發(fā)布時間：2023-07-30 10:17:31
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的關(guān)于消防的小常識樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
論文題目
論文方向
系 部 經(jīng)濟(jì)與管理工程系
學(xué)生姓名
專業(yè)名稱 市場營銷
班級/學(xué)號
指導(dǎo)教師
開題日期
經(jīng)濟(jì)與管理工程系印制
xx年xx月xx日
開 題 報 告
一、 選題依據(jù)(包括選題經(jīng)過、理論意義或應(yīng)用前景、國內(nèi)外研究介紹、發(fā)展趨勢等)
開題報告有一定的書寫格式，
1、選題經(jīng)過
即什么樣的起因促使你選擇了這個選題，要說明你是怎么想到要選這個題目，主要是什么問題、現(xiàn)象、原因或者問題引起你的關(guān)注，使得你產(chǎn)生了寫這方面文章的想法。
2、理論意義或應(yīng)用前景
然后要著重說明你為什么要選這個題，寫它有沒有必要，你選這個題目有什么理論意義和實踐意義 (如對理論建立和發(fā)展有什么補(bǔ)充和推動作用，如難以在理論上有突破，那么對實際有什么指導(dǎo)作用，可能在實際中派什么用場，有什么現(xiàn)實意義及應(yīng)用前景)。要簡潔、直觀，很清楚地告訴人家你為什么要定這個，有什么意義!切記!!!
3、國內(nèi)外研究介紹：
國內(nèi)外研究介紹：這部分重點要把有關(guān)選題方面的已經(jīng)有的國內(nèi)外研究認(rèn)真介紹一下(有沒有，有到了什么程度，還有什么不足)，并說現(xiàn)在雖然有了這些研究，但還有很多問題值得研究。其中要包括你選題將要探討的問題。正是由于目前研究不足，所以你要研究。如果不做綜述，很可能你的選題早被別人做得很深了，你就沒有研究的必要了。(這樣會給人一個很清楚的概念，你寫它是非常必要的)
4、發(fā)展趨勢
(此處還要扣題，要說明進(jìn)一步探討這個話題的好處，從自己的條件看可以從哪些方面獲得新的突破?有了這樣細(xì)致的分析與估價,寫作者就能確定自己的定位,順利地進(jìn)入寫作階段。)
總之所寫的一定要圍繞告訴人家你怎么想到定這個題目，為什么寫，有什么意義，有沒有必要，有什么作用。這樣才能說服人家接受你的想法。
二、 寫作方案(①問題的提出、主要內(nèi)容提要和擬解決的關(guān)鍵問題;②擬采用的研究方法、實驗方案;③初步設(shè)想、預(yù)計進(jìn)程及可行性分析;④本文的立論依據(jù)、特色或創(chuàng)新之處及預(yù)期成果)
1. 問題的提出、主要內(nèi)容提要和擬解決的關(guān)鍵問題：
這部分是把你選題時提出的存在的問題、評述文獻(xiàn)研究成果時提出的不足進(jìn)行綜合陳述(前面已經(jīng)提出過，這里做一歸納)。
主要內(nèi)容提要是初步提出整個論文的寫作大綱或內(nèi)容結(jié)構(gòu)。就是有了問題，你準(zhǔn)備怎么去找答案，如何去解決這個問題。如何從不同的角度、不同的方面對這一問題進(jìn)行論述。要說一下你大致的思路，可以將論文大致思路、大致的框架寫出來,但不需要太具體。前后要有一定的邏輯性。
要從發(fā)現(xiàn)問題、問題產(chǎn)生原因、危害、如何解決、方法策略、發(fā)展方向這個結(jié)構(gòu)去構(gòu)思。
再說明和要擬解決的關(guān)鍵問題
2、擬采用的研究方法、實驗方案;
重點闡述你要用什么方法去研究。如文獻(xiàn)分析法、訪談法、問卷法、定量研究、實驗研究、理論分析、模型檢驗、案例分析的方法等等。你的觀點或方法正是需要通過論文研究撰寫所要論證的核心內(nèi)容，提出和論證它是論文的目的和任務(wù)，因而并不是定論，研究中可能，也可能得不出結(jié)果。開題報告的目的就是要請專家?guī)椭袛嗄闼岢龅膯栴}是否值得研究，你準(zhǔn)備論證的觀點方法是否能夠研究出來。
3、初步設(shè)想、預(yù)計進(jìn)程及可行性分析
初步設(shè)想
會達(dá)到什么效果，
預(yù)計進(jìn)程
時間進(jìn)程和時間節(jié)點
可行性分析
做這個工作需要什么條件，需要的條件是否具備，自己能否在規(guī)定的時間內(nèi)解決這個問題，必須給出一個明確的回答。
4、本文的立論依據(jù)、特色或創(chuàng)新之處及預(yù)期成果
提出解決該問題的必要性，擬實現(xiàn)的創(chuàng)新是論文的亮點,要“具體”,“恰當(dāng)”地寫出創(chuàng)新的要點,不要太抽象,要把自己的思路與現(xiàn)有的研究有什么不同的地方說出來,還要說出自己的思路在什么地方比起現(xiàn)有的研究有進(jìn)步,否則就不能說是“創(chuàng)新”。
三、 參考文獻(xiàn)(論文：作者•題目•刊名•卷(期)•頁碼;著作：作者•書名•出版社•年份)
要有10篇以上的參考資料，要想寫好一稿文章至少要讀三十篇以上的相關(guān)文章。
參考文獻(xiàn)要注明作者、出處(什么雜志或什么網(wǎng)絡(luò))、年份(第幾期)，要多用雜志上的文章，而不是書，因為書總有些滯后。另外請有機(jī)會到學(xué)校圖書館查閱清華同方期刊數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、 萬方數(shù)據(jù)庫(最新期刊)等電子雜志，可能會有更新的資料
格式舉例
[1] 杜黎明，范哲鋒，張瑞鳳. 荷移反應(yīng)—熒光光譜法測定氟羅沙星. 光譜學(xué)與光譜分析. XX，23(2)：328~330
四、開題報告考評記分
考 評 項 目 分 項
合計
滿 分 打 分
文字報告
1、選題依據(jù) 15分
2、創(chuàng)新性 15分
3、選題難度和可行性 10分
4、寫作方案的合理性 10分
5、寫作進(jìn)程安排的合理性 10分
6、預(yù)期成果 10分
7、參考文獻(xiàn)引用 10分
8、開題報告的文字表述 10分
口頭報告 8、條理清晰，層次分明 5分
9、基本概念清楚 3分
10、態(tài)度積極 2分
通過( )
簡述指導(dǎo)小組意見：
不通過( )
簡述指導(dǎo)小組意見：
指導(dǎo)教師(簽名)：
年 月 日
系畢業(yè)論文工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(簽名)：
【關(guān)鍵詞】桂林市 房地產(chǎn)市場消費者 宏觀經(jīng)濟(jì)政策
目前，在深圳、北京、上海等一線城市齊呼“拐點”，出現(xiàn)“價滯量縮”現(xiàn)象的時候，桂林樓市還會依舊堅挺、房價居高不下嗎？桂林市居民究竟能承受多高的房價？消費者對未來桂林房價發(fā)展趨勢有何看法？桂林市民持何種心態(tài)買房？國家宏觀調(diào)控到底能否影響到桂林市民的購房計劃？
基于上述問題，調(diào)研組于7月1日至7月10日，以桂林市象山、秀峰、疊彩、七星四個區(qū)的居民為調(diào)查對象對桂林市房地產(chǎn)消費者的居住現(xiàn)狀、需求狀況以及消費者對桂林房地產(chǎn)的發(fā)展趨勢的預(yù)測進(jìn)行調(diào)查。按桂林市人口特點和比例選取調(diào)查樣本1600個，其調(diào)查人群是18歲到60歲的房地產(chǎn)消費領(lǐng)域的潛在客戶、準(zhǔn)客戶、業(yè)主等，調(diào)查的要點主要在于消費者的需求以及對目前桂林房地產(chǎn)市場的看法等方面。
本次調(diào)查的目的在于通過對桂林市居民的調(diào)查，了解消費者居住現(xiàn)狀，分析目前消費者對桂林房地產(chǎn)市場的態(tài)度及需求，給關(guān)注桂林樓市的所有人在制定良好的規(guī)劃時提供一定參考。本調(diào)查采用以問卷調(diào)查為主，現(xiàn)場訪談為輔的調(diào)查方式。為了保證調(diào)查結(jié)果的信度和效度，對調(diào)查問卷進(jìn)行抽樣分析，以抽樣的方式過濾無效問卷，獲取有效調(diào)查問卷。
1 桂林市區(qū)居民的居住現(xiàn)狀及對桂林目前房價的看法
1.1桂林市區(qū)居民居住現(xiàn)狀
根據(jù)調(diào)查，目前桂林市居民的家庭月收入在2000至2500元之間的比例最高，達(dá)18.25％；6000元以上的高薪家庭比例最小，僅占1.8%。桂林的家庭結(jié)構(gòu)以三口之家為主，大部分的居民的居住現(xiàn)狀為自購商品房，所占比例高達(dá)38.73%；其次，為出租房，占32.3%；經(jīng)濟(jì)實用房的占13.7%；單位福利分房的占10.27%；其他占5%。
1.2對桂林目前房價的看法
對于桂林目前房價的看法，認(rèn)為房價貴的比例最高，占51.25%，41.75%的認(rèn)為還可以，認(rèn)為便宜的只占7%。從總體家庭月收入狀況來看，我們就不難理解他們對房子售價的期望值所在。
同時，高達(dá)56.76%的人群覺得買房難，房價高出所能承受范圍，23%的人群認(rèn)為不難，可以輕松買到自己心儀的房子，另外，還有20.24%的人群認(rèn)為買房較難，因為買房人多，看中的房源很難搶到。
2 桂林市房地產(chǎn)市場消費者需求狀況
2.1目前桂林市的房價及消費者所能承受的房價
在去年全國房價飛漲的時候，相比北京、上海、深圳等一線城市15%甚至20%多的房價漲幅，桂林房價的漲幅一直維持在10%以內(nèi)，而今，深圳等城市出現(xiàn)超過30%的跌幅的時候，桂林房價如何浮動呢？右圖為桂林最近12個月新房價格走勢。目前，桂林在售新房均價3568元/平方米，接近最高房價水平，而且一直處于高位徘徊狀態(tài)。很明顯，桂林房價并沒有出現(xiàn)“預(yù)期”的大規(guī)模降價，只是局部的“小打小鬧”。
據(jù)調(diào)查，消費者所能承受的房價每平方米在2500－3000元的比例最高，占31.8％；2000－2500元的占25.9％；2000元以下的占19.55％；3000-3500元的占15%； 3500-4000元的占3.7%，5500元以上的不足1％。顯然，目前高達(dá)3568元/平方米的房價遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過80%人群的承受能力，令許多消費者望而卻步。
2.2消費者預(yù)購建筑面積
消費者預(yù)購建筑面積主要集中在70－150平方米，以90－120平方米的需求量最高，占44.55%，其次為70-90平方米，占20.91%，超過七成的人群預(yù)購建筑面積為70平方米以上的房子，中戶型、大戶型的市場很大。而主要房屋預(yù)購者的家庭年收入在1萬－5萬元之間。另外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，收入越高越傾向于購買商品房，預(yù)購的建筑面積也相對越大。
2.3消費者的購房計劃及購房類型
調(diào)查顯示，高達(dá)65.6%的人群選擇等等，看情況，2-3年內(nèi)購房的占21.7%；1年內(nèi)的占7.3%；半年內(nèi)的占3.65%；一個月內(nèi)的占1.75%。由此可見，消費者的觀望心態(tài)占主體。
在購房類型方面，桂林市消費者中大部分人傾向于購買普通住宅，所占比例高達(dá)67.55%，購買高檔公寓、別墅、商鋪寫字樓的分別占19.08%、 9.12%和 4.25%。
2.4 未來購房目的及購房時主要考慮的因素
表1所示，桂林市消費者購房人群45.23%的人買房的原因是改善住房條件，30. 5%的人為滿足居住要求，投資房產(chǎn)的較少，只占8.27%。由此可見，購房者的主要購房目的是為了擁有自己的房子，首次置業(yè)明顯。在購房時考慮的最主要因素方面，最多人看重的是地段，占62.5%，其次是價格，占54.25%。
3 消費者對桂林未來房價走勢的看法
調(diào)查表明，大部分消費者認(rèn)為近期房價會略有上漲或基本不變，所占比例分別為47.76%和31.74%；認(rèn)為大幅上漲的人群較少，占9.28%；而認(rèn)為大幅下跌的更少，只占3%；另有8.22%的認(rèn)為略有下跌。
從長期來看，有42.26%的消費者認(rèn)為桂林房價會比現(xiàn)在稍高；31.24%的人認(rèn)為基本不變；19.25%的認(rèn)為比現(xiàn)在高很多；而認(rèn)為比現(xiàn)在稍低占5.35%；比現(xiàn)在低很多的只占1.9%。由此可見，大部分消費者對長期桂林房價看漲，同時，對長期房價的看法與近期的看法有相當(dāng)?shù)囊恢滦浴?/p>
4 宏觀調(diào)控政策對消費者購房計劃的影響
據(jù)調(diào)查，53.25%的消費者的購房計劃受宏觀調(diào)控政策的影響，而46.75%的消費者則表示宏觀調(diào)控政策不會影響到他們的購房計劃。
面對當(dāng)前的宏觀政策，有購房計劃的消費者人群中，42.75%的選擇延緩購買計劃；看準(zhǔn)就買，不受宏觀政策影響的占47.25%；同時，有10%的人則認(rèn)為以后房價更高，趁別人猶豫趕緊買。
消費者認(rèn)為對桂林市目前房價影響最大的因素依次為：通貨膨脹，占33.5%，調(diào)查過程中，很多消費者反映，目前通貨膨脹嚴(yán)重，物價大漲，存錢不如買房，因此購房需求大。其次為鋼鐵水泥等建材價格，占23.5%。再次為大都市房價變化，占22.5%。最后才是宏觀調(diào)控政策，占20.5%。
5 結(jié)論
近年來，國家相繼出臺了一系列針對房地產(chǎn)業(yè)的宏觀調(diào)控措施。以2007 年8 月國務(wù)院關(guān)于解決中低收入家庭住房困難問題的24號文件為代表的新一輪房地產(chǎn)業(yè)宏觀調(diào)控措施出臺一段時間后，房地產(chǎn)市場出現(xiàn)了逆轉(zhuǎn)的跡象，甚至出現(xiàn)“拐點”、“冬天”之說。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平橫及產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的特征不同，全國各地房地產(chǎn)的發(fā)展呈現(xiàn)不同態(tài)勢。在一線城市房地產(chǎn)市場被炒的熱火朝天的同時，一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)房地產(chǎn)市場還處于“冬眠”狀態(tài)。同樣，在一線城市目前遭遇“動蕩時代”的沖擊和洗禮的時候，像桂林這樣的二三線城市房地產(chǎn)市場調(diào)整跡象不是太明顯。究其原因，在頻頻出現(xiàn)的調(diào)控政策的影響下，雖然投資、投機(jī)性需求所占份額較大的一線城市房地產(chǎn)市場著實被打了一劑“退燒”針，出現(xiàn)明顯成交量下跌的狀況，但這對以正常的自住需求和改善住房需求為主的桂林的房地產(chǎn)，似乎并無太大影響。
盡管如此，一線城市的房地產(chǎn)的弱市也給桂林市房地產(chǎn)帶來山雨欲來風(fēng)滿樓的連鎖效應(yīng)，消費者普遍存在著“追漲殺跌”的心理預(yù)期，當(dāng)全國房市整體上漲，促使消費者由觀望變成了行動，早投資意味著少花錢；而全國房市下跌的時候，越來越多的消費者選擇持幣觀望，等待房價的進(jìn)一步走底，市場短期觀望氣氛較濃。不少消費者將購房需求的部分延后及刻意減少，市場受到心理因素影響，需求放緩。但是，不管是從近期還是長期來看，大部分的消費者認(rèn)為桂林房價將會穩(wěn)中有升。桂林市房地產(chǎn)業(yè)到底會堅挺依舊還是會接下一線城市的弱市接力棒，讓我們拭目以待。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】 公共場所 消防設(shè)施 管理維護(hù)
在現(xiàn)代化城市規(guī)劃建設(shè)的過程中，人們對公共場所的安全問題十分的重視，因此就在公共場所中設(shè)置了一些消防設(shè)施，從而避免火災(zāi)的發(fā)生，降低了公共場所的危險系數(shù)。而且人們?yōu)榱耸沟霉矆鏊涝O(shè)施的功效可以得到充分的發(fā)揮，還對其進(jìn)行了相關(guān)的管理維護(hù)，以確保消防設(shè)施的正常使用。然而，從我國公共場所消防設(shè)施管理維護(hù)的現(xiàn)狀來看，其中還存在著許多的問題，這就對公共場所消防設(shè)施的使用有著一定的影響。為此，我們就應(yīng)該對這些問題產(chǎn)生的原因進(jìn)行充分，在采用相關(guān)的技術(shù)手段，來加強(qiáng)公共場所消防設(shè)施管理維護(hù)的力度，使得公共場所的安全性得到很好的保障。
1 公共場所消防設(shè)施的管理現(xiàn)狀和存在的問題
我們在城市規(guī)劃建設(shè)當(dāng)中，對公共場所消防設(shè)施的管理有著十分重要的意義，它不僅可以保障消防設(shè)施的正常使用，還使得公共場所的安全性得到進(jìn)一步的提升。但是，從當(dāng)前我國公共場所消防社會管理工作的實際情況來看，其中還存在著許多的問題，這就對公共場所的安全性有著嚴(yán)重的影響。
1.1 公共場所消防設(shè)施管理認(rèn)識不足
公共場所的消防設(shè)施和系統(tǒng)在運用時，會受到外界環(huán)境的影響，而出現(xiàn)老化的現(xiàn)象，這就使得消防設(shè)施的工作性能無法得到充分的發(fā)揮。因此我們就需要采用相應(yīng)的技術(shù)手段來對其進(jìn)行相應(yīng)的控制管理，從而滿足現(xiàn)代化城市規(guī)劃建設(shè)的相關(guān)要求。不過，人們對公共場所的消防設(shè)施進(jìn)行管理維護(hù)的過程中，對其管理維護(hù)工作的內(nèi)容認(rèn)識得不夠全面，這就十分容易導(dǎo)致其管理效果存在著一定的局限性。使其管理功能無法的充分的發(fā)揮，有時甚至?xí)涌煜涝O(shè)施的老化。
1.2 公共場所消防設(shè)施的維護(hù)管理工作缺乏專業(yè)性和技術(shù)性
目前我們在公共場所消防設(shè)施管理維護(hù)的過程中，人們已經(jīng)將許多先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)引入到其中，這就使得消防設(shè)的維護(hù)管理工作的水平得到進(jìn)一步的提高。但是，我們在對其進(jìn)行維護(hù)管理的時候，由于受到工作人員技術(shù)能力的影響，這就導(dǎo)致人們在對消防設(shè)施管理維護(hù)的過程中，其管理效果得不到充分的發(fā)揮，從而使得公共場所消防設(shè)施無法得到正常的使用。
1.3 消防部門對公共場所消防設(shè)施監(jiān)督管理力度不足
在公共場所消防設(shè)施管理中，其消防部門的監(jiān)督管理工作有著十分重要的意義，它可以很好的保障公共場所消防設(shè)施的正常使用。但是，從現(xiàn)階段消防部門監(jiān)督管理工作的實際情況，由于我國消防部門的監(jiān)督人員有效，而且缺乏專業(yè)性，這就使得人們在對公共場所消防設(shè)施進(jìn)行監(jiān)督管理的過程中，存在著管理力度不足的問題。因此我們在對公共場所消防設(shè)施進(jìn)行監(jiān)督管理的過程中，我們不僅要加強(qiáng)其人員綜合能力的培養(yǎng)，還對其消防部門的人員配置進(jìn)行相應(yīng)的優(yōu)化，從而使得公共場所消防設(shè)施監(jiān)督管理效果得到充分的發(fā)揮。
2 公共場所消防設(shè)施維護(hù)中這些問題產(chǎn)生的原因
由此可見，在我國現(xiàn)代化公共場所消防設(shè)施管理維護(hù)的過程中，還存在著許多的問題，這些問題不僅提高了公共場所的危險系數(shù)，使得人們的生命財產(chǎn)安全受到嚴(yán)重的影響，還使得消防系統(tǒng)的功效大幅度的下降。因此我們就需要對這些問題產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，從而采用相關(guān)的技術(shù)手段來對其管理維護(hù)工作進(jìn)行完善，以確保公共場所消防設(shè)施的正常使用。
對于公共場所的消防設(shè)施在管理和質(zhì)量上是關(guān)鍵，只有做到規(guī)范管理和達(dá)標(biāo)的質(zhì)量，才能夠保證消防設(shè)施性能的完善。但是在實際管理的過程中，由于是公共場所的消防設(shè)施，所以在產(chǎn)權(quán)所屬上責(zé)任意識不強(qiáng)，對于消防設(shè)施的管理不夠到位。很多的日常管理和維護(hù)都是交給保安等人員，而這些人員一般都沒有經(jīng)過正規(guī)的專業(yè)培訓(xùn)，缺乏專業(yè)知識，在個人素質(zhì)上也是參差不齊，所以管理和維護(hù)水平有限，致使消防設(shè)施的功能不完善，存在很大的安全隱患。
此外，由于是公共場所，所以施工單位在施工的過程中，為了單位的經(jīng)濟(jì)利益，在選購消防設(shè)施的時候，為節(jié)省成本，在質(zhì)量上不過關(guān)，無法保證消防設(shè)施的功能，致使在后期使用的過程中留下了很多的安全隱患。
3 如何解決公共消防設(shè)施維護(hù)中存在的問題
公共場所的消防設(shè)施通常由場所的產(chǎn)權(quán)單位和日常使用單位及專門從事公共場所消防設(shè)施維護(hù)的部分來進(jìn)行對其的維護(hù)和管理工作。 所以這些負(fù)責(zé)維護(hù)管理的單位應(yīng)充分意識到消防設(shè)施的重要性，同時具有高度的責(zé)任心和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，強(qiáng)化管理人員的素質(zhì)和專業(yè)能力，從而保證消防設(shè)施時刻處于正常的運行狀態(tài)，保證公共場所的安全。 對于加強(qiáng)公共場所消防設(shè)施維護(hù)工作應(yīng)做到以下幾個方面：
3.1 公共場所建成之初即應(yīng)明確主體、落實責(zé)任，做到有依可循、依法辦事
一是明確公共場所消防設(shè)施的日常維護(hù)管理應(yīng)由公共場所產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)，當(dāng)公共場所使用權(quán)全部或局部轉(zhuǎn)讓時，應(yīng)由公共場所產(chǎn)權(quán)單位向該公共場所使用單位明確公共場所消防設(shè)施日常管理責(zé)任。保證各個時期、各個階段都有明確的責(zé)任主體，避免相互推諉的現(xiàn)象發(fā)生。公共場所消防設(shè)施使用單位應(yīng)按照國家消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定進(jìn)行日檢、月檢、季檢、年檢。二是公共場所消防設(shè)施使用單位應(yīng)依據(jù)國家消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，建立健全公共場所消防設(shè)施管理及維修保養(yǎng)辦法和各項工作制度，以保證消防設(shè)施長期處于可靠、準(zhǔn)確、靈敏的運行。
3.2 健全消防設(shè)施維護(hù)單位管理制度，做到軟件不軟
一是明確責(zé)任人。確定一名單位領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)人，管理使用者為直接責(zé)任人。二是簽訂責(zé)任狀。主管部門同所屬單位簽訂，法人代表與分管領(lǐng)導(dǎo)簽訂，分管領(lǐng)導(dǎo)與具體責(zé)任人簽訂，逐級管理，層層負(fù)責(zé)。 三是獎懲分明。每個管理者既要有相應(yīng)權(quán)利又要承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，尤其要明確獎懲措施，做到獎優(yōu)罰劣。其次建立一檔二薄三查制，一檔，即建立消防設(shè)施防火檔案。二薄，即設(shè)立日查、月查登記薄，每個單位每日都應(yīng)進(jìn)行檢查，并認(rèn)真填寫登記，也作為值班記錄。月查登記薄一式兩份，一份送當(dāng)?shù)叵辣O(jiān)督部門備查，一份送本單位領(lǐng)導(dǎo)審查。三查，即實行日查、周查、月查。針對不同規(guī)模和不同類型的消防設(shè)施，由單位消防負(fù)責(zé)人制定相應(yīng)的日查、周查、月查的內(nèi)容和方法，并組織實施。
3.3 消防監(jiān)督部門要加強(qiáng)消防設(shè)施監(jiān)督檢查的力度
切實有效的消防監(jiān)督也是保證消防設(shè)施充分發(fā)揮功效的一個重要因素。消防監(jiān)督部門對消防設(shè)施實施有效監(jiān)督，必須注重提高業(yè)務(wù)水平、持證上崗、嚴(yán)格執(zhí)法三個環(huán)節(jié)。堅持以人為本，切實提高消防監(jiān)督人員的綜合素質(zhì)，努力做到科學(xué)執(zhí)法、規(guī)范執(zhí)法、嚴(yán)格執(zhí)法。
3.4 加強(qiáng)人員的培訓(xùn)，保證持證上崗
對消防設(shè)施進(jìn)行維護(hù)管理時則需要維護(hù)管理人員具有專業(yè)性的技術(shù)，這樣才能保證維護(hù)管理的效果。以消防監(jiān)督部門在進(jìn)行監(jiān)督的過程中，還要組織相關(guān)的管理維護(hù)人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，從而加強(qiáng)維護(hù)管理人員的工作技能，從而使公共場所消防設(shè)施的管理隊伍整體水平得以提升。公共場所具有人流量大，人員密集的特征，所以做好消防安全工作十分重要。對于公共場所的消防設(shè)施維護(hù)管理是一項比較艱巨的任務(wù)，需要堅持不懈的努力和認(rèn)真的工作態(tài)度。
4 結(jié)語
綜上所述，在現(xiàn)階段我國公共場所消防設(shè)施管理維護(hù)工作中，由于受到各方面因素的影響，因此導(dǎo)致其中存在著許多的問題。這不僅增加了公共場所的危險系數(shù)，還使其消防設(shè)施無法正常的使用。為此我們就要對這些問題產(chǎn)生的原因進(jìn)行相關(guān)的分析，采用相應(yīng)的技術(shù)措施來加強(qiáng)對公共場所消防設(shè)施的管理維護(hù)，從而使得公共場所消防設(shè)施的工作性能得到很不的保障。
參考文獻(xiàn)：
[1]馬錫凱.淺談建筑物消防設(shè)施的維護(hù)管理與功效發(fā)揮[J].黑龍江科技信息，2008（25）.
關(guān)鍵詞：市場營銷；國有企業(yè)；意義
市場營銷包括教育機(jī)構(gòu)、個人、當(dāng)?shù)鼐用?、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行政管理機(jī)構(gòu)等在內(nèi)的各種組織，基于與顧客、委托人、業(yè)務(wù)伙伴、個人、當(dāng)?shù)鼐用瘛⒐蛦T以及有關(guān)各方達(dá)成的相互理解，通過對社會、文化、自然環(huán)境等領(lǐng)域的仔細(xì)觀察，而對組織內(nèi)外的調(diào)研、產(chǎn)品、價格、促銷、分銷、顧客關(guān)系、環(huán)境適應(yīng)等進(jìn)行整合、集成和協(xié)調(diào)的各種活動。隨著我國從計劃經(jīng)濟(jì)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌鼋?jīng)濟(jì)，我國的國有企業(yè)的產(chǎn)品也從政府統(tǒng)購統(tǒng)銷轉(zhuǎn)變?yōu)槠髽I(yè)走向市場，自謀銷路，這促使國有企業(yè)不得不去研究市場營銷。
一、市場營銷對國有企業(yè)的重要意義
隨著各個國家和地區(qū)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展，市場營銷作為現(xiàn)代企業(yè)的一項重要決策和經(jīng)濟(jì)活動，內(nèi)容也不斷豐富和完善，觀念也深入快速地發(fā)展。而我國國有企業(yè)的營銷工作還相當(dāng)薄弱，營銷觀念落后，仍用老習(xí)慣進(jìn)行產(chǎn)品的生產(chǎn)和銷售，產(chǎn)品開發(fā)能力差，品牌意識薄弱，銷售渠道不暢通，營銷不規(guī)范，不能很好地適應(yīng)和開拓市場，導(dǎo)致企業(yè)產(chǎn)銷不能有效銜接，庫存積壓嚴(yán)重，經(jīng)濟(jì)效益急劇下滑等等。因此，改善營銷觀念，建立科學(xué)、合理的市場營銷策略對國有企業(yè)是亟待且重要的任務(wù)，對國有企業(yè)的生存和發(fā)展有著十分重要的意義。
二、國有企業(yè)存在的幾種營銷管理模式
1 生產(chǎn)導(dǎo)向型模式。這種模式只考慮本企業(yè)的資源，注重企業(yè)內(nèi)部的生產(chǎn)能力而不關(guān)注市場需求，沒有考慮企業(yè)最后有效地提供出來的商品或者服務(wù)是否符合市場的需求。如果企業(yè)的產(chǎn)品正好是市場所需要的，或者競爭不激烈，供不應(yīng)求，那么生產(chǎn)導(dǎo)向型的企業(yè)也你那個生存甚至經(jīng)營的很好。但是，如果管理者不先了解顧客需求就只僅僅根據(jù)自身資源從事生產(chǎn)，在大多數(shù)情況下，產(chǎn)品是不能滿足市場需求的，不能在激烈的市場競爭中站穩(wěn)腳跟。
2 銷售導(dǎo)向型模式。這種營銷模式認(rèn)為企業(yè)只要采取積極的銷售措施，人們就會購買更多的商品或者服務(wù)，而且只要多銷售，就會有高額利潤。它不僅注重對最終消費者的銷售，而且還鼓勵中間商盡力推銷自己企業(yè)的產(chǎn)品。這種模式的不足之處和生產(chǎn)導(dǎo)向型模式比較相似，都是對市場需求缺乏深入了解。
3 市場導(dǎo)向型模式。這種營銷模式認(rèn)為，一個企業(yè)是否有存在的價值，就在于它能否在滿足客戶需求的同時又達(dá)到企業(yè)的經(jīng)營目標(biāo)。按照這種觀念，銷售活動靠的不是銷售人員的工作積極性，而是客戶的購買決策，因此企業(yè)要想成功，不在于企業(yè)自己決定生產(chǎn)什么產(chǎn)品，而是在于客戶想要什么樣的產(chǎn)品。這種營銷管理模式比較關(guān)注客戶的需求，由此來區(qū)別本企業(yè)的產(chǎn)品與競爭對手的產(chǎn)品，并且合法的，積極的、負(fù)責(zé)任的滿足客戶的需求，努力使得本企業(yè)的產(chǎn)品或者服務(wù)優(yōu)于競爭對手來贏得客戶，此外還與客戶建立并保持雙贏的關(guān)系來實現(xiàn)企業(yè)的長期目標(biāo)?，F(xiàn)如今，大部分成功的國有企業(yè)都在轉(zhuǎn)向市場導(dǎo)向型模式。
4 社會導(dǎo)向型模式。這種營銷模式認(rèn)為，企業(yè)的存在并不僅僅是為了滿足客戶的需求以及大的企業(yè)本身的目標(biāo)，它還需要維護(hù)并提升個人和整個社會的長期利益，比如向市場提供的產(chǎn)品及其包裝是無毒的、耐用的、可回收的、可再利用的、環(huán)保的等等。這種模式一般只存在于一些有良知的，而不僅僅是以牟利為目的的企業(yè)。
三、國有企業(yè)在市場營銷過程中需要重視的幾個方面
1 重視及分析市場營銷環(huán)境。市場營銷環(huán)境是指影響企業(yè)與其目標(biāo)市場進(jìn)行有效交易能力的所有力量的總和，分為宏觀市場營銷環(huán)境和微觀市場營銷環(huán)境兩部分。企業(yè)營銷活動的核心就是顧客和需求，而顧客不是孤立存在的，而是生產(chǎn)在一定的環(huán)境之中，環(huán)境既影響顧客的需求和行為，也影響企業(yè)與顧客之間的關(guān)系，環(huán)境力量的變化既可以給企業(yè)營銷帶來市場機(jī)會，也可以形成某種環(huán)境威脅。所以，是否能全面、及時、準(zhǔn)確的監(jiān)測、把握各種環(huán)境力量的變化，對于企業(yè)審時度勢，趨利避害地開展市場營銷活動具有重要意義。
2 重視顧客價值研究。顧客價值不僅是聯(lián)系企業(yè)和市場的媒介，也是研究顧客行為、市場購買行為的基礎(chǔ)。顧客已經(jīng)成為企業(yè)最重要的資源，企業(yè)的首要任務(wù)就是“創(chuàng)造顧客”，為了建立自身的顧客資源，企業(yè)就要把為顧客創(chuàng)造價值作為企業(yè)存在的根本宗旨，這樣才能最終“創(chuàng)造顧客”。因為在一定的搜尋成本和有限的知識、靈活性和收入等因素的限定下，顧客是價值最大化的追求者，他們會知道哪種產(chǎn)品和服務(wù)符合他們的期望價值，并最終決定其購買決策和購買行為。
3 重視市場營銷調(diào)研和預(yù)測。為了有效地履行營銷職責(zé)，成功地開展?fàn)I銷活動，企業(yè)需要大量的信息用于營銷決策。然而，企業(yè)卻常常遇到大量無效的、過時的、凌亂無序的信息。為了避免這種情況，企業(yè)必須經(jīng)由市場營銷調(diào)研，獲取有用信息。市場預(yù)測則是根據(jù)調(diào)研的信息進(jìn)行分析加工，來更多地反映未來趨勢和走向，得出通過調(diào)研難以直接得出的結(jié)論，對企業(yè)的營銷決策支持的作用更大。
關(guān)鍵詞：長治市區(qū) 學(xué)校體育場館 對外開放
中圖分類號：G807 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004―5643（2013）07―0022--03
隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，對體育事業(yè)的資金投入也逐年增加，體育場館設(shè)施的建設(shè)在其中占重要的部分。有調(diào)查表明，目前全國的體育場館有65%是屬于學(xué)校和教育領(lǐng)域，學(xué)校體育場館構(gòu)成了我國體育場館資源的主體。然而，有調(diào)查表明，學(xué)校場館對外開放的平均水平為30%，說明有一半以上的學(xué)校體育場館完全不對外開放，造成了體育場館資源的嚴(yán)重浪費。因此，面對當(dāng)前居民對體育場館的巨大需求和場館資源嚴(yán)重不足的矛盾現(xiàn)實，合理開放學(xué)校體育場館具有重要意義。
1
研究對象與方法
1.1研究對象
本文以長治市區(qū)學(xué)校體育場館開放情況為研究對象，通過調(diào)查找出制約學(xué)校體育場館開放的因素。
1.2研究方法
1.2.1文獻(xiàn)資料法
通過互聯(lián)網(wǎng)了解長治市體育場館的基本情況，并查閱國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的研究成果，為本研究提供理論參考。
1.2.2問卷調(diào)查法
（1）問卷的設(shè)計
在設(shè)計問卷之前，筆者查閱了大量有關(guān)學(xué)校體育場地向社會開放的相關(guān)文獻(xiàn)，按社會學(xué)原理設(shè)計問卷的基本內(nèi)容，將學(xué)?；厩闆r、場館利用情況及影響因素作為調(diào)查的主要指標(biāo)，制定了調(diào)查問卷的初稿并征詢了專家的意見后，經(jīng)反復(fù)修改制定了問卷。
（2）問卷的效度檢驗
問卷采用了專家咨詢法，為提高評價檢驗的可靠性與客觀性，將問卷初稿呈送給12位專家學(xué)者，請其對問卷進(jìn)行評價，然后據(jù)專家提出的意見和建議對問卷初稿進(jìn)行必要的修改和補(bǔ)充。專家評價結(jié)果見表1。
（3）問卷的信度檢驗
為了保證調(diào)查問卷所得到材料的可信程度，采用了再測法，對部分問卷進(jìn)行了兩次發(fā)放，對兩次調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性檢驗分析，相關(guān)系數(shù)達(dá)到r=0.91（P
（4）問卷的發(fā)放和回收
調(diào)查問卷采用當(dāng)面呈送和電子郵件相結(jié)合的方式進(jìn)行發(fā)放。共向長治市區(qū)30所學(xué)校發(fā)放問卷30份，收回問卷29份，回收率96.7%，其中有效問卷28份，有效率達(dá)到93.3%。
1.2.3數(shù)理統(tǒng)計法
采用Excel統(tǒng)計軟件對收集到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計處理，用于本研究的分析與論證。
2
研究結(jié)果與分析
2.1長治市區(qū)學(xué)校體育場館基本情況
由表1可知，被調(diào)查的學(xué)校體育場館中，數(shù)量最多的是籃球場，占總數(shù)的36.23%，其次是排球場、足球場和田徑場地。數(shù)量最少的是網(wǎng)球場館。總體上看，學(xué)校體育場館種類相對比較齊全，大眾喜愛的運動如籃球、排球等場館數(shù)量充足，部分專業(yè)場館如健身房、室內(nèi)體操房等設(shè)施配備較為齊全。所以，如果長治學(xué)校體育場館實現(xiàn)有序的對外開放，將在很大程度上緩解當(dāng)前場館設(shè)施不足的問題，滿足群眾強(qiáng)身健體的需求。
2.2學(xué)校體育場館對外開放現(xiàn)狀
通過走訪調(diào)查，長治市區(qū)學(xué)校體育場館和設(shè)施的開放率相對較低。在調(diào)查的30所學(xué)校中對外開放的不足一半。中小學(xué)體育場館幾乎不對外開放，對外開放的大多為大中專院校場館，這些場館多以有償使用的方式在課余閑暇時間和節(jié)假日開放。其中室內(nèi)場館幾乎全部是以收費方式開放，露天場地不收費或者收費很低。無償提供露天運動場地的院校，場地內(nèi)缺乏人員管理，且提供的體育器材有限。
2.3學(xué)校體育場館開放時間選擇
調(diào)查顯示，長治市對外開放的學(xué)校體育場館，日常開放的時間多為下午教學(xué)任務(wù)完成后，時間段多為16：30-18：30，有照明條件的有些也開放晚間時段（19：00-21：00）。在滿足教學(xué)需要的前提下，有5所院校的場館節(jié)假日對外開放，其中2所寒暑假也開放。這些學(xué)校體育場館基本以有償使用為主，除部分室外場地（如露天籃球場、足球場、羽毛球場等）在教學(xué)的課余時間免費對公眾開放，所有節(jié)假日和寒暑假開放的場館均為有償開放。
2.4學(xué)校體育場館鍛煉人群分析
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長治市學(xué)校體育場館的主要使用人群是在校學(xué)生和教職工，其次是社會團(tuán)體，最少的參與群體是社會個人。
學(xué)生和教職工在使用學(xué)校體育場館方面相對便捷，盡管部分場館是有償開放的，但是在收費模式上執(zhí)行的是差別定價的方式，對本校學(xué)生和教職工收費相對較低。社會團(tuán)體主要是指社會企事業(yè)單位，其每年都組織規(guī)模不等的運動會，這些單位一般會租賃場地開展活動。而社會個人由于受個人愛好、經(jīng)濟(jì)收入、場館位置等因素影響，到體育場館進(jìn)行鍛煉的人數(shù)相對較少。
3
制約長治市區(qū)學(xué)校體育場館開放的因素分析
3.1學(xué)校體育場館規(guī)模、位置的影響
體育場館和場地是進(jìn)行體育鍛煉的基礎(chǔ)，沒有場地設(shè)施就沒有辦法進(jìn)行體育鍛煉，大部分體育鍛煉者認(rèn)為場地是其進(jìn)行體育鍛煉時考慮的首要因素。在對開放場館的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，開放場館的使用情況與學(xué)校自身場館數(shù)量、規(guī)模和位置有緊密的聯(lián)系，有45%的受訪者認(rèn)為，場館的便捷性是影響對外開放的重要因素。處于城市中心地帶和居民聚居區(qū)的學(xué)校場館參與鍛煉的人數(shù)較多，經(jīng)營效果和盈利水平也遠(yuǎn)高于其他場館。而其擁有的體育場館規(guī)模越大，往往體育場館對外開放的越多，參與的人也越多，經(jīng)營效果越好。
3.2管理方面的困境
筆者在走訪調(diào)查時了解到，幾乎所有的校領(lǐng)導(dǎo)都認(rèn)為將學(xué)校體育場館對外開放存在嚴(yán)重的安全隱患，這在中小學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)中表現(xiàn)得更為突出。如今家家戶戶都是獨生子女，任何一位校領(lǐng)導(dǎo)都不愿意在校學(xué)生發(fā)生意外，所以在學(xué)校體育場館對外開放問題上都表現(xiàn)的比較保守。學(xué)校將體育場館對外開放后，往往給學(xué)校在安全管理方面也帶來了巨大的壓力，基于上述原因，很多校領(lǐng)導(dǎo)不愿意承擔(dān)風(fēng)險，所以選擇不對外開放，避免不必要的麻煩。
由于目前長治市還沒有出整的有關(guān)學(xué)校體育場館和設(shè)施對外開放的規(guī)章制度，各個學(xué)校的對外開放管理制度都是由學(xué)校自己制定的，其中對在場館使用過程中意外傷害、爭執(zhí)糾紛等問題沒有明確的解決辦法。此外，由于場館對外開放還涉及到教師、工勤人員等的加班等事宜，如果其產(chǎn)生的綜合效益有限，也無法調(diào)到各方積極性保障場館正常運轉(zhuǎn)。
3.3體育事業(yè)發(fā)展水平和參與體育鍛煉的意識
有研究指出，長治市體育人口中只有13%左右選擇在室內(nèi)體育場館進(jìn)行付費鍛煉，由此說明目前長治市體育事業(yè)發(fā)展水平偏低。此外，居民參與體育運動的意識和對健身的認(rèn)識，都會影響其參與體育鍛煉的積極性。
綜上所述，制約學(xué)校體育場館對外開放的原因是多方面的，學(xué)校體育場館的規(guī)模和條件、管理規(guī)章制度是否健全，參與人群的鍛煉意識以及開放場館綜合效益等等諸多方面的因素都對學(xué)校體育場館的開放與否產(chǎn)生著直接或間接的影響。這些都有可能成為制約長治市區(qū)學(xué)校體育場館開放的影響因素。
4 結(jié)論與建議
4.1結(jié)論
（1）長治市學(xué)校體育場館數(shù)量充足、種類相對比較齊全，但對外開放率較低，并在開放的時間和次數(shù)等方面有所限制，針對當(dāng)前長治地區(qū)人均體育場地資源不足的現(xiàn)狀，實現(xiàn)學(xué)校場館的有序開放，科學(xué)安排體育場館的開放時間和次數(shù)是緩解這一問題的重要舉措。
（2）導(dǎo)致長治市區(qū)學(xué)校體育場館對外開放率低的因素主要有：體育場館設(shè)施條件、所在位置、管理規(guī)章制度、安全問題等因素，其中學(xué)校校方的安全顧慮是影響學(xué)校體育場館設(shè)施對外開放工作的首要因素。
體育教學(xué)中通過徒手體操做準(zhǔn)備活動，從而提高人體的生理活動能力，擴(kuò)大和激活身體各部分肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)，使其進(jìn)入急速運動狀態(tài)，全面鍛煉學(xué)生的身體，防止在運動中發(fā)生各種損傷，并提高其運動效果。因此在體育教學(xué)、體育訓(xùn)練比賽與各種體育活動前，應(yīng)按學(xué)生的年齡特征與性別特征挑選各種徒手體操進(jìn)行課前準(zhǔn)備。對此應(yīng)選擇全國統(tǒng)一使用的廣播體操，納入教案中，為提高學(xué)生的健康素質(zhì)，而鞏固各種運動技巧。
1.徒手體操的質(zhì)量不是一節(jié)或幾節(jié)體育課就能提高的，平時在每個學(xué)期，體育教師根據(jù)場地、體育設(shè)備，學(xué)生的身體素質(zhì)和體育健康水平等實際情況，選擇一些內(nèi)容健康，科學(xué)化的徒手體操，按排專門的徒手體操課。根據(jù)體操內(nèi)容，分成單人，雙人和團(tuán)體等項目，把其變成教學(xué)對象和教學(xué)任務(wù)，同過每節(jié)體育課的教學(xué)，廣泛普及學(xué)生的應(yīng)用，使之成為學(xué)生的運動習(xí)慣。把重視徒手體操的質(zhì)量和效益與健康基礎(chǔ)知識相結(jié)合，加強(qiáng)對學(xué)生的思想政治教育。
2.徒手體操是小學(xué)教育至高等教育廣泛應(yīng)用的一種體操形式。重復(fù)應(yīng)用次數(shù)較多，其徒手體操結(jié)構(gòu)簡單容易，所以學(xué)生當(dāng)中就會出現(xiàn)意志松懈的現(xiàn)象，導(dǎo)致對徒手體操產(chǎn)生厭煩的心理，從而會出現(xiàn)動作不標(biāo)準(zhǔn)，沒有連貫性，效益化，不符合要求等現(xiàn)象。
徒手體操組織的好與壞，會直接影響體育教學(xué)。所以采取必要的教學(xué)制度和手段，創(chuàng)造一個好的教學(xué)環(huán)境和氛圍，全面普及徒手體操，提高其質(zhì)量和效益非常重要。
關(guān)鍵詞：射頻消融術(shù)；并發(fā)癥預(yù)防；護(hù)理
射頻電流對心肌局部造成損傷非常有限，一般在直徑約3～4mm范圍及深度，不會影響周圍正常心肌組織，患者術(shù)中無明顯不適感，一般2～3d即可出院。據(jù)報道射頻消融術(shù)對陣發(fā)性室上性心動過速的根治率可達(dá)90%以上[1]。但術(shù)中、術(shù)后可能會發(fā)生一些難以預(yù)測的并發(fā)癥，因此進(jìn)行術(shù)前宣教、術(shù)中和術(shù)后做好護(hù)理十分重要。
1資料與方法
1.1一般資料 我院2011年1月～2014年1月，我科收治的146例快速性心律失?；颊撸渲心?2例，女64例，年齡16～62歲，平均年齡45歲。陣發(fā)性室上性心動過142例，陣發(fā)性室性心動過速4例。146例患者均有心動過速反復(fù)發(fā)作史。
1.2方法
1.2.1 手術(shù)治療方法 患者平臥于DSA操作床上，常規(guī)消毒鋪巾，局部麻醉后，經(jīng)左或右鎖骨下靜脈和左或右股靜脈穿刺插入3根標(biāo)測電極分別置于冠狀竇，希氏束，左心室心尖，行心臟電生理檢查，確定心動過速的類型，粗標(biāo)靶點，再送入大頭導(dǎo)管發(fā)放射頻電流，消融左側(cè)房室旁路時，大頭導(dǎo)管經(jīng)股動脈逆行置入；消融右側(cè)房室旁路或改良房室結(jié)時，大頭導(dǎo)管經(jīng)股靜脈置入。確定電極到位后，用20w-30w放電5～10s，如成功再放電30～60s。經(jīng)重復(fù)電生理檢查證實成功則撤除導(dǎo)管，壓迫穿刺點止血并加壓包扎。
1.2.2 護(hù)理方法
1.2.2.1術(shù)前心理護(hù)理 作為心臟介入性治療技術(shù)，大多數(shù)患者在接受此項治療時都有懷疑和恐懼心態(tài)。對此，我們根據(jù)患者的年齡、文化程度和其不同的心理素質(zhì)，采取不同的方法解釋，向患者詳細(xì)介紹手術(shù)過程和并發(fā)癥的情況，女性患者需要得到更多的關(guān)心和支持，解除其思想壓力，以良好的心理狀態(tài)接受此項手術(shù)。對有思想顧慮的患者一定要仔細(xì)解釋、耐心解答，以免患者精神緊張影響休息，從而樹立治療信心，這對順利完成治療及減少并發(fā)癥均具有重要意義。
1.2.2.2做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備 ①身體準(zhǔn)備：RFCA術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解患者病史并對患者進(jìn)行全面的體檢，以檢測主要臟器的功能，測定出凝血時間。對出凝血時間異常者術(shù)中慎用肝素，高血壓患者術(shù)前盡可能使血壓控制在理想范圍。停用抗心律失常藥物至少5個半衰期[2]。②術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：術(shù)前常規(guī)做碘過敏試驗，為減少院內(nèi)感染，一般不備皮；同時完善必要的輔助檢查， 包括血常規(guī)、凝血四項、心電圖、心臟彩超檢查；介入室應(yīng)準(zhǔn)備好相關(guān)的搶救藥物和儀器 如抗心律失常藥、升壓藥、除顫儀、血壓監(jiān)測儀等。③術(shù)前訓(xùn)練：術(shù)前應(yīng)訓(xùn)練患者床上平臥排便，以適應(yīng)術(shù)后臥床排便，防止術(shù)后尿潴留及便秘。對手術(shù)時間較長的可考慮留置導(dǎo)尿，防止患者在術(shù)中因膀胱充盈煩躁不安而影響手術(shù)操作。④胃腸道準(zhǔn)備：手術(shù)當(dāng)天選擇低脂、易消化、清淡食物，術(shù)前吃五成飽[3]。
1.2.2.3術(shù)中護(hù)理 協(xié)助患者平臥于治療床上，連接好心電監(jiān)護(hù)儀、心電生理記錄儀、射頻儀，建立靜脈通路。在行射頻消融術(shù)中，由于導(dǎo)管的刺激，可誘發(fā)各種心律失常，嚴(yán)重的可出現(xiàn)心肌穿孔，心包填塞，故術(shù)中應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及血壓監(jiān)測，密切注意心率，心律，血壓，呼吸，神志及面色變化，經(jīng)常詢問患者的自我感覺，告知患者術(shù)中可能出現(xiàn)的不適，以避免患者出現(xiàn)恐懼不安情緒。
1.2.2.4術(shù)后護(hù)理 ①生命體征監(jiān)測：嚴(yán)密監(jiān)測患者心率、心律、血壓、呼吸及心電圖變化；防止傷口出血、感染。②肢體護(hù)理：避免咳嗽、坐起等增加腹壓的動作；腰部或頸部墊軟枕或進(jìn)行局部按摩；利用健側(cè)肢體支撐整體移動緩解長時間臥床的不適感[4]。
1.3觀察指標(biāo) 觀察治療成功率和不良反應(yīng)。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P
2結(jié)果
本組146例中143例1次消融成功，另3例復(fù)發(fā)再次消融成功。術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)低血壓1例，迷走神經(jīng)反射1例，均經(jīng)及時處理后緩解。
3討論
RFCA已成為目前治療快速心律失常的最有效方法，其出現(xiàn)的并發(fā)癥常見為心律失常、低血壓、迷走神經(jīng)反射等。因此，做好充術(shù)前分準(zhǔn)備，術(shù)中術(shù)后嚴(yán)密觀察及護(hù)理，對并發(fā)癥做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早處理，是提高手術(shù)成功率，使患者順利康復(fù)的關(guān)鍵。術(shù)后并發(fā)癥的觀察護(hù)理措施如下：
3.1心律失常或低血壓 術(shù)后密切觀察患者生命體征變化，持續(xù)監(jiān)測心電、血壓、血氧飽和度的動態(tài)變化，前2 h，每30 min記錄心率、心律、血壓、血氧飽和度1次，平穩(wěn)后每2h記錄一次，持續(xù)監(jiān)測24～48 h。若出現(xiàn)心律失常或低血壓、患者感覺胸悶、氣促、出冷汗、惡心嘔吐等應(yīng)立即報告醫(yī)生，及早處理。本組中1例發(fā)生低血壓，血壓最低80/50 mmHg，為禁食時間過長，低血容量所致，經(jīng)補(bǔ)液、進(jìn)食后血壓逐漸回升至正常。
3.2出血和感染 患者手術(shù)完畢拔除鞘管后，局部穿刺點應(yīng)按壓5～10min，若為股動脈傷口，按壓時間宜延長20～30 min，按壓穿刺點的力度要適宜，以局部不出血而能觸及足背動脈搏動為宜，確認(rèn)止血后無菌敷料覆蓋加壓包扎，砂袋壓迫4～6 h；臥床休息24 h，注意觀察穿刺點敷料是否干燥，有無滲血。同時密切觀察體溫變化、每6 h測體溫一次，注意傷口有無紅腫熱痛，以監(jiān)測有無術(shù)后穿刺點感染。本組無1例發(fā)生出血和感染發(fā)生。
3.3迷走神經(jīng)反射 血管迷走神經(jīng)反射是指外周大動脈受到刺激，通過神經(jīng)反射將沖動傳人血管運動中樞，應(yīng)制交感神經(jīng)和（或）興奮副交感神經(jīng)傳出纖維，導(dǎo)致心率減慢和血管擴(kuò)張，引起血壓下降[5]。所以在撥管前應(yīng)準(zhǔn)備好抗心律失常及升壓藥，對心理特別緊張患者，局部可予1%利多卡因注射，以減輕疼痛。拔管時要密切觀察血壓及心率、心律變化，。本組中1例在拔除鞘管時，出現(xiàn)竇性心動過緩，心率50次/min，血壓由（110～125）/（70～80）mmHg迅速下降至（78～85）/（45～55）mmHg，患者自覺惡心、胸悶、大汗淋漓，經(jīng)立即靜脈推注阿托品1 mg，靜脈滴注升壓藥及快速補(bǔ)液后心率、血壓很快恢復(fù)至正常，癥狀緩解。
綜上所述，為有效提高射頻消融術(shù)治療心律失?；颊叩闹委熡行?，需要做好心理護(hù)理及相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)密觀察與護(hù)理，進(jìn)而降低并發(fā)癥發(fā)生率。
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[關(guān)鍵詞]剖宮產(chǎn)；透明質(zhì)酸鈉凝膠；腸粘連；粘連性腸梗阻；療效
[中圖分類號] R619 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）20-203-02
對于高危妊娠及難產(chǎn)孕婦，在臨床工作中常采用剖宮產(chǎn)術(shù)。但隨著人們觀念變化，目前剖宮產(chǎn)率在逐年升高，據(jù)2010年WHO發(fā)表的關(guān)于2007～2008年亞洲國家部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的產(chǎn)婦分娩方式及圍產(chǎn)期結(jié)局的抽樣調(diào)查報告，我國產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)手術(shù)的比例達(dá)到46.2%，居剖宮產(chǎn)率的第一位[1]。但由于剖宮產(chǎn)術(shù)中組織缺血、血液及羊水流入腹腔、腹膜的剝離和縫合，均可使纖維蛋白溶解力下降，纖維蛋白沉積，引起腸粘連。我院采用剖宮產(chǎn)術(shù)后使用透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防腸粘連，取得的良好的效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院在2011年1月～2012年1月間的行剖宮產(chǎn)術(shù)患者80例，經(jīng)院倫理委員會同意及患者知情同意后，采用隨機(jī)對照表法將80例患者分為治療組和對照組。其中治療組40例，年齡19～35歲，平均（23.8±3.6）歲；對照組40例，年齡20～37歲，平均（24.1±2.9）歲；兩組患者均符合剖宮產(chǎn)術(shù)指征，均無明并發(fā)癥，兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組在剖宮產(chǎn)術(shù)后按常規(guī)進(jìn)行關(guān)腹；治療組在剖宮產(chǎn)術(shù)后關(guān)腹前使用透明質(zhì)酸鈉凝膠，在充分止血的條件下，將透明質(zhì)酸鈉凝膠10mL，均勻涂抹于子宮切口的表面、卵巢、輸卵管、腸管表面及腹膜切口等容易形成粘連的部位后再按常規(guī)方法進(jìn)行關(guān)腹。術(shù)后隨訪1～6個月。
1.3 觀察指標(biāo)
治療組和觀察組在手術(shù)后隨訪觀察，主要觀察剖宮產(chǎn)術(shù)后患者是否有腸粘連的癥狀及體征，必要時行腹部平片進(jìn)行觀察。腸粘連癥狀輕者表現(xiàn)為腹脹、腹痛、發(fā)熱等，嚴(yán)重在術(shù)后1～2周內(nèi)可出現(xiàn)粘連性腸梗阻，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐、無排氣及排便，X線腹部平片可發(fā)現(xiàn)小腸多處不同程度的積氣、積液或液平[2]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料符合正態(tài)分布以（）表示，組間均數(shù)比較采用成組設(shè)計的t檢驗，以P
2 結(jié)果
兩組患者剖宮產(chǎn)術(shù)后考慮粘連性腸梗阻患者經(jīng)X線腹部平片陽性對比，見表1。
兩組患者在術(shù)后隨訪出現(xiàn)腸粘連輕癥和重癥（粘連性腸梗阻）的比較，見表2。
兩組患者隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)治療組腸粘連的發(fā)生率（1/40，2.5%）明顯低于對照組（11/40，27.5%），并且治療組無一例發(fā)生粘連性腸梗阻，明顯少于對照組的4例。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
剖宮產(chǎn)由于是一種非自然的分娩過程，并且在手術(shù)過程中的創(chuàng)傷、出血、滲液、羊水進(jìn)入腹腔及組織缺血缺氧，引起了腹膜及基底膜的損傷，從而使纖維蛋白沉積，導(dǎo)致術(shù)后盆腔粘連的發(fā)生，經(jīng)研究表明，腹膜粘連常在損傷后的5～7d形成[3]。在剖宮產(chǎn)術(shù)后如不及時防治，?？梢鹉c粘連、盆腔炎癥及不孕癥等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，并增加了再次手術(shù)的難度。目前隨著剖宮產(chǎn)率的上升，其并發(fā)癥也呈上升趨勢。剖宮產(chǎn)術(shù)后腸粘連是并發(fā)癥中較嚴(yán)重的一種，輕癥表現(xiàn)可通過禁食、抗感染、給予西利等胃腸動力藥等一系列治療方案進(jìn)行保守治療。而一旦發(fā)生粘連性腸梗阻，在保守治療無效的情況下，就需要選擇手術(shù)治療，對患者來說進(jìn)一步增加了痛苦[4]。
透明質(zhì)酸鈉凝膠是一種新型高分子可吸收的醫(yī)學(xué)生物材料，由葡萄糖醛酸和N-乙酰氨基的葡萄糖的二糖單位反復(fù)交替連接形成的直鏈均聚糖，具有高度的粘彈性、可塑性、滲透性和生物相容性[5-6]。其表面攜帶有大量的負(fù)電荷，在生理體液濃度時，表現(xiàn)為無序纏繞的三維立體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，使得纖維蛋白原、蛋白多糖、膠原等一些大分子物質(zhì)難以進(jìn)入其網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，從而起到了空間阻隔的作用，從而使創(chuàng)面能生理修復(fù)，達(dá)到了預(yù)防粘連的臨床效果。而且透明質(zhì)酸凝膠鈉能抑制術(shù)后出血，減少能形成永久性粘連骨架的血塊數(shù)量，這對防止粘連也具有很好的作用。有研究表明透明質(zhì)酸鈉凝膠能抑制白細(xì)胞的遷移和吞噬作用，從而也表現(xiàn)出抗炎作用[7]。張琴等[8]在對60例婦產(chǎn)科腹盆腔手術(shù)后使用透明質(zhì)酸的研究中發(fā)現(xiàn)，透明質(zhì)酸在降低初次手術(shù)和再次手術(shù)患者的總粘連發(fā)生率及重度粘連發(fā)生率方面均有積極的作用。王亞寧等[9]在醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠生物相容性的比較分析中指出，透明質(zhì)酸鈉凝膠組織相容性較好，無明顯的毒副作用發(fā)生，但在使用劑量過大時，生產(chǎn)透明質(zhì)酸鈉凝膠中殘留的交聯(lián)劑1，4-丁二醇二縮水甘油醚可引起刺激致敏反應(yīng)，這只要適當(dāng)控制使用劑量就可避免。本研究應(yīng)用在治療組剖宮產(chǎn)術(shù)后關(guān)腹中采用透明質(zhì)酸鈉凝膠涂抹在易形成粘連的部位，未出現(xiàn)X線腹部平片陽性病例，治療組出現(xiàn)4例，術(shù)后對照組腸粘連出現(xiàn)11例，治療組1例，說明剖宮產(chǎn)術(shù)后使用透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防腸粘連有顯著效果。
綜上所述，透明質(zhì)酸鈉凝膠用于剖宮產(chǎn)術(shù)后預(yù)防腸粘連，效果顯著，且無明顯的毒副作用，值得臨床推廣使用。
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