發(fā)布時間：2024-01-17 14:47:46
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的免疫學(xué)的進展樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
造血干細(xì)胞移植（HSCT）已成為治療多種血液病、某些惡性實體腫瘤、部分遺傳性疾病、重癥免疫缺陷等疾病的最有效措施之一。骨髓、外周血和臍血是造血干細(xì)胞的三大來源。但異基因骨髓移植（alloBMT）或外周血干細(xì)胞移植（alloPBSCT）受HLA匹配供者來源的限制，自體造血干細(xì)胞移植又受到干細(xì)胞體外凈化等問題的困擾，而臍血造血干細(xì)胞因其廣泛的來源、較強的增殖分化能力及較弱的免疫原性而日益受到重視。臨床應(yīng)用已證實臍血造血干細(xì)胞移植對于重建或改善骨髓造血功能有良好療效，具有臨床應(yīng)用價值［1］。臍血單個核細(xì)胞（CBMNC）是臍血移植的有效成分，因此，本文擬就CBMNC的免疫學(xué)特點作一綜述。
1 臍血造血干祖細(xì)胞（HSPC）的免疫學(xué)特性
HSPC是一類具有高度自我更新和定向分化特征的原始細(xì)胞，目前尚無直接檢測HSPC的方法。CD34被公認(rèn)為是骨髓、外周血以及臍血的HSPC的表面標(biāo)志。文獻報道，臍血中CD34+細(xì)胞占有核細(xì)胞總數(shù)的2%，與成人骨髓相當(dāng)（2.1%），高于外周血（0.5%）［2］。近年來，應(yīng)用單克隆抗體及流式細(xì)胞技術(shù)研究發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)長期植活細(xì)胞僅為表達CD34+CD38-OR-Thy-的細(xì)胞群，因此檢測CD34+CD38-細(xì)胞標(biāo)志，可間接估計HSPC含量。
臍血CD34+細(xì)胞亞群分析顯示，臍血造血干細(xì)胞中的CD34+CD38-細(xì)胞的百分比明顯高于外周血和骨髓，提示臍血造血干細(xì)胞中含有較多更為原始的造血細(xì)胞。
體外細(xì)胞培養(yǎng)方法測定臍血中HSPC，結(jié)果顯示，臍血除了含有粒單集落形成單位（CFUGM）外，還含有爆式紅系集落形成單位（BFUE）、淋巴系集落形成單位（CFUL）、巨核系集落形成單位（CFUMeg）和混合集落形成單位（CFUMix）。單位數(shù)量臍血中CFUGM的含量高于動員后的外周血12～16倍，相當(dāng)于或超過骨髓；臍血中的BFUE、紅系集落形成單位（CFUE）的數(shù)量也高于成人外周血及骨髓。另外，臍血樣本形成的集落也比骨髓形成的集落大，顯示臍血CD34+CD38-細(xì)胞群克隆形成能力較成人外周血及骨髓強。
研究發(fā)現(xiàn)，盡管臍血中HLADR+和HLADR-兩群細(xì)胞有97%的細(xì)胞處于G0或G1期，但兩群細(xì)胞增殖很快，經(jīng)含細(xì)胞因子液體培養(yǎng)36 h后僅有50%的細(xì)胞處于G0或G1期，而骨髓中80%HLADR+細(xì)胞和90%HLADR-細(xì)胞處于G0或G1期，經(jīng)36 h培養(yǎng)后仍有80%處于G0或G1期。表明臍血中CD34+CD38-細(xì)胞對集落生長刺激因子具有更高的敏感性，細(xì)胞生長周期更短。
端粒是在所有真核生物染色體末端的富含G′C的重復(fù)DNA序列，在細(xì)胞分裂期間端粒重復(fù)序列的丟失被認(rèn)為可能是細(xì)胞衰老的機制。應(yīng)用DNA印跡法、熒光原位雜交法研究發(fā)現(xiàn)，臍血干細(xì)胞的端粒平均長度明顯較骨髓干細(xì)胞的端粒長。另外，臍血HSPC的端粒酶活性高于骨髓及外周血HSPC，臍血HSPC低表達甚或不表達細(xì)胞凋亡配基CD95/Fas，因此臍血的造血增殖潛能要高于骨髓，其移植存活期比骨髓更長、更穩(wěn)定。
2 臍血T淋巴細(xì)胞的免疫學(xué)特性
臍血T淋巴細(xì)胞在移植物抗宿主?。℅VHD）、移植物抗白血病（GVL）和免疫調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要作用。研究表明，臍血T淋巴細(xì)胞在表型、功能、免疫效應(yīng)分子及許多膜受體的表達等方面，與成人外周血T淋巴細(xì)胞存在許多差異。臍血成熟T細(xì)胞數(shù)量不足，T細(xì)胞表面抗原標(biāo)記和T細(xì)胞亞群發(fā)育不成熟，且呈異質(zhì)性［3］。
臍血CD4+、CD8+、CD3+淋巴細(xì)胞絕對數(shù)量低于成人外周血，而CD4+/CD8+比值較外周血高，CD8+T細(xì)胞數(shù)低于外周血。體外去除CD8+T細(xì)胞，定量輸入CD4+T細(xì)胞的供體淋巴細(xì)胞能夠有效地介導(dǎo)針對慢性粒細(xì)胞性白血?。–ML）的GVL，使BMT后復(fù)發(fā)的病人達到再次誘導(dǎo)緩解的效果，而GVHD的發(fā)生率較低［4］。這提示CD8+T細(xì)胞在介導(dǎo)人類GVHD中最為重要，而CD4+T細(xì)胞則可能有GVL效應(yīng)。所以臍血CD8+T細(xì)胞數(shù)較低可能是臍血移植后GVHD發(fā)生率低、程度輕的原因之一。
CD45RA+T細(xì)胞是未經(jīng)抗原刺激的原始T細(xì)胞，在受抗原刺激后轉(zhuǎn)化為記憶性細(xì)胞，即CD45RO+T細(xì)胞。文獻報道臍血中以CD45RA+T細(xì)胞為主，而CD45RO+T細(xì)胞顯著低下。CD45RA+T細(xì)胞沒有輔助功能，主要起免疫抑制作用。致使臍血移植后GVHD發(fā)生率低，但同時有可能降低GVL。
CD26是T細(xì)胞的活化抗原，現(xiàn)已知臍血中以CD26+CD45RA+T細(xì)胞為主（超過88%），而CD26+CD45RO+T細(xì)胞不到2%，成人外周血中CD26+CD45RA+T細(xì)胞占34%，而CD26+CD45RO+T細(xì)胞占48%。SEIJI等［5］的研究表明，CD26與CD45RA的共調(diào)節(jié)可能導(dǎo)致臍血T細(xì)胞通過CD26的活化能力下降。
臍血T細(xì)胞與成人外周血T細(xì)胞免疫功能相差很大。臍血中的T淋巴細(xì)胞受1次、2次和3次異體抗原刺激后，相應(yīng)的細(xì)胞毒活性比成人T細(xì)胞活性低，并且越來越低，而成人T細(xì)胞則逐漸增高。在最初的混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)中，臍血和成人T細(xì)胞均能產(chǎn)生很強的增殖反應(yīng)，受第2次刺激后，臍血T細(xì)胞出現(xiàn)無反應(yīng)狀態(tài)，其增殖反應(yīng)、細(xì)胞毒效應(yīng)均較成人外周血T細(xì)胞弱，而活化誘導(dǎo)的細(xì)胞凋亡反應(yīng)較強［6］，提示臍血中T細(xì)胞對于異體抗原能產(chǎn)生耐受性。
與成人T細(xì)胞相比，臍血T細(xì)胞受刺激后分泌更高水平的IL10，但是分泌較低水平的許多其他細(xì)胞因子，包括IL2、IL4、IL8、IFNγ、TGFβ和TNFα［7］。臍血IL2、IL4、IL8和IFNγ等細(xì)胞因子含量較低，提示臍血中幼稚、未分化成熟的免疫細(xì)胞不能產(chǎn)生足量的細(xì)胞因子。臍血淋巴細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子的細(xì)胞群主要為CD4+CD45RA+，而外周血則為CD4+CD45RO+和CD8+CD45RO+細(xì)胞群。實驗表明，臍血T細(xì)胞對細(xì)胞因子或化學(xué)因子刺激應(yīng)答反應(yīng)較遲鈍，且分泌細(xì)胞因子的能力較成人外周血明顯低下。這主要是臍血T細(xì)胞的蛋白合成能力、細(xì)胞因子mRNA豐度以及轉(zhuǎn)錄速度較成人T細(xì)胞低。臍血T細(xì)胞其他免疫效應(yīng)分子含量亦與外周血T細(xì)胞不同，穿孔素是細(xì)胞毒性T細(xì)胞發(fā)揮細(xì)胞毒作用的重要效應(yīng)分子，文獻報道臍血T淋巴細(xì)胞穿孔素的含量與成人外周血T細(xì)胞相比顯著下降。
SATO等［8］研究結(jié)果表明，臍血T細(xì)胞和成人外周血T細(xì)胞對細(xì)胞因子反應(yīng)性不同可能由于它們的受體不同。HODGE等［9］在研究T細(xì)胞IL2產(chǎn)生的同時研究IL2R表達情況，發(fā)現(xiàn)臍血T細(xì)胞和成人外周血T細(xì)胞IL2Rα和IL2Rγ比例無差別，但臍血T細(xì)胞表現(xiàn)出低IL2Rβ表達，且上調(diào)延遲。有研究證實，臍血T淋巴細(xì)胞不表達IL1R。
另外，在T細(xì)胞亞群中有一類特殊的細(xì)胞亞型，它具有自然殺傷（NK）細(xì)胞受體和T細(xì)胞受體且顯示NK細(xì)胞和T細(xì)胞兩方面的性質(zhì)，能恒定表達Vα24JαQTCR及識別CD1d表達的糖酯，這就是NK T細(xì)胞。NK T細(xì)胞依賴其接受多克隆激活后產(chǎn)生的IL4［10］，在抑制TH1細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病和GVHD中起重要作用。與成人外周血相比，臍血中NK T細(xì)胞的含量顯著減少［6］。臍血中的NK T細(xì)胞具有較低的免疫原性和較高的分化潛能。成人的NK T細(xì)胞有記憶力，呈寡克隆增生，在初次刺激后產(chǎn)生T0型因子。雖然臍血中的NK T細(xì)胞也表現(xiàn)出記憶性表型（CD45RO+CD62L-），但有其自身的免疫學(xué)特性：①表現(xiàn)活化的標(biāo)志，如CD25；②是多克隆性的；③在初次刺激后不產(chǎn)生細(xì)胞因子［11］?？梢?，雖然臍血NK T細(xì)胞也表現(xiàn)出記憶性，但功能仍不完善。
臍血T淋巴細(xì)胞的上述免疫學(xué)特性決定了臍血的免疫功能，尤其是特異性細(xì)胞免疫功能是不成熟的。
3 臍血B淋巴細(xì)胞的免疫學(xué)特性
與成人外周血相比，臍血B淋巴細(xì)胞的表型、功能相對不成熟。
臍血中B細(xì)胞約50%為原始型，由于宮內(nèi)隔絕環(huán)境長期缺乏特異抗原的刺激，不能轉(zhuǎn)化為產(chǎn)生抗體的漿細(xì)胞，亦幾乎不能產(chǎn)生IgG和IgA，只能產(chǎn)生一定量的IgM和IgD。
CD5+、CD19+是臍血B細(xì)胞不成熟亞群標(biāo)志，CD10是早期B細(xì)胞的免疫標(biāo)志。研究顯示，臍血B淋巴細(xì)胞數(shù)量與成人外周血相當(dāng)，但不成熟亞群CD5+CD19+和CD10+CD19+的比例顯著比外周血高。正常情況下，成人外周血B細(xì)胞僅少量表達CD1C、CD38、CD5、CD23抗原，而這些抗原在臍血B淋巴細(xì)胞均高表達。功能分析顯示，臍血B淋巴細(xì)胞受IL2、IL3、有絲分裂原等刺激后的增殖反應(yīng)較弱。臍血缺乏表達膜IgG和IgA的循環(huán)B淋巴細(xì)胞；臍血B淋巴細(xì)胞所有類型重鏈的mRNA表達水平僅為成人外周血細(xì)胞的1/10，提示臍血B淋巴細(xì)胞不能形成IgG和IgA型漿細(xì)胞，可能是因為缺乏合適的前體細(xì)胞。另外，臍血B淋巴細(xì)胞CD27表達缺陷及沒有合適T細(xì)胞輔助可能也是其功能不成熟的原因。
由此可見，臍血的體液免疫功能也是不成熟的。
4 臍血NK細(xì)胞和LAK細(xì)胞的免疫學(xué)特性
NK細(xì)胞是臍血移植后首先恢復(fù)的細(xì)胞群之一［12］。宿主NK細(xì)胞介導(dǎo)抗移植物反應(yīng)，而供體NK細(xì)胞的異基因反應(yīng)降低了白血病的復(fù)發(fā)率［13］，并保護病人免于GVHD的損害［14］。
臍血淋巴細(xì)胞絕對數(shù)比成人外周血高2～3倍，大顆粒淋巴細(xì)胞（80%～90%是NK細(xì)胞）絕對數(shù)也明顯增高。COHEN等［15］研究發(fā)現(xiàn)，臍血富含原始的CD16+CD56+NK細(xì)胞，其具有重要的增殖能力與細(xì)胞毒活性，能被IL12或IL15誘導(dǎo)增殖，以達到強有力的移植物抗白血病效應(yīng)。
與骨髓來源的NK細(xì)胞比較，臍血NK細(xì)胞與LAK細(xì)胞有以下特點：①臍血NK細(xì)胞對Daudi靶細(xì)胞的致死毒性作用強；LAK細(xì)胞有相當(dāng)高的誘導(dǎo)YAC1靶細(xì)胞凋亡的毒性，而骨髓源的LAK細(xì)胞無此作用［16］；②新分離的臍血NK細(xì)胞可以裂解腫瘤細(xì)胞，在多種細(xì)胞因子作用下可以分化成LAK細(xì)胞，盡管臍血NK細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞毒性低于成人外周血NK細(xì)胞，但結(jié)合K562細(xì)胞的能力相當(dāng)；③加入IL2或IL2R進行培養(yǎng)，臍血NK細(xì)胞活性可達到外周血NK細(xì)胞水平，且可增加穿孔素、顆粒酶A、顆粒酶B的mRNA表達，從而產(chǎn)生LAK細(xì)胞［17］，進行Westernblotting證實骨髓的NK細(xì)胞無顆粒酶B蛋白的表達；④臍血NK細(xì)胞能夠激活顆粒酶/穿孔素溶解途徑及Fas/FasL活動，這被認(rèn)為與臍血移植后急性GVHD的低發(fā)生率有關(guān)［12］；⑤研究表明，臍血誘導(dǎo)產(chǎn)生的LAK細(xì)胞可裂解新鮮的白血病細(xì)胞；⑥臍血NK細(xì)胞殺傷性抑制性受體（KIR，包括CD158+a/CD158+b）CD158+b表達明顯低于外周血NK細(xì)胞［18］。
有學(xué)者認(rèn)為臍血的細(xì)胞毒作用主要由NK而非CD8+T細(xì)胞介導(dǎo)。此外，BERTHOU等研究發(fā)現(xiàn)，穿孔素在臍血CD8+T細(xì)胞中表達量極低，而主要表達在CD3+NK細(xì)胞和其他不成熟NK細(xì)胞亞群，并認(rèn)為臍血細(xì)胞毒作用主要由穿孔素陽性NK細(xì)胞，而非CD8+T細(xì)胞介導(dǎo)。由此可見，在臍血干細(xì)胞移植（UCBSCT）后的GVL作用中，免疫系統(tǒng)非特異反應(yīng)細(xì)胞——NK細(xì)胞起重要作用[19]。
5 臍血抗原提呈細(xì)胞的免疫學(xué)特性
樹突狀細(xì)胞（DCs）是至今所知的功能最強的專職臍血抗原提呈細(xì)胞（APC），但DCs在組織中含量甚微，僅占外周血單個核細(xì)胞的1%以下。目前，DCs主要由CD34+HSPC或CD14+單個核細(xì)胞在細(xì)胞因子作用下誘導(dǎo)獲得。人DCs的主要特征性標(biāo)志為CD1a、CD11c及CD83，DCs還表達MHCⅡ分子，共刺激分子CD80及CD86，黏附分子CD54等。臍血DCs的經(jīng)典培養(yǎng)方法是用GMCSF/TNFα誘導(dǎo)CD34+HSPC生成。SORG等［20］研究表明，臍血中DCs占單個核細(xì)胞的0.2%～0.4%，主要表達HLADR、CD4、CD11a、CD45RA、CD50、CD54、以及CD123，低表達CD58、CD102、CD116，而不表達CD11c、CD80和CD86，顯示臍血中DCs數(shù)量少，并呈現(xiàn)不成熟細(xì)胞表型。然而亦有研究顯示，新鮮臍血與外周血比較，其CD34、CD38、CD1a陽性細(xì)胞數(shù)明顯高于外周血，CD83、CD11c、CDw123等抗原陽性細(xì)胞數(shù)亦高于外周血。提示新鮮臍血中含有更多的CD34+細(xì)胞和DCs，體外應(yīng)用細(xì)胞因子誘導(dǎo)將可能產(chǎn)生更多的功能性DCs。ZHENG等［21］研究結(jié)果表明，GMCSF和IL4誘導(dǎo)臍血和外周血的增殖能力是相同的，但臍血獲得高表達CD80、CD83、CD1a DCs時間要較外周血早。更多的研究表明，臍血來源DCs同外周血及骨髓來源DCs一樣，具有較強的刺激同種異體T淋巴細(xì)胞增殖及激發(fā)T淋巴細(xì)胞抗腫瘤免疫反應(yīng)的功能。
除IL1外，APC產(chǎn)生的細(xì)胞因子的量明顯低于成人細(xì)胞。臍血來源的單核細(xì)胞IL1 mRNA、IL1蛋白產(chǎn)量與成人細(xì)胞一致；巨噬細(xì)胞被脂多糖激活后，IL2、IL15 mRNA轉(zhuǎn)錄、翻譯速率雖與成人細(xì)胞一致，但是臍血APC產(chǎn)生的IL2、IL15蛋白量卻不如成人血相應(yīng)細(xì)胞。因而，由于共刺激因子產(chǎn)生不足，臍血APC的抗原提呈能力較成人APC明顯低下。
綜上所述，由于臍血HSPC含量豐富、細(xì)胞較原始、增殖分化能力較強，移植后能夠長期重建造血。CBMNC的免疫原性較弱，導(dǎo)致UCBSCT后GVHD發(fā)生率低且程度輕，而GVL作用則因存在NK、LAK活性而保留。事物總存在兩面性，也正是由于CBMNC的上述特性，UCBSCT后有造血與免疫重建延遲的缺點。相信隨著研究的進一步深入，UCBSCT將揚其長而避其短，有著更加廣闊的前景。
【參考文獻】
［1］安永恒，周仁祥，張國俊，等. 臍血造血干細(xì)胞移植對腫瘤化療病人骨髓功能的影響［J］. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2000，36（2）:8890. ［2］MICHEJDA M. Which stem cells should be used for transplantation［J］？ Fetal Diagnosis and Therapy， 2004，19（1）：28.
［3］張秋業(yè)，董增義，鄒巧云，等. 新生兒臍血T細(xì)胞免疫功能的研究［J］. 青島醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 1993，29（1）:4750.
［4］ALYEA E P， SOIFFER R J， CANNING C， et al. Toxicity and efficacy of defined does of CD34+donor lymphocytes for treatment of relapse after allogeneic bone marrow transplantation［J］. Blood， 1998，91:36713680.
［5］SEIJI K， KEI O， MASAHIKO U， et al. Association of CD26 with CD45RA outside lipid rafts attenuates cord blood Tcell activation［J］. Blood， 2004，103:10021010.
［6］WILLIAM T， MARY J， STORY C， et al. Umbilical cord blood yransplantation:a new alternative option［J］. Hematology， 2005，2005:377383.
［7］SHARON C， DENIS R. IL15 drives neonatal T cells to acquire CD56 and become activated effector cells［J］. Blood， 2003，102:21952197.
［8］SATO K， KAWASAKI H， NAGAYAMA H， et al.Chemokine receptor expressions and responsiveness of cord blood T cells［J］. Immunol， 2001，166(3):1659.
［9］HODGE S， HODGE G， FLOWER R， et al. Cord blood leucocyte expression of functionally significant molecules involved in the regulation of cellular immunity［J］. Scand J Immunol， 2001，53(1):72.
［10］KADOWAKI N， ANTONENKO S， HO S， et al. Distinct cytokine profiles of neonatal natural killer T cells after expansion with subsets of dendritic cells［J］. Exp Med， 2001，193(10):1221.
［11］曾林涓，譚獲. 臍血中T細(xì)胞免疫功能的研究進展［J］. 廣東醫(yī)學(xué)， 2002，23（9）:887888.
［12］BRAHMI Z， HOMMELBERREY G， SMITH F， et al. NKcells recover early and mediate cytotoxicity via perforin/granzyme and Fas/FasL pathways in umbilical cord blood recipients［J］. Hum Immunol， 2005，62:782790.
［13］MURPHY W J， KOH C Y， RAZIUDDIN A， et al. Immunobiology of natural killer cells and bone marrow transplantation:merging of basic and preclinical studies［J］. Immunol Rev， 2001，181:279289.
［14］RUGGERI L， CAPANNI M， URBANI E， et al. Effectiveness of donor natural killer cell alloreactivity in mismatched hematopoietic transplants［J］. Science， 2002，295:20972100.
［15］COHEN Y， NAGLER A. Cord blood biology and transplantation［J］. The Israel Medical Association Journal， 2004，6(1):3946.
［16］ABUGHOSH A， GOLDMAN S， SLONE V， et al. Immunological reconstitution and correlation of circulating serum inflammatory mediators/cytokines with the incidence of acute graftversushost disease during the first 100 days following unrelated umbilical cord blood transplantation［J］. Bone Marrow Transplant， 1999，24:535544.
［17］GARDINER C M， MEARA A O， REEN D J. Differential cytotoxicity of cord blood and bone marrowderived natural killer cells［J］. Blood， 1998，91:207213.
［18］陳純，黃紹良，魏菁，等. 人臍血T、B淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞的免疫學(xué)表達特性［J］.中華兒科雜志， 2002，40（6）:328332.
［19］BANCHEREAU J， STEINMAN R M. Dendritic cells and the control of immunity［J］. Nature， 1998，392(6673):245252.
關(guān)鍵詞：美育 高等教育 人的全面發(fā)展
美育，又稱審美教育或美感教育，是人類從愚昧走向文明、從低級走向高級的歷史進程中逐步形成的一種自我完善的教育方式。它是對審美對象形象直觀的情感體驗，是采取完全自由、沒有任何強制的方式，在潛移默化之中完成的教育。它通過培養(yǎng)和提高人們對自然和社會的鑒賞力和創(chuàng)造力，陶冶人的情操、美化人的心靈、提高人的素質(zhì)。它不僅是人類認(rèn)識世界、改造世界的重要手段，也是實現(xiàn)人類自身美化、塑造完美人格的重要途徑。高校美育是切實貫徹教育方針、全面提高教育質(zhì)量、培育高素質(zhì)人才的重要內(nèi)容，對于促進人的全面發(fā)展起著不可忽視的重要作用。
一、高校美育有助于培育大學(xué)生的高尚情操
人的行動總是受一定情感支配的。人們的任何道德行為都是發(fā)源于人們的內(nèi)心指令，一切道德規(guī)范，只有當(dāng)它成為人們的內(nèi)心信仰和內(nèi)在需求之后，才能在實踐中付諸行動。也就是說，只有當(dāng)人們不僅從理性上認(rèn)識應(yīng)該這么做，而且從內(nèi)心情感上也心甘情愿地去這么做的時候，人們的道德信念才能是堅定的、穩(wěn)固的。正如孔子所說：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！彼?，人的情感對人生實踐具有重要意義。而情感的開發(fā)與升華，只能通過情感的作用。美育正是依靠社會生活中美的事物、美的形象來打動學(xué)生、感染學(xué)生，從而使學(xué)生在效仿榜樣的潛移默化中實現(xiàn)美德教育，通過情感的變化來分辨美丑，自覺地趨善避惡，實現(xiàn)道德情操的升華。
美育從內(nèi)容到形式都帶有很強的藝術(shù)氣息，可以給人耳目一新的感覺，在這樣的情景中“融美于心靈”，在感化、啟發(fā)和誘導(dǎo)下，通過對美的欣賞，感官接受審美對象發(fā)射出來的信息，使其與大腦中原來儲存的審美經(jīng)驗相聯(lián)系，引發(fā)聯(lián)想，與審美對象之間產(chǎn)生情感的交流和共鳴，從而得到感官上的享受、精神上的滿足、理智上的啟迪，進而蕩滌靈魂，追求美好，摒棄卑微與自私，自覺揚起追求社會理想和高尚人格的風(fēng)帆。如但丁《神曲》中的女神貝阿特麗采，表現(xiàn)了追求崇高真理的精神和關(guān)懷人類命運的熱情，把人們引向無限豐富的美的境界。因此，對大學(xué)生實施美育可以幫助他們樹立崇高的審美理想，提升美好的人生境界，使他們認(rèn)識到生活中并不僅僅在于吃喝玩樂，除此之外還有如此高尚愉快的精神生活可以為人所享受，放棄這種精神之樂，才是人生最大的遺憾。
二、高校美育有助于培育大學(xué)生的健康心理
人類進入文明社會之后，不可避免地會被自己所創(chuàng)造的成果所困累、所束縛，為了這些身外之物而去追逐世俗，本身獨立自主的人格反倒成了這些身外之物的奴隸，人格被現(xiàn)實利益所瓦解，呈現(xiàn)出分裂的趨勢。在自然經(jīng)濟的農(nóng)業(yè)社會生活中，人們還沒有被現(xiàn)代工業(yè)文明那樣的經(jīng)濟秩序所束縛，還有一定的自由；而在現(xiàn)代文明社會中，經(jīng)濟生活的運轉(zhuǎn)，以及伴隨而來的人生的勞累奔波，使人們的精神生活平庸單調(diào)、百無聊賴。許多人對于生活意義的理解完全受制于現(xiàn)實的物欲，而迷失了對于生活意義的領(lǐng)悟，不能回轉(zhuǎn)內(nèi)心，升華精神。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，人格相對于過去的年代要自由得多，人們有了更多選擇的自由，少了很多的人身依附關(guān)系。但是，由于市場經(jīng)濟受商業(yè)利益的驅(qū)動，適者生存，優(yōu)勝劣態(tài)，是市場經(jīng)濟的鐵定法則，它使人格成為其臣民，所以市場經(jīng)濟中的商業(yè)活動對于包括大學(xué)生在內(nèi)的當(dāng)代人格的解構(gòu)會帶來一些負(fù)面影響。
美育中蘊涵著豐富的人格力量，能夠潛移默化地影響大學(xué)生的心靈，對促使大學(xué)生形成健康心理起著“春風(fēng)化雨，潤物無聲”的熏陶作用。由于生命的需要，藝術(shù)作品融合了人類的真情實感和審美理想。高爾基曾經(jīng)這樣論述人的創(chuàng)造與人本身的關(guān)系：人所創(chuàng)造的一切東西，每一件物品中，都包含著他的靈魂。美育有別于其它教育之處就在于它是一種自由的形態(tài)，通過“寓教于樂”，“隨風(fēng)潛入夜，潤物細(xì)無聲”，使人的心靈得以凈化。這是因為美與人的心靈是相通的，用康德的話說，美是情感知識與道德的橋梁。美育就是運用人類社會創(chuàng)造的一切美，對人進行美化自身的教育，使人具有一顆豐富而充實的靈魂，并滲透到整個內(nèi)心世界與生活中去，形成一種自覺的理性力量。這是其他教育無法做到的。著名美學(xué)家朱光潛先生認(rèn)為：“美感教育的功用在怡情養(yǎng)性”，“文藝能給我們更深廣的人生關(guān)照和了解”，“能幫助我們建設(shè)更完善的道德基礎(chǔ)”。美育可以給人的心靈以本質(zhì)的定性，一切的美育活動都是以此為基本出發(fā)點的。心靈主要是指人的思想與情感。美育給人的心靈以本質(zhì)的定性，就是指美育要為塑造美的靈魂而奮斗，使人具有崇高的審美理想，有正確的發(fā)展方向，也就是要有一顆豐富而充實的心靈，并滲透到整個內(nèi)心世界與實際生活中去，并形成一種健康的、自覺的心理力量，引導(dǎo)人生不斷走向完美境界。
三、高校美育有助于培育大學(xué)生的審美能力
法國雕塑大師羅丹說過：“美是到處都有的。對于我們的眼睛，不是缺少美，而是缺少發(fā)現(xiàn)。”的確如此，只要我們睜開眼睛，印入我們眼簾的有千姿百態(tài)的自然美、形形的生活美與斑駁陸離的藝術(shù)美?？墒沁@并不是所有的人都能發(fā)現(xiàn)它。如何才能善于發(fā)現(xiàn)美呢?這就要具備一定的審美能力。審美能力是指在審美活動中發(fā)現(xiàn)、感受、判斷、評價和欣賞美的能力。它作為人類的一種高級的實踐能力，包括審美感受能力、審美鑒賞能力和審美創(chuàng)造能力。而美育的主要著眼點正是通過美的教育來培養(yǎng)主體審美方面的能力，也就是提高主體從審美的角度去感受世界、鑒賞世界、美化世界的能力，從而使我們的生活越來越美，我們的環(huán)境越來越美，我們的人越來越美。正如盧梭所說：“有了審美能力，一個人的心靈就能在不知不覺中接受各種美的觀念，并且最后接受同美的觀念相聯(lián)系的道德觀念?！?/p>
審美感受力是審美能力中最基本的能力。所謂審美感受力是指主體的審美感覺器官對審美對象的感覺和把握，只有首先感到美，才能進一步鑒賞美，才會引起情感的波動。但事實上，并不是每個人都能感受美，審美感受力是需要后天通過美育來培養(yǎng)和訓(xùn)練的。在美育實踐中，審美感受力的提高一是通過審美觀察力的培養(yǎng)，即培養(yǎng)主體善于從不同的對象中發(fā)現(xiàn)它們各自的特殊之點，也就是說找到每一審美對象獨具的特點。比如，通過美術(shù)教育就能夠提高視覺感受能力，美術(shù)家能分辨一般人分辨不了的上百種顏色，能覺察一般人覺察不到的線條、形體之美。二是通過審美態(tài)度的培養(yǎng)，即在審美過程中作為審美主體的人，一方面要能“神與物游”，把自己的情感移入到審美對象中去，完全進入審美的境界；另一方面又能保持靜觀的態(tài)度，即采取非實用、非功利的欣賞態(tài)度，也就是審美者與審美對象之間能保持一種審美距離。比如，對于一個以實用為目的的人來說，面對著蘭花、水仙花和油菜花、南瓜花，其感受是很不一樣的。對于前面這兩種花，他可能會無動于衷，因為它不可能從經(jīng)濟實用上給他帶來什么好處；對于后面這兩種花，他卻會產(chǎn)生由衷的喜悅，因為盛開的油菜花和南瓜花，將是預(yù)示著豐收和生活的改善。在這里，審美主體缺乏一種自覺觀賞的態(tài)度，把人對現(xiàn)實的審美關(guān)系完全變成了一種功利的實用的關(guān)系，因此他不能夠欣賞客觀對象的美。可是，對于一個畫家來說，這四種花都是能夠一視同仁地引起他的無限喜悅之情，因為在這里他都可以獲得自己所需要的美。
審美能力不僅是感受力，還需要有豐富的想象力和深刻的理解能力。審美能力的強弱往往最終要在審美鑒賞力上體現(xiàn)出來。所謂審美鑒賞力，就是對事物的審美價值鑒別和欣賞的能力?，F(xiàn)實世界中魚龍混雜，若不鑒別就會美丑不分，進入審美和人生的誤區(qū)。審美鑒賞力標(biāo)志著一個人在審美修養(yǎng)、審美能力以及文化素質(zhì)、思想覺悟、知識儲備等方面的綜合水平。美育正是使受教育者在審美欣賞中情感受到洗滌、凈化的過程。審美鑒賞力是在審美實踐中不斷提高的。在美育中，通過樹立高標(biāo)準(zhǔn)的審美規(guī)范對提高大學(xué)生審美鑒賞力具有十分重要的作用。比如，有些大學(xué)生只滿足于讀通俗小說，唱流行歌曲，雖然數(shù)量不少，但是審美鑒賞力卻提高不大。如果指導(dǎo)他們多欣賞那些堪為典范的名著、名畫、名曲以及自然界的名山大川、歷史上的偉人偉事，這樣審美鑒賞力和審美境界、思想境界就會大大提高。
四、高校美育有助于培育大學(xué)生的創(chuàng)新思維
現(xiàn)代生理科學(xué)研究表明，人腦是完整的有機系統(tǒng)組織，腦的左右兩半球有明顯分工且又相互密切配合。左半球以管理語言、數(shù)學(xué)即抽象思維為主，右半球以管理音樂、圖畫即形象思維為主。若片面發(fā)展抽象思維，而不發(fā)展形象思維，就會造成大腦左右半球發(fā)展不平衡。大學(xué)美育活動正是以大量形象直觀的自然形態(tài)和藝術(shù)形態(tài)作為其主要內(nèi)容，這就使左、右兩半球的智力得到充分運用開發(fā)，使各種思維能力得以平衡諧調(diào)發(fā)展。美育在促進智能發(fā)展方面，不僅可以開闊大學(xué)生的眼界，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，還有助于他們智力結(jié)構(gòu)的整體發(fā)展。
偉大的物理學(xué)家愛因斯坦就對古典音樂有著濃厚的興趣，當(dāng)他遇到問題的時候，他經(jīng)常拉小提琴，音樂常常使他思如潮涌，不斷產(chǎn)生新的想法。的確，小提琴樂曲等古典音樂體現(xiàn)的和諧美，同大自然的和諧以及反映客觀規(guī)律的物理理論的和諧確有相通之處。一個懂得并能欣賞音樂和諧美的人具備著得天獨厚的直覺、敏感和特質(zhì)，并使其去發(fā)現(xiàn)宇宙的和諧結(jié)構(gòu)。愛因斯坦的研究方法被人們認(rèn)為：“在本質(zhì)上，是美學(xué)的、直覺的?！彼约阂苍?jīng)說過，應(yīng)該把“外在的事實證明”和“內(nèi)在的完美”作為選擇物理理論的要求。他認(rèn)為，如果有兩種可供選擇的方案，一種是更美的，一種似乎是更合理的，他寧可選擇前者。大學(xué)階段是人生中最富有創(chuàng)造才能的時期，這時的大學(xué)生具有強烈的好奇心和求知欲。在廣泛開展的美育活動中，大學(xué)生可以發(fā)揮主觀能動性，激感，調(diào)動審美機能，更好地打開思路，發(fā)揮想象，從而融會貫通，增強認(rèn)識問題、分析問題、解決問題的能力。
參考文獻：
［1］朱光潛.朱光潛美學(xué)文集.上海文藝出版社，1984年版.
【關(guān)鍵詞】 血管化腓骨；移植；頜面部
【中國分類號】 R782.2【文獻標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0461-01
造成頜面部的缺損有先天性的原因如唇裂、面裂、耳缺損和鼻缺損［1］，而后天原因主要是工傷和疾病。頜面部的缺損是口腔修復(fù)學(xué)的一個重要組成部分，其治療原則為盡可能恢復(fù)生理功能和保護余留組織并且具有良好的固位［2］。近30年來，隨著顯微外科技術(shù)在頜面部的應(yīng)用和發(fā)展［3］，各種血管化的組織開始在頜面部修復(fù)中發(fā)揮作用［4］。本文就血管化的腓骨移植在頜面部的應(yīng)用做探討分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取27例頜面部損傷的患者，其中男16例，女11例，年齡23~57歲，平均年齡36歲。上頜骨缺損類型有：單側(cè)上頜骨缺損，頜骨沿腭中縫切除，余留牙位于牙弓的一側(cè)；單側(cè)缺損，不涉及同側(cè)前牙及對側(cè)牙；硬腭中部缺損，也可能涉及部分軟顎，但缺損不累及余留牙；缺損越過中線，涉及兩側(cè)上頜骨。下頜骨缺損類型有：下頜骨缺損可分為水平向的方塊缺損或節(jié)段性缺損,以及垂直向的頦部缺損,體部缺損或/和升支缺損。其中下頜骨缺損的有21例（77.78%）。
1.2 手術(shù)方法 切取腓骨瓣：取對側(cè)小腿中上1／3處外側(cè)切口［5］，沿腓骨長短肌和比目魚肌之間達腓骨，游離腓骨長短肌起點［6］，保留少許骨膜外組織，從腓骨小頭下5cm處向下切取腓骨6～8cm，牽拉腓骨，剪開骨間膜及部分肌組織，顯露腓骨動靜脈［7］，保留相應(yīng)長度血管，剪斷結(jié)扎，將腓骨滋養(yǎng)血管對側(cè)的骨膜縱行切開，向兩則剝離達腓骨周徑的l／3，使腓骨骨膜成扇形展開。
1.3 檢測 在手術(shù)前和手術(shù)后的1月、3月、6月，分別檢測血清堿性磷酸酶（ALP）和血清骨鈣素（BGP）的含量［8］，并且隨訪一年，觀察移植成功率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0進行分析, 組間比較均應(yīng)用t 檢驗, 以P
2 結(jié)果
由上表可知，ALP含量術(shù)后6個月較術(shù)前水平降低，BGP含量較術(shù)前增高。在治療過程中有一例腓骨瓣壞死（在治療上頜骨缺損中），總成功率為96.30%。
3 結(jié)論
在下頜骨切除術(shù)中，因與口腔相通，術(shù)區(qū)難免會有細(xì)菌感染，因此許多植骨均以失敗告終［9］。腓骨具有多源性血液供應(yīng)，除動脈外，尚有脛前動脈和膝下動脈等均可作為游離腓骨瓣的營養(yǎng)血管。所以血管化腓骨血運豐富，抗感染能力強，在下頜骨的修復(fù)中有很重要的作用，提高了植骨的成功率［10］。另一方面，因為帶有血管蒂移植，愈合過程直接為骨折愈合，是骨愈合的進程加快?？偨Y(jié)起來血管化腓骨移植的優(yōu)點：①下頜骨缺損修復(fù)無論一期或二期均可應(yīng)用血管化腓骨瓣［11］。②成活率高,較血管化肋骨、髂骨移植其血管蒂長、管徑粗,更易于血管吻合,提高成功率［12］。③移植骨量易掌握,對下肢功能影響小。④骨密度高,強度大,移植成功,很少發(fā)生骨吸收,骨高度不發(fā)生變化,又因腓骨的高度接近無牙牙合時正常骨高度,更利于義齒修復(fù)或種植體安裝［13］。手術(shù)過程中要注意盡量保留牙齦及其粘膜，在分離時避免撕裂［14］。腓骨下段1／4處不能切除，否則踝關(guān)節(jié)的功能將受損［15］。手術(shù)過程中的血管吻合也是操作的重點。另外需要注意的是血管化腓骨的安放問題，務(wù)必使其舒展［16］，避免扭轉(zhuǎn)或者受到較大張力，操作不當(dāng)很容易引起血栓等血液阻塞［17］。術(shù)后引流管的放置和多引流液的觀察也是十分重要的［18］。
參考文獻
［1］ 張健，袁旭初，馮興梅，等．血管化腓骨移植周期種植體植入修復(fù)下頜骨缺損的動物實驗［J］．交通醫(yī)學(xué)，2008，22(3)：221―223．
［2］ 邱蔚六．13腔頜面外科理論與實踐［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社．1998．1544―1545．
［3］ Lutcavage GJ，Johnson MD．Surgical management of malig―nant tumolrs of the jaws［J］．Oral MaxiUofac Surg Clin NoahAm，1997，9(3)：339―352．
［4］ 馬凱宇，欒宏佳，徐公平，等．自體微小顆粒骨異位移植的實驗研究［J］．巾國臨床康復(fù)，2004，8(29)：6340―6343．
［5］ Fowler BL，Dall BE，Rowe DE．Comp lications associated with harvesting autogenous iliac bone［J］．Am J Othop，1 995，24(12)：895-903．
［6］ Cunningham B W，Oda I，．Sefter J C．An investigational studyof calcium sulfat for posterolateral sp inal arthrodesis：An invivo animal model［J］．Proc North Am Spine Soc，1998，13(1)：216-218．
［7］ 7 Disa JJ，Cordeiro PG．Mandible resconslruetion with microvaseularsurgery［J］．Semin Surg Oncol，2000，19(3)：226-234．
［8］ Nocini PF，Wangerin K，Aibanese M，et a1．Vertical distraction of a free vascularized fibular in a reconstructed hemimandible：case report［J］．J GraniomaxiUofact Surg，2000，28(1)：20―24．
［9］ Zhang C,Zhang Z．Reconstruction of mandibular with fibular flap and dental implant distractor：．a(chǎn) new approach［J1．Chin Med J(En91)，2002，115(12)：1877一1880．
［10］ Vrken ML，Bridger AG。Zur KB，et a1．The Scapular Osteo―fasciocutaneous flap：a 12一year experience［J］．Arch Otolary―ngol Head Neck Surg，2001，127(7)：862-869．
［11］ Chusterman M A ,Miller M J,Reece G P,etal. A single center's experience with 308 free flaps for repair of head and neck cancer defects［J］. Plast Reconstr Surg,1994,93(3):472-478.
［12］ 孫堅.上頜骨缺損的修復(fù)與重建［J］.口腔頜面外科雜志，2005,15(1):5-8.
［13］ 毛馳,俞光巖,彭歆,等.對提高頭頸部游離組織瓣移植成功率的探討［J］.中國口腔頜面外科雜志,2005,3(2):134-138.
［14］ 胡永杰,曲行舟,鄭家偉等.游離組織瓣在口腔頜面－頭頸腫瘤缺損修復(fù)中的應(yīng)用:2549例臨床分析［J］.中國口腔頜面外科雜志,2007,5(5):335-339.
［15］ 廖貴清,蘇宇雄,曾融生等.血管化髂骨移植同期種植體植入重建上頜骨的初步報道［J］.中華整形外科雜志，2004,20(6):4588-461.
［16］ 毛馳,俞光巖,彭歆等．吻合血管的雙游離瓣技術(shù)在大型頭頸部缺損修復(fù)中的應(yīng)用［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，2003,38(2):128-131.
1.課題提出的背景
馬克思說：“人創(chuàng)造環(huán)境，同樣環(huán)境也創(chuàng)造人?！卑嗉壩幕切@文化的基石，作為一種教育力量和教育環(huán)境，對學(xué)生具有潛移默化的影響和感染力。
（1）班級文化的建設(shè)是學(xué)校建設(shè)的主陣地，是我們農(nóng)村孩子全面發(fā)展的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)。小學(xué)是學(xué)生接受教育的啟蒙階段。健康和諧的班級文化，教育熏陶學(xué)生的心靈，活力和青春的班級文化，營造積極向上的班級氛圍。因此，構(gòu)建一個健康向上的班級文化至關(guān)重要。
（2）農(nóng)村小學(xué)學(xué)生生活條件和家庭因素的影響使得學(xué)生的物質(zhì)文化環(huán)境單調(diào)。接觸的事物較少，見識度較狹隘，自由散漫現(xiàn)象普遍存在，文化氛圍缺乏不符合學(xué)生多方面發(fā)展的需要。
2.本課題國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
（1）美國版《班級的群體化過程》在談到如何促進學(xué)生交流、如何解決學(xué)生沖突等方面作了詳細(xì)描述，并提出了改善各類氣氛的行動觀點；最終目標(biāo)是形成一種具有較強協(xié)作精神、共同價值取向及行為方式的班級精神文化，但對班級物質(zhì)文化和制度文化卻很少涉及。
（2）國內(nèi)對班級文化的研究也很多：如魏書生老師利用班級文化對班級實行自動化管理的實踐證明了：積極的班級文化猶如生活中的浪花，記憶中的亮點，有助于促進孩子走向成功。因此，營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)機制在我們這種有山區(qū)孩子的農(nóng)村小學(xué)就顯得特別重要。本課題將在這一方面作必要的探索。
二、課題的界定
杜威說：“要想改變學(xué)生，必先改變環(huán)境，環(huán)境改變了，學(xué)生也被改變了”。班級文化是校園文化的基石，作為一種教育力量和教育環(huán)境，對學(xué)生的健康成長和今后發(fā)展有著潛移默化的教育功能。
任何事物都是相輔相成的，魏書生老師也在《構(gòu)建和諧的班級文化》中指出健康高雅的班級文化對于提高學(xué)生的思想道德素質(zhì)，發(fā)展學(xué)生的智能，增進學(xué)生的身心健康有積極的意義和特殊的功能。從而，證明一個健全的富有特色的班級文化氛圍促進學(xué)生的全面發(fā)展。
三、課題研究的意義
（一）目的
能利用各種班級教育環(huán)境資源，打造健康高雅的班級文化，那么就會營造出適合學(xué)生發(fā)展的良好育人氛圍，從而達到陶冶學(xué)生情操，滋養(yǎng)學(xué)生心靈，提高學(xué)生素養(yǎng)，促進學(xué)生健康成長的目的。
具體來說要達到以下目標(biāo)：
1.班級物質(zhì)文化建設(shè)目標(biāo)：營造氛圍，凸顯理念。板報墻面的提醒與鼓勵，窗臺角落的生機與勃發(fā)。為學(xué)生營造和諧健康的學(xué)習(xí)環(huán)境。
2.班級精神文化建設(shè)目標(biāo)：潛移默化，浸潤升華。通過確定班級的奮斗目標(biāo)、班歌、班訓(xùn)等培育良好的班風(fēng)。主題班會的影響與促進，塑造積極向上的班級精神。優(yōu)秀群體的榜樣和引領(lǐng)，升華學(xué)生的人格，陶冶學(xué)生的情操。
3.班級制度文化建設(shè)目標(biāo)：規(guī)范行為，確立保障。實行班干部負(fù)責(zé)制，抓好課堂管理；同時開展每日監(jiān)督機制，關(guān)注重點生的動態(tài)，有效遏制不良風(fēng)氣的擴散，落實班級自主管理。從而促進學(xué)生的全面發(fā)展。
（二）意義
以班級文化建設(shè)為載體，通過各種途徑探索一套能引領(lǐng)學(xué)生蓬勃發(fā)展的的班級文化。開拓學(xué)生的視野、陶冶學(xué)生的情操、激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性。讓師生成為這種文化的主體、建設(shè)者，又成為這種文化的受益者，從而形成良好的班風(fēng)、學(xué)風(fēng)，促使我們山區(qū)學(xué)生在濃郁的班級文化氛圍中充分感染、自由創(chuàng)造、自求上進、團結(jié)友善。成為有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的一代新人。
積極向上的班級文化，能豐富孩子的學(xué)習(xí)生活，陶冶學(xué)生的情感，凈化學(xué)生的心靈，并有助于學(xué)生的個性發(fā)展和素質(zhì)的提高，潛能得到挖掘，智慧之光得到閃爍創(chuàng)造力得到提升，主人翁意識得到強化，各種情感得到升華。積極的班級文化猶如生活中的浪花，記憶中的亮點。讓班級成為學(xué)生學(xué)習(xí)的集體，讓班級成為學(xué)生向往的樂園，從而促進孩子的全面發(fā)展。
四、課題研究的理論依據(jù)
馬克思說：“人創(chuàng)造環(huán)境，同樣環(huán)境也創(chuàng)造人?！卑嗉壩幕切@文化的基石，作為一種教育力量和教育環(huán)境，對學(xué)生具有潛移默化的影響和感染力。
魏書生老師在《構(gòu)建和諧的班級文化》中指出健康高雅的班級文化對于提高學(xué)生的思想道德素質(zhì)，發(fā)展學(xué)生的智能，增進學(xué)生的身心健康有積極的意義和特殊的功能。
五、研究的方法：
1.行動研究法。通過對班級文化的分析與研究，制定具體的研究計劃，開展實踐，并在實施計劃中不斷改進研究工作。
2.調(diào)查法。通過調(diào)查班級文化現(xiàn)狀找出存在的問題，在計劃實施的再調(diào)查，又為后續(xù)研究工作提供了真實具體的材料，便于評估研究成果，通過訪談、問卷、測試等方法，搜集相關(guān)資料進行分析研究。
3.文獻研究法。查閱相關(guān)資料，摸索新課程與班級文化建設(shè)的關(guān)系，并恰當(dāng)把理論與實踐結(jié)合起來。
4.經(jīng)驗總結(jié)法。對課題研究情況和取得的成果進行全面總結(jié)，對經(jīng)驗進行思維加工，以探討其普通意義。
六、課題研究的具體操作和申報
1.對農(nóng)村小學(xué)班級文化現(xiàn)狀進行調(diào)查
（1）通過問卷調(diào)查等形式。
（2）了解學(xué)生對班級文化的認(rèn)識。
（3）學(xué)生對班級文化的心理需求。
2.調(diào)查班級的現(xiàn)有文化設(shè)施
3.班級文化建設(shè)影響學(xué)生成長的實踐經(jīng)驗進行分析概括
（1）分析班級文化現(xiàn)狀。
（2）了解對班級文化對學(xué)生有哪些影響。
（3）調(diào)查班主任對班級文化的認(rèn)識
4.歸納總結(jié)特色班級文化特色建設(shè)的策略
（1）創(chuàng)設(shè)鮮明的班級特色物質(zhì)文化感染學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生。陶冶學(xué)生的情操，激發(fā)學(xué)生熱愛集體的情感，促進學(xué)生奮發(fā)向上。
（2）制定嚴(yán)明的班級文化制度指導(dǎo)學(xué)生，規(guī)范學(xué)生。其運作程式可以是組織學(xué)生民主制定班級一日常規(guī)，師生共同擬定考評細(xì)則等，另外，要改變班干部的任選制度，為每一個學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個既是管理者又是被管理者的生動活潑的組織情境，從而確保班級管理制度的民主化、人文化。
（3）樹立鮮明的班級特色文化感染學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生；榜樣示范首先要求塑造理想的榜樣角色，既要樹立全面的楷模，也要樹立可供學(xué)生學(xué)習(xí)的代表，確保典型的先進性和可摹仿性，從而在班風(fēng)養(yǎng)成、班級文化的各個層面都有相應(yīng)的榜樣。
摘要 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是與臨床和應(yīng)用結(jié)合緊密的、生物工程專業(yè)學(xué)生務(wù)必學(xué)習(xí)和掌握一門科學(xué)，近年來發(fā)展迅速，工科院校因為有其自身的特點，所以對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)內(nèi)容的選擇和講授必須符合自身院校的特點。本文從課程的內(nèi)容設(shè)置和教學(xué)方法改革兩方面來探討在工科院校如何進行醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教授和學(xué)習(xí)。
關(guān)鍵詞 工科院校 生物工程專業(yè) 醫(yī)學(xué)免疫學(xué) 課程設(shè)置 教學(xué)改革
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)理論相互滲透的一門邊緣學(xué)科，也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變的一門過渡課程。隨著分子生物學(xué)研究的深入及其向醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的不斷滲透，也使后者在基礎(chǔ)理論知識和實驗研究方法上不斷得到改進、發(fā)展和完善，這給醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的的講授帶來很大的挑戰(zhàn)和壓力，尤其是工科院校由于任務(wù)重、課時少等現(xiàn)實特點，怎樣在有限的時間內(nèi)向?qū)W生傳授不斷更新的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識是一個值得思考的問題，本文是作者對工科院校醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程設(shè)置和教學(xué)改革的一點初步思考。
一、課程設(shè)置
（一）確立教學(xué)目標(biāo)。在工科院校，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)這門課程的培養(yǎng)目標(biāo)就是通過教學(xué)和學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的基礎(chǔ)理論知識和基本技能，了解該領(lǐng)域內(nèi)的最新研究進展，具備一定的科研能力，能獨立運用所學(xué)的基本知識和基本技能解決生活和工作中遇到的與免疫相關(guān)的問題。通過學(xué)習(xí)，主要使學(xué)生獲得以下幾方面的知識和能力：①掌握人類免疫系統(tǒng)的組成和功能；②掌握機體免疫應(yīng)答的種類、過程和特點；③了解一些免疫性疾病的發(fā)病機制如愛滋病、自身免疫病等。④了解免疫學(xué)防治的相關(guān)知識；⑤了解和掌握一些重要的免疫學(xué)技術(shù)，熟悉免疫學(xué)的研究方法，具有一定的科學(xué)研究能力。
（二）選擇教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容的選擇直接影響學(xué)生對這門課程的學(xué)習(xí)、理解、掌握和應(yīng)用情況。根據(jù)工科院校學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)和醫(yī)學(xué)免疫學(xué)本身的發(fā)展特點確定課程的主要講授內(nèi)容分為以下四部分：①免疫學(xué)的基礎(chǔ)理論知識，包括免疫系統(tǒng)、免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子、免疫應(yīng)答等內(nèi)容；②臨床免疫：變態(tài)反應(yīng)、腫瘤免疫、移植免疫、艾滋病等內(nèi)容；③免疫學(xué)防治；④免疫技術(shù)。
（三）重視實驗課開設(shè)。實驗課的開設(shè)是訓(xùn)練學(xué)生基本實驗技能、培養(yǎng)優(yōu)良科研作風(fēng)的重要環(huán)節(jié)，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力、實際動手能力，而且還可以驗證所學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)理論，鞏固所學(xué)知識，開發(fā)創(chuàng)新意識，培植學(xué)生創(chuàng)新能力。目前，一些工科院校由于課程設(shè)置將醫(yī)學(xué)免疫學(xué)定為選修課、實驗條件較差等原因限制了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗課的開設(shè)，這需要工科院校主管領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)本校的實際情況，重視醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論知識講授的同時開設(shè)實驗課，重新設(shè)置課程類別和實驗內(nèi)容，優(yōu)化實驗資源，唯有這樣才能圓滿完成培養(yǎng)新世紀(jì)生物工程人才的培養(yǎng)目標(biāo)。比如免疫細(xì)胞的形態(tài)特征、免疫細(xì)胞的分離純化、T細(xì)胞表面的CD2和綿羊紅細(xì)胞結(jié)合、免疫技術(shù)中的免疫組織化學(xué)染色及切片的制作等理論性較強的知識的學(xué)習(xí)和記憶，使學(xué)生感到非?？菰锓ξ叮侨绻覀冊诶碚撝R講授后馬上接著開設(shè)免疫細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察、外周血免疫細(xì)胞的分離純化、玫瑰花環(huán)實驗、免疫組織化學(xué)實驗、冰凍切片和石蠟切片的制作等實驗，加深學(xué)生對有關(guān)理論知識的理解和記憶。實驗的開設(shè)一方面可以促進學(xué)生對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基本理論的理解和記憶，另一方面可以培養(yǎng)學(xué)生的實際動手能力、創(chuàng)新意識、分析問題和解決問題的能力和科研意識。
二、教學(xué)改革
（一）授課內(nèi)容和授課方式的優(yōu)化組織選擇。工科院校學(xué)制為四年，開設(shè)的專業(yè)課程比較多，理論的教學(xué)內(nèi)容隨著研究的深入又不斷地深化和豐富。工科院校學(xué)生學(xué)習(xí)具有課程重、授課時間短等特點，如何在有限的校內(nèi)學(xué)習(xí)階段讓學(xué)生掌握大量專業(yè)基本理論知識和不斷發(fā)展完善的新觀點、新知識，這就需要任課教師在講課之前認(rèn)真組織安排授課內(nèi)容，精心選擇授課方式、使學(xué)生在有限的課堂時間內(nèi)接觸并領(lǐng)會、記憶豐富的理論知識。①授課內(nèi)容的組織：根據(jù)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的的基本框架可以將醫(yī)學(xué)免疫學(xué)分為免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子、免疫應(yīng)答、臨床免疫和免疫技術(shù)等六大模塊。前一模塊的知識內(nèi)容是后一模塊知識內(nèi)容的基礎(chǔ)和鋪墊，理解和熟悉前一模塊內(nèi)容可以易化對后一模塊內(nèi)容的學(xué)習(xí)和記憶，按照如此順序依次進行講授，符合人們認(rèn)識問題分析問題的規(guī)律，有利于學(xué)生理解和掌握所學(xué)內(nèi)容。此外，還有醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識的最新研究進展，這些最新進展與以上六個內(nèi)容的模塊沒有沖突之處，它們相輔相成相互補充，共同完善著醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的理論知識；②授課方式的選擇：授課方式的選擇也就是對教學(xué)手段教學(xué)方法的選擇，根據(jù)課堂講授內(nèi)容重點難點易混點等來選擇講授、自學(xué)、討論、見習(xí)、實驗操作、電化教育等相結(jié)合的多樣化教學(xué)方法，使學(xué)生充分利用課堂的每一分鐘，最大化的理解吸收課堂知識，如對最新研究進展的講授可以和與此有關(guān)的理論知識穿行。在授課方式的選擇上一定要站在學(xué)生的角度，把學(xué)生作為課堂學(xué)習(xí)的主體，使他們由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。此外，在教學(xué)活動中，教師要精心設(shè)計和創(chuàng)造富有感染力的教學(xué)情景，誘導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生猜想，提出問題，充分調(diào)動學(xué)生的良性思維，培養(yǎng)學(xué)生的求知欲和好奇心，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性［1］。
（二）加強學(xué)校、醫(yī)院和企業(yè)的聯(lián)系。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科更是一門臨床學(xué)科，至少也是基礎(chǔ)和臨床聯(lián)系非常緊密的一門過渡學(xué)科。社會工業(yè)化程度的提高，環(huán)境污染的加重以及疾病的診斷方法和技術(shù)的改進和提高等多方面原因，免疫性疾病發(fā)病率大大增高，特別是自身免疫病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化癥等。在對各種免疫性疾病講授過程中，通過電化教學(xué)手段以影視的方式將這些疾病的臨床表現(xiàn)、診斷方法和過程完完全全展現(xiàn)在學(xué)生面前，使學(xué)生對這些免疫病的認(rèn)識不僅僅停留在感性階段，還要深入到理論層次。在有條件的情況下，盡可能與市內(nèi)醫(yī)院聯(lián)系，帶領(lǐng)學(xué)生到一些相關(guān)科室特別是免疫科親自接觸一些免疫病患者，觀察他們的臨床表現(xiàn)，了解診斷過程。通過電教和臨床實習(xí)的結(jié)合，使學(xué)生達到對一些常見的免疫性疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療有一個系統(tǒng)、深入的認(rèn)識；學(xué)生除了對一些臨床常見病例有濃厚的興趣外，還格外關(guān)注免疫學(xué)技術(shù)在一些生物技術(shù)有限公司的實際應(yīng)用情況。免疫學(xué)技術(shù)作為一種方法學(xué)對科學(xué)研究的發(fā)展具有很大的推動作用。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)抓住這些特點，最大限度地激發(fā)同學(xué)的創(chuàng)新意識與創(chuàng)造靈感，使他們能把這些意識和靈感帶到即將或正在開展的科研工作之中［2］。為了達到學(xué)以致用的目的，教師除了在課堂上傳授相關(guān)科研領(lǐng)域中經(jīng)常用到的免疫學(xué)技術(shù)外，還要聯(lián)系相關(guān)企業(yè)帶領(lǐng)學(xué)生下廠參觀、實習(xí)。實踐證明，加強與臨床和企業(yè)的結(jié)合很受學(xué)生歡迎，進一步激發(fā)他們學(xué)習(xí)的主動性和熱情，產(chǎn)生很好的教學(xué)效果。
（三）開展學(xué)術(shù)講座和課外興趣小組。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)隨著生命科學(xué)的迅速發(fā)展不斷擴展它的深度和廣度，生命科學(xué)的每一步進展都補充和完善著醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基礎(chǔ)理論和技術(shù)方法，對于生物工程專業(yè)的學(xué)生來說必須了解和熟悉這些新的知識更新點，但工科院校由于課時少，如醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的課時一般都在30節(jié)左右，授課內(nèi)容多等這些特點使授課老師在課堂講授中不能過多地給學(xué)生傳授這些新的進展情況，這樣容易造成學(xué)習(xí)的知識和一些實踐的脫節(jié)，因此，通過以下的方法可以在一定程度上彌補這種知識的脫節(jié)。①鼓勵開展學(xué)術(shù)講座活動：選擇合適時間，學(xué)校鼓勵任課教師或邀請一些該領(lǐng)域的專家學(xué)者開展學(xué)術(shù)講座。一方面任課教師根據(jù)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論知識的最新進展給學(xué)生進行補充和傳授；另一方面，和本領(lǐng)域的專家近距離接觸可以使學(xué)生增強學(xué)習(xí)的信心，了解該學(xué)科發(fā)展的動態(tài)；②組建興趣小組：根據(jù)學(xué)生的興趣可以組建“自身免疫病研究興趣小組”、“單克隆抗體制作研究小組”或：“疫苗制作研究小組”，有專職教師帶領(lǐng)，定期不定期的開展一些有關(guān)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的活動，如醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識競賽活動、自身免疫病的調(diào)查和分析、參觀生物制品有限公司等。通過這些活動不僅可以鞏固和深化學(xué)生學(xué)習(xí)的理論知識，還可以培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生對實際問題的分析處理能力和研究能力。
（四）改進和完善成績評價體系。對學(xué)生學(xué)習(xí)成績的評價不能僅限于單一的試卷測試，成績的評價要整體上反映學(xué)生知識的掌握程度、分析解決問題能力、動手能力和實驗操作能力等綜合素質(zhì)，這就決定成績的高低不能不能僅憑試卷考試，可以通過出勤情況、課堂表現(xiàn)、回答問題情況、作業(yè)完成情況、動手操作、實驗報告的撰寫等方式進行綜合考核，將各項成績加權(quán)后計入學(xué)生的總成績，可以客觀的反映學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力。
三、結(jié)論
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)不僅僅是一門基礎(chǔ)性學(xué)科更是與臨床和應(yīng)用結(jié)合緊密的學(xué)科，這已經(jīng)得到廣泛的認(rèn)可，并且知識的更新和發(fā)展迅速，作為任課教師不能只重理論知識傳授而忽略相關(guān)技術(shù)的傳授，也不能只重視書本知識的講解而忽略最新研究進展的傳遞，因此，任課教師思想上要重視醫(yī)學(xué)免疫學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)和講授內(nèi)容的改變，在備課和講課過程中有意識的選擇教學(xué)內(nèi)容和授課方法和重視實驗課的開設(shè)，只有這樣才可以培養(yǎng)出即具有扎實理論知識又具有實驗?zāi)芰Φ男滦蜕锕こ倘瞬?。?/p>
參考文獻
【關(guān)鍵詞】變態(tài)反應(yīng)和免疫學(xué)；教育改革；專業(yè)，醫(yī)學(xué)病原
生物學(xué)與免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)類高等職業(yè)教育的重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)起到橋梁銜接作用，這門課為免疫系統(tǒng)疾病、感染性疾病的診斷、預(yù)防和治療提供理論依據(jù)，也為學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)課程打下基礎(chǔ)。病原生物學(xué)與免疫學(xué)在本校開設(shè)于第一學(xué)年第二學(xué)期，這個階段的學(xué)生基礎(chǔ)知識不扎實、自學(xué)能力較差、還沒有學(xué)過臨床課，面對病原生物學(xué)與免疫學(xué)這門課，普遍反映知識量大，內(nèi)容繁雜，理論抽象，難以掌握。為了讓學(xué)生更好地掌握病原生物學(xué)與免疫學(xué)，使病原生物學(xué)與免疫學(xué)的教學(xué)能更好地滿足臨床專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，本教研室從病原生物學(xué)與免疫學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、實驗教學(xué)等幾個方面對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)病原生物學(xué)與免疫學(xué)課程教學(xué)改革進行了探索與實踐。作者總結(jié)對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)病原生物學(xué)與免疫學(xué)課程中教學(xué)的一些思考和建議。
1根據(jù)專業(yè)需要安排教學(xué)內(nèi)容
病原生物學(xué)與免疫學(xué)理論性與實踐性都很強，但是教學(xué)大綱的模式化，加之教材的滯后性，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容與實踐脫節(jié)[1]。同時，近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，病原生物學(xué)與免疫學(xué)成為研究熱點，有非常多的新進展，病原生物學(xué)與免疫學(xué)在臨床應(yīng)用方面變化較大，使得既有教材更加跟不上臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展[2-3]。根據(jù)這種情況，本教研室擬定以下措施：1.1深入醫(yī)院調(diào)研調(diào)研內(nèi)容有：臨床常見的免疫學(xué)應(yīng)用，如感染性疾病的臨床診療過程，診療的手段、方法與防治原則；預(yù)防接種的意義及應(yīng)用；最常見免疫病，如青霉素過敏、花粉過敏、急性腎小球腎炎等的診療過程、方法及防治原則。1.2以臨床診療過程組織教學(xué)內(nèi)容把原有的免疫系統(tǒng)組成、主要免疫分子的作用、免疫應(yīng)答的發(fā)生發(fā)展過程等教學(xué)內(nèi)容組織形式，改為機體在遭遇感染或免疫異常時的病理變化及后果、免疫病發(fā)生和防治原則等重新組織教學(xué)內(nèi)容，對于與臨床應(yīng)用關(guān)系較少的內(nèi)容進行刪減，增加與疾病診治關(guān)系密切的教學(xué)內(nèi)容。這樣以疾病為中心，診療過程為主線的模式，將病原生物學(xué)和免疫學(xué)與臨床實際緊密聯(lián)系起來，調(diào)動學(xué)生對課程的學(xué)習(xí)積極性，幫助學(xué)生更好地掌握抽象難懂的病原生物學(xué)與免疫學(xué)。
2改革教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)
學(xué)生是教學(xué)的主體，學(xué)生對知識熟練掌握應(yīng)用是教學(xué)的唯一目的。但是在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，往往以教師為主體，學(xué)生處于被動接受知識的地位，學(xué)習(xí)機械，知識面狹窄，難以適應(yīng)臨床課要求[4]。在本教研室的教學(xué)改革中，應(yīng)用“以疾病為中心，診療過程為主線”的模式，除了調(diào)動起學(xué)生對病原生物學(xué)和免疫學(xué)的學(xué)習(xí)積極性，還可以鼓勵學(xué)生主動去尋找相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容的資料，對臨床問題多思考、多分析，與教師、同學(xué)多交流討論，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣與積極性。此外，由于學(xué)習(xí)本門課時，學(xué)生處于第一學(xué)年，在自主學(xué)習(xí)的方式與技巧上還比較欠缺，因此，在課前應(yīng)組織對之前學(xué)習(xí)內(nèi)容的溫習(xí)，課程結(jié)束時應(yīng)組織總結(jié)。對一些相關(guān)性較大的內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生進行總結(jié)、歸納和對比。讓學(xué)生對平時強調(diào)的重點內(nèi)容進行橫向、縱向比較，有意識地指引他們自己去歸納常見的知識要點。這樣既培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣和積極性，又培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的方式與技巧，強化了知識的掌握和應(yīng)用。
3改革實驗教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的臨床意識、操作動手能力和創(chuàng)新能力
病原生物學(xué)與免疫學(xué)傳統(tǒng)的實驗課往往是講完—個章節(jié)的理論，之后安排一次實驗，實驗均為驗證性實驗，實驗內(nèi)容零散，各實驗之間缺乏聯(lián)系，以學(xué)生重復(fù)教師演示實驗或教師講學(xué)生作為模式[5-6]，這樣的實驗難以引起學(xué)生的興趣，也難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。鑒于此，教師嘗試用綜合性實驗取代原來的驗證性實驗。如本年度開展的新型實驗課，讓學(xué)生自主設(shè)計實驗過程，首先分離培養(yǎng)菌株，進行染色觀察后接種到實驗動物身上，再從實驗動物身上觀察感染該細(xì)菌后的局部或全身表現(xiàn)。這樣的實驗內(nèi)容延續(xù)性強，知識成體系，既注重基本技能的訓(xùn)練，又鼓勵學(xué)生的創(chuàng)新思維，鼓勵學(xué)生大膽動手操作，不但溫習(xí)鞏固了理論課知識，還可提高學(xué)生的技術(shù)應(yīng)用能力，在學(xué)生中獲得廣泛好評。
4建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，讓學(xué)生多接觸本課程的最新進展
當(dāng)代病原生物學(xué)與免疫學(xué)具有極快的發(fā)展性，因此，需要對其新進展、新技術(shù)、新知識不斷地學(xué)習(xí)，這不僅僅是對教師的要求，還是學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，但是往往教材跟不上技術(shù)發(fā)展更新速度。本校正在建設(shè)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，可以讓學(xué)生除了教材上的基礎(chǔ)知識外，多接觸和學(xué)習(xí)病原生物學(xué)與免疫學(xué)的新知識、新進展，并且對目前國內(nèi)的免疫病、感染性疾病流行病學(xué)情況進行學(xué)習(xí)了解。同時，本校建設(shè)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺還有豐富的圖片、視頻等資料，可以更為直觀、生動地為學(xué)生介紹病原生物學(xué)與免疫學(xué)相關(guān)的臨床知識。此外，教師還考慮在網(wǎng)絡(luò)平臺上設(shè)立自考自查的模塊，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)完理論知識后對自己的知識學(xué)習(xí)和掌握情況有充分的了解和認(rèn)識，能及時查漏補缺，完善自己的學(xué)習(xí)。
5注重在教學(xué)同時對學(xué)生進行人文道德教育
醫(yī)學(xué)生是未來戰(zhàn)斗在醫(yī)療第一線的醫(yī)務(wù)工作者，對學(xué)生的人文道德教育，不僅僅是教育學(xué)生如何為人，更重要的是在教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生的愛國熱情和職業(yè)道德[7]。近年來，臨床一線醫(yī)療糾紛頻繁，甚至還有一些影響大并且非常惡劣的醫(yī)療糾紛，在教學(xué)過程中穿插對學(xué)生的愛國熱情和職業(yè)道德的教育是相當(dāng)必要的。但是，在這里的人文道德教育如何插入，并且保證不能喧賓奪主影響理論教學(xué)，需要長期探討、反復(fù)實踐。在此僅以作者經(jīng)驗為例：在免疫學(xué)預(yù)防的教學(xué)中，介紹中國古代接種牛痘預(yù)防天花的歷史，不但可以激發(fā)學(xué)生的興趣，還能激發(fā)學(xué)生的民族自豪感和愛國熱情；在介紹金黃色葡萄球菌等細(xì)菌耐藥情況時，穿插臨床抗生素合理使用的必要性教育、臨床操作規(guī)范教育等，可以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)；在介紹病毒性肝炎、艾滋病等疾病時，穿插醫(yī)療人文關(guān)懷、保護患者隱私等道德教育，幫助學(xué)生正確理解和處理醫(yī)患關(guān)系，培養(yǎng)職業(yè)道德?？傊?，只有醫(yī)術(shù)，沒有道德素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生是社會危險品，必須讓學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的同時，多進行人文道德學(xué)習(xí)，了解醫(yī)學(xué)職業(yè)的特殊性，及早培養(yǎng)起職業(yè)道德和人文素養(yǎng)。這樣才能讓教師培養(yǎng)的學(xué)生真正成為為社會服務(wù)的醫(yī)學(xué)人才。
6加強教師自身學(xué)習(xí)和素養(yǎng)，配合教學(xué)改革發(fā)展
現(xiàn)代醫(yī)藥的發(fā)展和社會發(fā)展需要高素質(zhì)的高校教師[5]。教師要多形式、多渠道的提高自身的素養(yǎng)，同時通過課堂教學(xué)將綜合素質(zhì)教育思想融入專業(yè)教學(xué)。作為教師應(yīng)當(dāng)時刻關(guān)注學(xué)科發(fā)展情況、多參加學(xué)科年會報告學(xué)習(xí)、多參加各類繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，盡快學(xué)習(xí)掌握新知識、新技能，保持自己在知識和道德素養(yǎng)上的先進性，以此更好地教育學(xué)生?？傊?，病原生物學(xué)與免疫學(xué)的教學(xué)應(yīng)堅持學(xué)生發(fā)展為本，以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教育理念，多開展師生交流互動，采用多種教學(xué)手段、教學(xué)形式和教學(xué)方法，在各種教學(xué)組合的優(yōu)勢下，發(fā)揮每位教師的教學(xué)特色，更好地教育、教導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生更好地掌握理論知識和操作技能，為后面的臨床課程學(xué)習(xí)和臨床工作打好基礎(chǔ)。
參考文獻
[1]段斯亮.高職高專院校醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)改革初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（14）：90-91.
[2]吳艷峰，曹雪濤.關(guān)于免疫學(xué)實驗課教學(xué)改革的幾點思考[J].中國免疫學(xué)雜志，2011，27（5）：468-470.
[3]胥振國，蔡玉華，劉修樹.高職藥學(xué)專業(yè)微生物與免疫學(xué)教學(xué)改革的探索和實踐[J].中國免疫學(xué)雜志，2012，28（9）：849-851.
[4]劉燕，張繼星，布日額.免疫學(xué)教學(xué)改革探討[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版，2013，28（4）：450-452.
[5]吳素琴，鄭劍玲，王美惠.高職免疫學(xué)技術(shù)教學(xué)改革與實施[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（15）：21-22.
[6]廖明生，蔡杏珍，李恩亮．提高高職高專病原生物學(xué)實驗教學(xué)質(zhì)量的探索與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（3）：96-97.
關(guān)鍵詞：免疫學(xué)；教學(xué)；創(chuàng)新精神；培養(yǎng)
中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-0568（2011）35－0064－02
免疫學(xué)是生命科學(xué)的前沿學(xué)科，與分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)等諸多學(xué)科交叉融合，滲透于疾病機理、疾病診斷、治療和預(yù)防的研究和應(yīng)用領(lǐng)域，是推動現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的主要動力之一。免疫學(xué)又是一門蓬勃發(fā)展的學(xué)科，其推動力的源泉來自于免疫學(xué)科自身的不斷創(chuàng)新。可以這樣說，是創(chuàng)新精神貫穿于免疫學(xué)的整個發(fā)展歷程。所以，在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)實踐中，有意識地挖掘教材中的創(chuàng)新教育資源，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，是每一位教師義不容辭的責(zé)任。這將使得學(xué)生在免疫學(xué)的學(xué)習(xí)過程中，與免疫學(xué)現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)者、免疫學(xué)理論的創(chuàng)建者、免疫學(xué)知識的傳授者產(chǎn)生對話與共鳴。創(chuàng)新精神的培養(yǎng)有利于激發(fā)學(xué)生對免疫學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和動力。[1]
一、教師的創(chuàng)新教育理念是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神的前提
創(chuàng)新教育呼喚創(chuàng)新型的教師。英國教育家威廉?亞瑟講：“平庸的教師只是敘述，較好的教師是講解，優(yōu)秀的教師是示范，偉大的教師是啟發(fā)。”傳統(tǒng)的教育觀是教師講、學(xué)生聽，教師說、學(xué)生做。教師是教育中的權(quán)威，學(xué)生要無條件地服從。在高等教育改革背景下，教師不應(yīng)該再以權(quán)威者的身份出現(xiàn)在學(xué)生面前，而應(yīng)該是與學(xué)生共同學(xué)習(xí)、共同研究、共同探討的合作者、組織者和指導(dǎo)者。要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，教師首先要有強烈的創(chuàng)新教學(xué)理念。教師在教學(xué)理念、教學(xué)手段、教學(xué)模式等方面也要創(chuàng)新。在每一課的備課中，不但要備教材、備學(xué)生、備教法，更應(yīng)備創(chuàng)新教育的插入點，要把自己在免疫學(xué)教學(xué)、科研實踐中積累的創(chuàng)新理念融入到每一節(jié)課、每一個實驗中，引領(lǐng)學(xué)生做一名創(chuàng)新思維的開發(fā)者和培育者。在教學(xué)中，師生地位平等，教師要善于為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個寬松、民主、和諧的學(xué)習(xí)氛圍，這樣，學(xué)生的創(chuàng)造性才能得以發(fā)揮。
二、創(chuàng)設(shè)寬松和諧的教學(xué)生態(tài)環(huán)境是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神的基礎(chǔ)
一個有創(chuàng)造性的教師應(yīng)能幫助學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的道路上迅速前進，教會學(xué)生怎樣應(yīng)對大量的信息，教師更多的是一個向?qū)Ш皖檰枺皇菣C械傳遞知識的簡單工具，也就是要教會學(xué)生學(xué)習(xí)。
“有利于創(chuàng)造活動的一般條件是心理的安全和心理的自由”。教師要努力營造“民主平等、寬松和諧、自由愉快”的教學(xué)生態(tài)環(huán)境，堅持正面的激勵，寬容和理解學(xué)生，允許學(xué)生在探索中出現(xiàn)錯誤，不求全責(zé)備。因為，錯誤不再只是具有消極意義的因素，而可能成為引發(fā)學(xué)生內(nèi)部認(rèn)知重組的積極誘因，是通往創(chuàng)新的必由之路。同時，鼓勵每個學(xué)生暢所欲言、發(fā)散思維，要給予學(xué)生發(fā)表意見的機會，歡迎學(xué)生與自己爭論，使學(xué)生逐步具有創(chuàng)新的意識。當(dāng)學(xué)生的思維活動和結(jié)論超出教師所設(shè)計和期望的軌道時，教師不應(yīng)強行把學(xué)生的思維納入自己的思維模式之中，用自己或教材上的結(jié)論束縛學(xué)生的創(chuàng)新思維。相反，教師要發(fā)揮教學(xué)民主，放下“權(quán)威”，貼近學(xué)生，尊重學(xué)生，充分體現(xiàn)學(xué)生在教學(xué)活動中的主體地位。要大力鼓勵學(xué)生敢于突破權(quán)威定勢，這樣才會出現(xiàn)“抗體側(cè)鏈學(xué)說”。要鼓勵學(xué)生敢于突破經(jīng)驗定勢，唯此，才會有單克隆抗體的發(fā)現(xiàn)。要鼓勵學(xué)生敢于突破從眾定勢，如此，才會有腫瘤免疫治療為癌癥患者延長生命。
三、課程教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神的主陣地
1.免疫學(xué)概論：創(chuàng)新精神培養(yǎng)的第一課
免疫學(xué)概論是學(xué)生學(xué)習(xí)免疫學(xué)的第一課，是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、激勵學(xué)生創(chuàng)新思維、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識的好時機。因此，教師要精心準(zhǔn)備第一課，以自己的個人魅力給學(xué)生留下良好的第一印象。教師要用淵博的知識、高超的教學(xué)藝術(shù)去感染學(xué)生，博得更多的學(xué)生的喜歡，進而喜歡免疫學(xué)課程。
免疫學(xué)概論系統(tǒng)介紹免疫學(xué)的發(fā)展歷程，可以為學(xué)生提供對創(chuàng)新精神的感性認(rèn)識。例如，經(jīng)驗免疫學(xué)時期，“牛痘”的發(fā)明和應(yīng)用開創(chuàng)了人工自動免疫的先河，幫助人類在全球范圍消滅烈性傳染病――天花?？茖W(xué)免疫學(xué)時期，細(xì)胞免疫和體液免疫學(xué)派的形成，“抗體側(cè)鏈學(xué)說”、“免疫網(wǎng)絡(luò)學(xué)說”和“克隆選擇學(xué)說”等確立了免疫學(xué)在生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)中的地位。隨著分子生物學(xué)的興起，極大地推動了分子免疫學(xué)的發(fā)展，抗體多樣性和特異性的遺傳學(xué)基礎(chǔ)、PCR的基因克隆、MHC限制性、細(xì)胞因子及受體等理論的闡明，不僅使人們深入了解諸多免疫學(xué)重大科學(xué)問題的本質(zhì)，而且昭示了現(xiàn)代免疫學(xué)在生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)發(fā)展中扮演著更為重要的角色。因此，是一次次的重大創(chuàng)新性發(fā)現(xiàn)貫穿了免疫學(xué)的整個發(fā)展歷程。在授課時，教師要著重闡述免疫學(xué)的每一個歷史性階段都體現(xiàn)了創(chuàng)新精神，創(chuàng)新是免疫學(xué)發(fā)展的原動力。
2.免疫學(xué)概念和原理的建構(gòu)：創(chuàng)新精神培養(yǎng)的融入點
免疫學(xué)的發(fā)展史就是科學(xué)家的創(chuàng)新創(chuàng)造史。教材中有許多科學(xué)家及其科學(xué)成果的介紹，這些材料是教學(xué)中對學(xué)生進行創(chuàng)新精神教育的好材料。教師要發(fā)掘教材中介紹的科學(xué)家和他們著名的科學(xué)實驗，用大師們超常的創(chuàng)新思維來感染學(xué)生、啟示學(xué)生、激勵學(xué)生。在講授每一章節(jié)的知識點時，要有意識地把創(chuàng)新精神的教育融入到概念和原理的建構(gòu)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)知識的同時，對創(chuàng)新精神的理解更為具體和形象。例如，在介紹樹突狀細(xì)胞時，可以告訴學(xué)生樹突狀細(xì)胞在被發(fā)現(xiàn)后的百多年時間里一直處于沉寂狀態(tài)，如今一躍成為“明星細(xì)胞”，為什么呢？學(xué)生不但會饒有興趣地學(xué)習(xí)體外誘導(dǎo)培養(yǎng)樹突狀細(xì)胞的方法，更能激起他們更深入地研究這群細(xì)胞，并將其應(yīng)用于腫瘤免疫學(xué)治療等領(lǐng)域，實踐為癌癥患者造福的愿望。如能再結(jié)合2011年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎獲得者之一拉爾夫?斯坦曼，一直以來都用自己發(fā)明的基于樹狀細(xì)胞的免疫療法給自己治病，使得其生命得以延續(xù)至頒獎前三天才去世，更能激發(fā)學(xué)生為科學(xué)獻身的精神。
3.免疫學(xué)實驗：創(chuàng)新精神培養(yǎng)的實踐體驗
免疫學(xué)是一門實驗性科學(xué)。免疫學(xué)實驗以其直觀、形象的特點在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維方面發(fā)揮著獨特的功能和作用。教師應(yīng)通過實驗教學(xué)來培養(yǎng)學(xué)生的各種能力，當(dāng)然也包括創(chuàng)新能力。在實驗教學(xué)中，首先要創(chuàng)設(shè)實驗教學(xué)情景，讓學(xué)生有濃厚的興趣參與實驗。例如，在做B淋巴細(xì)胞融合實驗時，可以提到該技術(shù)發(fā)明的基礎(chǔ)是“克隆選擇學(xué)說”，該技術(shù)本身由于在生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域引發(fā)了一場革命，于1984年獲得了諾貝爾獎，學(xué)生自然很有興趣想體驗一下這個為生命科學(xué)帶來奇跡的實驗。
免疫學(xué)實驗不僅要讓學(xué)生明白實驗原理，掌握一些基本的實驗技能，更要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會免疫學(xué)研究的實驗設(shè)計方法，為學(xué)生將來的研究工作打下良好的基礎(chǔ)。如常用的“控制條件”的實驗方法、“顯微觀察”的實驗方法、“動物模型”的實驗方法等。教師可選擇典型的實驗，通過多種實驗方案的設(shè)計、討論和辨析來培養(yǎng)學(xué)生的實驗創(chuàng)新能力。
4.免疫學(xué)講座：創(chuàng)新精神培養(yǎng)的“現(xiàn)在進行時”
在課堂教學(xué)中，教師津津樂道免疫學(xué)輝煌的創(chuàng)新歷史，這往往是回顧性的，是免疫學(xué)科的“過去完成時”，那么，免疫學(xué)科的“現(xiàn)在進行時”是什么？是否還是保持著青春煥發(fā)的創(chuàng)造力？通過講座形式及時將免疫學(xué)科的最新進展展示給學(xué)生，并盡可能地和學(xué)生展開討論，將進一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，拓展學(xué)生的知識面。例如，課堂授課中提及了Treg細(xì)胞是T細(xì)胞功能性分類中的一個亞類，就可以開設(shè)一個講座，講授和討論Treg細(xì)胞在疾病機理、診斷、治療和預(yù)后中的最新研究進展和未來研究方向，不但使學(xué)生了解到學(xué)科研究的前沿知識，更能給學(xué)生的創(chuàng)新思維以很大的啟發(fā)。
5.免疫學(xué)課外研究性學(xué)習(xí)：創(chuàng)新精神培養(yǎng)的實際演練
免疫學(xué)教師接受學(xué)有余力的學(xué)生在課外參與到自己的研究課題組，或者指導(dǎo)學(xué)生參與諸如“大學(xué)生創(chuàng)新課題研究項目”的實施，可以為學(xué)生提供親歷親為的機會，發(fā)揮想象力和創(chuàng)造力。[2]另外，教師可以把某些學(xué)生實驗和演示實驗設(shè)計為研究性實驗，使之達到不同層次的創(chuàng)新精神培養(yǎng)目標(biāo)。課外研究性學(xué)習(xí)較課堂教學(xué)有更廣闊的活動空間和思維空間，可以激發(fā)和滿足不同層次學(xué)生的探索與創(chuàng)新欲望。學(xué)生在自己“探索”生命規(guī)律的實驗過程中，可以把動手和動腦結(jié)合起來，鍛煉和培養(yǎng)自己的創(chuàng)新能力。教師應(yīng)讓學(xué)生明確研究性學(xué)習(xí)的基本環(huán)節(jié)，并在實驗儀器的選取與操作、實驗現(xiàn)象的觀察、實驗數(shù)據(jù)的處理、實驗結(jié)論的得出等一系列環(huán)節(jié)中，及時對學(xué)生進行指導(dǎo)，使學(xué)生在相對獨立的實驗活動中，通過實驗設(shè)計、方法選擇、實驗操作等過程，體會創(chuàng)新的艱辛與愉悅。
參考文獻：
免疫學(xué)是一門臨床學(xué)科,如果單獨介紹書本知識,而沒有醫(yī)院、病例和醫(yī)藥公司等方面的案例分析,學(xué)生就會感覺學(xué)習(xí)起來干巴巴的,沒有實際意義,從而導(dǎo)致教學(xué)效果甚微。我們在課堂上導(dǎo)入為當(dāng)今社會所熟知的艾滋病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病,和學(xué)生一起討論這些疾病的發(fā)病機制,讓學(xué)生思考如何針對這些疾病的病理機制進行藥物設(shè)計。也可以針對免疫學(xué)技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)診斷和生物醫(yī)學(xué)研究中的運用向?qū)W生提出一些問題,例如酶聯(lián)免疫吸附實驗(enzymelinkedimmunosorbentassay,ELISA)用于乙肝病毒HBsAg診斷的原理和過程,以啟發(fā)學(xué)生思維。這些舉措一方面可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,另一方面可以讓學(xué)生將所學(xué)的知識融會貫通,達到舉一反三的教學(xué)效果。
2.寓教于樂,漫畫、主題游戲體驗式教學(xué)
傳統(tǒng)的免疫學(xué)課堂教學(xué),多采取“填鴨式”教學(xué)方法,大量枯燥的免疫學(xué)知識,不但讓學(xué)生無所適從,還會對本科程產(chǎn)生“厭學(xué)”心理[3]。針對這種情況,我們擬在采用多媒體教學(xué)的基礎(chǔ)上,選用大量圖片、漫畫、視頻等教學(xué)工具,采用圖片啟示法能使學(xué)生更好、更快、更形象地掌握所教內(nèi)容。例如,講B淋巴細(xì)胞時,我們選擇“B細(xì)胞的一生”這組漫畫,使得學(xué)生的課堂氣氛驟升,課后學(xué)生也對這組漫畫記憶猶新,明顯加強了對B淋巴細(xì)胞的認(rèn)識和記憶。此外,針對免疫學(xué)名詞概念多且難以理解的問題,我們設(shè)計了免疫學(xué)名詞猜猜看游戲,即一個學(xué)生站在講臺上,背對黑板,老師在黑板上寫一個免疫學(xué)名詞,下面同學(xué)給他描述這個名詞的功能和行為,講臺上的同學(xué)根據(jù)大家的描述來猜,在熱烈的游戲氣氛中,大家對這個概念的認(rèn)識和理解顯著加深,學(xué)生在快樂中完成了學(xué)習(xí)的過程,通過體驗將老師講授的知識化為自己的知識。
3.通過論文導(dǎo)讀和小組討論激發(fā)學(xué)生對免疫學(xué)的興趣
在工科院校,免疫學(xué)課程的培養(yǎng)目標(biāo)即通過教學(xué)活動,使學(xué)生掌握免疫學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本技能,了解該領(lǐng)域內(nèi)的最新研究進展,具備一定的科研能力,能獨立運用所學(xué)的基本知識和技能解決生活和學(xué)習(xí)中遇到的免疫相關(guān)問題?；诖四康?我們利用第二課堂進行免疫學(xué)論文導(dǎo)讀,例如講授完樹突狀細(xì)胞后,教師以題為“DC-CIK細(xì)胞體外抗淋巴瘤細(xì)胞的免疫效應(yīng)研究[4]”進行導(dǎo)讀,并讓學(xué)生分小組討論。這種師生、生生間的交流互動形式,有如剝筍般層層深入閱讀文獻,一方面加深了學(xué)生對DC、CIK細(xì)胞、細(xì)胞因子、細(xì)胞表面抗原等知識點的理解,另一方面拓展了學(xué)生的視野,也激發(fā)了學(xué)生的科研熱情和創(chuàng)造力。
4.以專題講座和課外興趣小組的形式演示免疫學(xué)新技術(shù)
建立伊始,我院就成立了本科生導(dǎo)師制這種“2+2”的培養(yǎng)方案,以培養(yǎng)學(xué)生利用所學(xué)知識來解決實際問題的能力。而免疫學(xué)技術(shù)已廣泛應(yīng)用到生命科學(xué)的各個領(lǐng)域,如果不了解這些技術(shù)和方法,學(xué)生在閱讀文獻時會遇到很多障礙,也很難建立自己的科研思路。針對這些問題,利用本院現(xiàn)有資源,我們以專題講座的形式給學(xué)生現(xiàn)場演示免疫學(xué)新技術(shù),例如流式細(xì)胞儀技術(shù)、共聚焦顯微鏡技術(shù)等,以加深學(xué)生對課堂知識的理解,并可激發(fā)對免疫學(xué)有興趣的學(xué)生成立科研小組。這樣一種教學(xué)實踐,不但加深了師生之間的聯(lián)系,而且提高了學(xué)生的科研創(chuàng)新意識,我們成立的科研小組曾以“抗LDL多克隆抗體的制備”為題參加浙江省大學(xué)生生命科學(xué)競賽,并取得三等獎。
