發(fā)布時間：2023-06-13 16:21:12
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的常見內科疾病的護理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關鍵詞： 《內科護理學》 說課 設計方法
說課是指教師在備課的基礎上，在領導、同行或評委面前，主要用口頭語言講解具體敘述教學設計及其依據(jù)的一種教學研究活動[1]。說課是提高教學質量的有效形式，它可以促進教師作理性思考，呈現(xiàn)備課的隱性內涵，強化教師之間的交流和討論。本文就《內科護理學》進行課程說課設計，與大家共同探討。
1.課程設置
1.1課程性質與作用
《內科護理學》是護理專業(yè)核心職業(yè)技能課程。主要闡述的是成人階段內科疾病的護理基本理論、基本知識和基本技能，具有專科性、實踐性和綜合性的特點。這門課程以護理程序為主線，很好地體現(xiàn)了現(xiàn)代整體護理觀。學習《內科護理學》有助于提高學生四方面的能力：臨床思維能力、疾病觀察能力、配合用藥能力及人際溝通、團隊協(xié)作等綜合護理能力，這些能力是從事臨床各科護理工作必須具備的，具有普遍意義，為學生職業(yè)能力的培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)的形成起到了支撐作用。
1.2課程教學目標及依據(jù)
依據(jù)高職高專護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標、內科護理崗位需求調查、內科護理技術操作行業(yè)標準及護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，確定如下課程教學目標：①知識目標：掌握內科常見疾病的臨床表現(xiàn)及治療要點，熟悉內科各系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征，了解內科常見疾病的概念、病因及發(fā)病機制。②能力目標：具有規(guī)范的內科護理?？苹静僮骷寄?；具有應用護理程序對內科常見病、多發(fā)病患者實施整體護理的能力；具有對內科常見疾病用藥護理的能力；具有對個體、家庭、社區(qū)提供護理和健康教育的能力。③素質目標：具有良好的人際溝通能力和協(xié)作能力；具有不斷進取和創(chuàng)新的科學探索精神。
2.課程教學內容
2.1教材
為了突出職業(yè)能力的培養(yǎng)，我們選取經(jīng)學校課改后由邵同先教授主編、第二軍醫(yī)大學出版社出版、適用于高職高專護理專業(yè)的《內科護理學》校本教材。該教材的優(yōu)勢在于以護理工作任務為導向設計教學過程，敘述每種疾病前均有引導案例，設置護理場景，提出問題，使學生學會思考，形成科學的評判性思維方法，提高學生解決問題的能力。該教材注意了與職業(yè)基礎課和臨床護理工作的緊密銜接，同時體現(xiàn)了護士資格考試的要求。
2.2教學內容選取及重點、難點
根據(jù)內科護理職業(yè)崗位的實際需要，選取與序化了8個成人階段內科常見病、多發(fā)病的護理學教學內容模塊（分別是呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液及神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理、內分泌及代謝疾病和結締組織病病人的護理），其中重點是呼吸、循環(huán)、消化系統(tǒng)疾病病人的護理、糖尿病、腦血管病病人的護理。為什么把這些內容劃為重點呢？原因是隨著社會發(fā)展、生活方式的改變和人口老齡化，這些疾病的發(fā)病率逐年增高，越來越常見。難點是循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理，尤其是心臟病人心電圖的分析。把它作為難點的原因是這部分內容比較抽象，而我校的護理專業(yè)學生是文理兼收，邏輯思維能力參差不齊。采取的措施主要是基于護理工作任務的大量案例分析、視頻、心電圖實訓操作及講解來解決。
2.3教學內容的組織與安排
根據(jù)護理專業(yè)的整體課程設置，我校將該課程安排在學生入校后第四學期，共102學時，其中理論課82學時、實訓課20學時，比例為4∶ 1。學時分配合理，能夠滿足學生學習的需求，實現(xiàn)了理論與實踐教學一體化。理論課在多媒體教室上課，實訓課安排在我院的河南省臨床實訓技能中心進行。第五學期學生開始進入實習階段（共10個月），有河南省人民醫(yī)院等四十余家醫(yī)院為學生提供實習基地。
3.教學設計
3.1教學模式設計
為保證學生在校學習與臨床實際護理工作的一致性，我們針對性地采取任務驅動、項目導向、課堂與實訓地點一體化等行動導向的教學模式。
3.2教學方法
為了強化學生的職業(yè)能力和職業(yè)素質的培養(yǎng)，我們采取了靈活多樣的教學方法、主要是情景教學法、角色扮演法、案例教學法，根據(jù)教學內容適時應用PBL教學法、自學討論法等。情景教學法生動、形象、直觀，便于學生理解，增強感性認識；角色扮演法可以模擬護理場景，讓學生體會護理崗位特點，提高人際溝通和協(xié)作能力；案例教學法可以提高學生分析和解決問題的能力。
該課程均實行多媒體教學。在使用多媒體課件和其他影音資料進行教學的過程中，穿插本課程相關的網(wǎng)上信息源片段和內科護理技術操作剪輯，使課堂教學變抽象為具體，變單調為生動。
3.3師資情況
承擔該課程教學任務的教師共16人，均為具備教師資格證和醫(yī)師資格證的專職教師，其中碩士13人，本科3人。本課程組教師治學嚴謹，執(zhí)教能力強，很多老師具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗。
4.教學對象
4.1學情分析
授課對象是我校三年制普招護理專業(yè)二年級學生。優(yōu)點：①知識上：學過了《護理應用解剖學》、《正常人體功能學》、《護理藥理學》、《護理學基礎》、《健康評估》等基礎課程和職業(yè)技能前期課程；②能力上：身心較成熟，理解力較強。缺點：女生多，比較膽怯，缺乏參與意識，習慣被動聽課，沒接觸過臨床，缺乏感性認識，動手實踐能力較差。
4.2措施
通過一些實例讓學生認識護理工作，正確理解“三分治療、七分護理”的重要性，從而重視和熱愛護理工作。在此基礎上，采取理論與實踐一體化的教學模式和靈活多樣的教學方法，采用PBL法、小組討論法、推理法等多種學習方法，鼓勵學生積極參與到教學過程中，激發(fā)和培養(yǎng)學習興趣，變被動學習為主動學習，變抽象學習為“身臨其境”的學習，逐步提高學生的職業(yè)能力和職業(yè)素質。
5.課程評價
為了達到教學相長的目的，我們采取了雙向評價方式。
5.1評學
兼顧學習過程與結果的綜合評價，制定理論考試（80%）+平時成績（20%）的考核方法評價學生的學習效果。結果顯示我校學生護士資格考試通過率逐年上升，最高一年達96%。
5.2評教
校內評價由督導組、學生和同行共同針對教學內容是否符合護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標進行動態(tài)評價；校外評價由醫(yī)院護理專家、實習學生和社會人士共同針對學生是否具備了面向河南省基層護理工作的能力和素質進行評價。根據(jù)評價結果，及時分析、整改和完善教學內容及實施方案。
隨著高職教育教學改革的不斷深入，說課作為一種重要的教研活動形式，對教師素質和課堂教學質量的提高均有促進作用，日益受到教學管理人員和專業(yè)教師的重視而得到推廣。
【摘要】目的 消化內科胃潰瘍臨床護理方法研究分析。 方法 對我院的80例胃潰瘍患者進行全方面的臨床護理，根據(jù)患者的治療情況以及復況進行統(tǒng)計記錄，和治療前進行對比分析。 結果 經(jīng)過全方面的臨床護理后，胃潰瘍患者的臨床癥狀明顯減輕，生活質量獲得提升，康復效果理想。 結論 臨床護理能夠幫助消化內科胃潰瘍患者快速的恢復，促進預后效果的提升。
【關鍵詞】消化內科；胃潰瘍；患者；護理
1.前言
消化性胃潰瘍是臨床中常見內科疾病，患者主要是出現(xiàn)噯氣、反酸、周期疼痛等癥狀，致病因素可為壓力、飲食問題為主?；颊咴诮邮茉\斷后確診為消化性胃潰瘍，則必須盡快的接受治療，因為病情拖延容易引發(fā)更加嚴重的疾病，例如胃癌等。消化內科胃潰瘍臨床護理是為了讓患者盡快的恢復健康，所以在胃潰瘍治療中非常的重要。本文回顧性分析了我院消化內科胃潰瘍患者的臨床護理情況，先進性如下報道。
2.資料與方法
2.1臨床資料
從我院接受胃潰瘍治療的消化內科患者中選出符合此次研究的80例患者， 在80例消化內科胃潰瘍患者中，有26例為HP感染，10例為復發(fā)患者。80例胃潰瘍患者均經(jīng)過電子胃鏡檢查得以確診。
2.2護理方法
2.2.1用藥護理
護理人員應當明確的使患者了解到，消化性胃潰瘍是一種慢性疾病，并且有著非常大的復發(fā)可能性，如果要先使其完全愈合，那么就離不開長期用藥。所以，在消化內科胃潰瘍的臨床護理這種，護理人員要切實的囑咐患者，切勿見到臨床癥狀有一定的好轉便終止用藥，也切勿頻繁不斷的更換藥物。通常消化性胃潰瘍患者一個療程服藥時間為4周至6周，等到患者的病痛癥狀明顯得以緩解后，還需要為期1個月至3個月的鞏固，所以，護理人員必須將患者的用藥指導做好。
2.2.2腹痛護理
消化內科胃潰瘍患者發(fā)病的時候難免會出現(xiàn)腹部疼痛感，這是不可以避免的，為了能夠緩解患者的這種疼痛感，護理人員需要對患者進行腹部護理，以降低疼痛感。 消化內科胃潰瘍患者較為突出的臨床癥狀就是節(jié)律性的腹部疼痛，并且還時常伴發(fā)反酸、灼熱、嘈雜和噯氣等情況，所以，護理人員在對患者腹部疼痛特點明確的加以了解后，可以有選擇性的采取熱敷、針灸和理療等治療手段，以此來患者腹部疼痛的情況，與此同時，還應當囑咐患者避免過度的勞累，盡可能多休息，并且詳細的觀察患者病情的變化情況，以避免消化道出血或者消化道穿孔等并發(fā)癥的出現(xiàn)。
2.2.3并發(fā)癥護理
幽門梗阻、胃穿孔以及胃出血是消化內科胃潰瘍患者主要的并發(fā)癥，嚴重時甚至還會導致癌變的發(fā)生，其中，最為常見的一種并發(fā)癥就是胃出血。通常嚴重的胃出血，會使得患者出現(xiàn)昏厥、頭暈及休克的現(xiàn)象。胃穿孔患者會有突發(fā)性疼痛的表現(xiàn)，有著尤為劇烈的疼痛感，還會因咳嗽、翻身等活動而得以加劇。對于幽門梗阻的患者，往往會有腹脹感產(chǎn)生，嚴重的會出現(xiàn)嘔吐、惡心的癥狀。胃潰瘍向癌癥轉變有著1%的概率，所以，護理人員在加強患者的并發(fā)癥護理的同時，還應當告知患者不用過度擔心，只要與臨床護理和臨床治療積極的配合，便能夠得以治愈。
2.2.4飲食護理
消化內科胃潰瘍患者一般都有著不良的飲食習慣，例如喜好辛辣食物、常飲咖啡等，這些習慣會讓患者的腸胃功能紊亂，加重了胃潰瘍病情，延緩了治療效果。因此，護理人員需要對患者的飲食進行護理，囑咐患者進食要細嚼慢咽，飲食定量，不吃生食，戒煙酒，不食辛辣食物，這樣幫助患者盡快的恢復身體健康。
2.2.5心理護理
患者的心理狀態(tài)對于胃潰瘍的治療也會產(chǎn)生影響。消化內科胃潰瘍的臨床護理中需要注意對患者的心理護理，通過消除患者的心理負面情緒來穩(wěn)定情緒，起到促進治療效果的作用。臨床護理中國要想辦法分散患者的疼痛感，以此降低因疼痛而引起的緊張和焦慮；讓患者保持良好的心態(tài)，幫助他們建立信心來對抗疾病的折磨，以積極的心態(tài)來配合醫(yī)務人員的工作，進行治療。
3.結果
對消化內科胃潰瘍患者進行全面護理后，患者的臨床病癥減輕，生活品質提升，比起護理前，患者的康復效果很理想。
4.討論
根據(jù)我院消化內科的統(tǒng)計來看，消化性胃潰瘍患者的數(shù)量還是很多的，患者在患有此疾病后，常出現(xiàn)反酸、噯氣、疼痛等等癥狀，治療不及時容易引發(fā)嚴重的其他疾病，影響患者的身體健康。因此，臨床中積極的進行有效的護理能夠幫助患者康復?？偟膩碚f，導致這種疾病的因素比較復雜，社會壓力、飲食問題、生活習性以及身體的其他病變都有可能導致消化性胃潰瘍?；颊咴诒淮_診為消化性胃潰瘍后，應該積極的配合醫(yī)務人員的治療工作，不要過度的緊張和焦慮。護理人員需要根據(jù)患者的不同特征來進行護理方案的制定，這樣能夠有針對性的去解決問題，幫助患者盡快的恢復，心理護理、飲食護理、藥物護理、并發(fā)癥護理等護理方式都是這類患者所需要的。 根據(jù)此次回顧性研究來看，消化性胃潰瘍患者的身體和心理都受到了疾病的折磨，對他們的生活和工作都產(chǎn)生了極大的影響，因此需要努力做好護理工作，幫助患者從疾病狀態(tài)恢復健康，這是護理工作者的職責，此次研究確定了全面護理對于消化性胃潰瘍患者的重要性，可以在臨床治療中推廣使用。
參考文獻
[1]沙莎.消化內科胃潰瘍臨床護理觀察[J].健康必讀（中旬刊），2012（4）.
[2]張永紅.小兒消化性潰瘍出血的臨床分析和護理[J].中國誤診學雜志，2008（11）.
關鍵詞：內科；健康教育；常見問題；護理措施
整體性護理是現(xiàn)階段臨床護理領域的研究熱點和重點，為更好的提高患者的整體護理質量，對患者的健康教育工作顯得尤為重要。良好的健康教育方式可有效指導患者對疾病認知，促進患者的身心健康。本文選取我院內科于2013年1月～12月收治的120例患者作為研究對象，針對內科護理的健康教育問題提出相應的應對措施，實施后觀察患者對護理的滿意程度.
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院內科于2013年1月～12月收治的120例患者作為研究對象，其中男性患者75例，女性患者45例；患者年齡25～65歲，平均年齡（36.8±2.9）歲；其中呼吸系統(tǒng)類疾病33例，內分泌系統(tǒng)類疾病15例，血液系統(tǒng)類疾病18例，消化系統(tǒng)類疾病54例。
1.2方法 采用調查問卷收集現(xiàn)階段我院內科護理健康教育所面臨的相關問題，在分析問題的基礎上研究探討出針對性的應對措施，以便在實施于臨床護理工作中。宣教形式不恰當和宣教程序不恰當是目前醫(yī)院內科健康教育過程中所面臨的重要問題。針對我院出現(xiàn)的此類問題，建議規(guī)范護理過程中的健康教育程序，提高健康教育工作的時效性，實現(xiàn)患者的自我護理。
1.3觀察指標 在提出相關健康教育對策后予以實施，了解患者不同時期對健康教育工作的滿意程度和對臨床護理的投訴情況，綜合性分析和對比實施前后患者的滿意程度和投訴率。
1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對本文數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料用率（%）表示，并用χ2檢驗，當數(shù)值P
2 結果
經(jīng)對比分析可知，對策實施前，86例患者對健康教育工作表示滿意，占本組患者總數(shù)的71.67%，而投訴率高達28.33%（34/120）；在實施針對性對策后，118例患者對健康教育工作表示滿意，滿意率高達98.33%，而投訴率降低為1.67%（2/120）。較對策實施前而言，實施后患者的滿意程度和投訴率均有顯著改善，組內比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
對患者進行問卷調查，總結我院內科在護理方面的健康教育工作的不足，護理工作所面臨的主要問題有：①宣傳教育形式不恰當：在醫(yī)院護理工作下的健康宣教過程中，許多內科常見疾病的相關知識被編制成冊發(fā)行，此類宣傳方式?jīng)]有針對性，不可滿足不同病種和發(fā)病階段的患者需求，宣教形式和宣教內容都缺乏針對性、個體性和創(chuàng)新性。②宣傳教育程序不恰當：醫(yī)院并未建立起完整和健全的健康教育程序，沒有制定出統(tǒng)一的宣教標準。醫(yī)護人員在健康教育的操作過程中存在隨意性態(tài)度，執(zhí)行不夠嚴格，使得健康教育的宣教工作未能取得成效[1-2]。
針對上述問題，本文提出了用以下對策：①醫(yī)護人員需加強自身護理能力，注重健康教育的時效性，由于內科收治的大部分患者為慢性疾病，出院后均需長期遵醫(yī)囑服藥，故健康教育工作需促進患者預后。醫(yī)護人員在健康宣教過程中需引導患者掌握一些基本的護理方式，以便預防疾病復發(fā)和相關并發(fā)癥。②醫(yī)護人員需根據(jù)患者病因、病情和病程制定出符合患者需求的健康教育措施，重點把握內科護理的健康教育內容。健康教育側重于疾病知識的講解，通過該宣教工作可使患者全面認識疾病的起因及預后，提高患者對疾病的護理認知。
本文研究表明，對策實施前，86例患者對健康教育工作表示滿意，占本組患者總數(shù)的71.67%，而投訴率高達28.33%（34/120）；在實施針對性對策后，118例患者對健康教育工作表示滿意，滿意率高達98.33%，而投訴率降低為1.67%（2/120）。較對策實施前而言，實施后患者的滿意程度和投訴率均有顯著改善，組內比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計學意義（P
綜上所述，針對內科護理的健康教育問題提出相應的應對措施，可有效提高患者對內科護理工作的滿意度，改善患者的護理投訴率，可有效運用于醫(yī)院的健康宣教工作。
參考文獻：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2009年2月~2011年4月本院100例患者隨機分成干預組和對照組。干預組50例，常見呼吸急促和呼吸困難等癥狀，對照組50例。無明顯突發(fā)癥狀和體征。
1.2 方法
對100例患者進行全方位護理措施，其中干預組強化和加強了24h不間斷進行觀察，并對出現(xiàn)突發(fā)呼吸急促和呼吸困難等癥狀的患者進行呼吸機、吸氧等應急護理干預；對照組進行常規(guī)護理。觀察兩組護理前后患者病情體征恢復等情況。
1.3 統(tǒng)計學處理
統(tǒng)計學處理資料均以均數(shù)±標準差(x±s)表示，統(tǒng)計分析采用SPSS14.0軟件進行，組間比較采用方差分析，血氣分析與凝血指標的關系用直線相關分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
對照組進行強化24h護理和對照組進行常規(guī)護理措施對比，患者體征和病情恢復和精神狀況比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，干預組進行1個月的強化24h不間斷的護理措施，護理中出現(xiàn)3例呼吸急促、呼吸困難患者，立即進行呼吸機和吸氧后，病情穩(wěn)定。干預組pH值改善，氧分壓(PaO2)升高，二氧化碳分壓(PaCO2)明顯下降，呼吸頻率、心率明顯改善，與強化24h護理前比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表l。經(jīng)過1個月連續(xù)實施干預護理后，患者病情、體征恢復較好，精神面貌良好。
3 討論
3.1 護理安全隱患及對策
呼吸內科重癥患者由于常伴活動后氣促、胸悶，運動能力差，反應慢等特點，日?；顒又猩杂胁簧骶涂赡馨l(fā)生意外。
因此病房內、廁所地面要保持干燥、無積水，床邊設立相應護欄，上、下樓梯，外出散步應有醫(yī)護人員或家人陪伴和扶持。發(fā)作時臥床休息，生活上給予必要協(xié)助。飲食宜清淡易消化的低脂、低膽固醇食物，戒煙、酒。改善環(huán)境衛(wèi)生，防止大氣污染、戒煙。氣溫驟變及時增減衣服。預防感冒可試用涼水洗面，每天用0.9%NaCl溶液含漱3次，常用清水洗鼻腔，保持清潔。給予營養(yǎng)豐富易消化的半流食及富含纖維素的蔬菜與水果，注意飲水量。注意觀察呼吸與脈搏的頻率與節(jié)律，痰的顏色與性質變化，發(fā)現(xiàn)患者精神萎靡不振。嗜睡及生活習慣的改變，如不愿早起、呼吸急促等都說明病情在變化，要引起重視。
3.2 緩解期護理
呼吸系統(tǒng)疾病緩解期應以增強體質，提高抗病能力和預防復發(fā)為主。應采取一定措施增強患者機體免疫功能，對易患感冒患者應經(jīng)常鼓勵其加強鍛煉，增強耐寒能力。鼓勵患者加強呼吸功能鍛煉，加強膈肌運動，增加有效通氣量。
3.3 急性發(fā)作期及慢性遷延期護理
應以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主；伴發(fā)喘息時，加用解痙平喘藥物。急性發(fā)作期及慢性遷延期的護理應鼓勵患者多咳嗽，多變動，定期翻身、拍背，呼吸困難者取半坐位。一般以側臥或半側臥為宜。加強觀察脈膊、血壓、呼吸變化，尤其脈率與心律的變化及意識等。準備好急救藥、除顫器與起搏器以有效配合搶救；注意合并癥如肺栓塞有末稍疼痛發(fā)生；觀察藥物副作用，奎尼丁中毒可引起血壓顯著下降，如有室性異位心律應立即停藥。注意有無奎尼丁類藥過敏史。當呼吸道受吸煙、大氣污染、過敏、寒冷、感染等因素影響引起慢性支氣管炎發(fā)作，分泌物聚積時，易繼發(fā)感染發(fā)展成為肺炎。積極開展積極有效的日常護理，可降低肺炎、肺氣腫、腫心病的發(fā)病率。
3.4 心理問題
由于患者發(fā)病急、癥狀重，人院后多有煩躁、失望、恐懼等心理，護理工作者應做好安慰、懈釋、勸導工作。且呼吸內科患者多為年老體質衰弱、反復發(fā)作，常因病程遷延而感到痛苦，情緒低落，有的則因得不到家庭溫暖，感到孤獨，有的則對疾病缺乏足夠的認識，悲觀失望，常常出現(xiàn)消極自卑心理，對疾病的治療失去信心。對這種患者，我們就要耐心疏導，講解有關防治知識，介紹治愈或好轉的病例，做好患者的心理護理，消除或減輕不必要的思想負擔，促進疾病好轉。對患者給予心理支持和有針對性心理護理的目的是降低患者機能不全(氣短的控制)、減少殘障狀況(焦慮和抑郁)，增進其心理應對策略。通過為患者排憂解難，患者便會信賴護理人員，并讓患者感到周圍充滿溫暖，進而在精心修養(yǎng)之時，樹立和增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
4 總結
通過對100例呼吸內科重癥患者的護理，筆者體會到護士只有全面了解患者病情，密切觀察病情變化，掌握疾病的特點，善與患者交流了解并掌握其心理狀態(tài)，做好各項基礎護理和心理護積極預防并發(fā)癥，才能成功的救治患者。同時重視恢復期的全面綜合護理，加強衛(wèi)生宣教和出院指導，只有這樣才能達到維持和增強老年患者健康的目的，才能為老年患者提供連續(xù)的整體護理。
參考文獻
[1]張慧珠.內科老年患者護理的探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，46(11)：129-132．
關鍵詞：心血管 常見癥狀 臨床護理 研究 探討
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0133-02
心血管疾病病因復雜，種類繁多，例如：其中某些疾病，如心力衰竭、高血壓病、動脈粥樣硬化以及冠心病等與患者的營養(yǎng)因素關系緊密，完善合理的膳食已經(jīng)成為防治上述心血管疾病的常用措施之一。伴隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和生活水平的提升，我國心血管疾病的患者呈現(xiàn)出日益增多的趨勢，尤其最近幾年來，心血管疾病業(yè)已成為門診以及住院患者中所占比例較高的疾病之一，因此強化心血管疾病的臨床護理工作在當今有著現(xiàn)實的意義。
心血管疾病常見natia癥狀為[1]：①呼吸/氣促困難；②心絞痛；③心悸，在對心血管疾病患者進行內科臨床護理時，應針對心血管疾病的不同癥狀采取不同的臨床護理，以下是針對這三種心血管疾病常見癥狀所應采取的臨床護理工作的探討。
1 呼吸/氣促困難
1.1 病情觀察。注意觀察患者的發(fā)紺情況，肺部啰音的變化，評估其使用輔助呼吸機的情況和呼吸困難的程度，以及對血氧飽和度和血氣分析結果進行監(jiān)測。
1.2 采取有利于呼吸的臥式。幫助病人采取比較有利于呼吸的臥式[2]，例如：如端坐臥式、半坐臥式、高枕臥式，使患者的橫膈下降，肺容量提高，減少其呼吸困難的程度；坐式或半坐坐式時兩腿應自然下垂，在重力的作用下，水腫液回流和下半身靜脈血減少，因此回心血量也同樣有所減少，可使患者肺水腫和肺淤血的程度減輕，改善其呼吸困難的癥狀。
1.3 休息?；颊吆粑щy時消耗能量比較大，休息可減少其能量消耗和氧耗，改善肺、心功能。因此讓病人臥床休息可有效地減輕對肺、心、腎功能的損傷。
1.4 優(yōu)化室內環(huán)境。室內環(huán)境應相對安靜，保持適當?shù)臏囟?、濕度以及空氣清新，定時進行通風換氣。
1.5 有效呼吸。鼓勵患者多咳嗽、翻身、進行慢而深的呼吸，對其指導放松的技巧，幫助其減少焦慮，從而減輕全身肌肉的緊繃程度，改善呼吸狀況。
1.6 吸氧。根據(jù)患者的缺氧程度對其進行氧氣吸入，嚴重缺氧及肺水腫氧流量為4-6L/min，中度缺氧時氧流量為3-4L/min，一般缺氧時的氧流量為1-2L/min。
1.7 飲食?；颊邞秤幂^易消化以及不易發(fā)酵的實務，有效預防便秘的發(fā)生。
1.8 遵醫(yī)囑。給予患者糾正心功能不全類的藥物，注意觀察及預防藥物的副作用。
1.9 進行心理護理。重度呼吸困難的心血管疾病患者常伴有比較明顯的恐懼及焦慮，這種心理反應不僅使二氧化碳產(chǎn)生增多、氧耗量增加而增加呼吸困難的程度，還會造成患者呼吸困難的感覺閾下降。因此醫(yī)院護士應傾聽其說話，并要十分注意其非語言的表達，以察覺患者的需要，并對其及時提供幫助與支持。當患者知道醫(yī)護人員可以理解他，并做好準備對其進行隨時幫助時，對病情的心理恐懼會顯著減輕，有利于緩解其呼吸困難的程度。
在患者病情允許的前提下，鼓勵病人應多下床活動，從而增加肺活量。
2 心絞痛
2.1 休息。當患者心絞痛發(fā)作時，應立即幫助患者進行臥床休息，保持安靜的狀態(tài)直到胸痛完全消除為止，與此同時要解開患者束縛的衣服及衣領。
2.2 協(xié)助患者舌下含服硝酸甘油并吸入氧氣，同時給患者連接心電圖機描記其心電圖，并及時通知醫(yī)生。
2.3 及時告訴患者含服硝酸甘油含片時所應注意的事項。
2.4 對心絞痛的患者進行心理支持。患者出現(xiàn)心絞痛的癥狀經(jīng)常會感覺精神上的壓力從而焦慮不安，在病情發(fā)作時更加會感到惶恐與無助。因此在護理病人時應保持態(tài)度鎮(zhèn)定，對其及時給予心理安慰，對易緊張焦慮的病人，可協(xié)助患者獲得心理方面的幫助，必要情況下可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。
2.5 對患者進行生活護理。當患者心絞痛發(fā)作時，應停止其所有的戶外活動，一些日?；顒右脖仨毷艿絿栏裣拗?，因此應協(xié)助其做好皮膚、口腔和各種生活護理。
2.6 對患者進行指導。避免引起心絞痛的各種誘發(fā)因素，例如：受寒飽餐、過度勞累、吸煙飲酒、情緒激動、便秘等。
3 心悸
3.1 心理護理。為減輕患者的不安和焦慮，應多關心患者，耐心向患者解釋病情。針對神經(jīng)質病人應多肯定，多鼓勵，并且做好患者親屬的工作，以得到患者親屬的合作和支持。
3.2 根除患者的生理性誘因。要嚴重限制患者飲酒、吸煙；鼓勵患者適當看報、讀書以分散其注意力；調整患者的工作和環(huán)境，防止刺激性談話。
3.3 與姿勢。
心悸顯著的患者應當避免左側臥式，因左側臥式可使心悸癥狀加重，當患者為器質性心臟病并伴有心功能不全時，為減輕心悸，減少回心血量，應采取半臥式。
3.4 病情。應時刻觀察注意患者心悸發(fā)生的緩解因素、時間、程度、性質、誘發(fā)和胸痛、暈厥、呼吸困難等伴隨癥狀，重點觀察患者心臟的體征，重點是心率、心律變化。對患者的生命體征和全身情況也不能進行忽視，以有利于查明病因。
3.5 衣服應保持寬松?；颊咭路木o束會增強患者對心臟搏動的感受，并且引起呼吸的困難。
3.6 吸氧。鼻導管吸氧和可行面罩，因吸氧可以有效提高患者血氧濃度，對防止心律失常非常有效。與此同時，對于器質性心臟病所引起的心悸，例如：不能平臥、發(fā)紺、伴有氣急等癥狀者也應當及時吸氧。
4 總結
心血管疾病為嚴重危害人類健康的疾病之一，其也是造成病人死亡的關鍵原因之一。心血管疾病病因復雜，種類繁多，常見癥狀為：①呼吸/氣促困難；②心絞痛；③心悸，在對心血管疾病患者進行內科臨床護理時，應針對心血管疾病的不同癥狀采取不同的臨床護理。本文主要針對心血管內科的三種常見癥狀的臨床護理工作進行探討。
參考文獻
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關鍵詞：蒙醫(yī)學；失眠；心理護理；重要性
失眠是臨床上常見癥狀之一，并且和很多疾病緊密相連，甚至加重原發(fā)病而威脅生命。由于失眠嚴重影響著人們的身心健康，所以在日常的護理當中掌握患者的心理尤為重要。并通過加強心理護理，改變不良生活習慣，養(yǎng)成良好的睡眠習慣等保證充足的睡眠。失眠是由于赫依、希拉、八達干三體素紊亂而赫依偏盛長期不能正常入眠的一系列疾病。蒙醫(yī)學認為引起失眠的主要因素為思慮過度（如過度喜，怒，哀，樂），患慢性疾病，大出血，年老體弱等導致赫依偏盛并積聚于心臟，情緒波動太大而赫依和希拉紊亂并積聚于白脈，或患慢性疾病，身心疲憊而導致腎虛并赫依偏盛等[1]。
隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們長期處于高度精神緊張狀態(tài)，由此嚴重影響身心健康。所以心理問題已成為困擾現(xiàn)代人類健康發(fā)展的關鍵。心理因素不僅能致病，也能治病。現(xiàn)在隨著社會的快速發(fā)展人們的生活方式不斷改變，工作和學習壓力更加加重，各種競爭日趨激烈，因而影響人們的心理而導致各種身心疾病。蒙醫(yī)學認為治療疾病時《七份靠心理，三分靠藥》。心理護理是飲食、起居、氣候變化、突發(fā)因素等蒙醫(yī)致病4因素中起居因素的內容之一。傳統(tǒng)的軀體護理早已滿足不了患者的要求和醫(yī)學發(fā)展的需求，而心理護理正是醫(yī)學發(fā)展的趨勢。心理護理的核心是要掌握患者的心理[2]。
由于失眠患者的心理變化直接影響疾病的療效和治愈程度，因此，對失眠者的心理護理就顯得格外重要。做好患者的睡眠心理護理有助于患者的身心健康。通過心理疏導改善失眠患者睡眠質量，提高生活質量，是護理工作的重要內容之一。如《蒙醫(yī)內科學》失眠的護理中所述“在安靜環(huán)境放松心情，避免情緒大起大落，勞逸結合等非常利于疾病的治療。并更重要的是多做思想工 作”[3]。在實際臨床中應用蒙醫(yī)藥治療失眠的同時，結合辨證施護，已取得了較好的療效。所以醫(yī)護人員在臨床工作中必須掌握患者的不同心理狀態(tài)并實施及時有效的心理護理才能消除患者的緊張、焦慮、抑郁等思想顧慮，改變不良生活習慣，保證充足睡眠，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，促進患者早日康復，保證生命質量。
參考文獻：
[1]策·蘇榮扎布.蒙醫(yī)內科學[M].北京：民族出版社，1987：490.
1.導言
近幾年因醫(yī)療的服務水平的提高，人們對護理工作的關注程度也隨之增高。人性化護理在醫(yī)療工作中的開展，該護理模式是以人為中心，經(jīng)過人性化的護理以增強護理人員的護理責任心以及積極性等。在國內，人性化護理在以患者為中心的整體護理觀念的影響下也得以廣泛應用，我科護理人員對人性化護理在心內科患者術后的臨床應用方面做了初步探討，取得了良好效果。
2.資料與方法
2.1 一般資料
選取本院從2014年3月到2016年4月收治的200例心內科患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。根據(jù)護理方式不同，將患者分為對照組和觀察組，每組100例。對照組患者中，男性患者58例，女性患者42例，年齡50～78歲，平均年齡（63.5±6.8）歲。其中包括了冠心病患者38例，急性心肌梗死患者32例，高血壓患者21例，心力衰竭患者9例。觀察組患者中，男性患者54例，女性患者46例，年齡52～80歲，平均年齡（64.9±7.1）歲。包括冠心病患者34例，急性心肌梗死患者35例，高血壓患者19例，心力衰竭患者12例。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等一般資料方面無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05。
2.2 方法
對照組患者給予基礎護理，包括及時更換藥物，保持室內清潔干凈，保證各類物品擺放整齊等。觀察組患者在對照組基礎上，給予人性化護理。具體體現(xiàn)在以下幾個方面：第一，營造人性化的環(huán)境：人性化的住院環(huán)境能夠提高患者的主管能動性，在院內樹立各種的標識牌，指向明確；在病區(qū)內設立健康教育宣傳欄，對常見病的治療以及相關的保健知識進行介紹，向患者提高及時有效的康復信心，保持病房內的空氣流通，在病房內設有微波爐、熱水器等，使患者在住院期間的生活能夠提供方便，消除患者在醫(yī)院的陌生感，創(chuàng)造溫馨的氛圍等。第二，做好用藥護理：因內科疾病中需要長期堅持服用藥物治療，護理人員應對患者及時的提醒用藥時間及服藥前后的具體事宜，并且對服藥患者有無不適現(xiàn)象出現(xiàn)進行詳細觀察并記錄，另外醫(yī)院應定期的開展專家講座等向患者講述有關疾病的知識等。第三，心理護理。心內科患者中，以老年人居多，（下轉第頁）
（上接第頁）
其身體機能發(fā)生老化，行動不便，加上疾病給患者造成的痛苦，患者心理上往往會產(chǎn)生變化，發(fā)生緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。加上醫(yī)院不同于其原本居住的環(huán)境，難免會影響患者的心理，甚至在治療中會具有一定的抵制情緒。因此，作為護理人員，需要提高護理的主動性，對每一位患者都認真熱情的接待，主動與之溝通，保持和藹的態(tài)度，耐心的回答患者及其家屬提出的問題。同時，在患者治療階段，需要給予患者一定的鼓勵，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者治療中的配合度，促進患者早日康復。
3.討論
人性化護理要求護理人員在全面、準確地掌握病人病情的前提下，為患者提供包括環(huán)境護理、心理護理及用藥護理在內綜合護理服務。心內科患者以老年人居多，而老年人由于年齡、疾病的影響，其自理能力有不同程度的喪失，傳統(tǒng)的護理工作難以為心內科患者提供充分、全面的醫(yī)療服務。心內科也被稱為心血管內科，是各大醫(yī)院為了對治療心血管疾病而設置的科室。心血管疾病包括高血壓、心絞痛、冠心病、心律失常、早搏、心力衰竭、心律不齊、心肌梗死、心肌炎等等。心血管疾病是循環(huán)系統(tǒng)疾病，而循環(huán)系統(tǒng)包括血管和心臟，可以將其分為慢性和急性兩種。心臟是一個中空的肌性器官，位于胸腔的中部，由一間隔分為左右兩個腔室，每個腔室又分為位于上部的心房和下部的心室兩部分。心房收集入心血液，心室射血出心。心室的進口和出口都有瓣膜，保證血液單向流動。心血管疾病發(fā)生后，會影響患者的生存質量，嚴重情況還會對患者的生命質量造成影響。因此，必須對心血管疾病患者及時的采取有效的措施，運用合理的護理手段，提高患者的生活質量。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平逐漸提升，飲食習慣、生活習慣等也發(fā)生了較大的變化，導致心血管疾病發(fā)病率不斷提升，加上人對護理服務質量提出了更高的要求。這就要求心內科護理工作堅持以人為本的原則，不斷的改變就診環(huán)境。我國醫(yī)療衛(wèi)生改革工作進程中，護理理論體系不斷完善，人性化護理是臨床中常見的護理方式之一，對提升患者滿意度，改善患者心理情緒具有重要的作用。在人性化護理實施過程中，首先應該轉變護理理念，樹立以患者為中心的護理服務意識，變被動護理為主動護理；其次，為患者營造良好的病房環(huán)境；然后，加強對患者的心理護理，加強對患者的溝通，及時了解患者的真實需求。同時，針對心血管疾病人群的特點，加強用藥管理，提高用藥質量與安全。通過有效的人性化護理，促進患者早日康復。
結束語：
綜上所述，在心內科護理工作中，應用人性化護理，能夠縮短患者的住院時間，減少不良事件發(fā)生率，提高患者對護理服務滿意度，在內科護理中應用人性化護理管理可有效改善患者的生活質量，提高患者的護理滿意度，在護理工作中具有重要的意義，值得推廣及應用。
參考文獻：
[1]徐文珍.人性化護理心內科優(yōu)質護理服務中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師.2014，15（8）：122-123.
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【關鍵詞】 心血管內科；臨床護理；重要性
文章編號：1004-7484（2013）-12-7395-01
心血管疾病是臨床內科中的一種常見疾病，對人體的危害是非常嚴重的，同時也是造成患者致殘和致死的主要類型[1]。從患者出現(xiàn)心血管的病因和種類出發(fā)，心血管疾病在發(fā)病率上呈現(xiàn)著一種逐年上升的趨勢，臨床研究表明，護理工作的實施可有效的提高患者的康復率，對心血管內科患者的實施臨床護理具有重要的應用價值。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 在醫(yī)院于2011年3月――2012年3月所收治的64例心血管患者中，男性42例，女性22例，患者的年齡為40-85歲，患病的時間在3個月-15年?；颊叩呐R床癥狀表現(xiàn)為心肌炎、心律失常、早搏、心率衰竭、心絞痛等。這64例患者在確診為心血管疾病后，給予了相應的治療措施，并繼續(xù)住院進行觀察和治療。
1.2 護理方法
1.2.1 常規(guī)護理 常規(guī)護理的實施是根據(jù)患者的病情和臨床癥狀來進行的，其主要集中在五個方面：保證患者病房內溫度和濕度的適宜和室內環(huán)境的整潔；加強對患者皮膚法護理，做好清潔工作；做好患者的口腔處理；密切關注患者的膳食情況，促使患者多使用一些高鈉和高脂的食物；做好患者病房的夜間巡視工作，以便出現(xiàn)問題時可得到及時的處理。
1.2.2 藥物護理 心血管患者在治療的過程中，需要服用一定的藥物，但這些藥物的用藥情況卻比較復雜，此時醫(yī)護人員需要對各種藥物的作用、副作用和不良反應等都熟練的掌握，以此來減少護理工作所潛在的危害。在這個過程中，護理人員還需要根據(jù)患者的病情變化和藥物的藥理作用，來加強對患者的用藥護理，特別是疾病的高發(fā)期，擇時給予患者藥物的服用[2]。
1.2.3 心理護理 患者在入院后，在心理上會產(chǎn)生一定的恐懼、焦慮和緊張心理。此時，護理人員需要給予患者一定的心理護理，在態(tài)度上要和藹，語氣要溫柔，避免語言上對患者的不良刺激。在護理的過程中，多和患者進行溝通，而且需要在一個尊重和同情的態(tài)度下進行。通過交流將患者的恐懼和抑郁原因表達出來，然后幫助患者對其心理因素進行分析，以此來增強患者和護理人員之間的信任感，而患者在心理上的壓力得到了緩解，對其治療的有效性也具有一定的幫助。
1.3 統(tǒng)計學分析 對所有的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0系統(tǒng)的軟件進行分析，在這個分析的過程中對計數(shù)資料通過采用X2來進行檢驗，用t來對計量的資料檢驗，發(fā)現(xiàn)其P
2 結 果（見表1）
從表1中可看出，心血管內科患者通過實施有效的護理，其中有60例的病情得到了有效的治愈和緩解，總有效率達到了93.75%。從這一結果中發(fā)現(xiàn)，在心血管內科患者中實施臨床護理的措施，具有重要的價值。
3 討 論
心血管疾病也成為循環(huán)系統(tǒng)疾病，其發(fā)病的原因一般都和人體中的動脈硬化有一定的關系[3]。臨床研究表明，心血管患者在進行治療后，其臨床護理措施的應用是否科學與合理，對患者的治愈率有著重要的影響。從本文的研究中發(fā)現(xiàn)，心血管患者在治療后，通過有效的常規(guī)護理、用藥護理和心理護理可有效的提高患者的康復率，對患者的身體康復程度有著重要的影響。
護理措施的有效實施和護理人員的專業(yè)知識與素質有著很大的聯(lián)系[4]。在心血管內科患者護理的臨床護理中，護理人員只有不斷的加強對自身專業(yè)理論知識的學習，在護理實踐工作中不斷的積累工作經(jīng)驗，自身的護理水平才可得到不斷的提高，護理的效果才可得到更好的實現(xiàn)。
綜上所述，心血管內科患者實施有效的臨床護理措施，對患者的康復程度和健康狀況都具有重要的作用。
參考文獻
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