發(fā)布時(shí)間：2024-01-11 16:57:04
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的高血糖的健康教育樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展與人口老齡化不同步，在目前養(yǎng)老制度尚不健全的情況下，要提高老年人口的生命健康質(zhì)量，單純對(duì)疾病實(shí)行被動(dòng)性的治療是個(gè)人和社會(huì)都難以承擔(dān)的。研究表明：糖尿病衛(wèi)生宣教或出院指導(dǎo)，患者在飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和自我監(jiān)測(cè)等方面對(duì)疾病的認(rèn)知水平和健康行為均有不同程度提高。對(duì)于糖尿病高血壓患者的教育，內(nèi)容非常廣泛，貫徹糖尿病治療的整個(gè)過(guò)程。內(nèi)容包括：
1 糖尿病高血壓基礎(chǔ)知識(shí)教育。通過(guò)向病人及家屬介紹有關(guān)糖尿病高血壓的基礎(chǔ)知識(shí)，使其對(duì)糖尿病及高血壓病因、影響病情的因素、病情控制方法及預(yù)后等有關(guān)知識(shí)了解，取得病人的自覺(jué)配合，保證治療方案的嚴(yán)格執(zhí)行。
2 糖尿病高血壓心理教育。病人在明確自己患有糖尿病高血壓時(shí)，心理表現(xiàn)多種多樣。癥狀輕的病人可能懷疑診斷的正確性或者忽略其嚴(yán)重后果，因而不限制飲食，生活上不節(jié)制，待出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)后悔不及。與此相反，有的病人十分畏懼，對(duì)治療喪失信心，不積極配合治療。還有些病人錯(cuò)誤的認(rèn)為，多進(jìn)食可通過(guò)增加藥物劑量來(lái)控制而不會(huì)加重病情。使病人了解心理情緒因素對(duì)血糖及血壓的影響，有助于病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心并積極配合治療。在治療過(guò)程中要讓病人避免心理緊張及精神刺激，這樣有利于病情控制。
3 飲食治療教育。通過(guò)對(duì)糖尿病高血壓病人進(jìn)行飲食治療教育，使病人了解飲食治療是糖尿高血壓病人的基本療法之一，對(duì)于老年、肥胖、病情較輕者可作為主要的治療方法，適當(dāng)控制飲食可減輕胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)，有利于控制病情；飲食治療不僅是限制進(jìn)食，還應(yīng)包括肥胖病人減輕體重，消瘦病人增加體重至接近標(biāo)準(zhǔn)水平；要控制總熱卡，不僅限制主食，要明白何時(shí)限制蛋白質(zhì)及脂肪的攝入；學(xué)會(huì)食物交換方法，了解膳食纖維的益處，知道宜食和不宜食的蔬菜和水果；進(jìn)餐定時(shí)定量，必要時(shí)加餐。
4 運(yùn)動(dòng)治療教育。運(yùn)動(dòng)療法也是糖尿病基本療法之一。通過(guò)向病人介紹運(yùn)動(dòng)療法的目的、意義及作用，增加病人運(yùn)動(dòng)的積極性，并把握適度的原則，要根據(jù)年齡、體質(zhì)、病情等具體情況確定運(yùn)動(dòng)的方式和時(shí)間，防止運(yùn)動(dòng)過(guò)度；了解運(yùn)動(dòng)時(shí)所服藥物的影響，及時(shí)調(diào)整劑量；不在空腹時(shí)參加劇烈活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶餅干、糖塊等，以便發(fā)生低血糖反應(yīng)時(shí)自救；嚴(yán)重的并發(fā)癥如活動(dòng)性眼底病變、較重的糖尿病腎病及神經(jīng)病變者不能參加劇烈的活動(dòng)，以防意外。
5 藥物治療教育強(qiáng)化降壓治療的重要性。降壓治療同降糖治療一樣重要，其降低大血管并發(fā)癥危險(xiǎn)性的療效甚至超過(guò)了嚴(yán)格的血糖控制。綜合多項(xiàng)研究報(bào)告，對(duì)糖尿病合并高血壓人群的降壓治療應(yīng)考慮：早期治療；合適的糖尿病藥物選擇；治療應(yīng)達(dá)到目標(biāo)血壓水平（UKPDS采用的目標(biāo)為150/85mmHg，治療后嚴(yán)格血壓控制組的平均血壓為144/82mmHg。目前臨床上一般采用的目標(biāo)是140/85mmHg）；改善胰島素抵抗通過(guò)改變生活方式，如戒煙、飲食控制，減少鹽的攝入，增加體力活動(dòng)，糾正糖脂代謝紊亂，減輕肥胖。
6 糖尿病高血壓自我監(jiān)測(cè)及自我保護(hù)教育。糖尿病高血壓作為一種慢性持續(xù)性疾病，目前缺乏行之有效的根治方法，因此病人對(duì)病情的自我監(jiān)測(cè)及自我保健可以及時(shí)掌握病情變化并及早采取措施，有利于保護(hù)病人的生活工作能力，維護(hù)正常生長(zhǎng)發(fā)育，又可防治急性并發(fā)癥的發(fā)生，延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)展，進(jìn)而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生命。
一、高中體育教學(xué)模式要養(yǎng)成學(xué)生的健康意識(shí)和對(duì)運(yùn)動(dòng)技能形成的認(rèn)識(shí)
高中體育與健康課程以促進(jìn)學(xué)生身體、心理和社會(huì)適應(yīng)能力等整體健康水平的提高為目標(biāo)，關(guān)注學(xué)生的健康意識(shí)和良好的生活方式的形成。健康就是要做到身體和心理都要健康。要做到這一點(diǎn)，教師的思想意識(shí)就要改變。教學(xué)思想是教學(xué)模式所賴(lài)以形成的基礎(chǔ)，它能為教學(xué)模式提供理論淵源，使人們能了解該模式的來(lái)龍去脈。對(duì)于學(xué)生健康意識(shí)的培養(yǎng)，我們主要是在開(kāi)學(xué)初或天氣不好的時(shí)候通過(guò)內(nèi)堂課完成。讓學(xué)生明確心理健康和身體健康的重要性，這樣在以后的外堂課教學(xué)中他們才會(huì)主動(dòng)去學(xué)、認(rèn)真去練。由于高中生已經(jīng)具備了一些生理知識(shí)和物理、化學(xué)等知識(shí)原理，對(duì)于運(yùn)動(dòng)技能的學(xué)習(xí)同樣也可以先通過(guò)內(nèi)堂課把原理給學(xué)生講清，然后再通過(guò)實(shí)踐練習(xí)使學(xué)生有更深刻的理解。這就是體育技能教學(xué)模式，這種教學(xué)模式是以人們對(duì)事物的認(rèn)識(shí)規(guī)律和運(yùn)動(dòng)技能形成規(guī)律為主要依據(jù)，其作用是能夠有效促進(jìn)學(xué)生體育技能、方法的學(xué)習(xí)和掌握，有利于學(xué)生終身體育觀的形成。
二、高中體育教學(xué)模式要強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體性，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)鍛煉
教學(xué)中的主體性是對(duì)立于主導(dǎo)性的一個(gè)概念，它是指學(xué)生自主性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性的綜合，是人的全面發(fā)展的核心問(wèn)題。其中，學(xué)生的自主性主要指學(xué)生自我意識(shí)與自我能力，包括學(xué)生的自尊、自愛(ài)、自信、自決、自理、符合實(shí)際的自我判斷、積極的自我體驗(yàn)和主動(dòng)的自我調(diào)控等。創(chuàng)造性是指學(xué)生在主動(dòng)性和自主性發(fā)展到高級(jí)階段的表現(xiàn)，它包括創(chuàng)造的意識(shí)、創(chuàng)造的思維和動(dòng)手實(shí)踐的能力。
我們知道，學(xué)生是認(rèn)識(shí)或?qū)W習(xí)的主體，學(xué)生認(rèn)識(shí)的發(fā)展同其它一切事物的發(fā)展一樣，內(nèi)因是根據(jù)，外因是條件。教師的教是外因，學(xué)生的學(xué)是內(nèi)因，外因通過(guò)內(nèi)因而起作用。學(xué)習(xí)是對(duì)知識(shí)的能動(dòng)的智力加工活動(dòng)，尊重了主體，學(xué)生才可能發(fā)揮主動(dòng)性和積極性，才可能舉一反三、觸類(lèi)旁通，深刻地理解知識(shí)，善于運(yùn)用知識(shí)，從而適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。教學(xué)中尊重差異，才能使教育恰到好處地施加于每一個(gè)學(xué)生，才能發(fā)揮學(xué)生的主體作用。我們?cè)诮虒W(xué)中應(yīng)注意培養(yǎng)和強(qiáng)化學(xué)生自我鍛煉和學(xué)習(xí)的潛意識(shí)，促進(jìn)學(xué)生能動(dòng)性的發(fā)展；在學(xué)習(xí)中，促進(jìn)學(xué)生尋求成功的感受，對(duì)學(xué)習(xí)中的不足學(xué)會(huì)正確的分析。因此在主體式體育與健康教學(xué)模式的學(xué)習(xí)中我們制定了以下學(xué)習(xí)過(guò)程：
1.學(xué)習(xí)前根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)和客觀條件確定自我目標(biāo)，安排學(xué)習(xí)步驟和選擇學(xué)習(xí)方法。
2.學(xué)習(xí)中監(jiān)控學(xué)習(xí)進(jìn)程，反饋和調(diào)整學(xué)習(xí)行為。
3.學(xué)習(xí)結(jié)束之前檢查和評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果和補(bǔ)救措施。
4.學(xué)習(xí)結(jié)束之后進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)和為今后學(xué)習(xí)提出的建議。即自我計(jì)劃、監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)、反饋和調(diào)控的過(guò)程。
三、高中體育教學(xué)模式注重學(xué)生運(yùn)動(dòng)愛(ài)好和專(zhuān)長(zhǎng)的形成，為學(xué)生終身體育的思想打下基礎(chǔ)
學(xué)生的個(gè)性和愛(ài)好，遺傳有一部分，但后天的培養(yǎng)更為重要。高中階段學(xué)生的愛(ài)好雛形基本形成，這為他們終身體育學(xué)習(xí)和鍛煉儲(chǔ)備了一定的思想基礎(chǔ)。那么，采用什么教學(xué)模式來(lái)更好地實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)就顯得非常重要了。在體育教學(xué)中，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性發(fā)展，可通過(guò)對(duì)學(xué)生體育需要的引導(dǎo)、體育興趣的培養(yǎng)來(lái)達(dá)成。近幾年來(lái)我們抓住課程改革這一契機(jī)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行模塊教學(xué)和選項(xiàng)教學(xué)，使教學(xué)過(guò)程充分體現(xiàn)了新課程的精神和理念。學(xué)生根據(jù)自己的愛(ài)好和特長(zhǎng)進(jìn)行有范圍的選項(xiàng)，我們根據(jù)每個(gè)年級(jí)配備的教師數(shù)量選擇開(kāi)設(shè)模塊的多少。例如我們高二年級(jí)有三位教師， 分三個(gè)模塊教學(xué)，每位教師教一個(gè)模塊。每三個(gè)班安排在同一節(jié)課，學(xué)生按自己選的模塊找自己的老師去上課。 這樣在選項(xiàng)教學(xué)中打亂原來(lái)的行政班級(jí)建制，使同樣愛(ài)好的學(xué)生走到一起共同學(xué)習(xí)、共同提高，有利于運(yùn)動(dòng)愛(ài)好和專(zhuān)項(xiàng)的形成，更有利于終身體育教學(xué)思想的建立。終身體育是貫穿人的整個(gè)一生中分散地進(jìn)行的，因而需要培養(yǎng)終身鍛煉的愿望和能力，掌握終身鍛煉的學(xué)習(xí)方法。
四、高中體育教學(xué)模式要充分體現(xiàn)新課改的精神和培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)社會(huì)的能力
高中體育與健康課程要全面貫徹教育方針和“健康第一”的指導(dǎo)思想，體現(xiàn)改革精神，以學(xué)生為主體，充分發(fā)揮體育與健康教學(xué)的綜合功能。新教材在內(nèi)容框架上，突破了以往以競(jìng)技運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目為主的內(nèi)容體系，拓寬了體育課程的內(nèi)容范疇，且不具體規(guī)定教學(xué)內(nèi)容，給了教師很大的選擇權(quán)。
在新課程的背景下，已經(jīng)把課程還給了教師和學(xué)生，師生通過(guò)開(kāi)放的課程活動(dòng)，共同構(gòu)建豐富多彩的世界圖景，獲得真摯的情感體驗(yàn)。隨著傳統(tǒng)的近代體育運(yùn)動(dòng)的高水平化，一些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目實(shí)際已經(jīng)不太適合學(xué)校體育教學(xué)了，這些內(nèi)容使得一部分體育教學(xué)內(nèi)容枯燥無(wú)味。在這種情況下，體育教材的更新迫在眉睫，要通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)項(xiàng)目的改造和引入新興項(xiàng)目，提高體育教學(xué)內(nèi)容的可行性。而新興運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目無(wú)論在目標(biāo)上還是在形式上，或者是在鍛煉身體的意義方面，都是一個(gè)很好的選擇對(duì)象，一些地方性很強(qiáng)、符合本地區(qū)特點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目必然會(huì)進(jìn)入校本課程。
【關(guān)鍵詞】新課標(biāo)，初中體育，課堂教學(xué)，有效性
隨著課程改革不斷進(jìn)行，新課標(biāo)在課堂教學(xué)中的作用越來(lái)越重要，成了判斷課堂教學(xué)效果是否良好的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。在體育教學(xué)中，教師是否認(rèn)真對(duì)待學(xué)生，學(xué)生是否認(rèn)真學(xué)習(xí)以及師生之間的合作是否默契，能夠達(dá)到預(yù)期目標(biāo)是展現(xiàn)教學(xué)有效性的關(guān)鍵。體育課堂的有效性指的是，通過(guò)體育教學(xué)，學(xué)生身心得到健康發(fā)展，運(yùn)動(dòng)技能以及對(duì)社會(huì)的適應(yīng)性都得到一定程度的提高。
然而，長(zhǎng)期以來(lái)，體育與健康在各學(xué)科中一直處于比較尷尬的境地：不被重視，效率低等。
1.對(duì)教學(xué)有效性的理解
課堂教學(xué)的有效性是指通過(guò)課堂教學(xué)活動(dòng)，學(xué)生在學(xué)業(yè)上有收獲，有提高，有進(jìn)步。體育健康課堂教學(xué)有效性表現(xiàn)為：課堂學(xué)生參與積極性高、學(xué)習(xí)收獲明顯；教師上課輕松，組織有條理；器材和場(chǎng)地利用率高，無(wú)資源浪費(fèi)。換句話說(shuō)，教師在相對(duì)輕松的工作狀態(tài)下，使學(xué)生在相對(duì)寬松的學(xué)習(xí)氛圍下，能充分利用所有場(chǎng)地與器材獲得最大的收獲。因此，作為體育與健康教師，要增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和端正學(xué)習(xí)態(tài)度，努力提升課堂的有效性。
2.制約體育與健康有效教學(xué)的因素
2.1 忽視運(yùn)動(dòng)技能教學(xué)。在很多中學(xué)里，體育課就意味著學(xué)生可以自由玩耍。教師只是負(fù)責(zé)監(jiān)管學(xué)生在玩耍的過(guò)程中注意安全，完全忽視了對(duì)學(xué)生運(yùn)動(dòng)技能的傳授。事實(shí)上，在體育教學(xué)中，對(duì)學(xué)生運(yùn)動(dòng)技能的傳授是整節(jié)課的靈魂與精髓，應(yīng)該貫穿在整個(gè)體育課堂中。如果教師忽略對(duì)學(xué)生技能的培養(yǎng)，那么就會(huì)阻礙學(xué)生養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，也不利于學(xué)生樹(shù)立終身體育的思想。教師要關(guān)注技能教學(xué)，使學(xué)生體驗(yàn)到掌握一定的運(yùn)動(dòng)技術(shù)后所獲得的愉悅心情。
2.2 片面重視學(xué)生的“自主學(xué)習(xí)”。不少體育教師認(rèn)為，提高課堂有效性的關(guān)鍵一點(diǎn)是提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣本來(lái)無(wú)可厚非，可是如果片面強(qiáng)調(diào)興趣而不重視自身對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)作用，也是錯(cuò)誤的。在這樣的思想認(rèn)識(shí)下，很多學(xué)校的體育教學(xué)出現(xiàn)了學(xué)生自由玩耍，教師不加理會(huì)的局面。這樣的體育教學(xué)雖然受到某些學(xué)生的喜歡，可是卻沒(méi)有完成任何的教學(xué)目標(biāo)，這樣的課堂屬于無(wú)效課堂。
2.3 忽視培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。不少體育教師忽視了新課改的具體要求，只是一味追求學(xué)生的好評(píng)，不重視對(duì)學(xué)生運(yùn)動(dòng)技能的培養(yǎng)，更不要談各種各樣的教學(xué)方法了。為了讓學(xué)生高興，體育教師允許學(xué)生可以做任何想做的事情，時(shí)間長(zhǎng)了，學(xué)生的實(shí)踐能力沒(méi)有任何的提高，教學(xué)內(nèi)容基本為零，課堂有效性成為空談。
2.4 忽視方法設(shè)計(jì)。有不少體育教師不注重教學(xué)方法的使用，也不注意教學(xué)過(guò)程的連貫性與系統(tǒng)性。他們把體育教學(xué)目的簡(jiǎn)單地理解為使學(xué)生掌握基本的體育動(dòng)作要領(lǐng)。
3.提高初中體育與健康課堂教學(xué)有效性的策略研究
3.1 教師自身教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變。
提高有效性首先要提高教師自身教學(xué)理念的有效性。教師始終是課堂教學(xué)掌控者、組織者和參與者，教學(xué)有效性的高低直接受到教師教學(xué)理念的影響。
3.2 必須以學(xué)生為主體。
在體育教學(xué)的過(guò)程中，必須以學(xué)生為主體。要對(duì)學(xué)生的思考進(jìn)行充分的有效的啟迪，這樣學(xué)生才會(huì)有林林總總的想法和創(chuàng)意，在獨(dú)立思考的過(guò)程中，創(chuàng)新的萌芽才能有機(jī)會(huì)成長(zhǎng)，最大限度地發(fā)揮出學(xué)生的想象力以及創(chuàng)造力，才能更好地促進(jìn)我們課堂教學(xué)有效性的提高。
3.3 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)體育課的興趣。
要想提高體育課堂的有效性，首先要在充分研究學(xué)生基礎(chǔ)之上設(shè)法提高學(xué)生的興趣。學(xué)生對(duì)其產(chǎn)生興趣之后，才會(huì)以積極的態(tài)度來(lái)面對(duì)。教師要注意選擇多樣化的教學(xué)方法，并適當(dāng)借助于教學(xué)工具。教師除了要對(duì)學(xué)生示范動(dòng)作要領(lǐng)，還要用適合學(xué)生的語(yǔ)言講解，使學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上模仿。
3.4 教學(xué)內(nèi)容要具備科學(xué)性。
教師教學(xué)內(nèi)容的安排要充分考慮到初中學(xué)生的身心特點(diǎn)，不能對(duì)其安排難度過(guò)大或者過(guò)小的教學(xué)內(nèi)容，否則，不利于學(xué)生身心健康的發(fā)展。此外，教師還要看到每個(gè)學(xué)生都是具有獨(dú)特特征的鮮活個(gè)體，學(xué)生之間具有較大差異性，一定要照顧到所有學(xué)生，使其都有所提高和發(fā)展。教學(xué)內(nèi)容要具備創(chuàng)造性。體育教師要注意選擇多樣化的教學(xué)方法和教學(xué)手段。比如，可以采用設(shè)置問(wèn)題的方法鼓勵(lì)學(xué)生思考，也可以鼓勵(lì)學(xué)生大膽創(chuàng)造，自編健美操、舞蹈等。為了促進(jìn)學(xué)生心理健康發(fā)展，提高社會(huì)適應(yīng)能力，教師還可以創(chuàng)設(shè)情境，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)展。
3.5 增強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)技能教學(xué)的重視程度。
體育教師一定要加強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)技能的教學(xué)，尤其要重視動(dòng)作要領(lǐng)的教授。體育教學(xué)中的動(dòng)作要領(lǐng)是在體育運(yùn)動(dòng)發(fā)展演變過(guò)程中，由體育研究者總結(jié)出來(lái)的，科學(xué)性、規(guī)范性和指導(dǎo)性非常強(qiáng)。因此體育教師要用通俗易懂的語(yǔ)言把動(dòng)作要領(lǐng)準(zhǔn)確表達(dá)給學(xué)生。學(xué)生在充分理解動(dòng)作要領(lǐng)的基礎(chǔ)上就會(huì)更熟練、更準(zhǔn)確地完成各項(xiàng)體育動(dòng)作。比如教師在教授立定跳遠(yuǎn)時(shí)可以這樣講解：落地之前膝蓋一定要前頂，盡量把腳向前伸，千萬(wàn)不能先用腳尖著地。落地時(shí)雙腳不要并攏，這樣做重心不穩(wěn)，容易摔倒。正確的動(dòng)作是雙腳距離與肩膀的寬度大致相當(dāng)。教師還要注意糾正學(xué)生技術(shù)失誤和不規(guī)范動(dòng)作，盡量讓學(xué)生擺脫原地小跳以及雙腳踩踏起跳線兩個(gè)技術(shù)性失誤。
3.6 大膽創(chuàng)新，整合器材（場(chǎng)地）。
場(chǎng)地和器材對(duì)提高課堂教學(xué)有效性也有作用，隨著學(xué)校的發(fā)展體育場(chǎng)地和器材的不斷豐富，現(xiàn)在我們的體育課內(nèi)容豐富起來(lái)了。學(xué)生對(duì)場(chǎng)地、器材有了興趣，必然會(huì)提高學(xué)習(xí)的有效性。一批新型的器材填補(bǔ)了學(xué)生體育器材的空白，如，飛盤(pán)、輪滑等，同時(shí)器材的改進(jìn)也提高了學(xué)生學(xué)習(xí)有效性，如，軟式排球。
總之，在進(jìn)行初中體育教學(xué)的過(guò)程中，針對(duì)存在的問(wèn)題，應(yīng)采取有針對(duì)性的課堂教學(xué)策略，這樣可以有針對(duì)性地提高初中體育教學(xué)的有效性，進(jìn)而服務(wù)于新課標(biāo)提高學(xué)生素質(zhì)和能力的要求。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 老年群體；三高；預(yù)防宣傳；急救措施
臨床上將高血壓、高血糖、高血脂統(tǒng)稱(chēng)為三高癥，是老年群體的常見(jiàn)疾病，
我國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，現(xiàn)有老年人1.3億，占人口總數(shù)的10%[1]。老年群體對(duì)于衛(wèi)生健康教育及臨床治療的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他人群。本文就對(duì)老年群體所展開(kāi)的健康宣傳及臨床所采用的急救措施的情況加以統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2009年1月-2010年1月在我科就診的236位老年三高患者的臨床資料，男性130例，女性106例，患者平均年齡在50-62歲之間，輔助診斷支持高血壓、高血糖、高血脂，病史已有數(shù)年，堅(jiān)持服用降壓、降糖及調(diào)脂藥物，效果不明顯。
1.2 方法 對(duì)本文所觀察的236例患者，在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的文化程度及特點(diǎn)，采用不同的方式加強(qiáng)對(duì)患者有關(guān)三高疾病的健康知識(shí)宣傳，鼓勵(lì)患者加強(qiáng)體育鍛煉、合理飲食、養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣等，同時(shí)通過(guò)健康宣傳是患者及家屬樹(shù)立信心，積極配合臨床治療。經(jīng)過(guò)健康宣傳及臨床治療后，觀察患者了解三高疾病的程度及患者的疾病控制情況。
2 結(jié)果
2.1 經(jīng)過(guò)2個(gè)月的健康教育后，此組患者對(duì)三高疾病的了解情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果：
【注】將經(jīng)過(guò)健康教育后，患者對(duì)三高疾病的了解情況達(dá)到：了解及一般統(tǒng)計(jì)為健康教育有效，由表一可見(jiàn)，健康教育的整體有效性達(dá)：80%。
2.2、統(tǒng)計(jì)患者經(jīng)過(guò)健康教育及臨床治療后，患者的疾病控制情況，結(jié)果：
【注】：將患者的疾病控制情況達(dá)到控制及好轉(zhuǎn)的患者統(tǒng)計(jì)為治療總體有效，由表二可見(jiàn)，此組患者的治療總體有效率高達(dá)88%。
3 討論
通過(guò)對(duì)本組患者的觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)老年三高患者在進(jìn)行積極臨床治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育宣傳等工作，使患者充分了解病情，幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣及樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高患者的醫(yī)療依從性，提高患者的臨床療效。 現(xiàn)階段對(duì)于老年三高人群的治療方法主要是藥物治療與飲食調(diào)試相結(jié)合的。藥食本同源，藥偏致病，食為養(yǎng)生，三高癥的出現(xiàn)主要是患者不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致，因此，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣十分重要，臨床上藥食同源療法也是目前常用的治療方法之一。
三高癥一般不會(huì)出現(xiàn)危急癥狀，但臨床上有一些患者放縱病情發(fā)展，不采取積極的措施預(yù)防治療，也會(huì)出現(xiàn)急癥。多項(xiàng)研究表明，高血壓及糖尿病被公認(rèn)為是引起卒中的兩個(gè)最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)三高疾病的預(yù)防及治療。高血壓發(fā)展過(guò)程中，可以出現(xiàn)嚴(yán)重危及生命的血壓升高情況，需要作緊急處理，及時(shí)準(zhǔn)確地處理高血壓急癥十分重要，可在短時(shí)間內(nèi)使得病情緩解，預(yù)防進(jìn)行性或是不可逆性靶器官損害，降低死亡率，治療原則主要有：迅速降低血壓、控制性降壓、合理準(zhǔn)確地選擇藥物。若出現(xiàn)合并癥時(shí)，如腦出血、腦梗塞、急性冠脈綜合征、急性左心衰等等，不可一味地盲目降壓，需要權(quán)衡器官關(guān)注量問(wèn)題。糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲狀態(tài)是高血糖的并發(fā)癥，在處理過(guò)程中，要求做到病情良好控制，及時(shí)地防治感染等并發(fā)癥及其它誘因，盡量補(bǔ)液以恢復(fù)血容量、糾正失水狀態(tài)，降低血糖，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，同時(shí)消除誘因，注意病情變化過(guò)程，及早發(fā)現(xiàn)和處理。對(duì)于三高人群的治療，總體上要把握住改變飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)患者，得到患者積極的配合，對(duì)于臨床療效至關(guān)重要。
老年人屬于生理衰退階段，患病后臨床癥狀不典型，病程長(zhǎng)，遷延不愈，出現(xiàn)并發(fā)癥多，治療難度大，需要長(zhǎng)期服藥。對(duì)于老年人的健康教育是一種特殊教育，根據(jù)老年人的疾病特點(diǎn)，教給他們具體的預(yù)防措施和方法，使其做到無(wú)病早防，有病早治，促進(jìn)健康。預(yù)防教育環(huán)節(jié)主要是針對(duì)于常見(jiàn)病、多發(fā)病以及老年性疾病的知識(shí)教育，使得他們能夠了解各種疾病的臨床表現(xiàn)及相應(yīng)的輔助檢查、預(yù)防措施。緊急情況下怎樣和社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系。老年人對(duì)于藥物的排泄慢，且肝腎功能減弱，因此治老年病不應(yīng)將藥物治療作為首選。老年人應(yīng)該學(xué)習(xí)良好的養(yǎng)生心理，積極參加集體活動(dòng)培養(yǎng)自己廣泛的興趣和愛(ài)好，修身養(yǎng)性充實(shí)精神世界，自然可以有效地預(yù)防疾病的發(fā)生。患者正視現(xiàn)實(shí)，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，積極配合治療，不斷地提高患者的飲食習(xí)慣和自我護(hù)理能力，使得三高人群獲得規(guī)范的治療和理想的血壓、血脂及血糖控制,改善患者的健康水平和生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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[2]莫潔玲.社區(qū)老年人健康教育方法的探討[J].現(xiàn)代護(hù)理，2001，7（12）：67-68.
緊張焦慮心理由于妊娠期糖尿病關(guān)系到母嬰兩個(gè)人的生命與健康，孕婦及家屬緊張、恐懼、焦慮情緒較嚴(yán)重。指導(dǎo)患者及家屬正確處理疾病所致的心理壓力，說(shuō)明情緒、精神壓力對(duì)疾病的影響，強(qiáng)調(diào)糖尿病的可防可治性，解除病人及家屬的思想負(fù)擔(dān)，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。淡化心理不重視早期血糖篩查，認(rèn)為懷孕分娩是自然過(guò)程，血糖升高是因?yàn)轶w質(zhì)量增加營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩所致，分娩后自然下降，血糖升高不會(huì)產(chǎn)生太大的影響，自我感覺(jué)良好，不以為然，認(rèn)為醫(yī)生護(hù)士危言聳聽(tīng)?？謶旨暗妥宰鸬姆磻?yīng)糖尿病孕婦由于了解糖尿病對(duì)母兒的危害后，可能會(huì)因無(wú)法完成“確保自己及胎兒安全順利地度過(guò)妊娠期和分娩期”這一母性心理發(fā)展任務(wù)而產(chǎn)生焦慮?？謶旨暗妥宰鸬姆磻?yīng)，嚴(yán)重者造成身體意象紊亂。護(hù)理人員應(yīng)提供各種交流的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)其討論面臨的問(wèn)題及心理感受。以積極的心態(tài)面對(duì)壓力，并協(xié)助澄清錯(cuò)誤的觀念和行為，促進(jìn)身心健康［4］。
健康教育內(nèi)容
心理疏導(dǎo)講解生活事件與應(yīng)激對(duì)糖尿病的影響，正確對(duì)待患病現(xiàn)實(shí)，并穩(wěn)定情緒接受現(xiàn)實(shí)。糖尿病知識(shí)宣傳耐心細(xì)致的講解糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)，使其學(xué)會(huì)控制飲食、合理用藥和檢測(cè)血糖、尿糖等方法。學(xué)會(huì)科學(xué)育兒的有關(guān)知識(shí)，進(jìn)行經(jīng)常性的體檢，以檢測(cè)胎兒發(fā)育和自身的健康狀況，確保母嬰健康安全。孕期母兒監(jiān)護(hù)密切監(jiān)測(cè)血糖變化，及時(shí)調(diào)整胰島素用量以防發(fā)生低血糖。注意定期測(cè)量血壓、尿蛋白情況，檢查有無(wú)水腫，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診，必要時(shí)及早住院觀察。飲食治療為保證胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，使血糖保持平穩(wěn)，不出現(xiàn)低血糖、高血糖以及酮癥，又能保證和提供妊娠期間熱量和營(yíng)養(yǎng)需要，鼓勵(lì)孕婦多食用綠色新鮮蔬菜，以補(bǔ)充維生素；及使用豬肝、豬血制品以補(bǔ)充鐵；并注意食用含碘食物。少量多餐有助于穩(wěn)定控制血糖，減少餐后高血糖及餐前低血糖的機(jī)會(huì)。運(yùn)動(dòng)治療適當(dāng)運(yùn)動(dòng)不僅有助于更好地控制血糖，還有助于應(yīng)付分娩時(shí)的體力消耗和分娩后的體力恢復(fù)。散步、太極拳等較適合糖尿病孕婦［5］。注意孕期衛(wèi)生血糖升高感染機(jī)會(huì)增加，尤其是會(huì)、生殖道，妊娠合并糖尿病者泌尿系感染最為常見(jiàn)（7％～18．2％）［6］。
調(diào)查結(jié)果
實(shí)施糖尿病健康教育前后患者的心理變化比較實(shí)施妊娠糖尿病健康教育后，孕婦提高了對(duì)疾病危害的認(rèn)識(shí)，心理發(fā)生了較大變化，為主動(dòng)參與治療奠定了基礎(chǔ)，實(shí)施糖尿病健康教育前后血糖控制比較實(shí)施糖尿病健康教育后，在患者的積極參與和家屬的積極配合下，經(jīng)綜合治療，孕婦血糖等各項(xiàng)指標(biāo)基本達(dá)到控制要求，實(shí)施糖尿病健康教育前后血糖控制對(duì)比，
討論
【關(guān)鍵詞】 高血糖;高危人群;責(zé)任醫(yī)師;干預(yù)措施
【中國(guó)分類(lèi)號(hào)】 R49 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1044-5511（2012）02-0518-01
隨著社會(huì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們生活方式和飲食習(xí)慣也有了很大的改變，生活方式及飲食的改變導(dǎo)致體重超重和肥胖的比例明顯增加，高血壓、糖尿病的發(fā)病率也明顯增加。為了了解本人所管轄區(qū)域居民的健康狀況及血糖情況，所以做以下調(diào)查。
萬(wàn)家花園社區(qū)有常住人口4807人，2010年10-11月隨機(jī)抽查了322名居民的血糖情況，年齡范圍在14周歲以上，322名居民都進(jìn)行了血糖的監(jiān)測(cè)，其中參與空腹血糖（空腹?fàn)顟B(tài)指至少 8小時(shí)沒(méi)有進(jìn)食熱量）監(jiān)測(cè)的有322名，同時(shí)參與OGTT試驗(yàn)的有234名。
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）方法
（一）準(zhǔn)備工作
1. 試驗(yàn)前3天內(nèi)每日碳水化合物攝入量不少于150g。
2. 試驗(yàn)前空腹時(shí)間應(yīng)為8-14小時(shí)，可飲水，不吸煙、不飲酒、不喝咖啡，可做日?；顒?dòng)。
3. 試驗(yàn)前停用避孕藥物1周。其他影響糖耐量的藥物，如利尿劑、β腎上腺素能阻滯劑、阿司匹林、煙酸、可樂(lè)定、苯妥英鈉、鋰、苯噻嗪等應(yīng)停用3-4天。服用糖皮質(zhì)激素者不做糖耐量試驗(yàn)。
4. 確診為糖尿病者不做糖耐量試驗(yàn)。
（二）試驗(yàn)過(guò)程
1.試驗(yàn)應(yīng)于早上7-9時(shí)開(kāi)始，受試者空腹，與5分鐘內(nèi)服完溶于250-300ml水內(nèi)的無(wú)水葡萄糖粉75g，兒童每公斤體重1.75g，總量不超過(guò)75g。
2.應(yīng)從服糖后第一口開(kāi)始計(jì)時(shí)。
3.立即或盡早測(cè)定血糖（不應(yīng)超過(guò)3小時(shí)）。
4.試驗(yàn)過(guò)程中，受試者不進(jìn)食，不喝茶、咖啡或酒類(lèi)，不吸煙，不做劇烈活動(dòng)，也不應(yīng)絕對(duì)臥床休息。
血糖值參考范圍如下：
結(jié)果：空腹血糖受損（IFG）的有38人，糖耐量減低（IGT）的有22人，空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L 有35人，OGTT2小時(shí)的血糖≥11.10mmol/有9人。
共有90人血糖異常，其中有14人重復(fù)2種血糖異常。（實(shí)際76人血糖異常），樣本的23%居民血糖異常，空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)）的有10.86% ，OGTT2小時(shí)的血糖≥11.10mmol/（糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)）的有2.79%。
經(jīng)以上的調(diào)查結(jié)果分析，萬(wàn)家花園社區(qū)的居民的身體健康狀況不佳，血糖異常比例及糖尿病發(fā)病率增加，我作為本社區(qū)的責(zé)任醫(yī)師面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，責(zé)任重大。2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)主要取決于不可改變危險(xiǎn)因素和可改變危險(xiǎn)因素的數(shù)目和嚴(yán)重度。
我們采取以下措施對(duì)本社區(qū)居民的不良行為進(jìn)行干預(yù)，爭(zhēng)取減少糖尿病高危人群及糖尿病病人。
1、 健康教育：通過(guò)每月組織的定期健康教育講座、社區(qū)居委會(huì)的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、健康教育宣傳欄等，宣傳健康的生活方式和飲食習(xí)慣。對(duì)有高危因素的居民進(jìn)行個(gè)性化的有針對(duì)性的健康教育。
2、 合理飲食、控制體重 合理的飲食是脂肪小于30%、蛋白質(zhì)小于15%、碳水化合物50%-60% 。攝入脂肪含量
中國(guó)、日本和芬蘭的大規(guī)模研究也證實(shí)了生活方式干預(yù)的有效性：50%的生活方式干預(yù)組患者體重減輕了7%，74%的患者可以堅(jiān)持每周至少150min中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)；生活方式干預(yù)3年可使IGT進(jìn)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)下降58%。
3、成立了萬(wàn)家花園糖尿病俱樂(lè)部：參加人員包括糖尿病病人、糖尿病高危人群。糖尿病俱樂(lè)部定期進(jìn)行健康教育講座、高危因素的篩查、干預(yù)等。并對(duì)他們的血糖及高危因素的進(jìn)行隨訪，糖尿病病人每月隨訪一次，糖尿病高危人群3個(gè)月隨訪一次，并建立個(gè)人專(zhuān)檔保存資料。
經(jīng)過(guò)了近一年的努力，略有成效，我們將繼續(xù)干預(yù)下去，作為一名責(zé)任醫(yī)師盡可能地使社區(qū)居民的身心健康，生活幸福！
注：測(cè)的是靜脈血漿葡萄糖水平 單位是mmol/L *
監(jiān)測(cè)單位是杭州市江干區(qū)閘弄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
監(jiān)測(cè)血糖儀器型號(hào)是邁瑞B(yǎng)S-300
糖尿病高危人群：⑴有糖調(diào)節(jié)受損史；⑵年齡≥40歲；⑶超重、肥胖（BMI≥2 4），男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm；⑷2型糖尿病者的一級(jí)親屬；⑸高危種族；⑹有巨大兒（出生體重≥4Kg）生產(chǎn)史，妊娠糖尿病史；⑺高血壓（血壓≥140/90mmHg），或正在接受降壓治療；⑻血脂異常（HDL-C≤35mg/dL（0.91mmol/L）及TG≥200 mg/dL（2.22mmol/L），或正在接受調(diào)脂治療；⑼心腦血管疾病患者，***生活方式；⑽有一過(guò)性類(lèi)固醇誘導(dǎo)性糖尿病病史者；⑾BMI≥30kg/m 2的PCOS患者；⑿嚴(yán)重精神病和（或）長(zhǎng)期接受抗抑郁癥藥物治療的患者。
參考文獻(xiàn)
［1］ 安友仲,祝學(xué)光, 趙華.創(chuàng)傷后早期神經(jīng)內(nèi)分泌改變與應(yīng)激性高血糖［J］.中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志, 1998, 6(2) : 55-58.
關(guān)鍵詞健康教育糖尿病并發(fā)癥
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.160
資料與方法
我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照上級(jí)部門(mén)要求,對(duì)本社區(qū)內(nèi)552名糖尿病患者建立了健康檔案,其中男287人,女265人,年齡35～92歲。
方法:通過(guò)對(duì)552名糖尿病患者問(wèn)卷調(diào)查方式,了解患者的糖尿病知識(shí)來(lái)源、對(duì)疾病的了解程度等,分為比較了解、一般了解和基本了解。利用社區(qū)醫(yī)生對(duì)糖尿病慢病隨訪等形式全面開(kāi)展糖尿病健康教育,使其認(rèn)識(shí)到糖尿病是終身疾病,治療需持之以恒,讓患者了解糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)和治療控制要求,學(xué)會(huì)使用便捷式血糖儀及胰島素注射技巧,并再次調(diào)查患者對(duì)疾病的了解程度的變化情況。
結(jié)果
552名糖尿病患者知識(shí)來(lái)源:病友間交流251人,占45.7%,看書(shū)及網(wǎng)絡(luò)131人,占23.7%,醫(yī)院的健康教育170人,占30.6%。
552名患者對(duì)糖尿病知識(shí)的常見(jiàn)誤區(qū):對(duì)糖尿病的危險(xiǎn)性及治療等方面缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。其中危險(xiǎn)性的誤區(qū)最大約439人,占79.5%。
552名患者在糖尿病教育前后對(duì)糖尿病知識(shí)了解程度變化,見(jiàn)表1。
討論
2型糖尿病(DM)的患病率在全球范圍內(nèi)呈不斷上升趨勢(shì)[1],已成為嚴(yán)重危害人民健康的問(wèn)題。糖尿病健康教育是糖尿病治療指南中必不可少的治療手段,但目前農(nóng)村糖尿病防治在防治網(wǎng)絡(luò)、健康教育等方面存在諸多問(wèn)題。
糖尿病之所以被稱(chēng)為慢性病,就是因?yàn)槠涫怯啥喾N病因引起的慢性高血糖為特征的代謝紊亂。高血糖是由于胰島素分泌或作用的缺陷,或兩者同時(shí)存在而引起的。糖尿病發(fā)展緩慢且病程長(zhǎng),這中間無(wú)論從生理上,還是心里上都需要有一個(gè)逐漸理解和適應(yīng)的過(guò)程。因此對(duì)農(nóng)村老年糖尿病患者進(jìn)行健康教育已成為糖尿病治療的重要組成部分。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心可利用以下5種形式全面展開(kāi)糖尿病健康教育:
糖尿病學(xué)校:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生定期舉辦糖尿病知識(shí)講座班,傳授糖尿病基本知識(shí),指導(dǎo)患者用藥及注意自我照顧,逐步認(rèn)識(shí)“五駕馬車(chē)”的重要性,并鼓勵(lì)病友間互相交流學(xué)習(xí)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù):通過(guò)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師為患者建立檔案時(shí),對(duì)患者開(kāi)展面對(duì)面教育,盡可能使用通俗易懂的語(yǔ)言,目的是讓患者了解糖尿病對(duì)人體的危害和基本的防治方法。根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)狀況,與患者共同制定個(gè)體化的治療方案,并鼓勵(lì)家人參與,有助于提高健康教育的效果。
醫(yī)療團(tuán)隊(duì)服務(wù):醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)為患者上門(mén)體檢時(shí),患者相對(duì)集中,健康教育易于進(jìn)行。教育患者首先要改變生活方式,增加體育鍛煉,減輕體重。其次要積極控制多種心血管危險(xiǎn)因素等[2]。
關(guān)注住院患者:充分利用住院的機(jī)會(huì),對(duì)患者的常見(jiàn)誤區(qū)重點(diǎn)講解,消除患者的焦慮、憂郁緊張等心理障礙,重視二級(jí)及三級(jí)預(yù)防。
公共教育:通過(guò)發(fā)放資料,廣播電視講座,面對(duì)面的人際傳播開(kāi)展公共教育,大力宣傳糖尿病防治的好處,使廣大農(nóng)村患者了解糖尿病對(duì)人體的危害及患病后的治療方案,強(qiáng)化其“無(wú)病早防,有病早治”的健康意識(shí)。
總之,糖尿病遠(yuǎn)非僅僅是血糖問(wèn)題,糖尿病所引起的一系列并發(fā)癥是糖尿病防治的核心,健康教育本身就是一種治療因素,也是密切醫(yī)患關(guān)系,贏得患者及家屬的信任的重要紐帶。我們應(yīng)該將健康教育貫徹到各行各業(yè),讓全人類(lèi)都來(lái)關(guān)注健康教育,以降低糖尿病的患病率。
參考文獻(xiàn)
1健康教育內(nèi)容
Ⅱ型糖尿病患者和隨員在療養(yǎng)期間,通過(guò)護(hù)理人員有計(jì)劃地進(jìn)行健康教育和完善基礎(chǔ)護(hù)理措施,達(dá)到使患者掌握健康知識(shí),改變不良生活習(xí)慣,配合治療與護(hù)理,盡快恢復(fù)健康的目的。
1.1強(qiáng)化心理護(hù)理多數(shù)老年療養(yǎng)員因患有一種或多種慢性疾病時(shí),容易產(chǎn)生焦慮、恐懼和失望心理?；颊咭蕾?lài)心理極強(qiáng),情感脆弱,這些心理改變對(duì)疾病恢復(fù)和治療是非常不利的。通過(guò)護(hù)理人員與療養(yǎng)員情感的互動(dòng)過(guò)程,利用專(zhuān)業(yè)知識(shí)、語(yǔ)言理解力、表達(dá)方式相融的一種方法,排除患者的焦慮、恐懼及嚴(yán)重情緒不安狀態(tài),使其達(dá)到正常心理范圍[2]。多給予安慰、解釋、疏導(dǎo)和心理支持,正確加以引導(dǎo),以事例講解糖尿病雖為終身疾病,但并非不治之癥,樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心,配合治療,最終將享受正常人的生活。
1.2強(qiáng)化飲食控制療法目前,控制飲食是所有糖尿病患者糾正高血糖的最基本治療措施之一。主要包括調(diào)節(jié)食物成分和節(jié)制飲食兩方面,還可根據(jù)其主癥不同而給予不同的食物療法,中醫(yī)食療在此方面應(yīng)用廣泛。目前, 對(duì)糖尿病飲食治療提出了新理念[3]:熱能來(lái)源比例要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化;調(diào)整營(yíng)養(yǎng)素比例,減少脂肪攝入,增加碳水化合物攝入比例,蛋白質(zhì)比例變動(dòng)不大,增加膳食纖維攝入量;飲食原則應(yīng)科學(xué)化、個(gè)性化、因人而異;重視營(yíng)養(yǎng)攝入后的結(jié)果。因此,應(yīng)根據(jù)糖尿病飲食治療新理念做好科學(xué)的飲食健康教育。根據(jù)患者的標(biāo)準(zhǔn)體重[標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105]和勞動(dòng)強(qiáng)度制定自己每日所需總熱量。糖尿病患者宜少量多餐,低鹽、低脂,多吃新鮮蔬菜,預(yù)防餐后高血糖,有助于血糖平穩(wěn)控制?？傊?糖尿病飲食是控制總熱量的均衡飲食,在食用豆制品時(shí)要注意攝入量,建議在出現(xiàn)糖尿病腎病時(shí)要禁止食用。
1.3強(qiáng)化生活方式干預(yù)生活方式干預(yù)能夠在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)阻止β細(xì)胞功能降低,由此確立了糖尿病真正預(yù)防的可能性[4]。運(yùn)動(dòng)療法是一種輔助治療,注意運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間的控制。糖尿病患者適宜進(jìn)行輕、中度的有氧運(yùn)動(dòng),改善心、肺功能,控制高血糖和高血壓,達(dá)到減肥目的?？梢圆捎每焖僮?、慢跑、游泳、健身操、騎自行車(chē)等運(yùn)動(dòng)形式,每周運(yùn)動(dòng)至少3～5次,30～40 min/次,運(yùn)動(dòng)量以不感疲勞為宜,運(yùn)動(dòng)時(shí)以不出現(xiàn)胸部不適、頭暈等為準(zhǔn)。上述運(yùn)動(dòng)中,以快速行走更適合于老年糖尿病患者,120步/min,持續(xù)20 min,2～3次/d。研究表明[5]安全適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)可降低患者的血糖水平,而適當(dāng)阻力運(yùn)動(dòng)也是有氧運(yùn)動(dòng)之外的另一個(gè)選擇。
1.4強(qiáng)化自我監(jiān)測(cè)管理由于糖尿病的并發(fā)癥影響多個(gè)系統(tǒng),如神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、腦、眼底等,所以Ⅱ型糖尿病患者應(yīng)在確診糖尿病后即行篩查,如查心電圖、24 h動(dòng)態(tài)心電圖、立臥位血壓以了解糖尿病自主神經(jīng)病變和高血壓情況;查視力、晶狀體、眼底以了解是否有糖尿病眼底病變;查24 h尿蛋白以了解有無(wú)糖尿病腎臟病變;查足的外形、血管搏動(dòng)以了解有無(wú)糖尿病足病變;查口腔以了解糖尿病牙周病變等。根據(jù)檢查結(jié)果,視病情定期復(fù)查,同時(shí)要有針對(duì)性地進(jìn)行治療與護(hù)理。
2小結(jié)
在糖尿病的預(yù)防、治療和康復(fù)過(guò)程中,健康教育非常重要。隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展和糖尿病的深入研究,糖尿病健康教育對(duì)象、內(nèi)容和方式在不斷地變化和完善,1996年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟已將糖尿病教育列為糖尿病5項(xiàng)基本治療措施之一[6]。
2.1健康教育目的及意義通過(guò)健康教育使療養(yǎng)員掌握糖尿病防治的基本知識(shí),對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí),減少或延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生,改善糖尿病患者及其家庭的生活質(zhì)量。從而避免及減少各種并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,提高糖尿病患者對(duì)自身價(jià)值的評(píng)估和對(duì)生活的滿意度。
2.2健康教育方式與指導(dǎo)健康教育方法可針對(duì)不同階段特點(diǎn),選擇不同的健康教育方式和指導(dǎo)內(nèi)容。健康教育方式有設(shè)立宣傳欄、播放科普片和個(gè)別講解、集體宣教、發(fā)放教育手冊(cè)與舉辦特色課堂等多種形式。指導(dǎo)內(nèi)容包括:①糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及其意義。②糖尿病用藥指導(dǎo)。③胰島素藥理作用。④糖尿病危險(xiǎn)因素如高血脂、肥胖、高血壓等。⑤自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)如定期監(jiān)測(cè)血糖、尿糖,及時(shí)調(diào)整降糖藥物的劑量;經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓;定期測(cè)定糖化血紅蛋白;檢查足部,因糖尿病會(huì)并發(fā)神經(jīng)病變,導(dǎo)致足部感覺(jué)遲鈍,容易發(fā)生損傷;定期觀察眼底變化情況。
總之,通過(guò)對(duì)Ⅱ型糖尿病患者實(shí)施健康教育后,大部分療養(yǎng)員掌握了糖尿病的用藥知識(shí)、自我監(jiān)測(cè)的方法以及飲食治療和運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng),并改變了不良生活方式等。這表明健康教育對(duì)促進(jìn)老年療養(yǎng)員Ⅱ型糖尿病的康復(fù),提高其生活質(zhì)量具有積極的意義。而且臨床實(shí)踐表明[7]健康教育后的糖尿病患者大多數(shù)可有效地控制血糖和管理好自己,減緩了各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,并提高了患者自身健康的維護(hù)能力,達(dá)到了治療效果的預(yù)期目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
1顧巧云,馮倚文.糖尿病患者門(mén)診健康教育效果分析探
