發(fā)布時間：2022-07-20 09:02:26
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的淺談中醫(yī)護理在社區(qū)護理中的效用樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
摘要：我國社區(qū)服務要廣泛深入的發(fā)展，更好的為社區(qū)居民服務，真正的滿足社區(qū)居民的健康務求，就要大力發(fā)展具有中國特色的中醫(yī)護理方法，利用中醫(yī)護理其簡單、便捷、高效和其在預防、保健、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復等方面所具有的獨特優(yōu)勢很好地適應社區(qū)衛(wèi)生服務功能。
關鍵詞：中醫(yī)護理社區(qū)護理
社區(qū)護理起源與西方國家，1978年，世界衛(wèi)生組織將其定義為社區(qū)居民“可接近的、可接受的、可負擔得起的”衛(wèi)生服務組織[1]。社區(qū)護理既強調疾病的預防，又強調疾病的護理，最終達到促進健康、維護健康的目的。構建順應我國國情、滿足社區(qū)健康需求和具有中國特色的社區(qū)護理模式是推動社區(qū)護理發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)。相對于起源地西方醫(yī)學而言，博大精深的中醫(yī)理論和療法在社區(qū)護理中有很多值得借鑒和發(fā)揚。
1中醫(yī)護理的發(fā)展前景：
中醫(yī)護理以中國傳統(tǒng)文化為背景，是在中醫(yī)基本理論指導下的辯證施護、預防保健、養(yǎng)生康復的護理方法，是祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系中的重要組成部分，有著十分悠久的歷史和豐富的內容，中醫(yī)護理體系由以下幾個方面組成：中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)飲食調護、中醫(yī)護理技術、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護理五方面構成，中醫(yī)護理在社區(qū)開展具有得天獨厚的優(yōu)勢，它可以針對不同的社區(qū)服務對象，調動整個中醫(yī)護理體系，完成相應的預防保健、康復護理、疾病護理等社區(qū)服務功能。尤其是中醫(yī)護理技術因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區(qū)群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務體系應用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部委的有關文件中明確指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務機構要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結合與民族醫(yī)藥的適宜技術，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的特色和優(yōu)勢”[2]。
2中醫(yī)護理的發(fā)展目標：
中醫(yī)護理在社區(qū)居家護理中的應用在我國具有獨特的運用價值。作為發(fā)展中國家，我國醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性，經濟發(fā)展實際和老齡化社會的逐步形成，中醫(yī)護理以其優(yōu)質、顯效、簡便的特點，不斷豐富著居家護理的內涵。除此之外，中醫(yī)理論當中“治標和治本”的概念，實質可以通過中西醫(yī)療法相結合，相得益彰，從而達到意想不到的效果。
社區(qū)護理的主要為社區(qū)人群提供以健康促進為目標的健康服務，以增進健康和預防疾病、穩(wěn)定病情為要務，這與中醫(yī)護理的理論不謀而合，中醫(yī)護理的預防觀印刻著中國傳統(tǒng)文化的烙印，強調以增強體質為核心的健身防病思想，制定了外以適應自然變化、內以促進機體抗病能力、機體協調能力的養(yǎng)生原則。中醫(yī)護理與社區(qū)護理有機結合，在充分利用現代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎上，在社區(qū)健康教育內容中不斷滲透著中醫(yī)護理知識與技術。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導、心理調適、性養(yǎng)生保健、用藥指導、運動養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復護理等方面不斷拓寬著社區(qū)護理健康教育的內涵。如運用得當，精巧結合，中醫(yī)護理將與社區(qū)健康教育內容不斷的完美融合。
可見，中醫(yī)護理的整體觀與預防觀在社區(qū)現代護理觀中得到了充分體現，這為建立具有中國特色的社區(qū)護理體系奠定了理論基礎。
3中醫(yī)護理在社區(qū)護理工作中的優(yōu)勢和功能：
中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)飲食調護、中醫(yī)護理技術、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護理共同構成中醫(yī)護理體系。中醫(yī)護理在理論、只是及技能等方面自成一體，在養(yǎng)生保健、疾病護理、康復護理等方面具有獨特優(yōu)勢，這些都與社區(qū)的健康需求相一致，且中醫(yī)護理以我國傳統(tǒng)文化為背景發(fā)展至今，一些中醫(yī)理念已被人民所耳熟能詳，一些保健運動也正在任命大眾中普遍發(fā)展，這些都說明中醫(yī)護理在我國具有良好的民眾基礎，貼近大眾生活，便于社區(qū)居民的認可和接受，這為中醫(yī)護理在社區(qū)的開展奠定了良好的基礎。此外中醫(yī)護理技術還具有廉、簡、便、驗、效等特點，在我國經濟基礎薄弱的區(qū)域，中醫(yī)護理在社區(qū)開展具有得天獨厚的優(yōu)勢[3]。
對于不同的人群，中醫(yī)護理發(fā)揮作用的側重點不同，對于健康人群，中醫(yī)護理的服務功能以預防保健為主；對于傷殘、疾病后遺癥、術后人群、中醫(yī)護理的服務功能以康復護理為主；對于急慢性病人，中醫(yī)護理的服務功能以殘病護理為主。無論中醫(yī)護理針對何種人群，發(fā)揮何種護理功能，都同時應用到多種中醫(yī)護理理論、知識與技能、即調動整個中醫(yī)護理體系。例如常見的對腦血栓導致的癱瘓病人，需要在中醫(yī)辯證的基礎上進行飲食調節(jié)，推拿按摩、中藥貼敷等中醫(yī)護理技術以及保健運動指導、情志護理等。
4關于現階段的中醫(yī)護理開展情況大力開展的意義：
我國的社區(qū)服務起步較晚，與發(fā)達國家相比，尚處于萌芽階段，全國只有在大城市有較完善的社區(qū)護理服務組織，主要還是以給藥及治療為主，基本是醫(yī)院護理治療的延續(xù)，而社區(qū)的健康教育、健康咨詢、行為干預等方面開展較少。針對居民特點及需求提供個性化服務還很欠缺，中醫(yī)護理開展的還不夠廣泛。
社區(qū)護理是護理事業(yè)發(fā)展的一個重要方向，雖然，中醫(yī)護理在社區(qū)護理中得到了一定的運用，但由于我國尚未制定中醫(yī)護士的執(zhí)業(yè)制度、社區(qū)中醫(yī)護理人力嚴重不足、護士中醫(yī)護理知識與技術水平低下以及中醫(yī)護理健康教育體系尚不健全等諸多原因，中醫(yī)護理融入社區(qū)護理的步伐緩慢。因此，我國的社區(qū)護理應在積極引進國外先進的管理模式和服務模式的基礎上，建立和完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務體系與法規(guī);多途徑培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)護理專業(yè)人才;提高宣傳力度，積極開展形式多樣的社區(qū)中醫(yī)護理服務;充分發(fā)揮中醫(yī)護理特色，利用中醫(yī)在預防、養(yǎng)生保健、康復等方面的優(yōu)勢，實現中醫(yī)護理現代化，開創(chuàng)適合我國國情的社區(qū)護理模式，促進我國護理事業(yè)與國際同步發(fā)展。
此外，在社區(qū)中開展中醫(yī)護理，不但有利于促進人民的健康，還有利于在人群中普及中醫(yī)藥文化，促進民眾對傳統(tǒng)文化產生興趣，增強民族自豪感與自信心，在倡導回歸傳統(tǒng)、構建和諧社會的今天同樣也具有深遠的社會影響。
【摘要】隨著經濟的高速發(fā)展，居家養(yǎng)老模式的逐步建立、疾病譜的改變以及醫(yī)療體制改革的不斷深入，我國社區(qū)衛(wèi)生服務體系已初具規(guī)模。社區(qū)護理的健康觀預防觀與中醫(yī)護理的整體觀、預防觀不謀而合。中醫(yī)護理以其速效、顯效和在預防、保健、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復等方面所具有的獨特優(yōu)勢能很好地適應社區(qū)衛(wèi)生服務功能，尤其是中醫(yī)護理技術因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區(qū)群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務體系應用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部委的有關文件中明確指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務機構要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結合與民族醫(yī)藥的適宜技術，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的特色和優(yōu)勢”。
【關鍵詞】 中醫(yī)護理; 社區(qū); 居家護理
1 應用的可行性
首先，社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分，社區(qū)護理的健康觀是以人的健康為中心，把人看作是一個具有生物、心理、社會等多方面需要的整體［1］，強調家庭、社會以及心理對人的健康的影響，這與中醫(yī)護理的“天人合一”和“形神合一”的生命整體觀一脈相承。中醫(yī)護理歷來重視人與自然、社會的協調，將人與生存環(huán)境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標準，并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實踐之中。社區(qū)護理的主要內涵是向個人、家庭、社區(qū)人群提供以健康促進為目標的護理服務，以增進健康和預防疾病為要務，這與中醫(yī)護理的“治未病”的預防觀不謀而合，中醫(yī)護理的預防觀印刻著中國傳統(tǒng)文化的烙印，強調以增強體質為核心的健身防病思想，制定了外以適應自然變化、內以促進機體抗病能力、機體協調能力的養(yǎng)生原則。可見，中醫(yī)護理的整體觀與預防觀在社區(qū)現代護理觀中得到了充分體現，這為建立具有中國特色的社區(qū)護理體系奠定了理論基礎。其次，中醫(yī)護理來源于民間，其特有的飲食文化、養(yǎng)生保健及簡、便、易、廉的護理技術更容易為廣大社區(qū)居民所接受［1］。社區(qū)人群對中醫(yī)護理有著深厚的感情，這為構建符合我國國情的社區(qū)中醫(yī)護理模式奠定了堅實的群眾基礎。最后，國際社區(qū)護理蓬勃發(fā)展的背景以及中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務體系的不斷發(fā)展與成熟，為中醫(yī)護理快速進入社區(qū)護理提供了可能。
2 應用現狀
2.1 中醫(yī)護理在社區(qū)居家護理中的應用我國作為發(fā)展中國家，醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性，經濟發(fā)展實際和老齡化社會的逐步形成，居家護理將成為適應大眾需求的一種主要的社區(qū)護理工作方法。居家護理是在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護士直接到病人家中，應用護理程序向社區(qū)中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護理服務［2］。社區(qū)護士將成為居家護理的主力軍。中醫(yī)護理以其優(yōu)質、顯效、簡便的特點，不斷豐富著居家護理的內涵。
2.1.1 在居家護理評估中的應用中醫(yī)護理評估與社區(qū)居家病人評估的主要內容相似，包括病史、臨床表現、體檢及治療情況等。中醫(yī)護理評估技術是在整體觀和辨證觀的指導下，在現病史、個人生活史、家庭環(huán)境評估、癥狀與體征評估等方面具有鮮明的特色。中醫(yī)護理評估內容的引入加強了居家護理評估的深度與廣度。目前，進行居家病人護理需要評價時，常用居家病人護理需要評估量表。為了充分利用中醫(yī)護理的優(yōu)勢，可以對此量表進行修訂，增加中醫(yī)護理評估內容。
2.1.2 在慢性病人居家護理中的應用社區(qū)的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關節(jié)病變需要牽引和臥床者等。中醫(yī)護理以其優(yōu)質、顯效、簡便的特點，在社區(qū)慢性病人居家護理中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明，在社區(qū)護理工作中大部分護士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關知識對患者進行辨證下的中醫(yī)護理干預。干預項目的應用率依次為：用藥指導、生活起居調養(yǎng)、情志調護、健康膳食、康復指導，而用藥指導、生活起居調養(yǎng)和情志調護的中醫(yī)護理干預，在家庭病床列前三項［3］?？梢?，中醫(yī)養(yǎng)生保健方法，尤其是情志護理、藥膳護理更貼近生活，因其護理方法簡便易學、直觀安全、效果顯著，更適合在社區(qū)普及推廣。中醫(yī)護理技術如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區(qū)慢病居家護理中應用廣泛，尤其是按摩法，因其簡便易行，備受社區(qū)居民的喜愛。但在實際工作中，針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術主要由中醫(yī)醫(yī)生操作，中醫(yī)護士很少應用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護士按照醫(yī)囑實施。中醫(yī)養(yǎng)生方法及護理技術因其低廉性，對經濟不發(fā)達的農村地區(qū)尤為重要，有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務的覆蓋率，有利于提高農村社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展力度，盡快縮小城鄉(xiāng)差距。
2.1.3 在居家康復護理中的應用在社區(qū)，需要康復護理的病人包括出院后病情已穩(wěn)定但需繼續(xù)治療或康復的病人、殘疾人等。常見的有術后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。中醫(yī)藥膳護理、情志護理以及針灸、按摩等護理技術在防止壓瘡、增進病人的心理健康、促進病人的營養(yǎng)、畸形和殘障病人的康復護理、健康教育、家庭環(huán)境適應性改的指導等方面應用廣泛，使向病人提供優(yōu)質的康復護理成為了可能。
2.1.4 在老年人居家護理中的應用目前我國已步入老齡化社會，經濟發(fā)展實際決定了居家養(yǎng)老成為我國養(yǎng)老服務的主體。同時，由于家庭結構的變化，分居養(yǎng)老將成為今后家庭養(yǎng)老的主要方式。雖然，在社區(qū)老年人居家護理中，為老年人，尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、睡眠養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生等方面的知識指導以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡便易行的中醫(yī)護理技術對于提高老年人生命質量起著舉足輕重的作用，但由于我國社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系尚未完善，社區(qū)中醫(yī)護理人力嚴重不足，中醫(yī)護理在老年人居家護理中的應用較少。
2.2 中醫(yī)護理在社區(qū)健康教育中的應用在社區(qū)健康教育實踐中，中醫(yī)護理與社區(qū)護理有機結合，在充分利用現代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎上，在社區(qū)健康教育內容中滲透著中醫(yī)護理知識與技術。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導、心理調適、性養(yǎng)生保健、用藥指導、運動養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復護理等方面不斷拓寬著社區(qū)護理健康教育的內涵。中醫(yī)護理與社區(qū)健康教育內容正在逐漸完美融合。
3 小結
社區(qū)護理是護理事業(yè)發(fā)展的一個重要方向，雖然，中醫(yī)護理在社區(qū)護理中得到了一定的應用，但由于我國尚未制定中醫(yī)護士的執(zhí)業(yè)制度、社區(qū)中醫(yī)護理人力嚴重不足、護士中醫(yī)護理知識與技術水平低下以及中醫(yī)護理健康教育體系尚不健全等諸多原因，中醫(yī)護理融入社區(qū)護理的步伐緩慢。因此，我國的社區(qū)護理應在積極引進國外先進的管理模式和服務模式的基礎上，建立和完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務體系與法規(guī);多途徑培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)護理專業(yè)人才;提高宣傳力度，積極開展形式多樣的社區(qū)中醫(yī)護理服務;充分發(fā)揮中醫(yī)護理特色，利用中醫(yī)在預防、養(yǎng)生保健、康復等方面的優(yōu)勢，實現中醫(yī)護理現代化，開創(chuàng)適合我國國情的社區(qū)護理模式，促進我國護理事業(yè)與國際同步發(fā)展。
摘要：社區(qū)護理的主要內涵是向個人、家庭、社區(qū)人群提供以健康促進為目標的護理服務，與中醫(yī)護理的整體觀、預防觀不謀而合，中醫(yī)特有的飲食文化、養(yǎng)生保健及簡、便、易、廉的護理技術更容易為廣大社區(qū)居民所接受，符合高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務體系的應用前景廣泛。
關鍵詞：社區(qū)護理；中醫(yī)護理
社區(qū)護理工作是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分，是護理工作者向社區(qū)人群提供的涉及醫(yī)療、預防、康復保健過程的護理保健和健康指導等衛(wèi)生服務工作 [1] 。中醫(yī)護理以中國傳統(tǒng)文化為背景，是在中醫(yī)基本理念指導下的辯證施護、預防保健、養(yǎng)生康復的護理方法[2]。其強調的整體觀、辯證施護和“未病先防，即病防變，病后防復”的觀念，與社區(qū)“預防為主”的健康需求相一致。社區(qū)中醫(yī)護理就是以人的健康為中心，以家庭為單位，以中醫(yī)理論為指導，全面貫徹中醫(yī)護理程序的一種工作模式。
中醫(yī)護理在社區(qū)護理中的主要應用由以下幾個方面組成：
1、整體觀念
中醫(yī)認為人是一個完整的整體，人與自然環(huán)境、社會也是一個有機的整體，把整體觀念貫穿到整個醫(yī)療和護理的各個環(huán)節(jié)上[3]。護理工作要遵循“因人、因地、因時”制宜，針對病人不同的年齡、體質、發(fā)病季節(jié)采取相應的護理措施。護士在觀察病情時，從整體觀念出發(fā)，“有諸于內，必形諸于外”，即在觀察病情時，通過病人外在變化來了解其內在的情況。如通過病人的表情、語言、生活起居、精神情志、心理個性，局部的病變，舌苔、脈象的改變，可以了解病人臟腑的虛實和氣血的盛衰。
2、飲食調護
中醫(yī)把"飲食不節(jié)"和"五味偏嗜、飲食宜忌"作為重要的致病因素。中醫(yī)認為“藥食同源”是指食物除營養(yǎng)機體外，亦具有溫熱寒涼四性、酸苦甘辛咸五味之分別，中醫(yī)飲食護理強調應根據個體差異進行辨證施食，因人、因時、因地、因病證的性質以及飲食禁忌選擇相宜之食品，這樣才能調節(jié)人體五臟六腑的陰陽平衡，起到醫(yī)療保健的作用。若飲食不分寒溫，則可能會加重病情[4] 。在社區(qū)護理中。我們面對的是不同年齡、性別、民族和地區(qū)的人群，飲食需求和習慣各不同，所以，根據病情，適當照顧其飲食習慣，將藥療、食療有機結合，將食物中的“四氣、五味”充分用來益氣養(yǎng)生，才符合中醫(yī)辨證觀。
3、中醫(yī)護理技術操作
簡、便、廉、驗是中醫(yī)護理技術的總體特色。它來源于民間，不需要特殊的儀器設備、簡便易行、直觀安全、收費低廉、創(chuàng)傷小、見效快，極大地迎合了患者的需求，體現了以“安全、高效、低耗、創(chuàng)新、發(fā)展”為一體的護理管理模式[5] 。中醫(yī)護理技術如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、穴位注射、耳穴埋籽、臍療等，通過對人體體表的刺激進行整體調節(jié)，具有疏通經絡、溫經散寒、祛風除濕、行氣活血、消腫止痛等功效，在社區(qū)慢病居家護理中應用廣泛，深受社區(qū)居民的喜愛。
4、中醫(yī)的養(yǎng)生保健
祖國醫(yī)學認為，人們要順應四時天地陰陽的變化，調攝生活起居，方能“陰平陽秘，精神乃治”。此外，中醫(yī)在長期的發(fā)展過程中，還形成了獨特的體育鍛煉方法，中醫(yī)稱之為導引，導引就是“導氣令和，引體而柔”，進行有意識的呼吸運動和肢體活動是導引健身的主要內容[6] 。太極拳、太極劍、八段錦等都是導引術，在配合呼吸運動的同時也進行肢體運動，通過身心并練、內外兼修，可調節(jié)氣血，促進臟腑功能，達到延年益壽、防治疾病的效果。
5、中醫(yī)心理護理
中醫(yī)把喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒稱為“七情”。情志的異常變化不僅是引起疾病的主要因素，而且也是加重病情或導致疾病惡化的重要因素[7] 。七情異常超越了人體的生理調節(jié)范圍，就會導致人體陰陽失調，氣血不和，經絡堵塞而引發(fā)疾病。在社區(qū)護理中，我們可以針對病人的情況，因人施護，采取說理疏導、移情相治、順情從欲的方法，進行心理護理、咨詢，使之保持情志的舒暢，最大限度的發(fā)揮藥物治療和情志調護的雙重效應。
21世紀人類的疾病譜發(fā)生了變化，心腦血管疾病、惡性腫瘤、老年性癡呆、肥胖癥、糖尿病、精神疾病等成為威脅人類健康的主要疾病。隨著現代醫(yī)學模式和健康觀念的轉變，使護理工作的范疇由單純的疾病護理向全面的預防保健護理拓展，中醫(yī)護理的整體觀和辯證施護以更人性化的優(yōu)勢和特色受到醫(yī)務界的肯定。同時，醫(yī)療體制的改革、社區(qū)衛(wèi)生服務的開展，使得中醫(yī)護理技術從醫(yī)院逐步發(fā)展到社區(qū)護理中，發(fā)揮其在老年病、慢性病、預防、康復、保健等領域的作用，更好地滿足群眾的健康需求。
【摘 要】我國社區(qū)服務要廣泛深入的發(fā)展，更好的為社區(qū)居民服務，真正的滿足社區(qū)居民的健康務求，就要大力發(fā)展具有中國特色的中醫(yī)護理方法，利用中醫(yī)護理其簡單、便捷、高效和其在預防、保健、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復等方面所具有的獨特優(yōu)勢很好地適應社區(qū)衛(wèi)生服務功能。
【關鍵詞】中醫(yī)護理社區(qū)護理
社區(qū)護理起源與西方國家，1978年，世界衛(wèi)生組織將其定義為社區(qū)居民“可接近的、可接受的、可負擔得起的”衛(wèi)生服務組織[1]。社區(qū)護理既強調疾病的預防，又強調疾病的護理，最終達到促進健康、維護健康的目的。構建順應我國國情、滿足社區(qū)健康需求和具有中國特色的社區(qū)護理模式是推動社區(qū)護理發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)[2]。相對于起源地西方醫(yī)學而言，博大精深的中醫(yī)理論和療法在社區(qū)護理中有很多值得借鑒和發(fā)揚。
1 中醫(yī)護理的發(fā)展前景：
中醫(yī)護理以中國傳統(tǒng)文化為背景，是在中醫(yī)基本理論指導下的辯證施護、預防保健、養(yǎng)生康復的護理方法，是祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系中的重要組成部分，有著十分悠久的歷史和豐富的內容，中醫(yī)護理體系由以下幾個方面組成：中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)飲食調護、中醫(yī)護理技術、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護理五方面構成，中醫(yī)護理在社區(qū)開展具有得天獨厚的優(yōu)勢，它可以針對不同的社區(qū)服務對象，調動整個中醫(yī)護理體系，完成相應的預防保健、康復護理、疾病護理等社區(qū)服務功能。尤其是中醫(yī)護理技術因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區(qū)群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務體系應用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部委的有關文件中明確指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務機構要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結合與民族醫(yī)藥的適宜技術，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的特色和優(yōu)勢”。
2 中醫(yī)護理的發(fā)展目標：
中醫(yī)護理在社區(qū)居家護理中的應用在我國具有獨特的運用價值。作為發(fā)展中國家，我國醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性，經濟發(fā)展實際和老齡化社會的逐步形成，中醫(yī)護理以其優(yōu)質、顯效、簡便的特點，不斷豐富著居家護理的內涵。除此之外，中醫(yī)理論當中“治標和治本”的概念，實質可以通過中西醫(yī)療法相結合，相得益彰，從而達到意想不到的效果。
社區(qū)護理的主要為社區(qū)人群提供以健康促進為目標的健康服務，以增進健康和預防疾病、穩(wěn)定病情為要務，這與中醫(yī)護理的理論不謀而合，中醫(yī)護理的預防觀印刻著中國傳統(tǒng)文化的烙印，強調以增強體質為核心的健身防病思想，制定了外以適應自然變化、內以促進機體抗病能力、機體協調能力的養(yǎng)生原則。中醫(yī)護理與社區(qū)護理有機結合，在充分利用現代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎上，在社區(qū)健康教育內容中不斷滲透著中醫(yī)護理知識與技術。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導、心理調適、性養(yǎng)生保健、用藥指導、運動養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復護理等方面不斷拓寬著社區(qū)護理健康教育的內涵。如運用得當，精巧結合，中醫(yī)護理將與社區(qū)健康教育內容不斷的完美融合。
可見，中醫(yī)護理的整體觀與預防觀在社區(qū)現代護理觀中得到了充分體現，這為建立具有中國特色的社區(qū)護理體系奠定了理論基礎。
3 中醫(yī)護理在社區(qū)護理工作中的優(yōu)勢和功能：
中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)飲食調護、中醫(yī)護理技術、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護理共同構成中醫(yī)護理體系。中醫(yī)護理在理論、只是及技能等方面自成一體，在養(yǎng)生保健、疾病護理、康復護理等方面具有獨特優(yōu)勢，這些都與社區(qū)的健康需求相一致，且中醫(yī)護理以我國傳統(tǒng)文化為背景發(fā)展至今，一些中醫(yī)理念已被人民所耳熟能詳，一些保健運動也正在任命大眾中普遍發(fā)展，這些都說明中醫(yī)護理在我國具有良好的民眾基礎，貼近大眾生活，便于社區(qū)居民的認可和接受，這為中醫(yī)護理在社區(qū)的開展奠定了良好的基礎。此外中醫(yī)護理技術還具有廉、簡、便、驗、效等特點，在我國經濟基礎薄弱的區(qū)域，中醫(yī)護理在社區(qū)開展具有得天獨厚的優(yōu)勢。
對于不同的人群，中醫(yī)護理發(fā)揮作用的側重點不同，對于健康人群，中醫(yī)護理的服務功能以預防保健為主；對于傷殘、疾病后遺癥、術后人群、中醫(yī)護理的服務功能以康復護理為主；對于急慢性病人，中醫(yī)護理的服務功能以殘病護理為主。無論中醫(yī)護理針對何種人群，發(fā)揮何種護理功能，都同時應用到多種中醫(yī)護理理論、知識與技能、即調動整個中醫(yī)護理體系。例如常見的對腦血栓導致的癱瘓病人，需要在中醫(yī)辯證的基礎上進行飲食調節(jié)，推拿按摩、中藥貼敷等中醫(yī)護理技術以及保健運動指導、情志護理等。
4 關于現階段的中醫(yī)護理開展情況大力開展的意義：
我國的社區(qū)服務起步較晚，與發(fā)達國家相比，尚處于萌芽階段，全國只有在大城市有較完善的社區(qū)護理服務組織，主要還是以給藥及治療為主，基本是醫(yī)院護理治療的延續(xù)，而社區(qū)的健康教育、健康咨詢、行為干預等方面開展較少[3]。針對居民特點及需求提供個性化服務還很欠缺，中醫(yī)護理開展的還不夠廣泛。
社區(qū)護理是護理事業(yè)發(fā)展的一個重要方向，雖然，中醫(yī)護理在社區(qū)護理中得到了一定的運用，但由于我國尚未制定中醫(yī)護士的執(zhí)業(yè)制度、社區(qū)中醫(yī)護理人力嚴重不足、護士中醫(yī)護理知識與技術水平低下以及中醫(yī)護理健康教育體系尚不健全等諸多原因，中醫(yī)護理融入社區(qū)護理的步伐緩慢。因此，我國的社區(qū)護理應在積極引進國外先進的管理模式和服務模式的基礎上，建立和完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務體系與法規(guī)；多途徑培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)護理專業(yè)人才；提高宣傳力度，積極開展形式多樣的社區(qū)中醫(yī)護理服務；充分發(fā)揮中醫(yī)護理特色，利用中醫(yī)在預防、養(yǎng)生保健、康復等方面的優(yōu)勢，實現中醫(yī)護理現代化，開創(chuàng)適合我國國情的社區(qū)護理模式，促進我國護理事業(yè)與國際同步發(fā)展。
此外，在社區(qū)中開展中醫(yī)護理，不但有利于促進人民的健康，還有利于在人群中普及中醫(yī)藥文化，促進民眾對傳統(tǒng)文化產生興趣，增強民族自豪感與自信心，在倡導回歸傳統(tǒng)、構建和諧社會的今天同樣也具有深遠的社會影響。
摘要：目的：探討和分析社區(qū)中醫(yī)護理指導在產后母乳喂養(yǎng)方面的運用。方法：選取我院2012年3月-2014年2月母乳喂養(yǎng)咨詢門診中存在乳腺問題的產婦108例，隨機將其分為觀察組與對照組，兩組各54人，觀察組在社區(qū)中醫(yī)理論指導之下進行母親乳腺疏通和乳房護理，對產婦飲食進行指導，并做好健康教育工作，對照組實施傳統(tǒng)方式的母乳喂養(yǎng)指導。結果：觀察組產婦的乳腺問題好轉快于對照組，且觀察組產婦在中醫(yī)理論指導下進行母乳喂養(yǎng)效果好，花費少，產婦痛苦也會降低，容易被接受。兩組母乳喂養(yǎng)效果具有顯著差異（P
關鍵詞：社區(qū)；母乳喂養(yǎng)；中醫(yī)指導；護理
母乳喂養(yǎng)是人類哺育后代的重要過程與關鍵環(huán)節(jié)，母乳喂養(yǎng)率被作為兒童生存和保護、發(fā)展的重要指標之一，嬰兒在4-6月齡時純母乳喂養(yǎng)屬于最佳的喂養(yǎng)方式，對嬰兒的發(fā)育與成長有著積極的推動作用[1]。本組研究中選取我院2012年3月-2014年2月收治母乳喂養(yǎng)問題產婦108例，其中54例產婦在社區(qū)中醫(yī)理論指導之下進行母親乳腺疏通和乳房護理，對產婦的飲食進行營養(yǎng)指導，取得了較好的母乳喂養(yǎng)效果。現報告如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
本組研究中共有108例產婦，兩組產婦均無母乳喂養(yǎng)禁忌癥，但都存在乳腺或者喂養(yǎng)問題。包括乳腺炎有55例，產后母乳不足的產婦有40例，其他因素（乳頭皸裂、乳頭皮膚破損）等13例。觀察組在中醫(yī)理論指導之下進行母親乳腺疏通和乳房護理，對產婦的飲食進行指導，并做好健康教育工作，對照組實施傳統(tǒng)方式的母乳喂養(yǎng)指導
兩組產婦年齡19-40歲，觀察組中初產婦有40例，經產婦有14例，對照組中初產婦有38例，經產婦有16例。觀察組中刨宮產有26例，對照組中27例。兩組產婦年齡、孕次、分娩方式等差異不明顯。
1.2方法
對早期乳腺炎進行護理干預：通常情況下，產婦早期乳房會有脹痛，腋下淋巴結會腫大，乳汁排泌不暢，甚至一些產婦奶脹現象嚴重等問題，并且會有發(fā)熱的現象。采取護理干預措施疏通乳腺，應用按摩、排空乳房的方式，去除乳腺管堵塞因素，保持產婦乳汁分泌通暢后，產婦的發(fā)熱癥狀會自然的消失。
母乳不足的的護理干預：采取初診詳細講解的方式，應用復診重點提問的方式，讓產婦全面的掌握母乳喂養(yǎng)的知識。要鼓勵產婦按需哺乳，多飲水，多讓嬰兒吸允乳頭，讓產婦了解應用奶瓶喂養(yǎng)的危害，糾正乳頭錯覺。
乳頭皸裂、乳頭皮膚破損的護理干預：鼓勵繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，注意乳頭消毒。
另外，要加大喂養(yǎng)知識宣傳教育力度，現場進行講述與示范，指導產婦要正確喂奶，傳授正確喂奶的技巧，并要教會產婦擠奶，指導產婦的飲食。重點強調母乳喂養(yǎng)的好處，讓產婦與家屬真正的認識到母乳喂養(yǎng)的重要性所在，并且要設置24小時熱線電話，以供家屬以及產婦的咨詢，確保能夠及時的解決他們的問題，建立社區(qū)母乳喂養(yǎng)支持組織。
社區(qū)婦女保健團隊，需要做好產婦產前的孕期指導工作，和產婦生產醫(yī)院進行聯系，加強產后訪視工作的實施，確保能夠及時的發(fā)現問題，并能夠盡早的采取相應的干預措施進行干預，確保更多的嬰兒能夠得到更正確的母乳喂養(yǎng)。
觀察組在以上常規(guī)護理支持之外，予以通乳散結，經中醫(yī)辨證論治。中醫(yī)學認為，化膿性乳腺炎主要是由于產婦內熱與氣滯現象，產婦乳頭破裂，毒邪外襲，飲食不科學等導致。中醫(yī)治療主要是通筋活絡，消腫散結，清瀉胃火，調整產婦的腸胃，理氣止痛等。母乳不足給予乳房中醫(yī)點穴按摩，開通乳腺，同時給予中藥方劑煎服。
1.3統(tǒng)計學處理
各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P
2、結果
觀察組產婦在中醫(yī)理論指導下進行母乳喂養(yǎng)療程為5～7天，平均3天發(fā)熱癥狀消失；對照組一般為6～10天，有的還需要用抗生素導致暫時停止母乳喂養(yǎng)表1是兩組產婦母乳喂養(yǎng)效果比較，詳細數據見表1。從表1中可以看出，兩組母乳喂養(yǎng)效果存在著明顯的差異，具有顯著差異（P
表1兩組產婦母乳喂養(yǎng)效果比較（n，%）
兩組產婦母乳喂養(yǎng)和護理效果具有顯著差異，（P
3、討論
產婦一般在7～60出現乳腺或者喂養(yǎng)問題，多為乳腺炎。通過對其乳腺的疏通，合理指導產婦飲食，并采用中醫(yī)藥與穴位治療的方式進行治療，糾正乳頭缺陷，母乳喂養(yǎng)技巧指導等方面的綜合干預措施的實施，絕大部分的產婦實行了純母乳喂養(yǎng)[2]，這與朱棟芳在《社區(qū)中醫(yī)指導母乳喂養(yǎng)與護理體會》一文中有著極為相似的觀點。本組研究中，選擇了中醫(yī)方法治療或者護理的產婦，一般在5～7天治愈。對于乳腺炎較重的產婦，需要進行疏通乳腺以及護理干預措施，服用大劑量抗生素治療3-5天，在接受幾天中醫(yī)方法催乳治療后，都已恢復純母乳喂養(yǎng)，但未選擇中醫(yī)方法治療或者護理的產婦有25.9%放棄了母乳喂養(yǎng)。
母乳喂養(yǎng)是否成功，與母嬰身心健康之間存在著和極大的聯系，與孩子一生的身體健康有著密切的聯系，為此，把握好母乳喂養(yǎng)問題也是補救環(huán)節(jié)中的一個重要的部分[3]。因此，需要加大產婦在產前、產時與產后早期干預力度，這是促進母乳成功喂養(yǎng)的關鍵所在。母乳喂養(yǎng)能夠給予孩子一個健康的體魄，有利于孩子未來的成長，因此，孕婦應該給予高度重視，確保能夠在中醫(yī)指導下，正確的進行母乳喂養(yǎng)，提升孩子的體制，改善自身的生活質量。
綜上所述，要成功將母乳喂養(yǎng)問題解決，一定要實施相應的干預措施，與醫(yī)護人員進行相應溝通，建立良好的醫(yī)患關系，產婦與家屬要積極配合醫(yī)生治療，要建立母乳喂養(yǎng)的信心和決心，只有這樣才能夠成功進行母乳喂養(yǎng)[4， 5]。本組研究中觀察組產婦的中醫(yī)護理效果要優(yōu)于對照組產婦傳統(tǒng)護理效果，并且觀察組產婦在中醫(yī)指導下進行母乳喂養(yǎng)療程較短，花費較少，產婦痛苦也會降低，容易被接受。為此，中醫(yī)指導母乳喂養(yǎng)具有較好的效果，療程短、花費少，能夠減輕產婦的痛苦，值得被推廣與應用。