發(fā)布時(shí)間：2022-08-12 14:12:45
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)療信息化論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1.1對(duì)象
貴陽(yáng)市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，50家，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)26家（三級(jí)9家，二級(jí)10家，一級(jí)7家），公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)8家（省級(jí)1家，市級(jí)1家，區(qū)縣級(jí)6家）；衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)6家（省級(jí)1家，市級(jí)1家，區(qū)縣級(jí)4家），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)10家。
1.2調(diào)查方法
采用由“中心城市向周邊地區(qū)網(wǎng)絡(luò)輻射式”的研究方法。以貴陽(yáng)全市為中心，按網(wǎng)絡(luò)輻射式（東、南、西、北）的研究方法隨機(jī)抽取樣本地區(qū)，再?gòu)臉颖镜貐^(qū)中隨機(jī)抽取不同的調(diào)查機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查。采用自編問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行，正式調(diào)查前認(rèn)真進(jìn)行預(yù)調(diào)查，并咨詢相關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)專家后對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行修改完善。主要內(nèi)容包括：信息機(jī)構(gòu)基本情況（機(jī)構(gòu)級(jí)別、信息部門(mén)設(shè)置），信息網(wǎng)絡(luò)人員基本情況（人員比例、學(xué)歷層次、編制情況、專業(yè)分布、職能分工、崗位性質(zhì)、年齡分布），信息網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)建設(shè)（設(shè)備、資金、安全措施，規(guī)章制度）及應(yīng)用情況等。
1.3統(tǒng)計(jì)分析
數(shù)據(jù)采用SPSS190統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析，錄入結(jié)果經(jīng)一致性檢驗(yàn)和邏輯性核查，對(duì)有疑問(wèn)的數(shù)據(jù)提取原問(wèn)卷進(jìn)行核實(shí)。采用相對(duì)數(shù)（構(gòu)成比）對(duì)定性資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。
2結(jié)果
2.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)基本情況
50家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，7200％的機(jī)構(gòu)設(shè)置了專業(yè)的信息網(wǎng)絡(luò)部門(mén)，5400％信息網(wǎng)絡(luò)部門(mén)由專職領(lǐng)導(dǎo)分管；2800％機(jī)構(gòu)未設(shè)置信息網(wǎng)絡(luò)部門(mén)，主要原因是人員不足，占5714％，其次是資金不足和領(lǐng)導(dǎo)不重視等問(wèn)題，各占2143％。未設(shè)置信息網(wǎng)絡(luò)部門(mén)的機(jī)構(gòu)中4286％的機(jī)構(gòu)不打算組建信息部門(mén)。
2.2醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)人員基本情況
本次調(diào)查的機(jī)構(gòu)中從事信息網(wǎng)絡(luò)工作人員207人，20～35歲年輕人占6522％，本科畢業(yè)占6377％，專業(yè)為計(jì)算機(jī)、信息類(lèi)占5169％，以有編制人員為主，占4541％，主要從事日?；揪S護(hù)工作（占5314％），見(jiàn)表2。5500％的機(jī)構(gòu)人員不能滿足現(xiàn)在工作的需要，3500％的機(jī)構(gòu)人員基本滿足現(xiàn)在工作需要，1000％的醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員完全滿足現(xiàn)在工作需要。
2.3醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及應(yīng)用情況
調(diào)查的機(jī)構(gòu)中有6600％機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)水平不高，衛(wèi)生信息化建設(shè)所涵蓋業(yè)務(wù)窄，系統(tǒng)不統(tǒng)一、集成度低、共享性差；所有機(jī)構(gòu)均有信息網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)備，6600％的設(shè)備在全單位正常運(yùn)行使用，600％的設(shè)備在全單位試運(yùn)行，2800％的設(shè)備僅有部分功能得到利用或在部分科室使用；信息化建設(shè)的資金來(lái)源5000％以自籌為主，政府投入占2800％，自籌加政府投入占2200％。大部分機(jī)構(gòu)較重視信息網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題，8600％的機(jī)構(gòu)有數(shù)據(jù)安全及備份措施，6200％的機(jī)構(gòu)設(shè)置了相應(yīng)的規(guī)章制度來(lái)維護(hù)數(shù)據(jù)信息安全；有局域網(wǎng)建設(shè)的單位以三級(jí)醫(yī)院為代表的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，建設(shè)較好。
3討論
本次調(diào)查表明，貴陽(yáng)市大部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)水平參差不齊，整體水平不高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)相對(duì)較好，處于醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)第一階段（醫(yī)院管理信息化階段）向第二階段（臨床管理信息化階段）的過(guò)渡；公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展相對(duì)緩慢，與國(guó)內(nèi)其它研究報(bào)道類(lèi)似［1］。其主要問(wèn)題有以下幾個(gè)方面。
人才問(wèn)題。衛(wèi)生信息化人才應(yīng)具有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、信息科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、計(jì)算機(jī)專業(yè)知識(shí)、現(xiàn)代管理學(xué)理論知識(shí)以及現(xiàn)代化信息技術(shù)研究應(yīng)用的知識(shí)和技能，而目前我國(guó)高等教育尚不能系統(tǒng)、規(guī)模地培養(yǎng)上述復(fù)合型人才。國(guó)內(nèi)有研究報(bào)道，我國(guó)醫(yī)學(xué)信息相關(guān)專業(yè)的主干課程不集中、與需求仍存在差距［3］。貴陽(yáng)市醫(yī)療衛(wèi)生信息化從業(yè)人員以年輕的擁有本科學(xué)歷的計(jì)算機(jī)類(lèi)相關(guān)專業(yè)人員為主，但5500％的機(jī)構(gòu)仍反映現(xiàn)有人員不能滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展需要，其原因可能是，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化發(fā)展已進(jìn)入新的階段，而現(xiàn)有人員中大部分專業(yè)人員僅能從事日?；揪S護(hù)工作；非專業(yè)的從業(yè)人員所占比例又相對(duì)較高，在工作中難以處理專業(yè)性問(wèn)題；因此，對(duì)同時(shí)具有醫(yī)學(xué)、信息學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科的復(fù)合型人才需求量較大，尤其是衛(wèi)生信息管理類(lèi)人才緊缺。
資金不足、領(lǐng)導(dǎo)重視不夠、管理缺陷等問(wèn)題。衛(wèi)生部提出，各單位應(yīng)按總收入的1％～3％的比例投入到信息化建設(shè)［4］。以醫(yī)院為代表的機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)情況相對(duì)較好，而以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為代表的基層機(jī)構(gòu)建設(shè)水平相對(duì)較差。醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化發(fā)展速度較快、需求量大，需要大量的資金投入，而資金的安排取決于醫(yī)院本身，所以以三級(jí)醫(yī)院自籌為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)相對(duì)較好。政府資金投入支持的重心是公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3類(lèi)機(jī)構(gòu)，但是此3類(lèi)機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)發(fā)展卻較差，部分機(jī)構(gòu)無(wú)專業(yè)管理部門(mén)和領(lǐng)導(dǎo)，且不打算組建信息網(wǎng)絡(luò)部門(mén)，可能與資金投入不連續(xù)、配套設(shè)施不完善、從業(yè)人員待遇過(guò)低、人才引進(jìn)跟不上等因素有關(guān)。也可能與機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，并且對(duì)信息化建設(shè)的深遠(yuǎn)意義認(rèn)識(shí)不深，缺乏大局觀念等因素有關(guān)。
信息安全及資源共享問(wèn)題。大部分機(jī)構(gòu)都比較重視信息安全建設(shè)，可能與信息安全技術(shù)發(fā)展相對(duì)比較成熟，從業(yè)人員信息網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí)較強(qiáng)有關(guān)。但系統(tǒng)不統(tǒng)一、集成度低、共享性較差；有局域網(wǎng)建設(shè)的機(jī)構(gòu)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，建設(shè)較好的大型三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前仍在使用之前自行購(gòu)買(mǎi)或開(kāi)發(fā)的系統(tǒng)，各機(jī)構(gòu)間系統(tǒng)不兼容、信息無(wú)法共享。公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)間也存在不能互聯(lián)互通和信息共享不足等問(wèn)題。
目前，在我國(guó)醫(yī)療信息化過(guò)程中，醫(yī)院內(nèi)部信息安全、病人隱私保護(hù)，以及一系列與安全相關(guān)的問(wèn)題，都沒(méi)有引起有關(guān)部門(mén)的足夠重視。我國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)還存在信息安全保障建設(shè)的嚴(yán)重滯后，缺少必要的信息安全保障手段。對(duì)于復(fù)雜的醫(yī)療信息化而言，安全問(wèn)題其實(shí)不是一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題，盡快制定信息安全相關(guān)機(jī)制，確定信息安全的邊界，才有利于開(kāi)展醫(yī)療信息化建設(shè)。筆者將從醫(yī)療信息系統(tǒng)的安全現(xiàn)狀出發(fā)，探究如何建立適應(yīng)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)的信息安全可用性體系。
二、醫(yī)療信息的安全威脅
美國(guó)聯(lián)邦調(diào)查局曾于2006年對(duì)2066家公司和組織進(jìn)行了計(jì)算機(jī)安全犯罪及事故調(diào)查，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明發(fā)生概率排在前四位的分別是：①病毒；②信息的未授權(quán)訪問(wèn)；③內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)資源濫用；④計(jì)算機(jī)或移動(dòng)設(shè)備失竊。可見(jiàn)，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的改變，各種混合型威脅相繼出現(xiàn)，這種混合型威脅直接導(dǎo)致了信息安全建設(shè)的復(fù)雜性和艱巨性。因此，醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的安全威脅已不僅僅是來(lái)自于蠕蟲(chóng)病毒、木馬等攻擊帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療信息系統(tǒng)在日常運(yùn)行中面臨的各種風(fēng)險(xiǎn)大致可歸納為內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)兩類(lèi)攻擊。來(lái)自外網(wǎng)的安全挑戰(zhàn)主要是由網(wǎng)絡(luò)病毒、黑客入侵等方式直接導(dǎo)致的系統(tǒng)效率下降甚至癱瘓。其主要原因是操作系統(tǒng)補(bǔ)丁沒(méi)有及時(shí)更新、安全軟件不能及時(shí)升級(jí)或垃圾郵件的肆意泛濫等造成的。目前絕大多數(shù)的醫(yī)院已經(jīng)部署了網(wǎng)絡(luò)防火墻，客戶端防病毒等產(chǎn)品，但醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)依然會(huì)不斷遭受蠕蟲(chóng)、特洛伊木馬、間諜軟件、廣告軟件等威脅的攻擊。針對(duì)此類(lèi)問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)研究如何保證內(nèi)部終端用戶的補(bǔ)丁和病毒庫(kù)始終處于最新?tīng)顟B(tài)，有效隔離安全隱患機(jī)器的接入。內(nèi)網(wǎng)威脅主要是指內(nèi)部工作人員無(wú)意或有意導(dǎo)致的資源丟失、信息泄露等問(wèn)題。醫(yī)院的重要信息經(jīng)常以電子郵件，文件傳輸甚至移動(dòng)設(shè)備等形式輕而易舉地流出，大部分內(nèi)容涉及病人的隱私、藥品采購(gòu)、財(cái)務(wù)信息等。此類(lèi)問(wèn)題屬于面向醫(yī)療信息本身的安全性問(wèn)題，需要對(duì)其產(chǎn)生、使用、傳輸、存儲(chǔ)等各個(gè)環(huán)節(jié)予以控制。因此醫(yī)院應(yīng)設(shè)立相應(yīng)的技術(shù)措施和管理制度，避免核心機(jī)密的違規(guī)泄露和拷貝。
三、面向外網(wǎng)的安全治理
醫(yī)療信息系統(tǒng)的軟硬件系統(tǒng)本身面臨的威脅越來(lái)越多樣化和頻繁化，各種新型威脅層出不窮。針對(duì)當(dāng)前各類(lèi)相互融合的網(wǎng)絡(luò)攻擊手段，應(yīng)從如下多個(gè)層次上實(shí)施外網(wǎng)的安全控制策略。
（1）端點(diǎn)防控
提升終端自身的安全防護(hù)力度，在內(nèi)部各網(wǎng)關(guān)及重要網(wǎng)段配置防火墻和入侵檢測(cè)軟件。強(qiáng)制保證操作系統(tǒng)補(bǔ)丁定時(shí)更新，反病毒軟件實(shí)時(shí)運(yùn)行以及病毒庫(kù)的及時(shí)更新。對(duì)于不符合安全標(biāo)準(zhǔn)的終端，在網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的接入點(diǎn)將對(duì)其進(jìn)行隔離，限制或拒絕其對(duì)內(nèi)網(wǎng)進(jìn)行訪問(wèn)。
（2）權(quán)限設(shè)置
部署網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部強(qiáng)制訪問(wèn)控制策略和權(quán)限等級(jí)設(shè)置，根據(jù)口令信息為數(shù)據(jù)流提供明確的允許或拒絕訪問(wèn)指令。準(zhǔn)入控制的成功實(shí)施取決于控制粒度的大小，而控制流程的自動(dòng)化決定了使用者的接受度和控制機(jī)制的適應(yīng)性。
（3）行為監(jiān)測(cè)
在一些信息系統(tǒng)安全級(jí)別相對(duì)較高的網(wǎng)段部署安全監(jiān)控措施，對(duì)非授權(quán)設(shè)備的私自接入或網(wǎng)絡(luò)發(fā)送行為進(jìn)行檢查，并予以有效阻斷，發(fā)生嚴(yán)重泄漏事件時(shí)應(yīng)提供報(bào)警。
（4）數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)
信息系統(tǒng)的核心內(nèi)容是數(shù)據(jù)，因?yàn)椴僮飨到y(tǒng)、軟件等被破壞后都可以重新安裝，但數(shù)據(jù)丟失是無(wú)法挽回的。軟件級(jí)別的單點(diǎn)恢復(fù)技術(shù)對(duì)于火災(zāi)，地震等災(zāi)難性事故是無(wú)法應(yīng)對(duì)的。因此除了客戶端的定期軟件備份以外，還有必要提供異地?cái)?shù)據(jù)備份功能，利用通信網(wǎng)絡(luò)將關(guān)鍵數(shù)據(jù)定時(shí)批量地傳送至遠(yuǎn)程的容災(zāi)中心保存。
四、面向內(nèi)網(wǎng)的安全治理
在復(fù)雜的醫(yī)療信息運(yùn)行環(huán)境中，針對(duì)外網(wǎng)不安全因素的監(jiān)視和攔截可視為第一道防線，但僅僅依靠這類(lèi)單一手段必然無(wú)法達(dá)到理想的安全治理水平。只有面向信息本身的安全，實(shí)現(xiàn)從被動(dòng)防御到主動(dòng)防御的轉(zhuǎn)變，才能進(jìn)一步加強(qiáng)安全體系的防御深度，排除不可預(yù)測(cè)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。面向信息本身的安全性即面向數(shù)據(jù)的安全性，主要涉及數(shù)據(jù)的私密性、真實(shí)性、完整性和不可否認(rèn)性。這些性質(zhì)應(yīng)用于不同的醫(yī)療活動(dòng)中。
（1）私密性
私密性要求敏感信息不能泄露給未經(jīng)授權(quán)的人，授予了病人控制醫(yī)療信息泄露的權(quán)利。這對(duì)于完善居民電子健康檔案、電子病歷等涉及居民隱私的網(wǎng)絡(luò)信任體系是十分重要的。通過(guò)加密、數(shù)字信封和匿名化等技術(shù)能有效解決這一問(wèn)題，保證信息安全無(wú)誤的送達(dá)已授權(quán)的第三方或安全存儲(chǔ)于服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫(kù)中。在利用非對(duì)稱密鑰機(jī)制解決這類(lèi)問(wèn)題時(shí)，只需對(duì)解密密鑰保密，因此從加密密鑰破解出解密密鑰的過(guò)程必須設(shè)計(jì)得足夠復(fù)雜，以致難以實(shí)施。
（2）真實(shí)性、完整性
醫(yī)療診斷信息在醫(yī)院使用和流動(dòng)過(guò)程中可能遭受惡意篡改或刪除，從而影響最終的治療效果。尤其是在經(jīng)過(guò)復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)倪h(yuǎn)程醫(yī)療中，信息的來(lái)源真實(shí)性和可用性更為重要。采用公開(kāi)密鑰加密體制PKI和數(shù)字簽名相結(jié)合的技術(shù)，把病人的隱私信息加密后作為水印載荷的一部分嵌入文件中來(lái)傳遞，用于驗(yàn)證文檔完整性和來(lái)源可靠性，能有效杜絕外來(lái)入侵導(dǎo)致的敏感信息的惡意篡改，同時(shí)確認(rèn)信息來(lái)源的真實(shí)性。
（3）不可否認(rèn)性
不可否認(rèn)性是現(xiàn)有醫(yī)療體系中很容易被忽略的一個(gè)問(wèn)題，也是最容易引起醫(yī)患糾紛的一個(gè)問(wèn)題。利用數(shù)字簽名技術(shù)，不論醫(yī)生或是患者都可以基于自身的私鑰對(duì)認(rèn)定的文件進(jìn)行簽名，從而確認(rèn)文件已簽署這一事實(shí)，事后對(duì)有關(guān)事件或行為均具有不可抵賴性。此外，基于雙重加密原理的數(shù)字簽名還可以保證信息自簽發(fā)后未曾作過(guò)修改，結(jié)合數(shù)字時(shí)間戳可進(jìn)一步對(duì)簽發(fā)文件的時(shí)間提供佐證。這些關(guān)鍵性內(nèi)容對(duì)于醫(yī)療事故的責(zé)任認(rèn)定都是很有價(jià)值的。
五、安全管理體系建設(shè)
醫(yī)療信息系統(tǒng)的安全運(yùn)行除了系統(tǒng)本身的安全之外，相關(guān)的醫(yī)療信息管理體系的構(gòu)建也起著至關(guān)重要的作用。管理體系的建設(shè)目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)法律層面和道德層面的雙重約束。一個(gè)完善的醫(yī)療信息系統(tǒng)通常需要足夠的人力來(lái)進(jìn)行安全維護(hù)，因此真正起到管理執(zhí)行命令的主體還是醫(yī)療信息管理人員。面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于復(fù)合型人才的缺乏現(xiàn)狀，需要加大對(duì)于醫(yī)療復(fù)合型人才的投入，提高技術(shù)管理人員對(duì)職業(yè)道德、安全意識(shí)、法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，設(shè)立專門(mén)的信息安全管理機(jī)構(gòu)，通過(guò)安全管理制度明確相關(guān)人員的責(zé)任。在政策調(diào)控方面，宏觀上，應(yīng)制定一系列與醫(yī)療信息安全有關(guān)的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，以保證健康保險(xiǎn)流通性，降低醫(yī)療欺詐行為，并強(qiáng)制醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)，以保護(hù)電子健康信息安全及隱私。微觀上，應(yīng)制定符合醫(yī)療行業(yè)規(guī)范的信息安全管理制度和執(zhí)行流程，主要包括醫(yī)療信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理員崗位職責(zé)、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障的應(yīng)急處理流程等制度，確保信息系統(tǒng)的安全、穩(wěn)定、高效運(yùn)行，以及與醫(yī)療有關(guān)的個(gè)人身份信息、醫(yī)療記錄等信息在傳輸、交換、存貯、使用過(guò)程中的安全管理。
六、結(jié)論
參加此次峰會(huì)的客戶有來(lái)自政府、教育、醫(yī)療、國(guó)內(nèi)金融、制造、互聯(lián)網(wǎng)、電信、能源等行業(yè)的信息化專家及IT主管。戴爾通過(guò)行業(yè)分論壇以及現(xiàn)場(chǎng)演示向客戶展示了戴爾在這些領(lǐng)域最新的解決方案，并與CIO們進(jìn)行了深入的交流與溝通。CIO們還現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)了戴爾云計(jì)算、虛擬集成系統(tǒng)以及智能數(shù)據(jù)管理等解決方案。峰會(huì)上，戴爾展示了完善的制造業(yè)解決方案，如供應(yīng)鏈管理學(xué)院研修課程、Dell Dragon電子商務(wù)解決方案、戴爾產(chǎn)品及利潤(rùn)分析解決方案等；在金融行業(yè)，移動(dòng)信息平臺(tái)、銀行柜員終端解決方案，商業(yè)智能，村鎮(zhèn)銀行核心系統(tǒng)一體化解決方案等幫助金融企業(yè)適應(yīng)高速發(fā)展的新時(shí)代；也展示了在教育行業(yè)的互聯(lián)校園解決方案、虛擬化實(shí)驗(yàn)室及教育云等新一代教育信息化架構(gòu)；戴爾是全球醫(yī)療IT解決方案主要提供商， 其移動(dòng)臨床計(jì)算解決方案可以顯著提高臨床醫(yī)生的效率，將推動(dòng)中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。同時(shí)帶來(lái)了從XPS13超級(jí)本、Latitude系列商用筆記本到Latitude ST平板電腦等的最佳移動(dòng)體驗(yàn)，以及包括第12代服務(wù)器、Compellent存儲(chǔ)、WYSE ThinkClient等戴爾新一代企業(yè)級(jí)產(chǎn)品及解決方案。
峰會(huì)上，針對(duì)教育信息化建設(shè)和管理人才技術(shù)培訓(xùn)及試點(diǎn)合作，戴爾與教育部教育管理信息中心簽訂了合作備忘錄，希望通過(guò)雙方的合作更好地踐行教育部“強(qiáng)化信息技術(shù)應(yīng)用，提高教師應(yīng)用信息技術(shù)水平，更新教學(xué)觀念，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)效果”的信息化應(yīng)用要求，為中國(guó)教育用戶創(chuàng)造更豐富的信息技術(shù)應(yīng)用體驗(yàn)。戴爾與北京大學(xué)計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)研究所簽署戴爾虛擬集成系統(tǒng)（VIS）聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目備忘錄，幫助教育行業(yè)客戶率先使用戴爾VIS解決方案和“互聯(lián)校園”教育信息化技術(shù)； 同日， 戴爾為北京大學(xué)計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)研究所設(shè)計(jì)并搭建的虛實(shí)共存且動(dòng)靜結(jié)合的云時(shí)代數(shù)據(jù)中心在北京大學(xué)正式落成。戴爾還與中國(guó)東方航空雙方就長(zhǎng)期發(fā)展簽署了合作備忘。戴爾已經(jīng)參與東航的虛擬化、呼叫中心、聯(lián)合辦公以及東航ERP e—HR系統(tǒng)的管理咨詢和開(kāi)發(fā)咨詢工作，雙方致力于把航空服務(wù)和客戶需求緊密結(jié)合，打造出新一代完善的航空信息技術(shù)解決方案。
“非常高興能夠與教育部教育管理信息中心、中國(guó)東方航空公司和北京大學(xué)以及其它行業(yè)機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)遠(yuǎn)的合作關(guān)系。這些合作加深了戴爾在中國(guó)的實(shí)踐，也聚集了業(yè)界最優(yōu)秀的專家，進(jìn)一步體現(xiàn)了戴爾服務(wù)中國(guó)客戶的決心與承諾。IT和業(yè)務(wù)不斷融合，客戶期望我們提供端到端的IT解決方案，為企業(yè)提升運(yùn)營(yíng)效率?？蛻舻男穆暰褪俏覀兊男袆?dòng)。希望通過(guò)此次客戶峰會(huì)以及深入的交流，我們可以更好地了解客戶在信息化方面的需求，幫助客戶實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)目標(biāo)?！贝鳡柸蚋笨偛?，中國(guó)區(qū)大型企業(yè)及公共事業(yè)部總經(jīng)理容永康先生表示。
論文關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險(xiǎn)信息化管理問(wèn)題分析
隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展和人們對(duì)醫(yī)療保健水平要求的不斷提高，醫(yī)院信息化建設(shè)越來(lái)越引起業(yè)內(nèi)外人士的關(guān)注和重視。醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息化，指醫(yī)療保險(xiǎn)的管理通過(guò)建立內(nèi)部及外部的信息管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)管理和運(yùn)作自動(dòng)化、智能化，從而達(dá)到共享信息、降低成本、提高效率、改善服務(wù)的目的。
1實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息化的積極意義
醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息化，不僅是醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展和生存的需要，而且對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的管理信息化具有非常重要的意義。
1.1提高社會(huì)的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)宏觀調(diào)控，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力
由于原始的管理體制，無(wú)法做到及時(shí)跟蹤掌握，導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)的管理繁雜，效率低下。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的管理信息化，將會(huì)大幅度降低醫(yī)療保險(xiǎn)的管理成本，提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。有利于社會(huì)進(jìn)行宏觀調(diào)控。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息化，將帶動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理系統(tǒng)的自動(dòng)化作業(yè)，管理者能動(dòng)態(tài)收集全社會(huì)的醫(yī)療情況和信息，變醫(yī)療保險(xiǎn)的終端管理為醫(yī)療保險(xiǎn)過(guò)程環(huán)節(jié)的控制管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)中存在問(wèn)題，采取相應(yīng)的管理措施，將事后管理變成事前管理。
1.2醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)的完善成為社會(huì)穩(wěn)定的重要保障
醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的安全網(wǎng)和穩(wěn)定器。由醫(yī)療保險(xiǎn)體系是一項(xiàng)非常復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，特別是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)存在著地區(qū)差異大和發(fā)展極不平衡等問(wèn)題，從總本來(lái)看，醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)經(jīng)過(guò)多年的探索，全國(guó)除了為數(shù)不多的城市建設(shè)相對(duì)比較好的以外，大多數(shù)城市權(quán)得的效果并不理想。
2醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息化建設(shè)的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題
2.1醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息化建設(shè)的現(xiàn)狀
雖然我國(guó)信息化管理起步較晚，但發(fā)展速度較快，信息技術(shù)水平足以滿足信息管理的需求。目前我國(guó)醫(yī)療信息管理存在的主要問(wèn)題包括國(guó)內(nèi)各地區(qū)中的發(fā)展極不平衡，主管領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療信息管理知識(shí)不足和重視程度不高，信息管理人員水平提高緩慢，流程規(guī)范化管理及監(jiān)督力度不強(qiáng)。規(guī)范化管理欠缺及對(duì)其管理的重要性認(rèn)識(shí)不足醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)是利國(guó)利民的大事，醫(yī)療保險(xiǎn)改革的中心思想是用低廉的費(fèi)用為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。我們醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)超過(guò)國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度，這對(duì)于醫(yī)院和醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)都是個(gè)很大的挑戰(zhàn)。
2.2醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息化建設(shè)存在的問(wèn)腸
首先，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)的艱巨性和復(fù)雜性認(rèn)識(shí)不夠。社會(huì)保障信息系統(tǒng)建設(shè)政策性強(qiáng)、涉及面廣、信息量大、數(shù)據(jù)交換頻繁，它是一項(xiàng)非常復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程。狹義上的社會(huì)保障至少包括醫(yī)療、養(yǎng)老、工傷、失業(yè)和生育五個(gè)險(xiǎn)種、勞動(dòng)力市場(chǎng)和其它綜合業(yè)務(wù)。廣義上的社會(huì)保障則是涵蓋衛(wèi)生、民政，社區(qū)服務(wù)和公安戶籍管理等在內(nèi)的一條龍服務(wù)的現(xiàn)代化社會(huì)保障體系，從整個(gè)系統(tǒng)建設(shè)參與單位來(lái)看，在系統(tǒng)建設(shè)過(guò)程中需要協(xié)調(diào)信息化建設(shè)主管部門(mén)、勞動(dòng)局、衛(wèi)生局、民政局、藥監(jiān)局、技術(shù)監(jiān)督局、財(cái)政局以及金融部門(mén)等各個(gè)方面的利益關(guān)系。
其次，政策制度的制定和實(shí)施過(guò)多依賴于信息化管理系統(tǒng)。醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)涉及面廣、金額大、業(yè)務(wù)量大、政策性強(qiáng)，關(guān)系到群眾的切身利益，因此只有采用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，才能確保系統(tǒng)的安全、可靠，才能為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。由于應(yīng)用系統(tǒng)過(guò)干復(fù)雜使得系統(tǒng)實(shí)用性很差，最終也會(huì)嚴(yán)重影響社保改革的進(jìn)程。
另外，醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)盲目追求快速到位的思想。信息化是潮流，但信息化絕對(duì)不是一毗而就、一勞永逸的事情。由于醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)紛繁復(fù)雜，在數(shù)據(jù)上既包括參保人員的數(shù)據(jù)、參保企業(yè)的數(shù)據(jù)，又包括各險(xiǎn)種業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)的數(shù)據(jù)，在應(yīng)用流程上既有橫向并聯(lián)又有縱向串聯(lián)，同時(shí)系統(tǒng)和外界有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。
3完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息化的措施
加快對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)信息化管理人員的培養(yǎng)。建立完善的信息化管理機(jī)構(gòu)，經(jīng)考核選拔出符合信息時(shí)代要求的各級(jí)信息主管及管理人員。在醫(yī)學(xué)院校設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理專業(yè)，在職人員要增加信息管理的繼續(xù)教育，結(jié)合新時(shí)期特點(diǎn)盡快完善專業(yè)學(xué)習(xí)內(nèi)容和繼續(xù)教育大綱。信息管理人員除專業(yè)教育外，還要加強(qiáng)法律法規(guī)、職業(yè)道德及團(tuán)隊(duì)精神等素質(zhì)教育。應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)信息的標(biāo)準(zhǔn)化管理。在制作方面一定要遵循國(guó)際的信息交換標(biāo)準(zhǔn)，以保證信息統(tǒng)一和共享。
盡快使醫(yī)療保險(xiǎn)信息形成合理化流程。醫(yī)生護(hù)士在患者住院期間應(yīng)按時(shí)完成病案的每一個(gè)環(huán)節(jié)，在嚴(yán)格把關(guān)后，將完整病案及時(shí)提交病耗室。檢驗(yàn)和檢查科室應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將患者的報(bào)及時(shí)送往有關(guān)科室。完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息化應(yīng)該更新領(lǐng)導(dǎo)者的管理觀念，更加注重信息化建設(shè)進(jìn)程的發(fā)展。領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)具備現(xiàn)代管理者的素質(zhì)，樹(shù)立科學(xué)的信息化管理理念，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息化、規(guī)范化和標(biāo)誰(shuí)化建設(shè)，以醫(yī)療信息管理為核心。
注重醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理的法制化建設(shè)。
我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)信息化管理從人工操作正逐步被計(jì)算機(jī)操作所代替。進(jìn)行信息處理的法律依據(jù)不足，出現(xiàn)信息技術(shù)超前、相應(yīng)的法律法規(guī)滯后的現(xiàn)象，從某種意義上影響了醫(yī)療信急管理科學(xué)化向縱深發(fā)展。充分體現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)信息內(nèi)容的特色。隨著社會(huì)的變遷，疾病種類(lèi)繁多，抗病耐藥繁雜，使得中醫(yī)藥的辯論治脫穎而出。因其對(duì)一些疾病的治療有獨(dú)到的效果，故這些信息值得保存和研究。因此，可根據(jù)中醫(yī)藥診治疾病的特點(diǎn)制定一套我國(guó)特有的中醫(yī)藥編碼系統(tǒng)這對(duì)發(fā)展相國(guó)醫(yī)學(xué)有重要的作用。
物流企業(yè)論文寫(xiě)完了那么我們就要著手寫(xiě)物流企業(yè)論文的參考文獻(xiàn)了，我們?cè)谡撐漠?dāng)中引用的論點(diǎn)、數(shù)據(jù)、學(xué)術(shù)研究等，這些都是要在論文末尾列出參考文獻(xiàn)的，下面是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)的小編整理的關(guān)于物流企業(yè)論文參考文獻(xiàn)來(lái)和大家一起欣賞。
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關(guān)鍵詞:更年期;信息化;管理;數(shù)據(jù)庫(kù)
慢性疾病是老齡化社會(huì)主要的健康問(wèn)題，健康問(wèn)題是人口老齡化帶來(lái)的最大社會(huì)問(wèn)題之一。老齡化人群中女性占有較高的比例，我國(guó)50歲以上女性已達(dá)1.2億，預(yù)計(jì)在2030年將增加到2.8億以上［1］。更年期是女性慢性疾病啟動(dòng)的窗口期，因此，健康管理具有重要的意義。2013年上海戶籍人口平均期望壽命82.47歲，而女性期望壽命達(dá)到84.79歲。女性絕經(jīng)后的生命時(shí)間增加，以平均絕經(jīng)年齡51歲估計(jì)，女性有1/3的生命在絕經(jīng)后度過(guò)，絕經(jīng)后婦女的醫(yī)療健康保健成為公共衛(wèi)生的重要內(nèi)容。與絕經(jīng)相關(guān)的精神障礙、代謝性疾病是導(dǎo)致全球性死亡率、發(fā)病率和醫(yī)療費(fèi)用升高的主要原因之一。因此，國(guó)家科技部“十一五”規(guī)劃及上海市中長(zhǎng)期行動(dòng)計(jì)劃中，都將圍絕經(jīng)期疾病列為重大防治疾病。本研究針對(duì)更年期健康及需求的特點(diǎn)，對(duì)更年期專病門(mén)診的患者開(kāi)展了基于信息化的管理模式探索。
1資料與方法
1.1研究對(duì)象
選取2011年1月－2015年12月在我院更年期專題門(mén)診就診的為研究對(duì)象，年齡40～60歲。納入標(biāo)準(zhǔn):無(wú)嚴(yán)重心肝腎等重要臟器疾病者;本市常住人口或能按時(shí)隨訪者;愿意接受研究者。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。
1.2管理數(shù)據(jù)庫(kù)的構(gòu)建和信息組成
采用Accese軟件構(gòu)建更年期數(shù)據(jù)庫(kù)。更年期數(shù)據(jù)的信息包括:①人口學(xué)特征:年齡、身高、體重、BMI、婚姻狀況、職業(yè)狀況、生育狀況、月經(jīng)狀況(初潮和絕經(jīng)年齡)、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育程度、家族史和既往史、絕經(jīng)狀態(tài)等;②專項(xiàng)信息:主要量表、?？茩z查等;③輔助檢查;④治療方案;⑤隨訪內(nèi)容。
1.3數(shù)據(jù)庫(kù)管理流程
見(jiàn)圖1．1.4管理數(shù)據(jù)庫(kù)的功能1.4.1具有完備的信息查詢功能只需輸入關(guān)鍵詞，包括就診日期、患者姓名、患者健康檔案編號(hào)等即可查到復(fù)診病人的信息;能夠按照專項(xiàng)研究的目的查到相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)，例如骨密度、血脂指標(biāo)、治療藥物名稱等。1.4.2提供全面的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)服務(wù)能夠?qū)Ω黝?lèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)，如年齡、生育狀態(tài)、絕經(jīng)狀態(tài)等。1.5質(zhì)量評(píng)估數(shù)據(jù)庫(kù)信息輸入質(zhì)量以完整性和準(zhǔn)確性作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn);由輸入者每天輸入后核對(duì)保存，再由核對(duì)者核對(duì)，以百分率表示。完整性、準(zhǔn)確性分別達(dá)到95%以上為完整和準(zhǔn)確。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比及率表示。計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方(χ2)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1基本數(shù)據(jù)分析2011年1月－2015年12月更年期專病門(mén)診就診人次10120人，就診人數(shù)2328人，納入管理人數(shù)1173人，占就診人數(shù)的50.39%。建檔率、建檔完整性、建檔準(zhǔn)確性及各項(xiàng)目質(zhì)量分析見(jiàn)表1、表2、表3。2.2數(shù)據(jù)庫(kù)關(guān)鍵信息輸入質(zhì)量分析按照數(shù)據(jù)庫(kù)項(xiàng)目分析數(shù)據(jù)質(zhì)量顯示，量表的完整性和準(zhǔn)確性達(dá)到100%;而隨訪數(shù)據(jù)完整性和準(zhǔn)確率均較低，其中準(zhǔn)確性表現(xiàn)在隨訪時(shí)間隨意性較大。2.3數(shù)據(jù)庫(kù)功能分析自數(shù)據(jù)庫(kù)啟用以來(lái)，對(duì)相關(guān)功能進(jìn)行調(diào)整、更改5次32條;集中在數(shù)據(jù)輸入錯(cuò)誤信息的識(shí)別、漏項(xiàng)的提醒等。存在數(shù)據(jù)匯總方面的缺陷有待進(jìn)一步改進(jìn)。2.4數(shù)據(jù)庫(kù)利用成效分析該數(shù)據(jù)庫(kù)建立以來(lái)共被利用18次，完成論文12篇。2.5患者對(duì)健康管理的接受度分析從就診人數(shù)和建檔人數(shù)分析，專病門(mén)診對(duì)更年期婦女的健康管理接受度逐步提高，尤其是專家接診的患者更容易接受。
3討論
3.1基于信息化更年期健康管理的意義
更年期是中老年女性慢性疾病防治的“窗口期”，健康管理和健康檔案的建立對(duì)提高健康水平具有重要的臨床價(jià)值。信息化技術(shù)的進(jìn)展為實(shí)現(xiàn)健康管理提供技術(shù)保障。目前大醫(yī)院大部分已經(jīng)利用信息化技術(shù)實(shí)現(xiàn)管理數(shù)字化、醫(yī)療智能化、運(yùn)營(yíng)精細(xì)化和辦公自動(dòng)化的目標(biāo)?；谛畔⒒穆〗】倒芾硪踩〉昧肆己玫纳鐣?huì)效益［2－3］。由于更年期人群基數(shù)大，健康問(wèn)題持續(xù)時(shí)間超過(guò)30年，建立基于信息化的健康管理檔案，提高更年期女性生活質(zhì)量，對(duì)減低絕經(jīng)后女性慢性病的發(fā)生具有重要的顯示意義。
3.2更年期數(shù)據(jù)庫(kù)信息管理的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用
實(shí)踐表明，建立完整、統(tǒng)一的管理數(shù)據(jù)庫(kù)，方法簡(jiǎn)便、技術(shù)可行，能夠有效地提高對(duì)更年期女性健康管理的信息化管理水平，并為科研、教學(xué)提供了充足的信息支持。只有不斷地學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將其應(yīng)用到臨床工作中，才能更好地發(fā)揮更年期信息管理的作用。從本研究的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)基于信息化的更年期健康管理模式和數(shù)據(jù)庫(kù)的建檔、利用均被患者和醫(yī)方接受［4－5］。建檔率、數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性都在不斷提升。但隨訪數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性有待提高。本中心的另一項(xiàng)研究［6］顯示，患者對(duì)絕經(jīng)激素治療的依從性仍然較低，這應(yīng)該是隨訪數(shù)據(jù)較低的主要因素。進(jìn)一步關(guān)注更年期女性的健康保健工作還有待加強(qiáng)。
3.3提高數(shù)據(jù)庫(kù)質(zhì)量
數(shù)據(jù)庫(kù)質(zhì)量的提高關(guān)鍵是信息技術(shù)的開(kāi)發(fā)和利用。例如智能糾錯(cuò)。在自主研發(fā)的更年期健康管理系統(tǒng)中還有智能糾錯(cuò)功能，例如該婦女被認(rèn)定為絕經(jīng)后婦女，則不應(yīng)該出現(xiàn)于就診時(shí)間12月以內(nèi)的末次月經(jīng)。此外更年期健康管理作為一個(gè)長(zhǎng)期的工作，按照分級(jí)診療的原則，應(yīng)與相關(guān)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)信息互通，建立以共享為基礎(chǔ)的管理平臺(tái)。
3.4移動(dòng)產(chǎn)品的引入
為緊跟信息化時(shí)代步伐、適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要，改進(jìn)和提高醫(yī)學(xué)類(lèi)專業(yè)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)顯得十分迫切。醫(yī)學(xué)專業(yè)的計(jì)算機(jī)課程建設(shè)作為醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)基本建設(shè)的重要內(nèi)容之一，是計(jì)算機(jī)信息處理技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)合的新興學(xué)科，是提高醫(yī)學(xué)類(lèi)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量、推進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，也是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院管理水平和降低成本的必然結(jié)果。
1 高職院校醫(yī)學(xué)類(lèi)專業(yè)開(kāi)設(shè)《醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)》課程的必要性和重要性
隨著新醫(yī)改制度的施行和醫(yī)院信息化的步伐加快，醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)急需更多的醫(yī)學(xué)信息化人才。醫(yī)學(xué)類(lèi)專業(yè)人提供論文寫(xiě)作和寫(xiě)作服務(wù)lunwen. 1KEJI AN. C OM,歡迎您的光臨才從事信息化工作的并不多，計(jì)算機(jī)類(lèi)信息人才進(jìn)入到醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)中，要經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的適應(yīng)和熟悉的過(guò)程。當(dāng)前醫(yī)學(xué)類(lèi)院校計(jì)算機(jī)教學(xué)工作跟不上醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，而未來(lái)的社會(huì)需要這種醫(yī)學(xué)和信息學(xué)集于一身的復(fù)合型人才。沒(méi)有掌握醫(yī)學(xué)信息學(xué)知識(shí)的醫(yī)護(hù)人員很難適應(yīng)未來(lái)的信息化的工作環(huán)境。
目前，在我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院特別是縣級(jí)以下醫(yī)院中，既懂IT、又懂醫(yī)學(xué)以及醫(yī)院管理的復(fù)合型人才十分缺乏，現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)人才無(wú)論從數(shù)量還是質(zhì)量上，都不能滿足需要，培養(yǎng)既熟悉信息系統(tǒng)，又掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)、同時(shí)了解醫(yī)院業(yè)務(wù)情況的復(fù)合型技術(shù)人才，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，也是推進(jìn)新醫(yī)療改革方案實(shí)施，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)信息人才培養(yǎng)的需要。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)高職院校醫(yī)學(xué)類(lèi)專業(yè)《醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)》課程教學(xué)對(duì)促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有重要意義。
2 高職院校《醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)》課程教學(xué)中存在的問(wèn)題
據(jù)調(diào)查了解，目前高職院?！夺t(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)》課程教學(xué)中主要存在以下問(wèn)題：該課程授課教師大多是計(jì)算機(jī)專業(yè)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)信息學(xué)相關(guān)培訓(xùn)直接上崗。授課教師對(duì)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)缺少深層次的理解，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)信息教學(xué)停留在計(jì)算機(jī)操作和軟件的應(yīng)用上，不能與專業(yè)實(shí)際需要有機(jī)結(jié)合。實(shí)踐教學(xué)得不到應(yīng)有重視、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)不足、缺少實(shí)驗(yàn)環(huán)境、理論教學(xué)與實(shí)踐脫節(jié)、教學(xué)效果檢測(cè)方法單一等是各院校普遍存在的問(wèn)題。
3 改進(jìn)《醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)》課程的對(duì)策
3.1 以需求為導(dǎo)向，結(jié)合職業(yè)資格認(rèn)證開(kāi)設(shè)課程
加強(qiáng)學(xué)校、醫(yī)院與企業(yè)之間的合作，共同開(kāi)發(fā)和建設(shè)課程，使醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容更加貼近實(shí)際需要。我院通過(guò)對(duì)用人單位的需求調(diào)查分析，對(duì)2010級(jí)、2011級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)前進(jìn)行了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)應(yīng)用的培訓(xùn)。這批學(xué)生熟悉醫(yī)院的各個(gè)流程，進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)后能迅速融入工作崗位，熟練使用計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行各種操作，受到了實(shí)習(xí)醫(yī)院的好評(píng)。我院2012年修訂了教學(xué)大綱，針對(duì)醫(yī)學(xué)各專業(yè)的計(jì)算機(jī)課程進(jìn)行改革，開(kāi)設(shè)了《醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)》。該課程包含了醫(yī)學(xué)信息基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)等五部分內(nèi)容。通過(guò)該課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握醫(yī)療信息技術(shù)的基本知識(shí)和基本技能，初步具備醫(yī)療工作崗位所需要的操作能力。我院組織醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生參加全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試（MILC），使學(xué)生不僅獲得學(xué)歷證書(shū)，同時(shí)能獲得技能認(rèn)證，滿足了學(xué)生就業(yè)多樣化的需求，為提升崗位競(jìng)爭(zhēng)力奠定了基礎(chǔ)。
3.2 加強(qiáng)教師培訓(xùn)，提高師資力量
醫(yī)學(xué)信息課程要求教師不僅要懂得計(jì)算機(jī)理論和操作，還要懂得相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)。所以，學(xué)校要?jiǎng)?chuàng)造條提供論文寫(xiě)作和寫(xiě)作服務(wù)lunwen. 1KEJI AN. C OM,歡迎您的光臨件通過(guò)崗前培訓(xùn)、集中培訓(xùn)、定向進(jìn)修、定期交流等多種形式，有計(jì)劃地加強(qiáng)對(duì)在職教師的培訓(xùn)，并形成制度化，加快教師的知識(shí)更新，提高教師的整體素質(zhì)。另外，健全在職人員進(jìn)修培訓(xùn)制度，分批次對(duì)部分計(jì)算機(jī)教師進(jìn)行全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試（MILC）培訓(xùn)。此舉對(duì)提高師資力量、促進(jìn)課程改革具有積極作用。
3.3 合理安排授課計(jì)劃，重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)
3.3.1 合理安排授課計(jì)劃
在安排授課時(shí)本著全面系統(tǒng)、科學(xué)合理、結(jié)合專業(yè)的原則，同時(shí)兼顧學(xué)生今后工作的實(shí)際需要，使得課程內(nèi)容更符合高職院校醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的需要。教學(xué)內(nèi)容主要包括以下三個(gè)方面：①計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)，包括計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、信息系統(tǒng)安全、Windows操作系統(tǒng)、Office辦公軟件等內(nèi)容。②醫(yī)學(xué)信息基礎(chǔ)，包括醫(yī)學(xué)信息及信息系統(tǒng)的概念、醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化等；③醫(yī)學(xué)信息學(xué)的實(shí)際應(yīng)用，如醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、臨床信息系統(tǒng)（CIS）、護(hù)理信息系統(tǒng)（NIS）、電子病歷（EPR）、醫(yī)學(xué)圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（PACS）、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)硬件平臺(tái)等。學(xué)生在中學(xué)階段已經(jīng)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)相關(guān)知識(shí)和技能，因此在教學(xué)中應(yīng)將重點(diǎn)放在醫(yī)學(xué)信息基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)信息學(xué)的實(shí)際應(yīng)用上，注重培養(yǎng)學(xué)生使用新軟件、新系統(tǒng)的基本能力。
由于衛(wèi)生信息化發(fā)展比較快，且本課程包含對(duì)專業(yè)知識(shí)的綜合應(yīng)用，因此，我院在大一新生入學(xué)后就開(kāi)設(shè)了本課程。我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，新生入學(xué)后還沒(méi)有形成自己的專業(yè)素養(yǎng)，對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)還處于啟蒙階段，許多學(xué)生在理解計(jì)算機(jī)科學(xué)與信息學(xué)融合時(shí)比較困難。如果在學(xué)習(xí)專業(yè)課基礎(chǔ)課之后實(shí)習(xí)前開(kāi)設(shè)該課程，在教學(xué)過(guò)程中結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，適時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，可使學(xué)生了解到醫(yī)學(xué)信息學(xué)及醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的前沿知識(shí)，相信所取得的教學(xué)效果將更為理想。
3.3.2 重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)
實(shí)踐教學(xué)在高職院校尤其值得重視。多年來(lái)，我院在教學(xué)過(guò)程中，既重視理論教學(xué)，更注重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，努力構(gòu)建多層次、多角度的綜合實(shí)踐培養(yǎng)體系。采取增加實(shí)踐教學(xué)課時(shí)，通過(guò)教、學(xué)、做一體化的教學(xué)模式等措施，使學(xué)生更好地掌握醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)，將理論知識(shí)與實(shí)踐有機(jī)地融合在一起。我院擁有設(shè)備先進(jìn)、配置合理的計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)室和穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)基地。我們充分利用院內(nèi)外實(shí)習(xí)基地的資源優(yōu)勢(shì)，為學(xué)生提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)。培養(yǎng)出的學(xué)生既具備醫(yī)學(xué)知識(shí)又能使用計(jì)算機(jī)操作醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)，能更好地服務(wù)于醫(yī)療部門(mén)。從而更充分地體現(xiàn)“以服務(wù)為目的，以就業(yè)為導(dǎo)向”的高職教育辦學(xué)特色。
3.4 采取多種教學(xué)方法，注重學(xué)生能力培養(yǎng)
《醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)》課程的教學(xué)設(shè)計(jì)采取“以學(xué)生為中心”的課堂教學(xué)模式，圍繞學(xué)生展開(kāi)。運(yùn)用探究教學(xué)、案例教學(xué)、問(wèn)題教學(xué)等多樣化的教學(xué)方法，注重培養(yǎng)學(xué)生多方面的能力。在教學(xué)過(guò)程對(duì)教學(xué)內(nèi)容實(shí)施項(xiàng)目化，盡可能使用多媒體教室授課，充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)，使用相關(guān)案例，起到了較好的效果。例如，在講授公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)時(shí)，鏈接到“國(guó)家衛(wèi)生計(jì)委應(yīng)急辦公室”網(wǎng)站，講授我國(guó)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)提供論文寫(xiě)作和寫(xiě)作服務(wù)lunwen. 1KEJI AN. C OM,歡迎您的光臨生事件的處理辦法和對(duì)其他突發(fā)事件預(yù)防控制等。促使學(xué)生深入了解和思考我國(guó)的公共衛(wèi)生醫(yī)療建設(shè)，激發(fā)學(xué)生興趣，培養(yǎng)其自學(xué)能力和探究能力。在護(hù)理信息系統(tǒng)的講授中，利用“九陣醫(yī)院管理系統(tǒng)”的操作與演示，以護(hù)士工作站為主開(kāi)展模擬場(chǎng)景教學(xué)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的針對(duì)性，在教授中以崗位職業(yè)技能要求為目標(biāo)，根據(jù)實(shí)際工作內(nèi)容訓(xùn)練學(xué)生的實(shí)際操作能力，使其帶著任務(wù)學(xué)習(xí)。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)護(hù)理工作有了全面的了解，并掌握了各科室信息管理的日常操作技能，培養(yǎng)了自身的職業(yè)價(jià)值感，也提升了自我社會(huì)認(rèn)同價(jià)值感和成就感。
3.5 改革考核方式，保障教學(xué)效果
考核是教學(xué)工作不可缺少的重要環(huán)節(jié)，科學(xué)有效的考核方式是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)力的有效手段。我院主要平時(shí)考核和期末考核的方式，具體有：①課堂提問(wèn)；②章節(jié)測(cè)試；③利用網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建自動(dòng)化考試平臺(tái)，以機(jī)考代替筆試進(jìn)行期末考試。這種考核方法重點(diǎn)是考查學(xué)生利用計(jì)算機(jī)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。只有這樣，考試才能順應(yīng)專業(yè)和社會(huì)的實(shí)際需求，有利于提高學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用能力。
（寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 寶雞 721013）
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