發(fā)布時(shí)間：2023-10-09 10:49:46
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的關(guān)于禮儀的重要性樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；全面預(yù)算；預(yù)算管理；預(yù)算支出；預(yù)算考評(píng)
[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）08（a）-0161-03
[Abstract] With the progress of society and enhancement of people's realization， the patients have suggested more higher requirement to hospital， which has made overall budgets and financial management to become the core of economic task of hospital. This article is aimed to analyze the important role of overall budgets management of hospital under new system， because the overall budgets management realization in most hospitals is weaker， and organization system is not perfect， with it being performed independently only by financial department， moreover， the institution method is relatively simple， thus we would like to investigate and set up a set of complete overall budgets management system including constructing budgets management committee， enhancing the diathesis of budgets management personnel， bringing all the departments of hospital into budgets， supervising and checking regularly budgets execution status by controlling budgets expenditure， and internalizing it into achievements examination system so as to increase the management levels of hospital， increase economic benefit and provide potent guarantee for sustainable development of hospital.
[Key words] Hospital； Comprehensive budget； Budget management； Budget expenditure； Budget evaluation
隨著醫(yī)療制度的進(jìn)一步改革，效益目標(biāo)必將成為衡量醫(yī)院服務(wù)水平的一個(gè)重要指標(biāo)，而效益的取得主要來源于收入的提高、成本的控制，這些就需要醫(yī)院有一套完整的全面預(yù)算管理體系，才能用醫(yī)院有限的資金，提高醫(yī)院的管理水平和服務(wù)水平。
1 醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理的必要性和重要性
1.1 推行全面預(yù)算管理制度是制度變革新形勢(shì)下的必然選擇
財(cái)社[2015]263號(hào)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理的指導(dǎo)意見》明確指出：實(shí)行全面預(yù)算管理制度，強(qiáng)化預(yù)算約束。公立醫(yī)院要建立健全預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調(diào)整、決算、分析和考核制度，強(qiáng)化內(nèi)部預(yù)算管理[1]。
醫(yī)院全面預(yù)算是指以自身使命為出發(fā)點(diǎn)，根據(jù)醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃的年度發(fā)展計(jì)劃，在科學(xué)分析內(nèi)，以市場(chǎng)為導(dǎo)向，編制以數(shù)字形式表示的計(jì)劃，對(duì)計(jì)劃年度內(nèi)醫(yī)院收入、支出、結(jié)余等諸方面作出預(yù)測(cè)，對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析、控制和監(jiān)督，以有效地組織和協(xié)調(diào)單位的經(jīng)營活動(dòng)，完成預(yù)定的經(jīng)營目標(biāo)，它既是對(duì)醫(yī)院及其內(nèi)部各種財(cái)務(wù)及非財(cái)務(wù)的資源進(jìn)行分配、考核和控制，又是控制醫(yī)院運(yùn)營活動(dòng)的依據(jù)[2]。
1.2 實(shí)行全面預(yù)算管理是醫(yī)院發(fā)展和強(qiáng)化管理的必然選擇
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，包括科室建設(shè)的規(guī)劃、人力資源的配置、資金的投向投量的規(guī)劃等，這些都要求醫(yī)院先進(jìn)行全面預(yù)算，使醫(yī)院運(yùn)營更加清晰，資源利用更加準(zhǔn)確，醫(yī)院各部門及每個(gè)人都明確了自己應(yīng)該完成的目標(biāo)，并據(jù)此安排自己所負(fù)責(zé)范圍內(nèi)的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)，從各方面確保完成總的年度預(yù)算目標(biāo)[3]；其次通過全面預(yù)算制訂醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營指標(biāo)，包括科室收入指標(biāo)、藥占比控制指標(biāo)、各項(xiàng)檢查的陽性率指標(biāo)、藥品和耗材消耗指標(biāo)、各項(xiàng)管理費(fèi)用指標(biāo)等，醫(yī)院在運(yùn)營過程中有了這些指標(biāo)，就能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)在實(shí)際運(yùn)營中有哪些指標(biāo)偏離了方向，并及時(shí)查找原因，以確認(rèn)這些指標(biāo)是否需要修正或調(diào)整運(yùn)營方法，即通過預(yù)算實(shí)施、分析差異原因、預(yù)算調(diào)整、預(yù)算控制，醫(yī)院就能不斷強(qiáng)化自身特有的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，確保醫(yī)院運(yùn)營符合醫(yī)院戰(zhàn)略和價(jià)值觀，以達(dá)成既定的戰(zhàn)略目標(biāo)。
1.3 實(shí)行全面預(yù)算有利于各部門之間的工作協(xié)調(diào)，有利于激勵(lì)員工的積極性
醫(yī)院預(yù)算管理必須有強(qiáng)大的信息支持，做好全面預(yù)算管理不僅要求財(cái)務(wù)核算。信息、人財(cái)物管理信息、部門及科室的運(yùn)營信息，還要求大量的非財(cái)務(wù)信息，所以，全面預(yù)算管理不單純是財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)或某個(gè)特定職能部門的管理，而是醫(yī)院綜合的、全面的管理，是具有全面控制約束力的一種機(jī)制[4]。全面預(yù)算在完成資本性投資等財(cái)務(wù)指標(biāo)和醫(yī)療教學(xué)科研等非財(cái)務(wù)指標(biāo)情況下，謀求收入、成本、材料消耗、現(xiàn)金流、人員配置組合等諸多預(yù)算的最佳組合。所以，通過全面預(yù)算的編制，可以使各部門的預(yù)算得到最好的協(xié)調(diào)，使單位整個(gè)預(yù)算體系相互銜接、完整而切合實(shí)際，為員工的績效評(píng)估提供了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，便于對(duì)各科室實(shí)施量化的業(yè)績考核，通過實(shí)際結(jié)果與預(yù)算目標(biāo)的比較，以此獎(jiǎng)勵(lì)員工，從而提高員工的主動(dòng)性和積極性。
2 醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問題及原因分析
2.1 醫(yī)院全面預(yù)算管理意識(shí)薄弱
很多醫(yī)院對(duì)預(yù)算管理工作認(rèn)識(shí)不到位，認(rèn)為全面預(yù)算是財(cái)務(wù)行為，應(yīng)由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)制訂和控制，而與其他部門沒有關(guān)系，其他部門都沒有參與預(yù)算的編制，更談不上執(zhí)行和控制，這就削弱了預(yù)算的科學(xué)性和權(quán)威性，預(yù)算管理也沒有考慮到醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略和醫(yī)院的全局性，沒有認(rèn)識(shí)到搞好醫(yī)院預(yù)算直接關(guān)系到廣大職工和患者的切身利益，造成預(yù)算管理大多流于形式，編制方法單一，編制過程不科學(xué)；同時(shí)，財(cái)務(wù)部門與其他部門缺乏有效溝通，所做的預(yù)算只是院級(jí)預(yù)算，預(yù)算指標(biāo)比較籠統(tǒng)，沒有落實(shí)到科室，科室員工不能積極參與到預(yù)算的編制工作，預(yù)算數(shù)據(jù)缺乏準(zhǔn)確性，醫(yī)院所做的預(yù)算對(duì)各科室沒有約束力，各科室資金支出特別隨意，不合理性支出嚴(yán)重，導(dǎo)致預(yù)算編制與預(yù)算執(zhí)行，預(yù)算管理與資產(chǎn)管理、政府采購等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)脫節(jié)。
2.2 預(yù)算管理組織體系不健全，控制監(jiān)督機(jī)制乏力
醫(yī)院預(yù)算編制任務(wù)僅由財(cái)務(wù)部門獨(dú)立完成，沒有設(shè)立專門的預(yù)算執(zhí)行單位、預(yù)算管理日常工作機(jī)構(gòu)、預(yù)算管理決策機(jī)構(gòu)等一套完整的預(yù)算管理的組織體系，預(yù)算編制沒有在全院范圍由上至下得到推行，在日常工作計(jì)劃中也沒有切實(shí)考慮醫(yī)院的總體預(yù)算[5]，預(yù)算執(zhí)行工作沒有得到恰當(dāng)?shù)目荚u(píng)與反饋，也沒有起到檢查醫(yī)院內(nèi)部管理、引導(dǎo)醫(yī)院改革創(chuàng)新的作用，造成醫(yī)院全面預(yù)算形同虛設(shè)，資源得不到合理有效配置。此外，由于預(yù)算編制的缺陷，造成了執(zhí)行預(yù)算脫節(jié)，削弱了其約束力[6]。
2.3 全面預(yù)算編制方法單一，編制內(nèi)容較為片面
醫(yī)院以往預(yù)算編制方法比較單一，不夠科學(xué)合理。編制方法仍采用增量比例法，即本年的預(yù)算收支以上一年度的預(yù)算為起點(diǎn)，根據(jù)上年實(shí)際發(fā)生數(shù)按一定比例遞增，沒有充分考慮醫(yī)院的發(fā)展要求以及醫(yī)療市場(chǎng)的變化等因素，也沒有考慮影響收支的諸多因素，預(yù)算支出數(shù)也只增不減，使原來不合理的費(fèi)用開支以繼續(xù)存在下去，從而造成醫(yī)院預(yù)算資金的巨大浪費(fèi)[7]。有些醫(yī)院只注重財(cái)務(wù)收支預(yù)算的編制，忽視現(xiàn)金流量預(yù)算、資本支出預(yù)算、財(cái)務(wù)性指標(biāo)預(yù)算，只注重量化指標(biāo)預(yù)算，而忽視非量化指標(biāo)預(yù)算，使其預(yù)算無法合理反映大型設(shè)備購置支出和重點(diǎn)項(xiàng)目支出情況，無法預(yù)算醫(yī)院經(jīng)費(fèi)是否充足，使用是否恰當(dāng)，造成預(yù)算管理與財(cái)務(wù)管理的脫節(jié)，有限的資源、資金得不到合理配置和充分利用[8-9]。
3 醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理需著重解決的問題
3.1 成立預(yù)算管理機(jī)構(gòu)是實(shí)施全面預(yù)算管理的基礎(chǔ)
醫(yī)院首先要建立一個(gè)預(yù)算管理委員會(huì)來組織全面預(yù)算的實(shí)施，醫(yī)院應(yīng)將所有部門及科室納入至全面預(yù)算管理中，這一組織由院長、財(cái)務(wù)處長及各職能科室主任作為主要負(fù)責(zé)人[10]。院長作為第一負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織各科室開展全面預(yù)算管理，審核全院匯總預(yù)算；各科科主任負(fù)責(zé)本科室的預(yù)算，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃，結(jié)合本科室業(yè)務(wù)發(fā)展組織編制本科室的預(yù)算，并對(duì)本科室的預(yù)算執(zhí)行進(jìn)行控制及分析；財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)年度預(yù)算數(shù)據(jù)的提供，于預(yù)算編制前提供本年度各預(yù)算科室實(shí)際收支數(shù)據(jù)，供各科室編制下年度預(yù)算作參考，每月將預(yù)算執(zhí)行情況反饋給各責(zé)任科室并提出有關(guān)改進(jìn)建議，協(xié)助院長對(duì)年度預(yù)算進(jìn)行布置，對(duì)各科室上報(bào)的預(yù)算進(jìn)行匯總，上報(bào)院長審核。
3.2 加強(qiáng)預(yù)算編制人員的綜合素質(zhì)，提高預(yù)算編制質(zhì)量
預(yù)算編制人員的整體素質(zhì)是相關(guān)工作順利開展的基本保障，只有高素質(zhì)、高技能的合格預(yù)算管理人才，才能推動(dòng)預(yù)算管理工作健康發(fā)展。醫(yī)院預(yù)算的編制是一項(xiàng)細(xì)致而復(fù)雜的工作，它要求編制人員不僅要熟悉自身業(yè)務(wù)，而且需了解診療程序以及診療業(yè)務(wù)的相關(guān)知識(shí)，熟悉醫(yī)院的總體規(guī)劃及戰(zhàn)略目標(biāo)和較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力[11]。
在建立全面預(yù)算管理理念的公立醫(yī)院中，決策層領(lǐng)導(dǎo)組織各醫(yī)療科室及行政管理部門主干人員進(jìn)行戰(zhàn)略管理和預(yù)算申報(bào)等財(cái)務(wù)知識(shí)的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)；各科室組織本科室人員了解學(xué)習(xí)，加強(qiáng)全體員工的宣傳教育和技能培訓(xùn)，并進(jìn)行適當(dāng)考核，與績效考核掛鉤，在一定程度上調(diào)動(dòng)全體員工自覺參與預(yù)算管理的積極性和主動(dòng)性，讓醫(yī)院的各個(gè)部門都能夠真正地重視預(yù)算管理工作，讓各部門都參與到預(yù)算的編制和執(zhí)行之中[12]。此外，對(duì)財(cái)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)宏觀財(cái)務(wù)理念的學(xué)習(xí)，提高財(cái)會(huì)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)水平和工作能力，能夠掌握與醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)相關(guān)的財(cái)務(wù)管理知識(shí)。
3.3 靈活運(yùn)用零基預(yù)算和其他預(yù)算編制方法相結(jié)合的預(yù)算編制方法
零基預(yù)算是在編制預(yù)算時(shí)，不考慮以往期間費(fèi)用項(xiàng)目和費(fèi)用數(shù)額，主要根據(jù)預(yù)算期的需要及可能分析費(fèi)用項(xiàng)目和費(fèi)用數(shù)額的合理性，綜合平衡編制費(fèi)用預(yù)算，零基預(yù)算它能促使管理者審查所有業(yè)務(wù)元素，有助于創(chuàng)造一個(gè)高效精簡的組織，若業(yè)績?cè)u(píng)價(jià)和激勵(lì)制度科學(xué)合理，還可以調(diào)動(dòng)和部門降低費(fèi)用的積極性[13]。因此，零基預(yù)算是一種比較科學(xué)合理的編制方法，但編制零基預(yù)算需要耗費(fèi)大量時(shí)間和費(fèi)用，所以，在編制預(yù)算時(shí)，在醫(yī)院的各個(gè)科室輪流編制零基預(yù)算，每個(gè)年度在幾個(gè)部門實(shí)施零基預(yù)算，醫(yī)院每隔幾年編制一次零基預(yù)算，在不編制零基預(yù)算的年份，采用其他編制方法。
3.4 嚴(yán)格按預(yù)算支出控制執(zhí)行預(yù)算，保障資金最佳運(yùn)用
嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的預(yù)算和規(guī)定的用途，建立健全必要的支出管理制度和措施，根據(jù)支出業(yè)務(wù)的類型，明確內(nèi)部審批、審核、支付、核算等支出各關(guān)鍵崗位的職責(zé)權(quán)限[14]。①嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的財(cái)政、財(cái)務(wù)制度和開支標(biāo)準(zhǔn)及開支范圍。②加強(qiáng)支出事前審批控制，單位在發(fā)生相關(guān)支出前先履行支出事前申請(qǐng)程序，經(jīng)審核通過后再開展相關(guān)業(yè)務(wù)。③加強(qiáng)支出申批控制，審批人在授權(quán)范圍內(nèi)審批，不得越權(quán)審批。④加強(qiáng)支出審核控制，財(cái)務(wù)處在辦理資金支付前全面審核各類單據(jù)，重點(diǎn)審核單據(jù)來源是否合法，內(nèi)容是否真實(shí)、完整，使用是否準(zhǔn)確；是否符合預(yù)算，審批手續(xù)是否齊全[15]。⑤各項(xiàng)資金的使用要?jiǎng)澢遒Y金渠道，分別列支。
為防止預(yù)算松弛化和形式化現(xiàn)象的發(fā)生，應(yīng)建立預(yù)算執(zhí)行考核制度和獎(jiǎng)懲制度，每季度對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，定期編制支出業(yè)務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況分析報(bào)告，發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行出現(xiàn)偏差時(shí)，及時(shí)查明原因，通過定期預(yù)算差異分析，及時(shí)反映經(jīng)營過程中遇到的問題，并將情況反饋到院領(lǐng)導(dǎo)和各科室，使各科室能及時(shí)采取相應(yīng)措施妥善解決，確保醫(yī)院的經(jīng)營向既定的預(yù)算目標(biāo)發(fā)展[16]。
3.5 將全面預(yù)算管理納入業(yè)績考評(píng)體系，確保全面預(yù)算落實(shí)到位
醫(yī)院預(yù)算經(jīng)過編制、執(zhí)行與控制之后，分析評(píng)價(jià)與考核是預(yù)算管理的最后一個(gè)環(huán)節(jié)[17]，選擇有代表性的指標(biāo)來考核預(yù)算執(zhí)行效果，同時(shí)兼顧財(cái)務(wù)指標(biāo)和非財(cái)務(wù)指標(biāo)，財(cái)務(wù)指標(biāo)主要有收入完成情況、收入利潤率、藥品收入比例等[18]。非財(cái)務(wù)指標(biāo)有門診人次增長率、床位周轉(zhuǎn)率、平均住院天數(shù)等。將實(shí)際取得的績效與績效目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，如未實(shí)現(xiàn)績效目標(biāo)，須說明理由，努力查找資金使用和管理中的薄弱環(huán)節(jié)，制訂改進(jìn)和提高工作的措施[19]。
制訂科學(xué)合理的激勵(lì)機(jī)制是確保全面預(yù)算管理系統(tǒng)長期穩(wěn)定有效運(yùn)行的重要條件，對(duì)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作量等結(jié)果進(jìn)行分析、考核，考核結(jié)果與各科室經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，對(duì)執(zhí)行控制效果好的予以肯定并獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)執(zhí)行控制效果差的適當(dāng)給予處罰，最大限度地調(diào)動(dòng)員工的積極性和創(chuàng)造性[20]，并且對(duì)預(yù)算執(zhí)行中產(chǎn)生的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益、技術(shù)指標(biāo)等方面進(jìn)行評(píng)估，找出差距，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出整改措施，以便提高管理水平，更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)和長遠(yuǎn)目標(biāo)。
強(qiáng)化預(yù)算管理，建立公立醫(yī)院精細(xì)化全面預(yù)算管理體系，建立宏觀管控有力、微觀靈活的預(yù)算監(jiān)控體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院優(yōu)化資源配置，降低醫(yī)療成本，增強(qiáng)可持續(xù)發(fā)展能力，對(duì)于更好地緩解群眾“看病難、看病貴”等問題具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 高勇.實(shí)施全面預(yù)算管理促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提升[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2012（2）：56-58.
[2] 石英華.完善預(yù)算管理的深層次思考―項(xiàng)目支出預(yù)算執(zhí)行的問題與對(duì)[J].財(cái)貿(mào)經(jīng)濟(jì)，2012（10）：41-47.
[3] 籍吉生.國家審計(jì)推進(jìn)全口徑預(yù)算管理制度的路徑探析[J].審計(jì)研究，2013（5）：35-39.
[4] 李萍.對(duì)新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》下預(yù)算管理的思考[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2013（28）：102-103.
[5] 楊新穎.淺析新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》下的醫(yī)院全面預(yù)算管理[J].財(cái)會(huì)研究，2014（15）：155-156.
[6] 鄧勇.新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下全面預(yù)算管理探析[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2013（32）：99-100.
[7] 姚萍.關(guān)于公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的幾點(diǎn)思考[J].中國衛(wèi)生資源，2014（2）：107-109.
[8] 張文艷.公立醫(yī)院全面預(yù)算管理方案[J].企業(yè)文化：下旬刊，2013（10）：77-78.
[9] 陳燕汝.公立醫(yī)院全面預(yù)算管理實(shí)踐難點(diǎn)分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2012（7）：75-76.
[10] 張永珍.公立醫(yī)院全面預(yù)算管理流程及成本控制分析[J].醫(yī)院管理論壇，2013（1）：53-54.
[11] 朱倩.劉明華.新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下全面預(yù)算管理的難點(diǎn)與對(duì)策[J].會(huì)計(jì)之友，2014（28）：104-107.
[12] T俊英.淺論新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院預(yù)算管理[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2014（29）：88-89.
[13] 蔡艷.新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理的探討[J].經(jīng)濟(jì)師，2013（25）：166-167.
[14] 丁念.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理存在的難點(diǎn)及優(yōu)化[J].中外企業(yè)家，2015（7）：249.
[15] 鄭大喜.新醫(yī)改公立醫(yī)院全面預(yù)算管理體系構(gòu)建[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012（10）：1-4.
[16] 曾盛蘭，劉君，胡藝碟.公立醫(yī)院全面預(yù)算管理考評(píng)體系分析[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2015（10）：342.
[17] 黃顯云.公立醫(yī)院全面預(yù)算管理問題的探討[J].會(huì)計(jì)之友，2012（7）：60-62.
[18] 董軍，張連俊.醫(yī)院績效管理研究與實(shí)踐[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2014（5）：85-88.
【關(guān)鍵詞】 知情同意；告知；護(hù)患關(guān)系
1 對(duì)護(hù)理人員的要求
1.1 加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，明確告知的意義
學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其他相關(guān)法律法規(guī) ，尊重病人自由選擇權(quán)，積極主動(dòng)地運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。據(jù)報(bào)道，目前侵犯患者知情同意權(quán)的訴訟已經(jīng)成為繼醫(yī)療事故侵權(quán)賠償，醫(yī)療違約賠償訴訟之后又一個(gè)醫(yī)療糾紛訴訟的熱點(diǎn)[2]。由此可見，履行告知義務(wù)是醫(yī)護(hù)患溝通中必不可少的，十分重要的內(nèi)容。
1.2 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高告知的能力
要使患者和家屬知情同意，護(hù)理人員自身必須熟悉各方面的知識(shí)信息。健康教育是履行告知義務(wù)的一個(gè)主要內(nèi)容[1]，護(hù)士有義務(wù)告知病人有關(guān)健康保健、用藥指導(dǎo)、專科護(hù)理等知識(shí)，要保證告知質(zhì)量，護(hù)士必須具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)。因此，我們對(duì)護(hù)士采用了多種形式的培訓(xùn)，以不斷補(bǔ)充新知識(shí)新技能，從而提高告知能力。
1.3 加強(qiáng)溝通能力的學(xué)習(xí)，掌握告知的技巧
語言可以致病也可以治病，注重與患者的交流是提高告知效果的基礎(chǔ)。在告知過程中，要保護(hù)患者的隱私，實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療制度。在與患者溝通告知中，如何說？誰來說？說什么？其職權(quán)界限專業(yè)限制切不可忽視[3]。要講究語言藝術(shù)和效果，體現(xiàn)關(guān)愛，構(gòu)建新型的護(hù)患關(guān)系。
1.4 重視履行告知的重要性和必要性
國務(wù)院1993 年就頒布的《護(hù)士管理辦法》中第22 條規(guī)定：“護(hù)士有承擔(dān)預(yù)防保健工作，宣傳防病治療知識(shí)，進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，開展健康教育，提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)”。這非常明確地從法律上規(guī)定了護(hù)士履行告知義務(wù)是護(hù)理工作中的法定義務(wù)，護(hù)理人員沒有任何理由不履行該義務(wù)，并且將此納入護(hù)理工作中形成不可或缺的工作制度。由此，凡從事護(hù)理工作的人員都必須轉(zhuǎn)變觀念，重視履行告知義務(wù)的重要性和必要性。護(hù)理管理者要及時(shí)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，理解和重視依法行醫(yī)履行其職責(zé)的重要性和必要性。
2 具體做法
2.1 病人入院時(shí)履行告知義務(wù)
①病區(qū)環(huán)境及設(shè)施。如開水供應(yīng)時(shí)間，床單位的管理要求，呼叫系統(tǒng)的使用方法等，請(qǐng)病人自覺愛護(hù)醫(yī)院的各種設(shè)施物品。②人員介紹。向病人介紹主張醫(yī)生，護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士。③規(guī)章制度。探視制度、留陪制度、病房管理制度等，同時(shí)讓病人知道看病時(shí)應(yīng)尊重醫(yī)護(hù)人員診治權(quán)。④安全勸告。告知病人妥善保管好貴重物品，防止意外傷害，嬰幼兒及特殊體質(zhì)病人護(hù)理注意事項(xiàng)等及時(shí)告知，并簽字和做好記錄
2.2 治療護(hù)理過程中履行告知義務(wù)
病人作為一名特殊消費(fèi)者，實(shí)行每日清單制度。在接受治療護(hù)理的過程中，有權(quán)力并希望知道其正在接受的治療護(hù)理名稱、目的、注意事項(xiàng)、副作用以及應(yīng)該承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，特殊檢查治療應(yīng)征得病人同意，履行簽字手續(xù)，如進(jìn)行化療前主動(dòng)告知患者藥物的副反應(yīng)以及藥物外滲的后果;對(duì)于神志不清、昏迷、無行為能力的患者，對(duì)其家屬履行告知義務(wù)，危重病人及時(shí)向家屬告知病情，以取得家屬的配合。
2.3 病人出院時(shí)履行告知義務(wù)
主要是告知病人出院以后的疾病康復(fù)知識(shí)、正確用藥方法、飲食休息要求、功能鍛煉方式、復(fù)診時(shí)間，必要時(shí)以書面形式告知病人。
3 體會(huì)
3.1 履行告知義務(wù)，是尊重患者權(quán)利的需要
《條例》明確規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答咨詢。由此可見，“知情同意”是法律賦予患者的權(quán)利，病人在醫(yī)院接受的主要治療護(hù)理必須在全面了解情況，經(jīng)過自身判斷，自愿表示同意的條件下才能進(jìn)行。
3.2 履行告知義務(wù)，是護(hù)士進(jìn)行自我保護(hù)的需要
在醫(yī)療護(hù)理過程中，盡管院方無任何過錯(cuò)，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)難于預(yù)測(cè)的醫(yī)療意外，如藥物過敏而導(dǎo)致患者身體傷害。在法律上醫(yī)護(hù)人員個(gè)人無法承擔(dān)這種高風(fēng)險(xiǎn)的法律責(zé)任，應(yīng)該加強(qiáng)事先告知，讓患者明白既然要求接受醫(yī)療服務(wù)，就要接受可能受到損害的風(fēng)險(xiǎn)?；颊叩耐馐轻t(yī)療護(hù)理侵權(quán)行為的必要免責(zé)條件，是醫(yī)療護(hù)理行為合法性的前提。
3.3 履行告知義務(wù)，是和諧護(hù)患關(guān)系的需要
在履行告知義務(wù)的過程中，護(hù)理人員通過使用溫和、親切友善的語言，實(shí)現(xiàn)了護(hù)患雙方的溝通。既使病人掌握了相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、了解了有可能出現(xiàn)的反應(yīng)和副作用，提高了自我保護(hù)能力，又體現(xiàn)了對(duì)患者的尊重，增加了患者對(duì)護(hù)士的信任度，有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉鑫.護(hù)患溝通障礙引發(fā)醫(yī)療糾紛的法律分析[J].中國護(hù)理管理，2006，6(7):19-20.
[2] 司惠芳，潘蝶玲.實(shí)施《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)護(hù)理管理的挑戰(zhàn)與對(duì)策[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19(2):64.
保護(hù)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)，促進(jìn)中醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展已經(jīng)成為我國科技發(fā)展的一個(gè)重要戰(zhàn)略目標(biāo)。隨著傳統(tǒng)中醫(yī)藥在現(xiàn)代社會(huì)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中逐漸顯露出巨大的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，國際社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥資源的搶占和掠奪日趨白熱化，因此中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)已經(jīng)成為保障中醫(yī)藥健康發(fā)展甚至是保證國家知識(shí)產(chǎn)權(quán)戰(zhàn)略順利執(zhí)行的關(guān)鍵，也是中醫(yī)院發(fā)展壯大的機(jī)遇，本著為醫(yī)院獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策的原則提出建議。
2中醫(yī)藥專利現(xiàn)狀：
中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)意識(shí)淡薄，中醫(yī)藥特色診斷治療技術(shù)、炮制配伍經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)藥特色工具等流失現(xiàn)象嚴(yán)重，對(duì)中醫(yī)藥保護(hù)力度不夠，個(gè)人或集體條件能力限制缺少創(chuàng)造動(dòng)力等，造成無形資產(chǎn)與固有利益損失。
3法律依據(jù)
《中醫(yī)藥專利管理辦法》第六條 各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥主管部門及中醫(yī)藥行業(yè)企事業(yè)單位指定一名領(lǐng)導(dǎo)主管專利工作，配備專職或兼職專利管理工作人員，并酌情設(shè)立相應(yīng)的專利管理部門，建立專利管理職能，加強(qiáng)已有專利管理部門的建設(shè)。（相關(guān)法律：中華人民共和國專利法（2008修正）中華人民共和國專利法實(shí)施細(xì)則(2010修訂) 等）
4與醫(yī)院關(guān)系
突出顯示作為現(xiàn)代中醫(yī)院的醫(yī)護(hù)素質(zhì)及作為現(xiàn)代中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的才能和遠(yuǎn)大目光，使醫(yī)院利益最大化；也為醫(yī)護(hù)人員提供了廣闊的空間和積極地創(chuàng)造動(dòng)力；即做到了“與時(shí)俱進(jìn)”，也貫徹了“科學(xué)發(fā)展觀”思路；同時(shí)還能體現(xiàn)本級(jí)政府和相關(guān)局委的執(zhí)政水平，有利于醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展，同時(shí)也是中醫(yī)院的創(chuàng)新，一旦成功將取得示范效應(yīng)，提高知名度。
5可操作性
利用目前政策優(yōu)勢(shì)、環(huán)境優(yōu)勢(shì)、發(fā)展優(yōu)勢(shì)及自身優(yōu)勢(shì)，向上爭(zhēng)取扶持；發(fā)揮主觀能動(dòng)性積極成立相關(guān)小組及制定實(shí)施方案；對(duì)醫(yī)院內(nèi)部員工實(shí)施鼓勵(lì)帶動(dòng)創(chuàng)造力。
參考文獻(xiàn)
［1］《中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)現(xiàn)狀及對(duì)策》 熊素萍 ,李 冰亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥2009 年 1 月第 5卷 第 1期Asia2Pacific Tra ditional Medicine Vol. 5 No. 1 J an. 2009等）
關(guān)鍵詞：開放教育；教務(wù)管理人員；服務(wù)意識(shí)
中圖分類號(hào)：G647 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
收錄日期：2014年7月20日
一、開放教育管理工作的特點(diǎn)
中央廣播電視大學(xué)實(shí)施的“人才培養(yǎng)模式和開放教育試點(diǎn)”項(xiàng)目研究的核心及培養(yǎng)目標(biāo)是教學(xué)改革和培養(yǎng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展的專門人才，其特點(diǎn)是：凡具有一定文化和知識(shí)基礎(chǔ)的均可申請(qǐng)入學(xué)，其年齡、職業(yè)、地區(qū)、學(xué)習(xí)資歷等方面沒有太多的限制，學(xué)習(xí)上不受時(shí)間、空間的限制。學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中強(qiáng)調(diào)以自主學(xué)習(xí)為主，教師面授為輔。而這一過程，教務(wù)管理人員作為教學(xué)管理工作的主要承擔(dān)者，必須更新傳統(tǒng)教務(wù)管理理念，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作態(tài)度，要為學(xué)生提供最滿意的服務(wù)，是每個(gè)教務(wù)管理人員應(yīng)有的責(zé)任。
二、教務(wù)管理人員現(xiàn)狀及存在的問題
（一）管理人員的職責(zé)及現(xiàn)狀。當(dāng)今教務(wù)管理人員都有同一感受，就是“累”，目前電大的在校學(xué)生數(shù)是7萬多人，規(guī)模大、任務(wù)重、頭緒多、責(zé)任大。隨著教學(xué)改革工作的深入，教務(wù)管理人員的工作越來越繁重，其主要職責(zé)是：教學(xué)計(jì)劃的制定與實(shí)施；考試的組織與管理；學(xué)生的入學(xué)注冊(cè)；畢業(yè)審核、學(xué)位審核及證書頒發(fā)工作；查驗(yàn)學(xué)歷證書的真?zhèn)?；為基層電大及學(xué)生提供各方面的咨詢服務(wù)等。教務(wù)管理的常規(guī)工作量大，種類繁雜，教務(wù)管理人員不能從繁忙的教務(wù)工作中解脫出來，使得教務(wù)人員有時(shí)與學(xué)習(xí)者之間不能及時(shí)溝通、聯(lián)系，無法滿足學(xué)習(xí)者的要求，服務(wù)上不盡如人意。
（二）隊(duì)伍結(jié)構(gòu)復(fù)雜，素質(zhì)參差不齊。廣播電視大學(xué)是由中央電大、省級(jí)電大及市縣電大組成的一個(gè)統(tǒng)籌規(guī)劃、分級(jí)辦學(xué)、分級(jí)管理的現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育系統(tǒng)，人員構(gòu)成復(fù)雜，管理人員隊(duì)伍很不穩(wěn)定，特別是基層電大的教務(wù)管理人員經(jīng)常由于各種原因換崗或輪崗，部分管理人員沒有進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，就匆匆上崗，不熟悉教務(wù)管理的工作要求、工作流程、管理服務(wù)理念，造成教務(wù)管理的低效率，從而影響了教學(xué)管理工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。
（三）服務(wù)意識(shí)淡薄。教務(wù)管理的本質(zhì)就是服務(wù)，為學(xué)校的決策和師生服務(wù)， “結(jié)構(gòu)合理，隊(duì)伍穩(wěn)定、素質(zhì)高、服務(wù)意識(shí)強(qiáng)”是教學(xué)管理隊(duì)伍必須具備的。電大的開放教育以學(xué)生為中心，為學(xué)生和基層電大服務(wù)，但有的開放教育教務(wù)管理人員由于存在本位思想，責(zé)任心不夠強(qiáng)，對(duì)待學(xué)生缺乏耐心和奉獻(xiàn)精神，工作不認(rèn)真，服務(wù)意識(shí)淡薄，損壞自身和學(xué)校的形象。由于電大教學(xué)點(diǎn)多、面廣，學(xué)生數(shù)量多，能力水平和個(gè)人素質(zhì)差異大，如果沒有較好的有針對(duì)性的對(duì)基層電大和學(xué)生開展支持服務(wù)，會(huì)損害教師的工作積極性和學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，不利于教務(wù)管理工作的改革和發(fā)展，影響學(xué)生能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的提高。
三、如何提高教學(xué)管理人員服務(wù)意識(shí)
（一）轉(zhuǎn)變觀念，提高服務(wù)意識(shí)。作為教務(wù)管理工作人員，必須正確處理好管理與服務(wù)的關(guān)系。在日常的教務(wù)管理工作中增強(qiáng)服務(wù)的意識(shí)，服務(wù)于學(xué)校的工作大局、服務(wù)于教學(xué)的第一線、服務(wù)于學(xué)生這個(gè)主體。把以服務(wù)為宗旨的思想貫穿到開放教育教務(wù)管理的整個(gè)過程，主動(dòng)、積極、熱情地為基層電大、學(xué)生和教學(xué)服務(wù)；開放教育的教務(wù)管理工作紛繁復(fù)雜、千頭萬緒，教務(wù)管理人員必須有愛崗敬業(yè)精神，克服工作中的矛盾，積極主動(dòng)地開展工作，為學(xué)生、基層電大服務(wù)，做到服務(wù)手段、服務(wù)措施、服務(wù)意識(shí) “三到位”，形成良好的服務(wù)形象。因此，我們每個(gè)教務(wù)管理人員都應(yīng)從思想上樹立了無怨無悔的服務(wù)意識(shí)，才能把服務(wù)做得更細(xì)致，工作更到位。
（二）以人為本，注重服務(wù)質(zhì)量的提高。電大學(xué)生來自社會(huì)各個(gè)階層，在年齡、文化資歷、工作背景和學(xué)習(xí)環(huán)境等方面都存在很大的差異。他們的工作、學(xué)習(xí)、家庭三方矛盾突出。這些都需要我們的教務(wù)管理服務(wù)必須做到“以人為本”、注重服務(wù)質(zhì)量和細(xì)則才能有利于學(xué)生在電大的學(xué)習(xí)，使其順利完成學(xué)業(yè)。比如，建立QQ群平臺(tái)，在QQ群里進(jìn)行在線實(shí)時(shí)的群聊或進(jìn)行消息會(huì)話。這種不受地域和時(shí)間限制的交流方式，可使省校與基層電大和學(xué)生的逐層聯(lián)系交流快捷暢通，既可以促進(jìn)問題的及時(shí)解決，又可以更好地為基層電大和學(xué)生服務(wù)。
（三）提高自身專業(yè)素養(yǎng)和工作能力，提高服務(wù)水平。教務(wù)管理人員要建立終身的學(xué)習(xí)理念，只有提高了自身的專業(yè)素質(zhì)，才能更有效地為學(xué)生服務(wù)。教務(wù)管理部門負(fù)責(zé)對(duì)教學(xué)計(jì)劃的制定與實(shí)施、考務(wù)管理、學(xué)籍管理等相關(guān)工作；考務(wù)管理要對(duì)考試過程進(jìn)行實(shí)施與管理，學(xué)籍管理部門需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)籍注冊(cè)、學(xué)位審核和證書頒發(fā)以及對(duì)往屆畢業(yè)生的驗(yàn)證等工作，面對(duì)這些紛繁復(fù)雜的工作，教務(wù)管理人員首先要有明確的崗位要求和管理職責(zé)，積極開展工作，做到關(guān)心和理解學(xué)生，形成良好的服務(wù)形象；其次，教務(wù)管理人員要有較高的計(jì)算機(jī)專業(yè)知識(shí)，為教學(xué)、教師、學(xué)生提供及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的管理與信息服務(wù)。
（四）完善規(guī)章制度，規(guī)范工作程序。完善規(guī)章制度，規(guī)范工作程序，是提高教務(wù)管理人員服務(wù)水平的有力保障，有利于減少和避免教務(wù)管理工作中的失誤和不必要的矛盾，制定了開放教育教務(wù)管理系統(tǒng)（CPS1.0）使用手冊(cè)以及各系列工作手冊(cè)等，使教務(wù)管理人員做到“手中有冊(cè)、心中有數(shù)、行為有規(guī)、管理有據(jù)”，把工作進(jìn)一步細(xì)化；基層電大根據(jù)工作流程及時(shí)了解各個(gè)階段需要做的各項(xiàng)工作，使管理和服務(wù)思想得到提升，保證工作協(xié)調(diào)、規(guī)范、到位，減少服務(wù)的盲目性，既保證了辦學(xué)質(zhì)量又保障了教務(wù)管理的正常運(yùn)行。
主要參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞 實(shí)驗(yàn)室；基礎(chǔ)設(shè)施；管理措施
中圖分類號(hào)：G482 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1671-489X（2014）18-0018-02
Sense of Importance of Laboratory Infrastructure and Manage-ment Measure//HUANG Xia
Abstract University laboratory experiment is an important place of teaching is to develop students’ practical and innovative ability of an important base. Therefore， the laboratory infrastructure specifications， standardize management， and place of service is very important.
Key words laboratory； infrastructure； management
高校實(shí)驗(yàn)室是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要場(chǎng)所，是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的重要基地。實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是否規(guī)范合理，管理措施是否得當(dāng)，管理人員是否盡職，都直接影響著實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量。如何做好這方面的工作？筆者在基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室工作多年，來談一談這方面的感受。
1 基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)布局必須要安全、規(guī)范、合理
實(shí)驗(yàn)室里的基礎(chǔ)設(shè)施無外乎水和電以及實(shí)驗(yàn)臺(tái)、通風(fēng)設(shè)備等，尤其水、電，幾乎所有的實(shí)驗(yàn)必須是在有水、電的保障下才能進(jìn)行。特別是一些綜合制備實(shí)驗(yàn)，沒有水、電就根本無法完成。試想，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)或?qū)嶒?yàn)過程中，一斷電或停水，實(shí)驗(yàn)都無法正常進(jìn)行，還何談所謂的實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量？所以，為了有一個(gè)正常的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境，水、電的通暢以及安裝的位置，是否是安全用電，還有通風(fēng)設(shè)備、實(shí)驗(yàn)臺(tái)的設(shè)計(jì)是否合理等，都顯得特別重要。
水、電安裝要規(guī)范合理
1）水龍頭安裝的位置必須符合方便使用的原則；每一間實(shí)驗(yàn)室都必須安裝總水閥和分水閥；進(jìn)水管和排污管的質(zhì)量必須要符合國家的有關(guān)規(guī)定，要保證進(jìn)水和排水都要通暢；地面必須要有地漏裝置；水池必須有滲水裝置；排污設(shè)施必須符合環(huán)保要求。
2）插座安裝的位置要符合使用方便、安全的原則，必須帶漏電保護(hù)裝置（這點(diǎn)很重要，因在實(shí)驗(yàn)中往往用到大量的水，所以環(huán)境比較潮濕，容易發(fā)生導(dǎo)電的情況）。電線的負(fù)荷及質(zhì)量、保險(xiǎn)閘等都必須符合國家有關(guān)安全供電的標(biāo)準(zhǔn)。
3）修建蓄水池。為了實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃能順利正常進(jìn)行，最好能在實(shí)驗(yàn)教學(xué)樓建一個(gè)裝有循環(huán)裝置的蓄水池，以應(yīng)對(duì)因突發(fā)狀況造成的停水而影響到實(shí)驗(yàn)教學(xué)的計(jì)劃。
通風(fēng)設(shè)備的安裝 實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境建設(shè)很重要，它關(guān)乎著師生的安全和健康。在實(shí)驗(yàn)中會(huì)常常用到一些有毒有害的試劑，為了營造一個(gè)安全的實(shí)驗(yàn)室教學(xué)環(huán)境，實(shí)驗(yàn)室必須安裝通風(fēng)設(shè)備。而且，通風(fēng)設(shè)備的開關(guān)最好能分別、分級(jí)設(shè)置，這樣既可以根據(jù)需要使用，又可以節(jié)電?？蓪?shí)際上實(shí)驗(yàn)室的通風(fēng)設(shè)備在安裝的時(shí)候往往只設(shè)置一個(gè)開關(guān)，沒有充分考慮到它的合理性，不能夠滿足按需要使用，既費(fèi)電，也影響到通風(fēng)設(shè)備的使用壽命。此外，實(shí)驗(yàn)室里必須要設(shè)一個(gè)專用通風(fēng)櫥來擺放有刺激氣味的藥品。
學(xué)生實(shí)驗(yàn)臺(tái)、公用實(shí)驗(yàn)臺(tái)的設(shè)置
1）學(xué)生實(shí)驗(yàn)臺(tái)是學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作的地方，它的設(shè)計(jì)是否合理，直接影響到學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作?；A(chǔ)實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)儀器多為玻璃制品，因此，實(shí)驗(yàn)臺(tái)的設(shè)計(jì)應(yīng)以方便保管、取用為前提。再根據(jù)各實(shí)驗(yàn)室儀器的特點(diǎn)來設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)臺(tái)。比如有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)用的玻璃儀器形狀各異，種類多、規(guī)格多、數(shù)量多且易損。根據(jù)這一特點(diǎn)，有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)室學(xué)生實(shí)驗(yàn)臺(tái)應(yīng)為多層設(shè)計(jì)的柜式實(shí)驗(yàn)臺(tái)，每一層不僅可以隨意推拉，還可以按儀器的形狀、體積大小來設(shè)置一些隔斷，這樣便于儀器的放置、管理及取用?？蓪?shí)際上只是按常規(guī)來設(shè)計(jì)，沒有考慮到各實(shí)驗(yàn)室的具體情況，只有隔層，沒有隔斷。由于沒有隔斷，許多儀器只能混著堆放，學(xué)生稍不注意儀器就損壞，造成不必要的損耗。
2）公用實(shí)驗(yàn)臺(tái)，主要是用來擺放藥品、公用儀器的。因此，它的擺放位置以方便取用和操作為原則。
3）實(shí)驗(yàn)室里在安裝水管的時(shí)候，為了美觀，通常會(huì)將水管掩藏在實(shí)驗(yàn)臺(tái)的背面。為了將來便于檢修水管，實(shí)驗(yàn)臺(tái)的背板最好設(shè)計(jì)成活動(dòng)的?？稍诎惭b的時(shí)候，沒有把這些因素考慮進(jìn)去，背板都是固定的，如要檢修水管，只能把背板敲掉，這樣做很不劃算。因此，在實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)過程中，有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)這方面的溝通和監(jiān)督，使實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)更加完善、適用、合理。
2 實(shí)驗(yàn)室的規(guī)范化管理
良好的硬件環(huán)境是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基礎(chǔ)，完善的管理機(jī)制是實(shí)驗(yàn)教學(xué)正常進(jìn)行的根本保障。為了使實(shí)驗(yàn)室的管理朝著制度化、規(guī)范化的方向發(fā)展，就必須制定相應(yīng)的管理辦法和措施，比如實(shí)驗(yàn)室工作人員守則、實(shí)驗(yàn)室教師守則、實(shí)驗(yàn)室學(xué)生管理?xiàng)l例等，使實(shí)驗(yàn)室的各個(gè)環(huán)節(jié)的各個(gè)方面都有章可循、有法可依。
實(shí)驗(yàn)儀器的管理 主要采取集中管理和學(xué)生自己管理的形式，常用儀器以學(xué)生自己保管為主。為了方便學(xué)生，按照實(shí)驗(yàn)開設(shè)的內(nèi)容給每個(gè)實(shí)驗(yàn)臺(tái)都配備了一套儀器，并按實(shí)驗(yàn)臺(tái)的編號(hào)給儀器編好號(hào)，依照清單交給學(xué)生，讓學(xué)生自己保管，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后再清點(diǎn)交還實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)過程中如損壞儀器，視情況按照一定的比例賠償。這些措施在一定程度上減少了儀器的損耗。以前，有的學(xué)生做完實(shí)驗(yàn)后，儀器到處亂放，有的甚至不清洗，儀器損壞也不報(bào)損補(bǔ)充，直接影響到下一組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)，學(xué)生之間也容易產(chǎn)生矛盾。管理措施的出臺(tái)，讓學(xué)生以主人翁的姿態(tài)來管理儀器，不僅降低了儀器的損耗，也降低了實(shí)驗(yàn)教學(xué)成本的支出，學(xué)生的素養(yǎng)也得到了提升。而對(duì)于不常用的儀器，如分水器、分餾頭等，則由實(shí)驗(yàn)室集中保管，需用時(shí)再發(fā)放。
實(shí)驗(yàn)藥品的管理 實(shí)驗(yàn)中嚴(yán)格控制學(xué)生實(shí)驗(yàn)所需藥品的量。一些學(xué)生做實(shí)驗(yàn)只片面地追求產(chǎn)品的量，不按實(shí)驗(yàn)要求，總是超量取用藥品；而有的學(xué)生卻不按操作步驟，實(shí)驗(yàn)失敗了，不找原因，不報(bào)告實(shí)驗(yàn)教師，而是把反應(yīng)物隨便倒掉，又重來。這不僅污染了環(huán)境，而且增加了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的成本。因此，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中必須加強(qiáng)對(duì)藥品的監(jiān)督和管理，做好巡回指導(dǎo)。要培養(yǎng)學(xué)生以嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的態(tài)度來正確對(duì)待每一次實(shí)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)的結(jié)果。對(duì)具有強(qiáng)腐蝕性的藥品比如硫酸等采用滴瓶分裝，以方便學(xué)生取用；對(duì)有強(qiáng)刺激氣味的藥品，提醒學(xué)生在通風(fēng)櫥里取用，培養(yǎng)學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)。
實(shí)驗(yàn)藥品的回收再利用 在實(shí)驗(yàn)中，常常有一些制備實(shí)驗(yàn)的產(chǎn)品是可以回收后再利用的。如基礎(chǔ)有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)中“乙酰苯胺的制備”的乙酰苯胺、“苯甲醇和苯甲酸的制備”的苯甲酸等，回收后都可以用做重結(jié)晶實(shí)驗(yàn)的原料。一些萃取劑如乙醚、乙醇等，回收后，經(jīng)過干燥、蒸餾等手段處理，可再次用于實(shí)驗(yàn)。在化學(xué)教學(xué)法實(shí)驗(yàn)“氫氣的制備”中，鋅粒和硫酸也可以回收后再用于同一個(gè)實(shí)驗(yàn)。對(duì)于不能回收的，要讓學(xué)生倒在指定的地方統(tǒng)一處理，告誡學(xué)生不能直接倒入下水道。這既節(jié)約了實(shí)驗(yàn)教學(xué)成本，培養(yǎng)了學(xué)生良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣，還培養(yǎng)了學(xué)生的環(huán)境保護(hù)意識(shí)和社會(huì)公德。
3 加強(qiáng)自身專業(yè)素養(yǎng)，搞好實(shí)驗(yàn)教學(xué)服務(wù)
實(shí)驗(yàn)室工作是融服務(wù)、技術(shù)為一體的工作，對(duì)人的綜合素質(zhì)要求較高，不但要有一定的理論基礎(chǔ)，還要有過硬的實(shí)驗(yàn)技能。作為實(shí)驗(yàn)室的管理者，只有不斷地更新自己的知識(shí)體系，加強(qiáng)自身的綜合素養(yǎng)，才能跟上時(shí)代的步伐，才能適應(yīng)新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革體系。要想搞好實(shí)驗(yàn)室的工作，更好地為實(shí)驗(yàn)教學(xué)服務(wù)，結(jié)合學(xué)校的實(shí)際情況，筆者認(rèn)為應(yīng)做好以下幾個(gè)方面的工作。
研讀實(shí)驗(yàn)教材 只有認(rèn)真仔細(xì)地研讀實(shí)驗(yàn)教材，才能熟悉和掌握每一次實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，根據(jù)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容、要求，準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)所需的儀器設(shè)備和藥品。
做好預(yù)備實(shí)驗(yàn) 通過預(yù)備實(shí)驗(yàn)，了解實(shí)驗(yàn)過程中哪些地方還需要注意和改進(jìn)，即使做過的，也要認(rèn)真對(duì)待，把每一次預(yù)實(shí)驗(yàn)都當(dāng)成是第一次來做，并做好記錄。這對(duì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的問題具有較好的指導(dǎo)作用。
保持與任課教師的溝通 通過與任課教師的溝通，了解其對(duì)該實(shí)驗(yàn)的想法和要達(dá)到的實(shí)驗(yàn)?zāi)康模皶r(shí)調(diào)整實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備方案。
對(duì)一些實(shí)驗(yàn)進(jìn)行微量或半微量改進(jìn) 在不影響實(shí)驗(yàn)效果和實(shí)驗(yàn)?zāi)康牡那疤嵯?，把藥品的原始用量減少到一半及一半以上，比如正溴丁烷的制備、苯甲醇和苯甲酸的制備等。通過對(duì)實(shí)驗(yàn)藥品用量的改進(jìn)，既降低實(shí)驗(yàn)成本，又減少廢棄物的排放。
儀器設(shè)備 要充分了解實(shí)驗(yàn)室里各種儀器設(shè)備的性能、特點(diǎn)，并且要會(huì)熟練操作，對(duì)出現(xiàn)的小問題能應(yīng)對(duì)解決。加強(qiáng)對(duì)各種常用儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，如電熱干燥箱、電熱套等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)修，讓常用儀器設(shè)備的完好率保持恒定。
設(shè)置小藥箱 在實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生被玻璃劃傷是常有的事。因此，常備一些外傷用藥比如創(chuàng)可貼、消毒液等，是很有必要的。
關(guān)鍵詞：高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)；城市管理；重要性；對(duì)策
一、引言
城市建設(shè)和管理水平是一個(gè)國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的重要標(biāo)志，是一個(gè)民族文明程度的體現(xiàn)。高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)作為城市展示區(qū)域發(fā)展的窗口，其城市管理水平尤顯重要，如何才能搞好高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)城市管理，做好城市經(jīng)營的文章，為高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)獲取經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益和環(huán)境效益創(chuàng)造條件。筆者結(jié)合自身在高新區(qū)工作的實(shí)踐，探討高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)城市管理的重要性、問題與對(duì)策。
二、城市管理工作在高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)發(fā)展中的重要性
一是新時(shí)期高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)城市管理成為打造其競(jìng)爭(zhēng)力的重要因素。無論國際還是國內(nèi)，高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)之間說到底就是環(huán)境競(jìng)爭(zhēng)。環(huán)境就是資本、是品牌、是生產(chǎn)力。哪個(gè)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)環(huán)境好，人就往那去，資金就往那流，人流物流就會(huì)增加，這個(gè)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)就發(fā)展很快。因此，城市管理從某種意義上說就是發(fā)展高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)的生產(chǎn)力。優(yōu)美的城市環(huán)境，配套完善的城市基礎(chǔ)設(shè)施，已成為全國各地經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)吸引外來投資者的一個(gè)重要方面。蘇州工業(yè)園區(qū)歷年來取得的好成績，在很大程度上得益于其借鑒新加坡的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，通過創(chuàng)新城市管理體制和模式，充分發(fā)揮城市管理的作用，成功打造了國內(nèi)一流的招商引資環(huán)境，形成了園區(qū)建設(shè)、管理和發(fā)展的互動(dòng)，從而推動(dòng)了園區(qū)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展。
二是從中央到地方各級(jí)政府對(duì)城市管理工作非常重視。各級(jí)政府都專門強(qiáng)調(diào)了城市管理工作對(duì)發(fā)展經(jīng)濟(jì)的重要性，城市管理執(zhí)法體制逐步理順的情況下，一般在高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)，城市管理行政執(zhí)法部門作為城市管理的“主力軍”，在改善高新區(qū)環(huán)境、提升高新區(qū)形象、促進(jìn)高新區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過程中發(fā)揮了重要作用。
三是后金融危機(jī)時(shí)代高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)面臨新的發(fā)展機(jī)遇。近年來，在經(jīng)歷了金融危機(jī)后，全國上下開始著力于進(jìn)行轉(zhuǎn)型發(fā)展，尤其重視高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，因此，作為高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)的高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)發(fā)展正處于重要的歷史時(shí)期，而城市管理是否科學(xué)和規(guī)范對(duì)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)吸引投資至關(guān)重要，也是其能否抓住機(jī)遇的重要方面。
三、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)城市管理工作中可能存在的問題
一是對(duì)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)城市管理工作的重要性認(rèn)識(shí)問題?！爸亟ㄝp管”是一些高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)城市管理存在的一個(gè)重要意識(shí)問題。尤其體現(xiàn)在城市管理工作的重要性認(rèn)識(shí)不到位上，缺乏經(jīng)營城市的理念，強(qiáng)調(diào)先建后管，或以建代管。導(dǎo)致城市管理的思維觀念和運(yùn)作模式始終是問題式、突擊式、應(yīng)付式、表面式的，治標(biāo)不治本。以高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)城市環(huán)境治理為例，一些高新區(qū)環(huán)衛(wèi)工人還是在用掃帚掃馬路，用三輪車，手拉車運(yùn)垃圾，其落后的作業(yè)方式和工具嚴(yán)重滯后于高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)城市的建設(shè)和發(fā)展。
二是高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)城市管理體制不順。一般高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)城市管理體制進(jìn)行過多次調(diào)整，如一些高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)成立過城市管理辦公室和城市管理局，這些機(jī)構(gòu)的設(shè)置，對(duì)于加強(qiáng)城市管理，促進(jìn)城市現(xiàn)代化建設(shè)發(fā)揮了重要的作用。但也存在一些問題：一方面職能交叉，責(zé)任不明。城市管理是一項(xiàng)綜合性的管理工作，涉及的部門眾多。目前，建設(shè)、規(guī)劃、工商、公安、衛(wèi)生、環(huán)保、文化等部門都不同程度地承擔(dān)著管理城市的職能，存在著職能交叉重復(fù)現(xiàn)象，職責(zé)難以分清；另一方面，高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)城市管理過程中出現(xiàn)“頭重腳輕”，權(quán)力過于集中。與此同時(shí)，城市管理執(zhí)法主體散亂，形不成合力，難以治理“城市違章綜合癥”。
三是城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不足。主要表現(xiàn)在：一方面規(guī)劃滯后。在城市規(guī)劃中，沒有配套規(guī)劃布局合理，功能完善，數(shù)量充足的公益設(shè)施。而且，由于規(guī)劃的監(jiān)管力度不大，已規(guī)劃了的公益設(shè)施有些也不能保證建設(shè)到位。同時(shí)，一些高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)道路網(wǎng)絡(luò)不暢。另一方面，道路地下管線建設(shè)滯后。如電信、供水、燃?xì)?、電力等沒有配套到位，停車場(chǎng)、公廁、垃圾中轉(zhuǎn)站建設(shè)和沿街果殼箱設(shè)置等還不能夠滿足居民要求。這些有些是因?yàn)橘Y金問題難以配套，有些是因?yàn)橐?guī)劃問題導(dǎo)致。
四是對(duì)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)城市管理工作的投入不足。近幾年來，高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)對(duì)地方的貢獻(xiàn)是十分巨大的。但是在城市管理上的投入?yún)s遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于這個(gè)比率，城市管理人員和經(jīng)費(fèi)相對(duì)比較緊缺。
五是高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)城市管理缺乏長效性。由于高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)城市管理的動(dòng)態(tài)性、反復(fù)性，加之管理人員少以及經(jīng)費(fèi)的投入不足，形不成長效管理的格局，一些長期困擾城市環(huán)境面貌的突出問題沒有得到有效地遏制。導(dǎo)致亂扔亂倒垃圾和固體廢棄物、違法占道經(jīng)營、亂停亂放車輛、城市“牛皮癬”等城市管理問題頻發(fā)。
六是高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)城管執(zhí)法環(huán)境差，執(zhí)法難度大。一方面由于城市管理的對(duì)象成份復(fù)雜，一些人文化程度較低，法制意識(shí)淡薄，阻撓執(zhí)法。另一方面因?yàn)槌鞘泄芾淼膶?duì)象大多是弱勢(shì)群體，部分人生活確實(shí)困難，以流動(dòng)經(jīng)營作為謀生的手段，執(zhí)法過程中也出現(xiàn)一些難題。再就是法律法規(guī)賦予城市管理的強(qiáng)制力不夠。
四、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)城市管理的對(duì)策建議
（一）建立城市管理聯(lián)合機(jī)制
高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)開發(fā)進(jìn)程進(jìn)程的加快，傳統(tǒng)城市管理工作機(jī)制面對(duì)諸多挑戰(zhàn)：城市管理落實(shí)過程中缺乏明確、有效的工作制度，往往造成以執(zhí)法代替管理；城市管理涉及的部門越來越多，以行政執(zhí)法為例，如果缺少土地、規(guī)劃、公安、街辦、工商、稅務(wù)、衛(wèi)生、食品藥監(jiān)等部門之間的配合，違章建筑、店外店占道經(jīng)營等城市管理問題難以從根本上解決。因此，高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)城市管理過程中應(yīng)結(jié)合城市精細(xì)化管理特點(diǎn)，對(duì)傳統(tǒng)城市管理工作機(jī)制進(jìn)行了創(chuàng)新。建立城市管理聯(lián)合機(jī)制，如城市管理綜合執(zhí)法聯(lián)席會(huì)議制度，旨在強(qiáng)化相關(guān)部門的溝通和配合，切實(shí)解決精細(xì)化管理工作中的頑疾。
對(duì)此：一是高位協(xié)調(diào)，建立高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)城市管理平臺(tái)。城市管理工作中遇到需要其他職能部門配合解決的問題時(shí)，往往需要在溝通協(xié)調(diào)上做大量工作，很容易造成問題的拖延。建立城市管理聯(lián)合機(jī)制，推行城市管理綜合執(zhí)法聯(lián)席會(huì)議制度明確高新區(qū)城市管理主要負(fù)責(zé)人為召集人，統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)涉及城市管理工作的行政執(zhí)法、建設(shè)、土地、規(guī)劃、公安、街辦、工商、稅務(wù)、衛(wèi)生、食品藥監(jiān)等多個(gè)工作部門。召集人根據(jù)城市管理實(shí)際情況，綜合各成員單位的情況反饋，不定期召開聯(lián)席會(huì)議，及時(shí)解決城市管理問題。遇重大問題由召集人召集，既保證了會(huì)議的權(quán)威性，又不失工作的靈活性。在高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)層面的協(xié)調(diào)下，城市管理工作可以綜合運(yùn)用行政、經(jīng)濟(jì)、法律、教育、輿論和群眾自治等手段，不僅解決了過去單靠一家部門手段不足的問題，更能夠提高政府在城市管理工作中的依法行政能力，從而增強(qiáng)群眾的認(rèn)同感和相對(duì)人的信服感。二是完善管理鏈條，管理與執(zhí)法良性互動(dòng)。高新區(qū)城市管理堅(jiān)持“重心下移”和“條塊結(jié)合，以塊為主”的思路，即將下屬單位和部門聯(lián)合共同做好聯(lián)合執(zhí)法。形成執(zhí)法部門清理取締違反城市管理規(guī)定行為，街道辦事處跟進(jìn)管理的工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)管理由事后處置向事前預(yù)防和管理全過程的覆蓋。
（二）推行城市管理目標(biāo)考核制度
高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)可根據(jù)城市管理內(nèi)容和實(shí)際，制定城市精細(xì)化管理工作實(shí)施方案，確定了年度或月度要重點(diǎn)解決的問題。年底前，將通過檢查考核和征求市民意見方式確定任務(wù)完成情況，對(duì)完成任務(wù)的予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)未完成的進(jìn)行責(zé)任追究。 考核的內(nèi)容可以參考如下表1所示。
（三）堅(jiān)持學(xué)習(xí)，提高城市管理執(zhí)法隊(duì)伍的綜合素質(zhì)
一是開展干部學(xué)習(xí)班活動(dòng)。做到在思想和行動(dòng)上與高新區(qū)黨工委、管委會(huì)保持高度一致。二是加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。組織城管系統(tǒng)學(xué)習(xí)了城市管理法律法規(guī)和城市管理、執(zhí)法業(yè)務(wù)知識(shí)，加大執(zhí)法人員的培訓(xùn)力度，拓寬知識(shí)面，規(guī)范文書制作，提高執(zhí)法人員的辦案能力和執(zhí)法水平、執(zhí)法水平，逐步適應(yīng)了新形勢(shì)下的城管執(zhí)法工作要求。
參考文獻(xiàn)：
[1]張新明，湯慶園.國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)發(fā)展評(píng)價(jià)研究[J].世界地理研究，2013年第22卷第1期：114-120.
醫(yī)藥行業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理與內(nèi)部控制中的問題
(一)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足
在財(cái)務(wù)管理方面，醫(yī)藥企業(yè)普遍存在著風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱的問題，甚至有些醫(yī)藥企業(yè)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的概念知之甚少，這使得企業(yè)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度鮮少涉及風(fēng)險(xiǎn)防范的內(nèi)容。在上述醫(yī)藥企業(yè)所面臨的內(nèi)部、外部風(fēng)險(xiǎn)中，應(yīng)收賬款風(fēng)險(xiǎn)的主要成因是藥品銷售商的違約行為，由于應(yīng)收賬款占據(jù)了醫(yī)藥企業(yè)銷售收入的很大一部分，影響著企業(yè)的整條資金鏈，如果醫(yī)藥企業(yè)不及時(shí)處理超過賬齡的應(yīng)收賬款，不僅會(huì)增加壞賬產(chǎn)生的可能性，業(yè)會(huì)嚴(yán)重阻礙醫(yī)藥企業(yè)的經(jīng)營發(fā)展。在此，以我國某醫(yī)藥企業(yè)A舉例說明，2015年年末A企業(yè)未就某項(xiàng)金額為1500萬的應(yīng)收賬款與B民營醫(yī)院對(duì)賬，相關(guān)手續(xù)也沒有進(jìn)行完善;2016年年初，B醫(yī)院由于經(jīng)營不善被C國有醫(yī)院整合，由于前述應(yīng)收賬款的手續(xù)不健全，C醫(yī)院對(duì)此產(chǎn)生疑慮，表示要對(duì)其真實(shí)性進(jìn)行進(jìn)一步驗(yàn)證，如此一來，A醫(yī)藥企業(yè)的收賬風(fēng)險(xiǎn)大大增加，甚至可能會(huì)嚴(yán)重影響公司的財(cái)務(wù)狀況。
(二)醫(yī)藥購銷業(yè)務(wù)控制難度大
醫(yī)藥購銷活動(dòng)作為推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營、發(fā)展的重點(diǎn)內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，具有控制難度大、影響范圍廣的特點(diǎn)，而目前我國的醫(yī)藥企業(yè)普遍 缺少風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，想要通過自身控制來降低經(jīng)營管理風(fēng)險(xiǎn)的愿望很難實(shí)現(xiàn)。我國醫(yī)藥行業(yè)的銷售市場(chǎng)相對(duì)狹窄，主要的銷售市場(chǎng)僅有OTC藥店、醫(yī)藥公司、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等，但是各個(gè)銷售市場(chǎng)均制定了不同的推銷、采購、配送規(guī)則，這些規(guī)則都是建立在各個(gè)銷售市場(chǎng)的不同實(shí)際經(jīng)營情況的基礎(chǔ)上，具有多元性和復(fù)雜性，給醫(yī)藥企業(yè)的運(yùn)行管理造成了不可避免的困難。
(三)成本控制不到位
目前，大多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)的成本控制能力較弱，這是由于企業(yè)對(duì)行業(yè)、市場(chǎng)以及自身需求的不明確造成的，企業(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)地調(diào)整所采用的成本核算方法，而實(shí)際上，不在少數(shù)的醫(yī)藥企業(yè)仍然在應(yīng)用較為落后的資產(chǎn)折舊方法、存貨方法、成本核算方法等。就成本核算方式而言，絕大多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)使用的還是傳統(tǒng)的總成本核算方式，而非服務(wù)成本費(fèi)用核算、科室全成本費(fèi)用核算，對(duì)高效的、現(xiàn)代化的核算方法(例如作業(yè)成本核算方法等)的了解更是少之又少，這使得企業(yè)對(duì)成本的制約和控制能力大打折扣。醫(yī)藥行業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理與內(nèi)部控制
醫(yī)藥行業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理與內(nèi)部控制的完善建議
(一)增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)管理水平
醫(yī)藥企業(yè)必須加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，要對(duì)企業(yè)所面臨的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行透徹的分析，并根據(jù)分析結(jié)果出具風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告，并經(jīng)由理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)、董事會(huì)認(rèn)真審議、核查;管理層要組織相關(guān)人員定期或不定期地檢查資金、應(yīng)收賬款、應(yīng)付賬款的往來賬目并作出相關(guān)處理。
(二)完善內(nèi)部控制體系，加快各方體制建設(shè)
醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部控制機(jī)制的完善和風(fēng)險(xiǎn)管理的要求是并存的，所以企業(yè)必須盡快建立健全內(nèi)部控制體系。具體途徑如下：第一，建設(shè)完善的內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)。醫(yī)藥企業(yè)必須依照現(xiàn)代企業(yè)制度，真正實(shí)現(xiàn)經(jīng)營權(quán)、所有權(quán)的分離，將風(fēng)險(xiǎn)控制、公司治理、內(nèi)部控制有機(jī)地結(jié)合起來，使企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理貫穿于內(nèi)部控制全過程，不斷防范“內(nèi)部人控制”、規(guī)范控股股東行為，同時(shí)完善監(jiān)事會(huì)機(jī)制、董事會(huì)機(jī)制、股東大會(huì)機(jī)制，夯實(shí)激勵(lì)約束機(jī)制、績效評(píng)價(jià)機(jī)制和信息披露機(jī)制，協(xié)調(diào)各個(gè)利益相關(guān)者的關(guān)系，從而實(shí)現(xiàn)完善醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)的目的。
第二，建設(shè)規(guī)范的內(nèi)部控制制度。醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)該充分結(jié)合自身情況，同時(shí)遵循《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》、《稅法》、《會(huì)計(jì)法》等法律法規(guī)，健全財(cái)務(wù)核算控制體系，該舉主要是為了強(qiáng)化企業(yè)的財(cái)務(wù)監(jiān)督功能、預(yù)算管理功能以及各項(xiàng)授權(quán)審批制度，使企業(yè)的內(nèi)部控制作用于各個(gè)經(jīng)營環(huán)節(jié)，最大限度地對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范。與此同時(shí)，醫(yī)藥企業(yè)要致力于規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理工作，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督的公正性、客觀性和獨(dú)立性，進(jìn)而建立以專項(xiàng)管理為補(bǔ)充、以績效考核為保證、以成本控制為中心、以經(jīng)營目標(biāo)為導(dǎo)向的全面預(yù)算管理體系。第三，整合人力資源管理。人力資源不僅是醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部控制工作中的主體，也是內(nèi)部控制的控制對(duì)象。因此，醫(yī)藥企業(yè)必須強(qiáng)化以人為本的經(jīng)營管理理念，加強(qiáng)對(duì)人力資源的管理和控制，積極開發(fā)、挖掘人力資源潛能，充分發(fā)揮企業(yè)員工的主觀能動(dòng)性，建立健全激勵(lì)獎(jiǎng)懲機(jī)制，用以約束員工遵循財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理和內(nèi)部控制的要求、目標(biāo)行事，發(fā)揮、培育團(tuán)隊(duì)精神，不斷提高整個(gè)團(tuán)隊(duì)的凝聚力。
(三)樹立成本意識(shí)，加強(qiáng)成本控制
醫(yī)藥行業(yè)必須加快樹立成本意識(shí)的步伐，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，制藥的技術(shù)和水平也得到了大幅度的提升，自然地制藥成本也與日俱增，面對(duì)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)藥企業(yè)要想在競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，樹立成本意識(shí)勢(shì)在必行。醫(yī)藥企業(yè)必須將成本管理上升到戰(zhàn)略高度，加強(qiáng)對(duì)日常成本的控制能力，最大程度地避免浪費(fèi)，對(duì)各項(xiàng)資源進(jìn)行循環(huán)利用。針對(duì)采購成本而言，企業(yè)要成立產(chǎn)品成本信息庫，用來加強(qiáng)對(duì)制藥成本的控制和管理，充分了解、掌握供應(yīng)商資源，選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的原材料。此外，醫(yī)藥企業(yè)必須引進(jìn)現(xiàn)代化的成本核算方法，在加強(qiáng)自身成本管理的同時(shí)，積極適應(yīng)國內(nèi)外的市場(chǎng)要求。
(四)推進(jìn)信息化建設(shè)，適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展
在信息時(shí)代，醫(yī)藥企業(yè)必須對(duì)管理方式展開更深層次的探索與研究，在確保企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量、資產(chǎn)安全的同時(shí)，最大程度地減少經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。推進(jìn)企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理與內(nèi)部控制的信息化建設(shè)，是醫(yī)藥企業(yè)適應(yīng)時(shí)代要求的必然選擇，具體做法可參考如下建議：一是建立統(tǒng)一的信息平臺(tái)。醫(yī)藥企業(yè)可以在企業(yè)范圍內(nèi)采用統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理軟件，企業(yè)上上下下的所有財(cái)務(wù)事項(xiàng)只能通過該系統(tǒng)來變更，這樣既避免了人工操作的低效和弊端，也規(guī)范了整個(gè)公司的財(cái)務(wù)管理;二是規(guī)范財(cái)務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用程序。
為防止數(shù)據(jù)丟失，除了排除系統(tǒng)運(yùn)行問題之外，醫(yī)藥企業(yè)還要不斷地完善數(shù)據(jù)庫管理，使其具備完整的機(jī)房準(zhǔn)入規(guī)定、詳細(xì)的系統(tǒng)操作指南、嚴(yán)格的系統(tǒng)操作審批流程、科學(xué)合理的錯(cuò)誤應(yīng)急處理辦法等，同時(shí)也不能忽略輔的系統(tǒng)操作登記臺(tái)賬、機(jī)房準(zhǔn)入規(guī)定等;三是增強(qiáng)權(quán)利約束與監(jiān)督。為減少徇私舞弊行為，必須建立一套針對(duì)操作人員的監(jiān)督約束機(jī)制，可以通過劃分不同模塊的方式來進(jìn)行人員職能分工，或是通過設(shè)置財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)權(quán)限來實(shí)現(xiàn);四是注意安全管理。醫(yī)藥企業(yè)必須對(duì)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行加密措施，嚴(yán)格設(shè)置各級(jí)別權(quán)限，定期對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行殺毒和數(shù)據(jù)備份;同時(shí)設(shè)置獨(dú)立的、線下的設(shè)備存儲(chǔ)空間，用于保護(hù)設(shè)備安全。
醫(yī)藥行業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理與內(nèi)部控制中的問題相關(guān)文章：
1.財(cái)務(wù)管理在企業(yè)內(nèi)部控制應(yīng)用中存在的問題及對(duì)策
2.酒店財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部控制存在的問題及建議
3.會(huì)計(jì)內(nèi)部控制本科畢業(yè)論文
4.財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度范文3篇
調(diào)查對(duì)象來自我校2012級(jí)和2011級(jí)5個(gè)系部（護(hù)理系、針灸推拿與保健系、藥學(xué)與檢驗(yàn)系、中醫(yī)系和臨川醫(yī)學(xué)系）的專科學(xué)生，共發(fā)放問卷500份，收回有效問卷470份。為了體現(xiàn)樣本的代表性，我們采取的是分層抽樣。由于各系部的總?cè)藬?shù)有較大的差異，因此，首先計(jì)算了各系部人數(shù)之間的比例，然后按照比例分配問卷給每個(gè)系部，每個(gè)系部兩個(gè)年級(jí)人數(shù)總數(shù)差異不大，因此問卷份數(shù)在兩個(gè)年級(jí)之間平均分配，然后在每個(gè)系部當(dāng)中，按照系部的班級(jí)來抽取幾個(gè)整體，在從整體中按照學(xué)號(hào)來隨機(jī)抽取組成我們調(diào)查的樣本。
課題組通過對(duì)問卷結(jié)果、訪談信息和搜集的其他資料綜合加以分析，較為全面地掌握了我醫(yī)科院校大專生的禮儀現(xiàn)狀及存在的問題，引發(fā)了我們隊(duì)對(duì)我校大專生禮儀教育的相關(guān)問題的思考。470分問卷中有290份的調(diào)查者是女性，男女比例基本平衡。
一、禮儀的內(nèi)涵及其重要性
我們?cè)O(shè)計(jì)“禮儀是什么”這一問題，是為了提高大學(xué)生對(duì)禮儀的真正認(rèn)識(shí)。因此，在第一個(gè)問題上，我們采取了開放式的形式，學(xué)生在填這個(gè)問題的答案時(shí)，讓我們意識(shí)到了禮儀內(nèi)涵在他們心中的缺失。首先，有極少的學(xué)生回答了第一個(gè)問題，并且答案五花八門、不中要害，描述得都是比較淺顯的東西，就是一般的禮貌、禮節(jié)等。
我們?cè)谡{(diào)查前考慮到這一情況，因此在問卷的設(shè)計(jì)過程中，將第二個(gè)問題變成了選擇題，讓被調(diào)查者選擇禮儀的內(nèi)涵。有83.7%的被調(diào)查者選擇禮儀的內(nèi)涵是“一個(gè)人內(nèi)在修養(yǎng)和外在敬人的表現(xiàn)”，6.3%的被調(diào)查者選擇的是“內(nèi)心對(duì)他人的尊重”，7.1%的學(xué)生認(rèn)為禮儀的內(nèi)涵就是“一個(gè)人的穿衣打扮得體”。
當(dāng)被問及禮儀對(duì)自身而言的重要程度時(shí)，有68.8%的被調(diào)查者認(rèn)為禮儀“對(duì)自身而言非常重要”。17.1%的被調(diào)查認(rèn)為禮儀“可有可無”。我們?cè)谠L談這些被調(diào)查者為什么認(rèn)為禮儀“可有可無”時(shí)了解到，這些學(xué)生認(rèn)為禮儀至今為止沒有在自己的生活、學(xué)習(xí)、工作中起到任何客觀作用，沒有關(guān)注禮儀問題時(shí)也沒有給自己的學(xué)習(xí)、工作、生活帶來任何的困難與不便。7.3%的被調(diào)查者認(rèn)為自己還沒有關(guān)于禮儀重要性方面的意識(shí)。6.8%的被調(diào)查者還不清楚禮儀對(duì)自身發(fā)展的重要性。
二、對(duì)中國傳統(tǒng)禮儀的態(tài)度和掌握情況
關(guān)于對(duì)中國傳統(tǒng)文化掌握情況的分布中，我們看到，雖然沒有學(xué)生認(rèn)為中國的傳統(tǒng)禮儀文化是封建社會(huì)的產(chǎn)物，是文化的糟粕應(yīng)該摒棄。但是，有10.3%的被調(diào)查者不知道傳統(tǒng)禮儀是什么；只有76.6%的被調(diào)查者認(rèn)為中國傳統(tǒng)禮儀是中國傳統(tǒng)文化的核心所在，值得繼承和發(fā)揚(yáng)；13.1%的被調(diào)查者認(rèn)為傳統(tǒng)禮儀僅僅是古人待人接物的禮節(jié)。并且，這76.6%的被調(diào)查者只是在某種程度上認(rèn)同中國傳統(tǒng)文化，而不是真正了解。
關(guān)于對(duì)中國傳統(tǒng)的冠、婚、喪、祭等基本禮儀的了解，69.5%的被調(diào)查者表示略知一二，28.2%的被調(diào)查者完全不了解，只有2.3%的學(xué)生較為了解?？梢妼W(xué)生對(duì)傳統(tǒng)基本禮儀的了解程度確實(shí)不夠，原因可能是多方面的，我們調(diào)查組認(rèn)為，國家和學(xué)校對(duì)傳統(tǒng)禮儀知識(shí)的重視程度和普及工作不夠應(yīng)該是主要原因。
被調(diào)查者認(rèn)為對(duì)自己最重要的五種節(jié)日是春節(jié)、中秋節(jié)、清明節(jié)、圣誕節(jié)及情人節(jié)?？梢悦黠@看出，在學(xué)生的內(nèi)心，代表家人團(tuán)聚重逢的春節(jié)占有很重要的地位。我們通過訪談了解到，學(xué)生之所以認(rèn)為圣誕節(jié)也較為重要，是因?yàn)槭フQ節(jié)的氣氛較為活躍，為年輕人的玩樂、浪漫提供了機(jī)會(huì)。
三、對(duì)日常文明禮儀的實(shí)際履行情況
68.5%的被調(diào)查者上課時(shí)會(huì)提前把手機(jī)關(guān)機(jī)或調(diào)至震動(dòng)靜音，12.7%的被調(diào)查者認(rèn)為重要的課才會(huì)關(guān)機(jī)，15.9%的被調(diào)查者表示，如果教師課前提醒，自己才會(huì)自覺關(guān)機(jī)等，而另有2.9%的學(xué)生“經(jīng)常不會(huì)”。
56%的學(xué)生曾將早餐或者零食帶到教室，23.6%的學(xué)生曾在課堂上吃零食；88%的學(xué)生會(huì)在公交車上給“老弱病殘?jiān)小钡忍厥馊后w讓座；91.7%的被調(diào)查者離家或歸家時(shí)會(huì)主動(dòng)給父母打招呼；72.1%的被調(diào)查者會(huì)主動(dòng)給來家的客人招呼問好，為客人敬茶；58.4%的被調(diào)查者表示自己在公共場(chǎng)合很注意小聲說話；55.3%的學(xué)生會(huì)主動(dòng)清理課桌抽屜里面的垃圾；51.4%的被調(diào)查者對(duì)于大學(xué)生在公共場(chǎng)合的親密行為表示反感，認(rèn)為公共場(chǎng)所應(yīng)注意自己的舉止。
從整個(gè)調(diào)查問卷的分析情況來看，我校的大專生禮儀素養(yǎng)有很大的提升空間，我們研究組將進(jìn)一步討論如何提升我校學(xué)生禮儀素質(zhì)的教學(xué)方法。
參考文獻(xiàn)：
