發(fā)布時(shí)間：2023-09-24 10:44:09
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的高血壓患者的心理樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞： 高血壓； 心理護(hù)理； 護(hù)理對(duì)策
中圖分類(lèi)號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484(2012)06-0168-02
隨著我國(guó)醫(yī)療條件和社會(huì)福利的不斷改善，人口平均壽命迅速增長(zhǎng)，各種疾病的發(fā)病率也隨著年齡而增高，其中高血壓已成為中老年常見(jiàn)病、多發(fā)病，是代謝失常、動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。因此，積極防治高血壓是減少致殘和致死率的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理指導(dǎo)。
1 心理護(hù)理
1.1 心理指導(dǎo)
為使患者對(duì)高血壓病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行耐心而細(xì)
致的解釋?zhuān)獬颊咭蚣膊?lái)的不愉快、恐懼心理和各種顧慮，保證勞逸結(jié)合、身心均衡，堅(jiān)持定期服藥，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.2創(chuàng)造良好環(huán)境
保持病房舒適，環(huán)境幽雅，給患者以賞心悅目的感覺(jué)。要求清潔、整齊、舒適美觀、空氣清新，盡量做到輕重患者分住，恢復(fù)期患者病房可配置電視或收音機(jī)，以分散患者注意力，使其感受到身處富有生活氣息的環(huán)境，增強(qiáng)對(duì)生活的信念，以達(dá)到早日康復(fù)的目的。
1.3樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，建立和諧的護(hù)患關(guān)系
尊重患者，愛(ài)護(hù)患者，耐心宣講住院規(guī)則、周?chē)h(huán)境、作息時(shí)間等。對(duì)患者隱私要嚴(yán)格保密，解除思想負(fù)擔(dān)，讓患者有在家一樣的感覺(jué)，視患者如親人、朋友從而使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員充分信任、理解；對(duì)患者不論身份、文化水平、社會(huì)地位高低均應(yīng)一視同仁，良好的護(hù)患關(guān)系是一切治療成功的保證。
2 護(hù)理對(duì)策
2.1 積極治療原發(fā)病
高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性，要針對(duì)病因采取相應(yīng)治療措施，遵照醫(yī)
囑合理服用降壓藥。定期測(cè)量血壓，使血壓維持在正常范圍，避免下降過(guò)快、過(guò)低。合并有高血脂、糖尿病的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持調(diào)脂或降糖藥物治療。目前降壓藥物的應(yīng)用，仍需要更好的護(hù)理，因高血壓病是一種慢性病，病程長(zhǎng)，發(fā)展較慢，需長(zhǎng)期服藥，因此在服藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察藥物副作用，盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生。
2.2 保持良好心態(tài)，克服悲觀失望等不良情緒
如果患者有精神緊張、情緒激動(dòng)、焦慮不安、大喜大悲等不良心理，會(huì)使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多，導(dǎo)致血壓升高、心率增快，因此高血壓患者必須改變急躁、易怒等脾性，學(xué)會(huì)沉著冷靜，自我調(diào)理，控制情緒，避免因各種強(qiáng)烈精神刺激引起劇烈的情緒波動(dòng)?？傊３至己玫男膽B(tài)對(duì)治療高血壓病起到重要的作用，積極而平衡的情緒有助于維護(hù)血壓的穩(wěn)定。
2.3合理飲食，控制煙酒
原則上以清淡、易消化、低熱量、低脂肪飲食為宜，應(yīng)少食多餐，多
吃水果及蔬菜，尤其芹菜、卷心菜等。合理限制鈉鹽攝入是防治高血壓的主要措施之一，故飲食不宜太咸，盡量少吃咸菜、咸魚(yú)、咸肉、醬油等，改變不良生活習(xí)慣，同時(shí)戒煙、戒酒。
2.4保持大便通暢，預(yù)防便秘
便秘也是高血壓患者的大敵，預(yù)防便秘除日常多進(jìn)食粗糧及富含粗纖
維的食物外，還需適量飲水；若出現(xiàn)便秘，應(yīng)早晚清潔腸道，刺激腸蠕動(dòng)，以利于排便；排便時(shí)注意不宜過(guò)分用力，以免引起血壓驟然升高而致腦出血等危險(xiǎn)情況發(fā)生；要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，必要時(shí)可服用緩瀉劑。
2.5保證充足睡眠，間斷低流量吸氧
保證充分的睡眠和適當(dāng)休息，必要時(shí)可給予安定等鎮(zhèn)靜劑；一般認(rèn)為
臥床休息也可使血壓下降，并降低氧消耗量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)可以改善腎臟血流；低流量間斷吸氧可改善腦細(xì)胞需氧量。
2.6堅(jiān)持鍛煉，并讓家屬與之配合
【關(guān)鍵詞】高血壓;心理護(hù)理;情緒;心理壓力
【Keywords】Highbloodpressure;MentalNursing;emotion;MentalPressure
【中圖分類(lèi)號(hào)】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)12-0099-02
高血壓又稱(chēng)為“身心疾病”，它有著病程長(zhǎng)、見(jiàn)效慢、多反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，許多患者在得知自己血壓高時(shí)，心理負(fù)擔(dān)重，身心長(zhǎng)期處于疲憊狀態(tài)。在外界及內(nèi)在的不良刺激下，都會(huì)引起劇烈、長(zhǎng)期的應(yīng)激狀態(tài)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與抑制過(guò)程失調(diào)，導(dǎo)致血壓升高[1]。實(shí)踐證明，針對(duì)高血壓患者的各種情況給予心理上的護(hù)理，對(duì)控制血壓，提高患者的生存質(zhì)量起到重要作用[2]。
1做好心理溝通，建立相互信任的關(guān)系
通過(guò)與高血壓患者交談，適時(shí)采用傾聽(tīng)、疏泄、安慰、鼓勵(lì)、保證等支持性心理支持技術(shù)。使其發(fā)泄出內(nèi)心壓抑的感受，設(shè)身處地地幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題。態(tài)度平和、誠(chéng)懇，并通過(guò)眼神、表情等肢體語(yǔ)言來(lái)顯示對(duì)患者的充分理解和同情，使其感到親切，增加信任和安全感，逐步解除患者緊張、焦慮、恐懼、抑郁的心理。使其以最好的心理狀態(tài)來(lái)配合、接受治療，以取得最佳的療效。
2引導(dǎo)高血壓患者正確認(rèn)識(shí)和重視病情
許多高血壓患者對(duì)自己的病情沒(méi)有足夠的重視和正確認(rèn)識(shí)。有的患者認(rèn)為高血壓是小病，心臟病才要緊，常常忽視對(duì)血壓的控制，以致引發(fā)心、腦、腎疾病等并發(fā)癥。有的患者認(rèn)為自己的父母都患高血壓病，自己患病也是在所難免的，不清楚高血壓的遺傳只是一種可能性，自己患上高血壓與父母的情況并不完全一致。更有的患者，常以癥狀來(lái)決定病情，每當(dāng)出現(xiàn)有頭昏、頭痛、胸悶、氣短、腰酸腿軟、失眠、四肢乏力等周身癥狀，認(rèn)為自己的血壓高了而隨意加大藥劑量,還有的患者隨意停藥、憑經(jīng)驗(yàn)服藥、不定期復(fù)查等行為。這些都體現(xiàn)出了高血壓病人對(duì)待自己的病情沒(méi)有足夠的重視和正確認(rèn)識(shí)。作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)針對(duì)病人不同情況進(jìn)行心理安撫和健康知識(shí)宣教，引導(dǎo)高血壓患者正確認(rèn)識(shí)和重視病情，讓他們明白高血壓診斷治療的依據(jù)是血壓水平而不是癥狀的有無(wú)或輕重。在對(duì)待病情上不麻痹大意，不延誤治療，不抱僥幸心理。從思想上認(rèn)識(shí)到疾病的危害性和科學(xué)治療的重要性，改變對(duì)待病情不嚴(yán)肅的心態(tài)，堅(jiān)持服藥、低鹽、低脂飲食、自我監(jiān)測(cè)和合理適量運(yùn)動(dòng)等自護(hù)行為的重要性，重視病情，相信科學(xué)，珍愛(ài)生命。
3指導(dǎo)高血壓患者學(xué)會(huì)自我控制調(diào)節(jié)情緒
良好的心態(tài)對(duì)于身體和精神疾病常起到治療或有助于健康的作用。美國(guó)著名教授弗里德曼曾因自己的血壓太高而無(wú)法正常工作，為了研究自己的病因，做了著名的“撿豆子”和“下國(guó)際象棋”兩個(gè)實(shí)驗(yàn)。他在做這兩個(gè)實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)了自己火爆的脾氣和急躁的性格是血壓升高的主要原因，隨著實(shí)驗(yàn)的繼續(xù)開(kāi)展，自己的耐心和承受失敗能力在逐步地增強(qiáng)，他的血壓不僅不再升高，反而下降了。實(shí)踐證明，高血壓病人若能做到“得意淡然，失意泰然”，盡量減少情緒波動(dòng)，這對(duì)保持血壓相對(duì)穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重大意義。
在現(xiàn)實(shí)生活中，不如意的事情很多，情緒會(huì)受到很多生理因素和自然因素的影響，醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真細(xì)致的了解病人的情緒變化，指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)自我控制和調(diào)節(jié)好自己的情緒，幫助病人克服心理上的因擾。鼓勵(lì)病人參加有益的業(yè)余活動(dòng)，培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好，拓寬人際關(guān)系的幅度，擴(kuò)大生活領(lǐng)域和豐富生活內(nèi)容，結(jié)識(shí)良師益友，改善人的心理活動(dòng)。同時(shí)，正確引導(dǎo)病人能夠做到合理評(píng)價(jià)自己的言行，了解自己的長(zhǎng)處與不足，尊重社會(huì)的需要和集體的意志，自覺(jué)調(diào)整個(gè)人行為和社會(huì)要求之間的關(guān)系，做到“大事不糊涂，小事不計(jì)較，嚴(yán)于律己，寬以待人”。在日常生活中，難免會(huì)遇到一些磕磕碰碰、閑言碎語(yǔ)，對(duì)情緒容易激動(dòng)的高血壓病人，當(dāng)怒火上升、欲發(fā)雷霆時(shí)，告訴他們用語(yǔ)言暗示自己：“生氣是自我懲罰，煩惱是和自己過(guò)不去，發(fā)怒是無(wú)能的表現(xiàn)。”以此調(diào)整好自己的心態(tài)，使自己始終處于情緒穩(wěn)定和心境平和的狀態(tài)。
4讓高血壓患者懂得如何減輕心理負(fù)擔(dān)
一些高血壓患者在發(fā)現(xiàn)自己的血壓升高后，心理負(fù)擔(dān)變得很重，情緒很不穩(wěn)定，整天憂心忡忡的，長(zhǎng)期交感神經(jīng)興奮過(guò)度，食不甘味，寢不安席，精神高度緊張，致使血壓居高不下。又因長(zhǎng)期受到疾病折磨而產(chǎn)生消極沮喪、缺乏治療信心等不良的心理反應(yīng)，覺(jué)得自己給家人帶來(lái)了負(fù)擔(dān)，成為家庭和社會(huì)的包袱，從而不愿意按時(shí)服藥，不肯在食療、體療等治療方面進(jìn)行配合；也有的患者因降壓治療一時(shí)不理想，而對(duì)治療失掉了信心，變得心情更加煩躁，焦躁不安，怨天尤人[3]。因此在治療過(guò)程中，讓高血壓患者懂得如何自我減輕心理負(fù)擔(dān)，對(duì)治療高血壓具有積極的作用。
首先，患者要有長(zhǎng)期與病魔作戰(zhàn)的思想準(zhǔn)備。目前，高血壓病的治療尚缺乏治本的方法，病人必須要具備良好的心態(tài)去面對(duì)病情，主動(dòng)配合藥物治療。其次，高血壓患者要重視性格修養(yǎng)，避免出現(xiàn)心理障礙。高血壓病發(fā)作時(shí)多伴有煩躁、易怒、沮喪、睡眠障礙、記憶力減退等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、抑郁、焦慮、恐懼等心理，這成為血壓升高的誘因[4]，形成一種惡性循環(huán)。因而患者平時(shí)要重視自身的性格修養(yǎng)，養(yǎng)成冷靜，處事不驚的良好習(xí)慣。再次，患者要學(xué)會(huì)一些放松心態(tài)的小“招數(shù)”。如利用做深呼吸的方式來(lái)使全身放松，將精力集中于慢呼慢吸氣上，呼吸柔和平緩，連續(xù)幾次就能馬上使心情恢復(fù)平靜。常安排一些有益于身心健康和消除緊張因素保持血壓穩(wěn)定的活動(dòng)。如種花草、養(yǎng)鳥(niǎo)養(yǎng)魚(yú)、聽(tīng)音樂(lè)、學(xué)書(shū)法、繪畫(huà)、釣魚(yú)等，均可陶冶情操，寧心怡神。還不妨練練氣功，打打太極拳，做做健身操等。每天保持一定的運(yùn)動(dòng)量，聽(tīng)聽(tīng)委婉動(dòng)人的輕音樂(lè)，均能對(duì)大腦皮質(zhì)功能活動(dòng)起到有益的調(diào)整作用，達(dá)到減輕心理壓力的目的。最后，協(xié)調(diào)好患者和各家庭成員之間的關(guān)系，以獲得家庭理解和支持，共同對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)[5]。
總之，高血壓病是常見(jiàn)的心血管病，是一種慢性終身性疾病，患者往往因終身患病，長(zhǎng)期用藥，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，擔(dān)心并發(fā)癥等心理因素影響治療。因此，采取及時(shí)而有效的心理護(hù)理，協(xié)助患者正確化解各種不良情緒，掌握自我療養(yǎng)規(guī)律，使患者面對(duì)應(yīng)激能進(jìn)行有效的自我調(diào)整，提高治療依從性，保持血壓平穩(wěn)，提高生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞 社區(qū) 高血壓 自我管理 心理干預(yù) 治療
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
筆者采取心理干預(yù)和病人自我管理相結(jié)合的模式,探討社區(qū)高血壓患者康復(fù)治療方法。
資料與方法
一般資料:居住于上海市黃浦區(qū)老西門(mén)社區(qū)居民,從5000名社區(qū)高血壓管理對(duì)象中招募、篩選原發(fā)性高血壓患者60例,高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為:WH0 1999年制定的高血壓患者診斷標(biāo)準(zhǔn),即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg患者。排除腫瘤患者、繼發(fā)性高血壓、行動(dòng)不便的患者,男38例,女22例,平均54.6±6.7歲,平均血壓158±11.4/103±11.9mmHg,病程>6年。文化程度:小學(xué)10例,中學(xué)21例,大專(zhuān)以上29例。隨機(jī)分為自我管理組+心理干預(yù)組(SEM+PSY)和對(duì)照組(CONTROL)各30例。兩組年齡、性別、病程、血壓經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有可比性。
【關(guān)鍵詞】 降壓舒心操；步行訓(xùn)練；臨界高血壓；心理狀況
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.203
Evaluation on influence by step-down comfortable exercise on blood pressure and psychological status in borderline hypertension patients FANG Yan-na. Department of Cardiovascular Medicine， Puning Overseas Chinese Hospital， Puning 515300， China
【Abstract】 Objective To investigate influence by step-down comfortable exercise on blood pressure and psychological status in borderline hypertension patients. Methods A total of 120 borderline hypertension patients were randomly divided into observation group and control group， with 60 cases in each group. The control group received walking training， and the observation group received step-down comfortable exercise. Clinical effects of the two groups were observed. Results After training， both groups had lower systolic pressure and diastolic pressure than those before training （P
【Key words】 Step-down comfortable exercise； Walking training； Borderline hypertension； Psychological status
臨界高血壓主要是指患者的血壓值在正常血壓至確診高血壓之間， 若不及時(shí)預(yù)防很有可能發(fā)展為高血壓。高血壓是臨床上一種常見(jiàn)的心血管疾病， 也是心腦血管疾病最為主要的危險(xiǎn)因素， 容易引發(fā)腦卒中、心力衰竭以及慢性腎臟病等并發(fā)癥， 具有較高的致殘率與致死率， 會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。臨床上治療高血壓主要以藥物治療為主， 而近幾年非藥物治療已經(jīng)逐漸成為防治高血壓的一種主要手段。目前， 在預(yù)防臨界高血壓發(fā)展為高血壓上， 以有氧運(yùn)動(dòng)為核心的運(yùn)動(dòng)療法得到了廣泛的應(yīng)用。其中， 降壓舒心操具有良好的臨床效果。本次研究選取2015年1～9月在本院就診的120例臨界高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 相關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取于2015年1～9月在本院接受治療的120例臨界高血壓患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各60例。觀察組男25例， 女35例， 年齡38～78歲， 平均年齡（60.47±5.84）歲， 平均病程（1.32±0.21）年；對(duì)照組男22例， 女38例， 年齡40～79歲， 平均年齡（62.64±5.45）歲， 平均病程（1.53±0.42）年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南（2010年修訂版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者的收縮壓為120～160 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓為90～100 mm Hg；③所有患者均自愿參加本次研究。
排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并嚴(yán)重的心、腦、腎等疾??；②患者處于妊娠或哺乳期；③患者的精神、智力以及思維異常而無(wú)法配合本次研究；④患者除了采用降壓舒心操與步行訓(xùn)練之外還進(jìn)行了其他訓(xùn)練；⑤患者的體質(zhì)虛弱或肢體功能存在殘障而無(wú)法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
1. 3 訓(xùn)練方法 對(duì)照組采用步行方法訓(xùn)練?；颊卟叫?次/d，
40 min/次， 速度為中速， 訓(xùn)練過(guò)程中保持患者的靶心率為（170-年齡）次/min， 持續(xù)訓(xùn)練3個(gè)月。
觀察組采用降壓舒心操訓(xùn)練。患者掌握降壓舒心操的步驟、要領(lǐng)以及相關(guān)注意事項(xiàng)， 練習(xí)3次/d， 每次做一套完整的降壓舒心操， 持續(xù)訓(xùn)練3個(gè)月。
所有患者在訓(xùn)練的同時(shí)， 接受健康指導(dǎo)， 主要包括常規(guī)血壓監(jiān)測(cè)、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、用藥監(jiān)測(cè)以及并發(fā)癥預(yù)防等。
1. 4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 在訓(xùn)練前后對(duì)患者的血壓與心理狀況進(jìn)行測(cè)量。①血壓測(cè)量。測(cè)量血壓前， 患者保持坐位安靜休息約5 min， 禁止吸煙或飲咖啡30 min， 要求患者排空膀胱。測(cè)量患者同一側(cè)上臂血壓值， 讀取3次測(cè)量值。②采用癥狀自評(píng)量表對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)， 主要評(píng)定患者的強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、焦慮以及抑郁狀態(tài)。其評(píng)分分為5個(gè)等級(jí)， 0分為沒(méi)有， 1分為很輕， 2分為中等， 3分為偏重， 4分為嚴(yán)重。
1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者訓(xùn)練前后血壓值比較 兩組患者訓(xùn)練后收縮壓與舒張壓均低于訓(xùn)練前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；觀察組訓(xùn)練后的舒張壓低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 兩組患者訓(xùn)練前后癥狀自量表評(píng)分比較 兩組患者訓(xùn)練后的焦慮、抑郁評(píng)分均優(yōu)于訓(xùn)練前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
臨界高血壓對(duì)患者的各個(gè)靶器官不會(huì)造成器質(zhì)性損害， 但是臨界高血壓容易發(fā)展為高血壓疾病， 最終導(dǎo)致患者的心、腦以及腎等靶器官受到損害[1]。因此， 采取有效措施對(duì)臨界高血壓患者實(shí)施干預(yù)， 具有重要的意義。
近幾年， 運(yùn)動(dòng)療法已經(jīng)逐漸成為臨界高血壓患者康復(fù)的理想手段。其中， 以有氧運(yùn)動(dòng)為核心的運(yùn)動(dòng)療法對(duì)臨界高血壓患者心臟的康復(fù)具有積極的作用， 這主要是由于適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠改善患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機(jī)能， 降低患者交感神經(jīng)的興奮性， 提升患者迷走神經(jīng)的張力， 進(jìn)而緩解患者小動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象， 改善患者的微循環(huán)系統(tǒng)[2， 3]。與此同時(shí)， 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)還能夠有效緩解患者的精神壓力， 調(diào)節(jié)患者的不良情緒， 使患者保持平和的心境， 從而能夠穩(wěn)定臨界高血壓患者的血壓。臨界高血壓患者的運(yùn)動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主， 主要包括步行、有氧舞蹈、太極拳以及體操等[4]。
降壓舒心操又被稱(chēng)為10分鐘降壓操， 主要是依據(jù)中醫(yī)的“平肝息風(fēng)”理論， 以按摩患者的穴位為主要方式， 同時(shí)配合肢體動(dòng)作的一種康復(fù)健身方法[5]。在按摩的過(guò)程中， 主要是以患者的太陽(yáng)、百會(huì)及風(fēng)池等相關(guān)穴位為主， 按摩這些穴位時(shí)應(yīng)以患者產(chǎn)生局部酸脹、皮膚微紅為宜。臨界高血壓患者持續(xù)做3次/d， 能夠改善患者的微血管收縮作用， 解除患者的小動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象， 疏通患者的氣血， 改善患者體內(nèi)的陰陽(yáng)平衡， 從而能夠達(dá)到預(yù)防高血壓的效果[6， 7]。與此同時(shí)， 患者在練習(xí)降壓舒心操時(shí)， 應(yīng)全身放松， 保持均勻的呼吸， 使大腦中樞處于保護(hù)性抑制狀態(tài)下， 從而能夠降低患者血液中的兒茶酚胺， 減少血管的外周阻力， 進(jìn)而增加患者動(dòng)脈管壁的順應(yīng)性， 這樣不僅能夠降低患者的血壓， 同時(shí)還能改善患者的心理狀態(tài)[8]。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組訓(xùn)練后的血壓下降， 且心理狀況得到了改善。
步行訓(xùn)練屬于一種全身性的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)， 能夠提高人體心血管系統(tǒng)功能。臨界高血壓患者進(jìn)行步行訓(xùn)練， 可以提升患者肌纖維的彈性及其關(guān)節(jié)的韌性， 擴(kuò)張患者的肌群內(nèi)毛細(xì)血管， 改善患者血管的順應(yīng)性， 降低患者血管的緊張度， 進(jìn)而減少血管的外周阻力。與此同時(shí)， 步行訓(xùn)練可以緩解臨界高血壓患者緊張、焦慮等不良心理狀態(tài)， 舒緩患者神經(jīng)、肌肉及血管的緊張狀態(tài)， 最終達(dá)到降低血壓的效果。本次研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組訓(xùn)練后的血壓相比訓(xùn)練前降低， 且焦慮狀態(tài)有所改善。
降壓舒心操與步行訓(xùn)練都屬于一種低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)， 能夠起到一定的降壓效果， 同時(shí)還能夠改善患者的心理狀態(tài)。其中， 降壓舒心操不需要借助訓(xùn)練儀器， 簡(jiǎn)單易行， 且容易堅(jiān)持， 不受場(chǎng)地的限制。步行訓(xùn)練也具有簡(jiǎn)單易行、不受場(chǎng)地限制等優(yōu)點(diǎn)， 但步行訓(xùn)練的方式較為單一， 患者往往難以堅(jiān)持。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組訓(xùn)練后的血壓值低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述， 降壓舒心操應(yīng)用于臨界高血壓患者中， 能夠有效降低患者的血壓， 改善患者的心理狀態(tài)， 具有良好的臨床效果， 值得推廣。
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1資料與方法
1.1一般資料隨機(jī)選取膠州市第二人民醫(yī)院2012年7月~2013年6月收治的100例高血壓患者,均符合中國(guó)高血壓防治指南規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],全部病例排除繼發(fā)性或惡性高血壓、高血壓合并心肌梗死、心力衰竭、腦血管意外、肝腎功能衰竭等疾病,且排除無(wú)法堅(jiān)持治療或不愿參與心理干預(yù)者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,各50例。治療組男29例,女21例;年齡40~74歲,平均年齡(56.3±3.3)歲,收縮壓(167±4)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒張壓(103±5)mmHg;對(duì)照組男28例,女22例;年齡42~78歲,平均年齡(58.2±4.1)歲;收縮壓(165±5)mmHg,舒張壓(104±3)mmHg。兩組患者病情、性別、年齡等一般資料方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2治療方法治療組常規(guī)給予降壓藥的同時(shí)給予心理護(hù)理;對(duì)照組常規(guī)給予降壓藥。治療組心理護(hù)理為1次/d,30min/次,共2周。指導(dǎo)患者掌握和學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)、減輕心理壓力的方法。心理壓力,即精神壓力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明心理壓力過(guò)大會(huì)降低人體免疫系統(tǒng)的功能,致使外界致病因素乘虛而入,而致機(jī)體罹患疾病。因此,應(yīng)指導(dǎo)患者做到正確面對(duì)壓力;避免在同一時(shí)間內(nèi)做多件事情;目標(biāo)制定要合理,要有“知足常樂(lè)”的心理;量力而行,注意勞逸結(jié)合;適當(dāng)?shù)膴蕵?lè),會(huì)使心情舒暢;學(xué)會(huì)主動(dòng)宣泄不良情緒。
1.2.1保持樂(lè)觀情緒心理學(xué)研究顯示,有美好的愿望,充足的自信,積極的信念及頑強(qiáng)的意志是保持樂(lè)觀情緒的前提。所以,在日常生活中,患者應(yīng)制定切合實(shí)際的目標(biāo),善于發(fā)現(xiàn)事物的美好面,理智對(duì)待生活和工作中的挫折;培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好,廣交朋友,積極參加活動(dòng);養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保證睡眠充足。
1.2.2培養(yǎng)穩(wěn)定心理對(duì)外界事物反應(yīng)適度,是心理健康的重要標(biāo)志。高血壓患者應(yīng)提高自身修養(yǎng),培養(yǎng)健全的性格,遇到困難與挫折能泰然處之,避免過(guò)激反應(yīng),切忌感情用事。
1.2.3保持心理平衡做到與朋友坦誠(chéng)相見(jiàn);待人寬容謙讓;如遇挫折和困難,學(xué)會(huì)暫時(shí)逃避;避免異常行為等。
1.2.4加強(qiáng)人際交往應(yīng)適當(dāng)注重自身的儀表外貌,避免過(guò)分注意自身缺陷;避免過(guò)分謙虛,提高自信心,克服自卑心理;與人交往要誠(chéng)懇,勿過(guò)多責(zé)難或要求別人,以免身陷不利的情境中。
1.2.5學(xué)會(huì)主動(dòng)關(guān)心要學(xué)會(huì)“換位思考”,他人遇到挫折或困難時(shí),選擇適當(dāng)?shù)姆绞秸嫘膶?shí)意地給予幫助。
1.2.6學(xué)會(huì)并培養(yǎng)幽默幽默是減輕壓力的有效方法之一,有助于患者穩(wěn)定情緒、消除憂慮。培養(yǎng)自身幽默時(shí),要注意豐富知識(shí)面;培養(yǎng)審時(shí)度勢(shì)、細(xì)致深刻的環(huán)境洞察力,只有這樣,才能以恰當(dāng)?shù)谋扔?、詼諧的語(yǔ)言使人產(chǎn)生輕松愉快的感覺(jué)。
1.3觀察指標(biāo)血壓的測(cè)量要定點(diǎn)、定人,均由同一個(gè)護(hù)理人員進(jìn)行操作,從而有效避免了人為因素導(dǎo)致的誤差。在入院當(dāng)天測(cè)量的血壓為治療前的血壓,測(cè)量5次后取平均值,15d后的血壓同樣是測(cè)量5次取平均值。測(cè)量的時(shí)間點(diǎn)一致,從而有效避免了不同時(shí)間人血壓的誤差因素。
1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)高血壓療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。①顯效:舒張壓下降>10mmHg,且降至正常范圍,或舒張壓下降>20mmHg;②有效:舒張壓下降<10mmHg,但已降至正常范圍,或舒張壓下降10~20mmHg;或收縮壓下降>30mmHg;③無(wú)效:血壓未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1經(jīng)治療后治療組患者收縮壓及舒張壓均顯著低于對(duì)照組,血壓下降幅度明顯超過(guò)常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2治療后高血壓總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
3討論
世界衛(wèi)生組織(WHO)將健康定義為:健康不僅是沒(méi)有身體缺陷,還要有完整的生理、心理狀況和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。其中,心理健康包括心理活動(dòng)和心理狀態(tài)的健康[3]。人的心理是否健康,不僅會(huì)影響人對(duì)自身健康和生活的感受質(zhì)量,也影響著衰老的速度。故增進(jìn)與維護(hù)心理健康是護(hù)理的重要內(nèi)容。心理健康(mentalhealth)是指?jìng)€(gè)體心理在本身及環(huán)境條件許可范圍內(nèi)所能達(dá)到的適應(yīng)與完好狀態(tài),心理健康標(biāo)準(zhǔn)可歸納為以下幾方面:無(wú)精神障礙;性格健全;情緒穩(wěn)定,能應(yīng)對(duì)緊張壓力;適應(yīng)周?chē)h(huán)境,能參與社會(huì)活動(dòng);人際關(guān)系良好、和諧,有一定的交際能力;有一定的學(xué)習(xí)、記憶能力;在職業(yè)和生活中,能充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì),過(guò)著高質(zhì)量的生活[4]。
原發(fā)性高血壓是一種慢性疾病,多見(jiàn)于老年患者,需終身治療,治療目的是將血壓降至最大耐受程度和理想水平,同時(shí)還應(yīng)注意原發(fā)性高血壓是一種典型的身心疾病,對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理和藥物治療同等重要。老年高血壓患者容易受各種消極因素的影響而產(chǎn)生不良心理[5]。如經(jīng)常緬懷以往的業(yè)績(jī),悔恨過(guò)去的缺點(diǎn)與不足;羨慕中青年時(shí)期的光輝前程和大好機(jī)會(huì),埋怨過(guò)去錯(cuò)失的良機(jī);對(duì)某些不正之風(fēng)看不慣,但又喟嘆自己已無(wú)能為力等。總之,常心情復(fù)雜,感慨萬(wàn)千,易導(dǎo)致消極情緒的產(chǎn)生。國(guó)內(nèi)學(xué)者提出以下解決方法:老年高血壓患者在其以往的工作崗位上,為社會(huì)作出了巨大貢獻(xiàn),盡到自身應(yīng)盡的責(zé)任。如今步入老年,受到國(guó)家照顧,生活有保障,享有較好的醫(yī)療福利待遇,對(duì)此應(yīng)感到滿足,安度晚年。遇有不快之事,要以健康和大局為重,以豁達(dá)的態(tài)度自我解脫,泰然處之,并將注意力轉(zhuǎn)移,使心境舒暢。老年人如有郁悶、憤怒、驚恐、苦惱等情況,應(yīng)對(duì)家屬、朋友或組織傾訴、宣泄,爭(zhēng)取得到他人的幫助和勸導(dǎo),做到“想得通、看得開(kāi)、放得下”,解除精神壓抑和不快。為了消除或轉(zhuǎn)移不良情緒和注意力,老年人應(yīng)根據(jù)自己的愛(ài)好或?qū)ｉL(zhǎng),參加一些文體或社會(huì)活動(dòng),或參加力所能及的社會(huì)工作,以增加生命活力[6]。
另外,良好的生活習(xí)慣對(duì)心理健康至關(guān)重要。如戒煙、節(jié)酒、起居、飲食等。古人云“飲食有節(jié)、起居有常、不妄作勞”。適當(dāng)?shù)耐饷残揎?改善形象,是在心理或生理上均有
[關(guān)鍵詞] 高血壓 焦慮 心理護(hù)理 健康教育
[中圖分類(lèi)號(hào)] R544.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-008-02
[Abstract] Objective Observation of hypertension in patients with anxiety, for targeted psychological nursing intervention in patients with anxiety and health education. Methods The 62 cases of hypertensive patients randomized into control and experimental groups, two groups are accepted conventional drug treatment of hypertension, psychological intervention combined with psychological intervention. Evaluation of intervention in patients with anxiety before and after the two groups, simultaneous detection of two groups of patients before and after the change of blood pressure. Results Experimental course of group treatment in patients with reduced, experimental psychological intervention and control groups after anxiety rating scale scores are more experimental and blood pressure down before (P
[Keywords] Hypertension； Anxiety； Psychological nursing； Health education
近年來(lái)，高血壓在我國(guó)的患病率呈不斷上升趨勢(shì)。中國(guó)老年高血壓患者已超過(guò)8000萬(wàn)，數(shù)量占世界各國(guó)之首，其防治問(wèn)題是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界研究的首要問(wèn)題之一。[1]與高血壓相關(guān)的心血管疾病在許多地區(qū)已成為超過(guò)腫瘤的最主要?dú)⑹帧，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為,疾病的發(fā)生是心理、社會(huì)、環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。高血壓病作為目前影響人們身體健康及生活質(zhì)量的主要疾病之一,是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果,其發(fā)生發(fā)展與轉(zhuǎn)歸受心理、社會(huì)因素的影響。[2]大量研究表明，原發(fā)性高血壓患者均伴有不同程度的焦慮情緒，焦慮與高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立相關(guān),高血壓家族史、焦慮、是高血壓病的危險(xiǎn)因素,故能否有效地調(diào)節(jié)情緒直接影響降壓效果。本文通過(guò)對(duì)伴焦慮情緒的原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，對(duì)其心理問(wèn)題實(shí)施心理干預(yù)及健康教育，從而帶動(dòng)患者及家屬進(jìn)行參與，提高了患者自我保健的能力，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象 2006年2月-2008年7月從東麗醫(yī)院收治的高血壓患者中選取62例高血壓患者,入選標(biāo)準(zhǔn):入院前收縮壓>140mmHg和/或舒張壓>90mmHg，均經(jīng)內(nèi)科正規(guī)抗高血壓治療2周以上。其中男性35例，女性27例；年齡59-75歲，平均年齡（66.8±5.37）歲；病程最短2年，最長(zhǎng)10年，平均（6.5±2.7）年。
1.2 調(diào)查方法 將62例高血壓患者隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組各31例，兩組均給予相同的藥物治療與基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在給予抗高血壓藥物治療與基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)給予心理護(hù)理與健康教育。本研究采用問(wèn)卷調(diào)查法與訪談法相結(jié)合的調(diào)查方式。在患者知情同意后通過(guò)患者自填量表的方式收集資料，每份問(wèn)卷完成后當(dāng)面收回。對(duì)調(diào)查表內(nèi)容按照自己的實(shí)際情況和自我感受，獨(dú)立填寫(xiě)完成，不能填寫(xiě)的可由責(zé)任護(hù)師代為填寫(xiě)?；颊咴隗w測(cè)前、后服用藥物不變的情況下進(jìn)行為期4周的心理干預(yù)。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 血壓的測(cè)定 所有患者每天測(cè)血壓1 次。
1.3.2 焦慮癥狀和生活質(zhì)量的評(píng)定 應(yīng)用ZUNG氏焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)定兩組患者干預(yù)前后的焦慮程度。每個(gè)問(wèn)卷包括20個(gè)條目，其中焦慮自評(píng)量表按癥狀出現(xiàn)的頻率采用4級(jí)評(píng)分法，其中17項(xiàng)是正向評(píng)分題，3項(xiàng)是反向評(píng)分題，即“沒(méi)有或很少時(shí)間”，正向題為1分，反向題為4分“小部分時(shí)間”，正向題為2分，反向題為3分“相當(dāng)多時(shí)間”，正向題為3分，反向題為2分“很大部分或全部時(shí)間”，正向題為4分，反向題為1分。將20項(xiàng)的得分相加，凡總分超過(guò)40分說(shuō)明有焦慮，分值越大，焦慮越嚴(yán)重。
1.4 干預(yù)與健康教育方法 (1)支持療法,每周由醫(yī)生與患者進(jìn)行1次個(gè)別交談。每次交談10-30min，內(nèi)容主要包括對(duì)疾病及治療的正確認(rèn)識(shí)；對(duì)不良情緒的調(diào)適；人際關(guān)系的調(diào)適；不良生活方式的改變。(2)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),教會(huì)患者自我放松的方法，利用聽(tīng)音樂(lè)、散步、慢跑等有氧鍛煉方式消除患者的精神壓力。運(yùn)動(dòng)要注意個(gè)體化和循序漸進(jìn),要求每天至少練練習(xí)1次，每次約20min。(3)飲食指導(dǎo),普及高血壓病的飲食治療知識(shí)，爭(zhēng)取家庭和社會(huì)的廣泛關(guān)注。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)運(yùn)用鼓勵(lì)和安慰性語(yǔ)言，如“您藥吃完了，現(xiàn)在血壓開(kāi)始下降了，不要害怕?！盵3]大力開(kāi)展高血壓病的健康教育宣傳，舉辦高血壓知識(shí)講座，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)及血壓監(jiān)測(cè)。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS軟件包11.0進(jìn)行t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組SAS評(píng)定結(jié)果比較 結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)心理干預(yù)后，情緒穩(wěn)定，心境平和，減少了急于求成的浮躁心態(tài)。SAS評(píng)分實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組SAS評(píng)分比較
注：*P
2.2 兩組干預(yù)前后血壓下降情況比較 兩組差異具有顯著性意義(P
表2干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組血壓下降情況比較（mmHg）
注：*P
3 討論 高血壓病人存在一定程度的情緒障礙和睡眠障礙，嚴(yán)重影響病人的身心健康，不良的情緒可引起大腦皮層興奮，促使去甲腎上腺素、腎上腺素及兒茶酚胺分泌增加，以至于全身小動(dòng)脈出現(xiàn)收縮，心跳加快，血壓升高。而處于興奮狀態(tài)和良好的情緒時(shí)，神經(jīng)抑制解除，有利于肢體功能恢復(fù)。本研究發(fā)現(xiàn)，心理干預(yù)組和對(duì)照組均能按醫(yī)囑堅(jiān)持服用降壓藥，有效控制血壓,但降壓效果兩組比較仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。心理行為綜合干預(yù)治療老年高血壓病，降壓效果及心理狀態(tài)的改善均優(yōu)于對(duì)照組。心理干預(yù)組老年高血壓患者在常規(guī)高血壓藥物治療基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)后，焦慮抑郁評(píng)分以及血壓均比干預(yù)前明顯下降，且心理干預(yù)組收縮壓和舒張壓下降效果明顯高于對(duì)照組。從生理、心理及社會(huì)因素考慮病人的心理狀態(tài)，結(jié)合其個(gè)性特征，給予心理干預(yù)，必要時(shí)可給予相應(yīng)的藥物治療，讓病人解除不必要的心理負(fù)擔(dān)。[4]在心理護(hù)理干預(yù)后的SAS評(píng)分結(jié)果也可以看出，合適的心理護(hù)理干預(yù)，能夠降低患者的SAS評(píng)分，改善患者的心理焦慮狀態(tài)。
健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)和教育活動(dòng)促使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量。通過(guò)健康教育，老年男性高血壓患者改變了不良的生活方式，收縮壓、舒張壓、脈壓差控制良好。[5]通過(guò)研究表明，原發(fā)性高血壓不是單純器質(zhì)性疾病, 它與心理狀態(tài)互為因果。通過(guò)采取健康教育對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)對(duì)疾病的控制是有效的。因此，在臨床中注意高血壓患者的心理變化，把降壓藥物治療與心理干預(yù)健康教育結(jié)合起來(lái)，對(duì)血壓的穩(wěn)定控制是大有裨益的。[6]
參考文獻(xiàn)
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方法 對(duì)癥護(hù)理與一般護(hù)理。結(jié)果 108例患者血壓均控制在舒張壓
結(jié)論 通過(guò)對(duì)高血壓患者的臨床護(hù)理,可以達(dá)到提高療效,平穩(wěn)控制血壓的目的。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理 高血壓
高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,是最常見(jiàn)的心血管疾病[1]。筆者臨床護(hù)理高血壓患者108例,報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 近5年護(hù)理的高血壓患者108例,其中男56例,女52例。平均年齡68歲。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓是指在未服抗高血壓藥物的情況下,收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg.
2 護(hù)理
2.1 對(duì)癥護(hù)理
(1)出現(xiàn)明顯頭痛、頸部僵直感、惡心、顏面潮紅或脈搏改變等癥狀、體征時(shí),讓患者保持安靜,設(shè)法去除各種誘發(fā)因素。(2)有失眠或精神緊張者,行心理護(hù)理,同時(shí)配以藥物治療或針刺療法。(3)有心、腦、腎并發(fā)癥患者應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓波動(dòng)情況,記錄出入液量;高血壓危象患者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其心率、呼吸、血壓、神志等生命體征。(4)冬季應(yīng)注意保暖,室內(nèi)保持恒定的室溫,洗澡時(shí)避免受涼。
2.2 一般護(hù)理
(1)休息:早期宜適當(dāng)休息。工作過(guò)度緊張、血壓較高、癥狀明顯或伴有臟器損害者應(yīng)充分休息。通過(guò)治療血壓穩(wěn)定在一般水平、無(wú)明顯臟器功能損害者,除保證足夠的睡眠外,適當(dāng)參加力所能及的工作,提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng),不宜長(zhǎng)期靜坐或臥床。(2)飲食:適當(dāng)控制鈉鹽及動(dòng)物脂肪的攝入,避免高膽固醇食物。多食富含維生素、蛋白質(zhì)的食物,適當(dāng)控制食量和總熱量,以清淡、無(wú)刺激的食物為宜,忌煙酒醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。(3)心理護(hù)理:了解患者的性格特征,根據(jù)患者不同的性格特征給予指導(dǎo)。訓(xùn)練自我控制的能力,指導(dǎo)親屬要盡量避免各種可能導(dǎo)致患者精神緊張的因素,減少患者的心理壓力和矛盾沖突。
3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果
3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按衛(wèi)生部頒布的有關(guān)“心血管系統(tǒng)臨床研究指導(dǎo)原則”中對(duì)療效的規(guī)定,舒張壓
3.2 結(jié)果 108例患者血壓均控制在舒張壓
4 體會(huì)
在高血壓病的防治過(guò)程中,要加強(qiáng)健康教育:(1)宣教高血壓病知識(shí),合理安排生活,勞逸結(jié)合,定期測(cè)量血壓。(2)堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)則治療和保健護(hù)理,保持血壓接近正常水平。(3)提高社會(huì)適應(yīng)能力,維持心理平衡,避免各種不良刺激醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。(4)注意飲食控制與調(diào)節(jié),減少鈉鹽、動(dòng)物脂肪的攝入,忌煙、酒。(5)保持大便通暢,必要時(shí)服用緩瀉劑。(6)適當(dāng)參與運(yùn)動(dòng)。(7)定期隨訪,高血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時(shí),及時(shí)就醫(yī)。
[關(guān)鍵詞] 高血壓；健康宣教；臨床護(hù)理
[中圖分類(lèi)號(hào)] R544 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）07（c）-0143-02
心腦血管病已成為中國(guó)人首位死因，其中高血壓病是第一危險(xiǎn)因素。對(duì)于新疆地區(qū)維吾爾族群眾，高血壓為極高發(fā)病，是目前亟待解決的公共衛(wèi)生問(wèn)題。血壓每升高20/10 mmHg，可導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生率將倍增[7]，故高血壓的治療主要是降壓。該研究通過(guò)對(duì)新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心329例維吾爾族高血壓患者在住院期間進(jìn)行臨床護(hù)理，健康教育，出院后隨訪并監(jiān)測(cè)血壓，使患者進(jìn)行生活方式改善、飲食習(xí)慣調(diào)節(jié)、正確使用降壓藥物等對(duì)癥防治，有效的控制了血壓，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
1 資料與方法
1.1 一般資料
調(diào)查時(shí)間：2012年1―6月；地點(diǎn)：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心；調(diào)查對(duì)象：隨機(jī)抽取≥18歲的新疆維吾爾族高血壓患者329例，其中男194例，占58.97%；女135例，占41.03%。排除心腦血管?chē)?yán)重并發(fā)癥。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
按《中國(guó)血壓測(cè)量指南》[1]中高血壓診斷的血壓閾值：未服抗高血壓藥物下，診室收縮壓≥140 mmHg （1 mmHg=0.133 kpa）和/或舒張壓≥90 mmHg；家庭血壓≥135/85 mmHg；動(dòng)態(tài)血壓：白晝≥135/85 mmHg，全天≥130/80 mmHg；或2周內(nèi)服用降壓藥物者診斷為高血壓。
1.3 臨床護(hù)理
經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)， 護(hù)理人員掌握《中國(guó)高血壓防治指南2010》[2]內(nèi)容， 熟悉抗高血壓藥物種類(lèi)適應(yīng)證、不良反應(yīng)等。加強(qiáng)高血壓患者的健康宣教，明確治療目標(biāo)， 即控制血壓升高及癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。囑患者限制鈉鹽，建議攝鹽量不超過(guò)5 g/d，合理膳食，減少膳食脂肪攝入。積極運(yùn)動(dòng)干預(yù)，超重及肥胖患者減輕體重?？垢哐獕核幬镉盟幹笇?dǎo)，提高患者服藥依從性。避免情緒緊張，加強(qiáng)心理調(diào)節(jié)，保持心情愉悅、情緒平穩(wěn)等。護(hù)理人員每日觀察病情變化并測(cè)量血壓二次護(hù)理措施。
2 結(jié)果
通過(guò)住院期間的檢測(cè)和出院后隨訪，平均療程3個(gè)月后，329例新疆維吾爾族高血壓患者，收縮壓SBP控制在（106.87±18.19）mmHg，舒張壓DBP控制在（72.09±11.49）mmHg（結(jié)果顯示如表1）。
3 討論
高血壓是一種嚴(yán)重的慢性病， 血壓升高會(huì)對(duì)腦、心、腎、視網(wǎng)膜等器官造成慢性持續(xù)性損害，嚴(yán)重者可引發(fā)腦卒中、心肌梗死、腎病等。患者越早重視護(hù)理干預(yù)， 就可能防止高血壓導(dǎo)致的并發(fā)癥的發(fā)生。與孫洪波[8]、杜秀清[3]等研究報(bào)道得出加強(qiáng)高血壓健康教育，使患者及家人確切理解高血壓的含義、危害， 明確治療的目標(biāo)，患者遵醫(yī)行為增強(qiáng)，能有效地控制的血壓。此項(xiàng)結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后患者收縮壓SBP控制在（106.87±18.19）mmHg，舒張壓DBP控制在（72.09±11.49）mmHg，血壓均在正常范圍，收縮壓
加強(qiáng)服藥依從性教育，防止漏服、多服及不按時(shí)服，是血壓控制的重要因素。據(jù)杜秀清研究報(bào)道不遵醫(yī)囑服藥是血壓控制不佳的首要因素[3]。維吾爾族群眾膳食中以肉食為主，鹽普遍攝入遠(yuǎn)高于生理需要量（5 g/d），減少攝鹽量可預(yù)防高血壓及減少發(fā)病率[4]。大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、人群調(diào)查及干預(yù)研究均證實(shí)，膳食鈉攝入量與血壓呈正相關(guān)，高鹽攝入是導(dǎo)致血壓升高的一個(gè)重要的易患因素之一的結(jié)論[5]，因而，限制膳食中鈉的攝入對(duì)于預(yù)防和控制高血壓具有重要的意義。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)可使高血壓患者和非高血壓人群的血壓均下降[6]。戒煙限酒，減輕體重對(duì)肥胖患者的血壓控制是非常有好處的。保持大便通暢，預(yù)防便秘等。
通過(guò)對(duì)高血壓病患者實(shí)施健康宣教、臨床護(hù)理，使高血壓病患者從心理、生理等方面逐步提高對(duì)高血壓病防治知識(shí)和自我保健能力， 患者能夠建立健康的生活方式，有效的遵醫(yī)行為， 從而形成對(duì)高血壓病防治的良性循環(huán)，是防治高血壓病的有效措施。
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