序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的慢性腎功能不全患者護(hù)理分析樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。

慢性腎功能不全是各種因素導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能受損，使腎小球?yàn)V過率出現(xiàn)下降，造成機(jī)體排泄廢物、調(diào)節(jié)酸堿及水電解質(zhì)平衡等方面出現(xiàn)紊亂的醫(yī)學(xué)臨床綜合征，慢性腎功能不全在患者病情較嚴(yán)重的情況下會(huì)危及生命[1]。因此，臨床上必須要及時(shí)對(duì)慢性腎功能不全患者實(shí)施科學(xué)治療，并通過強(qiáng)化健康教育等，增進(jìn)患者對(duì)疾病的了解，提高其治療配合度[2]。有報(bào)道顯示，對(duì)慢性腎功能不全患者治療期間，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，加強(qiáng)對(duì)疾病知識(shí)的宣教，能夠提高患者的治療依從性，有利于患者治療效果的提升[3-4]。基于此，本研究選擇2018年1月至2018年12月本院82例慢性腎功能不全患者實(shí)施研究，分別通過常規(guī)護(hù)理和引導(dǎo)式健康教育對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，對(duì)比其應(yīng)用效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月至2018年12月本院82例慢性腎功能不全患者實(shí)施研究，將2018年1月至2018年6月收治的41例設(shè)為對(duì)照組，2018年7月至12月收治的41例設(shè)為試驗(yàn)組。對(duì)照組男22例，女19例，年齡均在44~80歲，平均年齡（62.80±5.50）歲；病程均在2~10年，平均病程為（5.80±1.20）年。試驗(yàn)組男23例，女18例，年齡均在45~81歲，平均年齡（63.20±6.50）歲；病程均在2~11年，平均病程為（6.00±1.50）年。兩組慢性腎功能不全患者在一般資料對(duì)比上無顯著差異，有可比性。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，常規(guī)進(jìn)行口頭疾病知識(shí)宣教、用藥指導(dǎo)及其他對(duì)癥處理等。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施引導(dǎo)式健康教育，具體做法如下。第一，環(huán)境引導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)高度重視對(duì)慢性腎功能不全患者的環(huán)境護(hù)理及引導(dǎo)，按照醫(yī)院相關(guān)管理要求對(duì)疾病知識(shí)宣傳欄進(jìn)行科學(xué)設(shè)置，在患者入院時(shí)給予熱情接待，主動(dòng)向其介紹住院整體住院環(huán)境及周圍環(huán)境狀況等，重點(diǎn)介紹疾病知識(shí)宣傳欄相關(guān)內(nèi)容及知識(shí)，引導(dǎo)患者盡早認(rèn)識(shí)和熟悉相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，并叮囑其積極配合相關(guān)醫(yī)護(hù)工作，促進(jìn)患者治療和護(hù)理配合度的提高。第二，飲食引導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)慢性腎功能不全患者的飲食引導(dǎo)，提前制作一些慢性腎功能不全健康保健宣傳手冊(cè)，確保手冊(cè)中包含患者飲食注意事項(xiàng)等內(nèi)容，將手冊(cè)及時(shí)發(fā)放到患者及其家屬手中，引導(dǎo)其正確進(jìn)行閱讀，不定時(shí)詢問患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)及飲食知識(shí)的了解情況，對(duì)于回答正確率較高的患者應(yīng)高度肯定和表揚(yáng)，對(duì)回答表現(xiàn)不佳的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正和補(bǔ)充，引導(dǎo)其轉(zhuǎn)變思想和思路。另外，告知患者清淡飲食、均衡營養(yǎng)飲食有利于促進(jìn)慢性腎功能不全患者病情康復(fù)，叮囑患者切勿食用生冷食物、油膩食物以及辛辣等刺激性食物，以免影響病情。引導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律飲食的好習(xí)慣，從多樣化飲食中攝取人體所需的維生素、纖維素以及蛋白質(zhì)等有益物質(zhì)，為患者提供充足的能量和營養(yǎng)，改善患者體質(zhì)，幫助患者更好地對(duì)抗疾病。第三，心理引導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與慢性腎功能不全患者進(jìn)行溝通交流，了解其心理狀態(tài)，對(duì)于存在焦慮、抑郁、恐懼等不良心理的患者進(jìn)行積極引導(dǎo)和疏導(dǎo)，力求消除或緩解其負(fù)面情緒。具體實(shí)施中，護(hù)理人員可通過語言和行動(dòng)等方式表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心和照顧，使其感受到來自醫(yī)院的人文關(guān)懷，避免其過分胡思亂想。對(duì)于焦慮及抑郁等不良情緒較濃厚者，護(hù)理人員可重點(diǎn)講述一些慢性腎功能不全的成功治療案例，或可邀請(qǐng)一些經(jīng)治療取得顯著療效的患者到病房與之進(jìn)行交流，分享疾病治療中的心得體會(huì)，或者組織召開病友會(huì)，方便患者進(jìn)行交流，互相鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者治療信心，提高患者治療和護(hù)理配合度。第四，節(jié)律性意向及教育。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)慢性腎功能不全者開展節(jié)律性意向及教育，經(jīng)拍手或者伸展肢體等動(dòng)作和游戲，對(duì)患者機(jī)體進(jìn)行放松，緩解其肌肉緊張的狀況。同時(shí)，針對(duì)健康教育內(nèi)容和自我護(hù)理技巧的教育可拆分為多個(gè)步驟和環(huán)節(jié)，同時(shí)對(duì)不同環(huán)節(jié)以及步驟進(jìn)行科學(xué)編排，形成一個(gè)較為系統(tǒng)和連貫的程序，例如可通過唱歌或者畫畫等方式實(shí)現(xiàn)對(duì)患者節(jié)律性語言的有效調(diào)節(jié)，引導(dǎo)患者科學(xué)完成自我動(dòng)作[5]。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受護(hù)理前后的健康知識(shí)掌握情況，對(duì)比其健康知識(shí)掌握率；對(duì)比患者接受護(hù)理后的飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)依從率；對(duì)比患者護(hù)理滿意率[6-7]。1.4數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包實(shí)施數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，通過例數(shù)和百分比（%）表示研究中計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后兩組患者健康知識(shí)掌握情況

兩組患者在接受護(hù)理前的健康知識(shí)掌握率對(duì)比上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理后試驗(yàn)組健康知識(shí)掌握率為95.12%，明顯高于對(duì)照組的75.61%，χ2=6.248，P＜0.05。見表1。

2.2兩組患者護(hù)理后的飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)依從率

試驗(yàn)組接受引導(dǎo)式健康教育后，其飲食、用藥和運(yùn)動(dòng)依從率依次為（40例）97.56%、（41例）100.00%和（39例）95.12%，均高于對(duì)照組的（30例）73.17%、（35例）85.37%和（32例）78.05%。兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，χ2值分別為16.490、26.064、18.750，P＜0.05。

2.3兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比

試驗(yàn)組接受引導(dǎo)式健康教育后取得的總護(hù)理滿意率為97.56%，均高于對(duì)照組的78.05%，χ2=7.289，P＜0.05。見表2。

3討論

慢性腎功能不全在臨床中比較常見，該病的發(fā)生可由諸多因素引起，是一種腎實(shí)質(zhì)損害性疾病，發(fā)病后患者的腎臟呈現(xiàn)漸進(jìn)式萎縮情況，對(duì)機(jī)體基本功能逐漸無法維持，臨床中逐漸出現(xiàn)代謝產(chǎn)物潴留，全身各系統(tǒng)受累及水、電解質(zhì)、酸堿失衡現(xiàn)象[8]。由于慢性腎功能不全患者的病程比較長(zhǎng)，且在治療過程中疾病極易反復(fù)發(fā)作，不但造成患者治療費(fèi)用的增加，同時(shí)也給患者心理上帶來極大的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的正常生活[9]。所以，對(duì)慢性腎功能不全患者要采取有效的及時(shí)盡早治療。慢性腎功能不全發(fā)病率較高，病情通常較嚴(yán)重，除了要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行科學(xué)治療外，還應(yīng)配合良好的護(hù)理干預(yù)，尤其是要強(qiáng)化健康教育工作，提高其治療依從性，促進(jìn)相關(guān)臨床治療工作的順利開展[10-11]?；颊邔?duì)自身的健康行為管理情況會(huì)直接影響慢性腎功能不全患者病情的嚴(yán)重程度，在治療期間對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，能夠提高治療依從性及患者自我管理能力，提高患者的生活水平[12]。有研究認(rèn)為，慢性腎功能不全病因復(fù)雜，常見的除了有個(gè)人因素以及環(huán)境因素外，社會(huì)因素以及飲食因素等也屬于常見影響因素[13-14]。在慢性腎功能不全患者的臨床治療中，除了要確保治療措施的及時(shí)性和科學(xué)性之外，還應(yīng)合理配合相應(yīng)的臨床護(hù)理方法，確保治療工作的順利、有效開展。要想促進(jìn)患者治療依從性的提高，強(qiáng)化健康教育十分必要和重要[15]。引導(dǎo)式健康教育作為一種科學(xué)的健康教育模式，其在慢性腎功能不全護(hù)理中的應(yīng)用效果值得深究[16-17]。引導(dǎo)式健康教育通過對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)、誘發(fā)以及教育，運(yùn)用綜合康復(fù)方法對(duì)慢性腎功能不全患者實(shí)施護(hù)理，能夠促進(jìn)患者自主運(yùn)動(dòng)能力以及自我管理能力的提高，并可對(duì)患者節(jié)律性意向進(jìn)行激發(fā)，提高患者參與各種娛樂活動(dòng)的意識(shí)等，有利于減輕患者焦慮及抑郁等不良情緒，增強(qiáng)患者信心，提高其治療和護(hù)理依從性[18-19]。本研究中，護(hù)理后試驗(yàn)組健康知識(shí)掌握率為95.12%，明顯高于對(duì)照組的75.61%（P＜0.05），胡賽峰等[18]在其研究中顯示，對(duì)慢性腎功能不全患者實(shí)施綜合護(hù)理，在護(hù)理過程中加強(qiáng)健康教育的應(yīng)用，向患者詳細(xì)介紹了慢性腎功能不全發(fā)生的原因、癥狀表現(xiàn)及治療方法等，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，從護(hù)理效果來看，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理后疾病知識(shí)掌握率達(dá)到97.24%，高于常規(guī)護(hù)理組的74.28%，與本次研究結(jié)果基本一致，說明對(duì)慢性腎功能不全患者實(shí)施引導(dǎo)式健康教育，能夠有效提升患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度；試驗(yàn)組接受引導(dǎo)式健康教育后，其飲食、用藥和運(yùn)動(dòng)依從率分別為97.56%、100.00%、95.12%，均高于對(duì)照組的73.17%、85.37%、78.05%，P＜0.05，由此可見，對(duì)慢性腎功能不全患者實(shí)施引導(dǎo)式健康教育，患者對(duì)飲食、用藥及運(yùn)動(dòng)的重要性能夠更有效的了解，在日常生活、治療過程中也能嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求自己，自我管理能力得到極大的提升；試驗(yàn)組總護(hù)理滿意率為97.56%，均高于對(duì)照組的78.05%，P＜0.05，陳松等[19]研究顯示，對(duì)慢性腎功能不全在護(hù)理過程中實(shí)施引導(dǎo)式健康教育，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到98.26%，與本次研究結(jié)果基本一致，說明將引導(dǎo)式健康教育用于慢性腎功能不全患者護(hù)理中，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有顯著提升作用?？傊龑?dǎo)式健康教育能夠促進(jìn)慢性功能不全患者了解健康知識(shí)掌握程度的提高，可提高患者飲食、用藥及運(yùn)動(dòng)依從性，并可改善患者護(hù)理滿意度，應(yīng)用價(jià)值高。

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作者：孫月 單位：遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院