發(fā)布時(shí)間：2023-01-06 09:38:15
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的兒科護(hù)理學(xué)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
(一)對(duì)象。
采用便利取樣法，選擇本人授課年級(jí)12級(jí)高職護(hù)理1班36名為試驗(yàn)組，其中男生1名，女35名，12級(jí)高職護(hù)理2班37名為對(duì)照組。其中男生2名，女35名，兩組學(xué)生年齡在18-21歲，平均年齡為19．9歲。經(jīng)比較，兩個(gè)班的學(xué)生在年齡、戶籍、性別、一年級(jí)成績(jī)等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0．05)。
(二)方法。
1．授課階段。授課時(shí)間在二年級(jí)第一學(xué)期，總課時(shí)44學(xué)時(shí)。相同的教學(xué)內(nèi)容，相同的教學(xué)進(jìn)度，相同的教學(xué)方法，同一時(shí)間由同一教師合班完成試驗(yàn)組和對(duì)照組共73人理論授課。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)一致，各種教學(xué)資源同時(shí)同步發(fā)放給學(xué)生。
2．作業(yè)階段。(1)試驗(yàn)組:①認(rèn)識(shí)概念圖:課后時(shí)間約50min(第一次)。概念圖由節(jié)點(diǎn)、連線和連接詞組成。概念、命題、交叉連接和層級(jí)結(jié)構(gòu)是概念圖的4個(gè)圖表特征［2］。主要介紹有關(guān)概念圖的基本概念、類別及繪制方法，用圖像式輔助工具(KeystoneConceptMap軟件)進(jìn)行繪圖的操作程序，同時(shí)告知學(xué)生一些可供參考的教材、文獻(xiàn)與網(wǎng)站。最后老師以已學(xué)過的內(nèi)容展示1-2例概念圖。②分組協(xié)作:試驗(yàn)組共36名，根據(jù)自由組合的原則，將學(xué)生分組，每組6名學(xué)生，各組經(jīng)討論后推薦一名小組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組內(nèi)成員的學(xué)習(xí)任務(wù)分配和人員協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)將討論、修改后的概念圖提交。③安排任務(wù):選擇兒科基礎(chǔ)的生長(zhǎng)發(fā)育，新生兒疾病的新生兒黃疸及我國(guó)兒童保健重點(diǎn)防治的“四病”維生素D缺乏性佝僂病、小兒腹瀉、小兒肺炎、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血等6次教學(xué)內(nèi)容做為課后完成概念圖作業(yè)，并要求在相應(yīng)的理論授課后一周內(nèi)完成。④過程評(píng)價(jià):教師將批閱后的概念圖返回給學(xué)生，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織組內(nèi)同學(xué)再討論、再修改。最后老師隨機(jī)抽取每組一名護(hù)生講解合作完成概念圖的思路、過程、感受。其他組學(xué)生分別以組為單位打分，平均得分即為本組護(hù)生一次小測(cè)成績(jī)。附圖為小組再次討論合作完成的VitD缺乏性佝僂病概念圖。(2)對(duì)照組:①準(zhǔn)備復(fù)習(xí)題，包括選擇題、概念題、簡(jiǎn)答題、病例題等。②布置作業(yè)，同步在生長(zhǎng)發(fā)育、新生兒黃疸、維生素D缺乏性佝僂病、小兒腹瀉、小兒肺炎、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血等6次教學(xué)內(nèi)容理論課后完成。③批閱作業(yè)。④反饋總結(jié)。
3．評(píng)價(jià)工具。(1)問卷調(diào)查:在該課程開課前和課程結(jié)束后兩組護(hù)生均填寫第二軍醫(yī)大學(xué)姜安麗教授的《護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表》［3］。本量表共28題，由自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力3個(gè)分量表構(gòu)成。其中自我管理能力10題，信息能力11題，學(xué)習(xí)合作能力7題。采用Likert5級(jí)計(jì)分法，每題得分1-5分。課前和課后共發(fā)放問卷各73份，回收率100%。(2)知識(shí)考核:采用相同的試卷和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，在課程結(jié)束后對(duì)兩組護(hù)生實(shí)施理論考核。
4．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)使用SPSS17．0錄入，采用描述性統(tǒng)計(jì)(如均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差)、方差分析和t檢驗(yàn)對(duì)現(xiàn)況進(jìn)行描述，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0．05。
二、結(jié)果
(一)兩組護(hù)生授課前后自主學(xué)習(xí)能力比較(見表1)。試驗(yàn)組護(hù)生在授課后自主學(xué)習(xí)能力總分為106．92±9．56，在自我管理能力，信息能力，學(xué)習(xí)合作能力等均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
(二)兩組護(hù)生考試成績(jī)比較(見表2)。試驗(yàn)組期末理論考試成績(jī)優(yōu)良率88．89%，不及格率2．78%，對(duì)照組期末理論考試成績(jī)優(yōu)良率78．38%，不及格率8．11%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
(三)討論。
1．作業(yè)式概念圖能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。高職學(xué)生有學(xué)習(xí)熱情，但動(dòng)力不足，自覺性不夠，如果單純聽課，容易下課就走人，如果布置書面作業(yè)，也容易從書上照抄應(yīng)付。老師將學(xué)習(xí)內(nèi)容安排成課后作業(yè):繪制概念圖，讓學(xué)生了解到“我有事做”，“我可以做”，“我必須做”，同時(shí)這項(xiàng)活動(dòng)過程與內(nèi)容無(wú)可復(fù)制，又激發(fā)學(xué)生思考“我通過反復(fù)練習(xí)可以做得更好”。這大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提高了學(xué)生自我管理能力。
2．作業(yè)式概念圖能有效激活和提供必要的背景知識(shí)。概念圖的制作過程實(shí)際上是學(xué)生思考與話題有關(guān)內(nèi)容的過程，也就是學(xué)生大腦中背景知識(shí)被激活的過程。在VitD缺乏性佝僂病的學(xué)習(xí)中，通過概念圖的制作，學(xué)生很容易把VitD的來(lái)源、VitD的代謝、VitD的生理作用、VitD缺乏的原因的背景知識(shí)理解和復(fù)習(xí)。概念圖將背景知識(shí)可視化后，可以隨時(shí)為學(xué)生復(fù)習(xí)、理解學(xué)習(xí)提供“信息”支持。
3．作業(yè)式概念圖能促使學(xué)生有效學(xué)習(xí)。在以往的教學(xué)中，學(xué)生忙于記筆記，少有時(shí)間聽教師講解，或忙于聽講而無(wú)暇記筆記。概念圖使知識(shí)可視化，又簡(jiǎn)潔而直觀。在掌握了概念圖制作的一般方法后，學(xué)生可以用來(lái)做筆記或用來(lái)整理筆記，從而抓住知識(shí)脈絡(luò)，形成知識(shí)結(jié)構(gòu)，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生整合新舊知識(shí)，建構(gòu)知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，濃縮知識(shí)結(jié)構(gòu)，從整體上把握知識(shí)，書越讀越薄。通過編寫課后作業(yè)式概念圖，將零散的知識(shí)系統(tǒng)化，加深對(duì)知識(shí)的理解。促使學(xué)生有效、高效學(xué)習(xí)。
4．作業(yè)式概念圖能豐富老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)方式。概念圖可以檢測(cè)學(xué)習(xí)者的知識(shí)結(jié)構(gòu)及對(duì)知識(shí)間相互關(guān)系的理解，而且是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，因此完成的概念圖“作業(yè)”可以作為教師“形成性”評(píng)價(jià)的工具。6次作業(yè)式概念圖完成后，學(xué)生可以有6次“過程成績(jī)”。教學(xué)改革不僅關(guān)注教師教學(xué)方式、學(xué)生學(xué)習(xí)方式的變革，也應(yīng)強(qiáng)調(diào)了對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)方式的變革，作業(yè)式概念圖可以豐富老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)方式。
5．作業(yè)式概念圖有助于提高教學(xué)效果。試驗(yàn)組期末理論考試成績(jī)優(yōu)良率達(dá)88．89%，授課后試驗(yàn)組在自我管理能力，信息能力，學(xué)習(xí)合作能力等均優(yōu)于對(duì)照組。表明概念圖是一種較為有效的學(xué)習(xí)工具，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，也受到學(xué)生的歡迎。同時(shí)老師在批閱、點(diǎn)評(píng)概念圖時(shí)可以更客觀的評(píng)價(jià)、分析學(xué)生學(xué)習(xí)中有欠缺的地方，進(jìn)而有針對(duì)性地進(jìn)行講解，提高教學(xué)效果。
1、對(duì)象
選擇我院（3+2）護(hù)理09-1班和（3+2）護(hù)理09-2班全體學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，其中（3+2）護(hù)理09-1班為實(shí)驗(yàn)組：（3+2）護(hù)理09-2班為對(duì)照組。兩組學(xué)生性別、年齡、文化基礎(chǔ)、在校各門課程成績(jī)等方面無(wú)明顯差異。
2、教材與課時(shí)
所用教材為《兒科護(hù)理學(xué)》第二版，系人民衛(wèi)生出版社出版的全國(guó)高等學(xué)校衛(wèi)生部規(guī)劃教材，供高職高專護(hù)理專業(yè)使用。本課程共分十五章，每周4學(xué)時(shí)教學(xué)。
3、方法
（1）根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同選擇不同的具體方法：主要包括案例教學(xué)法、角色扮演教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、模擬教學(xué)法。（2）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05為具有差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
考試成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)：學(xué)期結(jié)束，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組采用同樣的試卷進(jìn)行期末測(cè)試，并對(duì)兩個(gè)組的期末成績(jī)分別進(jìn)行整理、分析。從表1的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)看，對(duì)照組平均成績(jī)?yōu)?9.04，實(shí)驗(yàn)組平均成績(jī)?yōu)?9.71，實(shí)驗(yàn)組的平均成績(jī)、優(yōu)秀率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05,兩組教學(xué)效果具有顯著性差異，說(shuō)明采用“行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法”能顯著提高教學(xué)效果和學(xué)習(xí)成績(jī)。
三、討論
1、有利于學(xué)生創(chuàng)造能力的形成。
由于采用了“案例教學(xué)法”，大大地?cái)U(kuò)展了學(xué)生的眼界，給學(xué)生提供了廣闊的發(fā)揮空間。案例教學(xué)的宗旨不是傳授最終真理,而是通過一個(gè)個(gè)具體案例的思考和討論,去挖掘?qū)W生的創(chuàng)造潛能,真正重視的是思考過程。在課堂上，學(xué)生一方面從教師的引導(dǎo)中增進(jìn)對(duì)一些問題的認(rèn)識(shí)并提高解決問題的能力，另一方面也從同學(xué)之間的交流、討論中提高對(duì)問題的洞察力。
2、有利于學(xué)生應(yīng)變能力的形成。
由于采用了“角色扮演法”，大大提高了學(xué)生的應(yīng)變能力。學(xué)生需要承擔(dān)不同的角色，面對(duì)不同的對(duì)象；針對(duì)不斷出現(xiàn)的新情景，不斷作出新應(yīng)答。角色扮演的過程給人的行為提供了生動(dòng)的實(shí)例，學(xué)生通過實(shí)例中角色的扮演，培養(yǎng)他們解決問題的技能和態(tài)度、加強(qiáng)他們對(duì)教材的理解。
3、有利于學(xué)生獨(dú)立工作和合作能力的形成。
由于采用了“項(xiàng)目教學(xué)法”，大大提高了學(xué)生獨(dú)立工作的能力。按照項(xiàng)目教學(xué)法的要求，學(xué)生獨(dú)立收集信息、獨(dú)立制訂方案、獨(dú)立作出決案、獨(dú)立實(shí)施方案、獨(dú)立反饋信息、獨(dú)立評(píng)價(jià)成果。另外，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)及生產(chǎn)組織形式對(duì)職業(yè)教育要求的提高，人們?cè)絹?lái)越多地采用小組工作的方式，即共同制定計(jì)劃、共同或分工完成整個(gè)項(xiàng)目。在許多情況下，參加項(xiàng)目教學(xué)的學(xué)生來(lái)自不同的專業(yè)，甚至不同的職業(yè)專業(yè)領(lǐng)域，目的是訓(xùn)練他們今后在實(shí)際工作中與不同的專業(yè)、不同部門的同事合作的能力。
4、有利于學(xué)生協(xié)調(diào)能力的形成。
護(hù)理學(xué)專業(yè)課程
開設(shè)課程：
1、主干學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)。
2、主要課程：人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、精神護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理禮儀、護(hù)理科研。
3、主要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)：包括臨床綜合實(shí)習(xí)、社區(qū)實(shí)習(xí)、論文撰寫等，一般安排不少于36周。
護(hù)理學(xué)專業(yè)就業(yè)前景
護(hù)理專業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國(guó)家緊缺人才專業(yè)，予以重點(diǎn)扶持。世界衛(wèi)生組織對(duì)各成員國(guó)衛(wèi)生人才資源統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，許多國(guó)家護(hù)理人才緊缺。
在我國(guó)，護(hù)士的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)。這為學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。隨著國(guó)際醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)護(hù)理人員的需求激增，“護(hù)士荒”現(xiàn)象已日益突出地?cái)[在各國(guó)醫(yī)學(xué)界面前。
隨著我國(guó)向老齡化社會(huì)轉(zhuǎn)變，將來(lái)從事老人醫(yī)學(xué)的人才將走俏，保健醫(yī)師、家庭護(hù)士也將成為熱門人才。我國(guó)近年來(lái)人口年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老齡化改變，家庭結(jié)構(gòu)卻呈現(xiàn)出小型化趨勢(shì)。而隨著人民生活水平的提高，人群疾病譜發(fā)生了改變，慢性病護(hù)理的需求量增加;人們?cè)谥匾暽硇慕】档耐瑫r(shí),對(duì)疾病的預(yù)防和自我保健意識(shí)也不斷增強(qiáng),社區(qū)醫(yī)療保健工作面臨著難得的機(jī)遇。
關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)科 建設(shè) 改革
課程是現(xiàn)代護(hù)理教育的重要載體，是將宏觀的教育思想與微觀的教學(xué)實(shí)際聯(lián)系的橋梁，它對(duì)于實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的、完善教育任務(wù)，以及選擇教育教學(xué)方法等，都起到重要作用[1]。專業(yè)課程設(shè)置在教育教學(xué)過程中具有重要的核心地位，其直接影響著學(xué)校的辦學(xué)水平、專業(yè)的特色和人才培養(yǎng)質(zhì)量[2]。下面結(jié)合我院護(hù)理學(xué)科課程建設(shè)談?wù)勛约旱捏w會(huì)。
1.轉(zhuǎn)變護(hù)理教育理念
現(xiàn)代護(hù)理理念是將生物因素、心理因素及社會(huì)因素密切結(jié)合起來(lái)考慮，要求護(hù)士在提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，將護(hù)理服務(wù)對(duì)象看成一個(gè)具有生理及社會(huì)、心理需要的整體，而不是只重視患者的生理或病理反映的局部。受傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式的影響，以“疾病為中心”理念還在部分人思想中存在，護(hù)理課程體系中缺少人文和社會(huì)科學(xué)內(nèi)容，與現(xiàn)代護(hù)理教育理念相比，有很大差別。因此，在護(hù)理學(xué)科建設(shè)中，首先要求教師樹立新的、現(xiàn)代護(hù)理理念。
2.優(yōu)化課程設(shè)置，深化課程體系和課程內(nèi)容的改革
加強(qiáng)傳統(tǒng)課程的調(diào)整改造及專業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整與創(chuàng)新，增強(qiáng)學(xué)科綜合與交叉性、應(yīng)用性、技術(shù)性，使人才培養(yǎng)更加符合醫(yī)學(xué)科學(xué)與社會(huì)需求發(fā)展的需要。
2.1 在新的護(hù)理理念指導(dǎo)下，進(jìn)行課程設(shè)置的改革：建構(gòu)了以人的基本功能、生命周期和基本需要為中心，以護(hù)理為主線的課程體系。改變了過去以疾病為主，忽視人的心理、社會(huì)變化的課程體系。
2.2 強(qiáng)化了社會(huì)需求及人文社會(huì)課程建設(shè)：增設(shè)了《急癥護(hù)理學(xué)》、《健康促進(jìn)》、《社區(qū)護(hù)理學(xué)》、《精神護(hù)理學(xué)》、《家庭護(hù)理》、《人與社會(huì)》等護(hù)理教育內(nèi)容，完善和豐富了課程設(shè)置和內(nèi)容。
2.3 突出學(xué)科優(yōu)勢(shì)和社會(huì)需求：把完整的社區(qū)護(hù)理課程模塊引入到課程體系之中。隨著醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，世界衛(wèi)生組織提出了21世紀(jì)的護(hù)理工作已經(jīng)由醫(yī)院走向社區(qū)和家庭[3]。衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)司預(yù)測(cè)，到2015年我國(guó)護(hù)士中的近50%的人員將從事社區(qū)護(hù)理工作，社區(qū)護(hù)理人才是我國(guó)緊缺人才之一。為此社區(qū)護(hù)理課程體系設(shè)置為社區(qū)護(hù)理學(xué)、職業(yè)/學(xué)校衛(wèi)生、社會(huì)福利學(xué)、家庭護(hù)理和精神保健等課程。
2.4 建設(shè)中西醫(yī)課程體系：根據(jù)目前國(guó)際護(hù)理對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理的關(guān)心，做到與國(guó)際護(hù)理接軌。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程體系由中醫(yī)護(hù)理導(dǎo)論、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中藥與食療學(xué)、中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)等課程來(lái)組成。
2.5 對(duì)原有一些課程進(jìn)行整合：如對(duì)眼、耳鼻咽喉、口腔科護(hù)理學(xué)內(nèi)容和外科護(hù)理學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，形成一門課程，由多位教師進(jìn)行分段式教學(xué)。收到了較好的效果。
2.6 合理安排課程：將“護(hù)理學(xué)導(dǎo)論”放到第一學(xué)期講授，使學(xué)生從入學(xué)開始接觸專業(yè)知識(shí)，了解專業(yè)的基本理論和現(xiàn)代護(hù)理思想、護(hù)理程序等專業(yè)知識(shí)，形成初步的專業(yè)素質(zhì)和對(duì)專業(yè)的基本認(rèn)識(shí)。
3.加強(qiáng)學(xué)術(shù)梯隊(duì)建設(shè)
學(xué)術(shù)梯隊(duì)建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的核心。創(chuàng)建高水平學(xué)科，首要的是要有一支高水平的學(xué)術(shù)梯隊(duì)，它直接關(guān)系到學(xué)科建設(shè)的成敗。學(xué)科建設(shè)中人才培養(yǎng)非常重要，要有好的學(xué)科帶頭人和一支結(jié)構(gòu)合理的梯隊(duì)。教師水平上去了，培養(yǎng)的學(xué)生水平才會(huì)高，學(xué)科水平和學(xué)校水平隨之提升。我院采取多種形式加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)，如對(duì)新教員采取傳幫帶全程聽課，積極鼓勵(lì)青年教師出國(guó)(境)進(jìn)修、訪問、學(xué)術(shù)交流、短期培訓(xùn)及攻讀學(xué)位等。建設(shè)和培養(yǎng)出一支具有較強(qiáng)組織能力和競(jìng)爭(zhēng)創(chuàng)新意識(shí)、年富力強(qiáng)的學(xué)科隊(duì)伍，并以科研為突破口，通過院內(nèi)外、國(guó)內(nèi)外的科研協(xié)作，縮小我系與國(guó)際水平間的差距，形成具有鮮明特色的護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式。
4.加強(qiáng)科研工作建設(shè)
一個(gè)學(xué)校辦學(xué)水平的標(biāo)志是學(xué)科建設(shè)水平，而科研水平的高低又是學(xué)科建設(shè)水平的重要標(biāo)志。其中一些研究領(lǐng)域在國(guó)際、國(guó)內(nèi)占有領(lǐng)先地位，有利于高水平人才的成長(zhǎng)，是形成學(xué)術(shù)梯隊(duì)的重要手段，并且可以提高學(xué)校的知名度?？梢哉f(shuō)科研工作是學(xué)科建設(shè)的載體，是高等院校學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵。為此，我們采取了提高教師科研意識(shí)，明確科學(xué)研究的意義，鼓勵(lì)教師參加科研活動(dòng)，積極撰寫論文等方法提高教師的科研能力。使教師的科研能力有了顯著提高。
5.加強(qiáng)教學(xué)基地建設(shè)
學(xué)科建設(shè)要有必要的條件保障和良好的環(huán)境。這里包括政策上、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備和管理等外部條件的支持。為此，護(hù)理實(shí)驗(yàn)中心配備了多功能安尼模型、除顫器、電腦洗胃機(jī)等先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備。在實(shí)驗(yàn)中心可進(jìn)行護(hù)理基本技能、兒科護(hù)理學(xué)、母性護(hù)理學(xué)、成人護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、護(hù)士禮儀、形體訓(xùn)練等多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科學(xué)研究;以三甲綜合醫(yī)院作為實(shí)踐基地;創(chuàng)建社區(qū)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室，完善了社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)條件;實(shí)踐教學(xué)場(chǎng)所從原來(lái)的學(xué)院實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)院的臨床實(shí)踐擴(kuò)大到了社區(qū)和家庭、幼兒園、老人院、學(xué)校，教學(xué)場(chǎng)所的擴(kuò)大，保證了新的課程體系的實(shí)施。
結(jié)束語(yǔ)：
總之，隨著人們生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越重視身體的健康，因此護(hù)理學(xué)科在生活中起到的作用就越來(lái)越重要，護(hù)理學(xué)科的改革提高的要求就更加嚴(yán)格，通過本文的論述，希望對(duì)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展起到良好的社會(huì)性建議。
參考文獻(xiàn)：
[1]邊巍，陳立明，雷蕾高等護(hù)理教育課程設(shè)置改革的探討[J]護(hù)理研究，2006，20(2)：549
病例的編寫和SP的培訓(xùn)（1）病例編寫，根據(jù)我院《護(hù)理學(xué)專業(yè)本科人才培養(yǎng)方案》和考試大綱，選擇常見疾病，組織有豐富臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教授和講師，編寫了60例難度相近的臨床病例。其中內(nèi)科、外科各20例，婦產(chǎn)科、兒科各10例，并進(jìn)行多次集中討論和修訂。每個(gè)病例均包括患者的一般資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史、實(shí)驗(yàn)室與輔助檢查結(jié)果、生活習(xí)慣、心理社會(huì)資料等。同時(shí)，設(shè)計(jì)了各種疾病患者常見的癥狀，如疼痛、焦慮、恐懼、憤怒等，以考評(píng)護(hù)生對(duì)臨床問題的思辨能力和應(yīng)對(duì)能力，以及對(duì)患者的人文關(guān)懷意識(shí)和能力。（2）SP的培訓(xùn)。挑選專職教師擔(dān)任SP，并進(jìn)行集中培訓(xùn)，使其能夠準(zhǔn)確表現(xiàn)典型病例的病史和（或）體征，回答護(hù)生的提問和接受相關(guān)的體格檢查，使護(hù)生的感受更接近真實(shí)臨床的實(shí)踐情景?？颊镜脑u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)病例分析考站考評(píng)結(jié)束后統(tǒng)一評(píng)分；其他考站護(hù)生完成本考站的考評(píng)后，主考教師根據(jù)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真評(píng)定護(hù)生在本考站的分?jǐn)?shù)?？荚u(píng)總分在60分及以上、6站均合格者為及格；考評(píng)總分低于60分或總分高于60分但有1站及以上不合格者視為不及格?？荚u(píng)不及格的護(hù)生將于8月中旬參加學(xué)院組織的補(bǔ)考。OSCE模式的實(shí)施與管理考評(píng)由護(hù)理學(xué)院統(tǒng)一組織部署并實(shí)施，學(xué)校教務(wù)處對(duì)考評(píng)進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。學(xué)院提前2個(gè)月對(duì)護(hù)生公布考評(píng)大綱，并詳細(xì)介紹OSCE模式。主考教師由護(hù)理學(xué)院專職教師擔(dān)任。所有主考教師在考前進(jìn)行集體備考，以利于其了解整體情況及全程要求，統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，把握評(píng)分尺度。學(xué)院對(duì)考評(píng)的組織、考場(chǎng)布局、秩序維持等進(jìn)行了周密安排，從而保證各環(huán)節(jié)能有效銜接。制定考評(píng)流程表，各站點(diǎn)設(shè)有醒目的指示牌，并安排2名輔導(dǎo)員進(jìn)行護(hù)生組織管理工作，1名教師負(fù)責(zé)護(hù)生抽簽，護(hù)生按順序依次完成各站點(diǎn)的考評(píng)。評(píng)價(jià)指標(biāo)以護(hù)生的OSCE成績(jī)、護(hù)生對(duì)OSCE各考站難易度的評(píng)價(jià)以及護(hù)生和主考教師對(duì)OSCE的評(píng)價(jià)等作為標(biāo)準(zhǔn)?？荚u(píng)結(jié)束后采用問卷調(diào)查法對(duì)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，主要包括護(hù)生對(duì)OSCE各考站難易度的評(píng)價(jià)和護(hù)生與主考教師對(duì)OSCE模式的評(píng)價(jià)等。調(diào)查問卷為參照相關(guān)文獻(xiàn)［3］及根據(jù)教育經(jīng)驗(yàn)自行設(shè)計(jì)，并經(jīng)5位護(hù)理教育和臨床護(hù)理專家審核確定。專家評(píng)定的內(nèi)容主要為考評(píng)項(xiàng)目能否足夠地覆蓋護(hù)生臨床能力的主要方面。此外，專家還對(duì)考評(píng)的目標(biāo)、內(nèi)容、形式、站點(diǎn)設(shè)置、病例難易程度、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與及格標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行了審核，認(rèn)為OSCE考評(píng)方案在評(píng)價(jià)護(hù)生臨床綜合能力方面，具有合理性、實(shí)用性。共發(fā)放護(hù)生問卷335份，收回有效問卷326份，問卷有效回收率為97．31％。發(fā)放教師問卷14份，收回有效問卷14份，問卷有效回收率為100％。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將護(hù)生考試成績(jī)錄入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用SPSS11．5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x珚±s的形式表示，計(jì)數(shù)資料以百分比的形式表示，并采用難度指數(shù)、區(qū)分度指數(shù)，評(píng)估OSCE模式在評(píng)價(jià)護(hù)生臨床能力方面的合理性及應(yīng)用價(jià)值。
教師對(duì)護(hù)理評(píng)估考站在體現(xiàn)護(hù)生的病史采集能力方面的認(rèn)可度較高，大部分師生覺得考評(píng)時(shí)間尚可接受。綜上所述，OSCE能夠基本反映護(hù)生臨床思維能力、專業(yè)知識(shí)掌握情況與專業(yè)技能水平，OSCE成績(jī)可作為綜合評(píng)定護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床技能水平的依據(jù)，這與安力彬等［8］的研究一致。OSCE模式能夠幫助護(hù)生找出自身不足表1顯示，≥90分的分?jǐn)?shù)段中，護(hù)理評(píng)估考站護(hù)生比率最高為18．21％，操作技能考站護(hù)生比率最低為5．97％，考慮這與考評(píng)方式和主考教師對(duì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的把握不一有關(guān)。護(hù)理評(píng)估考站的考評(píng)中，由于模擬場(chǎng)景限制，部分操作要以口述代替，從一定程度上可能掩蓋了操作上的缺陷，導(dǎo)致得分偏高；而護(hù)理操作技能的考評(píng)在護(hù)理教學(xué)和臨床護(hù)理工作中，都是最常見的考評(píng)項(xiàng)目，且評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的制定較為完善。該考站護(hù)生得分不高，分析原因可能與護(hù)生護(hù)理操作不夠規(guī)范導(dǎo)致扣分較多有關(guān)。從護(hù)生對(duì)病例分析考站的評(píng)價(jià)來(lái)看，該考站難度不大，但該考站≥80分的分?jǐn)?shù)段護(hù)生比率偏低，為44．48％，僅高于科研能力考站，表明護(hù)生所學(xué)的書本知識(shí)與臨床實(shí)踐的脫節(jié)，這也體現(xiàn)了護(hù)生臨床思維能力培養(yǎng)的重要性，反映出學(xué)校教學(xué)與臨床帶教中的不足。54．91％和31．28％的護(hù)生認(rèn)為最容易的考站是模擬急救考站和操作技能考站，≥80分的分?jǐn)?shù)段中，模擬急救考站護(hù)生比率最高為76．42％，操作技能考站排第三位為56．72％，且只有此兩考站無(wú)低于60分者。研究結(jié)果說(shuō)明在實(shí)習(xí)過程中，教師和護(hù)生重視護(hù)理操作，加強(qiáng)了操作技能的訓(xùn)練。23．31％的護(hù)生認(rèn)為最難的考站為健康教育考站，而≥80分的分?jǐn)?shù)段中，健康教育考站為51．94％，考評(píng)得分與護(hù)生的感受不相對(duì)應(yīng)，說(shuō)明護(hù)生具備一定的健康教育的能力，但由于平時(shí)訓(xùn)練較少，使護(hù)生感到生疏，這也反映出學(xué)校對(duì)護(hù)生資料收集和溝通能力的培養(yǎng)方面重視不夠。對(duì)患者的健康教育是護(hù)士制定護(hù)理措施的依據(jù)和基礎(chǔ)。而有調(diào)查［9］顯示，70．7％的護(hù)士認(rèn)為已有醫(yī)生的問診、體格檢查及健康教育，護(hù)士沒必要再浪費(fèi)時(shí)間重復(fù)醫(yī)生的工作，這說(shuō)明護(hù)理評(píng)估在臨床護(hù)理中重視程度不夠。
護(hù)生知識(shí)不足和運(yùn)用不夠充分也是導(dǎo)致健康教育難度增加的原因。因此，應(yīng)做到學(xué)校教學(xué)與臨床帶教相結(jié)合，采取創(chuàng)新教學(xué)方法，改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)模式，為護(hù)生多提供實(shí)踐機(jī)會(huì)，提高護(hù)生的健康教育能力。OSCE模式存在的問題與對(duì)策表3顯示，在“教師標(biāo)準(zhǔn)化病人能真實(shí)的模擬臨床患者”、“模擬急救考站能反映實(shí)習(xí)中急救技能掌握情況”、“科研能力考站能反映護(hù)理研究知識(shí)掌握情況”等方面，師生均認(rèn)可度較低。有12．88％的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理評(píng)估考站不能真實(shí)體現(xiàn)護(hù)生的病史采集和查體能力，這說(shuō)明模擬情景的真實(shí)性仍有待于進(jìn)一步提高。尤其是模擬急救考站，雖然護(hù)生認(rèn)為較為容易且得分偏高，但這也從另一方面也說(shuō)明模擬情景過于簡(jiǎn)單、與現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景相差較大。由于主考教師較多，盡管進(jìn)行考前培訓(xùn)，制定統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，但各考站評(píng)分的客觀性仍有待于提高。同時(shí)，需要說(shuō)明的是，由于教學(xué)醫(yī)院多達(dá)26所，各醫(yī)院對(duì)科研論文撰寫重視程度和導(dǎo)師指導(dǎo)水平不同，導(dǎo)致部分論文得分偏低。我院對(duì)護(hù)生科研能力的考評(píng)貫穿于整個(gè)實(shí)習(xí)過程中，在醫(yī)院畢業(yè)論文答辯評(píng)分的基礎(chǔ)上，學(xué)院的（51名）護(hù)生進(jìn)行了論文答辯，故護(hù)生沒有對(duì)科研能力考站進(jìn)行難易度評(píng)價(jià)。護(hù)生科研能力的評(píng)價(jià)作為一個(gè)考站納入OSCE中，其考評(píng)的形式、內(nèi)容以及管理機(jī)制等方面需要進(jìn)一步探討。因此，護(hù)理教育工作者應(yīng)不斷優(yōu)化考評(píng)方案，在考站設(shè)置的合理性、模擬情景的真實(shí)性、主考教師作為SP的可靠性方面仍需不斷完善。為緩解護(hù)生的緊張情緒與學(xué)習(xí)壓力，可采取分次考評(píng)的方法。應(yīng)用多功能電子模擬患者和護(hù)理學(xué)臨床教學(xué)模擬系統(tǒng)進(jìn)行考評(píng)，以增加客觀性。探討床邊考評(píng)與OSCE相結(jié)合的考評(píng)模式，即選拔具備考核能力和符合考評(píng)要求的實(shí)習(xí)醫(yī)院作為OSCE考點(diǎn)，與護(hù)理學(xué)院共同承擔(dān)考試任務(wù)，以增加真實(shí)性。建立護(hù)生綜合能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以保證考評(píng)規(guī)范化，客觀化。
作者：郝玉玲 劉鳳 劉骙骙 顏琬華 王輝 單位：濱州醫(yī)學(xué)院
論文關(guān)鍵詞護(hù)理教師 教學(xué)效果 調(diào)查分析
論文摘要目的:調(diào)查了解《兒科護(hù)理學(xué)》課堂教學(xué)效果，以改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。方法:采用學(xué)校制定的教師課堂教學(xué)效果評(píng)價(jià)問卷(學(xué)生用)，調(diào)查學(xué)生對(duì)教師課堂教學(xué)效果的滿意情況。結(jié)果:教學(xué)效果平均得分85. 42分，得分率最高的項(xiàng)目是人際和諧，得分率最低的是群體互動(dòng)。結(jié)論:嚴(yán)格選拔護(hù)理師資并在課前進(jìn)行試講，教學(xué)督導(dǎo)專家評(píng)估指導(dǎo)是保證良好教學(xué)效果的前提;教師應(yīng)轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，重視互動(dòng)教學(xué)的重要性;臨床課盡可能采用小班教學(xué)，注意改革考試評(píng)估體系，以提高教學(xué)質(zhì)量。
課堂教學(xué)是在教師組織與支持下為完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù)而有目的、有計(jì)劃、有步驟，師生共同參與的教學(xué)活動(dòng)，課堂教學(xué)的成功與否直接關(guān)系教學(xué)質(zhì)量的高低。而臨床護(hù)理課程的教學(xué)有別于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)，其教學(xué)質(zhì)量的高低直接影響到學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理基本知識(shí)及基本技能的掌握，直接影響學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量?！秲嚎谱o(hù)理學(xué)》的教學(xué)又與成人護(hù)理學(xué)有不同的特點(diǎn)，為了了解《兒科護(hù)理學(xué)》臨床教師的課堂教學(xué)效果，我們對(duì)重慶醫(yī)科大學(xué)2003級(jí)及2004級(jí)護(hù)理系本科學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
選擇重慶醫(yī)科大學(xué)2003級(jí)、2004級(jí)護(hù)理系本科學(xué)生共234名，其中男14名，女220名。年齡21一23歲。于2006年上半學(xué)年和2007年上半學(xué)年，分別對(duì)2003級(jí)和2004級(jí)的護(hù)理系本科學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，對(duì)6名《兒科護(hù)理學(xué)》本科課堂教學(xué)教師的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.2調(diào)查方法
使用重慶醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處統(tǒng)一編制的教師教學(xué)效果評(píng)價(jià)問卷(學(xué)生用)，調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)習(xí)價(jià)值、群體互動(dòng)、人際和諧、知識(shí)寬度、教學(xué)熱情、課程管理6個(gè)方面，共20個(gè)條目。其中學(xué)習(xí)價(jià)值、群體互動(dòng)、人際和諧各包括3個(gè)條目，知識(shí)寬度2個(gè)條目，教學(xué)熱情5個(gè)條目，課程管理4個(gè)條目。各個(gè)條目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為5個(gè)等級(jí):很同意，得5分;同意，得4分;一般，得3分;不同意，得2分;根本不同意，得1分。滿分為100分。由調(diào)查人員于每位教師課堂內(nèi)容講授結(jié)束后發(fā)放問卷，采用無(wú)記名填寫調(diào)查表的形式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，要求學(xué)生按問卷說(shuō)明逐項(xiàng)認(rèn)真填寫，填寫完畢后立即收回。共發(fā)放調(diào)查表234份，回收234份，回收率為100% 。
1.3數(shù)據(jù)處理
數(shù)據(jù)輸人電腦，應(yīng)用Excel表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2. 1調(diào)查各項(xiàng)目得分情況(表1)
由于各項(xiàng)目包括不同數(shù)目的次級(jí)條目，總分各不相同，按各項(xiàng)目平均得分:各項(xiàng)目總分計(jì)算出每個(gè)項(xiàng)目的得分率。最低平均得分為80.75分，最高平均得分為89.50分，總平均得分為85.42分。
2. 2各次級(jí)條目的得分情況(表2)
在20個(gè)次級(jí)條目中，得分最高的前5個(gè)條目分別是“學(xué)習(xí)價(jià)值”項(xiàng)目中的“在這門課里學(xué)到了一些有價(jià)值的東西”，“人際和諧”項(xiàng)目中的“教師對(duì)學(xué)生友善”，“教師歡迎學(xué)生向他尋求幫助”，“教學(xué)熱情”項(xiàng)目中的“教師對(duì)課堂內(nèi)容和授課方式作了精心安排”，以及“課程管理”項(xiàng)目中的“教師能結(jié)合教學(xué)內(nèi)容采用現(xiàn)代化教學(xué)手段”。得分最低的前5個(gè)條目分別是“群體互動(dòng)”項(xiàng)目中3個(gè)條目“教師鼓勵(lì)學(xué)生提出問題并給予啟發(fā)性的解答”，“教師鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表個(gè)人觀點(diǎn)，并與學(xué)生互相交流”，“教師鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表與教師不同的觀點(diǎn)并提出質(zhì)疑”，“知識(shí)寬度”項(xiàng)目中的“教師能充分討論本學(xué)科領(lǐng)域目前的發(fā)展趨勢(shì)”，以及“課程管理”項(xiàng)目中的“教師所指定的閱讀材料或參考資料有價(jià)值”。
3討論
調(diào)查結(jié)果顯示《兒科護(hù)理學(xué)》課堂教學(xué)總體達(dá)到了較好的效果，平均得分85.42分。擔(dān)任課堂教學(xué)的6名教師都是從中專、大專師資中選的優(yōu)秀教師，學(xué)歷護(hù)理本科及以上，擔(dān)任課堂教學(xué)5年以上，具有比較豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，熱愛教學(xué)工作，有較好的理論知識(shí)和豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，在課憧教學(xué)中，能較好的運(yùn)用教學(xué)方法和教學(xué)技巧控制課堂，引導(dǎo)岸生接受教學(xué)內(nèi)容，達(dá)到了較好的教學(xué)效果和目標(biāo)。
教學(xué)效果的6個(gè)調(diào)查項(xiàng)目中得分率最高的是人際和諧:人際和諧包括教師是否對(duì)學(xué)生友善、是否歡迎學(xué)生向他尋求幫助以及是否注意對(duì)全班同學(xué)進(jìn)行指導(dǎo)。師生之間良好的人際關(guān)系是搞好課堂教學(xué)的前提，教師和學(xué)生彼此尊重、相互信任、相互理解，才可能把教學(xué)過程變成一種愉悅的過程，促進(jìn)學(xué)習(xí)效果。Lisa L等研究結(jié)果表明創(chuàng)造良好的師生關(guān)系，通過促進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的共享、促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)的方式影響教學(xué)效果。擔(dān)任本課程的教師均是中年教師，年齡40一44歲左右，具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和臨床工作經(jīng)驗(yàn)，授課前學(xué)校的教學(xué)督導(dǎo)專家不僅對(duì)教師的授課內(nèi)容、授課方式等進(jìn)行評(píng)估督導(dǎo)，而且對(duì)教師授課時(shí)的面部表情、姿勢(shì)、語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)等儀容儀表進(jìn)行了專門的指導(dǎo)，增加了教師的親和力和學(xué)生對(duì)教師的信任感，減輕了學(xué)生對(duì)教師的敬畏心理，對(duì)教學(xué)效果的提高起到了積極的作用。
得分率較高的項(xiàng)目是教學(xué)熱情，本項(xiàng)目包括了教師授課時(shí)的活力和精力，授課方式是否讓學(xué)生保持興趣、是否對(duì)學(xué)生寄予較高的期望以及教師是否閱讀了不少的參考書。調(diào)查表明教師對(duì)課堂教學(xué)非常重視，授課前教師們都經(jīng)過精心的準(zhǔn)備，查閱相關(guān)的參考書及雜志，并結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的特長(zhǎng)，在教學(xué)中使用形象生動(dòng)的臨床病例，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。此外，教師們還利用以前中專、大專教學(xué)中積累的豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)技巧控制課堂，調(diào)動(dòng)學(xué)生的情緒，并通過多媒體豐富、形象、生動(dòng)的教學(xué)形式，使學(xué)生在整個(gè)課堂教學(xué)中能較好的保持注意力，提高了教學(xué)效果。
值得關(guān)注的是，調(diào)查結(jié)果顯示教學(xué)過程中群體互動(dòng)項(xiàng)目得分最低，其原因與我國(guó)傳統(tǒng)的教學(xué)模式有很大的關(guān)系。孫會(huì)娟等認(rèn)為，我國(guó)傳統(tǒng)的教學(xué)模式過分強(qiáng)調(diào)“教師的主導(dǎo)作用”，學(xué)生在課堂上完全是配角:教師講他就聽，教師教他就學(xué)，教師說(shuō)他就信，學(xué)生根本談不上主動(dòng)思考和大膽質(zhì)疑，教師們?yōu)榱送瓿山虒W(xué)任務(wù)，只能按照教學(xué)計(jì)劃逐一進(jìn)行講解，沒有足夠的時(shí)間與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)討論。我國(guó)大多數(shù)高校的考試制度也限制了學(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性，為了考試過關(guān)，學(xué)生們被動(dòng)的接受教師講授的內(nèi)容，沒有充分參與到課程學(xué)習(xí)中。除了傳統(tǒng)的教學(xué)模式和考試制度的因素外，筆者認(rèn)為導(dǎo)致教學(xué)中群體互動(dòng)差的原因還與學(xué)校分班排課有關(guān)，近幾年高校擴(kuò)招，招生人數(shù)超過了學(xué)校的教學(xué)環(huán)境所能承受的負(fù)荷，無(wú)論是硬件環(huán)境包括教室、教學(xué)設(shè)備，還是軟環(huán)境如師資的數(shù)量與質(zhì)量，都無(wú)法高效優(yōu)質(zhì)的滿足教學(xué)的需要。為了完成教學(xué)任務(wù)，學(xué)校的很多課程只能采用大班制教學(xué)，每個(gè)大班由2一4個(gè)小班合成，有80一120人，互動(dòng)性較強(qiáng)的教學(xué)模式如討論式、演講、角色扮演等在大班不容易開展。隨著教育改革的不斷深化，研究顯示，許多教師及研究者已經(jīng)認(rèn)識(shí)到互動(dòng)式教學(xué)在課堂教學(xué)中的重要性并轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，以學(xué)生為主體，采用啟發(fā)式教育，注重培養(yǎng)學(xué)生大膽質(zhì)疑、多維思考、科學(xué)想象等創(chuàng)新思維能力，根據(jù)實(shí)際情況，通過課堂討論、病歷分析、學(xué)術(shù)探討或?qū)W生講解、教師講評(píng)等多種學(xué)習(xí)形式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，并取得了較好的教學(xué)效果。
不同海況下的艦船上護(hù)理技術(shù)應(yīng)用探討劉巖張恩華蔣冬瑞葉嵐(2)
歡迎訂閱2005年《醫(yī)療衛(wèi)生裝備》雜志（月刊）(4)
海訓(xùn)士兵心理健康狀況與應(yīng)對(duì)方式相關(guān)性研究黃麗婷閻成美王曉霞李琦李妮翁廬英(5)
促進(jìn)腹部手術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)的研究蔣俊梅(7)
輸血硅膠管在腔鏡術(shù)中污水污氣排放的應(yīng)用李水薇吳繼營(yíng)劉純堅(jiān)(8)
介紹兒科手術(shù)中應(yīng)用的簡(jiǎn)便約束板吳素英(29)
中頻脈沖電治療老年性便秘陳筱珊(41)
巧用一次性手套預(yù)防壓瘡潘靜華林建芬林艷蘭(59)
醫(yī)學(xué)院護(hù)理系男生心理健康狀況分析蘇保育陳汝蘭楊宇(9)
2型糖尿病患者心理性胰島素抵抗的調(diào)查分析李瑛張彥超(11)
乙型病毒性肝炎患者健康教育需求調(diào)查與對(duì)策肖春玲謝三英周靜(13)
經(jīng)血傳播疾病對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危害及其防護(hù)楊淑玲李亞潔張秀華方玉桂侯金林(15)
腫瘤患者光動(dòng)力療法光過敏反應(yīng)的護(hù)理繆景霞張秀華羅宇玲張?zhí)m英(18)
增進(jìn)層流室病人娛樂活動(dòng)的護(hù)理對(duì)策卓淑霞林惠群駱天真(20)
應(yīng)用血管閉合器后不同制動(dòng)時(shí)間對(duì)病人舒適度的影響潘楚梅趙自強(qiáng)陳海君(21)
精神疾病合并糖尿病患者的護(hù)理沈成亞(23)
血液透析患者行股靜脈穿刺過程中發(fā)生低血壓的護(hù)理陶琳李蘭英(24)
有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣序貫性治療中人工氣道拔管的護(hù)理配合高志霞時(shí)兢何菊玲姜武佳蔡亞萍周淑芳(25)
高齡食道及賁門癌患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理曹涌(27)
全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者預(yù)防置換關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理成翠香喬敏巨寶蘭張燕(28)
顱咽管瘤行立體定向間質(zhì)內(nèi)放療手術(shù)患兒的護(hù)理陳游力趙麗萍(30)
同種異體大塊下頜骨移植患者的護(hù)理譚雁紅葉旺娣(31)
體外受精-胚胎移植術(shù)后宮內(nèi)宮外復(fù)合妊娠病人的護(hù)理鄧海松(32)
宮頸癌患者手術(shù)后尿潴留的綜合防護(hù)張巧利(34)
全軍第五屆護(hù)理教育學(xué)術(shù)研討會(huì)征稿通知(35)
外傷性視神經(jīng)病變患者的護(hù)理陳梅花董鳳英黃莉兵藍(lán)瓊好李玉玲(36)
癌癥病人化療間歇期中心靜脈導(dǎo)管的家庭護(hù)理指導(dǎo)吳少芳黎燕芳全紅銓曹慧嬌何湘子(38)
微波治療二氧化碳激光術(shù)后創(chuàng)面的療效觀察和護(hù)理梁少飛劉秀媚(40)
心理干預(yù)對(duì)發(fā)熱待查焦慮病人的影響鄧蓉李小麟付學(xué)勤王海燕董瑜(42)
注射狂犬病疫苗病人健康教育的做法及效果評(píng)價(jià)甘美連蔣玉梅林秀媚鄭麗娟(44)
手術(shù)室護(hù)士在職教育有效形式探討李翠媚陳小慧丁愛玲(46)
急癥科護(hù)生實(shí)習(xí)效果雙向評(píng)價(jià)表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用崔莉陳鵬王霞(47)
護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的調(diào)查分析林毅姜安麗(50)
市場(chǎng)營(yíng)銷觀念在臨產(chǎn)室護(hù)理管理中的應(yīng)用陳慧娟(53)
簽訂護(hù)理工作安全責(zé)任書的效果評(píng)價(jià)楊順秋李若惠張靜商艷霞殷春紅(54)
軍隊(duì)醫(yī)院聘用護(hù)士實(shí)施專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘分開的體會(huì)王紅英孫娟王玲勉石會(huì)玲(56)
新形勢(shì)下手術(shù)室護(hù)理管理者面對(duì)的挑戰(zhàn)與對(duì)策張軍花(57)
知情同意在護(hù)理實(shí)踐中存在的問題與對(duì)策熊邦琴褚華秀龔金平(58)
門診醫(yī)院內(nèi)感染的因素及對(duì)策陳莉倪冬青(60)
護(hù)士長(zhǎng)人際關(guān)系的處理方法及體會(huì)何梅覃霞(61)
中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃軟件的開發(fā)與應(yīng)用張廣清劉玉珍劉立捷雷麗芳李小華(3)
兩種人工氣道氣囊管理方法的臨床效果觀察李玲代高英文吉蓮(5)
兩種血壓計(jì)袖帶測(cè)量下肢血壓對(duì)比研究邢攸紅寧清秀周莉(7)
兩種洗胃方法用于新生兒咽下綜合征的效果觀察黃師菊李燕陳壯桂馮艷萍陳華麗(9)
精神分裂癥患者吸煙原因調(diào)查與分析陳樹喬陳麗鈺周逸如(11)
病人對(duì)社區(qū)護(hù)士知識(shí)及技能滿意度的調(diào)查分析陸萍靜張金勇石延宏(13)
心理咨詢來(lái)訪者的心理狀態(tài)調(diào)查及護(hù)理干預(yù)張雪靜駱煥榮(16)
羊蹄草用于治療靜脈炎楊惠瓊余同珍(15)
翻蓋式垃圾桶巧開蓋譚琳玲周春蘭黃蘇寧(26)
介紹一種胃管固定方法甘明艷譚瑞雄(56)
自制排便裝置應(yīng)對(duì)昏迷患者的大便失禁李湘君謝澤娟(73)
1例2月齡嬰兒腸源性紫紺的報(bào)道金玉梅(90)
護(hù)理人文關(guān)懷與護(hù)患溝通陳紅宇彭慧丹李娟羅艷華(18)
頜骨畸形患者圍手術(shù)期護(hù)理鄭欣羅亦民石秀英楊晶(21)
穿刺抽膿沖洗在治療先天性耳前瘺管感染中的應(yīng)用梁潔萍陳偉青(23)
雙胎之一宮內(nèi)死亡11例的孕期護(hù)理洪菊香許瓊郭實(shí)賢(24)
結(jié)腸鏡檢查病人人文關(guān)懷護(hù)理的效果觀察黃明宜(27)
微創(chuàng)刨吸術(shù)治療下肢靜脈曲張患者的護(hù)理陳遠(yuǎn)仿(29)
人性化護(hù)理在職業(yè)病病人中的應(yīng)用戴縣嬌(30)
關(guān)節(jié)鏡下半月板損傷修整術(shù)患者的護(hù)理羅雪娜(32)
中心負(fù)壓吸引預(yù)防乳腺癌術(shù)后皮下積液的護(hù)理馬海青(33)
中藥膳食聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)肥胖性脂肪肝患者的影響謝三英符林琴李淑惠陳泳如(35)
供體外周血干細(xì)胞采集中不良反應(yīng)原因分析及對(duì)策黃果花曾慧蘭(37)
晚期食管癌行放射免疫導(dǎo)向治療患者的護(hù)理宋偉利繆景霞張浦婷(39)
視網(wǎng)膜脫離修復(fù)術(shù)后再脫離病人的護(hù)理譚雁紅葉旺娣(41)
118例多汗的癌癥病人留置中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理吳少芳黎燕芳錢穗毅全紅銓何湘子(43)
重癥哮喘病人的院前急救護(hù)理南方護(hù)理學(xué)報(bào) 黃文娟陳肇婉陳楚惠(44)
近視患者行準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)治療的護(hù)理葉曉玲方燕徐春紅胡海芬(46)
長(zhǎng)途轉(zhuǎn)診病人的院前急救護(hù)理魏紅云方玉桂鮑光欣張馳(48)
老年病人全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理王素云王麗華王紅顯(50)
癌癥化療患者家庭護(hù)理的實(shí)施效果評(píng)估王器玉郭丹蘇小英林桂蘭陳洪亮(52)
高校醫(yī)院“聯(lián)系人制度”護(hù)理醫(yī)療模式的構(gòu)建盧蘭姣(54)
超聲波聯(lián)合碘離子導(dǎo)人治療小兒斜頸的效果觀察鄭瓊美李茹紅(57)
可再生使用醫(yī)療器械清洗時(shí)存在的問題及對(duì)策黃波何玲周毅杜艷朱紅艷(59)
肺癌患者抑郁狀態(tài)的護(hù)理干預(yù)劉劍梅曾國(guó)艷王自秀(61)
精神分裂癥立體定向手術(shù)病人心理分析及干預(yù)江曉蓮?fù)踹B仲余麗芝趙丹丹管艷艷(63)
子宮切除患者身體心像改變后的心理分析章蘭英周麗華劉斌徐東燕明艷芬(65)
內(nèi)科住院患者靜脈輸液的健康教育董明芬林愛寶(67)
扁桃體摘除術(shù)病人的雙語(yǔ)護(hù)理教學(xué)查房李文姬楊華周春蘭(69)
內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中護(hù)生情感的激發(fā)林麗芳巫嬌靜鄭樂儀(71)
優(yōu)秀護(hù)理論文的評(píng)選及思考李漓劉雪琴(74)
聘用護(hù)士浮動(dòng)工資獎(jiǎng)勵(lì)的方法和效果李武平江會(huì)錢皎月(76)
轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念的做法與體會(huì)程軍李新華陳明敏(78)
靜脈藥物配置中心對(duì)護(hù)理工作的作用及其管理關(guān)麗嬋陳婉玲(80)
懲罰原則在護(hù)理管理中的應(yīng)用趙梅霖(81)
新生兒病區(qū)院內(nèi)感染的護(hù)理管理邱岸花鄧靖怡(83)
未來(lái)海上救護(hù)護(hù)理管理模式的探討白建萍夏鴛鴦李書華(85)
培訓(xùn)護(hù)工充實(shí)護(hù)理人力資源的方法歐芬何月桂梁便群(86)
整體護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)——對(duì)包括補(bǔ)充與替代治療形態(tài)的護(hù)理方式之思考葛國(guó)月LennyChiang-Haniskol(88)
1例經(jīng)外周中心靜脈置管患者家庭病房的護(hù)理管理宋春雷繆燕珍華麗群(91)
《南方護(hù)理學(xué)報(bào)》第1期繼續(xù)教育答題卡(92)
胸腹部手術(shù)醫(yī)用粘貼手術(shù)巾的改良梁建紅耿清文張洛群史云趙巧麗(F003)
復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素對(duì)濕熱創(chuàng)傷大鼠直腸溫度和一氧化氮影響的研究李亞潔王影周春蘭廖曉艷(1)
四肢骨折病人手術(shù)前不剃毛備皮法的臨床應(yīng)用研究黃少娟郭少英王應(yīng)瓊林細(xì)歡劉凡(4)
小兒24h食道pH及壓力同步測(cè)定中兩種置管方法的比較李瑞瓊徐信蘭謝麗芳羅麗紅(7)
不同方法置胃管病人不良反應(yīng)的觀察羅小娟謝佩珠(9)
不同護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒臍部皮膚感染的影響許瓊洪菊香蟻靜君黃芳梅(11)
靜脈用胰島素注射液反復(fù)抽吸后細(xì)菌污染監(jiān)測(cè)李瑛蔣美珍楊遠(yuǎn)榮(13)
探視對(duì)不同住院時(shí)間精神病患者的影響梁晶瑩(15)
“全國(guó)內(nèi)外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)”征文內(nèi)容(6)
“全國(guó)婦產(chǎn)科兒科護(hù)理及介入治療護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)”征文通知(75)
在患兒靜脈穿刺中防范護(hù)患糾紛的“十注意十禁忌”劉長(zhǎng)青(10)
蟻智健康液外用治療麻風(fēng)病伴發(fā)褥瘡1例王麗珠張鳴青(12)
1例可賽舒過敏致剝脫性皮炎的報(bào)道陳冰玲李若銘曾奕芝(38)
泰能致癲癇發(fā)作1例報(bào)道張少瑜林卓華(41)
兒童交通傷害相關(guān)因素分析與干預(yù)高愛萍陸秀文(17)
駐桂部隊(duì)官兵皮膚病發(fā)病情況調(diào)查李麗君(19)
南方護(hù)理學(xué)報(bào) 溫馨提示(20)
慢性腎功能衰竭患者低大豆蛋白飲食的研究進(jìn)展趙玉敏相鋒李亞潔(21)
多種方法在壓瘡防治中的作用原理及應(yīng)用申校燕劉惠方李漓(23)
電子膽道鏡聯(lián)合外科手術(shù)治療膽道結(jié)石的護(hù)理配合李春芳周杰廖彩仙(26)
全麻術(shù)后病人護(hù)送途中并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理陳穎李惠蘭溫濟(jì)金黃榮杏(28)
威克傷負(fù)壓封閉引流的護(hù)理陳春燕(29)
離斷性腎盂成形術(shù)的護(hù)理黃麗紅(31)
哮喘患者的健康行為與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究李淑霞(32)
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理盤瑞蘭詹福兒王曉秋何惠卿黎曉芳肖秋香(35)
51例有機(jī)錫中毒患者的臨床救治與護(hù)理張雪靜(37)
肺泡蛋白沉著癥大容量全肺灌洗治療的護(hù)理宋晨胥曉玲(39)
自體外周血CD34^＋胞移植治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理趙潔徐丹許匯娟姚晶晶(42)
老年患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后應(yīng)用血管閉合器的效果觀察許行王霞(44)
南方護(hù)理學(xué)報(bào) 持續(xù)靜滴胰島素治療高血糖癥早產(chǎn)兒的護(hù)理時(shí)亞平(46)
燒傷早期并發(fā)抽搐患兒的護(hù)理朱婉紅(49)
不同診治時(shí)間對(duì)視神經(jīng)挫傷患者的療效影響及護(hù)理羅巧苑譚素芬胡淑英(51)
癌癥病人化療全程記錄單的設(shè)計(jì)與應(yīng)用體會(huì)陳鵬于雁侯靜(53)
兒童無(wú)牙頜全口義齒修復(fù)的護(hù)理馮榮梅朱文軍林麗婷翁海燕(55)
口服葡萄糖液在新生兒足跟采血中的應(yīng)用羅海英(57)
社區(qū)人群高血壓防治的護(hù)理干預(yù)羅志萍馬紅寶(58)
利寧凝膠預(yù)防男性導(dǎo)尿術(shù)所致尿路感染的效果觀察王立波張麗娟張穎田甜(60)
活體肝移植患兒的心理護(hù)理宋燕波高軍秦文俐(62)
集體療法在骨科患者心理護(hù)理中的應(yīng)用程軍李新華(64)
醫(yī)院創(chuàng)建抗癌俱樂部開展健康教育的實(shí)踐肖麗蓉袁紅(66)
多媒體技術(shù)在手術(shù)患者術(shù)前健康教育中的應(yīng)用印濤印洪李艷華孫輝(68)
肺結(jié)核患者健康教育前后的心理反應(yīng)觀察黃哲梅李劍妮彭秋燕曹麗紅麥群弟(69)
《心肺復(fù)蘇術(shù)》多媒體課件的應(yīng)用效果評(píng)估周薇(71)
采用目標(biāo)教學(xué)對(duì)ICU帶教老師進(jìn)行短期高效的培訓(xùn)鄧小玲劉芳袁慧(73)
護(hù)理本科生閱讀專業(yè)信息情況調(diào)查分析郭紅霞謝紅(76)
“顧客滿意”經(jīng)營(yíng)理念在護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用梁志金龍秀紅(78)
績(jī)效考核在護(hù)理管理中的應(yīng)用朱倩(80)HtTp://
新生兒監(jiān)護(hù)病區(qū)患兒安全護(hù)理的效果評(píng)價(jià)劉衛(wèi)英王祝芳陳瑞玲(82)
規(guī)范全院交接班制度的實(shí)施與體會(huì)明雅焜薛堅(jiān)(84)
實(shí)施分組護(hù)理的效果評(píng)估南方護(hù)理學(xué)報(bào) 駱秀梅(85)
實(shí)施溫馨工程提高護(hù)理質(zhì)量王虹陳紅宇胡君娥倪利蓉潘杰(87)
常規(guī)護(hù)理查房在干部病房科的實(shí)踐與體會(huì)徐世琴(89)
借鑒國(guó)外護(hù)理經(jīng)驗(yàn)談醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的管理姜楊(91)
1例氣管異物并發(fā)嚴(yán)重皮下及縱隔氣腫患兒的急救護(hù)理李曉靜林曄(93)
抗精神病藥物引起患者體質(zhì)量增加相關(guān)因素分析鄒新花(1)
NICU中集體測(cè)量患兒體溫最佳部位的臨床研究胡永群喻玲芳陳瑛(4)
1例瓣膜置換術(shù)后瓣膜急障礙的報(bào)道張明霞(3)
美容外科門診護(hù)患溝通方法和技巧謝云輝(23)
心肺復(fù)蘇新舊技術(shù)對(duì)照招麗華(58)
柴胡致過敏性休克1例報(bào)道黃桂香(69)
乳腺癌患者上衣的改制及應(yīng)用孫秀娟(73)
社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)中護(hù)理人員靜脈輸液培訓(xùn)情況調(diào)查應(yīng)碧荷莊玲(6)
對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行思想素質(zhì)教育現(xiàn)狀調(diào)查分析王曉娟付沫唐曉蕓(9)
產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視需求調(diào)查與分析李敬虹(12)
“全國(guó)婦產(chǎn)科兒科護(hù)理及介入治療護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)”征文通知(26)
“全國(guó)內(nèi)外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)”征文內(nèi)容(90)HtTp://
我國(guó)護(hù)理本科臨床教育發(fā)展及展望方芳劉慧珠(14)
乙型肝炎病毒攜帶產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)問題研究現(xiàn)狀與對(duì)策林靜霞李瑛鐘梅(16)
術(shù)前備皮法的改良發(fā)展趨勢(shì)黃少娟潘燕青郭少英(19)
臨床護(hù)理專家與專科護(hù)士的有效管理趙俊文方玉桂李亞潔(21)
寒區(qū)指戰(zhàn)員戰(zhàn)時(shí)凍傷救護(hù)對(duì)策劉玉瑩張紹敏秦潔(24)
2型糖尿病合并高血壓患者晝夜血壓特點(diǎn)分析姚菊峰付菊芳李鋒王長(zhǎng)海孫靜馬靜王文(27)
南方護(hù)理學(xué)報(bào) “工”型沙袋套應(yīng)用于心臟介入術(shù)后患者的效果觀察彭雪蓮梁寶珠李潔源歐碧英(29)
影響脈搏血氧飽和度結(jié)果的因素及護(hù)理干預(yù)高鵑顧蕓(31)
待致陰道損傷患者的護(hù)理熊夢(mèng)舟張軍林愛玲(32)
雙向上腔靜脈-肺動(dòng)脈吻合術(shù)后患兒的監(jiān)護(hù)昌艷軍楊滿青何振愛(34)
心臟手術(shù)后患者并發(fā)消化道出血的因素分析及護(hù)理郭陽(yáng)嬌凌云楊滿青(36)
ICU重型顱腦損傷患者的有效監(jiān)護(hù)閆雅鳳唐晟劉宗瓊(37)
雙氣囊電子小腸鏡檢查的護(hù)理配合陳秀云郭瑜韋小毛陳錦鳳智發(fā)朝(39)
關(guān)節(jié)鏡下治療髕骨骨折患者的手術(shù)配合王玉霞李曉東蘇秀菊(41)
頸前路植骨融合術(shù)患者的護(hù)理張欲曉石慧珠(42)
硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛并發(fā)癥原因分析及對(duì)策張紅蓮(44)
關(guān)鍵詞：護(hù)士資格考試；護(hù)理；策略
本文為河北省教師學(xué)會(huì)課題（課題號(hào)：JJS2010--055）相關(guān)論文
進(jìn)入21世紀(jì)護(hù)士職業(yè)環(huán)境發(fā)生了較大的變化[1]，凡申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須通過全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試簡(jiǎn)稱GLEN，我國(guó)從1994年開始在全國(guó)推行，每年舉行一次，而2009年報(bào)名范圍發(fā)生了變化：在校護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生也可以參加考試了，而且考試由兩年滾動(dòng)通過改為一年通過，使執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試這項(xiàng)全國(guó)性的考試成為護(hù)生進(jìn)入衛(wèi)生職業(yè)隊(duì)伍的準(zhǔn)入證，越來(lái)越受到重視，具有從業(yè)資格和法律效應(yīng)。而其考試范圍的改革更增加了考試的難度，為護(hù)理人員的資格獲得提出了更高要求。
學(xué)院要發(fā)展必須靠教學(xué)質(zhì)量，而護(hù)士資格證考試在在校生中進(jìn)行，正是考驗(yàn)教學(xué)水平，做好社會(huì)宣傳的最好途徑，也是在校護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)成功的重要保障。本課題期望了解近兩年初級(jí)護(hù)士考試各個(gè)科目的過線情況及學(xué)生對(duì)考試改革的想法和復(fù)習(xí)方法進(jìn)行問卷調(diào)查，為提高今后考生的過線率并為今后的考試輔導(dǎo)提供事實(shí)依據(jù)。尤其是研究資格考試改革對(duì)在校護(hù)生的影響及應(yīng)對(duì)策略，為護(hù)理專業(yè)在校學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和學(xué)習(xí)安排具有指導(dǎo)意義。
一、護(hù)士資格考試各個(gè)科目的過線情況統(tǒng)計(jì)
1.對(duì)象和方法
選取我院2009、2010年參加護(hù)士資格證考試的護(hù)理專業(yè)大專班的學(xué)生。采用歷史性研究方法，對(duì)參加護(hù)士資格考試的611名全體大專學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2.結(jié)果（見表1～2）
表1：2009、2010年初級(jí)護(hù)士資格考試通過情況
表2：2009、2010年初級(jí)護(hù)士資格考試4個(gè)科目通過情況[n(%)]
從表1、表2可看出兩個(gè)特點(diǎn)：一、是由于人們對(duì)考試的重視，過線率顯著提高；二、是基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)這兩項(xiàng)過線率低，特別是基礎(chǔ)知識(shí)最低。
二、問卷調(diào)查
1.對(duì)象和方法
選取我院2009、2010年參加護(hù)士資格證考試的護(hù)理專業(yè)大專班的學(xué)生。本次調(diào)查采用問卷調(diào)查法。在參考相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)問卷，在報(bào)考初級(jí)護(hù)士資格考試前，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查人員向其發(fā)放問卷并當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問卷611份，回收有效問卷611份，有效回收率100%，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及相關(guān)分析。
2.結(jié)果
（1）100%的學(xué)生在參加考試之前都做過模擬題或看過相關(guān)輔導(dǎo)資料，說(shuō)明學(xué)生都很重視考試。
（2）2009屆學(xué)生在參加考試之前均未參加考前輔導(dǎo)班，因?yàn)閷W(xué)院未舉辦這類輔導(dǎo)班，院外輔導(dǎo)班也很少；2010屆學(xué)生考前有1.3%的學(xué)生參加了考前輔導(dǎo)班。且參加輔導(dǎo)班的42名學(xué)生（36名過線，過線率為85.7%）的過線率高于未參加輔導(dǎo)班的281名學(xué)生（229名通過，過線率為81.5%）的過線率。
（3）參加考試之前感到緊張的學(xué)生2009年占97.6%，2010年占96.6%，說(shuō)明學(xué)生普遍有考前緊張，需要進(jìn)一步的心理疏導(dǎo)。
（4）我國(guó)是一個(gè)傳統(tǒng)觀念很強(qiáng)的的國(guó)家，無(wú)論經(jīng)濟(jì)狀況如何，絕大多數(shù)家庭其獨(dú)生子女均視為掌上明珠，成為幾代人呵護(hù)的對(duì)象。在一定程度上，怕苦怕累、嬌生慣養(yǎng)成為這類學(xué)生的通病。我校生源進(jìn)入獨(dú)生子女高峰期，本次調(diào)查中，在未過線的學(xué)生中，2009年獨(dú)生子女占76.7%，2010年獨(dú)生子女占74.1%，均較高。
（5）本次調(diào)查中，在過線的437名學(xué)生中，農(nóng)村學(xué)生過線率為79.4%，明顯高于城鎮(zhèn)學(xué)生的53.1%。可以說(shuō)明農(nóng)村學(xué)生成績(jī)優(yōu)于城鎮(zhèn)學(xué)生。
三、討論與策略
護(hù)理工作是一項(xiàng)涉及人民群眾生命安全的重要工作，護(hù)士對(duì)其執(zhí)業(yè)能力負(fù)有法律責(zé)任。對(duì)護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的考試，注冊(cè)制度是一種國(guó)際慣例，如美國(guó)CGFNS國(guó)際護(hù)士注冊(cè)考試等考試在國(guó)際上40多個(gè)國(guó)家開設(shè)考點(diǎn)。我國(guó)從1994年開始了護(hù)士執(zhí)業(yè)考試(GLEN)，這對(duì)于加強(qiáng)臨床護(hù)理工作管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療和護(hù)理工作安全，鞏固護(hù)理教育成果，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)與國(guó)際接軌，都起著極其重要的作用。從2003年度起護(hù)士執(zhí)業(yè)考試與護(hù)理專業(yè)技術(shù)資格考試并軌。我國(guó)護(hù)士資格考試報(bào)考條件：(1)獲得省級(jí)教育行政部門、衛(wèi)生行政部門護(hù)理專業(yè)設(shè)置評(píng)審合格的中等衛(wèi)生護(hù)士學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)證書；(2)獲得國(guó)務(wù)院教育行政部門批準(zhǔn)的護(hù)理專業(yè)?？飘厴I(yè)證；(3)國(guó)務(wù)院教育行政部門認(rèn)可的境外中等或高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)證和護(hù)士執(zhí)業(yè)執(zhí)照，其中外國(guó)人應(yīng)當(dāng)獲得中華人民共和國(guó)規(guī)定的漢語(yǔ)水平考試合格證明，并在衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中見習(xí)3個(gè)月以上。2009年報(bào)名范圍發(fā)生了變化：在校護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生也可以參加考試了，而且考試由兩年滾動(dòng)通過改為一年通過，使執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試這項(xiàng)全國(guó)性的考試，成為護(hù)生進(jìn)入衛(wèi)生職業(yè)隊(duì)伍的準(zhǔn)入證，具有從業(yè)資格和法律效應(yīng)，越來(lái)越受到重視。而其考試范圍的改革更增加了考試的難度，為護(hù)理人員的資格獲得提出了更高要求。
初級(jí)護(hù)士專業(yè)資格考試分為4場(chǎng)4個(gè)科目，即基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力，其中前3個(gè)科目?jī)?nèi)容又包括臨床內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科等知識(shí)，內(nèi)、外科知識(shí)各占35%，婦、兒科知識(shí)各占15%；專業(yè)實(shí)踐能力均為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。但不管是哪一個(gè)科目沒通過，都不能拿到初級(jí)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證[2]。專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)主要內(nèi)容涵蓋常見病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理及常用藥物的藥理作用；相關(guān)專業(yè)知識(shí)主要內(nèi)容涵蓋常用實(shí)驗(yàn)室檢查，X線等輔助檢查，一些特殊檢查、特殊治療；專業(yè)知識(shí)主要內(nèi)容涵蓋常見病的臨床表現(xiàn)、治療原則、并發(fā)癥、護(hù)理；技能操作主要指專業(yè)實(shí)踐能力，其主要內(nèi)容涵蓋護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的有關(guān)理論與操作。
我們的調(diào)查結(jié)果顯示學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)過線率低，特別是基礎(chǔ)知識(shí)最低。說(shuō)明學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段后往往只重視實(shí)踐和動(dòng)手機(jī)會(huì)，而忽視基礎(chǔ)知識(shí)的再提高。因此在臨床實(shí)習(xí)期間要教育他們改變重臨床、輕基礎(chǔ)的觀念，注意基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐的雙向滲透，結(jié)合“三基”訓(xùn)練，通過臨床實(shí)踐來(lái)印證所學(xué)理論知識(shí)。在工作中，要善于運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)解答護(hù)理工作中出現(xiàn)的各種問題，打破學(xué)科界限，并通過考試或自測(cè)形式，對(duì)所學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論有一個(gè)鞏固和再認(rèn)識(shí)的過程，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)在掌握專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，扎實(shí)、打牢理論根基。
護(hù)士資格考試內(nèi)容涉及面廣，只有全面復(fù)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床內(nèi)、外、婦、兒等科的知識(shí)才能考出好成績(jī)?？忌朐诙虝r(shí)間內(nèi)通過考試，必須端正態(tài)度、全面復(fù)習(xí)知識(shí)：既要強(qiáng)調(diào)動(dòng)手能力的培養(yǎng)，又不能忽視理論的學(xué)習(xí)；既要重視護(hù)理專業(yè)知識(shí)，又不能忽視護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論。學(xué)校在著重培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力的同時(shí)，任不能忽視他們的理論學(xué)習(xí)。這就要求教師在講課時(shí)，一定要重視知識(shí)的傳授，不要錯(cuò)誤地認(rèn)為考生畢業(yè)及資格考試沒有直接的考試科目而放松對(duì)學(xué)生的要求；另外考生在學(xué)校學(xué)習(xí)及實(shí)習(xí)后的復(fù)習(xí)過程中，一定要重視基礎(chǔ)和相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)掌握差的基礎(chǔ)和相關(guān)知識(shí)，應(yīng)肯下功夫、多下功夫，做到有的放矢。
本次調(diào)查結(jié)果還顯示，農(nóng)村學(xué)生過線率明顯高于城鎮(zhèn)學(xué)生，而獨(dú)生子女低于普遍過線率，說(shuō)明學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度直接影響他們的學(xué)習(xí)效果和成績(jī)。城鎮(zhèn)學(xué)生和獨(dú)生子女家庭條件較好，怕苦怕累、嬌生慣養(yǎng)，經(jīng)常處于一種被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，為改變生活環(huán)境而學(xué)習(xí)的愿望較弱，學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差。因而影響了對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，針對(duì)這種情況學(xué)校應(yīng)想方設(shè)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們的責(zé)任感，使其熱愛護(hù)理事業(yè)，主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，提高資格考試的提高率，為今后的護(hù)理工作準(zhǔn)備有效的“敲門磚”。
我們的調(diào)查結(jié)果顯示考前培訓(xùn)能夠明顯提高過線率。增加考前培訓(xùn)、進(jìn)行集中、系統(tǒng)的復(fù)習(xí)對(duì)學(xué)生考前知識(shí)的查漏補(bǔ)缺是效果顯著的一種好方法?？记芭嘤?xùn)，可以保證考前學(xué)習(xí)的時(shí)間，尤其對(duì)那些自控能力較差、實(shí)習(xí)工作繁忙的學(xué)生，可以通過這種有組織的形式幫助他們系統(tǒng)地完成復(fù)習(xí)任務(wù)、保證復(fù)習(xí)的成效。學(xué)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的考前培訓(xùn)，當(dāng)然培訓(xùn)的教師、教材和內(nèi)容選擇都應(yīng)該做到有針對(duì)性，高效率。我們2010年的做法是根據(jù)全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)資格考試護(hù)理學(xué)考試大綱，充分利用全國(guó)護(hù)理學(xué)衛(wèi)生資格考試應(yīng)試指導(dǎo)和中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院等權(quán)威院校編寫的模擬試題，指定各科有經(jīng)驗(yàn)并參加了全國(guó)護(hù)士資格考試師資培訓(xùn)的教師講解相關(guān)內(nèi)容，課時(shí)培訓(xùn)方式以集中講解為主，針對(duì)全國(guó)護(hù)士資格考試涉及知識(shí)面廣、重視基礎(chǔ)理論的特點(diǎn)，根據(jù)大綱中的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行授課，詳細(xì)地講解需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容，并依照授課內(nèi)容及復(fù)習(xí)進(jìn)度定期安排考試。參考資料也顯示隨時(shí)了解學(xué)生對(duì)本階段復(fù)習(xí)內(nèi)容的掌握以及教與學(xué)之間的配合，授課教師在講解過程中及時(shí)解答學(xué)員的疑問，可以有效提高過線率[3]。
另外，還應(yīng)該在考試之前進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，減輕學(xué)生應(yīng)試前的緊張情緒，做到心情輕松、準(zhǔn)備充分的參加考試，從而有效提高考試通過率。
日前，2011年護(hù)士資格考試的考試大綱已經(jīng)公布，最新考試大綱規(guī)定的考試范圍和科目均有較大變動(dòng)，考試科目改為專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目，改革后的考試內(nèi)容主要按照各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行編寫，打破了原有的內(nèi)、外、婦、兒基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的分類方法，增加了《精神障礙病人的護(hù)理》《生命發(fā)展保健》《中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)》《護(hù)理法規(guī)與護(hù)理管理》《護(hù)理倫理》《人際溝通》等學(xué)科，并且增加了疾病的護(hù)理問題和健康教育等板塊，說(shuō)明護(hù)士資格考試在不斷地隨著現(xiàn)代護(hù)理觀念而改變，我們的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和策略也應(yīng)該不斷地跟隨職業(yè)的需求而改變，才能使學(xué)生考試通過率提高，培養(yǎng)的人才才能滿足護(hù)理職業(yè)崗位的需要。
參考文獻(xiàn)：
1.樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：224-227.
