發(fā)布時(shí)間：2023-10-02 08:56:44
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的兒科護(hù)理的特殊性樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：心理素質(zhì)；兒科護(hù)理；護(hù)理措施
伴隨醫(yī)學(xué)的不斷完善發(fā)展，醫(yī)療模式也出現(xiàn)了較大的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)服務(wù)對(duì)象開(kāi)始從單純生物意義上的人轉(zhuǎn)變成整體化治療，也就是“生物--社會(huì)--心理--環(huán)境”為一體，實(shí)現(xiàn)自然與人、病與人的統(tǒng)一[1]。故護(hù)理模式也相應(yīng)的出現(xiàn)改變，由原來(lái)的“以患者為中心”轉(zhuǎn)換成“人性化服務(wù)”，全面詮釋了“以人為本”的理念，日漸從根本上全面完善醫(yī)學(xué)服務(wù)，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，誠(chéng)信服務(wù)社會(huì)，服務(wù)于每一位患者。兒科作為醫(yī)院的特殊科室，護(hù)理工作有著其復(fù)雜性與特殊性，不過(guò)護(hù)理服務(wù)的理念是一樣的，要想給予患者最佳的護(hù)理服務(wù)，良好的心理素質(zhì)是關(guān)鍵。
1 兒科護(hù)理的特殊性
由于兒科的護(hù)理對(duì)象所處年齡段各不相同，性格特點(diǎn)存在差異，有著普遍性，也有特殊性，為了能夠提供給每位患兒最佳的護(hù)理，護(hù)理人員需注重觀察每位患兒的特點(diǎn)，選取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理辦法。患兒住院治療時(shí)，陌生的環(huán)境人群使他們大多存在恐懼感，一般不會(huì)主動(dòng)配合治療、護(hù)理，加上自身的病痛等各種因素的不良刺激，患兒常常表現(xiàn)出任性、焦慮，抗拒治療，一就醫(yī)便哭鬧，甚至打罵醫(yī)護(hù)人員或就診時(shí)逃跑，導(dǎo)致就醫(yī)難，對(duì)疾病的療效產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。因此不但家長(zhǎng)焦急煩躁，而且使得護(hù)理工作難度增加，壓力頗大[2]。這時(shí)候護(hù)理人員的心理素質(zhì)就十分關(guān)鍵，故兒科護(hù)理人員需不斷強(qiáng)化培養(yǎng)心理素質(zhì)，保持較佳的心態(tài)，做到因材施教。作為兒科護(hù)理人員應(yīng)恪守護(hù)理服務(wù)規(guī)范，真誠(chéng)對(duì)待家屬與患兒，積極熱心與之溝通，使其感受到護(hù)理服務(wù)的人性化，贏得患兒的信任，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的自信心。
2 增強(qiáng)培養(yǎng)心理素質(zhì)
2.1開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理對(duì)策 兒科護(hù)理的對(duì)象均為孩子，大多數(shù)孩子都是獨(dú)生子女，各方面條件比較優(yōu)越，性格也各有差異，要求護(hù)理人員注意觀察不同患兒的性格特征和心理狀況，了解其對(duì)外界刺激的耐受情況，給予其相應(yīng)的鼓勵(lì)、安慰，乃至表?yè)P(yáng)，面帶微笑，真誠(chéng)的與他們溝通，使其消除對(duì)外界的戒備。針對(duì)不同年齡階段的患兒，重視的問(wèn)題不相同，應(yīng)給采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式。對(duì)幾個(gè)月的嬰兒，大多缺乏安全感，所以家長(zhǎng)的配合尤為重要。在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，請(qǐng)患兒最親密的人盡量放松陪同，逗他們玩。對(duì)于12個(gè)月至2歲的小兒有一定的語(yǔ)言表達(dá)能力，并對(duì)周圍的事物充滿了興趣，護(hù)理操作時(shí)，可以利用周圍的環(huán)境或新鮮實(shí)物來(lái)轉(zhuǎn)移他們的注意力。對(duì)于2～4歲的小兒能夠理解大人的意思，對(duì)事物有一定的認(rèn)識(shí)，護(hù)理操作時(shí)，可以采用一些鼓勵(lì)性的話語(yǔ)或者分散其注意力。另外，還需依據(jù)患兒心理的具體變化適時(shí)調(diào)整護(hù)理方式。
2.2“以人為本”的服務(wù)理念 熱情親切的對(duì)待患兒及家長(zhǎng)，消除其對(duì)護(hù)理工作的疑慮，拉近護(hù)患之間的距離，讓家長(zhǎng)放心。對(duì)于突況，要冷靜沉著，合理解決，并要耐心的解釋給家長(zhǎng)，告知其具體情況，緩解家長(zhǎng)的焦躁情緒，避免醫(yī)護(hù)沖突。
2.3積極應(yīng)對(duì)普通及突發(fā)事件 護(hù)理人員遇到的情況是多種多樣的。如兒科平常工作量較大的靜脈穿刺，絕大部分家屬都希望護(hù)士能“一針見(jiàn)血”，而由于技術(shù)操作難度及患兒的個(gè)體差異，護(hù)士往往很難做到這一點(diǎn)。在未能做到“一針見(jiàn)血”時(shí)家屬往往會(huì)不高興，焦躁，甚至打罵護(hù)士。遇到這種情形，要求護(hù)士有良好的心理素質(zhì)，盡量化解家屬的不良情緒，不要因?yàn)榧覍偾榫w影響護(hù)理操作。又如患兒病情類似但存在差別，若不細(xì)心便發(fā)現(xiàn)不了，或者患兒較多，搶救緊急，可能出現(xiàn)慌亂情況，此時(shí)便需要護(hù)理人員具有較強(qiáng)的心理素質(zhì)，否則極易導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量降低，甚至出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。故兒科護(hù)理人員必須擁有靈活的頭腦，冷靜應(yīng)對(duì)緊急狀況，以平和的心態(tài)配合醫(yī)生做好急救治療工作。
2.4完善溝通技巧 護(hù)理人員在工作中常扮演各種角色，與患兒接觸，與家長(zhǎng)談話，與醫(yī)生溝通等。既要幫助醫(yī)生實(shí)施治療方案，又需家長(zhǎng)的協(xié)助，更離不開(kāi)患兒的配合，故護(hù)理人員需要具備良好的心理素質(zhì)。作為兒科護(hù)理人員，應(yīng)學(xué)會(huì)站在患者與家屬的立場(chǎng)考慮，應(yīng)把每位患兒看成自己的親人對(duì)待，不論身份，不看地位，一視同仁。此外，做好日常護(hù)理工作的同時(shí)，兒科護(hù)理人員要積極學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，學(xué)習(xí)新的護(hù)理理念，不斷完善溝通的技巧。
3 心理素質(zhì)在兒科護(hù)理中的意義
兒科護(hù)理具有特殊性，主要因?yàn)樽o(hù)理對(duì)象是孩子，一般父母家人都對(duì)孩子十分疼愛(ài)，不忍其受苦，當(dāng)患兒接受治療護(hù)理時(shí)，其緊張程度不亞于孩子，此時(shí)兒科護(hù)理人員的心理素質(zhì)特別重要，既要護(hù)理好患者，又要顧慮家長(zhǎng)的心情，還要選取與之相應(yīng)的護(hù)理措施。
兒科護(hù)理具有復(fù)雜性，醫(yī)療糾紛也相對(duì)要多，這就需要護(hù)理人員學(xué)習(xí)更多的人文知識(shí)，在護(hù)理患兒的同時(shí)，注意患兒和家長(zhǎng)的心理需求，及家庭社會(huì)對(duì)患兒與家長(zhǎng)的影響。護(hù)理人員要堅(jiān)持"以人為本"的理念，設(shè)身處地的為患兒著想，促使其早日康復(fù)。這都需要具備較佳的心理素質(zhì)。
在兒科護(hù)理工作中，一言一行、一舉一動(dòng)都深深的影響著患兒及家屬。因此，作為一名優(yōu)秀的兒科護(hù)理員需要從我做起，注意自己的言行舉止，以積極熱情的態(tài)度，真誠(chéng)的對(duì)待每位患兒，使他們放松身心，配合治療，早日恢復(fù)健康。
4 結(jié)論
總之，伴隨醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員具備良好的心理素質(zhì)與較強(qiáng)的業(yè)務(wù)水平將是直面挑戰(zhàn)的必然條件。更應(yīng)加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，繼續(xù)學(xué)習(xí)新的理論知識(shí)，提升自己[3-4]；并且立足崗位，視患兒的利益為根本，最終為患兒的康復(fù)作出最大的努力。
參考文獻(xiàn)：
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【摘要】目的:探討兒科護(hù)理工作滿意度的影響因素及對(duì)策。方法:通過(guò)對(duì)兒科護(hù)理實(shí)踐的回顧、分析、總結(jié)，立足兒科護(hù)理特點(diǎn)，從醫(yī)院的客觀因素，護(hù)士的主觀因素，服務(wù)對(duì)象的特殊性三個(gè)方面進(jìn)行探討。結(jié)果:轉(zhuǎn)變了護(hù)士的服務(wù)理念，進(jìn)一步增強(qiáng)了護(hù)理人員的整體素質(zhì)，提高了兒科護(hù)理工作的群眾滿意度。結(jié)論:護(hù)理工作的核心是要以患者為中心，以患者的利益作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。兒科護(hù)理與其他?？谱o(hù)理有著顯著區(qū)別，群眾對(duì)兒科護(hù)理工作滿意度的提高受到多種因素的影響，只有進(jìn)一步提高護(hù)理人員的個(gè)人素質(zhì)，與時(shí)俱進(jìn)地提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)，群眾對(duì)兒科護(hù)理工作的滿意度才能進(jìn)一步提高。
【關(guān)鍵詞】滿意度;兒科;護(hù)理工作;特殊性
“三好一滿意”窗口服務(wù)活動(dòng)在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展著。筆者所在的成都市溫江區(qū)婦幼保健院對(duì)此項(xiàng)活動(dòng)更是十分重視，陸續(xù)出臺(tái)了一系列具體舉措，給患兒帶來(lái)看得見(jiàn)、摸得著的實(shí)惠，努力爭(zhēng)創(chuàng)“三好一滿意”醫(yī)院。兒童醫(yī)院的患者往往是14歲以下的兒童，更多的是嬰幼兒，常言說(shuō)的好“寧打十個(gè)大人針，不愿打一個(gè)小孩針”由此就可以感受到兒科護(hù)士工作的難度和兒科護(hù)理工作的重要性。家長(zhǎng)成為患兒的發(fā)言人，家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)成為衡量?jī)嚎谱o(hù)理工作滿意度的一個(gè)重要指標(biāo)。
1 人力資源配置和工作環(huán)境因素
1.1 護(hù)士編制配置不足：隨著國(guó)家醫(yī)保政策的不斷完善和國(guó)民就醫(yī)意識(shí)的不斷提高，特別是家長(zhǎng)對(duì)患兒疾病的重視，使得醫(yī)院護(hù)理編制配置無(wú)法補(bǔ)齊快速增長(zhǎng)的就醫(yī)率帶給護(hù)士的高強(qiáng)度的工作量，由于兒科護(hù)理工作存在著嬰幼兒不配合的問(wèn)題，再加上小兒血管較細(xì)，靜脈輸液或肌內(nèi)注射往往需要幾個(gè)護(hù)士或者大人一起來(lái)約束激動(dòng)的患兒，才能提高穿刺的成功率，才能保證藥物準(zhǔn)確注入的同時(shí)，不出現(xiàn)針頭折在患兒臀部上的情況，這對(duì)兒科護(hù)士的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)都提出了更高的要求，超負(fù)荷的工作影響了工作質(zhì)量，在一定程度上降低了群眾對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
1.2 工作環(huán)境的特殊性：兒科護(hù)士所處的工作環(huán)境常是患兒的哭鬧聲震耳欲聾，家屬的爭(zhēng)吵聲，對(duì)患兒的責(zé)罵聲不絕于耳，相比其他科室的同年資的護(hù)士，在兒科工作的護(hù)士聽(tīng)力受損程度更大，使得護(hù)士不僅要有較大的體力付出，還要承受沉重的負(fù)性心理壓力，嘈雜的環(huán)境和緊張的工作處境使得護(hù)患之間無(wú)法清晰和理智的進(jìn)行溝通，優(yōu)質(zhì)化護(hù)理無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)，群眾滿意度無(wú)法有效提升。
2 護(hù)士自身的主觀因素：
2.1 工作責(zé)任感的差異：臨床工作中，由于護(hù)士的工作強(qiáng)度大，倒班生活影響日常休息，加之女性家庭負(fù)擔(dān)重，使得很多護(hù)士對(duì)自己的工作抱有排斥和埋怨心理，但又因?yàn)樽陨韺W(xué)歷和文化水有限等原因，無(wú)法尋覓到待遇更優(yōu)厚的工作，使得一些護(hù)士在埋怨中工作［2]。護(hù)士工作責(zé)任心差，把消極情緒帶到工作中，對(duì)患者和家屬失去耐心，當(dāng)患兒家屬提出疑問(wèn)時(shí)只是給予敷衍的回答，很容易造成護(hù)患糾紛;對(duì)于兒科用藥常需要精準(zhǔn)計(jì)量到0.1 ml，護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)不能認(rèn)真進(jìn)行“三查七對(duì)”，疏忽之間可能造成嚴(yán)重的護(hù)理差錯(cuò)，甚至危害到患兒的生命;患兒往往不能準(zhǔn)確的描述不適癥狀，兒科護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)的話，會(huì)疏于對(duì)患兒的病情觀察，錯(cuò)過(guò)患兒的最佳治療時(shí)機(jī)，甚至是搶救時(shí)機(jī)，給患兒預(yù)后和生命健康造成嚴(yán)重威脅。所以，護(hù)士責(zé)任心的提高是提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高群眾對(duì)護(hù)理工作的滿意程度的重要環(huán)節(jié)［3]。
2.2 業(yè)務(wù)技術(shù)水平要求高：兒科護(hù)理技術(shù)，尤其是靜脈穿刺技術(shù)對(duì)護(hù)士的要求非常高，差之毫厘會(huì)失之千里，兒科用藥常需要根據(jù)患兒體重進(jìn)行嚴(yán)密計(jì)算，進(jìn)行藥物計(jì)量、劑型的轉(zhuǎn)換，護(hù)士不能牢固掌握兒科用藥劑量，劑型的轉(zhuǎn)換，藥物之間的配伍禁忌等，不但影響用藥速效，耽誤患兒的治療，更可能引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，造成護(hù)理差錯(cuò)事故;兒科護(hù)理工作，尤其是嬰幼兒護(hù)理工作中，常需要使用一系列精密醫(yī)療器械進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)和治療，護(hù)士不能嫻熟掌握醫(yī)療器械的使用，會(huì)貽誤治療和搶救時(shí)機(jī)，護(hù)士在臨床工作中不能熟悉各項(xiàng)監(jiān)測(cè)儀器的顯示指標(biāo)， 不能及時(shí)把患兒的治療進(jìn)展和病情變化告知醫(yī)生，可能會(huì)錯(cuò)過(guò)及時(shí)處理危機(jī)狀況的時(shí)機(jī)。
2.3 溝通技巧有待提高
2.3.1 溝通意識(shí)的欠缺：在我國(guó)臨床護(hù)理中，以人為本的整體護(hù)理還在不斷完善中，優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的步伐還沒(méi)有根深于每個(gè)護(hù)理工作者的服務(wù)意識(shí)中，護(hù)士與患者之間的溝通，經(jīng)常受制于繁重的護(hù)理工作，護(hù)士往往忽略了護(hù)患溝通的重要性，進(jìn)行各項(xiàng)操作前沒(méi)有有效的解釋，解答焦急的家長(zhǎng)的各種詢問(wèn)時(shí)沒(méi)有耐心，言語(yǔ)冷漠，從而進(jìn)一步加重了家屬的疑問(wèn)和對(duì)醫(yī)療單位的不理解，降低了群眾對(duì)護(hù)理工作的滿意程度［4]。
2.3.2 溝通技巧知識(shí)的缺乏：醫(yī)院的主要工作縈繞提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平展開(kāi)，一個(gè)好的醫(yī)務(wù)工作者除了要有精湛的業(yè)務(wù)水平之外，還要懂得和患者溝通的技巧，從心理上幫助患者，救治患者。護(hù)士在與患兒和家屬接觸時(shí)，由于溝通技巧方面的知識(shí)掌握不足，對(duì)兒童心理學(xué)知識(shí)和教育學(xué)知識(shí)的匱乏，無(wú)法了解患兒和家屬的心理需求，無(wú)法使用正確的溝通方式來(lái)解釋好各種治療對(duì)患兒的幫助，或錯(cuò)誤的使用了言辭和溝通手法，不能做到有效溝通，即使初衷是為了患兒著想，卻可能帶來(lái)錯(cuò)誤的引導(dǎo)，引起家屬的反感和患兒的抵觸。
3 根據(jù)服務(wù)對(duì)象的特殊性采取靈活的措施
3.1 患兒的特殊性：兒科患者大都是14歲以下的兒童,更多的是嬰幼兒,由于曾經(jīng)有過(guò)的生病就醫(yī)經(jīng)歷和受到家長(zhǎng)的錯(cuò)誤誘導(dǎo)，患兒對(duì)護(hù)士有非常強(qiáng)的懼怕感，尤其是對(duì)護(hù)理工作更是不予配合，很難溝通［5]?；純菏艿阶陨斫逃潭?，個(gè)人耐受能力，語(yǔ)言表達(dá)能力的影響，使得他們對(duì)疾病與不適的表達(dá)能力有限，護(hù)士往往不能從語(yǔ)言交流中得到準(zhǔn)確的關(guān)于疾病的信息;嬰幼兒各項(xiàng)生理機(jī)能的不完善，起病急、變化快，使得他們的病情變化不易觀察，對(duì)護(hù)理人員的觀察能力、責(zé)任心和業(yè)務(wù)水平提出了更高的要求［6]。
3.2 家屬的特殊性：隨著計(jì)劃生育普及和推廣，國(guó)民生活水平的提高，家長(zhǎng)對(duì)孩子的疼惜和寵愛(ài)已然成為每個(gè)家庭的重中之重，孩子都是家中的小皇帝，兒科家屬的特點(diǎn)主要是一個(gè)孩子患病，較多的家中成員處于極度焦慮之中，每次陪同醫(yī)院的往往就要有三四個(gè)人，相互之間對(duì)患兒照護(hù)的摩擦往往會(huì)帶到醫(yī)院之中，加之對(duì)患兒的重視和緊張，家長(zhǎng)常要求護(hù)士的穿刺每次都一次到位，最低程度減少患兒的痛苦，家長(zhǎng)對(duì)患兒的重視和維權(quán)意識(shí)的調(diào)高，使得兒科護(hù)理工作的氛圍高度緊張，家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度的要求非常高，護(hù)士與家屬之間不能促成融洽的溝通氛圍，進(jìn)一步加大了對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理操作的難度，使得家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度大幅度下降［7]。
通過(guò)以上因素的分析和闡述，說(shuō)明兒科護(hù)理工作是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，需要我們同仁們具有各方面優(yōu)秀的素養(yǎng)，不僅要有非常過(guò)硬的專業(yè)操作技術(shù)，還需要我們學(xué)習(xí)相關(guān)的兒童及成人心理學(xué)，具備較強(qiáng)的心理素質(zhì)。同時(shí)我們還要注重塑造良好的外在形象美，溫和的面部表情，優(yōu)美的體態(tài)，輕柔的動(dòng)作，縮短醫(yī)患距離，掌握語(yǔ)言的藝術(shù)，巧妙利用游戲，注重首因效應(yīng)，掌握溝通的技巧，具有敏銳的觀察，保持穩(wěn)定愉快的情緒，設(shè)身處地地站在病人的立場(chǎng)上行事。
希望可以與護(hù)理同仁們一起努力，共同克服客觀因素的影響，注重提升個(gè)人職業(yè)素質(zhì)的同時(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理工作的責(zé)任感，不斷學(xué)習(xí)和拓展知識(shí)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，通過(guò)與患兒及家長(zhǎng)的有效溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而進(jìn)一步提高群眾對(duì)兒科護(hù)理工作的滿意度。
參考文獻(xiàn)
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【摘要】 針對(duì)兒科護(hù)理工作的特殊性，闡述了引起兒科護(hù)理糾紛的原因，有人員配備和環(huán)境，護(hù)士的言行舉止，護(hù)士的基本技能不熟練，護(hù)患溝通，患兒家屬等方面的問(wèn)題。針對(duì)以上原因，提出四種防范的方法，從而有利于兒科各項(xiàng)工作順利進(jìn)行，杜絕護(hù)理糾紛。
【關(guān)鍵詞】 兒科 護(hù)理 糾紛 防范
兒科護(hù)理人員面對(duì)的是一種特殊性的群體，隨著人民的需求越來(lái)越高，給兒科護(hù)理工作帶來(lái)很大的壓力。所以兒科護(hù)士必須有良好的思想道德涵養(yǎng)，以嚴(yán)肅、認(rèn)真、謹(jǐn)慎、耐心的態(tài)度為患兒、為家屬做好每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)工作，滿足其心蕓理需求，減少護(hù)患糾紛。
一、 兒科護(hù)理糾紛產(chǎn)生的原因
⑴ 人員配備和環(huán)境的原因
護(hù)理隊(duì)伍配備不足，是目前護(hù)理一大問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷工作影響護(hù)理質(zhì)量，尤其是兒科護(hù)理工作，隨著季節(jié)性的發(fā)病率增多，工作量大。由于人力不足所致的超負(fù)荷勞動(dòng)，致使基礎(chǔ)護(hù)理不到位，更不用談做好細(xì)節(jié)工作，影響護(hù)理工作的及時(shí)性和準(zhǔn)確性而引起的糾紛。從病兒進(jìn)到住院部住院至護(hù)理人員完成對(duì)患兒的各項(xiàng)操作治療，需要一連串的手續(xù)及需一定的時(shí)間，患兒入院后未得到及時(shí)的治療而產(chǎn)生焦慮，引起爭(zhēng)執(zhí)。或因輸液過(guò)程中，輸液針口腫，拔針后未及時(shí)給予重穿刺輸液和接液體不及時(shí)，有的患兒只有一個(gè)人陪護(hù)，在各種生活問(wèn)題上無(wú)法照應(yīng)，護(hù)理人員無(wú)法關(guān)心、幫助、照顧到位而引起的糾紛。
⑵ 護(hù)士的言行舉止對(duì)家屬影響的原因
護(hù)士的言行舉止對(duì)患兒及家屬很有影響力?；純杭凹覍賱偟结t(yī)院，本來(lái)對(duì)醫(yī)院就產(chǎn)生陌生感和恐懼感，對(duì)患兒的病情焦急，望醫(yī)護(hù)人員盡快給予治療，護(hù)士常處于患兒哭鬧的嘈雜環(huán)境中，除要付出較大的體力外，還要承擔(dān)沉重的心理壓力，造成身心疲憊，此時(shí)護(hù)理人員用冷漠的表情，生硬的態(tài)度，以及不恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)氣對(duì)待患兒家屬，患兒家屬就對(duì)你評(píng)價(jià)為態(tài)度惡劣，不可信任的護(hù)士。使家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生極壞的影響，從此糾紛就出現(xiàn)了。
⑶ 護(hù)士基本技能不熟練的原因
兒科的護(hù)理工作對(duì)象是一種特殊群體性工作，他們之中都是獨(dú)生子女多，一個(gè)患兒住院就有1至4人陪護(hù)，患兒身體嬌嫩，又處于無(wú)知無(wú)助，適應(yīng)能力弱，見(jiàn)到穿白大衣的醫(yī)務(wù)人員就哭鬧，不愿接受各種治療，加之家人的寵愛(ài)，心痛小孩痛苦，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員期望值過(guò)高，對(duì)護(hù)士的技術(shù)操作無(wú)信賴感，造成挑剔、否定拒絕的態(tài)度，為將患兒痛苦降低到最低限度，要求護(hù)士操作一針見(jiàn)血、一次到位。此時(shí)，無(wú)形中造成護(hù)士精神高度緊張，加上護(hù)士心理素質(zhì)差，技術(shù)操作不夠熟練，操作時(shí)未達(dá)到家人的期望，給小孩帶來(lái)痛苦與恐懼而引起糾紛［1］。
⑷ 護(hù)患溝通問(wèn)題的原因
兒科工作是一種特殊性工作，而對(duì)兒科護(hù)理人員的要求越趨嚴(yán)格，心理素質(zhì)差，操作不熟練，在進(jìn)行兒科靜脈穿刺，特別是進(jìn)行小兒頭皮靜脈穿刺，在操作前未與家長(zhǎng)做好細(xì)節(jié)解釋工作，一旦穿刺不成功，家人就對(duì)你產(chǎn)生不滿意、不信賴，以為你把他的患兒作練習(xí)、作試驗(yàn)而引起糾紛。輸完點(diǎn)滴后拔針，因小兒特殊，粘貼的固定膠布較多，而且有部分粘貼在頭發(fā)上，護(hù)理人員匆匆忙忙的拔針，不注意某個(gè)細(xì)節(jié)動(dòng)作，引起小孩的疼痛哭鬧，家長(zhǎng)的不理解引起家人反感而產(chǎn)生糾紛等等。
⑸ 患兒家屬的原因
由于家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員期望值過(guò)高，缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)操作效果難以做出公正、客觀的評(píng)價(jià)，易造成挑剔，有的經(jīng)濟(jì)條件好的，認(rèn)為出了錢給醫(yī)院，就要求護(hù)理人員由他擺布，不聽(tīng)從解釋，不理解醫(yī)護(hù)工作，影響各項(xiàng)工作及溝通的工作進(jìn)行。
二、 兒科護(hù)理糾紛的防范
一旦發(fā)生護(hù)患糾紛，不僅影響了醫(yī)院正常的工作秩序，也增加了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，損害了醫(yī)院合法的經(jīng)濟(jì)效益，挫傷了醫(yī)護(hù)人員的積極性，影響了醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員在社會(huì)上的聲譽(yù)，著重做好以下幾點(diǎn)：
⑴ 合理配備護(hù)理人員
壯大護(hù)理隊(duì)伍，增加護(hù)理人員編制，加強(qiáng)臨床一線護(hù)士的配備，特別是兒科護(hù)理人員的配備，合理調(diào)配人員，合理排班，改變長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作狀態(tài)，從而提高兒科護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理人員在護(hù)理工作中做好、做細(xì)，提高患兒家屬的滿意度。
⑵ 加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)提高
過(guò)硬的技術(shù)是架起患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員理解與信任的橋梁。兒科護(hù)理人員中要有過(guò)硬高超的護(hù)理技術(shù)，這是通過(guò)平日鍛煉培養(yǎng)的結(jié)果，在工作中不斷學(xué)習(xí)，不斷提高，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，特別是年輕護(hù)士，要虛心學(xué)習(xí)，虛心請(qǐng)教，年輕護(hù)士向高年資護(hù)士學(xué)習(xí)，有過(guò)硬的本領(lǐng)，才贏得病兒及家屬的稱贊和信任，才能提高病人滿意度，降低投訴率，減少護(hù)患糾紛發(fā)生。
⑶ 恰當(dāng)語(yǔ)言溝通與細(xì)節(jié)觀察
在溝通交流中護(hù)理人員態(tài)度和藹、熱情、關(guān)心、同情心，應(yīng)用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，注意語(yǔ)言上的某個(gè)細(xì)節(jié)談話，對(duì)患兒語(yǔ)言溫柔，清晰易懂。贊美，稱呼盡量用小名和昵稱。對(duì)家屬語(yǔ)言規(guī)范禮貌，多用解釋性語(yǔ)言，對(duì)家屬提出的疑問(wèn)，給予合理的解答，并觀察家人的細(xì)節(jié)表現(xiàn)如何，是高興、焦慮、抑郁等。對(duì)此細(xì)微觀察做出判斷，根據(jù)情況予以安慰。并用手輕輕撫摸患兒的額頭，握握小手，當(dāng)家人照顧不便時(shí)給予幫助解決。取得其配合和認(rèn)可，杜絕護(hù)患糾紛［2］。
⑷ 具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)
護(hù)理人員應(yīng)具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，對(duì)于有些家屬說(shuō)話粗魯，行為莽撞，護(hù)士不能使用傷害性的語(yǔ)言，有損醫(yī)護(hù)人員的形象，一切應(yīng)從患兒健康出發(fā)，有高尚的情操，心平氣和面對(duì)危機(jī)妥善處理，化解矛盾。良好的職業(yè)道德是看不見(jiàn)、摸不著，但我們護(hù)理人員更要在人們看不見(jiàn)的地方做好護(hù)理細(xì)節(jié)工作，任勞任怨。俗話講：細(xì)微之處見(jiàn)精神，細(xì)微之處見(jiàn)作風(fēng)，細(xì)微之處樹(shù)形象。細(xì)節(jié)工作決定護(hù)理人員服務(wù)工作作風(fēng)，質(zhì)量水平和效率。
總之要加強(qiáng)護(hù)理管理，要誠(chéng)實(shí)謙虛，文明禮貌，態(tài)度和藹，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，技術(shù)過(guò)硬，工作認(rèn)真，細(xì)心、耐心做好每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中的細(xì)節(jié)工作，千萬(wàn)不能存在僥幸心理，只有有效地防范醫(yī)療糾紛，才能從根本上消除糾紛造成的不良影響，從而提高醫(yī)護(hù)人員的信譽(yù)度和積極性，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院物質(zhì)文明和精神文明的雙豐收。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：兒科；護(hù)士；心理壓力；應(yīng)對(duì)措施
心理壓力是個(gè)體在生活適應(yīng)過(guò)程中的一種身心緊張狀態(tài)，源于環(huán)境要求與自身應(yīng)對(duì)能力不平衡。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，護(hù)士的心理壓力問(wèn)題越來(lái)越受到人們的關(guān)注。其中兒科護(hù)士因其服務(wù)對(duì)象的特殊性，與其他專業(yè)護(hù)士相比，在工作中承受著更大的心理負(fù)擔(dān)和心理壓力，極大影響身體健康，降低了工作質(zhì)量，從而阻礙護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。因此，分析研究?jī)嚎谱o(hù)士心理壓力產(chǎn)生的原因，緩解其從業(yè)的心理壓力是一項(xiàng)重要課題。
1 兒科護(hù)士心理壓力產(chǎn)生的原因分析
1.1護(hù)理對(duì)象的因素
1.1.1兒科患者為不能表達(dá)或不能完全表達(dá)的孩童，情緒多不穩(wěn)定，加上對(duì)醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療和護(hù)理操作、住院環(huán)境的恐懼感，容易緊張、哭鬧、煩躁，不配合醫(yī)療護(hù)理工作，造成護(hù)理工作重復(fù)進(jìn)行，在觀察病情、健康教育、醫(yī)患溝通等方面也存在很多障礙，無(wú)形中加重了兒科護(hù)士工作量。
1.1.2現(xiàn)在的孩子大多是獨(dú)生子女，家長(zhǎng)愛(ài)子心切，看不得孩子遭受一點(diǎn)委屈，對(duì)護(hù)理操作水平要求極高，靜脈穿刺要求一針見(jiàn)血，一旦穿刺失敗，輕則辱罵，重則毆打。這無(wú)形中給護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)帶來(lái)很大的心理壓力，易產(chǎn)生煩躁、焦慮的不良情緒。
1.2工作環(huán)境的因素兒科患者多哭鬧，異味多，一個(gè)孩子就診，一般會(huì)有多個(gè)家屬陪護(hù)，加上探視人員多，診療環(huán)境更加嘈雜、凌亂。專業(yè)人士用噪聲測(cè)量設(shè)備聲級(jí)儀測(cè)量了我院兒童中心注射室的噪聲，數(shù)值高達(dá)82.5dB。護(hù)士長(zhǎng)期工作在這種患兒啼哭、喧鬧的環(huán)境中，長(zhǎng)久以來(lái)將會(huì)導(dǎo)致身心疾病，同時(shí)也影響護(hù)理工作質(zhì)量。
1.3護(hù)士職業(yè)因素
1.3.1目前各大醫(yī)院兒科護(hù)士嚴(yán)重缺編，護(hù)士們長(zhǎng)期處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)，"倒三班"的工作制度，使人體生物鐘嚴(yán)重紊亂，生活無(wú)規(guī)律，對(duì)身體傷害大。護(hù)士工作之余還需要不斷學(xué)習(xí)，使自己跟上醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，只有不斷學(xué)習(xí)，才不會(huì)落后和被淘汰。身體的疲勞和心理壓力的加重，護(hù)士易出現(xiàn)疲勞、壓抑等不良感覺(jué)。
1.3.2兒科護(hù)理工作強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)高、壓力大，需要很強(qiáng)的責(zé)任心和耐心、細(xì)心。兒科疾病病情變化快，兒科護(hù)士需具備敏銳的觀察力、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的操作技能。但是各大醫(yī)院兒科收入偏低，護(hù)士付出和回報(bào)不成正比，久之易產(chǎn)生心理不平衡感和消極的工作情緒。
1.3.3當(dāng)遇到患兒家長(zhǎng)不禮貌言行時(shí)，無(wú)論是哪一方面的原因，護(hù)士都要保持極好的心理狀態(tài)，積極妥善的處理好問(wèn)題，做到讓患者及家屬滿意。兒科護(hù)士長(zhǎng)期工作在這種狀態(tài)中，易產(chǎn)生負(fù)性心理，工作滿意度下降。
1.3.4涉及醫(yī)療糾紛"舉證責(zé)任倒置"的醫(yī)患情況下，護(hù)理文書具有法律證據(jù)意義，是在處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療保障等事項(xiàng)中不可缺少的重要原始依據(jù)。因此，護(hù)理人員必須提高自我保護(hù)的思想意識(shí)，護(hù)理病歷的書寫需準(zhǔn)確、規(guī)范。護(hù)士在完成繁重護(hù)理工作的同時(shí)，還要及時(shí)、認(rèn)真的填寫護(hù)理病歷，這又增加了護(hù)士的工作量，護(hù)士常常得加班才能完成，長(zhǎng)此以往易造成身體的疲憊。
1.4社會(huì)因素社會(huì)地位低 社會(huì)上對(duì)護(hù)理工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，存在重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象，護(hù)理崗位得不到尊重，其勞動(dòng)價(jià)值得不到肯定和認(rèn)可。護(hù)士的福利待遇、晉升職稱、外出深造學(xué)習(xí)等方面也存在不合理現(xiàn)象，這些都大大降低了護(hù)士工作的積極主動(dòng)性。
2 兒科護(hù)士心理壓力的應(yīng)對(duì)措施
2.1改善工作環(huán)境，創(chuàng)造良好工作氛圍 對(duì)兒科診療、護(hù)理區(qū)域進(jìn)行合理布局，保持工作環(huán)境干凈整潔，在墻壁粘貼富有童趣的圖片，以減輕患兒對(duì)環(huán)境的不適。對(duì)陪護(hù)人員、探視時(shí)間適當(dāng)給與限制，盡量消除不良聲音，減少噪音污染。
2.2提高兒科護(hù)士的綜合素質(zhì)，建立和諧的護(hù)患關(guān)系
2.2.1加強(qiáng)理論知識(shí)和操作技能培訓(xùn) ①組織新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過(guò)考試方可上崗；②科室建立合理的人才梯隊(duì)，針對(duì)年輕護(hù)士，采取"老帶小"一對(duì)一帶教，有計(jì)劃、有步驟的進(jìn)行帶教安排，通過(guò)結(jié)業(yè)考試方可獨(dú)立值班；③護(hù)理部制定詳細(xì)的學(xué)習(xí)方案和培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論知識(shí)學(xué)習(xí)和操作技術(shù)培訓(xùn)。醫(yī)院定期組織護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座，科室有計(jì)劃地組織護(hù)士進(jìn)行科內(nèi)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)。護(hù)理部定期對(duì)護(hù)士學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)，認(rèn)真抓好學(xué)習(xí)任務(wù)的落實(shí)，有效的提高護(hù)士理論、操作水平。
2.2.2加強(qiáng)溝通能力，減輕心理壓力 舉辦關(guān)于溝通方法和技巧的培訓(xùn)班，提高護(hù)士的溝通能力。針對(duì)護(hù)士的心理壓力，舉辦心理健康知識(shí)講座，掌握自我調(diào)適、應(yīng)對(duì)壓力、緩解心理壓力的方法和技巧。醫(yī)院成立護(hù)理心理支持委員會(huì)，由經(jīng)驗(yàn)豐富、善于溝通的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，深入臨床一線，了解護(hù)士們的職業(yè)壓力所在，結(jié)合自身多年的工作經(jīng)驗(yàn)，給護(hù)士們進(jìn)行心理疏導(dǎo)，排解護(hù)士的工作壓力，并適當(dāng)安排一些健康的娛樂(lè)活動(dòng)，使護(hù)士?jī)?nèi)心產(chǎn)生一種向上的激情，得到身心放松，從而減輕心理壓力，保持心理健康，快樂(lè)有效地工作。
2.3減輕工作負(fù)荷 適當(dāng)增加兒科護(hù)士的床位比，緩解當(dāng)前超負(fù)荷的工作狀態(tài)。兒科疾病有一定的季節(jié)性，應(yīng)合理排班，實(shí)行彈性工作制，根據(jù)季節(jié)的變化、就診患者數(shù)量的增減適當(dāng)調(diào)整班次，使護(hù)士得到充足的休息時(shí)間。因兒科護(hù)士服務(wù)對(duì)象的特殊性，應(yīng)盡量安排工作經(jīng)驗(yàn)豐富、理論操作水平較高的護(hù)士擔(dān)任兒科護(hù)理工作，以減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。
2.4激勵(lì)機(jī)制 對(duì)于工作量大、心理壓力大的兒科護(hù)理人員，醫(yī)院應(yīng)酌情給予一定政策支持，如：增加外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，提高獎(jiǎng)金系數(shù)，調(diào)整夜班費(fèi)等，使其得到合理的薪酬，提高工作積極性。
2.5規(guī)范、簡(jiǎn)化護(hù)理病歷的書寫 利用計(jì)算機(jī)或自動(dòng)化儀器設(shè)備，規(guī)范護(hù)理病歷，減輕護(hù)理文書工作量。
3 討論
護(hù)理工作是腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)相結(jié)合的雙重勞動(dòng)，隨著社會(huì)的進(jìn)步、節(jié)奏的加快，護(hù)理工作人員的心理壓力越來(lái)越大，這些壓力如不能有效釋放，會(huì)對(duì)工作、生活、身心、家庭帶來(lái)很多影響，甚至造成工作上的重大差錯(cuò)和事故，直接影響著護(hù)理工作質(zhì)量。
3.1作為兒科護(hù)理人員，應(yīng)從自我做起，具備健康的身體、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的操作能力、與患兒家屬建立良好的人際關(guān)系等。針對(duì)患兒，在多種因素的不良刺激下所表現(xiàn)的種種現(xiàn)象，要做好相應(yīng)的護(hù)理工作和安撫工作，使其配合治療、護(hù)理，提高治愈率，縮短住院天數(shù)，從而提高患者及家屬的滿意度。
3.2作為兒科護(hù)理管理者，應(yīng)為護(hù)士營(yíng)造一個(gè)輕松、愉快的工作氛圍，對(duì)護(hù)士實(shí)行"以人為本"的人性化管理方法，對(duì)于工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)事不對(duì)人，不是一味責(zé)備、訓(xùn)斥護(hù)士，而是積極幫助護(hù)士分析查找問(wèn)題、想出解決問(wèn)題的方法。注重對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷，為其排解心理壓力，促進(jìn)身心健康，提高護(hù)士的幸福指數(shù)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性、主動(dòng)性，讓護(hù)士以健康向上的心態(tài)面對(duì)工作，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
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分析現(xiàn)執(zhí)行的護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案“兒童健康與保健護(hù)理”在《兒科護(hù)理》的定位，這章學(xué)時(shí)比例小，理論知識(shí)大多以熟悉、了解為主；實(shí)踐學(xué)時(shí)比例少，學(xué)生操作技能薄弱，這就弱化了本章在整個(gè)兒科護(hù)理中的重要性?！敖】祪和＝ 笔敲總€(gè)孩子從出生到青春期都要遇到的普遍性問(wèn)題，而“疾病兒童護(hù)理”是個(gè)別孩子遇到的特殊性問(wèn)題。目前學(xué)生的學(xué)習(xí)重點(diǎn)大多偏向于各類疾病兒童護(hù)理、住院兒童護(hù)理等，即特殊性，忽略健康兒童保健護(hù)理的重要性，即普遍性。
二、“兒童健康與保健護(hù)理”的重要性和實(shí)用性分析
1.兒科護(hù)理工作的特點(diǎn)兒科護(hù)理與成人護(hù)理相比，其護(hù)理內(nèi)容復(fù)雜、工作緊迫、護(hù)患關(guān)系特殊。隨著獨(dú)生子女越來(lái)越多，人們對(duì)孩子的健康關(guān)注程度越來(lái)越高，結(jié)合醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈及人們法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，兒科護(hù)理工作者所承受的社會(huì)壓力和心理壓力越來(lái)越大。這就要求護(hù)理學(xué)生更好地掌握對(duì)健康兒童日常護(hù)理與營(yíng)養(yǎng)保健的基本知識(shí)和基本技能。
2.各年齡期兒童保健護(hù)理的重要性新生兒期護(hù)理的重要性：表現(xiàn)在對(duì)新生兒的喂養(yǎng)、保暖、指導(dǎo)家長(zhǎng)護(hù)理新生兒的眼、鼻、口、耳、臍、臀等方法，促進(jìn)親子之間的情感連接。嬰兒期護(hù)理的重要性：嬰兒生長(zhǎng)迅速，但消化功能尚未發(fā)育完善，易出現(xiàn)消化功能紊亂；免疫功能低下，易感染疾病，此時(shí)的日常護(hù)理尤為重要。幼兒期護(hù)理的重要性：幼兒的行走和語(yǔ)言能力逐漸增強(qiáng)，但危險(xiǎn)識(shí)別能力差，易發(fā)生意外傷害；免疫功能不健全，依然易感染疾病；大小便的訓(xùn)練、睡眠時(shí)間的養(yǎng)成護(hù)理等極其重要。學(xué)齡期護(hù)理的重要性：這個(gè)時(shí)期兒童的認(rèn)知和心理發(fā)展迅速，對(duì)其飲食營(yíng)養(yǎng)搭配、生活自理能力、體格鍛煉、團(tuán)體意識(shí)、品德教育等方面的護(hù)理極其重要。青春期護(hù)理的重要性：這個(gè)時(shí)期是人生的過(guò)渡期，體格成長(zhǎng)迅速，要注意兒童的營(yíng)養(yǎng)、認(rèn)知、心理、行為等的養(yǎng)成，保持健康積極的生活方式，此外，加強(qiáng)青春期生理衛(wèi)生等也尤為重要。
3.兒童健康與保健護(hù)理的實(shí)用性一是做好兒童保健能夠提高我國(guó)兒童綜合素質(zhì)。用所學(xué)的兒童保健知識(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)科學(xué)地對(duì)孩子實(shí)施日常保健護(hù)理，鍛煉孩子體格，提高孩子的心理健康水平和社會(huì)適應(yīng)能力，提高孩子的綜合素質(zhì)。二是為高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)提供了更廣的前景。針對(duì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的就業(yè)崗位和我國(guó)大學(xué)生嚴(yán)峻的就業(yè)壓力，在校期間學(xué)好兒童保健護(hù)理，除了可以在相關(guān)醫(yī)療單位尋求就業(yè)崗位之外，還可以開(kāi)設(shè)嬰兒保健館、兒童保健知識(shí)培訓(xùn)班、兒童健身館、兒童營(yíng)養(yǎng)師、考取孕嬰證，等等。這就為學(xué)生開(kāi)辟了更廣闊的就業(yè)渠道，提高了就業(yè)率。
三、“兒童健康與保健護(hù)理”在《兒科護(hù)理》中定位的幾點(diǎn)建議
1.加大“兒童健康與保健護(hù)理”在《兒科護(hù)理》教學(xué)中的學(xué)時(shí)比例隨著獨(dú)生子女越來(lái)越多，人們對(duì)孩子的健康關(guān)注程度越來(lái)越高，更多家長(zhǎng)重視兒童的日常保健預(yù)防護(hù)理。但根據(jù)對(duì)兒童家庭訪視結(jié)果顯示，大多數(shù)家庭家長(zhǎng)對(duì)于兒童日常生活中的健康和保健知識(shí)還很缺乏，這就要求兒科護(hù)士在校期間能夠掌握更多更好的兒童保健知識(shí)，指導(dǎo)和提高家長(zhǎng)對(duì)孩子的保健預(yù)防意識(shí)，這樣就能夠減少或避免很多疾病的發(fā)生、發(fā)展，提高我國(guó)兒童的身體綜合素質(zhì)。2.提高學(xué)生“兒童健康與保健護(hù)理”的實(shí)踐技能操作能力在掌握基本知識(shí)、基本理論的基礎(chǔ)上，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的基本技能，以達(dá)到高職醫(yī)學(xué)教育“三基”“五性”的基本要求。應(yīng)把“應(yīng)用型”、“專業(yè)型”、“能力型”作為《兒科護(hù)理》實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)改革的突破口，制定可行性、實(shí)效性的教學(xué)目標(biāo)；設(shè)置合理的實(shí)驗(yàn)課程結(jié)構(gòu)，改變傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)分配少的弊端，構(gòu)建新的實(shí)驗(yàn)課程結(jié)構(gòu)。例如多增加?jì)雰簱嵊|、嬰兒被動(dòng)體操、幼兒體操、預(yù)防接種的方法和技巧練習(xí)，提高在校生兒童保健的操作水平。
【關(guān)鍵詞】?jī)嚎谱o(hù)士；心理壓力；化解措施
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0624-02
心理壓力是由個(gè)體在生活適應(yīng)過(guò)程中的一種身心緊張狀態(tài)，這種緊張狀態(tài)傾向于通過(guò)非特異的心理和生理反應(yīng)表現(xiàn)出來(lái)。社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，由于工作的特殊性，兒科護(hù)士面臨的工作壓力和心理壓力空前巨大，絕大多數(shù)護(hù)士或多或少存在抑郁、焦慮、狂躁、壓迫等心理病癥。為切實(shí)保障護(hù)士身心健康，進(jìn)一步提高醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量，以兒科護(hù)士為主要對(duì)象，詳細(xì)分析兒科護(hù)士面臨的主要心理壓力及其成因，進(jìn)而提出應(yīng)對(duì)措施。
1 兒科護(hù)士的主要心理壓力及其成因分析
兒科護(hù)理是一份需要高度責(zé)任心， 敏銳觀察力， 無(wú)限耐心與愛(ài)心的工作。兒科是一個(gè)綜合性的科室，它病種復(fù)雜，病情變化快，搶救任務(wù)多，基礎(chǔ)護(hù)理工作繁重，護(hù)士在長(zhǎng)期工作中承受很大的精神壓力，嚴(yán)重影響身心健康和工作質(zhì)量。兒科護(hù)士的心理壓力源主要包括社會(huì)、工作、家庭、學(xué)習(xí)等方面：
1.1 巨大的社會(huì)壓力。2010年第六次全國(guó)人口普查公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)家庭戶規(guī)模繼續(xù)縮小，平均每個(gè)家庭戶的人口為3.10人， “421型”家庭結(jié)構(gòu)（即4個(gè)老人、一對(duì)夫婦和1個(gè)小孩組成的家庭）已經(jīng)成為我國(guó)的主流家庭結(jié)構(gòu)。 “421型”家庭只有一個(gè)孩子，承載著家庭未來(lái)的希望。因而，孩子在家多數(shù)嬌生慣養(yǎng)，一旦生病全家草木皆兵，到達(dá)醫(yī)院后希望得到更多更好的治療和護(hù)理。兒科護(hù)士是與家長(zhǎng)們接觸最多的醫(yī)務(wù)人員，患兒家屬把更多的要求和希望寄托在護(hù)士身上，要求立竿見(jiàn)影，甚至提出一些不合理的要求，無(wú)形中給護(hù)士增加了心理壓力。
由于大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的重要性認(rèn)識(shí)不足以及不承認(rèn)護(hù)士的價(jià)值，社會(huì)心理支持不足，這是造成護(hù)士心理不平衡的重要原因。例如一旦穿刺不成功或病情加重、反復(fù)，家長(zhǎng)就表現(xiàn)為不理解，而護(hù)士則成為家長(zhǎng)們不良情緒的首要發(fā)泄對(duì)象；或者一旦發(fā)現(xiàn)有不滿意的地方，患兒家屬即通過(guò)各種方式和渠道從事“維權(quán)”活動(dòng)。這些沉重的社會(huì)壓力，必然造成護(hù)士心理上長(zhǎng)期高度緊張，普遍感到身心疲憊。
1.2 沉重的工作壓力 。世易時(shí)移，但1978年衛(wèi)生部制定的護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)仍在沿用，即護(hù)床比為0.4～0.58∶1。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，目前世界大多數(shù)國(guó)家的醫(yī)護(hù)比配置達(dá)到1∶2～4；千人口護(hù)士擁有量達(dá)到3以上，部分發(fā)達(dá)國(guó)家甚至達(dá)到30以上。按照1∶2醫(yī)護(hù)配置標(biāo)準(zhǔn)， 2011年我國(guó)護(hù)士配置缺口超過(guò)200萬(wàn)人；千人口護(hù)士擁有量?jī)H1.3，遠(yuǎn)低于世界平均水平。即使是1978年的護(hù)床比標(biāo)準(zhǔn)，至今全國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院仍然沒(méi)有達(dá)到。從廣東情況來(lái)看，按照國(guó)際通行的1∶2醫(yī)護(hù)比配置標(biāo)準(zhǔn)，目前缺口高達(dá)15萬(wàn)人。一方面醫(yī)患矛盾日益突出，另一方面護(hù)士嚴(yán)重不足，使護(hù)士工作壓力十分沉重，加之待遇低、要求高，每年我國(guó)護(hù)士隊(duì)伍流失接近10%。
據(jù)香港護(hù)士協(xié)會(huì)對(duì)不同崗位護(hù)士工作壓力的調(diào)查[1]，急癥內(nèi)科、深切治療部和兒科占據(jù)前三位。另?yè)?jù)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[2]，急診和兒科護(hù)士的壓力明顯高于其他科室。兒科護(hù)士工作壓力較高的原因有如下幾點(diǎn)：一是工作量繁重。由于兒科住院患兒病程短、周轉(zhuǎn)快，相對(duì)其他成人科室，兒科護(hù)理更為繁雜、瑣碎，同樣的治療和護(hù)理工作，護(hù)士付出的勞動(dòng)往往要比成人科室的護(hù)士高出幾倍。由于編制不足，輪班、夜班頻繁，兒科護(hù)士不堪重負(fù)。以我院為例，2011年入院的患兒近4000人次，平均每天達(dá)10多人次；現(xiàn)有兒科編制護(hù)士嚴(yán)重不足，基本上每天均處于超負(fù)荷工作狀態(tài)。二是工作環(huán)境嘈雜。病房患兒哭聲不斷，環(huán)境零亂嘈雜，加之往往一個(gè)孩子住醫(yī)院，幾個(gè)家屬來(lái)陪視，護(hù)士在家屬的監(jiān)督下工作，無(wú)形中增加了工作壓力。三是護(hù)理對(duì)象特殊。由于患兒年齡小，很難與其相互溝通并配合治理，特別是新生兒更加不存在溝通的可能。另外患兒病情變化快、病程短、周轉(zhuǎn)快，要求護(hù)士必須高度集中精神，不允許有一刻的倦怠，因而護(hù)理難度、強(qiáng)度均比成人科室更大。
1.3 持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)壓力。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)療儀器不斷更新，新技術(shù)、新設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床，各種新的檢查和治療手段層出不窮，對(duì)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)更新和專業(yè)技能更新提出了更高的要求，只有不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新技能，才能提供以人為本的高質(zhì)量的護(hù)理，才能跟上護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。這就迫使護(hù)士在完成緊張的工作之余，將大量時(shí)間投向繼續(xù)學(xué)習(xí)之中，這是新時(shí)期護(hù)士必須面臨的新挑戰(zhàn)。此外，醫(yī)院為了提高護(hù)理質(zhì)量，不斷進(jìn)行各項(xiàng)崗位競(jìng)賽、學(xué)歷考試和職稱考試等，其中不少屬于缺乏實(shí)用性的檢查與考試，這些都給護(hù)士帶來(lái)新的心理壓力。
進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，人類社會(huì)就遭遇了SARS、禽流感、甲型H1N1流感的猛烈襲擊。兒童免疫力遠(yuǎn)低于成年人，因而各種傳染病嚴(yán)重威脅兒童生命健康，近年來(lái)頻頻發(fā)生的手足口病為其中典型。2011年全國(guó)手足口病達(dá)151萬(wàn)余例，重癥1.7萬(wàn)多例，死亡476例；2012年一季度廣東省手足口病病例3.16萬(wàn)余例，較2011年發(fā)病數(shù)同比增長(zhǎng)3倍。兒童疫病的頻繁發(fā)生，迫使國(guó)家采取各種應(yīng)對(duì)措施，但最終付諸實(shí)踐仍然依靠醫(yī)院兒科醫(yī)護(hù)人員的共同努力，因而也對(duì)兒科護(hù)士提出了更高的要求，學(xué)習(xí)新知識(shí)、掌握新技能已是兒科護(hù)士的必需課。
1.4 難以化解的工作與家庭之間的矛盾。一個(gè)人的時(shí)間是有限的，護(hù)士既要工作，還要做家務(wù)、養(yǎng)育孩子、照顧老人，因而無(wú)法相互兼顧。由于護(hù)理工作的特殊性，護(hù)士沒(méi)有正常的節(jié)假日，時(shí)常倒班和值夜班，因此他們不得不犧牲一些家庭活動(dòng)的時(shí)間來(lái)完成工作任務(wù)，從而導(dǎo)致工作與家庭之間矛盾沖突難以調(diào)和。除此之外，護(hù)士還要忍受分配不公造成的心理落差。一方面，護(hù)士不僅沒(méi)有正常的周末假日，而且大多數(shù)醫(yī)院也沒(méi)有按照《勞動(dòng)法》對(duì)護(hù)士于法定節(jié)假日加班的進(jìn)行補(bǔ)貼。另一方面，大多數(shù)醫(yī)院均將收入分配向醫(yī)生傾斜，同工不同酬、性別歧視等分配不公現(xiàn)象十分普遍。由于收入分配不平等，護(hù)士工作缺乏成就感，也為護(hù)士帶來(lái)沉重的心理壓力，這也是護(hù)士隊(duì)伍不穩(wěn)定特別是中堅(jiān)護(hù)士不斷流失的重要原因。
對(duì)于兒科護(hù)士而言，除上述壓力之外還包括基于工作性質(zhì)所產(chǎn)生的心理落差。對(duì)于婚戀期的兒科護(hù)士，由于接觸面不足，難以尋找合適的對(duì)象，一晃眼就成為“剩女”。對(duì)于婚育期的兒科護(hù)士，由于工作壓力大，且接觸藥物較多原因，導(dǎo)致妊娠困難甚至習(xí)慣性流產(chǎn)。對(duì)于成為母親的兒科護(hù)士，一方面整天面對(duì)的患兒及其家屬，且要求“微笑服務(wù)”，另一方面沒(méi)有正常的節(jié)假日陪護(hù)自己的孩子，因而使孩子產(chǎn)生疏離感，容易形成較大的心理反差。上述工作與家庭之間的矛盾重重，無(wú)不需要兒科護(hù)士以極大心理毅力去應(yīng)對(duì)。
2 維護(hù)兒科護(hù)士身心健康，提高護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)對(duì)措施
2.1 正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，不斷增強(qiáng)自我調(diào)適能力。一是正確認(rèn)識(shí)自己、容納自己。護(hù)士首先要容納自己，包括優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。要自己的能力，性格，情緒和優(yōu)缺點(diǎn)做出恰當(dāng)，客觀的評(píng)價(jià)，努力發(fā)展自己的潛能。世界上沒(méi)有十全十美的人，不要總是對(duì)自己的缺陷與不足進(jìn)行回避，而是要勇于面對(duì)，不斷超越自我。二是正確對(duì)待社會(huì)現(xiàn)實(shí)。不要對(duì)社會(huì)不公有過(guò)多的抱怨，因?yàn)樯鐣?huì)的進(jìn)步不可能一蹴而就。要有一種樂(lè)觀從容的心態(tài)，不斷提高思想境界。三是正確面對(duì)工作壓力。護(hù)理學(xué)是一門飛速發(fā)展的科學(xué)，新技術(shù)，新知識(shí)層出不窮。護(hù)理學(xué)更是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)。臨床護(hù)士必須不斷的學(xué)習(xí)，不斷的進(jìn)行培訓(xùn)才能適應(yīng)日趨完善的護(hù)理工作。四是注重勞逸結(jié)合。要合理的安排自己的休閑時(shí)間，經(jīng)常改變休閑方式，如聚會(huì)，訪友，運(yùn)動(dòng)和聽(tīng)音樂(lè)等。醫(yī)院管理者也要積極創(chuàng)造各種條件，幫助護(hù)士應(yīng)對(duì)和化解心理壓力。
2.2堅(jiān)持與人為善，保持和諧愉快的人際關(guān)系。護(hù)士應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)處理各種人際關(guān)系，包括護(hù)患、醫(yī)護(hù)和護(hù)護(hù)之間的關(guān)系。在日常的工作中我們應(yīng)以親切，尊重，信任，友愛(ài)，寬容和諒解等積極心態(tài)去對(duì)待臨床工作中所要面對(duì)的各種病人，從他們的角度去理解他們的無(wú)助感和悲傷感。要善于控制自己的情緒，并以平和的表情，落落大方的姿態(tài)，寬容、謙和的語(yǔ)言來(lái)對(duì)待患兒及家長(zhǎng)，以溝通減少誤解、增強(qiáng)互信。在與同事的日常工作中，我們要培養(yǎng)自己良好的協(xié)作精神，創(chuàng)造團(tuán)結(jié)友愛(ài)和諧的工作氛圍，要對(duì)自己同事的工作充分的理解和支持，保持心理平衡，健康。在生活中，同事之間要互相幫助，互相關(guān)心。醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)維護(hù)好護(hù)士的合法權(quán)益，當(dāng)個(gè)別患者家屬存在無(wú)理取鬧的行為，甚至作出違法行為威脅醫(yī)護(hù)人員的身心健康，必須堅(jiān)決予以制止。不應(yīng)片面為維護(hù)醫(yī)院形象，以損害醫(yī)護(hù)人員合法權(quán)益的方式縱容不法分子的行為。
2.3 加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士專業(yè)技能。一方面，護(hù)士自身要勤學(xué)苦練，對(duì)技術(shù)要精益求精。要始終保持平穩(wěn)自信的心態(tài)，不受任何外界因素的干擾，嚴(yán)格規(guī)范操作程序，提高一次穿刺成功率。盡量采用無(wú)痛注射技術(shù)，如根據(jù)進(jìn)針角度的不同和分散患兒注意力等方法，以減輕患兒對(duì)疼痛的反應(yīng)，讓患兒輕松愉快地接受治療。另一方面，醫(yī)院應(yīng)積極創(chuàng)造條件，盡可能提供更多的免費(fèi)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，幫助護(hù)士提高專業(yè)技能，不應(yīng)單純依靠金錢措施調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。
2.4 重視溝通關(guān)懷，積極營(yíng)造關(guān)愛(ài)護(hù)士的良好氛圍。要針對(duì)兒科工作的特殊性，在績(jī)效分配上向她們傾斜，積極為她們創(chuàng)造晉升、深造的機(jī)會(huì)。提高資深護(hù)士的護(hù)理科研、臨床帶教及護(hù)理管理能力，讓富有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士有用武之地，年輕護(hù)士看到發(fā)展的前途和希望，改善工作心態(tài)。醫(yī)院管理者積極開(kāi)展健康教育講座，為住院患兒發(fā)放醫(yī)患溝通聯(lián)系卡，主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)交朋友，教會(huì)她們育兒的知識(shí)。衛(wèi)生管理部門要利用各種媒體，積極向社會(huì)宣傳護(hù)理工作的重要性，宣傳護(hù)理發(fā)展的新觀念，喚起社會(huì)對(duì)于護(hù)士的關(guān)愛(ài)。
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關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理；兒科護(hù)理；護(hù)理效果
中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）11-011-02
隨著社會(huì)發(fā)展和人民群眾生活水平的提升，人們對(duì)健康和醫(yī)療有更高層次的追求，尤其是治療期間醫(yī)院護(hù)理。兒童患者因語(yǔ)言、認(rèn)知能力尚不完善，無(wú)法與臨床治療醫(yī)生和護(hù)理人員形成有效溝通，再加上患者家屬的緊張和不信任態(tài)度，促使兒科護(hù)理工作展現(xiàn)高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)。如何提升兒科護(hù)理治療，滿足日益提升兒科護(hù)理需求成為當(dāng)前兒科護(hù)理管理工作的重點(diǎn)。細(xì)節(jié)護(hù)理的引入，不僅能縮短患兒康復(fù)時(shí)間、降低治療經(jīng)濟(jì)成本，也能提升患者及家屬的護(hù)理滿意度。文章筆者選取2012年6月-2013年4月期間本院收治的140例兒科患者為研究對(duì)象，開(kāi)展細(xì)節(jié)管理療效研究，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年8月-2013年11月期間本院收治的140例兒科患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組：年齡3-8歲，平均年齡為（4.15±1.59）歲；男女性別比為1.031：1；重癥患者10例，輕中型患者60例；患兒患病種類為（7.21±1.45）種。對(duì)照組：8個(gè)月-7歲，平均年齡為（3.89±1.67）歲；男女患者性別比1.052；重癥患兒6例，輕中型患兒64例；患兒患病種類為（7.68±1.76）種。研究組和對(duì)照組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，年齡、性別、病癥嚴(yán)重程度、疾病種類等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
對(duì)照組患兒采用常規(guī)性護(hù)理模式開(kāi)展護(hù)理；研究組患兒在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上采用細(xì)節(jié)護(hù)理理念開(kāi)展護(hù)理，具體方法如下：護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到細(xì)節(jié)護(hù)理必要性，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員技能的培訓(xùn)，提升護(hù)理人員護(hù)理水水平，降低護(hù)理中出錯(cuò)率；兒童是特殊群體，營(yíng)造良好治療氛圍，加強(qiáng)和患者及家屬的溝通交流，了解患兒喜好、生活習(xí)慣，減少其對(duì)護(hù)理人員的戒備心和陌生感；指導(dǎo)患者家屬疾病相關(guān)知識(shí)和護(hù)理常識(shí)，提高患者及家屬對(duì)病情認(rèn)識(shí)，避免患者出現(xiàn)消極、哭鬧不配合治療情況；護(hù)理人員和患兒多溝通，并鼓勵(lì)患者主動(dòng)配合治療；當(dāng)治療出現(xiàn)異常時(shí)，注意加強(qiáng)對(duì)患者家屬的安撫和寬慰，鼓勵(lì)其堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)患者治療。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，所有計(jì)量數(shù)據(jù)均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x（-）±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，所有計(jì)量資料的組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。當(dāng)p>0.05時(shí)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；當(dāng)p
2結(jié)果
2.1研究組和對(duì)照組患兒康復(fù)時(shí)間和經(jīng)濟(jì)費(fèi)用情況對(duì)比
研究組患兒康復(fù)時(shí)間（11.4±2.3）天明顯短于對(duì)照組患兒康復(fù)時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p
2.2研究組和對(duì)照組患兒并發(fā)癥、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理滿意度情況
實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)了率明顯低于對(duì)照組患兒水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p
3.1“以人為本”，從細(xì)節(jié)培養(yǎng)護(hù)理人員安全意識(shí)
以患者為中心，強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)兒科護(hù)理管理?xiàng)l例的學(xué)習(xí)，并理論聯(lián)系實(shí)踐借助護(hù)理實(shí)踐對(duì)其進(jìn)行安全教育工作；交叉感染是兒科護(hù)理常面對(duì)的嚴(yán)峻問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守執(zhí)行醫(yī)院預(yù)防感染的規(guī)定，并定期、定時(shí)對(duì)兒科病房進(jìn)行消毒殺菌處理，打造一個(gè)衛(wèi)生、安全的環(huán)境；患兒診斷和護(hù)理均存在一定風(fēng)險(xiǎn)，稍有不慎都可能對(duì)患兒生命安全造成威脅，所以建立科學(xué)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制非常關(guān)鍵，可達(dá)到提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范和責(zé)任意識(shí)。
3.2“以人為本”，從細(xì)節(jié)著手落實(shí)醫(yī)院護(hù)理制度
“無(wú)規(guī)矩不成方圓”，良好的護(hù)理規(guī)章制度是兒科護(hù)理工作順利開(kāi)展的前提和保障。兒科應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，不斷完善和優(yōu)化兒科護(hù)理管理方法，使兒科護(hù)理工作向科學(xué)化、制度化方向發(fā)展；兒科患者特殊性決定護(hù)理管理過(guò)程需予以重視。對(duì)整個(gè)護(hù)理過(guò)程要認(rèn)真檢查、監(jiān)控，以確保護(hù)理的每個(gè)細(xì)節(jié)能落實(shí)到位，同時(shí)強(qiáng)化護(hù)理相關(guān)人員責(zé)任心和歸屬感，細(xì)化每個(gè)護(hù)理人員的崗位定額。
3.3“以人為本”，從細(xì)節(jié)優(yōu)化服務(wù)流程
患者年齡較小，無(wú)法和醫(yī)生和護(hù)士形成有效溝通。因此護(hù)理人員的護(hù)理工作開(kāi)展，應(yīng)“以人為本”，以患者為中心，做好針對(duì)患者護(hù)理的人以細(xì)節(jié)；同時(shí)加強(qiáng)和患者及家屬的溝通，努力培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)；在工作中認(rèn)識(shí)自我、完善自我，不斷優(yōu)化護(hù)理流程，提高護(hù)理質(zhì)量，以滿足患兒及家屬的護(hù)理需求。
4討論
細(xì)節(jié)管理是新時(shí)期企業(yè)管理的重要組成，主要強(qiáng)調(diào)管理的全面性和系統(tǒng)性，主張每個(gè)工作人員對(duì)自我本職工作盡職盡責(zé)，注重細(xì)節(jié)。細(xì)節(jié)管理的優(yōu)勢(shì)和科學(xué)性受到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和衛(wèi)生系統(tǒng)的青睞和重視，并漸漸將之引入護(hù)理中來(lái)，大大提升護(hù)理的整體質(zhì)量和水平，為患者的治療和恢復(fù)起到積極作用，具有良好的應(yīng)用效果。
兒科患者自身特殊性，要求高標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理水平，避免因失誤和粗心對(duì)患者造成傷害；護(hù)理中轉(zhuǎn)變觀念，注重護(hù)理細(xì)節(jié)，針對(duì)每個(gè)特點(diǎn)患者設(shè)計(jì)合理的護(hù)理方案；加強(qiáng)與患者的有效溝通，在了解患者病情、生活習(xí)慣同時(shí)，教授家屬及患者疾病相關(guān)知識(shí)和護(hù)理常識(shí)，鼓勵(lì)其主動(dòng)配合治療和護(hù)理；患者治愈出院后，可通過(guò)電話、下鄉(xiāng)跟蹤治療效果，并根據(jù)患者身體發(fā)展情況提供合理建議。研究顯示：研究組患兒康復(fù)時(shí)間和經(jīng)濟(jì)費(fèi)用明顯短于對(duì)照組患兒康復(fù)時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p
綜上分析，細(xì)節(jié)護(hù)理是在護(hù)理中加強(qiáng)細(xì)節(jié)，完善傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的漏洞和不足，真正實(shí)現(xiàn)患者康復(fù)時(shí)間的縮短和費(fèi)用的節(jié)約，提升患者及家屬滿意度，具有良好臨床推廣價(jià)值。
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因此，臨床上行病原菌鑒定后，針對(duì)肺結(jié)核合并肺部感染的治療，應(yīng)結(jié)合藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，針對(duì)性的應(yīng)用抗生素。
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[關(guān)鍵詞]高職護(hù)生 兒科 護(hù)理 能力
[作者簡(jiǎn)介]秦愛(ài)華（1980- ），女，河南睢縣人，商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，講師，研究方向?yàn)閮嚎谱o(hù)理理論與實(shí)踐教學(xué)。（河南 商丘 476100）
[中圖分類號(hào)]G712 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1004-3985（2013）24-0128-02
高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)的核心目標(biāo)是“以服務(wù)為宗旨，以能力為本位，以崗位需求為導(dǎo)向”，把學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)放在突出位置。在教學(xué)中如何培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)能力是每一位職業(yè)教育者需要認(rèn)真探索和實(shí)踐的重要課題。由于小兒的年齡較小，表達(dá)能力差，生活不能自理，且兒科疾病病情發(fā)展變化快等原因，使患兒及家屬對(duì)兒科護(hù)士的思想道德素質(zhì)、護(hù)理技術(shù)、溝通交流、病情評(píng)估等能力都提出較高的要求。在新的醫(yī)學(xué)模式下，兒科護(hù)士的角色是多元化的，是一個(gè)具有專業(yè)知識(shí)技能的獨(dú)立實(shí)踐者，不僅要對(duì)小兒和家庭提供直接的護(hù)理，還需提供健康教育、健康咨詢、疾病預(yù)防和促進(jìn)康復(fù)、促進(jìn)合作與協(xié)調(diào)、維護(hù)小兒和家庭的權(quán)益，因此，要求兒科護(hù)士的素質(zhì)具有特殊性和多元性。要提高兒科護(hù)士的整體綜合素質(zhì)就要從教育階段開(kāi)始抓起，不斷完善兒科護(hù)理的教育體系，將兒科護(hù)士在實(shí)際護(hù)理工作中需要具備的素質(zhì)條件在護(hù)士教育階段充分地體現(xiàn)出來(lái)。不管是護(hù)士教育的課程設(shè)置，理論和實(shí)踐技能的教學(xué)改革，還是教育階段的實(shí)踐實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)，都要緊緊圍繞以后的專業(yè)工作需求展開(kāi)。因此，在教育教學(xué)中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高職護(hù)生兒科護(hù)士綜合護(hù)理能力的培養(yǎng)，不斷滿足臨床對(duì)兒科護(hù)士的需求。
一、思想道德素質(zhì)培養(yǎng)
兒科護(hù)士應(yīng)具有崇高的職業(yè)道德素質(zhì)，熱愛(ài)兒科護(hù)理事業(yè)，對(duì)患兒有高度的同情心、責(zé)任心和耐心，尊重和愛(ài)護(hù)小兒，對(duì)患兒應(yīng)實(shí)行人道主義精神，并具有忠于職守，救死扶傷，廉潔奉公的精神。對(duì)待小兒要不偏愛(ài)、溺愛(ài)，不嫌棄、漠視，更不能拿小兒的缺陷取樂(lè)，傷害他們的自尊，真誠(chéng)地對(duì)待每一位小兒，具有為小兒健康服務(wù)的奉獻(xiàn)精神。兒科護(hù)理具有特殊性，除對(duì)小兒進(jìn)行疾病護(hù)理外，還要承擔(dān)大量的生活護(hù)理和教養(yǎng)工作，應(yīng)做到對(duì)患兒高度負(fù)責(zé)，對(duì)工作一絲不茍，對(duì)技術(shù)精益求精；做到視患兒如親人，滿腔熱情地主動(dòng)關(guān)心和體貼患兒，為患兒提供最舒適的休養(yǎng)環(huán)境，為小兒的健康提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
在理論和實(shí)踐教學(xué)中始終貫穿對(duì)護(hù)生的思想道德教育，要不時(shí)地對(duì)兒科護(hù)士進(jìn)行責(zé)任意識(shí)和愛(ài)崗敬業(yè)精神的培養(yǎng)。只有護(hù)生真正地?zé)釔?ài)兒科護(hù)理工作，深深地體會(huì)到患兒的身心痛苦，才能主動(dòng)地去學(xué)習(xí)和探索兒科護(hù)理。在校期間可安排適當(dāng)學(xué)時(shí)的見(jiàn)習(xí)時(shí)間，讓學(xué)生去醫(yī)院的兒科病房或門診見(jiàn)習(xí)，讓護(hù)生體會(huì)和了解患兒的痛苦和無(wú)助，體會(huì)到兒科護(hù)理工作的特殊性，了解兒科護(hù)士的角色要求。在理論課堂上應(yīng)用情景教學(xué)，多設(shè)置一些情景案例，讓護(hù)生采取角色扮演，分別扮演患兒、家長(zhǎng)、兒科護(hù)士，從而培養(yǎng)護(hù)生對(duì)患兒的同情、熱愛(ài)，對(duì)兒科護(hù)理工作高度的責(zé)任心，逐步培養(yǎng)護(hù)生具有崇高的思想道德素質(zhì)。
二、豐富的科學(xué)文化素質(zhì)的培養(yǎng)
高職護(hù)生在臨床護(hù)理工作中不但要有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理學(xué)科的理論和技能，還應(yīng)不斷提高自己的文化和藝術(shù)修養(yǎng)，具有一定的文化修養(yǎng)和自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)、教育學(xué)、美學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，以便將教育、教養(yǎng)、指導(dǎo)、溝通等方面融入護(hù)理工作，寓教育于護(hù)理實(shí)踐之中。患兒在住院期間，兒科護(hù)士不但要滿足對(duì)疾病治療和護(hù)理的需求，還擔(dān)負(fù)著對(duì)患兒教育的角色，使患兒在疾病治療期間身心的發(fā)育不受負(fù)性的影響。因此，兒科護(hù)士還應(yīng)具有兒童心理學(xué)、教育學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、兒童行為學(xué)等方面的知識(shí)，以滿足患兒住院期間的需求，特別是對(duì)學(xué)齡前期、學(xué)齡期的患兒，其疾病期間的身心發(fā)展是非常重要的。
護(hù)生在校期間，教師應(yīng)引導(dǎo)護(hù)生多讀一些文學(xué)、藝術(shù)等方面的書籍，特別是一些幼兒喜愛(ài)的讀物，如故事書、漫畫、繪畫等。在與患兒的溝通和交流中，可利用故事或繪畫等方式達(dá)到寓教于樂(lè)的作用，既分散了患兒的注意力，減輕其對(duì)疾病治療的恐懼，又豐富了小兒的科學(xué)文化知識(shí)，滿足他們的身體、心理發(fā)展需要。
三、精湛護(hù)理技能的培養(yǎng)
一名合格的兒科護(hù)士應(yīng)具有系統(tǒng)、完整的專業(yè)理論知識(shí)，扎實(shí)的實(shí)踐操作技能，技術(shù)精湛，動(dòng)作輕柔、敏捷，并對(duì)兒科疾病具有敏銳的觀察力和綜合分析判斷能力，樹(shù)立整體護(hù)理觀念，能用護(hù)理程序解決患兒的健康問(wèn)題，這樣才能滿足對(duì)兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病和危重急患兒的治療、搶救和護(hù)理工作。
1.基本理論、操作技能的培養(yǎng)。兒科護(hù)理學(xué)系統(tǒng)的理論知識(shí)內(nèi)容瑣碎，缺乏邏輯性和系統(tǒng)性，例如不同年齡小兒身高和體重的計(jì)算、小兒的液體療法等，給護(hù)生的理解和記憶帶來(lái)一定的難度，易出現(xiàn)厭倦心理。教師可依照各個(gè)章節(jié)的知識(shí)特點(diǎn)，靈活多變地選擇相應(yīng)的教學(xué)方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性。例如，兒科常見(jiàn)疾病的理論教學(xué)中可選用病案分析法教學(xué)法，選用典型的病案引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生，促使學(xué)生主動(dòng)查閱資料，積極思考，培養(yǎng)其獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，并可進(jìn)一步完善教學(xué)環(huán)節(jié)，讓護(hù)生獨(dú)自列出疾病的護(hù)理診斷和相應(yīng)的護(hù)理措施，逐步培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力、應(yīng)急的能力、病情觀察的能力及理論聯(lián)系實(shí)際的能力，使學(xué)生牢固掌握疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)和護(hù)理，。
在操作技能培養(yǎng)方面，應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，切實(shí)培養(yǎng)出符合臨床兒科護(hù)理需要的實(shí)用型護(hù)理人才。一方面要加大兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的課時(shí)比例，也可在周末或其他時(shí)間開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，確保護(hù)生有足夠反復(fù)練習(xí)的時(shí)間，不斷強(qiáng)化技能操作，確保實(shí)訓(xùn)課的效果。另一方面，所開(kāi)設(shè)的兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、實(shí)驗(yàn)設(shè)備應(yīng)貼近臨床兒科護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用，避免實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、實(shí)訓(xùn)用物的陳舊，與臨床應(yīng)用出現(xiàn)脫節(jié)，造成護(hù)生在臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)時(shí)的“二次”學(xué)習(xí)現(xiàn)象。同時(shí)應(yīng)多開(kāi)展護(hù)生臨床見(jiàn)習(xí)，了解臨床兒科護(hù)理的新知識(shí)、新技術(shù)，開(kāi)拓護(hù)生的視野，并將課堂所學(xué)的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)。最后，應(yīng)加強(qiáng)實(shí)習(xí)期間的帶教管理，從實(shí)習(xí)醫(yī)院的選擇、帶教教師的遴選、實(shí)習(xí)科室的輪轉(zhuǎn)等方面應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校與實(shí)習(xí)醫(yī)院的溝通和聯(lián)系，不斷地接受和反饋?zhàn)o(hù)生的實(shí)習(xí)信息，確保實(shí)習(xí)階段的實(shí)踐學(xué)習(xí)效果。
通過(guò)以上理論和實(shí)踐方面對(duì)護(hù)生的針對(duì)性培養(yǎng)，可使護(hù)生具有扎實(shí)的兒科理論知識(shí)和嫻熟、精湛的護(hù)理技能。
2.臨床常見(jiàn)兒科疾病的整體護(hù)理技能培養(yǎng)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，兒科護(hù)理工作已不僅僅是單純的疾病護(hù)理，還包括兒童身體、心理、社會(huì)平衡發(fā)展的維護(hù)和促進(jìn)等方面，對(duì)小兒實(shí)施全身心的整體護(hù)理。對(duì)于患病小兒，特別是住院患兒，他們身體忍受著疾病的折磨，心理上處于陌生的醫(yī)療環(huán)境，并接受一些檢查、治療等操作，患兒除了忍受疾病帶來(lái)的軀體痛苦外，容易產(chǎn)生對(duì)醫(yī)護(hù)人員、治療、護(hù)理的恐懼，承受很大的心理壓力，對(duì)疾病的恢復(fù)造成負(fù)面影響。因此，應(yīng)重視周圍自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境對(duì)患兒的影響，幫助患兒盡快適應(yīng)住院環(huán)境，協(xié)助患兒在住院期間保持良好的情緒以順利接受治療。護(hù)士應(yīng)與患兒多接觸，關(guān)心和愛(ài)護(hù)他們，通過(guò)講故事、做游戲、探視等手段，使小兒的生理、心理活動(dòng)狀態(tài)與周圍社會(huì)相適應(yīng)。
在理論和實(shí)踐教學(xué)中，要逐步深入護(hù)生對(duì)整體護(hù)理的認(rèn)識(shí)，在應(yīng)用護(hù)理程序?qū)純簩?shí)施整體護(hù)理時(shí)，應(yīng)從評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)等方面考慮到心理和社會(huì)因素對(duì)患兒疾病的影響?？蛇x用情景或案例分析等教學(xué)方法，讓護(hù)生體會(huì)到兒科疾病整體護(hù)理的觀念，培養(yǎng)護(hù)生的整體護(hù)理意識(shí)，促進(jìn)患兒的身心發(fā)展，促進(jìn)患兒的健康的恢復(fù)。
四、健康的身體、心理素質(zhì)
兒科護(hù)士應(yīng)具有健康的身體、心理素質(zhì)和穩(wěn)定的情緒反應(yīng)，具有寬容豁達(dá)的胸懷和良好的言行舉止，與患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行有效的溝通，取得他們對(duì)護(hù)理工作的支持、配合與理解。以良好的心態(tài)、整潔的儀表與規(guī)范的行為教育和影響小兒，使小兒受到良好形象的熏陶，促進(jìn)小兒的身心健康。與同事相互尊重，團(tuán)結(jié)協(xié)作，合作完成各種護(hù)理工作。在日常護(hù)理中，要有良好的適應(yīng)能力、較強(qiáng)的忍耐力及自我控制力，善于應(yīng)變，靈活敏捷；要有強(qiáng)烈的進(jìn)取心，不斷汲取新知識(shí)、新技術(shù)，并利用業(yè)余時(shí)間積極參與兒科護(hù)理的科學(xué)研究，逐漸豐富和完善自我。
身體、心理素質(zhì)的培養(yǎng)是護(hù)理教育的一個(gè)重要目標(biāo)，也是護(hù)生有效學(xué)習(xí)和工作的必要條件。在日常的教學(xué)中應(yīng)不斷涉及對(duì)護(hù)生的素質(zhì)教育，使其認(rèn)識(shí)到兒科護(hù)士應(yīng)具有健康的身體，才能夠承擔(dān)繁重的護(hù)理工作。隨著兒科急診、急救和監(jiān)護(hù)技能的提高，兒科病房的新生兒和早產(chǎn)兒日漸增多，加大了護(hù)士的工作強(qiáng)度和心理壓力。要使學(xué)生認(rèn)識(shí)到一定的壓力有利于工作和生活，但過(guò)大的壓力會(huì)有損身心健康，應(yīng)選用一些適當(dāng)?shù)姆绞骄彌_壓力，可參加一些體育運(yùn)動(dòng)或旅游等使體力和精力得到恢復(fù)。在理論和實(shí)踐教學(xué)中要針對(duì)性地培養(yǎng)護(hù)生學(xué)會(huì)休息和放松的方法，使身心得到很好的調(diào)整，以保持健康的身體、心理，樂(lè)觀、豁達(dá)的情緒反應(yīng)，全身心地投入到兒科護(hù)理工作中去。
五、良好溝通技能的培養(yǎng)
與其他科室相比，兒科護(hù)士還應(yīng)掌握一定的人際溝通的技巧和獲取新信息的能力。因?yàn)榇蠖鄶?shù)患兒不能準(zhǔn)確地表達(dá)自己的病痛和自身的健康問(wèn)題，且幼兒的病情經(jīng)常是處于一種瞬息萬(wàn)變的狀態(tài)，稍有疏忽可能就會(huì)造成嚴(yán)重的后果。例如，小兒不正確喂奶后，即可造成嗆咳、窒息等危及生命的狀況。因此，要求兒科護(hù)士在臨床護(hù)理中應(yīng)觀察到患兒細(xì)微的病情變化，認(rèn)真做好護(hù)理記錄，時(shí)刻保持與家長(zhǎng)的溝通交流，做好相應(yīng)的健康宣教，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的異常變化，爭(zhēng)取較早的治療時(shí)間。
在理論和實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)融入小兒心理特點(diǎn)及溝通技巧。引導(dǎo)護(hù)生端正服務(wù)態(tài)度，對(duì)患兒充滿同情、關(guān)愛(ài)，與患兒及家屬進(jìn)行有效溝通，選擇適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞胶头椒?。在教學(xué)中可設(shè)置情景案例，設(shè)置不同年齡、不同病種的小兒，讓學(xué)生參與角色扮演，探索和了解不同年齡階段小兒的生理和心理特點(diǎn)。例如，設(shè)置一個(gè)學(xué)齡期的兒童為了逃避住院和疾病治療給其身心帶來(lái)的痛苦，往往在護(hù)士進(jìn)行健康資料的收集時(shí)，不愿真實(shí)表達(dá)疾病的實(shí)際情況的病例，讓三名護(hù)生分別扮演兒科護(hù)士、患兒、家長(zhǎng)，在課前讓學(xué)生自己查資料編排情景劇。在課堂理論知識(shí)講授完后，在教室演情景劇。這樣既能增加護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，又能將所學(xué)的知識(shí)轉(zhuǎn)化為兒科護(hù)理的臨床應(yīng)用，鍛煉了護(hù)生的溝通交流和語(yǔ)言表達(dá)能力。同時(shí)護(hù)生認(rèn)識(shí)到了溝通技能在護(hù)理工作中的重要性，主動(dòng)培養(yǎng)自己良好的溝通技能和技巧。
綜上所述，隨著現(xiàn)代兒科學(xué)、兒科護(hù)理事業(yè)的飛速發(fā)展，患兒及家屬兒科護(hù)士的期望值在不斷升高，兒科護(hù)士扮演的角色及專業(yè)素質(zhì)越來(lái)越引起人們的重視。護(hù)生在校期間，就應(yīng)有針對(duì)性地培養(yǎng)兒科護(hù)士應(yīng)具有的崇高思想道德素質(zhì)、豐富的科學(xué)文化素質(zhì)、精湛的護(hù)理技術(shù)、健康的身心、良好的溝通技能等，這樣才能為合格兒科護(hù)士綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，縮短護(hù)理課堂教學(xué)與臨床應(yīng)用的差距，滿足臨床兒科護(hù)理工作的實(shí)際需求。
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