發(fā)布時(shí)間：2023-03-02 15:02:30
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)士長(zhǎng)管理經(jīng)驗(yàn)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】環(huán)境監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室；防護(hù)與管理；策略
1.環(huán)境監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)
1.1防爆
因?yàn)?，環(huán)境監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室所涉及的易燃易爆品如乙烯.氫.乙醇比較多，并且容易發(fā)生支鏈爆炸的?；?，一旦發(fā)生爆炸后果不堪設(shè)想。因此，在實(shí)驗(yàn)室的日常管理中對(duì)于易爆物品的購(gòu)買必須做到勤購(gòu)買.少存放原則，并要保持實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)，閑人勿進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，還需要專人對(duì)易爆化學(xué)藥品進(jìn)行保管，使用時(shí)輕拿輕放.遠(yuǎn)離熱源。
1.2防火
據(jù)報(bào)道，在以往的環(huán)境監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室安全事故中火災(zāi)的比例占了大部分，因此，防火作為實(shí)驗(yàn)室基本安全防護(hù)之一，這就要求相關(guān)工作人員必須加大防護(hù)力度，將火災(zāi)事故降至最低，確保實(shí)驗(yàn)室人員的安全。一般情況下，環(huán)境監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室需要防火的?；吠ǔＲ韵聨追N：
（1）特別活潑易燃的無(wú)機(jī)化學(xué)品，在空氣中容易自燃火災(zāi)引發(fā)火災(zāi)，并且往往是突然性的災(zāi)難。例如白磷.鉀.硫.鈉和金屬氫化物等。
（2）儀器附屬用的燃?xì)?。在環(huán)境監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室中有許多儀器通過(guò)某些燃?xì)獠拍苷９ぷ鳌＠缭訜晒?原子吸收.焊槍.氣相色譜等儀器，常用氫氣.乙炔作為燃?xì)?，并需要輔以氧氣，因此在使用時(shí)要注意和防止管路漏氣，確保實(shí)驗(yàn)室平時(shí)通風(fēng)透氣，在點(diǎn)火前要檢查儀器和室內(nèi)的安全性，杜絕人為操作失誤而引起火災(zāi)。
1.3防腐蝕
由于環(huán)境監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室日常運(yùn)作中經(jīng)常使用到強(qiáng)酸.強(qiáng)堿.強(qiáng)還原劑.強(qiáng)氧化劑，這些化學(xué)物品接觸人體時(shí)會(huì)發(fā)生劇烈化學(xué)反應(yīng)而對(duì)人體有強(qiáng)烈的腐蝕性，必須加以防范。因此，相關(guān)工作人員必須采取相應(yīng)的防護(hù)措施，將具有強(qiáng)烈腐蝕性的化學(xué)物品擺放在特定的柜子里，遠(yuǎn)離工作人員，還要將不同種類的化學(xué)物品進(jìn)行單獨(dú)分開(kāi)存放，使用時(shí)要穿防化服以及帶橡膠或棉質(zhì)手套進(jìn)行防護(hù)，確保實(shí)驗(yàn)室工作人員的人身安全。
2.環(huán)境監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)定
實(shí)驗(yàn)室安全事故的發(fā)生與認(rèn)為操作息息相關(guān)，在實(shí)驗(yàn)室的日常運(yùn)作中，工作人員必須嚴(yán)格按照安全操作規(guī)程進(jìn)行，禁止自行變換實(shí)驗(yàn)流程違規(guī)作業(yè)，從而避免不必要的安全事故。對(duì)于實(shí)驗(yàn)藥品的領(lǐng)取，必須確認(rèn)容器上標(biāo)示的名稱是否為需要的實(shí)驗(yàn)藥品，并看清藥品的危害標(biāo)示和圖樣說(shuō)明是否有危害，杜絕領(lǐng)取化學(xué)物品時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤。對(duì)于高揮發(fā)性或容易氧化的化學(xué)藥品，管理人員必須將其分開(kāi)管理與存放，不得隨意放置，每次領(lǐng)完樣品之后都必須放回原處。在做危險(xiǎn)性較大的實(shí)驗(yàn)時(shí)，必須按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書進(jìn)行，同時(shí)還要有其他人在場(chǎng)，不能單獨(dú)操作，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中必須確保實(shí)驗(yàn)室的門開(kāi)著，使實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)透氣，符合實(shí)驗(yàn)室空氣安全標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)過(guò)后，剩下的化學(xué)物品.廢藥液.使用過(guò)的儀器設(shè)備等，必須對(duì)其進(jìn)行清理干凈并分類收集.存放， 并進(jìn)行清楚標(biāo)識(shí)，決不允許直接排放到下水道里，以免污染環(huán)境。
3.用電安全
（1）在環(huán)境監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室的日常運(yùn)作中，必須要使實(shí)驗(yàn)室的用電容量處在一個(gè)安全的范圍，并與實(shí)際需要留有一定的余地，從而有效地防止用電超載.過(guò)載現(xiàn)象。同時(shí)，避免同一個(gè)電器插座接上太多的插頭，以免超負(fù)荷引起電器火災(zāi)事故，此外決不允許實(shí)驗(yàn)室人員私自進(jìn)行電器設(shè)備安裝以及私拉亂接，從而確保實(shí)驗(yàn)室的用電安全。
（2）用電之前，工作人員必須對(duì)電源與電路分布有個(gè)大概的了解，由于人體的安全電壓為36V，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中工作人員要時(shí)刻牢記在高于36V電壓下工作時(shí)用電準(zhǔn)則，不能有一點(diǎn)疏忽，在高于人體安全電壓下工作如果一旦發(fā)生意外就會(huì)有生命危險(xiǎn)。因此，在使用設(shè)備之前要確保其有效接地，并且不出現(xiàn)漏電等現(xiàn)象，同時(shí)，還要裝備靈敏的漏電開(kāi)關(guān)，確保人員的生命財(cái)產(chǎn)安全。此外，在對(duì)儀器進(jìn)行修理時(shí)要使設(shè)備電源處于開(kāi)路狀態(tài)，然后在進(jìn)行電路檢查與接下來(lái)的維修工作，離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室之前，檢查所有用電是否斷開(kāi)，以及各種儀器設(shè)備是否都已處于關(guān)閉狀態(tài)，確保環(huán)境檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的日常管理安全.高效。
4.結(jié)語(yǔ)
綜上所述，隨著我國(guó)環(huán)境檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室越來(lái)越普遍，人們對(duì)實(shí)驗(yàn)室的日常管理與安全防護(hù)提出了更高的要求。同時(shí)，環(huán)境監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室有其自身特點(diǎn)，在管理過(guò)程中要將其與傳統(tǒng)的化學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)區(qū)別開(kāi)來(lái)，并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際運(yùn)作情況，制定出一套系統(tǒng)、全面、安全的防護(hù)管理體系。
【參考文獻(xiàn)】
關(guān)鍵詞：安徽省，高校，體育場(chǎng)館，開(kāi)發(fā)，經(jīng)營(yíng)管理
1研究目的和意義
體育場(chǎng)館是指為了滿足運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)競(jìng)賽和群眾健身娛樂(lè)的需要而專門修建的各類運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所的總稱，一般包括各類體育場(chǎng)、館、和游泳池【1】。體育場(chǎng)館是開(kāi)放各種體育活動(dòng)的重要場(chǎng)所，但是占我國(guó)的體育場(chǎng)地大多數(shù)的學(xué)校體育場(chǎng)地向社會(huì)開(kāi)放的情況十分不理想。這種狀況造成了一方面學(xué)校寒暑假場(chǎng)地閑置，另一方面社會(huì)體育活動(dòng)場(chǎng)地嚴(yán)重不足，不能滿足大眾從事體育活動(dòng)的需要。高校體育場(chǎng)館資源作為體育產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域中的一個(gè)重要組成部分，是體育事業(yè)發(fā)展的重要物質(zhì)保障，但是高校體育場(chǎng)館開(kāi)發(fā)和經(jīng)營(yíng)管理的機(jī)制還沒(méi)有完全建立起來(lái)。從而造成了目前體育場(chǎng)館資源出現(xiàn)短缺和浪費(fèi)并存的現(xiàn)狀。論文參考網(wǎng)。本研究通過(guò)對(duì)合蕪蚌三市高校體育場(chǎng)館開(kāi)發(fā)和經(jīng)營(yíng)管理現(xiàn)狀的調(diào)查，找出影響的因素。研究在維護(hù)高校體育活動(dòng)正常秩序的前提下，努力加大高校體育場(chǎng)館開(kāi)發(fā)的程度，充分挖掘高校體育資源，在高校體育資源共享方面進(jìn)行探索性實(shí)踐，提高體育場(chǎng)館的利用率，進(jìn)一步推動(dòng)安徽省高校體育場(chǎng)館的建設(shè)與利用以及全面健身計(jì)劃的實(shí)施。
2 研究對(duì)象和研究方法
2.1研究對(duì)象及其簡(jiǎn)介
以安徽省合肥、蕪湖、蚌埠三市的10所高校作為研究對(duì)象。合肥是省會(huì)，是全國(guó)重要的科教基地，蕪湖是皖江城市帶的中心城市，蚌埠是沿淮城市群的中心城市，在安徽，合蕪蚌三點(diǎn)串一線，是三個(gè)最大的“增長(zhǎng)核”，是安徽省經(jīng)濟(jì)發(fā)展的戰(zhàn)略支點(diǎn)。發(fā)揮合蕪蚌中心帶動(dòng)加典型示范的作用，對(duì)安徽全省可以起到綱舉目張的作用。
2.2研究方法
2.2.1文獻(xiàn)資料法
根據(jù)研究目的和內(nèi)容，通過(guò)對(duì)中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)與本研究有關(guān)的教育類、體育類、經(jīng)濟(jì)類和管理類期刊進(jìn)行檢索，進(jìn)行必要的篩選，查閱相關(guān)的學(xué)術(shù)論文和研究報(bào)告，為本研究提供了有力的理論依據(jù)。
2.2.2調(diào)查法
對(duì)合蕪蚌部分高校體育場(chǎng)館開(kāi)發(fā)與經(jīng)營(yíng)管理狀況進(jìn)行專家訪談和實(shí)地調(diào)查，了解各高校體育場(chǎng)館開(kāi)發(fā)形式、經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目、運(yùn)營(yíng)方式，服務(wù)和收費(fèi)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)、組織與管理等方面情況。通過(guò)這些訪談和調(diào)查活動(dòng)，獲得了許多關(guān)于我省高校體育場(chǎng)館開(kāi)放及管理狀況的第一手資料。
3 結(jié)果與分析。。
3.1安徽省高校體育場(chǎng)館開(kāi)發(fā)與經(jīng)營(yíng)管理的現(xiàn)狀
3.1.1安徽省高校體育場(chǎng)館開(kāi)發(fā)的現(xiàn)狀
學(xué)校體育場(chǎng)地對(duì)外開(kāi)放有3種形式:全天開(kāi)放，即學(xué)校體育場(chǎng)地和設(shè)施全天向社會(huì)開(kāi)放;部分開(kāi)放，即學(xué)校體育場(chǎng)地和設(shè)施分時(shí)段或部分向社會(huì)開(kāi)放;不開(kāi)放，即學(xué)校體育場(chǎng)地和設(shè)施不向社會(huì)開(kāi)放[2]。通過(guò)調(diào)查得知，安徽省高校絕大部分體育場(chǎng)館不對(duì)外開(kāi)放，學(xué)校場(chǎng)館部分對(duì)外開(kāi)放的比例較少，體育場(chǎng)館實(shí)現(xiàn)全面開(kāi)放的幾乎沒(méi)有。開(kāi)放時(shí)間主要在清晨、傍晚、雙休日和節(jié)假日。全天開(kāi)放的多為室外體育場(chǎng)地，如籃球場(chǎng)、小型運(yùn)動(dòng)場(chǎng)、排球場(chǎng)和田徑場(chǎng)等，其在開(kāi)放時(shí)通常是不收費(fèi)或收費(fèi)很低。另外，游泳、網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球等項(xiàng)目由于場(chǎng)地稀缺，投入費(fèi)用高、管理復(fù)雜等因素多以有償?shù)男问綄?duì)外部分開(kāi)放。近年來(lái)，國(guó)家及省政府相繼出臺(tái)了一系列的政策法規(guī)，采取一系列的措施來(lái)提高體育場(chǎng)館的利率，但從我省高校體育場(chǎng)館整體對(duì)外開(kāi)放情況看，各學(xué)校對(duì)相關(guān)法規(guī)貫徹落實(shí)不夠，不少場(chǎng)地器材經(jīng)常處于閑置狀態(tài)，大部分運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目場(chǎng)地都不同程度地存在利用率低下的問(wèn)題。從社會(huì)體育需要角度來(lái)講高校場(chǎng)館在不同程度上存在著社會(huì)功能和經(jīng)濟(jì)價(jià)值發(fā)揮不夠的問(wèn)題。高校體育場(chǎng)館使用率低的另一個(gè)原因是體育場(chǎng)館資源的開(kāi)發(fā)程度低，形式單一, 只局限于簡(jiǎn)單的場(chǎng)地出租和訓(xùn)練。在承辦大型體育賽事和體育場(chǎng)館無(wú)形資產(chǎn)的開(kāi)發(fā)上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。目前已開(kāi)發(fā)的場(chǎng)館無(wú)形資產(chǎn)類型主要有場(chǎng)館冠名權(quán)、場(chǎng)館廣告權(quán)、場(chǎng)館品牌開(kāi)發(fā)以及場(chǎng)館特許經(jīng)營(yíng)權(quán)(如各子場(chǎng)館設(shè)施的經(jīng)營(yíng)權(quán)、體育用品經(jīng)營(yíng)權(quán)、體育健身相關(guān)配套服務(wù)經(jīng)營(yíng)權(quán))等[3]。安徽省高校體育場(chǎng)館開(kāi)發(fā)程度和利用率以及體育場(chǎng)館在開(kāi)發(fā)和經(jīng)營(yíng)中所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足學(xué)校體育和社會(huì)體育日益增長(zhǎng)的需求，與我省建立合蕪蚌經(jīng)濟(jì)區(qū)的戰(zhàn)略目標(biāo)還不相適應(yīng)。
3.1.2安徽省高校體育場(chǎng)館經(jīng)營(yíng)管理的現(xiàn)狀
目前高校體育場(chǎng)館經(jīng)營(yíng)管理方式有以下幾種：1.學(xué)校體育部門全權(quán)負(fù)責(zé)體育場(chǎng)館的管理、使用、及經(jīng)營(yíng)。2.成立體育場(chǎng)館中心負(fù)責(zé)經(jīng)營(yíng)和管理。3.個(gè)人和私企聯(lián)合經(jīng)營(yíng)。4.租賃經(jīng)營(yíng)等。安徽省高校體育場(chǎng)館主要由學(xué)校體育部門（院系）主管。在管理上尚未走出計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的行政性和福利性管理模式。管理方法都是各校自主制定, 除了一些簡(jiǎn)單的場(chǎng)館使用規(guī)定外，基本上沒(méi)有系統(tǒng)的管理原則和規(guī)章制度，缺少科學(xué)統(tǒng)一、規(guī)范、合理完整地管理模式，這種原始的粗放式管理明顯落后于形勢(shì)。 經(jīng)營(yíng)管理人才是制約高校體育場(chǎng)館經(jīng)營(yíng)管理水平提高的重要因素，然而調(diào)查表明，安徽省高校體育場(chǎng)館工作人員的來(lái)源主要是體育系統(tǒng)內(nèi)部員工，有些場(chǎng)館的個(gè)別職工甚至連小學(xué)學(xué)歷都沒(méi)有，管理和專業(yè)技術(shù)人員明顯不足，而從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)的人員過(guò)剩。因此，安徽省高校體育場(chǎng)館的管理系統(tǒng)還有待進(jìn)一步完善。從實(shí)踐上看管理方法和管理方式還存在著不規(guī)范的缺點(diǎn)，專門性的場(chǎng)館經(jīng)營(yíng)管理人才匱乏，導(dǎo)致體育場(chǎng)館資源開(kāi)發(fā)和產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)管理受到一定的負(fù)面影響。論文參考網(wǎng)。
3.2影響安徽省高校體育場(chǎng)館開(kāi)發(fā)和經(jīng)營(yíng)管理的因素
3.2.1觀念落后，體制不健全
目前，安徽省高校體育場(chǎng)館主要?dú)w體育教學(xué)部管理并使用，其主要功能就是為了滿足體育教學(xué)和訓(xùn)練，管理體制沒(méi)有從傳統(tǒng)的體育計(jì)劃體制中獨(dú)立起來(lái)，其管理模式并不是企業(yè)化管理模式，沒(méi)有真正走產(chǎn)業(yè)化道路，管理體制改革進(jìn)展緩慢。這就導(dǎo)致體育場(chǎng)館經(jīng)營(yíng)管理者觀念落后、某些學(xué)校經(jīng)營(yíng)管理者仍然擺脫不了行政管理思想和方法的束縛，在經(jīng)營(yíng)中存在 “等、靠、要’的思想和行為，默守陳規(guī)，不愿冒險(xiǎn)開(kāi)拓新的項(xiàng)目、嘗試新的方法。經(jīng)營(yíng)者沒(méi)有樹(shù)立營(yíng)銷意識(shí)，在經(jīng)營(yíng)中單純地坐等顧客上門，不愿主動(dòng)開(kāi)拓市場(chǎng)、轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)思路，營(yíng)銷手段和策略缺乏創(chuàng)新，營(yíng)銷創(chuàng)新能力差，這直接影響到學(xué)校體育場(chǎng)館的經(jīng)營(yíng)效果[4]。
3.2.2經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制不科學(xué)
我省體育場(chǎng)館管理機(jī)構(gòu)不完善，管理職責(zé)不明確，管理人員素質(zhì)不高，經(jīng)營(yíng)觀念落后，有些場(chǎng)館甚至沒(méi)有專門的場(chǎng)館管理機(jī)構(gòu)。由于高校體育館既要對(duì)外開(kāi)放，又要兼顧學(xué)校的一些教學(xué)任務(wù)，造成其經(jīng)營(yíng)的不穩(wěn)定性和非延續(xù)性。大多管理者的市場(chǎng)運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)不足，不注重市場(chǎng)調(diào)查、廣告宣傳，對(duì)體育市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)政策和理論研究不夠。使得經(jīng)營(yíng)管理工作缺乏力度， 經(jīng)營(yíng)管理辦法滯后 ，管理制度不完善、不先進(jìn)。管理者的思路和模式不盡相同，使得管理水平和管理效果參差不齊，經(jīng)營(yíng)管理與經(jīng)營(yíng)開(kāi)發(fā)不能協(xié)調(diào)發(fā)展，致使場(chǎng)館經(jīng)營(yíng)無(wú)法趨向更合理的市場(chǎng)化運(yùn)作，嚴(yán)重影響了場(chǎng)館的經(jīng)營(yíng)。
3.2.3高校體育與社會(huì)體育之間的信息不暢通
隨著教育社會(huì)化和產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展，高等學(xué)校也開(kāi)始步入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的領(lǐng)域，高校體育場(chǎng)館的功能和服務(wù)范疇也在發(fā)生變化，除為體育教學(xué)、學(xué)生、教職工服務(wù)外，也開(kāi)始向社會(huì)開(kāi)放。安徽省高校系統(tǒng)比較封閉，體育場(chǎng)館經(jīng)營(yíng)缺乏宣傳，信息化的重視和投入不足。社會(huì)體育消費(fèi)者獲取信息渠道不暢，信息獲取困難。學(xué)校體育與社會(huì)體育之間的信息不暢通。這導(dǎo)致一方面學(xué)校體育場(chǎng)館閑置或使用不足，另一方面社會(huì)體育活動(dòng)場(chǎng)地嚴(yán)重不足，不能滿足人們體育活動(dòng)的要求。
3.2.4競(jìng)爭(zhēng)能力欠缺
對(duì)外開(kāi)放經(jīng)營(yíng)的高校體育場(chǎng)館作為市場(chǎng)主體，同樣要參與激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，要在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)中占有一席之地，就應(yīng)該發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)，充分運(yùn)用高校的體育人力資源優(yōu)勢(shì)，為消費(fèi)者提供高附加值的商品。從消費(fèi)者角度來(lái)看，如果高校的體育場(chǎng)館不能為顧客提供環(huán)境優(yōu)雅的健身鍛煉場(chǎng)所，具有差異且富有個(gè)性化的服務(wù)，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中它就沒(méi)有優(yōu)勢(shì)可言。安徽省高校雖擁有體育界眾多的專家、教授等人才優(yōu)勢(shì)卻不能充分利用，造成了人才資源的浪費(fèi)，大部分高校體育館還沒(méi)有配備專職的體育指導(dǎo)員。體育場(chǎng)館沒(méi)有品牌意識(shí)，銷售手段陳舊，服務(wù)質(zhì)量低劣，嚴(yán)重?fù)p害了高校體育場(chǎng)館在消費(fèi)者心目中的形象[5]。
4.結(jié)論與建議
4.1結(jié)論
4.1.1安徽省高校體育場(chǎng)館對(duì)外開(kāi)放率低，場(chǎng)館資源開(kāi)發(fā)程度不足，形式單一。場(chǎng)館經(jīng)營(yíng)主要是出租場(chǎng)地，在體育無(wú)形資產(chǎn)的開(kāi)發(fā)上才剛剛起步。
4.1.2安徽省高校體育場(chǎng)館經(jīng)營(yíng)管理主要由體育部門負(fù)責(zé)，基本沒(méi)有專門的場(chǎng)館管理機(jī)構(gòu)。管理方式方法落后，管理人才匱乏。
4.1.3影響安徽省高校體育場(chǎng)館開(kāi)發(fā)和經(jīng)營(yíng)管理的因素：觀念落后，體制不健全；
經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制不科學(xué)；高校體育與社會(huì)體育之間的信息不暢通；競(jìng)爭(zhēng)能力欠缺等。
4.2建議
4.2.1解放經(jīng)營(yíng)思想.全方位樹(shù)立市場(chǎng)觀念。根據(jù)我省高校體育場(chǎng)館的不同特點(diǎn)和經(jīng)營(yíng)管理現(xiàn)狀，加大場(chǎng)館管理體制改革力度，實(shí)現(xiàn)多種管理模式并存。使場(chǎng)館從傳統(tǒng)的體育計(jì)劃體制中獨(dú)立出來(lái)．減少行政干預(yù)，盡快完成由行政型向企業(yè)型的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)所有與經(jīng)營(yíng)的兩權(quán)分離，讓經(jīng)營(yíng)者成為獨(dú)立法人，按市場(chǎng)規(guī)律參與競(jìng)爭(zhēng)。
4.2.2發(fā)揮高校體育場(chǎng)館優(yōu)勢(shì)，建立專業(yè)化的場(chǎng)館管理機(jī)構(gòu)，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，協(xié)調(diào)好教學(xué)訓(xùn)練和對(duì)外經(jīng)營(yíng)的關(guān)系，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督，提高管理水平。
4.2.3高校體育場(chǎng)館經(jīng)營(yíng)者可以通過(guò)信息技術(shù)的應(yīng)用，促進(jìn)業(yè)務(wù)處理的自動(dòng)化程度，擴(kuò)大信息共享范圍，提高員工的工作能力和管理水平；同時(shí)，通過(guò)新的業(yè)務(wù)模式（電話、網(wǎng)絡(luò)等）擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)活動(dòng)范圍，及時(shí)把握新的市場(chǎng)機(jī)會(huì)，占有更多的市場(chǎng)份額[6]；高?？膳c各種媒體聯(lián)手合作，共同開(kāi)發(fā)、共同受益，因時(shí)因地而宜地搞好宣傳工作，把社會(huì)體育有效地與高校體育結(jié)合在一起，最大限度的發(fā)揮高校體育場(chǎng)館設(shè)施資源的功能，創(chuàng)造出良好的經(jīng)濟(jì)效益。論文參考網(wǎng)。
4.2.4安徽省高校應(yīng)該以學(xué)校體育場(chǎng)館為基礎(chǔ)，組建體育俱樂(lè)部，為會(huì)員提供一個(gè)健身交友娛樂(lè)的平臺(tái)，提供會(huì)員健身培訓(xùn)、健身指導(dǎo)和健康咨詢等配套的服務(wù)；不僅要重視給消費(fèi)者提供優(yōu)質(zhì)的體育場(chǎng)館等硬件設(shè)施，而且要給其提供更多所需的相關(guān)服務(wù)；不僅讓顧客滿意，而且更希望使顧客達(dá)到愉悅，覺(jué)得物有所值[7]。在有限對(duì)外開(kāi)放的經(jīng)營(yíng)時(shí)間內(nèi)提高利用率，取得最大化的經(jīng)營(yíng)收益。
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1幫助年輕護(hù)士長(zhǎng)完成角色轉(zhuǎn)變
年輕護(hù)士長(zhǎng)從一名普通護(hù)士提升為護(hù)士長(zhǎng)，從一名執(zhí)行者轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻芾碚?。如何成功地幫助新提拔的護(hù)士長(zhǎng)完成這種角色轉(zhuǎn)變，護(hù)理部必須有計(jì)劃的組織學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)，并由優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)介紹護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)。培養(yǎng)年輕護(hù)士長(zhǎng)樹(shù)立換位思考的習(xí)慣，盡快適應(yīng)護(hù)理管理者的崗位需要。
2強(qiáng)化在職培訓(xùn)，提高自身素質(zhì)
2.1加強(qiáng)崗前培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)既是管理者又是執(zhí)行者，要協(xié)調(diào)好科室間、醫(yī)護(hù)間、護(hù)患間各種關(guān)系，解決好工作中遇到的各種問(wèn)題。因此我院護(hù)理部在年輕護(hù)士長(zhǎng)上崗前進(jìn)行了為期一個(gè)月的培訓(xùn)。其中包括：①法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)。②護(hù)理工作制度培訓(xùn)。③日常管理工作知識(shí)培訓(xùn)等。
2.2積極組織參加管理培訓(xùn)班組織年輕護(hù)士長(zhǎng)參加軍區(qū)及省外開(kāi)辦的管理培訓(xùn)班，提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平，學(xué)習(xí)新的管理理念，增強(qiáng)年輕護(hù)士長(zhǎng)的自信心。
2.3培養(yǎng)科研能力護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理學(xué)科的帶頭人，護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)水平直接影響到全院護(hù)理隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平。要想提高護(hù)理水平，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展，就要重視護(hù)理科研。只有提高護(hù)士長(zhǎng)的科研能力，才能帶領(lǐng)全科護(hù)士搞科研，闖新路。
3提高年輕護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理群體中的影響力
3.1以人格魅力影響護(hù)士高尚的思想品格和威望是無(wú)聲的命令、無(wú)形的力量，是護(hù)理人員效仿的楷模[1]。一個(gè)好的管理者，關(guān)鍵在于他有好的品格。但是一個(gè)人很難具備所有良好品格，那就要求護(hù)士長(zhǎng)們加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不僅要懂得管理知識(shí)，還要具備豐富的心理學(xué)知識(shí)和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)來(lái)彌補(bǔ)自身的不足。用良好的品格魅力來(lái)感染科室每一位護(hù)理人員。
3.2人性化管理要團(tuán)結(jié)各種不同個(gè)性的護(hù)理人員，讓她們發(fā)揮特長(zhǎng)，各盡其職。經(jīng)常與科室的護(hù)士進(jìn)行溝通，縮短上下級(jí)的距離，融洽上下級(jí)關(guān)系，增強(qiáng)科室護(hù)理人員的凝聚力。只有這樣才能更加了解她們，調(diào)動(dòng)科室護(hù)士更大的積極性和主動(dòng)性，提高科室工作效率。
4嚴(yán)格護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)
護(hù)理安全是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵，是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)[2]。因此在加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，提高自身安全意識(shí)之外，更重要的是要培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)意識(shí)，在工作中要有服務(wù)意識(shí)，落實(shí)查對(duì)制度。年輕護(hù)士長(zhǎng)在工作中更要注意培養(yǎng)護(hù)士的安全意識(shí)，保證護(hù)理工作處于安全狀態(tài)。
5積極開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)
一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)要想永做合格護(hù)士長(zhǎng)，就要不斷地開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，要揚(yáng)長(zhǎng)避短，不斷完善自我[3]。無(wú)論是對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)還是工作質(zhì)量上的管理都必須“嚴(yán)”字當(dāng)頭。以制度管事，以紀(jì)律管人，是護(hù)士長(zhǎng)工作最基本的方法。護(hù)士長(zhǎng)如不能嚴(yán)格進(jìn)行管理其后果是不堪設(shè)想的。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)自身要求要嚴(yán)，以身作則，對(duì)護(hù)士工作中的缺點(diǎn)差錯(cuò)，大事在會(huì)上講，該批評(píng)的批評(píng)，決不能會(huì)上不說(shuō)，會(huì)后議論。對(duì)小毛病，可當(dāng)面指出及時(shí)糾正。對(duì)待高年資護(hù)士偶有錯(cuò)誤，應(yīng)在適當(dāng)場(chǎng)合善意提醒，并經(jīng)求她們對(duì)護(hù)理工作的建議及意見(jiàn)，充分發(fā)揮她們業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、技術(shù)操作精的優(yōu)勢(shì)，縮短她們與年輕護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)之間的心理距離；嚴(yán)字當(dāng)頭執(zhí)行制度紀(jì)律，這是年輕護(hù)士長(zhǎng)們必須學(xué)會(huì)的現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理管理的重要方法。
護(hù)理管理是一門藝術(shù)，只有在工作中結(jié)合理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐，才能提高管理能力?？傊挥信囵B(yǎng)出一批素質(zhì)高、管理能力強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍才能提高整體護(hù)理水平，才能更好的為療養(yǎng)員服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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【摘要】目的：探討基層民營(yíng)醫(yī)院護(hù)理管理的特點(diǎn)及對(duì)策。方法：穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，提高護(hù)理人員素質(zhì)；加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，打造護(hù)理服務(wù)品牌；規(guī)范護(hù)理操作，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果：護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高，患者滿意度提升，護(hù)理服務(wù)品牌逐步形成。結(jié)論：想方設(shè)法穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍，提高護(hù)士素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提供超值護(hù)理服務(wù)，才是基層民營(yíng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展之路。
【關(guān)鍵詞】民營(yíng)醫(yī)院；護(hù)理管理；對(duì)策
隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善和醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)勢(shì)而生，它以一種新興的管理機(jī)制為醫(yī)療行業(yè)注入了活力。但是，面臨競(jìng)爭(zhēng)日趨激勵(lì)的市場(chǎng)環(huán)境，面對(duì)與公立醫(yī)院并存的利益格局，民營(yíng)醫(yī)院如何獨(dú)辟蹊徑，確保健康、持續(xù)地向前發(fā)展，使之在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，是擺在管理者面前的一個(gè)重大課題。而護(hù)理管理作為民營(yíng)醫(yī)院整體管理中的重要組成部分，如何提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以滿足病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，提升醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力，則是護(hù)理管理工作者所要探索的新課題。筆者所在單位是一所縣級(jí)民營(yíng)醫(yī)院，且全縣民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量眾多，規(guī)模各異，其發(fā)展軌跡具有一定的代表性。現(xiàn)結(jié)合工作實(shí)踐，就我縣民營(yíng)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀以及護(hù)理管理工作的特點(diǎn)進(jìn)行分析，并對(duì)如何采取相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行初步探討。
1、 我縣民營(yíng)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀
我縣是一座新興的海港城市，縣域面積1915平方公里，總?cè)丝诮?20萬(wàn)，轄15個(gè)鎮(zhèn)（區(qū)）。于2002年實(shí)行醫(yī)療體制改革，開(kāi)始建立民營(yíng)醫(yī)院，之后民營(yíng)醫(yī)院便如雨后春筍般發(fā)展起來(lái)，現(xiàn)有民營(yíng)醫(yī)院15所，公立醫(yī)院17所。目前，民營(yíng)醫(yī)院擁有床位總數(shù)約600張，是公立醫(yī)院的二分之一，而護(hù)理人員總數(shù)約210人，不到公立醫(yī)院的三分之一。且與公立醫(yī)院相比，護(hù)理隊(duì)伍無(wú)論在學(xué)歷、職稱、年齡梯次結(jié)構(gòu)，還是業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作經(jīng)驗(yàn)、管理能力上，都有一定差距，護(hù)理服務(wù)與護(hù)理管理工作面臨的壓力大、任務(wù)重，急需尋求有效破解之策，才能走出困境，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作質(zhì)量的整體提升。
2、 我縣民營(yíng)醫(yī)院護(hù)理管理工作的特點(diǎn)
2.1 護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定。護(hù)理人員流動(dòng)性大是民營(yíng)醫(yī)院所面對(duì)的比較普遍的問(wèn)題，此問(wèn)題的存在，關(guān)系到護(hù)理人員的學(xué)習(xí)、教育、培訓(xùn)以及護(hù)理工作計(jì)劃的落實(shí)、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的考核、護(hù)理管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)等多個(gè)層面，嚴(yán)重影響整體護(hù)理質(zhì)量。究其原因主要有以下幾點(diǎn)： 一是部分護(hù)理工作者對(duì)護(hù)理職業(yè)認(rèn)知不足，頗感地位低下，工作無(wú)保障，無(wú)歸宿感，對(duì)未來(lái)感到擔(dān)憂；二是認(rèn)為護(hù)理工作太辛苦，壓力大，待遇低，生活缺乏保障；三是民營(yíng)醫(yī)院之間無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，互挖人才，造成部分護(hù)理人員頻繁跳槽；四是少數(shù)護(hù)士業(yè)務(wù)水平低，因工作出現(xiàn)嚴(yán)重失誤或差錯(cuò)而被辭退。
2.2 護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊。全縣15所民營(yíng)醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍中，除極少數(shù)護(hù)理人員因特殊原因而從公立醫(yī)院辭職受聘到民營(yíng)醫(yī)院外，絕大多數(shù)是從四面八方招聘來(lái)的，她們當(dāng)中，普遍存在“三低”現(xiàn)象，即學(xué)歷低、職稱低、業(yè)務(wù)水平低，工作經(jīng)驗(yàn)缺乏，操作流程不熟，實(shí)踐技能良莠不一，專業(yè)知識(shí)參差不齊，嚴(yán)重影響整體護(hù)理工作質(zhì)量。
2.3 護(hù)士長(zhǎng)管理經(jīng)驗(yàn)缺乏。民營(yíng)醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)大多是初次從護(hù)士崗位推舉產(chǎn)生的，因而管理經(jīng)驗(yàn)欠缺。而且，因?yàn)樾l(wèi)生行政主管部門不重視、醫(yī)院自身問(wèn)題等多方面的原因，民營(yíng)醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)在繼續(xù)教育過(guò)程中也很少有機(jī)會(huì)接受管理知識(shí)的培訓(xùn)，因而管理理念跟不上，管理思路不開(kāi)闊，管理措施不到位，導(dǎo)致護(hù)理工作質(zhì)量上不去。
2.4 護(hù)理管理制度不夠健全。有不少民營(yíng)醫(yī)院或因運(yùn)行時(shí)間不長(zhǎng)、制度建設(shè)滯后，或因醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理工作重視程度不夠，或因護(hù)理管理者自身管理水平的局限等原因，護(hù)理工作制度不健全、不完善，使得護(hù)理工作質(zhì)量和效率低下。加之缺乏切實(shí)可行的監(jiān)督激勵(lì)機(jī)制，沒(méi)有根據(jù)各崗位的風(fēng)險(xiǎn)大小、責(zé)任輕重、操作難易以及知識(shí)含量等決定分配原則，形成做多做少一個(gè)樣，嚴(yán)重影響了護(hù)理人員的工作積極性，以致阻礙著護(hù)理組織整體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
3、 提高護(hù)理管理水平的對(duì)策
3.1 建立科學(xué)的人事管理制度，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，提高護(hù)理隊(duì)伍的戰(zhàn)斗力。
3.1.1 第一，實(shí)行“感情留人，事業(yè)留人，待遇留人”的人才管理模式。首先，管理者要經(jīng)常深入護(hù)理工作第一線，與護(hù)士們溝通交流，了解她們的工作困苦，掌握她們的思想動(dòng)態(tài)，幫助她們解決工作、生活中的實(shí)際困難，特別是對(duì)醫(yī)院工作有看法或有辭職想法的員工，要細(xì)心詢問(wèn)原由，并做到動(dòng)之以情，曉之以理。其次，管理者要通過(guò)采取績(jī)效考核、護(hù)理之星評(píng)比等措施，激發(fā)員工的價(jià)值感和成就感，激勵(lì)他們不斷在工作中鍛煉和提升自己的品位，培養(yǎng)員工的事業(yè)心和責(zé)任感。再次，按《勞動(dòng)法》的有關(guān)規(guī)定給員工購(gòu)買各種職業(yè)保險(xiǎn)，消除員工的后顧之憂，并按人事部門的職稱晉升調(diào)整工資級(jí)別，真正讓員工得到實(shí)惠。
3.1.2 第二，對(duì)員工實(shí)行科學(xué)化、人性化的管理。優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)離不開(kāi)優(yōu)秀的人才。首先，要嚴(yán)把護(hù)士準(zhǔn)入關(guān)。招聘護(hù)士時(shí)，要求應(yīng)聘者必須是正規(guī)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，具有《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》；招聘程序上，先行面試，再進(jìn)行理論考試及技能操作測(cè)試。嚴(yán)格遵守公正、公平、公開(kāi)的原則，擇優(yōu)錄取。其次，管理者要把員工的內(nèi)在需求作為一種工作追求，為想干事、能干事、干成事的人搭建施展才華的舞臺(tái)；通過(guò)文體活動(dòng)、演講競(jìng)賽、參觀學(xué)習(xí)等豐富員工的業(yè)余文化生活，培養(yǎng)員工的協(xié)作精神，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的凝聚力，激發(fā)員工的工作熱情。再次，培養(yǎng)員工“自律”、“慎獨(dú)”品質(zhì)及評(píng)判思維能力，只有這樣，才能增強(qiáng)員工獨(dú)立完成工作的主動(dòng)性與自覺(jué)性，才能少出差錯(cuò)或不出差錯(cuò)，確保護(hù)理工作質(zhì)量。
護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，是管理職能的最終表現(xiàn)形式，護(hù)理質(zhì)量管理的主要手段是進(jìn)行缺陷控制[1]，通過(guò)對(duì)缺陷的控制，使醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中各個(gè)環(huán)節(jié)可能發(fā)生的問(wèn)題降到最低限度，從而減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，為病人提供安全、有序的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)?，F(xiàn)將臨床常見(jiàn)的護(hù)理缺陷及原因進(jìn)行分析，并提出干預(yù)措施。
1 臨床常見(jiàn)的護(hù)理缺陷
1.1 護(hù)理觀察、記錄缺陷：觀察病情不細(xì)致，病情變化發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，延誤病情；交接班不認(rèn)真，不能按要求巡視觀察或不堅(jiān)守崗位，工作發(fā)生失誤；發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，報(bào)告不及時(shí)或主觀臆斷，擅自盲目處理；監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不真實(shí)、弄虛作假；護(hù)理觀察項(xiàng)目遺漏，發(fā)生漏測(cè)、漏看、漏做；護(hù)理記錄不及時(shí)，計(jì)算發(fā)生誤差，漏記、錯(cuò)寫、誤寫。
1.2 口服藥發(fā)放缺陷：口服藥錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)、早發(fā)或遲發(fā)；發(fā)藥后對(duì)病人交待、解釋不詳，致多服、漏服、錯(cuò)服、誤服。
1.3 注射、輸液缺陷：錯(cuò)注、錯(cuò)輸、漏注、漏輸；注射輸液中藥名、劑量、濃度、方法、時(shí)間發(fā)生錯(cuò)誤；用藥速度快慢調(diào)節(jié)發(fā)生錯(cuò)誤；使用過(guò)期、變質(zhì)、混濁、有雜質(zhì)的藥品。
1.4 護(hù)理處置缺陷：護(hù)理不周發(fā)生褥瘡、燙傷；昏迷、躁動(dòng)病人或無(wú)陪伴的小兒墜床，造成不良后果；漏作藥敏試驗(yàn)者或未及時(shí)觀察結(jié)果，又重作；手術(shù)、檢查病人應(yīng)禁食而未禁食，以致拖延手術(shù)和檢查時(shí)間；各種檢查、手術(shù)漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮時(shí)劃破多處皮膚，影響手術(shù)及檢查；搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)或延誤供應(yīng)搶救物資、藥品影響治療搶救；手術(shù)室護(hù)士誤點(diǎn)紗布、器械遺留在體腔或傷口內(nèi)，手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全、延誤時(shí)間；供應(yīng)室發(fā)錯(cuò)器械包或包內(nèi)遺漏主要器械影響檢查治療。
1.5 醫(yī)囑處理缺陷：醫(yī)囑處理不及時(shí)；醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯(cuò)；醫(yī)囑簽字后未執(zhí)行，或醫(yī)囑執(zhí)行后未簽字等。
1.6 消毒隔離缺陷：無(wú)菌技術(shù)操作管理不善而發(fā)生感染；消毒液濃度配制不準(zhǔn)確發(fā)生感染；器械清洗滅菌不徹底，培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)；供應(yīng)未消毒的器械、敷料、藥品；一次性用品處理不當(dāng)發(fā)生意外；院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)。
1.7 輸血及血標(biāo)本采集缺陷：輸錯(cuò)血液；漏采、漏送血標(biāo)本；血標(biāo)本注錯(cuò)試管或在輸液、輸血的針頭處采集血標(biāo)本，影響化驗(yàn)結(jié)果。
2 護(hù)理缺陷原因分析
2.1 工作責(zé)任心不強(qiáng)、缺乏安全意識(shí)：惰性嚴(yán)重、缺乏自我約束能力和慎獨(dú)精神，不能嚴(yán)格遵循工作制度和操作規(guī)程辦事，導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生。
2.2 服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理的期望值隨著物質(zhì)生活水平的提高；護(hù)患關(guān)系缺乏溝通，理解與諒解不夠，與客觀現(xiàn)實(shí)相比存在一定差距導(dǎo)致不滿情緒。
2.3 病人維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)；醫(yī)療科技進(jìn)步，信息咨訊網(wǎng)絡(luò)發(fā)展，服務(wù)對(duì)象健康知識(shí)增加，病人維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)。
2.4 臨床經(jīng)驗(yàn)少；護(hù)理缺陷發(fā)生率與發(fā)生缺陷人員的護(hù)齡和職稱密切相關(guān)，護(hù)齡和職稱越低，差錯(cuò)發(fā)生率越高，這與護(hù)士的業(yè)務(wù)知識(shí)水平、分析、判斷、解決問(wèn)題的能力及臨床經(jīng)驗(yàn)有很大關(guān)系。
2.5 行為、心理因素有關(guān)；觀察發(fā)現(xiàn)，發(fā)生護(hù)理缺陷的人員，并非全是責(zé)任心不強(qiáng)，業(yè)務(wù)素質(zhì)差者，有相當(dāng)一部分是勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)的護(hù)理工作者，這與某些行為、心理因素密切相關(guān)。
2.6 與管理因素有關(guān)：（1）護(hù)士長(zhǎng)管理重心偏移，護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院最基礎(chǔ)的管理者，是承上啟下的中間環(huán)節(jié)，工作中整天忙忙碌碌，沒(méi)有重點(diǎn)，而抓護(hù)理質(zhì)量的時(shí)間和護(hù)理安全管理的時(shí)間相對(duì)較少，嚴(yán)重影響了護(hù)士長(zhǎng)的管理職能，從而影響了科室的護(hù)理質(zhì)量。（2）缺乏標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)，護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)不到位。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施是控制護(hù)理質(zhì)量缺陷的重要環(huán)節(jié)，工作中有護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程等，但由于護(hù)士長(zhǎng)的個(gè)人認(rèn)知，在工作中不能充分發(fā)揮科室質(zhì)量控制小組的作用，致使護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)不到位。（3）缺乏法律知識(shí)，未能嚴(yán)格遵守規(guī)章制度。工作中有各種健全的護(hù)理規(guī)章制度和崗位職責(zé)，但由于護(hù)士長(zhǎng)在日常的管理中缺乏法律知識(shí)，未能嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，崗位職責(zé)不明確，再者由于監(jiān)控的力度不夠嚴(yán)格，致使各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)不到位。（4）缺乏科學(xué)的管理知識(shí)。在護(hù)理質(zhì)量缺陷管理中，護(hù)士長(zhǎng)往往憑借自己的管理經(jīng)驗(yàn)，借鑒他人的經(jīng)驗(yàn)，墨守成規(guī)，缺乏科學(xué)的管理知識(shí)和管理經(jīng)驗(yàn)，缺乏創(chuàng)新意識(shí)。（5）護(hù)理工作中缺乏以人為本的人性化管理的激勵(lì)機(jī)制，護(hù)理人員的潛能得不到充分的發(fā)揮，從而影響了護(hù)理人員工作的主動(dòng)性、積極性及護(hù)理質(zhì)量的提高。
3 護(hù)理缺陷的干預(yù)措施
3.1 加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)和工作責(zé)任心良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和責(zé)任感是做好護(hù)理工作的前提。只有不斷加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng)、增強(qiáng)責(zé)任心，培養(yǎng)“慎獨(dú)”精神和利他意識(shí)，遵循病人至上的宗旨，敬業(yè)愛(ài)崗、認(rèn)真負(fù)責(zé)，才能圓滿完成工作。
3.2 強(qiáng)化安全意識(shí)，落實(shí)護(hù)理工作制度經(jīng)常性的學(xué)習(xí)醫(yī)療安全知識(shí)和有關(guān)法律、法規(guī)，進(jìn)行安全教育，強(qiáng)化安全意識(shí)，警鐘常鳴，防患于未然。建立健全規(guī)章制度并認(rèn)真落實(shí)。如：查對(duì)制度、交接班制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、差錯(cuò)事故分析討論制度等。一定要養(yǎng)成審慎負(fù)責(zé)，周密謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，履行崗位職責(zé)。
關(guān)鍵詞心律失常;搶救;護(hù)理;管理
人力資源管理過(guò)程是充分調(diào)動(dòng)人的積極性和創(chuàng)造性的過(guò)程,在人員數(shù)量暫時(shí)無(wú)法滿足的情況下,靠人員質(zhì)量彌補(bǔ)數(shù)量上的不足,尤其是緊急狀態(tài)下管理和使用好現(xiàn)有人員,是保證護(hù)理工作順利開(kāi)展的關(guān)鍵[1]。
1 臨床資料
2006年至2009年,我ICU共收治48例術(shù)后并發(fā)室性心律失常的病人。其中冠脈搭橋術(shù)27例,瓣膜置換術(shù)12例,心包剝離術(shù)9例,先天性心臟病5例。經(jīng)搶救后死亡2例。
2 結(jié)果
本組病人在護(hù)理人員積極、有條不紊的配合搶救下,46名病人糾正了心律失常,未出現(xiàn)并發(fā)癥,2名病人因合并循環(huán)衰竭死亡。死亡率為4.16%。
3 討論
3.1 搶救人員的調(diào)配和物品的準(zhǔn)備管理
心臟ICU管床護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)室性心律失常時(shí),尤其心律失常引起血壓下降時(shí),應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)病情。當(dāng)室性心律失常是室顫、室速時(shí),管床護(hù)士還應(yīng)立即向護(hù)理組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)提出請(qǐng)求幫助。護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)及時(shí)進(jìn)行工作上的協(xié)調(diào),為病人的搶救提供必需的護(hù)理人力。包括除顫器準(zhǔn)備、急救車準(zhǔn)備、氣管插管物品準(zhǔn)備等。在搶救時(shí)盡量縮短物品準(zhǔn)備時(shí)間,就必須搶救物品均定位放置、專人保管、每日清點(diǎn)并登記,以保證每件物品數(shù)量充足、性能完好。同時(shí),每次搶救結(jié)束時(shí),當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)把搶救中所使用的藥品及物品補(bǔ)齊并做好交班及搶救登記工作,以保證每次搶救物品及時(shí)到位。
3.2 搶救的組織管理
搶救中必須有一名護(hù)士承擔(dān)調(diào)配及管理職責(zé),稱之為搶救管理者。通常由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)承擔(dān)。搶救管理者負(fù)責(zé)合理安排及利用人力資源,充分發(fā)揮每個(gè)人的潛能,使較少的人力資源發(fā)揮最大的作用。搶救時(shí)合理分工,使全體搶救人員處于各自的崗位,完成該崗位職責(zé),配合醫(yī)生進(jìn)行搶救,最大限度發(fā)揮每個(gè)搶救者的效能。
3.3 搶救措施的實(shí)施
搶救時(shí)需要2～3名護(hù)士與醫(yī)生配合。可將參加搶救的3名護(hù)士分為A、B、C三個(gè)不同角色。明確各個(gè)護(hù)士的職責(zé),避免在急救時(shí)手忙腳亂、耗費(fèi)寶貴的搶救時(shí)間、延誤病情。應(yīng)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)生的搶救醫(yī)囑,搶救時(shí)可執(zhí)行口頭醫(yī)囑,但執(zhí)行護(hù)士必須復(fù)述一遍無(wú)誤后才能使用。因此管床護(hù)士(A護(hù)士)應(yīng)負(fù)責(zé)觀察病人病情、生命體征情況,負(fù)責(zé)保持靜脈通道通暢,并負(fù)責(zé)用藥。B護(hù)士負(fù)責(zé)隨藥品供應(yīng),藥物配置,同時(shí)還負(fù)責(zé)相關(guān)科室聯(lián)絡(luò)工作,及時(shí)向醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),并請(qǐng)各相關(guān)科室會(huì)診,其次保持與醫(yī)院檢驗(yàn)科聯(lián)系,加強(qiáng)與檢驗(yàn)科溝通,做好病人同型血源準(zhǔn)備、輸送工作,保持與藥劑科聯(lián)系,及時(shí)通知藥劑科配送一些特殊的搶救藥品。C護(hù)士則負(fù)責(zé)記錄搶救時(shí)床位護(hù)士所執(zhí)行的口頭醫(yī)囑及執(zhí)行時(shí)間,并做好血制品及藥品的查對(duì)工作。如果條件、人力緊缺時(shí),至少應(yīng)有兩名護(hù)士參與搶救,此時(shí)則將B護(hù)士及C護(hù)士職責(zé)合并。
3.4 做好搶救工作的時(shí)間管理
病人行心臟手術(shù)后并發(fā)室性心律失常尤其是頻發(fā)室性期前收縮、室速、室顫發(fā)生率高、對(duì)循環(huán)影響大、病情嚴(yán)重,常常導(dǎo)致病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。搶救中時(shí)間就是生命,必須強(qiáng)化護(hù)士搶救時(shí)間的管理意識(shí)。第一是明確搶救開(kāi)始及結(jié)束的時(shí)間,應(yīng)準(zhǔn)確記錄。第二密切觀察病人的意識(shí)、面色及生命體征情況,定時(shí)準(zhǔn)確測(cè)量病人出血量,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。第三應(yīng)在搶救6小時(shí)內(nèi)做好護(hù)理病歷記錄。第四必須落實(shí)崗位責(zé)任制,做到搶救工作爭(zhēng)分奪秒。
3.5 建立搶救管理評(píng)價(jià)機(jī)制
護(hù)士長(zhǎng)對(duì)搶救過(guò)程進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià),在各種大小搶救中有意識(shí)進(jìn)行以老帶新,新老護(hù)士合理分工,默契協(xié)作,讓年輕護(hù)士有機(jī)會(huì)參加搶救的整個(gè)過(guò)程。在每次重大搶救結(jié)束后,利用早會(huì)或科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等機(jī)會(huì)互相參與各種大小搶救的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),不斷總結(jié)持續(xù)改進(jìn),完善搶救護(hù)理技能及協(xié)調(diào)管理經(jīng)驗(yàn),提高ICU病人在出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常的救治和護(hù)理水平。
總之,ICU收治的多是病情危重的患者,病種多,病情復(fù)雜多變,護(hù)理過(guò)程復(fù)雜,因此,ICU護(hù)理人員應(yīng)具有扎實(shí)的急救技術(shù)、高度的安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)[2],注重?fù)尵葧r(shí)的團(tuán)結(jié)協(xié)作和時(shí)間管理可有效地提高搶救成功率,降低死亡率。
參考文獻(xiàn)
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今年本著“鞏固優(yōu)勢(shì)，穩(wěn)步發(fā)展”的原則，一年來(lái)做了能上能下下幾點(diǎn)工作：
⒈兼顧新廈、主樓，全院一盤棋，尤其在新廈抓操作規(guī)范，實(shí)現(xiàn)輸液反應(yīng)“零”突破；抓查對(duì)制度，全年查堵藥品質(zhì)量漏洞例、一次性物品質(zhì)量漏洞例。
⒉配合股份制管理模式，抓護(hù)理質(zhì)量和優(yōu)秀服務(wù)，合理使用護(hù)工，保證患者基礎(chǔ)護(hù)理到位率；強(qiáng)調(diào)病區(qū)環(huán)境管理，徹底杜絕了針灸科環(huán)境臟、亂、差，尿墊至處晾曬的問(wèn)題。
⒊從業(yè)務(wù)技能、管理理論等方面強(qiáng)化新廈年輕護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)，使她們盡快成熟，成為管理骨干。今年通過(guò)考核評(píng)議，名副護(hù)士長(zhǎng)轉(zhuǎn)正、名被提升為病區(qū)副護(hù)士長(zhǎng)。
⒋加大對(duì)外宣傳力度，今年主持策劃了“護(hù)士節(jié)”大型慶典活動(dòng)，得到市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理界專家同行的贊譽(yù)；積極開(kāi)拓杏苑報(bào)、每日新報(bào)、天津日?qǐng)?bào)、天津電臺(tái)、電視臺(tái)等多種媒體的宣傳空間，通過(guò)健康教育、事跡報(bào)告會(huì)、作品展示會(huì)等形式表現(xiàn)護(hù)士的辛勤工作和愛(ài)心奉獻(xiàn)。
⒌注重在職職工繼續(xù)教育，舉辦院級(jí)講座普及面達(dá)以上；開(kāi)辦新分配職工、新調(diào)入職工中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)班；完成護(hù)理人員年度理論及操作考核，合格率達(dá)。抓護(hù)士素質(zhì)教育方面開(kāi)展“尊重生命、關(guān)愛(ài)患者”教育，倡導(dǎo)多項(xiàng)捐贈(zèng)活動(dòng)，向血液科、心外科等患者獻(xiàn)愛(ài)心。
⒍迎接市衛(wèi)生局組織的年度質(zhì)控大檢查，我院護(hù)理各項(xiàng)工作成績(jī)達(dá)標(biāo)，總分，名列全市榜首。
7.個(gè)人在自我建設(shè)方面：今年榮獲“市級(jí)優(yōu)秀護(hù)理工”稱號(hào)；通過(guò)赴美國(guó)考察學(xué)習(xí)，帶回來(lái)一些先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，并積極總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，本年度完成成國(guó)家級(jí)論文篇、會(huì)議論文篇及綜述篇。
作為護(hù)理部主任、一名光榮的****黨員，我特別注重自己的廉潔自律性，吃苦在前、享受在后，帶病堅(jiān)持工作，親自帶領(lǐng)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)巡查各崗；努力提高自己的思想認(rèn)識(shí)，積極參與護(hù)理支部建設(shè)，發(fā)展的年輕黨員梯隊(duì)，現(xiàn)在新廈的賞員隊(duì)伍已經(jīng)擴(kuò)大到余名，其中以年輕的臨床骨干為主，使護(hù)理支部呈現(xiàn)一派積極向上的朝氣和活力。
護(hù)理工作的順利開(kāi)展和護(hù)理水平的提高，得益于以石院長(zhǎng)為首的各位領(lǐng)導(dǎo)的正確決策和各級(jí)基層護(hù)理人員的共同努力，明年護(hù)理部要?jiǎng)?chuàng)立自己的學(xué)術(shù)期刊，提高護(hù)理學(xué)術(shù)水平，發(fā)揮中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理優(yōu)勢(shì)，爭(zhēng)取使我院的護(hù)理質(zhì)量得到國(guó)際化認(rèn)證。
護(hù)理部;護(hù)理人員;管理
護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們物質(zhì)文化水準(zhǔn)的不斷提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求也不斷提高，護(hù)理不僅僅是對(duì)疾病的護(hù)理，而要重視人的心理，生理的護(hù)理，更要重視人對(duì)健康問(wèn)題的身心反應(yīng)，而不僅僅是器官或組織的病變，需要把患者當(dāng)做一個(gè)有思想有感情的社會(huì)人，護(hù)理范疇的拓寬、護(hù)理內(nèi)容的延伸，護(hù)理對(duì)象的多元化護(hù)理角色的多樣化，護(hù)理工作涉及到預(yù)防、保健、治病、康復(fù)等全方位，提高和加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)就顯得尤為重要。
1 理順護(hù)理體制，統(tǒng)一管理，護(hù)理部作為護(hù)理工作的主管部門，應(yīng)該擁有一定的權(quán)利，以便進(jìn)一步做好人力資源管理，護(hù)理人員歸屬護(hù)理部統(tǒng)一管理，即所有護(hù)理人員在編制上歸屬于護(hù)理部，護(hù)士的培養(yǎng)、教育、選拔、調(diào)配、獎(jiǎng)罰都以護(hù)理部為主進(jìn)行管理，形成醫(yī)療院長(zhǎng)-護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士的垂直護(hù)理管理系統(tǒng)。
2 按編制配備護(hù)士是當(dāng)前急需解決的重要問(wèn)題，各醫(yī)院缺少護(hù)士是普遍存在的一個(gè)突出矛盾，護(hù)士與床位之比是0.4：1，而病區(qū)床位與護(hù)士配備比例遠(yuǎn)未達(dá)標(biāo)，護(hù)士嚴(yán)重缺編，護(hù)理人員的嚴(yán)重缺額是影響護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平，服務(wù)藝術(shù)的一個(gè)不可忽視的原因。
3 護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)有待進(jìn)一步提高，要有計(jì)劃地培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人才。高年資護(hù)士提高學(xué)歷水平教育，加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高專業(yè)知識(shí)水平，新畢業(yè)護(hù)士要建立科室輪轉(zhuǎn)制，培養(yǎng)成為基礎(chǔ)理論扎實(shí)，素質(zhì)既能較好，能在緊急條件下應(yīng)戰(zhàn)的護(hù)理人才，每月各科室組織學(xué)習(xí)，每年護(hù)理部可組織理論知識(shí)考試和實(shí)踐技能操作比賽。
4 護(hù)士面臨著人際關(guān)系，不僅僅是護(hù)士與患者之間的個(gè)體關(guān)系，也是醫(yī)療集體與患者之間的整體關(guān)系，護(hù)士積極有效地對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，不但有全心全意為患者健康服務(wù)的護(hù)理道德宗旨處理與患者的關(guān)系，而且還要用集體主義的道德原則處理與其他醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系，包括與醫(yī)生，護(hù)士與護(hù)士的關(guān)系，護(hù)士與其他非臨床科室人員的關(guān)系，能否協(xié)調(diào)好這類關(guān)系，對(duì)醫(yī)療群體內(nèi)部的向心力和凝聚力，對(duì)整個(gè)醫(yī)療工作的秩序和質(zhì)量影響很大，所以加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍將管理建立起一種互相尊重、密切協(xié)作、共同配合、樹(shù)立一切為患者的目標(biāo)，從而最大限度地發(fā)揮醫(yī)療護(hù)理功能和整體效益。
5 增強(qiáng)自我保護(hù)是意識(shí)，保障自身安全，護(hù)理人員長(zhǎng)期在臨床一線工作，三班輪換，工作過(guò)渡疲勞，平時(shí)缺乏相關(guān)法律知識(shí)的培訓(xùn)，護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)，做到知法、懂法、用法律來(lái)約束自己的行為，時(shí)刻牢記法律就在我們身邊，否則容易造成“好心辦壞事”的局面，我們一定要認(rèn)識(shí)到我們護(hù)理工作者肩負(fù)的責(zé)任，一定要小心謹(jǐn)慎，盡職盡責(zé)地為患者服務(wù)，保證護(hù)理安全，醫(yī)療護(hù)理工作是一種高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，在法律上醫(yī)護(hù)人員無(wú)法承擔(dān)這種高風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任時(shí)，應(yīng)事先征得患者的同意，必要時(shí)履行簽字手續(xù)，這既是尊重患者的權(quán)利也是護(hù)士自我保護(hù)的需要，并注重證據(jù)意識(shí)的培養(yǎng)和證據(jù)的管理，護(hù)理記錄要認(rèn)真，準(zhǔn)確及時(shí)完整填寫并妥善保管，一旦出現(xiàn)護(hù)理糾紛護(hù)士可有據(jù)可尋，提高護(hù)理工作規(guī)范化、常規(guī)化的操作程序和防范護(hù)理糾紛的能力，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)資格，杜絕無(wú)證上崗。
6 護(hù)理部要從思想上、組織上，建立一支應(yīng)急人才隊(duì)伍，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急知識(shí)，技能培訓(xùn)和應(yīng)急演練，做到召之即來(lái)、來(lái)之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝、護(hù)理部要有護(hù)理人才培訓(xùn)計(jì)劃，建立人才庫(kù)。
