發(fā)布時(shí)間：2023-10-07 08:50:14
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的兒科護(hù)理教學(xué)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；高職院校；兒科護(hù)理教學(xué)；應(yīng)用
“翻轉(zhuǎn)課堂”作為來自美國的舶來品，以其創(chuàng)新、科學(xué)的實(shí)踐活動(dòng)與教學(xué)技術(shù)影響著我國學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境，進(jìn)而引導(dǎo)我國學(xué)生形成自覺學(xué)習(xí)、善于質(zhì)疑、獨(dú)立思考的優(yōu)良習(xí)慣。該模式的提出不僅能有效提高教師的課堂效率，同時(shí)也為我國高職院校兒科護(hù)理教學(xué)打開了新思路。兒科護(hù)理是高職院校護(hù)理專業(yè)的主要教學(xué)內(nèi)容之一，其在臨床護(hù)理中應(yīng)用的廣泛性，使其在教學(xué)中盡快提高課堂質(zhì)量、激發(fā)學(xué)生積極性、保證學(xué)生考試過關(guān)率等方面顯得尤為重要。因此“，翻轉(zhuǎn)課堂”如何正確應(yīng)用于兒童護(hù)理教學(xué)，就成了本文研究的重點(diǎn)內(nèi)容。
一“、翻轉(zhuǎn)課堂”的內(nèi)涵與意義
1“.翻轉(zhuǎn)課堂”打破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，主要是以現(xiàn)代的智能信息技術(shù)為工具，讓教學(xué)任務(wù)在課外同樣可以完成。而在日常課堂中，教師則起到幫助學(xué)生完成知識(shí)內(nèi)容消化的作用?！胺D(zhuǎn)課堂”最大的優(yōu)勢在于，其不僅使教師與學(xué)生的教學(xué)位置發(fā)生改變，增進(jìn)了師生彼此間的交流溝通，同時(shí)對(duì)于教學(xué)時(shí)間也實(shí)現(xiàn)了最大程度的合理分配。[1]2“.翻轉(zhuǎn)課堂”最常用于高職院校專業(yè)性較強(qiáng)的課堂教學(xué)中，其教學(xué)方式最符合高職各學(xué)科教學(xué)的特性，對(duì)于傳統(tǒng)的課堂教學(xué)是有力的保障，課上和課下都能最大程度地提高學(xué)生專業(yè)知識(shí)與動(dòng)手能力的學(xué)習(xí)；從學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況與心理特點(diǎn)出發(fā)，采取因材施教的教學(xué)方式，更加具有針對(duì)性和專業(yè)性；進(jìn)一步提升教師的教學(xué)能力與知識(shí)素養(yǎng)，為高職院校培養(yǎng)創(chuàng)新力強(qiáng)、素質(zhì)高、綜合能力優(yōu)秀的教師團(tuán)隊(duì)。
二“、翻轉(zhuǎn)課堂”應(yīng)用于兒科護(hù)理教學(xué)的必要性
1.有效推動(dòng)兒科護(hù)理專業(yè)進(jìn)一步發(fā)展。兒科護(hù)理屬于理論與實(shí)用程度較高的專業(yè)，因此，該專業(yè)采取的教學(xué)方式必須對(duì)知識(shí)理論與實(shí)踐能力都具有針對(duì)性。將實(shí)際的工作內(nèi)容與課堂教學(xué)相結(jié)合，正是翻轉(zhuǎn)課堂最大的優(yōu)勢之一，其利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)學(xué)生“課下線上學(xué)習(xí)”，不僅在一定程度上降低了學(xué)校教育成本的投入，同時(shí)顯現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，幫助學(xué)生提前融入到兒科護(hù)理的工作崗位中。2.促進(jìn)兒科護(hù)理課堂教學(xué)的質(zhì)量與效率。兒科護(hù)理作為臨床護(hù)理中重要的工作內(nèi)容之一，其護(hù)理技術(shù)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展也在一直進(jìn)步。然而，愈加細(xì)化的護(hù)理方式與專科設(shè)置，使得許多教師進(jìn)行課堂教學(xué)時(shí)顯得較為困難，尤其是年輕教師，難以真正用書面或口語為學(xué)生進(jìn)行個(gè)別護(hù)理問題的講解。[2]所以，將“視頻”引入到課堂中的“翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式”為許多教師解決了這一困難。教師可將較為復(fù)雜的護(hù)理問題制作成視頻、動(dòng)畫等形式，以較為直觀、生動(dòng)和有趣的方式為學(xué)生進(jìn)行課堂教學(xué)，不僅有助于提升課堂教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)能有效地吸引學(xué)生的注意力。3.培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐能力，可快速適應(yīng)工作崗位。高職院校設(shè)置的各專業(yè)一般都是以“實(shí)用”為原則，知識(shí)理論的學(xué)習(xí)也是為了指導(dǎo)學(xué)生能快速適應(yīng)工作崗位。作為兒科護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，技能專業(yè)、可操作性強(qiáng)、知識(shí)應(yīng)用能力較好是基本的要求。因此，如何又好又快地將理論運(yùn)用到實(shí)踐中，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，使其進(jìn)入醫(yī)院后能盡快適應(yīng)兒科護(hù)理工作，成為了當(dāng)下高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)亟待解決的問題。應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂正是解決這一問題的必經(jīng)之路。
三“、翻轉(zhuǎn)課堂”在兒科護(hù)理教學(xué)中的具體應(yīng)用對(duì)策
1.課堂教學(xué)利用先進(jìn)的信息技術(shù)。先進(jìn)的信息技術(shù)是進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂的必要支持，因此，高職院校首先應(yīng)實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)絡(luò)入校”，在學(xué)校各區(qū)域內(nèi)覆蓋寬帶、無線，并在各教學(xué)課堂中設(shè)置多媒體、計(jì)算機(jī)等信息設(shè)備。其次，高職院校應(yīng)在信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中，投入更多的人力、物力和資金，以保證翻轉(zhuǎn)課堂能最大程度發(fā)揮其教學(xué)作用。對(duì)于兒科護(hù)理教學(xué)則要重點(diǎn)投入信息技術(shù)的建設(shè)，如利用多媒體教室對(duì)兒科護(hù)理重難點(diǎn)進(jìn)行集中的講解；微視頻可用于對(duì)兒科護(hù)理中的病因、護(hù)理方式等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解；微博、微信等形式則方便學(xué)生課下用以討論交流等。高職院校只有真正落實(shí)網(wǎng)絡(luò)暢通，才能保證翻轉(zhuǎn)課堂的正確應(yīng)用。2.正確使用“微課”激發(fā)學(xué)生興趣。兒科護(hù)理的學(xué)習(xí)效果關(guān)乎著孩子的生命健康，因此，教師必須將護(hù)理中的常見疾病、基礎(chǔ)操作技術(shù)、護(hù)理與溝通技巧全部教給學(xué)生，以保證學(xué)生不僅能將知識(shí)吸收消化，更能將其靈活應(yīng)用到實(shí)際當(dāng)中。然而，醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)都是嚴(yán)謹(jǐn)、枯燥的，伴有著大量難以理解和學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)名詞與治療技術(shù)，依照原有的教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，不僅無法達(dá)到教學(xué)目的，同時(shí)也容易使學(xué)生注意力不集中、失去學(xué)習(xí)興趣。因此，教師可大力實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂，利用“微課程”形式激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。教師可將學(xué)生不易理解的護(hù)理技巧、溝通方式以及臨床病癥等重難點(diǎn)內(nèi)容，利用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)制作成時(shí)間短小、內(nèi)容精悍、形式有趣的微視頻；將課堂上難以觸及到的兒科護(hù)理知識(shí)分化成學(xué)綱、學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)方式以及最終結(jié)果，以層次分明、條理清晰的視頻課件，讓學(xué)生在課下可以反復(fù)學(xué)習(xí)、觀看，進(jìn)而幫助學(xué)生理解兒科護(hù)理中的重難點(diǎn)、易混淆點(diǎn)。[3]利用微視頻形式進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)時(shí)，教師既要考慮視頻的直觀性、趣味性，更要注意視頻制作的針對(duì)性、專業(yè)性以及邏輯性。3.將多種學(xué)習(xí)方式與微視頻進(jìn)行組合教學(xué)。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方式雖然是以微視頻為主，然而多種形式協(xié)作才是翻轉(zhuǎn)課堂正確應(yīng)用中不可缺少的環(huán)節(jié)。翻轉(zhuǎn)課堂想要發(fā)揮自身最大程度的作用，只靠教師是無法實(shí)現(xiàn)的，其中還需要學(xué)校、網(wǎng)站人員、教育與心理學(xué)專家、各網(wǎng)絡(luò)軟件的開發(fā)者等多方面的通力合作。另一方面，翻轉(zhuǎn)課堂也無法只使用微視頻進(jìn)行教學(xué)任務(wù)，想要真正提升兒科護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量，必須依據(jù)學(xué)生的自身情況將多種教學(xué)方式與其相結(jié)合。比如，利用網(wǎng)絡(luò)獨(dú)有的實(shí)時(shí)交互性，在微視頻的教學(xué)內(nèi)容播放過程中，可提出兒科護(hù)理方面的問題，比如護(hù)理技術(shù)、臨床病癥等讓學(xué)生進(jìn)行思考和回答，學(xué)生答題完畢后，再進(jìn)行對(duì)錯(cuò)的講解并自動(dòng)播放后續(xù)內(nèi)容，正確利用網(wǎng)絡(luò)交互性能培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性；也可依據(jù)微視頻的課件內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生自發(fā)進(jìn)行相關(guān)資料的查詢。視頻結(jié)束后可組織學(xué)生對(duì)該視頻中的兒科護(hù)理知識(shí)進(jìn)行討論、交流、測驗(yàn)，并對(duì)學(xué)生反饋的疑難點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)的解決。4.設(shè)計(jì)合理的教學(xué)模塊，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。翻轉(zhuǎn)課堂要在兒科護(hù)理課堂中發(fā)揮教學(xué)作用，可依據(jù)課堂教學(xué)的情況與學(xué)生學(xué)習(xí)的能力，設(shè)計(jì)出合理的教學(xué)模塊。首先，以微視頻制作內(nèi)容與兒科護(hù)理所學(xué)內(nèi)容為依據(jù)，在課前與學(xué)生共同探討和設(shè)計(jì)有針對(duì)性、有價(jià)值的問題，學(xué)生可根據(jù)自己的興趣、疑問在教師的引導(dǎo)下選擇相應(yīng)的問題，并在之后的視頻學(xué)習(xí)里始終以該問題為中心進(jìn)行觀看。[4]其次，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)以學(xué)生為主體，教師為輔助，教學(xué)模式應(yīng)從教師指導(dǎo)逐漸轉(zhuǎn)化到學(xué)生可獨(dú)立思考、提問、解答并動(dòng)手實(shí)踐的模式，利用翻轉(zhuǎn)課堂讓學(xué)生搭建屬于自己的兒科護(hù)理知識(shí)系統(tǒng)。再次，教師可通過翻轉(zhuǎn)課堂的微課程形式，代入時(shí)下的護(hù)理事件、醫(yī)療事件等內(nèi)容，并與課本知識(shí)相結(jié)合，促使學(xué)生進(jìn)行討論和交流，加強(qiáng)學(xué)生的合作能力。最后，教師可依據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)分出學(xué)習(xí)小組，設(shè)計(jì)實(shí)踐性、協(xié)作性強(qiáng)的活動(dòng)，比如兒童疾病的模擬、護(hù)理環(huán)境的模擬等。這類活動(dòng)的設(shè)計(jì)不僅能增加課堂的趣味性，還能讓學(xué)生了解協(xié)作的重要性。5.教師要具備一定的專業(yè)能力與創(chuàng)新意識(shí)。作為教學(xué)改革的主要方式，翻轉(zhuǎn)課堂在高職院校中的應(yīng)用已是愈發(fā)重要，因此，只有院校師資隊(duì)伍具備較高的專業(yè)技能，擁有教學(xué)的創(chuàng)新意識(shí)，才能讓翻轉(zhuǎn)課堂真正融入到兒科護(hù)理教學(xué)當(dāng)中，進(jìn)而達(dá)到提高課堂教學(xué)水平與質(zhì)量的目的。首先，高職院校應(yīng)定期組織教師進(jìn)行專業(yè)性的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，了解國外或優(yōu)秀院校的兒科護(hù)理教學(xué)經(jīng)驗(yàn)；其次，教師應(yīng)不斷提升自身綜合教學(xué)能力。由于翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施所要求的技能更加全面，因此，教師需要掌握的技術(shù)包含視頻制作、自學(xué)監(jiān)控、活動(dòng)設(shè)計(jì)與管理等多項(xiàng)內(nèi)容，同時(shí)還要以新奇的、創(chuàng)新的制作方式賦予微視頻全新的視覺效果；最后，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)是為了讓學(xué)生更好的進(jìn)行兒科護(hù)理的學(xué)習(xí)，所以，教師在利用翻轉(zhuǎn)課堂的微視頻進(jìn)行教學(xué)時(shí)，不能主次不分，應(yīng)以視頻為輔助，代入兒科護(hù)理中的各知識(shí)點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而使其更好地吸納視頻中的知識(shí)內(nèi)容，最終提高教學(xué)質(zhì)量和效率。
四、結(jié)束語
綜上所述，本文著重分析了“翻轉(zhuǎn)課堂”的內(nèi)涵與意義，以及將其應(yīng)用于兒科護(hù)理教學(xué)的必須性。同時(shí)，依據(jù)現(xiàn)今我國高職院校兒科護(hù)理教學(xué)的情況，提出了五點(diǎn)應(yīng)用對(duì)策，其中內(nèi)容主要是：充分利用先進(jìn)的信息技術(shù)；正確使用“微課”激發(fā)學(xué)生興趣；將多種學(xué)習(xí)方式與微視頻進(jìn)行組合教學(xué)；設(shè)計(jì)合理的教學(xué)模塊，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力；提高教師專業(yè)能力與創(chuàng)新意識(shí)。高職院校作為向各醫(yī)院輸送人才的平臺(tái)，只有采取正確的、符合時(shí)代要求的教學(xué)模式，才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的兒科護(hù)理人才，從而提高我國醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)。
作者:蔡健 單位:永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院
參考文獻(xiàn)：
[1]謝飛，寧苗，馬玉婷，等.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在高職院校實(shí)施的問題及對(duì)策[J].金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，14（6）：17-19.
[2]官同珍，劉雙云，易銀芝，等.淺析高職兒科護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)模式[J].人力資源管理，2013，（11）：182-183.
關(guān)鍵詞：兒科臨床實(shí)習(xí)；護(hù)理教學(xué)；實(shí)習(xí)護(hù)生
0引言
臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生綜合實(shí)踐技能的重要過程，是實(shí)習(xí)護(hù)生畢業(yè)后適應(yīng)將來臨床工作的一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)。在護(hù)理臨床實(shí)習(xí)過程中，護(hù)理實(shí)習(xí)生由學(xué)生轉(zhuǎn)變到一名合格、高素質(zhì)的護(hù)士，理論知識(shí)教育得到進(jìn)一步延伸。臨床帶教則是指護(hù)理實(shí)習(xí)生在帶教老師的專業(yè)指導(dǎo)下利用護(hù)理程序?yàn)榛颊邔?shí)施全面的護(hù)理干預(yù)。臨床帶教已成為護(hù)理教育不可或缺的重要組成部分，是引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐的有效途徑，也是全面塑造學(xué)生專業(yè)態(tài)度和專業(yè)意識(shí)的最佳方式[1]。俗話說“三分治療，七分護(hù)理”。護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)水平將直接影響到臨床工作質(zhì)量。由于實(shí)習(xí)護(hù)理生學(xué)歷層次、知識(shí)水平、文化背景、適應(yīng)能力等存在較大差別，對(duì)不同層次護(hù)理實(shí)習(xí)生，如何達(dá)到實(shí)習(xí)目的及要求，是每位帶教老師值得深思的課題[2]。我科使用《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》輔助帶教，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
將2016年10月至2017年3月在兒科實(shí)習(xí)的50名護(hù)生作為對(duì)照組，將2017年4月至9月在兒科實(shí)習(xí)的50名護(hù)生作為觀察組。兩組護(hù)生在年齡、學(xué)校、學(xué)制及在校學(xué)習(xí)成績方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2帶教方法
1.2.1對(duì)照組
采用一對(duì)一帶教模式，實(shí)習(xí)內(nèi)容及考核均由帶教老師負(fù)責(zé)和監(jiān)督實(shí)施。帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行?？浦R(shí)以及技能指導(dǎo)，監(jiān)督護(hù)生順利完成工作。實(shí)習(xí)生對(duì)患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)、?？谱o(hù)理、各種治療以及健康宣教等實(shí)習(xí)內(nèi)容均由帶教老師每周對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)估。
1.2.2觀察組
采用一對(duì)一帶教模式，實(shí)習(xí)內(nèi)容及考核均由帶教老師負(fù)責(zé)和監(jiān)督實(shí)施?？値Ы虒?duì)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，帶教老師按照《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》要求對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行?？浦R(shí)以及技能指導(dǎo)，并向?qū)嵙?xí)生發(fā)放《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》。實(shí)習(xí)生通過帶教老師及《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》的指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)、?？谱o(hù)理、各種治療以及健康宣教等，帶教老師每周對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)估。
1.3效果評(píng)價(jià)
1.3.1出科考核成績
實(shí)習(xí)生出科前參加理論知識(shí)、操作技能以及溝通技巧等綜合技能考核。理論知識(shí)考核為閉卷考試，滿分為100分，≥85分為合格。操作技能考核隨機(jī)抽選科室常見操作1項(xiàng)，滿分為100分，≥80分為合格。溝通技能測評(píng)采用現(xiàn)場提問形式，虛擬臨床工作情景，測評(píng)護(hù)生的溝通技巧及應(yīng)急應(yīng)變能力，滿分為50分，≥30分為合格。
1.3.2滿意度調(diào)查
實(shí)習(xí)結(jié)束后發(fā)放患者滿意度問卷和帶教老師滿意度問卷調(diào)查表，滿分為100分，≥80分為達(dá)標(biāo)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行c2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1觀察組與對(duì)照組護(hù)生理論考核、操作技能考核及溝通技巧成績
觀察組各項(xiàng)成績均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異(P<0.01)。
2.2住院患者及帶教老師對(duì)觀察組與對(duì)照組護(hù)生的滿意度
比較觀察組帶教老師滿意度及住院患者滿意度均高于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異(P<0.01)。
3討論
3.1有助于護(hù)生掌握兒科臨床護(hù)理工作
《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》根據(jù)護(hù)生兒科實(shí)綱要求制定，內(nèi)容包括兒科護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃、工作職責(zé)、實(shí)習(xí)要求、應(yīng)知應(yīng)會(huì)、兒科基礎(chǔ)理論知識(shí)、兒科常用藥物知識(shí)、護(hù)理常用操作規(guī)范等?！秲嚎婆R床實(shí)習(xí)手冊(cè)》以文字與圖解相結(jié)合，能夠成為護(hù)生課后的教案，特別是入科介紹方面可避免介紹時(shí)間過長或護(hù)生聽課注意力不集中，造成講過問題重復(fù)出現(xiàn)的尷尬局面。《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》使護(hù)生有了明確的理論指導(dǎo)，護(hù)生在實(shí)習(xí)中無論遇到的是患者的問題、還是老師的提問都能從容應(yīng)對(duì)，學(xué)習(xí)積極性明顯提高。
3.2提高了護(hù)生的臨床護(hù)理實(shí)踐能力
護(hù)生在明確兒科工作特點(diǎn)的前提下，運(yùn)用《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》中提供的多種教學(xué)教案進(jìn)行學(xué)習(xí)，并與老師及時(shí)溝通，進(jìn)行總結(jié)，使知識(shí)更加融會(huì)貫通、靈活運(yùn)用，分析問題能力、解決問題能力得到提高，對(duì)于一般常見護(hù)理工作能夠在老師指導(dǎo)下完成，對(duì)于較簡單的基礎(chǔ)護(hù)理工作，能獨(dú)立完成。
3.3提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性
護(hù)生由于剛接觸臨床，第一次面對(duì)患兒，其臨床思維顯得盲目混亂，對(duì)工作程序感到雜亂無章，她們習(xí)慣于成為知識(shí)的被動(dòng)接受者，缺乏主動(dòng)攝取知識(shí)的精神興趣，不具備創(chuàng)造性思維能力。而《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》中的實(shí)習(xí)計(jì)劃一目了然，它將教學(xué)目標(biāo)細(xì)化，將總目標(biāo)分為四個(gè)階段來完成。護(hù)生預(yù)先知道了當(dāng)前實(shí)習(xí)任務(wù)和階段的實(shí)習(xí)目標(biāo)，為下一階段的實(shí)習(xí)內(nèi)容做好預(yù)復(fù)習(xí)功課，由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變成主動(dòng)攝取和探求知識(shí)，從而彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的隨意性帶來的不足。
3.4提高了師生的滿意度
由于帶教老師在忙于繁重的日常護(hù)理工作的同時(shí)進(jìn)行臨床帶教，怕護(hù)生出差錯(cuò)，故讓護(hù)生動(dòng)手操作、實(shí)踐機(jī)會(huì)少，忽視了與學(xué)生的溝通。在工作中，實(shí)習(xí)護(hù)生大多做些換液體、測體溫、血壓等簡單的護(hù)理工作，使其認(rèn)為自己未被重視，工作難度小，含金量低。傳統(tǒng)的帶教模式下，護(hù)生學(xué)的東西很零散、片面，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不高，從而引起護(hù)生不滿情緒。《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》明確了師生教與學(xué)的要求，這就促使老師會(huì)經(jīng)常主動(dòng)關(guān)心、詢問所帶護(hù)生的學(xué)習(xí)情況，盡可能地創(chuàng)造學(xué)生鍛煉的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)了老師的責(zé)任心。在這個(gè)互動(dòng)中增加了彼此的了解，滿足了護(hù)生的求知欲，提高了教學(xué)滿意度。
3.5增強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)
《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》的應(yīng)用使護(hù)生求知欲增強(qiáng)，從而促使帶教老師不斷的自我學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，規(guī)范帶教行為，進(jìn)而提高其教學(xué)素質(zhì)和綜合素質(zhì)。帶教老師的選拔要求嚴(yán)格，從而使兒科每一位護(hù)理人員嚴(yán)格要求自己，不斷提高自己的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平?！秲嚎婆R床實(shí)習(xí)手冊(cè)》的應(yīng)用獲得了帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生的較高評(píng)價(jià)。護(hù)理專業(yè)的臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)是高等護(hù)理教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[3]，而《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》的應(yīng)用很大程度提高了臨床教學(xué)質(zhì)量?！秲嚎婆R床實(shí)習(xí)手冊(cè)》的應(yīng)用規(guī)范了臨床實(shí)踐中的護(hù)理行為，有利于減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，幫助護(hù)生在較短時(shí)間內(nèi)熟悉兒科工作的整體流程，提高了教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)，在護(hù)生與帶教老師的交流過程中，可以密切師生關(guān)系，減輕了護(hù)生的緊張情緒，增加帶教老師的成就感，有利于教學(xué)相長。
參考文獻(xiàn)
[1]靳靜.兩種不同帶教方法在兒科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,7(28):200-201.
[2]余芳,閆冰.護(hù)理實(shí)習(xí)生分層次培訓(xùn)在實(shí)習(xí)帶教中的作用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(22):220-221.
一
在兒科護(hù)理教學(xué)中缺乏人文素質(zhì)教育的原因：
1.身傳重于言教，教師自身人文知識(shí)不足。臨床護(hù)理教師中部分是畢業(yè)于臨床專業(yè)有過臨床醫(yī)生的工作經(jīng)驗(yàn)。但對(duì)臨床上護(hù)士的工作沒有親身體驗(yàn)過，對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)不足，教學(xué)中缺乏人文素質(zhì)理念的滲透。
2.護(hù)理的核心是以人為本。人文素質(zhì)知識(shí)不僅對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生求職就業(yè)有幫助，對(duì)工作中如何與病人相處有幫助，對(duì)將來職業(yè)發(fā)展也有重要作用。部分教師在教學(xué)中比較重視專業(yè)理論知識(shí)的和技能的講授，忽略了人文素質(zhì)理念的灌輸。
3.學(xué)生人文素質(zhì)相對(duì)來說比較低。我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生都是大專生，高考分?jǐn)?shù)相對(duì)比較低，人文知識(shí)基礎(chǔ)差底子薄。還有部分中職升高職的學(xué)生，目前大部分都是九零后，大部分都是父母寵大的一代，社會(huì)閱歷少，自我意識(shí)特別強(qiáng)。缺乏與人交流、相處的技巧，也缺乏寬容理解他人之心。不懂得如何關(guān)心別人，缺乏主動(dòng)溝通的積極性。
4. 學(xué)生自我控制能力差。實(shí)驗(yàn)課上，趁老師給其他學(xué)生示范的時(shí)機(jī)，有學(xué)生拿著模型亂寫亂畫。完全沒有把模型當(dāng)成是真正的娃娃，到處亂摔。抱娃娃的姿勢也不正確，有的拿頭，有的提腿，動(dòng)作粗暴，絲毫不知道呵護(hù)、關(guān)懷。
5.兒科護(hù)理的學(xué)科特殊性。不可能如內(nèi)科一樣有真實(shí)的標(biāo)準(zhǔn)化病人等教學(xué)資源，學(xué)生用模型操作還體會(huì)不到護(hù)理柔軟的真娃娃時(shí)的呵護(hù)和關(guān)愛。
6.附屬醫(yī)院條件有限。學(xué)生見習(xí)實(shí)習(xí)條件都有限，在實(shí)習(xí)期間科室為減少矛盾的發(fā)生，讓學(xué)生親自獨(dú)立護(hù)理，解決矛盾的機(jī)會(huì)少，缺乏與病人溝通交流的經(jīng)驗(yàn)和呵護(hù)兒童的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。
7.學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性不高，心理承受能力差。一旦在實(shí)習(xí)中受到點(diǎn)委屈，就拒絕與病人打交道，失去了親身體驗(yàn)的機(jī)會(huì)。
二
根據(jù)在教學(xué)過程中的觀察、思考和實(shí)踐，總結(jié)出了在兒科護(hù)理教學(xué)中滲透人文素質(zhì)教育的一系列方法：
1.提高教師的人文知識(shí)水平。多給教師提供培訓(xùn)人文素質(zhì)的機(jī)會(huì)，多學(xué)習(xí)。教師到臨床一線進(jìn)修學(xué)習(xí)。臨床專業(yè)畢業(yè)的老師到臨床醫(yī)生崗位進(jìn)修學(xué)習(xí)，同時(shí)多了解護(hù)理工作，提高對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)。護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的老師到臨床護(hù)理崗位進(jìn)修學(xué)習(xí)，增長兒科護(hù)理專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，提高自身的人文素養(yǎng)，以及和病人打交道的能力。
2.課堂教學(xué)中充分融入人文關(guān)懷理念。讓學(xué)生在潛移默化中提高自身的人文素質(zhì)，這就要求教師在課堂上充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮教師的積極性和創(chuàng)造性，用言行感染和影響學(xué)生。[1]比如實(shí)驗(yàn)操作給嬰兒沐浴，把模型娃娃當(dāng)成真正的娃娃。目光溫柔地注視娃娃，在穿脫衣服的時(shí)候動(dòng)作輕柔，放置和抱起娃娃的時(shí)候動(dòng)作也要輕柔。洗完注意保暖，防止慢慢擦干讓寶寶著涼，用浴巾把身上的水蘸干。小嬰兒的頸椎沒有發(fā)育好，抱小嬰兒時(shí)特別要保護(hù)頭頸部，注意安全。
3.學(xué)生參與操作訓(xùn)練和操作考核中體現(xiàn)人文關(guān)懷。在操作訓(xùn)練中同學(xué)們模仿老師親切溫柔地對(duì)待患兒，輕柔準(zhǔn)確地抱起娃娃。愛惜模型，把模型當(dāng)成是一個(gè)幼小的生命。表揚(yáng)人文素質(zhì)理念在操作過程中運(yùn)用恰當(dāng)?shù)耐瑢W(xué)。操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中，體現(xiàn)人文關(guān)懷素質(zhì)占有一定比例的分值，引起同學(xué)們的足夠重視。
4.創(chuàng)設(shè)教學(xué)場景，讓學(xué)生運(yùn)用人文關(guān)懷理念的機(jī)會(huì)。比如，上實(shí)驗(yàn)課前把一堆的嬰兒放在操作臺(tái)上，有個(gè)別同學(xué)悄悄用毛毯把他們輕輕蓋住。表揚(yáng)表現(xiàn)關(guān)愛的同學(xué)，懂得照護(hù)。創(chuàng)設(shè)護(hù)士在操作過程中進(jìn)行護(hù)患溝通的場景，要體現(xiàn)人文素質(zhì)。讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演：例如：一個(gè)患兒發(fā)生高熱驚厥了，一個(gè)同學(xué)扮演護(hù)士，一個(gè)同學(xué)扮演醫(yī)生，兩個(gè)同學(xué)扮演兒童的父母，對(duì)患兒進(jìn)行急救處理。讓同學(xué)們充分體會(huì)臨床護(hù)士的心理和患兒父母的焦慮情緒，提高對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)。提高護(hù)患溝通的技巧，運(yùn)用人文關(guān)懷理念。例如：一個(gè)5歲患兒診斷為肺炎，需要輸液，護(hù)士需要操作前和家長及孩子溝通，讓一個(gè)同學(xué)扮演護(hù)士，讓另一個(gè)同學(xué)扮演家長，一個(gè)扮演患兒進(jìn)行溝通。這樣學(xué)生分組進(jìn)行溝通，最后對(duì)小組同學(xué)的溝通能力進(jìn)行評(píng)比、打分。
5.加強(qiáng)學(xué)校和實(shí)習(xí)單位的溝通與交流，讓醫(yī)院提供更多見習(xí)和實(shí)習(xí)動(dòng)手的機(jī)會(huì)。實(shí)習(xí)之前像強(qiáng)化技能一樣，對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。實(shí)習(xí)期間更積極主動(dòng)地和病人及家屬打交道，提高護(hù)患的溝通能力。
6.增加開設(shè)一些提高學(xué)生人文素質(zhì)知識(shí)的課程：文學(xué)鑒賞、人際溝通、求職與就業(yè)等。
7.學(xué)校團(tuán)委定期舉行一些學(xué)生活動(dòng)和社團(tuán)活動(dòng)，并進(jìn)行評(píng)比打分，提高學(xué)生對(duì)人文知識(shí)的運(yùn)用能力。
為更好地在兒科護(hù)理教學(xué)中滲透人文素質(zhì)教育，臨床教師應(yīng)該加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，及時(shí)更新教育理念，在講授對(duì)疾病的護(hù)理時(shí)，將以人為本的理念融入護(hù)理評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的每一個(gè)環(huán)節(jié)[2]。在日常實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練和考核中，不斷強(qiáng)化人文素質(zhì)理念，讓學(xué)生親自體會(huì)對(duì)患兒的照顧和關(guān)愛。更新教學(xué)方法，讓學(xué)生充分參與課堂，自覺重視人文素質(zhì)理念的滲透。學(xué)生應(yīng)積極地參與學(xué)校組織的各種活動(dòng)，選修相關(guān)人文課程。加強(qiáng)學(xué)校和醫(yī)院的聯(lián)系，讓學(xué)生獲得更多真實(shí)的體驗(yàn)機(jī)會(huì)。
參考文獻(xiàn)：
兒科護(hù)理學(xué)是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、小兒保健、疾病防治和護(hù)理，以促進(jìn)小兒身心健康的學(xué)科，兒科護(hù)理在臨床實(shí)際工作中是必不可少的一門護(hù)理專業(yè)學(xué)科，尤其是中職學(xué)生就業(yè)方向主要是基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生保健站等，接觸患兒的機(jī)會(huì)非常多，但本課程知識(shí)對(duì)于中職學(xué)生來說，課程涵蓋內(nèi)容多，課時(shí)少，內(nèi)容較抽象，學(xué)習(xí)有一定難度。筆者通過巧妙應(yīng)用直觀教學(xué)法，提高了教學(xué)效果?，F(xiàn)將兒科護(hù)理教學(xué)中常用的直觀教學(xué)法介紹如下。
1、語言直觀教學(xué)
蘇霍姆林斯基說過：“教師的語言修養(yǎng)，在極大程度上決定著學(xué)生在課堂上的腦力勞動(dòng)的效率。”在教學(xué)過程中，語言是最重要的因素，它是構(gòu)成教學(xué)法的基礎(chǔ)。教學(xué)語言分為教師語言和學(xué)生語言，其中教師的有聲語言起主導(dǎo)作用，它對(duì)教學(xué)效果有著極為重要的影響。
（1）幽默的語言和夸張的肢體語言可起到激趣、燃情的作用。比如在講解小兒臀紅時(shí)，將病因、措施巧妙設(shè)置在婆媳之爭的幽默小品中，通過學(xué)生夸張的肢體表演、幽默搞笑的臺(tái)詞，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。而在化膿性腦膜炎的講解中，模仿嬰兒哭聲高尖，驚厥時(shí)的手足抽搐、面部肌肉抽動(dòng)來講清年長兒和嬰幼兒典型和非典型的癥狀區(qū)別，給學(xué)生形象的認(rèn)識(shí)，使原本呆板的教學(xué)內(nèi)容變得生動(dòng)有趣，使學(xué)生在歡笑中引發(fā)聯(lián)想，讓學(xué)生留下深刻印象，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。
（2）形象化的語言、生動(dòng)有趣的描述可闡明抽象的知識(shí)內(nèi)容。例如在講解營養(yǎng)性缺鐵性貧血這一章節(jié)時(shí)，教師先描述疾病的概念，形象地把紅細(xì)胞的代謝生成過程比作造汽車，營養(yǎng)性貧血即是缺乏了造車材料———鋼板（鐵），故造不了許多車，路上少了車的景色———（血色素），車少了也就載不了多少人———氧氣，這時(shí)就會(huì)缺氧。接下來讓學(xué)生自己思考，利用學(xué)生已掌握的知識(shí)和日常生活經(jīng)驗(yàn)來形容新的知識(shí)———缺鐵性貧血的表現(xiàn)、護(hù)理、指導(dǎo)，使學(xué)生猶如目睹或親身體驗(yàn)。
2、多媒體直觀教學(xué)
隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，我校信息網(wǎng)絡(luò)不斷完善，各教室都配備了計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、投影儀，甚至是先進(jìn)的實(shí)物展示臺(tái)。
（1）利用多媒體以文字、圖形、動(dòng)畫、音頻和視頻交互的形式盡量直觀形象地模擬真實(shí)場景，使教學(xué)氛圍更加生動(dòng)活潑。例如，在講解新生兒護(hù)理時(shí)，以多媒體播放假月經(jīng)、螳螂嘴、粟粒疹、正常兒與生理性黃疸兒的圖片，再輔以新生兒外觀特點(diǎn)和特殊生理反射視頻，激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的興趣和職業(yè)精神。
（2）利用多媒體中的實(shí)物展示臺(tái)展示講解模型的細(xì)節(jié)和操作的細(xì)節(jié)，如小兒頭皮靜脈注射。在實(shí)物展示臺(tái)上可放大實(shí)物讓學(xué)生看清穿刺方向、手法、進(jìn)針角度，并帶領(lǐng)學(xué)生一步步操作，還可隨機(jī)讓學(xué)生上臺(tái)返教，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)兒科技術(shù)的熱情，提高了課堂的效率。
（3）自己創(chuàng)制多媒體視頻、圖像。如小兒臀紅的護(hù)理是臨床、家庭護(hù)理中非常重要、常用的一項(xiàng)兒科護(hù)理操作，但現(xiàn)有的教材和視頻資源卻缺乏該項(xiàng)操作的任何圖片和視頻。所以在教學(xué)中，筆者自己拍攝教學(xué)視頻，給學(xué)生以形象真實(shí)的感知。雖然隱去了操作者的頭像，但當(dāng)學(xué)生通過細(xì)微的觀察，第一次發(fā)現(xiàn)視頻中是教師在操作后不僅為自己的發(fā)現(xiàn)感到開心，而且也啟發(fā)了學(xué)生做任何事情都可以主動(dòng)出擊，沒有條件可以自己創(chuàng)造條件。
3、圖表對(duì)比直觀法
利用圖表對(duì)比可保證所講內(nèi)容的完整性，也可揭示事物間的聯(lián)系與區(qū)別，使復(fù)雜的內(nèi)容變得一目了然。所以在教學(xué)中，結(jié)合實(shí)際情況，筆者自制了實(shí)用兒科護(hù)理知識(shí)簡表，例如，小兒各年齡分期特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)表、缺鐵性貧血和巨幼性貧血表、腎炎和腎病對(duì)比表、兒科常見傳染病對(duì)比表等。通過直觀的圖表比較，使知識(shí)更加系統(tǒng)化，使學(xué)生更方便地看出了疾病的變化和規(guī)律。
4、模象直觀教學(xué)法
人體護(hù)理離不開解剖、病理學(xué)基礎(chǔ)，兒科護(hù)理也一樣。模象直觀教學(xué)是利用模型、解剖標(biāo)本等直觀地從多層面多角度展現(xiàn)兒童各組織、器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能，使學(xué)生在視、聽、觸的過程中明白兒童的各種疾病、病理生理的變化與護(hù)理的關(guān)系，使思維和想像更加豐富，所學(xué)內(nèi)容更加充實(shí)、生動(dòng)。
（1）如講解兒童顱內(nèi)出血時(shí)，用帶有腦組織并可打開顱腔的顱腦模型和充好氣的一大一小紅氣球，讓充好氣的紅氣球代表一大一小兩塊血腫，引導(dǎo)學(xué)生大膽想像顱內(nèi)出血可能造成的癥狀和危害性，借助學(xué)生已有的知識(shí)引發(fā)其獨(dú)立思考應(yīng)如何觀察、如何護(hù)理，增強(qiáng)學(xué)生自主解決問題的能力。
（2）善用身邊常見物體模象。如利用教室多媒體隨手可及的鼠標(biāo)和鼠標(biāo)線形象地比作下腔靜脈和心臟，教師只需將鼠標(biāo)線折住，模仿蹲踞時(shí)下肢血管折住，即可讓學(xué)生輕松理解法洛四聯(lián)癥的孩子為何有蹲踞現(xiàn)象，從而引起學(xué)生積極思考當(dāng)先天性心臟病患兒蹲踞時(shí)應(yīng)該如何處理。
5、實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐直觀教學(xué)法
（1）化抽象計(jì)算為形象實(shí)驗(yàn)。如第四章小兒用藥的劑量換算是臨床護(hù)理工作中一個(gè)重要的能力，它直接關(guān)系到患兒的用藥安全，是臨床每日必做的工作之一。例如，醫(yī)生為患兒開出的用藥劑量是阿奇霉素80mg，而阿奇霉素粉針劑的規(guī)格是125mg的密封瓶，該如何注射呢？雖然看上去不難計(jì)算，但當(dāng)學(xué)生面臨實(shí)際藥物配液時(shí)，卻感到無從下手。為此，筆者設(shè)計(jì)了直觀的藥物實(shí)驗(yàn)，先從簡單的需配62.5mg開始配液（學(xué)生經(jīng)過計(jì)算以4ml注射用水溶解后取2ml），再到需用50mg（以5ml注射用水溶解后取2ml），然后再到需用80mg（以5ml注射用水溶解后取3.2ml）如何配呢？此時(shí)由學(xué)生分組親自操作。通過直觀的實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生積極性高漲，動(dòng)腦也快了。這時(shí)教師還會(huì)追加問題，可以用1ml注射用水溶解嗎？學(xué)生立刻往阿奇霉素密封瓶內(nèi)注入1ml注射用水，很快學(xué)生發(fā)現(xiàn)不行，白色粉末溶解不了?？梢杂?0ml注射用水溶解嗎？很快學(xué)生發(fā)現(xiàn)更不行，瓶子容量就不夠了。
（2）變被動(dòng)聽講為主動(dòng)參觀實(shí)踐。兒科護(hù)理工作的成敗關(guān)鍵是與患兒的溝通，爭取患兒及其家長的配合。筆者教的中職護(hù)理班上的學(xué)生以獨(dú)生子女為多，他們習(xí)慣了“被照顧”，大多做事缺乏耐心，而與兒童的溝通常常是需要耐心的。因此，筆者在課堂教學(xué)地在講解緒論、呼吸系統(tǒng)疾病等章節(jié)中安排了參觀兒科病區(qū)，讓初次接觸本課程的學(xué)生直觀地看到醫(yī)院護(hù)士護(hù)理患兒的過程，特別是與患兒的溝通、與患兒家長的溝通等，通過視覺、聽覺等讓學(xué)生直觀地體會(huì)到在兒科護(hù)理中對(duì)職業(yè)素養(yǎng)的要求，繼而激發(fā)學(xué)生模仿、操練的動(dòng)力。
二、在兒科護(hù)理中應(yīng)用直觀教學(xué)法的體會(huì)
（1）直觀教學(xué)法可使學(xué)生加快學(xué)習(xí)速度、提高學(xué)習(xí)效率，但在教學(xué)中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，針對(duì)學(xué)生年齡特征和知識(shí)基礎(chǔ)，正確地組織直觀教學(xué)，能很好地抓住學(xué)生上課的注意力，讓學(xué)生更快樂地學(xué)習(xí)。
（2）直觀教學(xué)法雖然有效，但也存在不足，必須靈活運(yùn)用、相互配合，若濫用或應(yīng)用不恰當(dāng)也會(huì)使學(xué)生厭倦，不能很好地發(fā)揮作用。因此，適時(shí)、適量、恰當(dāng)是關(guān)鍵，在教學(xué)中還應(yīng)注意各種直觀教學(xué)法的交替使用，根據(jù)學(xué)生情況合理設(shè)計(jì)書面匯報(bào)題以督促學(xué)生學(xué)習(xí)、感悟。
【關(guān)鍵詞】臨床路徑;建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀;臨床護(hù)理帶教;兒科門診
【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)14-068-2
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的最后階段,護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是理論聯(lián)系實(shí)際,鞏固和提高醫(yī)學(xué)知識(shí)的有效途徑,是一種鍛煉服務(wù)思想、培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)、提高技術(shù)水平、培養(yǎng)工作能力的綜合教學(xué)環(huán)節(jié)[1]。臨床路徑是醫(yī)院為減少醫(yī)療成本和有效保證高質(zhì)量服務(wù)而實(shí)施的一種科學(xué)的服務(wù)和管理方法。是美國二十世紀(jì)八十年代以后逐步發(fā)展起來的質(zhì)量效益型的管理模式[2]。它是一種包括了多專業(yè)的協(xié)調(diào)合作、預(yù)期結(jié)果的制定、服務(wù)的時(shí)限性、服務(wù)的連續(xù)性、持續(xù)的服務(wù)品質(zhì)改進(jìn)等特殊內(nèi)涵的,設(shè)計(jì)精密的臨床服務(wù)計(jì)劃[3]。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀認(rèn)為,學(xué)習(xí)是由學(xué)生自己建構(gòu)知識(shí)的過程。學(xué)生不是簡單被動(dòng)地接受信息,而是主動(dòng)地建構(gòu)知識(shí)的意義,這種建構(gòu)是無法由他人來代替的;學(xué)習(xí)時(shí)學(xué)習(xí)者根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)背景,對(duì)外部信息的主動(dòng)選擇、加工和處理,從而獲得自己的意義[4]。我科將臨床路徑+建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論引入到護(hù)理臨床教學(xué)中,取得了較好的效果。
1資料與方法
1.1資料2008年5月―2010年1月在我科護(hù)理實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)共有116名,隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組58名,來至不同的學(xué)校,其中大專54名中專62名;男生2名,女生114名。實(shí)習(xí)時(shí)間3―4周,均由護(hù)師或主管護(hù)師一對(duì)一帶教,兩組具有可比性。
1.2方法
1.2.1帶教方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教方法。具體實(shí)施方法為:實(shí)習(xí)學(xué)生入科室后,由科室主管教學(xué)的老師進(jìn)行入科介紹,然后有各個(gè)老師負(fù)責(zé)帶教。教學(xué)內(nèi)容按照實(shí)綱隨機(jī)完成。
實(shí)驗(yàn)組采用臨床路徑+建構(gòu)主義學(xué)習(xí)式帶教方法,首先在實(shí)綱的基礎(chǔ)上,結(jié)合我科特點(diǎn),由護(hù)士長組織各帶教老師編制兒科門診帶教方法圖表(見表1)。
1.2.2實(shí)施及評(píng)價(jià)我科實(shí)習(xí)帶教采取一對(duì)一帶教模式,按照科室制定的帶教方法執(zhí)行。護(hù)士長和帶教組長全程參與、指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)。實(shí)習(xí)結(jié)束,由科室組織對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論和操作考核,考核成績均采用百分制(見表2)。同時(shí)護(hù)理部和科室護(hù)士長對(duì)護(hù)生采用問卷調(diào)查的方式,調(diào)查護(hù)生對(duì)帶教方法和帶教老師的滿意度結(jié)果(見表3)。
2抽樣比對(duì)結(jié)果(見表2,表3)
表2 兩組護(hù)生理論和操作成績比較(X±S)分
組別 理論成績 操作成績 人數(shù)
對(duì)照組 86.0±3.1 84.0±2.6 58
實(shí)驗(yàn)組 94.0±2.3 92.0±1.8 58
t值 11.345 19.605
p值
表3 兩組護(hù)生對(duì)帶教方法和帶教老師的滿意度比較
組別 人數(shù) 滿意 不滿意
對(duì)照組 58 48 10
實(shí)驗(yàn)組 58 57 1
檢驗(yàn)X2=4.33P
3討論
3.1臨床路徑+建構(gòu)主義學(xué)習(xí)式帶教方法,更能充分發(fā)揮護(hù)生的積極性、主動(dòng)性臨床路徑式帶教方法規(guī)范了臨床護(hù)理帶教流程,增強(qiáng)了教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性;建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀是護(hù)生主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)。讓護(hù)生在系統(tǒng)規(guī)范的帶教環(huán)境中充分發(fā)揮個(gè)人能力,每個(gè)人都最大限度的吸收知識(shí),讓實(shí)習(xí)變得快樂起來。在我們兒科門診,吵雜、擁擠的現(xiàn)實(shí)環(huán)境,你必須保持清醒的頭腦;強(qiáng)大的工作量,使得你沒有太多的時(shí)間思考;家長過分的保護(hù)和疼愛、對(duì)護(hù)生的不信任以及法律意識(shí)增強(qiáng),不給你實(shí)習(xí)操作的機(jī)會(huì)。所以,護(hù)生想讓老師給你在成人科室一樣獲得很多實(shí)習(xí)操作的機(jī)會(huì)是非常困難的事情。不然的話,有的患兒家長就會(huì)說你把他的孩子當(dāng)成試驗(yàn)品,
(下轉(zhuǎn)第72頁)
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堅(jiān)決不同意護(hù)生操作,甚至還可能導(dǎo)致惡性事件的發(fā)生。故來我科的護(hù)生入科后就就必須集中學(xué)習(xí)我科工作特點(diǎn)和特殊環(huán)境,指出建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀更適合我科,教會(huì)她們?cè)谖铱茖?shí)習(xí)的方法。
3.2臨床路徑+建構(gòu)主義學(xué)習(xí)式帶教方法,可以提高護(hù)生的交流溝通和臨床服務(wù)能力在長期的臨床教學(xué)中,我深刻體會(huì)到交流、溝通能力在我們科室是十分重要的,有了好的或者說是患兒家長滿意的交流溝通,你就有了操作的機(jī)會(huì)。交流溝通的能力來源于你豐富扎實(shí)的理論知識(shí),所以對(duì)進(jìn)入我科的護(hù)生,前兩周我們的教學(xué)目標(biāo)是注重在“會(huì)看,會(huì)聽,會(huì)講”上,看一看你實(shí)習(xí)的環(huán)境,聽一聽病人家長的提問和老師的回答,運(yùn)用自己所學(xué)的知識(shí)講給病人和病人家長聽,講給老師聽,講給同學(xué)聽。學(xué)會(huì)看透病人家長的心事,積極主動(dòng)為病人和病人家長提供力所能及的直接或間接的服務(wù),創(chuàng)造操作機(jī)會(huì)。知道為病人的服務(wù)是多方位的不論是直接或是間接的服務(wù)。
3.3臨床路徑+建構(gòu)主義學(xué)習(xí)式帶教方式,可以提高帶教老師的臨床帶教水平護(hù)生的主動(dòng)提問,帶教老師為護(hù)生的解答以及我們的護(hù)生實(shí)習(xí)帶教方法圖表都促進(jìn)了帶教老師的主動(dòng)學(xué)習(xí)和自身業(yè)務(wù)能力的提高。帶教老師通過對(duì)護(hù)生的理論知識(shí)以及交流溝通能力的判斷,確定每個(gè)護(hù)生的特點(diǎn),首選適合的護(hù)理操作,然后給予鼓勵(lì)和指導(dǎo),激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,主動(dòng)學(xué)習(xí)、服務(wù)、操作,逐漸完成教學(xué)規(guī)定的任務(wù)。在兒科這樣的實(shí)習(xí)環(huán)境中,護(hù)生必須做到主動(dòng)學(xué)習(xí),主動(dòng)服務(wù),主動(dòng)操作。帶教老師也必須做到業(yè)務(wù)熟練,判斷準(zhǔn)確,思維敏捷,語言豐富。對(duì)護(hù)生帶教老師必須做到放手不放眼,并適時(shí)給予幫助。采用臨床路徑+建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的帶教方法更適合于兒科。
4小結(jié)
現(xiàn)今的臨床教學(xué)方法各異,如何能取長補(bǔ)短綜合利用,使之更加適合現(xiàn)有的護(hù)理教學(xué)環(huán)境,更能充分利用已有的教學(xué)資源,更加有利于全面培養(yǎng)護(hù)理人才,尋找適合我國國情的模式。[5]筆者非常贊成黃曉瑋《臨床護(hù)理教學(xué)方法的應(yīng)用進(jìn)展》中的觀點(diǎn)。每個(gè)國家,每家醫(yī)院,每個(gè)科室都有它的特點(diǎn),不能單一使用某種帶教方法。既要能完成帶教任務(wù),又能保證實(shí)習(xí)安全快樂,取各家所長,不失為更好的臨床帶教方法。
參考文獻(xiàn)
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[3] 趙曉敏,陽愛云.論臨床路徑于其他護(hù)理模式的辯證關(guān)系[J].2006,21(2):62-63.
興趣是最好的老師，作為教師，應(yīng)把培養(yǎng)學(xué)生對(duì)本門課程的學(xué)習(xí)興趣、激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲作為首要任務(wù)。“良好的開端是成功的一半”，而“緒論”是課程的第一次課，一節(jié)或兩節(jié)好的緒論課可以直接激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣。因此，“緒論”并不是可有可無、可講可不講的。為此筆者認(rèn)為，在教學(xué)中要特別重視“緒論”的教學(xué)，在“緒論”教學(xué)中，認(rèn)真查閱資料，精心準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容，抓住護(hù)生對(duì)新課程的好奇心理，結(jié)合一些大家的生活經(jīng)驗(yàn)，生動(dòng)客觀地將兒科護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)及其與其他護(hù)理學(xué)科的不同之處展現(xiàn)給護(hù)生，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)的興趣。讓學(xué)生明白雖然各系統(tǒng)疾病可能在其他護(hù)理學(xué)科中也有講到，但《兒科護(hù)理學(xué)》的有關(guān)內(nèi)容絕不是其他護(hù)理學(xué)科的重復(fù)，小兒絕不是成人等比例的縮影。比如，在講解兒科特點(diǎn)前，教師提問：“為什么剛出生的新生兒不能和大家一起上桌子上吃飯？大家現(xiàn)在在安靜的情況下，有沒有心率超過100次/分的，如果一個(gè)小孩出現(xiàn)這種情況正常嗎？”。通過這樣的設(shè)疑，引發(fā)踴躍討論，從而激發(fā)護(hù)生的好奇心和求知欲。
二、采用多種有效的教學(xué)方法和手段
兒科護(hù)理學(xué)涉及的內(nèi)容非常繁雜，教師的授課技巧和護(hù)生的學(xué)習(xí)效果之間的關(guān)系就更為密切，所以我們針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容，采用不同的教學(xué)方法和手段。
1.案例教學(xué)法。教師在課堂上通過對(duì)典型案例的分析，組織學(xué)生有針對(duì)性地進(jìn)行討論。在實(shí)際案例中引導(dǎo)學(xué)生理解和掌握理論知識(shí)[3]。例如，在講解造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理時(shí)，給出2個(gè)問題，“2個(gè)月嬰兒，血紅蛋白100g/L，正常嗎？”；“1歲男孩，白細(xì)胞10×109，中性粒細(xì)胞60%，淋巴細(xì)胞40%，正常嗎？”。針對(duì)這2個(gè)問題，教師繼續(xù)解釋：“有些人說正常，有些人說不正常，有些人說這個(gè)問題很簡單，化驗(yàn)單上有參考值，并且用箭頭向上或向下來表示異常情況。但我要告訴大家，化驗(yàn)單上的參考值適用于成人，但對(duì)小孩是無效的。那么這兩個(gè)小孩到底正常嗎？”。通過這樣的懸念，引導(dǎo)護(hù)生積極思考，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)師生間的互動(dòng)。
2.傳授方法，指導(dǎo)記憶。兒科護(hù)理學(xué)需要記憶的知識(shí)點(diǎn)比較多而瑣碎，難以記憶。護(hù)生經(jīng)常反映，兒科護(hù)理學(xué)的知識(shí)點(diǎn)記不住，即使用心記住了，很快也就忘了。因此在教學(xué)過程中，教師還應(yīng)傳授一些記憶的方法，引導(dǎo)護(hù)生靈活記憶一些知識(shí)點(diǎn)。比如，一歲以內(nèi)小兒接種計(jì)劃免疫程序可記為“出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦”。又如，大運(yùn)動(dòng)發(fā)育記憶為“二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走”。其中的數(shù)字均指的是月份。這樣護(hù)生不僅能夠很快記住，并且不易忘記或記錯(cuò)。
3.與日常生活聯(lián)系。兒科護(hù)理學(xué)學(xué)是一門臨床護(hù)理學(xué)科，它的研究對(duì)象是身心處于不斷發(fā)展變化中的小兒。所以，有些內(nèi)容與護(hù)生的日常生活經(jīng)驗(yàn)既有聯(lián)系又有區(qū)別，如果在講課時(shí)能與護(hù)生的生活聯(lián)系起來，更易引起護(hù)生的關(guān)注，產(chǎn)生好奇心，極大地調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性和主動(dòng)性。比如，急性上呼吸道感染，老百姓俗稱“感冒”，這個(gè)疾病幾乎每個(gè)人都患過，那么“感冒”時(shí)會(huì)出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)？大家一般采取什么措施來治療和護(hù)理？在護(hù)生簡短的發(fā)言之后，接著提問，那么小兒患“感冒”時(shí)會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)呢，其與成人的不同之處在哪里，為什么？如此，不僅能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，還能培養(yǎng)護(hù)生多動(dòng)腦、積極思考的好習(xí)慣，從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
4.課堂習(xí)題和小結(jié)。課堂習(xí)題主要以選擇題和填空題為主，用時(shí)不長但可以較好地反映護(hù)生對(duì)本節(jié)課的掌握情況，及時(shí)鞏固所學(xué)知識(shí)。每講完一部分或講完一堂課之后要有總結(jié)，幫助護(hù)生回顧所講內(nèi)容的重難點(diǎn)，理清講課內(nèi)容的脈絡(luò)。
5.充分利用多媒體，增強(qiáng)教學(xué)效果。通過多媒體圖文并茂的視聽感受，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，使護(hù)生在較短的時(shí)間內(nèi)接受更多的知識(shí)、更多的信息量，對(duì)知識(shí)的理解也更加深透，同時(shí)節(jié)約了大量板書和擦黑板的時(shí)間。
三、強(qiáng)化實(shí)踐能力培養(yǎng)，提高綜合素質(zhì)
兒科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，要求護(hù)生在扎實(shí)的掌握兒科護(hù)理知識(shí)的基礎(chǔ)上，還要能熟練地進(jìn)行兒科護(hù)理的護(hù)理操作。我校護(hù)理系是在2006年從老校區(qū)搬家到新校區(qū)的，這樣兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)沒有實(shí)驗(yàn)場地和實(shí)驗(yàn)設(shè)備的問題也隨之得到了很好的解決，為實(shí)驗(yàn)課的順利進(jìn)行提供了基本保障。同時(shí)，我們編寫了教學(xué)大綱和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書，精選實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并且依托我校為一個(gè)綜合性大學(xué)，學(xué)校本身有自己的幼兒園和校醫(yī)院的優(yōu)勢，安排護(hù)生到這些場所進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐。
四、改進(jìn)和完善教學(xué)評(píng)價(jià)體系
考試是對(duì)整個(gè)教學(xué)過程的評(píng)價(jià)和考核。為使課程成績能較全面反映護(hù)生的綜合素質(zhì)，護(hù)生期末總成績，包括平時(shí)成績、實(shí)驗(yàn)成績和期末理論考試成績?nèi)糠?，其中平時(shí)成績包括平時(shí)作業(yè)、出勤、課堂表現(xiàn)等，占總成績的10％；實(shí)驗(yàn)成績占總成績的10％；期末理論考試成績占總成績的80％。同時(shí)，考試內(nèi)容應(yīng)緊扣時(shí)代脈搏，順應(yīng)現(xiàn)在護(hù)理學(xué)教學(xué)改革的要求，同時(shí)也有助于護(hù)生參加執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試。比如，在選擇題上，減少概念記憶性的A1型題的題量，以注重應(yīng)用的A2、A3/A4型題為主。在大題方面，增加病例分析題，從而考核護(hù)生綜合理論結(jié)合實(shí)際、靈活用于知識(shí)的能力。
1 兒科教學(xué)查房中存在的問題
1.1 不能正確認(rèn)識(shí)教學(xué)查房與護(hù)理查房
部分帶教老師不能區(qū)別實(shí)習(xí)生在病房的護(hù)理查房和教學(xué)查房，將其混為一談。主要表現(xiàn)為缺乏計(jì)劃目標(biāo)、不深入分析探討病歷，不能形成雙向教學(xué)；在查房過程中，帶教老師僅給實(shí)習(xí)生分配簡單的任務(wù)，不重視臨床思維的培訓(xùn)，如醫(yī)囑執(zhí)行、配制藥物、打針發(fā)藥等。
1.2 講座型教學(xué)查房
帶教老師照本宣科的講述病因、發(fā)病機(jī)制、護(hù)理診斷及護(hù)理措施等，采用填鴨式教學(xué)，將本應(yīng)在理論課學(xué)習(xí)的理論知識(shí)在病房再次講述[2]。這樣的教學(xué)方式同樣缺乏對(duì)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)，壓制學(xué)生的主動(dòng)參與意識(shí)，久之則使學(xué)生養(yǎng)成被動(dòng)接受知識(shí)的習(xí)慣，不能主動(dòng)吸收知識(shí)。
1.3 實(shí)習(xí)生差異問題
兒科護(hù)理實(shí)習(xí)所包括的專科眾多，如內(nèi)科、兒科、外科、婦產(chǎn)科等[3]。并且不同?？频膶?shí)習(xí)生在兒科實(shí)習(xí)時(shí)間和實(shí)習(xí)要求有一定的差異，這就導(dǎo)致教學(xué)查房中帶教老師需要面多不同專科的學(xué)生采用不同的教學(xué)方法；另外，實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期的差異也使其對(duì)醫(yī)院環(huán)境、臨床知識(shí)和操作熟悉程度有一定差異，故帶教老師需采用差異性教學(xué)。
1.4 學(xué)生參與教學(xué)查房的積極性較差
由就業(yè)壓力和考研壓力的影響，很多實(shí)習(xí)生缺乏主動(dòng)性和積極性，更有甚者出現(xiàn)不尊重教師、不遵守制度的情況，故導(dǎo)致教學(xué)查房質(zhì)量較差。
1.5 教學(xué)查房做不到因材施教
實(shí)習(xí)生的層次存在差異，本科實(shí)習(xí)生在理論學(xué)習(xí)方面有較好的基礎(chǔ)，但缺乏動(dòng)手能力，需要通過教學(xué)解決理論聯(lián)系實(shí)際的問題；專科及中專生一般有一定的動(dòng)手能力，所以臨床教學(xué)查房則需要在問題的深度上有所側(cè)重。但目前多數(shù)教學(xué)查房活動(dòng)沒能做到因材施教，教學(xué)效果平平。
2 兒科教學(xué)查房問題的解決方案
2.1 采用“基于問題學(xué)習(xí)法”（Problem-based learning，PBL）
首先帶教老師要做好充分的教學(xué)準(zhǔn)備，熟悉病人病歷并做好查房計(jì)劃，告知實(shí)習(xí)生提前做好準(zhǔn)備。查房中由實(shí)習(xí)生先進(jìn)行查體、輔助檢查并提出問題，主查護(hù)師對(duì)問題進(jìn)行補(bǔ)充，并對(duì)患者詢問，之后對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行提問。返回辦公室后進(jìn)行進(jìn)一步討論。以提高學(xué)生的臨床思維及判斷能力為首要目的，確立學(xué)生重視學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的觀念，從而促進(jìn)學(xué)生從“理論型”向“素質(zhì)型”轉(zhuǎn)變。
2.2 因材施教
針對(duì)不同層次、不同?？频膶?shí)習(xí)生采用不同的教學(xué)方案。對(duì)本專科的實(shí)習(xí)生在教學(xué)查房中區(qū)別教學(xué)側(cè)重點(diǎn)，加大臨床專業(yè)教學(xué)查房的深度，深入發(fā)掘典型疾病的教材內(nèi)容之外的發(fā)展?fàn)顩r。而針對(duì)其他?？萍俺醮螌?shí)習(xí)暫未定科的實(shí)習(xí)生則采取以基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能為主的教學(xué)手段，使實(shí)習(xí)生了解兒科臨床護(hù)理對(duì)今后工作中的要求，以方向?qū)蛐徒虒W(xué)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.3 活躍討論氣氛
充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的討論積極性能夠有效提高學(xué)習(xí)效率和分析能力，克服個(gè)人思維定勢，多角度全方位思考問題、解決問題。討論要以保證病房秩序?yàn)楦荆荒苡绊懟純旱男菹?，在討論中?duì)于積極發(fā)言者提出鼓勵(lì)，糾正錯(cuò)誤思路，能夠有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.4 問診和體格檢查的標(biāo)準(zhǔn)化
教學(xué)查房應(yīng)根據(jù)診斷學(xué)要求采集病史和體格檢查，在與患兒和家屬交流中應(yīng)避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，而師生交流則應(yīng)降低口語使用頻率。在體格檢查中如何控制手法的力度和技巧，從而保證患兒配合檢查是教學(xué)查房中應(yīng)解決的問題。
2.5 日常查房與教學(xué)查房結(jié)合
在日常例行查房中，讓實(shí)習(xí)生體驗(yàn)護(hù)士與患兒及家屬溝通的作用，通過對(duì)患兒及家屬提問，使實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)溝通交流的技巧、家屬掌握患兒的病情。教學(xué)查房存在時(shí)間較長、學(xué)生數(shù)量較多的特點(diǎn)，這就需要合理安排教學(xué)查房的時(shí)間和帶教老師，提前做好延時(shí)準(zhǔn)備，避免因?yàn)闀r(shí)間沖突而影響其他工作。
3 結(jié)語
作為一門特殊的臨床學(xué)科，兒科學(xué)臨床教學(xué)查房還存在很多問題，涵蓋教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)對(duì)象和教學(xué)方法等多個(gè)方面。兒科學(xué)涉及到兒科多系統(tǒng)的疾病及兒童保健，包括內(nèi)容及其豐富，只有帶教教師端正教學(xué)態(tài)度，提高自身素質(zhì)，及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，使自己的業(yè)務(wù)水平和授課技巧不斷提高，并在教學(xué)中加強(qiáng)學(xué)生的素質(zhì)教育，促使學(xué)生積極學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生熱愛兒科護(hù)理學(xué)專業(yè)，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，掌握?？频牟僮骷寄?，才能保證兒科學(xué)教學(xué)的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】基于工作過程的綜合實(shí)訓(xùn)法；兒科護(hù)理；應(yīng)用效果
實(shí)踐教學(xué)能夠有效培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力以及職業(yè)素質(zhì)，基于工作過程的綜合實(shí)訓(xùn)法指的是以臨床中的護(hù)理工作作為導(dǎo)向，依照工作任務(wù)合理科學(xué)地設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，重點(diǎn)在于對(duì)學(xué)生綜合實(shí)踐能力的培養(yǎng)?；诠ぷ鬟^程的綜合實(shí)訓(xùn)法改變了以往的教學(xué)理念，融合了設(shè)計(jì)性以及開放性為一體的全新模式的實(shí)踐教學(xué)法[1]。本文選取2010年高職護(hù)理班的200名護(hù)生資料進(jìn)行回顧性分析，將200名護(hù)生隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各100名，觀察組使用基于工作過程的綜合實(shí)訓(xùn)法，對(duì)照組使用傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)法，針對(duì)兩組學(xué)生的綜合技能成績以及臨床綜合能力進(jìn)行對(duì)比，發(fā)放調(diào)查問卷，對(duì)兩組不同教學(xué)方式激發(fā)學(xué)生熱情以及興趣的效果做調(diào)查，取得了頗為滿意的效果，現(xiàn)將具體報(bào)告匯報(bào)如下。
1資料與方法
1.1一般資料本組研究對(duì)象資料共有200名，均選自2010年高職護(hù)理班的護(hù)生資料進(jìn)行回顧性分析，將200名護(hù)生隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各100名，兩組學(xué)生在年齡、性別、入學(xué)成績等方面差異不大（P>0.05），相關(guān)資料、數(shù)據(jù)可以作為比較分析的依據(jù)。
1.2方法觀察組學(xué)生使用基于工作過程的綜合實(shí)訓(xùn)法，在學(xué)校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室模擬醫(yī)院，使學(xué)校內(nèi)教學(xué)和醫(yī)院工作進(jìn)行無距離對(duì)接，使學(xué)生在模擬醫(yī)療情境中實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、做一體化[2]。對(duì)照組學(xué)生使用傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)法，把練習(xí)單項(xiàng)操作技能劃為重點(diǎn)，在授課教師的引導(dǎo)下，對(duì)兒科護(hù)理技能循環(huán)操練。
1.3判定標(biāo)準(zhǔn)在所有課程結(jié)束之后，對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查，掌握兩組學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)熱情和興趣的效果評(píng)價(jià)。在課程結(jié)束之后對(duì)所有學(xué)生的綜合技能給予考核。在課程結(jié)束之前，安排所有學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)一周，由醫(yī)院的帶教老師對(duì)所帶學(xué)生的臨床綜合能力給予評(píng)價(jià)，其中包括思維能力、應(yīng)變能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、護(hù)患溝通能力以及綜合操作能力五個(gè)方面，每一項(xiàng)20分，取平均成績。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0軟件分析資料數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表示方法為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
觀察組和對(duì)照組學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)的興趣評(píng)價(jià)結(jié)果，觀察組學(xué)生明顯優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生（P
8.22
討論
基于工作過程的綜合實(shí)訓(xùn)法可以有效激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)興趣，改變了以往的傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)法機(jī)械、乏味的教學(xué)模式[3]，使學(xué)生在模擬醫(yī)院情境中體會(huì)護(hù)士的角色，自身體驗(yàn)護(hù)理工作的感受，激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)起學(xué)生的積極性，提高了學(xué)習(xí)動(dòng)力，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中找到快樂和自信，享受到成功的喜悅，以此來提高學(xué)習(xí)效果。通過表1可以看出，觀察組學(xué)生通過教學(xué)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的效果與對(duì)照組學(xué)生比較顯著提高（P
綜上所述，基于工作過程的綜合實(shí)訓(xùn)法使用在兒科護(hù)理教學(xué)中，可以有效提高學(xué)生的思維能力、應(yīng)變能力、護(hù)患溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力以及綜合操作能力。
參考文獻(xiàn)
[1]沈筱玉，吳玖玖.對(duì)高職高專實(shí)訓(xùn)教學(xué)的探討[J].職業(yè)教育研究，2006（2）：141-142.
