發(fā)布時(shí)間：2023-05-23 17:12:09
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)療檔案管理樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
隨著社會(huì)保障制度建設(shè)不斷地發(fā)展完善。在當(dāng)今的社會(huì)中醫(yī)療保險(xiǎn)成為我國(guó)社會(huì)保障制度中不可或缺的一部分。醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于每一個(gè)中國(guó)的人們都具有重要的意義，而醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理是國(guó)家對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的登記，也是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度有效實(shí)施的依據(jù)保障。所以本文主要探究在新形勢(shì)下醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的重要性和實(shí)施的有效措施。
關(guān)鍵詞：
新形勢(shì)；醫(yī)療保險(xiǎn)檔案；管理措施；重要性
社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活物質(zhì)水平在不斷地提高。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度越發(fā)的占據(jù)重要地位，在人們經(jīng)歷重大疾病或重大傷害時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家給予最及時(shí)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。在新形勢(shì)下醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是唯一記錄我國(guó)參保人員的醫(yī)療參保的數(shù)據(jù)及其待遇。所以新形勢(shì)下的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理顯得尤為的重要。
1.新形勢(shì)下的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的重要性
看醫(yī)治病是人們生活中最重要的事情之一，而醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家給予人們就醫(yī)的福利。那么醫(yī)療保險(xiǎn)檔案作為人們享有就醫(yī)福利的依據(jù)就顯得非常的重要了。而只有完整的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案才能保障參保人的合法權(quán)益，在治療重大疾病時(shí)才能真正的享受國(guó)家給予的福利待遇。也就是說醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理跟我國(guó)人們的切身利益息息相關(guān)，特別是在新形勢(shì)的環(huán)境中，科技經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，弄虛作假的情況日益增多，所以醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理越發(fā)的重要。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案除了與人們的利益緊密聯(lián)系以外，它還關(guān)系著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展。因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)檔案所記錄的數(shù)據(jù)能夠充分地反映我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)當(dāng)前發(fā)展的狀況，并且也能及時(shí)的在實(shí)際的數(shù)據(jù)中指導(dǎo)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的未來發(fā)展方向。完整、全面、科學(xué)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案可以使得醫(yī)療保險(xiǎn)的工作進(jìn)行有效的開展，健全的醫(yī)療保險(xiǎn)制度能夠讓人們對(duì)我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度更加的有信心。這有利于維護(hù)國(guó)家團(tuán)結(jié)穩(wěn)定，增加我國(guó)人們對(duì)國(guó)家的高度認(rèn)同感[1]。
2.新形勢(shì)下醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的措施
改革開放以后，我國(guó)的社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，國(guó)家的綜合實(shí)力日益加強(qiáng)。而環(huán)境的污染，重大的疾病也隨即層出不窮。所以醫(yī)療保險(xiǎn)制度適應(yīng)了社會(huì)的需要，就目前的醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)人們的生活而言著實(shí)為人們帶來了不可言喻的益處，這是國(guó)家實(shí)實(shí)在在的為人們解決生活中就醫(yī)的大事。所以醫(yī)療保險(xiǎn)制度非常的受到人們的推崇。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的具體措施要適應(yīng)當(dāng)前的發(fā)展形勢(shì)，與當(dāng)前人們的生活緊密的結(jié)合起來，當(dāng)然醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理制度有一定的超前意識(shí)是更加的有利于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展。
2.1提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員的管理意識(shí)
新形勢(shì)下想要強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度首先需要提高的是管理人員的管理意識(shí)，只有先從思想上強(qiáng)化管理才能從行動(dòng)上開展檔案管理工作。管理人員沒有嚴(yán)格的管理意識(shí)的話，很容易在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案工作中出現(xiàn)重大的失誤。例如，弄丟參保人的醫(yī)療檔案或者在檔案記錄時(shí)出現(xiàn)工作不仔細(xì)不認(rèn)真導(dǎo)致參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)資料不清楚等等。所以提高檔案管理人員的管理意識(shí)是非常重要的。針對(duì)提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理者的管理意識(shí)要從兩個(gè)方面著手。首先要對(duì)醫(yī)療檔案管理的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行提高管理意識(shí)的灌輸，其次是對(duì)直接參與醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理者的管理意識(shí)的提高。領(lǐng)導(dǎo)的管理意識(shí)對(duì)于其他管理人員具有榜樣作用，簡(jiǎn)接的影響到醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的有效開展。而其他管理者的管理意識(shí)的提高則直接影響著醫(yī)療保險(xiǎn)檔案工作的成效。對(duì)于這兩方面的管理意識(shí)的提高我們可以展開定期的檔案工作的培訓(xùn)，或者設(shè)置合理的獎(jiǎng)懲制度來激勵(lì)管理者的管理意識(shí)[2]。
2.2提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員的管理技術(shù)水平
就目前的醫(yī)療檔案管理技術(shù)水平而言，大多數(shù)的檔案管理人員的管理技術(shù)基本處于初級(jí)階段。隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療保險(xiǎn)團(tuán)隊(duì)已經(jīng)引進(jìn)了大量的先進(jìn)技術(shù)設(shè)備。然而由于技術(shù)人才的匱乏使得這些設(shè)備也基本處于無用狀態(tài)，所以要想提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理我們必須要加強(qiáng)管理人員的技術(shù)培訓(xùn)，或者引進(jìn)高質(zhì)量、高水平的技術(shù)型人才。并且讓各個(gè)部門相互學(xué)習(xí)促進(jìn)每個(gè)管理人員新型技術(shù)的加強(qiáng)。
2.3建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度，規(guī)范相關(guān)工作
一個(gè)完善的管理制度是醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作有效進(jìn)行的先決條件。建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)檔案制度首先要建立一個(gè)科學(xué)制度的理念，其次要讓制度更加的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案庫(kù)的設(shè)備引進(jìn)，同時(shí)將各個(gè)工作環(huán)節(jié)的職責(zé)清析明了化，做到各司其職。并且要建立合理適當(dāng)?shù)谋O(jiān)管機(jī)制，為醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度做好監(jiān)管工作。最后還需要定時(shí)的對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，這能夠讓其管理制度更加的規(guī)范化。不定期的進(jìn)行查漏補(bǔ)缺工作是為了避免工作上的失誤，在新時(shí)期科技信息的發(fā)展的條件下很多的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案需要從紙質(zhì)檔案到電子檔案的轉(zhuǎn)化。在這個(gè)轉(zhuǎn)化的過程中可能會(huì)有檔案資料的遺漏問題。我們進(jìn)行排查的過程中能夠把有效的對(duì)原始的檔案進(jìn)行保存或者補(bǔ)缺。
2.4加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的信息化管理
科技在進(jìn)步，信息時(shí)代已經(jīng)席卷全球。那么醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作也不能避免走向信息化的管理。所以目前加強(qiáng)檔案信息化管理是順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展潮流。首先想要實(shí)現(xiàn)信息化管理就必須要引進(jìn)信息化技術(shù)設(shè)備，然后需要培養(yǎng)信息化技術(shù)人才，既能駕馭先進(jìn)的技術(shù)又通曉醫(yī)療保險(xiǎn)檔案工作的復(fù)合型人才是目前需要特別培養(yǎng)的。然后就是加強(qiáng)技術(shù)設(shè)備的日常維護(hù)工作，同時(shí)也需要加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的保密工作[3]。
3.結(jié)語(yǔ)
綜上所述，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作在新的形勢(shì)下需要新型的管理制度和管理人才。建立健全管理制度，并行以人為本的理念，加強(qiáng)信息化管理是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度健康發(fā)展的有效之路。為實(shí)現(xiàn)我國(guó)人人有病可治，有錢可醫(yī)的的大好前景，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理需要更多的得到關(guān)注和重視。
作者：鄭琳 單位：安圖縣社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局
參考文獻(xiàn)：
[1]張桂云.新形勢(shì)下強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的對(duì)策探究[J].辦公室業(yè)務(wù),2013,05:200.
一、醫(yī)療設(shè)備檔案的內(nèi)容
1、全院和各科室醫(yī)療設(shè)備報(bào)表，包括設(shè)備編號(hào)、設(shè)備名稱、型號(hào)、產(chǎn)地、價(jià)格、經(jīng)費(fèi)來源、設(shè)備分類、用途、購(gòu)置日期、啟用日期、使用科室等。
2、醫(yī)院每年通過設(shè)備管理委員會(huì)討論同意的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃、大型設(shè)備申報(bào)文件和醫(yī)療設(shè)備的出入庫(kù)登記。
3、醫(yī)療器械審批表、醫(yī)療器械論證表、考察報(bào)告、談判記錄、設(shè)備委員會(huì)討論備忘錄、供應(yīng)商資質(zhì)證明、醫(yī)療器械三證并加蓋供貨單位公章，需政府采購(gòu)的要填寫政府采購(gòu)登記表，需國(guó)際招標(biāo)的要招標(biāo)協(xié)議、投標(biāo)文件，需進(jìn)口設(shè)備的要外貿(mào)協(xié)議、貨運(yùn)單、海關(guān)報(bào)關(guān)單、商檢部門的檢測(cè)文件、免稅證明、檢驗(yàn)檢疫證明、報(bào)價(jià)單，是大型醫(yī)用設(shè)備的要廳、部下發(fā)的大型設(shè)備資源配置許可文件。
4、貨物配置清單，隨機(jī)文件，醫(yī)療器械開箱驗(yàn)收鑒定書，產(chǎn)品價(jià)格，產(chǎn)品樣本，使用和維修手冊(cè)，線路圖及有關(guān)技術(shù)資料，合格證。
5、操作規(guī)程、維護(hù)保養(yǎng)制度，安裝調(diào)試記錄及使用維修記錄，性能鑒定書。
6、醫(yī)院每年強(qiáng)制檢定醫(yī)療設(shè)備統(tǒng)計(jì)表，各類醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量要求和標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)量結(jié)果與計(jì)量周期。
7、設(shè)備改裝、醫(yī)療器械報(bào)廢審批表。
二、醫(yī)療設(shè)備檔案的作用
1、便于把好醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置的第一關(guān)
醫(yī)療設(shè)備按照其功能可以概括為診斷設(shè)備、治療設(shè)備和輔助設(shè)備三大類。醫(yī)療服務(wù)的需求最先反映在設(shè)備檔案之中，它是醫(yī)療需求的第一信號(hào)，它能為臨床科室是否購(gòu)置新設(shè)備提供可靠、有用的依據(jù)。在這三大類中，哪些急需采購(gòu)、哪些暫時(shí)不購(gòu)、哪些堅(jiān)決采購(gòu)，通過查閱設(shè)備檔案清清楚楚、一目了然。在三大類醫(yī)療設(shè)備檔案管理中，整理和建立診斷設(shè)備檔案非常重要，特別是對(duì)一所綜合性醫(yī)院尤為重要。正確選購(gòu)診斷設(shè)備有利于患者病情的有效治療，盲目和重置設(shè)備必然給醫(yī)院帶來不必要的浪費(fèi)。此時(shí)此刻，設(shè)備檔案需要發(fā)揮有效地引導(dǎo)作用，通過已建立的醫(yī)療設(shè)備檔案體系把好第一關(guān)，確定購(gòu)置與否，避免重復(fù)購(gòu)置，為醫(yī)院把關(guān)，降低成本、減少浪費(fèi)。
2、方便醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)與維修
通過醫(yī)療設(shè)備的使用記載，查閱設(shè)備的技術(shù)情況、完好率、利用率、維修率、報(bào)廢率，從而提前報(bào)告和督促有關(guān)維修科室及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備維修。堅(jiān)持把設(shè)備運(yùn)行狀況記錄納入設(shè)備管理系列，雖然有一些麻煩和難度，但做好了之后就能夠拓展和延伸醫(yī)療設(shè)備檔案管理服務(wù)的范圍，為醫(yī)院降低成本，增加可觀的經(jīng)濟(jì)效益。正如我們工作中平時(shí)所見，有些科室為了獲得短期經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)使用率較高的醫(yī)療設(shè)備長(zhǎng)期使用磨損，無記錄、無記載、拼設(shè)備拼消耗，一旦出現(xiàn)故障，維修起來十分困難，有些因維修費(fèi)用高昂而提前進(jìn)入報(bào)廢行列，其結(jié)果是不僅給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失，而且會(huì)影響病人的繼續(xù)診斷治療。
3、提高醫(yī)療技術(shù)人員對(duì)設(shè)備檔案知識(shí)的認(rèn)識(shí)
通過對(duì)醫(yī)務(wù)人員宣傳檔案方面的知識(shí)，提高醫(yī)療技術(shù)人員的檔案意識(shí)，進(jìn)一步了解設(shè)備檔案的范圍、類別以及為社會(huì)提供服務(wù)的途徑，在設(shè)備使用過程中，注重檔案資源潛在的知識(shí)價(jià)值，注重原始資料的積累與保存，為今后儀器設(shè)備的良好運(yùn)行提供更好的保障，進(jìn)而發(fā)揮其應(yīng)有的作用。
三、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備檔案的管理
1、強(qiáng)化歸檔意識(shí)，建立健全設(shè)備檔案管理制度
（1）制度化管理。制度建設(shè)是做好檔案工作的有力保障，建立并完善設(shè)備檔案的保管制度，不斷提高管理水平，使設(shè)備檔案處于最佳保管狀態(tài)，便于隨時(shí)開展有效的服務(wù)。建立并完善設(shè)備檔案的借閱與使用權(quán)限制度，嚴(yán)格控制設(shè)備檔案的查閱，嚴(yán)禁非技術(shù)人員未經(jīng)允許查閱設(shè)備檔案，加強(qiáng)設(shè)備檔案的安全性和保密性。
（2）標(biāo)準(zhǔn)化管理。設(shè)備檔案管理正在納入醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)管理制度中，從檔案的收集、整理到最后的分類、編號(hào)及案卷目錄、卷內(nèi)目錄的書寫符合檔案局對(duì)設(shè)備檔案要求的規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)，做到條理清楚、目標(biāo)明確、保存完整，為今后的提供利用打下良好的基礎(chǔ)。
（3）現(xiàn)代化管理。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，檔案部門需要不斷更新技術(shù)和設(shè)備才能滿足社會(huì)的需要，同時(shí)檔案人員也必須具備現(xiàn)代計(jì)算機(jī)的實(shí)際操作能力，可以通過多形式、多層次的培訓(xùn)不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高專業(yè)技能和專業(yè)素質(zhì)，科學(xué)的管理和保存檔案，逐步提高醫(yī)療設(shè)備檔案的管理水平。通過互聯(lián)網(wǎng)建立統(tǒng)一的醫(yī)療設(shè)備檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)資源整合和共享，便于醫(yī)療設(shè)備使用效益的分析，充分發(fā)揮檔案的潛在價(jià)值，為有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件和緊急事件提供信息保障，為醫(yī)療工作提供高效、優(yōu)質(zhì)、快速的服務(wù)。
2、將設(shè)備檔案的管理納入醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)管理
設(shè)備檔案應(yīng)納入醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)管理，建立健全專職檔案人員目標(biāo)管理體系。要設(shè)立檔案管理委員，由主管領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成，綜合檔案室下設(shè)設(shè)備檔案分室及兼職檔案人員，建立科學(xué)的、完整的檔案管理網(wǎng)絡(luò)。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療設(shè)備；計(jì)量技術(shù)檔案；管理；必要性
[中圖分類號(hào)] R-05 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）06（a）-0156-02
醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢測(cè)與醫(yī)療安全和質(zhì)量息息相關(guān)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，人們的生活質(zhì)量進(jìn)一步提高，對(duì)醫(yī)療安全和質(zhì)量要求也隨之提高，因此，如何做好醫(yī)療設(shè)備計(jì)量管理成為至關(guān)重要的問題。而計(jì)量技術(shù)檔案是計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)在檢測(cè)工作實(shí)踐中形成的系列資料，它是開展計(jì)量檢測(cè)工作全過程的真實(shí)記錄。醫(yī)療設(shè)備計(jì)量技術(shù)檔案的建立與管理，有著極其重要的作用，是計(jì)量管理的重要組成部分[1]。
1 醫(yī)療設(shè)備計(jì)量技術(shù)檔案的特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)
檔案的本質(zhì)屬性是原始性和歷史性，在計(jì)量檢測(cè)工作中形成的大量文件資料，是檢測(cè)機(jī)構(gòu)質(zhì)量體系管理、運(yùn)行及質(zhì)量體系有效性、規(guī)范性、真實(shí)性的反映和記載，它不僅是檢測(cè)機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理的基礎(chǔ)資料，也是日常工作及機(jī)構(gòu)考核的重要憑據(jù)[2]。醫(yī)療設(shè)備計(jì)量技術(shù)檔案為醫(yī)院現(xiàn)代化管理提供了可靠的依據(jù)，使醫(yī)院管理在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變中，由單純經(jīng)驗(yàn)型、粗放型向科學(xué)型、集約型轉(zhuǎn)變，促進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的不斷提高，增加了社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，提高了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢測(cè)有其特殊性，它的計(jì)量準(zhǔn)確性直接影響到病患的檢查、治療、康復(fù)等方面，而記錄、保存相關(guān)的計(jì)量檢測(cè)報(bào)告、數(shù)據(jù)等技術(shù)檔案則是必須的、重要的工作，是開展計(jì)量檢測(cè)量值溯源等工作的必要依據(jù)。充分利用開發(fā)科技檔案，有利于醫(yī)學(xué)科研成果的開發(fā)、推廣和應(yīng)用。醫(yī)療設(shè)備計(jì)量技術(shù)檔案作為醫(yī)療技術(shù)檔案領(lǐng)域的重要分支之一，醫(yī)療設(shè)備技術(shù)檔案的科學(xué)發(fā)展對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量和科研水平都產(chǎn)生重要影響。
2 醫(yī)療設(shè)備計(jì)量技術(shù)檔案的重要性
醫(yī)療設(shè)備計(jì)量技術(shù)檔案特點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn)：（1）真實(shí)性。醫(yī)療設(shè)備計(jì)量技術(shù)檔案主要內(nèi)容有計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)合格證書、計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)報(bào)告、計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)操作流程、開展檢定校準(zhǔn)工作的原始記錄等，它真實(shí)反映醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢測(cè)的過程及結(jié)果。（2）實(shí)用性。醫(yī)療設(shè)備計(jì)量技術(shù)檔案是經(jīng)過收集、分類、鑒定等科學(xué)方法形成的，具有內(nèi)在聯(lián)系的有價(jià)值的文件體系，以確保相關(guān)人員能夠進(jìn)行查閱和參考。（3）保密性。對(duì)某些有特殊價(jià)值的醫(yī)療技術(shù)檔案要根據(jù)國(guó)家保密法確定其保密等級(jí)，并正確處理好利用和保密關(guān)系。（4）專業(yè)性。醫(yī)療設(shè)備計(jì)量技術(shù)檔案是在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢測(cè)工作中形成的，而醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展迅速，相關(guān)的計(jì)量檢測(cè)技術(shù)也相應(yīng)的提高，要求從事醫(yī)療設(shè)備技術(shù)檔案管理的工作者有較高的專業(yè)技術(shù)知識(shí)[3]?？萍紮n案、資源檔案的可利用價(jià)值是保存檔案的前提條件，也是檔案的生命之源。合理利用科技檔案信息并最大限度地發(fā)揮它在科研管理中的作用，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量和科研水平都 將產(chǎn)生重要影響。
3醫(yī)療設(shè)備計(jì)量技術(shù)檔案的建立和管理
3.1前期準(zhǔn)備工作的資料檔案
醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢測(cè)技術(shù)檔案須有專人專管，明確分工制度和工作流程，掌握一定計(jì)量管理和檔案管理的相關(guān)知識(shí)，熟悉相關(guān)法規(guī)文件[4]。在醫(yī)療設(shè)備計(jì)量管理中，經(jīng)常會(huì)遇到的問題是既要不影響正常的診療工作，又要進(jìn)行計(jì)量檢測(cè)，設(shè)備正在運(yùn)行或操作中以確保日常診療工作，配合計(jì)量檢測(cè)問題、醫(yī)務(wù)人員人力資源分配問題等，必須做好前期準(zhǔn)備工作，包括計(jì)量檢測(cè)相關(guān)的法規(guī)文件、通知、日程表等安排。
完整的前期準(zhǔn)備工作的歸檔資料主要包括：計(jì)量工作的工作依據(jù)、審批文件、通知、日程表、地點(diǎn)安排、人力資料分配及計(jì)量檢測(cè)方式等，將以上資料分類、按時(shí)間順序進(jìn)行歸檔。
3.2醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢測(cè)的資料收集
技術(shù)檔案的信息收集是做好技術(shù)檔案歸檔的基礎(chǔ)。由于計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)檔案就涉及報(bào)、標(biāo)準(zhǔn)器及配套設(shè)備的論證、采購(gòu)、驗(yàn)收使用維護(hù)、量值溯源以及考核評(píng)審批準(zhǔn)、中間運(yùn)行核查、能力驗(yàn)證、到期復(fù)查、設(shè)備更新、更換、報(bào)停及封存的審核批準(zhǔn)等過程。在這些過程中涉及到具體的技術(shù)人員、采購(gòu)人員、管理人員、審核評(píng)審人員、論證人員，因此，它既是一項(xiàng)細(xì)致而長(zhǎng)期的工作，也是一項(xiàng)綜合性、全局性的工作。制定計(jì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)表格，對(duì)計(jì)量檢測(cè)過程結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行登記、收集，動(dòng)態(tài)記錄相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的設(shè)備計(jì)量檢測(cè)情況。表格填寫清晰、具體到每項(xiàng)數(shù)據(jù)及檢測(cè)結(jié)果。醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢測(cè)范圍登記：如監(jiān)護(hù)儀、流量計(jì)、分光光度計(jì)等。醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢測(cè)的數(shù)量登記。醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢測(cè)相關(guān)的原始數(shù)據(jù)及檢測(cè)歷史情況登記。醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢測(cè)的統(tǒng)計(jì)對(duì)比報(bào)告、證書保存[5]。
3.3 醫(yī)療設(shè)備計(jì)量技術(shù)檔案的整理、建立電子數(shù)據(jù)源
審閱技術(shù)資料完整性，是否有前期、計(jì)量檢測(cè)過程、結(jié)果等完整的相關(guān)資料；審閱技術(shù)資料是否填寫清晰、詳細(xì)、簽字的有效性等；技術(shù)資料的分類、時(shí)間順序排列整理；整理臺(tái)賬數(shù)據(jù)，錄入相關(guān)計(jì)量檢測(cè)管理軟件，生成各類匯總報(bào)表。
3.4 醫(yī)療設(shè)備計(jì)量技術(shù)檔案的組合、裝訂、歸檔
準(zhǔn)備相關(guān)專業(yè)的檔案裝訂工具，將技術(shù)資料組合裝訂成冊(cè)、歸檔，匯編目錄或粘貼標(biāo)簽，按年度匯編存放。
3.5 醫(yī)療設(shè)備計(jì)量技術(shù)電子檔案。
將歸檔的所有資料掃描，方便查閱，為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)無紙化檔案管理作準(zhǔn)備。
3.6 醫(yī)療設(shè)備計(jì)量技術(shù)檔案的保存。
檔案的保存要注意防蟲、防潮、防火，有專門的檔案存放地點(diǎn)，專人專管。
3.7 醫(yī)療設(shè)備計(jì)量技術(shù)檔案的借閱、查閱管理。
醫(yī)療設(shè)備計(jì)量技術(shù)檔案必須有專用的借閱、查閱登記本，確保借閱查閱情況的可追溯性。
綜上所述，醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢測(cè)是醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和安全的必要手段，而醫(yī)療設(shè)備計(jì)量技術(shù)檔案的建立與管理，則是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢測(cè)的一個(gè)重要依據(jù)。它真實(shí)、完整并科學(xué)地記載了醫(yī)療設(shè)備計(jì)量的歷史過程，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢測(cè)發(fā)展有至關(guān)重要的作用。如何讓醫(yī)療設(shè)備計(jì)量技術(shù)檔案充分發(fā)揮其作用，成為現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備技術(shù)管理的重要問題，只有不斷總結(jié)汲取教訓(xùn)，并不斷掌握和學(xué)習(xí)新的技術(shù)檔案管理知識(shí)，才能讓醫(yī)療設(shè)備計(jì)量技術(shù)檔案更好的為臨床服務(wù)，從而為提高醫(yī)院整體的管理水平作出必要的貢獻(xiàn)。
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隨著經(jīng)濟(jì)和人民生活水平的不斷提高，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)也得到了飛速的發(fā)展。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是記錄人們參保情況的重要檔案，也是判斷醫(yī)保工作成效性的重要憑據(jù)。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理工作是醫(yī)保工作的重中之重。
關(guān)鍵詞：
檔案管理；醫(yī)療保險(xiǎn)；醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理
一、我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的現(xiàn)狀
1、對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的重視程度嚴(yán)重不足
隨著醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)的不斷增長(zhǎng)，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的總體數(shù)量也與日俱增，但是由于醫(yī)保檔案的管理工作比較繁瑣，加之領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案管理工作的不重視，導(dǎo)致相應(yīng)的軟硬件投入不足，人員和經(jīng)費(fèi)也嚴(yán)重不足，更為突出的問題是管理人員對(duì)自身工作的認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為檔案管理的意義不大，不去投入時(shí)間去整理業(yè)務(wù)檔案，這些都直接導(dǎo)致了醫(yī)保檔案管理工作的效率極為低下。
2、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案材料收集不齊全
醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在長(zhǎng)時(shí)間的累積工作中形成的檔案記錄，由于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的高速發(fā)展，大量的基礎(chǔ)檔案隨之產(chǎn)生，但是由于工作人員的疏忽懈怠，導(dǎo)致有相當(dāng)一部分的醫(yī)保檔案資料缺失，這些重要檔案的缺失不僅損害了參保人員的利益，也為我國(guó)醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展帶來了多種安全隱患。
3、缺乏專業(yè)的管理和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)
目前，我國(guó)對(duì)醫(yī)保檔案的管理工作缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，不同的地方行使不同的檔案管理標(biāo)準(zhǔn)。哪些檔案需要整理，如何整理，這些檔案管理方面的基礎(chǔ)問題都沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。這些問題都極易導(dǎo)致醫(yī)保重要檔案材料的遺失，甚至導(dǎo)致醫(yī)保檔案的管理出現(xiàn)難以糾正的錯(cuò)誤歸檔情況。
4、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員仍缺乏專業(yè)素質(zhì)
目前，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的相關(guān)機(jī)構(gòu)在檔案管理專業(yè)方面的人才嚴(yán)重缺乏，大多數(shù)醫(yī)保檔案管理工作都是由人事行政等等非專業(yè)人員兼職，缺乏基檔案管理方面的相關(guān)知識(shí)。由于自身業(yè)務(wù)水平較低，導(dǎo)致醫(yī)保檔案的管理工作始終沒有進(jìn)入信息化階段，仍然使用過去的純手工的陳舊管理模式，這就直接導(dǎo)致了工作效率的嚴(yán)重低下，制約了醫(yī)保工作的進(jìn)一步發(fā)展。
二、強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的相關(guān)舉措
1、強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員的工作意識(shí)
具有一定的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理意識(shí)是開展醫(yī)保檔案管理工作的重要前提，如果從事檔案管理的工作人員不具備良好的管理意識(shí)，就非常容易出現(xiàn)醫(yī)保信息泄露、檔案文件丟失等等醫(yī)保檔案管理方面的嚴(yán)重問題。想要提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員的管理意識(shí)，一定要從兩個(gè)方面入手：第一，增強(qiáng)醫(yī)保檔案管理領(lǐng)導(dǎo)層面的管理意識(shí)；第二，是從檔案管理的基層人員方面入手提高檔案管理意識(shí)。這兩個(gè)方面可以簡(jiǎn)單的理解為“自上而下”和“自下而上”兩種模式，增加檔案管理工作領(lǐng)導(dǎo)者的管理意識(shí)是從“上”入手。只有領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)醫(yī)保檔案的管理工作提起足夠的重視，才能從資金、設(shè)備和人員培訓(xùn)等方面全面提高工作人員的整體素質(zhì)，才能最大程度的提高醫(yī)保檔案的管理工作效率。提高檔案管理人員自身的檔案管理意識(shí)是從“下”入手。檔案管理人員是直接管理醫(yī)保檔案的工作人員，他們的最常見的工作在就是醫(yī)保檔案的管理，他們的工作效率直接決定著醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的成敗，而基層工作人員的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理意識(shí)就會(huì)直接的影響到他們?cè)谌粘９ぷ髦械墓芾硪?guī)范性，因此，提高基層醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員的檔案管理意識(shí)，是提高醫(yī)保檔案管理工作效率的重要手段和必要程序。
2、提高我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員的管理技術(shù)水平
在當(dāng)今社會(huì)全面現(xiàn)代化高速發(fā)展的時(shí)代，醫(yī)保檔案管理人員的管理技術(shù)水平對(duì)檔案管理的工作效率的影響日益增大，想要切實(shí)有效的提高醫(yī)保檔案管理工作的效率，就一定要從提高相關(guān)工作人員的技術(shù)水平入手。特別是在如今網(wǎng)絡(luò)信息化的迅速發(fā)展，給檔案管理工作帶來了新的挑戰(zhàn)，如果醫(yī)保檔案管理人員的工作水平一直保持在原始的層次，那么現(xiàn)代化的設(shè)備也就沒有了用處。因此，醫(yī)保機(jī)構(gòu)一定要注重對(duì)于檔案管理人員的相關(guān)技術(shù)的培訓(xùn)工作，只有通過合理的信息化管理培訓(xùn)，才能培養(yǎng)出能夠熟練運(yùn)用現(xiàn)代化設(shè)備的合格人才，才能更好的完成信息化檔案管理的日常工作。
3、完善我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的制度和規(guī)范
除了從以上兩個(gè)方面入手之外，還一定要完善醫(yī)保檔案管理制度和規(guī)范入手。醫(yī)保檔案管理的制度是相關(guān)人員日常工作的重要依據(jù)，只有我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的制度不斷規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、完善化，只有這樣才能保證醫(yī)保檔案管理工作的順利進(jìn)行。具體完善醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作制度可以從引進(jìn)歐美先進(jìn)的科學(xué)管理理念、完善檔案庫(kù)的設(shè)備信息化和建立不同崗位的管理職責(zé)等等幾個(gè)環(huán)節(jié)入手，只有這樣才能逐步的行程一種切實(shí)有效的、符合自身實(shí)際情況、系統(tǒng)有序的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度。當(dāng)然，在合理的管理制度完成之后，還應(yīng)該適時(shí)的組織醫(yī)保檔案管理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的管理制度，只有合理的培訓(xùn)才能讓完善的管理制度落實(shí)到實(shí)際工作的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，讓所有參與醫(yī)保檔案管理工作的人員能夠做到真真正正的有據(jù)可依、有章可循，這樣才能避免出現(xiàn)檔案管理工作不符合制度從而影響管理工作效率的情況。
4、做好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的查漏補(bǔ)缺工作
醫(yī)保檔案管理的查漏補(bǔ)缺工作，其根本目的是為了防止在以往的工作過程中頻繁出現(xiàn)的醫(yī)保檔案信息不完整的問題，特別是在目前的工作階段，隨著信息化技術(shù)的不斷完善，醫(yī)保檔案也進(jìn)入了信息化管理的階段，一定要將紙面的記錄信息幻化為網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)信息加以存儲(chǔ)管理，一些原有的檔案記錄中的文字、照片、圖表和其他信息，一定要做到充分的整理查漏。當(dāng)然，除了保證檔案信息的準(zhǔn)確無誤之外，也應(yīng)當(dāng)對(duì)原有的檔案材料做出比較妥善的保存，保證在信息化存儲(chǔ)的過程中出現(xiàn)的小概率錯(cuò)誤能夠得到及時(shí)的改正。當(dāng)然，為了保證原始材料的有效保存，相關(guān)單位應(yīng)該將材料按照一定的標(biāo)準(zhǔn)分類管理，并對(duì)管理進(jìn)行詳細(xì)的記錄。
三、結(jié)語(yǔ)
綜上所述，醫(yī)保檔案管理是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的重要組成部分，醫(yī)保檔案管理工作的順利與否直接關(guān)系到我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展速度，醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)單位只有做好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作，才能最大程度的促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)信息化建設(shè)的步伐，才能全面提高我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的水平，做到我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
作者：劉洪云 李冬 單位：吉林省汪清縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心
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文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：16723198（2015）13007801
醫(yī)療設(shè)備檔案是指在醫(yī)療設(shè)備申請(qǐng)、論證、購(gòu)置、到貨、驗(yàn)收、安裝、使用、質(zhì)量控制、計(jì)量、維修、養(yǎng)護(hù)直至報(bào)廢各個(gè)環(huán)節(jié)所形成的具有保存?zhèn)洳閮r(jià)值的各類技術(shù)資料及證明文件。隨著醫(yī)療新技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院引進(jìn)的設(shè)備數(shù)量逐步增長(zhǎng)，精密度愈發(fā)提高，醫(yī)院對(duì)于設(shè)備的檔案管理工作也日益重視。
1醫(yī)療設(shè)備檔案管理的重要性
醫(yī)療設(shè)備檔案能夠?yàn)閺?qiáng)化資產(chǎn)管理、開展設(shè)備養(yǎng)護(hù)、臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及追溯監(jiān)督采購(gòu)行為提供準(zhǔn)確、詳實(shí)和可靠的依據(jù)。醫(yī)療設(shè)備檔案具有涉及環(huán)節(jié)眾多、資料文件復(fù)雜多樣及歸檔時(shí)間較長(zhǎng)等特點(diǎn)。一臺(tái)醫(yī)療設(shè)備，從論證、購(gòu)置到安裝、使用直至維修、報(bào)廢，具有相當(dāng)長(zhǎng)一個(gè)周期，涉及眾多職能部門和使用科室，將會(huì)形成大量的文件和證明材料。醫(yī)療設(shè)備檔案能為醫(yī)院提供詳盡而準(zhǔn)確的設(shè)備信息資料，有助于領(lǐng)導(dǎo)合理配置醫(yī)療設(shè)備，使現(xiàn)有的設(shè)備效能充分發(fā)揮，避免醫(yī)療設(shè)備閑置浪費(fèi)，也避免盲目重復(fù)引進(jìn)同樣的醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理是近年來設(shè)備管理部門提出的全面管理新理念，這也是體現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理的重要部分。
2新建醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理面臨的問題
某院是在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、市校合作的基礎(chǔ)上的新建三甲醫(yī)院。其引進(jìn)的設(shè)備均是參考省內(nèi)一流三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)配置的優(yōu)質(zhì)資源。醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程部是醫(yī)療設(shè)備管理職能部門，在醫(yī)院籌建階段一直在不斷探索和實(shí)踐醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理，以期為醫(yī)院資源的合理利用，設(shè)備的合理引進(jìn)發(fā)揮更大的作用。新建醫(yī)院設(shè)備檔案管理主要面臨以下問題。
2.1人員短缺
新建三甲醫(yī)院開業(yè)必備的醫(yī)療設(shè)備就有大大小小上千余種，涉及金額上億。這些醫(yī)療設(shè)備從立項(xiàng)審批到組織考察、資金落實(shí)、立項(xiàng)招標(biāo)到安裝、驗(yàn)收等過程中產(chǎn)生了一系列的重要文件，具有非常重要的保存價(jià)值。然而在醫(yī)院籌建期間，采購(gòu)職能科室基本沒有專職的檔案管理人員來負(fù)責(zé)檔案的收集管理工作，所有的資料只有由采購(gòu)員兼職管理。由于籌建期間采購(gòu)任務(wù)重，時(shí)間緊迫，采購(gòu)項(xiàng)目是接連進(jìn)行。采購(gòu)員幾乎是分身乏術(shù)，無暇進(jìn)行精細(xì)化、完善化的管理。
2.2管理缺少規(guī)范和制度
新建醫(yī)院萬事待興，既沒有專門的檔案管理部門，也沒有專職的檔案管理人員，醫(yī)院更沒有針對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案管理制定專門的規(guī)章制度，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備檔案的管理只是停留在建檔、收納這一表層，沒有更為深入的管理。
2.3技術(shù)手段落后于需求
醫(yī)院籌建期間，信息化系統(tǒng)的建設(shè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于需求。盡管新建醫(yī)院都標(biāo)稱是數(shù)字化醫(yī)院，但信息化建設(shè)一般是優(yōu)先完成保證臨床需求的HIS和PACS等系統(tǒng)，而涉及固定資產(chǎn)管理的OA系統(tǒng)或者HRP系統(tǒng)，則是延后進(jìn)行。因此，檔案管理人員只能靠手工登記已采購(gòu)的設(shè)備相關(guān)的檔案信息。尤其是設(shè)備的驗(yàn)收、何時(shí)開始保修、何時(shí)進(jìn)行PM修護(hù)等信息都只有工程師的手工單，查閱起來非常麻煩，并且容易遺漏和丟失。
3如何加強(qiáng)新建醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理
根據(jù)《檔案法》、《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理辦法》等法規(guī)和JIC標(biāo)準(zhǔn)、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求，新建醫(yī)院要在既定時(shí)間內(nèi)通過相關(guān)的評(píng)審，必須從開始就提高管理層對(duì)設(shè)備檔案管理的重視，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作。
3.1建立完善的制度
首先要從管理層面，根據(jù)各級(jí)監(jiān)管部門的規(guī)定，制定符合規(guī)范的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度。明確需要?dú)w檔范圍，一般而言對(duì)于價(jià)值1千元以上的設(shè)備都需要有申購(gòu)審批材料、招標(biāo)資料和采購(gòu)合同及供應(yīng)商的三證、安裝驗(yàn)收?qǐng)?bào)告及PM維護(hù)記錄等。對(duì)于單價(jià)10萬以上的醫(yī)療設(shè)備要做到一機(jī)一檔。做到醫(yī)療設(shè)備檔案資料的收集與設(shè)備立項(xiàng)、招標(biāo)、安裝、驗(yàn)收、維護(hù)維修、調(diào)撥、捐贈(zèng)、報(bào)廢同步。
實(shí)行醫(yī)院、設(shè)備科、使用科室操作人員的三級(jí)管理。使用科室必須要做好日常維護(hù)保養(yǎng)記錄，每半年將整理好的記錄上報(bào)設(shè)備科。設(shè)備科核查并整理完善后移交綜合檔案室歸入檔案，形成一個(gè)有效管理流程。
3.2信息系統(tǒng)管理
醫(yī)療設(shè)備檔案資料文件復(fù)雜多樣，收集整理過程涉及環(huán)節(jié)眾多，加之歸檔時(shí)間較長(zhǎng)，完全依賴人工進(jìn)行
管理容易出現(xiàn)人為疏漏而造成重要檔案資料遺失，導(dǎo)
致資料完整性難于查驗(yàn)、資料檢索困難，不利于調(diào)閱使用等情形，利用信息系統(tǒng)是醫(yī)療設(shè)備檔案管理的信息化是解決上述問題的有效方案。目前已有成熟的軟件開發(fā)公司在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)開發(fā)，可以借助其開發(fā)經(jīng)驗(yàn)并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需求，進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備檔案的動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)管理，有效提高資源的利用率。
3.3提高管理人員的意識(shí)和素質(zhì)
醫(yī)院管理層需重視醫(yī)療設(shè)備檔案管理，在設(shè)備科設(shè)置專職的檔案管理人員，負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的全程檔案資料的收集整理、歸類工作。有計(jì)劃、有目的對(duì)設(shè)備檔案的專職人員和業(yè)務(wù)相關(guān)人員開展設(shè)備管理和建檔工作培訓(xùn)，提高整體專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險(xiǎn)檔案；檔案管理；工作策略
醫(yī)療保險(xiǎn)檔案不但是廣大參保單位以及參保人員的重要信息的真實(shí)記錄和憑證，更是今后支付各類醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和促使保險(xiǎn)數(shù)據(jù)數(shù)字化的重要依據(jù)。并且醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)系統(tǒng)的、復(fù)雜的工程，業(yè)務(wù)難度加大，所以做好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作有助于監(jiān)督各單位繳費(fèi)，維護(hù)參保人員的權(quán)益。但目前醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作還面臨制度不完善、資料收集不完整、工作實(shí)效性低等問題，只有解決這些問題，才能把工作做好。筆者建議采取以下策略。
一、完善制度，規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理
完善的制度是做好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的基本保障，是日常開展醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的重要參考依據(jù)，只有促使制度不斷趨于科學(xué)化、正規(guī)化和標(biāo)準(zhǔn)化，才能落實(shí)和規(guī)范檔案管理工作。具體而言，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度的完善可從引進(jìn)先進(jìn)管理理念、加強(qiáng)檔案庫(kù)房設(shè)施建設(shè)、完善崗位職責(zé)制度等方面入手，逐漸形成符合單位實(shí)際情況的、有序的、系統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度。相關(guān)單位要以一定的設(shè)施設(shè)備為基礎(chǔ)有效開展醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作，這些基礎(chǔ)設(shè)施與設(shè)備不僅涵蓋計(jì)算機(jī)軟硬件設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)信息設(shè)備，更涵蓋專門的醫(yī)療檔案管理文件柜、場(chǎng)地庫(kù)房、服務(wù)器、復(fù)印機(jī)等基礎(chǔ)設(shè)備，必須完善這些設(shè)施設(shè)備，使醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理獲得必要的基礎(chǔ)條件，進(jìn)一步做好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作。當(dāng)然，在完善醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度以后，還應(yīng)組織檔案人員學(xué)習(xí)檔案管理制度，將制度落實(shí)到每一個(gè)有需要的工作環(huán)節(jié)，促使單位每一個(gè)部門的檔案管理工作都有章可循、有據(jù)可依，避免因醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理與制度不符而影響工作效率。
二、加強(qiáng)收集，體現(xiàn)檔案資料的完整性
檔案管理是醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的一項(xiàng)基礎(chǔ)性管理工作，在醫(yī)療保險(xiǎn)中心的管理工作中處于重要地位，而檔案資料的收集是開展檔案管理的第一個(gè)環(huán)節(jié)，是檔案管理工作的起點(diǎn)，要想做好檔案管理工作，除了完善制度以外還必須廣泛完整地收集各類醫(yī)療保險(xiǎn)檔案資料，形成完整的檔案系統(tǒng)，使檔案資料完整、內(nèi)容豐富，更好地滿足人們對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息的多元化需求，這是做好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作、提升信息資源服務(wù)的前提與基礎(chǔ)。如單位檔案人員從抓好文書、業(yè)務(wù)、科技等醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的形成入手，以檔案的積累與歸檔為基礎(chǔ)，在管理層達(dá)成共識(shí)，提高重視和支持醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的程度，大力宣傳檔案管理的重要意義，強(qiáng)化全體人員的檔案意識(shí)，調(diào)動(dòng)他們協(xié)助檔案人員收集醫(yī)療保險(xiǎn)檔案資料的主動(dòng)性、積極性，并且檔案人員要主動(dòng)參與單位關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的重大活動(dòng)。另外，檔案人員要遵守系統(tǒng)的、完善的檔案資料歸檔制度，明確歸檔的范圍和時(shí)間、質(zhì)量要求等，通過制度確保定期完整接收各種各樣的醫(yī)療保險(xiǎn)歸檔材料，對(duì)其他部門起到約束作用，禁止發(fā)生文件材料歸檔不及時(shí)的現(xiàn)象。在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案材料的收集過程中發(fā)生問題時(shí)，相關(guān)人員應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，保證檔案收集與立卷的質(zhì)量，收集各類文件材料，確保醫(yī)療保險(xiǎn)的文書檔案、成果資料、聲像檔案以及專門檔案等齊全、完整。
三、查漏補(bǔ)缺，提高檔案管理工作的實(shí)效
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理工作的現(xiàn)狀
隨著新農(nóng)村建設(shè)的推進(jìn)，合作醫(yī)療制度成為一項(xiàng)重要的衛(wèi)生體制改革措施不斷深入，醫(yī)療檔案的數(shù)量和種類也在不斷增加。新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理工作的難度不斷提升，也暴露出不少工作中的問題。
1.檔案管理制度存在缺陷。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作制定了一系列關(guān)于檔案管理的制度和規(guī)定，但是這些制度在實(shí)際工作中仍然存在問題。比如在檔案收集制度上，缺少對(duì)于完整性的約束，很容易出現(xiàn)遺失記錄或信息丟失的問題，這對(duì)于檔案管理來說會(huì)造成非常嚴(yán)重的影響。
2.信息化水平較低。
新型合作醫(yī)療檔案不論是從數(shù)量還是種類上都有所增加，難免為檔案管理工作帶來新的困難。為了更好的管理大量的檔案，記錄載體和管理手段都發(fā)生了巨大的變化。通過大量的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，信息化管理的應(yīng)用并不理想，管理軟件的使用程度比較低，還是處于手工管理的階段，大大降低了檔案管理的效率。
3.檔案管理人員的專業(yè)水平不高。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理工作普遍缺少專業(yè)的管理人才，由于發(fā)展程度不高，在人員任用上還是以兼職為主，沒有專門的管理部門和管理人員。同時(shí)，在崗檔案管理人員的專業(yè)水平較低，缺少專門的檔案管理技術(shù)，在工作中缺少對(duì)檔案管理重要性的認(rèn)識(shí)，積極性較低，工作狀態(tài)缺乏積極性。除此之外，隨著信息化技術(shù)的普及應(yīng)用，很多檔案管理人員在檔案管理軟件的操作上比較欠缺，難以適應(yīng)現(xiàn)代化的檔案管理工作要求。
二、如何做好新型農(nóng)作合作醫(yī)療檔案管理工作
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到進(jìn)一步的發(fā)展，投資建設(shè)也進(jìn)入重要階段，新農(nóng)村建設(shè)對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建設(shè)非常重要。為了更好的適應(yīng)時(shí)展的需要，檔案管理工作的質(zhì)量亟待提高，檔案管理工作應(yīng)當(dāng)?shù)玫匠浞值闹匾暎孪嚓P(guān)工作理念，不斷完善優(yōu)化管理制度和工作章程，引進(jìn)先進(jìn)的管理技術(shù)，提高管理人員的專業(yè)素質(zhì)，全面落實(shí)建設(shè)工作。
1.完善檔案管理工作的管理制度和工作章程。
首先要充分重視檔案管理工作，檔案管理工作對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的效果起到至關(guān)重要的作用，所以認(rèn)識(shí)到檔案管理的重要性，從管理制度入手實(shí)現(xiàn)規(guī)范化的檔案管理工作。根據(jù)《檔案法》等相關(guān)法律法規(guī)，從工作實(shí)際需要出發(fā)，在檔案管理幾個(gè)重要的工作環(huán)節(jié)，從收集、歸檔、保密等幾個(gè)方面進(jìn)行強(qiáng)化，制定全面而實(shí)際的管理制度。其次檔案管理工作還可以借鑒先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，引用專門的檔案管理軟件，按照電子檔案管理的要求進(jìn)行分類，逐漸實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化管理，將紙質(zhì)檔案與電子檔案進(jìn)行統(tǒng)一化的管理。制定明確的檔案分類標(biāo)準(zhǔn)，利用歸檔技術(shù)進(jìn)行高效的檔案管理，完善整個(gè)檔案管理的工作機(jī)制，推動(dòng)檔案管理工作的發(fā)展。
2.提高信息化管理水平。
信息化管理已經(jīng)成為未來檔案管理發(fā)展的必然，應(yīng)用層次非常廣泛，以高效安全的特點(diǎn)，作為現(xiàn)代化管理技術(shù)的主力。新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的檔案管理，也應(yīng)當(dāng)順應(yīng)時(shí)展的要求，檔案載體和管理手段都作出一定的改變，從紙質(zhì)存儲(chǔ)介質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)榇疟P和光盤存儲(chǔ)，提高檔案存儲(chǔ)的可靠性，減少檔案存儲(chǔ)的消耗。同時(shí)利用掃描技術(shù)和索引技術(shù)，將大量紙質(zhì)文檔進(jìn)行信息化儲(chǔ)存，既能保證檔案的直觀性，也更便于檔案管理軟件的操作，大大提高了部分檔案取用和修改的效率。新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案種類很多，檔案載體也體現(xiàn)出很強(qiáng)的多元性，檔案采集和歸檔也適當(dāng)?shù)牟扇⌒碌耐緩健＞W(wǎng)絡(luò)傳輸技術(shù)能夠涵蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各個(gè)部門，檔案管理工作也可以借助網(wǎng)絡(luò)化途徑優(yōu)化收集和歸檔工作。除此之外，新型農(nóng)村合作醫(yī)療還要提高相關(guān)的服務(wù)工作，也可以借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行建設(shè)，只需要通過網(wǎng)絡(luò)訪問就可以在授權(quán)的情況下取用相關(guān)的檔案，大大提高了檔案取用的效率。檔案管理信息化建設(shè)還降低了管理人員的工作難度，通過管理軟件的輔助工作，減少手工操作，檔案管理工作也更加可靠，更加高效，所以信息化管理水平的提高，有利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理水平的提升。
3.提升管理人員專業(yè)素質(zhì)。
檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)直接關(guān)系到檔案管理的質(zhì)量，所以新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理工作對(duì)工作人員提出了更高的要求。由于檔案管理的難度越來越高，很多管理人員已經(jīng)不能適應(yīng)新的工作，而且隨著信息化檔案管理的深化，更需要對(duì)檔案管理人員進(jìn)行專門的技能培訓(xùn)。要提高檔案管理工作水平，首先要組織一支具有專業(yè)技能的管理團(tuán)隊(duì)，通過聘用制選擇具有工作技能和工作經(jīng)驗(yàn)的人員上崗，另外還要對(duì)在崗工作人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，從職業(yè)素質(zhì)、管理技能和信息化操作水平等方面進(jìn)行提升，提高檔案管理工作的綜合水平。其次就是要提高檔案管理工作人員的工作意識(shí)，讓檔案管理工作人員認(rèn)識(shí)到檔案管理工作的重要性，增強(qiáng)工作責(zé)任性，認(rèn)真完成各項(xiàng)工作。
三、結(jié)語(yǔ)
醫(yī)療設(shè)備在各自運(yùn)行過程中產(chǎn)生的文字、圖紙、照片等具有參考和保存價(jià)值的各種載體材料稱為醫(yī)療設(shè)備檔案。醫(yī)療設(shè)備檔案管理是醫(yī)院管理中的一個(gè)重要組成部分，醫(yī)療設(shè)備檔案管理是設(shè)備管理基礎(chǔ)，其管理水平的好壞直接影響到醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平和兩個(gè)效益，所以加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備檔案管理是極其重要的。
醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院開展醫(yī)療、教學(xué)、科研、護(hù)理、預(yù)防、藥劑等工作的重要的物資基礎(chǔ)，醫(yī)院必須有與其功能業(yè)務(wù)相適應(yīng)的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。但如何管好用好這些醫(yī)療設(shè)備，提高設(shè)備的利用率，減少設(shè)備的故障率，則必須建立完整的醫(yī)療設(shè)備檔案，并進(jìn)行科學(xué)有效的管理 。醫(yī)療設(shè)備檔案的建立是為了利用，在設(shè)備的采購(gòu)、使用、維修及管理等工作中充分利用，更好地發(fā)揮其社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。如通過查看設(shè)備檔案資料，根據(jù)其維修紀(jì)錄對(duì)貴重的醫(yī)療設(shè)備采取預(yù)防性維修，充分做好維修前的準(zhǔn)備工作以縮短停機(jī)時(shí)間，減少修理費(fèi)用，減少醫(yī)療設(shè)備對(duì)人身的傷殘，減少事故隱患的發(fā)生率等[1]。管好用好醫(yī)療設(shè)備檔案，以充分發(fā)揮其在醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中的作用，主動(dòng)、及時(shí)、準(zhǔn)確地為科室服務(wù)，為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供憑證，醫(yī)療設(shè)備檔案顯得尤為重要。現(xiàn)就如何搞好醫(yī)療設(shè)備檔案管理集合我院的實(shí)際情況進(jìn)行如下探討。
1 醫(yī)療設(shè)備檔案的基本內(nèi)容
我們根據(jù)醫(yī)療設(shè)備檔案管理要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，明確了醫(yī)療設(shè)備檔案管理的歸檔內(nèi)容。醫(yī)療設(shè)備檔案由二部分組成：設(shè)備申購(gòu)過程中形成的檔案和設(shè)備運(yùn)行過程中形成的檔案。設(shè)備申購(gòu)過程中形成的檔案包括①使用科室的申請(qǐng)報(bào)告、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益醫(yī)療需求分析論證報(bào)告、資金來源、設(shè)備管理委員會(huì)討論審批意見，衛(wèi)生資源配置許可的有關(guān)資料、供貨商資質(zhì)、產(chǎn)品介紹②招標(biāo)書、投標(biāo)書、協(xié)議書、合同（價(jià)格、產(chǎn)品性能、技術(shù)參數(shù)、售后服務(wù)、聯(lián)系方式、交貨日期及地點(diǎn)、付款方式、違約責(zé)任等）③發(fā)票復(fù)印件、機(jī)電設(shè)備進(jìn)口證明、海關(guān)免稅證明、報(bào)關(guān)單、商檢證明、檢驗(yàn)檢疫證明、隨機(jī)全部技術(shù)資料、儀器設(shè)備安裝驗(yàn)收?qǐng)?bào)告等。上述資料由設(shè)備科檔案管理人員做好收集工作，及時(shí)整理歸入檔案，按季度移交醫(yī)院檔案室。設(shè)備運(yùn)行過程中形成的檔案包括：帳、卡、使用記錄、維修保養(yǎng)記錄、性能動(dòng)態(tài)記錄、醫(yī)療設(shè)備拆除報(bào)廢處理情況、經(jīng)濟(jì)效益分析和成本核算報(bào)告、使用率和完好率統(tǒng)計(jì)分析、醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢測(cè)記錄、計(jì)量鑒定證書和計(jì)量合格證等[2]。上述資料由設(shè)備使用人員、設(shè)備管理人員、經(jīng)濟(jì)管理科共同完成收集工作，按年度收集上交設(shè)備檔案管理人員，檔案管理人員歸類存入檔案室。
2 醫(yī)療設(shè)備檔案的科學(xué)管理的原則
醫(yī)療設(shè)備檔案的特點(diǎn)及其在醫(yī)院管理中的重要地位，要求我們高度重視醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理，使之實(shí)現(xiàn)制度化、規(guī)范化。醫(yī)療設(shè)備檔案管理必須堅(jiān)持“集中統(tǒng)一管理”的原則，這樣才能保證其完整性和利用效率。因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備檔案有其特殊性:一是檔案材料多，歸檔時(shí)間長(zhǎng)，如一臺(tái)大型醫(yī)療設(shè)備，從論證、購(gòu)置到安裝將會(huì)形成大量材料，并且還有以后的使用和維修直至報(bào)廢，有一個(gè)很長(zhǎng)的周期。二是多種多樣，設(shè)備有國(guó)產(chǎn)的、進(jìn)口的，檔案材料勢(shì)必牽涉到多種文字，如中文、英文、日文等；其載體有紙張、照片、錄音帶、錄像帶等。三是檔案使用牽涉多個(gè)科室，特別是設(shè)備的構(gòu)造圖表、操作和維修說明書等一類材料，使用很頻繁。因此，如不集中統(tǒng)一管理，很容易造成文件的破損和丟失，破壞檔案的完整性，影響檔案的利用價(jià)值。
3 管理醫(yī)療設(shè)備檔案采取的措施
3.1理順醫(yī)療設(shè)備檔案管理體制，是做好設(shè)備檔案管理的前提:我院設(shè)備檔案管理實(shí)行分管院長(zhǎng)負(fù)總責(zé)、設(shè)備科主任督導(dǎo)、兼職人員具體實(shí)施、操作人員及設(shè)備維修人員參與的管理模式。形成了醫(yī)院、科室、操作人員三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)。《檔案法》規(guī)定，檔案工作原則是統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理，我院檔案管理體制充分體現(xiàn)了這一管理原則。
3.2 落實(shí)崗位責(zé)任，建立健全各種規(guī)章制度是做好設(shè)備檔案管理的根本保證:
首先要明確管理范圍。對(duì)于中等以上醫(yī)院，凡是1000元以上的教學(xué)、醫(yī)療、科研儀器設(shè)備，不論其資金來源、購(gòu)買渠道如何，均要建立設(shè)備檔案，納入管理范圍。其次要確定歸檔范圍。上述管理范圍的儀器設(shè)備，在其選購(gòu)、安裝、調(diào)試、運(yùn)行、管理、維修、報(bào)廢等全過程中直接形成的、具有保存利用價(jià)值的文字、圖表、聲像載體材料，以及隨機(jī)技術(shù)資料，均應(yīng)歸檔保存。設(shè)備檔案主要形成于申購(gòu)過程與運(yùn)行過程。申購(gòu)過程中形成的檔案主要包括申購(gòu)單、論證報(bào)告表、政府采購(gòu)計(jì)劃報(bào)批表、醫(yī)療儀器生產(chǎn)許可證、購(gòu)銷合同、協(xié)議書、發(fā)票復(fù)印件（原件保存在財(cái)務(wù)檔案中）、裝箱單、運(yùn)輸單據(jù)、安裝調(diào)試及驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、設(shè)備安裝使用說明、維修手冊(cè)及其他隨機(jī)技術(shù)資料等。特大型的設(shè)備還包括招標(biāo)的有關(guān)材料、衛(wèi)生資源配置許可的有關(guān)資料。享受國(guó)家免稅政策的進(jìn)口設(shè)備，還有海關(guān)免稅證明、質(zhì)量保證書、報(bào)關(guān)單、外貿(mào)合同、發(fā)票、商檢報(bào)告等。運(yùn)行過程中形成的檔案主要包括設(shè)備的使用情況記錄、操作規(guī)程、維修保養(yǎng)情況記錄、醫(yī)療儀器設(shè)備檔案卡、使用率和完好率記錄、每年的經(jīng)濟(jì)效益分析、最終的報(bào)廢表等。這些資料一般按年度歸入設(shè)備檔案[3]。
