發(fā)布時(shí)間：2023-01-09 06:46:31
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理查房總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
護(hù)理查房是臨床護(hù)理理論聯(lián)系實(shí)際的實(shí)踐，也是提高護(hù)理人員素質(zhì)和改善護(hù)理工作質(zhì)量的有效方法。對(duì)于提高護(hù)士解決各種問題的能力，幫助護(hù)士樹立整體護(hù)理的的理念，具有重要作用。為了使護(hù)理查房真正發(fā)揮作用，持續(xù)提高護(hù)理工作質(zhì)量，提高全體護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平。我院自2005年起實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)觀摩查房制度，收到良好效果。
1 建立觀摩查房制度前存在問題
1．1 不重視護(hù)理查房，使護(hù)理查房流于形式 只重視日常護(hù)理工作任務(wù)，沒有認(rèn)識(shí)到護(hù)理查房的重要性。對(duì)于護(hù)理查房能夠解決護(hù)理工作中難點(diǎn)、疑點(diǎn)缺乏認(rèn)知。
1．2 護(hù)理查房不規(guī)范 一些年輕護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理查房前準(zhǔn)備、查房要求、查房程序不了解，導(dǎo)致查房不規(guī)范。
1．3 業(yè)務(wù)水平不夠，查房未起到提升業(yè)務(wù)、解決問題的作用 個(gè)別護(hù)士業(yè)務(wù)水平不夠，不能準(zhǔn)確有效地針對(duì)患者存在的和潛在的護(hù)理問題作出切合實(shí)際的護(hù)理計(jì)劃，不能把護(hù)理措施落到實(shí)處，使查房未真正起到為患者解決問題的作用。
2 建立觀摩查房方法
2．1 教學(xué)查房 護(hù)理部每月安排1次，每月提前3 d通知，要求查房病區(qū)將病歷摘要、主要護(hù)理問題 、護(hù)理措施、健康宣教資料上報(bào)，安排參加人員，護(hù)理查房由查房病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)主持，按查房流程規(guī)范查房，即由責(zé)任護(hù)士報(bào)告病歷，病歷報(bào)告的主要內(nèi)容包括簡(jiǎn)要病歷、臨床診斷、重要的化驗(yàn)結(jié)果、現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問題、護(hù)理措施及效果，同時(shí)提出此次查房需解決的問題，然后病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行查體，了解目前患者健康狀效及患者對(duì)護(hù)況，護(hù)理措施落實(shí)情況及效果。健康教育成理
作者單位：136000四平市中心醫(yī)院耳鼻喉科工作的滿意度，要求突出?？铺攸c(diǎn)，具有針對(duì)性，實(shí)用性和可操作性，再由護(hù)士長(zhǎng)主持，針對(duì)以上問題進(jìn)行討論，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。調(diào)整護(hù)理計(jì)劃明確護(hù)理目標(biāo)及方向。
2．2 進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講評(píng) 上述查房結(jié)束后由前來觀摩的護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行講評(píng)，內(nèi)容包括查房人員儀表、著裝、病歷報(bào)告是否簡(jiǎn)明扼要，是否正確運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理工作。護(hù)理問題是否符合患者的健康狀況，措施是否得當(dāng)并落到實(shí)處，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士，對(duì)患者今后的護(hù)理計(jì)劃是否進(jìn)行調(diào)整及查房中的不足，最后由護(hù)理部主任進(jìn)行匯總。
3 體會(huì)
3．1 規(guī)范了護(hù)理查房 通過觀摩查房，確保了查房規(guī)范化，如查房時(shí)的站立、站姿、查房前物品準(zhǔn)備、擺放、病歷報(bào)告的內(nèi)容、護(hù)理查體的方法及內(nèi)容，討論患者現(xiàn)存的及潛在的護(hù)理問題，提出或調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，評(píng)價(jià)實(shí)施護(hù)理措施的效果，最后由護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)。通過查房，各級(jí)護(hù)理人員均能認(rèn)真準(zhǔn)備，查閱相關(guān)書籍，關(guān)注患者病情及健康。
護(hù)理查房是臨床護(hù)理工作中的一項(xiàng)既有實(shí)踐指導(dǎo)意義，又有臨床教學(xué)意義的護(hù)理活動(dòng)，自1998年以來，我院對(duì)如何通過護(hù)理查房提高臨床護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量做了大量的探索和探討工作，通過長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)行取得了良好的成績(jī)，現(xiàn)將我科近三年進(jìn)行的134次護(hù)理查房作如下綜述。
1 一般資料
我科是由普外科和耳鼻喉科兩個(gè)專業(yè)組成，自2004年8月～2007年8月，在護(hù)士長(zhǎng)和全科護(hù)士的共同努力下行護(hù)理查房134次，參加人數(shù)1264次，其中護(hù)生425人，134次護(hù)理查房?jī)?nèi)容為胰腺疾病12例，膽道疾病23例，大隱靜脈激光治療手術(shù)6例，喉部疾病8例，鼻部疾病8例，燒傷疾病9例，護(hù)理操作技術(shù)21次，肝臟疾病7例，各項(xiàng)護(hù)理制度13次，耳部疾病11例，胃腸道疾病11例，其它5次，通過護(hù)理查房，使護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量及?？谱o(hù)理水平不斷提高，促進(jìn)了?？茦I(yè)務(wù)的不斷發(fā)展。
2 形式和方法
護(hù)理查房形式不拘一格，由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人的具體病情，護(hù)理技術(shù)的要求確定內(nèi)容和形式，一般每月3～4次，在床旁或護(hù)士站進(jìn)行，時(shí)間一般安排在早晨交接班后 ，查房分三種形式。
2.1 以病人為中心的責(zé)任制護(hù)理查房
根據(jù)科內(nèi)危重疑難，大手術(shù)病人的情況針對(duì)性選擇有臨床教學(xué)和實(shí)踐指導(dǎo)意義的病例做查房對(duì)象，由護(hù)士長(zhǎng)指定責(zé)任護(hù)士作中心發(fā)言人，提前2～3天通知全科護(hù)士，使大家對(duì)所查的內(nèi)容有所準(zhǔn)備，按職稱及年資分配病例熟悉內(nèi)容，由責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹病例，由輔助護(hù)士根據(jù)病情提出主要的護(hù)理問題，制定切實(shí)可行的護(hù)理措施，必要時(shí)護(hù)士長(zhǎng)提問，對(duì)重點(diǎn)問題提出討論，最后由護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)總結(jié)以達(dá)到提高教學(xué)及?？扑降哪康?。
2.2 以護(hù)理技術(shù)和制度管理為主要內(nèi)容的護(hù)理查房
熟練的護(hù)理技術(shù)和嚴(yán)格的管理制度是保證護(hù)理工作順利進(jìn)行的前提，對(duì)某些難度大的護(hù)理操作和有關(guān)制度，也進(jìn)行重點(diǎn)內(nèi)容的護(hù)理查房。如：心電監(jiān)護(hù)儀的使用、毒麻急救藥品及物品的管理和使用，各?？埔鞴芗皻夤芮虚_術(shù)的護(hù)理等，通過多次查房結(jié)合臨床護(hù)理操作，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。
3 護(hù)理部組織的護(hù)理查房
這種查房形式由護(hù)理部組織，護(hù)士長(zhǎng)主管，全院護(hù)士參與，選擇新開展的疑難大手術(shù)，對(duì)所選疾病進(jìn)行全面講解，尤以護(hù)理問題及護(hù)理措施為重點(diǎn)，最后由全院參加查房的護(hù)士提出疑問，組織查房的科室進(jìn)行解答，以達(dá)到更新知識(shí)，提高全院護(hù)理質(zhì)量的目的。
4 體會(huì)
4.1 責(zé)任護(hù)士是護(hù)理查房的主要發(fā)言人
我科設(shè)責(zé)任護(hù)士2名，定期輪換，護(hù)理查房主要由責(zé)任護(hù)士承擔(dān)，在134次護(hù)理查房中，責(zé)任護(hù)士發(fā)言93次，69.4%，因責(zé)任護(hù)士是實(shí)行8h在班，24h負(fù)責(zé)制，她們對(duì)自己所主管的病人的病情全面了解，能對(duì)所提出的護(hù)理問題，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，掌握護(hù)理的全過程，以責(zé)任護(hù)士為主要發(fā)言人的護(hù)理查房，做到語(yǔ)言準(zhǔn)確，全面，內(nèi)容充實(shí)。通過查房帶動(dòng)了全科護(hù)士濃厚的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，提高了全科的護(hù)理質(zhì)量。
4.2 護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理查房中的角色影響
護(hù)士長(zhǎng)是全科護(hù)理工作的具體組織者，在完成科室的護(hù)理技術(shù)管理和組織管理中起主要作用，護(hù)士長(zhǎng)的角色影響不僅體現(xiàn)在日常繁雜的各項(xiàng)護(hù)理管理中，也體現(xiàn)在護(hù)理查房中，護(hù)理查房的成功與否與護(hù)士長(zhǎng)的知識(shí)水平和教學(xué)管理能力密切相關(guān)，護(hù)士長(zhǎng)專業(yè)水平的高低直接關(guān)系到科室的護(hù)理質(zhì)量。通過護(hù)理查房，只有提出疑難問題，解答疑難問題，才能指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐，才能不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理；查房制度
護(hù)理查房是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)實(shí)際效果，了解護(hù)士工作完成情況最基本、最常用的方法，是使整體護(hù)理工作深入發(fā)展的重要內(nèi)容。護(hù)理查房制度的質(zhì)量直接關(guān)系到護(hù)理工作的質(zhì)量。在實(shí)際工作中，由于護(hù)理人員的疏忽或不認(rèn)真，導(dǎo)致一些護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，不但給患者及家屬造成巨大的損失，而且使醫(yī)院信譽(yù)受到影響，同時(shí)護(hù)士本身也受到良心上的譴責(zé)。因此為防止和杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的出現(xiàn)，我院制定了嚴(yán)格的護(hù)理查房制度。
1 日間查房
1．1 每月進(jìn)行2次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)被查科室護(hù)理人員，主要針對(duì)病情特殊、疑難病例，同時(shí)對(duì)護(hù)理過程中薄弱環(huán)節(jié)及時(shí)反饋，提出整改措施。
1．2 提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平，培養(yǎng)護(hù)士善于鉆研業(yè)務(wù)的精神。
1．3 每季度進(jìn)行一次護(hù)士長(zhǎng)對(duì)換大查房，即護(hù)理部主任將護(hù)士長(zhǎng)分組，并帶領(lǐng)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行一次全面的護(hù)理查房，護(hù)士長(zhǎng)相互檢查各科室，對(duì)護(hù)理文件、病房管理、理論知識(shí)、技術(shù)操作及院內(nèi)感染等護(hù)理工作進(jìn)行詳細(xì)的檢查。每次查房結(jié)束后，將發(fā)生的問題當(dāng)時(shí)反饋給被查科室護(hù)士長(zhǎng)，并進(jìn)行討論，提出整改措施，取長(zhǎng)補(bǔ)短，更好的借鑒其他科室的優(yōu)點(diǎn)成功之處，以提高護(hù)理質(zhì)量。
成效：提高護(hù)理人員競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。
1．4 護(hù)理部主任帶領(lǐng)院內(nèi)感染專管人員，每周進(jìn)行一次檢查，對(duì)院內(nèi)感染的相關(guān)問題，如洗手液、止血帶浸泡液及其器械浸泡液、一次性使用衛(wèi)生用品及醫(yī)療器械的消毒有效期、失效期、紫外線消毒、工作人員手消毒、處置室、注射室、換藥室、手術(shù)室進(jìn)行空氣培養(yǎng)等問題，進(jìn)行詳細(xì)檢查，并及時(shí)反饋給被查科室的護(hù)士長(zhǎng)。
成效：增強(qiáng)護(hù)理人員無菌觀念，杜絕院內(nèi)感染現(xiàn)象的發(fā)生。
2 夜間查房
2．1 取消夜間查房流水式檢查，護(hù)理部主任每天下班前對(duì)夜班護(hù)士長(zhǎng)布置夜班查房重點(diǎn)。
2．1．1 查急救器械物品管理 查氧氣性能好，有罩表面清潔，濕化瓶、膠管每周消毒一次，接頭用無菌紗布包好，備用.電動(dòng)吸引器功能好，消毒液更換及時(shí)，搶救車上各種器械齊全完好，急救物品齊備，標(biāo)志明顯。急救藥品種類齊全，室內(nèi)定期消毒，無過期藥品。
2．1．2 患基礎(chǔ)護(hù)理 要求病室清潔無雜物，認(rèn)真填寫護(hù)理記錄，準(zhǔn)確測(cè)量生命體征。病情記錄與患者相符，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理級(jí)別與一覽表相符。
2．1．3 查護(hù)理文件書寫 要求體溫單項(xiàng)目齊全，顏色符號(hào)標(biāo)準(zhǔn)，體溫單繪制點(diǎn)、圓線、直線條粗細(xì)相似，醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間準(zhǔn)確，劑量無誤。護(hù)理記錄全面，具體符合標(biāo)準(zhǔn)，字跡清晰工整，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，不得涂改，重危記錄按時(shí)間準(zhǔn)確記錄出入量，記錄單項(xiàng)目齊全，字跡工整。
2．1．4 查無菌物品管理 進(jìn)入室內(nèi)衣帽整齊，室內(nèi)清潔無污物，無私人物品，紫外線消毒有記錄，無菌物品有滅菌及開啟使用時(shí)間，室內(nèi)每周封閉消毒一次，每周空氣培養(yǎng)一次。
2．1．5 查病房管理 病室清潔肅靜，床鋪平整，床頭卡填寫齊全，按時(shí)進(jìn)行紫外線消毒，及時(shí)更換床單，掃床。
2．1．6 查院內(nèi)感染 含氯消毒液及時(shí)更換，一次性用品及時(shí)毀型有登記，紫外線消毒有登記，無過期藥品物品，無菌溶液用后有開啟時(shí)間。
夜間總值班護(hù)士長(zhǎng)按照部署側(cè)重于某一項(xiàng)檢查，并以打分的形式進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題首先反饋給夜班護(hù)士，立即整改，并于次日交班，反饋給總護(hù)士長(zhǎng)。
成效：全面動(dòng)態(tài)掌握夜間護(hù)理工作進(jìn)行情況，增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)夜班護(hù)理工作的重視度。
2．2 夜間總值班護(hù)士長(zhǎng)，檢查要以急、危重患者為主，保重急、危重患者得到有效的治療、搶救及護(hù)理。
1臨床資料
1.1傳統(tǒng)護(hù)理查房按照護(hù)理部制定的年度護(hù)理查房計(jì)劃，科室準(zhǔn)備病例，護(hù)理部、全院 各護(hù)理單元、護(hù)士長(zhǎng)列參加，由管床護(hù)士在報(bào)告病例床旁述 進(jìn)行護(hù)理查體，詢問患者病情，提出護(hù)理問題后，參加查房人員集中到帶教室，對(duì)護(hù)理問題進(jìn)行討論，指出不足和整改意見，最后，科室針對(duì)查房中提出的建議修訂計(jì)劃，組織實(shí)施。
1.2在傳統(tǒng)護(hù)理查房的基礎(chǔ)上引入以"問題為基礎(chǔ)的方法、以多媒體課件為手段的護(hù)理查房模式，在護(hù)理部制定的年度 護(hù)理業(yè)務(wù)查房的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床實(shí)際調(diào)整計(jì)劃，將全院帶教老師納入?yún)⒓硬榉糠秶膭?lì)骨干護(hù)士、全員護(hù)士參加，由主講科室提出問題，科內(nèi)護(hù)士回答，各相關(guān)科室提出該患者在治療、護(hù)理過程中的護(hù)理行為、個(gè)人見解及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，由護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)及參加查房的護(hù)士對(duì)查房的情況，提出問題，存在不足，需要改進(jìn)的意見。
1.3選擇病例 ①常見病例，②罕見病例，③特殊病例，④新進(jìn)展、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)應(yīng)用。
2體會(huì)
2.1以問題為基礎(chǔ)，動(dòng)態(tài)調(diào)整計(jì)劃，更多體現(xiàn)了患者是我們關(guān)注的重點(diǎn)，以問題為基礎(chǔ)的查房方法早在國(guó)外率先應(yīng)用[1]，是用科學(xué)的方法發(fā)展問題，尋找信息和知識(shí)的空白點(diǎn)，起到加強(qiáng)自學(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，解決問題之目的，是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、不斷拓展的過程，它通過提出問題--討論--護(hù)理--解決問題，反復(fù)了解患者的生理、心里、社會(huì)問題和解決問題的一個(gè)方法，我院病種有一定的規(guī)律性，但也有突發(fā)性，因此，在年度護(hù)理查房計(jì)劃的基礎(chǔ)上，根據(jù)病例的特殊性適時(shí)調(diào)整查房計(jì)劃，使計(jì)劃與“以問題為基礎(chǔ)”有機(jī)結(jié)合，克服傳統(tǒng)護(hù)理查房一層不變照計(jì)劃完成，忽略患者的個(gè)體病情差異性與突發(fā)性，注意新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的拓展，同時(shí)克服了護(hù)士知識(shí)面的局向性和片面性提出的問題正確性不高，重點(diǎn)不突出，或出現(xiàn)護(hù)理問題不正確，護(hù)士從習(xí)慣性模式中跳出來，尤其有利于培養(yǎng)其運(yùn)用評(píng)判性思維對(duì)問題進(jìn)行分析、討論，同時(shí)也考評(píng)護(hù)理質(zhì)量的有效方法，是理論指導(dǎo)實(shí)際不斷提高護(hù)士專業(yè)水平的重要方法。
2.2多媒體課件真實(shí)再現(xiàn)患者的護(hù)理過程，有利于知識(shí)連貫并調(diào)動(dòng)參與者的創(chuàng)造性，護(hù)理查房的目的具體到患者要解決問題：除查病歷外，還有進(jìn)行護(hù)理查體，患者由于恐懼手術(shù)，術(shù)后疼痛、牽引、石膏固定等問題的客觀存在，如過長(zhǎng)時(shí)間停留在患者床旁，會(huì)侵犯其信息權(quán)，空間權(quán)，甚至其隱私權(quán)，給其造成尷尬，增加痛苦，這樣看來護(hù)理查房與為患者解決問題便形成了對(duì)立的矛盾。而多媒體課件很好解決了此矛盾，既減少了護(hù)理人員在患者床旁停留的時(shí)間，又可真實(shí)再現(xiàn)患者的護(hù)理過程和康復(fù)效果。以便把患者的護(hù)理過程"串聯(lián)"形成系統(tǒng)連貫的專業(yè)知識(shí)構(gòu)架，同時(shí)多媒體課件在相關(guān)知識(shí)的講解上也取得了突破性意義，將不易理解的抽象理念知識(shí)更加具體化、形象化，多媒體課件引入護(hù)理查房，有利于推進(jìn)護(hù)理管理者努力學(xué)習(xí)新知識(shí)，性技術(shù)，充分發(fā)揮了自身的專業(yè)優(yōu)勢(shì)和創(chuàng)造力，積極主動(dòng)開發(fā)本專業(yè)的多媒體課件，為課件護(hù)理查房提供廣泛的物質(zhì)基礎(chǔ)。
2.3全員參與的互動(dòng)，有助于提高護(hù)理隊(duì)伍的專業(yè)技能和素質(zhì).護(hù)理查房除主講科室準(zhǔn)備課件、其它科室人員對(duì)護(hù)理要點(diǎn)、護(hù)理缺陷提出、形成全員參與的互動(dòng)局面，這樣，既激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情和興趣，又刺激護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師學(xué)習(xí)的自覺性，因其要進(jìn)行查房前的準(zhǔn)備，既要準(zhǔn)備提問，又要對(duì)提出的問題一一回答，所以具有一定的壓力，這種全員參與的互動(dòng)局面，可拓寬護(hù)士的專業(yè)知識(shí)范圍，挖掘護(hù)士的創(chuàng)造力，有助于護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)的整體提高。
總之，這種“多位一體”的查房形式，可將一類病種的專業(yè)知識(shí)橫向“串聯(lián)”、縱向“并聯(lián)”，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)及骨干護(hù)士的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)護(hù)士長(zhǎng)的臨床思維和教學(xué)能力，提升分析問題和解決問題的能力；同時(shí)，通過查房可了解和掌握新理論、新知識(shí)、促進(jìn)新技術(shù)、新方法的臨床應(yīng)用與創(chuàng)造[2]；此外，護(hù)理部在組織查房的過程中，既可對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的組織能力和教學(xué)能力有一個(gè)客觀評(píng)估，又可對(duì)帶教老師的潛能有一個(gè)正確評(píng)價(jià)，對(duì)自身也是一個(gè)很好的學(xué)習(xí)和提高過程[3-4]。
參考文獻(xiàn)：
[1]中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志.
[2]孫愛芹，毛秋云.護(hù)理查房在提高護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)水平中的作用[J].中華護(hù)理雜志，2006.
1 查房形式和方法：
安排每天查房一次，交接新入院患者及手術(shù)患者，時(shí)間為15-30min，安排每月查房一次，時(shí)間為30-60min。
1.1 術(shù)前查房：時(shí)間為手術(shù)前一天的下午，本科護(hù)士及醫(yī)生參加學(xué)習(xí)，護(hù)士長(zhǎng)提前2-3天選擇病例，責(zé)任護(hù)士收集資料，制定護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)要求其他護(hù)士了解病例，翻閱與該疾病及手術(shù)有關(guān)的書籍，做好充分的準(zhǔn)備。查房由護(hù)士長(zhǎng)主持，首先由責(zé)任護(hù)士介紹病史和護(hù)理計(jì)劃，然后由其他護(hù)士一起討論，對(duì)責(zé)任護(hù)士的護(hù)理計(jì)劃加以修改，對(duì)術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的問題提出預(yù)防措施。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)行認(rèn)真強(qiáng)調(diào)，包括患者的心理、精神準(zhǔn)備。
1.2 術(shù)后查房：是主要的查房形式，對(duì)已完成的手術(shù)除按上面的形式外，還要把患者可能在術(shù)后出現(xiàn)的護(hù)理并發(fā)癥和預(yù)防措施進(jìn)行認(rèn)真討論，責(zé)任護(hù)士收集資料，制定術(shù)后護(hù)理計(jì)劃，做主要發(fā)言，對(duì)其可能出現(xiàn)的護(hù)理問題逐個(gè)進(jìn)行分析總結(jié)，并采取相應(yīng)的措施或預(yù)防措施，給予患者心理安慰，給予精神上的鼓勵(lì)，及早康復(fù)。
1.3 合作性查房：與手術(shù)室和相關(guān)科室合作，進(jìn)行全面的護(hù)理查房，查房從疾病的病因到發(fā)病機(jī)制，從生理、生化至臨床癥狀、體征，從治療方案、術(shù)式、并發(fā)癥及護(hù)理到健康教育都進(jìn)行認(rèn)真討論，制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，預(yù)防措施。
2 查房?jī)?nèi)容
2.1 根據(jù)骨科病種采取靈活多樣的查房形式，骨科手術(shù)病人同時(shí)具有內(nèi)科疾病，護(hù)理查房除了學(xué)習(xí)與骨科手術(shù)相關(guān)知識(shí)外，還請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生給我們講課，針對(duì)該病人出現(xiàn)的內(nèi)科疾病的護(hù)理，提出護(hù)理要求和護(hù)理措施，使參加查房的護(hù)士在掌握本?？谱o(hù)理知識(shí)的同時(shí)，也熟悉了其他?？浦R(shí)。
2.2 配合新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展選擇病例，為使全科護(hù)士整體業(yè)務(wù)水平提高，通過護(hù)理查房，特別要請(qǐng)技術(shù)全面的護(hù)士講解各種導(dǎo)管及骨牽引、石膏托、外固定架的使用的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，靜脈高營(yíng)養(yǎng)給藥，中心靜脈壓的測(cè)定以及套管針的應(yīng)用，同時(shí)對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的使用，保養(yǎng)進(jìn)行示范講解和表演，使全科護(hù)士通過查房，掌握各種共性的護(hù)理新技術(shù)。
2.3 針對(duì)護(hù)理工作中的不足或失誤組織查房，例如1例截癱患者，因大小便失禁，需要留置導(dǎo)尿，護(hù)士在操作時(shí)，因操作不當(dāng)及自身病理變化，反復(fù)下尿管，或氣囊導(dǎo)管未到位置就注入生理鹽水，造成尿道出血后重新處理才解決。針對(duì)這個(gè)問題組織查房，強(qiáng)調(diào)氣囊導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)，牢記教訓(xùn)，杜絕此類欠缺。
2.4 選擇急診典型病例組織護(hù)理查房。如1例因施工不慎從高空墜落，造成脾破裂、失血性休克并伴有股骨開放性骨折的患者，在術(shù)中出現(xiàn)心跳呼吸驟停，經(jīng)過全力搶救，獲得成功。術(shù)后回到病房，在總結(jié)搶救成功經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，對(duì)該患者搶救從急診護(hù)士建立靜脈通路，到術(shù)中心肺復(fù)蘇技術(shù)，以及病房三方面配合的成功經(jīng)驗(yàn)，在護(hù)理查房時(shí)，當(dāng)事護(hù)士都做了示范講解，收到了良好的效果。
[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-9-181-01
三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房是整體護(hù)理工作中一個(gè)集體評(píng)價(jià)和總結(jié)提高的過程。我院從2009年8月開始落實(shí)三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房,使臨床護(hù)理工作更有計(jì)劃有目標(biāo)地開展,從而提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士處理業(yè)務(wù)的能力,進(jìn)一步推動(dòng)了“以病人為中心”的整體護(hù)理服務(wù),收到滿意效果,現(xiàn)介紹如下:
1護(hù)理查房的目的
1.1 跟進(jìn)前期(班)護(hù)理工作,關(guān)注護(hù)理重點(diǎn)對(duì)象。
1.2 解決臨床護(hù)理工作中的疑難問題,了解并滿足病人的需要。
1.3 建立層級(jí)查房,形成臨床護(hù)士教育訓(xùn)練的長(zhǎng)效機(jī)制。
1.4 保持護(hù)理工作的連續(xù)性,為接班或交班做準(zhǔn)備[1]。
2護(hù)理查房的重點(diǎn)對(duì)象
新收危重患者,手術(shù)患者,特殊檢查治療患者,住院期間患者病情變化或口頭/書面病重/病危,診斷未明確或護(hù)理效果不佳的患者,潛在安全意外事件(如跌倒、墜床、走失、自殺等)高?；颊叩?壓瘡評(píng)分超過標(biāo)準(zhǔn)的患者、院外帶入II期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡的的患者[1]。
3護(hù)理查房?jī)?nèi)容
3.1了解患者病情、主要治療、護(hù)理措施、護(hù)理效果。
3.2 對(duì)存在的疑難護(hù)理問題提出解決方法。
3.3 有潛在安全隱患的高?；颊叩陌踩婪洞胧┑穆鋵?shí)情況。
3.4 指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作,改進(jìn)不恰當(dāng)或效果不明顯的護(hù)理措施。
3.5 對(duì)疑難護(hù)理病例提出會(huì)診或組織討論。
3.6 臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià):如基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量,特、一級(jí)病人護(hù)理質(zhì)量,病房管理質(zhì)量,病歷書寫質(zhì)量等。
4護(hù)理查房方法和步驟
4.1 一級(jí)查房 每班系統(tǒng)自我查房1次,完成日常工作以后或與病情觀察結(jié)合。
4.1.1 查房人管床的責(zé)任護(hù)士。
4.1.2 參加人員 管床的責(zé)任護(hù)士,學(xué)生。
4.1.3 目的跟進(jìn)前期(班)護(hù)理工作,觀察病情,評(píng)估了解病人需要和需求,解答病人的問題。
4.1.4查房方式與手段:詢問,觀察,體格檢查等。
4.2 二級(jí)查房每班相對(duì)固定時(shí)間查房至少1次,特殊情況可增加。A班組長(zhǎng)(高級(jí)責(zé)任護(hù)士)根據(jù)本班重點(diǎn)對(duì)象,結(jié)合當(dāng)天上班護(hù)士的資質(zhì)和水平情況作評(píng)估。對(duì)本組危重病人和特殊病人針對(duì)性選擇性進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房。每次業(yè)務(wù)查房15分鐘左右完成。
4.2.1 查房人 護(hù)理組長(zhǎng)/高級(jí)責(zé)任護(hù)士。
4.2.2 參加人員護(hù)理組長(zhǎng)/高級(jí)責(zé)任護(hù)士,管床的責(zé)任護(hù)士,學(xué)生。
4.2.3 查房對(duì)象 重點(diǎn)人群。
4.2.4 目的 有針對(duì)性的指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作,解決疑難問題,質(zhì)量控制。
4.2.5 查房方式與手段詢問病人,評(píng)估病人,查看病歷,聽下級(jí)護(hù)士匯報(bào)等。
4.3 三級(jí)查房每周查房2-3次,根據(jù)病人的病情和需要,結(jié)合本周工作重點(diǎn)和要解決的突出問題決定查房?jī)?nèi)容和重點(diǎn)。每次業(yè)務(wù)查房15分鐘左右完成。
4.3.1 查房人護(hù)士長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)師。
4.3.2 參加人員護(hù)士長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)師,高級(jí)責(zé)任護(hù)士,管床責(zé)任護(hù)士,學(xué)生。
4.3.3 目的指導(dǎo)培訓(xùn)護(hù)士,解決疑難問題,檢查核心制度落實(shí)情況,了解病人對(duì)護(hù)士工作和護(hù)理質(zhì)量的滿意情況。
4.3.4 查房方式與手段詢問病人,評(píng)估病人,查看病歷,聽下級(jí)護(hù)士匯報(bào),檢查各種登記本等[1]。
5 護(hù)理查房流程
5.1 物品準(zhǔn)備推車、血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)、手電筒、必要的病歷資料、手消毒液及?？朴梦?如叩診錘、皮尺等)。
5.2 入室與出室查房者、管床責(zé)任護(hù)士、其他護(hù)士、護(hù)生、推車(可根據(jù)情況調(diào)整)。
5.3 站位
患者右側(cè)--查房者。
患者左側(cè)--依次為管床責(zé)任護(hù)士、護(hù)士、護(hù)生。
床尾--推車。
5.4 查房者問候患者,向患者及家屬說明查房及目的。
5.5 管床責(zé)任護(hù)士報(bào)告患者病情及護(hù)理情況:以24小時(shí)為主,主要為診斷、主要癥狀及體征、主要用藥和治療、生命體征、特殊管道、?？谱o(hù)理情況(護(hù)理問題、護(hù)理措施及效果),提出護(hù)理難點(diǎn)或需要解決的問題。
5.6 查房者進(jìn)行?？谱o(hù)理檢查,與患者及家屬交流,了解情況。
5.7 查房者評(píng)價(jià)護(hù)理效果,針對(duì)護(hù)理難點(diǎn)或需要解決的問題,指導(dǎo)下一步護(hù)理措施。
5.8 查房者將指導(dǎo)意見如管道護(hù)理,書寫于“護(hù)囑執(zhí)行單”,管床責(zé)任護(hù)士根據(jù)護(hù)囑實(shí)施護(hù)理措施。
5.9 查房者總結(jié),感謝患者及家屬的配合。
5.10 管床責(zé)任護(hù)士將查房提出的客觀情況記錄于護(hù)理記錄單中,并注明“護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)(高級(jí)責(zé)任護(hù)士)XXX查房”。如需邀請(qǐng)相關(guān)?？谱o(hù)士會(huì)診,要記錄“請(qǐng)××專科的護(hù)士會(huì)診”。會(huì)診后要記錄“××專科的護(hù)士××的會(huì)診意見”。
6 實(shí)施三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房特色與創(chuàng)新
6.1 管床責(zé)任護(hù)士對(duì)患者系統(tǒng)的整體護(hù)理查房、采取護(hù)理措施是個(gè)自主管理過程,增強(qiáng)了護(hù)士工作的能動(dòng)性。
6.2 護(hù)理組長(zhǎng)及管床責(zé)任護(hù)士參與到護(hù)理措施決策并指導(dǎo)督促管床責(zé)任護(hù)士有效落實(shí),是個(gè)參與管理過程,增強(qiáng)了護(hù)士積極性及團(tuán)隊(duì)合作意識(shí),使護(hù)理工作計(jì)劃和目標(biāo)有效完成。
6.3 護(hù)士長(zhǎng)在三級(jí)查房管理中與二級(jí)護(hù)士不僅指導(dǎo)落實(shí)護(hù)理措施,指導(dǎo)中實(shí)施了情感溝通管理,并在三級(jí)查房中體現(xiàn)護(hù)士在工作中學(xué)習(xí)、交流中學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn),利于發(fā)現(xiàn)人才、培養(yǎng)人才、實(shí)施人才開發(fā)管理。上級(jí)查房的督促指導(dǎo),使護(hù)士工作責(zé)任感增強(qiáng),主動(dòng)完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施、健康宣教等工作。開展三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房,充分發(fā)揮了各層級(jí)護(hù)士技術(shù)優(yōu)勢(shì),加強(qiáng)了團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí),增強(qiáng)了護(hù)士工作凝聚力。
7體會(huì)
7.1 關(guān)注護(hù)理重點(diǎn)對(duì)象,更明確護(hù)理目標(biāo)。通過三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房(責(zé)任護(hù)士護(hù)理組長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng))的落實(shí),使責(zé)任護(hù)士對(duì)所管病人情況做到動(dòng)態(tài)了解,并且對(duì)本組(本病區(qū))重點(diǎn)或疑難護(hù)理對(duì)象做到心中有數(shù)。
7.2 樹立“以病人 中心”的護(hù)理工作模式,深入整體護(hù)理工作的開展,提高護(hù)理質(zhì)量。三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房的實(shí)施,通過查房對(duì)病人評(píng)估下診斷訂計(jì)劃上措施反饋結(jié)果跟進(jìn)評(píng)價(jià)的過程方式,注重護(hù)理工作的動(dòng)態(tài)性,使繁鎖的護(hù)理工作變得有計(jì)劃,做到忙而不亂,從而提高了護(hù)理質(zhì)量。
7.3 形成三級(jí)質(zhì)量監(jiān)控體系,確保護(hù)理安全。通過三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房,使上級(jí)護(hù)士能對(duì)下級(jí)護(hù)士工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、督促、發(fā)現(xiàn)和分析問題,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中或流程中的薄弱環(huán)節(jié),及時(shí)采取預(yù)防或整改措施,從而大大地降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生率,提高了護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力,將護(hù)理隱患控制在萌芽狀態(tài),提高了護(hù)理安全。
7.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通。通過查房使護(hù)患關(guān)系更加融洽,恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言使患者感到親切,同時(shí)也對(duì)患者進(jìn)行多方面的宣教指導(dǎo),主動(dòng)服務(wù)使護(hù)士工作更貼近患者、帖近臨床、貼近社會(huì),從而提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率,滿意度從89%上升至98%。
7.5 培訓(xùn)護(hù)士,建立層級(jí)查房,形成臨床護(hù)士教育訓(xùn)練的長(zhǎng)效機(jī)制。通過三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房,上級(jí)護(hù)士有權(quán)指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士的工作和學(xué)習(xí),層層負(fù)責(zé),使護(hù)士掌握?？谱o(hù)理知識(shí),培養(yǎng)鍛煉護(hù)士操作能力、分析思維能力和實(shí)際工作能力,增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心及合作精神,激發(fā)主動(dòng)學(xué)習(xí),形成了傳邦帶的學(xué)習(xí)氛圍,有效地提高了護(hù)士的專業(yè)能力和解決問題的能力,也更好地落實(shí)和完善護(hù)士層級(jí)管理。
[關(guān)鍵詞]月考評(píng)；護(hù)理組長(zhǎng)；管理
[中圖分類號(hào)]R194.7
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B
[文章編號(hào)]1674-4721(2009)12(b)-116-02
護(hù)理組長(zhǎng)在醫(yī)院護(hù)理管理組織構(gòu)架中屬于病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)下面的層級(jí)。其任職資格及崗位職責(zé)在《廣東省護(hù)理工作管理規(guī)范》有明確規(guī)定。隨著APN排班的開展，近兩年來多數(shù)醫(yī)院都設(shè)立了護(hù)理組長(zhǎng)崗位。我院于2008年1月就有護(hù)理組長(zhǎng)崗位，于2009年1月份開始月考評(píng)方法進(jìn)行對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)的管理，現(xiàn)將做法和體會(huì)總結(jié)如下：
1 方法
1.1 制定好月考評(píng)項(xiàng)目及內(nèi)容
根據(jù)本科室護(hù)理組長(zhǎng)的任職資格及崗位職責(zé)(以廣東省《護(hù)理工作管理規(guī)范》中的護(hù)理組長(zhǎng)任職資格及崗位職責(zé)為原則結(jié)合本科室的情況制定)，與護(hù)理組長(zhǎng)一起討論制定6項(xiàng)考評(píng)項(xiàng)目及內(nèi)容：二級(jí)護(hù)理次數(shù)及效果，護(hù)理講課(包括小講課)次數(shù)及效果，組織病例討論次數(shù)及效果，護(hù)理病歷書寫點(diǎn)評(píng)次數(shù)效果，護(hù)理會(huì)診次數(shù)，分管小組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。
1.2 考評(píng)方法
護(hù)理組長(zhǎng)將每個(gè)月的二級(jí)護(hù)理查房、護(hù)理講課、組織病例討論，護(hù)理病歷點(diǎn)評(píng)、護(hù)理會(huì)診的時(shí)間及參加人統(tǒng)計(jì)好于25日之前交給護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)組織各參加人員對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)介。如果護(hù)士長(zhǎng)參與上述活動(dòng)，則在活動(dòng)后當(dāng)場(chǎng)評(píng)介。其中護(hù)理會(huì)診只統(tǒng)計(jì)例數(shù)。護(hù)理滿意度的調(diào)查則采用護(hù)理部統(tǒng)一制定的滿意度調(diào)查表于25日之前每月調(diào)查1次。
1.3 計(jì)分方法
組織二級(jí)護(hù)理查房、護(hù)理講課、組織病例討論，護(hù)理病歷點(diǎn)評(píng)、護(hù)理會(huì)診每次2分，上述5項(xiàng)除護(hù)理會(huì)診外都要評(píng)介其實(shí)施效果。實(shí)施效果采用模糊數(shù)學(xué)評(píng)分，5代表最好，4代表較好，3代表一般，2代表差，1代表極差。上級(jí)護(hù)士(護(hù)士長(zhǎng))、同級(jí)護(hù)士(他組護(hù)理組長(zhǎng))、下級(jí)護(hù)士都要參與評(píng)分。取三級(jí)評(píng)分的平均分。如：二級(jí)護(hù)理查房2次，三級(jí)評(píng)分的平均分為3，則二級(jí)護(hù)理查房的得分為6分。護(hù)理滿意度
1.4 評(píng)介結(jié)果判斷
根據(jù)本科室護(hù)理組長(zhǎng)的崗位要求每個(gè)月最少需完成二級(jí)護(hù)理查房8次、護(hù)理講課1次、組織護(hù)理病例討論1次、護(hù)理病歷點(diǎn)評(píng)4次。按效果評(píng)介中等平均分3分計(jì)算。加上住院患者的滿意度990分，所以合各分為52分(等于100制的60分)依次類推：
3 作用
3.1 提高了護(hù)理組長(zhǎng)的主動(dòng)性及積極性
月考評(píng)結(jié)果可反映護(hù)理組長(zhǎng)的崗位職責(zé)落實(shí)情況。并且考評(píng)結(jié)果與其績(jī)效直接掛鉤。所以護(hù)理組長(zhǎng)在月考評(píng)制度下能夠主動(dòng)，積極地去落實(shí)自己的崗位職責(zé)。
3.2 提高了臨床護(hù)理質(zhì)量
護(hù)理組長(zhǎng)是病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的帶動(dòng)者，把關(guān)者。六項(xiàng)考評(píng)指標(biāo)都可以直接或間接地提高病區(qū)的相關(guān)護(hù)理質(zhì)量。如護(hù)理二級(jí)查房能直接提高危重患者護(hù)理質(zhì)量、?？谱o(hù)理的質(zhì)量，護(hù)理講課可以傳授責(zé)任護(hù)士的專業(yè)技能，從而間接地提高了護(hù)理質(zhì)量。
3.3 帶動(dòng)科室護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)知識(shí)、技能的發(fā)展
護(hù)理組長(zhǎng)實(shí)施1～5項(xiàng)考核指標(biāo)時(shí)，要查閱相關(guān)資料。與醫(yī)生進(jìn)行溝通，與患者交流等準(zhǔn)備。通過實(shí)施上述考評(píng)項(xiàng)目，護(hù)理組長(zhǎng)的溝通能力、組織能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、講課技巧都有不同程度的提高。下級(jí)責(zé)任護(hù)士通過參與護(hù)理組長(zhǎng)組織的上述活動(dòng)，學(xué)到了專科知識(shí)，專科技能，學(xué)到了發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的方法。
3.4 為繼續(xù)聘任護(hù)理組長(zhǎng)提供依據(jù)
月考核可以直接反映護(hù)理組長(zhǎng)的工作能力、工作責(zé)任心。同時(shí)考評(píng)結(jié)果可以作為護(hù)理組長(zhǎng)間的對(duì)比。對(duì)于月考評(píng)累次不佳的護(hù)理組長(zhǎng)可以作為其不繼續(xù)聘任護(hù)理組長(zhǎng)的依據(jù)。
一、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，努力提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理單元實(shí)行目標(biāo)管理，護(hù)理部制定相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與檢查評(píng)分細(xì)則
1、各護(hù)理單元認(rèn)真組織實(shí)施，進(jìn)行考核，通過目標(biāo)管理促使護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識(shí)，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。
2、以過細(xì)、過精、過實(shí)、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時(shí)，作好隨時(shí)消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。
二、繼續(xù)開展責(zé)任制整體護(hù)理，進(jìn)一步充實(shí)整體護(hù)理的內(nèi)涵，推出我院護(hù)理理念：
一切以病人為中心，以病人滿意為前提！選擇我院就醫(yī)，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護(hù)理！
三、制定和完善我院各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)。
四、加強(qiáng)護(hù)理人力資源的管理，保障護(hù)理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。
制定護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃，抓好護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。
1．對(duì)工齡5年以下護(hù)士實(shí)行輪科，重點(diǎn)抓好基本功的訓(xùn)練。
2．在全院進(jìn)行普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的基礎(chǔ)上，抓好骨干隊(duì)伍的重點(diǎn)培養(yǎng)，要求熟練掌握護(hù)理技術(shù)，還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護(hù)理技術(shù)，在護(hù)理隊(duì)伍中起示范及骨干帶頭作用。
3．護(hù)理部將采取多種渠道，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
（1）鼓勵(lì)在職人員參加護(hù)理自考和函授學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷。改變護(hù)理隊(duì)伍以中專為主的結(jié)構(gòu)。
（2）認(rèn)真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護(hù)理人員到省內(nèi)短期護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識(shí)、?？浦R(shí)進(jìn)展為主。
4、堅(jiān)持每月在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識(shí)，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)理部重點(diǎn)要規(guī)范護(hù)理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識(shí)水平及實(shí)踐能力。
五、護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點(diǎn)。
護(hù)理安全工作長(zhǎng)抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用二級(jí)護(hù)理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和隱患，保障病人就醫(yī)安全。
1、護(hù)理部做好宏觀管理，補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查安全工作。
2、護(hù)士長(zhǎng)做好微觀管理。堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
（1）護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房。
（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。
（3）時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班交班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行不定時(shí)查房。
（4）護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗(yàn)，手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。
六、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度。
1．護(hù)理行政制度。
（1）護(hù)理會(huì)議制度。
①護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)。每月召開一次，與會(huì)者認(rèn)真記錄，并作好傳達(dá)。
②全院護(hù)士大會(huì)。
a、業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)會(huì)，每2個(gè)月一次，由護(hù)理部組織。
b、年終總結(jié)表彰會(huì)。每年年終由護(hù)理部組織對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)，表彰先進(jìn)。
③科室護(hù)士會(huì)議。每月召開一次，全科護(hù)士參加。
④護(hù)理早會(huì)。
a由護(hù)士長(zhǎng)主持，時(shí)間10-15分鐘，全體護(hù)理人員均應(yīng)穿工作服并站立進(jìn)行；
b、夜班護(hù)士報(bào)告夜班的工作情況；
c、護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)護(hù)理工作情況，進(jìn)行講評(píng)，明確護(hù)理工作重點(diǎn)，注意事項(xiàng)；
d、護(hù)士長(zhǎng)向所受護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)問題的提問和測(cè)試，以提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平；
e、護(hù)士長(zhǎng)傳達(dá)院、護(hù)理部、臨時(shí)通知或重要決定，并具體布置落實(shí)。
⑤工休座談會(huì)。
a、每月召開一次，由護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士主持召開，病員代表參加；
b、征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況；
c、組織病人學(xué)習(xí)報(bào)刊、宣傳衛(wèi)生知識(shí)，要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。
（2）護(hù)理查房制度。
①科教學(xué)查房：每月組織一次，針對(duì)疑難病例或護(hù)理問題，預(yù)先安排專人準(zhǔn)備，提出重點(diǎn)需要解決的部題，由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士主持，并作好詳細(xì)記錄。
②全院教學(xué)查房：每季度由護(hù)理部組織一次。
③常規(guī)查房
a、一般護(hù)理查房：每周一次，由總護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行。
b、護(hù)士長(zhǎng)查房：每日不少于2次，對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、危重病人、護(hù)理職責(zé)履行、臨床護(hù)理、病區(qū)管理等工作進(jìn)行檢查、督促和落實(shí)。
c、護(hù)士長(zhǎng)大查房：由護(hù)理部組織，各科護(hù)士長(zhǎng)參加，每月一次。對(duì)照目標(biāo)管理各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行。
d、護(hù)士長(zhǎng)夜查房：每周一次，由各科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)調(diào)進(jìn)行。
e、節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日，每日1－2次，由護(hù)理部組織對(duì)全院或病區(qū)進(jìn)行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實(shí)情況，指導(dǎo)危重病人搶救。
（3）護(hù)理訓(xùn)練與護(hù)理考核制度。
①崗前培訓(xùn)。凡從院校分配到醫(yī)院的新護(hù)士，必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理基本技能操作等。
②在崗培訓(xùn)。
a、護(hù)理部每2月組織一次全院護(hù)理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護(hù)理人員每月考試一次。
b、每2月組織一次全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科室每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
c、凡45歲以下護(hù)理人員，必須人人掌握常用護(hù)理技能操作。
2．護(hù)理工作制度。包括：分級(jí)護(hù)理制度、值班交班制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對(duì)制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等，遵照20xx年度的執(zhí)行。
3．病區(qū)管理制度。
七、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成 。
