發(fā)布時間：2023-03-02 15:03:26
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)療器械論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
儀器設(shè)備的使用率及壽命在很大程度上取決于維修質(zhì)量，維修人員要將維修工作細(xì)化為以下幾個方面：
（1）預(yù)防修理：在易發(fā)故障前進行有計劃的檢查修理。
（2）改善修理：對易發(fā)故障進行結(jié)構(gòu)電路改進，降低故障率。
（3）定期修理：依照修理周期計劃進行維護、保養(yǎng)工作。
（4）事后修理：突然發(fā)生故障時，及時進行強制修理。
（5）在儀器修復(fù)并正常運轉(zhuǎn)之后，需按它的技術(shù)指標(biāo)參數(shù)進行調(diào)整，以恢復(fù)其原有的性能。
2．維修的實例
721型分光光度計在醫(yī)院檢驗科、藥房、免疫室均得到使用。其光路系統(tǒng)在正常使用下，不易出現(xiàn)故障。但長期使用，由于環(huán)境因素及搬動等原因，也會造成光路故障，因此721型分光光度計光路系統(tǒng)故障的檢修顯的非常重要。下面通過常見的故障修理進行闡述。
（1）光度計不能調(diào)滿度
若721型分光光度計不能調(diào)滿度（100%T）。開機后調(diào)100%旋鈕，從儀器的背面可見光亮度可調(diào)，表頭指針在靈敏度打到最大位時仍不能調(diào)滿度，打開比色皿暗盒蓋，用手輕按一下光門頂桿，使光門微微打開，可見表頭指針迅速向100%
方向偏轉(zhuǎn)。由此可見光電管及放大器正常，將比色皿架取出，在比色皿暗盒靠近光門處放一張白紙，白紙上無光斑。造成這種現(xiàn)象有以下幾種原因：光源類由于燈架松動產(chǎn)生移位，燈絲未對準(zhǔn)光路；校正波長過程中由于經(jīng)驗不足，將校正螺絲旋轉(zhuǎn)過度，光斑偏移不能落到出光狹縫上；分光系統(tǒng)脫落移位。
為了排除此種故障，首先應(yīng)從儀器的底部將分光系統(tǒng)的外殼打開，檢查分光系統(tǒng)各部門。有松動及脫落的部件將其固定。打開電源調(diào)整燈泡位置，將入射光斑調(diào)到入射狹縫上，并在光源燈亮度不變的情況下，將光斑調(diào)到最亮且邊緣整齊的長方形。調(diào)整準(zhǔn)直鏡上、下、左、右位置使光斑落到出射狹縫上，此時從比色皿暗盒觀察可見到一矩型光斑，出射光調(diào)好后進行波長校正，儀器即可恢復(fù)正常。
（2）透光度T不穩(wěn)
若721型分光光度計在測量過程中，透光度T不穩(wěn)。此故障由光路系統(tǒng)漏光所致。檢查聚光透鏡的接口部，此處有一橡皮圈，由于橡皮圈移位可造成漏光。比色皿暗盒蓋不將頂桿全部壓下也可造成漏光。機箱變形，使光門頂桿的長度不夠，而不能使光門全部開啟。比色皿的定位槽松動而引起每次定位不一致?？芍貜?fù)校正固定定位槽。光電管老化，需更換光電管。
（3）調(diào)零旋鈕不能歸零
此故障在光路部分多由光門頂桿不能彈出造成。有兩種原因：頂桿彎曲卡死；光口生銹，或位移不能正常落下。將機械部分故障修復(fù)，儀器即可正常調(diào)零。在檢修光路系統(tǒng)以后，需進行波長校正，否則儀器測量出的結(jié)果準(zhǔn)確性會下降，只能將波長較正后，儀器方可完全恢復(fù)正常。
醫(yī)療器械的維修是牽涉廣泛的，它不僅包括醫(yī)療自身的特點，還具備電子電路、物理、化學(xué)等各方面的專業(yè)知識，因此加強醫(yī)療器械的維修需要從不同學(xué)科的實踐結(jié)合做起。
參考文獻(xiàn)：
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組織損傷的情況不同,使用的膠原材料也有較大的區(qū)別,如骨組織損傷進行修復(fù)時,一般使用脫鈣的骨膠原(DBM);肌肉、皮膚或者外周神經(jīng)損傷,進行修復(fù)時一般使用膠原膜(CM);如果屬于中樞神經(jīng)損傷需要修復(fù),則應(yīng)使用有序的膠原材料(LOCS)。另外功能性膠原生物材料對于不同的組織損傷的再生有良好的效果,包括CBD-PDGF,其能夠活化膠原膜,使得皮膚組織能夠再生修復(fù);CBD-BMP-2的作用在于活化脫鈣骨膠原DBM,使得骨損傷得到修復(fù);CBD-BDNF對于有序的膠原材料LOCS有著良好的活化作用等。
2生物技術(shù)運用于心血管器械方面
生物技術(shù)運用于心血管方面,主要是利用天然的組織修復(fù)身體的病變部位,或者使用選擇性的合成材料代替病變組織,具體的運用分為以下幾點:(1)在生物技術(shù)研究的初期,醫(yī)療器械的的適用范圍較小,一般是人體生命垂危時才會使用。近年來醫(yī)療領(lǐng)域在植入性合成聚合物的研究方面逐步深入,且研發(fā)了各種心臟的輔助器材;(2)心臟瓣膜的發(fā)展,使得生物瓣膜、機械性的修復(fù)瓣膜得到了廣泛的使用,每年將瓣膜植入身體的人群數(shù)量逐年增加,常見的瓣膜類型包括嵌入盤、嵌入球、傾斜盤等;(3)永久性植入心臟的輔助裝置、臨時性植入心臟的輔助裝置、人造心臟等,也逐步獲得了較好的效果,該類裝置能夠使得衰竭的循環(huán)系統(tǒng)或者心臟保持基本的正常功能,且能夠有效減少心臟負(fù)擔(dān),優(yōu)化心臟的供氧情況;(4)血氧發(fā)生器也屬于該類器械,其主要分為膜型、鼓泡型、空心纖維型等不同類型。在氧發(fā)生器的開發(fā)方面,模型氧發(fā)生器是最為關(guān)鍵的技術(shù),該氧發(fā)生器與人體吸氣過程中的生理條件極為接近。如果人體的血液的功能由于疾病而減低,可以利用相應(yīng)的的PVC、PTFE玻璃紙等生物材料制作成膜式氧合器沒維持機體的功能正常。
3生物酶的運用
生物酶在醫(yī)療器械的運用主要是清洗器械,在自動清洗劑中添加適量的生物酶,其對于醫(yī)療器械上多種污漬生物酶的清潔效果十分明顯,包括血漬、蛋白質(zhì)污漬生物酶等。由于上述物質(zhì)會限制微生物與滅菌因子的接觸,需要該類技術(shù)進行徹底的清潔。利用生物酶將醫(yī)療器械進行浸泡,時間為三分鐘,其即會將把污漬分解成細(xì)小的碎粒,脫離物品的表面,醫(yī)療器械得到徹底的清洗。該生物酶清潔醫(yī)療器械,優(yōu)點在于清潔效果良好,不會對器械產(chǎn)生腐蝕,且能夠使得器械的使用壽命更長。
4數(shù)字化生物技術(shù)的運用
數(shù)字化生物技術(shù)即為醫(yī)療自動化技術(shù),其在醫(yī)療器械方面的應(yīng)用十分廣泛,包括心臟起搏器、剖析監(jiān)護設(shè)備、放射設(shè)備等嵌入式的技術(shù);分光光度計、肌動的電流掃描器等,其均需要性能良好的數(shù)字信號處理系統(tǒng)提升器精度;醫(yī)療機器人技術(shù)、無線通訊技術(shù)、自動化的測試、感應(yīng)器等技術(shù),由于醫(yī)療設(shè)備的消耗量較大,該類器械的發(fā)現(xiàn)潛力極大。
5結(jié)語
所謂產(chǎn)品的情趣化設(shè)計，就是“一種以情感和趣味為主導(dǎo)，基于理性思想，從感性角度出發(fā)，著眼于滿足人們物質(zhì)基礎(chǔ)需要之上的精神需求，借助產(chǎn)品設(shè)計形式使產(chǎn)品的某一方面，包括產(chǎn)品的形態(tài)、功能、肌理、觸覺以及產(chǎn)品的背景和相關(guān)故事能夠吸引消費者，將‘情’與‘趣’注入人們生活之中，全方位營造方便、簡潔、輕松、快樂的生活氛圍的設(shè)計理念和方式”。一般來看，情趣化產(chǎn)品設(shè)計更多地注意到產(chǎn)品的宜人性和情感性方面，注重產(chǎn)品本身的情感特征和使用者的情感、心理的反映。一方面借助情趣化設(shè)計，設(shè)計師可以增強產(chǎn)品的親和力，拉近人與產(chǎn)品的距離。通常情趣化設(shè)計作品能夠在實現(xiàn)產(chǎn)品基本的功能要求之外，讓使用者依靠對產(chǎn)品的造型、色彩、材質(zhì)和使用方式等各種設(shè)計語言與產(chǎn)品進行交流，獲得附加的情趣體驗和心理滿足，從而使得人們在使用過程中感受到舒適、愉悅，給日益緊張的現(xiàn)代生活帶來更多的情趣。另一方面設(shè)計師可以通過情趣化設(shè)計，將不斷涌現(xiàn)出來的新產(chǎn)品、新功能以最具簡潔、最具親和力的設(shè)計語言表現(xiàn)出來，消除人們面對高科技、新功能的產(chǎn)品時產(chǎn)生的緊張和恐慌[1]。當(dāng)前社會正處于一個產(chǎn)品供應(yīng)豐富、消費心理成熟、消費者個性彰顯的時代，人們對于產(chǎn)品的信息的接受不僅要清楚、明了，而且還要有趣，有個性。設(shè)計師必須高度重視和關(guān)心消費者的心理層次的需求發(fā)展，充分重視人的情感需求、自我意識，調(diào)動人們生活的激情，建立相對應(yīng)的設(shè)計策略，與消費者產(chǎn)生心理層面的互動，提高審美設(shè)計給使用者心靈帶來的感動與深層影響，為人們帶去更多可以獲得情感愉悅和精神感動的產(chǎn)品，情趣化設(shè)計正是設(shè)計師主動應(yīng)對的策略之一。情趣化設(shè)計是設(shè)計師用來表達(dá)自我思想和創(chuàng)意的一種工具，通過詼諧的表現(xiàn)手法架起一座與使用者思想溝通的橋梁。情趣化設(shè)計表現(xiàn)了生活細(xì)微處的動人之處，給人一種發(fā)現(xiàn)的快樂與體驗的快樂，傳達(dá)給使用者對于生活的熱愛和對于美的向往。這種設(shè)計方法正廣泛使用于許多兒童用品的設(shè)計，然而卻忽略缺少了對于兒童醫(yī)療器械領(lǐng)域的關(guān)注。
二、兒童醫(yī)療器械的設(shè)計現(xiàn)狀
醫(yī)療器械是關(guān)系到人類生命健康的產(chǎn)品，是醫(yī)學(xué)與多種學(xué)科相結(jié)合的產(chǎn)物，其發(fā)展水平代表了一個國家的科學(xué)技術(shù)與綜合實力發(fā)展水平。當(dāng)下，我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)研發(fā)力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需求。而醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)中針對兒童的市場細(xì)分更是近乎空白，現(xiàn)行的很多情況是應(yīng)用成人設(shè)備對小兒進行監(jiān)護、診斷、治療，最好的情況也只是粗略的減小尺寸。然而，兒童的生理特征還未發(fā)育的完全成熟，同時在心理認(rèn)知方面跟成年人也是截然不同的，一個縮小版的成人醫(yī)療器械可能根本就不適用兒科對象，大多時候需要對成人器械進行特別的設(shè)計改進才能用于兒科對象。兒科群體是弱勢群體，他們，自我保護意識較差，更容易遭受外來的傷害，而這種傷害對于心智很弱的兒童來說，對其影響將延續(xù)到成年，所以應(yīng)當(dāng)采取特別的措施保護兒童的安全[2]。在醫(yī)療器械產(chǎn)品滿足人的基本需求之后，設(shè)計師越來越關(guān)注醫(yī)療器械產(chǎn)品對于使用者和被治療者所產(chǎn)生的心理感受。國外的兒童醫(yī)療器械產(chǎn)品領(lǐng)域比我們要先進許多，其設(shè)計理念早已發(fā)展到以人為本的設(shè)計趨勢，情感化設(shè)計元素已經(jīng)越來越明顯的滲透到現(xiàn)代兒童醫(yī)療器械產(chǎn)品當(dāng)中。
三、兒童患者的行為與心理特征
兒童在不同成長階段的心理發(fā)育差異明顯，因此在患病時的反應(yīng)也不一樣。在新生兒期易發(fā)生驚駭、哭叫和痙攣；幼兒期患者入院后易產(chǎn)生恐懼與對立情緒；學(xué)齡前期兒童患者有依戀家庭情緒，情感較為復(fù)雜，個性也在形成；學(xué)齡期兒童初入院時有懼怕心理，表現(xiàn)孤僻、膽怯、悲傷、焦慮等?？偟膩碚f，兒童患者的特點是年齡小，對疾病缺乏深刻認(rèn)識，不能夠把自身的病情與醫(yī)護人員進行交流，心理活動多隨治療情境而迅速變化。因為他們注意力轉(zhuǎn)移較快，情感表露又比較直率、外露和單純，不善于掩飾病情，所以只要依據(jù)其心理活動特點進行設(shè)計，易于引導(dǎo)他們適應(yīng)新的環(huán)境。
四、基于情趣化的兒童醫(yī)療器械設(shè)計
功能的滿足是兒童醫(yī)療器械產(chǎn)品設(shè)計的前提，諸如醫(yī)療器械離地面高度1600毫米以下位置的可接觸外角、棱角及邊緣部位需經(jīng)過倒圓或倒角處理，且倒圓半徑不小于10毫米，或倒圓弧長不小于15毫米，以防兒童磕碰受傷等等設(shè)計準(zhǔn)則，是兒童醫(yī)療器械產(chǎn)品設(shè)計的基本要求，不容改變。在此基礎(chǔ)上，本文從情感化設(shè)計的角度入手，通過對兒童醫(yī)療器械以下設(shè)計要素(如造型、色彩、裝飾、材料等)的變化，引發(fā)人們積極的情感體驗和心理感受，消除或減弱兒童患者就醫(yī)與診療時的恐懼與不安。
（一）造型的情趣化設(shè)計
情趣化產(chǎn)品的形態(tài)設(shè)計則往往通過仿生、夸張、卡通化等手法將一些自然形態(tài)再現(xiàn)，從而給人呈現(xiàn)新的心理感受。同時醫(yī)療器械產(chǎn)品中大的曲面和倒角一般會使產(chǎn)品顯得柔和，具有親切感，會給醫(yī)護人員和病人的心理上產(chǎn)生安全感。生活中帶孩子去醫(yī)院看病，最常見的難題應(yīng)該就是打針了。嬰幼兒活潑好動，在生病打針輸液時也不能安靜坐臥，或因吃喝、哭鬧、排便、走動等原因，常常有多名看護人員，既不便于病房管理，又增加了護士的工作量。而且一看到那尖細(xì)的針頭，即使是成人也有不少會感到頭暈，更何況是孩子呢！所以有設(shè)計師便把注射器設(shè)計成卡通動物形狀，讓其威懾力下降，即便無法完全消除孩子的恐懼感，但是通過卡通造型的柔化作用，想必也會有不少勇敢的孩子會漸漸地不再恐懼注射器了。
（二）色彩的情趣化設(shè)計
顏色是產(chǎn)品最為重要的外觀視覺屬性，對人的心理影響巨大，使用恰當(dāng)?shù)念伾粌H可以使產(chǎn)品的外觀得到美化，而且有益于身心健康。在進行兒童醫(yī)療器械產(chǎn)品色彩設(shè)計的時候尤其要注重色彩的適宜性。兒童天性活潑率真、無憂無慮、思維單純，他們更喜歡純度、明度高的色彩。設(shè)計中通過色彩的恰當(dāng)運用，緩解和降低兒童病人尤其是嬰幼兒在使用大型醫(yī)療診斷設(shè)備進行身體深度檢查過程中恐懼、緊張的心情。
（三）裝飾的情趣化設(shè)計
在兒童醫(yī)療器械設(shè)計中通過使用情趣化的圖形、裝飾來喚起使用者心中的歡樂體驗，從而降低使用者恐懼與抵觸情緒。設(shè)計師sungwoopark的點滴袋設(shè)計一改平時讓人厭煩的透明塑料袋造型，采用了米飯、荷包蛋、棒棒糖等食品形象的外觀設(shè)計。同時還給點滴袋上寫上“youareeating”，提醒孩子們打點滴和平時吃東西一樣。既然好像吃飯一樣平常，打點滴自然不可怕了。這樣不僅打破了點滴袋給人的沉悶感覺，而且充滿童趣，讓孩子們看起來更容易接受打點滴。
（四）材料的情趣化設(shè)計
所謂兒童醫(yī)療療器械產(chǎn)品中材料的情趣化設(shè)計更多的體現(xiàn)在材料的情感因素上。簡單的說就是材料所產(chǎn)生的一種心理感受，它建立在生理基礎(chǔ)之上，是人的感覺器官對材料的綜合印象。包括人的感覺系統(tǒng)因生理刺激而對材料做出的反應(yīng)，以及人的知覺系統(tǒng)從材料表面獲得的信息[3]?；颊咴诤歪t(yī)療器械的接觸過程中親身去感受產(chǎn)品的情況，通過身體部位能夠感觸到產(chǎn)品的重量感、溫度感、軟硬感。雖然用戶與產(chǎn)品接觸可能只是人體局部接觸時的感覺，但是往往在一瞬間就會傳遍全身而變成用戶的整體感受，這種感受往往牽引著情感。良好的觸感拉近人與機器的距離，增加醫(yī)療器械的親和性。在選擇材料時，不僅要用材料的強度、耐磨性等物理量來做評定，而且要考慮材料與人的情感關(guān)系遠(yuǎn)近作為重要評價尺度。人們自古以來就對粗獷、柔軟、溫暖的自然材料有親近感，從心理樂于接受它，而對冰冷、剛硬、厚重的人造材料則有漠視感，這點兒童與成人一致。在設(shè)計中，選擇與人類親近的設(shè)計材料往往能使產(chǎn)品體現(xiàn)出對人的尊重和關(guān)愛。
（五）功能的情趣化設(shè)計
通過對兒童醫(yī)療器械產(chǎn)品使用功能的開發(fā)和挖掘，在日臻完善的功能中滲透情感共鳴、情趣性體驗以及人追求快樂的深層心理情感，可謂是設(shè)計中的“以義感人”。譬如送飯或藥品的小車，在它的輪子上設(shè)計一個剎車裝置，這樣就不怕碰撞而使車子滑開傷害到他人。再如兒童醫(yī)療手推車在功能上增加了娛樂和互動的設(shè)備，讓孩子在就診的過程中，仿佛親自駕駛著玩具車玩耍，極大地降低孩子的緊張焦慮。
五、結(jié)語
D1成立質(zhì)量改善團隊：首先在不合格產(chǎn)品發(fā)生時，要成立一個跨職能小組，此小組成員應(yīng)由質(zhì)量部門、生產(chǎn)分廠、設(shè)計、銷售等共同組成，并具備解決問題的能力和相關(guān)技術(shù)素質(zhì)。D2清楚的描述質(zhì)量問題：要想將問題有效的解決，需要在采取行動前知道盡可能多的關(guān)于問題的描述。將所發(fā)生的問題、現(xiàn)象、現(xiàn)狀清楚明白的描述出來，為了容易找到問題癥結(jié)所在防止問題再發(fā)生，應(yīng)使用合理的思考及統(tǒng)計工具來詳細(xì)地描述問題。D3執(zhí)行并驗證臨時性糾正措施：由于真正的原因還沒有找到，為了防止問題的進一步的擴大和變嚴(yán)重，需要采取臨時性的糾正措施。為使外部或內(nèi)部的客戶都不受到該問題的影響，制定并執(zhí)行臨時性的圍堵措施，直到已采取了永久性的改進。D4確定和驗證問題的根本原因：就問題的描述和收集到的資料進行比較分析，進而分析改變和異常，識別潛在性的原因，對每一個原因逐一測驗并作記錄，從而找出最可能的原因，并通過模擬實驗予以證實。D5選擇和驗證永久性措施：定量確定所選擇的糾正措施，確保解決顧客的問題，并且不會發(fā)生副作用。但是，要對每個措施的有效性進行驗證，必要時，還要對糾正措施的風(fēng)險性進行評價，制定出對應(yīng)的改善行動計劃。D6實施永久性措施：計劃和執(zhí)行選取的永久性糾正措施，去除臨時行動。在實施永久性措施的過程中如果發(fā)現(xiàn)行動措施在實施一段時間之后沒有什么效果就要回到D4重新確定和驗證問題的根本原因或者D5重新選擇和驗證永久性措施，直到措施有效。D7防止問題再發(fā)生和標(biāo)準(zhǔn)化：預(yù)防再發(fā)生是指防止當(dāng)前問題、相似問題或系統(tǒng)問題再次發(fā)生的任何行動。對于預(yù)防措施和改善措施進行標(biāo)準(zhǔn)化、模式化、防呆化，必要的時候要進行相關(guān)的培訓(xùn)。D8表彰小組和個人對改善行動的貢獻(xiàn)：完成團隊任務(wù)，衷心地肯定團隊及個人的貢獻(xiàn)，并加以祝賀，這是8D能夠持續(xù)進行的保證。
28D方法在長春某醫(yī)療器械公司客戶投訴處理的應(yīng)用
以長春某醫(yī)療器械公司應(yīng)對處理廣西省桂林興安縣中醫(yī)院對五分類血細(xì)胞分析儀BF-6800投訴為例，敘述8D的應(yīng)用過程2013年4月2日該器械公司質(zhì)量保證部接到國內(nèi)售后信息反饋，顧客投訴五分類血細(xì)胞分析儀BF-6800出現(xiàn)不分類現(xiàn)象。接到信息反饋后，質(zhì)量保證部迅速組織售后、生產(chǎn)、研發(fā)等相關(guān)部門對該投訴展開8D工作，具體如下：D1成立質(zhì)量改善團隊：由儀器研發(fā)成員負(fù)責(zé)帶領(lǐng)團隊，并有生產(chǎn)線組長，質(zhì)保部工程師，客戶經(jīng)理的參與。D2清楚的描述質(zhì)量問題：用5W2H方法對客戶的投訴做詳盡的描述。Wha（t發(fā)生了什么）儀器不能正常分類；Why（為什么出現(xiàn)這個問題）分類池及寶石微孔堵塞；When（什么時候發(fā)生的）2013年4月2日；Who、Where（誰在哪發(fā)現(xiàn)的）廣西省桂林興安縣中醫(yī)院；How（怎么發(fā)現(xiàn)的）在進行血細(xì)胞檢驗中發(fā)現(xiàn)的。D3執(zhí)行并驗證臨時性糾正措施：公司接到反饋后立即安排售后維修工程師到故障現(xiàn)場做維護保養(yǎng)，首先對寶石孔進行灼燒，如還不能解決，可反沖寶石孔三次，最后用注射器向分類池注入清洗液浸泡排堵，排堵后儀器正常使用。給顧客的損失降到最低，提高顧客的信任度。
2.1D4確定和驗證問題的根本原因：
（1）操作者采血時用棉簽、棉球擦拭微量吸管致使棉纖混入血樣中進入管路致使堵塞。
（2）血樣通過小孔計數(shù)時，其中蛋白質(zhì)產(chǎn)生變性沉淀在小孔內(nèi)而未及時清洗。
（3）樣品杯未加蓋，操作環(huán)境中的塵埃及其它異物被帶入試劑或血樣中，進而進入測試管路致使堵塞。D5選擇與實施永久性措施：對堵孔現(xiàn)象最好的解決方法就是預(yù)防堵孔。
2.2預(yù)防堵孔的辦法有：
（1）采血時可用精細(xì)的衛(wèi)生紙代替脫脂棉球擦拭血紅蛋白微量吸管，以減少脫脂棉球上的纖維絲混入標(biāo)本中。
（2）在血樣稀釋液的通道上設(shè)置濾網(wǎng)增加防堵性。
（3）分析儀操作間，要保持干凈，無灰塵，密閉好，以減少空氣中的灰塵顆粒進入血液標(biāo)本中，非操作人員禁止入內(nèi)。
（4）日常工作中，每測定完一批血液標(biāo)本后，應(yīng)按［Clearorifice］鍵，啟動循環(huán)系統(tǒng)，用高壓旋轉(zhuǎn)液漂洗每個計數(shù)小孔，以及時沖掉剛沉淀的變性蛋白質(zhì)。每天工作前，要進行酶清洗，通過［Auto-clean］程序，吸入酶洗液進行自動酶清洗，保證所有管道暢通。此過程對保障血細(xì)胞分析儀的正常運轉(zhuǎn)非常重要。經(jīng)過小組討論決定將上述建議措施添加進《儀器日常保養(yǎng)與維護指導(dǎo)書》中，并對客戶操作人員進行相應(yīng)的培訓(xùn)，使其按照上述操作規(guī)程進行日常操作。D7防止問題再發(fā)生和標(biāo)準(zhǔn)化：上述措施經(jīng)驗證后，形成技改文件，更新《儀器日常保養(yǎng)與維護指導(dǎo)書》。D8表彰小組和個人對改善行動的貢獻(xiàn)：項目小組提出的相關(guān)改善措施得到了驗證，儀器堵控不分類現(xiàn)象得到了解決，使得儀器在客戶手中出現(xiàn)堵孔問題大大降低，減小了儀器的故障維修，提高了顧客對我公司的滿意度。這是一次成功的改善活動。此次改善活動將參加年終的8D改善專案活動大評比，根據(jù)最終評比結(jié)果決定是否給予相應(yīng)的獎勵。此次活動的獎勵將進行全公司的通報表揚。
3結(jié)束語
為深入宣傳、貫徹新修訂的《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》、《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價管理辦法》，擴大我省藥械安全性監(jiān)測學(xué)術(shù)交流，加強監(jiān)測理論研究，提高分析評價和預(yù)警預(yù)測能力，促進全省藥械安全性監(jiān)測工作向深層次發(fā)展，決定舉辦2011年全省藥械安全性監(jiān)測征文比賽，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、征文比賽主題
本次征文的主題是“加強評價預(yù)警，維護公眾健康”。
二、參賽對象
藥械安全性監(jiān)測管理部門、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu)、藥械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)、高等院校等從事藥械安全性監(jiān)測或研究的人員。
三、征文時間
征文截止至2011年11月底。
四、征文內(nèi)容和要求
1.征文內(nèi)容
藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件的分析評價研究；藥械安全性監(jiān)測信息分析評價的方法學(xué)研究；藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件的預(yù)防和治療；國內(nèi)外藥械安全性監(jiān)測技術(shù)新進展；藥械安全性監(jiān)測在臨床安全用藥用械的作用及其應(yīng)用；典型案例及突發(fā)事件的分析評價及處置；藥械安全性監(jiān)測工作思路、經(jīng)驗和體會；其他與藥械安全性監(jiān)測工作有關(guān)的內(nèi)容。
2.征文要求
（1）參賽論文應(yīng)為參賽者本人或與他人合作完成，參賽者不得抄襲他人文章；
（2）已在專業(yè)學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表或已投稿的論文不參與征文活動；
（3）研究性論文不超過6000字，經(jīng)驗介紹、工作體會類論文不超過3000字；
（4）參賽論文要包括中文摘要（150字左右）、英文摘要、關(guān)鍵詞、正文、參考文獻(xiàn)和作者信息（包括姓名、性別、聯(lián)系電話、電子郵箱、通訊地址、郵編、所在單位等）。
五、征文評比
本次征文比賽設(shè)立一、二、三等獎若干，對獲獎作者，將給予一定獎勵。
六、工作安排
1.各市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心要做好轄區(qū)內(nèi)論文征集的宣傳、組織工作，并于11月25日前匯總本市征文，將電子版發(fā)送至，聯(lián)系人：，聯(lián)系電話：。
【關(guān)鍵詞】綜合性醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理科 規(guī)范化管理
【Abstract】Modern hospitals should have modern medical equipment; to give full play to the comprehensive benefit of these devices must have a high level of management and technical team. Medical equipment management section of the nature of management and technology is double function, to manage the department functions as the main work is an important sector of this task.
【Key words】comprehensive hospital; medical equipment administration; standardized management
引 言
本文主要研究和探討現(xiàn)代化大醫(yī)院如何適應(yīng)現(xiàn)代社會的發(fā)展,完善各項管理制度,規(guī)范化和現(xiàn)代化;設(shè)備器械的購置、使用、管理、維護、建檔及報廢等程序的管理,以及培養(yǎng)高素質(zhì)工程人員,為醫(yī)院的發(fā)展做貢獻(xiàn)。
一.強化管理意識,健全管理組織
在許多醫(yī)院中,把醫(yī)療器械管理部門作為一般技術(shù)科室或后勤科室對待,器械科的人員也把自己的工作看成是簡單供與修的技術(shù)工作,形成了你要我買、你壞我修的被動局面。我們認(rèn)為,要作好醫(yī)療器械的管理工作,設(shè)備管理部門應(yīng)當(dāng)強化管理意識。因為,(1)在醫(yī)療設(shè)備的運動全過程中,存在著物質(zhì)運動形態(tài)和價值運動形態(tài),醫(yī)療器械的管理工作中既有經(jīng)濟管理又有技術(shù)管理,是把技術(shù)、財務(wù)、經(jīng)濟、管理綜合在一起對醫(yī)療器械進行全面研究的管理學(xué)科。(2)在各級醫(yī)院中,醫(yī)療設(shè)備總價值所占醫(yī)院固定資產(chǎn)的比值越來越大,精密程度越來越高,要實現(xiàn)其最佳效益,必須綜合各項因素,綜合管理,綜合協(xié)調(diào),才能解決。(3)醫(yī)療器械管理科在醫(yī)院內(nèi)部與醫(yī)療器械的使用科室、財務(wù)、審計、醫(yī)務(wù)、科教、護理、后勤等科室之間進行協(xié)調(diào)。對外,與外貿(mào)、保險、運輸、海關(guān)、廠家、公司、行政主管等部門聯(lián)系,在醫(yī)院中參與醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、計算機網(wǎng)絡(luò)管理、建筑設(shè)計、科研教學(xué)等工作。作好管理工作,既可以充分發(fā)揮醫(yī)療器械的效益,又能夠提高自身在醫(yī)院工作中的地位和作用,實現(xiàn)自己的應(yīng)有價值。醫(yī)療器械管理人員必須圍繞管理的任務(wù)和范圍去開展工作。
要進行醫(yī)療設(shè)備的全過程管理,必須有健全的組織保障。十幾年來,我們根據(jù)綜合性醫(yī)院醫(yī)療器械管理的要求,不斷擴大完善組織。1987年建立了資料檔案室,成立了計算機室并研制了"醫(yī)療器械管理軟件"用于醫(yī)療器械的管理。1989年創(chuàng)辦了衛(wèi)生材料室,實行了衛(wèi)生材料成本核算。1994年成立了計量室,當(dāng)年正式成立醫(yī)院醫(yī)療器械管理委員會,建立了醫(yī)學(xué)工程教研室。使各項管理工作不斷有新的發(fā)展,目前,全科已發(fā)展為16人,其中,具備大專以上學(xué)歷人員12人,副主任技師2人,主管技師2人。分為器械倉庫、維修組、計量組、資料檔案室、計算機室、材料室、醫(yī)學(xué)工程教研室等7個小組,形成了健全的管理組織。
二.堅持突出重點,完善管理制度
管理制度化是作好各項工作的重要保證。制度的管理使工作無空白、無重疊、運轉(zhuǎn)正常,工作有序,任務(wù)明確,崗位分工清楚,人人按照各自的職責(zé)進行工作,指揮流暢、上下貫通、事情有人管、責(zé)任有人但,沒有扯皮現(xiàn)象,功過分明,效率提高,效益增加。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持幫助下,在全體人員共同努力下,我們逐步建立完善了一整套醫(yī)療器械各級管理人員的崗位職責(zé)和規(guī)章制度,在87年制定《 醫(yī)療器械管理制度》的基礎(chǔ)上又針對實踐中反映出的新情況、新問題先后完善增加了《各級工程技術(shù)人員職責(zé)》《三類醫(yī)療器械管理制度》《醫(yī)療器械管理委員會工作制度》和《教學(xué)、實習(xí)、培養(yǎng)考核制度》。整理編印了《醫(yī)院醫(yī)療器械人員職責(zé)及制度》單行本。計2萬余字,包括醫(yī)療器械十類人員職責(zé)78條,33項218條管理制度。各項制度在管理工作中發(fā)揮了重要的作用。儀器設(shè)備的修復(fù)率、完好率始終在90%以上;計量儀器強檢率年年達(dá)到100%,保證了診斷治療設(shè)備的準(zhǔn)確性和可靠性。
保證材料器械的質(zhì)量。我們建立了《一次性材料三證檔案》;《一次性材料進貨登記》;重點加強三類醫(yī)療器械產(chǎn)品的管理。我們對植入人體,用于生命支持,技術(shù)結(jié)構(gòu)復(fù)雜,對人體可能具有潛在危險,安全性,有效性必須嚴(yán)格控制的醫(yī)療器械、材料作為保障醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量,維護病人的身心健康的重點來抓。我們與有關(guān)職能部門一起,以醫(yī)院的名義制定下發(fā)了《關(guān)于加強三類醫(yī)療器械產(chǎn)品購置、使用、管理的規(guī)定》《關(guān)于在學(xué)術(shù)會期間嚴(yán)禁購置醫(yī)療器械的規(guī)定》。《 三類醫(yī)療儀器,器械,材料的管理制度》,《三類醫(yī)療儀器,器械購入情況登記表》;《三類醫(yī)療儀器、器械、材料的使用申請》。明確了三類醫(yī)療器械產(chǎn)品范圍;對三類醫(yī)療器械的購置提出了具體要求;制定了三類醫(yī)療器械的使用要求;特別提出,對操作技術(shù)要求高,價格貴,危險性大的三類醫(yī)療儀器、器械、材料,使用科室尚未具備使用條件和技術(shù)時限制購買,以免使用不當(dāng)造成不良影響和經(jīng)濟損失。我們堅持突出重點、不斷完善的原則;通過材料室發(fā)放的金額已經(jīng)占倉庫總金額的56%,逐步達(dá)到了衛(wèi)生材料按照成本收費。
(一)重點發(fā)揮醫(yī)療器械管理委員會的作用。
95年醫(yī)院參加三級醫(yī)院評審后,我們注重實行醫(yī)療器械全過程的規(guī)范化管理,制定了《醫(yī)療器械管理委員會工作制度》并在設(shè)備的管理中從三個方面發(fā)揮醫(yī)療器械管理委員會的作用:1、突出抓住購前論證的關(guān)鍵環(huán)節(jié),堅持每年的設(shè)備計劃必須經(jīng)過管理委員會的論證,根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃確定當(dāng)年購置項目。對大型設(shè)備的選型,管理委員會根據(jù)科室的效益分析,器械科的市場調(diào)查情況進行論證,確定機型。2、對醫(yī)療器械設(shè)備使用、管理、保養(yǎng)、維修情況進行監(jiān)督。分析研究醫(yī)療設(shè)備使用效益,提出改進措施。3、監(jiān)督檢查醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量情況,論證醫(yī)療器械新產(chǎn)品的臨床可行性。管理委員會常設(shè)機構(gòu)在器械科,每季度組織活動一次,活動前把重要的問題列出,提前通知委員作好準(zhǔn)備,使每次活動都有較好的效果。我們97年共組織四次醫(yī)療設(shè)備管理委員會議,論證了1997年部分科室急需的醫(yī)療設(shè)備;器械科報告了97年加強醫(yī)療器械管理的打算;進行96年醫(yī)療設(shè)備器械使用效益分析;對引進心臟彩色超聲診斷儀進行了專題論證。
(二)重點加強三類醫(yī)療器械產(chǎn)品的管理。
三類醫(yī)療儀器、器械、材料是指:諸如植入人體,用于生命支持,技術(shù)結(jié)構(gòu)復(fù)雜,對人體可能具有潛在危險,安全性,有效性必須嚴(yán)格控制的醫(yī)療器械、材料。由于市場經(jīng)濟的發(fā)展,推動醫(yī)療器械新產(chǎn)品不斷推出,我們發(fā)現(xiàn)一些業(yè)務(wù)科室參加學(xué)術(shù)活動時未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn),擅自訂貨或帶回試用品。有的設(shè)備產(chǎn)品根本沒有取得批準(zhǔn)生產(chǎn)證件,由于產(chǎn)品質(zhì)量問題致使醫(yī)療事故時有發(fā)生,如導(dǎo)管斷裂、人工骨關(guān)節(jié)碎裂、心臟瓣膜斷裂等等,造成病人很大的痛苦,也給醫(yī)院帶來不良的影響。我們把這類醫(yī)療器械產(chǎn)品的監(jiān)督管理,作為保障醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量,維護病人的身心健康的重點來抓。我們及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提出建議并與有關(guān)職能部門一起,依據(jù)國家醫(yī)藥管理局制定的《醫(yī)療器械管理辦法》和衛(wèi)生部《關(guān)于加強生物醫(yī)學(xué)材料和制品管理的通知》以醫(yī)院的名義制定下發(fā)了《關(guān)于加強三類醫(yī)療器械產(chǎn)品購置、使用、管理的規(guī)定》《關(guān)于在學(xué)術(shù)會期間嚴(yán)禁購置醫(yī)療器械的規(guī)定》。我們又根據(jù)衛(wèi)生部54號令的要求制定了《 三類醫(yī)療儀器,器械,材料的管理制度》,建立了《三類醫(yī)療儀器三證檔案》;《三類醫(yī)療儀器,器械購入情況登記表》;《三類醫(yī)療儀器、器械、材料的使用申請》。明確了三類醫(yī)療器械產(chǎn)品范圍;對三類醫(yī)療器械的購置提出了具體要求;制定了三類醫(yī)療器械的使用要求;特別提出,對操作技術(shù)要求高,價格貴,危險性大的三類醫(yī)療儀器、器械、材料,使用科室尚未具備使用條件和技術(shù)時限制購買,以免使用不當(dāng)造成不良影響和經(jīng)濟損失。由于我們嚴(yán)格制度管理,醫(yī)院未發(fā)生過醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量問題的醫(yī)療糾紛。
三.重視使用管理,搞好效益分析
開展醫(yī)療設(shè)備的使用效益分析,是加強使用管理的有效方法。通過效益分析使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)了解設(shè)備的使用情況,為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠的依據(jù),另外,可以幫助使用科室綜合分析,加強儀器設(shè)備的使用管理。從1994年開始,我們每年都對醫(yī)院萬元以上的設(shè)備進行使用效益分析,并提出提高使用率的建議,對使用率高,效益好的儀器給予優(yōu)先更新、優(yōu)先購置,對使用不好的儀器,提出改進的意見和建議。每次使用效益分析的情況都要向醫(yī)療器械管理委員會匯報。使用效益分析的方法是:
(一) 確定使用效益分析的內(nèi)容。
使用效益分析的內(nèi)容包括:設(shè)備使用情況,人員配置情況、收支情況、工作條件、科研情況等。
(二) 收集統(tǒng)計各項數(shù)據(jù)。
根據(jù)分析的內(nèi)容要制定調(diào)查表,調(diào)查表由器械科與使用人員共同填寫。根據(jù)調(diào)查表進行統(tǒng)計、數(shù)據(jù)匯總、計算使用率。
(三) 將統(tǒng)計數(shù)據(jù)列表分析。
根據(jù)統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行單機分析,其內(nèi)容包括:儀器名稱、使用科室、啟用年限、儀器狀態(tài)、停用時間、儀器價值、收費標(biāo)準(zhǔn)、檢查人次或工作小時、年收入、年純收入、使用率、科研情況等。同時,還可以按照科室進行分析,內(nèi)容包括:科室、臺數(shù)、總價值、年毛收入、應(yīng)工作小時(檢查人次)、實際工作小時(檢查人次)、平均使用率、科研情況等。
(四) 根據(jù)綜合分析寫出報告。
分析報告的內(nèi)容包括:效益分析的基本情況、效益分析的內(nèi)容、提高效益的建議和意見。
(五) 向醫(yī)療器械管理委員會匯報。
四.改革維修制度,提高設(shè)備完好率
要提高儀器的完好率,保證儀器的準(zhǔn)確可靠,維修的規(guī)范管理是十分重要的。維修的傳統(tǒng)觀念是,只負(fù)責(zé)保修期以外儀器的維修,大型儀器由廠家巡回維修或醫(yī)院買保修。這樣的觀念限制了技術(shù)人員水平,也降低了維修人員在醫(yī)院的地位。我們認(rèn)為,要保證醫(yī)院設(shè)備充分發(fā)揮效益,工程技術(shù)人員的作用是十分重要的。為此,我們轉(zhuǎn)變觀念,適應(yīng)新的形式,從五個方面改革了維修制度。首先建立了《定期保養(yǎng)制度》明確了三級保養(yǎng)的程序,每年制定萬元以上儀器的保養(yǎng)計劃,作好預(yù)防性維修。第二,實行維修收費的登記方法,加強了維修費用的核算同時增強了維修人員的工作責(zé)任心。第三,我們改革了原始分片負(fù)責(zé)維修的方法:在原劃片維修的基礎(chǔ)上, 按照維修人員的技術(shù)水平、技術(shù)職稱實行分級負(fù)責(zé)維修的方法。十萬元以上的儀器分工到人,十萬元以下的按照科室分工。同時制定了《各級工程技術(shù)人員的職責(zé)》,要求副主任技師重點負(fù)責(zé)技術(shù)、質(zhì)量、科研、教學(xué)、培訓(xùn)、與理論提高工作。主管技師在副主任技師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進行工作。了解國內(nèi)外醫(yī)療器械技術(shù)發(fā)展動態(tài),掌握醫(yī)院精密儀器的維修技術(shù)。承擔(dān)科研、質(zhì)量控制、教學(xué)工作。運用新技術(shù)解決下級技術(shù)人員提出的復(fù)雜問題。技師在上級技師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進行工作,負(fù)責(zé)日常醫(yī)療儀器維修、保養(yǎng)等工作。這種方法擴大了初級技術(shù)人員的維修范圍,通過增加維修量提高維修水平。職稱高、技術(shù)好的人員可以集中保障精密儀器的正常運行。第四,我們成立了醫(yī)學(xué)工程技術(shù)指導(dǎo)小組,發(fā)揮醫(yī)學(xué)工程的優(yōu)勢,面向臨床開展技術(shù)服務(wù)。舉辦了醫(yī)療設(shè)備使用,維護培訓(xùn)班;舉辦計量管理培訓(xùn)班;創(chuàng)辦了“醫(yī)療器械快訊”,向業(yè)務(wù)科室提供最新信息;第五,技術(shù)人員參與儀器選型論證,保證購置儀器的質(zhì)量。
五.實行成本核算,加強日常管理
為了加強醫(yī)療器械的成本核算,我們改進了傳統(tǒng)的管理方式,1989年在器械科設(shè)立了材料室。同時,制定了《材料室工作制度》《材料室人員職責(zé)》對直接用于治療的衛(wèi)生材料及消耗性器械如:輸液器、輸血器、心臟起博器、人工關(guān)節(jié)等,由倉庫按批發(fā)價加成10%出庫給材料室,再由材料室按零售價賣給病人。在醫(yī)院器械科設(shè)立材料室,實行按成本收費,是強化醫(yī)療器械收支核算,進行經(jīng)濟管理的新形式。它的優(yōu)點是:(1)提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益:通過核算成本,先收費后使用,使醫(yī)院應(yīng)當(dāng)收入的部分收上來,從而杜絕了漏收少收的現(xiàn)象.(2)完善了倉庫管理制度:設(shè)立材料室,解決了倉庫收受處方,發(fā)貨手續(xù)不完備,不符合財務(wù)制度的問題。(3)減輕了病房的壓力:由于大量的消耗性器械經(jīng)材料室核算,把護士長從繁雜的管物工作中解放出來,能集中精力抓技術(shù)工作,受到護士長的歡迎.(4)方便了病人:材料室除了供應(yīng)病房治療用的衛(wèi)生材料外,還可以供應(yīng)門診住院病人要買的其它醫(yī)療器械如:血壓計,氧氣袋,體溫表等等。
六.樹立服務(wù)觀念,提高隊伍素質(zhì)
牢固樹立全心全意為臨床服務(wù)的思想, 不斷提高素質(zhì),是做好醫(yī)療器械工作的根本。運用現(xiàn)代管理手段,擴大信息交流,加強科室管理,提高管理水平,是努力作好醫(yī)療器械規(guī)范管理的重要手段。為了全面貫徹落實衛(wèi)生工作會議精神,深化醫(yī)院改革,轉(zhuǎn)變服務(wù)模式和服務(wù)觀念, 我們科不斷進行管理就是服務(wù)的教育,樹立對業(yè)務(wù)科室全方位服務(wù),為儀器服務(wù)變?yōu)闉椴∪朔?wù)的觀念。我們遵照,我院的通知要求,制定出本科《為業(yè)務(wù)科室文明服務(wù)的十四條規(guī)定》,打印并下發(fā)了《醫(yī)療器械維修分工一覽表》,表中列出了維修人員名單及聯(lián)系電話,以便及時聯(lián)系。器械倉庫為了方便科室,簡化工作流程,把定期發(fā)貨改為工作時間內(nèi)全天向科室開放,隨時供應(yīng)各種衛(wèi)生材料和器械;改變盤點不發(fā)貨的制度。一邊盤點一邊收貨發(fā)貨,休息時間對帳,使業(yè)務(wù)科室能夠及時領(lǐng)用器械材料;對科室搶救病人所需要的衛(wèi)生材料和器械,倉庫人員直接送到搶救現(xiàn)場,先使用,后辦理手續(xù);對批量大.比較重,使用次數(shù)少的衛(wèi)生材料和器械實行到科室驗收,直接辦理出入庫手續(xù)受到科室的歡迎。
科室的日常工作作到了有計劃,有布置,有檢查、有總結(jié)。每季度召開一次組長會,研究分析思想情況,檢查上季度布置的工作,安排下季度工作.各組每月召開一次業(yè)務(wù)會,總結(jié)上月工作情況,找出存在的問題,提出解決的辦法;為了使科室的管理規(guī)范化,我們還根據(jù)醫(yī)院的要求制定了《醫(yī)療器械科科室崗位責(zé)任制管理細(xì)則》按照三甲標(biāo)準(zhǔn)提出了14 條工作標(biāo)準(zhǔn),并制定了檢查和獎罰意見。
我們從86年開始與醫(yī)院計算機室研制了“醫(yī)療器械計算機管理軟件”實現(xiàn)了計算機單機管理。90年,我們使用衛(wèi)生部的設(shè)備管理軟件,把全部的設(shè)備輸入微機進行管理。97年,我們制定了醫(yī)療器械計算機網(wǎng)絡(luò)管理的實施意見,實現(xiàn)全科計算機聯(lián)網(wǎng)進行醫(yī)療器械的計劃管理、設(shè)備管理、倉庫管理、維修管理、計量管理和資料管理。資料檔案室配備了計算機、掃描儀;購買業(yè)務(wù)書、工具書 200 余冊,專業(yè)雜志 近30 種,近千個廠家的產(chǎn)品資料,大型儀器檔案300余份,保存了本科14年的文件資料。計算機管理提高了工作效率,作到數(shù)字準(zhǔn)確,為科室查詢提供方便,為領(lǐng)導(dǎo)及時提供信息。
醫(yī)學(xué)工程教研室,為醫(yī)學(xué)工程教學(xué)、實習(xí)做好準(zhǔn)備。已經(jīng)為泰山醫(yī)學(xué)院、濟南衛(wèi)校帶教培訓(xùn)三批學(xué)生。為了提高全科人員的業(yè)務(wù)水平,我們按照醫(yī)院"關(guān)于技術(shù)人員繼續(xù)教育的規(guī)定"每年制訂學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃.要求技術(shù)人員都要進行專題講座,撰寫業(yè)務(wù)論文。本科技術(shù)人員組織了多次專題講座,組織了“計算機應(yīng)用培訓(xùn)”“Z80單板機系統(tǒng)講座”提高了全體人員的業(yè)務(wù)水平。多年來共發(fā)表交流業(yè)務(wù)論文70余篇,取得專利 3 項。
多年來,我們堅持對設(shè)備進行規(guī)范化管理,完善各項制度。在提高設(shè)備效益上不斷探索新方法,從樹立管理意識,健全管理組織;堅持突出重點、完善管理制度;開展使用效益分析,提高設(shè)備使用率;改革維修制度,提高儀器完好率;探索經(jīng)濟管理新方法,逐步實現(xiàn)成本核算;強化服務(wù)觀念,提高隊伍素質(zhì)等方面推行醫(yī)療器械的規(guī)范化管理。通過實踐我們體會到,只有堅持醫(yī)療設(shè)備的規(guī)范化管理,才能做到有計劃的引進設(shè)備,保證儀器設(shè)備的完好率、使用率,充分發(fā)揮儀器設(shè)備的社會效益、經(jīng)濟效益和技術(shù)效益。器械科自身才能得到發(fā)展,才能提高在醫(yī)院的地位。
結(jié) 語
在黨的十五大和全國衛(wèi)生工作會議精神指導(dǎo)下,在社會主義市場經(jīng)濟新形勢下,全國醫(yī)療衛(wèi)生改革進入新的階段,如何合理配置衛(wèi)生資源,建立宏觀調(diào)控有力,微觀運行富有生機的新機制,注重提高質(zhì)量和效益,促進學(xué)科發(fā)展,進一步加強醫(yī)院的設(shè)備科學(xué)化、規(guī)范化管理,提高服務(wù)質(zhì)量,促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,是我們每一個人需要認(rèn)真思考的問題。我們認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從以下幾個方面考慮:(1)發(fā)揮商務(wù)貿(mào)易業(yè)務(wù)特長,參與醫(yī)院的經(jīng)營管理。(例如材料室的做法,參與成本核算)。(2)發(fā)揮技術(shù)特長,開展醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制。(與計量工作結(jié)合起來)。(3)與業(yè)務(wù)科室共同研究學(xué)科發(fā)展的問題,(儀器合作,醫(yī)療儀器與計算機的結(jié)合問題)。(4)改變傳統(tǒng)的維修觀念。(維修社會化,買維修合同,專項承包、建立維修站)(5)改變?nèi)藛T結(jié)構(gòu),提高基本素質(zhì)。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；醫(yī)院；細(xì)節(jié)護理；常規(guī)護理
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2013）04-0205-02
醫(yī)院的消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要部分，是醫(yī)院提供各種醫(yī)療器械、各種物品的消毒和滅菌工作的場所[1]。因此，消毒供應(yīng)室的質(zhì)量與醫(yī)院的感染具有十分緊密的關(guān)系，直接影響著患者的安危[2]。如何加強消毒供應(yīng)室的護理工作，是護理工作的關(guān)鍵所在。為保證消毒滅菌物品的質(zhì)量安全，根據(jù)我國頒布的《醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理規(guī)范》，我院對護理工作進行了完善，從細(xì)節(jié)角度出發(fā)，不斷對護理工作進行了完善，有效地改善了護理質(zhì)量，效果非常明顯，現(xiàn)分析如下
1.1 研究對象
將2012年1月-12月我院消毒供應(yīng)室所實施的護理模式作為研究對象。2012年1月-6月實施常規(guī)護理，護理人員12名，男2名，女10名；接收醫(yī)療器械、共計2105件。2012年7月-12月實施細(xì)節(jié)護理，護理人員11名，男2名，女9名；接收醫(yī)療器械、工具、敷料共計2312件。兩階段護士人力資源構(gòu)成無明顯差異，P>0.05，具有可比性。
1.2 細(xì)節(jié)護理方法
1.2.1 建立安全質(zhì)控小組
由護士長及主管護師組成醫(yī)院消毒供應(yīng)室的質(zhì)控安全小組，堅持每天監(jiān)督并檢驗消毒供應(yīng)室空氣質(zhì)量等，醫(yī)療器械消毒、清洗情況，醫(yī)療設(shè)備的接收、包裝、發(fā)送等環(huán)節(jié)的護理質(zhì)量。及時發(fā)現(xiàn)護理過程中出現(xiàn)的問題，并及時反饋、糾正，做到護理質(zhì)量人人有責(zé)[2]。
1.2.2 規(guī)范收送流程
各科室所需的醫(yī)療產(chǎn)品應(yīng)提前8-15h通知供應(yīng)商準(zhǔn)備，護理人員在接收供應(yīng)商提供的外來器械設(shè)備時要求其提供完整的器械清單、高值耗材的驗貨通知單、手術(shù)通知單以及醫(yī)療器械清洗、干燥、安裝、包裝、拆卸、清洗、消毒的具體操作指導(dǎo)書等，并由專人負(fù)責(zé)清點并核查外來器械的數(shù)量、型號、質(zhì)量、性能、完整度及清潔度等。將接收車與發(fā)送車區(qū)分開，接收車在接收供應(yīng)商外來器械及回收各科室醫(yī)療器械后應(yīng)立即消毒，并放在固定位置；發(fā)送車在將醫(yī)療物品運送至各科室前應(yīng)進行常規(guī)消毒。分發(fā)人員和回收人員應(yīng)分開，分發(fā)人員不得接觸未消毒物品，回收人員不得解除已消毒物品。
1.2.3 清洗
對于接收及回收的醫(yī)療物品，要根據(jù)用途、性能等進行分類，然后再根據(jù)供應(yīng)商提供的清洗方法進行清洗。如醫(yī)療器械標(biāo)注好后方可徹底清洗，清洗后立即放入包裝室中；在清洗螺釘時要注意將細(xì)紋充分沖洗，并將其裝到有蓋沖孔的盒中；在清洗工具時要了解工具的絕緣性能[4]。
1.2.4 包裝
醫(yī)療物品清洗后要放入包裝室中包裝，包裝室內(nèi)全天打開空氣凈化器，防止空氣污染已清洗干凈的物品。護理人員在包裝前2h采用消毒液將包裝室地面、工作臺擦拭一遍，再用紫外線燈照射殺菌1h以上[5]。護理人員衣帽要清潔、，佩戴手套及口罩。根據(jù)物品的性能合理包裝，如金屬器械要注意保養(yǎng)，玻璃器具要墊好紗布墊。保持消毒滅菌時，包與包之間在2.5cm以上。包裝好后要粘貼好標(biāo)志，并由專人送入滅菌室[6]。
1.2.5 滅菌
嚴(yán)格按照滅菌要求對醫(yī)療物品進行滅菌，詳細(xì)記錄并保存物品滅菌的時間、壓力、溫度。所有未經(jīng)滅菌處理的器械及物品均視為污染物品，要重新清洗后再進行滅菌處理。滅菌后應(yīng)認(rèn)真檢查滅菌物品，保持滅菌物品清潔、完整、干燥。
1.3 護理效果評價
護理效果滿意度由臨床各科室醫(yī)師進行評定，包括服務(wù)態(tài)度、供給及回收效率、包裝質(zhì)量、差錯防范、安全問題識別評分，每項20分，滿分100分。由安全質(zhì)控小組對護理合格率進行檢測。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 17.0軟件包對數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±S）表示，用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗，差異P
2 結(jié)果
2.1 滿意度評分
細(xì)節(jié)護理階段臨床各科室對于消毒供應(yīng)室服務(wù)態(tài)度、包裝質(zhì)量、供給及回收效率、差錯防范、安全問題識別評分等均高于常規(guī)護理階段（P
2.2 護理質(zhì)量檢測合格率
常規(guī)護理階段護理質(zhì)量檢測合格率為80.00%，細(xì)節(jié)護理階段為90.92%，兩個階段護理質(zhì)量檢測合格率比較x2=107.2409，P
3 小結(jié)
消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要職能部門，其負(fù)責(zé)各科室醫(yī)療器械清洗、包裝及其他醫(yī)療器械物品的滅菌及分發(fā)工作，其護理質(zhì)量的優(yōu)劣決定著臨床治療效果及患者的生命安危。醫(yī)院消毒供應(yīng)室護理工作應(yīng)以安全為重心，以細(xì)節(jié)為抓手，為臨床各科室疾病的治療提供支撐。
細(xì)節(jié)護理從建立安全質(zhì)控小組著手，監(jiān)督控制消毒供應(yīng)室的護理工作，確保護理質(zhì)量，做到人人有責(zé)。細(xì)節(jié)護理注重對消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械物品接收-清洗-包裝-滅菌-分發(fā)各個環(huán)節(jié)工作的管理及控制，確保每個環(huán)節(jié)操作均符合相關(guān)規(guī)章制度及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格無菌操作，阻斷一切感染源，避免醫(yī)源感染。在各個工作環(huán)節(jié)中，交接人員除了進行常規(guī)的核查、登記外，還進行必要的協(xié)調(diào)及溝通，使各個環(huán)節(jié)的工作都能高效、安全地完成，提高工作效率，增強臨床各科室對護理服務(wù)的滿意度。
本研究結(jié)果表明，在實施細(xì)節(jié)護理階段，臨床各科室對消毒供應(yīng)室的護理服務(wù)滿意度評分顯著提高（P
參考文獻(xiàn)：
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〔關(guān)鍵詞〕互聯(lián)網(wǎng)技術(shù);醫(yī)療設(shè)備維修;實際應(yīng)用
先進的醫(yī)療設(shè)備、儀器是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，可輔助醫(yī)師更好地了解患者病情，或輔助醫(yī)師進行更精準(zhǔn)、有效的治療。隨著科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的智能化、數(shù)字化程度越來越高，這就加大了醫(yī)院設(shè)備維修管理的工作難度。而互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)憑借處理迅速、信息來源廣泛等特點，受到醫(yī)療裝備維修人員的青睞。應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可迅速完成設(shè)備故障診斷、相關(guān)資料查詢以及更換零件購買等工作，從而有十分重要的實際應(yīng)用意義。
1互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程診斷技術(shù)相關(guān)應(yīng)用分析
1.1醫(yī)療設(shè)備遠(yuǎn)程故障診斷應(yīng)用分析
互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程診斷技術(shù)是指，當(dāng)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障，且受某些因素影響，現(xiàn)場維修人員無法精準(zhǔn)判斷其故障原因時，可通過互聯(lián)網(wǎng)及相關(guān)設(shè)備聯(lián)系到該醫(yī)療設(shè)備制造商或相關(guān)維修專家，以獲取相關(guān)技術(shù)支持［1］。通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，相關(guān)專家不僅可以對設(shè)備進行相應(yīng)診斷，還可以實時獲得設(shè)備信息，從而與現(xiàn)場維修人員進行有效的交流，并對設(shè)備進行維修?？偟膩碚f，互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程診斷技術(shù)以互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息應(yīng)用技術(shù)、依據(jù)專家支持等相關(guān)技術(shù)為基礎(chǔ)，可實現(xiàn)有效、快速的遠(yuǎn)程醫(yī)療裝備診斷及維修指導(dǎo)。設(shè)備制造商可在設(shè)備上安設(shè)Ethernet(以太網(wǎng))網(wǎng)絡(luò)連接系統(tǒng)或智能設(shè)備管理(IntelligentDeviceManagement，IDM)模塊一類設(shè)施，通過網(wǎng)絡(luò)下載管理器(InternetDownloadManager，IDM)對設(shè)備運行過程中，所產(chǎn)生的關(guān)鍵數(shù)據(jù)進行采集及檢測，并借助互聯(lián)網(wǎng)將信息傳輸至維修中心服務(wù)器，維修中心對數(shù)據(jù)進行詳盡的分析后，可通過遠(yuǎn)程操控對裝備故障進行處理［2］。通過這種方式，醫(yī)療設(shè)備制造商可以具有一定的遠(yuǎn)程處理故障能力，尤其是在醫(yī)療設(shè)備軟件故障或系統(tǒng)升級方面表現(xiàn)優(yōu)異。
1.2互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程診斷技術(shù)應(yīng)用實例概述
互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程診斷技術(shù)，可有效解決廠家或維修專家不在場的問題，對故障設(shè)備進行遠(yuǎn)程診斷。并且，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，還可以使廠家實時了解醫(yī)療裝備運行狀態(tài)，并進行相關(guān)的維護。此外，該技術(shù)還可以針對指定醫(yī)療裝備，實現(xiàn)定期定時的裝備監(jiān)管和維護，通過互聯(lián)網(wǎng)可實現(xiàn)實地科室和醫(yī)學(xué)工程部的實時交流，從而達(dá)到信息、資源共享的目的。例如，在某院安裝影像存儲及相關(guān)傳輸系統(tǒng)(PictureArchivingandCommunicationSystem，PACS)時，廠家工程師借助互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程診斷技術(shù)，針對該院的相關(guān)醫(yī)療裝備進行了Worklist、網(wǎng)關(guān)以及目標(biāo)存儲主機等相關(guān)設(shè)置。不但解決了該院的實際問題，還消除了等待工程師的時間，極大地提高了工作效率。又如某院的飛利浦16排CT設(shè)備，其空氣校準(zhǔn)出現(xiàn)某些問題，其廠家工程師借助互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程診斷技術(shù)，詳盡地對比設(shè)備參數(shù)，并進行了相應(yīng)的調(diào)試，最終確定是設(shè)備銀基模塊CPW出現(xiàn)了問題，從而指導(dǎo)維修人員進行針對的維修作業(yè)。
2互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)在醫(yī)療裝備維修中的應(yīng)用分析
就現(xiàn)階段的醫(yī)療裝備維修而言，許多廠家為了追求更大的經(jīng)濟利益，會刻意地制造一定的技術(shù)壁壘，保密自身設(shè)備相關(guān)維修技術(shù)資料，拒不公開。因此，各醫(yī)院醫(yī)療裝備維修人員，很少能夠獲得完整的設(shè)備維修技術(shù)資料，從而導(dǎo)致在實際維修工作中，常出現(xiàn)資料圖紙不全、進口設(shè)備多、缺少有效的判斷依據(jù)等維修問題。應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)可有效解決這一問題?；ヂ?lián)網(wǎng)上的信息來源更廣，醫(yī)院既可以通過瀏覽設(shè)備廠家網(wǎng)站的方式，進一步獲取設(shè)備維修信息，也可以通過瀏覽醫(yī)療設(shè)備維修相關(guān)網(wǎng)站，尋求相應(yīng)的技術(shù)支持。在我國互聯(lián)網(wǎng)上有一些專業(yè)性相對較強的醫(yī)療設(shè)備維修網(wǎng)站，其中包含多種新型的設(shè)備維修技術(shù)、信息、資料以及維修經(jīng)驗等，可為不同的維修任務(wù)提供參考。此外，醫(yī)療設(shè)備維修人員還可以通過網(wǎng)絡(luò)論壇、維修貼吧等網(wǎng)絡(luò)交流平臺，與全國各地的同行交流工作經(jīng)驗和心得，以解決實際設(shè)備維修問題［3］。隨著互聯(lián)網(wǎng)搜索引擎不斷發(fā)展，如在維修過程中出現(xiàn)難題，可在搜索引擎查詢該設(shè)備所使用集成電路的相關(guān)信息，包括工藝參數(shù)、作用及性能等，從側(cè)面輔助維修人員對故障原因進行準(zhǔn)確的判斷，從而提高設(shè)備維修效率和工作質(zhì)量。最后，維修人員也可以通過互聯(lián)網(wǎng)，查詢該設(shè)備相關(guān)的學(xué)術(shù)論文、維修技術(shù)總結(jié)等信息，并加以借鑒，增加對設(shè)備的了解，輔助維修工作的順利進行［4］。
3互聯(lián)網(wǎng)交易技術(shù)在醫(yī)療裝備維修中的應(yīng)用分析
在醫(yī)療設(shè)備維修過程中，常涉及到相關(guān)零件的更換問題，但受醫(yī)療裝備本身特殊性影響，某些零件的生產(chǎn)廠家較少，產(chǎn)品報價較市場標(biāo)準(zhǔn)偏高。但是在互聯(lián)網(wǎng)交易平臺上，商品價格明朗化，且匯聚了全世界的生產(chǎn)廠家資源，極大地方便了醫(yī)療設(shè)備維修人員的零件采買工作。如一些特殊構(gòu)件因某種原因暫時無貨，在互聯(lián)網(wǎng)交易平臺亦可尋找其替代品或代用件。例如，某院的一臺ComplusCR計算機，因使用時間較長，導(dǎo)致設(shè)備主板損壞、無法正常啟動。如與原廠家愛克發(fā)聯(lián)系更換設(shè)備并升級系統(tǒng)，將花費數(shù)萬元;如選擇另一家公司更主板，則需花費3000元人民幣;最后，該院通過互聯(lián)網(wǎng)交易平臺，購買一臺同等型號、配置的二手電腦，將其內(nèi)部構(gòu)件更換給損壞電腦后，故障消除，僅花費幾百人民幣。又如某院的一臺乳腺鉬靶機出現(xiàn)濾線柵故障，經(jīng)維修人員檢驗得知，是內(nèi)部微型電機故障，銷售廠家僅提供整體更換業(yè)務(wù)，需醫(yī)院支付近10000萬的維修費用。該院維修人員通過網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系到該電機的德國的生產(chǎn)廠家，并訂購了一臺電機，僅花費人民幣兩千元，即消除了設(shè)備故障。
4結(jié)語
隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷發(fā)展、完善，其在醫(yī)療裝備維修領(lǐng)域的應(yīng)用愈發(fā)具有實際意義。各地醫(yī)療機構(gòu)借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可完成互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程診斷、信息查詢共享以及采買更換零件等維修操作［5］。一方面，縮短了各維修環(huán)節(jié)間的距離，取消了維修等待時間，縮短了維修等待時間，提高設(shè)備維修效率;另一方面，開闊了醫(yī)療維修人員的視野，使其可以獲得更廣泛的維修技術(shù)信息，提高了醫(yī)療設(shè)備的維修質(zhì)量?？偠灾?，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療裝備維修，有助于促進醫(yī)療設(shè)備維修行業(yè)良性、可持續(xù)發(fā)展。
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