發(fā)布時間：2023-03-10 14:55:28
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的婦產(chǎn)護理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1統(tǒng)計學(xué)分析
選擇SPSS15．0作為本次研究統(tǒng)計學(xué)處理軟件，其中單因素分析采用χ2檢驗，多因素分析采用非條件Logistic回歸模型。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1婦產(chǎn)科術(shù)后患者發(fā)生醫(yī)院感染
與手術(shù)室護理相關(guān)因素分析單因素分析認為年齡、術(shù)前是否應(yīng)用抗生素，手術(shù)時間，切口類型及有無侵入性操作等手術(shù)室護理因素與婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后感染有關(guān)，見表1。
2．2婦產(chǎn)科術(shù)后醫(yī)院感染與手術(shù)室
護理相關(guān)因素Logistic分析多因素Logistic回歸分析篩選出高度危險因素包括切口類型、術(shù)前應(yīng)用抗生素及手術(shù)時間，見表2。
2．3兩組術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生率比較
實施手術(shù)室護理管理后，婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后感染發(fā)生率（17／60，占28．3％）明顯低于實施前（41／60，占68．3％），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。
3討論
1.1一般資料隨機選取2013年5月至2014年3月在陽高縣人民醫(yī)院進行治療的婦產(chǎn)科患者120例，均為預(yù)產(chǎn)婦，排除妊娠合并癥及內(nèi)科合并癥者。按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各60例，觀察組患者年齡22～39歲，平均（27±4）歲，40例患者為初產(chǎn)婦，20例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，孕期21.0～42.2周，平均（32±6）周；對照組患者年齡23～40歲，平均（27±4）歲，39例患者為初產(chǎn)婦，21例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，孕期20.9～42.0周，平均（31±6）周。兩組患者在年齡、孕期等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2護理方法對照組患者在入院后給予常規(guī)婦產(chǎn)科護理管理，其主要內(nèi)容包括院內(nèi)培訓(xùn)、院外培訓(xùn)、定期召開護士長會議、護理質(zhì)量監(jiān)督以及護理質(zhì)量評定等，醫(yī)務(wù)人員觀察患者的病情變化情況，并為患者提供具有針對性的治療護理措施。觀察組患者在常規(guī)護理管理基礎(chǔ)上采用以人為本理念的護理管理，在護理的整個過程中實施人性化護理，醫(yī)務(wù)人員從患者入院開始即采用熱情的態(tài)度、和藹的語氣主動對其進行接待，充分發(fā)揮護理工作的積極性，并保持整齊的著裝、樂觀大方，主動為患者提供服務(wù)，使患者了解相關(guān)的疾病知識，了解醫(yī)院的環(huán)境和作息時間，重視人的因素，對患者的所有心理活動給予更多的人文關(guān)懷，營造一個良好的治療環(huán)境和工作環(huán)境，尤其是對需要手術(shù)的患者，向其講解在手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后需要注意的事項，從心理上為患者提供精神支持，幫助患者消除心理恐懼感和緊張感，直至患者出院。出院時，醫(yī)務(wù)人員要對患者家屬做好出院指導(dǎo)，提醒患者要按時回醫(yī)院進行復(fù)查。
1.3觀察指標比較兩組患者滿意度、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時間，其中患者滿意度采用科室自制的護理滿意度調(diào)查表進行調(diào)查，分為非常滿意、比較滿意以及不滿意3個等級，總滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%；產(chǎn)后并發(fā)癥觀察主要包括產(chǎn)后的抑郁和焦慮情緒、出血以及便秘等。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1患者滿意度和平均住院時間比較觀察組患者總滿意度為96.7%，明顯高于對照組的71.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組住院時間明顯短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組和對照組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為13.3%和38.3%，觀察組發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
近年來，隨著人們生活水平的提高，人們對醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，在社會不斷發(fā)展過程中，醫(yī)學(xué)模式也在不斷發(fā)生變化，護理服務(wù)模式從最初的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以患者為中心”，即“以人為本”服務(wù)理念，這種護理模式以患者的特征和個人需求為出發(fā)點開展護理服務(wù)，大大提高了護理的層次和質(zhì)量。吳文平指出，以人為本的護理理念能夠使孕產(chǎn)婦在心理、精神以及生理上都達到平衡，處于一種滿足的狀態(tài)，有助于患者提高對醫(yī)務(wù)人員的信任度和滿意度，更好地配合醫(yī)生的治療，進而提高治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總滿意度明顯高于對照組；觀察組和對照組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為13.3%和38.3%，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，以人為本理念的護理管理應(yīng)用于婦產(chǎn)科護理服務(wù)工作中效果確切。
4結(jié)語
教學(xué)目標通常是在課前備課時制訂，但目標制訂得是否恰當，目標能否引導(dǎo)、控制、評價教學(xué)過程，學(xué)生能否達標卻要通過實際教學(xué)來檢驗，通過課后反思來總結(jié)?；仡櫧虒W(xué)過程，如果學(xué)生精神飽滿、心情舒暢、反應(yīng)靈敏、思路清晰，則說明學(xué)生勤學(xué)好想、學(xué)有所得；如果學(xué)生無精打采、眉頭緊皺、反應(yīng)遲鈍，則說明學(xué)生學(xué)習吃力、效果欠佳。由此分析教學(xué)目標是否存在問題，思考補救措施，并明確以后教學(xué)的方向。只要做到教學(xué)目標具有可實施性，其就能真正起到引導(dǎo)、控制、評價教學(xué)全過程的作用，教學(xué)必然會收到事半功倍的效果。
2反思教學(xué)方法，重視學(xué)生的主體地位
教育家葉圣陶說過：“教是為了不教?！苯處熢诮虒W(xué)過程中不僅要向?qū)W生傳授知識，更重要的是要教會學(xué)生如何自己學(xué)習、自己獲得知識。“教學(xué)有法，但無定法”，反思教學(xué)方法就是使教與學(xué)都不定法。每一次的反思，教師都要根據(jù)學(xué)生在課堂教學(xué)中的表現(xiàn)，以學(xué)生為主體，尋求最利于學(xué)生接受、學(xué)生最樂于接受、最利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習主動性、最利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、最利于學(xué)生綜合發(fā)展的最佳教學(xué)形式，使學(xué)生學(xué)會學(xué)習。例如，筆者在剛開始講授月經(jīng)失調(diào)婦女的護理時，認為護理專業(yè)學(xué)生絕大多數(shù)是青春期女生，常常出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，學(xué)生對這部分內(nèi)容應(yīng)該會很感興趣、容易理解，因此筆者采用單純的理論講授法進行該部分內(nèi)容的教學(xué)，但在教學(xué)過程中卻發(fā)現(xiàn)多數(shù)學(xué)生興趣不高。筆者課后通過了解得知，多數(shù)學(xué)生感覺這部分內(nèi)容很復(fù)雜、很抽象、很難理解，因而無興趣學(xué)習。經(jīng)過多次反思，筆者在教學(xué)過程中組織學(xué)生結(jié)合案例進行角色扮演，讓學(xué)生探究月經(jīng)失調(diào)的相關(guān)問題，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，增強了教學(xué)效果。
3反思學(xué)生心理，提高學(xué)生職業(yè)心理素質(zhì)
蘇霍姆林斯基說過：“應(yīng)該讓我們的學(xué)生在每一節(jié)課上，享受到熱烈的、沸騰的、多姿多彩的精神生活?！睂W(xué)生的這種精神生活是學(xué)習興趣的體現(xiàn)，而學(xué)習興趣是學(xué)習的內(nèi)在動力，是開發(fā)智力的鑰匙。因此，在教學(xué)中，教師要觀察和捕捉學(xué)生學(xué)習的心理反饋信息，加強學(xué)生職業(yè)心理訓(xùn)練，從而充分挖掘教學(xué)中的積極因素，提高學(xué)生的職業(yè)心理素質(zhì)。在護理教學(xué)中探索科學(xué)、系統(tǒng)、切實可行的職業(yè)心理訓(xùn)練方法，對提高學(xué)生的職業(yè)心理素質(zhì)、促進當前護理教育教學(xué)改革具有重要的指導(dǎo)意義。例如有些學(xué)生在學(xué)習異常分娩時，感覺分娩很可能隨時出現(xiàn)異常甚至有生命危險，因此產(chǎn)生恐懼心理。反思學(xué)生這種心理狀態(tài)，筆者在教學(xué)中播放分娩視頻，讓學(xué)生感受接產(chǎn)者如何指導(dǎo)產(chǎn)婦在精神上、身體上做好分娩的充分準備，增強產(chǎn)婦分娩的信心，同時也感受產(chǎn)婦產(chǎn)后的幸福情緒，并結(jié)合臨床資料說明充分的準備可以大大降低甚至避免異常分娩的發(fā)生，使學(xué)生增強學(xué)習的信心，提高學(xué)生的職業(yè)心理素質(zhì)。
4反思教師情緒，增強教師人格魅力
情緒是能夠互相感染和影響的。德國教育家第斯多惠說過“：教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授的本領(lǐng)，而在于激勵、喚醒、鼓舞。”教師在教學(xué)過程中的情緒積極飽滿，能給予學(xué)生正能量，感染學(xué)生，使學(xué)生主動、積極地參與教學(xué)活動，能大膽地與教師互動、求知；而教師以消極情緒對待教學(xué)，無疑會使學(xué)生心理上產(chǎn)生壓抑和緊張感，不利于學(xué)生的學(xué)習。我們現(xiàn)在大力提倡素質(zhì)教育，要提高學(xué)生的整體素質(zhì)，作為教師首先應(yīng)該全方位提高自身整體素質(zhì)，以增強自身人格魅力。因此，在教學(xué)過程中，每次課后筆者都特別注意反思課中的情緒狀態(tài)及其對學(xué)生的影響，經(jīng)常通過課后與學(xué)生的溝通了解是否無意中把個人情緒帶到課堂中，從而提高控制情緒的能力，增強人格魅力，增強教學(xué)效果。
5反思教學(xué)價值，凈化學(xué)生心靈
教學(xué)的價值在于塑造學(xué)生的人格，教會學(xué)生做人的道理，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法和自我發(fā)展的基本素質(zhì)。反思教學(xué)價值就是充分分析課堂教學(xué)中的知識價值、思維價值、情感價值、道德價值、行為價值能否滿足學(xué)生綜合發(fā)展的需要。筆者在婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)中，結(jié)合國家對婦女身心健康的相關(guān)方針、政策，加強學(xué)生愛國、感恩等思想教育，凈化學(xué)生心靈，培養(yǎng)學(xué)生全心全意為人民服務(wù)的觀念。
6反思教學(xué)遺憾，增強教師的教學(xué)能力
備課時，有些問題不容易發(fā)現(xiàn)，在課堂教學(xué)結(jié)束后進行教學(xué)反思，能夠發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的疏漏之處。因此，筆者很重視課后教學(xué)反思，對教學(xué)過程進行回顧、梳理，并做深刻的反思探究和剖析，及時發(fā)現(xiàn)問題并尋求解決的方法，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，實現(xiàn)自我超越，提高教學(xué)能力。
7反思教學(xué)亮點，積累教學(xué)、教研、教改素材
教學(xué)過程是師生思維發(fā)展及情感交流的過程，課堂教學(xué)中常有意想不到的“精彩片斷”，包括學(xué)生的創(chuàng)新活動、精彩答題、探究質(zhì)疑等，教師課后若能及時捕捉、提煉、記錄，就能為以后的教學(xué)、教研、教改等積累寶貴的第一手素材。
8撰寫反思筆記，形成獨特的教學(xué)風格
1.1一般資料
選取2013年4月~2014年4月在本院婦產(chǎn)科收治的124例孕產(chǎn)婦,年齡19~38歲,平均年齡(27.6±3.4)歲,孕周36~42周,男64例,女60例,新生兒體質(zhì)量為2700~4800g,平均體質(zhì)量(3108±510)g。將本組產(chǎn)婦隨機分為研究組和對照組,每組62例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、新生兒情況等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
兩組產(chǎn)婦均實施常規(guī)護理,研究組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),具體內(nèi)容如下。
1.2.1心理護理
給產(chǎn)婦提供一個溫馨、舒適的環(huán)境,有助于緩解產(chǎn)婦的緊張情緒,同時,護理人員也要親切的與孕產(chǎn)婦進行溝通,建立良好的護患關(guān)系,幫助產(chǎn)婦消除因即將分娩而產(chǎn)生的恐懼、煩躁、緊張等不良情緒,使產(chǎn)婦樹立信心能夠積極的配合分娩。
1.2.2分娩護理
分娩前要進行外陰沖洗、陰道填塞,并進行心理疏導(dǎo),減少外界對產(chǎn)婦的刺激,保護好產(chǎn)婦身體暴露部位。對產(chǎn)婦進行密切觀察,一旦發(fā)生突然狀況,及時進行處理。護理人員應(yīng)保證產(chǎn)婦全程處于舒適安全的狀態(tài),避免手術(shù)室環(huán)境及創(chuàng)傷影響產(chǎn)婦的情緒及生命體征。護理人員要根據(jù)產(chǎn)婦選擇的分娩方式,講解相關(guān)的注意事項以及如何配合分娩,對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)檢測心電,護理早與嬰兒接觸,早吸吮,保證新生兒攝入充足的水分和熱量。
1.2.3分娩后護理
告知患者禁止盆浴,注意口腔清潔以及外陰護理,避免發(fā)生生殖道感染,并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)方式,出院后也要給予隨訪,對錯誤的哺乳姿勢進行糾正,同時,進行護理。全面掌握患者會陰切口及手術(shù)切口情況,預(yù)防感染且告知患者不可隨意用藥,以免影響新生兒。
1.3觀察指標
對兩組產(chǎn)婦護理滿意度以及母嬰情況進行詳細記錄,以供對比分析。產(chǎn)婦護理滿意度評定標準為：通過向孕婦發(fā)放護理滿意度自制調(diào)查表的方式,統(tǒng)計患者對護理滿意情況。調(diào)查表包括20項內(nèi)容,4個等級,總分100分,0~40分為不滿意,40~80分為滿意,80~100分為非常滿意。滿意度=(滿意+非常滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護理滿意情況比較
研究組產(chǎn)婦對護理非常滿意24例,滿意36例,不滿意2例,護理滿意度為96.8%；對照組產(chǎn)婦對護理非常滿意18例,滿意29例,不滿意15例,護理滿意度為75.8%；研究組護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況
經(jīng)護理,研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為11.3%(7/62),產(chǎn)后出血發(fā)生率為6.5%(4/62),產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為6.5%(4/62),無一例新生兒窘迫發(fā)生；對照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為19.4%(12/62),產(chǎn)后出血發(fā)生率為14.5%(9/62),產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為17.7%(11/62),新生兒窘迫發(fā)生率為11.3%(7/62)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
精神分裂癥患者初產(chǎn)婦，由于其本身所患精神疾病特點，其圍產(chǎn)期的護理過程，不同于正常初產(chǎn)婦。對該類產(chǎn)婦進行臨床分析，并制定合理的護理措施，對母嬰安全極其重要?，F(xiàn)對精神分裂癥患者初產(chǎn)婦的臨床資料及護理對策總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1資料病例選自2000年1月～2004年4月遼寧省凌源監(jiān)管分局中心醫(yī)院婦產(chǎn)科住院的12例精神分裂癥患者初產(chǎn)婦，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版［1］精神分裂癥診斷標準，年齡26～34a，平均29.25±2.73a；精神分裂癥病程36～74mo，平均55.0±13.64mo；診斷：偏執(zhí)型9例，青春型3例；全部患者均有1次以上精神病專科醫(yī)院住院史；小學(xué)文化程度8例，初中文化程度2例，高中文化程度2例；均無職業(yè)。
1.2方法根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)及精神檢查所取得的資料進行分析，制定相應(yīng)的護理干預(yù)措施。
2結(jié)果
2.1妊娠狀況12例患者均在精神分裂癥緩解期停用抗精神病藥物6mo以上妊娠。病情復(fù)發(fā)在妊娠20～28w，平均24.10±2.20w。均在預(yù)產(chǎn)期前2w內(nèi)住院待產(chǎn)，分娩后1w出院，平均住院19.42±1.31d。
2.2精神癥狀自知力缺乏12例（100%），破裂性思維10例（83%），命令性幻聽9例（75%），關(guān)系妄想8例（67%），被害妄想7例（60%），情感倒錯5例（42%），被洞悉妄想4例（33%），內(nèi)感性不適2例（17%），物理影響妄想1例（8%）。
3護理
3.1針對精神分裂癥的護理［2］
3.1.1常規(guī)護理在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下，嚴格執(zhí)行精神科護理常規(guī)，認真完成護理評估及護理診斷。12例患者均處在精神分裂癥發(fā)作期，均存在明顯的自殺、自傷、沖動、出走、無自知力等精神癥狀，治療護理均不和作。營養(yǎng)狀況相對正常。均給予Ⅰ級護理。
3.1.2護理目標促使患者能有效地處理和控制自己的情緒和行為，對疾病及其癥狀有較正確的認識，人際關(guān)系和行為方式改善，順利度過圍產(chǎn)期。
3.1.3護理措施為了精神分裂癥患者初產(chǎn)婦母嬰的安全，對其均不采取抗精神病治療，這就使護理工作更具艱巨性。讓患者均住在家庭病房，為其提供良好的住院環(huán)境，由家屬及責任護士24h陪護，建立良好的護患關(guān)系，適當滿足其合理要求，減少外界刺激，注意門窗的管理，安排適當?shù)幕顒?，爭取家屬的支持，配合醫(yī)生作好支持性心理治療和領(lǐng)悟治療。適當限制患者活動，不與患者爭執(zhí)，每次進行婦科檢查時，盡可能的給予心理安慰和解釋。
3.1.4特殊護理及時發(fā)現(xiàn)沖動、外走行為的先兆。避免在患者看不到卻聽得到的地方說話、發(fā)笑。對患者的怪異言行不訓(xùn)斥，但不輕易遷就。在適當情況下，對分娩過程向患者作適當?shù)慕榻B，以爭取在分娩中得到配合。認真作好交接班工作。
3.2針對圍產(chǎn)期護理
3.2.1產(chǎn)前護理臨產(chǎn)前常規(guī)進行血、尿常規(guī)化驗。在1人間待產(chǎn)室待產(chǎn)。每次進行檢查、陰道檢查及清潔灌腸前，都做適當?shù)慕忉尮ぷ鳌Ｍ瑫r密切監(jiān)視胎兒情況，耐心指導(dǎo)患者會陰及衛(wèi)生工作。
3.2.2分娩過程護理第一產(chǎn)程是患者處于緊張的時期，最為關(guān)鍵?？紤]到急性應(yīng)激下，精神病病情會加重，適當增加護理人員，作好心理護理并適當給予精神科保護措施，防止沖動行為發(fā)生。指導(dǎo)患者在宮縮時作深呼吸動作，或用雙手輕揉下腹部。腰骶部漲痛者可用手或手掌壓迫腰骶部。20min聽胎心率1次，用胎兒監(jiān)護儀描記胎心及宮縮曲線，確保宮內(nèi)胎兒安全。給予少量、多次、高熱量、易消化流食或半流食進食，多飲水。不能進食者，酌情在保護下輸液。嚴格按照常規(guī)處理，指導(dǎo)患者正確施加腹壓，完成第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程的護理及接產(chǎn)工作。
3.2.3產(chǎn)后護理產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察2h?；夭》亢螅?4h內(nèi)仍密切觀察各項生命體征、陰道流血、有無尿潴留等情況。如發(fā)現(xiàn)異常，及時對癥處理。作好產(chǎn)后會陰消毒、衛(wèi)生的工作，主動進行母嬰接觸及初乳喂養(yǎng)工作。關(guān)注患者的營養(yǎng)狀況，避免產(chǎn)褥期感染及褥瘡，作好產(chǎn)褥期的心理工作。嚴防沖動、自殺等意外性事件安生，直至患者安全出院。根據(jù)心理調(diào)適的不同時期［3］，細致耐心地對患者家屬進行產(chǎn)褥期護理教育，調(diào)動家庭支持系統(tǒng)來共同完成產(chǎn)后早期的母嬰護理，以便使患者在家中順利度過產(chǎn)褥期。
參考文獻
［1］中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD3）［M］.濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社.
1.1一般資料
選取我院自2013年6月～2014年6月期間接收的90例產(chǎn)婦作為本次的研究對象，產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均（25.5±3.5）歲；其中55例產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，35例產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦；隨機將所有研究對象分為兩組，每組45例，兩組產(chǎn)婦臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組45例產(chǎn)婦采用常規(guī)護理方式進行護理，觀察組45例產(chǎn)婦則在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行健康教育，其相關(guān)措施如下。第一，護理人員應(yīng)耐心的向產(chǎn)婦講解健康育的重要性，同時還應(yīng)耐心的向患者講解孕產(chǎn)期的相關(guān)知識、孕期營養(yǎng)飲食、分娩時的注意事項、新生兒常見問題及母乳喂養(yǎng)問題等，使產(chǎn)婦積極主動的配合醫(yī)護人員進行健康教育。第二，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對健康教育宣傳的重視，由于健康教育尚未在產(chǎn)科護理中得到廣泛的應(yīng)用，特別是在基層醫(yī)院的應(yīng)用范圍更加有限，因而醫(yī)護人員必須要加強對健康教育宣傳的重視，逐漸使更多的孕產(chǎn)婦接受健康教育。第三，豐富教育方式，醫(yī)護人員應(yīng)通過電視教育、圖片教育、發(fā)放宣傳冊等多種方式進行健康教育，以提高孕產(chǎn)婦的學(xué)習興趣；此外，醫(yī)護人員進行健康教育時還應(yīng)確保語言通俗易懂，以確保產(chǎn)婦可更快、更好的理解相關(guān)知識。
1.3觀察指標
觀察比較兩組產(chǎn)婦的住院時間、住院費用及護理滿意度。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析90例產(chǎn)婦的臨床資料進行處理，計量資料展開t檢驗，計數(shù)資料展開x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組產(chǎn)婦的住院時間為（4.5±1.2）d，住院費用為（1100.5±185.5）元，護理滿意度為（44/45）97.8%。對照組產(chǎn)婦的住院時間為（7.9±2.6）d，住院費用為（1500.6±255.6）元，護理滿意度為（32/45）71.1%；兩組產(chǎn)婦差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
婦產(chǎn)科護理工作的主要任務(wù)為促進孕產(chǎn)婦健康，其不僅要加強對孕產(chǎn)婦生理上護理的重視，同時還應(yīng)給予孕產(chǎn)婦心理上的支持，從而使產(chǎn)婦在最佳狀態(tài)下進行自然分娩[1]。臨床研究表明健康教育在降低產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率及確保母嬰健康方面有著非常重要的作用，給予產(chǎn)婦有效的健康教育可有效的提高產(chǎn)婦的自我保護意識[2]。因而這就需要醫(yī)護人員需不斷提高自身的專業(yè)素養(yǎng)及能力，耐心、溫和的與產(chǎn)婦進行交流，并對產(chǎn)婦進行針對性的健康教育，使產(chǎn)婦對分娩產(chǎn)生客觀、全面、正確的認識，從而積極主動的與醫(yī)護人員進行配合，以有效的縮短住院時間、減少治療費用[3]。
本組患兒共57例，均符合《實用新生兒學(xué)》窒息的診斷標準，男患兒32例，女患兒25例；最小胎齡為25周，最大胎齡36周；體質(zhì)量＜1000g3例，體質(zhì)量1000-2500g42例，體質(zhì)量＞2500g12例。復(fù)蘇的時候有30例行氣管插管，有15例心內(nèi)注射藥物。
1.1結(jié)果
本組的57例早產(chǎn)兒在復(fù)蘇之后，其中有30例患兒的呼吸、體溫、血糖、循環(huán)、PO2、尿量以及各種臟器功能保持正常值；有9例患兒體溫不升；有11例患兒呼吸節(jié)律不齊或者出現(xiàn)呼吸暫停；有7例患兒心率減慢；有8例患兒心率加快；有8例發(fā)生高血糖；有5例發(fā)生低血糖；有17例消化道受到損傷、喂養(yǎng)比較困難。
1.2轉(zhuǎn)歸情況
患兒經(jīng)過治療和護理之后，45例痊愈，6例好轉(zhuǎn)，3例未治愈或者是放棄治療；3例死亡。
2臨床觀察和護理
2.1體溫
一旦早產(chǎn)兒復(fù)蘇，護理人員要以高度負責精神，一切操作在暖箱內(nèi)進行，避免不必要的檢查和移動。通常每4～6h測一次體溫，對體溫不穩(wěn)定需要每2～4h測量一次；同時，根據(jù)患兒的體重、日齡等調(diào)節(jié)遠紅外輻射式搶救臺上或者是暖箱內(nèi)的溫度，暖箱內(nèi)濕度50%—60%。
2.2呼吸
出生后立即清除口、鼻、咽內(nèi)的分泌物，以防窒息；復(fù)蘇后將患兒頭偏向一側(cè)，防止誤吸；當早產(chǎn)兒仰臥的時候在肩下放置軟墊，避免頸部發(fā)生曲折。根據(jù)患兒缺氧和呼吸衰竭程度決定給氧方式，一般采用溫濕化頭罩間歇給氧(5mL／min)，至青紫消失、呼吸平穩(wěn)。同時注意調(diào)節(jié)氧氣濃度，防止因吸氧濃度過高，時間過長引起早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。若患兒的呼吸次數(shù)有增無減，并且再次出現(xiàn)呼吸困難，就要考慮是否出現(xiàn)氣胸。針對呼吸暫停的患兒可以采取對其足底進行拍打、托背呼吸等方法；若患兒的呼吸出現(xiàn)反復(fù)暫停，可以使用氨茶堿；針對嚴重呼吸暫停的患兒需要采用面罩或者復(fù)蘇器加壓給氧。若患兒的心率<80次／min,要進行胸外心臟按壓。對重癥的呼吸衰竭的患兒要及早的采用呼吸機，并觀察其面色、口、鼻以及四肢末梢紫紺等變化情況，以及是否發(fā)熱、痰液是否增多、心音和呼吸音是否異常、胸部活動有無異常等。
2.3循環(huán)系統(tǒng)
窒息患兒的心率往往會減慢或者是增快，血壓會下降、皮色晦暗、脈搏較弱、末梢循環(huán)較差等。給患兒復(fù)蘇之后，當心率>100次／min，對膚色紅潤或者是手足發(fā)紺的患兒，需繼續(xù)觀察；若經(jīng)復(fù)蘇之后并給予碳酸氫鈉、腎上腺素等藥物，其周圍的組織仍然出現(xiàn)灌注不足、脈細、持續(xù)性的休克等，使用多巴胺（小劑量開始），在多參數(shù)生命體征監(jiān)護儀的監(jiān)測下逐漸加大劑量，同時還要密切的關(guān)注患兒的心率、心律及其波形的改變情況，四肢溫度以及末梢循環(huán)的情況。
2.4血糖
由于患兒在窒息之后腸道功能受到損傷，不能進食，加之糖原合成酶系統(tǒng)的活性比較低，導(dǎo)致糖原的形成受到障礙，易發(fā)生低血糖；同時，由于腎功能的發(fā)育不成熟，腎糖閾低，在滴注葡萄糖的時候，過多、過快或者是不能耐受都有可能造成患兒的高血糖[2]。不論是高血糖還是低血糖都會造成患兒腦部的損傷，因此，要加強對血糖的監(jiān)測。為了維持患兒腦部組織能量的代謝，可持續(xù)微量泵靜脈滴注葡萄糖<8mg／kg.min，以促使血糖維持在2.8—5.0mml／L。此外，還要每2～4h監(jiān)測一次，再根據(jù)其血糖濃度對微量泵的滴注速度進行調(diào)整。
2.5喂養(yǎng)
復(fù)蘇之后，以母乳喂養(yǎng)為好[3]，或使用早產(chǎn)兒專用配方乳，循序漸進的增加喂養(yǎng)的量，以少量多次為宜。也可通過胃管或滴管喂養(yǎng)，奶液溫度要適中，在進行每一次的鼻飼之前要回抽胃管，便于了解胃內(nèi)的排空情況、胃滯留物的性質(zhì)以及量等，再根據(jù)其殘奶量決定其注入新鮮奶量。喂奶后取頭高腳低右側(cè)臥位，注意觀察有無青紫、溢奶或嘔吐，以防嘔吐物逆流入呼吸道再一次引起窒息或吸入性肺炎，并詳細記錄24小時熱量、水分及大小便。若患兒出現(xiàn)腹脹、嘔吐、胃滯留、胃出血等，要實施禁食、胃腸減壓等措施；對明顯腹脹的患兒通過肛管排氣，使用甘油、開塞露等方法減輕腹脹以及刺激胃腸道的蠕動。
觀察指標①產(chǎn)婦給予不同飲食后惡心、嘔吐、腹脹、口渴、饑餓、焦慮情況。②腸功能恢復(fù)時間:首次排氣時間。③首次下床活動時間。④泌乳始動時間:指胎兒、胎盤娩出后至產(chǎn)婦自覺乳脹，擠壓有清淡乳汁流出。⑤泌乳量:乳量充足:產(chǎn)婦哺乳前自覺脹大或手法擠壓有大量乳汁噴出，哺乳時有下乳感，哺乳后變軟，母乳喂養(yǎng)后新生兒滿足、不哭鬧、安靜入睡，每天更換6次及以上尿布，大便1次/d。乳量不足:擠壓乳竇有少量乳汁排出，產(chǎn)婦喂養(yǎng)前無奶脹，喂奶時間長，喂養(yǎng)后新生兒哭鬧，有覓食動作，不能安靜入睡。
統(tǒng)計學(xué)方法計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果
1兩組產(chǎn)婦惡心、嘔吐、腹脹、口渴、饑餓、焦慮情況比較。
2兩組產(chǎn)婦首次下床時間、泌乳始動時間、排氣時間比較。
3兩組產(chǎn)婦泌乳量比較術(shù)后72h觀察組產(chǎn)婦泌乳量充足率達97%，對照組68%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)。
討論
24h恢復(fù)普通飲食的必要性與可行性現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認為，術(shù)后早進食是加速康復(fù)治療的重要措施［3］。剖宮產(chǎn)術(shù)前，產(chǎn)婦禁飲禁食時間已達數(shù)小時甚至10多個小時，部分產(chǎn)婦是在經(jīng)歷了長時間的試產(chǎn)消耗了大量的能量之后選擇剖宮產(chǎn)，術(shù)前即已出現(xiàn)脫水、口渴、焦慮、低血糖、低血容量等狀況，若術(shù)后常規(guī)禁飲食，會加重產(chǎn)婦的不適感，降低機體抵抗力，影響術(shù)后康復(fù)及泌乳。對照組口渴、饑餓、焦慮發(fā)生率高于觀察組(P＜0．05)。口渴說明體內(nèi)水分已經(jīng)失衡，傳統(tǒng)應(yīng)對措施不能從根本上解決問題;增加補液量，加快液體滴速，則會加重產(chǎn)婦心臟負擔。盡早經(jīng)口補充液體和食物可有效解除口渴、饑餓以及由此引起的疲勞、焦慮、煩躁等，提高機體對創(chuàng)傷的耐受力。術(shù)后禁飲食是預(yù)防誤吸引起呼吸道梗阻或窒息。術(shù)后產(chǎn)婦神志清醒，咳嗽反射正常，側(cè)臥位進食，即便嘔吐，發(fā)生誤吸的可能性極小。惡心、嘔吐與低血壓、神經(jīng)沖動傳入、手術(shù)操作、患者精神因素、阿片類鎮(zhèn)痛藥的使用及術(shù)后疼痛程度有關(guān)，與飲食無關(guān)，觀察組首次進飲食時間術(shù)后30min26例，術(shù)后2h74例，24h內(nèi)均恢復(fù)普通飲食，無一例發(fā)生誤吸，兩組惡心、嘔吐、腹脹發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。觀察組嚴重腹脹1例，給予新斯的明足三里穴封閉后緩解，未出現(xiàn)腸梗阻相關(guān)癥狀。說明剖宮產(chǎn)術(shù)后不禁飲食，早進普通飲食是安全的。
