發(fā)布時(shí)間：2024-01-08 14:45:19
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關(guān)鍵詞 醫(yī)院；健康傳播；微信公眾平臺(tái)；措施
中圖分類(lèi)號(hào) G2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6708（2017）185-0066-02
從騰訊2016年第二季度及中期業(yè)績(jī)報(bào)告可知，微信和WeChat合并月活躍用戶(hù)數(shù)達(dá)8.06億，同比增長(zhǎng)34%[ 1 ]。微信通過(guò)多年的發(fā)展，已經(jīng)成為繼微博以后最受廣大人民群眾歡迎的社交平臺(tái)，微信背后所蘊(yùn)藏的傳播價(jià)值是巨大的。作為健康知識(shí)傳播的重要主體，醫(yī)院針對(duì)廣大患者與人民群眾所進(jìn)行的健康傳播自然也需要引入微信公眾平臺(tái)，通過(guò)該平臺(tái)全面提升健康知識(shí)的傳播能力。然而，盡管各個(gè)醫(yī)院均在健康傳播方面引入了微信公眾平臺(tái)，然而因?yàn)楦鞣矫嬉蛩氐挠绊?，其效果并不理想，?dāng)中仍然存在許多問(wèn)題還待完善。
1 微信公眾平臺(tái)概述
作為“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代眾多自媒體當(dāng)中發(fā)展最為火熱、最為迅速的一種，微信公眾號(hào)主要是利用騰訊公司龐大的用戶(hù)群體，打造的一種自媒體品牌。其主要是基于騰訊微信軟件所拓展的一種業(yè)務(wù)，個(gè)人、企業(yè)以及政府均能夠利用該自媒體創(chuàng)造一個(gè)公眾平臺(tái)，與廣大微信用戶(hù)進(jìn)行更為系統(tǒng)、便捷的互動(dòng)交流[ 2 ]。
2 健康傳播的內(nèi)容以及與微信公眾平臺(tái)的關(guān)聯(lián)
健康傳播是傳播學(xué)的一個(gè)分支。它是指以人的健康為出發(fā)點(diǎn)，運(yùn)用各種傳媒渠道及方法，為維護(hù)和促進(jìn)人類(lèi)健康的目的而制作、傳遞、分散、交流、分享健康信息的過(guò)程。健康的生活方式和行為，健康飲食、常見(jiàn)病的預(yù)防和保健，以及心理健康知識(shí)均在健康教育的范圍之列，比如隨著城市老齡化的加重，老年人高血壓的預(yù)防己經(jīng)成為健康體檢中心的一項(xiàng)重要內(nèi)容，預(yù)防高血壓即要生活要有規(guī)律，避免過(guò)度用腦，做到勞逸結(jié)合；避免參加或觀看競(jìng)爭(zhēng)性激烈的運(yùn)動(dòng)；低鹽飲食，節(jié)制飲食，限制體重，不吸煙，不酗酒；在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。這些常見(jiàn)病、多發(fā)病的健康教育知識(shí)，以及健康限于空間和人員限制往往達(dá)不到教育效果[ 3 ]。
健康傳播不能局限在院內(nèi)，需要不斷延伸和擴(kuò)展。隨著智能手機(jī)的普及，微信平臺(tái)成為人們獲取信息的重要途徑。通過(guò)醫(yī)院微信平臺(tái)群發(fā)健康傳播信念，為廣大患者家庭普及了防病知識(shí)，糾正了他們不正確的行為和方式，在加強(qiáng)健康知識(shí)普及的同時(shí)，增加了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，提高了對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意度。
3 微信公眾平臺(tái)在醫(yī)院健康傳播中的應(yīng)用現(xiàn)狀
3.1 群發(fā)消息層面
首先，群l消息時(shí)效性缺失。部分醫(yī)院盡管建立了微信公眾平臺(tái)，然而并沒(méi)有安排專(zhuān)門(mén)運(yùn)營(yíng)微信公眾平臺(tái)的專(zhuān)職員工，往往都是采用兼職的模式開(kāi)展，導(dǎo)致許多健康知識(shí)的傳播都存在滯后性。比如“節(jié)氣養(yǎng)生”類(lèi)型的文章，往往出現(xiàn)不再節(jié)氣當(dāng)前的現(xiàn)象。其次，群發(fā)效率頻率較低。因?yàn)椴糠轴t(yī)院的重視不足，微信公眾平臺(tái)消息會(huì)存在無(wú)規(guī)律的終端情況，并且每日信息的時(shí)間也存在差異性。最后，健康信息缺乏針對(duì)性。因?yàn)闆](méi)有針對(duì)潛在用戶(hù)群體實(shí)施科學(xué)分組，醫(yī)院微信公眾平臺(tái)相應(yīng)的信息推送往都是無(wú)差異的，缺乏針對(duì)性，導(dǎo)致部分用戶(hù)體驗(yàn)不佳。
3.2 教育功能方面
快節(jié)奏的現(xiàn)代生活，廣大人民群眾對(duì)健康傳播的方式與途徑要求越來(lái)越高，傳統(tǒng)的健康傳播方式顯然已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的需求。然而，醫(yī)院微信公眾平臺(tái)往往存在會(huì)忽略一些與人民群眾息息相關(guān)的健康熱點(diǎn)內(nèi)容，并沒(méi)有從心理調(diào)整、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)以及飲食等方面給出針對(duì)性的健康傳播，無(wú)法幫助人民群眾構(gòu)建科學(xué)合理的健康管理意識(shí)。
4 應(yīng)對(duì)措施與建議
4.1 大力推廣微信公眾平臺(tái)
要想進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院微信公眾平臺(tái)在健康傳播方面的效率，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加大微信公眾平臺(tái)的推廣力度，使得更多的人民群眾能夠接觸醫(yī)院微信公眾平臺(tái)。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)主動(dòng)在樓道、科室、住院處以及門(mén)診等位置張貼微信公眾平臺(tái)的二維碼，以此來(lái)提升各個(gè)就診的患者及其家屬及時(shí)關(guān)注醫(yī)院微信公眾號(hào)。針對(duì)住院的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向患者及其家屬推廣微信公眾號(hào)，詳細(xì)介紹相關(guān)的作用、功能，盡可能提升醫(yī)院微信公眾號(hào)的覆蓋面。
4.2 安排專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)
醫(yī)院必須要安排專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)微信公眾平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)工作，以此來(lái)保障健康信息傳播的及時(shí)性。倘若無(wú)法做到每日定時(shí)推送，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)綜合參考自身實(shí)際情況制定對(duì)應(yīng)的時(shí)間表，盡可能培養(yǎng)廣大用戶(hù)定時(shí)查看推送消息的良好習(xí)慣。與此同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)主動(dòng)將自身潛在用戶(hù)群體進(jìn)行分組，運(yùn)營(yíng)人員在進(jìn)行群發(fā)消息推送的時(shí)候，可以針對(duì)不同人群推送不同的內(nèi)容。
除此之外，運(yùn)營(yíng)人員還應(yīng)當(dāng)深入了解微信公眾平臺(tái)后臺(tái)的用戶(hù)留言，在進(jìn)行深入的研究分析以后，給予對(duì)應(yīng)的答復(fù)，進(jìn)一步加強(qiáng)雙方的互動(dòng)。
4.3 滿(mǎn)足差異化的健康需求
醫(yī)院微信公眾號(hào)關(guān)注者有效涵蓋了各個(gè)層次的用戶(hù)群體，相應(yīng)的運(yùn)營(yíng)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)綜合參考不同用戶(hù)的真實(shí)需求。比如，針對(duì)不同年齡、性別的用戶(hù)提供對(duì)應(yīng)的推送內(nèi)容，在信息中融入雙語(yǔ)翻譯，能夠有效提高信息在外籍人群中的傳播性[ 4 ]。近年來(lái)，我國(guó)生活水平的不斷提升，人民群眾對(duì)于健康的關(guān)注逐漸從傳統(tǒng)的疾病治療轉(zhuǎn)變?yōu)榧膊☆A(yù)防，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)綜合參考該種轉(zhuǎn)變，針對(duì)養(yǎng)生保健、疾病知識(shí)等熱點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)構(gòu)建相應(yīng)的信息庫(kù)，定期進(jìn)行內(nèi)容的，而類(lèi)似心理健康等關(guān)注盲點(diǎn)則可以嘗試與熱點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行搭配，使得廣大用戶(hù)在閱讀熱點(diǎn)內(nèi)容的過(guò)程中，進(jìn)一步擴(kuò)展自身的知識(shí)面。需要注意的是，醫(yī)院必須要將急需普及的、重要的內(nèi)容放在首要的推送位置，尤其是在爆發(fā)社會(huì)健康問(wèn)題、重大疫情的情況下，必要將其進(jìn)行置頂，進(jìn)一步引起社會(huì)各界的重視。
5 結(jié)論
綜上所述，通過(guò)微信公眾平臺(tái)開(kāi)展健康傳播是一項(xiàng)系統(tǒng)、復(fù)雜的工程，要想保障傳播效果，需要各個(gè)醫(yī)院持續(xù)投入更多的精力與時(shí)間。這就需要各個(gè)醫(yī)院順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的發(fā)展形勢(shì)，深入探索微信公眾平臺(tái)的特征，將健康傳播充分融入微信公眾平臺(tái)，以此來(lái)提升健康傳播的質(zhì)量與效率。
參考文獻(xiàn)
[1]黃明君，宋錦平，朱紅，等.大型三級(jí)甲等醫(yī)院以微信公眾號(hào)開(kāi)展健康教育的現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].華西醫(yī)學(xué)，2017，19（1）：107-111.
[2]陳晶晶，曾韓，萬(wàn)蓉.微信公眾平臺(tái)在輔助生殖技術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，17（24）：115-116.
維吾爾族是一個(gè)具有悠久歷史和文化的古老民族。解放前，維吾爾貧苦農(nóng)民經(jīng)常以雜糧煮成糊粥“烏麻什”為食，或以桑、杏充饑?，F(xiàn)在，白面、大米已成為日常主食。他們喜喝奶茶，通常佐以面粉制成的大小厚薄不等的各種烤餅――馕。飯菜種類(lèi)則有抓飯、肉粥、肉粘飯、拉面、烤包子等。由于維吾爾族信仰伊斯蘭教，所以只吃牛、羊、駱駝、馬肉以及雞、鴨、魚(yú)肉而禁食豬肉、驢肉，食肉禽獸和一切動(dòng)物的血。
哈薩克族人愛(ài)吃用牛、羊、山羊奶制成的奶皮子、酥油、奶酪、奶疙瘩；愛(ài)喝馬和駝奶、酸奶、奶茶等。在牧區(qū)，牧民多肉食，夏季吃鮮肉，冬季吃事先熏好的千羊肉，并且喜歡吃馬腸子。肉煮好后，把它削成片，混以面片、洋蔥、大蔥、胡椒，便成為哈薩克族最喜愛(ài)吃的“納仁”。另外，哈薩克族還常吃用馬油、小米面、白糖混制的“吉尼提”、馕、“包爾沙克”(羊油炸面團(tuán))、抓飯等食物。
新疆回族的飲食具有自己的特點(diǎn)。肉湯、羊肉泡饃、蒸肉、清湯牛肉面、涼粉等獨(dú)具風(fēng)格，受到各族人民的歡迎。家庭飲食一般以拉條子、拌面、揪片子(湯面)、蒸饃、烤餅和香豆子花卷為主。喜歡飲茶，主要喝磚茶、紅茶、青茶和沱茶，多用蓋碗。招待客人時(shí)，一般要在茶里加上白砂糖(或方塊糖)和紅棗。
新疆在牧區(qū)的蒙古族人民主要吃乳酪、奶干、奶皮子、奶油等奶制品、牛羊肉和面食，飲酸、奶酒，也很喜歡喝茶。農(nóng)業(yè)區(qū)的蒙古族主要吃各種糧食和蔬菜，喜飲米酒。
柯?tīng)柨俗巫迥撩竦娘嬍呈重S富。乳制品有酥油、奶疙瘩等。他們喜飲牛羊奶、馬奶、酸奶、奶榮、喜食牛、羊、馬等各種肉食和面米細(xì)糧。
錫伯族18世紀(jì)中葉由盛京(今沈陽(yáng))遷米新疆伊犁。錫伯族以面、米等為主食，愛(ài)食奶茶、酥油、奶油等奶制品，忌食狗肉。秋天習(xí)慣用圓白菜，韭菜、胡蘿卜、芹菜和辣椒腌漬咸菜――叫花花菜，作為冬春兩季的食物。還喜歡在農(nóng)閑時(shí)打豬、捕魚(yú)，并用以腌制臘魚(yú)肉。
塔吉克族人每年春天播種青稞、豌豆、小麥等耐寒作物，初夏趕著畜群到高山草原放牧，秋后回村收獲、過(guò)冬。周而復(fù)始，過(guò)著半游牧半定居的生活。塔吉克人民喜食酥油、酸奶、奶疙瘩、奶皮子等乳制品，飲奶茶，并以肉食為上好食品。
美國(guó)耶魯大學(xué)研究人員在回顧了1999年～2002年美國(guó)健康與體檢調(diào)查的相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，肥胖兒童更容易缺鐵，他們中缺鐵人數(shù)的比例是體重正常兒童的兩倍以上。
中國(guó)疾控中心食物強(qiáng)化辦公室專(zhuān)家認(rèn)為，缺鐵不僅是胖孩子存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，也是國(guó)內(nèi)居民普遍存在的公共衛(wèi)生問(wèn)題，這主要因?yàn)槲覈?guó)居民膳食結(jié)構(gòu)以谷類(lèi)和蔬菜為代表的植物性食物為主，人體鐵攝入量85%以上來(lái)自植物性食物，而植物性食物中的鐵為非血紅素鐵，吸收率很低，同時(shí)植物中的植酸草酸等也影響鐵的吸收，由此導(dǎo)致我國(guó)居民鐵缺乏和缺鐵性貧血高發(fā)。
據(jù)介紹，動(dòng)物性食物如豬肉、牛羊肉等食物中含的血紅素鐵吸收率較高，是較好的鐵來(lái)源，但肥胖兒童自身已存在蛋白質(zhì)、脂肪過(guò)剩，如果攝入更多的動(dòng)物性食品，會(huì)加重肥胖負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步危害身體健康。
關(guān)鍵詞：心里健康 音樂(lè)藝術(shù) 內(nèi)涵 初中教育
經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和人民生活水平的迅速提高，也伴隨了一些不和諧的社會(huì)現(xiàn)象發(fā)生，如青少年犯罪率明顯升高，特別是初中生打架、斗毆甚至殺人事件時(shí)有發(fā)生。據(jù)調(diào)查，很多初中生的心里狀態(tài)都未處于最佳，心里扭曲或者病態(tài)心里大有人在，嚴(yán)重威脅著初中生的學(xué)習(xí)生活和心里健康的發(fā)展和社會(huì)家庭的和諧。對(duì)于加強(qiáng)初中生心里健康教育刻不容緩，事關(guān)國(guó)家的長(zhǎng)治久安，未來(lái)前程。音樂(lè)藝術(shù)代表著一種美，其內(nèi)涵深邃，悠遠(yuǎn)，涵養(yǎng)人格，滋潤(rùn)心田，古之賢人無(wú)不精通樂(lè)理，因其能彌補(bǔ)人格的缺失，心里的缺陷，使人性得以體現(xiàn)。中學(xué)教育應(yīng)著重培養(yǎng)初中生欣賞音樂(lè)、鑒別音樂(lè)、感受音樂(lè)之美等方面的能力，努力塑造其健康心里，純凈心靈的依托，只有這樣才能有效的培養(yǎng)其綜合素質(zhì)。健康之心從音樂(lè)和心里健康的內(nèi)涵開(kāi)始。
一、 音樂(lè)之內(nèi)涵和功能
音樂(lè)音樂(lè)，從字面我們便知，音樂(lè)是能夠使人快樂(lè)的聲音，和諧的聲音，美妙的聲音。音樂(lè)是一種有固定旋律的聲音，它或是使人平心靜氣或者激情澎湃，或是喜悅或是悲傷，是人類(lèi)情感的承載物，傾聽(tīng)者。音樂(lè)那高低起伏、強(qiáng)弱明暗的旋律仿似人體的脈搏，心跳，又像情感的伸張，它這種特殊的性質(zhì)決定了與人類(lèi)心理情況不可分割的勾連作用。
科學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，緩和、輕柔、悠揚(yáng)的音樂(lè)能夠有效的增強(qiáng)初中生的記憶力和集中力，使其學(xué)習(xí)效率顯著提高。適當(dāng)?shù)囊魳?lè)傾聽(tīng)還能使學(xué)生的理解能力、反應(yīng)能力、分析能力都不同程度的得到提升，既能減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，也能為老師減負(fù)，可以說(shuō)是一舉兩得。[1]
二、 心理健康之內(nèi)涵和功能
心里健康的定義有廣義和狹義之分。廣義的心里健康是一種能夠持續(xù)的滿(mǎn)足心里；狹義的心里健康是指?jìng)€(gè)體的基本心里活動(dòng)的內(nèi)容能夠適應(yīng)會(huì)社，并及時(shí)的租出調(diào)整，跟隨社會(huì)的步伐。人的心里健康標(biāo)準(zhǔn)不比人的生理健康標(biāo)準(zhǔn)那樣具體，需要初中心里健康老師用專(zhuān)業(yè)的知識(shí)去感知，去挖掘。如能過(guò)很好的掌握心里健康的定義和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于教書(shū)育人意義重大。
通過(guò)290種不同類(lèi)型的名曲的測(cè)試實(shí)驗(yàn)，表明音樂(lè)能夠激起人類(lèi)情緒的改變，或是高興，或是傷感，或是興奮，或是感嘆。主要是音樂(lè)能夠刺激大腦皮層，從而引起相應(yīng)中樞的興奮，使人的相應(yīng)情緒發(fā)生變化。而感情變化的程度依賴(lài)于個(gè)體對(duì)音樂(lè)的欣賞力。
三、音樂(lè)教育對(duì)心理健康教育的積極作用
有關(guān)人士以及通過(guò)實(shí)驗(yàn)證明了音樂(lè)對(duì)心里健康的發(fā)展起到積極的促進(jìn)作用。如在時(shí)敏等的試驗(yàn)中【1】，他們讓學(xué)生參加不同類(lèi)型的音樂(lè)教育實(shí)驗(yàn)，如聲樂(lè)練習(xí)、音樂(lè)欣賞、樂(lè)器學(xué)習(xí)和審美教育等，結(jié)果發(fā)現(xiàn)心里不良率下降了百分之八十以上，不良心里狀態(tài)得到明顯的削弱。實(shí)驗(yàn)還證明舒緩的音樂(lè)能顯著的減輕人的焦慮情緒，這對(duì)不善言語(yǔ)表達(dá)的青少年表現(xiàn)的尤為明顯。國(guó)際著名心里學(xué)家Delucia和Gellman的研究也同樣證明了音樂(lè)在緩解離異家庭兒童的焦慮和抑郁癥方面的療效。[2]
四、音樂(lè)影響心里健康的機(jī)制
音樂(lè)能夠很好的促進(jìn)心里健康的形成，這主要得益于良好的影響機(jī)制的形成，總結(jié)常見(jiàn)的音樂(lè)對(duì)心里健康培養(yǎng)的影響機(jī)制如下：
1、音樂(lè)能夠讓人將繃緊的神經(jīng)解綁，從而放松心態(tài)，解放壓力。事實(shí)證明當(dāng)音律與心率一致時(shí)，身體很同意處于輕松的狀態(tài)【2】。當(dāng)今，無(wú)論是初中的學(xué)生還是工薪階層的成年人，大多數(shù)時(shí)間處于精神緊繃的居多，在忙碌之余，尋找合適的音樂(lè)進(jìn)行放松無(wú)疑會(huì)減少不健康心里的發(fā)生概率。選擇放松的音樂(lè)需遵循以下原則：節(jié)奏與心率相近但要比其略?。恍勺兓婢?；最好是弦樂(lè)、長(zhǎng)笛、吉他等合奏的協(xié)奏曲。
2、音樂(lè)促使個(gè)體釋放壓抑的情緒以使心里回復(fù)健康【3】。很多人將音樂(lè)稱(chēng)作情緒的語(yǔ)言，源于其使人釋放情緒、抒發(fā)壓抑的巨大作用。心里學(xué)家認(rèn)為，音樂(lè)對(duì)大腦中樞的刺激使個(gè)體某種情緒得到滿(mǎn)足，而這種滿(mǎn)足能夠使個(gè)體本來(lái)緊張壓抑的神經(jīng)得到放松，從而是人產(chǎn)生愉悅的感覺(jué)。
3、音樂(lè)能夠促進(jìn)人際關(guān)系的和諧。大家知道，人類(lèi)學(xué)認(rèn)為人性是通過(guò)群居和寫(xiě)作來(lái)體現(xiàn)的，現(xiàn)代社會(huì)良好的人際關(guān)系是成功的基石。音樂(lè)的另外一種特殊的功效便是能夠讓人產(chǎn)生共鳴，記得每次聚會(huì)必須去唱歌，必須唱類(lèi)似于？朋友？、？祝福這樣的歌曲？，一位這類(lèi)歌曲能夠使朋友間產(chǎn)生共鳴，溝通情感，是友誼得到升華。
五、 通過(guò)實(shí)踐來(lái)踐行音樂(lè)教育對(duì)初中生心里健康的促進(jìn)作用
獨(dú)生子女的嬌生慣養(yǎng)使他們喪失了很多應(yīng)有的技能，如協(xié)作能力、禮貌甚至是對(duì)美的甄別，通過(guò)在教學(xué)生活中引入音樂(lè)教育來(lái)增加此類(lèi)學(xué)生的涵養(yǎng)效果顯著。
1、建立融洽的師生、同學(xué)關(guān)系。對(duì)于初中生而言，師生關(guān)系、同學(xué)關(guān)系可以說(shuō)是最重要的兩種人際關(guān)系。音樂(lè)教師在教學(xué)過(guò)程中要做到真誠(chéng)、友善、無(wú)私，為學(xué)生創(chuàng)造良好、和諧、無(wú)限寬闊的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓學(xué)生感到受尊重和重視，由此，教學(xué)質(zhì)量將是一件輕松愉快的事情。
2、音樂(lè)審美，凈化心靈。對(duì)于美的學(xué)習(xí)和認(rèn)知，能夠使人更加的睿智，純凈，很易形成健康的心靈和人格。音樂(lè)的欣賞使學(xué)生領(lǐng)略音樂(lè)的純凈和美麗，通過(guò)唱歌游戲啟發(fā)學(xué)生抒發(fā)表達(dá)自己的情感，同時(shí)懂得協(xié)作的重要性，當(dāng)他們?cè)俅蚊鎸?duì)困難時(shí)不屈不撓。
六、音樂(lè)教育的措施
1、課堂主導(dǎo)。教材的選編要合適，要讓學(xué)生感覺(jué)到這是課堂，而是一次聚會(huì)，是一碗心靈的雞湯。此外，可引入時(shí)尚流行元素激起學(xué)生的興趣。
2、課外音樂(lè)活動(dòng)輔導(dǎo)。除了必要的課堂音樂(lè)教學(xué)活動(dòng)外，要利用課余時(shí)間，令學(xué)生自己組織一些不同類(lèi)型的音樂(lè)活動(dòng)以滿(mǎn)足不同學(xué)生的需求。
3、有針對(duì)的設(shè)置課程和活動(dòng)。這主要是指在發(fā)生一些重大事件時(shí)，適當(dāng)音樂(lè)活動(dòng)可有效的緩解困難。如對(duì)于父母離異、失去家人的同學(xué)，老師可舉辦微型班級(jí)聚會(huì)，為其家人祈福。[3]
七、總結(jié)
教學(xué)者要堅(jiān)信音樂(lè)對(duì)于初中生心里健康發(fā)展的促進(jìn)作用，不斷改進(jìn)教學(xué)方式方法，以學(xué)生為重，將音樂(lè)融入每個(gè)初中生的生活中。
參考文獻(xiàn)：
[1]李翼鵬. 心理健康教育. 北京： 中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社， 2002
一、儀式教育實(shí)施的問(wèn)題與不足
1.認(rèn)識(shí)不到位，重視程度不夠
目前在我國(guó)，并不是所有的學(xué)生、家長(zhǎng)、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)老師都能夠深刻地認(rèn)識(shí)到儀式教育的內(nèi)涵、功能，以及實(shí)施儀式教育的重要意義。許多學(xué)生和教師認(rèn)為，儀式教育只是走過(guò)場(chǎng)，儀式教育的實(shí)施既不能幫助提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，又不能直接鍛煉學(xué)生的能力，儀式一結(jié)束，學(xué)生又回歸原始狀態(tài)，根本達(dá)不到教育的效果。因此，對(duì)于儀式教育的認(rèn)識(shí)不到位使儀式教育長(zhǎng)期以來(lái)受不到足夠的重視。
2.課程安排不合理，方案設(shè)計(jì)不嚴(yán)謹(jǐn)
在儀式教育的安排與設(shè)計(jì)上，首先，大多學(xué)校的儀式教育次數(shù)較少，在學(xué)校課程設(shè)置上更是多以學(xué)科分類(lèi)設(shè)課，儀式教育課程安排較少，使儀式教育漸顯淡化其作用與功能的不利趨勢(shì)；其次，實(shí)踐者由于態(tài)度等存在一定的問(wèn)題，忽視儀式教育實(shí)施方案的設(shè)計(jì)與制定，教條主義、經(jīng)驗(yàn)主義色彩濃厚，沒(méi)有結(jié)合學(xué)生的心理年齡特點(diǎn)和階段性特點(diǎn)，缺乏科學(xué)理論的指導(dǎo)，制定的儀式教育實(shí)施方案可實(shí)施性不強(qiáng)或者實(shí)際意義不大，設(shè)計(jì)不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膯?wèn)題直接影響著儀式教育的實(shí)施與教育效果。
3.內(nèi)容傳統(tǒng)單一，過(guò)程流于形式
儀式教育應(yīng)該是一個(gè)系統(tǒng)的工程，包括的內(nèi)容主題豐富多樣，主要有安全紀(jì)律等方面的意識(shí)教育，志愿公益方面的奉獻(xiàn)教育，綜合素質(zhì)訓(xùn)練方面的教育，以及宣誓儀式一類(lèi)的教育等。而從全國(guó)來(lái)看，各地在開(kāi)展儀式教育時(shí)大都偏重于單純地舉行宣誓儀式[2]，對(duì)于公益志愿服務(wù)教育和綜合素質(zhì)訓(xùn)練教育等方面涉及的并不多，或者內(nèi)容題材案例陳舊，不能與時(shí)俱進(jìn)、推陳出新。另外，組織開(kāi)展往往追求形式，沒(méi)有創(chuàng)新性，忽視采用的方式是否符合學(xué)生心理需要和教育規(guī)律，忽視對(duì)駕馭對(duì)象的研究和教育突破點(diǎn)的選擇，活動(dòng)模式基本雷同[2]，容易引起學(xué)生的反感和抵觸。
4.學(xué)生參與率低，實(shí)施效果不明顯
近幾年來(lái)，雖然我國(guó)的儀式教育越來(lái)越受到人們的普遍關(guān)注和重視，但實(shí)施的實(shí)際效果仍然不夠理想，普及面也不夠廣，學(xué)生的參與率低是其直接體現(xiàn)。儀式教育主要是群體參加的具有特殊時(shí)間和空間要求的、按照一定的程序和規(guī)定內(nèi)容推進(jìn)的教育活動(dòng)[3]，但不少學(xué)校的儀式教育淡化了學(xué)生的主體地位，單純地認(rèn)為花大量的時(shí)間和精力組織和參加儀式活動(dòng)與緊張的學(xué)習(xí)時(shí)間有沖突，不從學(xué)生素質(zhì)全面發(fā)展的需求出發(fā)組織活動(dòng)，出現(xiàn)了學(xué)生個(gè)體積極性和參與度不高的現(xiàn)象，使儀式教育成為可有可無(wú)的教育活動(dòng)。
二、儀式教育實(shí)施的阻抗因素分析
作為一種新興的教育理念和教育實(shí)踐方式，儀式教育的發(fā)展并不是一帆風(fēng)順的，會(huì)遭到諸如傳統(tǒng)文化、社會(huì)現(xiàn)實(shí)、教育實(shí)踐、個(gè)體差異、形式化[3]等方面的阻礙。以下是筆者對(duì)當(dāng)前儀式教育實(shí)施的阻抗因素所進(jìn)行的分析。
1.傳統(tǒng)觀念的束縛
一方面，傳統(tǒng)的“禮”文化使得人們只看到了儀式教育中的“禮”元素，單純地認(rèn)為儀式教育只是一種“禮”的再現(xiàn)，起不到教育學(xué)生的目的。因此，很難將其與當(dāng)代素質(zhì)教育理念相聯(lián)系，更不用說(shuō)將儀式教育與素質(zhì)教育緊密結(jié)合，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)與現(xiàn)代教育的有效對(duì)話(huà)與融合了。這是導(dǎo)致儀式教育不被重視的原因之一。另一方面，素質(zhì)教育實(shí)施以來(lái)，應(yīng)試教育辦學(xué)思想和方式的慣性仍然存在。“能否考上大學(xué)是可以衡量的剛性標(biāo)準(zhǔn)”[2]，目前在我國(guó)各地不同程度地追求升學(xué)率、“分?jǐn)?shù)掛帥”的教育環(huán)境中，大多學(xué)校認(rèn)為，應(yīng)該以系統(tǒng)理論提高為主，形成了課程設(shè)置和教學(xué)實(shí)踐中重理論輕實(shí)踐的傾向。因此，儀式教育被應(yīng)試教育的大流所淹沒(méi)，其實(shí)踐性更是受到了嚴(yán)重的忽視。
2.宣傳動(dòng)員力度不夠
學(xué)校儀式教育的對(duì)象是學(xué)生，可在實(shí)施過(guò)程中往往出現(xiàn)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性不強(qiáng)、參與度不高的現(xiàn)象。直接原因則是活動(dòng)的組織實(shí)施者未對(duì)教育對(duì)象做充分的動(dòng)員工作，宣傳力度不夠，不能引起學(xué)生們的高度重視和強(qiáng)烈的期待；不能讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到儀式教育的重要性，即使參與了也很難體驗(yàn)到個(gè)體角色和位置的存在性，更不能通過(guò)群體參與促進(jìn)個(gè)體意義、價(jià)值的發(fā)現(xiàn)，所以，宣傳動(dòng)員的效果直接影響著儀式教育實(shí)施的效果。
3.師資力量的匱乏
大多學(xué)校的儀式教育實(shí)施受阻，很大程度上不是不夠重視、沒(méi)有充分動(dòng)員，而是在客觀條件上達(dá)不到實(shí)施儀式教育的要求，沒(méi)有實(shí)施儀式教育的良好環(huán)境，如經(jīng)費(fèi)不足、人手不夠等原因。其中，儀式教育實(shí)施的主要阻抗因素之一就是師資力量的匱乏。為數(shù)較多的學(xué)校沒(méi)有負(fù)責(zé)實(shí)施儀式教育的教師，已有的教師缺少與實(shí)際接觸的機(jī)會(huì)，教學(xué)科研任務(wù)重，沒(méi)有精力再花大量時(shí)間設(shè)計(jì)儀式教育方案和組織實(shí)施相關(guān)活動(dòng)，所以出現(xiàn)盲目應(yīng)付教育任務(wù)、使儀式教育流于形式的現(xiàn)象。
4.組織實(shí)施能力欠佳
大多儀式教育活動(dòng)的組織實(shí)施者，從未接受過(guò)相關(guān)的儀式教育培訓(xùn)，面對(duì)儀式教育任務(wù)和機(jī)會(huì)，不知如何組織開(kāi)展，且組織開(kāi)展的質(zhì)量有待大大提高，直接影響著實(shí)施效果和對(duì)學(xué)生的教育效果。
5.相關(guān)機(jī)制不完善
從儀式教育實(shí)施的前期準(zhǔn)備工作、組織實(shí)施過(guò)程再到實(shí)施效果評(píng)價(jià)等各個(gè)環(huán)節(jié)，激勵(lì)機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制以及評(píng)價(jià)反饋機(jī)制等方面基本上處于混亂狀態(tài)，這些相關(guān)機(jī)制未形成完善的系統(tǒng)和結(jié)構(gòu)，這是儀式教育實(shí)施存在問(wèn)題與不足的根本原因，只有盡快完善這些機(jī)制，才能使儀式教育的實(shí)踐取得顯著性效果。
三、素質(zhì)教育背景下儀式教育的實(shí)踐對(duì)策
針對(duì)當(dāng)前我國(guó)儀式教育實(shí)施存在的諸多問(wèn)題與不足，儀式教育活動(dòng)應(yīng)以師生為主體，以?xún)r(jià)值觀為核心，以學(xué)校文化為特色，集知識(shí)性和趣味性于一體，從而使學(xué)生在儀式教育活動(dòng)中進(jìn)行自我教育、自我激勵(lì)、自我調(diào)整、自我規(guī)劃，主動(dòng)性和創(chuàng)造性得到充分發(fā)揮[1]。筆者認(rèn)為，應(yīng)該從以下幾個(gè)方面努力，探索并促進(jìn)儀式教育的有效實(shí)踐。
1.提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，重視儀式教育
當(dāng)今社會(huì)的快速發(fā)展對(duì)學(xué)校促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)與能力的提高提出了迫切的要求，需要教育工作者充分認(rèn)識(shí)到儀式教育在素質(zhì)教育中的作用，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的不合理教育觀念，努力通過(guò)活動(dòng)吸引學(xué)生的注意力，全面提高學(xué)生各方面的素質(zhì)。
首先，儀式教育的策劃者、組織與實(shí)施者必須充分認(rèn)識(shí)到儀式教育的內(nèi)涵和重要意義。儀式教育不僅僅是一種儀式，更是一種新興的教育活動(dòng)，有效的儀式教育活動(dòng)涉及到集體記憶、文化傳承、人文素質(zhì)教育，同時(shí)也涉及到個(gè)體的文化及修養(yǎng)[1]。儀式作為情緒的、直觀的、有意識(shí)和無(wú)意識(shí)相結(jié)合的一種教育方式，有著特殊的意義。只有認(rèn)識(shí)到了儀式教育的真正內(nèi)涵和特殊意義，才能從觀念上高度重視儀式教育并開(kāi)展有效的儀式教育活動(dòng)。其次，學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)者和儀式教育的組織實(shí)施者還應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)變教育觀念，重視儀式教育中讓學(xué)生親身參與、實(shí)際體驗(yàn)、認(rèn)真感悟的教育元素與作用，與時(shí)俱進(jìn)。另外，要努力擺脫應(yīng)試教育的束縛，順應(yīng)素質(zhì)教育發(fā)展的潮流和要求，開(kāi)展儀式教育。
2.面向?qū)W生，加大宣傳，激發(fā)參與興趣
素質(zhì)教育的要義是面向全體學(xué)生，使學(xué)生生動(dòng)活潑、積極主動(dòng)地得到發(fā)展。儀式教育應(yīng)明確實(shí)施對(duì)象為全體學(xué)生，學(xué)生為儀式教育活動(dòng)的主角，學(xué)校團(tuán)組織和教師只是活動(dòng)的組織者和引導(dǎo)者。所以，必須針對(duì)儀式教育實(shí)施過(guò)程中學(xué)生參與率不高的問(wèn)題，提出相關(guān)實(shí)踐對(duì)策。
第一，儀式教育活動(dòng)必須對(duì)應(yīng)適宜年齡階段的學(xué)生，且不論是團(tuán)員還是非團(tuán)員，無(wú)論是優(yōu)秀生還是后進(jìn)生，都有同等的受教育權(quán)利，學(xué)校在實(shí)施儀式教育的過(guò)程中，還應(yīng)努力提高儀式教育的普及程度，擴(kuò)大儀式教育的影響輻射范圍。第二，儀式教育在避免形式化的同時(shí)也不能忽視宣傳的作用，動(dòng)員宣傳是否充分直接關(guān)系到教育對(duì)象對(duì)即將開(kāi)展的儀式教育活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，以及其參與活動(dòng)的需求。學(xué)?？梢越柚?nèi)媒體廣泛宣傳，通過(guò)教師教學(xué)過(guò)程中的口頭宣傳等宣傳形式，激發(fā)學(xué)生對(duì)儀式教育活動(dòng)產(chǎn)生濃厚的興趣，吸引他們的注意力，幫助其樹(shù)立參與意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)他們的積極性。
3.精心設(shè)計(jì)，形式多樣，豐富創(chuàng)新內(nèi)容
儀式教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)即是活動(dòng)的策劃、組織與實(shí)施環(huán)節(jié)。實(shí)踐者不僅要重視方案的設(shè)計(jì)，更要重視內(nèi)容與形式的豐富與創(chuàng)新，具體來(lái)說(shuō)，應(yīng)從以下幾個(gè)方面努力實(shí)踐。
第一，進(jìn)行系統(tǒng)的儀式教育規(guī)劃，優(yōu)選方案。在素質(zhì)教育大方向的指導(dǎo)下，儀式教育也應(yīng)有明確的目標(biāo)、具體的要求等。為了避免“假、大、空”，儀式教育實(shí)施方案要根據(jù)學(xué)生的身心特點(diǎn)和社會(huì)發(fā)展變化精心設(shè)計(jì)，遵循明確性、規(guī)范化、有效性原則，全面系統(tǒng)地策劃活動(dòng)開(kāi)展的時(shí)間、地點(diǎn)、形式、內(nèi)容、目的與意義，以及具體流程、前期準(zhǔn)備、注意事項(xiàng)等，這樣既便于學(xué)生對(duì)復(fù)雜的儀式教育活動(dòng)要素的感悟、理解和接受，又能保證儀式教育活動(dòng)的有序、有效開(kāi)展，達(dá)到預(yù)期甚至是超預(yù)期的教育效果。
第二，儀式教育的形式應(yīng)該多種多樣。隨著時(shí)代的發(fā)展與進(jìn)步，傳統(tǒng)單一的儀式教育形式已經(jīng)很難滿(mǎn)足當(dāng)代學(xué)生的需求，引起他們的注意，再加上儀式教育實(shí)踐過(guò)程流于形式化等問(wèn)題，迫切要求實(shí)現(xiàn)形式多樣化。如除了宣誓類(lèi)、講座類(lèi)、交流會(huì)型以外，還可以嘗試實(shí)施心理話(huà)劇等各種形式的儀式教育，開(kāi)展學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的儀式教育活動(dòng)才能提高學(xué)生積極參與的興趣。
第三，儀式教育的內(nèi)容應(yīng)結(jié)合實(shí)施目標(biāo)不斷地進(jìn)行豐富和創(chuàng)新。內(nèi)容充實(shí)而新穎的儀式教育是經(jīng)過(guò)了換位思考，很大程度上適應(yīng)了學(xué)生的心理需求，并在尊重、理解、信任學(xué)生的基礎(chǔ)上，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與意識(shí)，最大限度挖掘?qū)W生的潛能。學(xué)校應(yīng)著重抓好學(xué)生的公民意識(shí)與素質(zhì)教育、政治素質(zhì)教育、道德素質(zhì)教育、人文科學(xué)素質(zhì)教育、生存技能訓(xùn)練教育等，注重儀式教育的時(shí)代特征，做到與時(shí)俱進(jìn)，將個(gè)性化與社會(huì)化、國(guó)際化相融合，不斷豐富創(chuàng)新，全面促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展。
4.成立機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)師資，提高組織能力
為了克服儀式教育實(shí)施的師資不足、組織實(shí)施能力欠佳等阻抗因素，筆者認(rèn)為，儀式教育活動(dòng)要想健康、快速、順利發(fā)展，必須成立一定的組織機(jī)構(gòu)，以保證有人設(shè)計(jì)策劃，有人組織實(shí)施。此類(lèi)機(jī)構(gòu)一方面立足學(xué)校，聯(lián)系家庭和社會(huì)，充分整合和利用儀式教育資源，為儀式教育的成功開(kāi)展?fàn)I造良好的氛圍和環(huán)境，提供有利的條件；另一方面，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)部門(mén)間的協(xié)調(diào)，由專(zhuān)門(mén)部門(mén)和人員負(fù)責(zé)儀式教育的策劃、組織與實(shí)施的落實(shí)。另外，實(shí)踐表明，在儀式教育活動(dòng)中，專(zhuān)業(yè)人員的配備十分重要，專(zhuān)業(yè)人員的組織實(shí)施能力對(duì)儀式教育實(shí)施效果起著關(guān)鍵的作用。通過(guò)成立的儀式教育組織機(jī)構(gòu)對(duì)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行一定的儀式教育基本功訓(xùn)練，明確儀式教育的目標(biāo)，充分認(rèn)識(shí)到儀式教育的內(nèi)涵和實(shí)施的重要意義，并在實(shí)踐訓(xùn)練中逐漸提高活動(dòng)的組織能力、協(xié)調(diào)能力、隨機(jī)應(yīng)變能力等；在儀式教育開(kāi)展的過(guò)程中，要強(qiáng)調(diào)活動(dòng)的有效性和教育性，幫助他們轉(zhuǎn)變和明確角色，成為儀式教育的實(shí)施者、引導(dǎo)者、教育者、研究者；在儀式教育之后，應(yīng)有量化的考核標(biāo)準(zhǔn)，和較大力度的獎(jiǎng)懲措施。
5.監(jiān)督運(yùn)行，反饋評(píng)價(jià)，完善相關(guān)機(jī)制
第一，制度化保障是儀式教育順利有效實(shí)施的根本性保障，國(guó)家和社會(huì)應(yīng)完善儀式教育的相關(guān)法律法規(guī)，將儀式教育納入到法制化建設(shè)的軌道。例如，從建立法定節(jié)日考慮，國(guó)家可以設(shè)立統(tǒng)一的“成人節(jié)”，把18歲成人儀式教育納入法定節(jié)日之中[2]。
第二，激勵(lì)機(jī)制形成儀式教育實(shí)施的驅(qū)動(dòng)力。沒(méi)有健全的激勵(lì)機(jī)制，就很難將學(xué)生和教師、家長(zhǎng)的積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)，儀式教育的實(shí)踐者應(yīng)注重從內(nèi)在和外在兩個(gè)方面激勵(lì)參與對(duì)象和具體組織執(zhí)行者。
第三，建立健全監(jiān)督機(jī)制是儀式教育實(shí)施的有力保障。只有建立起由上級(jí)部門(mén)監(jiān)督、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督、教師家長(zhǎng)學(xué)生監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督構(gòu)成的完整監(jiān)督體系，才能提高儀式教育實(shí)施的質(zhì)量和效果。
第四，科學(xué)合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是儀式教育可持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。儀式教育不是階段性的活動(dòng)，而是實(shí)施素質(zhì)教育的一種持續(xù)性較強(qiáng)的教育活動(dòng)，為了提高今后儀式教育的質(zhì)量，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展，必須從儀式教育實(shí)施對(duì)象的知情意行各方面、策劃組織者的客觀評(píng)價(jià)、領(lǐng)導(dǎo)者的公正考核等幾大維度出發(fā)，建立科學(xué)合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。
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方法：將本院2010年3月至2012年3月收治的67例食管癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組（33例）和觀察組（34例），兩組均給予常規(guī)護(hù)理措施，僅觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，分別采用疲乏簡(jiǎn)易量表（BFI）、ZUNG自評(píng)焦慮量表（SAS）及ZUNG自評(píng)抑郁量表（SDS）分析兩組干預(yù)前后的癌因性疲乏、焦慮及抑郁狀況。
結(jié)果：兩組干預(yù)前SAS和SDS評(píng)分的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但干預(yù)后的兩評(píng)分均低于干預(yù)前（P
結(jié)論：在食管癌患者護(hù)理中實(shí)施健康教育干預(yù)的效果較好，可緩解癌因性疲乏癥狀并改善焦慮抑郁。
關(guān)鍵詞：健康教育干預(yù) 食管癌 癌因性疲乏 焦慮抑郁
【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0040-01
食管癌是我國(guó)常見(jiàn)的高發(fā)惡性腫瘤，大多確診時(shí)已處于晚期，為提高患者受益及生存期，目前常采用同步放化療來(lái)進(jìn)行綜合治療[1]。除臨床獲益外，改善生活質(zhì)量也是癌癥治療的目標(biāo)。研究指出，癌因性疲乏是癌癥化療過(guò)程中的常見(jiàn)癥狀，發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和治療依從性[2]。同時(shí)癌因性疲乏還可導(dǎo)致影響患者抗?fàn)幖膊〉男判?，加重焦慮抑郁反應(yīng)。健康教育可針對(duì)性對(duì)患者進(jìn)行癌因性疲乏的知識(shí)普及，幫助患者做好防治，可緩解多種腫瘤癌因性疲乏癥狀[3]。故本研究給予食管癌患者健康教育，觀察其對(duì)癌因性疲乏和焦慮抑郁的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。病例為本院2010年3月至2012年3月收治的67例食管癌患者，其中男56例，女11例，年齡范圍42～75歲，平均年齡（55.38±13.47）歲；病變部位：上段27例，中段22例，下段18例；臨床分期：Ⅲ期39例，Ⅳ期28例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為初治患者，無(wú)放化療史；②病理診斷均為鱗狀上皮癌；③KPS≥70分；④預(yù)計(jì)生存期在3個(gè)月以上；⑤肝腎功能正常，未合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病。排除治療依從性較差及無(wú)法獨(dú)立完成填表者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對(duì)照組（33例）和觀察組（34例），兩組的一般資料均衡可比。
1.2 方法。兩組均給予常規(guī)護(hù)理，主要包括、皮膚、口腔、生命體征監(jiān)護(hù)等日常護(hù)理。僅觀察組在此基礎(chǔ)上加用健康教育：①向患者講解癌因性疲乏的表現(xiàn)及病因，幫助患者了解該癥狀，除健康宣教外，可配合圖片、手冊(cè)、示范指導(dǎo)及影像等方式實(shí)施；②幫助患者確認(rèn)癌因性疲乏的存在，及時(shí)與患者溝通，緩解其焦慮緊張情緒，同時(shí)指導(dǎo)患者做好每天疲乏癥狀的記錄；③組織患者多與病友交流，可通過(guò)題講座和護(hù)患討論會(huì)交流防治經(jīng)驗(yàn)；④化療期間向患者講解化療目的及化療藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)，做好飲食指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)工作。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。分別采用疲乏簡(jiǎn)易量表（BFI）、ZUNG自評(píng)焦慮量表（SAS）及ZUNG自評(píng)抑郁量表（SDS）分析兩組干預(yù)前后的癌因性疲乏、焦慮及抑郁狀況。BFI為自評(píng)價(jià)量表，滿(mǎn)分10分，根據(jù)得分可分4級(jí)：0分（無(wú)）、1～4分（輕度）、5～7分（中度）和8～10分（重度）。SAS和SDS量表均有20項(xiàng)題目，每項(xiàng)設(shè)4級(jí)（1、2、3、4分），總分為20題的代數(shù)和后并以此為粗值乘以1.25，將整數(shù)部分作為標(biāo)準(zhǔn)值。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS18.0軟件包處理數(shù)據(jù)，癌因性疼痛分布以“率”表示并行Ridit分析，其余均以“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示并行t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組干預(yù)前后的焦慮情況。兩組干預(yù)前SAS評(píng)分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但干預(yù)后的均低于干預(yù)前（P
2.2 兩組干預(yù)前后的抑郁情況。兩組干預(yù)前SDS評(píng)分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但干預(yù)后的均低于干預(yù)前（P
2.3 兩組干預(yù)前后的癌因。性疲乏情況兩組干預(yù)前的癌因性疲乏發(fā)生率為100%，但干預(yù)后觀察組和對(duì)照組的分別為58.82%和72.73%，均低于干預(yù)前（P
3 討論
癌因性疲乏的發(fā)生率較高，對(duì)患者身心均可產(chǎn)生影響，如不及時(shí)治療可削弱放化療效果。癌因性疲乏的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般不能通過(guò)休息及睡眠來(lái)緩解，需要針對(duì)性的實(shí)施健康教育。
本研究發(fā)現(xiàn)：觀察組干預(yù)后的癌因性疲乏發(fā)生率及分布均優(yōu)于對(duì)照組，提示健康教育對(duì)該癥狀的緩解效果較好，主要原因?yàn)樵诔Ｒ?guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，健康教育可針對(duì)性的實(shí)施宣教、幫助患者了解該癥狀，同時(shí)通過(guò)有效干預(yù)途徑來(lái)緩解[4]。此外，在癌因性疲乏得到緩解后，患者的負(fù)面心理也得到了一定程度的改善，主要表現(xiàn)為患者的焦慮、抑郁癥狀減輕。癌因性疲乏不僅嚴(yán)重干擾了患者的生活與學(xué)習(xí)，同時(shí)對(duì)其心理也有較大影響，增加了其負(fù)面心理反應(yīng)，因此改善癌因性疲乏至關(guān)重要。吳菡靜[4]也在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)胃癌的癌因性疲乏實(shí)施健康教育，收到了較好效果并改善生活質(zhì)量。
綜上所述，食管癌患者護(hù)理中實(shí)施健康教育干預(yù)的效果較好，可改善焦慮抑郁癥狀并緩解癌因性疲乏，可在食管癌護(hù)理中推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 藺強(qiáng)，陳坤，張明等.同期放化療對(duì)食管癌患者近期生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)癌癥雜志，2009，19（8）：625-630
[2] 申維璽，馬慧利，孫燕等.食管癌患者癌因性疲乏與臨床特征相關(guān)性的研究[J].中華腫瘤防治雜志，2008，15（8）：624-625
【關(guān)鍵詞】 時(shí)間護(hù)理； 腦卒中；運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)； 遵醫(yī)行為
【中圖分類(lèi)號(hào)】R7815-16 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515（2013）2-001-03
腦卒中是人類(lèi)患病率較高的疾病，具有極高致殘率，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)就是腦血管意外后的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，致殘率比例高達(dá)20%～30%[1]?；颊叩目祻?fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)而艱巨的過(guò)程，很多腦卒中患者急性期在院內(nèi)康復(fù)后，基本都回到家里或社區(qū)繼續(xù)康復(fù)，因此，患者院內(nèi)、院外的遵醫(yī)行為是繼續(xù)治療康復(fù)的關(guān)鍵。2011年6月至2012年3月，我們開(kāi)展《時(shí)間護(hù)理加唇舌功能訓(xùn)練在腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者早期康復(fù)中的應(yīng)用研究》課題，對(duì)采用時(shí)間護(hù)理加唇舌功能訓(xùn)練的康復(fù)組23例患者進(jìn)行院內(nèi)及出院后遵醫(yī)行為跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在院時(shí)由3例不遵醫(yī)行為出院后增加到9例，并針對(duì)不遵醫(yī)行為進(jìn)行原因分析，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料。取研究時(shí)間段（2011.6―2012.3）在我院神經(jīng)內(nèi)科采用時(shí)間護(hù)理加唇舌功能訓(xùn)練的康復(fù)組23例腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者為研究對(duì)象，調(diào)查時(shí)間分別為在院期間和出院后，在院期間為研究對(duì)象實(shí)施時(shí)間護(hù)理康復(fù)的整個(gè)時(shí)間段，出院后為出院當(dāng)日至出院后3個(gè)月，23例患者中腦梗塞18例，腦出血5例；男14例，女9例；平均年齡61.6歲。文化程度：大學(xué)以上6例，中學(xué)8例，小學(xué)4例，文盲5例。平均住院天數(shù)15.5天。
1.2 方法。1.2.1 調(diào)查方法：在院期間康復(fù)組23例腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者均根據(jù)人體生物鐘規(guī)律，選擇人體處于精神欣快、樂(lè)意配合的高峰時(shí)間段（10：00，17：00）進(jìn)行唇舌功能及發(fā)音組詞訓(xùn)練，同時(shí)接受時(shí)間護(hù)理相關(guān)知識(shí)的健康教育。
1.2.1.1 院內(nèi)調(diào)查方法：責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)記錄每天每人每次訓(xùn)練情況，對(duì)拒絕按要求訓(xùn)練的患者記錄當(dāng)時(shí)原因。
1.2.1.2 出院后調(diào)查方法：采用出院后電話(huà)回訪和上門(mén)家庭訪視兩種方法結(jié)合。出院時(shí)患者及家屬已掌握時(shí)間護(hù)理的要求，并告知患者及家屬電話(huà)回訪和家庭訪視時(shí)間。首次聯(lián)系時(shí)建立調(diào)查記錄。①回訪時(shí)間：出院后電話(huà)回訪每周一次，家庭訪視每月一次。②訪視內(nèi)容：強(qiáng)化病人及家屬遵循時(shí)間護(hù)理的重要性的認(rèn)識(shí)，了解病人的遵醫(yī)情況、執(zhí)行中存在的問(wèn)題，并給予針對(duì)性指導(dǎo)和幫助；了解病人的心理狀況，并給予疏導(dǎo)；了解病人的家庭情況，取得家庭的最大支持。
1.2.2 觀察指標(biāo) 時(shí)間護(hù)理加唇舌功能訓(xùn)練觀察中有出現(xiàn)以下其中一項(xiàng)的均可列為不遵醫(yī)行為：拒絕進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練；不按人體興奮高峰時(shí)間（10：00，17：00）訓(xùn)練；每次訓(xùn)練時(shí)間不夠10～15min；每日訓(xùn)練不夠兩次；不按指導(dǎo)方法給患者示范讓患者獨(dú)自隨意訓(xùn)練。
2 結(jié)果
2.1 康復(fù)組23例腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者在院期間和出院后不遵醫(yī)行為表現(xiàn)（見(jiàn)表1）。在院期間有3例不遵醫(yī)行為占總數(shù)13.1%，主要為不按人體興奮高峰時(shí)間訓(xùn)練占66.7%，不按指導(dǎo)方法訓(xùn)練占33.3%。出院后有9例患者有不遵醫(yī)行為占總數(shù)39.1%。以不按人體興奮高峰時(shí)間訓(xùn)練為主要表現(xiàn)占44.4%，其次是訓(xùn)練次數(shù)不夠占22.2%，再就是訓(xùn)練時(shí)間不夠、拒絕訓(xùn)練和不按指導(dǎo)方法訓(xùn)練分別各占11.1%。
2.2 不遵醫(yī)行為原因分析（見(jiàn)表2）。院內(nèi)、院外均以對(duì)人體生物鐘時(shí)間護(hù)理認(rèn)識(shí)不足為主要原因（院內(nèi)100%，院外33.3%），出院后家庭支持不夠占33.3%，患者對(duì)治療無(wú)信心22.2%，自我形象影響11.1%。
3 討論
3.1 不遵醫(yī)行為原因分析：本組23例失語(yǔ)患者在院期間就有3例有不遵醫(yī)行為，出院后有9例出現(xiàn)不同程度的不遵醫(yī)行為，分析其主要原因是①患者及家屬對(duì)人體生物鐘規(guī)律的時(shí)間護(hù)理這門(mén)新興學(xué)科不認(rèn)識(shí)、不理解，甚至不信賴(lài)，雖然早在兩千多年前，祖國(guó)醫(yī)學(xué)就用陰陽(yáng)來(lái)描述晝夜節(jié)律，并注意到了時(shí)間因素與疾病治療效果的關(guān)系，但至今仍未在臨床普遍開(kāi)展，患者和家屬接觸少不理解甚至不相信人體生物鐘規(guī)律和疾病治療的關(guān)系，在醫(yī)院時(shí)在醫(yī)護(hù)人員的宣教指導(dǎo)就表現(xiàn)有不信任不配合行為，出院后患者和家屬是主要執(zhí)行者，這種在思想上對(duì)時(shí)間護(hù)理不理解補(bǔ)接受的態(tài)度，就很容易對(duì)時(shí)間護(hù)理的效果產(chǎn)生懷疑而放棄，在隨訪中我們發(fā)現(xiàn)院內(nèi)不遵醫(yī)的3例患者出院后仍然完全不遵醫(yī)，認(rèn)為有訓(xùn)練就可以了，與哪個(gè)時(shí)間段沒(méi)關(guān)系。②本組患者多數(shù)是老年人，他們出院后的生活護(hù)理及康復(fù)一般都是由自己配偶照顧，子女忙于工作無(wú)法在相應(yīng)的時(shí)間顧及病人的訓(xùn)練，而照顧者本身年齡大，還要承擔(dān)買(mǎi)菜做飯做家務(wù)活等，所以常常是不規(guī)范的教患者幾句就忙去了，達(dá)不到訓(xùn)練要求。③由于失語(yǔ)訓(xùn)練時(shí)間長(zhǎng)見(jiàn)效慢，加上家屬的支持不到位患者很容易失去信心，本組有2位患者認(rèn)為自己年齡大又沒(méi)文化訓(xùn)練了效果不明顯還連累家人，所以訓(xùn)練不積極甚至放棄。④害羞愛(ài)面子的心理影響，本組有1例患者是外來(lái)工作人員，年齡49歲，住宿的周?chē)际抢相l(xiāng)，雖然老鄉(xiāng)們很熱心幫助他，但患者自己不愿讓大家看到他象小孩一樣學(xué)說(shuō)話(huà)，所以整天不愿意開(kāi)口訓(xùn)練。
3.2 針對(duì)這些患者不遵醫(yī)原因，我們制定出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策：①在院期間加大力度宣傳時(shí)間護(hù)理的做法和優(yōu)勢(shì)，舉辦宣傳講座和發(fā)放宣傳冊(cè)子，解釋人體生物鐘規(guī)律與疾病治療的關(guān)系和意義，同時(shí)讓患者家屬全程參與時(shí)間護(hù)理過(guò)程，有條件時(shí)用實(shí)例比較時(shí)間護(hù)理與非時(shí)間護(hù)理的效果，增強(qiáng)患者和家屬對(duì)時(shí)間護(hù)理的認(rèn)識(shí)和信心。②開(kāi)展出院后延伸關(guān)懷服務(wù)，除了電話(huà)回訪外對(duì)一些實(shí)施時(shí)間護(hù)理有困難需要幫助的患者可以增加家庭訪視指導(dǎo)次數(shù)，及時(shí)幫助解決實(shí)施中的難點(diǎn)，并通過(guò)訪視增進(jìn)與患者及家屬的溝通交流，解除患者心理負(fù)擔(dān)，爭(zhēng)取家屬的配合支持。③充分利用社區(qū)服務(wù)資源，患者出院后主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士及時(shí)與相關(guān)社區(qū)取得聯(lián)系，轉(zhuǎn)交患者的康復(fù)計(jì)劃和資料，社區(qū)責(zé)任護(hù)士的積極干預(yù)可使患者的院內(nèi)前期治療和后期康復(fù)得到一體化、規(guī)范化和責(zé)任化管理，從而提高患者的遵醫(yī)行為[2]，保證失語(yǔ)患者康復(fù)治療的持續(xù)性。④失語(yǔ)訓(xùn)練是一個(gè)教與學(xué)的動(dòng)態(tài)過(guò)程，擔(dān)任施教的人員要懂基本教學(xué)的方法，最好是有一定的文化，能理時(shí)間護(hù)理的重要性，因此，出院前要加強(qiáng)對(duì)出院后負(fù)責(zé)施教的人員培訓(xùn)，提高他們對(duì)訓(xùn)練的認(rèn)識(shí)，幫助他們掌握施教的方法，并告知在施教中耐心和藹，一遍遍示范和糾正患者的不足，不能操之過(guò)急和有不耐煩情緒，對(duì)積極配合及有進(jìn)步的患者及時(shí)給予鼓勵(lì)。
3.3 遵醫(yī)行為是患者就醫(yī)后，其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度，即遵循醫(yī)囑的行為活動(dòng)[3]。腦卒中失語(yǔ)患者語(yǔ)言功能的訓(xùn)練是一個(gè)艱難而復(fù)雜的漫長(zhǎng)過(guò)程，院內(nèi)院外都需要科學(xué)的遵醫(yī)行為指導(dǎo)，特別是出院后是否遵循出院指導(dǎo)繼續(xù)執(zhí)行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練關(guān)系到患者前期治療效果的鞏固和本人及整個(gè)家庭的以后生活質(zhì)量。因此，要達(dá)到通過(guò)人體生物鐘時(shí)間護(hù)理幫助腦卒中失語(yǔ)患者盡快恢復(fù)語(yǔ)言功能的目的，必須有醫(yī)院、社區(qū)、家庭三方面院內(nèi)、院外的緊密配合，讓患者在醫(yī)院時(shí)科學(xué)規(guī)范治療，出院后繼續(xù)良好的遵醫(yī)行為，才能有效促進(jìn)患者的康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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總部設(shè)在英國(guó)的世界癌癥研究基金會(huì)(WCRF)1997年出版了由國(guó)際權(quán)威專(zhuān)家編寫(xiě)的《膳食、營(yíng)養(yǎng)與癌癥的預(yù)防》一書(shū)，從膳食和健康方面提出了預(yù)防癌癥的14條建議。這些建議強(qiáng)調(diào)食物的選擇和搭配，而不是個(gè)別營(yíng)養(yǎng)素；同時(shí)也包括了與膳食有關(guān)的其他因素，如控制體重和體力活動(dòng)。這些建議具有廣泛的科學(xué)依據(jù)，是預(yù)防癌癥、提高健康水準(zhǔn)的行之有效的方法。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)會(huì)、北京腫瘤醫(yī)院等單位特此組織專(zhuān)家結(jié)合中國(guó)的情況對(duì)這些建議作了編譯。
改變膳食可以預(yù)防50％的乳腺癌、75％的胃癌和75％的結(jié)腸癌。
建議一：合理安排你的飲食
選擇植物性食物為主的膳食，包括各種蔬菜、水果、豆類(lèi)以及粗加工的主食，這些食物可以幫助你預(yù)防癌癥。
具體措施：1．吃飯時(shí)，看一看你的飯菜，應(yīng)考慮平衡你吃的各種食物，讓植物性食物占據(jù)飯菜的2／3以上。2．充分利用市場(chǎng)上日益增多的新鮮蔬菜、水果、薯類(lèi)和谷類(lèi)食品，食譜應(yīng)包括以上所有的東西。3．用新鮮的水果作為飯后的甜食，以葡萄干或其他干果作為零食，不吃或少吃含高脂肪、高鹽、高糖的炸薯片或餅干。
建議二：控制你的體重
避免體重過(guò)輕或過(guò)重。在成年后要限制體重增幅不超過(guò)5千克。保持健康的體重取決于熱量攝人和體力活動(dòng)的平衡程度?？茖W(xué)家用體質(zhì)指數(shù)(BMl)來(lái)衡量個(gè)人的健康體重，體質(zhì)指數(shù)：體重(千克)÷〔身高(米)X身高(米)〕，理想的體質(zhì)指數(shù)范圍是20-25。
具體措施：1、進(jìn)行足夠的體育鍛煉，以避免高熱量的飲食使我們體重超重，甚至肥胖。2、如果你已經(jīng)超重或肥胖，要多吃富含營(yíng)養(yǎng)但是低熱量的食物，如水果和蔬菜；要選用低脂肪的配料和烹飪方式；經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，參加一個(gè)運(yùn)動(dòng)隊(duì)或參加某些社會(huì)活動(dòng)――也許，在你腰圍逐漸縮小的同時(shí)，你還可以認(rèn)識(shí)許多新朋友。
建議三：堅(jiān)持體育鍛煉
鍛煉身體在你的一生中都是很重要的。如果你工作時(shí)很少活動(dòng)或僅有輕度活動(dòng)，每天應(yīng)進(jìn)行約1小時(shí)的快走或類(lèi)似的運(yùn)動(dòng)量。每星期至少還要進(jìn)行1小時(shí)出汗的劇烈運(yùn)動(dòng)。
具體措施：1．進(jìn)行一些你喜歡的活動(dòng)很重要，如果你不喜歡繞著操場(chǎng)跑步或去健身房活動(dòng)，不如在一星期的不同時(shí)間內(nèi)進(jìn)行各種不同的活動(dòng)――像散步(兩三個(gè)小時(shí))、騎車(chē)(兩三個(gè)小時(shí))、游泳(一小時(shí))或打掃房間(一個(gè)小時(shí))?？傊?，每天都應(yīng)進(jìn)行至少1小時(shí)的幾種形式的運(yùn)動(dòng)，可以使你逐漸達(dá)到我們所建議的鍛煉要求。2．盡可能地將體育活動(dòng)融人你每天的生活中。盡可能步行或騎車(chē)上班或去商店；需要上樓時(shí)，盡可能爬樓梯。3．家務(wù)勞動(dòng)，像收拾床鋪、打掃房間、擦洗，都能夠幫助你達(dá)到每天鍛煉的目的。
建議四：多吃水果蔬菜
一年四季，堅(jiān)持每天吃400―800克的各種蔬菜、水果，吃大量的蔬菜、水果可預(yù)防癌癥。
具體措施：1．在蔬菜、水果大量上市的季節(jié)，選擇新鮮蔬菜、水果是最劃算的。2．計(jì)算你每天吃的水果和蔬菜的份數(shù)――你的目標(biāo)是每天吃5份(每份100克)以上的蔬菜和水果?？梢詮拿刻旌纫槐銎?，上午和下午再吃一片水果作為零食，正餐時(shí)再吃?xún)煞菀陨系男迈r蔬菜和水果。
建議五：吃一定量的淀粉類(lèi)食物
每天吃600-800克和各種谷類(lèi)、豆類(lèi)、植物類(lèi)根莖，加工越少的食物越好。要限制精制糖的攝人量。
這些建議中所給出的食物重量是指烹調(diào)后食物的重量?？砂岩缘?00-800克食物分配到一日三餐中，嘗試一下早餐吃谷物和全麥面包，午餐吃一份米飯，晚餐吃八寶粥。
建議六：少飲或不飲酒
不提倡飲酒。即使要飲，也是限制男性一天不超過(guò)兩杯，女性一天不超過(guò)一杯。
酒精不是機(jī)體必需的物質(zhì)。因此，專(zhuān)家們不提倡飲酒。在權(quán)衡飲酒帶來(lái)的危險(xiǎn)性與享受的同時(shí)，還要記住飲酒可導(dǎo)致患癌的危險(xiǎn)，還要考慮與酒精有關(guān)的意外事故，如駕車(chē)發(fā)生交通事故等。
建議七：少吃肉類(lèi)食品
如果你愛(ài)吃肉的話(huà)，應(yīng)限制在每天少于90克紅肉――牛肉、羊肉、豬肉。最好的選擇是吃魚(yú)或家禽。
具體措施：1．有時(shí)吃沒(méi)有肉的飯和選擇沒(méi)有肉的零食，而不是每頓飯都吃肉。2．?dāng)z取更多的蔬菜、水果、谷物和其他植物性食品，以達(dá)到平衡飲食。富含豆類(lèi)、蔬菜和全谷類(lèi)的飲食將為你提供足量的鐵。
建議八：限制脂肪攝入
限制高脂食物，特別是動(dòng)物性脂肪的攝人。選擇恰當(dāng)?shù)闹参镉筒⒐?jié)制用量。健康飲食要求將脂肪的總消耗量減少到低于你總熱量攝人的25％。
具體措施：1．使用烹調(diào)油脂的量要低于食譜上所推薦的量，少吃油炸食品。2．選擇低脂肪奶制品并少攝入這些食物。3．將家禽的皮剝掉并剔除所有可見(jiàn)的脂肪。
建議九：少吃鹽
限制腌制食物的攝入并控制烹調(diào)鹽和調(diào)料鹽的使用。
鹽的每日消耗量應(yīng)少于6克，大概相當(dāng)于每天只吃一茶匙的鹽，包括從所有食物中攝取的鹽。但中國(guó)人普遍食用過(guò)量的鹽，僅北京市居民平均每天食鹽量高達(dá)16克。
具體措施：避免習(xí)慣性地在烹調(diào)食物時(shí)加入過(guò)量的鹽。
建議十：食物儲(chǔ)藏時(shí)間不宜長(zhǎng)
不要食用在常溫下存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、可能受真菌毒素污染的食物。
建議十一：妥善保存易腐爛的食物
應(yīng)整年用冰箱冷藏食物。
建議十二：留心食品中的添加劑、污染物及殘留物。
我國(guó)對(duì)食品添加劑、農(nóng)業(yè)化學(xué)品殘留物和其他化學(xué)污染有嚴(yán)格的安全標(biāo)準(zhǔn)，如果嚴(yán)格執(zhí)法，不會(huì)出現(xiàn)與癌癥危險(xiǎn)性有關(guān)的問(wèn)題。
建議十三：注意食物烹制
用明火烤食物會(huì)在食物表面產(chǎn)生致癌化合物，煙熏、腌制類(lèi)食物也有類(lèi)似問(wèn)題。
具體措施：1。減少熏、烤、炸肉的食用量。2．烹調(diào)中避免把食物燒焦，如果燒焦，食用前應(yīng)去除燒焦部分。3如果你喜歡吃烤肉，可用鋁箔包好后再烤，以避免食物直接接觸明火，這樣就可以既享受野餐又減少損害健康的危險(xiǎn)。
建議十四：不必普遍食用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑
對(duì)于遵循本建議的人來(lái)說(shuō)，一般不必食用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑對(duì)減少癌癥的危險(xiǎn)可能沒(méi)有什么幫助。大多數(shù)人能從其飲食中獲取健康體格所需的各種養(yǎng)分。具體措施：1．食用有益健康的食物來(lái)獲取你所需要的營(yíng)養(yǎng)素，這是到目前為止增加抵抗力最有效的辦法。2．如果你感覺(jué)必須用這些補(bǔ)充劑才能保證你的身體健康。最好先找醫(yī)生，以確定你的身體狀況是否正常。3．如果你確定缺乏這種或那種維生素或礦物質(zhì)，通過(guò)調(diào)整飲食予以補(bǔ)充。
