發(fā)布時間：2023-03-06 16:00:32
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)士素質(zhì)論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1.1高度的慎獨意識和良好的職業(yè)道德
供應(yīng)室的工作有著特殊性，瑣碎而凌亂，雖不直接接觸患者，但其工作質(zhì)量的好壞卻影響著醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量和患者的安危。慎獨是一個人在獨處的時候，依賴于自己的潛意識，自覺不自覺地按常規(guī)或習(xí)俗來作為或不作為，這是一個人基本的做人做事原則，是醫(yī)護(hù)人員在工作中必備的素質(zhì)，它也是一種自律，是一種修養(yǎng)。供應(yīng)室的很多操作例如回收的器械是否按照操作規(guī)范進(jìn)行清洗、消毒、包裝與滅菌，配制的消毒液濃度是否標(biāo)準(zhǔn)、是否按照規(guī)定的時間更換，濕包、散包、落地包等是否被視為污染重新進(jìn)行處理，都有賴于護(hù)士高度的慎獨意識。一個合格的供應(yīng)室護(hù)士只有具備良好的慎獨意識和職業(yè)道德，才能樹立全心全意為臨床服務(wù)、為患者服務(wù)的理念，才能嚴(yán)格的按照工作流程與操作規(guī)范認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作，為臨床提供安全合格的無菌物品以及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
1.2扎實的專業(yè)知識和技術(shù)
供應(yīng)室工作已經(jīng)成為一門專門的學(xué)科，這就要求護(hù)士不光要有全面的理論專業(yè)知識，還要掌握診療器械的清洗消毒及滅菌的操作程序和原理。此外，現(xiàn)代化的供應(yīng)室需要護(hù)士除了掌握豐富的專業(yè)知識與扎實的基本技能外，還要更新觀念，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識、新方法，不斷充實完善自己以適應(yīng)新的形勢需要。
1.3高度的防護(hù)意識和消毒隔離技術(shù)
供應(yīng)室要將醫(yī)院所有使用過的可復(fù)用器械回收至污染區(qū)進(jìn)行分類、清洗、消毒工作，不可避免的要接觸大量的細(xì)菌、病毒以及污染的體液等。護(hù)士若沒有高度的防護(hù)意識和熟練的消毒隔離技術(shù)，極有可能對自身造成損傷，如刀割傷、針刺傷、吸入氣溶膠、化學(xué)消毒劑濺到皮膚黏膜甚至眼睛，形成職業(yè)暴露，危害自身安全。
1.4良好的溝通能力和團隊協(xié)作精神
一個好的供應(yīng)室護(hù)士僅僅具有較強的個人工作能力是不夠的，各工作小組之間、工作小組內(nèi)部的配合都影響著工作的質(zhì)量與效率。另外要與臨床科室和手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)院的各職能部門比如感染科、設(shè)備科、采購科等科室打交道；隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，外來手術(shù)器械的使用日漸頻繁，和外來器械廠家的工作人員的交流也越來越多。為了適應(yīng)這種需要，護(hù)士應(yīng)培養(yǎng)出良好的溝通能力與協(xié)作精神。
1.5良好的心理素質(zhì)和強健的體魄
現(xiàn)代化的醫(yī)院對供應(yīng)室的要求越來越高，供應(yīng)室的工作也越來越繁重。然而臨床很多醫(yī)護(hù)人員還是以老眼光看待供應(yīng)室，認(rèn)為它就是所謂的輔助科室，是養(yǎng)老的地方，往往看不起供應(yīng)室的護(hù)士；供應(yīng)室的工作環(huán)境常年處于高溫、潮濕、噪音之中，每天進(jìn)行診療器械的回收、分類、清洗、消毒、包裝、滅菌和發(fā)放等工作，這些工作均需要護(hù)士有強健的身體和清醒的頭腦。故供應(yīng)室的護(hù)士需要具備良好的心理素質(zhì)才能在工作上保持樂觀向上的心態(tài)，具備強健的體魄才能圓滿的完成工作任務(wù)。
1.6高度的法律意識
近年來，隨著人們自我保護(hù)意識和法律意識的提高，醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)不斷上升趨勢，增強醫(yī)護(hù)人員的法律意識變得尤為重要。供應(yīng)室需要為臨床、為患者提供安全合格的診療用品，護(hù)士應(yīng)具備高度的法律意識，始終把安全、監(jiān)測、核查、消毒隔離、規(guī)范記錄等工作放在首位，防患于未然。供應(yīng)室護(hù)士不但要知法、懂法，更要執(zhí)法，方能保護(hù)患者和自身的合法權(quán)益。
2加強供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)
2.1培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德素質(zhì)
供應(yīng)室護(hù)士應(yīng)當(dāng)迅速適應(yīng)工作模式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，樹立團隊意識，熱愛本職工作，具有高尚的敬業(yè)精神，把以患者為中心，服務(wù)于臨床為工作目標(biāo)和行動指南，作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的一項任務(wù)。建立健全各項規(guī)章制度，自覺保證工作質(zhì)量，把工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化，提升綜合素質(zhì)，杜絕差錯事故的發(fā)生。
2.2加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高專業(yè)知識
加強崗位培訓(xùn)，強化科室管理?？剖覂?nèi)定期組織學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度、工作流程與操作規(guī)范。護(hù)士應(yīng)當(dāng)掌握各種清洗劑、消毒劑、除銹劑的配制濃度與使用方法；各種可復(fù)用器械的結(jié)構(gòu)、清洗方法、保養(yǎng)和消毒滅菌要求；各種設(shè)備的使用方法、保養(yǎng)與維護(hù)；熟悉電腦操作以便學(xué)習(xí)信息化的管理系統(tǒng)與流程等。強化職業(yè)防護(hù)意識，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，遵守消毒隔離制度，接觸污染物品時穿戴好防護(hù)用具；清洗管腔類器械時在水面下進(jìn)行防止產(chǎn)生氣溶膠；不徒手分離針頭和刀片以免受到損傷。平時注意鍛煉身體，加強營養(yǎng)，保證充足的休息與睡眠，保持樂觀的心態(tài)，以提高自身抗病能力。
2.3提倡人性化服務(wù)
供應(yīng)室護(hù)士要做好下收下送工作，主動與臨床科室交流，了解臨床科室需要。尊重他人，信任他人，并取得他人的尊重與信任，才能使工作不陷于被動之中。遇到矛盾沖突時，能以積極的心態(tài)和不懈努力去積極溝通、換位思考，這樣既能保證工作的順利完成，又能促進(jìn)各部門對消毒供應(yīng)室工作的支持和理解，有利于不斷的促進(jìn)現(xiàn)代化消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的提高。
2.4強化法律意識
【論文關(guān)鍵詞】本科護(hù)生，男性；離職意愿；影響因素；工作滿意度
Miller將離職意愿(turnoverintention)定義為：離開目前工作與找尋其他工作機會傾向的總體表現(xiàn)或態(tài)度。多數(shù)研究者認(rèn)為離職的最佳預(yù)測因素是離職意愿。護(hù)士離職率高是普遍存在的問題，男護(hù)士更甚。影響護(hù)士離職意愿的因素較多，這些因素可以歸結(jié)為護(hù)士個人因素、工作環(huán)境及外界因素3大類，但是哪些因素對護(hù)士離職具有顯著負(fù)向影響，尚無定論。本科護(hù)生是我國今后護(hù)理隊伍的重要力量，而男護(hù)士也正在成為這支隊伍中越來越重要的一部分，其離職意愿將直接影響我國護(hù)理隊伍的穩(wěn)定。目前，對本科男護(hù)生離職意愿及其影響因素的研究少見。筆者調(diào)查本科護(hù)生的離職意愿現(xiàn)狀，并探討其可能的影響因素，為臨床實習(xí)和教學(xué)提供科學(xué)理論依據(jù)。
1對象
在我國的東部、中部和西部(即2004年衛(wèi)生部將我國衛(wèi)生職業(yè)人群劃分的3個地域)，每個地域隨機抽取3個設(shè)有護(hù)理本科院系的醫(yī)學(xué)院校，包括海南醫(yī)學(xué)院、廣東藥學(xué)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)、中南大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、咸寧醫(yī)學(xué)院、湖北中醫(yī)學(xué)院、甘肅中醫(yī)學(xué)院、新疆醫(yī)科大學(xué)。以上院校符合納入標(biāo)準(zhǔn)的男護(hù)生共120人，自愿參加調(diào)查105人，收回有效問卷96份，有效回收率91．4％。為了進(jìn)一步研究男女差異，抽取對應(yīng)學(xué)校女實習(xí)護(hù)生共100人。納入標(biāo)準(zhǔn)：愿意參加并完成測試；年齡大于l6歲；身體狀況能夠配合完成問卷；意識清楚，無精神性疾病；參加實習(xí)至少8個月。
2方法
2．1調(diào)查工具
2．1．1一般資料問卷：包括人口學(xué)資料和3個條目，測評工作滿意度、對未來工作信心和有否缺勤及頻率。對護(hù)理工作的總體滿意程度評價，從“很不滿意”到“很滿意”(1～5分)，是否有成為一個好的護(hù)理工作者的信心，從“非常沒有信心”到“很有信心”(1—5分)，實習(xí)期間是否有缺勤(1為否，2為是)。
2．1．2離職意愿量表(TurnoverIntentionScale，TIS)：共6個條目，為l～5分計分法，如第1題：您是否考慮要辭去目前的工作?選項為：從不、甚少、偶爾、經(jīng)常、總是，相應(yīng)賦值1～5分?？偡?～2分(含2分)為離職意愿輕度，2~3分(含3分)為中度，3~5分為離職意愿嚴(yán)重，即分?jǐn)?shù)越高，離職意愿越強。在本研究中該量表的Cronbach’s0系數(shù)為0．723。
2．1．3護(hù)士工作應(yīng)激源量表：由61個條目6個分量表組成，包括與護(hù)理工作性質(zhì)有關(guān)的應(yīng)激源、與工作負(fù)荷有關(guān)的應(yīng)激源、與護(hù)士期望有關(guān)的應(yīng)激源、與接觸瀕死患者有關(guān)的應(yīng)激源、與工作一家庭矛盾有關(guān)及與護(hù)理工作中人際關(guān)系有關(guān)的應(yīng)激源，有很好的信效度，分?jǐn)?shù)越高，所面對的工作應(yīng)激強度越高。為了適用于護(hù)生群體，本研究修改了其中的2個條目(將第52題“護(hù)理工作的負(fù)面感受影響家庭氣氛”改成“影響寢室氣氛”；第59題“因家務(wù)瑣事消耗精力而影響工作”改成“因找工作、考研等消耗精力而影響工作”)。在本研究中量表的Cronbach’S系數(shù)為0．852。
2．1，4社會支持評定量表(SocialSuppo~Rating Scale，SSRS)：為肖水源編制，包括10個條目3個維度，客觀支持、主觀支持、社會支持利用度，具有較好的重測信度。
2．1．5簡易應(yīng)對方式問卷(SimplifiedCopingStylesQuestionnaire，SCSQ)：共20個條目，分為積極應(yīng)對和消極應(yīng)對2個維度。采用0～3級評分I。
2．1．6一般自我效能感量表(GeneralSelf-eficacyScale，GSES)：共10個條目，采用1-4級評分。分?jǐn)?shù)越高，自我效能感越強。
2．1．7艾森克人格問卷簡版(EysenckPersonalityQuestionnaire，EPQ)：分為4個量表，內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)、掩飾性。在本問卷中除精神質(zhì)的信度在0．51～0．60，其余量表的信度均大于0．70。
2．1．8護(hù)士工作倦怠量表：采用李小妹改編的中文版工作倦怠量表，具有較好的信效度。工作倦怠是指個體長期處于工作壓力狀態(tài)下所出現(xiàn)的一種負(fù)性的、個體化的認(rèn)知與情感反應(yīng)，包括情感耗竭、非人性化和工作無成就。情感耗竭和非人性化得分越高、工作成就感得分越低，表示護(hù)士的工作倦怠越嚴(yán)重。
2．1．9總體健康問卷(GenerM HealthQuestionnaireGHQ)：GHQ一28中文版由香港中文大學(xué)Chan教授于1985年編制，具有理想的信效度…。共28個條目4個維度，軀體癥狀、焦慮／失眠、社交障礙、嚴(yán)重抑郁。分?jǐn)?shù)越高，健康問題越嚴(yán)重。
2．2調(diào)查方法
征得被調(diào)查學(xué)院、醫(yī)院護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)的同意后，將所有問卷及調(diào)查方法有關(guān)說明用快遞寄去，由對方派人組織，在實習(xí)末期進(jìn)行集中調(diào)查當(dāng)場發(fā)卷并收回問卷，然后再回寄給研究者。
2．3統(tǒng)計學(xué)分析
采用EpiData軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS13．0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。統(tǒng)計方法包括統(tǒng)計描述、單因素方差分析、相關(guān)分析、多元回歸分析路徑分析等。a=0．05，P值均為雙側(cè)概率。
3結(jié)果
3．1一般情況和各調(diào)查量表得分情況
調(diào)查男護(hù)生共96人，年齡20-26(22．7+0．9)歲，在三級甲等及以上的醫(yī)院實習(xí)者占95％，滿意度較好者29％，有缺勤情況者47％，對成為合格護(hù)理工作者沒有信心者46％，要讀研者48％，獨生子女28％，經(jīng)濟自評較好者9％，家庭人均月收入1000元以下者41％。與女護(hù)生相比，滿意度、缺勤情況、工作信心差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。本科男護(hù)生的離職意愿得分為(3．30±0．89)分，高于女護(hù)生(P
3．2離職意愿與各變量的相關(guān)分析
相關(guān)分析結(jié)果表明，離職意愿與應(yīng)激源(r=0．25)、總體健康(r=0．35工作倦怠(r=0．29)呈正相關(guān)(P
3．3本科護(hù)生離職意愿影響因素的回歸分析
多元線性回歸結(jié)果顯示，進(jìn)入回歸方程的是總體健康、工作倦怠、工作信心和工作滿意度，父母受教育程度、讀研和工作應(yīng)激源被剔出方程，方程的決定系數(shù)為32．9％，見表2。
3．4各變量關(guān)系的路徑分析采用路徑分析研究
各個變量的因果關(guān)系，發(fā)現(xiàn)工作應(yīng)激源通過其他變量影響離職意愿，工作滿意度是重要而核心的中介因素。經(jīng)多次多元線性分析回歸，進(jìn)入路徑圖的變量及路徑系數(shù)(P
4討論
4．1實習(xí)期間本科男護(hù)生的離職意愿及面對的應(yīng)激
本研究本科實習(xí)男護(hù)生離職意愿得分(3．30±0．89)分，與女護(hù)生的得分相比，離職意愿更強，這說明男護(hù)生的專業(yè)思想與女護(hù)生相比更不穩(wěn)定，離職情緒更濃，這與許多研究的結(jié)果類似。這可能與多方面因素有關(guān)。首先家人、患者及部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為護(hù)士本應(yīng)由女性承擔(dān)，對男性做護(hù)士不理解，影響其對自身職業(yè)的認(rèn)可，一些患者甚至拒絕男護(hù)生為其服務(wù)。其次，據(jù)統(tǒng)計，大多數(shù)男護(hù)生報讀護(hù)理專業(yè)是無奈的選擇，并不是報讀的理想專業(yè)，導(dǎo)致其職業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定。所以，在實際工作中，首先要穩(wěn)定其專業(yè)思想，讓其充分了解其在護(hù)理崗位上的優(yōu)勢及已經(jīng)取得成績的范例，使他們看到自己的前途和未來，并清楚地看到在護(hù)理崗位中男護(hù)士所展現(xiàn)的決策果斷、影響力強、精力充沛等優(yōu)勢，在教學(xué)中增設(shè)一些針對男生的專業(yè)課程、邀請在臨床工作中取得卓越成就的男護(hù)士來校講學(xué)。其次，認(rèn)真為男護(hù)生培養(yǎng)和挑選帶教老師，避免傳遞負(fù)面思想，針對男護(hù)生在臨床實習(xí)中存在的問題和男護(hù)生的心理特點，制訂適宜男護(hù)生特點的臨床帶教計劃。
有研究表明，離職意愿與工作應(yīng)激兩者呈現(xiàn)正相關(guān)。本研究也發(fā)現(xiàn)，離職意愿與應(yīng)激源的相關(guān)系數(shù)達(dá)到了O．25，但是在回歸分析中，這一因素沒有進(jìn)入回歸方程，路徑分析發(fā)現(xiàn)工作應(yīng)激源通過中介因素影響離職意愿。這和以往研究中兩者有直接關(guān)系的結(jié)果不同，分析有以下原因：大部分研究以在職護(hù)士為研究對象，但是在本研究中的對象為本科實習(xí)護(hù)生，研究對象不同所致；很多研究只是做相關(guān)分析，并沒有把很多因素納入進(jìn)來，如本研究也發(fā)現(xiàn)兩因素相關(guān)，但是工作應(yīng)激源不是離職意愿的預(yù)測因素；在諸多中介因素如工作倦怠、身心健康的影響下，該應(yīng)激源對離職意愿的直接影響減小。
4．2中介因素對離職意愿的作用
過往研究已經(jīng)證明工作倦怠是影響組織成員離職的主要因素。本研究發(fā)現(xiàn)，工作倦怠顯著影響離職意愿，倦怠水平越高，離職意愿越強(r=O．29)?？梢韵胂?，當(dāng)男護(hù)生的情感資源過度消耗，疲憊不堪，精力喪失，對實習(xí)持冷淡、負(fù)性的態(tài)度，實習(xí)而沒有成績，感受不到成就時，個體的實習(xí)積極性就不會高，實習(xí)成績也不會好，離職的意愿自然也就會產(chǎn)生。
本研究表明身心健康越差，離職意愿越強。在心理上，男護(hù)生常在工作及交往過程中顯得不自在，從而導(dǎo)致人際關(guān)系緊張、焦慮、抑郁。當(dāng)其承擔(dān)以前全由女護(hù)士操作的工作時，內(nèi)心會不由自主產(chǎn)生一種自卑感及抵觸、抑郁情緒等。其次，護(hù)理工作還要求有很好的身體素質(zhì)，如果身體狀況不好，就不能勝任護(hù)理工作的倒班勤、工作負(fù)荷大的特點，工作無法勝任，離職的想法就自然而然的產(chǎn)生。同時，路徑分析顯示，工作應(yīng)激和工作倦怠感越強，個體的總體健康水平越差，離職意愿也越強。
受社會傳統(tǒng)觀念對男護(hù)士的偏見及其他負(fù)面因素的影響，致使男護(hù)生在臨床實習(xí)中思想波動大，表現(xiàn)出對護(hù)理專業(yè)沒有信心。本研究結(jié)果也表明，離職意愿與工作信心呈負(fù)相關(guān)(r=-0．21)，即工作信心越強，離職意愿越弱。提示在以后的實習(xí)教學(xué)中，我們應(yīng)改革當(dāng)前的教育、管理體制，制訂出一套針對男生特點的教學(xué)模式和理念，從各方面加強護(hù)生對未來工作的信心，減輕對未來的迷茫和恐懼，加強交流，定期召開座談會，教育他們進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，對他們多加鼓勵等。在實際操作中，可以讓其進(jìn)行一些簡單的操作或男性特殊的操作，使患者不提出異議甚至得到患者好評，以增加其自信心。
有研究表明，離職意向是離職的最佳預(yù)測因子，而工作滿意感是離職的預(yù)兆。對工作不滿意、工作態(tài)度消極的護(hù)士可直接影響其對患者提供的護(hù)理質(zhì)量，導(dǎo)致護(hù)士不服從醫(yī)院管理、病事假增多、曠工增多，甚至最后離開護(hù)理工作崗位。本研究也證實滿意度低的男護(hù)生更容易產(chǎn)生離職意愿。工作滿意度對離職意愿有著直接的作用(路徑系數(shù)=--0．43)，其他變量都會部分通過工作滿意度起作用，這說明與其他因素相比，工作滿意度起著更為重要和直接的中介作用。
[關(guān)鍵詞] 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；護(hù)理人員，綜合評價
本院從2009年1月至2011年1月，護(hù)理質(zhì)控小組及護(hù)理部對各科室的護(hù)理人員管理實行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI），并與職稱晉升、年終評優(yōu)職、“5.12”護(hù)士節(jié)的評選區(qū)、市級先進(jìn)個人直接掛鉤。2年來，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)明顯提高，病人的滿意度不斷上升?，F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
現(xiàn)本院臨床護(hù)理人員均為女性，共85人，年齡22～48歲，平均年齡29.58歲。其中主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師14人，護(hù)師29人，護(hù)士40人；本科38人，大專39人，中專8人。
1.2 方法
1.2.1 成立CQI小組 成員由護(hù)理部、護(hù)理質(zhì)控小組成員、各科護(hù)士長共同組成CQI小組，確認(rèn)項目負(fù)責(zé)人，由質(zhì)控組長承擔(dān)。為了保證護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高，使計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制工作能順利進(jìn)行[1]，分別把以上成員分成3組，分別為：⑴護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督組；⑵業(yè)務(wù)水平提高組；⑶病人滿意度提高組。
1.2.2 各組評估內(nèi)容 根據(jù)護(hù)理部的檢查標(biāo)準(zhǔn)，確定以下內(nèi)容來評估。⑴護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督組確定考評的內(nèi)容有：病房管理，護(hù)理管理，護(hù)理安全，專科、基礎(chǔ)護(hù)理，消毒隔離制度，護(hù)士長夜查房。⑵業(yè)務(wù)水平提高組：理論、操作考核，參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、訂閱護(hù)理雜志，投稿等。⑶病人滿意度提高組：服務(wù)態(tài)度、給病人解決問題、技術(shù)水平、宣教等內(nèi)容；為了不同科室病人的需求，以明確服務(wù)內(nèi)容，了解病人期望，分別設(shè)計了住院、急診、門診等病人滿意度調(diào)查表[2]。
1.2.3 制訂目標(biāo) 護(hù)理工作質(zhì)量分達(dá)95分以上；護(hù)士理論考核達(dá)90分以上（閉卷考）操作考核達(dá)95分以上；參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)達(dá)90%以上（舉辦時間一般在晚上，中班人員無法參加學(xué)習(xí)）；論文投稿和訂閱護(hù)理雜志有大幅度提高；病人滿意度達(dá)到95%以上。
1.2.4 實施
對護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)水平、病人滿意度進(jìn)行評價的是為了保證護(hù)理人員工作達(dá)到連續(xù)、動態(tài)監(jiān)控的效果。CQI小組把專項檢查、綜合檢查、突擊檢查結(jié)合起來[3]。專項檢查由質(zhì)控小組成員中專科護(hù)士每月1次的專人專項檢查。綜合檢查由護(hù)理質(zhì)控小組成員及護(hù)理部定期或不定期地對7項（護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督組確定考評的內(nèi)容6項和病人滿意度調(diào)查）護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，定期檢查為護(hù)理部每季度1次和質(zhì)控小組每月1次的檢查，不定期檢查主要是科室間的交叉檢查。突擊檢查由護(hù)理質(zhì)控小組負(fù)責(zé)人及護(hù)理部主任對每季度存在問題最多的項目或以安全隱患為目標(biāo)的針對性檢查。CQI小組根據(jù)7項護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)每季度對每個科室進(jìn)行評分，每年分別匯總7項護(hù)理質(zhì)量分，取平均值為最終質(zhì)量分。CQI小組定期或不定期對護(hù)士的理論和操作進(jìn)行考核，科室護(hù)士長每月對護(hù)士的理論和操作進(jìn)行考核，最終匯總?cè)∑骄禐樽罱K評價得分。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和論文撰寫根據(jù)護(hù)理部的統(tǒng)計。發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)，CQI小組每個季度在護(hù)士大會上進(jìn)行工作小結(jié)、討論，肯定改進(jìn)后優(yōu)點，找出下一步需要改進(jìn)的問題，及時修正目標(biāo)、措施，保證了CQI方法的順利實施。
1.2.5 統(tǒng)計學(xué)處理 將調(diào)查結(jié)果輸入統(tǒng)計軟件SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1 2009年與2011年，實行CQI前后護(hù)理工作質(zhì)量、理論、技術(shù)操作考核成績經(jīng)方差齊性檢驗F=1.28，1.21，1.22。用F界值表，F(xiàn)0.05（84，74）在表中查不到，可查F0.05（75，70）=1.47，得P>0.05，兩組方差齊，有可比性。見表1。
2.2 2009年與2011年持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后護(hù)士參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、投稿論文、訂閱雜志情況見表2。
從表2可見：2009年與2011年CQI前后護(hù)理人員參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、投稿論文、訂閱雜志分別經(jīng)χ2 檢驗，P均
2.3 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后病人對護(hù)理人員的服務(wù)滿意度見表3。
從表3可見：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后病人的滿意度比較經(jīng)χ2檢驗，P
3 討論
3.1 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提高護(hù)理工作質(zhì)量、理論、技術(shù)操作考核成績 質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是在市場競爭中立于不敗之地的關(guān)鍵[4]。實行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前，護(hù)理人員忽略了照顧病人的臨床過程，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的新模式則更加關(guān)注質(zhì)量督導(dǎo)的全過程。通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后：（1）護(hù)理人員學(xué)會了運用CQI方法，使用科學(xué)的思維方式，逐漸形成獨立的觀察、分析和綜合判斷能力；（2）護(hù)理管理者根據(jù)質(zhì)量的反饋與改進(jìn)、追蹤，更加全面的認(rèn)識本科室的存在問題，把責(zé)任落實到人，使護(hù)理人員更主動提出改進(jìn)方法，把問題改進(jìn)措施落實到位，使她們形成主動參與護(hù)理質(zhì)量管理的意識。在護(hù)士長每月對護(hù)士理論、技能進(jìn)行考核的同時，護(hù)士更加意識到理論、操作等學(xué)習(xí)的重要性，促使護(hù)士努力提高自己的業(yè)務(wù)水平，形成良性競爭。從表1可見：實行CQI前后護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量、理論與技術(shù)操作考核成績有顯著性差異（P
3.2 護(hù)士參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、論文投稿、訂閱雜志持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后比持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前增加 為了適應(yīng)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員要更新觀念，加強基礎(chǔ)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。實施CQI后，本院訂閱各種護(hù)理雜志的護(hù)士達(dá)90%以上，積極參加各種形式的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，積極撰寫論文，每年論文投稿均達(dá)10～13篇。實行CQI不僅激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，還增強了護(hù)士的進(jìn)取心，形成了公平競爭、優(yōu)勝劣汰的良好氛圍。從表2可見：實行CQI前后參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、投稿論文、訂雜志的護(hù)士人數(shù)有顯著性差異（P
3.3 病人滿意度提高 CQI堅持“以病人為中心”的質(zhì)量管理，進(jìn)一步深入落實“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)，做到接待病人要有問候聲，操作配合要有感謝聲，不足之處要有道歉聲。在CQI考核中，本院每月測評病人滿意度，護(hù)士根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)，自覺檢驗自己的工作方式、方法與成效，做到護(hù)理時真正為病人著想，從而提高病人的滿意度。從表3可見，實行CQI前后病人的滿意度有顯著性差異（P
參考文獻(xiàn)
[1] 陳麗芳，急診科護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的實踐[J]. 護(hù)理管理雜志，2006，6（2）：23-24
[2] 陳愛萍，孫紅，姚莉蔡.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J]. 中華護(hù)理雜志，2005，40（2）：123-124.
[3] 李智英，成守珍，謝文，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理實踐中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)，2008，7（10）：38-40.
關(guān)鍵詞：護(hù)生，護(hù)理專業(yè)形象，塑造
形象（image）指形體與意象，是具體事物（群體、個人等）精神實質(zhì)的外在反映，是其本質(zhì)特征的外在體現(xiàn)。護(hù)理專業(yè)形象（nursing professional image）指護(hù)士群體或個人在護(hù)理實踐中的外表、思想、語言、行為 、知識等的外在體現(xiàn)，包括有形的外在形象和無形的內(nèi)在形象。它不僅體現(xiàn)在護(hù)士的儀表、風(fēng)度、行為舉止和姿態(tài)等外在形象中，而且反映了護(hù)士的職業(yè)道德品質(zhì)、知識、心理狀態(tài)等內(nèi)在素質(zhì)[1]。美好的護(hù)理專業(yè)形象是護(hù)士外在美與內(nèi)在美的有機結(jié)合，是護(hù)理藝術(shù)美的呈現(xiàn)。護(hù)士職業(yè)形象美主要包括護(hù)士的外在形象和護(hù)士的內(nèi)在形象。
護(hù)理實踐課堂是護(hù)生塑造護(hù)士職業(yè)形象的重要基地，要求護(hù)生不僅要進(jìn)行各種技能的訓(xùn)練，而且要按護(hù)士的職業(yè)要求進(jìn)行體態(tài)、儀態(tài)、儀表、言談和舉止的訓(xùn)練，服裝規(guī)范、整潔，容貌自然、大方，態(tài)度和藹、真誠，舉止穩(wěn)重、優(yōu)雅，體態(tài)端莊，精神飽滿，動作舒展。通過長期的嚴(yán)格要求，護(hù)生逐漸進(jìn)入護(hù)士角色，將內(nèi)在美與外在美融為一體，養(yǎng)成護(hù)士專業(yè)特有的形象。從以下幾個方面來塑造：
1、 護(hù)士的外在形象
1.1 護(hù)士的儀表美 儀表，即個人的外表，是個人形象的外部特征和基礎(chǔ)，包括容貌，服飾，姿態(tài)、身材、表情等。一個人的儀表在一定程度上反映其內(nèi)心境界與情趣、風(fēng)度的雅俗，給人不同的印象，產(chǎn)生不同的效果。護(hù)理對象在接受護(hù)理服務(wù)時，首先感受的是護(hù)士的儀表?！?】護(hù)士儀表美的要求是：端莊、穩(wěn)重、大方、利落，主要體現(xiàn)在著裝整潔、姿態(tài)優(yōu)美、服飾規(guī)范、修飾得體。
1.1.1護(hù)士的服飾護(hù)士的衣著應(yīng)當(dāng)整潔端莊、大方適體、松緊適度。工作帽、襪、鞋都要干凈、規(guī)范。燕尾帽不僅是護(hù)士職業(yè)的標(biāo)志，且能使護(hù)士的儀表顯得美觀大方，襯托護(hù)士形象的善良、圣潔，也象征著護(hù)士的自信和高尚。整齊后梳的短發(fā)或用發(fā)網(wǎng)聚攏的長發(fā)，反映出護(hù)士的不俗和高雅的氣質(zhì)。
1.1.2 護(hù)士的基本姿態(tài) 姿態(tài)可反映一個人的文化修養(yǎng)。論文大全，塑造。護(hù)士的基本姿態(tài)具體表現(xiàn)在站姿、坐姿、走姿、蹲姿和手姿當(dāng)中。要求體現(xiàn)在：站姿，頭正頸直，下頜微收，雙眼目視前方，挺胸收腹，立腰提臀，兩腿并攏，雙腳呈小八字，兩臂自然下垂放于身體兩側(cè)或交叉于腹前；坐姿要求坐如鐘，例如腿直，身正，文雅；走姿要求行如風(fēng)，基本特點是從容、平穩(wěn)、直線、和均勻等等【3】
1.2護(hù)生的語言美 語言是人們在社會交往中傳遞信息與感情交流的橋梁，也是展現(xiàn)個人素質(zhì)與魅力的重要交際工具。護(hù)士通過語言和護(hù)理對象溝通交流，建立良好護(hù)患、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)關(guān)系。護(hù)士使用語言的能力直接影響護(hù)理工作的效果。因此，護(hù)士的語言修養(yǎng)相當(dāng)重要。俗話說，“好話一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。我們帶教老師應(yīng)從以下三個方面來對護(hù)生進(jìn)行培養(yǎng)：一，基本禮貌用語，我國是禮儀之邦，講文明樹新風(fēng)，是我們每個人的責(zé)任，特別是我們護(hù)士。論文大全，塑造。二，語言交往藝術(shù)，在學(xué)習(xí)及帶教過程中，加強學(xué)生的護(hù)患溝通能力，特別是實踐課程。三，體勢語言的應(yīng)用。心理學(xué)家研究指出：人的感情全部表達(dá)=7%言詞+38%聲音+55%體勢語言。護(hù)士是與護(hù)理對象接觸最密切、最直接的人。在實踐中，護(hù)生學(xué)會準(zhǔn)確運用體勢語言并注意其中的禮儀要求，才能有效的進(jìn)行護(hù)患溝通與交流，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立。我們可以從以下三個方面來進(jìn)行培養(yǎng)：學(xué)會微笑；運用眼神進(jìn)行交流，對人講話要直視對方眼睛；學(xué)會適當(dāng)?shù)挠|摸。
2 護(hù)士的內(nèi)在形象
2.1高尚的品德 護(hù)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，自覺維護(hù)護(hù)士良好的形象 。論文大全，塑造。如何加強學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，可以從這幾個方法來加強。例如，帶教老師的現(xiàn)身說法，實踐課堂加強患者至上的觀念，加強愛傷觀念，從臨床教學(xué)醫(yī)院請優(yōu)秀的護(hù)理人員來演講等。通過這些方法使學(xué)生把為病人解除痛苦作為自己神圣職責(zé)，以真心、真情為病人服務(wù)。
2.2誠實的心靈，良好的性格 幫助學(xué)生樹立正確的人生觀和價值觀。護(hù)理專業(yè)是隨著社會的進(jìn)步而發(fā)展，護(hù)理工作本身決定了護(hù)士的人生觀是為了人類的健康和幸福而奉獻(xiàn)。護(hù)士把患者的康復(fù)看作是對自己工作的最高獎賞，護(hù)理工作是與人類的生存息息相關(guān)的事業(yè)。【4】因此，將自己人生的視角拓展到人類生活的每一個角落和側(cè)面，從而更深層的了解自己，關(guān)愛他人，才能使自己的生活更有活力和價值。要自覺培養(yǎng)自己的職業(yè)道德，善待生命，一誠摯之心面對患者。這就需要我們帶教老師通過自身的滲透教育和組織專門的教育教學(xué)活動來實現(xiàn)強化專業(yè)思想教育，提高對專業(yè)作用的認(rèn)識的目的
2.3 豐富的才識 加強學(xué)生技能與知識的積累加強知識與技能的積累是護(hù)生能為患者提供滿意服務(wù)的基礎(chǔ)，也是構(gòu)建護(hù)生美好職業(yè)形象的前提。論文大全，塑造。因此在實踐時間，加強同學(xué)們理論知識的掌握，加強同學(xué)們的動手能力和思考能力，才能實現(xiàn)內(nèi)容美和形式美的統(tǒng)一。論文大全，塑造。
2.4 培養(yǎng)護(hù)生團結(jié)協(xié)作的精神護(hù)士群體是一女性為絕對多數(shù)的組合而形成的專業(yè)群體，在實訓(xùn)課中，采取小組合作、角色扮演、等多種方法強化訓(xùn)練，是呼聲漸相互促進(jìn)，相互配合，共同完成做項目。論文大全，塑造。培養(yǎng)團結(jié)協(xié)作的精神，培養(yǎng)護(hù)生堅強的意志品質(zhì)和寬容豁達(dá)的職業(yè)個性，是護(hù)理形象美得以最大限度的釋放。
總之，護(hù)理職業(yè)形象美是護(hù)士的內(nèi)在美與外在美交映生輝的整體美，是護(hù)士的品德修養(yǎng)和知識素養(yǎng)在言談舉止中的自然流露。培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)道德修養(yǎng)，塑造美的心靈，擁有美的情感、情操及健康的人格，使護(hù)士的內(nèi)在美與外在美有機地結(jié)合起來，以塑造出最佳的護(hù)理職業(yè)形象美。美好的護(hù)士職業(yè)形象不僅對護(hù)理對象的身心健康有積極的影響,可以是護(hù)理對象產(chǎn)生愉悅的心情,獲得良好的生理、心理效應(yīng)，而且能達(dá)到治療和康復(fù)的最近效果
[1]. 姜小鷹， 護(hù)理美學(xué) ，北京 ，第1版 ，人民衛(wèi)生出版社
[2]. 馮先瓊,護(hù)理學(xué)導(dǎo)論, 北京, 第2版 ,人民衛(wèi)生出版社
[3]. 殷磊, 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ), 北京, 第3版 ,人民衛(wèi)生出版社
[4]. 任竹妮, 在護(hù)理實訓(xùn)課中構(gòu)建護(hù)理職業(yè)形象美, 齊魯護(hù)理雜志
[關(guān)鍵詞] 護(hù)士；素質(zhì)；提升
[中圖分類號] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2010）10（a）-100－02
我院隸屬廠礦企業(yè)醫(yī)院，現(xiàn)有在職護(hù)士136人，占全院職工總數(shù)59.6%，其中正式在編護(hù)士93人，其中91%的護(hù)士工作在臨床一線。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變及人民生活水平的提高，對醫(yī)療質(zhì)量的要求也不斷提高。護(hù)理工作早已不能滿足于一般疾病治療與護(hù)理，更需要關(guān)注病人身心的整體治療與護(hù)理。護(hù)理部每年開展技術(shù)運動會、每季全院護(hù)理查房、每月三基培訓(xùn)與考核、每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每日晨晚間護(hù)理等各種創(chuàng)建活動的深入開展，醫(yī)院護(hù)士素質(zhì)明顯提高，但仍存在一些不可忽視的問題。
1提升護(hù)士素質(zhì)存在的問題
1.1思想上存在惰性，致使?jié)撃艿貌坏郊ぐl(fā)
盡管已進(jìn)入21世紀(jì)，但由于企業(yè)醫(yī)院機制的制約，減人增效影響，部分護(hù)士感到前途已定，發(fā)展空間受限，因而甘于平庸，安于現(xiàn)狀，思想上不思進(jìn)取，滿足于完成日常工作任務(wù)不出差錯就行，臨床工作總結(jié)或整理成文的交流經(jīng)驗不足，對新技術(shù)的應(yīng)用與開展持被動態(tài)度，創(chuàng)新展開工作比較少，潛能得不到有效的激發(fā)。
1.2新型醫(yī)患關(guān)系，工作壓力大
護(hù)理工作是腦力與體力勞動的結(jié)合，既有繁瑣的腦力勞動，又有較大份量的體力勞動，忙起來有時像打仗一樣。新型醫(yī)患關(guān)系下各種記錄和表格非常多而且細(xì)，尤其是一個人值班時，工作繁忙而復(fù)雜，對患者時刻都要嚴(yán)密細(xì)致觀察，處處小心謹(jǐn)慎，擔(dān)心出差錯，造成越干越膽小的心理，護(hù)士工作壓力比較大。
1.3人才后備力量薄弱，存在斷層現(xiàn)象
近幾年企業(yè)限制衛(wèi)生隊伍新分大學(xué)生名額，醫(yī)院護(hù)理人才隊伍后備力量薄弱，尤其是近10年引進(jìn)的新鮮血液補充后備力量不足3例。在醫(yī)院136例護(hù)士中，只有3例為高級職稱，約占2%，而中級職稱有86例，占63.2%，明顯存在斷層現(xiàn)象。
2提升護(hù)士素質(zhì)的方法改進(jìn)
面對新形勢下對護(hù)士的新要求與任務(wù)，只有不斷提升護(hù)士素質(zhì)才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要。護(hù)理部開展環(huán)境舒心 、診療精心、服務(wù)貼心、療效稱心、患者放心的“五心”勞動競賽和推廣以“3H”（Hospital，Hotel，Home）為主題的服務(wù)模式。引導(dǎo)護(hù)士多途徑、多方式鑄造醫(yī)院服務(wù)品牌，彰顯“以人為本”的服務(wù)理念，全面提高護(hù)士的整體素質(zhì)。
2.1樹立競爭意識，營造公開、公平、公正的工作氛圍
醫(yī)院日常工作實行量化績效考核，在工作中踐行醫(yī)院“五心”勞動競賽，推廣“3H”服務(wù)模式，1服務(wù)溝通規(guī)范化，實行醫(yī)院（Hospital）個性化醫(yī)患溝通服務(wù)，做到“五主動”，即主動介紹、主動宣傳、主動進(jìn)行健康教育、主動解答疑問、主動溝通。2禮儀服務(wù)規(guī)規(guī)化，推行賓館（Hotel）式的禮儀服務(wù)，做到“六規(guī)范”，即迎接患者規(guī)范、文明用語規(guī)范、禮儀著裝規(guī)范、稱呼患者規(guī)范、征求意見規(guī)范、送別出院規(guī)范。3溫馨服務(wù)規(guī)范化，實行家庭（Home）式的溫馨服務(wù)，做到“五到位”，即提供溫馨的住院環(huán)境，衛(wèi)生清潔到位、入院接待到位、優(yōu)質(zhì)服務(wù)到位、舒適服務(wù)到位和細(xì)節(jié)服務(wù)到位。根據(jù)活動方案進(jìn)行科室間交叉互評、隨機發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，每季度評比先進(jìn)個人和集體并予以表彰。營造公開、公平、公正的工作氛圍，激發(fā)護(hù)士工作熱情，以科學(xué)的發(fā)展觀武裝自己，擺脫思想上不思進(jìn)取、安于現(xiàn)狀的求穩(wěn)心理，認(rèn)識到自身是愛崗敬業(yè)，努力鉆研專業(yè)知識，善于探素新技術(shù)和新業(yè)務(wù)，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的新時代白衣天使。
2.2依托載體，培養(yǎng)爭優(yōu)趕先的良好風(fēng)氣
以每年的技術(shù)運動會為契機，開展學(xué)技術(shù)、練內(nèi)功為主題技能競賽，充分挖掘典型，通過典型，以點帶面在醫(yī)院護(hù)士中掀起“比、學(xué)、趕、超”熱潮，不斷夯實護(hù)士的基本操作技能，使護(hù)士克服固步自封的思想傾向，為護(hù)士的發(fā)展提供廣闊的空間，增強護(hù)士以醫(yī)院的興衰為己任，干好本職工作的責(zé)任感和使命感，形成學(xué)先進(jìn)、趕先進(jìn)、爭當(dāng)先進(jìn)的良好風(fēng)氣。
2.3優(yōu)化機制，創(chuàng)造護(hù)士成材的良好環(huán)境
好的人才機制能充分發(fā)揮人的優(yōu)點，激發(fā)人的激情和才能。1彌補斷層現(xiàn)象，醫(yī)院采用招聘、返聘形式引進(jìn)護(hù)士，簽訂勞動合同，購買五種保險金，與正式職工一視同仁。2建立公開競爭機制，如崗位公開競聘，雙向選擇，使護(hù)士在競爭中進(jìn)步，在競爭中挖掘潛力。3完善激勵機制，獎勵技術(shù)比賽的狀元或能手，療養(yǎng)優(yōu)先，對科室業(yè)務(wù)骨干選外出進(jìn)修，會議交流等，使她們擴大影響，增加閱歷，掌握新思維、新業(yè)務(wù)，在更高層次上激發(fā)工作熱情，提升自身素質(zhì)。
3結(jié)果
醫(yī)院利用企業(yè)開展技術(shù)比武、獎勵自學(xué)成才、各種競賽活動等多方面提升護(hù)士素質(zhì)。截至2009年年底，全院護(hù)士通過自學(xué)已有7人獲護(hù)理本科文憑，76人獲護(hù)理專科文憑。有10人次獲公司級或礦級狀元，有36人次獲公司級或礦級技術(shù)能手。2009年有5人在國家級刊物上發(fā)表護(hù)理論文，有6人在省級刊物上發(fā)表護(hù)理論文，有兩項QC成果獲礦級二等獎。
4討論
護(hù)士素質(zhì)的提高，關(guān)鍵受內(nèi)因和外因兩方面的影響。內(nèi)因即自我認(rèn)識能力，外因即醫(yī)院工作環(huán)境。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷更新、發(fā)展以及市場經(jīng)濟要求，護(hù)士認(rèn)識到只有不斷學(xué)習(xí)，及時總結(jié)工作經(jīng)驗，才能適應(yīng)時展的需要。醫(yī)院在營造公開、公平、公正的工作環(huán)境同時多開展三基技能訓(xùn)練、技術(shù)比武、服務(wù)競賽才能鑄就品牌服務(wù)模式，使醫(yī)院取得經(jīng)濟效益的和社會效益雙豐收。我院護(hù)士在配合?？平ㄔO(shè)、創(chuàng)新開展護(hù)理科研方面力量仍比較薄弱，需待進(jìn)一步加強。
[參考文獻(xiàn)]
[1]張琳琳.淺析如何提升護(hù)士素質(zhì)和能力[J].中國健康月刊,2010,29(2):65-67.
[2]蔡桂榮,李艷梅.整體護(hù)理與護(hù)士素質(zhì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2010,26(2):111-112.
[3]云秀英.試論提高護(hù)士素質(zhì)保證護(hù)理質(zhì)量[J].中外醫(yī)療,2010,29(8):149.
[4]羅玉香,賀紅桃,謝盈盈.護(hù)理效果與護(hù)士素質(zhì)關(guān)系的探討[J].中國民康醫(yī)學(xué),2009,21(10):1204-1205.
[5]林遠(yuǎn)輝.護(hù)士心理健康狀況及應(yīng)對方式調(diào)查[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(14):113-114.
論文關(guān)鍵詞：工作滿意度；護(hù)士；研究；文獻(xiàn)分析
工作滿意度是指個體對其所在工作環(huán)境中各個方面的一種積極的、主觀的評價，即個體從工作中獲得滿足感的程度…，護(hù)士工作滿意度的高低直接影響護(hù)理的質(zhì)量、人員的流失，甚至護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。國外自1940年起就開始對護(hù)士工作滿意度的研究，20世紀(jì)50年代到70年代早期，開始注意到護(hù)士的流失率，將流失率當(dāng)作護(hù)士工作滿意度的一個衡量指標(biāo)，70年代后，關(guān)于護(hù)士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來，許多國內(nèi)學(xué)者也致力于具體環(huán)境里護(hù)士工作滿意度的研究，包括對急診科護(hù)士、助產(chǎn)士、ICU護(hù)士、康復(fù)護(hù)士和社區(qū)護(hù)士等的研究。但對聘用制護(hù)士(俗稱合同護(hù)士)的滿意度則關(guān)注較少。
為了解我國護(hù)士工作滿意度的研究現(xiàn)狀，筆者收集我國1997—2065年有關(guān)護(hù)士工作滿意度研究的論文25篇進(jìn)行分析，探討影響國內(nèi)護(hù)士工作滿意度的影響因素及相應(yīng)的對策，并提出研究中所存在的問題。
1資料與方法
1．1資料來源：
主要是根據(jù)中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、清華同方中國期刊網(wǎng)和重慶維普科技期刊網(wǎng)3個光盤檢索系統(tǒng)檢索1997 2005年護(hù)士工作滿意度研究論文。
1．2方法：
采用文獻(xiàn)分析法，對護(hù)士工作滿意度研究論文就測量工具、研究對象及抽樣方法、統(tǒng)計分析方法、影響因素、對策研究等方面進(jìn)行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2．1 1997—2005年護(hù)士工作滿意度的測量工具：見表1
表1結(jié)果示，國內(nèi)關(guān)于護(hù)士工作滿意度的研究中，使用最多的測量工具是根據(jù)基礎(chǔ)理論或參考大量文獻(xiàn)自行設(shè)計的問卷，且未經(jīng)信、效度驗證，而信、效度是衡量測驗客觀性的兩個最重要的指標(biāo)，測驗的客觀性又是決定一個測驗?zāi)芊翊嬖诘谋匾獥l件，因此59．3％的研究結(jié)果是值得我們質(zhì)疑的；而使用的標(biāo)準(zhǔn)化的量表也大多是引用國外的，有14．8％的研究論文是直接根據(jù)國外量表設(shè)計問卷的，由于國內(nèi)、外在歷史文化、風(fēng)俗習(xí)慣、醫(yī)療保健制度等諸多方面存在差異，因此直接引用國外量表易導(dǎo)致問卷內(nèi)容不符我國國情；由此可見，目前國內(nèi)尚未研制出一套標(biāo)準(zhǔn)的、可被推廣應(yīng)用研究的護(hù)士工作滿意度測量工具，這方面的研究急待拓展。
2．2護(hù)士工作滿意度的研究對象及抽樣方法
2．2．1研究對象：76％是集中在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科等臨床科室，24％是關(guān)于精神科、保健科及社區(qū)護(hù)士的研究，其中僅有2篇是關(guān)于保健科及社區(qū)護(hù)士的，說明我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制還不夠完善，管理者對社區(qū)護(hù)士工作滿意度還不夠重視；絕大多數(shù)針對女性護(hù)士，極少數(shù)針對男性護(hù)士，說明目前護(hù)士群體中仍以女性為主體，再者男性護(hù)士還沒有廣泛得到社會的認(rèn)可，使得對男性護(hù)士的關(guān)注極少；僅有8％的研究是主要針對聘用制護(hù)士(即合同護(hù)士)，92％的研究則主要針對在編護(hù)士，說明管理層還沒有意識到合同護(hù)士工作穩(wěn)定性、工作滿意度對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要影響；其他如年齡、職稱、學(xué)歷及工作年限等均是按不同比例分布在各個層次。
2．2．2抽樣方法：其中24％的論文采用隨機抽樣的方法進(jìn)行選取研究對象，而76％的論文均未明確說明研究對象的選取方法。說明絕大多數(shù)研究均未嚴(yán)格按照隨機原則進(jìn)行抽樣，因此所抽取的樣本缺乏代表性。
3統(tǒng)計分析方法
調(diào)查所得資料絕大多數(shù)均采用SPSS軟件的不同版本進(jìn)行分析處理。
4影響因素
研究表明，影響護(hù)士工作滿意度的因素主要集中在以下幾個方面：①工資及福利待遇；②個人及專業(yè)發(fā)展機會；③工作負(fù)荷及排班；④家庭／I作的平衡；⑤管理方式及工作自主權(quán)；⑥工作被稱贊和認(rèn)可；⑦社會、專業(yè)上交流交往機會；⑧與共事者(醫(yī)生、護(hù)士、管理者)及患者的關(guān)系；⑨工作環(huán)境和條件；⑩工作／職業(yè)本身。其他如工作年限、年齡、學(xué)歷、科室、班次及從事護(hù)理工作的目的等也會對護(hù)士工作滿意度產(chǎn)生一定的影響。統(tǒng)計結(jié)果見表2。
表2示，護(hù)士工作滿意度水平最低的影響因素主要集中在以上四個方面，說明目前護(hù)士的工資及福利待遇還比較低而護(hù)士的工作量又比較大，尤其是合同護(hù)士，因此表現(xiàn)為付出與所得不成比例，心理嚴(yán)重不平衡，挫傷工作的積極性；護(hù)理職業(yè)的高風(fēng)險性、經(jīng)常擔(dān)心出現(xiàn)差錯事故及人身安全問題等工作／職業(yè)本身的特點也是導(dǎo)致護(hù)士工作滿意度低的主要原因，尤其對于急診科及精神科護(hù)士，說明我國目前護(hù)理管理體制還很不完善，還沿襲傳統(tǒng)的管理模式，不能對護(hù)士給予正確的引導(dǎo)以及滿足她們低層次的需求；護(hù)士對個人及專業(yè)發(fā)展機會的滿意度低，說明醫(yī)院、護(hù)理學(xué)院及學(xué)術(shù)團體所提供的繼續(xù)教育和培訓(xùn)的機會太少，晉升機會也不多，而且由于工作量大、時間緊、缺乏經(jīng)濟支持，護(hù)士也很少有機會參加護(hù)理科研工作和撰寫護(hù)理科研文章。
此外，28％的研究認(rèn)為管理方式與護(hù)士工作滿意度之間是顯著相關(guān)的，說明研究者已經(jīng)意識到管理方式對護(hù)士工作滿意度、工作效率及護(hù)理質(zhì)量的重要影響，提倡變革傳統(tǒng)的管理模式，應(yīng)用現(xiàn)代管理理論，以提高護(hù)士工作滿意度。
5對策
關(guān)于護(hù)士工作滿意度的對策研究，缺乏干預(yù)性研究，多數(shù)屬于推測性對策。主要集中于以下幾個方面：①在獎金報酬分配方面：應(yīng)堅持“責(zé)權(quán)利”相結(jié)合的原則，按工作質(zhì)量、效率、職責(zé)合理分配，做到獎罰分明。②幫助護(hù)士實現(xiàn)自我：管理層應(yīng)大力開展護(hù)理學(xué)歷教育和繼續(xù)教育，使護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)跟上時代的發(fā)展，使她們能順利提職、晉升，實現(xiàn)自身價值，得到社會的認(rèn)可。③培養(yǎng)護(hù)士的自我修養(yǎng)和良好的心理素質(zhì)：在完成緊張工作后善于調(diào)整自我心理，如進(jìn)行自我放松，召開討論會等，使護(hù)士的心理壓力有機會釋放，以保持心理平衡。④合理配置，減輕護(hù)士的工作負(fù)荷：要充分利用人力資源，根據(jù)工作情況及護(hù)士的能力、特點合理配置人員，使每個人的能力得到充分發(fā)揮，從而提高工作效率；采取彈性排班，兼顧護(hù)士的個體需要，使工作與個人需要的矛盾降至最低；⑥對護(hù)理管理者的啟示：護(hù)理管理者的領(lǐng)導(dǎo)方式和領(lǐng)導(dǎo)行為直接影響到護(hù)士對護(hù)理工作的滿意程度以及團體的凝聚力。護(hù)理管理者應(yīng)該把握現(xiàn)代管理發(fā)展方向和趨勢，通過積極學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理理論，并按管理規(guī)律實施護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)，以提高護(hù)理隊伍的整體士氣和護(hù)理工作質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理教學(xué);手術(shù)室;繼續(xù)教育
隨著外科手術(shù)向高精尖和微創(chuàng)技術(shù)方向發(fā)展，護(hù)理的新理論、新技術(shù)也不斷涌現(xiàn)，對手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求，若只能機械的傳遞器械已不能滿足手術(shù)室整體護(hù)理要求，在手術(shù)室開展護(hù)理教學(xué)查房(以下簡稱“查房”)式專業(yè)培訓(xùn)有助于提高手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量。我們結(jié)合手術(shù)室護(hù)理特點，從2006年元月開始在全院9個?？剖中g(shù)室開展“查房”式業(yè)務(wù)培訓(xùn)，取得了滿意的效果?，F(xiàn)介紹如下。
1 基本情況
我院是一所綜合性的“三級特等”醫(yī)院，擁有病床近3000余張，設(shè)置手術(shù)間64間，日手術(shù)量高達(dá)200余例，能開展各類腔鏡手術(shù)、臟器移植手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)及復(fù)雜疑難、重癥的外科治療。手術(shù)室護(hù)理人員160名，護(hù)理管理采取人員相對固定，分專科組配合手術(shù)，走專科護(hù)士培養(yǎng)發(fā)展道路，要求護(hù)士不僅具備扎實的專業(yè)理論知識，及熟練的配合各類手術(shù)技能，還必須具備解剖學(xué)、外科學(xué)、護(hù)理心理學(xué)及計算機操作技能等，才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
2 “查房”形式和方法
2.1 查房形式 采取回顧性查房，主要根據(jù)科室護(hù)士長年初制定的培訓(xùn)計劃擬訂題目，每次安排有豐富工作經(jīng)驗的護(hù)士2名，收集資料，準(zhǔn)備幻燈片，做主講人，全體護(hù)理人員參加，并提問工作中遇到的實際問題，由主講人回答，大家補充討論。要求每月1～2次，每次1～2h，重點選擇各?？凭哂写硇缘氖中g(shù)進(jìn)行查房，以提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)及手術(shù)配合質(zhì) 量。
2.2 查房前準(zhǔn)備 由主講人根據(jù)擬定題目通過查閱相關(guān)書籍、病人病歷、手術(shù)操作拍照片及計算機網(wǎng)絡(luò)下載圖片等方法收集查房資料，再結(jié)合自身工作經(jīng)驗，撰寫查房內(nèi)容，并制作powerpoint幻燈片。
2.3 查房的內(nèi)容 包括疾病的臨床表現(xiàn)，病理生理變化，疾病診斷、手術(shù)治療方案、手術(shù)應(yīng)用解剖學(xué)、手術(shù)步驟、麻醉方法、手術(shù)、術(shù)前準(zhǔn)備(病人準(zhǔn)備及手術(shù)器械物品準(zhǔn)備)、洗手護(hù)士配合要點、巡回護(hù)士護(hù)理重點及注意事項、手術(shù)后處理等整體護(hù)理全過程。
2.4 查房的范圍 主要針對各專科常見特大手術(shù)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新手術(shù)進(jìn)路，如全胃、脾臟、直腸切除術(shù)、臟器移植術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、椎體內(nèi)固定術(shù)、人工耳蝸植入術(shù)、顱內(nèi)腫瘤摘除術(shù)、冠脈架橋術(shù)及美容整形術(shù)等，進(jìn)行全院手術(shù)室護(hù)理教學(xué)查房。各?？剖中g(shù)室組織常見手術(shù)及技術(shù)操作，儀器設(shè)備使用查房。
3 “查房”的效果及體會
3.1 提高了護(hù)士學(xué)習(xí)?？浦R的興趣及效果 護(hù)理教學(xué)查房式業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，徹底改變了灌輸式教學(xué)模式，使被動聽課變?yōu)橹鲃臃e極參與式學(xué)習(xí)，師徒共鳴，理論與實際相結(jié)合，明顯降低了不認(rèn)真聽課，交頭接耳，大聲喧嘩的發(fā)生率。調(diào)動了聽課人員的學(xué)習(xí)積極性和主動性，由被動參與討論變?yōu)橹鲃訁⑴c提問、討論。既活躍了課堂學(xué)習(xí)氛圍，又提高了學(xué)習(xí)效果，使護(hù)士的?？评碚撝R及技術(shù)操作水平明顯提高，每季度一次的理論考試成績由平均81分上升至93分。每月進(jìn)行一項操作考試由平均90分上升至97分(詳見表1)。表1 教學(xué)效果評價注：*用“請大家安靜”警告阻止不遵守課堂紀(jì)律現(xiàn)象
3.2 提高了護(hù)士的綜合素質(zhì) 通過查房學(xué)習(xí)，使護(hù)士了解了疾病的發(fā)生發(fā)展及治療方法，擴大了知識面，不僅知道應(yīng)該怎么樣，而且懂得了為什么這樣做，改變了手術(shù)室護(hù)士只“知其然而不知其所以然”的現(xiàn)象，使術(shù)前訪視及術(shù)后回訪工作更完善，護(hù)士回答患者及家屬提問更準(zhǔn)確，從而建立了信賴-合作的護(hù)患關(guān)系，使患者主動配合手術(shù)治療[1]，密切了護(hù)患關(guān)系，術(shù)后回訪病人滿意率達(dá)100%。
3.3 提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 通過查房，使護(hù)士全面掌握了手術(shù)的配合方法，使術(shù)前準(zhǔn)備更加完善充分，手術(shù)配合變被動為主動，提高了護(hù)士的預(yù)見性，增強了服務(wù)意識，使醫(yī)護(hù)配合更加默契，醫(yī)生對手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量滿意度由88分上升至95分;滿意率由90%上升至99.7%。
3.4 拓寬了護(hù)士的知識面，提高了教學(xué)和科研能力 通過查房前的準(zhǔn)備，護(hù)士應(yīng)用計算機查閱資料，收集醫(yī)學(xué)護(hù)理新知識、新技術(shù)，不斷掌握醫(yī)護(hù)新動態(tài)，并通過多媒體授課方式與同仁共同分享，既鍛煉了護(hù)士的教學(xué)能力，又提高了計算機的應(yīng)用能力，有助于教學(xué)和科研能力的提高，手術(shù)室每學(xué)年被學(xué)生提名表揚的護(hù)士達(dá)30余名，教學(xué)質(zhì)量評價達(dá)95分以上。聘用護(hù)士由不會寫護(hù)理論文到能刊出護(hù)理論文，共20篇。截至目前為止全院手術(shù)室共刊出護(hù)理論文100余篇，獲軍隊醫(yī)療護(hù)理“三等獎”2項，教學(xué)“三等獎”1項，出版專著一部，參編專著及教材3部。 綜上所述，護(hù)理教學(xué)查房適用于對各級護(hù)士的長期培訓(xùn)和繼續(xù)教育。可將護(hù)士在護(hù)理臨床上所見到的諸多實際問題通過講解、討論分析和歸納整理等方法印證所學(xué)的書本知識，使理論密切聯(lián)系實際， 讓護(hù)士能真正掌握所學(xué)的臨床護(hù)理知識， 同時培養(yǎng)和鍛煉護(hù)士的操作能力、 觀察能力、 分析思維能力和臨床實際工作能力[2]。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 青年護(hù)士 人文素質(zhì) 再職教育
人文素質(zhì)包括人文知識和人文精神,是人的整體素質(zhì)的體現(xiàn),是指人們具備的基本素質(zhì)中通過學(xué)習(xí)文化而形成的一種基本屬性,其養(yǎng)成主要得力于后天的教育、學(xué)習(xí)、實踐等。一個具備人文素質(zhì)的護(hù)士在與病人溝通時,能運用心理學(xué)給予個性化宣教;在服務(wù)不同層次的人群時表現(xiàn)出恰如其分的禮節(jié)和溝通技巧,能充分理解、尊重不同病人,從而取得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理效果。
1 我院院青年護(hù)士人文素質(zhì)現(xiàn)狀分析
1.1 目前我院從事臨床護(hù)理工作的護(hù)理人員共398人,其中
招聘護(hù)士現(xiàn)今已達(dá)221人,占全院護(hù)理人員的55.53%,由于大中專教育體制等問題,現(xiàn)今護(hù)理人員的整體素質(zhì)相對參差不齊。目前398人護(hù)理人員中30歲以上145人,占全院護(hù)理人員的36.9%,主管護(hù)師161人,占55.7%;副主任護(hù)師2人,僅占0.7%;護(hù)師32人,占11.1%;護(hù)士83人,占29.1%;試用期護(hù)士9人,占3.1%。可見我院護(hù)理人員老中青銜接不足,中堅力量薄弱,護(hù)理隊伍老齡化,梯隊不夠合理,影響護(hù)理隊伍綜合實力,培養(yǎng)新一代青年護(hù)士人文素質(zhì)提高勢在必行。
上表說明青年招聘護(hù)士的人群占全院總?cè)藬?shù)的53%。80后、90后人開始大規(guī)模地步入社會、走入醫(yī)院。在當(dāng)今成為醫(yī)院一支主力軍,并突顯現(xiàn)出其特有的勃勃生機,我們不得不將注視的目光投向他們。他們出生時稱呼是“小皇帝”、“小太陽”的第一代獨生子女20年后他們是“QQ族”、“新新人類”,他們曾被指責(zé)為嬌生慣養(yǎng),依賴成性,現(xiàn)在他們將交上來的又是什么樣的答卷呢?
1.2 我國護(hù)理教育過程現(xiàn)狀分析。我國多年的護(hù)理教育過程中過多的重視知識的灌輸,技能的培養(yǎng),側(cè)重專業(yè)素質(zhì)教育而忽略人文素質(zhì)的提高,導(dǎo)致學(xué)生的溝通技能,社會適應(yīng)能力,心理素質(zhì)等相關(guān)人文素質(zhì)較差。這與西方發(fā)達(dá)國家護(hù)理教育中的以人文、專業(yè)并重,開展以能力培養(yǎng)為教育核心的教育現(xiàn)狀形成較大的差距。
1.3 現(xiàn)醫(yī)院需要高質(zhì)量人文素質(zhì)護(hù)士。隨著我國的改革開放,國際醫(yī)療保健機構(gòu)逐漸進(jìn)入我國市場,世界“地球村”的進(jìn)程加快,知識與人才跨國交流日益頻繁。國際護(hù)理人才的短缺和CGFNS考試進(jìn)入中國,都為我國護(hù)理教育提供了新的機遇。但與西方國家護(hù)士相比我們的操作技能及基礎(chǔ)知識較強,但在自信心、社會適應(yīng)能力、人際交流等方面存在較大的距離,這就要求我們在重視科學(xué)精神的同時更要加強人文素質(zhì)的提高。以滿足廣大患者的意愿和需求,有利于創(chuàng)造良好的“以人為本”的人文環(huán)境。
人文素質(zhì)是綜合素質(zhì)的重要體現(xiàn)。護(hù)理是人性化的事業(yè),護(hù)理人員在工作中的人生觀、價值觀、責(zé)任感、使命感是人文素質(zhì)內(nèi)涵的重要體現(xiàn),即人文素質(zhì)是“以人為本”開展個體化護(hù)理的內(nèi)在動力。疾病嚴(yán)重威脅人類的健康和生命。護(hù)士長期與各類患者接觸,受這種環(huán)境的影響比較大,因此,為了更好地為患者服務(wù),護(hù)士更應(yīng)該注意自身各方面素質(zhì)的培養(yǎng)。即人文素質(zhì)是“人文為本”開展整體化護(hù)理的內(nèi)在動力。
2 將人文素質(zhì)的培養(yǎng)融入再職護(hù)理教育過程中
2.1 入院教育。每一批護(hù)士進(jìn)院必經(jīng)嚴(yán)格的綜合素質(zhì)考核:除面試、理論、操作外,還增加了才藝及模擬與病人進(jìn)行情景對話的方式審核考生的綜合素質(zhì)?？荚嚭细窈笤囉闷谝荒?優(yōu)勝劣汰的競爭方式及醫(yī)院護(hù)理管理方面的高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求使每位青年護(hù)士倍加珍惜得之不易的工作。是經(jīng)過自己艱苦努力獲得的,從而樹立一定職業(yè)理想,這是培養(yǎng)優(yōu)良的人文素質(zhì)的思想基礎(chǔ)。
2.2 加大進(jìn)院全方位培訓(xùn)力度,進(jìn)行職業(yè)理想教育。入院后的第一課由院長親自為講授思想品質(zhì)課,教育廣大護(hù)士樹立正確的人生觀、價值觀,把護(hù)理工作當(dāng)做貢獻(xiàn)于社會,服務(wù)于人類身心健康的職業(yè)與精神寄托,并立志為護(hù)理事業(yè)奉獻(xiàn)自己的全部精力。其次由護(hù)理部、人事科、院感辦,根據(jù)各個部門要求及規(guī)章進(jìn)行培訓(xùn),加強職業(yè)道德教育及職業(yè)感情的培養(yǎng),職業(yè)意志的鍛煉,職業(yè)理想的樹立,以及良好的職業(yè)行為和習(xí)慣的形成等多方面內(nèi)容。一個護(hù)士優(yōu)良人文素質(zhì)的形成,主要靠在生活和實踐中學(xué)習(xí)和鍛煉,要不斷對護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育,培養(yǎng)護(hù)士自覺地用職業(yè)道德規(guī)范自己,加強護(hù)士內(nèi)在素質(zhì)的形成,從而提高職業(yè)人文素質(zhì)。
2.3 護(hù)理部安排新聘的護(hù)士第一站在導(dǎo)診及綠色服務(wù)隊接受鍛煉,培養(yǎng)她們愛醫(yī)院愛病人愛同志愛生活的工作熱情。她們的工作范圍已從單純的導(dǎo)診轉(zhuǎn)向以服務(wù)為主,帶病人陪檢陪送、發(fā)放宣傳資料增加到為工作繁忙的護(hù)士取急需的藥品器械,培養(yǎng)以服務(wù)為主的人文素質(zhì)。
2.4 營造醫(yī)院人文氛,圍定期開展人文專題講座,組織志愿者服務(wù),定期組辦文學(xué)社團、演講比賽、攝影協(xié)會、音樂欣賞、健身等活動豐富生活,博采眾長,增強自信,在生活中多層次、多方位地提高個人的素養(yǎng)。
2.5 貫徹“以病人為中心”的思想,讓護(hù)理人員改變觀念,提高認(rèn)識。規(guī)范護(hù)理人員的文明用語,從接聽電話,接人待物方面對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),人員經(jīng)過培訓(xùn)和鍛煉來提高個人的人文素養(yǎng)。
