發(fā)布時(shí)間：2023-05-17 15:42:39
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的高血壓速降辦法樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
積極適應(yīng)炎夏
炎夏天氣不太熱的時(shí)候，患有心血管病的人最好根據(jù)自已的身體狀況，適當(dāng)參加一些文娛體育活動(dòng)（如唱歌、跳舞、散步、練氣功、打太極拳等），以增強(qiáng)體質(zhì)，娛樂(lè)心身。平時(shí)宜用溫水洗臉、洗身，衣服也不要一下子減得太多，以漸漸適應(yīng)炎夏的氣溫變化。
此外，外出時(shí)最好穿短袖衣、裙、短褲，打太陽(yáng)傘，戴太陽(yáng)帽和墨鏡。氣溫不太高時(shí)，外出盡量不要乘坐有降溫設(shè)備的交通工具，而只坐有遮擋陽(yáng)光的交通工具；高溫來(lái)臨時(shí)則相反。
防止降溫過(guò)快
由于太陽(yáng)暴曬和熱風(fēng)的刺激，可使人體兒茶酚胺類物質(zhì)（如腎上腺素、去甲腎上腺素等）分泌增加，交感神經(jīng)興奮，心血管收縮，血壓升高，心肌耗氧量增大――這無(wú)形中加重心血管的負(fù)擔(dān)，容易導(dǎo)致高血壓腦病、腦溢血、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭和“熱中風(fēng)”等心血管病急癥。有的病人為了快速降溫，采取洗冷水澡的辦法，這是不可取的。建議洗澡水不要過(guò)涼，以溫水為宜（習(xí)慣洗冷水澡者例外），動(dòng)作要輕柔，以減少忽冷忽熱的刺激。也不宜過(guò)多吃冷飲。
適當(dāng)調(diào)整飲食
炎夏體液蒸發(fā)增多，如果喝水減少，則容易使血液濃縮，血栓形成，導(dǎo)致缺血性中風(fēng)。故心血管病人要多喝開水、湯水或清淡飲料（如礦泉水等）；又因?yàn)檠紫娜梭w能量消耗大，故要多吃一些容易消化、吸收、含鉀和鎂比較多的食物（如蔬菜、水果、魚肉、瘦肉等），少吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟，更不要以大量喝冷凍啤酒來(lái)“解暑”，盡量不抽煙或少抽煙。因冷凍啤酒可使血壓升高；肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟可使膽固醇升高；抽煙可降低血氧飽和度使心血管缺氧。三者均可加重心血管負(fù)擔(dān)。
保持居室涼爽
在我國(guó)亞熱帶地區(qū)，室內(nèi)溫度最好保持在23～26℃之間，過(guò)低容易導(dǎo)致“冷感冒”，過(guò)高則起不到降溫作用并導(dǎo)致“熱傷風(fēng)”。因此，有條件的家庭可使用電風(fēng)扇、空調(diào)器降溫；沒條件的可采取室內(nèi)灑水、放置多個(gè)冷水盆、制作涼棚來(lái)遮擋太陽(yáng)光等措施降溫。但無(wú)論采用何種方法（特別是使用空調(diào)器），要保證室內(nèi)空氣清新，最好每隔2小時(shí)左右通風(fēng)10分鐘，或使門窗留一條縫以便新鮮空氣進(jìn)入，但又不至于使室內(nèi)溫度升得過(guò)高。
保持心理平衡
炎夏除天氣炎熱外，還可因睡眠不佳、食欲不振、神疲肢倦、神經(jīng)衰弱而使人情緒低落，無(wú)精打采；更可因臺(tái)風(fēng)、雷暴雨、山洪暴發(fā)、電網(wǎng)負(fù)荷過(guò)重所致的斷電、蟻蟲叮咬等而致心情不佳，從而增加心血管急癥的發(fā)生率。因此患者應(yīng)盡量保持心理平衡，凡事冷靜應(yīng)對(duì)，做到“得不喜，失不憂”，淡然處之，就像白居易所言“熱散由心靜，涼生由室空”，方能安然度夏。
準(zhǔn)備常用藥物
[關(guān)鍵詞] 腦室出血；鑄型；腦室外引流；腰大池引流
[中圖分類號(hào)] R651.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）14-144-04
Curative effect analysis of bilateral external ventricular drainage combined with lumbar cistern drainage treatment on intraventricular hemorrhage
ZHANG Jie ZHU Dongliang
Department of Neurosurgery， the Seventh People's Hospital of Nanhai District Foshan City， Foshan 528247， China
[Abstract] Objective To assess the clinical effectiveness of bilateral external ventricular drainage combined with lumbar cistern drainage treatment on cerebroventricular hemorrhage casting. Methods 76 cases with intraventricular hemorrhage were divided into observation group and control group with 38 patients in each gorup. All patients underwent bilateral external ventricular drainage. Second days after surgery， the observation group were given lumbar cisterna drainage treatment. Clearing of ventricle hematoma， the time of ventricle drainage time， the time of normal cerebrospinal fluid， complication rate， mortality and the ability of daily life （ADL） scores were observed at 3 and 7 days after treatment. Results The clearing rate of patients in observation group with 3，7d ventricle hematoma were significantly more than the control group（P
[Key words] Cerebroventricular hemorrhage；Cast form；External ventricular drainage；Lumbar cistern drainage
腦室出血是腦出血中常見的危急重癥，其病死率在14%～100%[1]。早期行腦室外引流，疏通腦脊液循環(huán)通路是腦室鑄型出血治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我院神經(jīng)外科采用雙側(cè)腦室外引流聯(lián)合腰大池引流治療腦室鑄型出血38例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年1月～2013年12月我院神經(jīng)外科收治符合文獻(xiàn)[1-2]診斷標(biāo)準(zhǔn)的腦室鑄型出血患者76例，男42例，女34例；年齡36～72歲，平均（63.5±5.5）歲；有高血壓病史69例，占90.8%；出血量35～50mL，平均（40.5±3.5）mL。原發(fā)性腦室出血8例（10.5%），繼發(fā)性腦室出血68例（89.5%）；出血原發(fā)部位：基底節(jié)區(qū)30例，丘腦23例，腦室18例，額葉5例；入院時(shí)格拉斯哥昏迷評(píng)分（glasgow coma scale，GCS）：3～5分8例，6～8分
表1 兩組一般資料比較
組別 n 男/女 年齡（歲） 出血量（mL） 發(fā)病至手術(shù)（h） 出血性質(zhì) 出血部位 GCS評(píng)分
原發(fā) 繼發(fā) 基底節(jié) 丘腦 腦室 額葉 3～5分 6～8分 9～15分
觀察組 38 22/16 63.4±2.6 40.3±1.9 5.4±1.6 3 35 16 11 10 1 5 28 5
對(duì)照組 38 20/18 63.1±2.9 40.2±1.6 5.1±1.9 5 33 14 12 8 4 3 30 5
表2 兩組術(shù)后3、7d腦室血腫清除、腦室外引流時(shí)間及腦脊液恢復(fù)正常時(shí)間比較
組別 n 腦室血腫清除[n（%）] 腦室外引流時(shí)間（d） 腦脊液恢復(fù)正常時(shí)間（d）
術(shù)后3d 術(shù)后7d
觀察組 38 10（23.7） 32（84.2） 7.5±2.1 10.5±2.5
對(duì)照組 38 3（7.9） 16（42.1） 9.5±2.4 15.5±5.5
x2/t 4.547 14.476 3.866 5.102
P 0.033 0.000 0.000 0.000
58例，9～15分10例；發(fā)病至手術(shù)時(shí)間3～10h，平均（5.5±2.5）h。全部入選患者根據(jù)治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組各38例。兩組患者或家屬均知情和同意手術(shù)治療方案。兩組患者性別、年齡、出血量、出血性質(zhì)、出血部位、GCS評(píng)分及發(fā)病至手術(shù)時(shí)間等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05），具有可比性。見表1。
1.2 方法
兩組患者入院后均給予意識(shí)障礙者氣管插管或切開、脫水降顱內(nèi)壓、控制血壓、維持水和電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防消化道應(yīng)激性潰瘍等綜合治療。在局麻下，兩組患者行雙側(cè)腦室外引流術(shù)，全層切開頭皮各層和骨膜，乳突牽開器牽開，顱骨鉆孔，用骨蠟封閉骨窗邊緣，電灼硬腦膜后“十”字切開，以腦室外流管帶芯向預(yù)定方向穿刺，有突破感后，拔出針芯可見血性腦脊液及黑褐色陳舊血流出，繼續(xù)將引流管送入腦室約2cm，將外流管固定于頭皮，間斷縫合帽狀腱膜和皮膚，引流管接滅菌引流袋。術(shù)后4h將尿激酶1萬(wàn)U用生理鹽水稀釋為5mL，嚴(yán)格無(wú)菌操作下注入腦室外引流管內(nèi)，夾閉引流管2h后，開放引流管即見血性腦脊液流出。第2天起每天1次將尿激酶1萬(wàn)～2萬(wàn)U用生理鹽水稀釋為5mL，在無(wú)菌操作下通過(guò)雙側(cè)引流管注入腦室，夾閉引流管2h后再開放引流管。術(shù)后2d復(fù)查頭顱CT，根據(jù)CT顯示腦室內(nèi)積血情況，一般腦室內(nèi)連續(xù)注入尿激酶3～5d。觀察組患者術(shù)后第2天行腰大池引流，取腰椎2～3或腰椎3～4間隙為穿刺點(diǎn)，采用19G硬膜外導(dǎo)管向腰骶方向置入10～12cm，有血性腦脊液流出并經(jīng)壓頸試驗(yàn)證實(shí)蛛網(wǎng)膜下腔引流通暢[3]，末端連接滅菌引流袋。根據(jù)引流量和引流速度調(diào)節(jié)引流袋高度，每日腦脊液引流量控制在200～300mL。穿刺點(diǎn)每日常規(guī)消毒1次。從第2天起，每日用尿激酶1000U、慶大霉素4000U、氟美松1mg、生理鹽水5mL灌洗蛛網(wǎng)膜下腔1次。動(dòng)態(tài)復(fù)查頭顱CT，顯示腦室內(nèi)高密度消失，腦脊液循環(huán)通暢，引流液無(wú)血性液夾閉腦室引流管24h，觀察患者病情穩(wěn)定且無(wú)異常反應(yīng)后拔除腦室引流管[4]。本研究患者腦室外引流時(shí)間4～14d，平均（8.5±2.5） d。觀察組患者繼續(xù)腰大池引流2～3d，實(shí)驗(yàn)室檢查腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)比引流前明顯減少或正常，引流液清亮、透明，夾閉腰大池引流管24h無(wú)異常反應(yīng)，拔除腰大池引流管。本研究觀察組患者腰大池外引流時(shí)間7～14d，平均（10.5±2.5）d。
1.3 觀察指標(biāo)
（1）術(shù)后3、7d腦室血腫清除率、腦室外引流時(shí)間及腦脊液恢復(fù)正常時(shí)間；（2）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率；（3）日常生活能力（activity of daily living scale，ADL）評(píng)價(jià)[5]，一是軀體生活自理能力評(píng)價(jià)，共6項(xiàng)，包括進(jìn)食、穿衣、梳洗、上廁所、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力評(píng)價(jià)，共8項(xiàng)，包括打電話、購(gòu)物、備餐、做家務(wù)、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經(jīng)濟(jì)。評(píng)分分4級(jí)：1級(jí)（1分）自己完全可以做；2級(jí)（2分）自己做有些困難；3級(jí)（3分）需要他人幫助；4級(jí)（4分）根本沒辦法做。1分為正常，2～4分為功能下降，得分越高，生活能力越下降。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料組間比較采用秩和檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 術(shù)后3、7d腦室血腫清除、腦室外引流時(shí)間及腦脊液恢復(fù)正常時(shí)間
觀察組術(shù)后3、7d腦室血腫清除率明顯高于對(duì)照組（P
2.2 并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率
觀察組患者肺部感染1例、顱內(nèi)感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率7.9%；對(duì)照組患者出現(xiàn)肺部感染4例、顱內(nèi)感染4例、消化道出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率26.3%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.547，P=0.033）。觀察組死亡2例（5.3%），對(duì)照組死亡8例（21.1%），兩組患者死亡率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.146，P=0.042）。
2.3 兩組ADL比較
存活患者出院后隨訪1年，觀察組ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P
表3 兩組ADL比較[n（%）]
組別 n 1級(jí) 2級(jí) 3級(jí) 4級(jí)
觀察組
對(duì)照組 36
30 16（44.4）
9（30.0） 14（38.9）
9（30.0） 5（13.9）
7（23.3） 1（2.8）
5（16.7）
x2 7.231
P
3 討論
腦室出血根據(jù)病理解剖分為原發(fā)性腦室出血（primary intraventricular hemorrhage，PIVH）和繼發(fā)性腦室出血（secondary intraventricular hemorrhage，SIVH）。PIVH是指出血來(lái)源于腦室脈絡(luò)叢、腦室內(nèi)和腦室壁以及腦室旁區(qū)血管的一種腦室出血類型，約占腦室出血的7.4%～18.9%[1]。引起PIVH的常見原因?yàn)閯?dòng)脈瘤、高血壓動(dòng)脈硬化、煙霧病、顱內(nèi)血管畸形、腫瘤、腦室感染等。SIVH是指腦室周圍組織出血破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔出血逆流入腦室，臨床上見到的腦室出血以SIVH居多，占全部腦室出血的81.1%～92.6%[1]。本研究76例患者中，PIVH占10.5%，SIVH占89.5%。與文獻(xiàn)[1，5]報(bào)道基本一致。引起SIVH的病因主要是高血壓動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、煙霧病、顱內(nèi)腫瘤等。血液進(jìn)入腦室后可隨腦脊液循環(huán)通路進(jìn)入側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室，甚至彌散到整個(gè)腦室系統(tǒng)，嚴(yán)重者形成腦室鑄型，引起腦脊液循環(huán)障礙，進(jìn)一步增加患者病情的危險(xiǎn)性[6-7]。本研究76例患者中有高血壓病史69例，占90.8%，提示腦室出血的原因主要由高血壓引起。
腦室外引流術(shù)簡(jiǎn)單易行，安全有效，可作為腦室出血患者的首選治療方法。也可作為開顱血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)之前的應(yīng)急治療措施以緩解癥狀，贏得時(shí)間，進(jìn)一步手術(shù)治療。尤其對(duì)伴有急性梗阻性腦積水的腦室出血患者更為適用。凡內(nèi)科治療無(wú)效或高齡，有心肺肝腎等臟器疾病以及腦干血腫不能直接手術(shù)或腦疝晚期，無(wú)特殊禁忌證的患者均可行腦室外引流術(shù)，并且可經(jīng)引流管注入尿激酶1萬(wàn)～2萬(wàn)U，以促進(jìn)腦室內(nèi)血腫盡快液化[8]，便于血腫清除。但對(duì)于動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等破裂出血引起的腦室內(nèi)出血，在未處理原發(fā)病之前，行腦室穿刺腦脊液引流術(shù)要格外小心謹(jǐn)慎，避免過(guò)度降低顱內(nèi)壓，誘發(fā)再出血。腦室出血診斷明確后，手術(shù)宜盡早施行，以取得最佳的手術(shù)引流效果。本研究76例患者，從發(fā)病至手術(shù)時(shí)間為3～10h，平均（5.5±2.5）h，從而取得較為滿意的治療效果。
本研究觀察組在雙側(cè)腦室外引流術(shù)后第2天行腰大池引流，對(duì)照組單純行雙側(cè)腦室外引流術(shù)，結(jié)果顯示觀察組術(shù)后3、7d腦室血腫清除率明顯高于對(duì)照組（P
綜上所述，雙側(cè)腦室外引流聯(lián)合腰大池引流治療腦室鑄型出血，能迅速降低顱內(nèi)壓，快速疏通腦脊液循環(huán)，明顯提高臨床治療效果，改善患者的預(yù)后，提高患者的日常生活能力，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。
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小暑一到就意味著盛夏時(shí)節(jié)的到來(lái)，人們?yōu)榱硕冗^(guò)炎熱的夏天，有著各種各樣的辦法，但同時(shí)一不留神就會(huì)影響我們的身體健康。那你知道有哪些呢?下面是小編給大家推薦的2022小暑預(yù)防疾病的注意事項(xiàng)。歡迎大家來(lái)閱讀。
小暑預(yù)防疾病的注意事項(xiàng)一、空調(diào)過(guò)冷
人體最適宜的環(huán)境溫度為22℃～24℃，很多人卻將空調(diào)溫度調(diào)在20℃以下。因夏季人的全身毛孔是張開的，特別是經(jīng)常從燥熱的室外突然進(jìn)入冰冷的室內(nèi)，寒氣長(zhǎng)驅(qū)直入，直達(dá)骨髓，長(zhǎng)期下去易引發(fā)疾病。
二、喝水過(guò)量
在夏季高溫天氣，人在大量出汗后，體內(nèi)的鈉鹽等電解質(zhì)也隨之丟失，如果此時(shí)大量飲用白開水而未補(bǔ)足鹽分，就會(huì)出現(xiàn)肌肉抽搐或肌肉痙攣性疼痛。
三、降溫過(guò)快
有些人在大汗淋漓時(shí)，會(huì)擰開水龍頭，讓冷水直沖而下，或到風(fēng)扇前揭開衣服猛吹，實(shí)現(xiàn)“快速降溫”。殊不知，這種“快速冷卻”的方式，經(jīng)常會(huì)讓人“快活一時(shí)，難受幾天”。
四、衣服過(guò)露
專家指出，只有在皮膚溫度高于環(huán)境溫度時(shí)，才能通過(guò)增加皮膚的輻射、傳導(dǎo)散熱起到降溫作用。而夏季的氣溫一般都接近或超過(guò)35℃，皮膚不但不能散熱，反而會(huì)從外界環(huán)境中吸收熱量，從而使人感覺更熱。
夏天感冒的防治：
夏天也會(huì)得感冒。這是因?yàn)?，夏季天氣炎熱，為了散發(fā)體內(nèi)的熱能，人體的表皮血管和汗腺孔擴(kuò)張，出汗很多，入睡后易使身體受涼而發(fā)生感冒。
暑天感冒俗稱“熱傷風(fēng)”，病情較輕的一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛、全身不適等癥狀;病情較重的常有高熱，而且出汗后熱仍不退，并伴有頭痛、沉重如裹、身體酸懶、倦怠無(wú)力、口于但不想喝水、小便黃赤、舌苔黃膩，有些患者還會(huì)出現(xiàn)嘔吐或腹瀉等。
在夏季大家也要注意身體的保暖，特別是在入睡時(shí)，不可大意。特別對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，這個(gè)節(jié)氣還不宜貪涼而露天睡覺，更不要在大汗后而吹風(fēng)以防感冒，而引發(fā)其他疾病。
病情較輕時(shí)適當(dāng)服些感冒藥，一般2日-3日即可痊愈。對(duì)于較重的暑熱感冒可用香薷飲、三仁湯等中藥治療。預(yù)防暑熱天感冒，主要是鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，使身體能夠適應(yīng)暑天的多變性。
小暑種什么花小暑的花事安排：
小暑節(jié)氣種下百日草、鳳仙花、千日紅、萬(wàn)壽菊可在中秋節(jié)開花。扦插地錦、桂花、紅桑、作為案頭菊的、小檗。分株蓮花掌。給金銀花、榮莉壓條。嫁接桂花、。
栽培管理：
晴天中午或傍晚給花卉找水。如果讓花卉在缺水的情況下過(guò)夜即使不枝殘葉敗，也會(huì)嚴(yán)重妨礙花卉正常生長(zhǎng)。追肥要做到寧少勿多，最好是僅施薄肥。在每次追肥后，立即要用清水噴淋植株一次，以防肥料粘附在莖葉上造成“灼傷”現(xiàn)象。
切勿使曇花、蟹爪受到日光曝曬，否則植株顏色轉(zhuǎn)黃，對(duì)爾后的生長(zhǎng)、開花影響嚴(yán)重。各種插床的遮蔭工作一定要做好，要是使日光直射插床，就會(huì)使扦插苗的成活率大為降低。將花葉芋置于疏蔭處則其葉色艷麗，把變?nèi)~木放在強(qiáng)陽(yáng)處可使其葉色多彩。
如果有條件，最好把喜通風(fēng)環(huán)境的花卉掛植。在悶熱的夜晚，給花卉噴水降溫則利寸：它們更好生長(zhǎng)。為連翹、迎春摘心可以促使其多發(fā)分枝。將山影拳在不影響其生長(zhǎng)的情況下進(jìn)行修剪整形以保證造型優(yōu)雅。為代代、佛手、檸檬、香圓疏果以保證其果實(shí)大、果形好。
加強(qiáng)除草工作，否則此時(shí)會(huì)因水分充足、溫度適宜，雜草蔓延甚快。如果不在雜草較小時(shí)隨見隨拔，則容易出現(xiàn)草高于苗的“草荒”現(xiàn)象。把已經(jīng)成熟的半支蓮、大巖桐、黃櫨、水飛薊、櫻花、朱頂紅種于采摘下來(lái)妥善保存。
小暑吃的三寶是什么蓮藕
營(yíng)養(yǎng)又消暑的蓮藕，在空氣干燥、補(bǔ)水又不足的時(shí)候，常吃蓮藕可以涼血、滋陰、清熱，解決流鼻血這種麻煩可以說(shuō)是小菜一碟。對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，夏藕更是補(bǔ)養(yǎng)脾胃的好食材。
此外，蓮藕也是高血壓、肝病、食欲缺乏、缺鐵性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良者的保健食物。
黃鱔
俗話說(shuō)：“小暑黃鱔賽人參”，各地經(jīng)典菜肴幾乎都有以黃鱔為原料的。黃鱔生長(zhǎng)在水岸泥窟之中，最滋補(bǔ)、最味美的莫屬小暑前后一個(gè)月的夏鱔魚。
另外，這個(gè)時(shí)期往往是慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的緩解期，根據(jù)冬病夏治的說(shuō)法，此時(shí)用黃鱔滋補(bǔ)更能起到補(bǔ)中益氣、補(bǔ)肝脾、除風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨的作用。
綠豆芽
在這個(gè)大背景下，為適應(yīng)整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的需要，高校的管理體制也進(jìn)行著改革。大部分昔日安于清貧、潛心教學(xué)和科研的高校教師，現(xiàn)在不得不面對(duì)各種新的挑戰(zhàn)。眾多的表明高校教師正承受著嚴(yán)重的心理壓力。對(duì)全國(guó)72所高校教師的一項(xiàng)調(diào)查顯示：有94.6%的教師感到有心理壓力，其中35.6%的教師表示壓力很大[2]。還有研究顯示高校教師中有81.7%感到心身勞累不堪，45.4%的人有換工作轉(zhuǎn)崗位的想法。心理壓力已對(duì)高校教師的健康產(chǎn)生了不良，有研究發(fā)現(xiàn)高校教師中約有61.0%存在不同程度的心理障礙，而普通人群心理障礙發(fā)生率在20%左右[3]。2005年9月，由中國(guó)人民大學(xué)公共管院組織與人力資源研究所和新浪頻道聯(lián)合啟動(dòng)的一項(xiàng)8000人參與的調(diào)查顯示，82.2%的教師反映壓力大，教師生存狀況堪憂。近幾年來(lái)，高校教師中屢屢出現(xiàn)“生命透支”和“英年早逝”的現(xiàn)象，引起了社會(huì)各界的強(qiáng)烈反響[4]。在痛惜中，高校教師儼然已經(jīng)成為了學(xué)術(shù)制度下的“弱勢(shì)群體”。
一、
壓力的概念和認(rèn)識(shí)
每個(gè)人都在談?wù)撝鴫毫Γ總€(gè)人都在承受著壓力，那么，什么是壓力呢？似乎還沒有一個(gè)統(tǒng)一的定義，各有各的說(shuō)法。壓力最初是一個(gè)物理學(xué)的概念，直到20世紀(jì)初，醫(yī)學(xué)界才有了壓力的概念，著名心理學(xué)家Selye將壓力定義是環(huán)境中的刺激所引起的人體的一種非特異性反應(yīng)，即我們常說(shuō)的應(yīng)激【5】。Cannon將壓力定義為外部壓力事件的刺激作用，個(gè)人關(guān)系、工作和經(jīng)濟(jì)狀況等生活變化都會(huì)形成壓力。20世紀(jì)80年代中期Lazarus 和Folkman 認(rèn)為壓力不單指外部刺激事件，也不單指機(jī)體對(duì)其的反應(yīng)，而是指?jìng)€(gè)體對(duì)環(huán)境認(rèn)知評(píng)估的的動(dòng)態(tài)過(guò)程[6]，多數(shù)心理學(xué)的壓力研究都是在這一意義上使用“壓力”概念的。還有人專門針對(duì)教師給出了一個(gè)壓力的定義，認(rèn)為是教師在教學(xué)活動(dòng)中所經(jīng)歷的不良情感，如緊張、挫折、焦慮和沮喪?！?】
壓力本身并不是壞事，它也有積極的有價(jià)值的一面，適當(dāng)?shù)膲毫ν且环N動(dòng)力，如增加工作效率，提高工作滿意度等，在組織行為學(xué)上通常認(rèn)為，壓力與工作績(jī)效呈倒U型關(guān)系，也就說(shuō)隨著壓力感的增加，工作績(jī)效會(huì)逐步增加，但增加到一定程度后就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)拐點(diǎn)，這時(shí)候工作績(jī)效最高，如果再對(duì)個(gè)體施加過(guò)大的壓力，就會(huì)導(dǎo)致工作績(jī)效的迅速降低，導(dǎo)致曠工和消極怠工、玩世不恭和缺乏責(zé)任心等[8]。
壓力的另外一個(gè)重要的后果就是導(dǎo)致健康狀況的破壞，包括心理的和生理的。這已經(jīng)是一個(gè)眾所周知的常識(shí)了。壓力感能使人們新陳代謝出現(xiàn)紊亂，以及高血壓、心血管疾病、偏頭痛和緊張性頭痛、癌癥、關(guān)節(jié)炎、呼吸道疾病、潰瘍、大腸炎等各種疾病。有研究顯示，持續(xù)不到1個(gè)月的嚴(yán)重壓力與患感冒的概率之間沒有什么關(guān)系，但那些持續(xù)時(shí)間超過(guò)一個(gè)月，或更長(zhǎng)時(shí)間的慢性壓力就會(huì)導(dǎo)致患病率的顯著升高【9】。壓力還可以導(dǎo)致心理上的一些疾病，如緊張、焦慮、情緒低落甚至自殺等反社會(huì)行為。
二、
教師心理壓力國(guó)內(nèi)外研究概況
國(guó)內(nèi)外關(guān)于教師心理壓力研究，從70年代中期以來(lái)逐漸增多，90年代至今全面深入，取得了大量成果。很多研究表明，教師是一個(gè)工作壓力很高的職業(yè)，過(guò)高的壓力會(huì)帶來(lái)一系列不良的后果。
（一）壓力帶來(lái)的不良后果
1.
生理和心理健康的影響。
過(guò)高的壓力對(duì)教師的健康會(huì)帶來(lái)了嚴(yán)重威脅[10]。 Travers 和Cpooer在他們合著的《Teachers and Pressure》一書中對(duì)教師的壓力問(wèn)題進(jìn)行了全面的論述，嚴(yán)重者可謂“心力憔悴(burnout)”[11]。和普通人相比，教師處于一種心理緊張和工作不滿意的高危水平。National Association of Head Teachers在2000年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，40％受訪者在過(guò)去一年因?yàn)閴毫?wèn)題去看過(guò)心理醫(yī)生，20％認(rèn)為酒精攝入過(guò)多，15％的人認(rèn)為自己的酒精依賴者。在國(guó)內(nèi)也有很多研究顯示了類似的結(jié)果，如廣東省教育工會(huì)2002年9月份的一份涉及19所高校8417名教師的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣東省高校教師中有7成處于亞健康狀態(tài)。范存欣等研究顯示高校教師心理亞健康發(fā)生率為43.90%，以對(duì)周圍事物缺乏興趣、多夢(mèng)、休息不好、記憶力減退、焦慮及注意力難以集中等為主【12】。
2．教師的流失
壓力被認(rèn)為是優(yōu)秀教師不斷流失的重要因素之一，在美國(guó)1998的統(tǒng)計(jì)顯示，有1/5的教師離開了學(xué)校去尋求其他的工作【13】。Cadre研究發(fā)現(xiàn)，那些承認(rèn)可能要在今后兩年內(nèi)離開教學(xué)的教師比他們沒有表示離開的同事承受著更高的心理壓力的水平，這些潛在的跳槽者顯示了更多的情感疲憊、個(gè)性喪失以及工作的完成能力【14】。為了彌補(bǔ)不斷流失的教師，政府為培訓(xùn)新教師需要支付了一大筆費(fèi)用，因此，Merrow認(rèn)為以培養(yǎng)新人來(lái)解決教師短缺問(wèn)題是錯(cuò)誤的想法，而應(yīng)該想辦法留住教師，因?yàn)榻處煹慕粨Q過(guò)于頻繁不但會(huì)影響高校科研的連續(xù)性，學(xué)生的也會(huì)受到影響。而降低教師壓力是留住優(yōu)秀教師的最好的辦法【15】。在我國(guó)，高校教師流失的現(xiàn)象還不是很嚴(yán)重，但我們似乎還沒有意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題的嚴(yán)重性。
3．曠課和怠工
組織行為學(xué)研究認(rèn)為過(guò)高的壓力會(huì)影響到員工的工作績(jī)效，以至于出現(xiàn)礦工怠工的現(xiàn)象，在教師中也不例外。Gaziel研究顯示，由于過(guò)高的壓力，每年教師缺課的天數(shù)以及提前退休的人數(shù)都在不斷的上升的現(xiàn)象【16】。還有研究顯示，由于壓力的不同，兩個(gè)地區(qū)的教師的缺勤天數(shù)也具有顯著性的差異【17】。曠課只是工作績(jī)效下降的一個(gè)極端，在教師隊(duì)伍中，更多是因?yàn)檫^(guò)大的壓力而形成一種消極的心理，上課缺乏激情，教學(xué)效果下降，甚至出現(xiàn)和學(xué)生關(guān)系緊張的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響和制約了學(xué)校的發(fā)展，已經(jīng)是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。
（二）高校教師心理壓力形成的主要原因
關(guān)于教師心理壓力的形成原因國(guó)內(nèi)外已有不少報(bào)道，涉及到宏觀的社會(huì)環(huán)境和組織管理、微觀的個(gè)人的認(rèn)知、心理承受力和壓力管理策略等方面。有研究顯示了教師心理壓力的年齡、性別、婚姻和家庭結(jié)構(gòu)的差別[11，12]。Fong對(duì)護(hù)理教師的研究顯示“心力憔悴”明顯相關(guān)于工作需求和時(shí)間壓力，而社會(huì)支持則有助于緩解“心力憔悴”[18]。有人從組織行為學(xué)的角度來(lái)研究心理壓力，顯示日本高校教師的心理壓力不在于“學(xué)術(shù)評(píng)估”而在于“時(shí)間制約”問(wèn)題 [19]。在我國(guó)，許多學(xué)者也對(duì)教師的壓力源作了一些研究和探討，如大多教師都面臨經(jīng)濟(jì)的壓力，教學(xué)科研的雙重壓力，人際關(guān)系的壓力，社會(huì)責(zé)任的壓力以及個(gè)體的因素等等，這些本文就不在深入討論【12，20，21】。下文將就當(dāng)前比較凸現(xiàn)的幾個(gè)因素作一簡(jiǎn)單的。
1.
社會(huì)的變遷和高校體制改革
在這個(gè)社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，我們正經(jīng)歷著一場(chǎng)深刻的社會(huì)結(jié)構(gòu)變遷，高校也正進(jìn)行著體制改革，“北大教改”在沒有正式定案的時(shí)候就引起了激烈的討論，受到了很多人的強(qiáng)烈批評(píng)。如 “up-or-out”(不升即離)制度確實(shí)給青年教師帶來(lái)的巨大的壓力。教師已經(jīng)不再是安穩(wěn)的職業(yè)，隨時(shí)面臨下崗的威脅。但魯小彬的一項(xiàng)調(diào)查卻顯示，在高校體制改革的初始階段，面對(duì)社會(huì)的迅猛發(fā)展，大學(xué)教師的心理壓力和困惑總體上未達(dá)到嚴(yán)重的程度。認(rèn)為其原因是大學(xué)教師擁有比較高的人力資本，有足夠的競(jìng)爭(zhēng)力和較強(qiáng)的心理適應(yīng)力面對(duì)變遷帶來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)和挑戰(zhàn)等等【22】。因此，在這一點(diǎn)上，還需要進(jìn)一步的深入研究。
2．社會(huì)角色沖突
社會(huì)角色沖突是引發(fā)高校教師心理壓力的一個(gè)重要因素，主要表現(xiàn)這么幾個(gè)方面：一是中國(guó)高校教師傳統(tǒng)以來(lái)在人們心中一直是社會(huì)精英，靈魂工程師，具有極高的社會(huì)聲譽(yù)，但是在高等教育實(shí)行產(chǎn)業(yè)化改革后，高校教師正面臨著“打工者”的角色。而學(xué)生作為服務(wù)的購(gòu)買者，心態(tài)發(fā)生了明顯的變化，有一種高高在上的心理，這對(duì)傳統(tǒng)的師生關(guān)系是一場(chǎng)前所未有的顛覆。這種顛覆給高校教師帶來(lái)的巨大心理壓力。二是科研和教學(xué)的沖突，作為高校教師，一方面要努力做好傳道授業(yè)解惑的責(zé)任，要“取悅于”學(xué)生，而另一方面，更面臨著沉重的科研負(fù)擔(dān)，因?yàn)榭蒲谐晒苯雨P(guān)系到個(gè)人的成就，和職稱晉升，經(jīng)濟(jì)利益息息相關(guān)。而且在目前學(xué)術(shù)失范非常嚴(yán)重的社會(huì)背景下，其給教師帶來(lái)的壓力是可想而知的。最后一個(gè)沖突來(lái)自于“傳統(tǒng)的知識(shí)分子良心”和“面對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的物質(zhì)誘惑”，是面對(duì)社會(huì)轉(zhuǎn)型期知識(shí)分子的難解之結(jié)【22】。
3．社會(huì)資本（social capital）
高校教師作為一個(gè)特殊群體，其主要特點(diǎn)就是人力資本較高的群體，人力資本是影響高校教師就業(yè)、科研、收入和晉升等的一個(gè)重要因素，人力資本的高低將間接影響到教師承受的心理壓力。
