發(fā)布時(shí)間：2023-09-03 14:56:43
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
（長(zhǎng)江工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院，武漢 430212）
（Changjiang Institute of Technology，Wuhan 430212，China）
摘要： 本文研究了計(jì)算機(jī)技術(shù)與基礎(chǔ)數(shù)學(xué)的結(jié)合領(lǐng)域和模式。
Abstract： This paper researches the binding fields and modes of computer technique and basic mathematics.
關(guān)鍵詞 ： 計(jì)算機(jī)技術(shù)；基礎(chǔ)數(shù)學(xué)；結(jié)合模式
Key words： computer technique；basic mathematics；binding mode
中圖分類號(hào)：O158 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1006-4311（2015）02-0236-02
1 計(jì)算機(jī)對(duì)基礎(chǔ)數(shù)學(xué)的積極作用
1.1 計(jì)算機(jī)的快速運(yùn)算能力對(duì)解決數(shù)學(xué)問(wèn)題有很大的作用 現(xiàn)代數(shù)學(xué)問(wèn)題需要解決大量、復(fù)雜的運(yùn)算，計(jì)算機(jī)的運(yùn)算速度對(duì)基礎(chǔ)數(shù)學(xué)中的某些問(wèn)題起了決定性作用。比如，在飛機(jī)導(dǎo)航問(wèn)題研究中，需要運(yùn)算的速度快機(jī)以待速度，這是人工計(jì)算無(wú)法解決的；氣象預(yù)報(bào)要分析云團(tuán)動(dòng)態(tài)變化數(shù)據(jù)，手工計(jì)算未來(lái)變化趨勢(shì)需要10多天以上，因?yàn)闀r(shí)間太長(zhǎng)失去了天氣預(yù)報(bào)的意義，而用計(jì)算機(jī)幾分鐘就能解決。
1.2 計(jì)算機(jī)的計(jì)算精度對(duì)解決數(shù)學(xué)問(wèn)題的顯著作用
以前數(shù)學(xué)學(xué)家對(duì)圓周率π進(jìn)行計(jì)算，15年時(shí)間只算到圓周率π的第707位。而計(jì)算機(jī)幾個(gè)小時(shí)內(nèi)就可計(jì)算到圓周率π的10萬(wàn)位?，F(xiàn)代數(shù)學(xué)的發(fā)展，需要有非常高的計(jì)算精度。人工對(duì)數(shù)學(xué)問(wèn)題進(jìn)行求解，不但會(huì)產(chǎn)生誤差，而且對(duì)相關(guān)數(shù)學(xué)問(wèn)題的進(jìn)一步求解，會(huì)產(chǎn)生更多的疊加誤差，增大了數(shù)學(xué)問(wèn)題的復(fù)雜度。
1.3 計(jì)算機(jī)記憶能力對(duì)解決數(shù)學(xué)問(wèn)題的作用 現(xiàn)代信息化高度發(fā)達(dá)，解決數(shù)學(xué)問(wèn)題需要面對(duì)大量的數(shù)據(jù)，我們對(duì)大量數(shù)據(jù)進(jìn)行處理時(shí)，無(wú)論是原始數(shù)據(jù)還是處理后的數(shù)據(jù)，都需要進(jìn)行安全的儲(chǔ)存，任何一個(gè)數(shù)據(jù)的錯(cuò)誤或缺失，都會(huì)對(duì)數(shù)學(xué)問(wèn)題的處理帶來(lái)偏差。人工進(jìn)行數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和轉(zhuǎn)移，不但工作量巨大超出人的生理承受度，而且會(huì)因?yàn)槿说氖д`產(chǎn)生錯(cuò)誤和遺漏，為了避免問(wèn)題，需要進(jìn)行二次輸入對(duì)比，這需要很大的人力、物力耗費(fèi)。計(jì)算機(jī)技術(shù)，無(wú)論是數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、轉(zhuǎn)移、備份、查閱，都十分方便，大大提高了數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的質(zhì)量和安全性。
1.4 計(jì)算機(jī)邏輯判斷能力對(duì)解決數(shù)學(xué)問(wèn)題的重要作用 計(jì)算機(jī)雖然比不上人對(duì)非結(jié)構(gòu)問(wèn)題的邏輯判斷能力，但對(duì)于結(jié)構(gòu)性問(wèn)題具有非常強(qiáng)的邏輯判斷能力。計(jì)算機(jī)進(jìn)行結(jié)構(gòu)性問(wèn)題的邏輯判斷迅速、準(zhǔn)確，超過(guò)了人腦對(duì)結(jié)構(gòu)性問(wèn)題的處理能力。如基礎(chǔ)數(shù)學(xué)中有個(gè)著名的四色問(wèn)題猜想，即只需四種顏色，就可以滿足地圖標(biāo)注不同國(guó)家和地區(qū)，使得地圖上相鄰區(qū)域顏色不同。四色問(wèn)題困擾了人們100多年，一直無(wú)法驗(yàn)證四色問(wèn)題的真?zhèn)巍?976年兩位美國(guó)數(shù)學(xué)家使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行了科學(xué)的邏輯推理，證明了四色問(wèn)題的猜想。對(duì)于一些復(fù)雜的結(jié)構(gòu)性邏輯判斷問(wèn)題，超出了人腦的處理限度，單憑人腦是無(wú)法順利解決的，這就需要將給出的數(shù)學(xué)條件轉(zhuǎn)換成計(jì)算機(jī)語(yǔ)言，通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行合理運(yùn)算得出邏輯判斷問(wèn)題的結(jié)果。
1.5 計(jì)算機(jī)軟件自動(dòng)工作的能力對(duì)解決數(shù)學(xué)問(wèn)題的重要作用 一些數(shù)學(xué)問(wèn)題往往處理過(guò)程是趨同的，這種結(jié)構(gòu)化的問(wèn)題，適于計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理。通過(guò)spss、SAS軟件，可以把既定的、常見(jiàn)的數(shù)學(xué)問(wèn)題模式化，使得軟件可以自動(dòng)處理數(shù)據(jù)。在SPSS、SAS軟件中，選擇要使用的功能，把數(shù)據(jù)輸入后即自動(dòng)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，減少了人工處理和計(jì)算數(shù)據(jù)的精力和時(shí)間。
1.6 計(jì)算機(jī)的其他能力對(duì)解決其它數(shù)學(xué)相關(guān)問(wèn)題的作用 計(jì)算機(jī)的發(fā)展，使得計(jì)算機(jī)在處理數(shù)學(xué)問(wèn)題中的能力不斷增強(qiáng)，比如計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)的興起，使得數(shù)學(xué)資料和信息的查閱、獲取、交流非常方便，使得人們可以針對(duì)某一數(shù)學(xué)問(wèn)題進(jìn)行遠(yuǎn)程交流。
2 計(jì)算機(jī)技術(shù)與數(shù)學(xué)結(jié)合的模式
2.1 計(jì)算機(jī)技術(shù)與代數(shù)和三角學(xué)的結(jié)合 計(jì)算機(jī)在數(shù)學(xué)圖形處理中有著廣泛的應(yīng)用。代數(shù)和三角學(xué)是重要的基礎(chǔ)數(shù)學(xué)內(nèi)容。代數(shù)中的方程，可以結(jié)合圖像來(lái)進(jìn)行分析，從而解出一個(gè)或更多的根。通過(guò)計(jì)算機(jī)繪制圖形進(jìn)行解析，可以找到代數(shù)方程的角。數(shù)學(xué)問(wèn)題，經(jīng)常會(huì)涉及幾何圖形邊角的關(guān)系和救角，這些都可以轉(zhuǎn)化為簡(jiǎn)單的三角學(xué)問(wèn)題，通過(guò)程序編制，把這些結(jié)構(gòu)性的問(wèn)題程序化，可以利用計(jì)算機(jī)解決三角學(xué)的問(wèn)題。
2.2 計(jì)算機(jī)技術(shù)與線性代數(shù)的結(jié)合 線性代數(shù)是抽象的，但線性代數(shù)問(wèn)題可以具象出例如x，y，z坐標(biāo)下的數(shù)值，即把線性代數(shù)問(wèn)題轉(zhuǎn)化為矢量問(wèn)題。所以線性代數(shù)牽涉到幾何數(shù)值問(wèn)題，這樣通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行矢量和矩陣的計(jì)算和處理，通過(guò)計(jì)算機(jī)用矢量和矩陣來(lái)描述旋轉(zhuǎn)，平移，縮放，就可以較好地通過(guò)計(jì)算機(jī)解決線性代數(shù)問(wèn)題。
2.3 計(jì)算機(jī)技術(shù)與微積分學(xué)的結(jié)合 微積分學(xué)將點(diǎn)線知識(shí)擴(kuò)展到了平面和立體空間，可以通過(guò)高級(jí)計(jì)算機(jī)圖形學(xué)解決微積分問(wèn)題。我們?cè)诮鉀Q微積分學(xué)問(wèn)題時(shí)，可以首先把微積分問(wèn)題轉(zhuǎn)化為線、面、體圖形問(wèn)題，然后通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行處理。
2.4 計(jì)算機(jī)技術(shù)與微分幾何學(xué)的結(jié)合 微分幾何學(xué)，通常研究光滑曲線，曲面，涉及到相關(guān)方程組的求解。對(duì)于微分幾何問(wèn)題，可以轉(zhuǎn)化為曲線或曲面上點(diǎn)矢量的求解，可以利用計(jì)算機(jī)創(chuàng)造相關(guān)形體，然后進(jìn)行求解。
2.5 計(jì)算機(jī)技術(shù)與矩陣方程組的結(jié)合 對(duì)矩陣方程組進(jìn)行求解時(shí)，可以利用計(jì)算機(jī)找出最好的位置與方向，以使對(duì)象們互相匹配，創(chuàng)建一個(gè)覆蓋所給點(diǎn)集的曲面，并使皺折程度最小。
2.6 計(jì)算機(jī)技術(shù)與概率論與統(tǒng)計(jì)學(xué)的結(jié)合 許多數(shù)學(xué)問(wèn)題需要統(tǒng)計(jì)學(xué)來(lái)分析數(shù)據(jù)，而統(tǒng)計(jì)學(xué)已經(jīng)針對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題，推出了一些通用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，如SPSS、state等等，計(jì)算機(jī)技術(shù)是解決統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題的常見(jiàn)重要工具。
3 計(jì)算機(jī)技術(shù)與數(shù)學(xué)結(jié)合的常見(jiàn)工具
3.1 通用數(shù)學(xué)軟件 通用數(shù)學(xué)軟件主要包括有Mathematica、Matlab、Maple等，Mathematica、Matlab、Maple等通用數(shù)學(xué)軟件在能力和用法上是相似的，Mathematica、Matlab、Maple等通用數(shù)學(xué)軟件主要用于繪制函數(shù)的圖形和進(jìn)行計(jì)算。Mathematica、Matlab、Maple等通用數(shù)學(xué)軟件可以進(jìn)行精確計(jì)算和任意精度的近似計(jì)算。通用數(shù)學(xué)軟件可以解決線性代數(shù)、微分方程、解析幾何、微積分等常見(jiàn)問(wèn)題。通用數(shù)學(xué)軟件之間稍有不同，為了提高計(jì)算精度，可以把多種通用數(shù)學(xué)軟件結(jié)合使用。
3.2 計(jì)算最優(yōu)化問(wèn)題專用數(shù)學(xué)軟件 Lingo/Lindo是計(jì)算最優(yōu)化問(wèn)題專用數(shù)學(xué)軟件。線性規(guī)劃、二次規(guī)劃、整數(shù)規(guī)劃問(wèn)題一般使用Lindo軟件來(lái)求解。Lingo軟件拓展了Lindo的功能，可以用來(lái)處理非線性規(guī)劃、非線性方程組的求解、代數(shù)方程求根等數(shù)學(xué)問(wèn)題。
3.3 統(tǒng)計(jì)分析軟件 SPSS、SAS、state等是常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)軟件包，SPSS、SAS、state等統(tǒng)計(jì)分析軟件，主要功能有：基本統(tǒng)計(jì)分析、聚類和判別分析、相關(guān)分析、回歸分析、因子分析等。SAS軟件比SPSS軟件更為專業(yè)，可以提數(shù)據(jù)庫(kù)查詢統(tǒng)計(jì)功能。
3.4 高級(jí)程序語(yǔ)言 高級(jí)程序語(yǔ)言包括C、Basic、Delphi、Java等，可以進(jìn)行應(yīng)用編程，并制作應(yīng)用軟件包。
3.5 繪圖軟件 常用繪圖軟件包括幾何畫(huà)板、Photoshop、flash等等。通常來(lái)說(shuō)，通用數(shù)學(xué)軟件，如Mathematica、Matlab、Maple等，只能繪制已知函數(shù)的圖形。如果解決數(shù)學(xué)問(wèn)題時(shí)需要繪制大致的圖形，就要使用幾何畫(huà)板、Photoshop、Flash等專用繪圖軟件。
參考文獻(xiàn)：
[1]梁永生.計(jì)算機(jī)技術(shù)在數(shù)學(xué)建模中的應(yīng)用[J].電子制作，2014（04）.
[2]施繼紅.數(shù)學(xué)建模與計(jì)算機(jī)應(yīng)用的融合[J].信息系統(tǒng)工程，2011（05）.
[3]魏少峰.模糊數(shù)學(xué)理論在計(jì)算機(jī)圖像處理中的應(yīng)用[J].科技風(fēng)，2012（07）.
【關(guān)鍵字】統(tǒng)計(jì)軟件 統(tǒng)計(jì)理論 融合 應(yīng)用型本科高校
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展，在經(jīng)濟(jì)、金融、生物、醫(yī)學(xué)等各行業(yè)數(shù)據(jù)量都在呈爆炸式增長(zhǎng)，這就需要使用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析。而目前統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)主要集中在統(tǒng)計(jì)理論和方法，導(dǎo)致學(xué)生統(tǒng)計(jì)理論扎實(shí)，但應(yīng)用能力不足；因此單純的統(tǒng)計(jì)理論的教學(xué)已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的需求，這就需要高校統(tǒng)計(jì)專業(yè)教師在不斷的加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)。對(duì)于應(yīng)用型本科高校統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)應(yīng)用型人才更需要加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)。要加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，那統(tǒng)計(jì)軟件和統(tǒng)計(jì)理論教學(xué)融合就成為一種必然的趨勢(shì)。統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的學(xué)生若能熟練運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件，無(wú)異于“站在統(tǒng)計(jì)家的肩膀上，又借助了計(jì)算機(jī)專家的智慧”。
1、y計(jì)理論教學(xué)中統(tǒng)計(jì)軟件使用的現(xiàn)狀
目前國(guó)外統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)已經(jīng)逐步從統(tǒng)計(jì)理論和方法介紹轉(zhuǎn)為介紹統(tǒng)計(jì)分析方法、研究設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用。國(guó)內(nèi)大多數(shù)高校統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)還主要側(cè)重于統(tǒng)計(jì)理論和方法的介紹，通過(guò)題海戰(zhàn)術(shù)，訓(xùn)練學(xué)生的邏輯推理能力，最后再以紙質(zhì)試卷的形式考察學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。這種教學(xué)模式雖然能有效促進(jìn)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握，但在培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用理論解決實(shí)際問(wèn)題等方面存在一些不足之處?；仡欉@一教學(xué)過(guò)程，不難發(fā)現(xiàn)在教學(xué)過(guò)程中不能很好的將統(tǒng)計(jì)軟件作為一種輔助的教學(xué)手段，導(dǎo)致學(xué)生理論扎實(shí)，但不能有效地運(yùn)用于實(shí)踐。目前一些應(yīng)用型本科高校統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)已經(jīng)意識(shí)到統(tǒng)計(jì)軟件在統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的重要性，逐步增加實(shí)踐教學(xué)課時(shí)，但是還沒(méi)有做到專業(yè)課程教學(xué)與統(tǒng)計(jì)軟件使用的融合。
2、統(tǒng)計(jì)理論教學(xué)中存在的問(wèn)題
統(tǒng)計(jì)學(xué)是關(guān)于數(shù)據(jù)的學(xué)問(wèn)，是從數(shù)據(jù)中提取信息、知識(shí)的一門科學(xué)，它通過(guò)收集、整理、分析、解釋數(shù)據(jù)以達(dá)到推斷和預(yù)測(cè)的目的。統(tǒng)計(jì)學(xué)理論是以數(shù)學(xué)為基礎(chǔ)，導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)學(xué)在一定程度具有較強(qiáng)的理論性；在教學(xué)模式上，一定程度上沿用了數(shù)學(xué)的教學(xué)模式，出現(xiàn)了現(xiàn)代的統(tǒng)計(jì)教學(xué)主要側(cè)重于統(tǒng)計(jì)原理和方法的講解。統(tǒng)計(jì)軟件僅僅作為一門課，在其他一些統(tǒng)計(jì)專業(yè)課程教學(xué)中看不到統(tǒng)計(jì)軟件的影子。統(tǒng)計(jì)學(xué)研究的對(duì)象是數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)的處理和分析若離開(kāi)了統(tǒng)計(jì)軟件和計(jì)算機(jī)，就無(wú)法從龐大的數(shù)據(jù)中提取到有價(jià)值的信息，這樣統(tǒng)計(jì)學(xué)就失去其本身推斷對(duì)象本質(zhì)的價(jià)值?，F(xiàn)階段統(tǒng)計(jì)理論教學(xué)與統(tǒng)計(jì)軟件脫節(jié)，不但使理論不能更好的應(yīng)用于實(shí)踐，而且阻礙了統(tǒng)計(jì)理論進(jìn)一步學(xué)習(xí)。
3、統(tǒng)計(jì)理論與統(tǒng)計(jì)軟件融合的必要性
（1）統(tǒng)計(jì)軟件離不開(kāi)統(tǒng)計(jì)理論。毫無(wú)疑問(wèn)，統(tǒng)計(jì)軟件的開(kāi)發(fā)需要開(kāi)發(fā)人員具有深厚的統(tǒng)計(jì)學(xué)理論功底。對(duì)于軟件使用人員來(lái)講，理解統(tǒng)計(jì)軟件中這種分析方法運(yùn)行的理論基礎(chǔ)，不僅能對(duì)該方法適用的對(duì)象更明確，而且對(duì)軟件得出結(jié)果分析的更準(zhǔn)確。
案例1
主成分分析是一種多元分析中最常見(jiàn)的降維和賦權(quán)方法。然而，在實(shí)際的應(yīng)用中，許多人在沒(méi)有搞清楚方法的原理時(shí)就盲目的使用，只是片面的追求方法的應(yīng)用，導(dǎo)致對(duì)結(jié)果的錯(cuò)誤理解。
例全國(guó)10個(gè)沿海省市經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的主成分分析，使用SAS的princomp過(guò)程得到如下信息：
根據(jù)上述的結(jié)果，不少人會(huì)得出如下主成分的得分公式：
Prin1=0.40*x1+0.03*x2+0.41*x3+0.41*x4+0.41*x5+0.40*x6+0.40*x7
Prin2=-0.17*x1+0.97*x2+0.04*x3-0.003*x4+0.14*x5+0.03*x6-0.12*x7
這個(gè)主成分的得分公式是錯(cuò)誤的，為什么？由主成分的定義知 ,主成分的原理是通過(guò)對(duì)原來(lái)指標(biāo)的線性組合的形成新的綜合指標(biāo)，并且使得盡可能少的綜合指標(biāo)包含盡可能多的原指標(biāo)的信息。在主成分分析方法中,由于指標(biāo)量綱和數(shù)量級(jí)上有差異,為了消除這種差異,就需要對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化,用標(biāo)準(zhǔn)化后的數(shù)據(jù)計(jì)算協(xié)方差矩陣（即相關(guān)系數(shù)矩陣）。通過(guò)計(jì)算相關(guān)系數(shù)矩陣的特征根和特征向量,根據(jù)特征值判斷貢獻(xiàn)率，進(jìn)而得到主成分?；仡欉@一過(guò)程，可以發(fā)現(xiàn)這時(shí)主成分得分公式中的指標(biāo)x1不再是原始指標(biāo)了,而是標(biāo)準(zhǔn)化后的指標(biāo)。 所以,在計(jì)算主成分得分時(shí),直接把原指標(biāo)數(shù)據(jù)代入主成分表達(dá)式是錯(cuò)誤的 ,而把標(biāo)準(zhǔn)化后原指標(biāo)數(shù)據(jù)代入計(jì)算才是正確的。
（2）統(tǒng)計(jì)軟件促進(jìn)統(tǒng)計(jì)理論學(xué)習(xí)。理論教學(xué)過(guò)程使用統(tǒng)計(jì)軟件能使統(tǒng)計(jì)理論、方法直觀的展現(xiàn)出來(lái)，能顯現(xiàn)出其實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，能使學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)理論的精髓有更深入的理解，并且能提升學(xué)生學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)的興趣。
案例2
某學(xué)院500名學(xué)生“大學(xué)英語(yǔ)”的課程考試成績(jī)中，隨機(jī)抽取60名學(xué)生的考試成績(jī)?nèi)缦拢?/p>
63 75 83 91 50 81 93 30 72 80 82 83 76 79 65 84 72 58 83 64
90 63 75 99 74 76 92 88 83 61 82 53 85 56 88 72 66 94 68 78
80 71 92 85 80 79 96 86 82 87 85 50 70 82 87 79 78 65 92 76
求：（1）計(jì)算均值、標(biāo)準(zhǔn)差、偏度、峰度；
（2）計(jì)算平均成績(jī)的置信水平為0.95的置信區(qū)間。
這類問(wèn)題是在數(shù)理統(tǒng)計(jì)課程中描述性統(tǒng)計(jì)這一節(jié)最常見(jiàn)的問(wèn)題。若上例中這一問(wèn)題不借助一些軟件，手工處理起來(lái)會(huì)相當(dāng)復(fù)雜。借助于統(tǒng)計(jì)軟件可以快速的得出相關(guān)的結(jié)果（見(jiàn)下圖1），并且精度很高。通過(guò)在統(tǒng)計(jì)理論教學(xué)過(guò)程中使用統(tǒng)計(jì)軟件作為輔助教學(xué)手段的教學(xué)模式，在掌握理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，還能使得理論應(yīng)用展現(xiàn)的更直觀；這不但能讓學(xué)生體會(huì)到理論知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，而且能培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)其他課程的興趣。
4、結(jié)束語(yǔ)
培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，是應(yīng)用型人才培養(yǎng)的重要手段。對(duì)于統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生熟練掌握統(tǒng)計(jì)軟件的使用是一條重要途徑。統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門理論性很強(qiáng)、應(yīng)用性很廣的學(xué)科，在各專業(yè)課程教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)將統(tǒng)計(jì)軟件作為輔助教學(xué)手段。這樣不僅加深了學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)思想和方法的理解，而且激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)一步提高了學(xué)生運(yùn)用各種統(tǒng)計(jì)分析方法解決實(shí)際問(wèn)題能力。讓學(xué)生將實(shí)際問(wèn)題和統(tǒng)計(jì)分析技術(shù)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，鍛煉挖掘信息的能力。總之，統(tǒng)計(jì)軟件與統(tǒng)計(jì)理論教學(xué)的融合是統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的必然趨勢(shì)。
參考文獻(xiàn)：
[1]李愛(ài)軍，劉兵.SPSS軟件在統(tǒng)計(jì)輔助教學(xué)中的應(yīng)用[J] 滁州學(xué)院學(xué)報(bào) 2006,8(3):114-116
[2]丁潔麗.論統(tǒng)計(jì)軟件與高校統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的融合[J] 成功（教育版），2013，（11）
[3]華歡歡,吳楊.統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)教學(xué)改革[J] 銅陵學(xué)院學(xué)報(bào) 2015,4:111-114
【關(guān)鍵詞】唇腭裂患兒；早期喂養(yǎng)；調(diào)查研究
【中圖分類號(hào)】R788【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0507
在口腔頜面部常見(jiàn)的畸形中，就包括唇腭裂，其發(fā)病率約為0.14%，且在局部地區(qū)發(fā)病率較高。唇腭裂對(duì)患兒危害較大，不僅對(duì)患兒的外貌造成較大影響，也會(huì)影響患兒的生理及心理發(fā)育情況，易發(fā)生感染，并造成營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)患兒的體重和身高也會(huì)造成不利影響。為了減少唇腭裂患兒的痛苦，及時(shí)正確地對(duì)其進(jìn)行喂養(yǎng)顯得尤為重要。為了研究調(diào)查唇腭裂患兒的早期喂養(yǎng)的情況，為今后的臨床工作提供借鑒，隨機(jī)選取我院于2006年2月至2014年3月期間收治的25例唇腭裂患兒，本院自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，對(duì)患兒的基本資料進(jìn)行調(diào)查，并研究患兒的早期喂養(yǎng)狀況?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1臨床資料
1.1一般資料
選取我院于2006年2月至2014年3月期間收治的25例唇腭裂患兒，所有患兒均為孤兒。其中，男性患兒15例，女性患兒10例；最小年齡為2個(gè)月，最大年齡為3歲，包括19例嬰兒和6例幼兒，其平均年齡（10.2±5.8）個(gè)月；14例單純腭裂，8例單側(cè)完全性腭裂，3例雙側(cè)完全性腭裂。
1.2納排標(biāo)準(zhǔn)
所有患兒出生時(shí)均足月，且體重在正常范圍內(nèi)?；純耗挲g不大于3歲，患兒患有唇腭裂。若患兒患有對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育有不利影響的疾病。參與本研究的25例患兒均已確診。
1.3研究方法
本院自行設(shè)計(jì)唇腭裂患兒早期喂養(yǎng)狀況的調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容主要包括3大部分，患兒的一般資料，患兒的喂養(yǎng)情況及患兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。
1.3.1患兒的一般資料
該部分問(wèn)卷主要包括患兒的性別，年齡，體重，疾病情況等。
1.3.2患兒的喂養(yǎng)情況
該部分主要包括患兒的喂養(yǎng)方式，技巧及其使用的工具，和喂養(yǎng)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題等。喂養(yǎng)中碰到的問(wèn)題主要包含，易發(fā)性上呼吸道感染，即反復(fù)出現(xiàn)的肺炎，支氣管炎等，沒(méi)有適合的喂養(yǎng)工具，即喂養(yǎng)工具不能長(zhǎng)期使用就需要更換。
1.3.3患兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況
記錄患兒出生時(shí)的身高和體重，和各個(gè)階段的身高體重情況。同時(shí)，對(duì)其胸圍，頭圍，語(yǔ)言等情況，進(jìn)行詳細(xì)的記錄和描述。
1.4調(diào)查方法
參與本研究的所有患者都是嬰兒或幼兒，問(wèn)卷填寫工作由患兒的照顧人員。在問(wèn)卷填寫之前，需向患兒照顧人員進(jìn)行說(shuō)明解釋，使其了解該調(diào)查的注意事項(xiàng)和調(diào)查的意義所在。隨后，交由患兒照顧者根據(jù)患兒喂養(yǎng)的實(shí)際情況進(jìn)行填寫。本院共發(fā)放25份問(wèn)卷，全部得以回收，問(wèn)卷的有效回收率為100%。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 17.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s） 表示，采用t檢驗(yàn)，如P
2結(jié)果
2.1 唇腭裂患兒的喂養(yǎng)難題
25例患兒自始至終均為人工喂養(yǎng)。易發(fā)性上呼吸道感染，即反復(fù)出現(xiàn)的肺炎，支氣管炎等，占比24%?？纫缒填l發(fā)，即每天至少1次的嗆咳溢奶，占比24%。沒(méi)有適合的喂養(yǎng)工具，即喂養(yǎng)工具不能長(zhǎng)期使用就需要更換，占比22%，這3者為患兒喂養(yǎng)的主要難題。其他難題包括患兒進(jìn)食較少，吮吸乏力。詳見(jiàn)表2。
表2唇腭裂患兒的喂養(yǎng)難題
類別 例數(shù) 百分比（%）易發(fā)性上呼吸道感染 6 24頻發(fā)嗆咳溢奶 6 24沒(méi)有適合的喂養(yǎng)工具 6 24吮吸乏力 3 12進(jìn)食少 4 162.2 唇腭裂患兒的生長(zhǎng)發(fā)育
對(duì)于嬰幼兒而言，最能體現(xiàn)其生長(zhǎng)情況的指標(biāo)便是體重了。同時(shí)，體重也能較好地反應(yīng)嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)情況。統(tǒng)計(jì)記錄患兒在一個(gè)月，3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)的體重情況，同時(shí)，與同期健康患兒的平均體重做對(duì)比。發(fā)現(xiàn)，患兒第一個(gè)月的體重，41例患兒未達(dá)到正常兒童的體重，占比82%，相比于標(biāo)準(zhǔn)體重值，差異較多，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
唇腭裂是一種先天性畸形，屬于口腔頜面部常見(jiàn)的畸形，其發(fā)病率高，對(duì)患兒及其家屬造成的壓力較大，也給社會(huì)帶來(lái)了不小的負(fù)擔(dān)，而且在局部地區(qū)發(fā)病率較高，不僅是亟待解決的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也已經(jīng)成為社會(huì)問(wèn)題。唇腭裂對(duì)患兒危害較大，其會(huì)對(duì)患兒的外貌造成較大影響，影響患兒的美觀，如果不及時(shí)治療，會(huì)對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成不利影響，同時(shí)也會(huì)影響患兒的心理健康，對(duì)患兒及其家屬，甚至整個(gè)社會(huì)都造成不良影響。為了減少唇腭裂患兒的痛苦，及時(shí)正確地對(duì)其進(jìn)行喂養(yǎng)顯得尤為重要。我院選取唇腭裂的患兒年齡不大于3歲，且患兒的日常起居由母親照顧，患兒患有唇腭裂。若患兒患有對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育有不利影響的疾病，或患兒不是由親生的母親撫養(yǎng)，將其排除在外。參與本研究的25例患兒均已確診。25例患兒自始至終均為人工喂養(yǎng)，易發(fā)性上呼吸道感染，即反復(fù)出現(xiàn)的肺炎，支氣管炎等，占比24%?？纫缒填l發(fā)，即每天至少1次的嗆咳溢奶，占比24%。沒(méi)有適合的喂養(yǎng)工具，即喂養(yǎng)工具不能長(zhǎng)期使用就需要更換，占比22%，這3者為患兒喂養(yǎng)的主要難題。其他難題包括患兒進(jìn)食較少，吮吸乏力?；純旱谝粋€(gè)月的體重，20例患兒未達(dá)到正常兒童的體重，占比82%，相比于標(biāo)準(zhǔn)體重值，差異較多，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)
[1]陳華，李秀娥，楊鵬等.唇腭裂患兒早期喂養(yǎng)狀況的調(diào)查研究.中華護(hù)理雜志，2013，48（06）：530-532.
關(guān)鍵詞：電腦自動(dòng)排診分診系統(tǒng)；眼科門診；分診
眼科門診的特點(diǎn)是科目多，病種多，亞專業(yè)多（白內(nèi)障、青光眼、小兒斜視、眼底病等），大多數(shù)患者對(duì)自身所患疾病不重視和相關(guān)知識(shí)缺乏，只能敘述病情，不知診斷，盲目就醫(yī)，因此，分診就成為解決患者就醫(yī)困難的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。我院在原有人工導(dǎo)診的的基礎(chǔ)上，增設(shè)"電腦自動(dòng)排診分診系統(tǒng)"，并對(duì)分診流程進(jìn)行加強(qiáng)和改良，收到滿意效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2013年1～3月眼科門診就診患者600例，男，女，年齡歲，平均歲，按就診日分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各300例，實(shí)驗(yàn)組患者采用電腦自動(dòng)排診分診，對(duì)照組患者實(shí)行電腦人工排診分診，兩組患者在性別、年齡上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。眼科門診的分診護(hù)士18名，女性，年齡21～55歲，均熟練掌握此兩種分診方法。
1.2 電腦分診系統(tǒng)組成和功能：包括電腦主機(jī)及局域網(wǎng)絡(luò)、彩色電子呼叫顯示器、電腦語(yǔ)音系統(tǒng)、醫(yī)生呼叫器、分診臺(tái)控制系統(tǒng)等到組成。其基本功能：①排隊(duì)叫號(hào)功能：為其主要功能，對(duì)錄入患者自動(dòng)進(jìn)行分診排隊(duì)、入隊(duì)、出隊(duì)處理，對(duì)危重患者的急診號(hào)提前進(jìn)入就診快車道，其它號(hào)如普通號(hào)、專家號(hào)按各自順序排隊(duì)叫號(hào)，患者按序就診。②顯示播放功能：顯示屏顯示被叫患者的診室、診號(hào)、醫(yī)生名及患者名，使候診者及家人一目了然，播音器與顯示屏同步呼叫。③統(tǒng)計(jì)功能：本區(qū)域內(nèi)的日、月、年門診量，專科、專家門診量等，你可以輕觸鼠標(biāo)就行。電腦自動(dòng)排診分診系統(tǒng)增設(shè)自動(dòng)排診和手動(dòng)排診系統(tǒng)功能，電腦人工分診是電腦上有已掛號(hào)的患者信息，分診全部由護(hù)士人工執(zhí)行。
1.3方法
1.3.1護(hù)士分診方法 ①電腦自動(dòng)排診分診：分診臺(tái)電腦上有模式，分診護(hù)士只須設(shè)置排診參數(shù)，如選擇傳統(tǒng)排診模式時(shí)，輸入每次排診人數(shù)，排診觸發(fā)人數(shù)，點(diǎn)擊排診后自動(dòng)分診，自動(dòng)刷新，電腦就進(jìn)行自動(dòng)排診分診，非常簡(jiǎn)捷方便。②電腦人工排診分診：護(hù)士根據(jù)電腦上候診人數(shù)，人工排診分診就是用鼠標(biāo)將患者拉進(jìn)診室排隊(duì)就診，護(hù)士不人工拉患者到診室候診，醫(yī)生診室電腦上就無(wú)患者就診，護(hù)士必須二次分診，一人守護(hù)分診。
1.3.2評(píng)價(jià)方法 ①護(hù)士對(duì)分診的滿意度調(diào)查：內(nèi)容包括護(hù)士分診基本操作難易、分診效率、護(hù)士喜愛(ài)度等等，評(píng)價(jià)等級(jí)分為很滿意、較滿意、一般、較不滿意、很不滿意5項(xiàng)，總滿意人數(shù)=很滿意+較滿意+一般，滿意率=總滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)的比率。有?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)調(diào)查，發(fā)放調(diào)查表18份，全部收回。②患者或家屬對(duì)護(hù)士滿意度調(diào)查，方法同護(hù)士的滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括分診、就診、護(hù)理的滿意度，分次發(fā)放調(diào)查表600份，全部收回，有效率100%。
2 結(jié)果
2.1護(hù)士對(duì)電腦自動(dòng)排診分診的滿意度比較：護(hù)士對(duì)電腦自動(dòng)排診分診的滿意度調(diào)查中：很滿意者25人，較滿意者7人，滿意率是100%；護(hù)士對(duì)電腦人工排診分診的滿意度調(diào)查中：很滿意者10人，較滿意者12人，一般者6人，較不滿意者4人，滿意率為87.50%，兩者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
2.2患者或家屬對(duì)護(hù)士滿意度調(diào)查：患者或家屬對(duì)護(hù)士使用電腦自動(dòng)分診和電腦人工排診分診滿意率分別是92.86%和91.92%，兩者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
3 討論
3.1電腦自動(dòng)排診分診是在原電腦人工排診分診基礎(chǔ)上增設(shè)自動(dòng)排診分診功能，使電子分診系統(tǒng)更加人性化。電腦自動(dòng)排診分診設(shè)置中也包括手動(dòng)分診，分診護(hù)士先設(shè)置參數(shù)，啟動(dòng)自動(dòng)排診分診功能，然后在特定情況下使用手動(dòng)分診，如急診、無(wú)應(yīng)診等，故此，分診護(hù)士就能高效快捷的分診，護(hù)士自然很喜歡這種分診模式而，滿意率就高（100%）；患者或家屬的要求不同，電腦已經(jīng)使用，其中細(xì)節(jié)的變化，護(hù)士采用什么分診程序，他們不大關(guān)心，關(guān)心的是高效快捷的就診，兩種分診方法的直捷受益者是護(hù)士，最終的受益者是患者，在就診的短時(shí)間內(nèi)患者或家屬感覺(jué)不到，其調(diào)查的滿意度無(wú)差異。
3.2電腦自動(dòng)排診分診系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn) ①構(gòu)建和諧安靜的就醫(yī)環(huán)境：電腦自動(dòng)排診分診系統(tǒng)功能齊全完善，自動(dòng)呼叫，大的液晶電子屏幕顯示，患者一目了然，杜絕插隊(duì)現(xiàn)象，安靜和諧就診。②營(yíng)造人性化服務(wù)，提高護(hù)士工作效率：節(jié)省人力物力，減少護(hù)士工作量，還時(shí)間于護(hù)士，還護(hù)士于患者[1]，以人為本。護(hù)士既分診又宣教，用心與患者交流，同時(shí)人與電腦互補(bǔ)，取到事半功倍的工作效果。③提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量：分診是門診護(hù)理程序的第一步，分診是否及時(shí)準(zhǔn)確直接影響醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量[2]，隨著患者就醫(yī)需求的不斷提高，電腦自動(dòng)排診分診系統(tǒng)的實(shí)施有助于提升醫(yī)院整體形象及患者的滿意度。
3.3護(hù)士是眼科門診分診的主力軍，取主導(dǎo)作用。在門診分診中，電腦自動(dòng)排診分診系統(tǒng)是起輔助作用，人才是主力軍，主導(dǎo)者。分診是一門學(xué)問(wèn)，分診護(hù)士不僅具備良好的專業(yè)知識(shí)、心理素質(zhì)和高尚品質(zhì)，而且還要有良好的人文社會(huì)知識(shí)、溝通技巧和靈活的應(yīng)變能力，才能在門診分診中取主導(dǎo)作用。護(hù)士能充分發(fā)揮電腦的功能為分診服務(wù)，但不能依賴電腦。我院門診的分診護(hù)士是具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀護(hù)士，在主動(dòng)分診、咨詢的同時(shí)給患者提供更多便民利民服務(wù)，如患者候診時(shí)主動(dòng)合理安排必要檢查（測(cè)視力等）；需要住院時(shí)安排人員護(hù)送、提供輪椅等；有醫(yī)療糾紛投訴時(shí)，護(hù)士第一時(shí)間達(dá)到妥善處理；急救時(shí)，護(hù)士挺身而出投入救護(hù)中等等，所有這些是電腦無(wú)法完成的，人才是主力軍。
3.4電腦自動(dòng)排診分診系統(tǒng)在眼科門診分診中常見(jiàn)問(wèn)題處理：①過(guò)號(hào)的處理：過(guò)號(hào)是門診分診中最常見(jiàn)問(wèn)題，患者掛了號(hào)，有種種原因未能及時(shí)到達(dá)，叫號(hào)時(shí)人未到或沒(méi)聽(tīng)到，當(dāng)患者到時(shí)，護(hù)士"召回"操作，按規(guī)定重新排隊(duì)就診。②無(wú)應(yīng)診者處理：護(hù)士操作電腦重復(fù)呼叫數(shù)次，同時(shí)在候診室尋找，以便 及時(shí)就診。③轉(zhuǎn)號(hào)處理：轉(zhuǎn)號(hào)有兩種情況，①科室間的轉(zhuǎn)號(hào)，患者掛錯(cuò)號(hào)的現(xiàn)象常見(jiàn)，大多數(shù)是因?yàn)榛颊哌x擇錯(cuò)誤，盲目掛號(hào)造成，也有是因?yàn)閽焯?hào)處人員的不慎造成，此時(shí)護(hù)士按電腦上的功能就能輕松處理；②科內(nèi)不同醫(yī)生間的轉(zhuǎn)號(hào)，護(hù)士與醫(yī)生、患者溝通，征求雙方同意，實(shí)行轉(zhuǎn)號(hào)處理。④特殊情況處理：就診秩序問(wèn)題是門診就診者最關(guān)心的問(wèn)題，擔(dān)心插隊(duì)是大多數(shù)患者的心理[3]。特殊情況有：急診、優(yōu)先者（政府發(fā)的優(yōu)先證者）、特殊關(guān)系戶、年老體弱者、特殊病者、應(yīng)急情況等，按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行，或啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。
參考文獻(xiàn)：
[1] 王亞芳，舒立濤.門診護(hù)士在人性化服務(wù)中應(yīng)發(fā)揮的作用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2006，27（2）：218.
腦卒中作為臨床上的一種常見(jiàn)病與多發(fā)病，具有極高的死亡率與致殘率，往往常伴感障礙，不利于患者生活質(zhì)量的提高。目前，腦卒中后心理問(wèn)題已成為了國(guó)內(nèi)醫(yī)護(hù)工作者研究的重要課題。為了深入探究首次腦卒中患者心理狀況及心理護(hù)理效果，本文主要對(duì)56例首次腦卒中患者與56例健康體檢者進(jìn)行平行對(duì)照研究，相關(guān)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本文選擇我院收治的首次腦卒中患者56例為實(shí)驗(yàn)組，均經(jīng)MR、頭顱CT等檢查確診，符合第4屆全國(guó)腦血管病會(huì)議（1995年）公布的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除腦炎、耳聾、失語(yǔ)、意識(shí)障礙及嚴(yán)重肺、心、腎功能張等患者，其中男性占有36例，女性有20例，年齡（40-84）歲，平均（65.47±7.56）歲；46例腦梗死，10例腦出血；48例已婚，3例未婚，2例喪偶，3例離異；5例小學(xué)，14例初中，24例高中及中專，13例大專及其以上。另?yè)袢⊥趤?lái)我院體查的健康體檢者56例為對(duì)照組，男性35例，女性21例，年齡（41-82）歲，平均（63.47±7.65）歲；46例已婚，4例未婚，1例喪偶，5例離異；6例小學(xué)，13例初中，22例高中及中專，15例大專及其以上。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
1.2.1 研究方法
于住院7d內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行第一次評(píng)定，采用Derogatis的癥狀自評(píng)量表（90SCL-90）進(jìn)行指導(dǎo)，自評(píng)填寫1周內(nèi)癥狀。難以獨(dú)立完成者由家屬協(xié)助填寫，并交由醫(yī)師審核。于第一次評(píng)定10d后開(kāi)展第二次評(píng)定。對(duì)照組采用SCL-90進(jìn)行指導(dǎo)，自評(píng)填寫1周以來(lái)癥狀，一次性完成問(wèn)卷調(diào)查。
1.2.2 護(hù)理方法
予以實(shí)驗(yàn)組患者支持性心理治療，主要涵蓋鼓勵(lì)、解釋、傾聽(tīng)、保證、指導(dǎo)、建議及調(diào)整關(guān)系等，輔以健康教育宣教，及時(shí)消除其顧慮，增強(qiáng)主觀能動(dòng)性，并指導(dǎo)其學(xué)會(huì)與人傾訴。
1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)
當(dāng)陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)>43項(xiàng)，或SCL-90總分>160分者即存在心理問(wèn)題。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P
3 討論
據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，首次腦卒中患者極其容易出現(xiàn)神經(jīng)心理學(xué)問(wèn)題，本文研究結(jié)果提示，首次卒中患者心理問(wèn)題發(fā)生率占64.28%，明顯高于健康人群（10.71%），充分證實(shí)首次腦卒中患者心理障礙突出。而SCL-90總分與陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，表明首次腦卒中患者總體心理狀況低于健康人群[1]。究其根源，首次腦卒中患者極其容易出現(xiàn)言語(yǔ)功能及肢體活動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重狀況下，伴有吞咽障礙，導(dǎo)致其日常生活自理能力降低，心理壓力較大。此外，首次腦卒中患者對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，難以適應(yīng)新環(huán)境，同時(shí)不明確診療過(guò)程，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理情緒。另外，腦卒中對(duì)患者情感中樞具有一定的影響，可誘發(fā)其情緒改變。
經(jīng)由SCL-90因子分比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)，首次腦卒中患者在人際關(guān)系上異常敏感，焦慮、抑郁、恐怖等心身癥狀突出。究其根源，首次腦卒中患者發(fā)病時(shí)日常生活自理能力下降，易出現(xiàn)不自在感與自卑感，擔(dān)心自身疾病無(wú)法好轉(zhuǎn)，異常憂郁，基本喪失了生活的興趣。同時(shí)，對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，不適宜陌生的醫(yī)院環(huán)境，表現(xiàn)為緊張、煩躁、失眠，并對(duì)治療與診斷過(guò)程存在害怕心理，易誘發(fā)恐懼情緒。
【中圖分類號(hào)】G478.2 R395.6 R749
【文章編號(hào)】1000-9817(2011)09-1140-02
【關(guān)鍵詞】精神障礙；住院；費(fèi)用，醫(yī)療；學(xué)生
近年來(lái)，大學(xué)生的心理健康問(wèn)題越來(lái)越受到重視，大學(xué)生入學(xué)前都需要完成心理測(cè)試，但是大學(xué)生精神障礙患者仍有逐步上升的趨勢(shì)。大學(xué)生的心理健康和精神狀態(tài)是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)心理學(xué)問(wèn)題，其治療狀況也存在著諸多問(wèn)題。為此，研究者對(duì)武漢市3所醫(yī)院(2所大型綜合性醫(yī)院和1所精神?？漆t(yī)院)1524例高校學(xué)生因精神疾病住院治療的相關(guān)資料進(jìn)行分析，為高校學(xué)生精神障礙的預(yù)防提供參考。
1 對(duì)象與方法
1.1對(duì)象 抽取2009年1月1-12月31日武漢市精神病醫(yī)院及其他2家含精神科的三級(jí)甲等醫(yī)院的住院高校學(xué)生病例作為研究對(duì)象，共收集患者1524例。其中男生為806例，女生718例；平均年齡(21.00+4.37)歲；?？粕?85例(占總調(diào)查對(duì)象的25.26％)，本科生943例(61.88％)，研究生196例(12.86％)，其中碩士研究生132例(8.66％)，博士研究生64例(4.20％)。
1.2方法
1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷根據(jù)是《精神病學(xué)(第4版)》和《CC-MD-3中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第3版)》，該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于各類精神疾病均有明確的定義和歸類。
1.2.2治療方法 采用藥物治療和綜合治療。藥物治療主要是運(yùn)用精神類疾病的常用藥物展開(kāi)治療，缺乏有效的情感溝通和心理釋壓治療，對(duì)治療的外部環(huán)境也沒(méi)有做特定的要求。綜合治療主要是心理疏導(dǎo)配合藥物治療，通過(guò)對(duì)患者的應(yīng)激源進(jìn)行剖析然后有針對(duì)性地展開(kāi)心理和精神治療，同時(shí)通過(guò)學(xué)校和家庭成員積極配合治療過(guò)程。
1.2.3統(tǒng)計(jì)分析 所收集的數(shù)據(jù)用EpiData3.0錄入整理，用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，主要統(tǒng)計(jì)描述采用構(gòu)成比、發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)推斷采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1男、女生精神障礙病種比較 從表1可見(jiàn)，高校學(xué)生因精神障礙住院的主要是精神分裂癥，占第一位；其次是情感、嚴(yán)重應(yīng)激障礙。其中男生患精神分裂癥、嚴(yán)重應(yīng)激障礙和心理因素相關(guān)生理障礙的比例均顯著高于女生X2值分別為5.680，3.847，11.413，P值分別為0.017，0.050，0.001)，女生患情感的比例顯著高于男生(X2=27.896，P=0.000)，男女生患人格障礙、品行、情緒障礙和器質(zhì)性精神障礙等病種差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.537，0.642，0.063，0.025，P值分別為0.464，0.423，0.802，0.875)。對(duì)調(diào)查對(duì)象的應(yīng)激源進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槭?、畢業(yè)前就業(yè)壓力、升學(xué)壓力(專升本、研究生入學(xué)考試)、考試壓力(四六級(jí)及其他等級(jí)考試)、課題研究壓力、社會(huì)交往壓力和經(jīng)濟(jì)壓力等問(wèn)題，心態(tài)情緒調(diào)整和控制不佳而引起的精神障礙約占82.43％。
2.2發(fā)病情況 通過(guò)病例回顧分析和對(duì)醫(yī)院精神科知情人訪談得知，在高校學(xué)生住院患者群體中，因感情糾葛急性發(fā)病者有283例，其中女生182例，占該疾病女生發(fā)病人數(shù)的90.10％，這說(shuō)明女生更容易受情感刺激而急性發(fā)作情感。
2.3住院時(shí)間及經(jīng)費(fèi)支付情況 所調(diào)查的學(xué)生住院天數(shù)為7～230d，平均住院(52.38±44.23)d。男生組(47.83d)與女生組(46.54d)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。高校學(xué)生住院費(fèi)用支付情況為：自費(fèi)972例(63.78％)，商業(yè)保險(xiǎn)284例(18.64％)，城市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)185例(12.14％)，其他情況83例。其中專科生自費(fèi)人數(shù)為344人，占?？粕?cè)藬?shù)的89.35％；本科生自費(fèi)人數(shù)為576人，占本科生總?cè)藬?shù)的61.08％；研究生自費(fèi)人數(shù)為52人，占研究生總?cè)藬?shù)的26.53％。
2.4治療方式與效果比較 藥物治療和綜合治療在療效評(píng)價(jià)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=129.815，P
3 討論
精神障礙是指大腦生理功能活動(dòng)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、行為和意志等精神活動(dòng)不同程度障礙的總稱，常見(jiàn)的精神障礙有情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙等。導(dǎo)致精神障礙的因素是多方面的，如先天遺傳、個(gè)性特征及體質(zhì)因素、器質(zhì)因素、社會(huì)性環(huán)境因素等。根據(jù)世界衛(wèi)生組織2005年的報(bào)告顯示，在發(fā)達(dá)及少數(shù)發(fā)展中國(guó)家的流行病學(xué)調(diào)查中，兒童青少年精神障礙的患病率已經(jīng)高達(dá)12％～29％。
隨著社會(huì)的發(fā)展和競(jìng)爭(zhēng)壓力的增大，高校學(xué)生精神障礙問(wèn)題已經(jīng)普遍，有關(guān)學(xué)者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)學(xué)生精神障礙患者有逐年遞增的趨勢(shì)。本次調(diào)查資料顯示，因精神障礙而入院治療的高校學(xué)生患者中，診斷為精神分裂、嚴(yán)重應(yīng)激障礙和心理因素相關(guān)生理障礙的比例男生顯著高于女生，女生患情感的比例顯著高于男生。因情緒和情感等應(yīng)激源引起的精神障礙疾病逐年增加，且覆蓋到?？粕?、本科生和研究生群體，提示高校學(xué)生的精神障礙疾病需要引起廣泛關(guān)注。求學(xué)生家長(zhǎng)、學(xué)校和社會(huì)的相關(guān)部門聯(lián)合起來(lái)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的心理健康教育，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)高校醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)教師的培訓(xùn)，使他們能夠及早識(shí)別早期精神分裂的一些基本特征，對(duì)存在心理及精神分裂的學(xué)生進(jìn)行及早治療，對(duì)其他學(xué)生加強(qiáng)日常教育，預(yù)防高校學(xué)生精神障礙的發(fā)生。在對(duì)患者發(fā)病情況的比較中，研究者發(fā)現(xiàn)外部環(huán)境的應(yīng)激事件(如臨考?jí)毫?、畢業(yè)就業(yè)壓力、情感糾葛等)容易誘發(fā)急性精神障礙疾病，因此高校學(xué)生的心理疏導(dǎo)工作顯得尤為重要。
首先要使臨床醫(yī)學(xué)生在思想上重視并明確預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生的影響意義所在,思想是指導(dǎo)行動(dòng)的風(fēng)向標(biāo),在思想上充分重視后,學(xué)生自然就會(huì)帶有明確的目的性進(jìn)行學(xué)習(xí),因此需要通過(guò)采用適當(dāng)?shù)膶?dǎo)入法對(duì)其進(jìn)行動(dòng)員,引起學(xué)生的興趣和注意。經(jīng)過(guò)多年對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)生教學(xué)實(shí)踐,我們認(rèn)識(shí)到主要應(yīng)從以下幾點(diǎn)進(jìn)行引導(dǎo),能起到一定的效果。
1通過(guò)簡(jiǎn)單舉例說(shuō)明預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)臨床授課內(nèi)容的不足起到補(bǔ)充作用
臨床醫(yī)學(xué)生通過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),擴(kuò)大了知識(shí)面,對(duì)提高其業(yè)務(wù)水平很有幫助。一般來(lái)說(shuō),臨床課教材只從臨床的觀念側(cè)重對(duì)常見(jiàn)疾病進(jìn)行講述,而在實(shí)際的工作中,會(huì)遇到其他涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)問(wèn)題,這時(shí)候就可以將預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念及其所涵蓋的主要內(nèi)容做一個(gè)大體的介紹,即傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)主要包括三大衛(wèi)生(職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué))以及兩大工具(衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué))。而在行醫(yī)過(guò)程中涉及到的與預(yù)防醫(yī)學(xué)有關(guān)的最常見(jiàn)的問(wèn)題如:某些患者得知病情后往往希望能得到膳食上的指導(dǎo)以及注意事項(xiàng),這就需要有一定的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)方面的技術(shù)支持進(jìn)行膳食治療與食譜設(shè)計(jì);對(duì)于食物中毒的正確診斷、治療及處理,也需要食品衛(wèi)生學(xué)的知識(shí),只有具備了一定的食品衛(wèi)生學(xué)的常識(shí)才會(huì)及時(shí)地對(duì)防疫部門進(jìn)行匯報(bào),從而控制病例進(jìn)一步增加;再有就是在進(jìn)行常見(jiàn)或是疑難的職業(yè)中毒的診斷治療時(shí),如果具有敏感的意識(shí),就會(huì)對(duì)病人的職業(yè)史進(jìn)行詳細(xì)地詢問(wèn),從而減少誤診;再有就是一些地方病的出現(xiàn),又涉及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的知識(shí)等等,類似這些問(wèn)題在臨床講授中很少提及,而在實(shí)際工作中又經(jīng)常遇到。尤其在基層工作中更是如此。
2通過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)有助于加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),發(fā)現(xiàn)重大事件
通過(guò)對(duì)比明確臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的區(qū)別和聯(lián)系。臨床醫(yī)學(xué)一般只談個(gè)體,即病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療,而預(yù)防醫(yī)學(xué)則研究群體,即疾病譜、流行規(guī)律和預(yù)防措施。通過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),可以對(duì)疾病有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí),對(duì)臨床上的診斷治療都有較大幫助。例如,一個(gè)以主訴為咳嗽、咳痰、胸悶的病人入院后經(jīng)胸部X線初步診斷為粟粒性肺結(jié)核,但是結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果并不支持結(jié)核診斷,經(jīng)詳細(xì)的病史詢問(wèn)后發(fā)現(xiàn)該患者曾參加過(guò)小煤窯的開(kāi)采,患者描述當(dāng)時(shí)開(kāi)采時(shí)灰塵極大,非濕式作業(yè)又無(wú)佩戴口罩,同村去的老鄉(xiāng)也有類似的癥狀,經(jīng)診斷為煤工塵肺,該病為法定職業(yè)病。為此,對(duì)農(nóng)民工的健康問(wèn)題引起了社會(huì)和政府的高度重視,依法取締了許多非法經(jīng)營(yíng)的小煤窯,而發(fā)現(xiàn)這一重大事件的還是工作在第一線的臨床工作者。當(dāng)臨床醫(yī)生變換從預(yù)防醫(yī)學(xué)角度看問(wèn)題時(shí),不僅能較為容易地做出正確的判斷,同時(shí)還能成為很多重要事件尤其是重大傳染病的一線發(fā)現(xiàn)者,如2003年發(fā)生的“非典”也是由一線的臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn),早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療避免了更大的災(zāi)難。
3有利于基層全科醫(yī)生的培養(yǎng),培養(yǎng)實(shí)用型的基層醫(yī)學(xué)人才
目前培養(yǎng)的臨床醫(yī)生,主要面向基層,尤其是農(nóng)村和社區(qū),而適應(yīng)基層的需求主要是全科醫(yī)生。我國(guó)現(xiàn)在正在進(jìn)行社區(qū)醫(yī)療改革,全科醫(yī)生的需求日益增加,在全科醫(yī)生培養(yǎng)過(guò)程中更是需要克服傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育所存在的預(yù)防與臨床醫(yī)學(xué)相脫節(jié)的現(xiàn)象,應(yīng)建立預(yù)防醫(yī)學(xué)的新理論體系,對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行宏觀指導(dǎo)。該理論體系包括:預(yù)防醫(yī)學(xué)貫穿在疾病自然史的全過(guò)程、三級(jí)預(yù)防的概念、全科醫(yī)學(xué)的涵義和在我國(guó)的可行性、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變理論與健康觀、整體醫(yī)學(xué)的觀念、初級(jí)衛(wèi)生保健的概念等。不同地域、社會(huì)層面有著不同的衛(wèi)生需求,如:很多山區(qū)和農(nóng)村常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏癥;衛(wèi)生環(huán)境差導(dǎo)致的傳染病盛行;有些地區(qū)微量元素過(guò)多或過(guò)少導(dǎo)致的地方病。高級(jí)社區(qū)出現(xiàn)的某些心理問(wèn)題,不健康的行為導(dǎo)致某些疾病的高發(fā),慢性疾病如心血管、腦血管疾病、腫瘤將成為主要衛(wèi)生問(wèn)題,類似這些問(wèn)題,往往需要一定的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)。作為一名實(shí)用性人才,防治應(yīng)該是一體的,通過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué),可以使學(xué)生認(rèn)識(shí)到防治的辨證關(guān)系,防為本、治為標(biāo),防治之間相互配合,才能更好的解決問(wèn)題。因此,預(yù)防醫(yī)學(xué)教育不僅對(duì)培養(yǎng)實(shí)用型人才起到重要作用,對(duì)將來(lái)的社會(huì)發(fā)展也起到重要作用。
4通過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),有利于醫(yī)學(xué)論文的閱讀與撰寫,培養(yǎng)科研思維
醫(yī)學(xué)論文的經(jīng)常性閱讀與寫作,對(duì)提高醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)水平有較大幫助,一些科研論文中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析方法,結(jié)果判斷,也需要具備一定的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)知識(shí)?？偨Y(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn),進(jìn)行一些力所能及的科研,也是臨床醫(yī)生必備的能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的兩大學(xué)科:衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)是進(jìn)行臨床科研的有力工具,包括如何進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研的課題設(shè)計(jì)、資料的分析等。不僅如此,預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)還可以指導(dǎo)學(xué)生有一個(gè)正確的思維方法。掌握了這些思維方法,使之不受一些虛假宣傳廣告等偽科學(xué)的影響。這對(duì)提高臨床醫(yī)學(xué)生的自身素質(zhì)也有較大的幫助。
[關(guān)鍵詞] 老年手術(shù)患者；硬膜外麻醉；術(shù)后認(rèn)知
[中圖分類號(hào)] R614 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）10（c）-0149-02
術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）是老年手術(shù)患者術(shù)后一種極為常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，COPD指的是術(shù)后出現(xiàn)人格、社交能力以及認(rèn)知能力和技巧的改變，主要表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、焦慮、人格的改變以及記憶受損[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新發(fā)展，臨床外科手術(shù)也有了突飛猛進(jìn)的進(jìn)步，但手術(shù)后的認(rèn)知障礙，在臨床發(fā)生率仍處于居高的狀態(tài)，而且嚴(yán)重影響患者的生活。為探討硬膜外麻醉對(duì)老年手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響。現(xiàn)將該院2011年3月―2013年7月共收治的100例老年手術(shù)患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
資料來(lái)源于該院收治的100例老年手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各50例，其中對(duì)照組50例患者中，男性為28例，女性為22例；年齡為60～85歲，平均年齡為（72.5±4.5）歲；體重平均為（62±9.6）kg；身高平均為（168.4±6.5）cm；小學(xué)學(xué)歷為7例，中學(xué)學(xué)歷為12例，高中學(xué)歷為10例，大學(xué)以上為21例；頸部手術(shù)為8例，下肢手術(shù)為12例，腹部手術(shù)為30例。實(shí)驗(yàn)組50例患者，男性為26例，女性為24例；年齡為60～86歲，平均年齡為（73±5.5）歲，體重平均為（64±8.6）kg；身高平均為（165.6±5.5）cm；小學(xué)學(xué)歷為10例，中學(xué)學(xué)歷為11例，高中學(xué)歷為13例，大學(xué)以上為16例；頸部手術(shù)為10例，下肢手術(shù)為13例，腹部手術(shù)為27例。兩組患者經(jīng)性別、年齡、體重、身高、學(xué)歷及病變部位經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
排除患有嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能異常者；排除糖尿病患者；排除有精神病史患者；排除實(shí)驗(yàn)室檢查有HIV陽(yáng)性、梅毒抗體者；排除對(duì)所需的物過(guò)敏者。
1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)
該文中納入對(duì)象為60～86歲，行擇期硬膜外麻醉手術(shù)的老年患者，術(shù)前所有患者均簽署知情同意書(shū)。
1.4 方法
所有患者術(shù)前6 h均給予禁食禁水，麻醉前0.5 h肌注0。5 mg阿托品0.1 mL苯巴比妥鈉，準(zhǔn)備好相關(guān)的急救物品，多功能監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，開(kāi)放靜脈通道，并補(bǔ)充500 mL晶體液[2]。
對(duì)照組50患者采用氣管插管下全麻手術(shù)，給予靜脈注射咪達(dá)侖（規(guī)格：1 mL：5mg），劑量為0.04 mg/kg、芬太尼（規(guī)格：2 mL：0.1 mg）劑量為4 ug/kg、依托咪酯（規(guī)格：10 mL：20 mg）劑量為0.3 mg/kg，維庫(kù)溴銨（規(guī)格：4 mg）劑量為0.1 mg/kg，連接麻醉機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，根據(jù)患者的手術(shù)時(shí)間進(jìn)行調(diào)整麻醉深度。
實(shí)驗(yàn)組50例患者采用硬膜外麻醉，根據(jù)患者的手術(shù)部位進(jìn)行穿刺，行正中或者旁正中穿刺，穿刺置管3～5 c，進(jìn)行局部麻醉，根據(jù)患者的年齡和身體情況進(jìn)行選擇的匹配濃度，如手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可是當(dāng)追加物，常規(guī)面罩給氧。
1.5 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、出血量并進(jìn)行記錄；采用MMSE 評(píng)分量表對(duì)患者進(jìn)行 1 d 及 4 d 的認(rèn)知能力進(jìn)行檢測(cè)。測(cè)定分值在 0～30 分，其中 0～18 分為重度認(rèn)知障礙；19～23 分為中度認(rèn)知障礙；24～27分為輕度認(rèn)知障礙[3]。
1.6 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比
2.2 術(shù)后1d、4d認(rèn)知障礙發(fā)生情況
2.3 術(shù)后MMES評(píng)分
實(shí)驗(yàn)組MMES各時(shí)段（27.34±2.67，19.56±2.15，21.14±1.68）評(píng)分明顯高于對(duì)照組（27.14±2.21，18.16±2.69，20.18±1.89），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 結(jié)論
術(shù)后認(rèn)知功能障礙主要發(fā)生于老年患者，隨著我國(guó)老齡化日益嚴(yán)峻，術(shù)后認(rèn)知功能障礙造成的醫(yī)學(xué)問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題日益嚴(yán)重[4]。研究發(fā)現(xiàn)，硬膜外麻醉輔助靜脈鎮(zhèn)痛藥的比例占33.3%[5]。有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，術(shù)后患者的認(rèn)知障礙與多種因素有關(guān)，包含精神因素、年齡、合并癥等，而臨床應(yīng)用的鎮(zhèn)痛藥物以及物也顯著增加術(shù)后認(rèn)知功能障礙。大多數(shù)的臨床研究資料表明，全身麻醉與硬膜外麻醉在老年患者術(shù)后認(rèn)知障礙的發(fā)生率相近[6，7]，該文中通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，全麻手術(shù)與硬膜外麻醉均會(huì)發(fā)生術(shù)后認(rèn)知功能障礙，但硬膜外的麻醉術(shù)后認(rèn)知障礙發(fā)生率（26%）明顯低于全麻手術(shù)下的術(shù)后認(rèn)知障礙發(fā)生率（32%），有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。通過(guò)臨床研究得出，硬膜外麻醉手術(shù)后MMES評(píng)分顯著高于全麻手術(shù)的評(píng)分，則表示硬膜外麻醉手術(shù)術(shù)后認(rèn)知功能障礙恢復(fù)功能顯著優(yōu)于全麻手術(shù)下。
綜上所述，硬膜下麻醉對(duì)于老年手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙影響明顯要優(yōu)于全身麻醉。術(shù)后患者的認(rèn)知功能恢復(fù)情況良好，術(shù)后認(rèn)知功能發(fā)生率低，深受老年患者以及臨床醫(yī)師的認(rèn)可和青昧[8]，值得臨床推廣應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 史克祥，劉紅.全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉對(duì)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（12）：2968-2969.
[2] 陸利君.不同麻醉方式對(duì)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，9（4）：260-262.
[3] 秦丹丹，葉鳳青，羅肇孟，等.不同流量肺通氣對(duì)老年人術(shù)后認(rèn)知功能的影響 [J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（1）：189-191.
[4] 張煜，宋春雨.臨床麻醉對(duì)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能影響概述[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（12）：69-71.
[5] 韋建軍，吳建軍.腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉與硬膜外麻醉在老年人經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的對(duì)比研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志，2012，16（19）：142-144.
[6] 周小燕，巫秀珍. 醉與老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的相關(guān)研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（6）：801-803.
[7] 張占軍，胡騰，周華，等.不同麻醉方式對(duì)老年患者認(rèn)知功能的影響[J].2013，36（15）：131-132.
