序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的《傷寒論》中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的思路探析樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。

中醫(yī)治病自古以來都是集“醫(yī)、藥、護(hù)”為一體，其中蘊(yùn)含了中醫(yī)學(xué)的精髓，是中醫(yī)精華的集中體現(xiàn)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等都是中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要經(jīng)典著作，其對于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及中醫(yī)臨床具有廣泛的指導(dǎo)意義。在中醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的今天，對中醫(yī)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)不僅是完整把握中醫(yī)學(xué)理論體系的需求，而且是中醫(yī)護(hù)理專業(yè)繼承和弘揚(yáng)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的基礎(chǔ)和前提。盡管當(dāng)前我國對中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的開展已經(jīng)較為成熟，但對于中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)和傳授的開展還有待強(qiáng)化。《傷寒論》不僅是我國重要的中醫(yī)經(jīng)典著作，還是構(gòu)成中醫(yī)護(hù)理學(xué)的主體[1]。因此，本文重點(diǎn)對《傷寒論》中醫(yī)護(hù)理經(jīng)典教學(xué)的思路作一綜述。

1張仲景及其《傷寒論》

張仲景（公元150年—219年），名機(jī)，南陽郡涅陽人（今河南省南陽市）。張仲景在幾十年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中收集了大量的資料，著成共16卷的《傷寒雜病論》，是我國最早的理論與實(shí)際診療相結(jié)合的專著[2]。該著作流傳至今，并經(jīng)后人整理編纂，將其中外感內(nèi)熱病的內(nèi)容結(jié)集為《傷寒論》。

2《傷寒論》中醫(yī)護(hù)理經(jīng)典教學(xué)理論技術(shù)

中醫(yī)護(hù)理理論和技術(shù)在中醫(yī)經(jīng)典著作中零星散見。由醫(yī)圣張仲景著作的《傷寒論》蘊(yùn)含了大量的中醫(yī)護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)，并開創(chuàng)了辨證施護(hù)的先河。從中醫(yī)護(hù)理技術(shù)這一角度來說，在《傷寒論》中也有較為詳細(xì)的記載。如對熏洗法、點(diǎn)烙法、坐浴法、煙熏法以及漬腳法等護(hù)理技術(shù)的記載。從急救護(hù)理這一角度來說，《傷寒論》中對自縊者搶救的方法予以詳細(xì)記載，類似于現(xiàn)代人工呼吸法。從藥物護(hù)理的角度來說，《傷寒論》中對中藥煎法、服藥方法以及用藥后護(hù)理方法等也提出了獨(dú)特的見解。例如，張仲景認(rèn)為在相同中藥煎法下，其藥效會受到水質(zhì)的影響，如有泉水、沸水、漿水、潦水、甘瀾水等[3]。對于用藥后的護(hù)理，《傷寒論》中明確指出在用藥后應(yīng)喝熱粥等予以輔助，從而起到養(yǎng)胃和發(fā)揮藥效的作用。還十分注重用藥后的飲食護(hù)理[3]。例如，在桂枝湯服用后應(yīng)禁肉面、黏滑、生冷及五辛等物的食用。對于飲食護(hù)理，還以專篇論述的方式進(jìn)行了介紹。如，冷熱食忌、四時食忌、妊娠食忌、五臟病食忌等。不僅如此，在飲食護(hù)理的過程中，還強(qiáng)調(diào)了辨證施護(hù)。除此之外，在飲食衛(wèi)生方面，也明確指出不應(yīng)食臭魚、餒肉、穢飯等?！秱摗分袑τ谥嗅t(yī)護(hù)理理論和技術(shù)的記載，對現(xiàn)代臨床有效展開中醫(yī)護(hù)理起到了重要的指導(dǎo)作用，不僅如此，對于中醫(yī)院校展開中醫(yī)經(jīng)典護(hù)理教學(xué)也提供了豐富的理論依據(jù)。對于《傷寒論》中護(hù)理方法的研究，最早始于1983年，并提出了“醫(yī)護(hù)合一”。而提出對《傷寒論》護(hù)理內(nèi)容展開系統(tǒng)的梳理則是在1985年。1986年，又有學(xué)者提出應(yīng)建立仲景學(xué)說護(hù)理研究機(jī)構(gòu)，并編寫仲景學(xué)說護(hù)理醫(yī)學(xué)教材[4]。目前，既有文獻(xiàn)對《傷寒論》中制劑、服藥、藥后護(hù)理及預(yù)防調(diào)護(hù)等不同視角的研究、整理和分析，不僅是對中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容的有益補(bǔ)充，而且對編寫中醫(yī)經(jīng)典護(hù)理讀本，以及中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的有效展開也均具有重要的指導(dǎo)意義。

3《傷寒論》中醫(yī)護(hù)理經(jīng)典教學(xué)的思路

3.1案例教學(xué)

中醫(yī)經(jīng)典實(shí)質(zhì)是對臨床實(shí)踐的觀察與總結(jié)。案例教學(xué)核心是案例，指的是在教師的組織下，通過案例調(diào)查、閱讀、分析以及討論等活動，提高學(xué)生分析、解決問題能力的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)的有效開展對于學(xué)生的理論學(xué)習(xí)有重要的促進(jìn)作用，可深化學(xué)生對理論知識的理解。而對于中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)而言，案例教學(xué)則有助于學(xué)生在臨證思維中強(qiáng)化中醫(yī)理論知識。臨床中醫(yī)學(xué)不僅具有流派區(qū)別，而且具有地域區(qū)別，以中醫(yī)經(jīng)典中的病案為依據(jù)展開案例教學(xué)，不僅能夠突破流派和地域因素的制約，而且能夠從中醫(yī)經(jīng)典中汲取更多的臨床心得。林敏等[5]學(xué)者在研究中指出中醫(yī)經(jīng)典是臨床的活水源頭，是臨床療效的重要保障，同時認(rèn)為案例學(xué)習(xí)是中醫(yī)經(jīng)典傳習(xí)的重要方式。中醫(yī)經(jīng)典病案是案例教學(xué)的標(biāo)本和學(xué)習(xí)內(nèi)容的載體。在實(shí)施案例教學(xué)的過程中，可通過小組學(xué)習(xí)方法對中醫(yī)經(jīng)典中的病案進(jìn)行閱讀和分析，并對診療方案各抒己見，而后通過教師的合理評價(jià)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和熱情。王新等[6]在研究中以病案案例觀對《傷寒論》這一中醫(yī)經(jīng)典著作中的第28條進(jìn)行了解讀。這為中醫(yī)經(jīng)典案例教學(xué)奠定了理論基礎(chǔ)。當(dāng)前，以《傷寒論》護(hù)理理論和內(nèi)容等資源為依托展開案例教學(xué)的研究還鮮有報(bào)道。

3.2第二課堂教學(xué)

在傳統(tǒng)教學(xué)方法下，不僅忽視了對學(xué)生護(hù)理技能的培養(yǎng)，而且難以保證學(xué)生在實(shí)際護(hù)理過程中勝任臨床護(hù)理工作。近年來，伴隨教學(xué)的大力改革，第二課堂教學(xué)逐漸獲得了廣泛的應(yīng)用。對此，彭波等[7]在研究中指出應(yīng)積極推動具有中醫(yī)特色的第二課堂實(shí)踐平臺的搭建，并指出要形成以“中醫(yī)經(jīng)典強(qiáng)化平臺、專業(yè)學(xué)科競賽平臺、文化宣傳推廣平臺、社會實(shí)踐應(yīng)用平臺、科創(chuàng)學(xué)術(shù)培訓(xùn)平臺”為主干的多層次、寬領(lǐng)域、全方位“五維一體”的第二課堂平臺體系。其中，中醫(yī)經(jīng)典強(qiáng)化平臺的搭建不僅能夠營造濃厚的中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)氛圍，而且能夠強(qiáng)化學(xué)生中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)能力。借鑒上述教學(xué)思路，在展開中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》護(hù)理教學(xué)時，可將《傷寒論》誦讀大賽、知識競賽等融入第二課堂。這不僅能夠促使中醫(yī)經(jīng)典走出教室，而且能夠擴(kuò)展學(xué)生的視野。

3.3對分課堂教學(xué)

對分課堂是于2014年由復(fù)旦大學(xué)張學(xué)新教授將傳統(tǒng)講授式與討論式課堂優(yōu)勢相結(jié)合而提出的新型課堂教學(xué)模式，主要指的是將課堂時間一半分給教師，一半分給學(xué)生，即分為講授、內(nèi)化吸收及討論3個過程，因此又稱為PAD課堂。岳瀅瀅等[8]在研究中對PAD教學(xué)法在《傷寒論》的具體應(yīng)用展開了分析，并指出這一教學(xué)法有助于促進(jìn)學(xué)生中醫(yī)經(jīng)典理論的學(xué)習(xí)和內(nèi)化吸收，有助于提升學(xué)生的中醫(yī)臨床實(shí)踐能力和教師的教學(xué)能力。

3.4現(xiàn)代信息化教學(xué)

“互聯(lián)網(wǎng)+”時代推動了中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)的改革進(jìn)程。在中醫(yī)護(hù)理經(jīng)典教學(xué)的過程中，也應(yīng)將慕課、雨課堂等現(xiàn)代信息化技術(shù)應(yīng)用其中，以展開現(xiàn)代信息化教學(xué)。馬麗杰等[9，10]在研究中對慕課盛行形勢下《傷寒論》教學(xué)方式和慕課建設(shè)進(jìn)行了思考。王保華等[11]將翻轉(zhuǎn)課堂與BOPPPS模型相結(jié)合，對《傷寒論》教學(xué)進(jìn)行了設(shè)計(jì)，并指出其為《傷寒論》提供了更具吸引力和靈活的教學(xué)方法。韋姍姍等[12]學(xué)者則將雨課堂引入《傷寒論》這一專業(yè)必修課中，并將其貫穿于課前、課中及課后。余潔英等[13]則在研究中對借助《傷寒論》條文輔助記誦APP的課后自主學(xué)習(xí)及網(wǎng)絡(luò)化考評量化系統(tǒng)的建立和應(yīng)用效果進(jìn)行了探究。陳明等[14]則分析了Flash動畫技術(shù)在《傷寒論》教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。由此可見，在《傷寒論》中醫(yī)經(jīng)典護(hù)理教學(xué)中也可將慕課、雨課堂等信息教學(xué)法應(yīng)用其中，以提高中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的教學(xué)效果。

3.5融合式教學(xué)

融合式教學(xué)是線上、線下混合式教學(xué)大背景下，將諸多優(yōu)秀元素融入教學(xué)中的方法，是一種注重應(yīng)用和鍛煉能力的高效的學(xué)習(xí)方法。近年來，融合式教學(xué)方法逐漸被應(yīng)用于中醫(yī)經(jīng)典中，并取得了較好的成效。李夢華等[15]在研究中對《傷寒論》融合式教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行了探索，并從環(huán)境融合、方式融合、資源融合以及評價(jià)融合4個方面進(jìn)行了構(gòu)建。張楠等[16]則在《傷寒論》傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，將歸納比較、形象類比、病案討論等多種教學(xué)方法融合形成了多元融合教學(xué)模式。

4結(jié)語

中醫(yī)護(hù)理學(xué)的理論和技術(shù)散見于中醫(yī)經(jīng)典著作中。對于中醫(yī)護(hù)理專業(yè)而言，在展開教學(xué)的過程中，應(yīng)充分挖掘中醫(yī)經(jīng)典中的中醫(yī)護(hù)理資源，并通過中醫(yī)護(hù)理經(jīng)典案例教學(xué)、第二課堂教學(xué)、現(xiàn)代信息化教學(xué)以及融合式教學(xué)等，為學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典的護(hù)理專業(yè)學(xué)生提供支持，從而進(jìn)一步推動我國中醫(yī)護(hù)理的傳承和弘揚(yáng)。

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作者:劉希 單位:中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院普通外科