發(fā)布時間：2023-03-02 15:03:06
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)士上崗前培訓(xùn)總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】基層 新上崗人員 目標(biāo)性規(guī)范化強(qiáng)化培訓(xùn) 專人負(fù)責(zé)
中圖分類號：R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-330-02
近年來，由于醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，每年都要聘用大批護(hù)士，以緩解護(hù)理人力資源緊張。加之為配合2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”順利開展，我院突擊招聘了53名護(hù)理人員，由于聘用護(hù)士來源復(fù)雜，水平參差不齊，一定程度上增加了護(hù)理管理的難度同時給臨床護(hù)理及帶教工作也增加了很大的困難。如何在短期內(nèi)快速提高新護(hù)士的臨床業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素質(zhì)，達(dá)到臨床護(hù)理崗位要求，我們對崗前培訓(xùn)的內(nèi)容和方式進(jìn)行了探討與改進(jìn)，收到了良好的效果?，F(xiàn)將具體做法報告如下：
1 對象與方法
1.1 對象 2010年1月至12月我院聘用護(hù)理人員53人，年齡18～29歲，大專 6人，中專 47人，應(yīng)屆畢業(yè)生45人，1年以上從業(yè)經(jīng)驗 8人。
1.2 方法
1.2.1 培訓(xùn)內(nèi)容 院史及醫(yī)院文化、護(hù)士行為規(guī)范及服務(wù)禮儀、護(hù)士素質(zhì)及職業(yè)道德教育、護(hù)患糾紛的面對和處理、溝通交流技巧和優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施、HIS系統(tǒng)的應(yīng)用、常見應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，輔助檢查相關(guān)知識，健康教育方法及教育內(nèi)容，護(hù)理核心制度、各班職責(zé)和專科護(hù)理常規(guī)、操作技能、文書書寫規(guī)范、院內(nèi)感染知識及自我防護(hù)等內(nèi)容，掌握本科內(nèi)儀器操作流程，熟練掌握搶救室內(nèi)儀器設(shè)備使用及急救藥品藥理作用等。
1.2.2 培訓(xùn)方式 培訓(xùn)時間為4個月。采取集中培訓(xùn)、分段培訓(xùn)、科室專人帶教及?？婆嘤?xùn)三者相結(jié)合半脫產(chǎn)培訓(xùn)模式。
1.2.2.1 集中理論培訓(xùn)（每周2次3周內(nèi)完成），時間為下午17：00-19：00，理論培訓(xùn)后進(jìn)行一次相關(guān)內(nèi)容的理論考試，問卷調(diào)查，培訓(xùn)人員撰寫心得體會，將優(yōu)秀心得體會在院報及醫(yī)院網(wǎng)站護(hù)理園地中發(fā)表。及時了解培訓(xùn)人員的心理，激發(fā)新上崗護(hù)理人員對工作的信心。
1.2.2.2 分段培訓(xùn)、科室?guī)Ы?3個月內(nèi)完成)將25項基礎(chǔ)、專科護(hù)理操作進(jìn)行分段培訓(xùn)，按計劃每周一下午16：30在護(hù)理操作室進(jìn)行操作集中講課，周二至周日自行到操作室進(jìn)行練習(xí)，由專職負(fù)責(zé)人根據(jù)科室每月提供的排班表進(jìn)行督促練習(xí)，下周考上周培訓(xùn)的內(nèi)容，了解他們對培訓(xùn)內(nèi)容掌握程度，負(fù)責(zé)人每周小結(jié)，每月總結(jié)，對考核未過關(guān)的人員及時反饋，提高他們的責(zé)任心。科室?guī)Ы汤蠋熤贫苾?nèi)培訓(xùn)計劃及安排，將有關(guān)的培訓(xùn)內(nèi)容貫穿于操作培訓(xùn)中，并通過護(hù)理部隨機(jī)提問、專職的培訓(xùn)人員每月下科室檢查帶教情況，查看培訓(xùn)手冊的方法進(jìn)行考核。督促他們對培訓(xùn)知識的掌握。培訓(xùn)結(jié)束后對25項操作進(jìn)行抽考，對全部培訓(xùn)的理論知識進(jìn)行考試，培訓(xùn)人員撰寫培訓(xùn)后心得，填寫目標(biāo)性規(guī)范化強(qiáng)化培訓(xùn)問卷調(diào)查表。了解培訓(xùn)人員對本次培訓(xùn)的反應(yīng)及建議，為進(jìn)一步完善今后新上崗護(hù)理人員崗前培訓(xùn)提供信息。
1.2.2.3 按計劃安排在我院ICU輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)1月
1.2.3 考核與測評 設(shè)新上崗護(hù)理人員目標(biāo)性規(guī)范化強(qiáng)化培訓(xùn)考核手冊，詳細(xì)列出需要掌握的項目、完成時間及應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，要求每項操作均85分合格，基層理論80分合格。指定考核人，培訓(xùn)開始時發(fā)給每個護(hù)士。要求每個護(hù)士將每次培訓(xùn)的內(nèi)容如實填寫，科室?guī)Ы汤蠋煾鶕?jù)培訓(xùn)的內(nèi)容及時進(jìn)行考核，合格后由考核人在相應(yīng)項目后簽署完成時間和完成情況，全部完成后交護(hù)理部，記入個人技術(shù)檔案。
培訓(xùn)時，采用階段、結(jié)束后問卷調(diào)查表進(jìn)行測評，由培訓(xùn)人員進(jìn)行填寫，包括對本次培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度、滿意度、收獲與啟發(fā)以及對培訓(xùn)的建議及意見等方面評價。發(fā)放問卷102份，收回合格問卷102份，80%人員非常滿意，70%人員非常滿意認(rèn)為：通過本次培訓(xùn)大大提高了理論和技能水平并提出合理化建議：培訓(xùn)時間能長一點(diǎn)，內(nèi)容更細(xì)化。
2 結(jié)果
經(jīng)過上述新上崗護(hù)理人員強(qiáng)化培訓(xùn)后，新護(hù)士基本上都能掌握臨床護(hù)理知識和實用操作技能，各方面的工作能力，心理素質(zhì)都得到了提高，大大縮短了臨床工作適應(yīng)期。
3 討論
3.1 培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)與時俱進(jìn) 隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，患者對健康需求和醫(yī)療服務(wù)的要求也在逐步提高，相關(guān)法律法規(guī)的修訂和完善使患者自我保護(hù)和維權(quán)意識不斷增強(qiáng)，一定程度上導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系緊張，也對護(hù)理人員提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。所以新護(hù)士崗前應(yīng)接受優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施、溝通交流技巧和一般護(hù)患糾紛的處理方法等培訓(xùn)。醫(yī)院辦公自動化要求新護(hù)士必須盡快掌握醫(yī)院HIS系統(tǒng)的使用方法等。培訓(xùn)內(nèi)容必須隨時代進(jìn)步而更新和豐富，才能適應(yīng)臨床工作的需要。
3.2 重視聘用護(hù)士的心理需求 聘用護(hù)士初到醫(yī)院，面對陌生的環(huán)境和人事關(guān)系，容易產(chǎn)生緊張和焦慮情緒，她們迫切希望得到領(lǐng)導(dǎo)和同事的重視和接納，希望自己能盡快融入新的團(tuán)隊。通過崗前培訓(xùn)介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院歷史及文化、人事制度和職業(yè)生涯規(guī)劃等可以幫助新護(hù)士迅速了解醫(yī)院的發(fā)展概況、熟悉建筑環(huán)境和人事環(huán)境，并對自己的薪酬和未來發(fā)展空間有所了解，能極大地提高新護(hù)士的主人翁意識和團(tuán)隊精神，提高學(xué)習(xí)的積極性和動力。
3.3 重視護(hù)理技能和實際工作能力的提高， 崗前培訓(xùn)的最終目的是幫助聘用護(hù)士盡快適應(yīng)臨床工作需要，適應(yīng)崗位需求。崗前培訓(xùn)必須重視護(hù)理技能和解決實際問題能力的培養(yǎng)。基本技能訓(xùn)練如靜脈輸液、無菌技術(shù)、心肺復(fù)蘇等基本操作由專職老師集中示教，要求反復(fù)練習(xí)、熟練掌握。對科室各班工作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理職責(zé)制度及崗位要求， 安全管理（壓瘡、意外風(fēng)險評估表應(yīng)用），護(hù)理記錄書寫，醫(yī)囑處理流程，搶救室內(nèi)儀器設(shè)備使用及急救藥品藥理作用，猝死、墜床、創(chuàng)傷性休克等應(yīng)急預(yù)案等進(jìn)行一對一實地培訓(xùn)，使受訓(xùn)者在實踐中反復(fù)練習(xí)，從而提高處理突發(fā)事件和解決實際問題的能力。
3.4 培訓(xùn)方式應(yīng)多樣化 崗前教育形式應(yīng)針對不同的培訓(xùn)內(nèi)容選用不同的培訓(xùn)方式。傳統(tǒng)集中講課的培訓(xùn)方式，時間短、任務(wù)重，老師為了完成任務(wù)采用滿堂灌的方式講課，忽視了聽課對象的接受能力和個體差異，容易使受訓(xùn)者產(chǎn)生倦怠和疲勞，使學(xué)習(xí)效率下降。我們采用集中講授和臨床實踐相交叉的方式，借助多媒體示教、互動教學(xué)等方式進(jìn)行培訓(xùn)，使受訓(xùn)者能更好地理解學(xué)習(xí)內(nèi)容和操作方法，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和積極性，從而增強(qiáng)培訓(xùn)效果。
3.5 考核應(yīng)落到實處 我們使用了崗前培訓(xùn)考核表和分段考核方式進(jìn)行考核，受訓(xùn)者完全掌握后考核人方可簽字通過，確保了每項操作和技能都得到實實在在的考核，考核表和護(hù)理部評議結(jié)果記入個人技術(shù)檔案，也使受訓(xùn)者從心理上重視培訓(xùn)和考核，提高了學(xué)習(xí)的主動性。
4 結(jié)論 新上崗護(hù)理人員的起始階段是尤為重要的一個階段，不僅僅影響到醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，對本人各方面素質(zhì)的提高、能力的培養(yǎng)及日后的發(fā)展也產(chǎn)生了很大的影響，因此，對新上崗護(hù)理人員的目標(biāo)性規(guī)范化強(qiáng)化培訓(xùn)是很有必要的，通過培訓(xùn)計劃進(jìn)行培訓(xùn)、教育、引導(dǎo)、是新護(hù)士盡快適應(yīng)角色變換，從而提高了護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)，為醫(yī)院護(hù)理生力軍注入了新的血液，提高了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，贏得了病人的認(rèn)可和滿意，為醫(yī)院獲取經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的雙豐收，作出了不菲的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞]風(fēng)險因素； 管理對策； 新上崗護(hù)士； 護(hù)理
[中圖分類號] R192.6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-11-247-01
2007年1月～2009年11月我科新上崗護(hù)士10人，通過對這部分人群的觀察，了解到這些新上崗護(hù)士在護(hù)理工作中存在風(fēng)險系數(shù)高、管理難度大的特點(diǎn)，因此，我們加強(qiáng)了新上崗護(hù)士的風(fēng)險管理，現(xiàn)總結(jié)如下。
1臨床資料
1.1資料來源2007年1月開始，我科對2007年1月～2009年11月新上崗的10名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查分析。通過調(diào)查分析，得知護(hù)士基本情況和工作特點(diǎn)。
1.2新上崗護(hù)士基本情況10人中年齡最大的26歲，最小的18歲，平均21歲；護(hù)齡最長的6年，最短的不到1年，平均8個月；中專2人，大專8人。
1.3新上崗護(hù)士的特點(diǎn)
1.3.1身體素質(zhì)好，但缺乏吃苦耐勞精神新上崗護(hù)士67.7%為護(hù)校新畢業(yè)的護(hù)生，這一人群的最大特點(diǎn)是年齡小，身體素質(zhì)好，精力充沛，健康活潑，但不能吃苦。
1.3.2記憶力好,但理解觀察分析力不強(qiáng)這些護(hù)士接受能力較強(qiáng)，在工作中易于接受新事物、新知識，大部分護(hù)理人員對學(xué)過的知識短時記憶能力強(qiáng)，但同時存在下列缺點(diǎn)：（1）死記硬背，不善于理解；（2）不能將理論靈活應(yīng)用于實踐；（3）不注重復(fù)習(xí)，易遺忘。
1.3.3工作積極，但缺乏工作經(jīng)驗新上崗護(hù)士中，大部分同志有極強(qiáng)的表現(xiàn)欲，希望得到同行及老一輩的認(rèn)可，工作中常常主動承擔(dān)大量護(hù)理工作，樂于助人。但由于工作時間短，業(yè)務(wù)水平相對不足，常常缺乏處理問題的能力，遇到急救、疑難問題時常常不知所措。
1.3.4應(yīng)對工作應(yīng)激狀況的能力低［1］剛參加護(hù)理工作時，期望水平較高，希望獲得工作成就感，但由于缺乏工作經(jīng)驗和應(yīng)對護(hù)理工作應(yīng)激的能力，容易遭受挫折，并出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)。
2新上崗護(hù)士存在的風(fēng)險因素
2.1業(yè)務(wù)水平低，自我質(zhì)控能力低下
2.1.1急救知識和急救技能水平低急救技術(shù)、儀器操作不熟練，是新上崗護(hù)士共同的薄弱環(huán)節(jié)：如對心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)應(yīng)用等急救操作未靈活應(yīng)用和掌握；對急診患者病情不能準(zhǔn)確觀察與評估；對急救藥物的作用與不良反應(yīng)掌握不全面，因此，急救時不能熟練地應(yīng)用各類危重患者的搶救程序，不能沉著冷靜，易出現(xiàn)手忙腳亂、緊張無序的狀況，從而延誤患者的搶救。
2.1.2操作不熟練，靜脈穿刺成功率低大多數(shù)新上崗護(hù)士操作不熟練，特別是為小兒、老年、危重患者及長期靜脈輸液等患者進(jìn)行靜脈穿刺時成功率不高，易引起護(hù)患糾紛。
2.1.3護(hù)理文書的書寫不規(guī)范掌握護(hù)理文書書寫規(guī)范要求。護(hù)理文書的記錄達(dá)不到客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的要求。
2.1.4?？浦R缺乏對專科護(hù)理常規(guī)、工作制度、?？浦R等掌握不夠，不能應(yīng)用?？浦R去觀察病情，不能對患者實施較全面的健康教育。
2.2思維片面或主觀臆斷，處理問題的能力低下在工作中，新上崗護(hù)士常常工作不嚴(yán)謹(jǐn)、易主觀臆斷，有的處理問題簡單化，經(jīng)驗不足，如為一患者拔針時，患者反問該護(hù)士：“我還有沒有藥”?該護(hù)士的處理是：先把患者的吊針拔除，然后去治療室查對，結(jié)果發(fā)現(xiàn)果然還有一瓶未輸上，又給患者重新穿刺補(bǔ)注。這些都是護(hù)理安全隱患。
2.3法律意識淡薄，自我保護(hù)意識差新上崗護(hù)士往往忽略查對制度、交接班制度，查對、交接班走過場，不認(rèn)真執(zhí)行，不能及時發(fā)現(xiàn)問題，同時缺乏法律意識，隨意執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑等，易導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生。
2.4缺乏有效的溝通交流技巧在進(jìn)行治療護(hù)理的過程中，新上崗護(hù)士由于缺乏社會經(jīng)驗和溝通交流技巧，面對患者及家屬的提問時回答簡單、生硬，易引起患者的反感；同時，由于她們業(yè)務(wù)能力較低，患者易對新上崗護(hù)士產(chǎn)生不信任感，導(dǎo)致這些護(hù)士情緒不穩(wěn)，反過來又加重了護(hù)患溝通障礙。
3風(fēng)險管理的對策
3.1加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理安全意識的培訓(xùn)，使護(hù)士樹立安全意識科室組織培訓(xùn)：科室對新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容有醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、衛(wèi)生法律法規(guī)、職業(yè)道德、護(hù)士禮儀、醫(yī)院感染、溝通技巧等方面的知識。培訓(xùn)后進(jìn)行嚴(yán)格的崗前考試，對考試合格的護(hù)士進(jìn)行排班。
3.2加強(qiáng)專科知識培訓(xùn)，提高專業(yè)水平
3.2.1?？茘徢芭嘤?xùn)新護(hù)士下科后，由高年資臨床經(jīng)驗豐富的帶教老師，根據(jù)本科特點(diǎn)對新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前?？浦R分階段培訓(xùn)，內(nèi)容包括?？谱o(hù)理常規(guī)、各項護(hù)理技術(shù)操作、急救技能、健康教育方法等方面，然后進(jìn)行理論及操作考試，合格者通過試用后正式獨(dú)立上崗。提高新護(hù)士的臨床護(hù)理技能和綜合素質(zhì)。
3.2.2強(qiáng)化“三基訓(xùn)練”要求新上崗護(hù)士對常用的護(hù)理技術(shù)操作、急救技能人人過關(guān)，對三基理論知識力求理解，并能靈活運(yùn)用。
3.2.3加強(qiáng)護(hù)理文書書寫規(guī)范的學(xué)習(xí)質(zhì)控小組專門組織新上崗護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場面對面的質(zhì)控輪訓(xùn)，配合集中上課、舉案說法強(qiáng)化培訓(xùn)，快速提高了護(hù)理文件書寫質(zhì)量。
3.2.4注重健康教育能力的培訓(xùn)和提高首先，使她們樹立正確的健康教育觀念，掌握健康教育內(nèi)容；同時，教會她們?nèi)绾芜x擇合適的教育方式，針對患者不同特點(diǎn)采取有效的健康教育方法等。
3.3合理排班，靈活應(yīng)用人力資源根據(jù)新上崗護(hù)士的特點(diǎn)及能力，科室派班注重新老護(hù)士搭配，加強(qiáng)對晚夜班、中班工作質(zhì)量的督查。平時對新護(hù)士多指導(dǎo)、多考核，既讓其有獨(dú)立發(fā)揮工作的空間又不乏監(jiān)管。
3.4狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，保障護(hù)理安全
3.4.1抓關(guān)鍵治療注意新上崗護(hù)士對特殊用藥、儀器設(shè)備的使用等應(yīng)用情況的檢查。
3.4.2接對子式管理具體方法:根據(jù)性格特點(diǎn)，工作經(jīng)驗，知識水平，2人一組，互相學(xué)習(xí)交流，共同進(jìn)步
3.5實行人性化管理，增強(qiáng)自信心及受挫能力對待新上崗護(hù)士要施以人性化的關(guān)愛，工作指導(dǎo)要耐心，充分予以尊重，不當(dāng)眾批評，更不能歧視她們。當(dāng)面對工作、生活的挫折，護(hù)理管理者要及時幫助新上崗護(hù)士認(rèn)真分析原因，耐心開導(dǎo)，心理素質(zhì)是人的整體素質(zhì)的組成部分。一個人的心理素質(zhì)是在先天素質(zhì)的基礎(chǔ)上,經(jīng)過后天的環(huán)境與教育的影響而逐步形成的。心理素質(zhì)包括人的認(rèn)識能力、情緒和情感品質(zhì)、意志品質(zhì)、氣質(zhì)和性格等個性品質(zhì)諸方面。護(hù)士在日常護(hù)理工作中常常會因為患者對疾病的不了解,或者患者自身情緒失控發(fā)生過激行為而心理受到打擊,或者因每天的枯燥乏味的護(hù)理工作而感到厭倦,有的護(hù)士會因為自己學(xué)歷不高,而產(chǎn)生自卑心理。這時我們的護(hù)理管理人員要及時發(fā)現(xiàn)護(hù)士的情緒變化,幫助其調(diào)整好心態(tài),鼓勵年輕護(hù)士去進(jìn)修,提高自身的理論知識和臨床技能水平，指導(dǎo)其樹立正確的人生觀、價值觀，激勵她們自我職業(yè)生涯規(guī)劃，逐步提高對挫折的承受能力，加強(qiáng)她們對臨床工作壓力情景的適應(yīng)能力，促進(jìn)人格的成熟，增強(qiáng)自身潛能的發(fā)揮，增加專業(yè)認(rèn)同感，增強(qiáng)對生活和工作的滿意度與成就感，使其在專業(yè)成長過程中達(dá)到自我實現(xiàn)的最高境界。4小結(jié)
醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險的是一種職業(yè)風(fēng)險，即從事醫(yī)療護(hù)理服務(wù)職業(yè)，具有一定的發(fā)生頻率并由該職業(yè)者承受的風(fēng)險［2］。醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險管理是指對患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理制度與程序等風(fēng)險因素進(jìn)行管理的活動，其目的是使醫(yī)療風(fēng)險系數(shù)降到最低程度，以保障患者與醫(yī)護(hù)人員安全［2］。對新上崗護(hù)士的風(fēng)險管理是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，是提升護(hù)理質(zhì)量、保證護(hù)理安全、構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的重要條件。
參考文獻(xiàn)
目的探索提高新上崗護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)能力培訓(xùn)及管理，幫助新上崗護(hù)士盡快適應(yīng)職業(yè)崗位，合理的規(guī)劃職業(yè)人生。方法設(shè)計了六個部分的培訓(xùn)內(nèi)容，第一部分：注重方式；第二部分：心態(tài)修煉；第三部分：醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)；第四部分：職場禮儀培訓(xùn)；第五部分：綜合培訓(xùn)；第六部分：員工職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)及總結(jié)。結(jié)果通過培訓(xùn)，新上崗護(hù)士均有了清晰的目標(biāo)，明確了自己的奮斗方向，提升了職業(yè)忠誠度，我院采取職業(yè)素質(zhì)能力系統(tǒng)化培訓(xùn)三年來未出現(xiàn)護(hù)士離職。結(jié)論新上崗護(hù)士職業(yè)素質(zhì)能力系統(tǒng)化培訓(xùn)是提升護(hù)士綜合素質(zhì)，培養(yǎng)護(hù)理人才，減少離職率的有效方法。
關(guān)鍵詞：
新上崗護(hù)士；職業(yè)素質(zhì)能力；管理
護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命與健康，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，是護(hù)理管理的中心任務(wù)，而護(hù)士職業(yè)綜合素質(zhì)是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。新護(hù)士剛剛步出校門，在從護(hù)生角色向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換過程中，面臨著許多問題，此階段能否順利適應(yīng)，對護(hù)理工作有著很大的影響。護(hù)校畢業(yè)生工作的最初3年，是工作態(tài)度、思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)的形成階段。我們采用問卷，對來醫(yī)院工作3年內(nèi)的護(hù)士進(jìn)行綜合職業(yè)能力調(diào)查，現(xiàn)報道如下。
1職業(yè)素質(zhì)能力培訓(xùn)思路
對新護(hù)士的培訓(xùn)，首先保證新護(hù)士適應(yīng)職位的素質(zhì)要求和履行職守的能力要求，同時又要最大限度的考慮護(hù)士個人發(fā)展的需求，因此培訓(xùn)理念必須在充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求的同時堅持以人為本。新護(hù)士剛走上工作崗位，正是充滿熱情的時候，但因為臨床經(jīng)驗少，在處理一些復(fù)雜問題時會感到茫然無措，針對此情況，培訓(xùn)采取集中授課、拓展體驗、案例分享、討論總結(jié)、情景演示、才藝展示、書寫感悟等多種形式，寓教于樂，不斷提升，使培訓(xùn)效果達(dá)到最佳。
2培訓(xùn)方法
2.1注重方式：新上崗護(hù)士的培訓(xùn)，必須注重方式。第1年的新上崗護(hù)士是剛從學(xué)校畢業(yè)就進(jìn)入醫(yī)院的，有扎實的理論基礎(chǔ)，對實踐抱有新奇感，因此工作熱情高，但工作能力和技巧差，培訓(xùn)效果好，綜合職業(yè)能力能迅速提高。一般著重于傳授?？评碚撆c技術(shù)，以及用護(hù)理程序?qū)颊邔嵤┱w護(hù)理的培訓(xùn)。
2.2心態(tài)修煉：職場的競爭表面上是知識、能力、職位、業(yè)績和關(guān)系的競爭，實質(zhì)上卻是職業(yè)心態(tài)和人生態(tài)度的競爭；引導(dǎo)新護(hù)士樹立積極、正面、樂觀、向上的生活和工作態(tài)度與價值觀，才能對自己、對醫(yī)院負(fù)起應(yīng)該擔(dān)負(fù)的責(zé)任。培訓(xùn)結(jié)束時，每個學(xué)員都必須發(fā)表心態(tài)演講，大家都較前自信，發(fā)言很踴躍，表示要遠(yuǎn)離悲觀思維，活在當(dāng)下，做快樂的自己并快樂的服務(wù)患者。積極地對待人和事，積極對待困難和挫折，發(fā)奮圖強(qiáng)，自動自發(fā)，做最好的自己，為醫(yī)院的發(fā)展做出自己的努力。
2.3醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)：醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)的目的是為進(jìn)一步構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，把對病人的尊重、理解和人文關(guān)懷體現(xiàn)到醫(yī)療服務(wù)全過程中，增強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通與交流，有效防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生?，F(xiàn)在屢有傷醫(yī)、傷護(hù)事件報道，所以醫(yī)患溝通既重要又是難點(diǎn)，良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療工作開展的重要前提。本部分培訓(xùn)為新護(hù)士走上工作崗位能夠進(jìn)行良好溝通打下了堅實基礎(chǔ)。
2.4職場禮儀培訓(xùn)：新上崗護(hù)士應(yīng)該掌握禮儀服務(wù)規(guī)范，從而獲得良好的溝通技巧。隨著我國社會主義精神文明建設(shè)的發(fā)展“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)宗旨，不僅要求為病人提供優(yōu)良的護(hù)理技術(shù)，還包括了更為廣泛的優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵，其具體反映形式就是禮儀服務(wù)。溝通技巧的掌握與運(yùn)用，直接關(guān)系到禮儀服務(wù)的成敗。因此，對新上崗護(hù)士，必須認(rèn)真培養(yǎng)溝通能力。要求工作第1年的新上崗護(hù)士必須掌握禮儀規(guī)范，了解護(hù)士應(yīng)具備的言行舉止，臨床工作中對待病人的問候用語、治療用語等。并安排理論與實踐相結(jié)合的方式，使其能身臨其境，從實踐中獲得溝通的技巧，從而運(yùn)用于臨床。
2.5綜合培訓(xùn)：對新上崗護(hù)士的培訓(xùn)，應(yīng)該注重綜合培訓(xùn)，以提高新上崗護(hù)士的專業(yè)能力。綜合培訓(xùn)強(qiáng)化了新上崗護(hù)士的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的能力培養(yǎng)，并通過內(nèi)容新穎實用的護(hù)理新理念、科學(xué)的思維方法等講座，以及以問題為基礎(chǔ)的護(hù)理臨床查房和系列護(hù)理科研活動，使新上崗護(hù)士掌握了從事護(hù)理職業(yè)所必備的專業(yè)能力、職業(yè)態(tài)度和良好的行為規(guī)范。此外，綜合性培訓(xùn)突出了崗前教育的作用，使新上崗護(hù)士將護(hù)理理論與臨床實踐更好地結(jié)合起來。
2.6員工職業(yè)素養(yǎng)提升培訓(xùn)及總結(jié)：新護(hù)士是醫(yī)院護(hù)理隊伍的新鮮血液，在推動醫(yī)院護(hù)理工作的發(fā)展中起著不可忽視的作用，因此護(hù)理管理者必須堅持對新護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育，幫助新護(hù)士樹立正確的人生觀和價值觀，自覺抵制各種消極因素影響，增強(qiáng)新護(hù)士對醫(yī)院的認(rèn)同感和自豪感，進(jìn)而把新護(hù)士培養(yǎng)成有理想、有目標(biāo)，愛院如家，愛崗敬業(yè)的高素質(zhì)人才。通過培訓(xùn)，大家均表示受益匪淺，感覺是一次全新的洗禮，都表示會努力工作，用勤奮、忠誠等良好品質(zhì)書寫美好人生。
3討論
總之，新上崗護(hù)士綜合職業(yè)能力不可忽視，加強(qiáng)對她們的指導(dǎo)和培養(yǎng)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平尤為重要。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)務(wù)人員； 人類免疫缺陷病毒/艾滋??； 職業(yè)暴露； 防護(hù)認(rèn)知
中圖分類號 R512.91 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）31-0065-02
截止2011年底，我國存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人預(yù)計在78萬人，艾滋病防治工作成為我國衛(wèi)生管理部門的重點(diǎn)關(guān)注問題[1]。醫(yī)務(wù)人員作為防治艾滋病各個環(huán)節(jié)的管理者和實施者，掌握艾滋病職業(yè)暴露常識及防護(hù)措施、為感染人群及全民普及艾滋病防治常識至關(guān)重要[2]。為分析某地區(qū)2008-2012年HIV職業(yè)暴露現(xiàn)狀及防治措施實施情況，特此調(diào)查、分析、總結(jié)，并提出干預(yù)措施?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇某地區(qū)2008-2012年28例HIV職業(yè)暴露者作為調(diào)查對象，年齡19～48歲，平均（29.5±1.3）歲；工作時間0～35年，平均（15.5±3.5）年。
1.2 調(diào)查方法
采用該地區(qū)的《HIV職業(yè)暴露情況評估報告》中的數(shù)據(jù)，對28例研究對象的情況進(jìn)行分析。調(diào)查內(nèi)容包括：性別、年齡、崗位、工作時間等一般工作情況及是否接受過艾滋病安全操作培訓(xùn)。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 HIV職業(yè)暴露情況
2.2 HIV職業(yè)暴露者是否接受崗前培訓(xùn)情況
分析該地區(qū)HIV職業(yè)暴露人員中上崗前接受艾滋病安全操作培訓(xùn)率，護(hù)士全部接受培訓(xùn)（8/8），醫(yī)生培訓(xùn)率為53.85%（7/13），警察全部沒有接受培訓(xùn)（0/4），其他人群培訓(xùn)率為33.33%（1/3）。比較近5年該地區(qū)HIV職業(yè)暴露人員崗前培訓(xùn)率，2008年71.43%、2009年60.00%、2010年75.00%、2011年33.33%、2012年44.44%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
3.1 HIV職業(yè)暴露產(chǎn)生原因
艾滋病病毒（HIV）職業(yè)暴露主要發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員及公安司法干警中，在醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療、護(hù)理、手術(shù)或試驗檢測及公安司法干警在執(zhí)行任務(wù)等工作時，通過針刺或皮膚/黏膜被污染等直接接觸途徑，發(fā)生HIV職業(yè)暴露。近年來，隨著艾滋病病毒（HIV）感染者數(shù)量的增加，在HIV職業(yè)環(huán)境中，發(fā)生艾滋病感染幾率非常高，要求醫(yī)務(wù)工作者掌握艾滋病發(fā)病機(jī)制、傳染途徑及基本的防護(hù)措施。接觸患者時要具有高度的自我保護(hù)意識[3-4]。該地區(qū)HIV職業(yè)暴露人群以醫(yī)護(hù)人員為高暴露人群，原因包括：患者含有HIV的血、組織、可見血的液體、及陰道分泌物都有傳播HIV的危險。而醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診療、護(hù)理、手術(shù)及實驗標(biāo)本檢測等工作時，直接接觸這些的機(jī)會最多，若工作不細(xì)心或自我保護(hù)意識不強(qiáng)，發(fā)生職業(yè)暴露、感染HIV的危險性就會明顯增加。分析HIV職業(yè)暴露方式，以針刺最多見，主要是工作人員在進(jìn)行檢查或穿刺時，容易接觸傳染源。因此，工作人員在工作過程中，掌握良好的針刺技術(shù)和自我防護(hù)技術(shù)非常關(guān)鍵。分析該地區(qū)HIV職業(yè)暴露人員中上崗前接受艾滋病安全操作培訓(xùn)率。根據(jù)該地區(qū)HIV職業(yè)暴露情況分析，該地區(qū)醫(yī)護(hù)人員的HIV防護(hù)知識教育工作有待加強(qiáng)，改善院內(nèi)HIV患者治療環(huán)境，提高HIV工作人員防護(hù)意識，有助于提高該地區(qū)診斷和治療艾滋病患者的醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)安全性。
3.2 HIV職業(yè)暴露預(yù)防原則及防護(hù)措施
加強(qiáng)該地區(qū)醫(yī)護(hù)工作人員的HIV/AIDS相關(guān)知識培訓(xùn)工作，在實踐中逐步完善和提高HIV/AIDS防治知識、職業(yè)暴露防護(hù)技能[5-7]。通過對艾滋病防治知識和職業(yè)暴露防護(hù)的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員對HIV/AIDS有一個正確的認(rèn)識，樹立其良好的應(yīng)對心態(tài)，并使其熟練掌握職業(yè)暴露防護(hù)和暴露后的正確處理方法，從而提高該地區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的HIV職業(yè)暴露防護(hù)意識。醫(yī)護(hù)工作者HIV職業(yè)暴露防護(hù)意識基本方略如下：（1）工作人員在診治、護(hù)理每一個病患者時，必須樹立任何患者都具有潛在危險的概念，操作程序嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，執(zhí)行全面防護(hù)措施。（2）工作人員在每次接觸患者時，必須佩戴帽子、口罩、手套，必要時穿隔離衣。接觸患者及患者排泄物、分泌物等污染物品后都要洗手，即使當(dāng)時戴手套也應(yīng)在流水下沖洗，用消毒劑泡手。采集患者體液或?qū)嵤┰\療、護(hù)理工作時，操作技術(shù)必須嫻熟，避免刺傷自己。診療或護(hù)理工作結(jié)束后，要嚴(yán)格遵守洗手步驟，必要時加強(qiáng)消毒工作；（3）艾滋病患者使用過的醫(yī)療器械，必須進(jìn)行分類消毒處理，并單獨(dú)放置；（4）加強(qiáng)病室及手術(shù)室的消毒強(qiáng)度；（5）發(fā)生職業(yè)暴露時，暴露人員所在單位在緊急處理的同時向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)情況盡早進(jìn)行暴露級別和暴露源的評估和確定，力爭在暴露后最短時間內(nèi)（24 h）開始預(yù)防性用藥[8-9]。
HIV職業(yè)暴露防護(hù)是當(dāng)前醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)，建立健全相關(guān)規(guī)章制度和完善的社會保障體系，實施HIV全面防護(hù)的“普遍性防護(hù)原則”在目前是十分必要的，也是十分有效的[10]。加大對高危人群的管理力度和在群眾中開展有效的AIDS防治宣傳，提高全民意識，從源頭杜絕AIDS擴(kuò)散，是最根本的HIV職業(yè)暴露防護(hù)方法和手段。
參考文獻(xiàn)
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筆者工作的單位共有護(hù)理人員175人，其中獨(dú)生子女護(hù)士約占1／4，并且每年新進(jìn)獨(dú)生子女護(hù)士10名左右。根據(jù)筆者多年臨床對獨(dú)生子女護(hù)士帶教的經(jīng)驗，總結(jié)獨(dú)生子女護(hù)士主要存在以下問題。
1.1依賴性強(qiáng)，獨(dú)立性差
因為獨(dú)生子女從小很多事情都是家長包辦，獨(dú)生子女長期依賴家長，所以就造成了獨(dú)生子女在獨(dú)立生活適應(yīng)能力方面顯得比較薄弱。具體在工作中表現(xiàn)為工作適應(yīng)性差，臨床護(hù)理工作獨(dú)立性差，缺乏主動性。例如具體在護(hù)理臨床操作中依賴高年資護(hù)士，不能很快獨(dú)立值班。
1.2自我意識強(qiáng)，缺乏同情心
獨(dú)生子女從小的生活環(huán)境就是全家人都在滿足他們的要求，都是為他們服務(wù)，所以就造成了獨(dú)生子女缺少對他人的關(guān)心和同情，在工作中則表現(xiàn)為責(zé)任心不強(qiáng)，不懂得如何關(guān)心患者，缺乏與患者交流。例如遇到病人痛苦時，缺乏對病人得關(guān)愛，對病人態(tài)度生硬。
1.3固執(zhí)任性，自制力較差
大部分獨(dú)生子女都是在家長的呵護(hù)中長大，從小都是別人順從自己，而且缺乏挫折體驗，所以在工作中表現(xiàn)為缺乏職業(yè)榮譽(yù)感，進(jìn)取心不強(qiáng)，特別是出現(xiàn)錯誤而受到批評時，固執(zhí)任性，不能正確對待別人的意見。例如受到批評時就感到委屈、流淚和鬧情緒。
1.4動手操作能力差
獨(dú)生子女從小很多事情都是家長代勞，家長過分關(guān)照和愛護(hù)，使得一些獨(dú)生子女從小養(yǎng)成了嬌氣、懶惰、動手能力差、勞動觀念薄弱等缺點(diǎn)。例如在工作中表現(xiàn)為不想學(xué)，動手操作能力差，該掌握的基本操作不能很好地完成。
1.5缺乏溝通交流技巧，分析、解決問題能力差
目前大部分獨(dú)生子女護(hù)士因剛從學(xué)校畢業(yè)進(jìn)入臨床工作，沒有臨床工作經(jīng)驗，缺乏獨(dú)立工作的能力及分析、解決問題能力。例如在工作中表現(xiàn)為當(dāng)遇到患者突況時或危重患者時，往往不知所措，同時不能根據(jù)病人的職業(yè)、教育和疾病，進(jìn)行有效地交流和開展健康心理教育。
2獨(dú)生子女護(hù)士的教育管理
根據(jù)筆者對獨(dú)生子女護(hù)士的帶教經(jīng)驗，總結(jié)出以下教育管理方法。
2.1加強(qiáng)護(hù)理理念學(xué)習(xí)，培養(yǎng)關(guān)懷意識
護(hù)理工作要求護(hù)士關(guān)心、照顧病人，減輕患者的痛苦，挽救患者的生命，由此可見護(hù)理是關(guān)懷患者的行為。對于“獨(dú)生子女問題”，要針對獨(dú)生子女護(hù)士開展了一系列有針對性的教育培訓(xùn)。特別是在獨(dú)生子女護(hù)士上崗前，重點(diǎn)對其介紹醫(yī)院的院史與環(huán)境，學(xué)習(xí)職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度和護(hù)士禮儀規(guī)范與禮貌用語等。教育獨(dú)生子女護(hù)士如何關(guān)心患者，培養(yǎng)關(guān)懷患者的意識和能力，并注意在臨床護(hù)理中關(guān)懷患者的技巧和在護(hù)理實踐中如何具體體現(xiàn)。通過教育培訓(xùn)使其在工作中能滿足患者的各種需要，懂得和熱愛生命，珍惜生命。
2.2加強(qiáng)自控能力培養(yǎng)，克服任性沖動
工作實踐證明，對于獨(dú)生子女護(hù)士自控能力的培養(yǎng)，其正式參加工作的第一任帶教老師的言傳身教和示范引領(lǐng)作用非常重要。為此，選擇責(zé)任心強(qiáng)、工作能力強(qiáng)的帶教老師十分關(guān)鍵，帶教過程中，要有重點(diǎn)的引導(dǎo)獨(dú)生子女護(hù)士學(xué)會自我調(diào)節(jié)，學(xué)會善于駕馭自己的感情，學(xué)會通過正確合理的途徑來舒緩自己的情緒。當(dāng)發(fā)現(xiàn)獨(dú)生子女護(hù)士情緒不佳時，帶教老師可以引導(dǎo)其通過聽抒情優(yōu)美的音樂，來振奮精神，增強(qiáng)信心，同時也可以引導(dǎo)其向帶教老師傾訴來緩解心理壓力。
2.3加強(qiáng)職業(yè)道德教育，培養(yǎng)慎獨(dú)精神
獨(dú)生子女護(hù)士進(jìn)入臨床工作后，由被照顧者角色轉(zhuǎn)變?yōu)檎疹櫿叩慕巧?，存在著角色轉(zhuǎn)變的適應(yīng)過程。所以在教育管理工作中要啟發(fā)誘導(dǎo)她們盡快進(jìn)入護(hù)士角色，多做換位思考，設(shè)身處地地站在患者角度考慮。同時要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，[1]全心全意為患者服務(wù)，急患者之所急，想患者之所想，教育她們學(xué)會對患者的愛心和強(qiáng)烈的工作責(zé)任心，培養(yǎng)慎獨(dú)精神。在培養(yǎng)慎獨(dú)精神方面，首先可通過加強(qiáng)對獨(dú)生子女護(hù)士崗前教育，讓其認(rèn)識到“慎獨(dú)”的重要性，其次帶教老師示范教育“慎獨(dú)”精神的培養(yǎng)，因為帶教老師工作中的任何相關(guān)的處置方式都影響著護(hù)生職業(yè)習(xí)慣的形成，最后嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理操作規(guī)范及規(guī)章制度，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，加強(qiáng)對獨(dú)生子女護(hù)士工作的監(jiān)督檢查，對其“慎獨(dú)”精神的養(yǎng)成也是十分必要的。
2.4加強(qiáng)技能訓(xùn)練，實行激勵機(jī)制
在崗前培訓(xùn)中加強(qiáng)獨(dú)生子女護(hù)士對基本護(hù)理操作的掌握，對其中出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)操作訓(xùn)練，如存在很多對無菌觀念在理論上有一定的掌握，但在具體的護(hù)理操作中缺乏無菌觀念，所以因該加強(qiáng)各種無菌操作學(xué)習(xí)。同時為獨(dú)生子女護(hù)士積極創(chuàng)造學(xué)習(xí)提高的機(jī)會，如通過參加院內(nèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)、參加各種形式的繼續(xù)教育等，深化知識結(jié)構(gòu)。具體做法：針對新進(jìn)護(hù)士，建立科室輪轉(zhuǎn)制度，并且選擇臨床經(jīng)驗豐富、基本功扎實、工作責(zé)任感強(qiáng)的高年資護(hù)師進(jìn)行臨床帶教，指導(dǎo)獨(dú)生子女護(hù)士與患者溝通交流、規(guī)范各種護(hù)理操作，指導(dǎo)急危重患者的處理，及時、準(zhǔn)確、完整地書寫護(hù)理記錄，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，在工作實踐中培養(yǎng)獨(dú)生子女護(hù)士的綜合能力，適應(yīng)臨床工作的需要。要實行激勵機(jī)制，堅持護(hù)理人員競聘上崗。針對新進(jìn)護(hù)士，要定期開展護(hù)理技術(shù)比賽，通過工作年限相似的護(hù)士之間的開展競賽，調(diào)動和激發(fā)獨(dú)生子女護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情和工作積極性，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。
3獨(dú)生子女護(hù)士教育管理的成效及體會
3.1職業(yè)道德和心理素質(zhì)得到提高
通過以上教育管理，獨(dú)生子女護(hù)士基本能意識到護(hù)理工作的重要性；在具體的護(hù)理工作中能耐心地給患者進(jìn)行健康教育，面對患者的不理解言語和舉動，能正確看待。同時對于自己在工作中出現(xiàn)的問題，能積極改正，對同事的批評能虛心接受。
3.2護(hù)理操作技能得到提高
通過以上方法進(jìn)行教育管理，獨(dú)生子女護(hù)士一般能比較規(guī)范地進(jìn)行臨床基本護(hù)理操作，對急危重患者能及時、準(zhǔn)確、完整地書寫護(hù)理記錄，同時在比較短的時間內(nèi)可以進(jìn)行獨(dú)立操作，對出現(xiàn)的突況能做出一般有效處理，進(jìn)入角色快，在比較短的時間內(nèi)可以單獨(dú)值班。通過與非獨(dú)生子女護(hù)士的比較，通過以上方法進(jìn)行教育管理后，非獨(dú)生子女護(hù)士約有20%成為業(yè)務(wù)骨干，而獨(dú)生子女近50%成為業(yè)務(wù)骨干，教育管理效果明顯。
通訊作者：朱珊
【摘要】 目的 構(gòu)建傳染病醫(yī)院整潔、舒適、安全的就醫(yī)和工作環(huán)境，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。方法 根據(jù)患者自身存在的問題，結(jié)合傳染病區(qū)的工作特點(diǎn)，采取崗前培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)2種方式對保潔人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。結(jié)果 醫(yī)院環(huán)境更加整潔、安全，并有效降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率。結(jié)論 傳染病醫(yī)院保潔人員的規(guī)范化培訓(xùn)可有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】 傳染??； 醫(yī)院感染； 保潔人員； 規(guī)范化培訓(xùn)
當(dāng)前，醫(yī)院感染已經(jīng)成為一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，尤其是在專科傳染病醫(yī)院，如果管理不到位，很容易引起醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，因此，控制醫(yī)院感染是傳染病醫(yī)院感染管理的重中之重［1］。保潔不僅僅是保持各個病區(qū)及門診環(huán)境的清潔，更是切斷醫(yī)院感染傳播途徑、控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對保潔人員進(jìn)行必要的院內(nèi)感染相關(guān)知識培訓(xùn)，對醫(yī)院感染的預(yù)防和控制具有重要的意義。筆者所在醫(yī)院通過幾年的臨床實踐，根據(jù)保潔人員的自身情況與傳染病區(qū)的工作特點(diǎn)、性質(zhì)，不斷摸索和改進(jìn)，在保潔人員培訓(xùn)中形成了一套完整的培訓(xùn)制度和具體操作規(guī)范，現(xiàn)報告如下。
1 保潔人員自身存在的問題
1.1 文化程度低 筆者所在醫(yī)院的保潔人員大多來自農(nóng)村，多為女性，大都是初中文化程度以下，年齡偏大，缺乏衛(wèi)生知識等，對新知識的接受能力差，對新環(huán)境的適應(yīng)能力差。
1.2 缺乏系統(tǒng)性的清潔、消毒、隔離知識培訓(xùn) 在上崗前缺乏系統(tǒng)的醫(yī)院感染知識培訓(xùn),不了解清潔、消毒的目的、要求、方法及注意事項，對清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)等觀念淡薄，無菌意識概念模糊，不知道消毒液的配制及使用方法等。
1.3 自我防護(hù)意識差 自我防護(hù)知識缺乏，防護(hù)意識薄弱。在工作別是在清除感染性垃圾時,不注意自身保護(hù)；洗手不及時和不規(guī)范，洗手技術(shù)重視不夠，洗手知識普遍掌握不足［2］；對銳器傷后正確處理傷口等方面知識缺乏。
1.4 人員流動性大 因保潔人員均為臨時用工,工作量大，長期接觸污物，且工資待遇低，易產(chǎn)生不穩(wěn)定情緒，從而帶來工作不穩(wěn)定、人員流動性大的問題。
2 培訓(xùn)的方式
培訓(xùn)方式分為崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)，由醫(yī)院控感科挑選院內(nèi)感染相關(guān)知識全面、經(jīng)驗豐富且善于交流的醫(yī)護(hù)人員組成培訓(xùn)小組，負(fù)責(zé)保潔人員的培訓(xùn)，采用通俗易懂的語言、結(jié)合多媒體幻燈片的講解方式，每次培訓(xùn)均有記錄，培訓(xùn)完成后均進(jìn)行考核、總結(jié)。
2.1 崗前培訓(xùn) 即在上崗之前進(jìn)行，為期2周。
2.2 在崗培訓(xùn) 即在上崗之后進(jìn)行，筆者所在醫(yī)院感染控制科每年定期組織保潔人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，通過不斷培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，增強(qiáng)保潔人員醫(yī)院感染防控意識。在保潔員安排到各個病區(qū)后，采用邊工作邊學(xué)習(xí)的方式，由臨床經(jīng)驗豐富的護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，結(jié)合不同傳染病區(qū)的特點(diǎn)，采用講授與實踐相結(jié)合的培訓(xùn)方式，督導(dǎo)保潔員進(jìn)行清潔消毒的工作。此外，感染控制科制定消毒液配制流程圖、垃圾的分類流程圖、洗手的操作流程圖等，粘貼在墻上，方便保潔人員參照學(xué)習(xí)，規(guī)范其工作流程。
3 培訓(xùn)的內(nèi)容
3.1 崗前培訓(xùn)內(nèi)容
3.1.1 院容院貌與規(guī)章制度 包括醫(yī)院簡介、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、各類人員職責(zé)、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度等，使保潔人員了解醫(yī)院的一般情況，樹立在醫(yī)院工作即為患者服務(wù)的思想，遵守醫(yī)德規(guī)范，熱忱為患者服務(wù)，遵紀(jì)守法，明確職責(zé)要求，按規(guī)定完成工作任務(wù)［3］。
3.1.2 服務(wù)禮儀 通過培訓(xùn)，使保潔人員學(xué)會與他人交流溝通的技巧，掌握常用的文明用語，并要求其著裝、舉止符合職業(yè)要求。
3.1.3 保潔知識 現(xiàn)代清潔概念的介紹，各種清潔機(jī)械的操作、保養(yǎng)方法以及各種保潔劑、清潔劑的調(diào)配、使用等［3］。
3.1.4 消毒隔離知識 講解《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，使保潔人員了解預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義；預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本措施，如標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、洗手的指征及七步洗手法；相關(guān)的消毒器械的正確使用、清潔程序及清潔方法等；病區(qū)設(shè)施、衛(wèi)生潔具的清潔消毒，拖把抹布分區(qū)使用和清潔消毒方法；職業(yè)防護(hù)技術(shù)；醫(yī)療廢物管理；銳器傷及其所致血液、體液傳播疾病的預(yù)防；檢查崗前防疫情況，所有人員接種乙型肝炎疫苗，對漏種和未種的保潔人員及時補(bǔ)種。
3.1.5 傳染病相關(guān)知識 講授常見傳染病的臨床表現(xiàn)、傳播途徑、流行特點(diǎn)，明確污染區(qū)、半污染區(qū)、相對清潔區(qū)分區(qū)，掌握其消毒隔離方法（包括終末消毒）和醫(yī)療廢物的正確處置方法。
3.1.6 職業(yè)素質(zhì) 培訓(xùn)期間穿行職業(yè)道德教育，使保潔人員從思想上認(rèn)識其工作的重要性，從而尊重工作、熱愛工作。
3.2 在崗培訓(xùn)內(nèi)容 定期組織保潔人員學(xué)習(xí)，強(qiáng)化消毒隔離、醫(yī)療廢物管理辦法及相關(guān)法律法規(guī)等知識。由病區(qū)護(hù)士對保潔工作中的重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的解釋；對于空氣消毒機(jī)的使用、常用消毒液的配制等，護(hù)士可先做示范，指導(dǎo)保潔人員掌握正確方法；督促保潔員養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，正確掌握“七步洗手法”等，使保潔人員工作達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。
3.3 特殊培訓(xùn)內(nèi)容 根據(jù)各個病區(qū)工作性質(zhì)，對ICU 、內(nèi)鏡室、血液透析中心、檢驗科、醫(yī)療廢物回收等特殊崗位進(jìn)行特殊消毒隔離知識培訓(xùn)；并根據(jù)保潔人員自身素質(zhì)不同，對一些接受能力差、年齡較大保潔員進(jìn)行個別培訓(xùn)，加強(qiáng)指導(dǎo)。
4 培訓(xùn)的效果評價
消毒隔離知識培訓(xùn)后，要求科室控感負(fù)責(zé)人每周進(jìn)行自查2次，同時控感科每月會對保潔人員進(jìn)行考核，考核的方式包括提問和檢查。自查和考核的內(nèi)容包括：了解保潔人員對所培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度，是否嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，工作完成質(zhì)量等，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋、分析，找出改進(jìn)的方法，運(yùn)用到培訓(xùn)當(dāng)中。
醫(yī)院感染控制是一項需要多部門協(xié)作、綜合系統(tǒng)的管理工作，需要醫(yī)護(hù)人員參與的同時，也需要保潔人員的參與。筆者所在醫(yī)院通過對保潔人員進(jìn)行上述培訓(xùn)，不僅使保潔人員基本掌握醫(yī)院感染相關(guān)知識，熟悉其工作流程，明確其工作職責(zé)，而且使他們掌握職業(yè)防護(hù)技術(shù)，學(xué)會自我保護(hù)，整體素質(zhì)得到了一定的提升，為醫(yī)院感染的控制管理奠定了堅實的基礎(chǔ)，有效地降低了醫(yī)院感染率，為患者和醫(yī)務(wù)工作者提供了一個整潔、舒適、安全的就醫(yī)和工作場所。
參考文獻(xiàn)
［1］ 解滿霞.傳染病醫(yī)院感染的控制與管理.中華醫(yī)院感染雜志，2010,20（12）：1770-1771.
［2］ 甘華秀，李玲，陳玉平.醫(yī)院護(hù)工洗手狀況的調(diào)查分析.中國護(hù)理管理，2008,8（8）：35-38.
關(guān)鍵詞 問題護(hù)士 原因分析 對策
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.320
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.320
隨著醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)觀念的不斷更新，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的全面推廣，醫(yī)院發(fā)展的新形勢與護(hù)理工作任務(wù)繁重、護(hù)理人員嚴(yán)重缺編、患者及家屬對護(hù)理質(zhì)量的期望值增高的矛盾日益明顯，因此不斷提高護(hù)士素質(zhì)和護(hù)理工作質(zhì)量是擺在我們面前的一個關(guān)鍵問題，這對醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要，因為護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣是衡量一個醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo)之一［1］。
隨著醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)觀念的不斷更新，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的全面推廣，醫(yī)院發(fā)展的新形勢與護(hù)理工作任務(wù)繁重、護(hù)理人員嚴(yán)重缺編、患者及家屬對護(hù)理質(zhì)量的期望值增高的矛盾日益明顯，因此不斷提高護(hù)士素質(zhì)和護(hù)理工作質(zhì)量是擺在我們面前的一個關(guān)鍵問題，這對醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要，因為護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣是衡量一個醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo)之一［1］。
目前，護(hù)理人員的管理面臨著很多新的問題，不管是新上崗3年內(nèi)的護(hù)士還是資歷較高的護(hù)士，總有部分護(hù)士會出現(xiàn)一些問題，而且屢教不改，從而導(dǎo)致病區(qū)辭退上交到護(hù)理部，這樣的護(hù)士統(tǒng)稱為“問題護(hù)士”。
目前，護(hù)理人員的管理面臨著很多新的問題，不管是新上崗3年內(nèi)的護(hù)士還是資歷較高的護(hù)士，總有部分護(hù)士會出現(xiàn)一些問題，而且屢教不改，從而導(dǎo)致病區(qū)辭退上交到護(hù)理部，這樣的護(hù)士統(tǒng)稱為“問題護(hù)士”。
筆者分析護(hù)理人員出現(xiàn)問題的原因，提出有效的對策，提高護(hù)理質(zhì)量，通過總結(jié)近年內(nèi)的資料，對“問題護(hù)士”存在的問題進(jìn)行原因分析，提出相應(yīng)對策，并針對發(fā)生問題的原因采取相應(yīng)對策進(jìn)行整改。結(jié)果有效地提高了“問題護(hù)士”的工作效率，提高了護(hù)理質(zhì)量。通過對“問題護(hù)士”存在的問題進(jìn)行原因分析，提出相應(yīng)對策，并針對發(fā)生問題的原因采取相應(yīng)對策進(jìn)行整改，有效地提高了“問題護(hù)士”的工作效率，提高了護(hù)理質(zhì)量。分析如下。
筆者分析護(hù)理人員出現(xiàn)問題的原因，提出有效的對策，提高護(hù)理質(zhì)量，通過總結(jié)近年內(nèi)的資料，對“問題護(hù)士”存在的問題進(jìn)行原因分析，提出相應(yīng)對策，并針對發(fā)生問題的原因采取相應(yīng)對策進(jìn)行整改。結(jié)果有效地提高了“問題護(hù)士”的工作效率，提高了護(hù)理質(zhì)量。通過對“問題護(hù)士”存在的問題進(jìn)行原因分析，提出相應(yīng)對策，并針對發(fā)生問題的原因采取相應(yīng)對策進(jìn)行整改，有效地提高了“問題護(hù)士”的工作效率，提高了護(hù)理質(zhì)量。分析如下。
臨床資料
臨床資料
2008～2010年共招聘新護(hù)士210多人，絕大多數(shù)經(jīng)過臨床認(rèn)真帶教，都能較快適應(yīng)護(hù)理工作，輪轉(zhuǎn)科室1年后需要護(hù)士的科室就把優(yōu)秀的新護(hù)士留下了，但少數(shù)“問題護(hù)士”輪轉(zhuǎn)結(jié)束也無護(hù)士長愿意留下；另外也存在已上崗多年的資歷較高的“問題護(hù)士”被病區(qū)護(hù)士長辭退的。3年來，全院各病區(qū)共上交“問題護(hù)士”9人。年齡19～31歲，平均22.3歲。
2008～2010年共招聘新護(hù)士210多人，絕大多數(shù)經(jīng)過臨床認(rèn)真帶教，都能較快適應(yīng)護(hù)理工作，輪轉(zhuǎn)科室1年后需要護(hù)士的科室就把優(yōu)秀的新護(hù)士留下了，但少數(shù)“問題護(hù)士”輪轉(zhuǎn)結(jié)束也無護(hù)士長愿意留下；另外也存在已上崗多年的資歷較高的“問題護(hù)士”被病區(qū)護(hù)士長辭退的。3年來，全院各病區(qū)共上交“問題護(hù)士”9人。年齡19～31歲，平均22.3歲。
存在的問題
存在的問題
工作態(tài)度不端正：工作不細(xì)心、不認(rèn)真，不負(fù)責(zé)任，不關(guān)心患者，多次遭到患者投訴。不懂裝懂、驕傲自負(fù)，別人指出不足還不能虛心接受；愛鉆牛角尖，無理強(qiáng)辯三分。護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題后，反復(fù)批評教育，本人認(rèn)識不到自己的錯誤。反復(fù)強(qiáng)調(diào)自己的生活困難，多次讓科室在排班時照顧自己。科室要求手機(jī)24小時開機(jī)，但下班后就關(guān)機(jī)，護(hù)士長不能隨時與之溝通。愛說與工作無關(guān)的閑話，影響科室的團(tuán)結(jié)。出現(xiàn)不良事件不上報，故意隱瞞，甚至推卸責(zé)任、誣陷他人。不誠實，多次說謊話、編造理由請假。出現(xiàn)問題后，護(hù)士長與之談話時，承認(rèn)錯誤態(tài)度好，但就是屢教不改。
工作態(tài)度不端正：工作不細(xì)心、不認(rèn)真，不負(fù)責(zé)任，不關(guān)心患者，多次遭到患者投訴。不懂裝懂、驕傲自負(fù)，別人指出不足還不能虛心接受；愛鉆牛角尖，無理強(qiáng)辯三分。護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題后，反復(fù)批評教育，本人認(rèn)識不到自己的錯誤。反復(fù)強(qiáng)調(diào)自己的生活困難，多次讓科室在排班時照顧自己?？剖乙笫謾C(jī)24小時開機(jī)，但下班后就關(guān)機(jī)，護(hù)士長不能隨時與之溝通。愛說與工作無關(guān)的閑話，影響科室的團(tuán)結(jié)。出現(xiàn)不良事件不上報，故意隱瞞，甚至推卸責(zé)任、誣陷他人。不誠實，多次說謊話、編造理由請假。出現(xiàn)問題后，護(hù)士長與之談話時，承認(rèn)錯誤態(tài)度好，但就是屢教不改。
工作程序和技術(shù)操作不熟練：工作中丟三落四、無頭緒，帶教幾個月還不知道各班該干什么，不能單獨(dú)值班。
工作程序和技術(shù)操作不熟練：工作中丟三落四、無頭緒，帶教幾個月還不知道各班該干什么，不能單獨(dú)值班。
缺乏慎獨(dú)精神：不認(rèn)真查對、不能嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，經(jīng)常偷懶。
缺乏慎獨(dú)精神：不認(rèn)真查對、不能嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，經(jīng)常偷懶。
不善于與人溝通：易沖動、無耐心，遇到問題不能冷靜處理，易與患者、同事發(fā)生沖突。
不善于與人溝通：易沖動、無耐心，遇到問題不能冷靜處理，易與患者、同事發(fā)生沖突。
勞動紀(jì)律性差：自由散漫，遲到、早退不斷發(fā)生，甚至不告而別；調(diào)整的班次不去上，無故曠工。
勞動紀(jì)律性差：自由散漫，遲到、早退不斷發(fā)生，甚至不告而別；調(diào)整的班次不去上，無故曠工。
不尊重領(lǐng)導(dǎo)，同事：不服從領(lǐng)導(dǎo)分配，稍有不順即頂撞領(lǐng)導(dǎo)、對同事惡語相向。
不尊重領(lǐng)導(dǎo)，同事：不服從領(lǐng)導(dǎo)分配，稍有不順即頂撞領(lǐng)導(dǎo)、對同事惡語相向。
原因分析
原因分析
家庭因素：問題護(hù)士本身因多數(shù)是獨(dú)生子女，在家庭中由于父母的溺愛，確實存在一些不良習(xí)氣。
家庭因素：問題護(hù)士本身因多數(shù)是獨(dú)生子女，在家庭中由于父母的溺愛，確實存在一些不良習(xí)氣。
帶教問題：在工作中出現(xiàn)問題時，帶教老師未及時反饋給護(hù)士長，護(hù)士長又沒有及時發(fā)現(xiàn)這些問題，導(dǎo)致問題不能及時得到糾正。
帶教問題：在工作中出現(xiàn)問題時，帶教老師未及時反饋給護(hù)士長，護(hù)士長又沒有及時發(fā)現(xiàn)這些問題，導(dǎo)致問題不能及時得到糾正。
護(hù)士長管理問題：某些帶教老師發(fā)現(xiàn)問題后及時把問題反饋給護(hù)士長，護(hù)士長疏于管理，沒有及時與問題護(hù)士進(jìn)行交流、溝通，導(dǎo)致問題長時間存在。某些護(hù)士長缺乏管理方法，看到問題后教育方法錯誤，劈頭蓋臉的批評，解決不了根本問題。某些護(hù)士長存在不愿意或者害怕得罪人的錯誤想法，抱著不是本科室固定護(hù)士，不久會轉(zhuǎn)科走人的思想，于是就持不管不問的態(tài)度，不去進(jìn)行交流溝通，導(dǎo)致問題越積越多。個別護(hù)士長因長期與問題突出的護(hù)士缺乏交流、溝通，導(dǎo)致溝通障礙，遇到問題時護(hù)士長甚至害怕直面護(hù)士，不愿意當(dāng)面交流，致使問題更加復(fù)雜化。
護(hù)士長管理問題：某些帶教老師發(fā)現(xiàn)問題后及時把問題反饋給護(hù)士長，護(hù)士長疏于管理，沒有及時與問題護(hù)士進(jìn)行交流、溝通，導(dǎo)致問題長時間存在。某些護(hù)士長缺乏管理方法，看到問題后教育方法錯誤，劈頭蓋臉的批評，解決不了根本問題。某些護(hù)士長存在不愿意或者害怕得罪人的錯誤想法，抱著不是本科室固定護(hù)士，不久會轉(zhuǎn)科走人的思想，于是就持不管不問的態(tài)度，不去進(jìn)行交流溝通，導(dǎo)致問題越積越多。個別護(hù)士長因長期與問題突出的護(hù)士缺乏交流、溝通，導(dǎo)致溝通障礙，遇到問題時護(hù)士長甚至害怕直面護(hù)士，不愿意當(dāng)面交流，致使問題更加復(fù)雜化。
對 策
對 策
注重崗前培訓(xùn)：崗前培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)全面，并關(guān)注培訓(xùn)效果，最好培訓(xùn)一項測試一項，及時了解培訓(xùn)情況，對普遍掌握欠缺的方面，再給予強(qiáng)化。
注重崗前培訓(xùn)：崗前培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)全面，并關(guān)注培訓(xùn)效果，最好培訓(xùn)一項測試一項，及時了解培訓(xùn)情況，對普遍掌握欠缺的方面，再給予強(qiáng)化。
轉(zhuǎn)變護(hù)士長的觀念：首先要讓護(hù)士長有這樣的理念，“能把問題護(hù)士培養(yǎng)成優(yōu)秀護(hù)士的護(hù)士長才是優(yōu)秀的管理者”。新上崗護(hù)士往往是進(jìn)行輪轉(zhuǎn)未定科，護(hù)士長可能存在不是本科室固定護(hù)士，沒有讓她快速成長的意識，只要差不多就行，因而對新同志的關(guān)注較少。因此要先轉(zhuǎn)變護(hù)士長的思想觀念，把輪轉(zhuǎn)的新護(hù)士當(dāng)成本科室固定護(hù)士對待，嚴(yán)格要求，發(fā)現(xiàn)問題及時疏導(dǎo)，及時糾正，小問題就不會變成大問題。
轉(zhuǎn)變護(hù)士長的觀念：首先要讓護(hù)士長有這樣的理念，“能把問題護(hù)士培養(yǎng)成優(yōu)秀護(hù)士的護(hù)士長才是優(yōu)秀的管理者”。新上崗護(hù)士往往是進(jìn)行輪轉(zhuǎn)未定科，護(hù)士長可能存在不是本科室固定護(hù)士，沒有讓她快速成長的意識，只要差不多就行，因而對新同志的關(guān)注較少。因此要先轉(zhuǎn)變護(hù)士長的思想觀念，把輪轉(zhuǎn)的新護(hù)士當(dāng)成本科室固定護(hù)士對待，嚴(yán)格要求，發(fā)現(xiàn)問題及時疏導(dǎo)，及時糾正，小問題就不會變成大問題。
改變少數(shù)護(hù)士長不善于管理、不敢管理的被動局面：個別新護(hù)士長，雖然是一位優(yōu)秀的護(hù)士，但是缺乏管理經(jīng)驗，面對出現(xiàn)的問題不知道怎樣處理，只盼著問題護(hù)士早一天輪轉(zhuǎn)走。護(hù)理部發(fā)現(xiàn)這種情況后，要及時與護(hù)士長溝通，指導(dǎo)其如何管理，如何解決問題。另外也有個別資力較深的護(hù)士長，不愿意得罪人，明知道存在問題，也聽之任之，導(dǎo)致問題越來越多，一旦發(fā)現(xiàn)這種情況，護(hù)理部要及時指出護(hù)士長工作中的問題，督促其加強(qiáng)管理；對問題特別突出的同志，病區(qū)教育效果較差時，護(hù)理部要及時進(jìn)行直接溝通，了解其思想狀況，在肯定成績的同時，把問題一一指出，以及可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果均詳細(xì)告知，再指導(dǎo)其如何糾正這些問題。
改變少數(shù)護(hù)士長不善于管理、不敢管理的被動局面：個別新護(hù)士長，雖然是一位優(yōu)秀的護(hù)士，但是缺乏管理經(jīng)驗，面對出現(xiàn)的問題不知道怎樣處理，只盼著問題護(hù)士早一天輪轉(zhuǎn)走。護(hù)理部發(fā)現(xiàn)這種情況后，要及時與護(hù)士長溝通，指導(dǎo)其如何管理，如何解決問題。另外也有個別資力較深的護(hù)士長，不愿意得罪人，明知道存在問題，也聽之任之，導(dǎo)致問題越來越多，一旦發(fā)現(xiàn)這種情況，護(hù)理部要及時指出護(hù)士長工作中的問題，督促其加強(qiáng)管理；對問題特別突出的同志，病區(qū)教育效果較差時，護(hù)理部要及時進(jìn)行直接溝通，了解其思想狀況，在肯定成績的同時，把問題一一指出，以及可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果均詳細(xì)告知，再指導(dǎo)其如何糾正這些問題。
適當(dāng)調(diào)整，改變環(huán)境：對資力較深已固定在病區(qū)的問題護(hù)士，要深入了解其個人想法，根據(jù)工作的需要以及其性格特點(diǎn)，適當(dāng)調(diào)整病區(qū)，環(huán)境改變后，情緒及心理壓力都會發(fā)生較大變化，往往會出現(xiàn)意想不到的結(jié)果。
適當(dāng)調(diào)整，改變環(huán)境：對資力較深已固定在病區(qū)的問題護(hù)士，要深入了解其個人想法，根據(jù)工作的需要以及其性格特點(diǎn)，適當(dāng)調(diào)整病區(qū)，環(huán)境改變后，情緒及心理壓力都會發(fā)生較大變化，往往會出現(xiàn)意想不到的結(jié)果。
結(jié) 果
結(jié) 果
經(jīng)過采取上述措施整改后，除1位問題護(hù)士辭職外，其余均有很大改變，工作效率明顯提高。其中有3位，由原來病區(qū)辭退到成為另一病區(qū)患者及家屬表揚(yáng)最多的護(hù)士，發(fā)生了翻天覆地的變化。
經(jīng)過采取上述措施整改后，除1位問題護(hù)士辭職外，其余均有很大改變，工作效率明顯提高。其中有3位，由原來病區(qū)辭退到成為另一病區(qū)患者及家屬表揚(yáng)最多的護(hù)士，發(fā)生了翻天覆地的變化。
討 論
討 論
通過對“問題護(hù)士”存在的問題進(jìn)行原因分析，提出相應(yīng)對策，并針對發(fā)生問題的原因采取相應(yīng)對策進(jìn)行整改，有效地提高了“問題護(hù)士”的工作效率，提高了護(hù)理質(zhì)量。建立了良好的護(hù)患關(guān)系，如護(hù)士面帶微笑、起立迎接新患者，給患者和家屬留下良好第一印象；備好床單元；護(hù)送至床前，妥善安置，并通知醫(yī)生。主動進(jìn)行自我介紹，鼓勵患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，減輕患者住院的陌生感或孤獨(dú)感。
通過對“問題護(hù)士”存在的問題進(jìn)行原因分析，提出相應(yīng)對策，并針對發(fā)生問題的原因采取相應(yīng)對策進(jìn)行整改，有效地提高了“問題護(hù)士”的工作效率，提高了護(hù)理質(zhì)量。建立了良好的護(hù)患關(guān)系，如護(hù)士面帶微笑、起立迎接新患者，給患者和家屬留下良好第一印象；備好床單元；護(hù)送至床前，妥善安置，并通知醫(yī)生。主動進(jìn)行自我介紹，鼓勵患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，減輕患者住院的陌生感或孤獨(dú)感。
參考文獻(xiàn)
參考文獻(xiàn)
1 閆金蘭.淺談護(hù)理人員缺編對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的影響.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(13):100.
一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。1、**年護(hù)理工作計劃，護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。2、堅持了查對制度：（1）要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄；（2）護(hù)理操作時要求三查七對；（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。3、認(rèn)真落實骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。4、堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長管理水平1、堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。2、堅持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋護(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗，擴(kuò)大知識面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)1、繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實護(hù)士文明用語50句。2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護(hù)士。4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。5、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
