發(fā)布時間：2023-09-08 17:06:06
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的慢性支氣管炎健康教育樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1、飲食調(diào)整：體重正常的病人給予平衡飲食，以增強(qiáng)呼吸道的抵抗能力；體重低于正常者，應(yīng)供給高熱能、高蛋白飲食，以利于受損傷的支氣管組織修復(fù)。
2、適量限奶類制品：奶制品易使痰液變稠，使感染加重，應(yīng)避免食用。因奶制品是鈣的主要來源，在不食用奶制品時，應(yīng)注意每天補(bǔ)充鈣1000毫克，2、5克碳酸鈣即含有1000毫克鈣。
3、補(bǔ)充維生素：為增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，減輕呼吸道感染癥狀，促進(jìn)支氣管粘膜修復(fù)。
4、增加液體攝入量，大量飲水，有利于痰液稀釋，保持氣管通暢；每天飲水量至少2000毫升。
5、忌刺激性食物：過冷、過熱，或其他有刺激性的食物，可刺激氣管粘膜，引起陣發(fā)性咳嗽，應(yīng)盡量子避免。
[關(guān)鍵詞]慢性支氣管炎；健康教育；效果評價
慢性支氣管炎（CB）是一種常見病、多發(fā)病、難治性疾病，臨床以長期反復(fù)咳嗽、咯痰或伴有喘息為主要特征[1]。據(jù)統(tǒng)計，我國50歲以上中老年人發(fā)病率為15% ~30%[2]。如不及時治療可并發(fā)阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病。近年來，隨著人口老齡化和大氣污染程度加劇，我國的慢性支氣管炎患病人數(shù)日趨增多，嚴(yán)重影響到人們的日常工作與生活質(zhì)量。一旦發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥則預(yù)后較差。對患者實施有效健康教育指導(dǎo)，提高生活質(zhì)量，是一個亟需解決的課題。我們自2010年2月以來，對慢性支氣管炎患者的治療實行包含入院、住院、出院三個階段的系統(tǒng)的健康教育模式，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。
1對象與方法
1.1對象
選取符合AECB診斷標(biāo)準(zhǔn)的住院病人，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合陸再英、鐘南山主編的《內(nèi)科學(xué)》（第七版）中有關(guān)“慢性支氣管炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。②排除患有支氣管哮喘、塵肺、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核及肺部腫瘤和胸膜疾病。共119人，慢支病程8-30年，隨機(jī)分成兩組，其中觀察組63人（男53人，女10人），對照組56人（男44人，女12人）。兩組的平均年齡分別為（66.7土6.0）歲和（65.9士5.3）歲，有吸煙史者分別為62人和57人，伴發(fā)肺源性心臟病者分別為43人和41人。比較兩組的性別、年齡、吸煙史、伴發(fā)肺心病等，均無顯著性差異。全部病例AECB分型見表1。
表1慢性支氣管炎急性發(fā)作分型狀況
Table 1Classification of acute exacerbation of chronic bronchitis
組別 AECB分型
Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型
觀察組 22 23 18
對照組 17 20 19
P值 >0.05 >0.05 >0.05
1.2方法
兩組均接受常規(guī)治療和護(hù)理。對實驗組進(jìn)行系統(tǒng)健康教育，對照組進(jìn)行臨床常規(guī)指導(dǎo)。
1.2.1系統(tǒng)健康教育：
入院：對患者進(jìn)行基本評估，并介紹主管醫(yī)生、負(fù)責(zé)護(hù)士、作息時間、科室環(huán)境等。
住院：根據(jù)疾病的不同階段，在治療、護(hù)理的同時，介紹與疾病相關(guān)的醫(yī)療、護(hù)理要點及對疾病的認(rèn)識。每用一種新藥均向患者講解藥物的治療作用、不良反應(yīng)、用藥注意事項，并對患者進(jìn)行呼吸和排痰訓(xùn)練。
出院：使患者能掌握住院時的教育內(nèi)容，定時復(fù)診，糾正患者的不良生活習(xí)慣及行為，以達(dá)到健康教育的目的。
1.2.2健康教育要點：
①醫(yī)學(xué)知識的教育：使患者了解隨著年齡的增長，人體的結(jié)構(gòu)和功能不斷改變。
②相關(guān)因素：有研究表明，心理情緒、反應(yīng)障礙與慢性支氣管炎感染發(fā)病有密切關(guān)系。與慢性支氣管炎有密切關(guān)系的社會因素，主要由大氣、環(huán)境污染、吸煙習(xí)慣、各種粉塵、某些有害氣體被吸入呼吸道后，可使黏膜水腫，上皮細(xì)胞損害和脫落，引起支氣管阻力增加，纖毛運(yùn)動減弱，使整個呼吸道和肺內(nèi)清除功能受損，為病原微生物的侵入提供了條件。
③了解治療及配合治療的要點：老年慢性支氣管炎的治療方法，包括藥物治療、輔助治療、心理治療?；颊咴诮邮芨鞣N治療時，必須讓其了解解痙藥和抗菌藥的不同，區(qū)別鎮(zhèn)咳藥和祛痰藥的不同，了解所用藥物的常見不良反應(yīng)及減少不良反應(yīng)的方法，講解低流量持續(xù)吸氧的重要性。
④治療目標(biāo)：制定治療目標(biāo)時，可分部步進(jìn)行；應(yīng)根據(jù)不同患者制定不同的治療目標(biāo)；可以按人的基本需要層次，問題的輕、重、緩、急制定治療護(hù)理計劃。通過評估、診斷、計劃、實施、效果評價解決健康問題，逐步實現(xiàn)患者的康復(fù)治療目標(biāo)。
⑤對疾病發(fā)展的認(rèn)識及排痰的重要性：教育患者充分認(rèn)識降低發(fā)病率和控制疾病發(fā)展的重要性，向患者講解病情現(xiàn)狀，指導(dǎo)患者極早認(rèn)識排除痰液的必要性。
⑥排痰訓(xùn)練：引流對于促進(jìn)老年慢性支氣管炎的康復(fù)，增加肺部血液循環(huán)，促進(jìn)氣體交換，改善通氣均十分重要。排痰時應(yīng)視患者的病情掌握時間，一般一種保持不少于10分鐘，每天2～3次，同時用空心掌有節(jié)奏地叩擊背部，以松動痰液，提高排痰效果。若痰液黏稠，可給予霧化吸入，稀釋痰液。
⑦呼吸訓(xùn)練：包括縮唇呼氣法、控制性深呼吸、加壓腹式呼吸法。可采用各種，隨時進(jìn)行練習(xí)。
2療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［4］擬定①顯效：咳嗽、咳痰、氣喘癥狀基本消失，肺部哮鳴音消失或減輕，實驗室檢查正常，胸部影像學(xué)檢查病灶接近完全吸收；②有效：咳嗽、咳痰、氣喘癥狀好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音明顯減輕，實驗室檢查有所好轉(zhuǎn)，胸部影像學(xué)檢查可見病灶稍有吸收；③無效：臨床癥狀及體征減輕不明顯或加重，實驗室檢查及胸部影像學(xué)檢查無明顯好轉(zhuǎn)。
3觀察指標(biāo)及統(tǒng)計學(xué)方法
3.1觀察指標(biāo)
觀察兩組臨床療程及再次復(fù)發(fā)間隔時間，并于出院6個月后對兩組進(jìn)行生活質(zhì)量評估。臨床療程時間：按從患者入院到患者康復(fù)出院的時間計算。再次復(fù)發(fā)間隔時間：按從患者康復(fù)出院至下次再入院時間計算。生活質(zhì)量評估：從日常生活能力、社會活動能力、抑郁心理狀態(tài)、焦慮心理狀態(tài)四個方面對患者出院6個月后的生活質(zhì)量進(jìn)行評估。
3.2統(tǒng)計學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行處理，實驗數(shù)據(jù)以s表示，組間的兩兩比較采用獨立樣本T檢驗（independent-samples T-test）。率的比較采用卡方檢驗。顯著性水準(zhǔn)取α=0.05，P
4結(jié)果
4.1兩組臨床療程及再次復(fù)發(fā)間隔時間比較（見表2）：① 觀察組臨床療程較對照組短， P＜0.05，有顯著性差異，具有臨床意義。②兩組患者1療程后顯效患者再次復(fù)發(fā)的間隔時間：觀察組最短時間120天，最長時間230天，平均時間185天。對照組最短時間100，最長時間160天，平均時間125天。兩組相比P
表2兩組臨床療程及再次復(fù)發(fā)間隔時間比較（±s）
Table 2remission time of the two groups after treatment and Clinical treatment time （±s）
最短時間（天） 最長時間（天） 平均時間（天）
對照組 觀察組 對照組 觀察組 對照組 觀察組
臨床療程時間 5 7 15 10 11 6
再次復(fù)發(fā)間隔時間 100 120 160 230 125 185
注：兩組患者臨床療程及再次復(fù)發(fā)間隔時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
4.2兩組患者生活質(zhì)量評估比較（見表3）：觀察組出院時的生活質(zhì)量評估的四個方面與出院6月后比較，P 值0.05，無顯著性差異，不具有臨床意義。
表3兩組患者生活質(zhì)量評估比較（±s）
Table 3evaluate comparison of Two groups of the quality of life of the patients（±s）
組 別 時 間 日常生活能力 社會活動能力 能力抑郁心理狀態(tài) 焦慮心理狀態(tài)
對照組（n=63） 出院時 45.75±0.58 25.52±0.83 24.18±0.87 26.93±0.58
6個月后 48.36±2.79 26.08±1.44 25.97±1.88 26.95±1.78
P 值 0.05 > > > >
實驗組（n=56） 出院時 45.28±0.63 25.72±0.89 24.40±0.67 26.38±0.61
6個月后 35.38±2.49 20.11±1.74 17.09±1.22 19.82±1.53
P 值 0.01
5討論
慢性支氣管炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其病因極為復(fù)雜，主要致病因素是大氣污染、吸煙、感染、遺傳因素、營養(yǎng)失衡、天氣驟變和老年人呼吸系統(tǒng)功能發(fā)生衰退等。患者以慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴有喘息為臨床特征，初期癥狀輕微，但吸煙、勞累、感冒或氣候突然變冷可引起急性發(fā)作，每發(fā)作一次，支氣管病理損害加重一次，最終導(dǎo)致肺氣腫、肺原性心臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥?？梢?，慢支緩解期的健康教育和急性期的治療同等重要，甚至更重要。若能有效地去除誘因如吸煙、感冒等，多數(shù)病人可長期處于緩解期，從而降低了慢性支管炎的急性發(fā)作，延緩了病情進(jìn)展，提高了生活質(zhì)量。臨床治療中，健康教育是預(yù)防病情進(jìn)展的重要手段之一，可激發(fā)患者積極參與健康維護(hù)，改變不良生活方式，進(jìn)行長期有效的規(guī)律治療，延緩病情進(jìn)展，提高其生活質(zhì)量。
本研究中觀察組臨床療程較對照組短，且1療程后顯效患者再次復(fù)發(fā)的間隔時間觀察組較對照組長，且皆具有顯著性差異，具有臨床意義。生活質(zhì)量評估中觀察組出院時的生活質(zhì)量評估的四個方面與出院6月后比較，P 值皆0.05，無顯著性差異，不具有臨床意義。由此可見對接受常規(guī)治療和護(hù)理的慢性支氣管炎患者，加以系統(tǒng)的健康教育指導(dǎo)，即入院、住院、出院三個階段的健康教育指導(dǎo)，不僅有效地縮短了患者的臨床療程，減短患者的住院天數(shù)，減輕患者的疾病痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而且可以有效的提高患者的生活質(zhì)量，延長了復(fù)發(fā)的時間，促進(jìn)了慢性支氣管炎的康復(fù)。所以我們認(rèn)為對慢性支氣管炎的治療實行包含入院、住院、出院三個階段的系統(tǒng)的健康教育是一種較理想的健康教育模式。
參考文獻(xiàn)：
[1]楊艷華，蘇慶珠，隋學(xué)斌，等.三伏貼防治慢性支氣管炎的臨床療效及安全性評價［J.中國實用醫(yī)藥，2010，5（1）：131.
[2]馮正儀主編.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].上海：科學(xué)技術(shù)出版社， 2003： 9.
關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；健康教育；生活質(zhì)量
慢性支氣管炎癥好發(fā)老年人，具有反復(fù)發(fā)作、喘息、咳嗽等特點，部分發(fā)病者還呈現(xiàn)阻塞性肺氣腫、肺動脈高壓等癥狀，可演變?yōu)槁苑卧葱孕呐K病，對患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，極大降低其生活質(zhì)量[1，2]。據(jù)報道，健康教育可有效提高慢性支氣管患者的生活質(zhì)量。為此，選取2013年3月～2015年3月我院收治的支氣管炎患者98例作為研究對象，隨機(jī)劃分為觀察組49例和參照組49例，其中參照組給予常規(guī)護(hù)理，含有飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、藥物護(hù)理、運(yùn)動訓(xùn)練等，觀察組基于參照組的，給予健康教育，具體報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本次研究選取2013年3月～2015年3月我院收治的支氣管炎患者98例作為研究對象，其中男57例，女41例；年齡為58～76歲，平均年齡為（65.6±3.5）歲；患病時間為3.5～18.2年，平均患病時間為（8.5±4.5）年；小學(xué)以下學(xué)歷35例，初中及高中學(xué)歷43例，高中及其以上學(xué)歷20例；全部患者都符合慢性支氣管的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肺膿腫、肺結(jié)核、心臟病、慢性鼻咽炎、心功能不全、支氣管哮喘等疾病。同時，兩組患者在病程、年齡、學(xué)歷等資料無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1參照組 常規(guī)護(hù)理。①口腔護(hù)理：慢性支氣管炎患者通?；加性l(fā)疾病，呼吸系統(tǒng)的免疫力變?nèi)?，進(jìn)而細(xì)菌極易侵入口腔粘膜，引發(fā)潰瘍，因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)告誡患者在用餐前后要漱口，并且采用生理鹽水，避免口腔內(nèi)部存在細(xì)菌增生的現(xiàn)象。此外，倘若患者存在潰瘍癥狀，則醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)采用藥物幫助患者涂抹。②確保房間的清潔衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)定時采用藥水消毒房間里面的桌椅、地板，同時將窗戶打開，保證病房空氣的清新。此外，控制病房的濕度、溫度，預(yù)防患者感冒、。③護(hù)理：由于慢性支氣管炎患者長期臥病在床，導(dǎo)致其通常存在壓瘡，為此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)教育患者進(jìn)行翻身，同時引導(dǎo)家屬按摩患者長時間受壓部位，避免產(chǎn)生壓瘡。④祛痰護(hù)理：正確的祛痰方法：患者應(yīng)當(dāng)用力咳嗽，使得胸腔內(nèi)的壓力變大，接著再將痰排除。針對排痰較困難的患者，醫(yī)務(wù)人員可采用霧化吸入療法幫助患者及時祛痰。⑤藥物護(hù)理：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)囑咐患者不濫用藥，特別是不濫用激素類、抗生素等，增加患者用藥依從性的教育，讓其完全意識到對病情改善、發(fā)作頻率降低、生活質(zhì)量提高的重要意義[3]。
1.2.2觀察組 常規(guī)護(hù)理+健康教育干預(yù)。建立健全患者的健康檔案，結(jié)合具體情況，制定科學(xué)的健康教育干預(yù)，具體操作：①宣傳慢性慢性支氣管炎疾病的有關(guān)知識：跟患者及家屬耐心講解發(fā)病誘因、治療程序、病因、檢查項目，以及正確祛痰、咳嗽的方法。②飲食指導(dǎo)：此類患者應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充充足的熱量、水分，補(bǔ)充水分應(yīng)當(dāng)控制在1.5～2L/d，同時適當(dāng)補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)，特別攝入充足的維生素E、維生素C、此外，患者必須戒煙、戒酒，禁止使用生冷、辛辣的食品。③運(yùn)動鍛煉：首先，指導(dǎo)正確的縮唇呼吸?；颊邞?yīng)當(dāng)利用鼻子完成稀奇，接著嘴巴做成吹笛狀，最后將氣體緩慢排出。其次，全身鍛煉。例如有氧運(yùn)動、呼吸操。同時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者依據(jù)自身的愛好與生活習(xí)慣，確定較穩(wěn)定的鍛煉項目，其中有氧運(yùn)動以打太極、散步為主，鍛煉5次/w以上，并且超過30min/次。倘若鍛煉過程中產(chǎn)生心悸、頭暈等不適癥狀，則患者應(yīng)當(dāng)馬上停止。最后，醫(yī)務(wù)人員講解耐寒方法，例如采用冷水洗鼻、洗臉、揉風(fēng)池穴等。④心理護(hù)理：由于慢性支氣管炎通常反復(fù)發(fā)病，并且咳嗽，對患者的生活質(zhì)量與勞動能力造成負(fù)面影響，同時給患者及家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為此，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動和患者溝通，安慰患者[4]。
1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 采用WHO的SF-6評價兩組患者護(hù)理后的效果，含有 MH、GH、RE、PF、SF、VT、BP等項目，評分越高，表示患者生活質(zhì)量就越高。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究的全部結(jié)果都是采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析處理，計量資料采用（x±s）表示，通過t值檢驗，P
2 結(jié)果
護(hù)理前，觀察組和參照組對比，MH、GH、RE、PF、SF、VT、BP等指標(biāo)對比結(jié)果無顯著差異（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組的GH（總體健康）、MH（精神健康）、RE（情感職能）、PF（生理功能）、SF（社會功能）、VT（活力）、BP（軀體疼痛）分別為（76.8±7.4）分、（88.4±4.7）分、（81.2±5.2）分、（81.7±4.6）分、（82.7±3.4）分、（78.3±4.2）分、（70.5±3.2）分，參照組分別為（60.2±6.7）分、（80.2±4.2）分、（78.3±4.8）分、（70.2±3.9）分.（70.2±2.8）分、（79.3±4.6）分、（69.8±2.8）分，同時，觀察組、參照組的總分分別為（84.6±6.2）分，（70.3±5.9）分。可見，護(hù)理后，MH、GH、RE、PF、SF、VT、BP以及總分各項指標(biāo)均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
慢性支氣管炎的最典型臨床表現(xiàn)是反復(fù)咳嗽，具有伴隨喘息、咳痰等癥狀，常見發(fā)病外因有外界感染、粉塵刺激、吸煙、氣候變化、大氣污染、營養(yǎng)等，內(nèi)因有過敏體質(zhì)、免疫力下降等，嚴(yán)重威脅患者健康。然而，目前尚無特效藥物，因此患者往往由于反復(fù)發(fā)作而頻繁住院，給患者及家屬帶來沉重的心理、經(jīng)歷負(fù)擔(dān)，進(jìn)而極大降低生活質(zhì)量。由本研究結(jié)果可見，健康教育有效提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床價值。
參考文獻(xiàn)：
[1]候莉，李家容，王玉蘭，等.慢性支氣管炎管著負(fù)性情緒及自尊感臨床癥狀分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（30）：17-19.
[2]多榮，王俊文，欒英.家庭護(hù)理干預(yù)對緩解期慢性支氣管炎患者的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（2）：26-28.
【關(guān)鍵詞】老年人;慢性支氣管炎;護(hù)理
【中圖分類號】R248.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0203-01
隨著我國進(jìn)入老齡化社會，老年人口增多，由于自身呼吸系統(tǒng)的老化衰弱，使呼吸道的免疫功能減退，免疫蛋白減少，呼吸道防御功能退化，單核―吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能衰退等，使慢性支氣管炎的患病率增高。因此，對老年慢性支氣管炎的護(hù)理措施及康復(fù)護(hù)理應(yīng)引起高度重視。我科于2009年1月―2010年5月年收治120例老年慢性支氣管炎患者，現(xiàn)回顧其護(hù)理體會，具體報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料:本組共120例,男82例,女38例，年齡60～82歲，平均74.8歲。病程2-24年，平均7年。單純型支氣管炎者41例,喘息型79例。并發(fā)肺氣腫68例，肺源性心臟病31例，支氣管擴(kuò)張癥21例，呼吸衰竭12例。并排除心肺及其他疾病，臨床癥狀、體征、輔助檢查等符合診斷慢性支氣管炎的標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)病誘因主要為感冒、感染、寒冷、污染、抵抗力下降及過敏等因素。
1.2 臨床表現(xiàn):多于冬季發(fā)作，早期癥狀輕微，春夏緩解，每年持續(xù)3個月，連續(xù)2年以上。晚期因炎癥加重。癥狀常年存在者35例。典型癥狀主要為胸悶、氣短，咳嗽、咳痰或伴有喘息并反復(fù)發(fā)作，部分患者桶狀胸，肺部喘鳴音。肺部X線胸片顯示紋理增多，變粗亂，部分肺部透亮區(qū)，心臟增大。
1.3 治療及結(jié)果:所有患者均予以抗生素、止咳、化痰、平喘、抗凝等治療,同時配合醫(yī)生做好相關(guān)護(hù)理及健康指導(dǎo)護(hù)理。120例老年慢性支氣管炎患者臨床癥狀均不同程度好轉(zhuǎn)或再發(fā)頻率降低。
2 討論
慢性支氣管炎（簡稱慢支）是指支氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。以老年人為多見。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征，病情如控制不好，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓、肺源性心臟病。由于該病反復(fù)發(fā)作，同時老年人自身的心理及生理特點，除臨床及時正確的治療外，護(hù)理對病人的恢復(fù)及治療的落實十分重要。
2.1 心理護(hù)理:由于病情的反復(fù)發(fā)作，患者和家屬已經(jīng)身心疲憊，長期的住院使醫(yī)院已經(jīng)成為患者生活的一部分，護(hù)患關(guān)系已經(jīng)發(fā)生了微妙的變化，而不是單純的護(hù)理，還應(yīng)知心，了解他們的想法,多鼓勵患者多做些新的嘗試，幫患者制定有效的戒煙計劃，體現(xiàn)真正的人性化護(hù)理。老年人具有敏感多疑的心理特征，加之長期慢性咳嗽、咳痰、喘息，生活逐漸失去獨立性并經(jīng)常住院，使病人更容易表現(xiàn)出恐懼、焦慮、抑郁、失望和緊張等心理反應(yīng)，對疾病治療產(chǎn)生的消極和抵觸情緒，從而導(dǎo)致對疾病治療的依順性降低，不能有效配合治療。而護(hù)理就是幫助患者克服年老體弱、悲觀情緒，進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈捏w活動引導(dǎo)其進(jìn)行循序漸進(jìn)的鍛煉，將有助于增強(qiáng)老年人機(jī)體免疫能力，為患者創(chuàng)造有利于治療、康復(fù)的最佳心理狀態(tài)［1］。
2.2 老年慢性支氣管炎的分期護(hù)理
2.2.1 急性發(fā)作期或慢性遷延期急性發(fā)作期指在一周內(nèi)出現(xiàn)膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥狀表現(xiàn)，或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項明顯加劇。慢性遷延期時指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”癥狀遷延大于一個月者。此期間應(yīng)積極向老人解釋咳痰時清除呼吸道分泌物的意義，不要從口腔后面或咽喉部咳嗽，咳嗽時要短而有力，咳嗽咳痰后要注意休息。治療上：（1）控制感染為主,特別是發(fā)熱、咳膿痰及喘息加重時,均應(yīng)及時采用抗生素治療。（2）祛痰鎮(zhèn)咳:應(yīng)用祛痰鎮(zhèn)咳藥物主要是改善癥狀。對年老體弱,無力咳痰或痰量多者,應(yīng)以祛痰為主,保持呼吸道通暢。（3）解痙平喘:常選用氨茶堿、舒喘靈等，如靜脈輸液滴氨茶堿時，應(yīng)注意輸液速度要慢；使用噴霧劑的老人，應(yīng)教會老人正確的使用方法。（3）防止痰液粘稠：為防止痰液粘稠必要保證吸入空氣有足夠的濕度，如果液體攝入不受限制，則應(yīng)鼓勵老人多飲水，保證攝入充足的水分，使氣道粘膜濕潤，粘膜分泌物松解，易于咳出。（4）用霧化吸入：痰液粘稠不易唯心咳出時，應(yīng)使用霧化蒸氣吸入，吸入的藥物可根據(jù)需要入祛痰劑，抗生素或激素，霧化吸入不僅可起到稀釋、溶解、祛痰的功效，還可起到抗炎、降低氣道高反應(yīng)的作用。另外，叩背被祛痰，可借助震蕩的力量促進(jìn)痰液從細(xì)小支氣管引流到大氣道，以利于咳出痰液,［2,3］。但叩背祛痰時應(yīng)注意老年人骨質(zhì)較為脆弱的老化特點，應(yīng)小心用力［4,5］。
2.2.2 緩解期治療即健康指導(dǎo)經(jīng)治療臨床癥狀基本消失或有輕微咳嗽少量痰液，保持大于兩個月者為緩解期。 護(hù)理上主要是宣傳指導(dǎo)，健康教育。措施包括：（1）此期應(yīng)指導(dǎo)老人進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動，增強(qiáng)體質(zhì)，平時多食含維生素A類的食物,如胡蘿卜素等。提高機(jī)體免疫力。（2）秋冬季節(jié)注意保暖，預(yù)防感冒，可減少慢性支氣管炎急性發(fā)作。（3）注意調(diào)解室內(nèi)溫濕度，保持空氣新鮮，預(yù)防空氣污染以及煙霧、粉塵等各種刺激性氣體等因素對呼吸道的刺激。（4）向老人及家屬講明吸煙對機(jī)體的影響，與老人共同制定戒煙計劃，戒煙后病人的肺功能有較大改善。（5） 向老人講明呼吸功能訓(xùn)練的意義，指導(dǎo)老人具體的訓(xùn)練方法.呼吸功能訓(xùn)練意義在于呼吸肌群運(yùn)動時受到刺激，膈肌肌肉增強(qiáng)，增加肺泡的換氣量，加強(qiáng)肺功能，使老人自覺、自愿、持之以恒地進(jìn)行訓(xùn)練［6,7,8］。
3 體會
慢性支氣管炎是臨床上的一種常見病,該病是由多種因素引發(fā)的疾病,具有起病緩慢,病程漫長,反復(fù)發(fā)作等特點,是冬春季節(jié)內(nèi)科常見的呼吸系統(tǒng)疾病。因此,在其護(hù)理過程中,必須針對發(fā)病因素，老年人的心理及生理特點，同步實施心理護(hù)理與生理護(hù)理及個性化護(hù)理,同時進(jìn)行藥物治療與健康教育,才能有效地提高患者的抗病能力,減少復(fù)發(fā)次數(shù),延緩病程進(jìn)展,提高了患者的整體護(hù)理質(zhì)量,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)了患者的早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
［1］ 李瑋,王靜.老年病護(hù)理工作的特點.中國實用醫(yī)藥，2008，3（7）：133
［2］ 杜峻,何華英,王玫,等.老年慢性支氣管炎病人使用振動排機(jī)的護(hù)理體會.中華護(hù)理雜志,2005,40（1）:62
［3］ 李三英，石素珍，林能波.老年慢性支氣管炎吸入法治療的臨床護(hù)理.中國實用醫(yī)藥，2011，6（4）：187-188
［4］ 張措.慢性支氣管炎的護(hù)理體會.青海醫(yī)藥雜志，2010，40（5）：32-33
［5］ 施惠琴.慢性支氣管炎65例護(hù)理體會.實用心腦肺血管雜志，2010，18（3）：392-393
［6］ 陳星慧.老年慢性支氣管炎的臨床護(hù)理體會.中國實用醫(yī)藥，2010，5（21）：201-202
[關(guān)鍵詞] 老年慢性??；慢性支氣管炎；社區(qū)護(hù)理干預(yù)及討論
[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）04（c）-0151-02
慢性支氣管炎是人類常見病，多發(fā)病，老年人因呼吸道防功能退化和免疫功減退而易患病[1]。慢性支氣管炎是老年慢性病的主要病癥之一，也是老年人最常見的呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)的疾病。在臨床上的主要表現(xiàn)為慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰和喘息等癥狀，隨著年齡的增長，老年發(fā)病率也在不斷增加，對老年人的身體健康造成了威脅。常期反復(fù)發(fā)作可發(fā)展為阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病，在對老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行臨床治療的同時，采取正確的護(hù)理措施取得的臨床護(hù)理效果顯著，現(xiàn)在對社區(qū)2011年9月―2012年9月78例老年慢性支氣管炎患者的臨床護(hù)理效果，分組進(jìn)行對比分析，探討老年慢性病在社區(qū)的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對76例老年支氣管炎患者隨機(jī)的分為38例護(hù)理干預(yù)組和38例常規(guī)護(hù)理組，患者的年齡在43～78歲之間，對所有的患者進(jìn)行確診，對于不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行排除。患者表現(xiàn)出來的癥狀在不同程度上均為胸悶、咳嗽、咳痰、喘息等，白色的粘稠狀痰液不容易被咳出，感染后變?yōu)辄S色的膿性，患者的咳痰量增多。對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行討論分析。
1.2 方法
對常規(guī)組的老年慢性支氣管炎患者應(yīng)用一般的護(hù)理方法，讓患者能夠保持一個良好的衛(wèi)生環(huán)境，保持室內(nèi)空氣的流通，保持一定濕度；對有害的氣體和灰塵進(jìn)行控制和清除，禁止患者在室內(nèi)放置含有一定過敏原植物；盡量讓患者不在室內(nèi)養(yǎng)寵物，防止患者的呼吸道受到刺激而導(dǎo)致的支氣管出現(xiàn)痙攣癥狀；按醫(yī)囑給藥，并監(jiān)督患者能夠準(zhǔn)確及時的用藥。對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，能夠鎮(zhèn)咳和祛痰，并監(jiān)督患者能夠準(zhǔn)確及時的用藥，按需要吸氧。
對干預(yù)組患者進(jìn)行護(hù)理的主要方式是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用腹式呼吸的方法對患者進(jìn)行護(hù)理，讓患者練習(xí)腹式呼吸的，能夠有效增加患者的通氣量；促進(jìn)患者對祛痰的護(hù)理，對患者的咳嗽方式進(jìn)行有效指導(dǎo)，能夠幫助患者促進(jìn)排痰；同時對患者進(jìn)行呼吸道濕化護(hù)理，其中包括超聲霧化療法和濕化療法，濕化療法是用杯溫開水，將口鼻對住瓶口，用力吸蒸氣，預(yù)防湯傷，待水肖冷再換水，濕化療法可在家里進(jìn)行，超聲霧化療法在社區(qū)進(jìn)行，可達(dá)到稀化痰液的主要作用，將痰液順利排出，適用于痰液不易咳出的患者；讓患者正確合理的使用氧氣，防止感冒，增加患者機(jī)體的抵抗力。注重對患者健康教育的指導(dǎo)，讓患者多做戶外運(yùn)動，進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動。通過對兩組患者療效和減輕咳嗽，稀化痰液，幫助痰，癥狀康復(fù)方面進(jìn)行觀察。
1.3 統(tǒng)計方法
選用軟件SPSS16.0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用χ2檢驗。
2 結(jié)果
通過對兩組患者的對比研究分析，常規(guī)組患者有效占5例，好轉(zhuǎn)占1例，無效占32例；干預(yù)組患者中有效占10例，好轉(zhuǎn)占25例，無效占3例。兩組的療效存在的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
老年慢性疾病在社區(qū)護(hù)理工作的主要任務(wù)就是能夠?qū)夏曷约膊』颊咦龊妙A(yù)防和康復(fù)治療，提高老年慢性疾病患者的臨床療效。由于不同的感染因素造成了老年氣管和支氣管發(fā)生黏膜炎性的變化，增加了粘液的分泌。老年慢性支氣管炎患者大多數(shù)是因為反復(fù)的感冒導(dǎo)致的，尤其是氣侯突變時，冷空氣刺激使呼吸道局部小血管痙攣，纖毛運(yùn)動障礙，呼吸道防御功能降底，凈化作用減弱，有利于病毒，細(xì)菌入侵和繁直[2]。尤其老年人機(jī)體功能的下降，對于疾病的抵抗能力減弱，吸入的氣體對呼吸道的濕化不足造成了影響，使痰液呈現(xiàn)粘稠狀，導(dǎo)致了患者呼吸道的通氣不暢。長期的吸入污染氣體也會使患者的呼吸道粘膜受到刺激，容易造成慢性支氣管炎的發(fā)生。老年慢性支氣管炎患者要多進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉，提高機(jī)體免疫力和心肺貯備的能力。引導(dǎo)患者注重個人防護(hù)，避免感冒。對于老年慢性支氣管炎患者的護(hù)理干預(yù)應(yīng)該是長期的，讓患者能夠更多的了解相關(guān)疾病知識，耐心全面的對患者進(jìn)行護(hù)理，讓患者能夠積極地配合到治療中，預(yù)防和控制疾病的產(chǎn)生和發(fā)展[3]。
通過對兩組患者的對比研究分析，常規(guī)組患者有效占4例，好轉(zhuǎn)占1例，無效占32例，總有效率是13.5%；干預(yù)組患者中有效占10例，好轉(zhuǎn)占25例，無效占2例，總有效率是94.6%。兩組的療效存在的差異性存在統(tǒng)計學(xué)意義。通過對干預(yù)組和常規(guī)組的臨床療效對比觀察，干預(yù)組要明顯優(yōu)于常規(guī)組，說明了老年慢性病在社區(qū)正確的進(jìn)行護(hù)理干，對于老年慢性病的療效是很有幫助的。說明了對社區(qū)老年慢性疾病的護(hù)理是很有必要的，對老年慢性疾病的護(hù)理要點進(jìn)行掌握，讓患者注意保持呼吸道暢通，對氧氣進(jìn)行合理正確的使用，預(yù)防感冒，預(yù)防患者出現(xiàn)的并發(fā)癥和因為藥物治療而出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
對于老年慢性病在社區(qū)的護(hù)理，要做好對老年慢性病患者進(jìn)行的治療和管理工作，讓老年患者的發(fā)病率得到降低，在社區(qū)做好宣傳教育，能夠有效地預(yù)防老年慢性病發(fā)生。對老年患者的宣傳教育應(yīng)該從患者人群擴(kuò)展到健康人群中，給老年患者提高相關(guān)慢性疾病簡明易懂的資料，定期在社區(qū)舉辦相關(guān)性慢性疾病的預(yù)防和治療講座，讓健康的老年人定期的進(jìn)行體檢，讓社區(qū)工作不斷地深入到老年人群眾，讓老年人能夠進(jìn)行自我管理，對于慢性疾病的預(yù)防起到了很重要的作用。在社區(qū)開展衛(wèi)生服務(wù)能夠有效地讓老年人對慢性疾病進(jìn)行預(yù)防和控制，充分調(diào)動老年人參與健康教育的積極主動性，指導(dǎo)患者能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行自我監(jiān)測的作用，在發(fā)現(xiàn)病情的時候能夠及時的就醫(yī)[4]。
在社區(qū)做健康宣教時，對所有老年慢支患者都要住重指道養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，男性戒煙，加強(qiáng)營養(yǎng)，合理膳食，給予高蛋白高熱量，高維生素，清淡易消化飲食，禁食生冷油膩食物，多飲水，使呼吸道保持濕潤，有利于痰夜咳出。注意保暖，做好心理護(hù)理。促使老年人提高對慢性病的治療和康復(fù)信心。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 羅玲，戴嵐，陳堅蘭.護(hù)理干預(yù)對提高老年慢性病患者自我管理能力的效果分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2011，59（4）：59-60.
[2] 季愛云，金星進(jìn)，李毓泉，等.在社區(qū)老年慢性病患者中應(yīng)用阿司匹林的護(hù)理干預(yù)[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2008，68（14）：68-69.
[3] 荊淑杰，焦輝，王波.社區(qū)慢性病護(hù)理干預(yù)中的健康教育研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，71（1中旬刊）：71-72.
【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎緩解期；細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)；自我效能；護(hù)理工作滿意度
1資料與方法
1．1臨床資料
選取2016年5月至2018年1月商丘市第一人民醫(yī)院收治的78例慢性支氣管炎緩解期患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組39例。對照組女16例，男23例；年齡55～77歲，平均（6512±438）歲；病程2～23a，平均（1259±384）a；文化程度：小學(xué)及以下7例，初中19例，高中及以上13例。觀察組女15例，男24例；年齡54～78歲，平均（6492±451）歲；病程3～24a，平均（1310±401）a；文化程度：小學(xué)及以下7例，初中20例，高中及以上12例。兩組患者一般資料（性別、年齡、文化程度、病程等）相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞005）?；颊呔庾R清楚、生活可自理，無嚴(yán)重并發(fā)癥，患者及家屬知情并簽署知情同意書。本研究經(jīng)過商丘市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。
1．2護(hù)理方法
對照組接受健康教育、生命體征監(jiān)測、遵醫(yī)囑給藥等常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上接受細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，包括以下內(nèi)容。①健康宣教：根據(jù)患者文化程度進(jìn)行健康宣教，對于文化程度較低者，通過組織專題講座、播放視頻等方式進(jìn)行宣教，對于文化程度較高者采取發(fā)放宣傳手冊、制作宣傳欄、組織病友交流會等形式進(jìn)行宣教。健康教育內(nèi)容包括慢性支氣管炎發(fā)病原因、病情發(fā)展過程及緩解期堅持治療的重要性等，糾正患者錯誤認(rèn)知，使患者重視緩解期治療，提高緩解期治療依從性。②心理護(hù)理：護(hù)理人員積極與患者溝通交流，掌握其負(fù)面情緒產(chǎn)生原因，進(jìn)行針對性疏導(dǎo)，如引導(dǎo)患者傾訴，指導(dǎo)家屬多關(guān)心、照護(hù)患者，使患者面對現(xiàn)實，以積極樂觀心態(tài)面對治療。③幫助患者建立良好生活習(xí)慣：建議患者規(guī)律化飲食起居，指導(dǎo)患者適量進(jìn)行有氧運(yùn)動，多呼吸新鮮空氣，運(yùn)動方式根據(jù)自身愛好及病情選擇，循序漸進(jìn)，增強(qiáng)自身抗病及防病能力。指導(dǎo)患者日常飲食以高維生素、高蛋白的易消化食物為主，禁食辛辣刺激性食物。④自我保健訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉、有效排痰訓(xùn)練，確保患者完全掌握，發(fā)放相關(guān)自我保健訓(xùn)練手冊，告知患者生活環(huán)境相關(guān)護(hù)理，注意保暖，避免感冒發(fā)生，每周電話隨訪，監(jiān)督保健措施落實情況。
1．3評估方法
①隨訪6個月，統(tǒng)計兩組患者急性發(fā)作次數(shù)。②分別采用一般自我效能感量表（generalself－efficacyscale，GSES）、簡明健康狀況調(diào)查量表（theMOS36－itemshortformhealthsurvey，SF－36）評估兩組患者干預(yù)前后自我效能及生活質(zhì)量，分值越高，表示自我效能越良好、生活質(zhì)量越高［3］。③采用醫(yī)院自制護(hù)理工作滿意量表評價護(hù)理工作滿意度，量表包括護(hù)理質(zhì)量、態(tài)度2個維度，每個維度50分，根據(jù)總分評為滿意（＞95分）、一般滿意（75～95分）、不滿意（＜75分）。護(hù)理工作滿意度＝（滿意例數(shù)＋一般滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100％。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS220統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。定量資料（急性發(fā)作次數(shù)及SF－36、GSES評分）以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（珋x±s）表示，采用t檢驗，定性資料（護(hù)理工作滿意度）以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α＝005。
2結(jié)果
2．1急性發(fā)作次數(shù)
隨訪6個月，觀察組急性發(fā)作次數(shù)為（1．92±1．14）次，對照組急性發(fā)作次數(shù)為（3．85±1．26）次。觀察組急性發(fā)作次數(shù)較對照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）。
2．2自我效能及生活質(zhì)量
干預(yù)前，兩組患者SF－36、GSES評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞005）。干預(yù)后，觀察組SF－36、GSES評分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜005）。
2．3護(hù)理工作滿意度
觀察組護(hù)理工作總滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）。
關(guān)鍵詞：支氣管炎；護(hù)理；研究
所謂慢性支氣管炎就是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥[1]，該病的主要特點是能夠長時間發(fā)作，同時又明顯的季節(jié)性。本文選取2011年1月～2013年1月在我院接受治療的慢性支氣管炎患者100例，并對其進(jìn)行精心護(hù)理，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2011年1月～2013年1月在我院接受治療的慢性支氣管炎患者100例，其中男性患者68例，女性患者32例，年齡43～84歲，平均年齡為66.9歲?；颊卟〕谈鞑幌嗤〕?～19年，平均病程9.1年。
1.2護(hù)理方法
1.2.1心理護(hù)理 護(hù)理工作開展的前提是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，另外要進(jìn)行呼吸道傳染病與呼吸道感染的預(yù)防教育，幫助樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以保持最佳的心理狀態(tài)，經(jīng)濟(jì)有效的配合醫(yī)生的治療。
1.2.2用藥、氧療護(hù)理 所謂慢性支氣管炎實際上就是一種慢性疾病，當(dāng)疾病發(fā)作時，作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時的給予患者控制止咳、感染以及祛痰藥物治療。在用藥的過程中，應(yīng)該對所使用的藥物的治療效果與不良反應(yīng)進(jìn)行觀察[2]，另外要對患者實施血濃度檢測，仔細(xì)分析患者在服藥過程中是否存在不良反應(yīng)的現(xiàn)象，比如嘔吐、頭痛以及失眠、惡心等。另外適當(dāng)?shù)难醑熥o(hù)理能夠有效改善氣管癥狀，以糾正低氧。氧療應(yīng)矜持長療程、低流量以及連續(xù)梁原則，有研究顯示，要讓患者能夠獲得最好的氧療效果，通常每天的吸氧應(yīng)該大于15h，而動脈血氧分壓必須達(dá)到8.0kPa。
1.2.3及時排痰、預(yù)防感冒 慢性支氣管炎的出現(xiàn)主要是由于呼吸道反復(fù)感染而引發(fā)的，患者患有感冒之后常常會引發(fā)病情的急性發(fā)作、科學(xué)有效的避免感冒可以有效的預(yù)防慢性支氣管炎的出現(xiàn)或者急性發(fā)作。慢性支氣管炎患者應(yīng)該注意及時排痰，平時飲食上可以適當(dāng)?shù)某砸恍┲箍然蛘呋邓幬?，以緩解身體癥狀。
1.2.4注意休息，堅持鍛煉 慢性支氣管炎患者很容易出現(xiàn)咳喘或者發(fā)熱癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)咳喘或者發(fā)熱癥狀時，為了避免加重患者的心臟負(fù)擔(dān)，一定要絕對保持好臥床休息，盡量少活動或者不活動，當(dāng)咳喘或者發(fā)熱癥狀有所好轉(zhuǎn)時，患者方可適當(dāng)?shù)南麓策M(jìn)行一些輕微的活動。根據(jù)自己是具體情況適當(dāng)?shù)倪x擇一些體育項目進(jìn)行鍛煉，如五禽戲、醫(yī)療保健操以及太極拳等[3]，堅持科學(xué)有效的鍛煉可以有效的提升自身對疾病的抵抗能力，氣急以及心跳加速為底線。
1.2.5改善居住環(huán)境，注意飲食調(diào)攝 空氣質(zhì)量直接影響支氣管炎患者的身體健康，空氣中的霉菌以及灰塵等物質(zhì)常常容易引發(fā)患者病情的發(fā)作甚至加重，所以患者生活中一定要注意保持好居住環(huán)境的清潔，這樣可以避免患者病情的反復(fù)發(fā)作，對患者疾病的治療也非常有幫助。日常生活中應(yīng)該盡量飲食清淡食物，忌葷腥辛辣，多喝茶，戒煙酒[4]。由于吸煙會增加呼吸道的分泌物，易誘發(fā)反射性支氣管痙攣，造成患者排痰困哪，而痰液的集聚會使得細(xì)菌以及病毒的滋生繁殖，最后造成患者慢性支氣管炎病情的加重。酒精也能夠直接刺激呼吸道，對身體的康復(fù)非常不利。而茶葉中含有茶堿，可以對身體內(nèi)部的交感神經(jīng)起到一定的興奮作用，最終擴(kuò)張支氣管，讓咳喘癥狀得到真正的改善。
2 結(jié)果
此次研究的100例慢性支氣管炎患者通過精心護(hù)理全部痊愈出院，護(hù)理質(zhì)量得到有效提升。
3 討論
所謂慢性支氣管炎實際上是多種因素綜合作用的結(jié)果，該病起病非常緩慢，病程較為漫長，能夠反復(fù)發(fā)作。誘發(fā)慢性支氣管炎的因素很多，涵蓋的范圍也非常廣，包過感染、大氣污染、家庭遺傳以及職業(yè)、吸煙、內(nèi)分泌功能以及免疫力絮亂等。因此在護(hù)理過程中，護(hù)理人員一定要根據(jù)患者不同的發(fā)病原因采取不同的護(hù)理方法，生理護(hù)理和心理護(hù)理同步實施[5]，健康教育和藥物治療并重，才能有效的提升患者的抗病能力，最終收到較好的治療效果。
戒煙是預(yù)防慢性支氣管炎的重要措施?？刂坡殬I(yè)性或環(huán)境污染，以避免粉塵、煙霧及有害氣體吸入。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力和耐寒能力，以防感冒和呼吸道感染。注射流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等。定期監(jiān)測肺功能及早發(fā)現(xiàn)氣流受限并及時采取措施亦十分重要。加強(qiáng)衛(wèi)生教育，改善工作條件與衛(wèi)生習(xí)慣和增加營養(yǎng)等對預(yù)防慢性支氣管炎均可發(fā)揮積極的作用。
正常情況下呼吸道具有完善的防御功能，對吸入的空氣可發(fā)揮過濾、加溫和濕化的作用；氣道黏膜表面的纖毛運(yùn)動和咳嗽反射等，借此可清除氣道中的異物和病原微生物。下呼吸道還存在分泌型IgA，有抗病原微生物的作用。全身或呼吸道局部防御和免疫功能減退，尤其是老年人，則極易罹患慢性支氣管炎，且反復(fù)發(fā)作而不愈。
吸煙為本病發(fā)病的主要因素，香煙中含焦油、尼古丁和氰氫酸等化學(xué)物質(zhì)，可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低，導(dǎo)致氣道凈化功能下降。并能刺激黏膜下感受器，使副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，引起支氣管平滑肌收縮，導(dǎo)致氣道阻力增加，以及腺體分泌增多，杯狀細(xì)胞增生，支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚，容易誘發(fā)感染。此外，香煙煙霧還可使毒性氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系統(tǒng)，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫的發(fā)生。研究表明，吸煙者慢性支氣管炎的患病率較不吸煙者高2～8倍，煙齡越長，煙量越大，患病率亦越高。
參考文獻(xiàn)：
[1]趙霞.慢性支氣管炎的治療及護(hù)理[J].池州師專學(xué)報，2002.03.
[2]林芳.慢性支氣管炎患者的護(hù)理體會[J].福建中醫(yī)藥，2005.05.
[3]徐文艷，付艷.中藥氧氣霧化吸入治療與護(hù)理小兒呼吸系統(tǒng)疾病的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013.07.
關(guān)鍵詞：老年患者；慢性支氣管炎；臨床護(hù)理；生活質(zhì)量
【中圖分類號】R562.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0307-02
慢性支氣管炎主要是由肺部感染引起的慢性炎癥，在我國老年群體中發(fā)病率高達(dá)15%，且隨著生活環(huán)境的污染?老齡化社會的到來而持續(xù)提升[1]?患者臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶氣喘?咳嗽咳痰?呼吸不暢，影響正常的生活水平?為了探究護(hù)理措施對患者治療效果的影響，本文選取我院收治的老年患者進(jìn)行分析，結(jié)果報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 資料來源于我院2012年7月至2014年6月收治的老年慢性支氣管炎患者68例，將其隨機(jī)分為對照組（34例）和觀察組（34例）?在對照組中，男性19例，女性15例；年齡在61―78歲之間，平均年齡（70.2±1.3）歲?在觀察組中，男性17例，女性17例；年齡在60―80歲之間，平均年齡（71.3±1.6）歲?兩組患者的一般資料差異不大，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較?
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《支氣管哮喘防治指南》[2]，患者年齡在60歲以上，經(jīng)癥狀觀察和胸部X線檢查后確診為慢性支氣管炎?（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者，心肝腎功能病變患者，嚴(yán)重合并癥患者，無法配合研究患者?
1.3 護(hù)理方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，主要內(nèi)容包括開展健康教育，關(guān)注病情發(fā)展變化等?觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：
1.3.1 生活干預(yù) 首先了解患者的病情和身體狀況，創(chuàng)建和諧的治療環(huán)境，病房內(nèi)設(shè)置適宜的溫濕度，定期開窗通風(fēng)，做好衛(wèi)生清潔工作?密切觀察患者的痰液數(shù)量和性狀，評價體內(nèi)水分的流失，通過飲水保持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡?如果患者有抽煙習(xí)慣，要告知抽煙的危害性，從而實現(xiàn)戒煙?另外，老年患者普遍體質(zhì)差，免疫能力低下，需要開展適度的運(yùn)動鍛煉，提高耐寒能力，為疾病治療提供良好的身體條件[3]?
1.3.2 心理干預(yù) 患者的心理和情緒變化對臨床治療具有重要的影響，因此需要開展心理干預(yù)?首先加強(qiáng)和患者之間的交流，傾聽患者的內(nèi)心想法，解答患者的疑惑，從而疏解焦慮?恐懼等不良情緒?向患者介紹疾病的發(fā)生原因和治療方法，使其了解堅持治療的重要性，從而更好地配合醫(yī)護(hù)人員的操作?得到家庭支持，使患者感受到家庭溫暖，講解成功案例來共同鼓勵患者，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心?
1.3.3 呼吸道干預(yù) 患者在病癥的影響下呼吸不暢，需要加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，仰臥時需要將頭部偏向一側(cè)，防止分泌物阻塞呼吸道發(fā)生梗阻?對患者給予吸氧支持能夠改善缺氧情況，避免發(fā)生二氧化碳潴留[4]?對于病情較輕的患者，參數(shù)設(shè)置為低流量?低濃度即可；對于病情較重的患者，應(yīng)該提高氧氣濃度，促進(jìn)通氣狀態(tài)的改善?另外，痰多患者可輔助拍背，或者使用吸痰器，促進(jìn)痰液的排出?
1.3.4 飲食干預(yù) 該疾病具有病程長?反復(fù)發(fā)作的特點，患者治療過程中會
作者簡介：陳冬春（1986.11― ）女，主要從事護(hù)理工作?
消耗大量的體能，因此需要進(jìn)行飲食干預(yù)[5]?具體來說，根據(jù)患者的病情和體質(zhì)制定營養(yǎng)的飲食方案，讓患者了解科學(xué)膳食的重要性，多食用維生素含量高?蛋白含量高的食物，以及新鮮的水果蔬菜，不要吃油脂食物?同時保持粗糧細(xì)糧的合理搭配，多吃纖維食物促進(jìn)大便通暢?
1.4 觀察項目和指標(biāo) （1）觀察兩組患者的臨床治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：治愈：患者臨床癥狀消失，X線檢查顯示炎癥消失，痰菌實驗為陰性；有效：患者各項癥狀減輕，X線檢查顯示炎癥面積縮??；無效：患者治療前后變化不大，癥狀依然存在，甚至進(jìn)一步發(fā)展?總有效率=治愈率+有效率?（2）比較兩組患者的生活質(zhì)量，滿分100分?
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS18.0軟件，其中治療有效率作為計數(shù)資料，使用（n，%）表示，采用χ2檢驗；生活質(zhì)量評分作為計量資料，使用（`x±s）表示，采用t檢驗?P
2 結(jié)果
2.1 臨床治療效果 觀察組患者的治療總有效率為94.1%，對照組為73.5%?經(jīng)比較可知，兩組在治療有效率上差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 生活質(zhì)量比較 觀察組患者的軀體活力?精神健康?社會功能評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
老年患者病發(fā)慢性支氣管炎后，由于自身對疾病了解不多，加上不良心理和情緒的影響，以及醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，容易導(dǎo)致治療過程不能順利進(jìn)行，甚至發(fā)生并發(fā)癥?護(hù)理措施能夠推動治療的進(jìn)行，從側(cè)面提高臨床治療效果?在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，真正實現(xiàn)以患者為中心，能夠從心理?飲食?生活等不同方面進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，在滿足患者的護(hù)理需求的基礎(chǔ)上，增添了人性化?在改善醫(yī)患關(guān)系的同時，提升護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)患者的治療依從性，促進(jìn)各項醫(yī)療操作規(guī)范進(jìn)行?
本次研究結(jié)果顯示，34例觀察組患者治療有效率達(dá)到94.1%，高于對照組的73.5%，和索仲的研究結(jié)果具有一致性[7]?患者經(jīng)護(hù)理后的軀體活力評分為77.6分，精神健康評分為89.5分，社會功能評分為84.1分，均高于對照組的74.5分?85.7分?80.6分，表明生活質(zhì)量更佳?綜上，在老年慢性支氣管炎患者中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)具有良好的效果，能夠提高患者的臨床療效，改善生活質(zhì)量，促進(jìn)病情恢復(fù)，值得臨床推廣?
參考文獻(xiàn)
[1] 區(qū)秀娟. 老年慢性支氣管炎患者的護(hù)理體會[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，05（19）：20-21.
[2] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南[J].中華內(nèi)科雜志，2010，42（11）：817-822.
[3] 宋小娟. 綜合身心護(hù)理干預(yù)對老年慢性支氣管炎患者療效的影響[J]. 求醫(yī)問藥（下半月），2013，17（10）：241-242.
[4] 侯莉，李家容，王穎琦，等. 老年慢性支氣管炎患者負(fù)性情緒及自尊感臨床現(xiàn)狀分析[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2011，22（30）：17-19.
[5] 黃英. 護(hù)理管理對老年慢性支氣管炎患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的干預(yù)[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，10（01）：120-121.
