發(fā)布時(shí)間：2022-09-07 08:22:10
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)療安全論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
為深入宣傳、貫徹新修訂的《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法》、《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價(jià)管理辦法》，擴(kuò)大我省藥械安全性監(jiān)測學(xué)術(shù)交流，加強(qiáng)監(jiān)測理論研究，提高分析評價(jià)和預(yù)警預(yù)測能力，促進(jìn)全省藥械安全性監(jiān)測工作向深層次發(fā)展，決定舉辦2011年全省藥械安全性監(jiān)測征文比賽，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、征文比賽主題
本次征文的主題是“加強(qiáng)評價(jià)預(yù)警，維護(hù)公眾健康”。
二、參賽對象
藥械安全性監(jiān)測管理部門、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)、藥械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高等院校等從事藥械安全性監(jiān)測或研究的人員。
三、征文時(shí)間
征文截止至2011年11月底。
四、征文內(nèi)容和要求
1.征文內(nèi)容
藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件的分析評價(jià)研究；藥械安全性監(jiān)測信息分析評價(jià)的方法學(xué)研究；藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件的預(yù)防和治療；國內(nèi)外藥械安全性監(jiān)測技術(shù)新進(jìn)展；藥械安全性監(jiān)測在臨床安全用藥用械的作用及其應(yīng)用；典型案例及突發(fā)事件的分析評價(jià)及處置；藥械安全性監(jiān)測工作思路、經(jīng)驗(yàn)和體會；其他與藥械安全性監(jiān)測工作有關(guān)的內(nèi)容。
2.征文要求
（1）參賽論文應(yīng)為參賽者本人或與他人合作完成，參賽者不得抄襲他人文章；
（2）已在專業(yè)學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表或已投稿的論文不參與征文活動；
（3）研究性論文不超過6000字，經(jīng)驗(yàn)介紹、工作體會類論文不超過3000字；
（4）參賽論文要包括中文摘要（150字左右）、英文摘要、關(guān)鍵詞、正文、參考文獻(xiàn)和作者信息（包括姓名、性別、聯(lián)系電話、電子郵箱、通訊地址、郵編、所在單位等）。
五、征文評比
本次征文比賽設(shè)立一、二、三等獎若干，對獲獎作者，將給予一定獎勵。
六、工作安排
1.各市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心要做好轄區(qū)內(nèi)論文征集的宣傳、組織工作，并于11月25日前匯總本市征文，將電子版發(fā)送至，聯(lián)系人：，聯(lián)系電話：。
【關(guān)鍵詞】大型綜合醫(yī)院，供配電，系統(tǒng)設(shè)計(jì)
中圖分類號： N945.23 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號：
一.前言
近些年來，我國的科學(xué)技術(shù)水平有了長足的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)得到繁榮，經(jīng)濟(jì)實(shí)力的支撐，和各種核心技術(shù)的突破，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展提供了強(qiáng)有力的經(jīng)濟(jì)動力和技術(shù)支撐，人們生活質(zhì)量得到改善的同時(shí)，也對我國的醫(yī)療衛(wèi)生條件和服務(wù)水平有了更多的關(guān)注和重視。這些年來，雖然我國的醫(yī)療衛(wèi)生條件有了很大的發(fā)展和進(jìn)步，但是，從總體而言，我國醫(yī)療建筑設(shè)施的老化情況嚴(yán)重，比如供配電系統(tǒng)陳舊，不完善，安全隱患多等，同時(shí)，醫(yī)療建筑設(shè)施的老齡化要遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于我國醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)的突破，隨著醫(yī)療設(shè)施的專業(yè)化和特性要求，對整個(gè)醫(yī)院的設(shè)施系統(tǒng)都有了更高的要求，大型綜合型醫(yī)院的供配電系統(tǒng)是整個(gè)醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，做好供配電系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，不僅僅有助于提高醫(yī)療服務(wù)水平，提保證醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)，有助于節(jié)約各種能耗，有助于維護(hù)系統(tǒng)的安全。
二.大型綜合醫(yī)院供配電系統(tǒng)設(shè)計(jì)分析
1.供配電形式設(shè)計(jì)和選擇
（一）重要手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)等涉及患者生命安全的設(shè)備及照明用電是一級負(fù)荷特別重要負(fù)荷，采用兩路電源再加應(yīng)急電源供電，并且嚴(yán)禁其他負(fù)荷接入應(yīng)急供電系統(tǒng)。
（二）急診部、監(jiān)護(hù)室、手術(shù)部、分娩室、嬰兒室、血液病房的凈化室、血液透析室、病例切片分析、磁共振、介入治療用CT及X光機(jī)掃描室、血庫、治療室及配血室的電力照明用電，培養(yǎng)箱、恒溫冰箱，走道照明用電，百級潔凈度手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)用電、重癥呼吸感染區(qū)的通風(fēng)系統(tǒng)用電，是一級負(fù)荷，采用兩路電源供電（一路電源發(fā)生故障，另一路電源自動切換保障供電連續(xù)）。
（三）一般診斷用CT及X光機(jī)用電，客梯用電、一般手術(shù)室、病房、照明用電，是二級負(fù)荷，采用兩回路供電。
（四）大型重要醫(yī)療設(shè)備的供電應(yīng)由變電所單獨(dú)的回路供電，其供電系統(tǒng)應(yīng)滿足設(shè)備對電源內(nèi)阻的要求。大型醫(yī)療設(shè)備瞬時(shí)的沖擊電流大，產(chǎn)生的瞬時(shí)壓降大，給大型醫(yī)療設(shè)備供電，由變電所引出單獨(dú)回路供電，可以保證線路的壓降控制在一定范圍，而且減少對其他設(shè)備的影響。醫(yī)療設(shè)備對電源壓降有具體要求，體現(xiàn)在為電源壓降指標(biāo)和電源內(nèi)阻指標(biāo)，需要全面考慮供電回路的電阻和阻抗，滿足大型醫(yī)療設(shè)備對內(nèi)阻的要求。
（五）醫(yī)院消防負(fù)荷，根據(jù)醫(yī)院建筑分類而定，醫(yī)院建筑要是一類高層消防負(fù)荷為一類負(fù)荷，其余醫(yī)院消防負(fù)荷是二級負(fù)荷。消防設(shè)備兩路電源供電，均在末端自動切，換疏散誘導(dǎo)照明采用雙回路末端互投并自帶蓄電池供電。
2.照明設(shè)計(jì)和照度選擇
設(shè)計(jì)中應(yīng)注意醫(yī)療功能性用房照明的特殊要求。診室、病房、急診觀察室、治療室等處采用高顯色熒光燈，以便于觀察病人的情況。色溫在3500K左右，病房、急診觀察室、治療室等處的頂燈采用漫反射型燈具，以減少眩光。在病房建議用間接照明，手術(shù)室、手術(shù)部清潔走廊、傳染科、污物、污洗等處與業(yè)主結(jié)合確定是否設(shè)置紫外線燈。對特殊場所的照明應(yīng)采取不同方式：磁共振掃描室、理療室、腦血流圖室等需要電磁屏蔽的地方，燈具采用了直流電源；測聽室的照明采用白熾燈；眼科暗室用可調(diào)光的白熾燈。
3.接地保護(hù)設(shè)計(jì)
（一）大型綜合醫(yī)院接地系統(tǒng)設(shè)計(jì)中，醫(yī)療設(shè)備發(fā)生漏電會危及人們的生命，因此，對醫(yī)院的電氣安全提出了更高的要求，TN-C系統(tǒng)嚴(yán)禁用于醫(yī)療場所的供電系統(tǒng)中，一般采用TN—C—S系統(tǒng)，但是對于任何一個(gè)建筑單體在電源進(jìn)戶后，電源中性線和接地保護(hù)PE線嚴(yán)格分開，不再重合。醫(yī)院接地系統(tǒng)在做好每個(gè)建筑物的總等電位聯(lián)結(jié)后，對醫(yī)院的一些特殊場所，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液透析室、病房帶淋浴的衛(wèi)生問等做好局部輔助等電位連接，這是醫(yī)院接地系統(tǒng)的一個(gè)特點(diǎn)，不能疏忽。用于維持生命、外科手術(shù)和其他位于“患者區(qū)域”內(nèi)的醫(yī)院用電氣設(shè)備和系統(tǒng)供電回路均應(yīng)采用醫(yī)療IT系統(tǒng)，例如進(jìn)行心臟手術(shù)的設(shè)備其正常泄露電流不得大于10mA,發(fā)生第一個(gè)接地故障時(shí)其泄露電流不得大于50 mA,因通過病人心臟的電流如超過50 mA可導(dǎo)致病人心室纖顫而死亡，為此需要嚴(yán)格限制第一次故障電流。主要措施是在手術(shù)室或其鄰近處安裝一臺1：1的隔離變壓器，其二次回路不接地，以IT系統(tǒng)供電，保障人生命安全。
（二）在整個(gè)大型綜合醫(yī)院的供配電系統(tǒng)設(shè)計(jì)中，筆者發(fā)現(xiàn)，在這些醫(yī)院的診療設(shè)備中，都帶有很多的計(jì)算機(jī)和微處理器，因而也對整個(gè)供配電系統(tǒng)中的基準(zhǔn)電位的穩(wěn)定性有著更為嚴(yán)格的要求。在供配電系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)候，對這個(gè)基準(zhǔn)電位既可以設(shè)計(jì)為懸浮，也可以設(shè)計(jì)為接地，但是為了防止發(fā)生漂移，一般在設(shè)計(jì)過程中，會將基準(zhǔn)電位設(shè)計(jì)選擇為大地。同時(shí)將接地值嚴(yán)格控制在1 Q以下，如此，就要在設(shè)計(jì)過程中，將電氣設(shè)備附近設(shè)計(jì)專用的電子信號接線盒，一般而言，多采用16—25mm2多股銅芯線穿絕緣管由建筑物的接地體直接引來。在大型綜合醫(yī)院中，病房里，病床的上方都會設(shè)計(jì)一個(gè)供氧吸引和電源插座的綜合線槽，并在線槽的板面上設(shè)計(jì)專門的接地端子，也就是信號接地的端子，有著十分有效的接地保護(hù)效果，但是，在醫(yī)院供配電系統(tǒng)設(shè)計(jì)實(shí)際操作過程中，由于信號地使用具有一定的隨機(jī)性，固定性較差，因而，一般可以采取樹干式垂直連接醫(yī)院系統(tǒng)中的信號接地端。
4.節(jié)電設(shè)計(jì)
大型綜合醫(yī)院能耗較大，因此，要做好整個(gè)醫(yī)院的節(jié)電設(shè)計(jì)，這不僅僅是進(jìn)一步優(yōu)化整個(gè)大型綜合醫(yī)院供配電系統(tǒng)的必要舉措，也是我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的必然要求。同時(shí)，在我國面臨嚴(yán)重的資源能源危機(jī)的情況下，加強(qiáng)對醫(yī)院的節(jié)電設(shè)計(jì)，可以有效降低醫(yī)院運(yùn)行的成本，減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，有助于推進(jìn)我國和諧社會的進(jìn)程。
在醫(yī)院建設(shè)期間，在進(jìn)行整個(gè)醫(yī)院的供配電系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)候，要從我國節(jié)能等各個(gè)方面的相關(guān)法律規(guī)范和政策方面進(jìn)行考慮，比如可以實(shí)施綠色照明，如此，有助于節(jié)約照明用電，減少各種能耗，降低污染，提高醫(yī)院照明的優(yōu)質(zhì)高效。在設(shè)計(jì)過程中，可以使用新型的，節(jié)能效果很好的電子鎮(zhèn)流器，三基色熒光燈等，在進(jìn)行供配電系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)候，可以選擇一些直管式高功率的燈具，同時(shí)，選擇的燈具敞開覆蓋面積要盡可能的寬泛，要具有很強(qiáng)的反射率。
在整個(gè)供配電系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)候，要選擇好各種節(jié)能電器產(chǎn)品，比如節(jié)能型變壓器，高低壓電氣開關(guān)，繼電器、接觸器等。并根據(jù)功率的不同，實(shí)施分級補(bǔ)償措施，就地實(shí)施補(bǔ)償。在電能的計(jì)量上，可以據(jù)實(shí)際情況，實(shí)施分級計(jì)量，并結(jié)合成本的有效核算，加強(qiáng)對整個(gè)供配電系統(tǒng)中電能的控制和使用。
三.結(jié)束語
雖然我國的大型綜合醫(yī)院在供配電系統(tǒng)設(shè)計(jì)中依然存在著一些問題和缺陷，但是，隨著我國經(jīng)濟(jì)實(shí)力和科學(xué)技術(shù)實(shí)力的進(jìn)一步增強(qiáng)，將會為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定更為堅(jiān)實(shí)的發(fā)展基礎(chǔ)，為了保證大型綜合醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高醫(yī)院服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，可以實(shí)施獨(dú)立的供配電系統(tǒng)，同時(shí)，要進(jìn)一步完善各種應(yīng)急措施，比如設(shè)置應(yīng)急的電源，如此，可以在發(fā)生一些突發(fā)事件時(shí)候，保證醫(yī)院的供配電能夠正常進(jìn)行，對人們的生命形成更強(qiáng)有力的保證。在進(jìn)行醫(yī)院的供配電設(shè)計(jì)時(shí)候，要充分考慮到醫(yī)院建筑供電要求高，供電負(fù)荷復(fù)雜的特點(diǎn)，要在綜合考慮整個(gè)醫(yī)院的器械設(shè)備和功能的基礎(chǔ)上，采取有效的設(shè)計(jì)工藝，嚴(yán)格設(shè)計(jì)流程，在醫(yī)院相關(guān)各個(gè)部門共同的配合下，加強(qiáng)雙方的溝通，保證供配電設(shè)計(jì)能夠充分滿足醫(yī)院各方面的需求，同時(shí)，要在實(shí)踐中，不斷促進(jìn)整個(gè)醫(yī)院供配電系統(tǒng)的優(yōu)化。
參考文獻(xiàn)：
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[3]段晉晉 現(xiàn)代醫(yī)院手術(shù)室供配電系統(tǒng)設(shè)計(jì)與研究 [期刊論文] 《科技風(fēng)》 -2011年2期
[4]戴德慈 王磊 崔曉剛 醫(yī)院建筑一級負(fù)荷供配電設(shè)計(jì)的技術(shù)措施 [期刊論文] 《智能建筑電氣技術(shù)》 -2010年3期
[5]譚作用 淺談手術(shù)室供配電電氣設(shè)計(jì)方式及安全保護(hù) [期刊論文] 《城市建設(shè)理論研究（電子版）》 -2011年28期
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；檔案管理；科研項(xiàng)目
科研檔案是對于科學(xué)技術(shù)研究過程加以真實(shí)、詳細(xì)記錄，是一種十分關(guān)鍵的信息資源以及技術(shù)儲備，是國家重要的科學(xué)財(cái)富，對其務(wù)必實(shí)施集中、規(guī)范管理，保證科研檔案的齊全、準(zhǔn)確、安全，以便于利用以及研究。筆者結(jié)合多年的工作實(shí)踐，就如何規(guī)范醫(yī)院科研檔案的管理工作淺談幾點(diǎn)體會。
一、建立和完善醫(yī)院科研檔案相關(guān)管理制度，實(shí)現(xiàn)科學(xué)規(guī)范管理
建立和完善醫(yī)院科研檔案相關(guān)管理制度，實(shí)施集中規(guī)范管理是對醫(yī)院科研檔案進(jìn)行科學(xué)規(guī)范管理的前提與基礎(chǔ)，也是檔案管理工作的發(fā)展方向。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)建立并完善檔案相關(guān)的工作制度，實(shí)施檔案工作的規(guī)范化以及標(biāo)準(zhǔn)化管理。醫(yī)院的科研管理部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定將科研檔案的管理工作真正納入到有關(guān)的科研管理制度中去，并有機(jī)融入到計(jì)劃、課題以及成果管理等各項(xiàng)工作中去?？蒲幸约敖n工作實(shí)施四同步管理的制度：下達(dá)的科研計(jì)劃和提交對應(yīng)的科研文件材料的歸檔工作應(yīng)當(dāng)同步進(jìn)行；檢查科研計(jì)劃工作的進(jìn)度和檢查對應(yīng)的科研文件材料的完成情況應(yīng)當(dāng)同步進(jìn)行；對于科研成果的驗(yàn)收、鑒定工作應(yīng)當(dāng)和科研檔案材料的驗(yàn)收、鑒定工作同步進(jìn)行；科學(xué)技術(shù)成果的上報(bào)登記工作、獎勵評審工作和科研人員的考評與提拔工作應(yīng)當(dāng)和檔案管理部門出具相應(yīng)的歸檔證明資料工作同步進(jìn)行。
二、高度重視重要的技術(shù)資料的系統(tǒng)性和完整性，嚴(yán)格把好歸檔關(guān)
重要的技術(shù)資料對于醫(yī)院而言十分重要，它是科研檔案中最為精華的部分，它能夠推動醫(yī)療科學(xué)研究水平的進(jìn)一步發(fā)展。在收集過程中必須加以分類以及鑒別，同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)向廣大醫(yī)務(wù)工作者做好檔案法以及相關(guān)的科研檔案管理制度的宣傳工作，進(jìn)一步提升他們的檔案意識，保證科研檔案資料的系統(tǒng)性以及完整性。
三、提升檔案管理和科技人員的自身素質(zhì)，以便更好地為醫(yī)療科研服務(wù)
作為一名檔案管理或者相關(guān)的科技人員應(yīng)當(dāng)具備一定的專業(yè)知識以及相應(yīng)的管理理念；同時(shí)具備一定的信息意識、創(chuàng)新思維以及強(qiáng)烈的參與意識，以不斷提升自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)。由于醫(yī)院的科研檔案種類繁多，內(nèi)容廣泛，載體以及記錄形式各式各樣，所以，醫(yī)院的科研檔案職能管理部門應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步完善檔案存儲以及相應(yīng)的檢索手段，充分運(yùn)用電腦以及網(wǎng)絡(luò)信息等最新技術(shù)，不斷提升管理水平，發(fā)揮科研檔案資料的價(jià)值，以便更好地為醫(yī)療科研服務(wù)。
四、全過程參與到課題管理工作，保證科研檔案的質(zhì)量
（1）對科研立項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)。由可以將科研項(xiàng)目的有關(guān)歸檔內(nèi)容以及要求利用電子郵件或者下發(fā)書面通知給項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，并且對其加以指導(dǎo)，收集該項(xiàng)目的有關(guān)文件資料一并交到科研檔案管理人員進(jìn)行歸檔，同時(shí)當(dāng)作對項(xiàng)目進(jìn)展進(jìn)行檢查的依據(jù)。（2）專卷的建立。將科研項(xiàng)目在課題準(zhǔn)備期所形成的各種文件資料，由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人建立專卷，以保證項(xiàng)目準(zhǔn)備期的相關(guān)文件資料的完整性。（3）實(shí)行科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)立卷、歸檔的制度。從項(xiàng)目的啟動，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)對科研活動中產(chǎn)生的相關(guān)文件資料加以收集并整理之后教給科研管理部門，以便檔案管理人員及時(shí)收集、整理、編號、保管，確保不丟失。（4）嚴(yán)格把好論文的質(zhì)量關(guān)。在論文對外發(fā)表之前，作者應(yīng)當(dāng)?shù)娇蒲泄芾聿块T對于刊物進(jìn)行核實(shí)（是不是正規(guī)的期刊）；出具論文外投證明信并加蓋公章；論文正式發(fā)表之后，論文的原件以及復(fù)印件應(yīng)交到科研管理部門歸檔保管。（5）階段性檢查。在科研課題研究中，科研管理部門的檔案管理人員應(yīng)當(dāng)了解并掌握課題的研究進(jìn)展，對于課題每個(gè)階段應(yīng)當(dāng)產(chǎn)生的原始資料加以檢查，查出問題及時(shí)整改，以保證研究中產(chǎn)生的原始資料形真實(shí)可靠性。（6）參與項(xiàng)目的驗(yàn)收工作。檔案管理人員應(yīng)當(dāng)對項(xiàng)目的原始資料、實(shí)驗(yàn)記錄以及過程管理進(jìn)行檢查，以對項(xiàng)目研究產(chǎn)生資料的質(zhì)量進(jìn)行驗(yàn)收，如果檔案不滿足要求，該項(xiàng)目不能進(jìn)行結(jié)題驗(yàn)收。
綜上所述，對于醫(yī)療科研檔案進(jìn)行管理的最終目標(biāo)為了更好將科研檔案為醫(yī)療科研服務(wù)，進(jìn)一步提升醫(yī)療水平以及醫(yī)院的總體素質(zhì)。所以，應(yīng)當(dāng)不斷創(chuàng)新科研檔案管理工作制度，用全新的管理方法與理念加強(qiáng)科研檔案的管理工作，改進(jìn)科研管理機(jī)制，充分利用科研檔案資源，更好地為提高醫(yī)療水平服務(wù)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]，項(xiàng)濱．醫(yī)院科研檔案管理創(chuàng)新的思考[J]．中國醫(yī)院．2007，11（2）：62～64
【題目 】現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中電子商務(wù)的運(yùn)用探析
【第一章 】電子商務(wù)與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的整合研究序言
【第二章 】電子商務(wù)的發(fā)展情況
【第三章 】現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基本情況和體系框架
【4.1 】現(xiàn)代醫(yī)院電子商務(wù)內(nèi)部系統(tǒng)建設(shè)理論及應(yīng)用
【4.2 4.3 】電子商務(wù)參與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的問題和改進(jìn)措施
【結(jié)論/參考文獻(xiàn) 】醫(yī)院經(jīng)管中電子商務(wù)應(yīng)用研究結(jié)論與參考文獻(xiàn)
摘要
隨著當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入和醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模的日益擴(kuò)大，特別是面對人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，醫(yī)院傳統(tǒng)的運(yùn)營模式和經(jīng)濟(jì)管理方法已經(jīng)無法滿足新形勢下的工作要求，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)亟需尋找一種與之相適應(yīng)的科學(xué)、高效的管理和運(yùn)營模式來指導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作實(shí)踐，而近年來蓬勃發(fā)展的電子商務(wù)及其相關(guān)技術(shù)恰恰為此提供了幫助，二者的結(jié)合和具體應(yīng)用也就成為了我們所面臨的嚴(yán)肅課題。
本論文在分析了現(xiàn)代電子商務(wù)及相關(guān)技術(shù)的基本概念和發(fā)展脈絡(luò)以及現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基本情況和體系框架的基礎(chǔ)上，指出了現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的要素和特點(diǎn)，也結(jié)合新時(shí)期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新背景和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的新需要，論述了電子商務(wù)及其相關(guān)技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的緊密聯(lián)系，同時(shí)通過具體的理論方法和實(shí)際案例分析了電子商務(wù)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的具體應(yīng)用和所帶來的效益，并指出了電子商務(wù)在參與現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的過程中所存在的不足和相應(yīng)的改進(jìn)措施。
本論文從整體結(jié)構(gòu)一共分為四部分：
第 1 章 提出本文要論述的問題及所涉及的研究背景、主要內(nèi)容和研究方法，并簡要介紹相關(guān)理論；第 2 章 介紹電子商務(wù)及其相關(guān)理論的基本概念、特點(diǎn)和發(fā)展脈絡(luò)，分析了國際電子商務(wù)運(yùn)營的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和我國電子商務(wù)的發(fā)展趨勢，并指出了其中存在的問題和相應(yīng)的解決辦法，突出了信息系統(tǒng)建設(shè)的重要性。
第 3 章 從財(cái)務(wù)、物資、信息三要素出發(fā)介紹了現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基本情況和體系框架以及傳統(tǒng)工作模式的缺陷，著重分析了當(dāng)前形勢下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作所呈現(xiàn)的新特點(diǎn)、新需要，從而指出了電子商務(wù)及其相關(guān)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的必要性和重要性第 4 章 結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作案例論述了電子商務(wù)內(nèi)部、外部系統(tǒng)及各種理論方法在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用及由此帶來的好處，同時(shí)也指出了其中存在的問題和改進(jìn)建議。
關(guān)鍵詞：電子商務(wù) 醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)管理 醫(yī)療保險(xiǎn) 信息系統(tǒng)
目錄
1. 序言
1.1 研究背景
1.1.1 時(shí)代背景促進(jìn)了電子商務(wù)的發(fā)展
1.1.2 電子商務(wù)及其相關(guān)技術(shù)蓬勃興起
1.1.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)迫切需要高效的新型經(jīng)濟(jì)管理模式
1.1.4 筆者從事的工作
1.2 研究方法和論文結(jié)構(gòu)
1.2.1 研究角度
1.2.2 論文結(jié)構(gòu)
1.2.3 研究方法
1.3 主要研究內(nèi)容及創(chuàng)新之處
2. 電子商務(wù)的發(fā)展情況
2.1 電子商務(wù)的定義及基本理論
2.1.1 電子商務(wù)的基本概念
2.1.2 電子商務(wù)的基本特點(diǎn)
2.2 電子商務(wù)的發(fā)展階段（五個(gè)階段）
2.2.1 第一階段：電子郵件階段
2.2.2 第二階段：雛形電子商務(wù)階段9
2.2.3 第三階段：互聯(lián)網(wǎng)電子商務(wù)階段
2.2.4 第四階段：全程電子商務(wù)階段
2.2.5 第五階段：成熟電子商務(wù)階段
2.3 國際電子商務(wù)發(fā)展情況簡介
2.4 我國電子商務(wù)發(fā)展趨勢及在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用概況
2.4.1 我國電子商務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢
2.4.2 電子商務(wù)在我國醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用概述
2.4.3 我國醫(yī)院電子商務(wù)發(fā)展中存在的問題及對策
2.5 信息技術(shù)是現(xiàn)代電子商務(wù)蓬勃發(fā)展的有力保障
3. 現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基本情況和體系框架
3.1 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基本內(nèi)容
3.1.1 實(shí)施醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的背景意義
3.1.2 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基本概念
3.2 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的要素
3.2.1 要素一--財(cái)務(wù)管理
3.2.2 要素二--物資管理
3.2.3 要素三--信息管理
3.3 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在的問題及其基本原則
3.3.1 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在的問題
3.3.2 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基本原則
3.4 新時(shí)期醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的新特點(diǎn)和新需要
3.4.1 當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的形勢和背景
3.4.2 新時(shí)期醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的新特點(diǎn)
3.4.3 新時(shí)期醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的新需要
4. 電子商務(wù)在現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的具體應(yīng)用
4.1 現(xiàn)代醫(yī)院電子商務(wù)內(nèi)部系統(tǒng)建設(shè)理論及應(yīng)用
4.1.1 B to C理論優(yōu)化了醫(yī)院門急診和住院收費(fèi)模式
4.1.2 SCM理論完善了醫(yī)院物資管理流程
4.1.3 ERP理論的應(yīng)用提高了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)資源管理質(zhì)量
4.1.4 條形碼技術(shù)提高了臨床工作精細(xì)度
4.1.5 RFID理論實(shí)現(xiàn)了醫(yī)?；颊哚t(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算
4.1.6 OA模式提高了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理效率
4.1.7 電子商務(wù)思想創(chuàng)新了掛號及付費(fèi)方式
4.2 現(xiàn)代醫(yī)院電子商務(wù)外部系統(tǒng)建設(shè)理論及應(yīng)用
4.2.1 建立了公開、透明、高效的網(wǎng)上采購體系
4.2.2 方便快捷的網(wǎng)上信息交互
4.2.3 提高遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程科研的時(shí)效性
4.2.4 廣泛的服務(wù)營銷和網(wǎng)絡(luò)推廣
4.3 電子商務(wù)參與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理過程中存在的主要問題和改進(jìn)措施
4.3.1 安全問題及相應(yīng)的改進(jìn)技術(shù)
4.3.2 容易造成人為管理弱化
4.3.3 強(qiáng)化發(fā)展意識，重視人才培養(yǎng)
一、一個(gè)中心：發(fā)展
“發(fā)展是第一要務(wù)”，面對*急診急救醫(yī)療市場激烈的競爭，只有發(fā)展才能有競爭能力。計(jì)劃20*年急救科在醫(yī)療總額上發(fā)展：突破2500萬元大關(guān)；科研上省級課題實(shí)現(xiàn)零的突破；Ⅰ級刊物實(shí)現(xiàn)零的突破。
二、二個(gè)目標(biāo)：達(dá)到重點(diǎn)學(xué)科要求；不圖虛名的*市急診質(zhì)控中心
1、達(dá)到市重點(diǎn)學(xué)科要求
提高技術(shù)水平，開展新項(xiàng)目，拓展市場，挖掘潛力，增加全年度科研的人力、物力的投入，制訂一系列獎勵制度，采取派出去、請進(jìn)來的方法，提高全科人員科研意識和科研能力。
2、加強(qiáng)*市急診質(zhì)控中心工作
召開一次全市會議，學(xué)習(xí)省急診質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)*市急診規(guī)范化發(fā)展。并以此為契機(jī)提高我院急救科的影響力。
三、三個(gè)平臺：和諧平臺、發(fā)展平臺、展示平臺
1、和諧平臺
急救科全體人員，一視同仁，公平競爭，團(tuán)結(jié)友愛，民主管理。與同事和諧相處；與病人家屬，加強(qiáng)溝通，和諧攜手，共同與病魔作斗爭；與領(lǐng)導(dǎo)和諧相處，贏得他們的幫助與支持。
2、發(fā)展平臺
提供全科人員，人人有發(fā)展的平臺，努力開疆劈圖。
3、展示平臺
提供人人有展示能力的機(jī)會。
四、八項(xiàng)措施
1、充實(shí)人員，提高素質(zhì)
20*年計(jì)劃醫(yī)師增加4名，護(hù)士增加7名。
2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高內(nèi)涵
⑴科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：每月安排一次。
⑵外出學(xué)習(xí)：計(jì)劃主治醫(yī)師級以上每年一次參加學(xué)術(shù)交流；副主任醫(yī)師以上每年2次參加學(xué)術(shù)交流。原則上不派人參加學(xué)習(xí)班，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目例外。
⑶外出進(jìn)修：計(jì)劃派一名醫(yī)師進(jìn)修；派一名護(hù)士長進(jìn)修；護(hù)士1~2名進(jìn)修。
3、成立創(chuàng)傷外科，提高創(chuàng)傷急救能力
引進(jìn)腦外醫(yī)師一名、骨科醫(yī)師一名、普外二名，組織成立創(chuàng)傷外科。
4、成立高壓氧科，提高急救能力
計(jì)劃20*年成立高壓氧科，收治顱腦損傷病人。
5、帶教繼教，推廣新知
⑴做好醫(yī)學(xué)院學(xué)生及衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生帶教工作。
⑵六月份舉辦一次Ⅰ類學(xué)分學(xué)習(xí)班，內(nèi)容為省級繼續(xù)教育項(xiàng)目━━《神經(jīng)科危重病監(jiān)測治療學(xué)》。
⑶接收縣級醫(yī)院以上的醫(yī)師進(jìn)修學(xué)習(xí)3~5名。
⑷為全院舉行二次講座。
6、臨床科研，并駕齊驅(qū)
在做好臨床工作同時(shí)，利用我科設(shè)備優(yōu)勢，動員全科醫(yī)務(wù)人員開動腦筋，多審報(bào)市、省級課題；并且要做好已經(jīng)報(bào)批的五項(xiàng)課題科研工作。
要求大家勤動筆、廣思路，多寫論文。主治醫(yī)師、主管護(hù)師以上要求每年寫出二篇以上論文。
組織編寫好人民軍醫(yī)出版社約稿──《實(shí)用危重病監(jiān)測技術(shù)》一書。
7、加強(qiáng)宣傳，外樹形象
⑴印發(fā)急救科簡介資料，介紹我科技術(shù)力量、設(shè)備、就醫(yī)環(huán)境、就醫(yī)流程等，方便群眾就醫(yī)。
⑵印發(fā)常見病有關(guān)資料，宣傳科普知識。
⑶成立急救科報(bào)道小組。報(bào)道我科搶救成功事例及好人好事等。
⑷出好黑板報(bào)。
8、安全醫(yī)療，常抓不懈
關(guān)鍵詞：上肢康復(fù)訓(xùn)練機(jī)器人 青島大學(xué)碩士開題報(bào)告范文 青島論文 開題報(bào)告
一、 選題的目的和意義
據(jù)統(tǒng)計(jì),我國60 歲以上的老年人已有1.12 億。伴隨老齡化過程中明顯的生理衰退就是老年人四肢的靈活性不斷下降，進(jìn)而對日常的生活產(chǎn)生了種種不利的影響。此外，由于各種疾病而引起的肢體運(yùn)動性障礙的病人也在顯著增加，與之相對的是通過人工或簡單的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的康復(fù)理療已經(jīng)遠(yuǎn)不能滿足患者的要求。隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，這個(gè)特殊群體已得到更多人的關(guān)注，治療康復(fù)和服務(wù)于他們的產(chǎn)品技術(shù)和質(zhì)量也在相應(yīng)地提高，因此服務(wù)于四肢的康復(fù)機(jī)器人的研究和應(yīng)用有著廣闊的發(fā)展前景。
目前世界上手功能康復(fù)機(jī)器人的研究出于剛起步狀態(tài)，各種機(jī)器人產(chǎn)品更是少之又少，在國內(nèi)該領(lǐng)域中尚處于空白狀態(tài)，臨床應(yīng)用任重而道遠(yuǎn)，因此對手功能康復(fù)機(jī)器人的研究有廣闊的應(yīng)用前景和重要的科學(xué)意義。
目前大多數(shù)手功能康復(fù)設(shè)備存在以下一些問題：康復(fù)訓(xùn)練過程中，缺乏對關(guān)節(jié)位置、關(guān)節(jié)速度的觀測和康復(fù)力的柔順控制，安全性能有待提高;大多數(shù)手功能康復(fù)設(shè)備沒有拇指的參與;感知功能差，對康復(fù)治療過程的力位信息和康復(fù)效果不能建立起有效地評價(jià)。本課題針對以上問題，采用氣動人工肌肉驅(qū)動的手指康復(fù)訓(xùn)練機(jī)器人實(shí)現(xiàn)手指康復(fù)訓(xùn)練的多自由度運(yùn)動，不僅降低了設(shè)備成本，更重要的是提高了系統(tǒng)對人類自身的安全性和柔順性，且具有體積小，運(yùn)動的強(qiáng)度和速度易調(diào)整等特點(diǎn)。
課題的研究思想符合實(shí)際國情和康復(fù)機(jī)器人對系統(tǒng)柔順性、安全性、輕巧性的高要求 。它將機(jī)器人技術(shù)應(yīng)用于患者的手部運(yùn)動功能康復(fù)，研究一種柔順舒適、可穿戴的手功能康復(fù)機(jī)器人，輔助患者完成手部運(yùn)動功能的重復(fù)訓(xùn)練，其輕便經(jīng)濟(jì)、穿卸方便，尤其適于家庭使用，既可為患者提供有效的康復(fù)訓(xùn)練，又不增加臨床醫(yī)療人員的負(fù)擔(dān)和衛(wèi)生保健。
綜上所述，氣動人工肌肉驅(qū)動手指康復(fù)訓(xùn)練機(jī)器人的設(shè)計(jì)是氣壓驅(qū)動與機(jī)器人技術(shù)相結(jié)合在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的新應(yīng)用，具有重要的科學(xué)意義。
二、 國內(nèi)外研究動態(tài)
2.1 國外研究動態(tài)
美國是研究氣動肌肉機(jī)構(gòu)最多的國家，主要集中在大學(xué)。
華盛頓大學(xué)的生物機(jī)器人實(shí)驗(yàn)室從生物學(xué)角度對氣動肌肉的特性作了深入研究，從等效做功角度建模，并進(jìn)行失效機(jī)理分析，制作力假肢和仿人手臂用于脊椎反射運(yùn)動控制研究。
vanderbilt 大學(xué)認(rèn)知機(jī)器人實(shí)驗(yàn)室(cognitive robotics lab, crl)研制了首個(gè)采用氣動肌肉驅(qū)動的爬墻機(jī)器人，并應(yīng)用于驅(qū)動智能機(jī)器人(intelligent soft-arm control, isac)的手臂。
伊利諾伊大學(xué)香檳分校的貝克曼研究所對圖像定位的5自由度soft arm 機(jī)械手采用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行高精度位置控制和軌跡規(guī)劃。亞利桑那州立大學(xué)設(shè)計(jì)了并聯(lián)彈簧的新結(jié)構(gòu)氣動肌肉驅(qū)動器，可以同時(shí)得到收縮力和推力，并與工業(yè)界合作開發(fā)了多種用于不同部位肌肉康復(fù)訓(xùn)練的小型醫(yī)療設(shè)備。
英國salford 大學(xué)高級機(jī)器人研究中心對氣動肌肉的應(yīng)用作了長期的系統(tǒng)研究，開發(fā)了用于核工業(yè)的操作手、靈巧手、仿人手臂以及便攜式氣源和集成化氣動肌肉，目前正在研究10 自由度的下肢外骨骼以及仿人手的遠(yuǎn)程控制。
法國國立應(yīng)用科學(xué)學(xué)院(instituted national dissidences appliqués, insa)研究了氣動肌肉的動靜態(tài)性能和多種控制策略，目前正在研制新型驅(qū)動源的人工肌肉以及在遠(yuǎn)程醫(yī)療上的應(yīng)用。
比利時(shí)布魯塞爾自由大學(xué)制作了新型的折疊式氣動肌肉用于驅(qū)動兩足步行機(jī)器人，實(shí)現(xiàn)了運(yùn)動控制。
日本bridgestone 公司在rubber tauter 之后又發(fā)明了多種不同結(jié)構(gòu)的氣動肌肉。德國festoon 公司發(fā)明了適合工業(yè)應(yīng)用的氣動肌腱fluidic muscle，壽命可達(dá)1000萬次以上，同時(shí)還對氣動肌肉的應(yīng)用作了許多令人耳目一新的工作。英國shadow 公司研制了目前世界上最先進(jìn)的仿人手。美國的kinetic muscles 公司與亞利桑那州立大學(xué)合作開發(fā)了多種用于肌肉康復(fù)訓(xùn)練的小型醫(yī)療設(shè)備。
lilly采用基于滑動模的參數(shù)自適應(yīng)控制策略，實(shí)現(xiàn)了單氣動肌肉驅(qū)動的關(guān)節(jié)位置控制。
2.2 國內(nèi)研究動態(tài)
自20 世紀(jì)90 年代以來，我國陸續(xù)開始了氣動肌肉的研究。
北京航空航天大學(xué)的宗光華較早開始?xì)鈩蛹∪獾难芯浚治隽似浞蔷€性特性、橡膠管彈性及其自身摩擦對驅(qū)動模型的影響，并應(yīng)用于五連桿并聯(lián)機(jī)構(gòu)，通過剛度調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)柔順控制。
上海交通大學(xué)的田社平等運(yùn)用零極點(diǎn)配置自適應(yīng)預(yù)測控制、非線性逆系統(tǒng)控制以及基于神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法，實(shí)現(xiàn)單自由度關(guān)節(jié)的快速、高精度位置控制。
哈爾濱工業(yè)大學(xué)的王祖溫等分析了氣動肌肉結(jié)構(gòu)參數(shù)對性能的影響、氣動肌肉的靜動態(tài)剛度特性以及與生物肌肉的比較，提出將氣動肌肉等效為變剛度彈簧，設(shè)計(jì)了氣動肌肉驅(qū)動的具有4 自由度的仿人手臂、外骨骼式力反饋數(shù)據(jù)手套和6 足機(jī)器人，采用輸入整形法解決關(guān)節(jié)階躍響應(yīng)殘余震蕩問題。
北京理工大學(xué)的彭光正等先后進(jìn)行了單根人工肌肉、單個(gè)運(yùn)動關(guān)節(jié)以及3 自由度球面并聯(lián)機(jī)器人的位置及力控制，采用了模糊控制、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)等多種智能控制算法，并設(shè)計(jì)了6 足爬行機(jī)器人和17 自由度仿人五指靈巧手。
哈爾濱工業(yè)大學(xué)氣動中心的隋立明博士也通過實(shí)驗(yàn)得到了氣動人工肌肉的一個(gè)更簡潔的修正模型和經(jīng)驗(yàn)公式并對兩根氣動人工肌肉組成的一個(gè)簡單關(guān)節(jié)系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)建模和采用位置閉環(huán)的控制方法進(jìn)一步驗(yàn)證氣動人工肌肉的模型。
上海交通大學(xué)的林良明也對氣動人工肌肉的軌跡學(xué)習(xí)控制進(jìn)行了仿真研究給出了學(xué)習(xí)的收斂性的初步結(jié)論為下一步的學(xué)習(xí)控制奠定了基礎(chǔ)。其中田社平通過對氣動人工肌肉收縮在頻率域上的數(shù)學(xué)模型并對它的結(jié)構(gòu)及其靜動態(tài)特性進(jìn)行了理論分析建立了相應(yīng)的靜態(tài)力學(xué)方程。
2003年付大鵬等，以機(jī)械手抓取物體為分析對象，采用矩陣法來描述機(jī)械手的運(yùn)動學(xué)和動力學(xué)問題，以四階方陣變換三維空間點(diǎn)的齊次坐標(biāo)為基礎(chǔ)，將運(yùn)動、變換和映射與矩陣計(jì)算聯(lián)系起來建立了機(jī)械手的運(yùn)動數(shù)學(xué)模型，并提出了機(jī)械手運(yùn)動系統(tǒng)優(yōu)化設(shè)計(jì)的新方法，這種方法對機(jī)械手的精密設(shè)計(jì)和計(jì)算具有普遍適用意義。
2005年車仁煒，呂廣明，陸念力對5自由度的康復(fù)機(jī)械手進(jìn)行了動力學(xué)分析，將等效有限元的方法應(yīng)用到開式的5自由度的康復(fù)機(jī)械手的動力分析中，這種方法比傳統(tǒng)的分析方法建模效率高、簡單快捷，極其適合現(xiàn)代計(jì)算機(jī)的發(fā)展，的除了機(jī)械臂的動力響應(yīng)曲線，為機(jī)械手的優(yōu)化設(shè)計(jì)及控制提供理論依據(jù)。
2008年北京聯(lián)合大學(xué)張麗霞，楊成志根據(jù)拿取非規(guī)則物品的任務(wù)要求，采用轉(zhuǎn)動機(jī)構(gòu)和連桿機(jī)構(gòu)相結(jié)合，設(shè)計(jì)了五指型機(jī)器手，手指彎曲電機(jī)與指間平衡電機(jī)耦合驅(qū)動，實(shí)現(xiàn)了機(jī)器手的多角度張開、抓握運(yùn)動方式,對實(shí)用型仿人機(jī)器手的機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)有參考意義。
2009年楊玉維等人對輪式懸架移動2連桿柔性機(jī)械手進(jìn)行了動力學(xué)研究與仿真，。采用經(jīng)典瑞利.里茲法和浮動坐標(biāo)法描述機(jī)械手彈性變形與參考運(yùn)動間的動力學(xué)耦合問題， 綜合利用拉格朗日原理和牛頓.歐拉方程并在笛卡爾坐標(biāo)系下，以矩陣、矢量簡潔的形式構(gòu)建了該移動柔性機(jī)械手系統(tǒng)的完整動力學(xué)模型并進(jìn)行仿真。
2009年羅志增，顧培民研究設(shè)計(jì)了一種單電機(jī)驅(qū)動多指多關(guān)節(jié)機(jī)械手，能夠很好的實(shí)現(xiàn)靈巧、穩(wěn)妥的抓取物體，這個(gè)機(jī)械手共有4指12個(gè)關(guān)節(jié)。每個(gè)手指有3個(gè)指節(jié)，由兩個(gè)平行四邊形的指節(jié)結(jié)構(gòu)確保手指末端做平移運(yùn)動，這種設(shè)計(jì)方案很好的實(shí)現(xiàn)了控制簡單、抓握可靠的目的。
從目前來看，國內(nèi)對氣動人工肌肉的研究仍處于剛起步的階段。有關(guān)氣動人工肌肉的研究與國外還有相當(dāng)?shù)牟罹鄬鈩尤斯ぜ∪庵械脑S多問題，還沒有進(jìn)行深入的研究。此外，采用氣動人工肌肉作為機(jī)器人驅(qū)動器的研究還不成熟。
三、 主要研究內(nèi)容和解決的主要問題
目前大多數(shù)手功能康復(fù)設(shè)備存在以下一些問題:康復(fù)訓(xùn)練過程中，缺乏對關(guān)節(jié)位置、關(guān)節(jié)速度的觀測和康復(fù)力的柔順控制，安全性能有待提高;大多數(shù)手功能康復(fù)設(shè)備沒有拇指的參與;感知功能差，對康復(fù)治療過程的力位信息和康復(fù)效果不能建立起有效地評價(jià)。為此，課題主要研究內(nèi)容：設(shè)計(jì)一種結(jié)構(gòu)簡單，易于穿戴，并且安全、柔順、低成本，使用方便的氣動手功能康復(fù)設(shè)備。對氣動手指康復(fù)系統(tǒng)進(jìn)行機(jī)構(gòu)運(yùn)動學(xué)分析、用mat lab軟件對康復(fù)訓(xùn)練機(jī)器人的康復(fù)治療過程的力位信息進(jìn)行仿真分析。
要實(shí)現(xiàn)上述的目標(biāo)，系統(tǒng)中需要著重解決的關(guān)鍵技術(shù)有：
(1)基于已有上肢康復(fù)訓(xùn)練機(jī)器人外骨骼機(jī)械手機(jī)械結(jié)構(gòu)部分的設(shè)計(jì)，對手指康復(fù)訓(xùn)練方法分析和提煉。 主要包括：人手部的手指彎曲抓握動作分析，氣壓驅(qū)動關(guān)節(jié)機(jī)構(gòu)自由度的優(yōu)化配置。使機(jī)械手能夠?qū)崿F(xiàn)手指的彎曲、物體的抓握等手部癱瘓患者不能實(shí)現(xiàn)的動作。
(2)對機(jī)器人機(jī)械機(jī)構(gòu)的運(yùn)動學(xué)分析。主要包括：氣壓驅(qū)動的手指關(guān)節(jié)外骨骼機(jī)械機(jī)構(gòu)的運(yùn)動學(xué)分析。
(3)機(jī)器人機(jī)構(gòu)的力位信息仿真。主要包括：用mat lab軟件進(jìn)行機(jī)器人氣壓驅(qū)動終端的力位信息 仿真。
根據(jù)總體方案設(shè)計(jì)以及工作量的要求，外附骨骼機(jī)械手系統(tǒng)是上肢康復(fù)訓(xùn)練機(jī)器人的一部分，本文主要是研究手指康復(fù)機(jī)械系統(tǒng)運(yùn)動學(xué)、動力學(xué)分析工作。
四、論文工作計(jì)劃與方案
論文工作計(jì)劃安排：
2010年9月——2011年6月準(zhǔn)備課題階段：
主要工作：學(xué)習(xí)當(dāng)今最先進(jìn)的機(jī)器人設(shè)計(jì)技術(shù);學(xué)習(xí)用matlab軟件進(jìn)行計(jì)算仿真及優(yōu)化，查閱國內(nèi)外的資料，對康復(fù)機(jī)械手作初步了解。
2011年7月——2011年9月課題前期階段
主要工作：課題方案設(shè)計(jì)，擬寫開題報(bào)告，開題。
2011年10月——2012年7月課題中期階段
主要工作：開始具體課題研究工作，根據(jù)已有上肢康復(fù)訓(xùn)練機(jī)器人外骨骼機(jī)械手機(jī)械結(jié)構(gòu)部分設(shè)計(jì)，對手指康復(fù)訓(xùn)練方法分析和提煉。研究手指康復(fù)機(jī)械系統(tǒng)運(yùn)動學(xué)、動力學(xué)分析工作。
2012年8月——2012年12月課題后期階段
主要工作：對手指康復(fù)機(jī)器人進(jìn)行模擬仿真，對設(shè)計(jì)進(jìn)行優(yōu)化，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善課題。
2013年1月——2013年4月結(jié)束課題階段
主要工作：整理相關(guān)資料，撰寫論文，準(zhǔn)備進(jìn)行畢業(yè)論文答辯。
2013年5月——2013年6月論文答辯階段
主要工作方案：
1. 完成學(xué)位課與非學(xué)位課學(xué)習(xí)的同時(shí)，進(jìn)行市場調(diào)研，對手指康復(fù)機(jī)械手作初步了解。
2. 查閱資料，了解氣動手指康復(fù)機(jī)器人的國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀。
3. 分析已有上肢康復(fù)訓(xùn)練機(jī)器人外骨骼機(jī)械手機(jī)械結(jié)構(gòu)的部分設(shè)計(jì)。
4. 對現(xiàn)有手指康復(fù)訓(xùn)練方法設(shè)計(jì)進(jìn)行分析和提煉，分析其優(yōu)缺點(diǎn)。
5. 開始具體設(shè)計(jì)工作。
我院為山東省二級甲等醫(yī)院，是一所集醫(yī)療，保健，教學(xué)，科研，急救，預(yù)防和管理指導(dǎo)為一體的綜合性醫(yī)院，為提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平，確保靜脈藥物治療的安全性和有效性，與2012年6月份，籌建PIVAS靜脈藥物配置中心。
1布局
在院外科系病房樓東首，約340平方米配有休息區(qū)、普通更衣室、審方區(qū)、排藥區(qū)、校對區(qū)、配置區(qū)、交校區(qū)、洗刷間、藥庫等。校對區(qū)為三十萬級凈化環(huán)境，倉內(nèi)更衣間為十萬級凈化級別，配置間為萬級凈化環(huán)境，生物安全柜為4臺，5個(gè)潔凈層流操作臺均為百級凈化環(huán)境、配置間分為抗生素藥物配置間及細(xì)胞毒性藥物配置間，均為蘇凈裝置，3臺電腦用來接收醫(yī)囑，2臺打印機(jī)，打印標(biāo)簽。
2人員構(gòu)成
共有4名藥劑人員，均為主管藥師，和5名護(hù)理人員。工作時(shí)間架用彈性排班制，早7；30-10：30，下午2：30-5：00。
3工作流程分職責(zé)劃分
藥劑人員負(fù)責(zé)藥品請領(lǐng)，保管，信息的維護(hù)，醫(yī)囑單的接收、處理，實(shí)行電話首接負(fù)責(zé)制，與病區(qū)的協(xié)調(diào)，收集病區(qū)反饋意見。護(hù)理人員負(fù)責(zé)潔凈室的維護(hù)與清潔保養(yǎng)，消毒倉的處理，協(xié)調(diào)退藥。
4工作流程
5總結(jié)
從我院的PIVAS運(yùn)行情況來看，藥師已從簡單的發(fā)藥、退藥、進(jìn)藥、匯總發(fā)藥細(xì)化到病人實(shí)施個(gè)體化給藥，使藥師走向臨床參與藥學(xué)服務(wù)，提供安全。有效經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，針對患者特有的情況建議一個(gè)合適的營養(yǎng)供應(yīng)制度，臨床藥物治療中的藥物-藥物、藥物-試驗(yàn)室檢查、藥物-營養(yǎng)、藥物-疾病狀態(tài)的潛在相互作用，為避免這類相對相互，提出建議修改藥物治療方法。藥師應(yīng)做到評估、營養(yǎng)診斷、供給建議。
建立靜脈配置中心的意義：保證藥品配置的質(zhì)量和靜脈用藥安全，減少藥品浪費(fèi)，降低醫(yī)療成本，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，提高了護(hù)理質(zhì)量，具有明顯的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益。[4]
參考文獻(xiàn)
[1]曹紅梅，楊海苓，米文杰.新建靜脈藥物配置中心運(yùn)行初探[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2012，（16）：2048-2049.
[2]張麗萍.我院靜脈藥物配置中心的建立及工作探索[J/OL].論文天下，2012.04.24.
醫(yī)院職稱評聘是對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平、綜合業(yè)務(wù)能力、文化素質(zhì)、職業(yè)道德等各方面的綜合考核。在2009年的職稱評聘中，我院領(lǐng)導(dǎo)意識到以前的職稱評聘存在著過于注重對學(xué)歷、論文、科研、榮譽(yù)等常規(guī)硬性指標(biāo)的考核，而對專業(yè)技能和實(shí)際工作能力的考查較少的制度缺陷。由此就造成了醫(yī)務(wù)人員將主要精力都放到提升學(xué)歷、撰寫論文、從事科研、爭取榮譽(yù)上，而忽視了臨床診療技術(shù)的提高，隨之出現(xiàn)了很多考試強(qiáng)實(shí)踐差的高分低能“人才”，嚴(yán)重影響了醫(yī)院人才梯隊(duì)建設(shè)、診療水平提升和醫(yī)療安全。因此，我院領(lǐng)導(dǎo)高瞻遠(yuǎn)矚，決定對現(xiàn)行的職稱評聘制度進(jìn)行改革，加大了對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能和實(shí)際工作能力的考查。但新的問題又出現(xiàn)了，如何對醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能和日常工作情況進(jìn)行真實(shí)、準(zhǔn)確的考核呢？為此，我院檔案工作人員積極建議嘗試?yán)糜涗浻嗅t(yī)務(wù)人員專業(yè)技能和日常工作情況的聲像檔案作為考查依據(jù)。我院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)過研究認(rèn)為可以在當(dāng)年的職稱評聘中試行。我院檔案工作人員不辭辛苦，把參評的內(nèi)科醫(yī)生和護(hù)理人員的查房錄像，外科醫(yī)生的手術(shù)錄像，交給人事科，由他們播放給外地評審專家，專家根據(jù)錄像進(jìn)行雙盲式打分，成為醫(yī)務(wù)人員職稱評聘臨床技能考核部分的得分，并計(jì)入職稱評聘量化考核的總體成績。當(dāng)年職稱評聘結(jié)束后，醫(yī)院對利用聲像檔案服務(wù)專業(yè)技術(shù)職稱評聘的合理性進(jìn)行了問卷調(diào)查，共向?qū)I(yè)技術(shù)人員發(fā)放問卷800份，在有效時(shí)間收回問卷720份，其中676人認(rèn)為非常合理或合理，僅44人認(rèn)為不合理，可見絕大多數(shù)專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)可這種形式。所以，從2009年開始聲像檔案服務(wù)專業(yè)技術(shù)職稱評聘的形式一直延續(xù)至今，共有700多名專業(yè)技術(shù)人員參與醫(yī)院職稱評聘，雖然在崗少人多的情況下必然存在著淘汰，但沒有一人對評聘結(jié)果產(chǎn)生質(zhì)疑，沒有一人對評聘過程不滿。
通過分析總結(jié)，我們認(rèn)為之所以能夠利用聲像檔案作為職稱評聘技能操作評價(jià)打分的客觀依據(jù)，是因?yàn)槁曄駲n案具有如下特點(diǎn)：一是聲像檔案客觀真實(shí)，原原本本、完完整整地再現(xiàn)當(dāng)時(shí)發(fā)生的情形，避免人為干預(yù)造假。二是聲像檔案直觀形象、信息多元，使平常不注意或不易暴露的問題全部展現(xiàn)出來。比如醫(yī)務(wù)人員在探查、分離、結(jié)扎血管、術(shù)中止血等簡單、常規(guī)操作中的不規(guī)范；在刷手、鋪無菌單、穿手術(shù)衣、戴手套中無菌觀念差；在查房考試中個(gè)別醫(yī)務(wù)人員沒有針對下級醫(yī)師提出的問題回答，而是只講述自己有準(zhǔn)備的知識點(diǎn)，導(dǎo)致答非所問。三是聲像檔案可以反復(fù)利用，專家點(diǎn)評、評審過程中可隨時(shí)暫停播放，詳盡指出發(fā)現(xiàn)的臨床質(zhì)量缺陷、臨床技能考核中暴露的問題等。
利用聲像檔案服務(wù)職稱評聘不僅保證了評審的公平、公正、公開，更重要的是從技術(shù)角度支持了以專業(yè)技能作為職稱考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行職稱評聘考核制度的改革。通過改革引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在注重學(xué)歷、科研、論文等基本要素的同時(shí)，更加注重鉆研技術(shù)、提高技能和改善服務(wù)。2012年，我院在全省醫(yī)療基本技能大賽中取得優(yōu)異成績：獲河北省醫(yī)療理論技能比賽團(tuán)體總分第三，六個(gè)專業(yè)獲得集體一等獎，兩個(gè)專業(yè)獲得集體三等獎；參賽的26名選手中，11人獲得個(gè)人一等獎，5人獲得個(gè)人二等獎，8人獲得個(gè)人三等獎。在河北省衛(wèi)生廳護(hù)理比賽中獲得了理論考核團(tuán)體總分第一名，技能考核團(tuán)體總分第四名。個(gè)人技術(shù)水平的提升必然拉動醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提高，實(shí)現(xiàn)了社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙提升：醫(yī)院行風(fēng)評議連續(xù)6年優(yōu)秀，獲得了“河北省群眾滿意的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”、“全國百姓放心百家示范醫(yī)院”、“河北省地市級區(qū)域醫(yī)療中心”等榮譽(yù)稱號，在河北省2013年度質(zhì)量評價(jià)檢查中取得了唐山和秦皇島地區(qū)第一名。
