發(fā)布時(shí)間：2022-03-30 20:01:04
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)士崗前培訓(xùn)個(gè)人總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：臨床帶教；護(hù)士；禮儀規(guī)范；教學(xué)思考
R47-4
實(shí)習(xí)護(hù)士之間存在著明顯的性格、文化以及家庭背景等方面的差異和特色，所以如何開(kāi)展護(hù)士禮儀規(guī)范教學(xué)一直都是重要的研究課題之一[1]。對(duì)于醫(yī)院工作而言，護(hù)士工作的良好與否將直接影響到患者對(duì)醫(yī)院的印象和工作的評(píng)價(jià)，加上患者對(duì)于臨床護(hù)理工作的較高需求，因此臨床帶教護(hù)理工作的開(kāi)展尤為重要。本文從臨床教學(xué)中的崗前培訓(xùn)、個(gè)性引導(dǎo)等方面，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行禮儀規(guī)范教W，具體實(shí)施內(nèi)容如下。
一、崗前規(guī)范培訓(xùn)
1.崗前培訓(xùn)目的
實(shí)習(xí)護(hù)士在剛剛進(jìn)入職場(chǎng)的階段，由于其性格以及家庭背景等多方面因素的差異，使其很容易受到社會(huì)流行觀念以及行為方式的影響。與家庭、學(xué)校相比，醫(yī)院的性質(zhì)明顯不同，而護(hù)理人員其生活以及工作的主要地方就是醫(yī)院的門診以及病房，所以在醫(yī)院的不同場(chǎng)合中其禮儀規(guī)范也會(huì)有所不同[2]。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，能夠成功地教會(huì)實(shí)習(xí)人員正確的職場(chǎng)禮儀規(guī)范，并在學(xué)生價(jià)值觀養(yǎng)成階段培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士正確的審美觀念。
2.崗前培訓(xùn)內(nèi)容
崗前培訓(xùn)是為了幫助實(shí)習(xí)人員掌握方法，以應(yīng)對(duì)職場(chǎng)中的容貌、服飾、語(yǔ)言交流等方面的問(wèn)題，提出明確的禮儀標(biāo)準(zhǔn)[3]。首先，容貌服飾。容貌是一個(gè)人的外觀表現(xiàn)，而服飾則是人需要穿著的衣服以及所帶的飾品，無(wú)論是容貌還是飾品都可以成為人們進(jìn)行情感傳遞的部分。對(duì)于護(hù)士而言，其服飾要體現(xiàn)出護(hù)理工作的嚴(yán)肅以及紀(jì)律、自信特點(diǎn)。其次，語(yǔ)言交流。語(yǔ)言是人們進(jìn)行情感傳達(dá)和交流的重要工具，也是最基本的表達(dá)形式。醫(yī)院工作中，護(hù)士所直接面對(duì)的人是患者，另外還要和同事以及上級(jí)進(jìn)行交流，所以這期間的溝通無(wú)時(shí)無(wú)刻都需要借助語(yǔ)言。護(hù)士工作開(kāi)展過(guò)程中，要保證自己的語(yǔ)言是禮貌且文明的，另外一定要說(shuō)普通話、音調(diào)以及音量適中。語(yǔ)言表達(dá)包括一般的禮貌用語(yǔ)、職業(yè)用語(yǔ)，引導(dǎo)實(shí)習(xí)人員掌握人與人之間的溝通技巧。最后，行為舉止。一個(gè)人的行為舉止不單單是個(gè)人品質(zhì)的表現(xiàn)形式，也是一種姿態(tài)，另外行為舉止會(huì)受到思想的支配，是當(dāng)前情感溝通的主要介質(zhì)之一。護(hù)士在工作中難免會(huì)有行走、站立、端坐等行為，都需要保證規(guī)范和和諧，帶教老師要對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的這些行為進(jìn)行規(guī)定，引導(dǎo)護(hù)理人員養(yǎng)成良好的職業(yè)行為，讓行為舉止體現(xiàn)其工作能力、態(tài)度的專業(yè)性和優(yōu)雅美。
3.崗前培訓(xùn)方式
實(shí)習(xí)護(hù)理人員剛剛邁入的職場(chǎng)階段，也是審美觀、價(jià)值觀的形成階段，所以具有較強(qiáng)的可塑性。而想要讓實(shí)習(xí)人員明確規(guī)定中的不允許問(wèn)題（例如不允許護(hù)士穿奇裝異服、不允許護(hù)士說(shuō)臟話、不允許護(hù)士有不良的行為舉止等），必須將理論講解結(jié)合示范進(jìn)行說(shuō)明，以幫助實(shí)習(xí)護(hù)士養(yǎng)成良好的禮儀規(guī)范。
二、示范講評(píng)
臨床護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中，患者和患者之間由于疾病種類、病情發(fā)展情況之間的差異性，所以臨床表現(xiàn)存在較多不同。而對(duì)于沒(méi)有實(shí)際臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的實(shí)習(xí)人員來(lái)說(shuō)，想要將理論性的內(nèi)容運(yùn)用到實(shí)際開(kāi)展的耕作層中還需要長(zhǎng)時(shí)間的鍛煉和學(xué)習(xí)。護(hù)理帶教老師要針對(duì)工作中的細(xì)節(jié)問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)說(shuō)明，例如護(hù)士的微笑、護(hù)士說(shuō)話的語(yǔ)言、護(hù)士的聲調(diào)等等。對(duì)于存在的問(wèn)題進(jìn)行典型案例說(shuō)明，讓實(shí)習(xí)護(hù)士之間進(jìn)行相互點(diǎn)評(píng)和學(xué)習(xí)，以更好地強(qiáng)化學(xué)生的禮儀規(guī)范自覺(jué)性。
三、個(gè)性引導(dǎo)
每個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士都有其自身的特點(diǎn)，因而即便是相同的教學(xué)內(nèi)容，由于受到性格因素以及執(zhí)行操作的影響，都會(huì)存在一定的差距。作為護(hù)理帶教老師，需要在了解實(shí)習(xí)護(hù)士性格特點(diǎn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行禮儀學(xué)習(xí)引導(dǎo)[4]。例如對(duì)于內(nèi)向性格的實(shí)習(xí)人員要對(duì)其進(jìn)行更多的鼓勵(lì)，讓實(shí)習(xí)人員愿意和帶教老師溝通；對(duì)于外向性格的人，要克服其大嗓門問(wèn)題，教會(huì)其在護(hù)理工作中要保持穩(wěn)重的心態(tài)。并說(shuō)明護(hù)理中嗓門較大對(duì)于患者情緒以及心理所帶來(lái)的不良影響。
四、教學(xué)總結(jié)
人們生活水平的提高，對(duì)于臨床治療以及護(hù)理工作的要求變得更為嚴(yán)格且需求多樣化，緊張的護(hù)患關(guān)系一直是影響醫(yī)療工作開(kāi)展的問(wèn)題之一。所以，單純對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)能力、技術(shù)操作培訓(xùn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，想要保證臨床護(hù)理工作的人性化開(kāi)展，需要從護(hù)理人員的禮儀開(kāi)始著手。無(wú)論是護(hù)理人員的形象、言談舉止、音容笑貌都會(huì)影響到護(hù)理工作的開(kāi)展效果。因此，這就要求實(shí)習(xí)帶教老師做好帶教中護(hù)士的禮儀規(guī)范教學(xué)，在實(shí)習(xí)護(hù)士掌握禮儀規(guī)范的基礎(chǔ)上運(yùn)用于實(shí)踐工作中。
五、結(jié)語(yǔ)：
當(dāng)前，臨床護(hù)理工作的開(kāi)展不僅局限在護(hù)理人員的技術(shù)掌握、操作能力方面，還需要對(duì)禮儀修養(yǎng)進(jìn)行培訓(xùn)。讓護(hù)理人員的服務(wù)工作更為專業(yè)、人性化，保證護(hù)理實(shí)習(xí)人員在實(shí)踐工作開(kāi)展中能夠成功運(yùn)用，改善緊張護(hù)患關(guān)系。
參考文獻(xiàn)：
[1]馬麗華，江珉，朱燕等.臨床帶教中護(hù)士禮儀規(guī)范教學(xué)的思考與體會(huì)[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2009，19（7）：728-729.
[2]沈錦萌，符智蓉.實(shí)習(xí)護(hù)生崗前培訓(xùn)在臨床帶教中的作用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（23）：3999-4000.
醫(yī)院醫(yī)生崗前培訓(xùn)總結(jié)1
”剛從大學(xué)校門走出來(lái)的我們過(guò)慣了在大學(xué)中慵懶散 慢的生活，自身的個(gè)性也得到了充分地展現(xiàn)，但當(dāng)我們走上各自的工作崗位時(shí)， 這一切都是那么地行不通，然而，我卻有幸地參加了臺(tái)州醫(yī)院 20xx 屆新員工的 崗前培訓(xùn)，自己的內(nèi)心是深有體會(huì)。 首先，通過(guò)集體上課，用專業(yè)知識(shí)來(lái)提升人，通過(guò)各位前輩、老師給我們授 課讓我們對(duì)醫(yī)療的各個(gè)方面， 各項(xiàng)程序都有了一個(gè)清晰的了解，給我們撥開(kāi)了天 空中的迷霧。 其次，用臺(tái)醫(yī)文化感染人，臺(tái)州醫(yī)院是座百年老院，歷史文化悠久，在這里 人才輩出，走在醫(yī)院的每條小道上，都是踏著百年的歷史沉淀， “仁心仁術(shù)，濟(jì) 眾博施”是臺(tái)醫(yī)的院訓(xùn)，在這一個(gè)禮拜的崗前培訓(xùn)中，我們充分地體會(huì)到了這一 點(diǎn)，尤其是陳院長(zhǎng)對(duì)我們這樣說(shuō)到， “把簡(jiǎn)單的事做好了就是不簡(jiǎn)單，把平凡的 事做好了就是不平凡。 ”其實(shí)這其中包含了一個(gè)哲理，從小事做起，不要好高騖 遠(yuǎn)。 第三， 用拓展訓(xùn)練鍛煉人， 這是一個(gè)考驗(yàn)集體智慧的項(xiàng)目， 在這三個(gè)項(xiàng)目中， 我們?nèi)?duì)完成了其中的兩項(xiàng)內(nèi)容，而求生這一項(xiàng)沒(méi)有按時(shí)完成，大家心中都很難 過(guò)。后來(lái)，經(jīng)過(guò)總結(jié)才知道，雖然我們已經(jīng)盡力了。但是我們沒(méi)有一個(gè)真正的領(lǐng) 導(dǎo)者。大家你一言，我一語(yǔ)，各自發(fā)表著自己的見(jiàn)解，而最終可供執(zhí)行的方案卻 不多，所以最終導(dǎo)致了我們的失敗，從中，我得到團(tuán)隊(duì)協(xié)作是如何的重要，遇見(jiàn) 困難時(shí)要群策群力，大家不能互相埋怨，只有勁往一處使，才能最終克服困難獲 得成功。 這幾天， 我一直在思索這樣的一個(gè)問(wèn)題，為什么我們的院領(lǐng)導(dǎo)要讓我們進(jìn)行 這樣一個(gè)崗前培訓(xùn)，而不讓我們直接到各自的工作崗位去。此時(shí)，我才明白，這 是為我們今后更好地在自己崗位上發(fā)揮自己的聰明才智， 讓我們能更好地融入到 臺(tái)醫(yī)這樣一個(gè)大的環(huán)境中去，而事實(shí)是我們的確感到了不一般，人是要有點(diǎn)自知 自明。在這里學(xué)會(huì)如何做人，如何處世，是自己要努力的。院領(lǐng)導(dǎo)的良苦用新就是要將我們打造成臺(tái)醫(yī)明天的棟梁! “滾滾長(zhǎng)江東逝水，怎拒那涓涓細(xì)流。 ”正是因?yàn)槲矣辛伺_(tái)醫(yī)的博懷容 納了我們。我們才得以發(fā)揮自己的所學(xué)，真的，我要感謝臺(tái)醫(yī)!帶著我們的青春 與活力，一起去探索美好的明天。
醫(yī)院醫(yī)生崗前培訓(xùn)總結(jié)2
08月16日，我有幸參加了江華縣第一人民醫(yī)院組織的新員工崗前培訓(xùn)。此次培訓(xùn)院方高度重視，院領(lǐng)導(dǎo)就醫(yī)院規(guī)章制度，護(hù)士執(zhí)業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)以及行為規(guī)范，護(hù)理常規(guī)操作、預(yù)防院感等進(jìn)行了深入的講解，我從中學(xué)到的知識(shí)終生受益的，我的心得體會(huì)如下：
一、通過(guò)此次培訓(xùn)使我的思想覺(jué)悟和對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)有了進(jìn)一步的提高。
為把我們培養(yǎng)成一名有修養(yǎng)，有素質(zhì)，有能力，有水平的護(hù)士奠定了良好的基礎(chǔ)，作為護(hù)士一定要細(xì)心，有愛(ài)心、耐心、有責(zé)任心，這樣才能提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，要更好的服務(wù)于患者。作為一名護(hù)士，我認(rèn)為應(yīng)該有高度的責(zé)任心和主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，在工作中不僅能夠服從領(lǐng)導(dǎo)的安排，接受批評(píng)，還應(yīng)該有良好的協(xié)作精神，工作勤奮，不怕苦和累，有較高的專業(yè)水平。作為一名臨床護(hù)士，我們與病人接觸最密切，加強(qiáng)溝通技巧中，我們應(yīng)該給予親人般的關(guān)懷，時(shí)刻了解他們的需要，滿足他們的需求，為病者分憂。
二、通過(guò)此次培訓(xùn)使我們的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了快速的提高。
我們面對(duì)的是一個(gè)生命，工作時(shí)一定要有高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，要做到醫(yī)護(hù)配合默契，執(zhí)行各項(xiàng)操作前嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，“無(wú)菌技術(shù)操作原則”全心全意為人民服務(wù)，一切以病人為中心，在工作中嚴(yán)格求自己，工作主動(dòng)，堅(jiān)守崗位，勤奮工作，隨時(shí)準(zhǔn)備投入到工作的前線，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)技術(shù)知識(shí)。
三、護(hù)士在醫(yī)院感染預(yù)防和控制中擔(dān)任重要的角色。
預(yù)防和控制醫(yī)院感染，是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一項(xiàng)非常重要的工作。任何主觀、客觀上的差錯(cuò)、過(guò)失和問(wèn)題，都可能導(dǎo)致感染，給患者帶來(lái)重大損失。醫(yī)院感染和醫(yī)療安全與護(hù)理專業(yè)息息相關(guān)，滲透到護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。而護(hù)士與患者接觸最密切，幾乎所有的護(hù)理操作都是圍繞患者而進(jìn)行一旦發(fā)生醫(yī)院感染不僅響延長(zhǎng)了患者的住院日，加重其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而且影響醫(yī)院的社會(huì)效益甚至醫(yī)療安全對(duì)患者及其家庭和社會(huì)都造成危害醫(yī)院感染管理的發(fā)展歷史證明在醫(yī)院感染的預(yù)防控制中護(hù)理是主力。
四、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，如何加強(qiáng)醫(yī)患溝通和建立良好的醫(yī)患關(guān)系，是醫(yī)療服務(wù)中不可回避的重要問(wèn)題。
只有把握好醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，才能建立好的醫(yī)患關(guān)系，把醫(yī)患關(guān)系搞好了才能減少不必要的醫(yī)療糾紛，這不僅僅增強(qiáng)醫(yī)院的信譽(yù)，而且能夠提高醫(yī)務(wù)人員的威信。常言道：三分治療，七分護(hù)理。我們應(yīng)該和患者多溝通，用微笑為病人服務(wù)，在與病人溝通時(shí)要講究語(yǔ)言藝術(shù)，通過(guò)了解病人的文化水平，年齡來(lái)把握說(shuō)話尺寸，讓患者感到關(guān)愛(ài)。端正的儀表，我們的護(hù)理質(zhì)量，給患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心，使我們單調(diào)枯燥的工作更加有意義。
今天給我最最深的體會(huì)是趙老主任的教導(dǎo)，句句讓我銘記在心，醫(yī)護(hù)人員不僅需要較高的專業(yè)技術(shù)水平，還應(yīng)善于和病人交流，做好有關(guān)疾病的健康知識(shí)宣傳教育，切實(shí)為病人解決實(shí)際問(wèn)題，同時(shí)應(yīng)尊重患者，注重服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量的提高。短短兩天的崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我們不僅學(xué)到了很多理論知識(shí)，分享了一些保貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，更多的是學(xué)到了如何去做好一名護(hù)士。我懷著希望，懷著對(duì)未來(lái)生活的憧憬，懷著對(duì)護(hù)理工作的無(wú)限熱愛(ài)，懷著一顆感恩的心，立志成為一名優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員。
醫(yī)院醫(yī)生崗前培訓(xùn)總結(jié)3
懷著激動(dòng)與自豪的心情，我很榮幸地成為川大華西醫(yī)院隊(duì)伍中的一員。當(dāng)然最難的不是工作的繁重，而是無(wú)形的精神壓力，超負(fù)荷的精神壓力。由于全醫(yī)院甚至全社會(huì)都關(guān)注著患者的病情動(dòng)態(tài)，對(duì)我們的工作既是鼓勵(lì)，更增加了心理壓力。我們必須以十二分的精神來(lái)工作，以100分的滿意來(lái)上交這份生命的答卷。對(duì)于一名規(guī)范化護(hù)士來(lái)說(shuō)，上崗之前有很多情況需要去熟悉、去適應(yīng)，所幸醫(yī)院給我們這些新的成員提供一次寶貴的機(jī)會(huì)。6月13號(hào)開(kāi)始我參加了護(hù)理部組織進(jìn)行的為期一周的護(hù)士規(guī)范化崗前培訓(xùn)。雖然培訓(xùn)時(shí)間很短，但是從中學(xué)到的知識(shí)卻是終生受益的。
通過(guò)此次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我對(duì)醫(yī)院文化、發(fā)展歷史及托管民生醫(yī)院的概況，醫(yī)院的辦院宗旨、硬件設(shè)施、行為規(guī)范、服務(wù)理念及愿景都有了一個(gè)深入的了解。同時(shí)我還認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，職業(yè)禮儀運(yùn)用，醫(yī)患溝通技巧，消毒隔離與職業(yè)防護(hù)，護(hù)理核心制度及護(hù)理程序等相關(guān)知識(shí)，了解在以后工作中會(huì)遇到的常見(jiàn)問(wèn)題及解決的辦法。
其次，這次培訓(xùn)也使我們的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了提高，為我們能夠快速成長(zhǎng)為一名有修養(yǎng)，有素質(zhì)，有能力，有水平的護(hù)士奠定了良好的基礎(chǔ)，也幫助我們?cè)谄椒驳墓ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)專業(yè)的價(jià)值和自身的價(jià)值。常言道：三分治療，七分護(hù)理。作為一名臨床護(hù)士，我們與病人接觸最密切，應(yīng)該給與病人親人般的關(guān)懷，時(shí)刻了解他們的需要，滿足他們的需求，要用我們的愛(ài)心去幫助每一個(gè)患者。這不僅能提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)給患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
常言道：沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓。規(guī)章制度與規(guī)程，規(guī)范我們的行為，促進(jìn)人員的管理?！蹲o(hù)士與法》使我們?cè)鰪?qiáng)了法制觀念，強(qiáng)化法律意識(shí)，為依法執(zhí)業(yè)找到理論依據(jù)。
通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的核心制度、護(hù)理程序的講解，我們了解了工作中各項(xiàng)工作的操作程序。護(hù)士工作職責(zé)為我們明確了工作內(nèi)容和責(zé)任，有利于提高我們的責(zé)任心，做好本職工作。作為護(hù)士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細(xì)心，有愛(ài)心、耐心、責(zé)任心，這樣才能提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，要更好的服務(wù)于患者。
通過(guò)這次培訓(xùn)，我還認(rèn)識(shí)到建立良好的工作與人際關(guān)系對(duì)我們個(gè)人專業(yè)素質(zhì)的提高和服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)意識(shí)的提高有重要意義。醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬關(guān)系融洽，將有利于醫(yī)囑、護(hù)囑的執(zhí)行，達(dá)到更好的治療效果。
【關(guān)鍵詞】門診；導(dǎo)醫(yī)； 培訓(xùn)；探索
【中圖分類號(hào)】R 685【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)06-0333-01
我院2010年7月在社會(huì)上招聘了14名導(dǎo)醫(yī)。在門診部直接組織和領(lǐng)導(dǎo)下，開(kāi)展了導(dǎo)醫(yī)的技能培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分二部分，崗前技能培訓(xùn)和在崗培訓(xùn)。
1 導(dǎo)醫(yī)的基本資料
導(dǎo)醫(yī)總數(shù)：14名， 均為女性。
年齡：18-21歲，
學(xué)歷：大專9名，占總數(shù)的64%，本科5名。占總數(shù)的35.7%。
專業(yè)特點(diǎn)：護(hù)理學(xué)
2 導(dǎo)醫(yī)崗前培訓(xùn)計(jì)劃
2.1 導(dǎo)醫(yī)崗前培訓(xùn)目標(biāo)：使導(dǎo)醫(yī)具有良好的職業(yè)道德和形象，掌握崗位職責(zé)及與崗位職責(zé)相適應(yīng)的基本理論和基本技能。
2.2 導(dǎo)醫(yī)崗前培訓(xùn)內(nèi)容：由總體培訓(xùn)計(jì)劃和各?？婆嘤?xùn)計(jì)劃。
2.2.1 總體培訓(xùn)計(jì)劃主要包括：醫(yī)院歷史文化；規(guī)章制度；員工守則；門診接待禮儀、文明用語(yǔ)；醫(yī)院總體布局及計(jì)算機(jī)專業(yè)操作等。2、2、2各專科培訓(xùn)計(jì)劃主要包括：導(dǎo)醫(yī)各科崗位職責(zé)及操作規(guī)則；專家特色、專病特色介紹；各科就診時(shí)間介紹；候診秩序維護(hù)等。
2.3 導(dǎo)醫(yī)崗前培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)時(shí)間：為3個(gè)月，根據(jù)各?？频呐嘤?xùn)內(nèi)容，確定各科培訓(xùn)時(shí)間。
第1-2周 3-4周 5-8周 9-12周
門診布局流程培訓(xùn) 禮儀知識(shí)培訓(xùn) 預(yù)檢分診知識(shí)培訓(xùn) 專家門診知識(shí)培訓(xùn)
2.4 導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)師資的資質(zhì)確認(rèn)：擁有一支作風(fēng)良好技術(shù)過(guò)硬的師資隊(duì)伍，是保障導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)質(zhì)量的基礎(chǔ)。我們對(duì)師資提出如下要求：從事門診專科崗位工作5年，中級(jí)職稱以上，熱愛(ài)帶教并善于教學(xué)，平時(shí)工作認(rèn)真，經(jīng)護(hù)理部（或部門負(fù)責(zé)人）推薦，成為導(dǎo)醫(yī)的培訓(xùn)師資。
2.5 導(dǎo)醫(yī)崗前培訓(xùn)制度：導(dǎo)醫(yī)進(jìn)入正式崗位之前，必須參加崗前技能培訓(xùn)；培訓(xùn)過(guò)程中制定專人帶教；有關(guān)部門必須提供導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)計(jì)劃、師資和培訓(xùn)基地并組織培訓(xùn)，培訓(xùn)缺席時(shí)間不得超過(guò)20%，無(wú)故缺席者或在培訓(xùn)過(guò)程中發(fā)生重大投訴者不得參加培訓(xùn)考試。
2.6 導(dǎo)醫(yī)崗前培訓(xùn)方法：
2.6.1 集中與分散相結(jié)合：將共性的問(wèn)題集中培訓(xùn)如：規(guī)章制度、員工守則等，將各專科的操作理論分散培訓(xùn)，集中培訓(xùn)中有分組討論；分散培訓(xùn)中有集中總結(jié)，這種聚散結(jié)合的培訓(xùn)方式有利于把握學(xué)習(xí)重點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題，更好地發(fā)揮主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性。
2.6.2 專人帶教：導(dǎo)醫(yī)進(jìn)入專科培訓(xùn)，配備一對(duì)一專人帶教，建立教、學(xué)責(zé)任制，在帶教活動(dòng)中教師按教學(xué)計(jì)劃帶教，學(xué)生積極努力學(xué)習(xí)，將學(xué)生的考核成績(jī)與帶教老師掛鉤。有利于提高導(dǎo)醫(yī)的帶教質(zhì)量。
2.6.3 開(kāi)展?？浦v課和提問(wèn)：文員在各?？婆嘤?xùn)中不但要學(xué)會(huì)各種技術(shù)操作，更要了解相關(guān)的理論知識(shí)，為此，我們?cè)诟鲗？七x擇部分相對(duì)重要的內(nèi)容安排小講課 每周一次，每次講課后要求課后復(fù)習(xí)，每周提問(wèn)不少于二次，并將提問(wèn)成績(jī)記錄在冊(cè)，作為導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)的平時(shí)成績(jī)之一。
2.6.4 建立導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)操作登記表：登記表內(nèi)容包括：導(dǎo)醫(yī)姓名、培訓(xùn)?？泼Q、培訓(xùn)時(shí)間、要求完成操作項(xiàng)目名稱、要求次數(shù)、完成次數(shù)、完成日期、帶教老師簽名等。通過(guò)登記實(shí)時(shí)反應(yīng)導(dǎo)醫(yī)的操作落實(shí)情況，避免帶教“不放手”現(xiàn)象，從管理上保證培訓(xùn)計(jì)劃的落實(shí)。
2.6.5 建立導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)考核制度：在培訓(xùn)過(guò)程中進(jìn)行階段考核，可以鞭策學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，通過(guò)考核了解學(xué)習(xí)掌握情況，一方面將成績(jī)作為個(gè)人的培訓(xùn)綜合成績(jī)之一；另一方面可了解培訓(xùn)中是否存在共性問(wèn)題，便于修正培訓(xùn)計(jì)劃或開(kāi)展強(qiáng)化培訓(xùn)等。
2.5.6 建立導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)評(píng)教、評(píng)學(xué)制度：評(píng)教是學(xué)生通過(guò)一段時(shí)間學(xué)習(xí)、體驗(yàn)，對(duì)教學(xué)情況的總體感受進(jìn)行客觀反饋。評(píng)學(xué)是老師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、動(dòng)手能力等綜合情況的客觀評(píng)價(jià)。在各?？婆嘤?xùn)結(jié)束前，護(hù)士長(zhǎng)（或部門負(fù)責(zé)人）組織帶教老師和學(xué)生開(kāi)展評(píng)教、評(píng)學(xué)活動(dòng)，屆時(shí)，老師對(duì)學(xué)生取得的成績(jī)進(jìn)行肯定、提出進(jìn)一步的希望；學(xué)生對(duì)帶教中存在的看法提出自己的意見(jiàn)和建議，這種民主、互動(dòng)的形式，促進(jìn)教與學(xué)之間的溝通，有利于改進(jìn)和提高教學(xué)質(zhì)量。
3 導(dǎo)醫(yī)在崗培訓(xùn)
培訓(xùn)對(duì)象主要是通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試合格未取得執(zhí)業(yè)證者，由于門診工作具有綜合性和應(yīng)變性，因此開(kāi)展如下的培訓(xùn)：
3.1 職業(yè)道德教育是導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)的重要內(nèi)容，注重培養(yǎng)他們的相關(guān)職業(yè)素質(zhì)，是貫穿于職業(yè)始終的工作，包括行為規(guī)范、社會(huì)責(zé)任、醫(yī)院規(guī)章制度和在崗職責(zé)等。
3.2 計(jì)算機(jī)技能培訓(xùn)：門診信息技術(shù)在不斷改進(jìn)和發(fā)展，計(jì)算機(jī)在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)工作站正在廣泛使用，培訓(xùn)項(xiàng)目包括：門診排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)的使用，保養(yǎng)及基本的故障處理、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約等。
3.3 開(kāi)展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)：雖然導(dǎo)醫(yī)對(duì)醫(yī)護(hù)知識(shí)有所了解，但應(yīng)變能力較差，因此在醫(yī)院門診這個(gè)特定的崗位上，應(yīng)當(dāng)了解和掌握與之疾病和癥狀的關(guān)系及基礎(chǔ)的護(hù)理急救知識(shí)，為此，對(duì)導(dǎo)醫(yī)進(jìn)行應(yīng)急演練、健康教育相關(guān)內(nèi)容的授課。
3.4 開(kāi)展急救技能培訓(xùn)：門診是一個(gè)動(dòng)態(tài)復(fù)雜的多因素環(huán)境，城市人口老齡化常有各種疾病突然變化。建立門診應(yīng)急預(yù)案系統(tǒng)尤為重要。使得人人掌握搶救措施和操作技能，包括：平車、輪椅車的搬運(yùn)和運(yùn)輸病人，如何在第一時(shí)間發(fā)出搶救信號(hào)等，導(dǎo)醫(yī)及時(shí)掌握這方面的技能，為挽救病員生命可贏得更多的時(shí)間。
3.5 開(kāi)展國(guó)語(yǔ)、方言、手語(yǔ)和外語(yǔ)的培訓(xùn)：我院是一所三級(jí)乙等醫(yī)院，病員都來(lái)自全國(guó)各地和外國(guó)友人包括殘疾人，要全方位的做好服務(wù)，首先要做到溝通無(wú)障礙，使病員感到賓至如歸的感覺(jué)。
4 總結(jié)
第一期導(dǎo)醫(yī)崗前技能培訓(xùn)已結(jié)束，培訓(xùn)考核合格14名。已在門診的大廳、出入院處、專家門診，普通門診等崗位上開(kāi)展工作。各方面反應(yīng)良好。
5 導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)的發(fā)展趨勢(shì)
5.1 醫(yī)院門診服務(wù)與疾病密切相關(guān)，開(kāi)展“以病員為中。心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，要求服務(wù)者具有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，只有這樣才能做好首接負(fù)責(zé)制。因此，在導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)中融入基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理應(yīng)急知識(shí)是值得探索的問(wèn)題。
5.2 導(dǎo)醫(yī)崗位具有流動(dòng)性大的特點(diǎn)，這就要求不斷重復(fù)導(dǎo)醫(yī)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。若能將培訓(xùn)內(nèi)容制作成錄象，可大大降低培訓(xùn)成本，同時(shí)也規(guī)范了培訓(xùn)過(guò)程。
5.3 導(dǎo)醫(yī)具有自身的專業(yè)特長(zhǎng)，若能在培訓(xùn)中選擇性的發(fā)揮他們的特長(zhǎng)，有利于臨床復(fù)合性人才的培養(yǎng)，同時(shí)能人盡其才，調(diào)動(dòng)導(dǎo)醫(yī)的主觀能動(dòng)性，進(jìn)一步體現(xiàn)自身價(jià)值。
5.4 建立導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)示教室，示教室應(yīng)配置電腦（電腦能進(jìn)行預(yù)約、查詢、審核、維護(hù)等操作）、示教床、模擬病員、輪椅車、桌子、椅子、茶杯、針線盒等便民設(shè)備以便于訓(xùn)練或帶教練習(xí)使用。
關(guān)鍵詞 聘用制護(hù)士 管理
我院從1990年開(kāi)始少量聘用合同制護(hù)士，到目前，全院370名護(hù)士中聘用護(hù)士共有近330人，占全院護(hù)士的95%以上。
嚴(yán)格把好進(jìn)入關(guān)：①對(duì)應(yīng)聘護(hù)士擇優(yōu)初選登記，建立后備人才庫(kù)，根據(jù)臨床需求聘用。②從實(shí)習(xí)生中擇優(yōu)選拔。
聘用護(hù)士培訓(xùn)
崗前培訓(xùn)嚴(yán)格化：根據(jù)聘用護(hù)士的個(gè)體差異制定有特點(diǎn)的培訓(xùn)計(jì)劃，首先進(jìn)行1～3個(gè)月嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，使之對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)制度、規(guī)范及環(huán)境基本適應(yīng)，符合臨床的要求。
試用期培訓(xùn)：經(jīng)過(guò)3個(gè)月以內(nèi)的試用后，經(jīng)過(guò)理論及基本技能考核，由人事部門正式批準(zhǔn)簽訂合同后，方可正式上崗。
繼續(xù)教育培訓(xùn)
職業(yè)道德和形象建設(shè)：把職業(yè)道德建設(shè)和職業(yè)形象培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，開(kāi)展護(hù)士?jī)x表、儀容及著裝培訓(xùn)，規(guī)范聘用護(hù)士的行為及各種禮儀，特別強(qiáng)調(diào)接待及接電話的禮儀，使之逐步形成優(yōu)良道德品質(zhì)和完美的職業(yè)形象。
強(qiáng)化素質(zhì)教育：護(hù)理部根據(jù)實(shí)際情況，協(xié)同政工部門制定護(hù)士素質(zhì)教育有關(guān)內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行各種有關(guān)內(nèi)容的素質(zhì)教育，使其牢記醫(yī)院的服務(wù)宗旨及辦院理念，堅(jiān)持“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念。進(jìn)行正確的人生觀、世界觀教育，使之樹(shù)立堅(jiān)定的理想信念，不斷提高思想政治素養(yǎng)，使“真心愛(ài)院，專心本職，傾心服務(wù)，齊心建樹(shù)”成為每一個(gè)人的行為準(zhǔn)則。
基本理論與?？浦R(shí)培訓(xùn)：強(qiáng)化聘用護(hù)士的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能訓(xùn)練，是保證臨
床護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。
為了加強(qiáng)聘用護(hù)士的三基知識(shí)，護(hù)理部每年初制定各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，分層次對(duì)聘用護(hù)士進(jìn)行多種形式的培訓(xùn)。科室根據(jù)實(shí)際情況采取傳、幫、帶，每周組織小范圍的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并利用晨會(huì)進(jìn)行1～2次的小提問(wèn)；組織骨干護(hù)士外出參加?？婆嘤?xùn)學(xué)習(xí)，聘請(qǐng)專家來(lái)院進(jìn)行專題講座。并且鼓勵(lì)聘用護(hù)士積極參加多種形式的提高學(xué)歷的考試。目前我院聘用護(hù)士中80%以上已取得大專文憑。
各臨床科室要求護(hù)士針對(duì)問(wèn)題采取自學(xué)，定期檢查，護(hù)理部每半年組織1次理論考試，將成績(jī)記入技術(shù)檔案，并作為年終考核的依據(jù)。
同時(shí)，護(hù)理部每月組織高年資的護(hù)士長(zhǎng)，根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行1次專題講座，并利用醫(yī)院內(nèi)的局域網(wǎng)，將講課內(nèi)容，確保所有護(hù)士都能得到培訓(xùn)。
基本技能培訓(xùn)：護(hù)理部每年根據(jù)實(shí)際情況，制定有關(guān)操作項(xiàng)目的培訓(xùn)，并不斷修訂規(guī)范操作規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)，由各臨床?？谱o(hù)士長(zhǎng)分工進(jìn)行理論及實(shí)際操作訓(xùn)練，不定期下科室指導(dǎo)。護(hù)理部采取隨時(shí)抽查與定期檢查相結(jié)合的方法，督促、提高基本技能操作，每年進(jìn)行1～2次操作考試或比武，對(duì)取得優(yōu)異成績(jī)者給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。
建立激勵(lì)機(jī)制
以政策激勵(lì)聘用護(hù)士安心工作：我院運(yùn)用現(xiàn)代激勵(lì)理論，采取一系列激勵(lì)方法，大大地激發(fā)了合同護(hù)士的工作熱情，有效地提高了護(hù)理質(zhì)量。首先對(duì)聘用護(hù)士靈活掌握用人機(jī)制，對(duì)經(jīng)過(guò)試工并考核合格的護(hù)士，首先簽訂勞動(dòng)合同，辦理各種保險(xiǎn)，解除聘用護(hù)士的后顧之憂。
從物質(zhì)條件上保證聘用護(hù)士的權(quán)益：隨著用工制度改革的不斷深化，我院實(shí)行了全院聘用制的用人制度，評(píng)聘分開(kāi)。醫(yī)院根據(jù)工作強(qiáng)度及風(fēng)險(xiǎn)大小將臨床科分類，對(duì)聘用護(hù)士與在編護(hù)士給予同等待遇，護(hù)士可根據(jù)個(gè)人條件及科室需求，隨意選擇科室，根據(jù)崗位，取得相應(yīng)的勞動(dòng)報(bào)酬。同時(shí)，可根據(jù)工作年限及工作表現(xiàn)按規(guī)定增加基本工資及獎(jiǎng)金，以保證護(hù)理隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定。
政治待遇與獎(jiǎng)勵(lì)：我院對(duì)聘用護(hù)士在政治上，入黨、入會(huì)、評(píng)先進(jìn)，和本院正式工作人員享有同等待遇?？筛鶕?jù)本人的申請(qǐng)及表現(xiàn)參加各種評(píng)選活動(dòng)，同時(shí)對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士進(jìn)行提拔，擔(dān)任責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)于表現(xiàn)突出的聘用護(hù)士，推薦參加省、市先進(jìn)的評(píng)選活動(dòng)，增強(qiáng)了聘用護(hù)士的凝聚力。
關(guān)心聘用護(hù)士的生活，進(jìn)行人性化管理。護(hù)士長(zhǎng)不僅在工作上給予細(xì)心指導(dǎo)，還要在生活上給予無(wú)微不致的關(guān)心，了解她們思想狀況，幫助她們解決困難，增強(qiáng)科室凝結(jié)力。
強(qiáng)化聘用護(hù)士競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)：每年根據(jù)護(hù)士的德、能、勤、績(jī)4個(gè)方面對(duì)本年度工作進(jìn)行綜合考核，對(duì)于考評(píng)不合格者給以解聘。通過(guò)有目的、有計(jì)劃地優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，激勵(lì)更多的聘用制護(hù)士積極努力地工作。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：牧區(qū)基層；護(hù)士培訓(xùn)；護(hù)理質(zhì)量
我自2013年初前往黃南州縣人民醫(yī)院進(jìn)行衛(wèi)生幫扶，根據(jù)近一年的衛(wèi)生幫扶工作實(shí)踐了解農(nóng)牧區(qū)醫(yī)院面臨的實(shí)際困難，提高護(hù)理質(zhì)量的緊迫。我省地域遼闊，農(nóng)牧區(qū)人口稀少、交通不便，為方便農(nóng)牧民患者就醫(yī)，基層醫(yī)院多為綜合性醫(yī)院，院內(nèi)沒(méi)有嚴(yán)格的科室區(qū)分，值班護(hù)士要獨(dú)立完成起內(nèi)、外、婦、兒患者的護(hù)理工作，為了更好的滿足多層面農(nóng)牧民患者健康需求，提高低年資護(hù)理人員的綜合服務(wù)能力已成為牧區(qū)基層醫(yī)院一項(xiàng)重要的工作。
1 資料與方法
1.1一般資料 2013年4月，通過(guò)競(jìng)聘增設(shè)一名骨干為護(hù)理部任護(hù)理部副主任，全面職負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量和人員的綜合培訓(xùn)。選拔2名護(hù)理骨干作為參加工作5年以下年輕護(hù)士培訓(xùn)、考核的帶教老師。參加規(guī)范培訓(xùn)的護(hù)士有22人，其中工作不滿1年者7人，2～3年者9人，4～5年者6人。帶教老師根據(jù)不同階段的臨床實(shí)踐，結(jié)合青海牧區(qū)基層工作需要制定出護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)、護(hù)理查房、多媒體教學(xué)等方式方法進(jìn)行有針對(duì)性的教學(xué)和考核。
1.2 方法
1.2.1 工作不滿1年護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)
1.2.1.1 崗前培訓(xùn) 護(hù)理部組織崗前教育及護(hù)理規(guī)范的訓(xùn)練，由帶教老師介紹醫(yī)院環(huán)境，熟悉《護(hù)士條例》、服務(wù)禮儀內(nèi)容、護(hù)患溝通技巧及醫(yī)院的基本規(guī)章制度。
1.2.1.2 三基訓(xùn)練 了解牧區(qū)基層護(hù)士的工作職責(zé)、程序及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)[1]，掌握基本工作流程、護(hù)理操作常規(guī)、基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)。培訓(xùn)"三基"（即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能），使其與牧區(qū)基層臨床實(shí)踐相結(jié)合。
1.2.2 工作2～3年護(hù)士的?？婆嘤?xùn)
1.2.2.1 病情觀察 掌握牧區(qū)基層患者的主要治療、給藥方法、常用劑量、毒副反應(yīng)及護(hù)理要點(diǎn)，將安全意識(shí)貫穿于患者病情觀察及護(hù)理的全過(guò)程。
1.2.2.2 ?？婆嘤?xùn) 參加院級(jí)及科室組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握符合牧區(qū)基層患者實(shí)際需要的基礎(chǔ)?？评碚摗⒆o(hù)理要點(diǎn)及護(hù)理技術(shù)。負(fù)責(zé)培訓(xùn)的護(hù)理部副主任有計(jì)劃地組織帶教老師進(jìn)行專科操作講座及示范，安排低年資護(hù)士參與專科技術(shù)操作。
1.2.2.3 危重癥護(hù)理 了解搶救藥品劑量、濃度、藥理作用及物品、儀器的使用方法，熟練掌握心肺復(fù)蘇、心臟除顫等急救操作技能，獨(dú)立完成各類術(shù)前及術(shù)后患者的護(hù)理。掌握各類儀器的操作方法（如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵等）。
1.2.3 工作4～5年護(hù)士的綜合素質(zhì)培訓(xùn)
1.2.3.1 急救技能培訓(xùn) 工作4～5年的低年資護(hù)士要求全面提高綜合素質(zhì)，熟練掌握牧區(qū)臨床護(hù)理工作常見(jiàn)并發(fā)癥、急危重癥患者的搶救，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和提高搶救水平。
1.2.3.2 溝通技巧 面對(duì)健康衛(wèi)生知識(shí)缺乏的牧區(qū)患者，通過(guò)挖掘、培養(yǎng)護(hù)士語(yǔ)言溝通的技巧，將綜合專業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)變成農(nóng)牧區(qū)患者通俗易懂的語(yǔ)言，縮短護(hù)患之間的差距，提高患者的信任感。
1.2.3.3 教學(xué)式學(xué)習(xí) 工作不滿4～5年的低年資護(hù)士應(yīng)具有扎實(shí)的理論功底和操作技能，在培訓(xùn)的過(guò)程中可以組織專題護(hù)理查房，安排科室小講課、院級(jí)大講座。護(hù)理部選派護(hù)理骨干去省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)結(jié)束后，將所學(xué)知識(shí)在全院進(jìn)行匯報(bào)交流。
2結(jié)果
工作5年以下各層級(jí)護(hù)士由帶教老師進(jìn)行理論知識(shí)及操作技能的考核，不合格者經(jīng)培訓(xùn)后補(bǔ)考，直到考核通過(guò)。護(hù)理部每月抽查科室培訓(xùn)考核情況，合格率達(dá)不到90%，扣除帶教老師及不合格護(hù)士當(dāng)月績(jī)效工資。對(duì)于綜合考核成績(jī)優(yōu)秀的科室及個(gè)人，與年底科室評(píng)先選優(yōu)掛鉤。當(dāng)月培訓(xùn)考核成績(jī)作為科室護(hù)理質(zhì)量考核的一項(xiàng)重要指標(biāo)。
3討論
通過(guò)分析綜合培訓(xùn)考核及院級(jí)質(zhì)控檢查結(jié)果顯示，牧區(qū)基層護(hù)士分層帶教、培訓(xùn)管理的意識(shí)得到了提高，她們熟悉了《護(hù)士條例》、護(hù)患溝通技巧及規(guī)章制度，掌握基本工作流程、護(hù)理操作常規(guī)、常見(jiàn)并發(fā)癥、應(yīng)急處置、急危重癥患者的搶救。護(hù)士綜合考核成績(jī)由66.3分提升至92.3分，患者及醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度由原來(lái)的83%上升到92%，院級(jí)質(zhì)控檢查結(jié)果也由4月份的76分提高到了11月的96分，低年資護(hù)士護(hù)理水平有了顯著的提升，綜合素質(zhì)上了一個(gè)新的臺(tái)階，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量從根本上也得到了實(shí)質(zhì)性的提高。此種不同層次護(hù)士培訓(xùn)方法值得在農(nóng)牧區(qū)基層推廣普及。
關(guān)鍵詞：護(hù)生;需求;創(chuàng)新;帶教;自身修養(yǎng)
【中圖分類號(hào)】G40 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)09-0497-01
護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，而臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分，是課堂教學(xué)的延續(xù)與深化，臨床帶教老師是護(hù)生接觸專業(yè)實(shí)踐的啟蒙者，擔(dān)負(fù)著傳授知識(shí)、培養(yǎng)護(hù)生能力和職業(yè)素質(zhì)等多重任務(wù)。隨著護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展和對(duì)教育質(zhì)量的普遍關(guān)注，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的規(guī)范化管理也逐漸受到重視[1]。
1 在觀察中發(fā)現(xiàn)并制訂完善帶教計(jì)劃
1.1 首先護(hù)生到每個(gè)科室之后，各科室做好入科介紹，醫(yī)院為護(hù)生制訂完善的護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理部要對(duì)她們進(jìn)行崗前培訓(xùn)：包括醫(yī)院的規(guī)章制度、職業(yè)著裝禮儀、對(duì)理論及操作的專業(yè)要求、工作態(tài)度等，讓護(hù)生對(duì)新環(huán)境中的生活、學(xué)習(xí)和工作有確切的了解，以盡快適應(yīng)新環(huán)境、新生活。
1.2 護(hù)士從學(xué)校畢業(yè)后進(jìn)入臨床往往有一個(gè)角色轉(zhuǎn)換和臨床適應(yīng)階段，這一階段護(hù)士的心理壓力大，常由于專業(yè)知識(shí)掌握不全面，缺乏安全防范意識(shí)和醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)或違反操作規(guī)程而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，嚴(yán)重的還會(huì)引起護(hù)理糾紛，為了使新護(hù)士到崗后盡快適應(yīng)工作環(huán)境，盡早進(jìn)入臨床狀態(tài)，我們對(duì)她們采取培訓(xùn)學(xué)習(xí)《護(hù)士崗前培訓(xùn)教程》，對(duì)剛剛步入臨床護(hù)理工作的護(hù)士建立自信心，樹(shù)立主人翁意識(shí)，緩解心理壓力，盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，從護(hù)理工作的法律法規(guī)到護(hù)理人力資源管理，從專業(yè)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案到具體護(hù)理操作與考核，以及護(hù)士禮儀、護(hù)士職業(yè)道德規(guī)范要求、護(hù)士職業(yè)素質(zhì)要求等進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)[2]。
2 關(guān)注護(hù)生的需求，創(chuàng)新帶教工作
2.1 護(hù)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)比較扎實(shí)，在臨床教學(xué)過(guò)程中，我不主張采用灌輸式教學(xué)法，而是經(jīng)常結(jié)合臨床實(shí)例啟發(fā)式教學(xué)和安全式教學(xué)。注重培養(yǎng)護(hù)生理論結(jié)合實(shí)踐的能力，即如何運(yùn)用扎實(shí)的理論知識(shí)，解決臨床護(hù)理問(wèn)題的能力。例如：在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，充分掌握無(wú)菌技術(shù)操作，開(kāi)啟無(wú)菌包的正確方法，在帶教過(guò)程中，我會(huì)要求護(hù)生先復(fù)習(xí)一遍該科應(yīng)掌握的理論知識(shí)向她們提出問(wèn)題，以及提出問(wèn)題，讓她們帶著問(wèn)題先看帶教老師操作，對(duì)護(hù)理的正規(guī)操作流程進(jìn)行演示后進(jìn)行問(wèn)題考核，盡量做到一對(duì)一帶教。
2.2 我科還嚴(yán)格安排護(hù)生理論和操作技能考核，帶教老師給護(hù)生作各項(xiàng)技術(shù)操作及?？萍夹g(shù)操作示范，邊講邊示范，最后要結(jié)束前讓護(hù)生自己操作，做到放手不放眼，鼓勵(lì)護(hù)生提問(wèn)，從而提高工作的積極性，并盡量滿足護(hù)生的求知欲。例如：穿脫手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、無(wú)菌技術(shù)操作、洗手全程等進(jìn)行考核并給出成績(jī)，考核成績(jī)記錄在實(shí)習(xí)鑒定表格中。實(shí)習(xí)鑒定促進(jìn)知識(shí)的橫向聯(lián)系，結(jié)束前讓護(hù)生總結(jié)和評(píng)定，護(hù)生之間互相評(píng)定。最后老師總結(jié)評(píng)定，老師要善于表?yè)P(yáng)，指出不足時(shí)要委婉，讓護(hù)生易于接受，同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)生善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、不斷完善，使各項(xiàng)操作技能逐步提高并走向正規(guī)。
3 提高自身修養(yǎng)、激發(fā)熱情、提升能力
由于護(hù)理教學(xué)體制的發(fā)展，臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的層次不再像以往那樣單一，這就給我們帶教老師提出了要求，即不僅有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，還要對(duì)教育學(xué)和心理學(xué)有所研究，要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，要帶好護(hù)生，帶教老師必須熟悉護(hù)理學(xué)科的理論知識(shí)，不僅知其然，還要知其所然。帶教過(guò)程中不但要讓護(hù)生學(xué)會(huì)怎樣做，還要讓護(hù)生知道為什么要這樣做，這樣才能帶好護(hù)生，因此帶教老師要通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)來(lái)提高自己的個(gè)人修養(yǎng)和掌握最新的教學(xué)方法，提高自身素質(zhì)才能適應(yīng)教學(xué)需要。實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)階段養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，形成規(guī)范的操作，對(duì)今后的工作效率和質(zhì)量都有一定的影響，所以帶教老師要愛(ài)崗敬業(yè)，具有高尚的職業(yè)道德，在實(shí)際工作中必須處處以身作責(zé)，以自己的言行去帶動(dòng)和影響護(hù)生，做到為人師表、教育護(hù)生樹(shù)立良好的職業(yè)道德及嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)，培養(yǎng)其樹(shù)立舉止端莊、禮貌服務(wù)的優(yōu)秀“白衣天使”的形象[3]。面對(duì)不同能力的護(hù)生完成同一任務(wù)時(shí)，應(yīng)盡量做到因人而異，幫助護(hù)生消除情感壓力，愉快、順利的完成實(shí)習(xí)任務(wù)，調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性，提高帶教質(zhì)量，培養(yǎng)出一批批優(yōu)秀的護(hù)理工作者服務(wù)于患者，服務(wù)于社會(huì)。
參考文獻(xiàn)
[1] 李慧,王惠珍,史雷.護(hù)理本科臨床帶教老師綜合考評(píng)體系的構(gòu)建.護(hù)理學(xué)雜志，2009，23（12）：68-69
關(guān)鍵詞 360度評(píng)估反饋法 護(hù)士 培訓(xùn)考核
Abstract Objective：To compare the different methods of the application in the nurse standardized training examination.Methods：Will enter the standardized training of nurse training in accordance with the method of 360°Feedback.Results：Through the 360°Feedback of the standardized training of nurses，and achieved good results.Conclusion：The application of 360°Feedback achieve effective appraisal in the nurse standardized training，improve consciousness and enhance compliance of the training nurse in the training，make the head nurse more normative and planning in the training teaching，make the nursing department can monitor the nurse standardized training process，ensure the nurse standardized training plan smoothly，make the nurse training effect have great improvement.
Key words 360°Feedback；Nurse；Training examination
近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，群眾衛(wèi)生保健服務(wù)的需求不斷增長(zhǎng)，人們對(duì)健康的觀念不斷轉(zhuǎn)變，這就要求護(hù)士具有更高的臨床能力。護(hù)理部教學(xué)管理人員的主要任務(wù)是對(duì)護(hù)理專業(yè)院校的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，在以后的臨床護(hù)理工作中，能夠達(dá)到衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的護(hù)師水平。2006年起，國(guó)家衛(wèi)生部制定《臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，我院通過(guò)應(yīng)用360度評(píng)估反饋法實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的有效考核，使得接受培訓(xùn)的護(hù)士參加培訓(xùn)的自覺(jué)性提高，依從性增強(qiáng)，使得護(hù)士長(zhǎng)在培訓(xùn)教學(xué)中更加有規(guī)范性和計(jì)劃性，使得護(hù)理部能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)控護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程，確保了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的計(jì)劃順利進(jìn)行，對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)效果有極大的提升。
360度評(píng)估反饋法基礎(chǔ)
360度評(píng)估反饋（360°Feedback），也稱全方位反饋評(píng)價(jià)、360度考核法或多源反饋評(píng)價(jià)，是指被考核人的上級(jí)、同級(jí)、下級(jí)、服務(wù)的客戶和被考核人自己等全方位地對(duì)他進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)評(píng)論知曉各方面的意見(jiàn)，清除自己的長(zhǎng)處和短處，來(lái)達(dá)到提高自己的目的。評(píng)估內(nèi)容可能包括工作能力、人際關(guān)系、溝通技巧、行政能力和領(lǐng)導(dǎo)能力等。該方法是20世紀(jì)80年代產(chǎn)生的一種新的績(jī)效評(píng)估方法。目前已經(jīng)被《財(cái)富》1000強(qiáng)中的大多數(shù)企業(yè)所采用。
應(yīng)用360度評(píng)估反饋法對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士考核
醫(yī)院新護(hù)士現(xiàn)狀：隨著我院三級(jí)甲等綜合醫(yī)院業(yè)務(wù)的飛速發(fā)展，護(hù)理部不斷地壯大，2005-2012年期間不斷引進(jìn)大量的護(hù)理專業(yè)人才，由原來(lái)的2004年的26個(gè)護(hù)理單元，現(xiàn)如今發(fā)展到43個(gè)護(hù)理單元，先后醫(yī)院共招聘13批護(hù)理專業(yè)大中專畢業(yè)生，總共招聘285人。隨著護(hù)理部人員不斷增加，新進(jìn)人員較多，專業(yè)水平參差不齊給護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)帶來(lái)了很大的壓力，直接影響培訓(xùn)效果。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，按照其中有關(guān)臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的大綱要求，同時(shí)結(jié)合我院的實(shí)際情況，按照360度評(píng)估反饋法，我院制定了《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》。從2008年起，我院開(kāi)始實(shí)施該手冊(cè)，為我院護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)提供依據(jù)，使得我院的護(hù)士培訓(xùn)管理工作能順利進(jìn)行，并具有一定的規(guī)范性。
護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)的內(nèi)容：《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》是護(hù)理專業(yè)院校畢業(yè)后在醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作護(hù)士的專用手冊(cè)，結(jié)合培訓(xùn)大綱具體要求設(shè)置：①培訓(xùn)大綱、培訓(xùn)計(jì)劃；②科室輪轉(zhuǎn)計(jì)劃；③自修內(nèi)容、考核內(nèi)容；④專業(yè)考核記錄；⑤學(xué)習(xí)筆記；⑥出勤記錄；⑦個(gè)人總結(jié)與科室評(píng)價(jià)；⑧缺陷記錄。
護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)的具體實(shí)施：①在護(hù)理部制定的培訓(xùn)大綱的指導(dǎo)和統(tǒng)一規(guī)劃下，由科室護(hù)士長(zhǎng)參與組織，同時(shí)由科室?guī)Ы汤蠋熖岢鰧氋F的意見(jiàn)，在此基礎(chǔ)上嚴(yán)格地制定護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的考核手冊(cè)。手冊(cè)主要由7個(gè)培訓(xùn)階段組成，第1個(gè)培訓(xùn)階段為崗前培訓(xùn)，時(shí)間1周，另外的6個(gè)培訓(xùn)階段的培訓(xùn)時(shí)間隨著工作時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸縮短，計(jì)劃在5年內(nèi)順利完成培訓(xùn)考核手冊(cè)。②手冊(cè)的管理與應(yīng)用。給每位新護(hù)士發(fā)放1本培訓(xùn)手冊(cè)，做到人手1冊(cè)，做到詳細(xì)記錄每次的培訓(xùn)內(nèi)容。護(hù)理部統(tǒng)一組織新入院的護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)的學(xué)習(xí)，以后將按照不同的年資，對(duì)護(hù)士進(jìn)行分批分組，開(kāi)展其余的培訓(xùn)計(jì)劃。護(hù)士在培訓(xùn)期間，務(wù)必認(rèn)真親手記錄手冊(cè)上的學(xué)習(xí)筆記，避免嚴(yán)重的涂改和保持手冊(cè)的整潔。在培訓(xùn)完成時(shí)，將由考核人員完成其余內(nèi)容的記錄。在5年的培訓(xùn)考核結(jié)束時(shí)，護(hù)士統(tǒng)一上交培訓(xùn)手冊(cè)，護(hù)理部將其整理后最存入個(gè)人技術(shù)檔案保存。③技能操作考核標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)“護(hù)士崗位技能訓(xùn)練50項(xiàng)考評(píng)指導(dǎo)”[1]，河南省衛(wèi)生廳下發(fā)的三級(jí)綜合醫(yī)院“河南省第2周期醫(yī)院評(píng)審綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”中22項(xiàng)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
結(jié) 果
通過(guò)360度綜合考評(píng)規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士，取得了較好的效果。
護(hù)士的自我評(píng)價(jià)：78.3%的護(hù)士認(rèn)為能調(diào)解工作壓力，認(rèn)可護(hù)士職業(yè)，勝任工作。16.5%的護(hù)士認(rèn)為工作吃力，壓力大，認(rèn)可護(hù)士職業(yè)，仍需努力才能適應(yīng)工作。5.2%的護(hù)士認(rèn)為工作壓力大，辛苦，地位低，不愿從事護(hù)士工作，有辭職意向。
患者對(duì)護(hù)士評(píng)價(jià)：發(fā)放滿意度調(diào)查表，129人次獲得提名表?yè)P(yáng)，患者點(diǎn)名批評(píng)7人。醫(yī)院收到對(duì)護(hù)士的表?yè)P(yáng)信81封，收到投訴13人。
規(guī)范化護(hù)士理論考試成績(jī)：2008年90分以上6人，60～90分168人，60分以下27人；2009年90分以上24人，60～90分245人，60分以下13人；2010年90分以上106人，60～90分394人，60分以下35人；2011年90分以上84人，60～90分487人，60分以下79人。
對(duì)規(guī)范化護(hù)士的年終考評(píng)，見(jiàn)表1。
討 論
規(guī)范的培訓(xùn)有利于新護(hù)士的成長(zhǎng)和護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定。全方位的考核能對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)效果有極大的提升。
規(guī)范的培訓(xùn)有利于新護(hù)士的成長(zhǎng)和護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定；傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法，新護(hù)士無(wú)法提前知道培訓(xùn)內(nèi)容，在培訓(xùn)中不能對(duì)內(nèi)容更好的理解，應(yīng)用心中有效并且可以在培訓(xùn)前結(jié)合預(yù)習(xí)查找相關(guān)資料了解難點(diǎn)重點(diǎn)，利于課堂上更好的聽(tīng)講及掌握，在工作中帶著問(wèn)題聽(tīng)課可以復(fù)習(xí)。
通過(guò)規(guī)范的培訓(xùn)，護(hù)士思想上發(fā)生很大變化，服務(wù)意識(shí)的轉(zhuǎn)換進(jìn)而醫(yī)生及患者對(duì)護(hù)士滿意度大大的提升護(hù)士在工作和工作效率均得到提高中獲得了職業(yè)自豪感，使其自身素質(zhì)又不斷提高從而使整個(gè)護(hù)理工作進(jìn)入良性循環(huán)達(dá)到預(yù)期培訓(xùn)目標(biāo)。經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)考核后，護(hù)士的自身綜合素質(zhì)得到了提高，護(hù)士對(duì)自身工作的滿意度也得到一定的提高，同時(shí)醫(yī)生、其他同事甚至是患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理工作的滿意度也得到了相當(dāng)大的提高。在工作中，護(hù)士不僅提高了自身的職業(yè)素質(zhì)，也得到了大家的尊重，獲得了職業(yè)認(rèn)同感，能夠在工作中感受到快樂(lè)，從而快樂(lè)的工作，進(jìn)入一種良性循環(huán)的狀態(tài)，達(dá)到了令人滿意的培訓(xùn)效果。
通過(guò)規(guī)范的培訓(xùn)，護(hù)士能更快地融入到新環(huán)境，較快地適應(yīng)并接受護(hù)理工作。從而減輕了不經(jīng)過(guò)培訓(xùn)就上崗，既要熟悉環(huán)境又要學(xué)習(xí)和工作，工作沒(méi)有頭緒，壓力大的狀況。護(hù)士的工作效率得到提高，獲得了職業(yè)自豪感，使其自身素質(zhì)又不斷提高從而使整個(gè)護(hù)理工作進(jìn)入良性循環(huán)達(dá)到預(yù)期培訓(xùn)目標(biāo)。工作的輕松感和成就感，讓新護(hù)士安心護(hù)理工作，穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍[2]。
360度綜合考評(píng)用于護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)替換改變了過(guò)去的培訓(xùn)公接模式，使護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容更專業(yè)化，更接近臨床實(shí)踐性，更具有可操作能有效的提升的綜合素質(zhì)，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展起到積極的推動(dòng)作用，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的進(jìn)一步開(kāi)展360度綜合考評(píng)還可用于進(jìn)一步應(yīng)用于全部護(hù)士的績(jī)效考核，會(huì)更好的推動(dòng)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。
參考文獻(xiàn)
1.復(fù)習(xí)鞏固護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)，基本理論和基本技能。
2.復(fù)習(xí)鞏固專科的醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識(shí)、?？萍寄?。
3.學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的理論及有關(guān)護(hù)理教學(xué)、科研、治理知識(shí)。
二、培訓(xùn)途徑：
1.各病房有計(jì)劃的組織講課、查房和安排讀書(shū)報(bào)告會(huì)。
2.參加院內(nèi)、外組織的各種會(huì)議、專題講座、學(xué)習(xí)班和研討班等。
三、培訓(xùn)安排：
1.畢業(yè)2年內(nèi)護(hù)士的培訓(xùn)。
（1）目標(biāo)：具有良好的護(hù)士形象和行為，能獨(dú)立完成臨床護(hù)理中小組護(hù)士的工作。
（2）重點(diǎn)：
①鞏固專業(yè)思想、嚴(yán)格素質(zhì)要求、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)。
②與臨床實(shí)踐相結(jié)合抓好“三基”練習(xí)。
③明確臨床護(hù)理工作的程序和小組護(hù)士的工作職責(zé)。
④學(xué)習(xí)專科護(hù)理理論和技能。
⑤學(xué)習(xí)為患者做健康教育并實(shí)施整體護(hù)理。
（3）具體要求：
①到醫(yī)院報(bào)道時(shí)，接受護(hù)理部組織的崗前培訓(xùn)。
②護(hù)理部制定2年的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合接受每位輪轉(zhuǎn)護(hù)士醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理，制定半年的具體培養(yǎng)計(jì)劃。
③工作以小組護(hù)士工作為主，安排夜班工作，熟練把握基礎(chǔ)護(hù)理的知識(shí)和技能。
④參加科內(nèi)、院內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
⑤1年后參加護(hù)理部組織的10項(xiàng)技術(shù)操作達(dá)標(biāo)驗(yàn)收，不及格者進(jìn)行補(bǔ)考。
⑥每半年一次，寫(xiě)出個(gè)人總結(jié)，所在科室考核并簽署意見(jiàn)上交護(hù)理部。
⑦2年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，本人提出志愿，與用人單位見(jiàn)面，雙向選擇進(jìn)行定科。
2.護(hù)士階段的培訓(xùn)：
目標(biāo)：能按要求獨(dú)立完成科室各項(xiàng)護(hù)理工作，非凡是?？谱o(hù)理的知識(shí)，逐漸達(dá)到護(hù)師水平。
畢業(yè)2～3年的護(hù)士，重點(diǎn)：
①在熟練把握基礎(chǔ)知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步學(xué)習(xí)和熟練?？谱o(hù)理知識(shí)和技能（包括專科疾病知識(shí)、護(hù)理要點(diǎn)、?？埔黄鹗褂?、?？朴盟幍龋?。并學(xué)習(xí)整體護(hù)理的理論及方法。
②學(xué)習(xí)健康教育的原則和方法，充實(shí)教育內(nèi)容，提高自身能力。
具體安排：
