發(fā)布時(shí)間：2023-10-11 16:23:25
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的數(shù)字醫(yī)學(xué)影像技術(shù)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】移動(dòng)智能終端；響應(yīng)式設(shè)計(jì)；Web設(shè)計(jì)；移動(dòng)學(xué)習(xí)資源
【中圖分類號(hào)】G40-057 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【論文編號(hào)】1009—8097（2013）06—0107—05
引言
隨著移動(dòng)計(jì)算技術(shù)、無(wú)線通訊技術(shù)和軟硬件技術(shù)的發(fā)展，特別是以手機(jī)為代表的移動(dòng)設(shè)備的功能越來(lái)越強(qiáng)大，移動(dòng)學(xué)習(xí)已經(jīng)成為當(dāng)前教育技術(shù)研究的熱點(diǎn)。E-Learning Guild組織最新的一項(xiàng)研究表明：移動(dòng)設(shè)備被證明是世界上發(fā)展最快的技術(shù)產(chǎn)業(yè)，它正改變著人們思考、工作、交往的方式。移動(dòng)技術(shù)的最新進(jìn)展更是能夠讓用戶在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)訪問(wèn)信息，從而為人們的學(xué)習(xí)和生活帶來(lái)極大的便利。
我國(guó)正在建設(shè)學(xué)習(xí)型社會(huì)，《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》將到2020年基本形成學(xué)習(xí)型社會(huì)作為未來(lái)十年三大戰(zhàn)略目標(biāo)之一，由此可以預(yù)見，在即將到來(lái)的學(xué)習(xí)型社會(huì)中，人們的學(xué)習(xí)將會(huì)更多地依賴網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)資源。隨著“共建共享”理念深入人心，學(xué)習(xí)資源以驚人的速度持續(xù)增長(zhǎng)，資源的數(shù)量不再是制約人們學(xué)習(xí)的主要因素。而讓開發(fā)的Web學(xué)習(xí)資源最大限度地適應(yīng)各種性能各異的移動(dòng)終端，在各種終端上最優(yōu)化顯示，成為移動(dòng)學(xué)習(xí)者的普遍要求，也是資源建設(shè)者們必須著力解決的問(wèn)題。
一 移動(dòng)智能終端對(duì)移動(dòng)學(xué)習(xí)的影響
在世界許多國(guó)家，各種移動(dòng)智能終端正在成為個(gè)人與社會(huì)鏈接的新型信息接入端口，而數(shù)量龐大的移動(dòng)智能終端進(jìn)一步促進(jìn)了終端應(yīng)用產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，這其中就包括了對(duì)移動(dòng)學(xué)習(xí)的推動(dòng)。2012年，eLeaming Guild組織在《Mobile Learning：The Time Is Now》的報(bào)告中指出，越來(lái)越多的組織和機(jī)構(gòu)意識(shí)到移動(dòng)學(xué)習(xí)的重要性和優(yōu)勢(shì)，并對(duì)2009年至2012年期間移動(dòng)學(xué)習(xí)的開展情況、2012年開展移動(dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程中智能終端的使用情況分別進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示2009年有44，3%的人計(jì)劃進(jìn)行移動(dòng)學(xué)習(xí)，2012年這個(gè)數(shù)字已經(jīng)增長(zhǎng)到了65，7%，表明移動(dòng)學(xué)習(xí)的人數(shù)在逐年大幅度增長(zhǎng)。利用智能手機(jī)和平板電腦進(jìn)行移動(dòng)學(xué)習(xí)的人數(shù)分別占據(jù)各自使用人數(shù)的44，3%和40，3%，表明使用智能手機(jī)和平板電腦等移動(dòng)智能終端進(jìn)行移動(dòng)學(xué)習(xí)的比例越來(lái)越高，投身到移動(dòng)學(xué)習(xí)隊(duì)伍中的人數(shù)越來(lái)越多。如此高比例的人使用移動(dòng)智能終端進(jìn)行移動(dòng)學(xué)習(xí)，其原因在于以下方面：
1 移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)市場(chǎng)規(guī)模擴(kuò)大
根據(jù)艾瑞咨詢統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2012年移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到393億，增長(zhǎng)率達(dá)到97，5%。隨著智能手機(jī)為代表的移動(dòng)智能終端的進(jìn)一步普及，以及在互聯(lián)網(wǎng)細(xì)分領(lǐng)域中移動(dòng)電子商務(wù)的爆發(fā)，2012年移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的增長(zhǎng)會(huì)達(dá)到一個(gè)新的高度，預(yù)測(cè)增長(zhǎng)率達(dá)到148%。在如此大規(guī)模的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)市場(chǎng)的驅(qū)動(dòng)下，把移動(dòng)學(xué)習(xí)資源與移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)充分整合，更有利于學(xué)習(xí)資源的傳播與共享，使得移動(dòng)學(xué)習(xí)的應(yīng)用范圍更加廣泛。
2 移動(dòng)智能終端發(fā)展迅猛
工信部電信研究院于2012年4月13日的《移動(dòng)終端白皮書》中指出，2011年我國(guó)移動(dòng)終端總出貨量已達(dá)4.55億部，其中包括智能手機(jī)和平板電腦在內(nèi)的移動(dòng)智能終端出貨量達(dá)1.1億部，超過(guò)此前歷年移動(dòng)智能終端出貨量總和。隨著智能終端的普及，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的網(wǎng)民增速也非常迅猛。2011年，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)民的規(guī)模達(dá)到3.6億，趨勢(shì)預(yù)測(cè)到2016年移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)用戶的規(guī)模將超出PC互聯(lián)網(wǎng)的網(wǎng)民規(guī)模。在移動(dòng)智能終端和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)交替發(fā)展、相互促進(jìn)勢(shì)頭的引領(lǐng)下，移動(dòng)學(xué)習(xí)者將目光轉(zhuǎn)向移動(dòng)智能終端是在情理之中，加之移動(dòng)智能終端在移動(dòng)學(xué)習(xí)中所擁有的得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，如屏幕尺寸大（與非智能移動(dòng)終端相比）、便于攜帶、交互性強(qiáng)等，更加推動(dòng)了移動(dòng)學(xué)習(xí)向智能化方向發(fā)展。
3 適宜移動(dòng)智能終端的學(xué)習(xí)資源日趨豐富
除了專門針對(duì)移動(dòng)智能終端開發(fā)的學(xué)習(xí)資源，如App、教育應(yīng)用軟件外，移動(dòng)智能終端能夠適應(yīng)多種學(xué)習(xí)資源。這種普適性不僅能夠充分利用現(xiàn)有的學(xué)習(xí)資源，而且可以節(jié)約資源制作成本。
由此可見，現(xiàn)階段移動(dòng)學(xué)習(xí)的發(fā)展主要得益于這三方面因素：移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)規(guī)模的擴(kuò)大、移動(dòng)智能終端的普及以及移動(dòng)學(xué)習(xí)資源的豐富，三者缺一不可。由于移動(dòng)學(xué)習(xí)資源是移動(dòng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)的核心，是對(duì)現(xiàn)有學(xué)習(xí)資源的一種補(bǔ)充，是開展一切移動(dòng)學(xué)習(xí)活動(dòng)的基礎(chǔ)，因此移動(dòng)學(xué)習(xí)資源質(zhì)量的高低直接決定了移動(dòng)學(xué)習(xí)的成效。
二 傳統(tǒng)Web移動(dòng)學(xué)習(xí)資源的特點(diǎn)及面臨的問(wèn)題
目前常見的移動(dòng)學(xué)習(xí)資源形式可以概括為以下幾種：短信/彩信、電子書、網(wǎng)頁(yè)（即Web學(xué)習(xí)資源）、微課程、網(wǎng)絡(luò)課程、智能交互課程以及教育游戲等，其中Web移動(dòng)學(xué)習(xí)資源憑借其跨瀏覽器和跨平臺(tái)的特性廣受用戶好評(píng)。就連原蘋果公司CEO喬布斯在談到這個(gè)問(wèn)題時(shí)也明確表達(dá)了他的觀點(diǎn)：雖然現(xiàn)階段原生應(yīng)用程序給了用戶更好的體驗(yàn)，但是Web才是應(yīng)用程序的未來(lái)。由此可以看出，Web技術(shù)在程序開發(fā)和資源建設(shè)方面具有廣闊的前景和巨大的潛力。
傳統(tǒng)Web移動(dòng)學(xué)習(xí)資源主要是面向PC機(jī)的桌面瀏覽器設(shè)計(jì)開發(fā)的，其特點(diǎn)主要有：（1）在內(nèi)容選擇方面：為了從視、聽等多方面調(diào)動(dòng)人們的感官接受信息，并能充分、準(zhǔn)確、有效地呈現(xiàn)信息，Web頁(yè)面往往采用音頻、視頻、動(dòng)畫等多媒體信息呈現(xiàn)形式；（2）在頁(yè)面布局方面：為了適應(yīng)PC機(jī)的屏幕尺寸和分辨率，Web頁(yè)面通常采用兩欄式或三欄式布局；（3）在交互設(shè)計(jì)方面：用戶一般都是通過(guò)鼠標(biāo)和鍵盤設(shè)備與Web界面進(jìn)行交互。
然而由于移動(dòng)智能終端在尺寸、分辨率以及交互方式等方面與PC機(jī)存在較大的差異（見表1），因此原先針對(duì)PC機(jī)設(shè)計(jì)的傳統(tǒng)Web移動(dòng)學(xué)習(xí)資源，在很大程度上不適合移動(dòng)智能終端使用，主要體現(xiàn)在以下4方面：
1 頁(yè)面大小不能匹配終端屏幕大小
目前主流PC機(jī)的分辨率都在1024*768以上，在設(shè)計(jì)頁(yè)面時(shí)寬度一般固定在1000像素左右，按鈕、廣告條幅等其他網(wǎng)頁(yè)元素都是基于這個(gè)寬度進(jìn)行設(shè)計(jì)的。而移動(dòng)終端的屏幕分辨率相對(duì)較小，大多處于480*800-960*640之間。如果使用移動(dòng)終端來(lái)呈現(xiàn)，那么頁(yè)面必然會(huì)被裁切，不能顯示完整的內(nèi)容。此時(shí)，用戶必須通過(guò)縮放和移動(dòng)來(lái)顯示被裁切的部分，直接影響用戶的使用效果和滿意度。
2 頁(yè)面布局不能自適應(yīng)調(diào)整
由于移動(dòng)智能終端屏幕分辨率紛繁復(fù)雜，尺寸類別大小各異，定向類型橫豎兼容。因此，要求所呈現(xiàn)的學(xué)習(xí)資源在布局上要相對(duì)靈活，能夠針對(duì)屏幕進(jìn)行自適應(yīng)調(diào)整。否則，在顯示過(guò)程中將會(huì)出現(xiàn)混亂的頁(yè)面布局，極大地降低了移動(dòng)學(xué)習(xí)資源的質(zhì)量。傳統(tǒng)的Web學(xué)習(xí)資源的兩欄式或三欄式布局，結(jié)構(gòu)相對(duì)穩(wěn)定，符合用戶的認(rèn)知心理和行為方式，能夠提高PC機(jī)用戶的閱讀效率，但卻不適合移動(dòng)終端用戶的體驗(yàn)。
3 頁(yè)面交互元素不適宣手指觸摸
在觸屏移動(dòng)設(shè)備中，主要通過(guò)手指與界面進(jìn)行交互操作。比起傳統(tǒng)的鼠標(biāo)指針，手指觸控方式需要的目標(biāo)作用區(qū)域更大。然而傳統(tǒng)的Web學(xué)習(xí)資源在設(shè)計(jì)過(guò)程中卻沒(méi)有考慮到這一點(diǎn)，因此增加了移動(dòng)終端用戶的使用難度。
4 頁(yè)面多媒體呈現(xiàn)形式受到制約
眾所周知，Web是一種超媒體，是在超文本環(huán)境下的多媒體綜合。因此，傳統(tǒng)的Web學(xué)習(xí)資源在內(nèi)容方面已經(jīng)從文本擴(kuò)展到圖形、圖像、動(dòng)畫、視頻和聲音等多種媒介形式。而對(duì)于移動(dòng)終端而言，設(shè)計(jì)者除了要選擇合適的媒介形式來(lái)呈現(xiàn)學(xué)習(xí)資源外，還要考慮帶寬的限制和終端設(shè)備的性能。由于無(wú)線網(wǎng)絡(luò)速度慢、穩(wěn)定性差、傳輸較大數(shù)據(jù)時(shí)容易造成學(xué)習(xí)的中斷，從而影響學(xué)習(xí)的效果和效率。因此從這個(gè)角度而言，傳統(tǒng)的Web學(xué)習(xí)資源已經(jīng)不再適合在移動(dòng)終端呈現(xiàn)了。
三 響應(yīng)式Web移動(dòng)學(xué)習(xí)資源技術(shù)支持及設(shè)計(jì)原則
為了解決傳統(tǒng)Web學(xué)習(xí)資源在移動(dòng)智能終端上呈現(xiàn)時(shí)出現(xiàn)的上述問(wèn)題，使用戶能夠獲得與PC機(jī)的桌面端一致的用戶體驗(yàn)，最直接的方法就是為不同尺寸和分辨率的設(shè)備制作特定的頁(yè)面。而電子產(chǎn)品的“摩爾定律”表明，隨著時(shí)間的推移會(huì)有更多的移動(dòng)設(shè)備投入市場(chǎng)。如果為每種設(shè)備都制作特定的頁(yè)面，將會(huì)耗費(fèi)巨大的人力和物力，并造成資源的重復(fù)建設(shè)。人們期待的是只做一個(gè)網(wǎng)站或一套頁(yè)面，既能適合桌面大尺寸屏幕，同時(shí)也可以適合各種不同移動(dòng)設(shè)備的小尺寸屏幕。
滿足人們期待的是利用響應(yīng)式Web設(shè)計(jì)（Responsive WebDesign）。響應(yīng)式Web設(shè)計(jì)是EthanMarcotte在2010年5月份提出的一個(gè)概念，其內(nèi)容的核心是一個(gè)網(wǎng)站或網(wǎng)頁(yè)能夠兼容多個(gè)終端——而不是為每個(gè)終端定制一個(gè)特定的版本。它的設(shè)計(jì)理念是：頁(yè)面的設(shè)計(jì)與開發(fā)應(yīng)當(dāng)根據(jù)用戶行為以及設(shè)備環(huán)境（系統(tǒng)平臺(tái)、屏幕尺寸、屏幕定向等）進(jìn)行相應(yīng)的響應(yīng)和調(diào)整。這樣，人們就不必為不斷到來(lái)的新設(shè)備做專門的版本設(shè)計(jì)和開發(fā)了。
1 支持移動(dòng)學(xué)習(xí)資源“響應(yīng)式”的新技術(shù)
響應(yīng)式Web移動(dòng)學(xué)習(xí)資源的設(shè)計(jì)與開發(fā)是新課題，主要有三大支撐技術(shù)——彈性布局、媒體查詢和液態(tài)圖片。
（1）一切以彈性為基礎(chǔ)
所謂彈性布局就是不對(duì)瀏覽器的寬度作任何設(shè)定，即非固定式布局，因而能優(yōu)雅地適應(yīng)不論是水平式的還是豎直式的終端設(shè)備。然而，無(wú)論是固定式還是非固定式布局，都要依賴其原本的媒介環(huán)境來(lái)設(shè)計(jì)，而彈性布局只能很好地適應(yīng)普通PC機(jī)顯示屏。因此，所謂的彈性布局其實(shí)也并非那樣彈性，但它是進(jìn)行一切響應(yīng)式設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)。如果沒(méi)有彈性布局，那么后續(xù)的響應(yīng)式Web設(shè)計(jì)工作將無(wú)法進(jìn)行。只有在彈性布局的基礎(chǔ)上再嵌入各種基于互聯(lián)網(wǎng)標(biāo)準(zhǔn)的其他技術(shù)，才能更好地適應(yīng)不同媒介的呈現(xiàn)。
（2）引入媒介查詢
媒介查詢是響應(yīng)式設(shè)計(jì)的核心，它根據(jù)條件告訴瀏覽器如何為指定寬度的視圖渲染頁(yè)面。媒介查詢使我們不僅能針對(duì)某些特定的設(shè)備類型，還能夠?qū)Τ尸F(xiàn)設(shè)計(jì)的設(shè)備物理特性進(jìn)行檢驗(yàn)。例如，隨著移動(dòng)WebKit的普及，媒介查詢已經(jīng)成為一項(xiàng)很常用的技巧，用以向iOS、Android及其他移動(dòng)系統(tǒng)提供定制的樣式表。具體方法是在鏈接樣式表的媒介屬性中加上這樣一個(gè)查詢語(yǔ)句：。這個(gè)語(yǔ)句中包含兩個(gè)部分：①媒介類別——屏幕（screen）；②括號(hào)中的查詢內(nèi)容，包括具體需要檢驗(yàn)的媒介特性——最大設(shè)備寬度（max-device-width），以及緊跟其后的目標(biāo)數(shù)值480px。代碼本身可以很好地說(shuō)明工作機(jī)制：當(dāng)屏幕寬度不超過(guò)480px，則加載layout，css樣式表；否則，該樣式表將被忽略。另外，不僅可以把媒介查詢放置在鏈接中，還可以用“@media”方法在CSS樣式表內(nèi)進(jìn)行媒介查詢：@media screen and（max-device-width：480px）{float：none；）。以上使用的兩種媒介查詢方式，其效果是相同的：一旦設(shè)備通過(guò)媒介查詢的檢驗(yàn)，相關(guān)的CSS樣式表即被附加到源碼上。
（3）讓圖片“流動(dòng)”起來(lái)
響應(yīng)式Web設(shè)計(jì)的思路中，圖片如何顯示是一個(gè)至關(guān)重要的問(wèn)題。有很多同比縮放圖片的技術(shù)，其中有不少是簡(jiǎn)單易行的，如使用CSS的max-width屬性：img{max-width：100%；）。只要沒(méi)有另外規(guī)定圖片的具體寬度，頁(yè)面上所有的圖片就會(huì)以其原始寬度進(jìn)行加載，除非其容器可視部分的寬度小于圖片的原始寬度。上面的代碼確保圖片最大的寬度不會(huì)超過(guò)瀏覽器窗口或是其容器可視部分的寬度，所以當(dāng)窗口或容器的可視部分開始變窄時(shí)，圖片的最大寬度值也會(huì)相應(yīng)的減小，圖片本身永遠(yuǎn)不會(huì)被容器邊緣隱藏和覆蓋。這種做法就好像把圖片比作液體一樣，能夠自由“流動(dòng)”，液態(tài)圖片也由此得來(lái)。
2 響應(yīng)式Web移動(dòng)學(xué)習(xí)資源設(shè)計(jì)原則
美國(guó)交互媒體設(shè)計(jì)大師Rob Flaherty在他的Design垤The Well-Tempered Web文章中就響應(yīng)式Web設(shè)計(jì)的一系列問(wèn)題給出了一些建議，在此基礎(chǔ)上，本文結(jié)合作者的Web開發(fā)經(jīng)驗(yàn)，提出在響應(yīng)式Web設(shè)計(jì)中要遵循的四大原則：
（1）彈性化原則
彈性布局是進(jìn)行一切響應(yīng)式Web設(shè)計(jì)的前提，在此基礎(chǔ)上再引入媒介查詢的功能，根據(jù)不同的設(shè)備對(duì)內(nèi)容、圖片和布局進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整與優(yōu)化，讓頁(yè)面更加“彈性化”。
（2）觸控優(yōu)先原則
易于手指觸摸的按鈕同樣易于鼠標(biāo)點(diǎn)擊，但反之則不然。因此為了使界面能夠適用于更多的平臺(tái)環(huán)境，設(shè)計(jì)師應(yīng)該在觸控優(yōu)先原則的基礎(chǔ)上將原始的設(shè)計(jì)方案進(jìn)行微調(diào)，最終達(dá)到一種折中的狀態(tài)，即既適合手指觸摸又適合鼠標(biāo)點(diǎn)擊。
（3）宏觀性原則
俗話說(shuō)“盡早測(cè)試，經(jīng)常測(cè)試”。在響應(yīng)式Web開發(fā)過(guò)程中，設(shè)計(jì)人員每一階段都要在多種瀏覽器和不同尺寸屏幕中進(jìn)行測(cè)試，以盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。
（4）移動(dòng)優(yōu)先原則
從移動(dòng)端開始產(chǎn)品的設(shè)計(jì)工作，能夠讓設(shè)計(jì)人員關(guān)注到對(duì)用戶來(lái)說(shuō)什么才是真正的問(wèn)題。同時(shí)要特別留意那些不具備跨平臺(tái)能力的交互形式，其中最常見的一個(gè)問(wèn)題就是觸屏設(shè)備通常無(wú)法支持傳統(tǒng)設(shè)備當(dāng)中的鼠標(biāo)懸停狀態(tài)。
四 響應(yīng)式Web移動(dòng)學(xué)習(xí)資源設(shè)計(jì)實(shí)例
為了更加深入地研究響應(yīng)式Web移動(dòng)學(xué)習(xí)資源的設(shè)計(jì)過(guò)程，文章以陳琳教授的國(guó)家精品教材、國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材——《數(shù)字影像技術(shù)》為內(nèi)容參照，運(yùn)用以上三大支撐技術(shù)來(lái)進(jìn)行“數(shù)字?jǐn)z影”專題網(wǎng)站的設(shè)計(jì)與開發(fā)。眾所周知，Web學(xué)習(xí)資源主要是在Web上進(jìn)行信息傳播的系統(tǒng)實(shí)體，內(nèi)容、結(jié)構(gòu)與界面是其核心所在。因此，根據(jù)學(xué)習(xí)資源設(shè)計(jì)的基本原則和Web學(xué)習(xí)資源的特點(diǎn)，我們將設(shè)計(jì)過(guò)程概括為以下兩大部分：
1 內(nèi)容設(shè)計(jì)
移動(dòng)學(xué)習(xí)資源的學(xué)習(xí)內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)對(duì)象、教學(xué)設(shè)計(jì)方案的選擇等方面有關(guān)，設(shè)計(jì)者必須根據(jù)學(xué)習(xí)者本身的特性和教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行學(xué)習(xí)資源的內(nèi)容結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)?！稊?shù)字影像技術(shù)》作為高等學(xué)校教育技術(shù)專業(yè)以及美術(shù)、設(shè)計(jì)、廣告、印刷、醫(yī)學(xué)影像、新聞等專業(yè)攝影及相關(guān)課程教材，針對(duì)的多是高校學(xué)生、專業(yè)攝影人員等成人學(xué)者。因而，在進(jìn)行響應(yīng)式Web移動(dòng)學(xué)習(xí)資源設(shè)計(jì)時(shí)，必須考慮相關(guān)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和認(rèn)知特性，在此基礎(chǔ)上才能進(jìn)行內(nèi)容的選取和設(shè)計(jì)。從一般意義上講，成人學(xué)習(xí)者的特性包括學(xué)習(xí)者認(rèn)知風(fēng)格多樣、元認(rèn)知能力強(qiáng)、有較強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容與學(xué)習(xí)進(jìn)度的個(gè)性化要求程度高等方面。因此，在內(nèi)容選取時(shí)要做到：全面、科學(xué)的把握教材的重點(diǎn)，準(zhǔn)確、精煉的提煉研究的難點(diǎn)，深入淺出的表達(dá)原理、技法，最終達(dá)到理論與實(shí)踐、知識(shí)與能力、技術(shù)與藝術(shù)等多樣化的統(tǒng)一。
為了能達(dá)到這三方面的統(tǒng)一，在內(nèi)容安排上除了介紹關(guān)于攝影方面的理論知識(shí)外，還要進(jìn)行關(guān)于加工創(chuàng)意的闡釋；除了介紹相關(guān)攝影的技術(shù)技法外，還要進(jìn)行關(guān)于拍攝藝術(shù)方面的指導(dǎo)等等。因此網(wǎng)站的內(nèi)容主要包括：數(shù)字照相機(jī)、拍攝技術(shù)、拍攝藝術(shù)、加工創(chuàng)意、專題攝影、專家博客、開放資源和課程學(xué)習(xí)等。
2 界面布局設(shè)計(jì)
界面布局設(shè)計(jì)是對(duì)頁(yè)面的空間進(jìn)行分割的設(shè)計(jì)，包括對(duì)導(dǎo)航、按鈕、圖片、文字等內(nèi)容的位置進(jìn)行設(shè)計(jì)。友好的界面布局主要體現(xiàn)在布局合理和響應(yīng)式布局這兩方面。所謂布局合理，是指運(yùn)用美學(xué)構(gòu)圖中的形式美規(guī)律，即對(duì)稱、平衡、黃金分割、對(duì)比、多樣統(tǒng)一和變化，結(jié)合光影、色彩、影調(diào)等輔助手段，對(duì)網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)元素及內(nèi)容進(jìn)行合理布局，使網(wǎng)頁(yè)形式富有節(jié)奏感并且圖文并茂，符合學(xué)習(xí)者的認(rèn)知規(guī)律和審美特點(diǎn)。在本設(shè)計(jì)中，為了突出布局的合理性，采用圖片和文本搭配的方式來(lái)均衡整體布局；針對(duì)學(xué)習(xí)資源使用的人群特點(diǎn)來(lái)選取恰當(dāng)?shù)某尸F(xiàn)風(fēng)格；根據(jù)視覺(jué)的主次關(guān)系來(lái)安排網(wǎng)站內(nèi)容的布局方式等等。這是從宏觀層面進(jìn)行的界面布局，而微觀層面的界面布局只能依靠響應(yīng)式布局來(lái)實(shí)現(xiàn)了。
響應(yīng)式布局是在彈性布局的基礎(chǔ)上，結(jié)合媒介查詢的功能實(shí)現(xiàn)的。常用的彈性布局模式主要有靈活網(wǎng)格模式和垂直列表模式。所謂靈活網(wǎng)格模式主要依賴靈活的柵格和液態(tài)圖片來(lái)實(shí)現(xiàn)，隨著分辨率的不斷縮小，內(nèi)容的顯示方式是隨著某列的內(nèi)容依次往下排，而柵格或圖片的大小也可以靈活變動(dòng)，如圖1所示。而垂直列表模式是以多列開始，以單列結(jié)束，當(dāng)屏幕尺寸變小時(shí)，列內(nèi)容會(huì)依次往下，從而使柵格和圖片的大小基本保持不變，如圖2所示?？紤]到專題網(wǎng)站內(nèi)容的豐富性，因此本設(shè)計(jì)選擇靈活網(wǎng)格模式來(lái)進(jìn)行彈性布局。
只有彈性布局還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能實(shí)現(xiàn)響應(yīng)式布局，只有結(jié)合媒介查詢才能發(fā)揮其功能。在進(jìn)行Web頁(yè)面設(shè)計(jì)之前必須考慮到該頁(yè)面最終要匹配哪幾種屏幕分辨率，如本設(shè)計(jì)為了兼容目前主流移動(dòng)智能終端的屏幕分辨率，特此將分辨率的寬度值設(shè)置為3個(gè)數(shù)值段：1080px以上、768px～1080px以及480px～768px。因此在寫CSS樣式表時(shí)就可以將媒介查詢語(yǔ)句分別寫為：@media only screen and（min-width：768px）and（max-width：1080px）、@media only screen and（max-width：767px）和@media only screen and（min-width：480px）and（max-width：767px），然后結(jié)合靈活網(wǎng)格模式分別為不同數(shù)值段的分辨率寫相應(yīng)的樣式。至此，響應(yīng)式Web設(shè)計(jì)與開發(fā)的部分就結(jié)束了，當(dāng)不斷改變屏幕分辨率時(shí)，布局和內(nèi)容也會(huì)隨之改變。最終呈現(xiàn)效果見圖3。
根據(jù)高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)電工電子技術(shù)課程教學(xué)中存在的問(wèn)題,針對(duì)高職生特點(diǎn),從教學(xué)內(nèi)容選取,教學(xué)方法、教學(xué)手段、考核方法改革等方面進(jìn)行分析、總結(jié)。
關(guān)鍵詞：
高職；醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)；電工電子技術(shù)
電工電子技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，理論性和實(shí)踐性都非常強(qiáng)。本文針對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)高職生專業(yè)和職業(yè)能力需求，根據(jù)高職生特點(diǎn)，以實(shí)踐、應(yīng)用為主線淺談其教學(xué)改革。
1存在問(wèn)題
1.1理論與實(shí)踐脫節(jié)
傳統(tǒng)教學(xué)中理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)是分開的，且過(guò)分追求教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性與完整性，忽視了電工電子技術(shù)作為應(yīng)用學(xué)科的實(shí)用價(jià)值，學(xué)生缺乏明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，難以理解課程目的和意義，影響了教學(xué)質(zhì)量提高和應(yīng)用型、技能型人才培養(yǎng)。
1.2教學(xué)方法陳舊
教學(xué)基本上采用“教師講，學(xué)生聽”的灌輸式方法，有些教師對(duì)新的教學(xué)方法和手段不熟悉、不適應(yīng)，課堂上講得過(guò)多、過(guò)細(xì)，缺乏新意，沒(méi)有留出足夠的時(shí)間供學(xué)生思考回味。此外，課后作業(yè)過(guò)多也使學(xué)生無(wú)暇思考，導(dǎo)致其始終處于被動(dòng)狀態(tài)，無(wú)法產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣和熱情。
1.3考核方式單一，內(nèi)容片面
電工電子技術(shù)課程考核采用閉卷筆試方式，主要考查學(xué)生理論知識(shí)掌握情況。這樣既不利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的全面掌握，又不符合高職生學(xué)習(xí)特點(diǎn)。
2改進(jìn)措施
2.1課程整合和優(yōu)化
打破學(xué)科體系，改革課程設(shè)置，實(shí)施課程內(nèi)容的簡(jiǎn)約、集成與重組，體現(xiàn)高職教育特色。以實(shí)際應(yīng)用能力培養(yǎng)為主線，精簡(jiǎn)教學(xué)內(nèi)容，去除理論推導(dǎo)、證明、驗(yàn)證內(nèi)容，注重技術(shù)重現(xiàn)和技術(shù)實(shí)現(xiàn)。實(shí)現(xiàn)做中學(xué)，弱化過(guò)深、偏難的理論，突出知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用。以適用、實(shí)用為原則，優(yōu)化知識(shí)技能結(jié)構(gòu)，形成與職業(yè)崗位需要相一致的教學(xué)內(nèi)容。從職業(yè)崗位需要出發(fā)，將課程知識(shí)與技能有機(jī)結(jié)合起來(lái)，增加實(shí)用性和針對(duì)性，刪去與今后工作關(guān)系不大的內(nèi)容。例如，很多教材大篇幅講解二極管如何形成單向?qū)щ娦浴⑷龢O管內(nèi)部載流子的傳輸情況，然而在實(shí)踐中，只有專門從事研究的人員才可能用到這些原理，對(duì)于高職生而言，教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)該放在二極管、三極管的作用，如何判斷二極管正負(fù)極，三極管的標(biāo)號(hào)及管腳判別鑒定，如何通過(guò)參數(shù)來(lái)選擇二極管、三極管的型號(hào)等內(nèi)容上。對(duì)電子電路應(yīng)強(qiáng)化集成電路方面內(nèi)容（特別是集成電路的應(yīng)用），而難度較大、求解過(guò)程復(fù)雜的例題、習(xí)題應(yīng)予以刪減。
2.2加強(qiáng)與專業(yè)課程的對(duì)接
電工電子技術(shù)是專業(yè)基礎(chǔ)課，一般在大一第一學(xué)期開設(shè)。此時(shí)，學(xué)生對(duì)專業(yè)還不夠了解，授課內(nèi)容既要注意與各學(xué)科專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的銜接，又要兼顧同后續(xù)課程的聯(lián)系。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)滿足各層次學(xué)生對(duì)課程深度和廣度的要求。
2.3課堂教學(xué)方法靈活多樣
高職生基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生實(shí)際水平，對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、基本內(nèi)容和重點(diǎn)內(nèi)容精心組織，運(yùn)用多種教學(xué)方法，如比喻法、類比法、啟發(fā)質(zhì)疑法、講練法、實(shí)驗(yàn)演示法，使學(xué)生克服厭學(xué)心理，樹立自信心，提高學(xué)習(xí)興趣。對(duì)于理論性較強(qiáng)的內(nèi)容，教師要耐心講解，引入各種案例，多講多練，反復(fù)強(qiáng)化，務(wù)必使學(xué)生掌握。
2.4充分利用現(xiàn)代科技，豐富教學(xué)手段
抽象的電工原理講解起來(lái)容易使學(xué)生覺(jué)得枯燥乏味且生澀難懂，如電容的充放電等，若合理巧妙地使用輔助教具，往往能收到事半功倍的效果。教師可以通過(guò)教學(xué)錄像、實(shí)物模型、幻燈片、投影以及生動(dòng)詳盡、圖文并茂的教學(xué)課件，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，開闊學(xué)生視野，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)基礎(chǔ)理論的掌握。為了適應(yīng)目前既要減少教學(xué)時(shí)數(shù)又要增加課堂信息量的教學(xué)改革形勢(shì)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高自學(xué)能力，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源是有效可行的方法之一。在理論教學(xué)中引入仿真技術(shù)來(lái)提升教學(xué)質(zhì)量，使理論得以驗(yàn)證。比如，對(duì)于一些較抽象的內(nèi)容，教師用語(yǔ)言不易描述，學(xué)生也難以理解，還有許多概念需要通過(guò)實(shí)驗(yàn)闡述和驗(yàn)證。在講授需要實(shí)驗(yàn)演示的電路時(shí)，可利用事先建立的仿真電路文件進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示，不但提高了教學(xué)效率，而且降低了教學(xué)難度。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入仿真技術(shù)，具有3個(gè)優(yōu)點(diǎn)：（1）實(shí)驗(yàn)信號(hào)存在時(shí)間過(guò)短，用常規(guī)儀器往往很難觀察到，借助仿真技術(shù)可以方便觀察；（2）將實(shí)驗(yàn)任務(wù)布置給學(xué)生，讓學(xué)生先進(jìn)行理論設(shè)計(jì)，然后按照設(shè)計(jì)要求進(jìn)行計(jì)算機(jī)仿真設(shè)計(jì)，再到實(shí)驗(yàn)室按照仿真電路裝配實(shí)際電路進(jìn)行測(cè)量；（3）進(jìn)行虛擬仿真實(shí)驗(yàn)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和專業(yè)要求，聯(lián)系生產(chǎn)實(shí)際提出簡(jiǎn)單的設(shè)計(jì)題目，讓學(xué)生進(jìn)行理論設(shè)計(jì)，然后在計(jì)算機(jī)上完成仿真實(shí)驗(yàn)，檢驗(yàn)和完善自己的設(shè)計(jì)。
2.5理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合
電工電子技術(shù)是一門基礎(chǔ)學(xué)科，也是一門應(yīng)用學(xué)科，學(xué)生不僅要掌握必要的理論知識(shí)，還要把這些理論靈活應(yīng)用于實(shí)踐。但是，學(xué)生到企業(yè)實(shí)踐的機(jī)會(huì)很少，無(wú)法了解具體工作流程。為此，教學(xué)中，每章都從最基本的應(yīng)用實(shí)例出發(fā)，由實(shí)際問(wèn)題入手引入相關(guān)知識(shí)和理論，由實(shí)訓(xùn)引出相關(guān)概念。首先，教師提出學(xué)習(xí)內(nèi)容、目的、要求及注意事項(xiàng)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)，再通過(guò)自己動(dòng)手來(lái)加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，同時(shí)訓(xùn)練相關(guān)技能。這種在教師指導(dǎo)下，感性認(rèn)識(shí)與理性認(rèn)識(shí)的交互，對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)起到了促進(jìn)作用。教學(xué)所選實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目應(yīng)與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)相關(guān)，這樣會(huì)極大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。此外，實(shí)踐教學(xué)場(chǎng)所應(yīng)按照職業(yè)環(huán)境來(lái)布置，突出職業(yè)特點(diǎn)。同時(shí)，實(shí)踐教學(xué)嚴(yán)格按照生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線的現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)規(guī)定，強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)，促使學(xué)生形成一絲不茍、嚴(yán)格認(rèn)真的工作作風(fēng)。
2.6建立以能力為中心的課程考核體系
改變傳統(tǒng)考核方式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生能力考核，實(shí)現(xiàn)向過(guò)程考核的轉(zhuǎn)變。學(xué)生學(xué)習(xí)效果的好壞主要取決于教學(xué)過(guò)程，與之相對(duì)應(yīng)的考核也應(yīng)貫穿整個(gè)教學(xué)過(guò)程?？荚嚥辉倬窒抻趩我坏拈]卷形式，而是采用開放靈活的方式，包括開卷考試、課程論文、口試、實(shí)際操作、調(diào)查報(bào)告、綜合考查等。不同內(nèi)容采用不同考核形式，如基本理論考核采用閉卷形式；實(shí)訓(xùn)技能考核采用項(xiàng)目任務(wù)形式，根據(jù)學(xué)生態(tài)度和操作情況，綜合評(píng)定實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)成績(jī)；平時(shí)作業(yè)可以結(jié)合生產(chǎn)實(shí)際寫課程論文和調(diào)查報(bào)告。課程結(jié)業(yè)成績(jī)由平時(shí)成績(jī)、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)成績(jī)、期末成績(jī)（試卷）組成。為使學(xué)生全程參與，將其注意力轉(zhuǎn)移到日常學(xué)習(xí)上來(lái)，可擴(kuò)大平時(shí)成績(jī)和課程測(cè)驗(yàn)比例，具體為：平時(shí)成績(jī)占20％，課程測(cè)驗(yàn)成績(jī)占40％，期末成績(jī)占40％。另外，改革平時(shí)測(cè)試和實(shí)驗(yàn)考核記分方式，實(shí)行實(shí)質(zhì)性評(píng)價(jià)，部分考核可按照A、B、C、D級(jí)評(píng)分，淡化分?jǐn)?shù)，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。注重考核反饋，通過(guò)反饋使學(xué)生了解自己的不足，使教師調(diào)整教學(xué)方式。
3結(jié)語(yǔ)
【摘要】 目的探討地黃飲子對(duì)AD模型大鼠的學(xué)習(xí)記憶及炎性反應(yīng)的影響。方法模型組以D半乳糖腹腔注射合并Aβ注射海馬制備AD動(dòng)物模型，各治療組分別在造模的同時(shí)灌胃地黃飲子和抗腦衰膠囊、哈伯因。運(yùn)用MORRIS水迷宮檢測(cè)各組大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力及采用免疫組化方法觀察各組大鼠海馬神經(jīng)元TNFα，IL1α蛋白的變化。結(jié)果治療組能縮短潛伏期、增加過(guò)臺(tái)次數(shù)，第四象限與其它象限游泳距離之間比較也有差異，說(shuō)明地黃飲子能改善癡呆大鼠空間探索記憶能力，低劑量組已經(jīng)顯效，高劑量組效果更為明顯。地黃飲子治療組IL1α，TNFα含量顯著下降，且具有劑量差別。結(jié)論 地黃飲子對(duì)癡呆模型大鼠學(xué)習(xí)記憶空間探索能力有改善作用及能有效抑制海馬神經(jīng)元炎性反應(yīng)，其作用機(jī)理可能與地黃飲子抑制海馬神經(jīng)元TNFα，IL1α蛋白，抑制小膠質(zhì)細(xì)胞活性進(jìn)而減輕海馬神經(jīng)元的炎癥損傷有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】 地黃飲子； 老年性癡呆； β淀粉樣蛋白； MORRIS水迷宮； 炎性反應(yīng)
Effect of Decoction of Rehmanniae on Improving Learning Memory Ability and Inflammation Reaction of Alzheimer's Disease Model Rats
Abstract：ObjectiveTo investigate effects of Decoction of Rehmanniae（DR） on improving learning memory ability and inflammation reaction of Alzheimer's disease(AD) model rats.MethodsAD model rats induced by D-galactose intraperitoneal injection and the hippocampus injected β-amyloid(Aβ) were made. Every group was fed with Hup A， Kangnaoshuai and DR. The ability of learning memory was measured by Morris water maze(MWM). The inflammatory reaction of hippocampus neurons were observed by electron lens using immunohistochemistry method.Results DR could shorten the escape latency and increase the number of passing plats and the swimming distance of the fourth quad compared with the other quads. DR could dose-dependly reduce the expression of TNFα，IL1α protein of Hippocampus neurons. ConclusionDR can improve the ability of spatial exploratory and effectively control the inflammation reaction. The mechanism of action is possibly relevant that DR can decrease the expression of IL1α and TNFα to inhibit the activity of glia cell and inflammatory injury of hippocamus neurons.
Key words：Decoction of Rehmanniae； Senile Dementia； βamyloid ； Morris water maze； Inflammation reaction
老年性癡呆（Senile dementia），亦稱阿爾茨海默?。ˋlzheimer's disease，AD），是一種常見于老年人的神經(jīng)退行性疾病。本實(shí)驗(yàn)根據(jù)AD發(fā)病的β淀粉樣蛋白（Aβ）致病學(xué)說(shuō)［1］制備AD復(fù)合動(dòng)物模型，觀察地黃飲子對(duì)擬AD模型大鼠的學(xué)習(xí)記憶及炎性反應(yīng)的影響，旨在探討本方防治AD的作用機(jī)理。
1 器材
1.1 動(dòng)物 健康Wistar雄性大鼠140只，普通級(jí)，重（260±20）g，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心（許可證編號(hào):黑動(dòng)字第P0010200A號(hào)）提供。
1.2 藥物與試劑 地黃飲子制備方法：醇、水提取液與揮發(fā)油提取液，離心、濃縮至適量。合并上述醇、水提液及揮發(fā)油制成含生藥1 g/ml的濃縮液?？鼓X衰膠囊由石家莊四藥股份有限公司生產(chǎn)(國(guó)藥準(zhǔn)字Z13021850，生產(chǎn)批號(hào)040107) ，配制成含生藥0.2403 g/ml水溶液。哈伯因由河南竹林眾生制藥股份有限公司生產(chǎn)(國(guó)藥準(zhǔn)字H10940156，生產(chǎn)批號(hào)040103) ，配制成0.001 8/L水溶液。試劑：D半乳糖由上海華舜生物工程有限公司提供（批號(hào)707222）。Aβ140，Sigma公司提供（Lot:088K49512）。TNFα，IL1α免疫組化試劑盒，均由武漢博士德生物工程有限公司提供。pv6001/2二步法免疫組化試劑盒由北京中山生物技術(shù)有限公司提供。
1.3 儀器腦立體定位儀（NARISHIGE SN-2型 日本）、MORRIS水迷宮系統(tǒng)（DMS2中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所）、攝影顯微鏡（OLYMPUS日本）等。
2 方法
2.1 分組方法140只Wistar大鼠隨機(jī)分成7組：空白組、假損傷組、模型組、抗腦衰對(duì)照組、哈伯因?qū)φ战M、中藥治療高、低劑量組，每組20只。
2.2 模型制備［2］假損傷組腹腔注射生理鹽水，余組均給予D半乳糖（50 mg/kg·d）腹腔注射4周，造成亞急性衰老；4周后在腦內(nèi)注射凝聚態(tài)Aβ140（Aβ用無(wú)菌生理鹽水稀釋成10 μg/μl，37℃孵育1周）。假損傷組注射生理鹽水1 μl，其余各組均注射Aβ。
2.3 給藥方法 中藥治療組腹腔注射造模同時(shí)分別給予地黃飲子高、低劑量灌胃［相當(dāng)于生藥5.4 g/（kg·d）和2.7 g/（kg·d）］，中、西對(duì)照組分別給予抗腦衰膠囊、哈伯因溶液灌胃［含生藥分別為2.403，0.018 mg/（kg·d）］，余組灌胃等量蒸餾水，1次/d，共5周。
2.4 觀察指標(biāo)
2.4.1 學(xué)習(xí)記憶指標(biāo)測(cè)試-空間探索試驗(yàn)操作方法［3］ 將平臺(tái)放在第四象限中間，在其他3個(gè)象限任選一點(diǎn)面向水池池壁，將大鼠放入水中，實(shí)驗(yàn)歷時(shí)5 d，每天上午每個(gè)象限各測(cè)試1次，每次測(cè)試1 min，先訓(xùn)練4 d，在第5天，將平臺(tái)移走，記錄每只大鼠第1次經(jīng)過(guò)原平臺(tái)的時(shí)間（潛伏期），每只大鼠在1 min內(nèi)經(jīng)過(guò)平臺(tái)的次數(shù)、游過(guò)的總距離以及在原平臺(tái)所在象限及其它3個(gè)象限內(nèi)逗留的時(shí)間、距離；并分別計(jì)算出在第4象限游泳的時(shí)間（t4）和距離（L4）占整個(gè)游泳時(shí)間（t總）和距離（L總）的百分比。
2.4.2 腦IL1α，TNFα蛋白表達(dá)檢測(cè)
行為學(xué)測(cè)試完畢，大鼠迅速處死取腦，固定，選取注射部位，修塊，再固定，乙醇梯度脫水，二甲苯透明，石蠟包埋，切片，采用免疫組化（PV二步法）檢測(cè)IL1α，TNFα蛋白表達(dá)，光鏡下觀察鼠腦海馬細(xì)胞蛋白表達(dá)。其中滴加一抗（均1∶50比例稀釋），滴加二抗（均是山羊抗兔）工作液，陰性對(duì)照為一抗加PBS。
2.5 數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)采用±s表示，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析均在SPSS11.0軟件中進(jìn)行，采用方差分析，多組間兩兩比較用LSD法。
3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果
3.1 地黃飲子對(duì)AD大鼠Morris水迷宮行為學(xué)--空間探索實(shí)驗(yàn)的影響結(jié)果見表1～2。
表1 大鼠空間探索實(shí)驗(yàn)結(jié)果（略）
與空白組、假損傷組比較，P＜0.01；與模型組比較，*P＜0.05，**P＜0.01
表2 大鼠空間探索試驗(yàn)結(jié)果（略）
與空白組、假損傷組比較，P＜0.01；與模型組比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與西藥對(duì)照組比較，#P＜0.05；組內(nèi)第四象限與其它象限比較，0P＜0.05，00P＜0.01
結(jié)果表明，與空白組比較，模型組潛伏期延長(zhǎng)、過(guò)臺(tái)次數(shù)減少，差異顯著（P＜0.01），表明模型鼠空間探索能力下降。給藥組中，治療組和對(duì)照組均能縮短潛伏期、增加過(guò)臺(tái)次數(shù)，與模型組相比具有明顯差異（P＜0.05或P＜0.01），說(shuō)明治療有效。各治療組和對(duì)照組第四象限與其它象限游泳距離之間比較也有差異（P＜0.05），而模型組大鼠象限游泳距離差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。表明正常組和各治療組大鼠對(duì)原平臺(tái)象限的記憶較模型組好。同時(shí)我們計(jì)算出各組大鼠在原平臺(tái)象限第四象限游泳的時(shí)間(t4)和距離(l4)與總游泳時(shí)間(總)即60 s和總距離(L總)之比(t4/t總，l4/L總)。經(jīng)分析各治療、對(duì)照組與空白組t4/t總、l4/L總比較均有差異（P＜0.05或P＜0.01），中藥高劑量組大鼠與西藥對(duì)照組l4/L總比較有差異（P＜0.05），說(shuō)明地黃飲子對(duì)癡呆大鼠有改善記憶作用，低劑量組已經(jīng)顯效，高劑量組效果更為明顯，且優(yōu)于西藥對(duì)照組。
3.2 地黃飲子對(duì)AD大鼠腦IL1α，TNFα蛋白的影響蛋白表達(dá)的判斷標(biāo)準(zhǔn)：海馬CA1區(qū)IL1α蛋白陽(yáng)性表達(dá)，胞核和胞漿均呈棕黃色細(xì)微顆粒狀。在海馬CA1區(qū)可見明顯的TNFα陽(yáng)性表達(dá)，胞體較小，呈卵圓形、梭形或三角形，胞漿濃染，突起較少，大多為小膠質(zhì)細(xì)胞。實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用CMIAS多功能真彩色病理圖象分析系統(tǒng)進(jìn)行分析，將圖像輸入計(jì)算機(jī)，計(jì)算陽(yáng)性目標(biāo)總面積與統(tǒng)計(jì)場(chǎng)總面積比值，取平均值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果如表3及圖1～6 (200×) 所示。
表3 各組大鼠海馬神經(jīng)元IL1α，TNFα蛋白表達(dá)的影響（略）
與空白組、假損傷組比較P＜0.01；與模型組比較，*P＜0.05，**P＜0.01;n=8
結(jié)果顯示，模型組IL1α，TNFα均呈強(qiáng)陽(yáng)性表達(dá)，與空白組和假損傷組相比差異顯著（P＜0.01）。表明AD動(dòng)物模型誘導(dǎo)腦組織IL1α，TNFα蛋白表達(dá)增強(qiáng)。經(jīng)治療后各組IL1α，TNFα蛋白含量均顯著下降，其西藥對(duì)照組及高劑量組效果最為顯著（P＜0.01），低劑量、中藥對(duì)照組也顯示出良好的療效（P＜0.05），說(shuō)明地黃飲子高劑量與哈伯因均能有效抑制海馬神經(jīng)元升高的相關(guān)炎性蛋白表達(dá)，尤以地黃飲子效果最佳，且具有劑量差別。
圖1 免疫組化ILIα海馬空白組200× （略）
圖2 免疫組化ILIα海馬模型組200×（略）
圖3 免疫組化ILIα海馬中藥高劑量組200×（略）
圖4 免疫組化TNFα海馬模型組200×（略）
圖5 免疫組化TNFα 海馬中藥高劑量組200× （略）
圖6 免疫組化TNFα海馬西藥對(duì)照組200×（略）
4 討論
現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)AD發(fā)病早期，炎癥反應(yīng)有利于Aβ的清除，對(duì)神經(jīng)有保護(hù)作用。但過(guò)度激活的小膠質(zhì)細(xì)胞（特別是位于老年斑附近）能分泌細(xì)胞因子，主要有IL1α，IL1β，IL6，S100β、TNFα，γIFN和一些早期補(bǔ)體成分等?？梢娚窠?jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及其產(chǎn)生的多種炎性產(chǎn)物介導(dǎo)了這一個(gè)病理?yè)p傷過(guò)程。在Aβ刺激下，小膠質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生IL1是始動(dòng)環(huán)節(jié)，IL－1除上調(diào)小膠質(zhì)細(xì)胞或星形膠質(zhì)細(xì)胞表達(dá)其它細(xì)胞因子外，尚誘導(dǎo)補(bǔ)體、急性期蛋白、氧自由基、NO，βAPP等生成增加。這些分子各自通過(guò)作用于膠質(zhì)細(xì)胞或神經(jīng)元，促進(jìn)其它炎性分子的產(chǎn)生，這種交互作用促進(jìn)了慢性炎癥反應(yīng)的形成和炎性產(chǎn)物水平持續(xù)升高，對(duì)神經(jīng)生長(zhǎng)與神經(jīng)可塑性、損傷與變性及各種死亡機(jī)制產(chǎn)生廣泛的影響［4］。TNF-α在炎癥反應(yīng)中是激活細(xì)胞因子級(jí)聯(lián)反應(yīng)的主要物質(zhì)，它還可直接作用與星形膠質(zhì)細(xì)胞和少突膠質(zhì)細(xì)胞，導(dǎo)致髓鞘和少突膠質(zhì)細(xì)胞的損傷，引起少突膠質(zhì)細(xì)胞凋亡來(lái)發(fā)揮比TNF-α更大細(xì)胞毒性作用［5］。
本實(shí)驗(yàn)中，地黃飲子治療組能縮短潛伏期、增加過(guò)臺(tái)次數(shù)，第四象限與其它象限游泳距離之間比較也有差異，說(shuō)明地黃飲子對(duì)癡呆大鼠有改善空間探索記憶作用，低劑量組已經(jīng)顯效，高劑量組效果更為明顯。地黃飲子高劑量組IL1α，TNFα含量顯著下降，說(shuō)明地黃飲子能有效抑制海馬神經(jīng)元升高的相關(guān)的炎癥蛋白表達(dá)，且具有劑量差別。我們?cè)趯?shí)驗(yàn)中認(rèn)識(shí)到［6，7］：Aβ能誘導(dǎo)腦組織產(chǎn)生大量自由基，MDA含量明顯升高，降低 SOD，CAT和GSHPx活性，使Ca2+大量?jī)?nèi)流。地黃飲子可以通過(guò)調(diào)節(jié)抗氧化酶活性起間接抗氧化作用，提高CAT和GSHPx協(xié)同作用以使細(xì)胞內(nèi)H2O2 濃度保持在穩(wěn)定水平，緩解其毒性。因此我們推測(cè)，地黃飲子有效成分有可能通過(guò)消除自由基的產(chǎn)生，提高抗氧化酶活性，調(diào)節(jié)細(xì)胞膜通透性，保持鈣穩(wěn)態(tài)的作用，來(lái)下調(diào)海馬神經(jīng)元TNFα，IL1α蛋白表達(dá)，抑制小膠質(zhì)細(xì)胞活性，減輕海馬神經(jīng)元的炎癥損傷，從而改善癡呆大鼠空間探索記憶能力。
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【摘要】 觀察抗衰老片對(duì)衰老大鼠學(xué)習(xí)記憶和腦自由基代謝的影響。［方法］取健康Wistar大鼠72只隨機(jī)分為空白對(duì)照組、模型對(duì)照組、抗衰老片高、中、低劑量組、六味地黃丸組和首烏延壽片組。采用皮下注射D半乳糖100mg/kg，連續(xù)造模49天，建立大鼠衰老模型，各給藥組在造模同時(shí)給予相應(yīng)的藥物，觀察大鼠一般情況和體重變化，用水迷宮測(cè)試空間行為記憶能力，并測(cè)定腦組織自由基代謝SOD、MDA、GSHPx、Na+K+ATPase、Ca++Mg++ATPase、NO和TChE的變化。［結(jié)果］與空白對(duì)照組比，模型對(duì)照組體重增長(zhǎng)率下降（P
【關(guān)鍵詞】 抗衰老片；學(xué)習(xí)記憶；自由基代謝；乙酰膽堿酯酶
Fund project：1.special research subject of TCM“Treat Predisease”in Zhejiang Province（No：2007WB022）；2.Item supported by Training Project of Zhejiang Provincial Health HighLevel Creative Talents 本實(shí)驗(yàn)觀察了抗衰老片對(duì)D半乳糖致衰老模型大鼠學(xué)習(xí)記憶和腦自由基代謝的變化，并以六味地黃丸和首烏延壽片為對(duì)照，探討抗衰老片的藥理作用及其機(jī)制。
1 材料與方法
1.1 試驗(yàn)藥物
抗衰老片（浸膏粉），棕褐色粉末，批號(hào)：080320，由正大青春寶藥業(yè)有限公司提供；六味地黃丸，批號(hào)：707360，北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司產(chǎn)品；首烏延壽片，批號(hào)：A060801，上海和黃藥業(yè)有限公司產(chǎn)品。
1.2 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及飼養(yǎng)環(huán)境
SPF級(jí)Wistar大鼠，雌雄各半，體重：雌200～220g，雄240～260g，由中科院上海實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心/上海斯萊克實(shí)驗(yàn)動(dòng)物公司提供［SCXK（滬）2007-0005］，飼養(yǎng)于浙江中醫(yī)藥大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中心屏障系統(tǒng)內(nèi)［SYXK（浙）2003-0003］。
1.3 主要試劑
D半乳糖購(gòu)自上海恒信化學(xué)試劑有限公司（原上海試劑二廠），批號(hào)：20071115；考馬斯亮蘭蛋白，丙二醛（MDA），超氧化物岐化酶（SOD），谷胱甘肽過(guò)氧化物酶（GSHPx），一氧化氮（NO），ATP酶，乙酰膽堿酯酶（TChE）測(cè)試試劑盒均購(gòu)于南京建成生物工程研究所，批號(hào)均為20070718。
1.4 主要儀器
BT815A半自動(dòng)生化分析儀（上海三科儀器有限公司）；FJ200組織勻漿機(jī)（上海標(biāo)本模型廠）；Morris水迷宮（西班牙Panlab 公司）。
1.5 造模與給藥
將大鼠購(gòu)入適應(yīng)性飼養(yǎng)1周后，觀察有無(wú)異常情況，然后將大鼠稱重，編號(hào)，按體重隨機(jī)分組，分成7組，每組12只，雌雄各半，自由進(jìn)食飲水。除空白對(duì)照組外，其余各組每天頸背部皮下注射D半乳糖生理鹽水溶液，劑量為100mg/kg，連續(xù)造模49天，每天一次。從造模第1天開始給藥，抗衰老片高、中、低劑量組分別灌胃給予0.60g/kg、0.30g/kg、0.15g/kg劑量的抗衰老片浸膏粉，六味地黃丸組和首烏延壽片組分別灌胃給予六味地黃丸0.68g/kg和0.525g/kg，模型對(duì)照組和空白對(duì)照組每天灌胃給予蒸餾水10ml/kg，連續(xù)給藥49天。
1.6 觀察指標(biāo)
1.6.1 一般觀察
每日觀察大鼠毛色、尾巴、糞便、活動(dòng)情況，稱取體重。
1.6.2 水迷宮空間行為記憶能力測(cè)試
采用Morris水迷宮測(cè)試。水迷宮主要由一漆成暗灰色的圓柱形水池和一金屬站臺(tái)組成。水池高50cm，直徑80cm，站臺(tái)直徑10.0cm。水池上方通過(guò)一數(shù)字?jǐn)z像機(jī)與計(jì)算機(jī)監(jiān)視屏相連接。大鼠在水池中的全部活動(dòng)情況可在監(jiān)視屏中看到，利用計(jì)算機(jī)軟件對(duì)其活動(dòng)進(jìn)行全程跟蹤，并顯示整個(gè)活動(dòng)軌跡。當(dāng)設(shè)定的訓(xùn)練時(shí)間已到或動(dòng)物已爬上站臺(tái)，計(jì)算機(jī)停止跟蹤并記錄下游泳軌跡和自動(dòng)計(jì)算出動(dòng)物在水池中所游過(guò)的路程，及找到站臺(tái)所需的時(shí)間即潛伏期。用找到站臺(tái)所需的時(shí)間表示大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力。水池里的水面高出站臺(tái)2cm，水溫控制在（22±0.5）℃。實(shí)驗(yàn)在隔音安靜的房間內(nèi)進(jìn)行，水池、日光燈、鼠籠等實(shí)驗(yàn)室各種物件的位置保持不變。實(shí)驗(yàn)采用一天訓(xùn)練2次，每次訓(xùn)練2min的方案。若動(dòng)物2min尚未找到站臺(tái)，將動(dòng)物拿到站臺(tái)上并使它在上面停留20秒。第3天進(jìn)行水迷宮測(cè)試。
1.6.3 腦自由基代謝產(chǎn)物測(cè)定
取部分腦組織，用濾紙吸干水分后稱重，迅速放入盛有碎冰塊的小燒杯中冰浴，按體重體積比加預(yù)冷的生理鹽水制備成10%的組織勻漿，3000rpm/min，離心15min，然后取組織勻漿上清再用生理鹽水稀釋成所需濃度，-70℃保存，待測(cè)。經(jīng)考馬斯亮蘭測(cè)定組織蛋白，按試劑盒說(shuō)明書分別測(cè)定腦組織SOD、MDA、GSHPx、NO、TChE、ATP酶活性，測(cè)定方法嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書步驟進(jìn)行。
1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有計(jì)量數(shù)據(jù)均表示差（x±s），采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)方法采用Oneway ANOVA分析和t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 對(duì)衰老大鼠一般情況的影響
空白對(duì)照大鼠毛色白而光澤、耳色紅潤(rùn)、活動(dòng)自如、反應(yīng)性好、飲食正常、尿液和糞便色形正常；模型對(duì)照大鼠從半乳糖皮下注射2周后即開始出現(xiàn)自主活動(dòng)減少、行動(dòng)遲緩、精神不振、嗜睡、反應(yīng)不靈敏、飲食量減少、被毛卷曲、枯黃、易脫落、光澤欠佳等現(xiàn)象；造模4周后，尾部出現(xiàn)色素斑點(diǎn)沉著斑點(diǎn)，并隨著時(shí)間的推移而加重；給予抗衰老片、六味地黃丸和首烏延壽片后，異常的行為均有不同程度的緩解，如行動(dòng)變得靈活，飲食增進(jìn)，毛發(fā)較前潤(rùn)澤等。
2.2 對(duì)衰老大鼠體重的影響
與空白對(duì)照組比，模型對(duì)照大鼠體重增長(zhǎng)明顯緩慢（P
與空白對(duì)照組比較，ΔP
2.3 對(duì)衰老大鼠水迷宮學(xué)習(xí)記憶能力的影響
與空白對(duì)照組比，模型對(duì)照組大鼠水迷宮探索路徑長(zhǎng)度、搜臺(tái)潛伏期均顯著延長(zhǎng)（P
與空白對(duì)照組比較，ΔP
2.4 對(duì)腦自由基代謝的影響
2.4.1 對(duì)腦組織SOD活性、MDA含量和GSHPx活性的影響
與空白對(duì)照組比，模型對(duì)照大鼠腦組織SOD活性和GSHPx活性均明顯降低（P
與空白對(duì)照組比較，ΔP
2.4.2 對(duì)腦組織Na+K+ATPase和Ca2+Mg2+ATPase活性的影響
與空白對(duì)照組比，模型對(duì)照大鼠腦組織Na+K+ATPase和Ca++Mg++ATPase活性均顯著降低（P
與空白對(duì)照組比較，ΔP
2.4.3 對(duì)腦組織NO含量和乙酰膽堿酯酶（TChE）活性的影響
與空白對(duì)照組比，模型對(duì)照大鼠腦組織乙酰膽堿酯酶（TChE）活性和NO含量明顯升高（P
3 討論
SOD是體內(nèi)最重要的過(guò)氧化分子清除酶，和GSHPx聯(lián)合作用可有效防止組織細(xì)胞過(guò)氧化損傷［1］。MDA是體內(nèi)脂褐素形成的中間產(chǎn)物，它能間接反映機(jī)體內(nèi)的脂質(zhì)過(guò)氧化水平［2］。通過(guò)皮下注射D半乳糖，在體內(nèi)代謝過(guò)程中產(chǎn)生過(guò)量的超氧陰離子自由基和H2O2引起代謝紊亂，升高體內(nèi)自由基水平，過(guò)氧化體內(nèi)組織，能制作和自然衰老類似的亞急性衰老模型［3］。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，皮下注射D半乳糖后，模型大鼠腦內(nèi)SOD、GSHPx和ATPase活性明顯下降，MDA含量升高，提示大鼠抗氧化能力降低，脂質(zhì)過(guò)氧化產(chǎn)物升高，符合衰老模型，且研究發(fā)現(xiàn)六味地黃丸可通過(guò)改善體內(nèi)自由基代謝達(dá)到抗氧化、抗衰老的目的［4］，本實(shí)驗(yàn)結(jié)果亦證實(shí)給予抗衰老片后，能明顯提高SOD、GSHPx和ATPase活性，降低MDA含量，表明抗衰老片具有抗脂質(zhì)過(guò)氧化物的作用。
本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，模型大鼠腦組織NO含量和乙酰膽堿酯酶（TChE）活性明顯升高，提示衰老大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力出現(xiàn)明顯的障礙，與水迷宮空間記憶能力實(shí)驗(yàn)中探索路徑和搜臺(tái)潛伏期明顯延長(zhǎng)相一致。以往研究表明，六味地黃丸能逆轉(zhuǎn)Dgal所致大鼠腦組織中膽堿酯酶活性和NO含量增加，改善學(xué)習(xí)記憶能力［5］，本實(shí)驗(yàn)結(jié)果亦證實(shí)，給予抗衰老片、六味地黃丸、首烏延壽片后能明顯降低腦組織NO含量和TChE活性，縮短探索路徑和搜臺(tái)潛伏期，提示抗衰老片具有改善學(xué)習(xí)記憶能力的作用。
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目的 探討靜脈注射他克林對(duì)急性胰腺炎大鼠細(xì)胞因子的影響。方法 健康Wistar大鼠108只，隨機(jī)分為假手術(shù)組、對(duì)照組、他克林組各36只，分別測(cè)定三組動(dòng)物模型建立成功后1 h、12 h、24 h、36 h、48 h、72 h血清中TNFα、 IL6、IL10的含量變化。結(jié)果 假手術(shù)組各細(xì)胞因子均處于較低水平，對(duì)照組較假手術(shù)組各個(gè)時(shí)段細(xì)胞因子水平都明顯升高（P＜0.05），而他克林組大鼠細(xì)胞因子TNFα、IL6在1 h、12 h、24 h、36 h、48 h、72 h時(shí)也明顯較假手術(shù)組升高（P＜0.05），但是其升高幅度與對(duì)照組相比明顯降低(P＜0.05)。他克林組保護(hù)性細(xì)胞因子IL10在發(fā)病初1小時(shí)有升高，與對(duì)照組相比P=0.933；而在12～72 h，IL10升高明顯，并逐步達(dá)到一定高度，與對(duì)照組相比有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 靜脈注射他克林能夠降低胰腺炎大鼠血清損傷性細(xì)胞因子TNFα、IL6的釋放，升高保護(hù)性細(xì)胞因子IL10水平。
【關(guān)鍵詞】 膽堿能抗炎通路 細(xì)胞因子 急性胰腺炎
【Abstract】 Objective To investigate how the cholinergic antiinflammatory pathway influncing the cytokine level in laboratory rats with pancreatitis. Methods 108 Wistar rats were randomly pided into sham group (SG)，control group (CG) and tacrine injection group(TG)，serum cytokines content variation of TNFα，IL6，IL10 in different period were determined.Results Serum concentrate of cytokines in SG keep a low level，but what in CG were higher than that in SG， which is signifficant statistically(P＜0.05).The concentrate of TNFα，IL6 in TG were higher than that in SG，in each period（P＜0.05）.But much lower than that in CG (P＜0.05). Serum level of IL10 in TG start rising in 1 hour，but it has no signifficance comparing to control group（P=0.933）.At 12～72h，the IL10 level rised to a high level in TG，which was higher than in CG (P＜0.05).Conclusion Tacrine intravenous injection could increased serum protective cytokine IL10 level， but decreased injury cytokines TNFα，IL6 content in laboratory rats with pancreatitis.
【Key words】 cholingeric antiinflammatory pathway；cytokine；acute pancreatitis
細(xì)胞因子在重癥急性胰腺炎（SAP）發(fā)病中起著重要的作用，抗細(xì)胞因子是治療SAP一個(gè)重要的方向。新近研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)之間存在著一定的關(guān)系，即膽堿能抗炎系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)膽堿能系統(tǒng)對(duì)機(jī)體的炎癥反應(yīng)起著調(diào)控作用。本研究通過(guò)制作急性胰腺炎動(dòng)物模型，靜脈注射膽堿酯酶抑制劑他克林（tacrine），從而觀察興奮膽堿能通路對(duì)急性胰腺炎大鼠血清中細(xì)胞因子水平影響。
材料和方法
1.實(shí)驗(yàn)分組
Wistar大鼠108只，由右江民族醫(yī)學(xué)院動(dòng)物中心提供，重300～350 g，根據(jù)實(shí)驗(yàn)方法分為假手術(shù)組、對(duì)照組、他克林組各36只。假手術(shù)組行開腹髂內(nèi)靜脈插管術(shù)，對(duì)照組制作胰腺炎動(dòng)物模型并行髂內(nèi)靜脈插管，他克林組行胰腺炎模型制作及髂內(nèi)靜脈分離插管并經(jīng)髂內(nèi)靜脈注射他克林（1.5 mg·kg-1·次-1，每6小時(shí)注射一次）。
2.試劑和議器
大鼠TNFα、IL6、IL10酶聯(lián)免疫吸附試劑盒由深圳精美公司提供；牛黃膽酸鈉由美國(guó)SIGMA公司提供；配超低溫冰箱等。
3.模型制作
胰腺炎模型：術(shù)前禁食12小時(shí)，自由飲水，用氯氨酮腹腔注射麻醉(100 mg/ kg)成功后，剪去腹部毛發(fā)，消毒，鋪無(wú)菌巾。經(jīng)上腹部正中切口進(jìn)入腹腔，提起胃、十二指腸，顯露出胰腺，確認(rèn)膽胰管，在其近端和遠(yuǎn)端均以動(dòng)脈夾或一號(hào)絲線暫時(shí)結(jié)扎，將帶有四號(hào)針頭的1 ml 注射器沿十二指腸壁漿肌層穿刺距離膽胰管開口0.3～0.4 cm處的膽管，注入4%的硫磺膽酸鈉0.1 ml/100 g，以0.2 ml/min 的速度注射畢，停留4 分鐘，去除結(jié)扎線，指壓穿刺點(diǎn)，查無(wú)漏膽，逐層關(guān)腹。
4.細(xì)胞因子測(cè)定
分別在模型制作完成后1 h、12 h、24 h、36 h、48 h、72 h取各組大鼠髂內(nèi)靜脈血，取上清液離心15分鐘后用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清中TNFα、IL6、IL10含量。
5.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
所有數(shù)據(jù)均以-±s表示，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，作重復(fù)測(cè)量方差分析。
結(jié)果
假手術(shù)組各細(xì)胞因子均處于較低水平，對(duì)照組較假手術(shù)組各個(gè)時(shí)段細(xì)胞因子水平都明顯升高，TNFα和IL6水平在48 h時(shí)達(dá)到高峰，72 h時(shí)均有所降低，而保護(hù)性細(xì)胞因子IL10呈逐步增高走勢(shì)，在48～72小時(shí)時(shí)仍然維持在較高水平。他克林組大鼠，細(xì)胞因子TNFα，IL6在1 h、12 h、24 h、36 h、48 h、72 h時(shí)明顯較假手術(shù)組升高（P＜0.05），但是其升高幅度與對(duì)照組相比較明顯降低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。他克林組保護(hù)性細(xì)胞因子IL10在發(fā)病初1小時(shí)有升高，但是與對(duì)照組相比，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.933)； 而在12～72 h，IL10升高明顯，并逐步達(dá)到一定高度，與對(duì)照組相比，其升高具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。表1 各組各時(shí)段細(xì)胞因子濃度變化情況(略)注：S假手術(shù)組；C對(duì)照組；N他克林組。與S組比較，P＜0.05，與C組比較，P＜0.05
討論
重癥急性胰腺炎（SAP）是臨床上常見的急癥，病情兇險(xiǎn)，雖經(jīng)多年努力，至今仍有高達(dá)20%～30%的病死率，是臨床上最棘手急癥之一。為了尋求治療SAP的有效辦法， 多年來(lái)醫(yī)學(xué)界學(xué)者在這一領(lǐng)域已經(jīng)進(jìn)行了大量的研究和探索，包括使用特異性的細(xì)胞因子拮抗劑和通過(guò)血液凈化清除過(guò)多細(xì)胞因子即抗細(xì)胞因子治療，目前已經(jīng)找到許多細(xì)胞因子的特異性抑制物，包括細(xì)胞因子的可溶性受體、受體拮抗劑，各種細(xì)胞因子特異性抗體和其他一些藥物，在實(shí)驗(yàn)研究中他們也確實(shí)能有效降低某種細(xì)胞因子的水平，減輕患者的癥狀和胰腺損傷，但單一的抗細(xì)胞因子治療對(duì)于SAP的療效并不確切，對(duì)于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型生存率的改善仍存在爭(zhēng)議?，F(xiàn)代臨床對(duì)于SAP的治療仍然處于被動(dòng)地位，解決SAP的關(guān)鍵，就是調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)平衡。膽堿能抗炎通路是通過(guò)減少損害性細(xì)胞因子的釋放而起作用的。目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)膽堿能抗炎通路在急性胰腺炎治療作用方面的報(bào)告。本研究旨在通過(guò)膽堿能抗炎通路在急性胰腺炎大鼠治療作用研究，尋求一種治療急性胰腺炎有效手段。
他克林是膽堿酯酶抑制劑，靜脈應(yīng)用可以提高膽堿能神經(jīng)的功能。本研究通過(guò)靜脈注射他克林實(shí)現(xiàn)膽堿能抗炎通路在急性胰腺炎中的抗炎作用研究。研究發(fā)現(xiàn)對(duì)照組各個(gè)時(shí)段細(xì)胞因子水平都明顯升高， TNFα和IL6水平在48 h時(shí)達(dá)到高峰，72 h時(shí)均有所降低，而保護(hù)性細(xì)胞因子IL10呈逐步增高走勢(shì)，在48～72 h時(shí)仍然維持在較高水平。而靜脈注射他克林組動(dòng)物，細(xì)胞因子TNFα，IL6在1 h、12 h、24 h、36 h、48 h、72 h時(shí)也明顯較假手術(shù)組升高，但是其升高幅度與對(duì)照組相比明顯降低（P＜0.05）。他克林組保護(hù)性細(xì)胞因子IL10在發(fā)病初1 h有升高 (P=0.933)。而在12～72 h，IL10升高明顯（P＜0.05），并逐步達(dá)到一定高度。本研究證實(shí)，靜脈注射他克林在大鼠實(shí)驗(yàn)性急性胰腺炎中，可以有效降低TNFα及IL6等細(xì)胞因子的升高幅度，從而減輕細(xì)胞因子對(duì)機(jī)體的損害；保護(hù)性細(xì)胞因子IL10在應(yīng)用他克林后，水平較對(duì)照組明顯升高。
他克林是乙酰膽堿酯酶抑制劑，可抑制乙酰膽堿水解，提高腦膽堿能神經(jīng)元功能。電刺激迷走神經(jīng)或應(yīng)用膽堿脂酶抑制藥物或乙酰膽堿受體激動(dòng)劑，可以抑制巨嗜細(xì)胞合成TNFα，還有核轉(zhuǎn)錄因子NFκb［1～3］。這些炎癥始動(dòng)因子得到抑制，SAP細(xì)胞因子瀑布樣連鎖反應(yīng)必然減輕或消失。本研究通過(guò)靜脈注射膽堿酯酶抑制劑他克林，發(fā)現(xiàn)能夠有效的降低胰腺炎大鼠發(fā)病初期各損害性細(xì)胞因子濃度，升高保護(hù)性細(xì)胞因子IL10。本研究首次將膽堿能抗炎通路引進(jìn)急性胰腺炎的治療，為急性胰腺炎這一主要由細(xì)胞因子介導(dǎo)的全身性疾病的治療提供了新的途徑。應(yīng)用膽堿能抑制劑可以增強(qiáng)膽堿能神經(jīng)元功能，在SAP初期能阻斷細(xì)胞因子的瀑布鏈樣反應(yīng)，后續(xù)的細(xì)胞因子將預(yù)期減弱，保護(hù)性細(xì)胞因子IL10水平升高，從而減少細(xì)胞因子對(duì)全身其他器官系統(tǒng)的損傷作用。
參考文獻(xiàn)
［1］Andersson J.The inflammatory reflex-introduction［J］.J Intern Med，2005，257(2):122-125.
【摘要】 目的初步探討益腎平喘活血合劑對(duì)哮喘氣道重塑大鼠血清及氣道上皮炎性因子的影響。方法SD大鼠60只，隨機(jī)分為正常組，造模組，激素組和中藥高、中、低劑量組各10只。按文獻(xiàn)方法制成支氣管哮喘模型。用放免法測(cè)定血清IL-2、IL-4濃度，免疫組化法測(cè)定大鼠氣道TGF-β，苦味酸天狼星紅染色，觀察氣道膠原分布和變化。結(jié)果①與正常組比較，中藥3個(gè)組血清IL-2水平下降，IL-4水平升高均輕于造模組和激素組，與造模組比較有顯著差異（P0.05）；中藥組組間比較，高、中劑量組優(yōu)于低劑量組（P
【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘； 氣道重塑； 炎性因子
ChinaAbstract：ObjectiveTo investigate the effect of YiShenHuoXue decoction on serum inflammation factor of bronchus asthma airway remolding model.MethodsSixty SD rats were randomly pided into six groups: blank group，asthma group，hormone group， and high， middle and low dosage Chinese medicine groups， 10 rats in each group.The asthmatic model was established by sensitization and challenge with ovalbumin.Radioimmunoprecipitation was used to determine the contents of serum IL-2， IL-4. ELISA was used to measure the level of serum TGF-β. Picric acid sirius red dyeing was used to observe the dostritmtion and change of collagen in the rat airway. Results(1) Compared with the blank group， serum IL-2 was descreased， and IL-4 was increased in other five groups. The change of rat's serum in the three Chinese medicine groups was smaller than in the asthma group and hormone group. The levels of serum IL-2， IL-4 among Chinese medicine groups and the asthma group were different. （P0.05）The high and middle dosage groups were better than the low dosage group （P
Key words：Bronchus asthma ; Airway remolding ; Inflammation factor
益腎平喘活血合劑是我院呼吸科治療支氣管哮喘的常用方劑，在臨床上取得了較好的療效。我們建立了大鼠支氣管哮喘模型（以下簡(jiǎn)稱哮喘模型）以觀察其氣道重塑的改變。通過(guò)益腎平喘活血合劑對(duì)其干預(yù)，初步探討益腎平喘活血合劑治療哮喘慢性持續(xù)期的作用途徑，觀察其對(duì)與哮喘氣道重塑密切相關(guān)的血清白細(xì)胞介素－2（IL-2）、白細(xì)胞介素－4（IL-4）與大鼠氣道上皮轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β（TGF-β）表達(dá)的影響，為臨床應(yīng)用提供可靠的理論基礎(chǔ)。
1 材料與儀器
1.1 動(dòng)物健康雄性SD大鼠，體質(zhì)量(200±10)g ，60只。北京維通利華實(shí)驗(yàn)動(dòng)物技術(shù)有限公司提供［許可證編號(hào)：SOXK(京)2002－0203］。
1.2 藥品卵蛋白（ovalbumin OVA）GradeⅡ，購(gòu)于Sigma公司；滅活百日咳桿菌苗購(gòu)于北京生物制品研究所；氫氧化鋁購(gòu)于北京市化學(xué)試劑公司（批號(hào) 20040618）；3.5%水合氯醛，（批號(hào) 20050916）西苑醫(yī)院制劑室提供；潑尼松購(gòu)于天津力生制藥股份有限公司（批號(hào)0410086 ）；血清IL-2、IL-4放免試劑盒購(gòu)于北京華英生物技術(shù)研究所（批號(hào)20040625 ）；免疫組化試劑盒（SP-9001）美國(guó)ZYMED公司；濃縮型DAB試劑盒，北京中杉金橋生物技術(shù)有限公司；TGF-β抗體，美國(guó)Santa Cruz生物技術(shù)公司益腎平喘活血合劑［補(bǔ)骨脂、生地、 川芎、赤芍、炙麻黃、杏仁、穿山龍、茯苓、甘草，由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院制劑室制備（批號(hào) 20050321）］，1ml藥液≈4 g生藥量，再根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求進(jìn)行稀釋）。
1.3 儀器402型醫(yī)用霧化器，上海合力醫(yī)療器械廠生產(chǎn)；80－2臺(tái)式離心機(jī)，上海醫(yī)療器械廠生產(chǎn)；全自動(dòng)RIA16γ免疫計(jì)數(shù)器，美國(guó)Capintec公司生產(chǎn)；石蠟切片機(jī)，德國(guó)LEICA公司生產(chǎn)；圖像分析系統(tǒng)，德國(guó)LEICA-Q550CW;偏振光顯微鏡，德國(guó)NIKON公司。
2 方法
2.1 大鼠分組及哮喘模型的建立哮喘模型的建立：參考Temelkovski等［1～3］的方法，配置成每毫升含OVA 100 mg、Al(OH)3 100 mg、滅活百日咳桿菌約6×109個(gè)的溶液。第1步致敏：第1天每只大鼠腹腔注射以上溶液1 ml，第8天重復(fù)腹腔注射1 ml。第2步激發(fā)：第15天將致敏大鼠置于密閉噴霧箱，給予10g/l的OVA生理鹽水溶液，超聲霧化，每天激發(fā)20 min，連續(xù)14 d，制成支氣管哮喘模型。
60只大鼠隨機(jī)分為6組，在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院二級(jí)動(dòng)物室［飼養(yǎng)設(shè)施合格證號(hào)SYXK(京)2003－0008）開始實(shí)驗(yàn)］適應(yīng)性喂養(yǎng)1周后開始實(shí)驗(yàn)。分組：正常對(duì)照組（正常組）：腹腔注射及霧化均用生理鹽水，每天霧化吸入前20 min用2 ml生理鹽水灌胃。空白造模對(duì)照組（造模組）：OVA造模后，每天激發(fā)前20 min用2 ml生理鹽水灌胃。激素對(duì)照組（激素組）：OVA造模后，每天激發(fā)前20 min用2 ml潑尼松溶液灌胃（每日潑尼松0.3 mg/100 g體質(zhì)量）。中藥實(shí)驗(yàn)組（中藥低、中、高劑量組）：OVA造模后，每天激發(fā)前20 min用2 ml益腎平喘活血合劑灌胃（每日分別按低、中、高劑量組予0.45，0.9，1.8 g生藥量/100 g體質(zhì)量）。
2.2 標(biāo)本的采集各組大鼠在末次激發(fā)后24 h內(nèi)收集標(biāo)本，用3.5％水合氯醛（1 ml/100 g體質(zhì)量）腹腔注射麻醉大鼠，腹主動(dòng)脈取血，靜置1 h后，離心機(jī)(2 500 r/min)離心15 min，分離血清，分別用放免法按IL-2、IL-4試劑盒使用說(shuō)明即刻檢測(cè)。免疫組化ABC法測(cè)定TGF-β的表達(dá)；用LEICA－Q550CW圖像分析系統(tǒng)測(cè)定樣品中Ⅰ型、Ⅲ型膠原的相對(duì)含量，在光鏡下（×200）隨機(jī)取4個(gè)單位面積，每組共測(cè)24個(gè)單位面積，分別測(cè)定平均光密度值（OD值）、陽(yáng)性區(qū)域面積（μm2），并計(jì)算積分光密度=OD值×陽(yáng)性面積。
2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行計(jì)算，數(shù)據(jù)以±s表示，兩兩比較采用t檢驗(yàn)、組間比較采用方差分析， P0.05無(wú)顯著性差異，P
3 結(jié)果
3.1 體征及肺組織形態(tài)學(xué)觀察正常組大鼠呼吸平穩(wěn)，行動(dòng)靈活，反應(yīng)靈敏，體質(zhì)量穩(wěn)定增長(zhǎng)，毛色光澤。造模組出現(xiàn)呼吸急促，輕度紫紺，行動(dòng)遲滯或俯伏不動(dòng)，反應(yīng)遲鈍，體質(zhì)量減輕，毛色失去光澤。激素組、中藥組大鼠體質(zhì)量增長(zhǎng)低于正常組，其它體征變化不明顯。肺組織形態(tài)學(xué)見模型組氣道管壁、肺泡隔、氣道平滑肌增厚，粘膜下、管壁及肺泡間質(zhì)均有大量嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，管腔狹窄。
3.2 放免法測(cè)定血清IL-2、IL-4（見表1）。在哮喘持續(xù)發(fā)作時(shí)，大鼠血清中IL-2水平下降，IL-4水平升高。與正常組比較，中藥3個(gè)組的血清IL-2水平下降，IL-4水平升高均輕于造模組和激素組；與造模組比較有顯著差異（P0.05）；中藥組組間比較，高、中劑量組優(yōu)于低劑量組（P
3.3 免疫組化ABC法測(cè)定大鼠TGF-β的表達(dá)見表2。TGF-β免疫組化造模組反應(yīng)最強(qiáng)，呈深棕色；激素組及中藥3個(gè)組陽(yáng)性反應(yīng)稍弱，呈棕黃色至淺黃色，正常組呈淡淺黃色。以上結(jié)果經(jīng)圖像分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得到光密度值（OD值），各組與正常組比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），各組與造模組比較有顯著性差異（P
3.4 氣道膠原分布和變化采用苦味酸天狼星紅染色，偏振光顯微鏡觀察，造模組支氣管粘膜及上皮下Ⅰ型和Ⅲ型膠原纖維明顯增多；激素組較造模組減少，中藥低劑量組改變與激素組類似，中藥中、高劑量組膠原纖維沉積少于激素組；正常組可見少量膠原纖維分布。
4 討論
氣道重塑(airway remolding) 是支氣管哮喘慢性持續(xù)期除了氣道炎癥和非特異性氣道高反應(yīng)性外，還存在的特征行性的氣道結(jié)構(gòu)改變。氣道重塑包括基底膜膠原過(guò)度沉積，上皮尤其是杯狀細(xì)胞增生并粘液高分泌，平滑肌增生肥大，肌成纖維細(xì)胞增生，被認(rèn)為是造成難治性哮喘的根本原因。
本實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ痛笫蠓谓M織出現(xiàn)了典型的炎癥改變，粘膜下、管壁及肺泡間質(zhì)均有大量嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，血清中細(xì)胞因子發(fā)生改變，IL-2水平下降，IL-4水平升高，造模組改變最明顯，中藥組減輕。這種變化將進(jìn)一步引起嗜酸性粒細(xì)胞的活化與浸潤(rùn)，嗜酸性粒細(xì)胞又是TGF-β的主要來(lái)源之一。實(shí)驗(yàn)結(jié)果可見：造模組氣道粘膜上皮組織、肺泡巨嗜細(xì)胞及間質(zhì)細(xì)胞都出現(xiàn)了TGF-β的強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，中藥組表達(dá)反應(yīng)減弱。TGF-β是哮喘氣道重塑的主要調(diào)控因子［2］，可以促進(jìn)纖維化，刺激纖維母細(xì)胞合成和分泌細(xì)胞外基質(zhì)，如Ⅰ型和Ⅲ型膠原，使纖維母細(xì)胞轉(zhuǎn)化為肌成纖維細(xì)胞。通過(guò)苦味酸天狼星紅染色，造模組Ⅰ型和Ⅲ型膠原纖維明顯增多，中藥組氣道壁膠原明顯減少。
哮喘慢性持續(xù)期的氣道重塑在臨床上的表現(xiàn)有胸悶、憋氣、胸痛，面色晦暗，口唇發(fā)紺，舌質(zhì)暗紅，或有瘀點(diǎn)或瘀斑等癥狀，為哮喘久病所導(dǎo)致的本虛標(biāo)實(shí)，肺脾腎虛，肺氣不宣、痰瘀阻絡(luò)［3］。中醫(yī)藥在治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期的臨床實(shí)踐中具有良好療效和豐富的經(jīng)驗(yàn)。益腎平喘活血合劑是我們應(yīng)用多年的有效方藥。方中補(bǔ)骨脂辛溫，歸腎經(jīng)，溫腎平喘；生地甘寒補(bǔ)腎陰；共為君藥。川芎辛溫，為血中氣藥，活血行氣；赤芍涼血活血，與川芎相須為用。炙麻黃宣肺平喘，杏仁降氣止咳；穿山龍活血通絡(luò)，清肺化痰；茯苓健脾化痰共為臣藥。炙甘草補(bǔ)脾益氣止咳，調(diào)和諸藥，是為佐使。諸藥合用益腎健脾，宣肺化痰，活血行氣。氣機(jī)通暢，喘哮自平。
本研究通過(guò)建立支氣管哮喘氣道重塑大鼠的模型，測(cè)定了大鼠血清IL-2、IL-4的濃度，發(fā)現(xiàn)哮喘造模組的血清IL-2水平下降，IL-4水平升高明顯異于正常組、激素、中藥組，說(shuō)明支氣管哮喘確實(shí)存在血清IL-2、IL-4水平的改變。糖皮質(zhì)激素是最有效的治療哮喘的藥物，本實(shí)驗(yàn)也證實(shí)糖皮質(zhì)激素的干預(yù)能調(diào)節(jié)血清IL-2、IL-4濃度，益腎平喘活血合劑具有與其相似的效果。
綜上所述，益腎平喘活血合劑治療哮喘慢性持續(xù)期的作用途徑，可能有一部分是通過(guò)調(diào)節(jié)IL-2、IL-4、TGF-β水平，減少氣道壁膠原等來(lái)延緩支氣管哮喘氣道重塑的形成，對(duì)哮喘的預(yù)防及治療將是一種新的途徑。
參考文獻(xiàn)
1］施新獻(xiàn).現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)，第1版［M］. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2000：9.
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【摘 要】目的：探討放射醫(yī)學(xué)影像無(wú)片化技術(shù)的應(yīng)用；方法：通過(guò)DICOM格式將放射醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化治療傳輸?shù)礁鱾€(gè)臨床科室的電腦中，臨床醫(yī)生利用DICOM閱圖軟件在電腦中來(lái)進(jìn)行診斷和圖像后處理；結(jié)果：通過(guò)移動(dòng)存儲(chǔ)介質(zhì)和局域網(wǎng)來(lái)對(duì)影像資料進(jìn)行傳輸，能保證資料完整無(wú)損，通過(guò)DICOM閱圖軟件來(lái)對(duì)圖像進(jìn)行后處理，能讓圖像清晰顯示、信息真實(shí)以及內(nèi)容豐富，讓圖像質(zhì)量提高。結(jié)論：在臨床中應(yīng)用放射醫(yī)學(xué)影像無(wú)片化技術(shù)可以讓醫(yī)生的閱片需求得到有效解決，同時(shí)能對(duì)圖像進(jìn)行后處理，對(duì)圖像進(jìn)行多角度和多方位的觀察，圖像資料更加完整，減少浪費(fèi)，讓成本有效降低，讓臨床診斷的準(zhǔn)確率得到有效提升，應(yīng)該進(jìn)行臨床應(yīng)用和推廣。
關(guān)鍵詞 放射醫(yī)學(xué)影像；無(wú)片化技術(shù)；應(yīng)用在科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展和完善的過(guò)程中，數(shù)字化技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。隨著放射醫(yī)學(xué)數(shù)字化影像設(shè)備的廣泛應(yīng)用，臨床各個(gè)科室中的圖像顯示、存儲(chǔ)和傳遞也實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化，真正實(shí)現(xiàn)了無(wú)片化。但是因?yàn)槭艿骄W(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)圖像傳輸和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的影響，現(xiàn)階段大部分醫(yī)院并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)圖像傳輸?shù)木W(wǎng)絡(luò)化和無(wú)片化，膠片依然是臨床觀看圖像的主要方式，導(dǎo)致數(shù)字化影像設(shè)備的作用不能有效發(fā)揮；另外因?yàn)獒t(yī)療檢查費(fèi)用的下降，膠片基本上不會(huì)另外收費(fèi)，從而引起膠片濫打的情況，造成醫(yī)療成本的增加，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)造成一定的影響[1]。本研究主要對(duì)放射醫(yī)學(xué)影像無(wú)片化技術(shù)在臨床中的應(yīng)用進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1材料與方法
1.1材料
材料主要包括數(shù)字化影像設(shè)備、移動(dòng)存儲(chǔ)介質(zhì)（光碟刻錄機(jī)或者U盤）、院內(nèi)局域網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)或者電腦；DICOM專用閱圖軟件（PS軟件）。
1.2方法
通過(guò)DICOM格式將放射醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化治療傳輸?shù)礁鱾€(gè)臨床科室的電腦中，臨床醫(yī)生利用DICOM閱圖軟件在電腦中來(lái)進(jìn)行診斷和圖像后處理。具體的傳輸方式如下：如果醫(yī)院以建有局域網(wǎng)，同時(shí)各個(gè)臨床科室中的電腦和局域網(wǎng)連接，在這種情況下就可以在一臺(tái)性能較好的電腦中存儲(chǔ)放射科數(shù)字影像資料，將院內(nèi)局域網(wǎng)和該電腦連接，該電腦要保證常常開機(jī)的狀態(tài)，將其他電腦的權(quán)限設(shè)置為只讀，這樣局域網(wǎng)中的各臺(tái)電腦就能對(duì)影像資料進(jìn)行調(diào)閱，同時(shí)可以采用PH軟件在顯示終端對(duì)圖像進(jìn)行后處理，從而來(lái)保證臨床閱圖的實(shí)際需求。如果醫(yī)院沒(méi)有連接局域網(wǎng)或者部分沒(méi)有連接局域網(wǎng)的電腦，就可以利用移動(dòng)存儲(chǔ)介質(zhì)來(lái)進(jìn)行傳輸。
2結(jié)果
通過(guò)移動(dòng)存儲(chǔ)介質(zhì)和局域網(wǎng)來(lái)對(duì)影像資料進(jìn)行傳輸，能保證資料完整無(wú)損，通過(guò)DICOM閱圖軟件來(lái)對(duì)圖像進(jìn)行后處理，例如調(diào)節(jié)窗位、窗寬、縮小或者放大、多幅拼圖以及圖像對(duì)比度的反轉(zhuǎn)等，能讓圖像清晰顯示、信息真實(shí)以及內(nèi)容豐富，讓圖像質(zhì)量提高。
3討論
在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展和進(jìn)步的過(guò)程中，傳統(tǒng)的X射線攝像技術(shù)對(duì)于現(xiàn)代臨床治療和診斷的實(shí)際需求已不能有效滿足，傳統(tǒng)X射線攝像技術(shù)的主要方式是利用膠片進(jìn)行存儲(chǔ)、顯示以及傳遞。而作為現(xiàn)代放射醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展，必將以全數(shù)字化放射學(xué)、遠(yuǎn)程放射醫(yī)學(xué)和全數(shù)字化圖像引導(dǎo)為主。放射醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的數(shù)字化，可以讓醫(yī)學(xué)圖像的采集、存儲(chǔ)、傳遞方式得到有效改善，逐漸或者完全實(shí)現(xiàn)膠片的取代，為放射醫(yī)學(xué)影像無(wú)片化技術(shù)的實(shí)現(xiàn)打下良好的技術(shù)。
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平越來(lái)越高，同時(shí)人們對(duì)健康的要求也在不斷提升，臨床醫(yī)生對(duì)于親自閱片的愿望也更加強(qiáng)烈，膠片的數(shù)量不斷增加，膠片支出成為了醫(yī)院支出成本中非常重要的組成部分，但是很多膠片在醫(yī)生看一眼之后就丟棄，從而就造成了比較嚴(yán)重的浪費(fèi)情況[2]。在臨床中應(yīng)用放射醫(yī)學(xué)影像無(wú)片化技術(shù)，投資小，而且能夠反復(fù)利用，不會(huì)造成不必要的浪費(fèi)；另外傳統(tǒng)膠片的自身容量有限，對(duì)于多種窗、多圖像和多部位的技術(shù)需求不能有效滿足，容易出現(xiàn)漏診的情況，而移動(dòng)存儲(chǔ)介質(zhì)則能夠存儲(chǔ)很多的圖像，從而有效滿足容量的實(shí)際需求；傳統(tǒng)膠片不能對(duì)圖像進(jìn)行后處理，放射科工作人員的工作水平會(huì)直接影響圖片的質(zhì)量，導(dǎo)致圖像的對(duì)比度、清晰度和黑白度不能有效滿足臨床診斷的實(shí)際需求，從而出現(xiàn)漏診和誤診的情況，而放射醫(yī)學(xué)影像無(wú)片化技術(shù)則可以利用PS軟件來(lái)對(duì)圖像進(jìn)行后處理，醫(yī)生可以根據(jù)需要來(lái)調(diào)節(jié)圖像的各個(gè)區(qū)域，讓圖像更加清楚，讓圖像能適合醫(yī)生的個(gè)人閱圖習(xí)慣，從而讓臨床診斷率提高[3]。
總之，在臨床中應(yīng)用放射醫(yī)學(xué)影像無(wú)片化技術(shù)可以讓醫(yī)生的閱片需求得到有效解決，同時(shí)能對(duì)圖像進(jìn)行后處理，對(duì)圖像進(jìn)行多角度和多方位的觀察，圖像資料更加完整，減少浪費(fèi)，讓成本有效降低，讓臨床診斷的準(zhǔn)確率得到有效提升，應(yīng)該進(jìn)行臨床應(yīng)用和推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]吳建軍.對(duì)平板型數(shù)字化的放射醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究[J].影像技術(shù),2012,05:34-35.
1.1數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的研發(fā)
可以直接從核醫(yī)學(xué)影像科的臨床資料中，篩選出具有科研價(jià)值以及教學(xué)價(jià)值的ECT（核醫(yī)學(xué)影像）圖像，并且針對(duì)每一份ECT（核醫(yī)學(xué)影像）圖像，撰寫出相應(yīng)的影像表現(xiàn)和診斷結(jié)果，將這些整理好的ECT（核醫(yī)學(xué)影像）資料存檔于SQI服務(wù)器當(dāng)中，并建立起一個(gè)數(shù)字化核醫(yī)學(xué)影像試驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，學(xué)生或教師可以通過(guò)教學(xué)平臺(tái)客戶端調(diào)閱相關(guān)的醫(yī)學(xué)影像資料。該實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)應(yīng)該具備有圖像上傳、管理、檢索、瀏覽以及實(shí)驗(yàn)報(bào)告提交和教師批閱的功能，滿足教師的試驗(yàn)教學(xué)需求以及學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。
1.2平臺(tái)應(yīng)用
1.2.1基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)
核醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)部分，首先應(yīng)該讓學(xué)生準(zhǔn)確的抓準(zhǔn)醫(yī)學(xué)圖像的基本信息，例如器官組織、顯像類型(靜態(tài)/動(dòng)態(tài)、平面/斷層、陰性/陽(yáng)性、局部/全身、)以及顯像儀器(PET/SPELT)等等，除此之外，教師還需要讓學(xué)生握核醫(yī)學(xué)影像的顯像原理。教師應(yīng)該圍繞核醫(yī)學(xué)圖像的重點(diǎn)進(jìn)行分析，例如器官組織的位置、形狀、大小以及顯像劑分布等等，尤其是顯像劑分布這一點(diǎn)。教師在為學(xué)生分析核醫(yī)學(xué)影像時(shí)，首先應(yīng)該讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何去辨別正常核醫(yī)學(xué)影像與非正常核醫(yī)學(xué)影像，使學(xué)生掌握各類組織器官的核醫(yī)學(xué)影像顯像特征；其次，教師應(yīng)該讓學(xué)生明白非正常核醫(yī)學(xué)影像的表現(xiàn)，使學(xué)生時(shí)刻記住“異病同影，同病異影”的判斷規(guī)則。教師分析完核醫(yī)學(xué)影像后，再要求學(xué)生書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。學(xué)生在書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告的時(shí)候，首先應(yīng)該對(duì)該核醫(yī)學(xué)影像的表現(xiàn)進(jìn)行清晰準(zhǔn)確的描述，再對(duì)該影像進(jìn)行診斷(注：非病因診斷)。最后，把自己書寫的實(shí)驗(yàn)報(bào)告和教學(xué)平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)中的資料進(jìn)行比對(duì)，判斷自己的診斷是否存在錯(cuò)誤或偏差。
1.2.2綜合性實(shí)驗(yàn)
綜合性實(shí)驗(yàn)實(shí)際上是為了培養(yǎng)學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行比較的能力。教師在進(jìn)行綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的時(shí)候，首先先讓學(xué)生從數(shù)字化醫(yī)學(xué)影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的數(shù)據(jù)庫(kù)中，調(diào)取某類疾病的核醫(yī)學(xué)影像圖像，并針對(duì)對(duì)該圖像的影像學(xué)特征進(jìn)行分析，以此加深學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)影像檢查的原理、應(yīng)用以及適應(yīng)癥的理解，并要求學(xué)生將某類疾病的核醫(yī)學(xué)影像，與該疾病器官的其它醫(yī)學(xué)影像圖像（例如：B超影像）進(jìn)行分析對(duì)比，以此提高學(xué)生對(duì)疾病的鑒別和診斷能力。
1.2.3設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)
教師在進(jìn)行設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的時(shí)候，讓學(xué)生根據(jù)教師所提供的臨床病例資料，設(shè)計(jì)出醫(yī)學(xué)檢查的最佳項(xiàng)目和最佳方式，再針對(duì)相應(yīng)的檢查項(xiàng)目、方式，做進(jìn)一步的鑒別、診斷分析，以此提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力以及高綜合分析能力。
2應(yīng)用結(jié)果
將數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)應(yīng)用于核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)現(xiàn)了核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法、方式以及手段上的變革。核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)教學(xué)手段，由人工教學(xué)轉(zhuǎn)變成數(shù)字化教學(xué)，核醫(yī)學(xué)影像教學(xué)方式，由臨床科室現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)轉(zhuǎn)變成計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)，核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，由教師講解教學(xué)模式轉(zhuǎn)化成學(xué)生自主探究式靴子。將數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)應(yīng)用于核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使得核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容變得更加豐富化，目前，在本院的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)中，已經(jīng)歸檔了近萬(wàn)份醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化資料，其中，核醫(yī)學(xué)圖像類資料就占了30%，完全能夠滿足本院的實(shí)驗(yàn)教學(xué)需求。核醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容分為3個(gè)層次，即基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)?；A(chǔ)實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的原來(lái)比例是10:0:0，將數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)應(yīng)用于核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的比例變成了5:3:2，由此可見，綜合性試驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)開展率得到提升。之前，學(xué)生書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告的規(guī)范程度至達(dá)到了75%，現(xiàn)在，學(xué)生書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告的規(guī)范程度竟達(dá)到了96%。
3討論
