發(fā)布時間：2022-04-20 21:52:32
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護士工作經(jīng)驗總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
經(jīng)過一段時間，我轉(zhuǎn)到了眼科，這是我實習(xí)的第二個科室。雖然已經(jīng)實習(xí)了一個科室。但由于性質(zhì)完全不一樣，所以對于我來說仍然是陌生的。剛剛熟悉了一個環(huán)境，熟悉了科室里的老師們，現(xiàn)在又要準備迎接新的挑戰(zhàn)了。經(jīng)過了一個多月的學(xué)習(xí)與鍛煉，我學(xué)會了很多東西，作為一名護士，不僅要學(xué)會最基礎(chǔ)的扎針技術(shù)。還要學(xué)會其他的各項操作，例如：導(dǎo)尿、灌腸、吸痰、鼻飼以及各種儀器的使用等很多東西。所以，學(xué)習(xí)是貫穿整個臨床始終的一條主線。我們不僅要學(xué)習(xí)各項技能，各種儀器的使用，還要學(xué)習(xí)怎樣去溝通，怎樣與人交流。以前我們每天大部分時間的學(xué)習(xí)是在課堂中完成的?，F(xiàn)在我們已經(jīng)步入社會，生活將會是我們成長的最好的導(dǎo)師。
在眼科的實習(xí)生活，并沒有想像中的那樣簡單，大家都說“眼科能有什么忙的啊，不就是滴滴跟藥什么的嗎?！逼鋵?，這樣說是不對的，滴眼藥也有著很多學(xué)問，例如：眼藥水、眼藥膏、散瞳藥水、縮瞳藥水、激素類眼藥水，這些先點哪個后點哪個，都要注意些什么，都是有規(guī)則的。查視力法，也不像大家所看到的那樣簡單，對于那些在5米之內(nèi)看不見東西的患者，我們要測指數(shù)還有光感，這些都是從前我不知道。雖然，實習(xí)的過程是艱辛的。但我們學(xué)習(xí)的內(nèi)容在不斷充實深入，知識也在不斷的鞏固增長。從點滴做起，從基礎(chǔ)護理、清潔鋪床做起，持之以恒。
“態(tài)度決定一切！”要培養(yǎng)自己對護理工作的責(zé)任心和對患的愛心與耐心。為我們所選擇的職業(yè)而努力奮斗。
眼科護士年度工作總結(jié)2
XX年即將過去，在這一年來，既有收獲也有失鈔，平凡忙碌中伴著充實，創(chuàng)新擴展中伴著快樂，院領(lǐng)導(dǎo)運籌帷幄，領(lǐng)導(dǎo)有方，及時為我科購進所需的手術(shù)和處置器械及辦公用品，科室同事也給予我大力支持和鼎立幫助，使得我取得了一定成績。
現(xiàn)將我一年來的工作總結(jié)如下：
一、認真做好眼科醫(yī)生門診手術(shù)的協(xié)助工作，做好環(huán)境、器械消毒，積極準備手術(shù)所需物品并做好術(shù)后清理工作，保障門診手術(shù)的順利開展實施。全年無感染病例發(fā)生。
二、患者對眼科處置和手術(shù)有很大的恐懼心里，針對這一點做好患者心理護理，積極與患者溝通，最大可能的消除患者心里緊張，真正的把人性化護理體現(xiàn)到工作之中，同時提高注射技術(shù)，減輕患者疼痛，增強其治療信心。
三、在實際臨床工作中，我深知開展眼科處置業(yè)務(wù)的必要性，將眼科處置室的業(yè)務(wù)由原來單一的結(jié)膜下注射、取結(jié)石擴展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術(shù)，取異物，并通過自己的努力和虛心學(xué)習(xí)新增“淚道沖洗、淚道探通術(shù)、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補我院的空白，增加了本科室的業(yè)務(wù)收入，得到了良好的社會聲譽。XX年僅新增項目開展一千余例，在原來業(yè)務(wù)收入的基礎(chǔ)上增收萬余元，治愈率達85%以上，總有效率99%，得到了患者及臨床醫(yī)生的好評。
20xx年工作計劃
一、把眼科護理工作規(guī)范化，做到細致入微。
二、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在原有開展項目基礎(chǔ)上進一步向上級醫(yī)院虛心學(xué)習(xí)淚道激光術(shù)，這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術(shù)無法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經(jīng)濟收入。希望院領(lǐng)導(dǎo)給予支持。
眼科門診手術(shù)室亟待改善和提高情況;
根據(jù)眼科門診手術(shù)室流程要求，目前業(yè)務(wù)用房緊張，布局不合理，增加手術(shù)感染風(fēng)險，為了避免醫(yī)療風(fēng)險和醫(yī)患糾紛，希望在我院新住院部大樓落成后，在業(yè)務(wù)用房上給協(xié)調(diào)解決。
眼科護士年度工作總結(jié)3
20xx年即將過去，在這一年來，既有收獲也有失去，平凡忙碌中伴著充實，創(chuàng)新擴展中伴著快樂，院領(lǐng)導(dǎo)運籌帷幄，領(lǐng)導(dǎo)有方，及時為我科購進所需的手術(shù)和處置器械及辦公用品，科室同事也給予我大力支持和鼎立幫助，使得我取得了一定成績?，F(xiàn)將我一年來的工作總結(jié)如下：
1.認真做好眼科醫(yī)生門診手術(shù)的協(xié)助工作，做好環(huán)境、器械消毒，積極準備手術(shù)所需物品并做好術(shù)后清理工作，保障門診手術(shù)的順利開展實施。全年無感染病例發(fā)生。
2.患者對眼科處置和手術(shù)有很大的恐懼心里，針對這一點做好患者心理護理，積極與患者溝通，可能的消除患者心里緊張，真正的把人性化護理體現(xiàn)到工作之中，同時提高注射技術(shù)，減輕患者疼痛，增強其治療信心。
3.在實際臨床工作中，我深知開展眼科處置業(yè)務(wù)的必要性，將眼科處置室的業(yè)務(wù)由原來單一的結(jié)膜下注射、取結(jié)石擴展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術(shù)，取異物，并通過自己的努力和虛心學(xué)習(xí)新增“淚道沖洗、淚道探通術(shù)、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補我院的空白，增加了本科室的業(yè)務(wù)收入，得到了良好的社會聲譽，得到了患者及臨床醫(yī)生的好評。
總結(jié)完這一年的工作，我對自己的20xx年工作計劃有：
1.把眼科護理工作規(guī)范化，做到細致入微。
隨著我國科技水平的不斷發(fā)展，以及對于心理學(xué)研究的不斷深入，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)已經(jīng)逐漸開始發(fā)生轉(zhuǎn)變，其趨勢漸漸趨向于向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)的新型方式發(fā)展，越來越注重“以人為本”的服務(wù)理念，對于傳統(tǒng)護理中存在的各項弊端認識也越來越清晰，同時對疾病患者的護理水平也不斷提高。
關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；護理；原因；措施
【中圖分類號】
R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0249-02
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理要求也發(fā)生著較大的變化，對于心內(nèi)科來講，疾病本身變化時間短，疾病類型復(fù)雜多樣，護理工作實施起來的難度更大。作為護士，怎樣強化整體安全意識，避免發(fā)生護患之間的矛盾，變得尤為重要。本文將根據(jù)筆者十多年的護理工作經(jīng)驗，對于心內(nèi)科護理糾紛產(chǎn)生的原因進行分析，然后提出可行性強的防范措施供讀者參考。
1 護理糾紛原因分析
1.1 護士本身責(zé)任意識不強：
由于個別護士人員自身素質(zhì)存在問題，責(zé)任意識不夠，沒有嚴格遵守醫(yī)院制定的各項規(guī)程，處理問題態(tài)度馬虎大意，對病房的巡視工作沒有按時按量完成，巡視時未對患者病情進行詳細詢問和觀察。而且由于心內(nèi)科的特殊性，與其他科室情況存在很大差異，尤其在用藥環(huán)節(jié)，其計量要求十分精確，而且每位患者的用藥可能都不同，而且差異明顯，某些藥物的使用量甚至與中毒量十分接近，如果在配置環(huán)節(jié)存在失誤后果將不堪設(shè)想，非常容易引起護患糾紛。
1.2 護士整體水平不夠：
隨著我國醫(yī)療體制的改革不斷推進，護士的招聘制度也隨著發(fā)生改變，部分護士實踐經(jīng)驗不足，知識掌握基本的操作要點，并沒有對患者進行足夠的關(guān)懷和關(guān)注，不能準確的將護理過程做好，對患者心理方面的重視程度不夠。
1.3 專業(yè)知識熟練度不夠：
剛剛?cè)肼毜漠厴I(yè)生，由于平時訓(xùn)練時間有限，缺乏足夠的經(jīng)驗和技能，一般只是在專業(yè)人員的指導(dǎo)下完成，而當其真正開始獨立完成工作的時期，在進行一些基本操作時可能出現(xiàn)一定問題，例如，輸液、采血時不能一次成功，對一些精密設(shè)備不能數(shù)量進行掌握，心理素質(zhì)較低，遇到緊急情況時不能沉穩(wěn)處理，從而引發(fā)患者家屬不滿，導(dǎo)致護患糾紛的發(fā)生。另外，心電圖知識了解不足時，護士可能難以對一些細微變化仔細觀察，到出現(xiàn)緊急問題時，延誤病情，從而錯過治療的最佳時間，引發(fā)糾紛。
1.4 護理人員數(shù)量不足：
在醫(yī)院工作幾年的護士都會了解，護士在心內(nèi)科的工作量是最大的，不僅需要在工作時一絲不茍，而且在夜班時，一人要同時關(guān)注幾十位病患的情況，工作壓力大，當遇到需要某些特殊藥品時，例如硝酸甘油、硝普鈉等，必須迅速準確的送達，否則可能會出現(xiàn)問題，因此，具有工作經(jīng)驗的護士通常會采取一些方法離開心內(nèi)科的科室，直接導(dǎo)致心內(nèi)科臨床上的護士大部分是缺乏工作經(jīng)驗的臨時護士或者大學(xué)畢業(yè)生來擔(dān)任，而且心內(nèi)科對護士的工作經(jīng)驗要求較高，因此當出現(xiàn)某些疏漏時很可能會導(dǎo)致糾紛的出現(xiàn)。
1.5 醫(yī)院費用問題：
有于心內(nèi)科本身治療過程較為復(fù)雜，而且診斷過程也比較困難，當治療效果不能達到患者及家屬滿意時，而且收費通常較高，特殊儀器的使用費用等等，護士催繳治療費時容易出現(xiàn)糾紛。
2 處理措施
2.1 堅持“以人為本”的護理理念：
在心內(nèi)科工作過程中，以患者為中心的思想十分重要，因此心內(nèi)科疾病的患者特別忌諱的就是情緒波動，情緒波動會直接影響患者血壓劇增，心絞痛甚至出現(xiàn)心肌梗死。而作為醫(yī)護人員，應(yīng)當以患者為重，時時刻刻同情關(guān)心患者，保證自己態(tài)度良好，注意語言和藹親切，主動傾聽患者內(nèi)心的傾訴，對患者各方面情況進行了解，尤其是對用藥之后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括硝酸甘油引發(fā)頭痛，利尿劑導(dǎo)致的全身無力等情況，護士應(yīng)當盡自身最大努力使患者的要求達到。
2.2 完善醫(yī)院各項規(guī)章制度：
醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度都是經(jīng)過長期醫(yī)護工作者的實際經(jīng)驗總結(jié)完善的，每一項細則都具有十分重要的實踐意義。在某些特殊操作中，例如查對制度、交接班、巡視以及無菌操作等步驟，必須嚴格按照規(guī)程進行執(zhí)行，對于心內(nèi)科病房的巡視工作時工作的重點項目之一，是避免患者出現(xiàn)意外的必要內(nèi)容。同時對于必要的書面文件必須及時進行整理記錄，對患者的實際狀況、各項體征、睡眠情況以及飲食問題，必須進行嚴格的記錄工作，并且對其妥善保管。
2.3 加強基本操作的熟練度要求：
醫(yī)院應(yīng)當注意對護士基本素質(zhì)的把握，對其專業(yè)知識必須經(jīng)過專業(yè)的考核，提高其綜合素質(zhì)。通過筆者的自身經(jīng)驗來看，在心內(nèi)科工作中實踐經(jīng)驗是最為重要的內(nèi)容，實踐經(jīng)驗是減少護患糾紛的衡量標準之一，經(jīng)驗越豐富，糾紛發(fā)生率越少。因此必須加強對新上崗的人員進行全面的培訓(xùn)，達到數(shù)量掌握各項常識的基本要求，尤其是對心電圖等各種高科技設(shè)備的了解程度必須重視。
2.4 做好人文關(guān)懷：
在實際的臨床工作中，與患者之間的溝通十分重要，作為心內(nèi)科護士與之交流時必須保證自身情緒不能發(fā)生劇烈變化，要保持態(tài)度平和，誠懇的回答患者的各項問題，注意自己語調(diào)的起伏，嚴禁出現(xiàn)態(tài)度粗魯?shù)那闆r。應(yīng)充分把握早晨和晚間的工作，可適當幫助患者整理床鋪，仔細觀察患者的情緒變化，關(guān)切的問候其睡眠情況，做好人文關(guān)懷。
2.5 做好健康知識普及：
每位護士必須要熟練的對各項心內(nèi)科健康知識進行掌握，并且對于不同疾病的不同時期應(yīng)注意的問題都要仔細學(xué)習(xí)，準確實施護理工作。在對于患者在其入院時，應(yīng)當將必要的心內(nèi)科知識對其進行普及，避免出現(xiàn)誘發(fā)疾病的因素、注意飲食健康、避免情緒波動、注意保暖工作。在出院之后應(yīng)按時用藥和回院復(fù)查，增強患者對醫(yī)院的信任度。
3 結(jié)束語
護士是對患者提供醫(yī)療服務(wù)的直接參與者，秉承“以人為本”的服務(wù)理念，針對心內(nèi)科病人的獨有特點，對醫(yī)護人員制定合理的要求，護士應(yīng)不斷提高自身綜合素質(zhì)，全面的對患者進行關(guān)懷，避免出現(xiàn)護理糾紛，為患者著想，使患者病情能快速得到治療。
參考文獻
[1] 陳曉艷，張淑芳.心內(nèi)科護理糾紛的原因及防范措施[J].護理實踐與研究.2005（1）：60-61.
[2] 李子鳳.如何有效減少心內(nèi)科護理糾紛[J].醫(yī)學(xué)信息.2011（9）：4854-4855.
關(guān)鍵詞：星級護士；滿意度方法；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)
優(yōu)質(zhì)護理工作是醫(yī)院護理改革的方向和目標，結(jié)合我院護理工作實際，開展星級護士評選活動，此項活動對培養(yǎng)護理人員敬業(yè)精神，提高護理人員綜合素質(zhì)，持續(xù)提高護理質(zhì)量和發(fā)揮護理人員在醫(yī)療工作中的作用有極大的促進作用[2]。經(jīng)過實踐，不斷調(diào)整和改進方案，以星級護士評選為切入點，全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，取得了滿意的效果?，F(xiàn)將工作經(jīng)驗總結(jié)如下：
1 星級護士評選的指導(dǎo)思想、活動目標及要求
1.1指導(dǎo)思想 以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，緊緊圍繞"以患者為中心"為服務(wù)理念，體現(xiàn)以人為本，為患者提供從入院到康復(fù)全過程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使護理工作建立起有活力的內(nèi)部激勵機制和約束機制，使患者在醫(yī)療護理工作中得到更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
1.2活動目標 增強服務(wù)意識，密切護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量，規(guī)范護理操作，夯實基礎(chǔ)護理，加強健康教育，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù)。
1.3活動要求
1.3.1各科護士長加大管理力度，積極正確引導(dǎo)，通過評比季度優(yōu)秀護士，在護理工作中形成比技能、比服務(wù)、比知識、比貢獻，個個正當星級護士的良好氛圍。
1.3.2全體護士掛牌上崗，病區(qū)內(nèi)照片上墻，主動接受患者及社會監(jiān)督。
1.3.3護理部在考核評選過程中要保證評選質(zhì)量，以公開、公平、公正、高標準、高質(zhì)量的原則，實事求是，嚴謹弄虛作假。
1.3.4各科護士在工作中要突出"以患者為中心，以質(zhì)量為核心"的服務(wù)理念，加強與患者的交流溝通，增強主動服務(wù)的意識，提高綜合服務(wù)水平，密切護患關(guān)系，持續(xù)改進護理工作。
2星級護士評選具備的條件
2.1牢固樹立"以患者為中心"的服務(wù)理念，熱愛本職工作，服從組織分配，有較強的團隊精神和協(xié)作精神。
2.2凡我院臨床一線護士不受職稱、資歷、和年齡限制，均可參加評選。
3評選方法
3.1成立星級護士評選領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)活動的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)工作。
3.2由護理部牽頭成立考核小組進行考核，根據(jù)考核結(jié)果提出優(yōu)秀護士名單，有領(lǐng)導(dǎo)小組批準。
4考核內(nèi)容（百分制考核）
4.1基本素質(zhì)考核牢固樹立"以患者為中心"的服務(wù)理念，熱愛本職工作，服從組織分配，有較強的團隊精神和協(xié)作精神。（5分）
4.2護理理論、操作（三基考核）考核占20分。（理論操作各占10分）。
4.3服務(wù)質(zhì)量考核占75分：按醫(yī)院護理服務(wù)規(guī)范有護理部、醫(yī)院護理質(zhì)量督察組、護士長夜查房等定期不定期進行考核，結(jié)果占10分；科室對護士工作質(zhì)量考核占20分；患者對護士滿意度占25分；醫(yī)生對護士滿意占10分；護士長對護士的滿意度占10分。
4.4有下述情況者酌情加分 參加護理部舉辦的操作或其他活動第一名加2分，第二名加1.5分，第三名加1分。主動上報護理不良事件者一次加0.5分。
4.5本季度內(nèi)有下列情況之一者取消評選季度優(yōu)秀護士資格：發(fā)生差錯事故者；因護理不當或不到位發(fā)生護理糾紛者；三基考核不合格者（85分以上為合格）；患者或家屬有投訴者；有2位以上患者或家屬提名為不滿意護士者；請病假15d以上，事假3d以上，遲到早退2次以上者；儀表不整發(fā)現(xiàn)2次以上者。
5效果評價
對2010年至今的護理綜合考核數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，如表所示，特別是隨著星級護士評選活動的開展各項考核逐年提高。見表1。
6討論
6.1服務(wù)意識明顯增強，護患關(guān)系進一步和諧 在評選中把患者對護理工作的滿意度作為考核的重要內(nèi)容，是護士的服務(wù)意識由過去的被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù)，護士的工作得到患者的認同，與患者建立了更加融洽和諧的護患關(guān)系
6.2護理質(zhì)量明顯提高 通過護理質(zhì)量和護理三基考核，護理人員能夠更加嚴格要求自己，以優(yōu)良服務(wù)態(tài)度，精湛的護理技術(shù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效安全的護理服務(wù)。
6.3醫(yī)護關(guān)系明顯改善 通過醫(yī)生滿意度調(diào)查，使護士更加注重人際溝通，增加了與醫(yī)生的溝通交流，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)人文的護理服務(wù)[3]。
6.4護理工作更加科學(xué)高效 通過評選活動，護士能自覺學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，主動為患者提高專業(yè)的健康教育、心理疏導(dǎo)、康復(fù)護理，豐富了護理專業(yè)的內(nèi)涵，保障了護理安全。
總之，通過星級護士評選活動，不僅使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展得到了保證，也是推進公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。同時也將大力的促進護士業(yè)務(wù)能力的提高，提高患者及家屬對護士認可度和尊重度。
參考文獻：
[1]張曉霞，郭玉梅.開展星級護士評定，提升優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[J].甘肅護理，2014，2（6）.
1營造學(xué)習(xí)中醫(yī)文化氛圍
1.1結(jié)合護理部學(xué)習(xí)計劃，制定本科室中醫(yī)理論學(xué)習(xí)計劃及中醫(yī)護理技術(shù)操作培訓(xùn)計劃，科室建立中醫(yī)學(xué)習(xí)成績考核檔案，將考核成績記錄在案。
1.2科室詳細制定的?？谱o理常規(guī)及癥狀護理常規(guī)，從實際出發(fā)，體現(xiàn)中醫(yī)特色，制定本科中醫(yī)護理特色操作，并制定操作程序及評分標準。
1.3護理部每月舉行全院中醫(yī)護理學(xué)習(xí)講課，由資深中醫(yī)護理畢業(yè)護士授課，由淺入深，自制幻燈片，全體護士參加。
1.4科內(nèi)每月組織中醫(yī)?？谱o理學(xué)習(xí)，由護士長等高年資中醫(yī)院校畢業(yè)護士講課，內(nèi)容與科室實際內(nèi)容相結(jié)合，并每周一題進行提問，使護士能夠熟練掌握本科專病的護理，并運用于臨床。
1.5每月開展大型中醫(yī)護理查房一次，同時學(xué)習(xí)討論疾病相關(guān)理論知識，提高中醫(yī)護理理論水平。
2將中醫(yī)特色護理貫穿于患者住院全過程，提高護理服務(wù)質(zhì)量
2.1入院護理
病人住院首先接觸的是護士，護士的言行至關(guān)重要，尤其是服務(wù)態(tài)度。我們改善了服務(wù)態(tài)度，加強了與病人溝通，拉近了患者與護士的距離。在與病人的溝通中，通過望、聞、問、切，對病人進行詳細的評估，并根據(jù)患者的病癥、年齡、職業(yè)、文化修養(yǎng)、宗教信仰、性格等選擇合適病房，使病人性情相投、心情愉悅，有利于身心康復(fù)。如陽虛陰盛的患者安排在溫暖、光線充足的病房；陰虛陽盛的患者，安排在光線略暗、涼爽的病房。轉(zhuǎn)貼于
2.2住院護理
開展優(yōu)質(zhì)護理以來，我科實行對患者責(zé)任包干，使責(zé)任護士對患者能夠提供連續(xù)的全程的護理服務(wù)。在人員安排上，責(zé)任護士由主管護師以上的護理骨干擔(dān)當，根據(jù)患者量及重患多少實行彈性排班，增加午班、節(jié)假日薄弱環(huán)節(jié)時的值班人員，適時增加早晚班，加強基礎(chǔ)護理，做好晨晚間護理，大大降低了患者陪護率。同時加強與患者的溝通交流，對病人進行詳細的住院評估，并進行辨證施護，使病人得到有針對性的、全面的、系統(tǒng)的、動態(tài)的護理。如在飲食護理方面，對陰虛發(fā)熱者應(yīng)多食滋陰生津之品，如新鮮蔬菜、水果等，忌食香燥、溫?zé)嶂鹕鸁嶂?，如花椒、生姜、辣椒等；對于每因煩惱與怒眩暈發(fā)作者，其護理措施重在調(diào)節(jié)病人情志，開導(dǎo)病人，鼓勵述說病人內(nèi)心的煩惱與不暢，經(jīng)過宣泄內(nèi)心的苦衷，使其肝氣調(diào)達，并告知患者在心情不暢時不宜飲酒、進餐，避免因肝氣不舒、氣機郁結(jié)，導(dǎo)致病情發(fā)作。在用藥方面因時因癥給藥，正確給予服藥方法，如一般湯藥宜溫服，對于寒癥者中藥湯劑宜熱服，以助藥力。
我科根據(jù)本科疾病特點，制定中醫(yī)護理技術(shù)操作。我科開展的中醫(yī)技術(shù)操作項目是：穴位按摩、耳穴埋豆，主要應(yīng)用于高血壓、冠心病等。穴位按摩通過規(guī)范、熟練的手法，并將其節(jié)奏的快慢、用力的輕重以及手法刺激的性質(zhì)，與患者的具體病情、患者的體質(zhì)強弱相結(jié)合，發(fā)揮調(diào)整臟器、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血等作用。如對血壓高的病人采用按法、揉法或拿法、推法，取太陽、魚腰、印堂、風(fēng)池、風(fēng)府等穴，根據(jù)患者癥型，采取虛補實瀉，調(diào)整陰陽。高血壓患者耳穴壓豆，主要取降壓溝、耳尖、肝、降壓點等穴，用王不留行貼壓，每日按揉三次，每次每穴2-3分鐘，疏通經(jīng)絡(luò)，平肝潛陽，清利頭目，達到降壓效果。
在與病人溝通時了解病人所需，詳細講解中醫(yī)文化知識，宣傳傳統(tǒng)中醫(yī)特色技術(shù)操作，如拔罐、刮痧，穴位按摩等，并教病人實際操作，使患者能更好的進行康復(fù)保健及疾病預(yù)防。
2.3出院護理
在預(yù)知患者出院時，提前為患者做好出院指導(dǎo)，重點強調(diào)中醫(yī)康復(fù)及疾病預(yù)防保健知識，從中醫(yī)一般護理、生活起居護理、情志、飲食、用藥以及中醫(yī)常用操作幾方面進行指導(dǎo)，留下聯(lián)系電話，定時回訪。通過與病人的溝通、交流，并有針對性地進行指導(dǎo)，得到了很好的效果，提高了護理服務(wù)質(zhì)量。
目的探討手術(shù)室專業(yè)核心能力的培訓(xùn)模式。方法2015年1~12月，圍繞《專業(yè)護士核心能力建設(shè)指南》等文件，對我院護士實施個性化、多元化的有效培訓(xùn)、考核等，與2014年1~12月1年內(nèi)（常規(guī)培訓(xùn)）護士專業(yè)能力考核結(jié)果以及手術(shù)室醫(yī)生、患者對護理人員的滿意度進行比較。結(jié)果培訓(xùn)后手術(shù)室專業(yè)護士在手術(shù)配合能力、綜合素質(zhì)等方面顯著提升。培訓(xùn)前后手術(shù)室醫(yī)生對護士的滿意度評分、患者對護士的滿意度評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論展開分組層級培訓(xùn)可顯著提升臨床護士的綜合素養(yǎng)與能力，值得臨床應(yīng)用與推廣。
[關(guān)鍵詞]
手術(shù)室；專業(yè)護士；核心能力；分組層級培訓(xùn)
隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，手術(shù)室技術(shù)部門的技術(shù)水平也逐漸趨于完善，手術(shù)風(fēng)險較大，要想保證手術(shù)的成功率，要求手術(shù)醫(yī)護人員具備專業(yè)技術(shù)水平，同時也要密切的配合，從而最大程度地降低手術(shù)風(fēng)險，對此目前對于手術(shù)室護士專業(yè)技能水平以及核心能力等更加看重。實踐證明，在圍繞相關(guān)管理規(guī)范展開分組層級培訓(xùn)，可顯著提升患者的綜合能力與素養(yǎng)，對此展開深入分析。
1資料與方法
1.1一般資料
我院手術(shù)室研究區(qū)護士共計28人，年齡在22～45歲，平均（29.5±3.1）歲，包括副主任護師1名、護師6名、護士21名等職位護理人員，其中中專、大專、本科學(xué)歷護士分別為12、13、3名。納入與排除標準：研究對象均來自我院手術(shù)室護士，且層級管理小組，需具備5年以上工作經(jīng)驗，學(xué)歷為本科或是以上文化程度，排除中途終止培訓(xùn)的受訓(xùn)人員。
1.2方法
1.2.1核心能力培養(yǎng)方式
1.2.1.1一對一培訓(xùn)將培訓(xùn)護士分成多個小組，每個小組分配一個負責(zé)高層級護理工作的護理人員，當作小組組長，組內(nèi)成員根據(jù)自評、他評等方式，分成多個等級，高層級護士，有責(zé)任帶教低層級的護士學(xué)習(xí)與培訓(xùn)工作，受培訓(xùn)的護士，有問題可以隨時向高層級護士請教[1]。1.2.1.2培訓(xùn)計劃組內(nèi)成員分級后，可根據(jù)組內(nèi)各級成員的能力，制定層次化的培訓(xùn)計劃、目的、內(nèi)容等，持續(xù)培訓(xùn)3個月。1.2.1.3培訓(xùn)記錄對各個受培訓(xùn)護士實施培訓(xùn)記錄，要求各個護士準備培訓(xùn)記錄本，指導(dǎo)人員定期對護士培訓(xùn)記錄情況進行打分、點評，繼而保證培訓(xùn)效果。1.2.1.4培訓(xùn)總結(jié)定期組織各個小組展開培訓(xùn)交流活動，各個小組各個層級護士，可以將自己培訓(xùn)中的問題、經(jīng)驗、感受等分享給大家，鼓勵所有人參與到討論中，繼而起到取長補短、了解各個護士想法的效果，及時發(fā)現(xiàn)護士的培訓(xùn)需求，并隨時給予針對性的培訓(xùn)指導(dǎo)，為后續(xù)培訓(xùn)模式改進、晉級提升等奠定良好的基礎(chǔ)[2]。
1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容
1.2.2.1思想道德教育要想提升手術(shù)室乃至醫(yī)院的護理水平與服務(wù)質(zhì)量，首先是加強護理人員的思想道德教育，繼而才能培養(yǎng)出更多道德型、有責(zé)任心的護理人才。思想道德教育，主要培訓(xùn)護理人員以人為本的護理理念，使其真正的熱衷于護理崗位，在完成護理工作的同時，能夠保質(zhì)保量、盡職盡責(zé)。將自身的利益、醫(yī)院利益、患者利益、社會利益等合理的排序，在遇到困難時，積極克服困難，一切以患者的利益為主，學(xué)會換位思考，為護理事業(yè)，發(fā)揮自身的優(yōu)勢與貢獻，時刻將道德責(zé)任心放在護理工作的首位。1.2.2.2專業(yè)技能培訓(xùn)隨著國內(nèi)外手術(shù)技術(shù)的不斷成熟，手術(shù)室護理學(xué)也逐漸的獨立與優(yōu)化，被人們廣泛的重視，作為手術(shù)室護理人員，首先要具備主動學(xué)習(xí)意識，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新設(shè)備專業(yè)知識，了解行業(yè)的最新發(fā)展，鞏固新舊知識的同時，加強對手術(shù)器材的實踐與經(jīng)驗總結(jié)，主動掌握手術(shù)設(shè)施的操作技能，堅持引進來和走出去的原則，選派不同護理人員，積極參加專業(yè)技能提升課程，組織護理人員定期或是不定期的培訓(xùn)，或是請專家介入指導(dǎo)，從而保證專業(yè)業(yè)務(wù)、技能水平的提升[3]。1.2.2.3培訓(xùn)法律意識隨著我國個人權(quán)益等相關(guān)法制的不斷完善，人們的法律意識也逐漸提升，為了降低手術(shù)室醫(yī)患糾紛，保證患者的合法權(quán)益，要求加強護理人員的法律意識，使其在規(guī)范護理的同時，更要合法保護自己的權(quán)益，在醫(yī)療糾紛中，能夠保護好自己的合法權(quán)益，使手術(shù)室護理人員，可通過法律途徑，將護患糾紛損失降到最低。
1.3觀察指標
圍繞培訓(xùn)手冊內(nèi)容，對層級培訓(xùn)護士實施晉級考核，分數(shù)＞80分即可晉級。對比兩組護士培訓(xùn)前后手術(shù)各個考核成績，包括平時抽考、理論考核以及實踐考核成績，以平均分形式比較。利用自制滿意度調(diào)查表，調(diào)查手術(shù)室醫(yī)生，對護士工作態(tài)度、積極主動性、業(yè)務(wù)能力、日常配合、溝通交流能力、臨床實際解決能力、對病患健康教育等方面的滿意程度進行評分，每項10分，滿分100分。利用自制患者滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對護士護患溝通方面、手術(shù)環(huán)境方面護理服務(wù)方面、護理技術(shù)方面的滿意程度，分數(shù)制同上，分數(shù)＞80分表示滿意。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1晉級情況
經(jīng)過專業(yè)核心能力培訓(xùn)，護士在主動配合能力、臨床解決問題能力等方面顯著提升，自培訓(xùn)以來，28名培訓(xùn)人員，從N3級晉級到N2級共計5人，從N2級晉級到N1級共計6人。
2.2培訓(xùn)前后護士考核成績的比較
培訓(xùn)后護士平時提問、理論考核、臨床實踐技能考核評分明顯高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）（表1）。
2.3手術(shù)室醫(yī)生對專業(yè)護士滿意度評分的比較
培訓(xùn)前后手術(shù)室醫(yī)生對專業(yè)護士的的滿意度評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。
2.4培訓(xùn)前后患者對專業(yè)護士滿意評分的比較
培訓(xùn)前后患者對專業(yè)護士的滿意度評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。
3討論
對手術(shù)室專業(yè)護士展開核心能力培訓(xùn)，可顯著提升專業(yè)護士的臨床工作能力，提高護士的學(xué)習(xí)積極性，為自主學(xué)習(xí)氛圍的創(chuàng)建奠定了良好的基礎(chǔ)。同時層級培訓(xùn)，可實現(xiàn)對本區(qū)護士個性化、全員化的培訓(xùn)；另外在培訓(xùn)過程中，也會面臨一系列困惑。主要在于護士人員多為女性，工作任務(wù)重，壓力較大，加上適婚生育的年齡，人力資源調(diào)配方面產(chǎn)生了一定的影響，很多參與培訓(xùn)的護士，不得不中途放棄培訓(xùn)。加上受到以往制度的影響，人員方面的調(diào)動，新員工的融入等，增加了培訓(xùn)的難度與工作量，導(dǎo)致部分護士，在尋求培訓(xùn)理念的主動性方面較差，另外沒有將院內(nèi)、院外的培訓(xùn)做到有效的結(jié)合，也影響了培訓(xùn)的效果，對此積極展開層級、分組培訓(xùn)是非常有必要的，實施幫帶培訓(xùn)形式，實現(xiàn)對新入職護士的個體化培訓(xùn)，繼而有效保證培訓(xùn)效果[4-7]。對于培訓(xùn)護士的考核與點評必不可少，也是檢驗培訓(xùn)效果的唯一途徑，對此可以采取互評、自評等方式，實現(xiàn)多元化的點評，繼而保證考核、點評的公正性與科學(xué)性，真正實現(xiàn)培訓(xùn)的目的[8-10]。培訓(xùn)對象主要為新畢業(yè)護士、從其他科室調(diào)入手術(shù)室且具有1年以上臨床護理工作經(jīng)驗的注冊護士、目前從事手術(shù)室工作的護士。經(jīng)過層級培訓(xùn)后，在接受專業(yè)培訓(xùn)的護士核心能力的評估的基礎(chǔ)上，對其適當調(diào)整，一旦發(fā)現(xiàn)沒有達到考核標準，繼續(xù)延長層級培訓(xùn)的時間，達標的受訓(xùn)護士，可縮短培訓(xùn)時間，實現(xiàn)彈性培訓(xùn)模式[11-15]。綜上所述，對手術(shù)室專業(yè)護士的培訓(xùn)，是一個復(fù)雜且繁瑣的過程，為了保證培訓(xùn)效果，更好地提升護理滿意度，在完善相關(guān)規(guī)章制度的同時，可廣泛采納護士的建議與想法，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)積極開設(shè)交流溝通、監(jiān)督與意見反饋平臺，讓護士提出培訓(xùn)創(chuàng)新理念與模式，在實踐過程中，不斷加強調(diào)整，讓護士學(xué)習(xí)到更多、更全、更實用的手術(shù)室專業(yè)核心技能，對我國護理行業(yè)技能水平的提升，起積極促進作用。
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關(guān)鍵詞：執(zhí)業(yè)護士資格考試通過率 學(xué)生管理 教學(xué)管理 心理輔導(dǎo)
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）07（a）-0170-02
中職衛(wèi)生學(xué)校之所以能夠成為培養(yǎng)護士的主力軍，主要源于培養(yǎng)時間短，本科院校培養(yǎng)出一名合格護士需要五年時間，而中職衛(wèi)生學(xué)校合格護士的培養(yǎng)僅需要三年時間。但中職衛(wèi)生學(xué)校護士培養(yǎng)質(zhì)量能否保證，需要有一個衡量標準和尺度，即執(zhí)業(yè)護士資格考試通過率。如何提高中職衛(wèi)生學(xué)校執(zhí)業(yè)護士資格考試通過率是擺在衛(wèi)生職業(yè)教育面前的頭等大事。中職護生面臨競爭對手是高職、高專、本科的護生，理論基礎(chǔ)及應(yīng)變能力都有很大差異。如何能夠讓中職護生在競爭中處于不敗之地，對中職衛(wèi)生職業(yè)教育工作者提出了很大挑戰(zhàn)。
從2012年起我校全員開展執(zhí)業(yè)護士資格考試輔導(dǎo)工作，時至今日執(zhí)業(yè)護士資格考試輔導(dǎo)工作走過了三年歷程，2012年度至2014年度執(zhí)業(yè)護士資格考試通過率在逐年提高（見表1）。
作為執(zhí)業(yè)護士資格考試輔導(dǎo)工作的參與者和管理者我深有體會，執(zhí)業(yè)護士資格考試輔導(dǎo)工作不僅僅是知識的傳授，更需要從學(xué)生管理、教學(xué)管理、心理輔導(dǎo)[1]三方面統(tǒng)一起來，才能使執(zhí)業(yè)護士資格考試輔導(dǎo)工作事半功倍，才能使執(zhí)業(yè)護士資格考試通過率大幅度提升，才能更好更快培養(yǎng)出大批優(yōu)秀護理人才，為此我校成立了考訓(xùn)辦，由主管教學(xué)校長擔(dān)任考訓(xùn)辦主任，下設(shè)學(xué)管、教管兩個部門，從學(xué)生的執(zhí)業(yè)護士資格考試報名到現(xiàn)場確認，一直到下發(fā)成績單，統(tǒng)一由考訓(xùn)辦管理完成，達到系統(tǒng)的對考生全程跟蹤，摸索總結(jié)經(jīng)驗。三年來，總結(jié)出一套成熟、行之有效的提高執(zhí)業(yè)護士資格考試通過率方案，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 學(xué)管工作常抓不懈
1.1 生源剖析
隨著全國高校逐年擴招和計劃生育政策的影響，中職學(xué)校生源大幅度銳減。無論從生源數(shù)量和質(zhì)量上都受到了嚴重制約。中職學(xué)校為了生存和發(fā)展，對生源的要求門檻一降再降。面對生源逐年減少的招生壓力，中職院校實施免試入學(xué)政策。目前中職教育的生源主要來源于以下幾部分。大部分來源初中畢業(yè)生。這類生源由于厭學(xué)放棄高考，不得已選擇職業(yè)教育。學(xué)生知識功底較淺，自我約束力較差，基礎(chǔ)薄弱。還有部分生源是由于家庭經(jīng)濟困難不得已選擇中職學(xué)校，這類學(xué)生自尊心極強，心理素質(zhì)相對薄弱。另一部分特殊生源來自外出打工家庭尤其是出國勞務(wù)家庭，這一部分學(xué)生缺少家長監(jiān)管，家長把學(xué)校當成幼兒園，對學(xué)生的成績要求不高，學(xué)生則更不會把學(xué)習(xí)放在心上。還有部分生源來自社會閑散人員，由于在社會闖蕩幾年后發(fā)現(xiàn)要取得一技之長才能站穩(wěn)腳跟，于是選擇了職業(yè)教育。由于有一定的社會經(jīng)歷，性格上帶有一定社會氣息，管理起來難度加大，甚至?xí)岩恍┥鐣庀нM課堂，影響身邊年紀較小的學(xué)生?；谝陨仙吹钠饰?，使學(xué)管工作難度加大[2]。
1.2 執(zhí)業(yè)護士資格考試學(xué)管難點剖析
學(xué)管工作任重而道遠，基于職業(yè)院校生源特點，給職業(yè)院校學(xué)生管理工作帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。執(zhí)業(yè)護士資格考試輔導(dǎo)工作始于學(xué)生一年的生產(chǎn)實習(xí)之后，學(xué)生經(jīng)過一年的生產(chǎn)實習(xí)，使得臨床實踐技能水平有較大提升，但是對于理論功底較弱的學(xué)生，理論基礎(chǔ)知識會被大部分遺忘。加之醫(yī)院的社會化管理使得學(xué)生的學(xué)習(xí)意識與學(xué)習(xí)能力會有所下降。如何保證學(xué)生能全身心的坐在課堂上系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，是擺在學(xué)生管理工作者面前的一大難題。
1.3 學(xué)管相關(guān)對策
針對生源及學(xué)管面臨的具體問題，學(xué)管工作要制定出行之有效的辦法，首先要幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標，只有學(xué)習(xí)目標明確，才會有足夠的前進動力。其次要發(fā)揮相關(guān)管理部門及管理環(huán)節(jié)的作用。要充分發(fā)揮全校教職工為人師表、率先垂范的育人作用，特別是任課教師在課堂上的育人作用。班主任及相關(guān)學(xué)管人員要經(jīng)常深入到學(xué)生中去，充分了解學(xué)生，善于發(fā)現(xiàn)深層次的問題。進一步發(fā)揮班主任在班級管理和學(xué)生教育中的核心作用，要求學(xué)管工作要細致入微。從晨讀到晚課都要有相應(yīng)考勤制度，需要特別配備執(zhí)業(yè)護士資格考試班班主任及學(xué)管人員，而且要常抓不懈，提高學(xué)生出勤率。只有學(xué)生能坐在教室中，才有機會開展好輔導(dǎo)工作。要對班主任制定客觀、公正、科學(xué)、易操作的定量考核辦法，加大考核力度，進一步增強班主任工作責(zé)任心，促使其在班主任崗位上盡職盡責(zé)，勤奮工作。進一步發(fā)揮學(xué)生干部管理的突出作用，學(xué)生干部能第一時間發(fā)現(xiàn)學(xué)生中出現(xiàn)的問題，及時反饋和解決。充分發(fā)揮德育工作的作用，努力培養(yǎng)學(xué)生積極進取的健康人格。所謂“人格的力量是無窮的”，積極向上的健康人格是克服厭學(xué)這個“頑癥”所需要的重要力量源泉。
2 教學(xué)管理重中之重
教學(xué)管理要從教學(xué)資源及教學(xué)方法兩個方面抓起。
2.1 師資力量
師資是教學(xué)工作中的重要資源[3]，如何組建好一支高素質(zhì)的教學(xué)過硬的師資隊伍，需要層層選拔。通過多次組織執(zhí)業(yè)資格輔導(dǎo)教師定期考核，擇優(yōu)錄用。定期開展輔導(dǎo)教師集體培訓(xùn)，加深對執(zhí)業(yè)考試的認識和理解。定期統(tǒng)課備課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過各學(xué)科之間交流共享，使教學(xué)資源得以整合。組織教師對歷年執(zhí)業(yè)護士資格考試形式及試題進行深刻剖析，認真研讀考試大綱。提高教育教學(xué)質(zhì)量，注重教師業(yè)務(wù)進修，不斷提升教師把握學(xué)科的能力、教育科研的能力和教育技術(shù)能力；注重關(guān)心教師生活和身心健康，不斷提升教師的職業(yè)幸福感，把教師隊伍建設(shè)擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。
2.2 教學(xué)方法
通過幾年的輔導(dǎo)工作經(jīng)驗總結(jié)，得出了符合中職護生備戰(zhàn)執(zhí)業(yè)護士資格考試的三步走方法：理論講解、系統(tǒng)做題、模擬考試。
理論講解應(yīng)該用時較長，學(xué)生通過約一年的生產(chǎn)實習(xí)臨床實踐技能大大提升，但理論知識大部分遺忘，通過理論講解階段幫助學(xué)生回顧、鞏固理論基礎(chǔ)知識，使得各學(xué)科各系統(tǒng)知識得以融會貫通。有了充分理論基礎(chǔ)，開始全面試題訓(xùn)練，同時在訓(xùn)練中定期穿插模擬考試，使學(xué)生對自己不同階段的學(xué)習(xí)效果做到準確定位。為提高學(xué)生對執(zhí)業(yè)護士資格模擬考試的重視，把模擬考試中一部分成績累加到畢業(yè)成績中去，同時把畢業(yè)考試形式向執(zhí)業(yè)護士資格考試靠攏，使日常教學(xué)工作和執(zhí)業(yè)護士資格考試輔導(dǎo)工作有效結(jié)合起來。
3 心理輔導(dǎo)不容忽視
三個月的執(zhí)業(yè)護士資格考試沖刺跑對于學(xué)生來說是身心的煎熬和考驗，在這期間學(xué)生會遇到重重心理障礙，每天八學(xué)時正課加上早晚課，學(xué)生幾乎沒有自由支配時間，加之學(xué)習(xí)中會遇到重重困難，學(xué)生的心理情緒波動很大。學(xué)生執(zhí)業(yè)護士資格考試輔導(dǎo)備考期的心理變化分為兩個階段。
3.1 熱血沸騰期
剛剛完成生產(chǎn)實習(xí)回到學(xué)校，大部分學(xué)生自覺有一定實踐經(jīng)驗，學(xué)習(xí)理論知識應(yīng)該是得心應(yīng)手，通過一年實習(xí)使自己的價值得以發(fā)揮，對臨床工作更加熱愛，想盡早通過執(zhí)業(yè)資格考試，成為一名真正的白衣天使，學(xué)習(xí)勁頭足、熱情高漲，這一時期需要激發(fā)學(xué)生潛在的學(xué)習(xí)熱情，鼓勵和暗示通過三個月的學(xué)習(xí)，將會發(fā)生蛻變，由一名護生蛻變成為一名真正的白衣天使，使備戰(zhàn)執(zhí)業(yè)護士資格考試有個良好的開端。
3.2 消極怠工期
經(jīng)過約一個月的輔導(dǎo)學(xué)習(xí)，大量理論知識的灌輸，使得學(xué)生有種喘不過氣的感覺，學(xué)習(xí)壓力大增。這個時期是執(zhí)業(yè)護士資格考試輔導(dǎo)工作中最為重要的心理輔導(dǎo)期。如果學(xué)生能堅持下來，跟上輔導(dǎo)教師的思路和步伐，順利通過護士資格考試不成問題；如果打退堂鼓，覺得自己差的太多，破罐子破摔，只能淪落為不能通過的百分之十。消極怠工期需要輔導(dǎo)教師多做心理暗示工作，告知學(xué)生這是一個必經(jīng)的過程，鼓勵學(xué)生頂住壓力，迎難而上，這是一個量的積累過程，只有量積累夠了才能達到質(zhì)的飛躍。
學(xué)生管理、教學(xué)管理、心理輔導(dǎo)有機結(jié)合，使得我校執(zhí)業(yè)護士資格考試通過率逐年提高，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的護理人才，使我校在全國衛(wèi)生職業(yè)院校中聲明遠洋。學(xué)生管理、教學(xué)管理、心理輔導(dǎo)相輔相成。合格護生的培養(yǎng)直接影響著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。也直接影響著中職衛(wèi)生學(xué)校的存亡，只有培養(yǎng)出更多合格的護理人才，才能使中職衛(wèi)生學(xué)校發(fā)展道路越來越寬廣。
參考文獻
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產(chǎn)科是醫(yī)院感染的主要科室,產(chǎn)科護理過程可能造成多種感染,要有效降低產(chǎn)婦醫(yī)院感染的幾率,必須首先分析產(chǎn)婦的感染因素,通過產(chǎn)科工作的經(jīng)驗總結(jié)一整套有效的預(yù)防及解決措施。
1 產(chǎn)婦的感染因素
a 醫(yī)生及醫(yī)療器械的因素：醫(yī)生在手術(shù)前洗手消毒不干凈，醫(yī)療器械的消毒質(zhì)量不達標,一次性醫(yī)療器械不合格等因素都可能導(dǎo)致手術(shù)過程中的感染。
b 泌尿道感染因素：臨床上產(chǎn)婦的感染以尿路感染較為常見。在美國醫(yī)院中,尿路感染的產(chǎn)婦數(shù)量占醫(yī)院感染的35%～45%,居醫(yī)院感染第1位,在中國醫(yī)院感染中占10.9%位于第3位,導(dǎo)尿和留置導(dǎo)尿是導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要因素之一,導(dǎo)尿時間越長產(chǎn)婦受感染的幾率越高。而產(chǎn)科尿路感染率增高是由于近年來剖宮產(chǎn)率的逐漸增高而手術(shù)需要常規(guī)留置導(dǎo)尿,另外女性尿道短,尿道臨近細菌較多的陰道、,更易引起感染。
c 呼吸道感染因素：剖宮產(chǎn)術(shù)患者由于麻醉及害怕腹部切口疼痛,不愿多動、翻身,有痰液時作無效咳嗽,痰液積聚在氣道,加上術(shù)后機體抵抗力下降,室內(nèi)空氣污染,加上探視人員較多更使室內(nèi)空氣潔凈度降低易受外界病原體侵襲,而導(dǎo)致呼吸道感染。
d 切口感染的因素：臨床上可見,會切口的感染幾率要比剖宮產(chǎn)術(shù)的腹部切口感染幾率高,這主要是因為分娩時產(chǎn)婦能量消耗過多、產(chǎn)婦失血、或產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后合并其他疾病導(dǎo)致產(chǎn)后肌體抵抗力下降而發(fā)生的感染;受傳統(tǒng)“坐月子”觀念影響,很多產(chǎn)婦產(chǎn)后不注意衛(wèi)生,不擦身、不洗澡;急診孕婦來來院后得不到徹底消毒就進行手術(shù),導(dǎo)致會切口在陰道及間易為糞便污染。
2 產(chǎn)科感染的護理對策
2.1 醫(yī)生及醫(yī)療器械的對策
(1)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按規(guī)定嚴格進行手清潔消毒,醫(yī)務(wù)人員每天堅持高質(zhì)量的洗手消毒可使產(chǎn)婦醫(yī)院感染發(fā)生率降低25%～50%。
(2)所有接產(chǎn)用的器械、原則上能用壓力蒸氣滅菌的。對于一次性物品使用前嚴格檢查有效期及外包裝的完整密封性。
2.2 泌尿道感染的護理：泌尿道感染的主要病原菌是大腸埃希菌,其次是腸球菌屬。這些細菌為條件致病菌,正常情況下寄生在腸道,一般不致病,但當有適當?shù)耐緩胶蜋C會時,這些細菌就可轉(zhuǎn)移到易感部位引發(fā)感染。因此,產(chǎn)婦產(chǎn)前應(yīng)積極治療細菌性陰道炎;產(chǎn)程中避免過多的陰道檢查和肛診;對胎膜早破、產(chǎn)程長和剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦要給予抗生素預(yù)防感染;醫(yī)務(wù)人員在進行各種侵襲性操作時嚴格遵守?zé)o菌操作原則;產(chǎn)婦產(chǎn)后注意保持外陰清潔,每日用1：50000的高錳酸鉀會陰沖洗2次,并使用消毒的會陰墊;做好產(chǎn)婦的衛(wèi)生宣教和健康指導(dǎo),保證產(chǎn)后營養(yǎng)供給,鼓勵產(chǎn)婦早下床活動。
2.3 呼吸道感染的護理：①注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度 病室每日早晚開窗通風(fēng)2次以保持空氣的新鮮,但應(yīng)避免病室產(chǎn)生對流風(fēng)。② 加強病房流動人員的管理 嚴格執(zhí)行探視陪伴制度以減少污染源。推行濕式掃床法,在更換被單時,不能在病房和走廊內(nèi)清點和抖落,避免產(chǎn)生灰塵飛揚,從而減少空氣污染。③ 治療室、換藥室每日用紫外線照射數(shù)小時。病室地面每天用消毒液浸泡過的拖把拖地2次,并用消毒液毛巾抹床頭柜。④ 加強病房巡視 每間病房設(shè)責(zé)任護士,做好產(chǎn)婦的心理和生活護理,幫助產(chǎn)婦及時更換衣服,滿足產(chǎn)婦的要求,使產(chǎn)婦和家屬放心,從而減少陪人和探視造成的病房污染。⑤ 每月對病房進行空氣培養(yǎng),監(jiān)測空氣質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
2.4 切口的護理：嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)是預(yù)防切口感染的關(guān)鍵,預(yù)防外陰切口感染就要加強圍產(chǎn)期保健,加強無菌觀念,保持產(chǎn)婦外陰清潔,正確處理分娩,減少產(chǎn)道損傷。并以酒精紗布外敷會陰切口。良好的手術(shù)技術(shù)是預(yù)防切口感染的必要條件,在手術(shù)時應(yīng)適度地處理組織以減少出血及血腫形成,嚴格按解剖關(guān)系縫合,消除死腔。對有感染高發(fā)因素的傷口,應(yīng)圍繞手術(shù)采取恰當?shù)念A(yù)防措施,盡可能減少侵襲性操作的次數(shù),重視產(chǎn)婦術(shù)后護理,及時發(fā)現(xiàn)傷口異常采取措施,降低切口感染發(fā)生的幾率。
3 總結(jié)
作為多年從事產(chǎn)科護理工作的醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)重視自己工作的重要性,通過長期工作經(jīng)驗的積累,分析出產(chǎn)婦易感染的主要因素,總結(jié)出如何避免出現(xiàn)各類危險狀況,這對婦產(chǎn)科護理工作是至關(guān)重要的。還應(yīng)注意培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員護理工作的感性化,多與產(chǎn)婦進行交流與溝通,及時掌握病人的需求以及心理狀態(tài),并據(jù)此進行相應(yīng)的護理,以確保病人的身體及精神健康達到良好的狀態(tài)。
參考文獻
關(guān)鍵詞：實習(xí)；帶教；教學(xué)管理
中圖分類號：R197
臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是實習(xí)生由課堂學(xué)習(xí)走向臨床工作的必經(jīng)之路，也為以后的工作創(chuàng)造良好的開端，打下堅實的基礎(chǔ)，是培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的重要途徑[1]。如何確保臨床教學(xué)質(zhì)量，已成為教學(xué)管理者研究的一個重要話題[2]。本文分別從崗前培訓(xùn)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)管理等方面分析綜合醫(yī)院的教學(xué)管理工作，旨在促進綜合醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量得到明顯提高，培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。
1 崗前培訓(xùn)
實習(xí)生入醫(yī)院后，醫(yī)院首先從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)、醫(yī)療安全、院內(nèi)感染監(jiān)控、無菌觀念、基礎(chǔ)護理等方面對他們進行基本素質(zhì)訓(xùn)練。每位實習(xí)生在入科室的第1d，由科室再次進行入科前的教育：醫(yī)德教育、科室的專業(yè)特色、醫(yī)療護理分組情況、規(guī)章制度、熟悉科室布局、病歷書寫要求、各種資料和記錄本的存放位置等，并安排帶教老師，分配分管床位。入科教育可以增強師生之間的感情，促進實習(xí)生在學(xué)習(xí)中保持良好的依存性；增強實習(xí)生的紀律觀念，有效減少違紀事件和醫(yī)療糾紛的發(fā)生；增強實習(xí)生對職業(yè)特點和職業(yè)道德的認識；加-快實習(xí)生適應(yīng)臨床工作，因此入科教育在臨床帶教工作中是必不可少的，是實習(xí)的第一步，也是極其重要的一步[3]。
2 教學(xué)內(nèi)容
綜合醫(yī)院教學(xué)管理工作中主要從堅持教學(xué)查房、討論教學(xué)病例、強化三級訓(xùn)練、學(xué)習(xí)醫(yī)療文件書寫訓(xùn)練、培養(yǎng)實習(xí)生法律素養(yǎng)、綜合素質(zhì)培養(yǎng)等方面實現(xiàn)。
2.1堅持教學(xué)查房 教學(xué)查房是提高實習(xí)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。各臨床科室都堅持每月一次以上教學(xué)大查房，主要內(nèi)容包括：結(jié)合典型病歷提出有關(guān)癥狀與體征、提問及講解診斷、鑒別診斷、治療方案及護理措施等內(nèi)容，有關(guān)技術(shù)操作的考核、提問及示教，介紹以往治療、護理此類患者的經(jīng)驗。
2.2教學(xué)病例討論 精彩的病例介紹，可以吸引學(xué)生注意，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并在病例討論過程中，啟發(fā)學(xué)生積極思考，引導(dǎo)學(xué)生進行由淺入深認真討論，通過討論，使學(xué)生對各類病例有深刻認識，加強記憶，引發(fā)思考，提高學(xué)生分析問題與解決問題的能力。
2.3強化三級訓(xùn)練 基本理念、基本知識、基本操作是臨床教學(xué)的根本任務(wù)，整個實習(xí)過程都圍繞"三基"進行安排。在臨床實習(xí)過程中著重強調(diào)學(xué)生的基礎(chǔ)知識訓(xùn)練，在帶教老師指導(dǎo)下，讓學(xué)生多動手操作，進行體格檢查，書寫病歷，盡量創(chuàng)造機會讓學(xué)生親自操作，親自實踐。要求老師放手不放眼，同時要求學(xué)生從大事入眼，小事入手，從基礎(chǔ)做起，打下堅實的基本功。
2.4學(xué)習(xí)醫(yī)療文件書寫訓(xùn)練 寫好醫(yī)療文件是提高實習(xí)質(zhì)量的基礎(chǔ)之一。各科明確規(guī)定由帶教老師指導(dǎo)實習(xí)生進行問診，體檢，病歷書寫并認真修改病歷；要求實習(xí)生每周完成一份完整病歷，作為本科室實習(xí)考核的內(nèi)容之一[4]。通過嚴格的訓(xùn)練，使每一位學(xué)生充分認識到每一份醫(yī)療文件既體現(xiàn)著自己的業(yè)務(wù)水平和責(zé)任，也關(guān)系著患者的安全和健康，同時具有法律效力。
2.5培養(yǎng)實習(xí)生法律素養(yǎng) 現(xiàn)代醫(yī)療工作要求一名高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員除了具備扎實的專業(yè)知識、過硬的操作技能、規(guī)范的醫(yī)療文書書寫能力外，同時應(yīng)具備相當?shù)姆芍R，在臨床教學(xué)中要定期組織實習(xí)生進行法律知識培訓(xùn)，包括：《民法通則》、《醫(yī)療事故處理條列》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療衛(wèi)生法》等。從而做到自覺地規(guī)范醫(yī)療行為，使醫(yī)療護理工作更趨完美，減少及杜絕醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生[5]。
2.6綜合素質(zhì)培養(yǎng) 隨著醫(yī)療市場的不斷變化，實習(xí)生的專業(yè)由原來以醫(yī)療、護理為主演變成現(xiàn)在醫(yī)療、護理、藥劑、檢驗放射、口腔、醫(yī)學(xué)信息管理、預(yù)防醫(yī)學(xué)等學(xué)科的局面。為適應(yīng)市場需求，調(diào)整師資結(jié)構(gòu)以適應(yīng)實習(xí)專業(yè)的變化。
2.6.1讓學(xué)生了解院前急救運作 隨著急救醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，我們安排所有學(xué)生輪轉(zhuǎn)急診科，以了解急診科運作，熟悉院前、院內(nèi)急救技術(shù)，提高應(yīng)變能力。
2.6.2適應(yīng)求職市場變化 隨著電子計算機的普及，醫(yī)院辦公自動化系統(tǒng)的應(yīng)用，電子病歷書寫的推廣，醫(yī)療市場不但需求救死扶傷的專業(yè)技術(shù)人員，更需要掌握多項技術(shù)專長的畢業(yè)生。而社區(qū)服務(wù)的推廣，讓更多患者從醫(yī)院轉(zhuǎn)到社區(qū)，所以市場急需"面面俱到"的醫(yī)務(wù)人員[6]。
3 教學(xué)管理
3.1嚴格臨床帶教老師管理 臨床帶教老師是實習(xí)生接觸專業(yè)實踐的啟蒙者，其道德品質(zhì)、技術(shù)水平、工作作風(fēng)直接影響著實習(xí)生的心理和行為。因此帶教老師不但要具備全面的基礎(chǔ)理論知識，更應(yīng)掌握嫻熟的?？浦R和帶教技巧，在工作中必須端正教學(xué)態(tài)度，耐心施教，從傳授知識、預(yù)防差錯事故著眼，指導(dǎo)實習(xí)生從細微處著手，把好質(zhì)量關(guān)。為了進一步提高教學(xué)質(zhì)量，我院還制定了一套考核帶教質(zhì)量的細則。實習(xí)結(jié)束后由實習(xí)同學(xué)評選優(yōu)秀帶教老師。這樣一來，老師的教學(xué)意識，教學(xué)責(zé)任心也得到進一步增強。
3.2出科考核 出科考核及綜合素質(zhì)評定是整個實習(xí)過程中的重要一環(huán)，可以反映實習(xí)生在科室的綜合表現(xiàn)，是檢驗實習(xí)效果，保證實習(xí)質(zhì)量的重要措施。要求實習(xí)生出科時都由帶教老師進行基礎(chǔ)理論考試和?？萍寄懿僮骺己?，并由科室負責(zé)人和帶教老師對實習(xí)生進行綜合素質(zhì)評定，由醫(yī)院報送學(xué)校記入學(xué)生檔案。
3.3定期召開實習(xí)生座談會 醫(yī)務(wù)科、護理部與實習(xí)生一起討論，是否完成了實習(xí)目標，同時總結(jié)教學(xué)工作中的成功之處與需改進的部分，也請實習(xí)生對帶教老師的講課態(tài)度、能力、水平、效果等進行評價，從而獲得真實可靠的評價資料，以便持續(xù)改進。同時討論并解決實習(xí)過程中遇到的實際問題，并盡力為實習(xí)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。
近幾年的經(jīng)驗總結(jié)，我院采納帶教老師及學(xué)生的反饋意見，制定一系列實事求是、科學(xué)嚴謹?shù)慕虒W(xué)管理模式。教師將多年來帶教學(xué)生的經(jīng)驗作一總結(jié)并用于帶教，結(jié)合教學(xué)有計劃、有目的的實施，使實習(xí)生在業(yè)務(wù)技能、職業(yè)道德、對患者親和力方面有顯著提高。重視實習(xí)生的素質(zhì)教育，提高實習(xí)生操作規(guī)范性，并在帶教中不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。
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