發(fā)布時(shí)間：2023-09-22 09:38:11
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)療專業(yè)培訓(xùn)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
據(jù)了解。作為我國擁有多年豐富血管病治療經(jīng)驗(yàn)的三大醫(yī)療中心的總醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬上海中山醫(yī)院和首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院，一直以培養(yǎng)血管疾病專科人才和提升學(xué)科整體水平為己任，始終致力于推動中國血管外科的發(fā)展。為解決血管外科領(lǐng)域相關(guān)技術(shù)的學(xué)習(xí)與研討缺乏系統(tǒng)化、權(quán)威化的問題，從2008年開始，三大中心共同牽頭舉辦了血管外科領(lǐng)域最高水平的中國血管論壇(cEC)，建立了一個(gè)血管病?？漆t(yī)生臨床繼續(xù)教育培訓(xùn)的專業(yè)品牌。三年來，CEC為數(shù)千名血管外科和相關(guān)科室的醫(yī)生提供了學(xué)習(xí)與交流的平臺，推動了我國血管腔內(nèi)治療技術(shù)的迅速普及。
針對血管疾病診療醫(yī)師的專業(yè)培訓(xùn)尚不成體系、并已成為制約學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展瓶頸的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步解決臨床實(shí)踐中的診療規(guī)范化問題，此次CEC系列規(guī)范化培訓(xùn)班將在前幾屆CEC會議取得良好效果的基礎(chǔ)上，以“提升中國血管外科整體水平，共同步人世界先進(jìn)行列”為宗旨，通過手術(shù)觀摩、術(shù)式講解等培訓(xùn)方式，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)規(guī)范化診治，普及和規(guī)范腔內(nèi)血管和開放手術(shù)技術(shù)，力求全面提升周圍血管疾病診斷、治療和手術(shù)規(guī)范化水平。
對此，總醫(yī)院血管外科主任郭偉教授表示：“規(guī)范化、專業(yè)化發(fā)展是血管外科發(fā)展的必經(jīng)之路。三大中心將整合最優(yōu)資源，嚴(yán)格確保課程質(zhì)量和效果，將系列規(guī)范化培訓(xùn)班打造成技術(shù)規(guī)范和醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范培訓(xùn)I的行業(yè)標(biāo)桿，最終造福于廣大周圍血管疾病患者?！?/p>
另據(jù)北京安貞醫(yī)院血管外科主任教授介紹，周圍血管疾病是嚴(yán)重危及人類生存質(zhì)量與生命的疾病，隨著社會人口的日益老齡化，發(fā)病率逐年上升，血管外科將不容置疑地在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域占據(jù)越來越重要的地位。目前，血管疾病的腔內(nèi)治療技術(shù)在我國逐步得到廣泛應(yīng)用和普及，但患者對疾病的重視程度、醫(yī)生的專業(yè)化程度和社會的關(guān)注程度仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。其主要表現(xiàn)在，一方面很多人沒有認(rèn)識到血管疾病的危害性，不少醫(yī)院還沒有將周圍血管從外科中劃分出來；另一方面醫(yī)生的專業(yè)水平有限，容易造成漏診、誤診，延誤治療。因此，我國血管外科創(chuàng)立以來，雖然取得了一定成績，但與國際一流水平仍有較大差距，并不能滿足現(xiàn)階段患者不斷增長的就醫(yī)需求。
上海中山醫(yī)院血管外科主任符偉國教授表示，周圍血管疾病領(lǐng)域缺少規(guī)范，從業(yè)醫(yī)生缺少專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)是阻礙學(xué)科整體發(fā)展的掣肘之一。盡管不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)已先后開展血管病專業(yè)診治工作，但就學(xué)科整體而言還是非常年輕；大多數(shù)中國血管外科醫(yī)生是由普外科醫(yī)生轉(zhuǎn)型而來，因而缺少對血管疾病診療的系統(tǒng)化和規(guī)范化培訓(xùn)。總體而言，血管外科醫(yī)生專業(yè)化程度仍然參差不齊，區(qū)域的發(fā)展仍不均衡。因此，在技術(shù)不斷普及和提升的基礎(chǔ)上。加強(qiáng)以診療規(guī)范化為重點(diǎn)的培訓(xùn)，是提高我國周圍血管疾病診療質(zhì)量的當(dāng)務(wù)之急。
【摘要】：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生防疫工作是我國衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，它關(guān)系到農(nóng)村的發(fā)展、農(nóng)業(yè)的繁榮和農(nóng)民的健康，關(guān)系到全面建設(shè)小康社會目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，了解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生防疫的現(xiàn)狀及存在的問題，并采取相應(yīng)的措施，制定積極有效的農(nóng)村防保工作政策，對繁榮農(nóng)村經(jīng)濟(jì)。做好農(nóng)村疾病控制和預(yù)防保健工作有著積極的作用，本文就此作淺顯分析。
【關(guān)鍵詞】：農(nóng)村衛(wèi)生 防疫工作 存在問題 措施
基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生防疫工作是直接關(guān)系到廣大老百姓的身體健康、確保人民群眾身體健康的一項(xiàng)最直接的工作。提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生防疫能力，加強(qiáng)和改善防疫條件，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生工作和全面建設(shè)有著十分重要的意義。從衛(wèi)生廳到鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層，對衛(wèi)生防疫工作都十分重視，在完善機(jī)構(gòu)，規(guī)范內(nèi)容，加強(qiáng)指導(dǎo)等方面做了大量工作，取得了一定成效。但在實(shí)際工作中仍面臨著許多新問題，應(yīng)引起有關(guān)部門重視。
一、 基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫工作的現(xiàn)狀
1.1 重治療輕預(yù)防 基層單位防治合一，主管衛(wèi)生部門既管治療又管預(yù)防，但是都把主要精力放在了治療上，往往忽視了防疫工作?；鶎有l(wèi)生院防保所工作人員流動性大，個(gè)別單位無專職防疫人員，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保所的防疫醫(yī)生流動性大，致使衛(wèi)生防病工作缺乏連續(xù)性和長遠(yuǎn)計(jì)劃。
1.2 專業(yè)技能不精 基層衛(wèi)生院防保所的醫(yī)生雖然都是醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，但預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的很少，對防疫知識了解甚少缺乏專業(yè)培訓(xùn)和自學(xué)鉆研精神，導(dǎo)致衛(wèi)生防疫知識匱乏，不會做流行病學(xué)調(diào)查，不會消、殺、滅，不懂衛(wèi)生監(jiān)督程序，少數(shù)基層單位的衛(wèi)生防疫工作處于應(yīng)付狀態(tài)。
1.3 防疫設(shè)備陳舊 目前衛(wèi)生防疫工作無專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，其所需經(jīng)費(fèi)均在衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)中支出，而衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)大多被用來購買藥品、診治疾病、更新和維修醫(yī)療設(shè)備等，真正直接用于衛(wèi)生防疫工作的很少。大部分單位防疫設(shè)備陳舊或缺少，給衛(wèi)生防疫工作的開展帶來一定程度的困難。
1.4 重視力度不夠 在人們的印象中，臨床醫(yī)療工作有技術(shù)，能做到立桿見影，深受患者愛戴。而搞衛(wèi)生防疫工作社會地位低，可有可無，沒有大的突發(fā)性公共事件，人們想不到防疫醫(yī)生。加之上級重視力度不夠，致使防疫人員工作不盡心，直接影響了防疫工作質(zhì)量。
二、 解決基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫工作存在問題的措施
2.1 加強(qiáng)教育，提高認(rèn)識 一方面要加大對防疫人員的教育，使其充分認(rèn)識到防疫工作的重要性，增強(qiáng)事業(yè)心責(zé)任感，盡職盡責(zé)，做好本職工作。另一方面衛(wèi)勤領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)宣傳教育，使廣大群眾認(rèn)識到衛(wèi)生防疫工作的重要性，積極協(xié)助防疫人員做好本單位的衛(wèi)生防疫工作。
2.2 專業(yè)培訓(xùn)，提高素質(zhì) ？防疫所要注重對防疫醫(yī)生的專業(yè)培訓(xùn)，針對防疫人員流動大、防疫工作季節(jié)性強(qiáng)的特點(diǎn)，每兩年應(yīng)舉辦一次短期培訓(xùn)班，也可委托地方院校培訓(xùn)。防疫人員調(diào)離本崗位和上崗前要做好傳、幫、帶、教工作。同時(shí)，防疫人員要進(jìn)一步加強(qiáng)在職學(xué)習(xí)。
2.3 改善條件，加大投入 ？各級領(lǐng)導(dǎo)要從長遠(yuǎn)出發(fā)，改變重治療輕預(yù)防的觀念，在人力、物力、財(cái)力上給予防疫工作大力支持。按照規(guī)定，基層防疫經(jīng)費(fèi)應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的15%～20%；保證防疫藥品的供應(yīng)，有計(jì)劃地逐年購買防疫設(shè)備器材，使基層防疫所技術(shù)力量、保障和設(shè)備相適應(yīng)。
2.4 健全機(jī)制，穩(wěn)定隊(duì)伍建立相對獨(dú)立型防保機(jī)構(gòu)。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托， 建立行政相對獨(dú)立、經(jīng)濟(jì)獨(dú)立核算的鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所（ 組） ， 與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是一個(gè)單位、兩塊牌子， 由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長兼任防保所（ 組） 長， 經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助可采取定額補(bǔ)助或全額補(bǔ)助等形式。設(shè)立相對獨(dú)立的鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所（ 組） ， 有利于預(yù)防保健任務(wù)的和強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保隊(duì)伍建設(shè)， 使鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保經(jīng)費(fèi)能定向使用于防保工作， 以充分體現(xiàn)政府職責(zé)。
總之：加強(qiáng)農(nóng)村基層防保所從業(yè)人員的衛(wèi)生法規(guī)制度的學(xué)習(xí)，明確單位、部門、個(gè)人的職責(zé)、任務(wù)，規(guī)范業(yè)務(wù)對口管理，建立行之有效的監(jiān)督和激勵(lì)機(jī)制，適時(shí)對防疫人員進(jìn)行業(yè)務(wù)水平考核，對成績顯著的個(gè)人要進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，提職、晉級要優(yōu)先考慮防疫人員，達(dá)到基層防疫隊(duì)伍的穩(wěn)定。只有這樣才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)防結(jié)合，為農(nóng)村廣大人民群眾提供最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)，從根本上解決農(nóng)村衛(wèi)生防疫工作中存在的問題。
參考文獻(xiàn)
[1] 鄭益川， 張黎明1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院的競爭及其對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保功能的影響[J]1 中國衛(wèi)生資源， 2001， （ 1） ： 24-251
[2] 郝超， 華穎1 鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的競爭及其對防保功能的影響[J]1 中國衛(wèi)生資源， 2001， （ 1） ： 26-281
1資料與方法
1.1一般資料：選擇我院2011年12月～2013年12月住院治療期間發(fā)生護(hù)理安全問題的精神疾病患者76例，男49例，女27例，年齡15～66歲。所患疾病包括抑郁癥、情感障礙、精神分裂癥以及強(qiáng)迫癥等。
1.2方法：通過對76例精神疾病患者發(fā)生的護(hù)理安全問題進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，得出精神科護(hù)理安全問題的主要問題及其分布情況。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將統(tǒng)計(jì)所得到的數(shù)據(jù)錄入Excel中建立數(shù)據(jù)庫，并對護(hù)理安全事故分布進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)。
2結(jié)果
將所選的76例精神疾病患者在住院治療期間發(fā)生的護(hù)理安全問題分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：沖動傷人21例，毀壞物品17例，自殺自傷14例，意外受傷（如跌倒等）12例，出走外逃7例，其他行為5例。精神科護(hù)理中患者發(fā)生的安全問題主要包括沖動傷人、毀壞物品、自殺自傷、意外受傷以及出走外逃等。
3討論
根據(jù)對精神疾病患者在住院治療期間發(fā)生的護(hù)理安全問題分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)結(jié)果，深入分析精神科護(hù)理發(fā)生安全問題的原因，并提出加強(qiáng)精神科護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理的具體措施，切實(shí)降低精神科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)。
3.1精神科護(hù)理發(fā)生安全問題的原因分析：①精神疾病患者及家屬因素分析：由于精神疾病的特殊性，患者大多存在行為、認(rèn)知、思維和情感等方面的偏差，對自身行為缺乏自制力，導(dǎo)致不配合治療，容易受妄想、幻覺的影響引發(fā)自殺自傷、沖動傷人、出走外逃以及情緒上大起大落等行為，是造成護(hù)理安全問題的主要原因之一。患者家屬由于缺乏有效的醫(yī)療知識和溝通不暢，很容易引發(fā)醫(yī)護(hù)人員與患者家屬的矛盾與糾紛。②護(hù)理人員因素分析：由于日常護(hù)理工作的護(hù)士大多比較年輕，相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，同時(shí)對精神科護(hù)理安全缺乏足夠的認(rèn)識和法律維權(quán)知識。容易由于操作不當(dāng)，缺乏護(hù)理技巧和耐心以及看護(hù)不嚴(yán)等原因，造成護(hù)理安全問題的發(fā)生。③醫(yī)院設(shè)備、環(huán)境和制度等管理因素分析：由于醫(yī)院在醫(yī)療器械、藥品等方面管理不當(dāng)，封閉式管理的治療環(huán)境等都可能導(dǎo)致患者意外情況的發(fā)生。此外，由于醫(yī)院規(guī)章制度不完善，執(zhí)行力不足，護(hù)理人員配置不合理，缺乏有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織和監(jiān)督機(jī)制，也是造成護(hù)理安全問題的重要原因。
1 醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案管理探索
1.1 加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案管理根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)改革歸檔范圍：一般醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部均抓質(zhì)量、管理，由于兩個(gè)部門各自獨(dú)立，難以把醫(yī)療業(yè)務(wù)綜合反映。隨著醫(yī)院管理專業(yè)化的要求，綜合業(yè)務(wù)部門走向?qū)I(yè)化之路已成必然趨勢。為此成立專門質(zhì)量管理部門-質(zhì)量控制部，把質(zhì)量控制的職能從醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部中分離出來，同時(shí)全面監(jiān)控全院的醫(yī)療質(zhì)量，負(fù)責(zé)檢查、督促、改進(jìn)、醫(yī)療糾紛事件的管理等，使質(zhì)量管理工作逐步走向系統(tǒng)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)醫(yī)療制度的制訂與落實(shí)、進(jìn)修管理、醫(yī)務(wù)人員調(diào)配、各科室業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)、資源調(diào)配等日常醫(yī)務(wù)管理工作，管理病案室、院感科，醫(yī)務(wù)部就會形成較全面的相關(guān)資料。護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的培訓(xùn)、護(hù)理制度的制訂與落實(shí)、流程改造、人力資源調(diào)配、護(hù)理市場拓展、新技術(shù)、新項(xiàng)目開發(fā)等?？平滩控?fù)責(zé)全院科技申報(bào)、報(bào)獎(jiǎng)，帶教工作、繼續(xù)教育管理等工作，主要職能部門形成的資料較全面地反映一家醫(yī)院整體醫(yī)療業(yè)務(wù)的管理水平。根據(jù)日常工作和職能，職能部門之間需要經(jīng)常溝通了解，及時(shí)變更歸檔范圍。
1.2 建立一支高素質(zhì)的專、兼職檔案管理員
目前兼職檔案員隊(duì)伍常不穩(wěn)定，行政人員實(shí)行輪崗制，人員一年半載就會更換。應(yīng)向各級領(lǐng)導(dǎo)宣傳檔案工作法規(guī)，提高員工的法規(guī)、責(zé)任意識。在人手方面予以支持。綜合檔案室要及時(shí)了解人員調(diào)動情況，并對新同志進(jìn)行檔案管理培訓(xùn)，每年邀請檔案局老師對全院兼職檔案員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，鼓勵(lì)檔案員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和外出理論研討交流。職能部門是醫(yī)院管理的主要部門、日常事務(wù)煩瑣，人員少、工作忙，希望把原始材料全部提交綜合檔案室，就不用再管了。檔案員需要不厭其煩地上門指導(dǎo)，有計(jì)劃重點(diǎn)幫助整理，從分類、裝訂、整理各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)。1.3 業(yè)務(wù)檔案的收集、整理、歸檔
醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案的收集和整理，需要制定《醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案歸檔制度》，參照文書檔案整理規(guī)則，按照年度－問題分類。(1)醫(yī)務(wù)管理主要有：醫(yī)療制度的落實(shí)、進(jìn)修管理、會診協(xié)議和記錄、病例討論制度及記錄、學(xué)術(shù)委員會記錄、技術(shù)水平年度考核資料、醫(yī)療隊(duì)衛(wèi)生支農(nóng)工作匯總、下鄉(xiāng)證明、臨床醫(yī)療質(zhì)量與工作效率年度報(bào)表、健康教育宣教資料、傳染病報(bào)告記錄、醫(yī)院內(nèi)感染管理措施、監(jiān)測記錄、執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊管理，以及藥劑、檢驗(yàn)、病理、麻醉、放射的管理。質(zhì)量控制管理主要有：醫(yī)療事故爭議登記報(bào)告處理、醫(yī)療安全報(bào)告措施效果評價(jià)，安全教育內(nèi)容會議記錄、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控組織、病歷書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)控考核方法、年及季度監(jiān)控匯總。護(hù)理管理制度落實(shí)檢查記錄、護(hù)理查房記錄、護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)記錄、護(hù)士技術(shù)操作考核評價(jià)記錄、護(hù)理書寫質(zhì)量考核。(2)專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案的收集整理：為全面反映員工的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)，對每一位專業(yè)技術(shù)人員建立業(yè)務(wù)檔案。一人一卷，按照姓名拼音排序建立人名索引。事先向各部門說明要提供的材料范圍，讓他們平時(shí)有意識地積累資料。向多部門收集，需要較好的溝通協(xié)調(diào)能力。各部門提供的材料較瑣碎且數(shù)量大，每年由各部門派人一起整理。專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)檔案包括四方面主要內(nèi)容：①基礎(chǔ)材料：個(gè)人基本情況，包括個(gè)人簡歷、工作經(jīng)歷；有關(guān)學(xué)歷、學(xué)位證明、證書；從事專項(xiàng)技術(shù)工作的年限證明材料；參加各種專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的證明、證書、鑒定、成績單；參加支農(nóng)和衛(wèi)生下鄉(xiāng)等醫(yī)療工作情況。②從事衛(wèi)生技術(shù)工作的成果材料：著作專題研究報(bào)告；學(xué)術(shù)論文；專業(yè)技術(shù)新成果鑒定書；其他具有備案價(jià)值的各種技術(shù)工作成績的證明。③專業(yè)技術(shù)任職、技術(shù)資格評聘材料：專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格申請表、申報(bào)表、考評表、審批表、證書復(fù)印件、聘任合同、任命書。④其他材料：三基考核材料、先進(jìn)工作者證書、獎(jiǎng)狀；對外合作攻關(guān)成果材料；參加專業(yè)學(xué)會的證明；工作失誤差錯(cuò)材料。(3)完善的病歷檔案：病歷檔案對醫(yī)院有著特殊意義，它是醫(yī)療工作的全面記錄，客觀地反映了疾病診斷、治療及其轉(zhuǎn)歸的全過程。病歷檔案是醫(yī)療活動信息的主要載體，教學(xué)的極佳教案，科研的良好素材，而且也是評價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平的依據(jù)，同時(shí)又是在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)醫(yī)院舉證的重要依據(jù)。特別是近年來，病歷檔案在刑事訴訟、金融保險(xiǎn)等服務(wù)方面發(fā)揮了主要作用。病歷檔案保管完好，能及時(shí)地收集、整理、歸檔、利用，并且與醫(yī)院管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口，使用方便，為臨床研究發(fā)揮了很大的作用。
1.4 重視利用，加強(qiáng)編研為臨床服務(wù)
根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)管理的需要，檔案管理人員在各部門調(diào)研溝通的基礎(chǔ)上，編輯出：《醫(yī)院管理制度匯編》、《各部門崗位職責(zé)和人員職責(zé)》、《基礎(chǔ)數(shù)據(jù)匯編》、《病歷書寫指南》、《常用藥物手冊》、《醫(yī)學(xué)論文匯編》、《疾病病種索引》等十余種匯編材料，為醫(yī)務(wù)人員在平時(shí)工作參考提供方便。其中《病歷書寫指南》、《常用藥物手冊》對每位醫(yī)生來說都非常重要。
失智癥（Dementia）是一種因腦部傷害或疾病所導(dǎo)致的漸進(jìn)性認(rèn)知功能退化。目前全世界有超過3500萬的人患失智癥，預(yù)估患者人數(shù)在2050年將增加到目前的3倍，達(dá)到11500萬人。全球每年有770萬新增病例，也就意味著每4秒鐘就有一人患病[1]。在發(fā)達(dá)國家，失智癥已逐漸取代腦卒中成為神經(jīng)與精神科患者所患疾病之首，是導(dǎo)致身體功能喪失最嚴(yán)重的慢性疾病之一[2]。目前我國患病人數(shù)有1000萬左右，占世界總患病人數(shù)的1/4，并且每年有近百萬新發(fā)病例[3]。目前失智癥普遍處在“高患病率、低知曉率、低診斷率、低治療率”的“一高三低”狀態(tài)[4]。全球僅有13個(gè)國家制訂實(shí)施了失智癥應(yīng)對計(jì)劃，而大多數(shù)國家沒有做好應(yīng)對準(zhǔn)備[5]。在眾多國家失智癥政策和計(jì)劃中，提高疾病意識、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)及持續(xù)的護(hù)理和服務(wù)、提供照料者支持、開展護(hù)理教育與培訓(xùn)已經(jīng)成為重點(diǎn)工作內(nèi)容。
1國外失智癥護(hù)理教育現(xiàn)狀
1.1全球失智癥護(hù)理教育現(xiàn)狀
日本推出的全國性“失智癥之友”計(jì)劃目前已經(jīng)招募與培訓(xùn)400萬名失智癥志愿者；英國為公民提供免費(fèi)的失智癥護(hù)理訓(xùn)練課程，全國已有160萬名一線社會護(hù)理工作者在居家護(hù)理與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中負(fù)責(zé)對失智癥患者提供大部分護(hù)理服務(wù)[6]，同時(shí)“英國國家失智癥戰(zhàn)略”提出所有的醫(yī)療護(hù)理人員都應(yīng)該接受失智癥專業(yè)培訓(xùn)[7]；澳大利亞在全國范圍內(nèi)開展了包括“失智癥認(rèn)識周”、“失智癥合唱團(tuán)”、“與喪失的記憶共存”、“肩并肩”等一系列失智癥教育活動[8]；歐洲的許多醫(yī)學(xué)院失智癥教育已經(jīng)成為了義務(wù)教育[9]；挪威“2015年國家失智工作癥計(jì)劃”明確指出開展對志愿者、護(hù)理工作者及患者家屬的教育項(xiàng)目，并加大高等教育院校對老年醫(yī)學(xué)專業(yè)及失智癥專業(yè)人才的培養(yǎng)[10]。失智癥研究組針對失智癥照料者進(jìn)行的“幫助照料者進(jìn)行照料”的干預(yù)計(jì)劃在印度、阿根廷、智利、墨西哥、俄羅斯等國家開展[11]。失智癥相關(guān)培訓(xùn)可以幫助護(hù)理工作者掌握失智癥的基本知識，學(xué)會照料患者，使失智癥患者獲得更好的照料，最終提高患者的生活質(zhì)量。
1.2美國失智癥護(hù)理教育
1.2.1失智癥護(hù)理政策支持美國失智癥協(xié)會于2007年提出“國家失智癥策略”；2009年7月第一次于國會提出“國家失智癥計(jì)劃法案”；2011年1月4日，美國總統(tǒng)奧巴馬簽署“國家失智癥計(jì)劃法案”。另外，美國政府撥款2600萬美元發(fā)展失智癥教育事業(yè)[12]。截止到2004年，美國36個(gè)州均對失智癥護(hù)理機(jī)構(gòu)工作人員接受失智癥護(hù)理教育與培訓(xùn)出臺了相關(guān)規(guī)定。例如，馬里蘭州規(guī)定護(hù)理機(jī)構(gòu)經(jīng)理必須接受不少于12小時(shí)的失智癥護(hù)理培訓(xùn)，包括精神健康與行為管理方面的培訓(xùn)，所有工作人員在入職3個(gè)月內(nèi)必須接受至少8小時(shí)的失智癥專業(yè)培訓(xùn)[13]。美國部分州對護(hù)理人員失智癥教育的要求具。
1.2.2護(hù)理教育現(xiàn)狀美國失智癥教育與培訓(xùn)項(xiàng)目很多。RELATE為醫(yī)護(hù)工作者與非正式護(hù)理工作者提供“以人為本護(hù)理”的失智癥專業(yè)培訓(xùn)[13]。許多美國老年人居家護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)為了滿足越來越多失智老人的照護(hù)需求，增加了對護(hù)理人員有關(guān)失智癥專業(yè)護(hù)理的培訓(xùn)內(nèi)容。STAR項(xiàng)目主要是針對失智癥長期照料機(jī)構(gòu)員工進(jìn)行例如失智癥的癥狀控制、有效溝通及減少并發(fā)癥等方面的職業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目[14]。“失智癥友好型醫(yī)院”項(xiàng)目（Dementia-friendlyhospitals）旨在為醫(yī)護(hù)人員及在醫(yī)院工作的社會工作者提供各種信息及資源，以提高他們對失智癥患者的護(hù)理質(zhì)量[15]。佐治亞西南州立大學(xué)的“明智護(hù)理者項(xiàng)目”（TheSavvyCaregiverProgram）為患者家屬及專業(yè)護(hù)理人員提供失智癥基本知識、照料技能及正確的職業(yè)價(jià)值觀的培養(yǎng)[16]。
2中國失智癥護(hù)理教育現(xiàn)狀
2.1相關(guān)政策與教育體系
中國目前沒有出臺正式的失智癥應(yīng)對相關(guān)政策或戰(zhàn)略計(jì)劃，無國家級或者政府級失智癥專業(yè)教育課程。雖然從20世紀(jì)90年代以來衛(wèi)生部對護(hù)理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)做了調(diào)整，增加了老年護(hù)理學(xué)課程，但失智癥的相關(guān)護(hù)理知識內(nèi)容很少，缺乏完整的教育體系。2002年，我國頒布了《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》[17]，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員常常訓(xùn)練不足，薪資太低，缺乏專業(yè)發(fā)展的機(jī)會，同時(shí)還要面對繁重的工作，造成護(hù)理人員高流動率與低護(hù)理質(zhì)量。
2.2失智癥護(hù)理教育現(xiàn)狀
我國目前尚無專門從事失智癥教育的政府組織與機(jī)構(gòu)，但近幾年也發(fā)起了許多與失智癥相關(guān)的社會活動。2012年9月，央視等多家媒體呼吁消除社會歧視，發(fā)起為“老年癡呆癥”正名的活動，取得了一定的公眾反響。北京、山東、廣州、寧波等地陸續(xù)推出失智癥老人關(guān)愛項(xiàng)目，為患者家屬和照護(hù)者安排各類講座、聯(lián)誼活動。其中，北大六院舉辦的失智癥“醫(yī)患聯(lián)誼會”為醫(yī)護(hù)人員與失智癥患者及其家屬提供了一個(gè)相互交流和分享的平臺。然而，社會對失智癥的認(rèn)識仍有待提高。相對而言，港澳臺地區(qū)的失智癥應(yīng)對行動先于內(nèi)地。香港中文大學(xué)那打素護(hù)理學(xué)院設(shè)有老年護(hù)理學(xué)專業(yè)，其施行的“流金頌培訓(xùn)計(jì)劃”旨在為社會大眾、非正規(guī)及家庭照顧者和從事老年護(hù)理工作的醫(yī)護(hù)人員提供一般性及專業(yè)性的老年學(xué)教育，其中失智癥預(yù)防與護(hù)理是主要課程之一。澳門的“仁•愛晚晴”項(xiàng)目是專門應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)的社會教育系統(tǒng)工程，其中也包含專門的失智癥護(hù)理教育[18]。臺灣的醫(yī)學(xué)院設(shè)有失智癥中心，其附屬醫(yī)院也為工作人員免費(fèi)提供失智癥教育訓(xùn)練課程。目前最需要關(guān)注的還是失智癥患者的生存狀態(tài)以及生活質(zhì)量。中國內(nèi)地有必要加快失智癥應(yīng)對行動步伐，加強(qiáng)教育，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
3對發(fā)展我國失智癥護(hù)理教育的啟示
3.1政策與財(cái)政支持，教科研全面發(fā)展
迅速制訂國家級失智癥預(yù)防與保健戰(zhàn)略，鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入，設(shè)立失智癥專項(xiàng)教育基金；鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生、教育學(xué)術(shù)、社會福利及非政府機(jī)構(gòu)、專業(yè)人士、志愿者等的合作，加大對失智癥的研究力度，為失智癥教育和疾病預(yù)防保健提供參考數(shù)據(jù)；支持并鼓勵(lì)家庭照顧者的非專業(yè)護(hù)理，給予他們現(xiàn)金福利，安排有彈性的工作，并給予照護(hù)者支持、教育和訓(xùn)練，從而更好地整合與協(xié)調(diào)醫(yī)療和社會照護(hù)資源，完善照護(hù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管機(jī)制和照護(hù)品質(zhì)評估系統(tǒng)，以提升照護(hù)質(zhì)量。
3.2完善教育體系，強(qiáng)化職業(yè)培訓(xùn)
在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，突出失智癥照料知識與技能訓(xùn)練，制訂合理的教學(xué)計(jì)劃，課程包含老年護(hù)理的多方面內(nèi)容，例如人際溝通、營養(yǎng)與飲食、臨終關(guān)懷、異常行為應(yīng)對、常見癥狀處理等。對養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員進(jìn)行崗前及在職培訓(xùn)，加強(qiáng)知識與技能的培養(yǎng)，嚴(yán)格持證上崗，通過崗位補(bǔ)貼、職稱考試晉升、參加社會養(yǎng)老保障等獎(jiǎng)酬機(jī)制來保證護(hù)理人員得到適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)報(bào)酬和職業(yè)認(rèn)同，同時(shí)招募并留住更多的專業(yè)護(hù)理人員。
3.3倡導(dǎo)全民教育，促進(jìn)觀念轉(zhuǎn)變
在學(xué)校和社區(qū)通過發(fā)放印刷材料、播放音像制品、舉辦健康知識講座等形式進(jìn)行疾病宣傳。經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員與社會工作者可以定期對患者進(jìn)行家庭訪視，對患者家屬及護(hù)理者進(jìn)行專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)。全社會招募和培訓(xùn)醫(yī)療服務(wù)專業(yè)志愿者，通過可持續(xù)的志愿服務(wù)，讓老年人尤其是失智癥患者享受到持久的專業(yè)服務(wù)，提高患者及其家屬的生活質(zhì)量。為了消除社會偏見，使失智癥患者得到盡可能有尊嚴(yán)的護(hù)理，護(hù)理人員與整個(gè)社會都需要了解何謂失智癥及如何照顧失智癥患者。因此，為了確保護(hù)理鏈上的所有參與者具備基本護(hù)理知識、勝任護(hù)理工作，凡是健康、社會福利及社會服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員，在職業(yè)繼續(xù)教育中都應(yīng)該接受有關(guān)失智癥的教育。普及失智癥相關(guān)知識，有利于對該疾病的預(yù)防、早期診斷與治療；培養(yǎng)失智癥專業(yè)醫(yī)療護(hù)理人才，對于提高醫(yī)護(hù)人員及其他照護(hù)者專業(yè)服務(wù)技能、增強(qiáng)工作成就感、減少護(hù)理人員的流動與流失也起著非常重要的作用。中國需要充分考慮國內(nèi)的具體情況，并借鑒國際失智癥護(hù)理教育的經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建一套適合中國的失智癥護(hù)理教育體系。
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院前急救工作是醫(yī)院搶救患者的前沿，也是醫(yī)院面向社會展示形象的窗口，同時(shí)也是醫(yī)院醫(yī)療糾紛的易發(fā)之地。醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧與水平直接影響到患者對醫(yī)務(wù)人員的信任和理解，為了減少醫(yī)療糾紛，樹立良好的“窗口”形象，提高院前急救服務(wù)能力，提高患者的滿意度。今年1月份開始對急救中心急救人員進(jìn)行溝通技巧強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)，提升服務(wù)質(zhì)量，并與去年同期服務(wù)滿意度進(jìn)行比較作為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
中心今年的基本情況：有工作人員29人，平均工作年齡12年，急救中心主任、護(hù)士長各1人，專業(yè)醫(yī)療技術(shù)人員20人(高級職稱2人，中級職稱11人，初級7人)，專職司機(jī)5人，電話接線員4人。與去年同期在工作人員總數(shù)、技術(shù)職稱、平均工作年齡等方面具有可比性。
方法：自今年元月份開始對中心急救人員進(jìn)行溝通技巧強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)。溝通技巧強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)分為兩部分，內(nèi)部溝通與外部溝通的培訓(xùn)。內(nèi)部溝通指急救人員之間的相互溝通，外部溝通指急救人員與患者或其家屬間的溝通。
培訓(xùn)形式
相關(guān)資料學(xué)習(xí)和實(shí)地演習(xí)。具體內(nèi)容如下：
⑴內(nèi)部溝通：把急救人員分成急救小組，急救小組由電話員、醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)組成：①醫(yī)護(hù)溝通：醫(yī)護(hù)關(guān)系的和諧體現(xiàn)了一個(gè)急救小組的團(tuán)體精神。在急救小組中實(shí)行醫(yī)生負(fù)責(zé)制。在患者的搶救與治療過程中護(hù)士應(yīng)積極主動的聽從醫(yī)生的指揮，在圍繞以患者為中心的共同目標(biāo)中醫(yī)護(hù)工作配合默契，步調(diào)一致。②醫(yī)護(hù)與司機(jī)的溝通：在同一急救小組中，不同的角色承擔(dān)不同的責(zé)任。但它們是相對的而不是絕對的。司機(jī)在緊急時(shí)候也應(yīng)主動配合醫(yī)生、護(hù)士完成各項(xiàng)急救任務(wù)，幫忙把患者抬上車，碰上醫(yī)生護(hù)士在搶救患者時(shí)主動打電話回醫(yī)院聯(lián)系相關(guān)科室做好搶救準(zhǔn)備。當(dāng)途中急救車突發(fā)故障時(shí)，醫(yī)生、護(hù)士也應(yīng)積極主動地幫助想辦法，排除故障。總之，雙方做到互相關(guān)心與幫助，把人文關(guān)懷帶到小組中來，打造本組的和諧氛圍。③電話員與醫(yī)護(hù)人員及司機(jī)的溝通：電話員在急救工作中起著橋梁作用。在每一個(gè)急救任務(wù)未完成時(shí)應(yīng)該積極主動的與出診人員聯(lián)系，盡可能的把患者的相關(guān)信息反饋給他們，以致在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)出診地點(diǎn)使患者得到及時(shí)、有效的救治。
⑵外部溝通：①院前電話溝通：院前急救是對急、危、重患者在進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)。患者在撥打120電話求助時(shí)因?yàn)榫o張、焦慮、恐怖往往會語無倫次，講不清具體的出診地點(diǎn)及呼救主訴。此時(shí)電話員應(yīng)鎮(zhèn)靜、認(rèn)真傾聽報(bào)警人的求救信息，用安然、平和的語氣引導(dǎo)報(bào)警人確切的表達(dá)出呼救地點(diǎn)及主訴并及時(shí)的向求救人傳達(dá)已經(jīng)向出診地點(diǎn)趕過去的信息，并適時(shí)對患者及其家屬進(jìn)行心理疏通與簡單的急救處理措施。如遇到溺水患者，指導(dǎo)家屬立即對患者清除口鼻腔污物，進(jìn)行心肺復(fù)蘇；遇到農(nóng)藥中毒患者，指導(dǎo)家屬立即脫去被污染的衣服，清洗皮膚，對清醒者喝水催吐、洗胃；外傷大出血患者立即包扎、止血等。這些及時(shí)的指導(dǎo)不僅能幫助患者的病情得到有效的控制對搶救患者生命有積極意義還使患者及其家屬對我們的信任度增加。②現(xiàn)場急救溝通：急救現(xiàn)場是社會輿論的焦點(diǎn)，是醫(yī)療技術(shù)的集中體現(xiàn)。由于病情的突發(fā)性，患者及其家屬的心情和要求也是復(fù)雜多樣的，此刻他們對強(qiáng)烈的反應(yīng)就是恐怖、焦慮、無助，對醫(yī)護(hù)人員的語言特別敏感。在現(xiàn)場我們不僅提供醫(yī)療技術(shù)還要提供必要的情感支持。不僅需要語言還要用非語言動作加強(qiáng)溝通，無論是在情感上還是在行動上都要滲透著對患者的關(guān)愛和理解。所以，在現(xiàn)場不管面對的是血肉模糊的肢體還是臭氣熏天的患者都要毫不猶豫的快速地對患者采取救治，切忌流露出害怕及討厭的情緒。③途中轉(zhuǎn)運(yùn)溝通：在途中要密切觀察患者的病情變化及生命體征。在搶救患者時(shí)動作要嫻熟、敏捷；操作要規(guī)范、準(zhǔn)確。對患者及其家屬及時(shí)交待病情并及時(shí)的與醫(yī)院相關(guān)科室取得聯(lián)系做好進(jìn)一步的救治準(zhǔn)備。這樣在思維上、步履上都以患者為中心。以自己的言行對患者充滿同情與理解。患者及其家屬從心里被感動，從而減少了某些醫(yī)療糾紛的發(fā)生。④與接收患者的醫(yī)院或科室間的溝通：將患者送入相關(guān)科室后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動幫助患者或指導(dǎo)家屬掛號，對于病情急未帶醫(yī)療費(fèi)的患者開通綠色通道，先搶救后付費(fèi)。出診的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交班，交班內(nèi)容為：患者的病情、車上用藥以及患者的心理活動。使患者及其家屬始終感到自己是被重視的，院前急救與院內(nèi)搶救是相連接的。
結(jié) 果
采用滿意度作為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，與去年同期進(jìn)行比較。見表1。
討 論
院前急救工作是醫(yī)院搶救患者的前沿，24小時(shí)對外開放服務(wù)，是醫(yī)院面向社會展示形象的窗口。急救患者病情復(fù)雜，預(yù)示兇險(xiǎn)且具有時(shí)間、病情、病種的不可確定性；也是醫(yī)院醫(yī)療糾紛的易發(fā)之地。在院前急救中醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧與水平直接影響到患者對醫(yī)務(wù)人員的信任和理解。九成以上的醫(yī)患糾紛源自醫(yī)患間不當(dāng)?shù)臏贤?，在院前急救中發(fā)揮良好的溝通技巧，可以顯著的提高患者對院前急救服務(wù)滿意度(P＜0.01)。
總之，院前急救是一個(gè)綜合復(fù)雜的多學(xué)科集中體現(xiàn)的醫(yī)療行為。不僅在技術(shù)上精益求精還要在個(gè)人素質(zhì)上增加自己的內(nèi)涵和修養(yǎng)，用精湛的技術(shù)救治患者，用文明和諧的語言溫暖患者，用良好的溝通贏得患者的滿意。
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1 許麗欣.溝通與配合在院前急救中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療,2009,27:104-105.
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院檔案管理；規(guī)范；提高
2005年是醫(yī)院管理年，醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展處在一個(gè)非常時(shí)期，醫(yī)院檔案管理將會面臨一系列新問題，醫(yī)院檔案管理不僅涉及到醫(yī)院自身歷史發(fā)展的全貌，更涉及廣大人民群眾就醫(yī)的醫(yī)療文書檔案、病理切片資料、檢驗(yàn)資料、各種影像學(xué)檢查的圖文資料等等，事關(guān)人民群眾健康和醫(yī)學(xué)科學(xué)的展。隨著我國加入wto以及與國際衛(wèi)生行業(yè)的接軌，對醫(yī)院檔案管理提出新內(nèi)涵和新要求。因此，準(zhǔn)確把握新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展特點(diǎn)，適時(shí)調(diào)整和加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理，有著非常重要的意義。
1 增強(qiáng)檔案管理意識
要增強(qiáng)醫(yī)院干部和職工的檔案管理意識，特別是領(lǐng)導(dǎo)干部的檔案管理意識。領(lǐng)導(dǎo)重視是檔案管理的重要保證，要把檔案管理納入重要議事日程，作為醫(yī)院發(fā)展的重要內(nèi)容來抓，與醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展;要大力宣傳醫(yī)院檔案管理工作，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院管理者和醫(yī)院職工充分認(rèn)識醫(yī)院檔案管理工作的重要性，認(rèn)識檔案與自己日常工作和生活的密切關(guān)系，更好地支持檔案管理工作。醫(yī)院以醫(yī)療服務(wù)為根本任務(wù)，長期以來對醫(yī)院檔案缺乏嚴(yán)格的考核，因而實(shí)際工作中往往出現(xiàn)檔案管理可有可無的模糊認(rèn)識。并且由于受到人員、設(shè)施、經(jīng)費(fèi)等方面的限制，檔案管理工作容易受到冷遇。提高各級干部檔案管理工作認(rèn)識，才能使檔案管理工作順利開展。
2 理順關(guān)系，健全制度
建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，建立科學(xué)的檔案管理體系，是醫(yī)院檔案管理的根本。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，檔案管理手段的更新和管理水平的提高，必須建立與之相應(yīng)的、科學(xué)的檔案管理體系。通過建立信息檔案科，明確職能，將醫(yī)院各個(gè)門類、不同載體的檔案統(tǒng)一管理，統(tǒng)一考核，使檔案管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)同步考核評價(jià)，同步發(fā)展。拓展檔案的歸檔范圍，加強(qiáng)有關(guān)內(nèi)容的收集是檔案工作的新課題。如醫(yī)院面對醫(yī)療市場所進(jìn)行的各種經(jīng)營活動，這些經(jīng)營活動要形成各種不同的方案、協(xié)議等，應(yīng)及時(shí)收集歸檔。又如提倡采購招標(biāo)，其招標(biāo)方法、程序、協(xié)議、合同也應(yīng)進(jìn)入歸檔材料之中。所以，要進(jìn)一步健全醫(yī)院檔案管理組織，落實(shí)專人收集。
3 培養(yǎng)人才，提高素質(zhì)
目前各醫(yī)院從事檔案管理專業(yè)人員的專業(yè)程度明顯不足，很多原來不是學(xué)習(xí)檔案管理專業(yè)，而是從行政、護(hù)理、計(jì)算機(jī)管理等部門轉(zhuǎn)崗過來的，在經(jīng)過一段時(shí)間專業(yè)培訓(xùn)之后，便開始從事檔案管理工作。這樣的檔案管理人員，完成日常醫(yī)院檔案管理業(yè)務(wù)還是能夠勝任的。但是，醫(yī)院綜合檔案室面臨的不僅僅是保管和豐富館藏的任務(wù)，還要開展醫(yī)院檔案編研工作，從更高層次開展檔案服務(wù)工作，這是綜合檔案室生存基礎(chǔ)和發(fā)展方向。因此，要不斷提高醫(yī)院檔案管理人員的業(yè)務(wù)水平，醫(yī)院檔案管理人員的素質(zhì)直接影響醫(yī)院檔案管理的水平。要將檔案人員培養(yǎng)納入醫(yī)院人才培養(yǎng)計(jì)劃，通過專業(yè)培訓(xùn)、知識更新、進(jìn)修學(xué)習(xí)等，提高業(yè)務(wù)水平，建立醫(yī)院檔案管理人才梯隊(duì)，以便適應(yīng)醫(yī)院檔案管理業(yè)務(wù)的發(fā)展，不斷推動檔案管理水平的提高。
4 加強(qiáng)規(guī)范化建設(shè)
病案是醫(yī)院檔案管理的重要內(nèi)容，要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員病案書寫的教育，提高醫(yī)務(wù)人員對病案重要性和嚴(yán)肅性的認(rèn)識，使醫(yī)務(wù)人員從思想上予以重視，嚴(yán)格要求，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng)。落實(shí)病案書寫規(guī)章制度，加強(qiáng)病案書寫規(guī)范化的培訓(xùn)，要實(shí)行專人負(fù)責(zé)和專人考核。
5 制定考核制度
醫(yī)院檔案管理是一項(xiàng)長期工作，要使各級嚴(yán)格把關(guān)，責(zé)任到人，還須建立相應(yīng)的考核制度。醫(yī)院應(yīng)將此內(nèi)容納入科室管理責(zé)任書之中，將檔案管理與科主任工作成績的考核獎(jiǎng)懲掛鉤，明確科主任對科室檔案工作的管理責(zé)任，要求科主任抓好歸檔材料的收集、整理，促進(jìn)了檔案管理的規(guī)范化。
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10、用途廣泛。燃?xì)馊济?、用電供暖，集中供暖，土暖氣等均可使用?/p>
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