發(fā)布時間：2023-07-14 16:35:00
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)療廢物處置措施樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
為加強醫(yī)療廢物管理，加快推進全縣醫(yī)療廢物收集體系建設(shè)，根據(jù)XX省土壤污染防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室《關(guān)于加快健全醫(yī)療廢物收集體系和合理配置醫(yī)療廢物處置能力的緊急通知》（X土領(lǐng)辦〔2018〕X號）、《XX市加快健全醫(yī)療廢物收集體系工作實施方案》要求，制定本方案。
一、工作目標
全面摸清本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生單位底數(shù)和醫(yī)療廢物產(chǎn)生情況，加強醫(yī)療廢物源頭管理，提高醫(yī)療廢物管理水平，建立健全醫(yī)療廢物收集體系，完善醫(yī)療廢物長效管理機制，實現(xiàn)醫(yī)療廢物的收集、貯存、轉(zhuǎn)運和處置的全過程規(guī)范管理，防止疾病傳播和環(huán)境污染。
二、工作內(nèi)容
（一）建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物收集體系
為解決基層醫(yī)療機構(gòu)（19張及以下病床）布局分散、產(chǎn)廢收集困難的問題，加快建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物收集體系建設(shè)，科學(xué)合理設(shè)置基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物收集（貯存）場所。以五個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、疾控中心現(xiàn)有醫(yī)療廢物貯存場所為依托，負責(zé)收集和暫存轄區(qū)范圍內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（村衛(wèi)生室、診所、門診部等）的醫(yī)療廢物；周轉(zhuǎn)站(點)建設(shè)應(yīng)符合《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求，高標準建設(shè)，規(guī)范管理。確保實現(xiàn)轄區(qū)城鄉(xiāng)所有醫(yī)療廢物收集全覆蓋。
（二）完善全縣醫(yī)療廢物收集處置體系
實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物集中收集、處置全覆蓋。縣級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立各自醫(yī)廢暫存點，基層診所、衛(wèi)生室等產(chǎn)生的醫(yī)廢由管轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、疾控中心設(shè)立的暫存點負責(zé)收集、貯存。全縣范圍內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)廢必須由取得危險廢物經(jīng)營許可證的醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂合同，進行統(tǒng)一收集處置。
（三）加強基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物收集貯存的管理
1．分類收集要求?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照下列要求，及時分類收集醫(yī)療廢物：配置符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》要求的醫(yī)療廢物貯存箱或周轉(zhuǎn)箱；按照醫(yī)療廢物的類別對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物分類予以收集，裝入貯存箱或周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；損傷性醫(yī)療廢物不得混入感染性廢物，針頭等銳器損傷性醫(yī)療廢物應(yīng)全部剪除并納入利器盒；確保醫(yī)療廢物包裝物和容器無破損、滲漏和其他缺陷；對傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行消毒處理后使用雙層專用包裝袋盛裝醫(yī)療廢物，采用鵝頸結(jié)式封口，分層封扎，確保封口嚴密；醫(yī)療廢物貯存箱或周轉(zhuǎn)箱外表面，必須有警示標識并有中文標簽，中文標簽須標明醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、產(chǎn)生日期和醫(yī)療廢物類別及其他需要特別說明的事項等內(nèi)容。
2．移交運送的管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、疾控中心暫存點之間的運輸問題，采取因地制宜、選取多種方式進行管理，包括：采用小型專用收集車上門收集；由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)移交；委托第三方機構(gòu)收集和轉(zhuǎn)運。收集、送交、轉(zhuǎn)運時間不超過48小時。小型專用車輛應(yīng)具備防雨、防曬、防遺灑等措施，并設(shè)置明顯的醫(yī)療廢物警示標識和定期消毒，此類車輛僅限于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)療廢物暫存點之間的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運，不得用于暫存點與醫(yī)療廢物處置單位之間的運輸。
3．暫時貯存場所管理。各醫(yī)廢暫存點要按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，建設(shè)完善醫(yī)療廢物貯存場所，懸掛（張貼）醫(yī)療廢物管理制度、分類收集的示意圖或者文字說明；配置符合要求的醫(yī)療廢物貯存容器和設(shè)施，張貼專用標識，設(shè)置警示標志，配置能儲存一個月數(shù)據(jù)的電子秤，消毒設(shè)施等。明確專人管理，對本單位產(chǎn)生和其他基層醫(yī)療機構(gòu)送交的醫(yī)療廢物，分類收集盛裝貯存容器，并分別做好醫(yī)療廢物收集和轉(zhuǎn)運登記記錄；醫(yī)療廢物移交后立即對貯存地點、貯存容器和設(shè)施進行消毒和清潔；病理性醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)在低溫或者防腐條件下暫時貯存；醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過48小時；不得露天存放醫(yī)療廢物。
醫(yī)療廢物集中處置單位在收集醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物過程中雙方必須執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度，填寫《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（醫(yī)療廢物專用），標明種類、重量、數(shù)量、交接時間、地點及經(jīng)辦人等，各種登記資料保存期限為3年。
4．醫(yī)療廢物運輸?shù)墓芾怼ａt(yī)療廢物集中處置單位在接收醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)檢查集中處置的醫(yī)療廢物的包裝物、容器和標識是否符合規(guī)定要求并盛裝于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，但不得打開包裝取出醫(yī)療廢物；對不符合包裝和標識要求或者未盛裝于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)要求醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重新包裝、標識并盛裝于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定，立即采取有效措施，使包裝、標識和盛裝達到規(guī)定要求。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位因集中處置的醫(yī)療廢物的包裝、標識和盛裝發(fā)生爭議時，應(yīng)當(dāng)首先采取有效措施保證醫(yī)療廢物的安全，并及時報告XX縣衛(wèi)生健康局和XX市生態(tài)環(huán)境局XX縣分局作出處理決定。
三、工作要求
（一）建全長效機制。
XX縣衛(wèi)生健康局、XX市生態(tài)環(huán)境局XX縣分局要高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理,掌握轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理的實際情況,著力解決城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運和處置困難的問題,逐步建立符合我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際的醫(yī)療廢物處置工作長效機制,因地制宜推進農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和偏遠地區(qū)醫(yī)療廢物安全處置。同時,加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理人員培訓(xùn),提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理能力。
（二）建立工作機制。
建立政府主導(dǎo)、部門分工負責(zé)的工作機制，加強醫(yī)療廢物收集、處置工作的組織和協(xié)調(diào)。適時召開多部門聯(lián)席工作會議，加大宣傳和執(zhí)法力度，有針對性、有重點地開展醫(yī)療廢物專項或聯(lián)合監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)涉及醫(yī)療廢物收集、貯存、運輸和處置等安全隱患的，及時通報，依法查處，需移送公安部門的要及時移送。
第一條為防治危險廢物污染，保護環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本市實際，制定本辦法。
第二條本辦法適用于本市危險廢物（不含放射性廢物）污染環(huán)境的防治。
第三條本辦法所稱的危險廢物是指列入《國家危險廢物名錄》或者根據(jù)國家規(guī)定的危險廢物鑒別標準和鑒別方法認定的具有易燃性、有毒性、爆炸性、腐蝕性、化學(xué)反應(yīng)性或者傳染性的廢物。
第四條對危險廢物污染環(huán)境的防治，實行減少危險廢物的產(chǎn)生、充分合理利用危險廢物和無害化處置的原則。
第五條市、縣環(huán)境保護行政主管部門對本行政區(qū)域內(nèi)危險廢物的污染防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理。
發(fā)展計劃、規(guī)劃、國土、經(jīng)貿(mào)、衛(wèi)生、物價、交通、公安、市容等部門，依照各自職責(zé)對危險廢物污染防治工作實施監(jiān)督管理。
第六條本市設(shè)立統(tǒng)一的危險廢物集中處置場所，負責(zé)全市的危險廢物集中處置工作。
第二章危險廢物污染環(huán)境防治的一般規(guī)定
第七條產(chǎn)生危險廢物的單位應(yīng)當(dāng)按照國家、省、市排污申報登記的有關(guān)規(guī)定，按時如實填報《危險廢物申報登記表》。環(huán)境保護行政主管部門在接到《危險廢物申報登記表》之日起5日內(nèi)核發(fā)《危險廢物申報登記注冊證》。注冊登記事項需要變更時，產(chǎn)生危險廢物的單位應(yīng)當(dāng)提前15日向原登記部門辦理變更手續(xù)。
第八條產(chǎn)生危險廢物的單位，必須按照國家規(guī)定進行處置或委托危險廢物集中處置單位代為處置；不處置的，由環(huán)境保護行政主管部門責(zé)令限期改正；逾期不處置或者處置不符合國家有關(guān)規(guī)定的，環(huán)境保護行政主管部門應(yīng)當(dāng)指定危險廢物集中處置單位代為處置，處置費用由產(chǎn)生危險廢物的單位承擔(dān)。
危險廢物由危險廢物集中處置單位代為處置的，產(chǎn)生危險廢物的單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)危險廢物的性質(zhì)進行預(yù)處理，使之符合危險廢物集中處置單位的接收要求。
第九條從事收集、貯存、處置危險廢物的單位，必須向環(huán)境保護行政主管部門申請領(lǐng)取經(jīng)營許可證。
禁止無經(jīng)營許可證或者不按照經(jīng)營許可證規(guī)定從事危險廢物收集、貯存、處置的經(jīng)營活動。
禁止產(chǎn)生危險廢物單位將危險廢物提供或者委托給無經(jīng)營許可證的單位從事收集、貯存、處置的經(jīng)營活動。
第十條危險廢物集中處置場所應(yīng)當(dāng)制定危險廢物接收、運輸、貯存、處置、檢測、操作運行等規(guī)范和安全防護制度，按照國家有關(guān)規(guī)定和標準處置危險廢物。
危險廢物集中處置場所實行有償使用，其收費標準按照規(guī)定執(zhí)行。
第十一條危險廢物焚燒處理設(shè)施及焚燒過程中排放的煙氣，應(yīng)當(dāng)達到國家《危險廢物焚燒污染控制標準》；焚燒產(chǎn)生的殘渣、煙氣處理產(chǎn)生的飛塵，應(yīng)當(dāng)按照危險廢物處置要求進行安全填埋處置；處置過程中產(chǎn)生的廢水經(jīng)處理后達標排放。
第十二條危險廢物貯存、處置設(shè)施和場所必須嚴格管理和維護，未經(jīng)環(huán)境保護行政主管部門批準，不得擅自停止運行。禁止任何單位或個人侵占、損壞危險廢物貯存、處置設(shè)施和場所。
第十三條收集、運輸、貯存危險廢物，必須按危險廢物特性選擇安全的包裝材料進行分類包裝。包裝容器的外面必須有國家統(tǒng)一規(guī)定表示危險廢物形態(tài)、性質(zhì)的識別標志；運輸車輛必須持有交通部門核發(fā)的從事危險廢物運輸?shù)牡缆愤\輸證及公安部門核發(fā)的危險廢物準運證明，禁止將危險廢物與旅客或者其他貨物在同一運輸工具上載運。
第十四條收集、貯存、運輸、利用和處置危險廢物的場所、設(shè)施、容器、包裝物或者其他物品轉(zhuǎn)作他用時，必須經(jīng)過消除污染的處理。
第十五條轉(zhuǎn)移危險廢物實行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。產(chǎn)生危險廢物的單位在轉(zhuǎn)移危險廢物前，應(yīng)當(dāng)向環(huán)境保護行政主管部門報送危險廢物轉(zhuǎn)移計劃，經(jīng)批準后，領(lǐng)取并填寫危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。產(chǎn)生危險廢物的單位應(yīng)當(dāng)在危險廢物轉(zhuǎn)移前3日報告移出地環(huán)境保護行政主管部門，并同時將預(yù)期到達時間報告接受地環(huán)境保護行政主管部門。
第十六條產(chǎn)生、收集、貯存、運輸、利用、處置危險廢物的單位，應(yīng)當(dāng)制定在發(fā)生意外事故時采取的應(yīng)急措施和防范措施，并向環(huán)境保護行政主管部門報告。
第十七條環(huán)境保護行政主管部門負責(zé)對危險廢物的產(chǎn)生、貯存、利用和處置活動進行現(xiàn)場檢查。被檢查的單位應(yīng)當(dāng)如實反映情況，提供必要的資料和樣品；檢查部門和人員有義務(wù)為被檢查單位保守技術(shù)秘密和業(yè)務(wù)秘密。
第十八條在收集、貯存、運輸、利用和處置危險廢物的過程中，發(fā)生污染事故或其他突發(fā)性事件時，有關(guān)單位和個人必須立即采取應(yīng)急措施，消除或減輕污染危害，及時通知可能受到危害的單位和居民，并向環(huán)境保護行政主管部門和有關(guān)部門報告，接受調(diào)查處理。
第三章醫(yī)療廢物污染環(huán)境防治的特別規(guī)定
第十九條醫(yī)療廢物必須集中代為處置，原有的醫(yī)療廢物焚化點應(yīng)限期拆除。
第二十條產(chǎn)生醫(yī)療廢物的單位必須對醫(yī)療廢物進行分類收集、消毒、密封包裝，臨時貯存在獨立密封防泄漏的貯存室內(nèi)待收運，由危險廢物集中處置單位收運處理。
廢棄的輸液（輸血、注射）器，必須由產(chǎn)生單位就地初步消毒、毀形。
禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。
第二十一條危險廢物集中處置單位收運醫(yī)療廢物必須使用全密封式專用車，直接到醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位的貯存室收集，做到日產(chǎn)日清。醫(yī)療廢物收運車輛在運輸途中嚴禁撒潑、泄露，運載醫(yī)療廢物后的車輛應(yīng)當(dāng)消毒。
第二十二條未經(jīng)無害化處置的醫(yī)療廢物不得回收利用回收利用經(jīng)無害化處置后的醫(yī)療廢物不得損害人體健康和生態(tài)環(huán)境。
禁止利用處置后的醫(yī)療廢物制造食品、藥品的包裝容器及服裝等物品。
第四章法律責(zé)任
第二十三條違反本辦法規(guī)定，有下列行為之一的，由環(huán)境保護行政主管部門責(zé)令限期改正，并處罰款：
（一）不按照規(guī)定申報登記危險廢物，或者在申報登記時弄虛作假的；
（二）產(chǎn)生醫(yī)療廢物的單位未按規(guī)定處置醫(yī)療廢物的；
（三）產(chǎn)生危險廢物單位不處置其產(chǎn)生的危險廢物或者不承擔(dān)依法應(yīng)承擔(dān)的處置費用的；
（四）擅自關(guān)閉、閑置或拆除危險廢物集中處置設(shè)施、場所的；
（五）拒絕環(huán)境保護行政主管部門現(xiàn)場檢查，或者是在被檢查時弄虛作假的；
（六）不設(shè)置危險廢物識別標志的；
（七）將危險廢物提供或者委托給無經(jīng)營許可證的單位收集、貯存、處置的；
（八）不按照規(guī)定填寫危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單或未向環(huán)境保護主管部門報告的；
（九）未經(jīng)消除污染處理將收集、貯存、運輸、利用、處置危險廢物的場所、設(shè)施、設(shè)備和容器、包裝物品轉(zhuǎn)作他用的；
（十）將危險廢物與旅客在同一運輸工具上載運的；
（十一）處置危險廢物不符合環(huán)保要求的。
有前款第（一）項、第（二）項、第（五）項、第（六）項、第（十）項、第（十一）項行為的，處1萬元以下罰款；有前款第（三）項、第（七）項、第（八）項行為的，處1萬元至3萬元罰款；有前款第（四）項、第（九）項行為的，處3萬元至5萬元罰款。
第二十四條無經(jīng)營許可證或者不按照經(jīng)營許可證規(guī)定從事收集、貯存、處置危險廢物經(jīng)營活動的以及違反本辦法規(guī)定造成危險廢物污染環(huán)境事故的，由環(huán)境保護行政主管部門按照《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》的有關(guān)規(guī)定予以處罰。
第二十五條違反本辦法有關(guān)規(guī)定，涉及違反其它相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的，由相關(guān)職能部門依法予以處理。
為了防止醫(yī)療廢物處理對環(huán)境造成污染，保障人體健康，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，結(jié)合本市實際情況，制定本規(guī)定。
第二條（適用范圍）
本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域范圍內(nèi)醫(yī)療廢物的收集、運輸、貯存、處置及相關(guān)環(huán)境污染防治管理活動。
第三條（管理部門）
**市環(huán)境保護局（以下簡稱市環(huán)保局）負責(zé)本市范圍內(nèi)醫(yī)療廢物收集、運輸、貯存、處置活動中環(huán)境污染防治的監(jiān)督管理；區(qū)、縣環(huán)境保護管理部門（以下簡稱區(qū)、縣環(huán)保部門）按照職責(zé)分工，負責(zé)本轄區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療廢物收集、運輸、貯存、處置活動中環(huán)境污染防治的監(jiān)督管理。
本市有關(guān)部門根據(jù)各自職責(zé)，協(xié)同實施本規(guī)定。
第四條（產(chǎn)生申報）
醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位應(yīng)當(dāng)在每年3月31日前，向環(huán)保部門申報上年度本單位產(chǎn)生醫(yī)療廢物的種類和數(shù)量。其中，按照本規(guī)定可以自行就地處置醫(yī)療廢物的產(chǎn)生單位向市環(huán)保局申報；實行醫(yī)療廢物集中處置的產(chǎn)生單位向所在地區(qū)、縣環(huán)保部門申報。
第五條（收集）
醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位不得將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。
醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位應(yīng)當(dāng)按照國家醫(yī)療廢物分類目錄和本市有關(guān)技術(shù)規(guī)范，設(shè)置符合要求的收集容器，對醫(yī)療廢物實行分類收集。
醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位在本單位內(nèi)收集醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)每天不少于一次；對巡回醫(yī)療和現(xiàn)場急救等醫(yī)療活動中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療活動結(jié)束后立即完成收集。
醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定進行包裝。其中，病原體培養(yǎng)基、病原體標本、菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)按照國家和本市的規(guī)定先行消毒后，再進行包裝。
醫(yī)療廢物的包裝，應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》的要求。
第六條（臨時貯存）
醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物臨時貯存點，配備必要的設(shè)施、設(shè)備，并設(shè)置明顯的警示標識。
醫(yī)療廢物包裝后應(yīng)當(dāng)臨時貯存在規(guī)定的收集容器內(nèi)，收集容器不得露天存放。其中，化學(xué)性醫(yī)療廢物的臨時貯存，還應(yīng)當(dāng)符合危險化學(xué)品貯存安全要求。
第七條（自行就地處置）
具有下類情形之一的，醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位可以按照規(guī)定自行就地處置醫(yī)療廢物：
（一）專門從事傳染病診治的特殊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)且已建設(shè)符合規(guī)定的醫(yī)療廢物收集處置系統(tǒng)的；
（二）無法通過陸路運輸將醫(yī)療廢物運送到集中處置場所的。
自行就地處置的具體要求，由市環(huán)保局另行規(guī)定。
第八條（集中處置）
除本規(guī)定第七條規(guī)定的自行就地處置情形外，其他醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療廢物集中處置單位進行收運、處置。
醫(yī)療廢物集中處置單位，由市環(huán)保局會同有關(guān)部門通過招標的方式確定。市環(huán)保局應(yīng)當(dāng)與中標單位簽訂醫(yī)療廢物集中處置合同，并發(fā)放醫(yī)療廢物經(jīng)營許可證。
第九條（收運要求）
醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)定期到醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位設(shè)置的臨時貯存點收運醫(yī)療廢物。其中，一級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置的臨時貯存點，醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)至少每24小時收集一次；其他醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位設(shè)置的臨時貯存點，醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)至少每48小時收集一次。
醫(yī)療廢物集中處置單位不按時收集醫(yī)療廢物的，醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位應(yīng)當(dāng)向市環(huán)保局或者區(qū)、縣環(huán)保部門報告。
在發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等特殊情況下，醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位按照規(guī)定設(shè)置的臨時貯存點不足以容納產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的，醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位應(yīng)當(dāng)及時通知醫(yī)療廢物集中處置單位收運，集中處置單位應(yīng)當(dāng)增加收運車次，保證醫(yī)療廢物的及時收運。
第十條（轉(zhuǎn)移和交接）
醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位向集中處置單位轉(zhuǎn)移醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)按照國家和本市有關(guān)規(guī)定填寫轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
集中處置單位在接收醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物的包裝和標識進行檢查，并對照轉(zhuǎn)移聯(lián)單對所接受醫(yī)療廢物進行復(fù)核。
經(jīng)檢查與復(fù)核，包裝、標識符合規(guī)定且接收的醫(yī)療廢物與轉(zhuǎn)移聯(lián)單所載事項相符的，醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位和集中處置單位應(yīng)當(dāng)在轉(zhuǎn)移聯(lián)單上簽字。發(fā)現(xiàn)包裝、標識不符合規(guī)定或者接收的醫(yī)療廢物與轉(zhuǎn)移聯(lián)單所載事項不符的，集中處置單位應(yīng)當(dāng)要求醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位及時更正，拒不更正的，應(yīng)當(dāng)向所在地區(qū)、縣環(huán)保部門報告，區(qū)、縣環(huán)保部門應(yīng)當(dāng)立即予以處理。
第十一條（中轉(zhuǎn)站）
醫(yī)療廢物集中處置單位可以根據(jù)醫(yī)療廢物運輸需要，設(shè)置醫(yī)療廢物中轉(zhuǎn)站。醫(yī)療廢物中轉(zhuǎn)站的設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合環(huán)境保護和疾病防治的要求，并按照規(guī)定辦理環(huán)保、衛(wèi)生等有關(guān)手續(xù)。
醫(yī)療廢物在中轉(zhuǎn)站應(yīng)當(dāng)密閉貯存，其貯存時間不得超過48小時。
第十二條（運輸要求）
運輸醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用專用密閉車輛，專用密閉車輛應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運車技術(shù)要求》的規(guī)定，并設(shè)置警示標識。
醫(yī)療廢物運輸車輛應(yīng)當(dāng)安裝車輛定位裝置，并保持其正常使用。
醫(yī)療廢物在運輸過程中不得丟棄、遺撒、滲漏。其中，運輸化學(xué)性醫(yī)療廢物的，還應(yīng)當(dāng)符合危險化學(xué)品運輸安全要求。
第十三條（處置要求）
醫(yī)療廢物處置應(yīng)當(dāng)符合國家和本市有關(guān)醫(yī)療廢物處置的標準和規(guī)范。
醫(yī)療廢物經(jīng)焚燒處置后產(chǎn)生的最終殘余物，應(yīng)當(dāng)按照危險廢物處置規(guī)范進行處理。
處置醫(yī)療廢物過程中排放的污染物，應(yīng)當(dāng)符合國家和本市規(guī)定的排放標準，并實施污染物排放在線監(jiān)測。
第十四條（處置設(shè)施運行管理）
醫(yī)療廢物處置單位應(yīng)當(dāng)制訂醫(yī)療廢物處置管理規(guī)程，確保醫(yī)療廢物處置設(shè)施和污染治理設(shè)施正常運行。
醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物集中處置合同的規(guī)定，配置醫(yī)療廢物處置備用設(shè)施、設(shè)備，確保處置設(shè)施、設(shè)備在檢修、故障排除期間以及緊急情況下保持不間斷運行。
第十五條（處置臺帳）
醫(yī)療廢物處置單位應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物處置記錄臺帳，并按照規(guī)定，在每年**月**日前向市環(huán)保局申報上年度處置的醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、污染物排放以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備運行管理等情況。
第十六條（處置費用）
實行集中處置的醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位應(yīng)當(dāng)向醫(yī)療廢物集中處置單位支付醫(yī)療廢物處理費。處理費的具體標準，由市物價局會同市環(huán)保局、市衛(wèi)生局等部門另行制定。
第十七條（信息管理）
市環(huán)保局應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)的醫(yī)療廢物管理信息系統(tǒng)，接受醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位和集中處置單位的有關(guān)信息，實施實時監(jiān)管。
一級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)移醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用電子聯(lián)單，建立相應(yīng)的管理信息系統(tǒng)，接入市環(huán)保局的管理信息系統(tǒng)，并確保管理信息系統(tǒng)的正常運行；鼓勵其他醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位轉(zhuǎn)移醫(yī)療廢物使用電子聯(lián)單。
醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)建立以下醫(yī)療廢物處置管理信息系統(tǒng)，接入市環(huán)保局的管理信息系統(tǒng)，并確保管理信息系統(tǒng)的正常運行：
（一）醫(yī)療廢物運輸車輛的定位系統(tǒng)；
（二）醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運的識別記載系統(tǒng)；
（三）處置作業(yè)區(qū)域電子監(jiān)控系統(tǒng)；
（四）水和大氣污染物排放的在線監(jiān)測系統(tǒng)。
第十八條（集中處置單位提前停止處置活動的規(guī)定）
醫(yī)療廢物集中處置單位在規(guī)定的經(jīng)營期限內(nèi)，不得擅自停止從事醫(yī)療廢物集中處置相關(guān)的活動。因特殊原因需要提前終止履行處置合同的，應(yīng)當(dāng)提前6個月書面通知市環(huán)保局。
市環(huán)保局在接到通知后或者在醫(yī)療廢物集中處置單位擅自停止處置活動時，應(yīng)當(dāng)及時組織有關(guān)單位集中處置醫(yī)療廢物。
第十九條（事故管理）
市環(huán)保局應(yīng)當(dāng)會同有關(guān)部門制定醫(yī)療廢物環(huán)境污染事故應(yīng)急預(yù)案。
一級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物處置單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)應(yīng)急預(yù)案和本單位的具體情況，制定醫(yī)療廢物環(huán)境污染事故應(yīng)急方案，并按照下列規(guī)定報送環(huán)保部門備案：
（一）醫(yī)療廢物處置單位向市環(huán)保局備案；
（二）其他一級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向所在地區(qū)、縣環(huán)保部門備案。
發(fā)生或者可能發(fā)生環(huán)境污染事故時，醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位和處置單位應(yīng)當(dāng)立即采取措施，減輕事故危害。對發(fā)生環(huán)境污染事故的，醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位或者處置單位應(yīng)當(dāng)對致病人員提供現(xiàn)場救援和醫(yī)療救護，并立即向事故所在地區(qū)、縣政府突發(fā)性公共事件應(yīng)急聯(lián)動機構(gòu)以及環(huán)保部門、衛(wèi)生部門報告。應(yīng)急聯(lián)動機構(gòu)、環(huán)保部門、衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)按照應(yīng)急預(yù)案采取臨時控制措施，疏散人員，組織救援。
第二十條（監(jiān)督檢查）
環(huán)保部門應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位和處置單位的現(xiàn)場監(jiān)督檢查，并建立相應(yīng)的監(jiān)管檔案。
被檢查的單位或者個人應(yīng)當(dāng)如實反映情況，提供與檢查內(nèi)容有關(guān)的資料，不得弄虛作假或者隱瞞事實，不得拒絕或者阻撓管理人員的檢查。
第二十一條（行政處罰）
對違反本規(guī)定的行為，除法律、法規(guī)另有規(guī)定外，由環(huán)保部門按照下列規(guī)定予以處罰：
（一）違反本規(guī)定第十二條第二款規(guī)定，醫(yī)療廢物運輸車輛未按規(guī)定安裝定位裝置，或者定位裝置未保持正常使用的，責(zé)令限期改正；逾期不改正的，處以5000元以上3萬元以下的罰款。
（二）違反本規(guī)定第十四條第二款規(guī)定，醫(yī)療廢物集中處置單位未按規(guī)定配置必要的備用設(shè)施、設(shè)備的，責(zé)令限期改正；逾期不改正的，處以1萬元以上3萬元以下的罰款。
（三）違反本規(guī)定第十七條第二款規(guī)定，一級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未按規(guī)定建立電子聯(lián)單管理信息系統(tǒng)，或者未將該系統(tǒng)接入市環(huán)保局的管理信息系統(tǒng)的，責(zé)令限期改正；逾期不改正的，處以2000元以上1萬元以下的罰款。
[關(guān)鍵字]醫(yī)療垃圾 焚燒 環(huán)境影響評價 措施
[中圖分類號] X82 [文獻碼] B [文章編號] 1000-405X（2013）-5-225-2
1前言
醫(yī)療垃圾通常帶有大量的細菌和病毒，是首要的危險廢物，若處理不當(dāng)，必將引起二次傳染和環(huán)境污染，嚴重影響人們的身體健康，醫(yī)療垃圾因其特殊性更加受到全社會的重視與監(jiān)督。
本文通過對部分城市醫(yī)療垃圾管理及處理處置中存在的問題進行分析，進而從醫(yī)療垃圾管理、處置設(shè)施場址選擇及處理工藝上提出污染防治對策。
2醫(yī)療垃圾的排放現(xiàn)狀及處理中存在的問題
目前醫(yī)療垃圾管理及處理處置中存在的問題，主要有以下幾方面：
（1）醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝嚴重。部分城市醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝在一起，經(jīng)焚燒爐焚燒后，致使許多醫(yī)療垃圾不能按照規(guī)范進行消毒毀形處理，造成嚴重的污染。
（2）醫(yī)療垃圾處理、處置的管理和監(jiān)管不嚴，設(shè)備處理能力不足。部分醫(yī)療垃圾集中處置設(shè)施無法正常運轉(zhuǎn)，處于半停頓狀態(tài)，原因是醫(yī)療垃圾送到處置中心的量不能維持處理設(shè)施正常運轉(zhuǎn)。
（3）醫(yī)療垃圾收集、運輸、貯存及交接等環(huán)節(jié)防范措施不到位。位于醫(yī)療垃圾處理中心較遠的地區(qū)和偏遠地區(qū)，醫(yī)療垃圾運輸、收集和儲存都達不到國家要求，造成醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療廢物堆積和遺失，甚至發(fā)生腐敗等情況，對環(huán)境安全和人體健康構(gòu)成威脅。
（4）工藝環(huán)節(jié)防范措施不足，造成環(huán)境污染。焚燒工藝關(guān)鍵是焚燒爐的溫度控制，因250℃～450℃是二噁英的形成溫度區(qū)間，因此焚燒爐內(nèi)的溫度必須跨過這個溫度區(qū)間，如果溫度控制不好，將產(chǎn)生二噁英。尾氣處理系統(tǒng)處理如果不到位，也將造成二噁英超標。
（5）醫(yī)療垃圾集中處置設(shè)施場址不合理。醫(yī)療垃圾集中處置設(shè)施是集中處理醫(yī)療垃圾的場所，如場址不合適，對環(huán)境影響巨大。
3治理措施
3.1醫(yī)療垃圾的管理對策
（1）加強醫(yī)療垃圾管理及監(jiān)管體系。各級政府應(yīng)制定符合各自城市實際，又具有可操作性的醫(yī)療垃圾安全處置有關(guān)的規(guī)章制度，明確醫(yī)療垃圾收集、運送、貯存、處置及監(jiān)督管理各個階段、各個環(huán)節(jié)、各個部門的責(zé)任和義務(wù)，以規(guī)范醫(yī)療垃圾從產(chǎn)生到處置整個過程。同時加強醫(yī)療垃圾處理、處置后產(chǎn)生的環(huán)保監(jiān)管。
（2）醫(yī)療垃圾處理周期中各環(huán)節(jié)的管理。對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、運輸、貯存、處理至最終處置進行全過程管理，建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，對其從產(chǎn)生到最終處置的每個環(huán)節(jié)進行跟蹤管理，這是醫(yī)療廢物無害化管理的必要手段。
（3）將醫(yī)療垃圾處理市場化。醫(yī)療垃圾污染治理要實行產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化、市場化，走集中、專業(yè)處理的道路。建立專業(yè)化、企業(yè)化的醫(yī)療廢物處理中心，實行企業(yè)化管理，引進環(huán)保高新技術(shù)，使醫(yī)療垃圾達到減量化和無害化處理。
（4）提高公眾衛(wèi)生和環(huán)保意識。通過媒體大力宣傳新出臺的《醫(yī)療廢物管理條例》，使公眾對醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生到處置及其危害性有充分的認識，切實提高公眾的衛(wèi)生和環(huán)保意識，推動全面的環(huán)境無害化管理。
3.2集中處置設(shè)施場址選擇
場址選擇合理性分析是環(huán)境影響評價中的重點。集中處置設(shè)施場址選擇，應(yīng)主要關(guān)注以下幾點。
（1）場址選擇應(yīng)符合當(dāng)?shù)匕l(fā)展規(guī)劃、環(huán)境保護規(guī)劃及環(huán)境功能區(qū)劃要求，符合當(dāng)?shù)爻鞘协h(huán)境衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃要求。
（2）場址對周圍環(huán)境不產(chǎn)生大的影響或?qū)χ車h(huán)境影響不超過國家相關(guān)現(xiàn)行標準的規(guī)定。場址應(yīng)得到公眾支持。
（3）場址不得位于城市主導(dǎo)風(fēng)向的上風(fēng)向，確保與城市市區(qū)和規(guī)劃區(qū)邊緣的安全距離。
（4）場址應(yīng)避開人口密集區(qū)、宗教圣地等敏感區(qū)，場址距居民區(qū)距離應(yīng)大于1km。
（5）場址選擇應(yīng)避開河流溯源地、飲用水源保護區(qū)；避開自然保護區(qū)、風(fēng)景區(qū)、旅游度假區(qū)；避開國家、省、直轄市劃定的文物保護區(qū)；避開重要資源豐富區(qū)。
（6）場址選擇應(yīng)避開現(xiàn)有和規(guī)劃中的地下設(shè)施；避免大規(guī)?？撤ド?、占用基本保護農(nóng)田；避免公用設(shè)施或居民大規(guī)模拆遷。
（7）場址應(yīng)避開自然災(zāi)害多發(fā)區(qū)和地質(zhì)條件不穩(wěn)定地區(qū)，選址應(yīng)在百年一遇洪水位以上。
（8）場址地震裂度在Ⅶ度以下，最高地下水位應(yīng)在不透水層以下3.0m，土壤不具強烈腐蝕性。
3.3污染物防治措拖
目前我國醫(yī)療垃圾處理主要采用焚燒法，焚燒原理是將垃圾作為固體燃料送入垃圾焚燒爐中，在高溫條件下，垃圾中的可燃成分與空氣中的氧進行劇烈的化學(xué)反應(yīng)，放出熱量，轉(zhuǎn)化成高溫的燃燒氣和量少而性質(zhì)穩(wěn)定的固定殘渣。
焚燒處置過程中產(chǎn)生的廢氣對環(huán)境的影響及其污染防治措施是環(huán)境影響評價中的重點之一，本文主要對焚燒處理工藝環(huán)節(jié)中的燃燒室溫度控制、尾氣、焚燒后飛灰及廢水提出了合理的治理措施。
3.3.1燃燒室溫度控制
醫(yī)療垃圾焚燒處置的關(guān)鍵在于溫度控制，一方面可以保證醫(yī)療垃圾完全充分燃燒，另一方面避免和減少二噁英產(chǎn)生。醫(yī)療垃圾燃燒過程在一燃室和二燃室中進行，一燃室為缺氧空氣系統(tǒng)，二燃室為過氧空氣系統(tǒng)。
在處理醫(yī)療垃圾時，首先在一燃室內(nèi)供以小風(fēng)量60～450℃左右熱解垃圾，一燃室溫度在700℃以上；在二燃室中通過微過量的助燃空氣將燃燒溫度提升到1000℃以上（根據(jù)垃圾種類不同，可自由設(shè)定）自燃溫度，從而完全氧化為完全燃燒的碳氫化合物。為抑制二噁英類物質(zhì)的產(chǎn)生，一方面通過溫度連續(xù)自動控制，抑制其生成、防止再合成。根據(jù)此特性，在焚燒系統(tǒng)設(shè)計中，煙氣在1000℃以上（二燃室）停留時間大于2秒，使二噁英完全分解。
3.3.2尾氣處理系統(tǒng)
焚燒爐尾氣凈化系統(tǒng)多采用“煙氣急冷+半干式脫酸+活性炭噴射+布袋除塵”的凈化技術(shù)。具體工藝為：焚燒爐產(chǎn)生的高溫?zé)煔膺M入煙道，與布置在煙道中的空氣預(yù)熱器進行熱交換。預(yù)熱器吸入冷空氣，通過預(yù)熱器夾層螺旋導(dǎo)風(fēng)板吸收煙氣的熱量使冷空氣變成熱風(fēng)，并抽送至爐體中，以提高爐內(nèi)溫度減少燃料消耗，降低運行成本。然后高溫?zé)煔馔ㄟ^換熱器，使煙氣溫度由1000℃降至600℃，再通過急冷塔，使煙溫降至200℃左右，越過250℃～450℃產(chǎn)生二噁英的溫度區(qū)間，煙氣在600℃-200℃溫度區(qū)間的停留時間小于1秒，接著煙氣進入半干式脫酸洗氣塔，在塔內(nèi)煙氣被從塔頂噴入的堿液進一步冷卻。半干式洗氣塔上部設(shè)有除霧裝置，部分霧滴出后至除霧塔去除。凈化后的氣體通過在袋式除塵器前煙道內(nèi)噴入活性炭粉，它均勻地彌散在煙氣中，對重金屬有很好的吸附作用，降低煙氣中有害物質(zhì)的排放，經(jīng)活性炭吸附塔吸收剩余的有害物質(zhì)通過布袋除塵，然后經(jīng)引風(fēng)機增壓后進入煙囪排入大氣。
3.3.3飛灰的處理
醫(yī)療垃圾焚燒后產(chǎn)生的飛灰屬于危險廢物，不能直接填埋，必須進行穩(wěn)定化/固化處理。目前，垃圾焚燒固化多采用水泥固化，其設(shè)備投資少，操作較簡單，運行費用低。
4結(jié)束語
自從爆發(fā)SARS以來，國家加重了對醫(yī)療垃圾的處置和管理力度。醫(yī)療垃圾作為危險廢物，其處理必須按照規(guī)范嚴格執(zhí)行。尤其要重視管理、廠址選擇、工藝環(huán)節(jié)，防止產(chǎn)生二次污染。
參考文獻
[1]《環(huán)境影響評價工程師職業(yè)資格登記培訓(xùn)系列教材-社會區(qū)域》，國家環(huán)境保護總局環(huán)境影響評價工程師職業(yè)資格登記管理辦公室，2006年2月.
1 存在問題
1.1組織機構(gòu)與管理制度形同虛設(shè) 醫(yī)院雖然成立了醫(yī)療廢物管理組織，為院長負責(zé)制，并有部分管理制度，但在執(zhí)行方面存在諸多問題，表現(xiàn)在人員配制及資金投入等明顯不足，制定的各項制度及措施不能落到實處，管理組織未真正發(fā)揮其監(jiān)管者的作用。
1.2分類收集管理不完善、回收交接制度不嚴格 醫(yī)療廢物分類收集是實施醫(yī)療廢物無害化管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，未按規(guī)定進行嚴格的醫(yī)療廢物分類而與生活垃圾混放；在廢物交接時按要求應(yīng)進行規(guī)范登記，記錄產(chǎn)生科室、名稱、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向、經(jīng)辦人等，資料保存3年，個別科室存在登記不全、漏登記、錯登記甚至沒有登記的情況。
1.3 醫(yī)護人員對療廢物管理處置的重要性認識不夠 醫(yī)院對醫(yī)療廢物處置的宣傳、教育力度不夠，醫(yī)護人員對分類、安全防護以及應(yīng)急處理等知識缺乏；個別人認識不到醫(yī)療廢物管理的重要性及醫(yī)療廢物處置不善帶來的的危害性，直接將醫(yī)療廢物混放入生活垃圾中。
1.4包裝、運送、儲存存在隱患 國家對醫(yī)療廢物包裝物、容器標準和警示標識都有明確規(guī)定，有些科室對損傷性廢物的危害重視程度不夠，將損傷性廢物未裝入防滲漏的利器盒內(nèi)，有的科室雖配備有利器盒但未做到一次性使用，而是存在重復(fù)使用問題，極易造成利器傷；運送工具使用后未做到及時清潔和消毒，未按規(guī)定時間及路線運送醫(yī)療廢物等，暫存點設(shè)置及建筑不符合國家規(guī)定，極易造成廢物流失從而危害社會。
1.5無醫(yī)療廢物處置專用設(shè)施 國家規(guī)定醫(yī)療廢物必須進行集中焚燒處理，但我縣無標準的焚燒設(shè)施，我院曾在取暖季節(jié)自行用鍋爐房進行焚燒，但由于附近居民反映氣味大而作罷。
2 管理對策
2.1加強領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，完善各項管理制度 成立由院長為組長、主管院長為副組長，總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護理部、感染管理科等相關(guān)部門為成員的醫(yī)療廢物管理委員會，院長為第一責(zé)任人，結(jié)合我院實際,逐步健全和完善了各項管理制度，如醫(yī)療廢物管理制度、應(yīng)急預(yù)案等；在感染管理科的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，由各科室主任、護士長負責(zé)管理，由醫(yī)務(wù)科、護理部、感染管理科等職能科室進行監(jiān)督為基本框架的管理體系，保證該項工作健康有序發(fā)展。
2.2加強培訓(xùn)，嚴格醫(yī)療廢物分類收集 堅持深入科室，對重點部門及保潔人員強化培訓(xùn)，科室對每日產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由醫(yī)務(wù)人員和保潔人員進行嚴格的分類收集，嚴禁與生活垃圾混裝。各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按感染性、損傷性、化學(xué)性、病理性、藥物性廢物的分類分別置于專用容器內(nèi)。
2.2.1感染性廢物使用符合要求的、有警示標識的黃色塑料袋收集，放入標識清楚、防滲漏的臨時存放容器內(nèi)，待轉(zhuǎn)運處理。
2.2.2病理性廢物放入雙層黃色塑料袋內(nèi)，處置之前低溫保存。
2.2.3化學(xué)性廢物可經(jīng)降解處理后排入醫(yī)院污水系統(tǒng)。
2.2.4藥物性廢物裝過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的藥物，少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標簽上注明。
2.2.5損傷性廢物放入利器盒等防滲漏的堅固容器內(nèi)。但應(yīng)注意：醫(yī)療廢物在丟棄過程中如已發(fā)生分類錯誤，切忌重新分類，更不要用手直接接觸，如感染性廢物誤丟入生活垃圾桶內(nèi)，只能按感染性廢物處理。
2.3加強宣傳教育 管理人員深入科室，加強對醫(yī)療廢物相關(guān)知識的宣傳、教育力度，用事實說話，使科室醫(yī)務(wù)人員認識到醫(yī)療廢物處置不當(dāng)造成的后果，真正從思想上認識到規(guī)范處置醫(yī)療廢物的重要性，自覺按要求進行規(guī)范分類、處置等。
2.4制定醫(yī)療廢物的正確處理流程 盛裝醫(yī)療廢物的容器和包裝物上必須有警示標識，包裝袋為具有防滲透性能的黃色塑料袋，當(dāng)醫(yī)療廢物收集達到包裝袋的3/4時，袋口進行有效封扎，防止泄露和遺撒。每個包裝袋外均系有中文標簽，標注：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等，由專職人員負責(zé)，每天按規(guī)定的時間、路線，用密閉的容器和車輛下科室收取并轉(zhuǎn)運至醫(yī)療廢物暫存點，運送工具每天用含氯消毒液終末消毒。
2.5加強督導(dǎo)，嚴格監(jiān)督管理 經(jīng)常進行隨機性抽查、考核，發(fā)現(xiàn)問題及時向科室反饋，并指導(dǎo)科室進行整改，納入經(jīng)濟考核。一次性物品杜絕重復(fù)使用，特別是使用后的一次性用品，均作為感染性廢物處置，必須置防滲漏的黃色包裝袋中。我院用了近一年的時間，基本上杜絕了利器盒的重復(fù)使用問題，從而有效保護了醫(yī)護人員及保潔員。
2.6加強職業(yè)防護 ①對從事醫(yī)療廢物收集、運送、儲存、處置的專職人員，配備必要的防護用品。②做好個人防護，工作人員在直接接觸醫(yī)療廢物前應(yīng)穿好工作服、戴口罩、帽子、手套，如接觸感染性廢物或手粘膜有破損時戴雙層手套，接觸后洗手或手消毒，如遇針刺傷，要立即脫下手套用流動水沖洗，規(guī)范擠出血，用碘伏等局部消毒等。
關(guān)鍵詞：危險廢物；處置現(xiàn)狀；集中處置設(shè)施；管理對策
Abstract: This paper mainly introduces the source, distribution of Handan city industrial hazardous waste, disposal, treatment status and problems, through the analysis of the proposed disposal method is suitable for the situation of Handan city and corresponding management measures, for the government and departments.
Key words: hazardous waste; disposal of concentrated disposal facilities; management countermeasures;
中圖分類號：[TF09] 文獻標識碼： A文章編號：
近年來，由于危險廢物處理處置不當(dāng)導(dǎo)致許多污染事故發(fā)生，造成了許多環(huán)境安全問題，嚴重影響了廣大人民群眾的身體健康，對此，國家逐步加大了對危險廢物產(chǎn)生、運輸、存貯和處理處置全過程監(jiān)管力度，也出臺了一系列政策文件。最近國家環(huán)保部、發(fā)改委、工信部、衛(wèi)生部等聯(lián)合了《“十二五”危險廢物污染防治規(guī)劃》和國家環(huán)保部、衛(wèi)生部也印發(fā)了《關(guān)于進一步加強危險廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的意見》，要求在十二五期間，國家將危險廢物污染防治工作作為環(huán)境保護的重點，全面推進危險廢物“減量化、無害化和資源化”。近日河北省環(huán)保廳、衛(wèi)生廳印發(fā)了《關(guān)于加強危險廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的實施方案》的通知，要求在2015年發(fā)展一批危險廢物利用處置骨干企業(yè)，取締一批非法利用處置危險廢物企業(yè)，淘汰一批落后的利用處置設(shè)施；設(shè)區(qū)市和縣級市危險廢物、醫(yī)療廢物基本實現(xiàn)無害化處置，有限遏制危險廢物引發(fā)的突發(fā)環(huán)境問題。針對國家今后加強危險廢物監(jiān)管力度，結(jié)合目前邯鄲市危險廢物產(chǎn)生、數(shù)量、分布特點、處置現(xiàn)狀及存在的問題，提出了加強我市危險廢物的建議及對策，供政府及決策部門參考。
危險廢物的產(chǎn)生及流向
邯鄲市工業(yè)以鋼鐵、煤炭、化工為主，根據(jù)河北省環(huán)保廳建立危險廢物產(chǎn)生單位監(jiān)管重點源清單，把年產(chǎn)或貯存危險廢物100噸以上的單位，列為國家級重點源；年產(chǎn)或貯存危險廢物10噸以上的單位以及產(chǎn)生和貯存危險廢物的“雙三十”企業(yè)列為省級重點源，年產(chǎn)或貯存危險廢物1噸以上的單位，列為市級重點源。根據(jù)2012年省環(huán)保廳重點源普查數(shù)據(jù)，初步確定邯鄲市32家年產(chǎn)危廢10噸以上的企業(yè)，產(chǎn)生總量在8000噸以上，主要以鋼鐵、煉焦、化工為主。這些單位產(chǎn)生的危險廢物大部分與石家莊、保定等兩地危廢經(jīng)營單位簽訂了危險廢物處置協(xié)議。
2.危險廢物的管理及處置現(xiàn)狀
2.1危險廢物的管理現(xiàn)狀
邯鄲市按照國家及省環(huán)保部門下發(fā)的關(guān)于加強對危險廢物監(jiān)督管理的相關(guān)政策文件有關(guān)規(guī)定，嚴格執(zhí)行對屬地危廢產(chǎn)生單位產(chǎn)生的危廢進行管理，嚴格執(zhí)行危廢五聯(lián)單轉(zhuǎn)移審批制度。也多次開展了對危險化學(xué)品、鋼鐵行業(yè)產(chǎn)生的危險廢物數(shù)量進行摸底調(diào)查，初步建立了邯鄲市危險廢物信息庫。目前基本形成危險廢物申報登記、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、經(jīng)營許可證管理3大業(yè)務(wù)系統(tǒng)。
2.2危險廢物處理處置設(shè)施建設(shè)現(xiàn)狀
目前邯鄲市工業(yè)危險廢物產(chǎn)生總量年產(chǎn)約為1.2萬噸，其中省級重點源8000噸/年，市級重點源4000噸/年。全市醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生醫(yī)療廢物每年約5000噸。目前邯鄲市只有一家醫(yī)療廢物處置機構(gòu)，年處置能力3000噸；邯鄲市沒有一家工業(yè)危險廢物處置經(jīng)營單位，邯鄲市危廢產(chǎn)生單位主要與石家莊、保定危廢處置經(jīng)營單位簽訂協(xié)議進行處置，路途遙遠，處置成本較高。
2.3 邯鄲市危險廢物管理和處置現(xiàn)狀存在的問題
2.3.1危險廢物申報登記制度不夠完善
申報登記制度是最基本的危險廢物管理制度之一，是環(huán)保部門獲取企業(yè)廢物產(chǎn)生及其流向信息，科學(xué)制訂廢物預(yù)防戰(zhàn)略的重要手段。危險廢物的產(chǎn)生多為工業(yè)企業(yè)，按照我國的法律規(guī)定，實行“誰產(chǎn)費誰付費”的原則，由于危險廢物處置標準高于普廢，對于企業(yè)來說，確定的危廢數(shù)量越多，則處置成本越高。普廢的噸填埋成本是50元-100元/噸，危廢則在1400元-3000元/噸，如此大的成本差距，企業(yè)是不會主動給自己提高成本的，所以危廢產(chǎn)生單位瞞報、少報危廢產(chǎn)生量就比較普遍。
2.3.2邯鄲市還沒有危險廢物集中處置設(shè)施，危險廢物集中處置設(shè)施建設(shè)滯后
邯鄲市行業(yè)以鋼鐵、煤炭和化工為主，危廢產(chǎn)生量較大。許多少報、漏報和不報危險廢物產(chǎn)生現(xiàn)象依然很嚴重，隱形危廢產(chǎn)生量很大。許多危廢產(chǎn)生單位因為危廢處理成本太高而沒有真正地去處理，只是簽個委托協(xié)議；另外個別危廢處置經(jīng)營單位處置能力有限，接受的危廢產(chǎn)生單位委托處置的危廢量遠遠超過該單位的處置能力。目前邯鄲市沒有危險廢物集中處置設(shè)施，這就給邯鄲市帶來了較大的污染隱患和環(huán)境安全問題。
2.3.3危險廢物管理能力不足，執(zhí)法能力亟待加強
目前省級管理部門編制僅12人，邯鄲市還沒有專門的固體廢物管理機構(gòu)，該管理職能在市局污防處，危險廢物的監(jiān)督管理處于被動應(yīng)付狀態(tài)，執(zhí)法能力和力度均不足。隨著危險廢物產(chǎn)生量不斷增大，種類逐漸增多，跨市轉(zhuǎn)移量不斷增加，監(jiān)管難度和工作量越來越大，對管理隊伍建設(shè)提出了新的要求，需要投入大量的人力物力，建設(shè)完備的執(zhí)法監(jiān)督體系，加強執(zhí)法能力；需要提高管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，打造“思想素質(zhì)好、業(yè)務(wù)水平高”的專業(yè)隊伍。
3 危險廢物管理對策與措施建議
3.1要建立一套廢物管理目標評價體系
危險廢物管理的首要目的是保障人民群眾生命健康和環(huán)境安全。要實現(xiàn)這一目的，必須綜合采取政策、法律法規(guī)、技術(shù)、經(jīng)濟等手段，充分調(diào)動政府、企業(yè)、公眾等各相關(guān)方的積極性，建立可持續(xù)的管理體制。可持續(xù)的危險廢物管理應(yīng)是環(huán)境可持續(xù)性、經(jīng)濟可承受性、技術(shù)可行性和社會可接受性等幾方面的統(tǒng)一，是一個多目標優(yōu)化過程。不注重源頭減量、只關(guān)注最終處置設(shè)施建設(shè)的管理模式是不可持續(xù)的，設(shè)施建設(shè)永遠趕不上廢物產(chǎn)生量的增長速度。危險廢物管理的多目標性，也使得考核其可持續(xù)能力的指標的多樣性。因此，必須重新審視危險廢物從產(chǎn)生到處置的全過程，建立貫穿廢物生命周期的多目標評價指標體系，作為判斷廢物管理可持續(xù)能力和廢物管理實施效果的定量評價工具，并根據(jù)評價結(jié)果，不斷提出改善措施。
3.2采取有力措施促進危險廢物預(yù)防與減量化
危險廢物處置設(shè)施建設(shè)投資和運營成本均較高，而一旦發(fā)生環(huán)境污染，清除污染的成本往往是廢物控制和預(yù)防成本的10~100倍，因此世界各國均將廢物的預(yù)防和減量化作為廢物管理的首要措施。通過立法支持和鼓勵企業(yè)開展綠色設(shè)計、清潔生產(chǎn)和環(huán)境審計，盡量采用無毒、無害或低毒的原料替代毒性大、危害嚴重的原料，采用資源利用率高、污染物產(chǎn)生量少的工藝和設(shè)備，盡可能防止和減少危險廢物的產(chǎn)生；政府應(yīng)推進清潔生產(chǎn)，開展廢物減量化技術(shù)的引導(dǎo)與示范；爭取一定期限內(nèi)完成全市年產(chǎn)生量10t以上的重點產(chǎn)生源企業(yè)的清潔生產(chǎn)審核工作。
3.3全力推進區(qū)域危險廢物集中處置設(shè)施建設(shè)
危險廢物集中處置設(shè)施投資大、投資回收期長、市場回報率低，運行成本高，企業(yè)投資建設(shè)的積極性不高，建設(shè)進展緩慢，處置能力遠遠滯后于危險廢物管理的需要。為改變這一狀況，應(yīng)從加強監(jiān)管和創(chuàng)新管理模式入手，積極推進集中處置設(shè)施建設(shè)。首先，應(yīng)該按照統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局的原則，推進邯鄲市建設(shè)綜合性危險廢物集中處置設(shè)施，承擔(dān)全市的危險廢物處置經(jīng)營任務(wù)；其次，制訂危險廢物行政代處置制度實施辦法，保障集中處置設(shè)施正常運行。對于不履行法定義務(wù)，逾期不處置或者處置不符合國家有關(guān)規(guī)定的危險廢物產(chǎn)生單位，要加大執(zhí)法和管理力度，通過征收行政代處置費用的方式，促進危險廢物的規(guī)范化處置。
3.4必須加強管理隊伍和管理能力建設(shè)
《河北省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河北省生態(tài)環(huán)境保護“十二五”規(guī)劃的通知》（冀政辦發(fā)〔2012〕8號）提出“各設(shè)區(qū)市成立專門的固廢監(jiān)管機構(gòu)，加強縣級固廢監(jiān)管能力建設(shè)”。為滿足廢物管理的需求，邯鄲市需要建立專職的固體廢物管理機構(gòu)，強化管理職能，配備專門的管理人員，加強人員培訓(xùn)，提高管理人員素質(zhì)。在監(jiān)管手段上，完善各項管理制度，及時分析和掌握危險廢物的變化趨勢及流向，提高危險廢物污染事故應(yīng)急和輔助決策能力。同時，建立面向公眾的信息共享和平臺，促進公眾參與。
3.5嚴格落實各項管理制度，加大執(zhí)法力度
以落實申報登記、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、經(jīng)營許可3項危險廢物基本管理制度為重點，依照固體廢物相關(guān)法律法規(guī)，強化產(chǎn)廢單位申報登記管理，摸清邯鄲市危險廢物種類、數(shù)量和流向；加強危險廢物轉(zhuǎn)移管理，未經(jīng)批準不得轉(zhuǎn)移，切實掌握和控制廢物流向；加強經(jīng)營許可證管理，嚴查和杜絕非法經(jīng)營現(xiàn)象，對于不按環(huán)保要求回收處理危險廢物或處理不達標的，要依法查處，甚至吊銷經(jīng)營許可證；加強對產(chǎn)廢企業(yè)自建設(shè)施的監(jiān)管力度，將其納入監(jiān)管范圍，防止以自建設(shè)施處置為名非法傾倒。
加大對不依法申報、非法轉(zhuǎn)移、無證經(jīng)營等違法現(xiàn)象的執(zhí)法力度，完善對違法現(xiàn)象的舉報制度，鼓勵公眾參與監(jiān)督和群眾舉報，營造良好的社會輿論監(jiān)督氛圍，減少和杜絕違法現(xiàn)象。
3.6提高全民法律意識，鼓勵公眾參與
加強對危險廢物重點產(chǎn)生源企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)的培訓(xùn)，提高企業(yè)守法意識；通過網(wǎng)絡(luò)、報紙、電視等媒介進行廣泛宣傳，引起全社會對危險廢物及其危害和防治的重視；建立相關(guān)機制，鼓勵相關(guān)協(xié)會和非政府組織積極參與危險廢物管理的宣傳、培訓(xùn)和技術(shù)交流。
4 結(jié)論與建議
危險廢物從產(chǎn)生到處置的各個環(huán)節(jié)都存在著環(huán)境風(fēng)險，必須綜合采用技術(shù)、經(jīng)濟、政策等多種手段，促進政府、企業(yè)、公眾的廣泛參與，才能有效預(yù)防和減少危害，保障人體健康和環(huán)境安全。要實現(xiàn)可持續(xù)的廢物管理目標，首先應(yīng)建立多目標的廢物管理評價指標體系，科學(xué)評估各項政策和措施的有效性和可持續(xù)能力。其次，建立適當(dāng)?shù)募钫吆瓦\行機制，促進各相關(guān)方的共同參與，如鼓勵產(chǎn)廢企業(yè)開展清潔生產(chǎn)，促進廢物預(yù)防和源頭減量；通過“政策引導(dǎo)、標準規(guī)范、社會參與、政府監(jiān)管”模式鼓勵企業(yè)提高利用和處置技術(shù)水平；通過收費政策保障，建立多元化、多渠道的投資運營體制，促進廢物集中處置設(shè)施建設(shè)；通過加強管理隊伍和管理能力建設(shè)，加大執(zhí)法和監(jiān)管力度，為處置設(shè)施建設(shè)和環(huán)境安全提供保障等。
5 參考文獻
[1]《“十二五”危險廢物污染防治規(guī)劃》，國家環(huán)保部、發(fā)改委、工信部、衛(wèi)生部
[2]《關(guān)于加強危險廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的意見》（環(huán)發(fā)[2011]19號） 國家環(huán)保部、衛(wèi)生部聯(lián)合
[3]《關(guān)于加強危險廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的實施方案》河北省環(huán)保廳、衛(wèi)生廳聯(lián)合
討論
目前個體醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物到處置中心（垃圾場）的一系列過程中，并沒有完善的交接手續(xù)，沒有登記相應(yīng)的數(shù)量、種類等信息，導(dǎo)致個體醫(yī)療廢物的處理存在很大的隱患；對醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物的安全管理知識和相關(guān)管法規(guī)培訓(xùn)不到位，醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物的危害不了解，不重視，在進行醫(yī)療廢物處置管理時必要防護措施不到位，職業(yè)暴露情況嚴重。對現(xiàn)有的法規(guī)和管理辦法執(zhí)行不嚴 2003年6月16日國務(wù)院頒布了《醫(yī)療廢物管理條例》，其宗旨是為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人民身體健康[1]。依據(jù)是《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》，標志著我國醫(yī)療廢物管理步人法制化的軌道。但是，我國的醫(yī)療廢物處理法律法規(guī)的實施涉及到政府、醫(yī)療機構(gòu)、環(huán)保護等多個部門，其相互間職責(zé)不清、界線不明、沒有有效的監(jiān)管體系和運行機制、缺乏必要的監(jiān)管設(shè)施和高素質(zhì)的管理人員，從而直接造成現(xiàn)行的規(guī)章、制度及管理辦法執(zhí)行困難[2]。對醫(yī)療廢物監(jiān)督管理力度不足 從目前來看，主管部門對個體醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療廢物的處理仍存在認識不足或重視不夠，只是強調(diào)抓國家大型醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物處置，忽視個體醫(yī)療機醫(yī)療廢物管理，而這些小單位因管理疏漏、環(huán)保意識差，其產(chǎn)生的廢物危害性甚至大于大型醫(yī)院。經(jīng)實地調(diào)查，這些醫(yī)療單位的醫(yī)療廢物幾乎都是混于生活垃圾之中，而有些利益熏心的個體醫(yī)療機構(gòu)甚至將使用后的一次性注射器、輸液器等賣給不法商販，來牟取蠅頭小利。醫(yī)療廢物與生活垃圾分類不清、處理不當(dāng)長期以來無統(tǒng)一法規(guī)，個體醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療廢物管理重視不夠，處理不當(dāng)，造成環(huán)境、空氣的污染及社會危害[3]。醫(yī)護人員職業(yè)暴露情況嚴重 在接受問卷調(diào)查過程中，個體醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員339人（醫(yī)生53人，護理人員286人），僅在近1年內(nèi)發(fā)生過職業(yè)暴露情況的護理人員有146人，占受訪護理人員的51.1%，以整理用后器具或處理醫(yī)療廢物（損傷性醫(yī)療廢物）發(fā)生的為主要原因，這與從業(yè)人員的自我防護意識不強、防護措施不到位、實際操作不規(guī)范等原因造成的。應(yīng)對措施
規(guī)范醫(yī)療廢物處理程序
建議政府設(shè)立個體醫(yī)療機構(gòu)的主管部門，對個體醫(yī)療機構(gòu)進行規(guī)范管理。制訂個體醫(yī)療機構(gòu)廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和安全處置流程及在發(fā)生意外事故時的應(yīng)急預(yù)案；衛(wèi)生主管部門、環(huán)保部門，應(yīng)該加大監(jiān)督管理力度，針對個體醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)常性監(jiān)督檢查，適度變換檢查形式或獎懲機制，建立個體醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物的監(jiān)督檔案；個體醫(yī)療機構(gòu)對產(chǎn)生醫(yī)療廢物要嚴格執(zhí)行廢物安全處置流程，嚴格分類收集包裝、密閉清運、不得遺散、警示標志醒目，避免外流，做到有數(shù)量、重量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目進行登記，記錄資料保存3年。健全個體醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理體制 健全個體醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物處理全過程監(jiān)管體制，明確主管部門、協(xié)同部門、醫(yī)療廢物產(chǎn)生者、處理者的責(zé)任和義務(wù)，環(huán)保部門、衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病控制中心和藥監(jiān)部門切實履行職責(zé)，部門間的通力合作，確保各項制度措施落到實處。同時，建立從產(chǎn)生、分類、收集、貯存、轉(zhuǎn)移、利用到最終安全處置的全過程控制管理體系，加大督查力度，加強醫(yī)療廢物全過程的監(jiān)督檢查[4]。針對不同人群開展不同形式的醫(yī)療廢物知識培訓(xùn)和普及 對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員的相關(guān)人員，包括醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的工作人員、醫(yī)療廢物處置中心的工作人員和目前臨時負責(zé)醫(yī)療廢物運送等工作的環(huán)衛(wèi)工人進行醫(yī)療廢物的分類、收集、管理，危害和防護知識進行培訓(xùn)[5]，還包括社區(qū)居民這一群體，針對不同的人群，培訓(xùn)的方式應(yīng)相對靈活。建議向個體醫(yī)療機構(gòu)派發(fā)相關(guān)醫(yī)療廢物知識的制度匯編，定期組織以醫(yī)療廢物為主題的培訓(xùn)會議；在對環(huán)衛(wèi)工人的培訓(xùn)中強調(diào)醫(yī)療廢物的危害、相關(guān)防護措施和注意事項等，并進一步預(yù)防和減少職業(yè)暴露；建議小區(qū)居委會可以適當(dāng)通過宣傳欄、展板等常見形式，對醫(yī)療廢物的常識加以普及。加強職業(yè)暴露防護 嚴格執(zhí)行操作規(guī)程是保證職業(yè)安全的重要環(huán)節(jié)，在進行可能接觸病人血液、體液的操作時應(yīng)戴手套；立即處理使用過的針頭避免針刺傷；回套時盡可能單手操作；靜脈輸液完畢拔針后，將頭皮針立即放入銳器盒內(nèi)；用過的針頭不要折彎或折斷，用過手術(shù)刀、剪時，不能裸手處理，用彎盤傳遞；選擇正確掰安瓿的方法[6 ]。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.603 文章編號：1004-7484（2012）-06-1718-02
隨著《醫(yī)療廢物管理條例》的頒布和實施，對醫(yī)療廢物進行規(guī)范化的管理已成為各級醫(yī)療機構(gòu)感染管理中的重要部分［1］。血站醫(yī)療廢物有效管理能夠防止設(shè)施、環(huán)境受到污染和輸血交叉感染的發(fā)生，確保采供血過程和輸血安全。近年來，我站通過制定血站醫(yī)療廢物管理文件并嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理的常態(tài)化、制度化、責(zé)任化管理，在實際運行中取得良好效果?，F(xiàn)結(jié)合本站醫(yī)療廢物質(zhì)量控制措施作如下探討：1 血站醫(yī)療廢物的主要來源及其危害
1.1 結(jié)合我站實際情況，醫(yī)療廢物主要來源于采血服務(wù)科、檢驗科、成分供血科、質(zhì)量管理科等業(yè)務(wù)科室，采血護士、體檢人員、實驗室人員和醫(yī)療廢物處理人員、供血、成分制備、包裝及血液運輸人員為醫(yī)療廢物的直接接觸者，其種類主要包括接觸血液的采血器材、實驗試劑與耗材、檢測后廢液、陽性血液、可疑血液、試管、被血液污染的物品（口罩、手套、鞋套等一次性醫(yī)療用品和醫(yī)療器械）、生活垃圾等。
1.2 對于無償獻血志愿者和用血患者而言，最為關(guān)注的和擔(dān)憂的就是采血器材衛(wèi)生狀況和血液制品質(zhì)量。醫(yī)療廢物具有極強的傳染性、生物毒性和腐蝕性，排放管理不嚴或處理不當(dāng)，一旦發(fā)生流失、泄漏、擴散，必將造成對水體、大氣、土壤的污染及對人體的直接危害，引起經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生，被血液等污染的穿刺針頭不僅可造成工作人員割傷或刺傷，而且還可能同時引起感染，具有極強的風(fēng)險性［2］。因此，血站醫(yī)療廢物是否處理妥當(dāng)直接關(guān)系到采供血服務(wù)人員安全及臨床用血安全。2 醫(yī)療廢物管理質(zhì)量控制點
2.1 健全管理制度，做到“有章可循”
2.1.1 嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，施行規(guī)范化管理 我站根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《安全衛(wèi)生管理程序》指定醫(yī)療廢物管理規(guī)程，設(shè)立專門的管理委員會進行協(xié)調(diào)管理，將醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到最終處置的各個環(huán)節(jié)納入質(zhì)量管理體系，推行全過程質(zhì)量管理與監(jiān)控。加強對醫(yī)療廢物的源頭控制，減少廢物產(chǎn)生量，對醫(yī)療廢物進行分類收集，并對收集、分類、存放、處理處置后二次污染的排放標準做出明確規(guī)定。
2.1.2 細化責(zé)任，落實到位 實行站部-科室負責(zé)人-全員的分級管理模式，由血站安全與衛(wèi)生負責(zé)人進行監(jiān)督協(xié)調(diào)，采血服務(wù)科、成分供血科、檢驗科、質(zhì)量管理科分別指定1-2名專職醫(yī)療廢物處理負責(zé)人，明確崗位職責(zé)，確保各科室能夠按照國家規(guī)定的要求，使用標準的醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒等盛放醫(yī)療廢物，并與總務(wù)科負責(zé)人完成交接，總務(wù)科負責(zé)檢查落實醫(yī)療廢物的分類收集、暫時貯存、運送及醫(yī)療廢物暫存地的日常管理和清潔消毒，全體員工積極配合履行血站醫(yī)療廢物的日常歸類處理工作，在全站內(nèi)形成“專人負責(zé)，齊抓共管”的良好局面。
2.2 緊抓采供血源頭，做到“有規(guī)可矩”
2.2.1 采血過程中廢棄的一次性耗材等感染性廢物應(yīng)當(dāng)在工作結(jié)束后，按工作程序制定區(qū)域安全放置和棄置，用專用黃色包裝袋存放，包裝袋外壁必須有廢物警示標識，確保避免復(fù)用、污染和差錯。
2.2.2 損傷性廢棄物用耐刺的利器盒存放，密閉后再放入專用黃色垃圾袋；一次性醫(yī)療器具（一次性采血針及采血結(jié)束后經(jīng)熱合處理的穿刺針頭應(yīng)用專用剪刀去除銳器，將上述銳器醫(yī)用廢物應(yīng)放置在指定的銳器收集盒內(nèi)并加蓋，然后外套黃色包裝袋，集中焚燒處置。
2.2.3 藥物性廢物、化學(xué)性廢物須經(jīng)血站廢物管理負責(zé)人批準，由相關(guān)科室按有關(guān)法規(guī)或規(guī)定統(tǒng)一銷毀或處置，少量的藥物性廢棄物可放入感染性廢棄物袋內(nèi)。
2.2.4 血液檢測使用過的吸頭、酶標板和剪取血液標本的剪刀應(yīng)先放入含有效氯2000mg/L的消毒劑桶內(nèi)，浸泡30min后放入專用黃色包裝袋中并封口，陽性血液標本應(yīng)蓋上試管帽再裝入紙盒中，并置入雙層塑料袋扎好，確保內(nèi)容物無滲漏后統(tǒng)一回收集中焚燒。此外，血液檢測所涉及的所有樣品及實驗材料均視為存有傳染性的物品進行處理。
2.2.5 一般生活垃圾用黑色垃圾袋固定存放，不得與感染性廢物混放或隨意丟棄，一旦放入包裝袋后不得取出。告誡工作人員將醫(yī)療廢物視為危險廢物對待，勿直接將醫(yī)療廢物與生活垃圾混在一起，以免造成病原體借助生活垃圾中的有機質(zhì)繁殖及病毒蔓延。
2.3 保證醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)移，做到“有度可量”
2.3.1 醫(yī)療廢物臨時存放點應(yīng)遠離人員活動地和生活垃圾存放場所，易于清潔和消毒，方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入，設(shè)立明顯的警示標識及禁止吸煙、飲食標識，指定專職人員管理，非工作人員不得擅自接觸醫(yī)療廢物。
2.3.2 各科室醫(yī)療廢物及銳器回收盒收集裝滿后應(yīng)及時封口，放在固定密閉區(qū)域，總務(wù)科專職人員按時收集各科室醫(yī)療廢物后在2天內(nèi)高壓滅菌后暫存。
2.3.3 本站規(guī)定醫(yī)療廢物由某環(huán)保公司處理，每天必須定時至醫(yī)療廢物暫存點收集、運輸并用醫(yī)療廢物專送車進行集中化、規(guī)范化、無害化處理，做到日產(chǎn)日清。
2.4 務(wù)實完成交接記錄，做到“有據(jù)可查”
2.4.1 各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室與總務(wù)科之間及血站與醫(yī)療廢棄物處理單位之間必須對醫(yī)療廢物認真清點后做好各環(huán)節(jié)交接登記，使用統(tǒng)一制式的規(guī)范化、標準化表單，登記資料雙方各存一份，記錄每月交檔案室，歸檔保存5年以上。
2.4.2 《醫(yī)療廢物交接記錄》應(yīng)盡可能全面地反映醫(yī)療廢棄物處理各環(huán)節(jié)交接的過程和結(jié)果，包括醫(yī)療廢物來源、類別、數(shù)量（或重量）、交接時間、最終去向、經(jīng)手人及需要的特殊說明等，既要從整體上反映處理過程的充分性，還要注意保持原始記錄完整、準確，不得隨意變更、涂改，有效地為醫(yī)療廢棄物質(zhì)量管理監(jiān)控提供可靠的依據(jù)。
2.5 防患于未然，做到“有招可對”
2.5.1 高質(zhì)量的人員隊伍是實施醫(yī)療廢物環(huán)境無害化管理的重要保障。我站注重加強工作人員醫(yī)療廢棄物基本知識和防護知識、醫(yī)療廢棄物安全管理法律法規(guī)解讀以及安全監(jiān)管業(yè)務(wù)知識、事故應(yīng)急處置的基本知識的教育培訓(xùn)，樹立員工安全理念，提高防護意識，保護工作人員的自身安全，防范職業(yè)危害，提高其遵守相關(guān)法律法規(guī)的自覺性，進一步保障臨床采供血質(zhì)量安全。
2.5.2 若有證據(jù)表明因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致的傳染病傳播或環(huán)境污染事故可能發(fā)生時，應(yīng)立即報告醫(yī)療廢物管理應(yīng)急委員會，同時疏散人員，控制現(xiàn)場。
2.5.3 一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時，應(yīng)立即啟動醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案，第一發(fā)現(xiàn)人應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)報告血站醫(yī)療廢物管理應(yīng)急委員會，委員會成員要記錄發(fā)生時間的時間、地點及范圍，立即到現(xiàn)場查看，同時采取減少危害的緊急處理措施，同時應(yīng)當(dāng)在48小時內(nèi)向市衛(wèi)生局、環(huán)保局報告。3 討 論
健全的質(zhì)量管理監(jiān)控是落實好醫(yī)療廢物管理制度的關(guān)鍵，本站以“抓源頭、定責(zé)任、明制度”為原則，通過對醫(yī)療廢物處理各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理與監(jiān)控，有效地控制了本血站醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。盡管成效顯著，但仍然存在個別問題：一是工作人員對醫(yī)療廢物管理法律法規(guī)知識的認識依舊薄弱，二是落后的醫(yī)療廢物處理技術(shù)嚴重制約著管理的有效性。在今后工作中，我們將積極采取預(yù)防措施，進一步加強工作人員安全防護以及緊急處理等知識的教育培訓(xùn)，使工作人員明確醫(yī)療廢物管理的責(zé)任與義務(wù)，把規(guī)范化操作變成血站人員日常工作的自覺行為，同時積極推進醫(yī)療廢物集中處理設(shè)施建設(shè)，確保醫(yī)療廢物全部合法處置，將危險性減少至最低限度。
參考文獻
