發(fā)布時間：2023-09-25 11:21:29
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)療衛(wèi)生方面的意見和建議樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
一、深刻分析，認真查找問題
分析檢查階段重在檢查發(fā)現(xiàn)問題，局黨委采用“組織點、群眾提、自己找、相互幫”等方式，認真傾聽群眾反映，通過開展“三對照、三查找”，找準突出問題。即：對照“八個必須、八個解放出來”，查找發(fā)展觀念、發(fā)展思路、發(fā)展規(guī)劃等方面存在的突出問題;對照制約衛(wèi)生發(fā)展的瓶頸，查找在建立健全配套制度、創(chuàng)新發(fā)展模式、推動衛(wèi)生科學發(fā)展等方面存在的突出問題;對照人民群眾的新期待新愿望，查找在黨性黨風黨紀、服務基層群眾、促進醫(yī)患和諧等方面存在的突出問題。
一是加強學習提高認識。局黨委強化理論學習，采用集中和自學等形式，認真學習、同志在全黨開展深入學習實踐科學發(fā)展觀活動動員大會上的講話精神，學習黨的十七屆三中全會精神以及科學發(fā)展觀的相關文件，邀請了市委衛(wèi)生工委書記、市衛(wèi)生局黨組書記、局長江捍平來福田衛(wèi)生系統(tǒng)作以“學習實踐科學發(fā)展觀，推動衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展”為專題的報告，用理論指導實踐，堅持在實踐中學習，邊學習邊實踐的做法，學習形式多樣化，向兄弟單位要智慧，要干部職工學經(jīng)驗，為深入分析查找問題打下了良好的思想基礎和理論基礎。
二是向社會向群眾征求意見。局黨委通過設置意見箱、召開座談會、問卷調查等形式，廣泛征求區(qū)各職能部門、區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)各基層班子，衛(wèi)生管理干部、黨員群眾等各方面對局領導班子在落實科學發(fā)展觀、黨風廉政建設、干部作風整頓等方面的意見建議，發(fā)放調查問卷100多份，收集整理意見近60余條，收集整理成群眾意見情況綜合報告，按照要求明確責任，認真進行整改。
三是組織專家評估檢查。按衛(wèi)生管理、衛(wèi)生文化、醫(yī)療、防保、衛(wèi)監(jiān)疾控等五個方面抽調專家，組成5個檢查評估小組檢查對20*年衛(wèi)生工作白皮書以及綜合目標管理責任書、反腐保廉責任書“兩個責任書”完成情況進行專項評估檢查，深刻查找在醫(yī)療衛(wèi)生服務質量、服務模式、管理機制等方面還存在的問題，并對落實工作情況現(xiàn)場打分，客觀公正實事求是地對衛(wèi)生工作完成情況進行評價。
四是開展談心交心活動。局黨委班子成員采用了靈活多樣的方式方法，堅持分層次、分時段、“一對一”、“多對一”“一對多”等形式，廣泛深入開展談心活動。通過談心交心，談出了問題和不足，談出了原因和根源，談出了觀點和思路，為深入發(fā)現(xiàn)和查找問題奠定了良好的基礎。
二、深入細致、撰寫分析檢查報告
局黨委書記、局長*親自主持分析檢查報告的撰寫。充分運用解放思想學習討論活動和學習調研階段的成果，緊密聯(lián)系當前形勢、本系統(tǒng)工作以及黨員干部思想實際，認真對制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展主觀方面存在的問題進行深刻剖析，撰寫領導班子分析檢查報告。主要查找出基本醫(yī)療服務能力、公共衛(wèi)生發(fā)展、衛(wèi)生績效管理、醫(yī)療衛(wèi)生服務隊伍等四個方面不符合、不適應科學發(fā)展的突出問題，并提出抓體系、抓內涵、抓配套、抓班子等四項改進措施。這份檢查報告充分反映本系統(tǒng)廣大黨員干部在貫徹落實科學發(fā)展觀上形成的共識;充分反映黨的十六大以來本系統(tǒng)貫徹落實科學發(fā)展觀的情況，簡明扼要概述取得的成效，系統(tǒng)全面梳理存在的問題，實事求是分析存在問題的主客觀原因，特別是主觀方面的原因;充分反映本系統(tǒng)科學發(fā)展的主要方向、總體思路、工作要求和主要措施;充分反映本系統(tǒng)按照科學發(fā)展觀要求加強班子自身建設的具體措施，為今后衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展打下良好的基礎，成為新一輪衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的藍本。
三、不走過場，開好民主生活會
一是領導重視，精心籌備。會議開始前，副區(qū)長*兩次到局黨委進行專題調研，對開好民主生活會提出了具體要求，強調班子成員要圍繞民主生活會主題，著重從學習實踐科學發(fā)展觀等方面開展批評與自我批評，對照群眾的意見和建議，能改的馬上改，不能改的要制定方案認真抓好整改落實，為開好民主生活打下了良好的組織基礎。在民主生活會上，夏煬副區(qū)長肯定了局黨委班子建設，認為班子工作能力、思想水平較高，班子團結和諧。他強調要從抓整改、抓內涵、抓調研、抓廉潔、抓改革、抓績效、抓服務、抓學習、抓團結等十個方面推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，努力做到衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與國家、省、市區(qū)的要求相適應、與福田中心城區(qū)的地位相適應、與福田經(jīng)濟社會發(fā)展相適應。
二是坦誠相見，勇于批評。局領導班子緊緊圍繞民主生活會的主題和主要內容，班子主要領導做到帶頭自我剖析，認真查找差距，班子其他成員也能結合自身的思想、工作、學習、生活實際，認真排查自身在貫徹落實科學發(fā)展觀、黨風廉政建設、干部作風整頓等方面的差距，大家敢于開展批評和自我批評，勇于承擔責任，思想得到了觸動，認識得到了提高，黨性修養(yǎng)得到進一步升華，達到了找出問題、溝通思想、促進提高、增進團結的目的。
三是肯定成績，力求進步。會上，區(qū)紀委、區(qū)組織部領導對局黨委領導班子的工作給予了一致的、充分的肯定。大家一致認為，區(qū)衛(wèi)生局班子是一個團結協(xié)作、開拓創(chuàng)新、干事創(chuàng)業(yè)的好班子，具有高度的責任感和使命感以及很強的戰(zhàn)斗力。特別是局黨委書記、局長王躍平同志政治敏感性強、業(yè)務水平高、工作能力強，創(chuàng)新意識強，工作思路清晰，能不折不扣地貫徹落實區(qū)委區(qū)政府的工作部署，在抓衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中帶領局班子全體成員真抓實干，大膽解放思想，突破傳統(tǒng)觀念，轉變管理機制，優(yōu)化服務模式，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出了積極的貢獻。
四是認真測評，檢驗質量。根據(jù)區(qū)委的要求，我們在會上進行的民主生活會質量調查中，共發(fā)出調查表30張，回收調查表30張，參加調查人員一致認為，此次民主生活會主題突出，意見征求廣泛，個人發(fā)言準備材料充分，開展談心和批評與自我批評活動扎實。此次民主生活會發(fā)揚了黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風，深入批評和自我批評風氣濃厚，不僅班子更加團結和諧，而且班子思想更加統(tǒng)一，干事創(chuàng)業(yè)的氛圍更加融洽，達到了預期目的。
五是認真落實、整改到位。針對會前征求的意見和民主生活會上查擺出來的問題和薄弱環(huán)節(jié)，結合工作實際，經(jīng)局黨委研究，專門制訂了福田區(qū)衛(wèi)生局20*年民主生活會整改責任一覽表，對目前發(fā)展中存在的問題和難題明確具體的負責人、落實部門和完成時限，逐項逐條抓落實，使民主生活會真正開出實效，取得實績。
四、積極組織，扎實開展評議
一是開展各界人士評議。分別召開離退休人員、派、專家骨干代表座談會，廣開言路、采賢納諫，多方聽取對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的意見和建議。各界代表紛紛踴躍發(fā)言，建言獻策，對改進機關作風，推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出了很多寶貴的意見和建議。
二是委托中介機構開展第三方考評，完善考評內容，擴大考評范圍，調整權重分配，對醫(yī)療衛(wèi)生服務質量等進行年度考評，把群眾滿意度作為評價衛(wèi)生服務績效的重要依據(jù)，并在全系統(tǒng)公示通報。
三是認真組織社會評議。由各界人士組成的社會監(jiān)督員不定期地對各窗口醫(yī)療衛(wèi)生服務情況進行評議，強化社會監(jiān)督作用。局黨委班子成員還分頭到各單位對外服務窗口進行明查暗訪，了解醫(yī)療衛(wèi)生服務的真實情況，聽取基層和群眾對改進醫(yī)療衛(wèi)生作風的建議。
1.當前衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作存在的主要問題
當前衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作主流是好的，各方面發(fā)展也取得了相應的成效，但也存在這樣那樣的問題，具體表現(xiàn)在以下五個方面：
1.1 從思想政治工作本身來看，“一手硬”和“一手軟”的問題還很多
最近幾年，在思想政治以及精神文明工作方面都做了大量工作，取得了顯著成績，但醫(yī)療衛(wèi)生單位“一手硬”和“一手軟”的問題仍然存在，過于重視業(yè)務，在思想政治及精神文明建設方面就流于形式，并未真正重視思想政治工作。
1.2從思想政治工作的方法手段來看，方法手段單一，缺乏多樣性
有的單純地把思想政治工作看成是政工部門的事情，有的思想政治工作者只是為了工作而工作，過于死板，不能緊密結合實際情況靈活、有效地宣傳黨的方針、路線及政策。
1.3從思想政治工作的效果來看，缺乏針對性，效果不理想
由于年輕醫(yī)療衛(wèi)生人員思想活躍，接受新鮮事物快，特別是網(wǎng)絡的發(fā)展，年輕醫(yī)療衛(wèi)生人員追求差異化、個性化，使思想政治工作無論從內容上講，還是從方式上講，都存在著不適應社會生活新變化、針對性不強、效果不理想的問題。
1.4政工體制不完善
通過調查發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)療衛(wèi)生單位政工部門有制定相應的強化思想政治工作制度和措施，但在具體實施的時候還存在投入不到位、責任模糊等問題，使得思想政治工作制度和措施難以充分發(fā)揮作用，隨著時間推移，這些制度和措施就成了沒有任何約束力和作用的空文。加之，評估機制和激勵機制的缺乏，更使得思想政治工作不能得到重視。
1.5思想政治工作者素質有待提升
思想政治工作具備較強綜合性，涵蓋了心理學、社會學、教育學等多門學科，所以思想政治工作者特別是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的思想政治工作者，必然要掌握多門學科知識才能承擔這份工作。但通過調查發(fā)現(xiàn)，許多醫(yī)療衛(wèi)生單位思想政治工作者素質和能力都不高，多數(shù)都是從技術干部里改行或是由醫(yī)療衛(wèi)生技術人員兼任 ，這些人員未經(jīng)過專門、系統(tǒng)的培訓和教育，在開展思想政治工作的時候缺乏經(jīng)驗和能力，使得衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作效率和質量始終難以提升，就更別談思想政治工作的針對性和實效性了。
2.加強衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作針對性和實效性的建議
做好新形勢下衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作，必須進行創(chuàng)新和改進，以體現(xiàn)時代感，增強針對性和實效性。只有這樣，才能使思想政治工作充滿生機和活力，才能充分發(fā)揮思想政治工作不可替代的作用。為此，結合本系統(tǒng)實際情況，提出如下建議和對策：
2.1深入實際，調查研究，增強思想政治工作的針對性
當前，面對市場經(jīng)濟條件下醫(yī)療衛(wèi)生人員素質參差不齊、思想復雜的情況下，只有從醫(yī)療衛(wèi)生人員最關心的熱點、難點著手，從他們所思、所慮、所盼的問題出發(fā)，堅持多渠道、多層面地了解醫(yī)療衛(wèi)生人員的思想和工作情況，才能有針對性地解決他們存在的問題。思想政治工作要同關心醫(yī)療衛(wèi)生人員切身利益和解決醫(yī)療衛(wèi)生人員的實際結合起來，堅持細心、細致、持之以恒，切實做好。在實際工作中不斷增強思想政治工作針對性。一是要堅持定期與醫(yī)療衛(wèi)生人員面對面交流溝通，傾聽他們的心聲和訴求；二是要定期召開座談會，了解醫(yī)療衛(wèi)生人員思想狀況，讓他們暢所欲言，并要專心聽取他們意見；三是要結合黨的先進性教育和創(chuàng)先爭優(yōu)活動的開展，采取書面征求意見的形式，了解醫(yī)療衛(wèi)生人員的思想動態(tài)。四是要利用載體，開通電子信箱和微博，保持與醫(yī)療衛(wèi)生人員經(jīng)常性的溝通等等。通過這些措施，多管齊下，及時了解和掌握醫(yī)療衛(wèi)生人員思想動態(tài)，分析原因，對癥下藥，從點點滴滴的得人心、暖人心的工作中去感化廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員，提高思想政治工作的針對性和實效性。
2.2創(chuàng)新觀念、機制、方法，改變手段方式單一的局面
深入分析并研究新形勢下衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作的特點及規(guī)律，探索性方式和方法應對思想政治工作。首先應創(chuàng)新觀念，在社會變革與經(jīng)濟社會生活都在不斷發(fā)展和變化的今天，思想政治工作的內容、對象、環(huán)境等均發(fā)生了變化，要做好思想政治工作就必須要掙脫傳統(tǒng)觀念的束縛，積極更新觀念，大膽創(chuàng)新，持續(xù)保持思想政治工作的生機與活力。其次應創(chuàng)新機制，制定完善的思想政治工作機構與制度，創(chuàng)建一套完善且貼合實際的考評機制，確保思想政治工作的規(guī)范性和制度性，形成良好的運行狀態(tài)。再次應創(chuàng)新方式，不斷改進并更新思想政治工作的方式，一方面應充分借助現(xiàn)代化傳播媒介尤其是信息網(wǎng)絡技術，強化思想政治工作的實效性，拓展其覆蓋面，強化其影響力，另一方面應強化群眾參與的主動性。結合開展群眾性的精神文明建設活動，積極組織群眾性文化體育活動，把群眾性精神文明創(chuàng)建活動作為思想政治工作的重要載體，把思想政治工作同優(yōu)質服務緊密結合起來；把思想政治工作納入目標管理考核和醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務工作之中，一道規(guī)劃，一道落實，一道檢查，齊抓共管，形成合力。
2.3以人為本，關愛員工營造氛圍
帶著感情做工作，以真情實意對職工，是思想政治工作取得實效的重要保證。在與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革、發(fā)展以及職工自身利益有關的各項政策、辦法或是措施出臺之前，借助多種途徑，廣泛采納職工對改革方案的建議與意見，選擇合理的意見和建議，修訂改革方案，確保改革方案的最優(yōu)化，讓制定的措施、政策或是辦法符合職工的意愿，同時也能發(fā)揮一定效用，這樣有堅實的群眾基礎，措施、政策或是方法出臺之后，才能得以順利實施。要真正關愛職工身心健康，注意在職工遇獎、懲、升、降、進、出、退等特殊情況時，領導要親自過問，班子成員要注意與其溝通交流，要充分給予職工精神慰藉。通過成立“職工之家”，密切領導與職工的關系、職工與職工之間的關系，營造溫馨的大家庭氛圍。要通過開展各類體育比賽、文化活動、娛樂活動等豐富職工文化生活，滿足職工及家屬八小時以外求知、求樂、求美的愿望，把思想政治工作與健康向上的文化生活結合起來，使思想政治工作收到春風化雨、潤物無聲的效果。
2.4典型引路，充分發(fā)揮示范作用
善于發(fā)現(xiàn)和總結先進典型，運用典型榜樣的方法，來激勵廣大的醫(yī)療衛(wèi)生人員，是做好思想政治工作的有效途徑。通過組織開展向先進人物學習，特別是抓身邊的典型對醫(yī)療衛(wèi)生人員進行直觀教育，使他們看得見，感受得到，激勵教育和示范帶動的效應會更大，從而激發(fā)廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性和創(chuàng)造力，愛崗敬業(yè)，樂于奉獻，人人爭做維護人民健康的忠誠衛(wèi)士。
2.5強化政工干部隊伍建設
衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作人員的綜合素質對衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作的開展有很大影響，必須注重提升思想政治工作人員的綜合素質，才能確保思想政治教育工作發(fā)揮應用的效用。首先應嚴格把關思想政治工作人員的選配環(huán)節(jié)，基于平等、客觀競爭擇優(yōu)的選配原則，選擇思想政治覺悟高的、工作能力強的人勝任思想政治教育工作。其次應注重培養(yǎng)思想政治工作人員，不斷提升思想政治工作人員的綜合素質與能力，拓展其知識廣度和深度，確保其在開展思想政治工作的過程中能得心應手。
3.結語
一、征集的意見
關于醫(yī)院收費、醫(yī)療衛(wèi)生管理、合作醫(yī)療等方面的意見14條，其他方面建議意見有：1、縣醫(yī)院個別醫(yī)生仍有拿好處費。2、多關心基層職工衛(wèi)生保健。3、加強楠溪江醫(yī)療垃圾的管理。
二、整改落實
以上問題，經(jīng)局黨委研究，決定按照職能科室進行分工負責抓好責任落實，具體如下：
（一）針對收費方面的六條意見，整改如下：局黨委下發(fā)了《關于進一步規(guī)范和加強醫(yī)藥購銷領域行為管理的通知》（永衛(wèi)委〔*〕15號）。并將擬發(fā)《醫(yī)療服務價格管理責任追究制度》、《醫(yī)療器械政府采購招標管理最新暫行辦法》等文件，要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位盡快建立健全醫(yī)療服務收費管理長效機制，及時調整不符合實際需求的收費項目，對政策性、專業(yè)性較強的收費項目進一步梳理，細化收費標準，同時加大對醫(yī)療機構完善費用公示制度的監(jiān)督力度，增加價格收費的透明度，切實緩解看病難、看病貴問題，構建和諧的醫(yī)患關系。對于取消就診卡這條意見，我們認為，目前醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展趨勢，應該是向電子化辦公方向發(fā)展，建立就診卡，能使患者在就診時“一卡通”，簡化了程序。
2、縣醫(yī)院個別醫(yī)生仍有拿好處費。局紀委做出以下整改意見：深入調查，如情況屬實，一定嚴肅處理。如沒有這種情況，也要引起醫(yī)務人員的重視，做到有則改之，無則加勉。同時，在全系統(tǒng)中開展醫(yī)德醫(yī)風教育、警視教育、榮辱觀教育。建立廉政教育長效機制，努力鏟除歪風邪氣，從嚴治理拿好處費、回扣、紅包等不法行為。為衛(wèi)生系統(tǒng)營造寬松、廉潔的好環(huán)境。
責任領導：汪盈杰
（二）針對醫(yī)政方面的四條意見，整改如下：
1、建議對60歲以上的困難人員實施免費門診。
對于這個問題，由于目前我縣60歲以上老人達10.8萬人，且其經(jīng)濟狀況難以審查，這需要由縣政府及有關部門的支持，協(xié)調解決。
2、合理規(guī)劃醫(yī)療布局，對山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)政策上給予傾斜。
對現(xiàn)有醫(yī)療機構設置進行合理調整，盤活現(xiàn)有衛(wèi)生資源，對山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展新“六件”配置，健全農村三級醫(yī)療保健網(wǎng)絡，鼓勵有資格的醫(yī)師到山區(qū)舉辦村衛(wèi)生室，并實行一體化管理。
3、提高人民醫(yī)院等的技術水平和服務水平
①技術水平，a通過培訓、學歷教育、繼續(xù)教育或到上級醫(yī)療機構進修，提高人員素質；b通過更機關報先進醫(yī)療設備，提高診斷水平。
②服務水平，通過“作風建設年”活動教育，改善服務態(tài)度，開展醫(yī)療機構硬件建設，提高服務水平。
4、加強楠溪江醫(yī)療垃圾的管理。
根據(jù)《醫(yī)療廢棄物管理條例》的規(guī)定，對一次性醫(yī)療器械的管理，我們實行定點回收，對醫(yī)療廢棄物不可回收的，我們實行集中填埋或焚燒，焚燒大源片集中在縣二醫(yī)，小源片集中在碧蓮衛(wèi)生院。
責任領導：汪盈杰
（三）針對政工方面的三條意見，整改如下：
1﹑基層醫(yī)療單位組織干部職工定期或不定期進行體檢，預防疾病，保證基層干部職工的健康。
2﹑通過每年的考試錄用工作人員，根據(jù)實際情況增加基層人員數(shù)量，減輕基層工作人員工作量，保證足夠的休息，促進職工的身心健康。
3﹑加強本系統(tǒng)干部職工的教育，強化各種健康保健知識，舉辦各種文體活動，有利于職工創(chuàng)造健康向上的生活方式。
責任領導：徐學多
（四）關于自來水檢測問題，整改如下：
我們需爭取縣政府的支持，解決經(jīng)費問題，才有條件開展免費檢測。農村改水工作關系到農民切身利益問題，而水質檢測是關系用水安全的重要保證。目前我縣農村自建水廠和供水比較混亂，管理上不規(guī)范。有凈化消毒設施的僅有上塘、甌北、黃田、烏牛、橋頭和橋下六個水廠，我們已經(jīng)每年對這些水廠進行兩次常規(guī)的水質全分析監(jiān)測，每次洪澇災后再隨時根據(jù)需要進行監(jiān)測。但由于大部分農村、山區(qū)每個村水站都是自籌經(jīng)費建造的，因而所造水站規(guī)模小、設施簡單，基本上只起一種簡單的集水作用，沒有消毒凈化功能。所以只有先對農村建造水站進行規(guī)劃、管理，才能從源頭上杜絕農村使用不合格的飲用水，這樣再進行水質檢測才有意義。
另外我縣山區(qū)農民自建供水站現(xiàn)有600多個，目前衛(wèi)生部門只有縣疾病預防控制中心有檢測水質全分析能力，其它醫(yī)療衛(wèi)生單位人員、儀器、設備都不具備，且檢測試劑費用昂貴，監(jiān)測水質全分析需要1000元的經(jīng)費。對農村生活飲用水實行免費檢測關系到經(jīng)費、人員、儀器設備的問題。免費檢測需要一大筆經(jīng)費開支，人員我們可以安排，但檢測所需要的試劑、儀器設備配置等費用縣疾病預防控制中心是無能力承擔的，必須由政府來承擔全縣農村飲用水免費檢測所需的開支。所以只有政府先幫助解決了經(jīng)費的問題，我們才有能力、有條件去開展免費檢測。
責任領導：周啟德
（五）針對農村合作醫(yī)療辦公室的兩條意見，整改如下：
1、合作醫(yī)療體檢集中進行，提高山區(qū)醫(yī)療水平。
從*年6月份開始實施農民健康體檢工程，縣衛(wèi)生局出臺了《*縣農民健康體檢實施方案（試行）》，已明確規(guī)定有條件的醫(yī)療體檢單位，集中農民實施體檢，明確體檢對象、進行方式、要求、體檢組的人員資格報告制度，確定主檢醫(yī)師必須具備西醫(yī)主治醫(yī)師資格。*年還出資150多萬元裝備了各體檢單位的設備，嚴把質量關，服務于農民。*年也是從合作醫(yī)療籌資結束，確定好參保對象后，就開始集中體檢。
2、合作醫(yī)療自繳費用比其它地方偏高，應該降低。
*年省政府有明確規(guī)定各地的籌資水平不低于60元，并且農民自繳費用不高于政府出資部分，我縣*年的籌資標準經(jīng)縣新型農村合作醫(yī)療管理委員會辦公室，根據(jù)*年的報綃資料，多次預測，經(jīng)管理委員會研究通過后，報縣政府常委會決定后執(zhí)行。據(jù)了解我市農民自繳情況：鹿城、甌海、龍灣、樂清等為35元/人（包括村集體5元/人）；瑞安、蒼南、*等為30元/人（村集體沒出資在組成比例中）；平陽25元/人；泰順20元/人；文成15元/人。一般都是政府比農民經(jīng)費4：3左右進得，否則基金風險太大，政府負擔太多。象*年*1：1方案籌資，基金就出現(xiàn)了虧損（報銷比例太低，農民反應又會很大），所以農民的自繳費用是根據(jù)政府的要求，預測后，經(jīng)縣領導決定執(zhí)行的，降低籌資額度，必須在增加財政投入的前提下進行。
責任領導：徐學多
（六）關于打擊非法行醫(yī)的意見，整改如下：
1、組織開展一次打擊游醫(yī)專項整治活動。
活動時間為*年8月6日至10日。重點查處未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的“地下性病診所”，打擊無任何行醫(yī)資格的游醫(yī)，以及借助虛假宣傳、招搖撞騙，或打著醫(yī)學科研、軍隊、武警的幌子誤導和欺騙患者的非法行醫(yī)活動。
2、開展“打擊非法行醫(yī)專項整治月”活動。
時間安排為期一個月（*年11月1日至*年11月30日）。主要整治內容如下：
⑴嚴肅查處醫(yī)療機構出租、承包科室的行為。重點查處醫(yī)療機構將科室或房屋出租、承包給非本醫(yī)療機構人員或者其他機構，打著醫(yī)療機構的幌子利用欺詐手段開展診療活動的行為。
⑵嚴厲打擊無證行醫(yī)行為。重點打擊未取得《醫(yī)療機構
執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”，打擊無任何行醫(yī)資格的游醫(yī)、假醫(yī)、坐堂行醫(yī)，以及借助虛假宣傳、招搖撞騙，或打著醫(yī)學科研、軍隊、武警的幌子誤導和欺騙患者，嚴重危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫(yī)活動。
⑶嚴肅查處醫(yī)療機構聘用非衛(wèi)生技術人員行醫(yī)的違法行為，清除醫(yī)療機構中的假醫(yī)生。
⑷嚴肅查處非法從事性病診療活動的行為。重點查處未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的“地下性病診所”和未經(jīng)審批擅自從事性病診療活動的醫(yī)療機構。
⑸嚴肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別的終止妊娠手術的行為。重點查處醫(yī)療機構和計劃生育技術服務機構的工作人員非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術的行為。
3、進一步明確打擊非法行醫(yī)工作要求，落實相關責任
⑴職能科室、各分所應有組織、有計劃的開展打擊非法行醫(yī)工作。凡是存在違法行為的醫(yī)療機構，根據(jù)違法事實和違法情節(jié)，給予行政處罰，并提出整改意見，對拒不整改，情節(jié)嚴重的，從重處罰。
⑵嚴厲查處無證行醫(yī)，特別是要對日常管理的薄弱環(huán)節(jié)和違法性質特別嚴重的對象，要嚴厲打擊，敢抓敢管，一查到底。
關鍵詞：農村醫(yī)療；三級醫(yī)療；服務供給；存在問題；對策
中圖分類號：R197.62 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）012-000-02
醫(yī)療衛(wèi)生服務體系作為保障人民群眾生命安全的重要基礎建設體系，長久以來得到了社會各界的廣泛關注。作為農業(yè)大國，長久以來我國政府在農村醫(yī)療服務體系中進行了大量的投入，全力滿足不同年齡段農村人口對于醫(yī)療服務方面的相關需求，這對于加快我國社會主義現(xiàn)代化建設、構建社會主義和諧社會起到了非常重要的促進作用。
一、我國農村三級醫(yī)療服務供給發(fā)展的現(xiàn)狀及其存在的問題
本文通過對筆者所在農村地區(qū)三級醫(yī)療服務供給情況進行一系列的走訪調查，結合大量文獻資料數(shù)據(jù)的相關參考，將其現(xiàn)狀和存在的問題通過以下幾個方面進行闡述：
（一）缺乏健全的管理體系
本文通過一系列的走訪調查發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)階段我國農村三級醫(yī)療服務供給發(fā)展中存在的最為嚴重的問題就是缺乏健全的管理體系。隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活得到了極大的改善，特別是對于農村地區(qū)來說，我國大多數(shù)農村地區(qū)已經(jīng)徹底改變了傳統(tǒng)的“靠天吃飯”、“生活條件惡劣”的舊面貌，社會主義新農村建設正在我國逐步發(fā)展。最近幾年，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的不斷深化和發(fā)展，相關部門在其發(fā)展的過程中往往將工作的重點放在提升其醫(yī)術方面，對于整個醫(yī)療衛(wèi)生體系的管理卻有了一定的忽視，這大大阻礙了整個行業(yè)的發(fā)展和農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設。對于現(xiàn)階段的農村三級醫(yī)療服務體系來說，其在管理方面大致可以劃分為三個主要的方面，對于其中的醫(yī)生管理方面來說，其主要是由本村的村民委員會向上級進行推薦，并對其實行行政管理；對于業(yè)務管理方面，村級醫(yī)療衛(wèi)生管理部門會受到上級部門也就是鎮(zhèn)醫(yī)院和縣級衛(wèi)生管理部門的指導和管理；對于其經(jīng)濟管理方面，由于我國是社會主義公有制國家，以集體經(jīng)濟為主，但是在農村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生體系的經(jīng)濟管理過程中往往會采用集體管理為主，私人管理為輔的模式，這種管理模式雖然在一定程度上提升了相應管理人員的工作積極性和主動性，但是卻在很大程度上使得其上級管理部門也就是村委會缺乏其應有的約束力，因此，一般來說，在現(xiàn)階段我國農村醫(yī)療衛(wèi)生管理中期主要負責和管理的部門都是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級衛(wèi)生行政部門。在一些經(jīng)濟發(fā)展相對落后的地區(qū)，無論是農村醫(yī)療體系的從業(yè)人員還是上級管理部門都需要為其生計問題考慮，無暇對整個醫(yī)療衛(wèi)生體系的管理方面投入更多的精力，這也是導致現(xiàn)階段我國農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務管理松散、缺乏嚴格體系的一個非常重要的原因。除此之外，本文通過調查研究發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)階段我國農村三級醫(yī)療服務體系中，由于相關的轉診制度不夠完善，導致整個醫(yī)療系統(tǒng)的建設非常滯后，病人無法得到及時、有效地醫(yī)治，最終對農村醫(yī)療服務體系失去信心。
（二）現(xiàn)階段我國農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系從業(yè)人員綜合素質相對較差
筆者通過對大量農村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的實際情況進行走訪調查，同時結合大量文獻資料的數(shù)據(jù)進行參考發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段在我國大多數(shù)農村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的從業(yè)人員往往都是一些受教育程度相對較低、專業(yè)技能相對較差的人群，因此其在提供有效地醫(yī)療服務方面也存在著很大的問題。更有甚者，還有很多較為貧窮落后的農村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生體系的從業(yè)人員往往只具有小學文化，非專業(yè)出身，他們往往是經(jīng)過一些簡短的醫(yī)療業(yè)務培訓之后就上崗進行醫(yī)療服務，甚至在很多情況下他們都是邊務農邊進行醫(yī)療服務的，這不僅是對患者的不負責任，同時也嚴重阻礙了我國農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的發(fā)展。
（三）缺乏合理的鄉(xiāng)村醫(yī)生性別結構和學歷結構
缺乏科學合理的鄉(xiāng)村醫(yī)生性別結構和學歷結構也是現(xiàn)階段我國農村三級醫(yī)療服務體系中面臨的非常重要的問題，根據(jù)我國著名的農村醫(yī)療體系的研究學者王亞東的相關數(shù)據(jù)研究表明，現(xiàn)階段在我國農村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生體系性別組成方面，以男性居多，甚至占到了總人數(shù)的82.1%，而女性只占到了17.9%。除此之外，在學歷組成方面也存在著很大的問題，其研究表明，現(xiàn)階段在我國農村地區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生服務的從業(yè)人員中，中專及以上學歷的人員只占到了總人數(shù)的12.7%，而取得相關資格證書的人數(shù)只占總人數(shù)的24.7%，這也就意味著將近三分之二的從業(yè)人員都是無證行醫(yī)，嚴重不符合國家醫(yī)療衛(wèi)生方面的相關法律法規(guī)，這種情況亟待改進和完善。
（四）農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務的基礎設施建設相對落后
本文通過對現(xiàn)階段我國農村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進行一系列的走訪調查發(fā)現(xiàn)，雖然很多地區(qū)農村經(jīng)濟得到了一定程度的發(fā)展，但是其在并沒有真正意義上的投入到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中去，相關財政部門對于醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入還是非常之少，這也在很大程度上導致現(xiàn)階段我國醫(yī)療衛(wèi)生服務中的基礎設施建設也就相對落后。除此之外，還有很多地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展相對落后，村民的溫飽問題都很難解決，更加談不上對于醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設了，這些都是導致現(xiàn)階段我國農村醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展相對滯后的重要原因。
二、針對農村三級醫(yī)療服務供給中存在問題的相關意見
本文通過對現(xiàn)階段我國農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務的現(xiàn)狀和問題進行一系列的走訪調查，結合國內外先進的基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的案例，將其相關意見通過以下幾點進行闡述：
（一）建立健全農村三級醫(yī)療服務供給管理體系
針對現(xiàn)階段我國農村地區(qū)三級醫(yī)療服務攻擊體系中存在的相關問題進行分析，本文認為相關部門應該首先從其制度的健全方面進行入手，嚴格按照國家對農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的管理規(guī)定和本地區(qū)的實際情況，制定完善的管理體系。在對醫(yī)療衛(wèi)生機構的選址方面也需要進行事前的調查研究，針對整個農村居民與衛(wèi)生機構距離的情況進行分析，同時對其患者首選的就醫(yī)方式進行以及就醫(yī)的主要原因調查研究，并形成專業(yè)的數(shù)據(jù)資料進行參考。一般來說，村民在進行就醫(yī)選擇方面，其首要選擇還是比較基層、距離家庭較近、經(jīng)濟支出相對較少的衛(wèi)生站，因此，農村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構應該不斷對自身的管理進行加強，為村民提供更為優(yōu)質的服務而努力。除此之外，為了保證患者的就以效率，爭取更多的治療時間，各級醫(yī)院之間還應該建立完善的轉診制度，進一步促進整個醫(yī)療體系的發(fā)展。
（二）提升農村三級醫(yī)療服務人員的綜合素質
為了更進一步推動我國農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的更好發(fā)展，相關部門還應該對其從業(yè)人員進行定期的培訓工作，使其能夠快速的接受先進的醫(yī)療衛(wèi)生知識，同時對于沒有取得職業(yè)證書的醫(yī)生進行停職處理，在考取專業(yè)的執(zhí)業(yè)證書之后才允許其上崗。除此之外，還應該對從業(yè)人員進行相關的服務知識和文化知識的培訓工作，全面提高從業(yè)人員的綜合素質。
（三）不斷優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生性別結構和學歷結構
相關部門應該針對現(xiàn)階段我國鄉(xiāng)村地區(qū)醫(yī)生性別結構和學歷結構方面問題進行改進，盡量安排一些女性醫(yī)生參與到鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作中去。除此之外，相關領導部門還應該提升整個從業(yè)隊伍的學歷水平，讓更多高學歷的專業(yè)人才深入到鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的第一線，促進整個衛(wèi)生事業(yè)的更好發(fā)展。
（四）加強對農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的基礎設施建設
為了更進一步確保整個農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的順利建設和發(fā)展，相關部門還應該加強對其基礎設施的建設工作，加大對其進行的財政支持和幫助。
三、結語
本文通過對現(xiàn)階段我國農村三級醫(yī)療服務供給中存在問題進行分析，并對其改進建議進行闡述，希望能對其未來的發(fā)展起到一定的促進作用，進一步推動我國農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，促進我國社會主義和諧社會的建設和發(fā)展。
參考文獻：
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【摘要】對本次真情服務社區(qū)義診活動進行總結，召開一次總結交流會，讓積極參加本次活動的志愿者暢談感想收獲，進一步提高我校研究生的思想認識；總結本次活動開展中存在的成功和不足之處。就如何開展好下一次志愿活動聽取研究生的意見和建議，有效實施夏季學期及暑期研究生教育教學活動。
隨著我國學位與研究生教育的改革與發(fā)展，實施夏季學期及暑期研究生教育教學活動計劃，是我國學位與研究生教育工作的一件大事，對我國學位與研究生教育的改革和發(fā)展具有重要意義和深遠影響。我院從以下幾方面著力推進本項工作，逐步形成有特色的醫(yī)科研究生創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系，有效實施夏季學期及暑期研究生教育教學活動。為進一步鼓勵和促進研究生深入社會、了解民情，培養(yǎng)研究生服務社會、關愛他人的社會責任感，搭建研究生社會公益實踐活動平臺，每年暑期集中開展若干項社會公益實踐活動。
研究生暑期社會公益實踐活動的內容可包括社區(qū)服務、環(huán)境保護、知識傳播、公共福利、幫助他人、社會援助、社會治安、緊急援助、青年服務、慈善、專業(yè)服務等方面，并直接或間接服務于經(jīng)濟社會活動和居民生活。要充分考慮研究生群體的特點和實際，開展有針對性、實效性、形式創(chuàng)新的社會公益活動。要立足長效，著力建設一批長期合作的研究生社會公益實踐活動基地。
本活動由專人負責組織管理，事前做足準備工作，結合實際情況，抓緊制定好詳細的工作方案及具體分工安排，協(xié)調好各方面的關系，爭取青協(xié)和社區(qū)的支持，多方籌集活動經(jīng)費，準備必備的義診器械，印制相關的宣傳資料，確保活動的順利開展；認真做好醫(yī)療隊隊員的動員，分組和培訓工作，提高隊員的思想認識，增強隊員的服務意識和主動意識，使他們能積極主動投入到志愿服務活動中去。
組織我校研究生志愿者開展義診服務活動，大力弘揚志愿者精神，使廣大青年志愿者樹立為人民服務的意識，主動用自己的實際行動去幫助別人，誠心誠意為人民免費提供各項義診服務，從而使青年志愿者在為群眾提供義診服務的實際行動中增強為人民服務意識，不斷增強勤于學習，善于創(chuàng)造，甘于奉獻的意識。一方面，通過開展巡回醫(yī)療，向廣大居民提供免費義診，有效緩解居民尤其是弱勢群體的就醫(yī)難問題，開展健康教育、防病治病宣傳活動，使居民對與日常生活密切相關的醫(yī)療衛(wèi)生、個人保健和自然科學知識有深入的認識和了解，從而有效提高居民的衛(wèi)生意識。另一方面，在為居民服務的過程中，通過所有參與義診活動志愿者們的努力，體現(xiàn)我校學生良好的醫(yī)療服務素質，宣傳我校學生的醫(yī)療業(yè)務范圍和醫(yī)療服務精神，提高中山大學在本地的知名度，擴大其在本區(qū)的影響。通過為居民義診，強化對我們學生的醫(yī)療知識的培訓，為他們創(chuàng)造了良好的實踐機會以便他們把理論與實踐結合起來，有力地促進了我們學生更好的熟悉掌握醫(yī)療知識技能，提高技術水平。醫(yī)院領導非常重視科學研究及我院醫(yī)學研究生社會公益活動，擬在活動通過后即從組織機構、人員配備、資金保證、制度落實等方面確保研究的順利進行。
指導思想：為深化研究生教育教學改革，推進研究生培養(yǎng)機制改革，進一步完善高素質復合型人才培養(yǎng)體系，提高研究生綜合素質，貫徹落實《中山大學“三學期制”實施方案》（中大辦〔2009〕8 號）和《關于實施廣東省高等學校教學質量與教學改革工程的意見》（粵教高〔2009〕76 號）的文件精神。進一步鼓勵和促進我校研究生深入社會、了解民情，培養(yǎng)研究生服務社會、關愛他人的社會責任感；同時為方便珠海市非城區(qū)廣大人民群眾就醫(yī)，普及醫(yī)療健康知識，提高人民群眾的防病治病意識，按照貼近實際、貼近生活、貼近群眾要求，深入社區(qū)，服務人民，宣傳普及衛(wèi)生防病知識，為廣大群眾送醫(yī)送藥送知識，積極貫徹落實國務院關于推進社區(qū)衛(wèi)生服務的工作方針，實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標，營造健康、和諧的社區(qū)環(huán)境。
組織協(xié)調機構：由中山大學研究生院主辦，中山大學附屬第五醫(yī)院科教科、團委承辦，面向全校研究生開展，采取志愿者形式，在珠海市非城區(qū)社區(qū)或農村開展社區(qū)衛(wèi)生慈善義診活動。
活動具體內容安排：圍繞提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平，按照不同社區(qū)，不同人群的不同特點，緊緊圍繞“關注居民健康，共建和諧社區(qū)”這一主題，采取靈活多樣的形式，組織我院各專業(yè)研究生醫(yī)護專業(yè)技術人員入社區(qū)內開展集“預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術”內容為一體的義診、咨詢、健康教育活動，為居民提供健康服務。
1、開展衛(wèi)生健康教育和疾病防治知識宣傳活動。通過向社區(qū)周邊人民群眾發(fā)放衛(wèi)生健康知識手冊、宣傳單以及現(xiàn)場宣傳講解等方式宣傳與人民群眾生活直接關系的醫(yī)療衛(wèi)生保健知識，對公共衛(wèi)生、傳染病預防、醫(yī)療保健等知識進行宣傳，重點做好常見疾病及一般傳染病防治知識的宣傳工作。
2、開展現(xiàn)場義診活動。組織以研究生醫(yī)護專業(yè)技術人員為主的義診隊伍進入社區(qū)開展義診活動，義診內容包括量血壓、血糖、身高、體重、視力、按摩，貼耳穴，拔火罐，針灸等，對居民的可疑病癥進行免費初診。 3、現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生知識，健康知識咨詢。開設醫(yī)療咨詢小組，主要由醫(yī)護人員及研究生醫(yī)護專業(yè)技術人員組成，在義診的同時給予健康知識建議及回答居民基本的醫(yī)療知識，健康知識咨詢。
利用假期時間，組織醫(yī)療隊進入社區(qū)開展義診活動和宣傳活動，現(xiàn)場為社區(qū)居民免費提供各項義診服務，接受群眾的咨詢，開展健康教育、各類傳染性疾病的預防等內容的宣傳。
對本次真情服務社區(qū)義診活動進行總結，召開一次總結交流會，讓積極參加本次活動的志愿者暢談感想收獲，進一步提高我校研究生的思想認識；總結本次活動開展中存在的成功和不足之處。就如何開展好下一次志愿活動聽取研究生的意見和建議，有效實施夏季學期及暑期研究生教育教學活動。
參考文獻
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［2］袁珂.志愿者價值解析.中國研究生，2010（5）
一、開展“開門納諫”活動。
進一步暢通效能訴求渠道，局機關及各單位要結合群眾路線教育實踐活動，充分調動領導干部和廣大群眾積極性，采取面對面、背靠背等方式，敞開大門，虛心聽取群眾建議。一是在《縣報》公開意見收集專用郵箱廣征意見。設置意見收集專用郵箱并在《縣報》刊登公告，面向社會各界征求意見。二是印發(fā)3種不同的調查問卷針對性征求意見。即：面向面向服務對象（衛(wèi)生局下屬單位、鄉(xiāng)醫(yī)、個體醫(yī)生、醫(yī)療單位患者或家屬）印制5000張調查問卷；面向“三送”工作聯(lián)系點群眾，印制1000張調查問卷；面向系統(tǒng)內部職工，印制2000張調查問卷。三是聘請30位“”監(jiān)督員全方位征求意見。為切實發(fā)揮“”監(jiān)督員的作用，從全縣“”監(jiān)督員中挑選30名各行各業(yè)、各階層有代表性的優(yōu)秀分子聘為我局的“”監(jiān)督員。監(jiān)督員每周對收集到局機關及各單位作風和效能問題進行梳理和匯總，并反饋局效能辦建立臺賬，制定措施落實整改。四是開展“轉換角色、換位體驗”活動找準意見。為進一步發(fā)現(xiàn)我系統(tǒng)窗口服務單位存在的問題，局班子成員、全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位班子成員要以一名“就診者”或“陪診者”，從首道程序開始看一次病或辦一次事，全程體驗工作作風和服務質量。通過角色體驗進行換位思考，切實找準現(xiàn)有的工作作風、方式方法與群眾需求之間的差距及工作短板，進一步增強改進工作作風、密切聯(lián)系群眾的責任感和緊迫感。
二、開展重點崗位評議評價活動。
結合全省“百千萬”內設機構評議評價工作，對全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位及窗口服務單位、機關各股室，就服務意識、行政效率和落實作風效能規(guī)定等情況進行評議評價，廣泛接受服務對象和社會各界監(jiān)督，通過服務對象回訪、滿意度測評等有效形式及時發(fā)現(xiàn)問題、整改問題，切實解決“庸懶散”、“中梗阻”和門難進、臉難看、人難找、事難辦等突出問題。
三、開展單位內部效能建設排名活動。
縣局將各單位效能建設列入群眾滿意度調查內容，并反饋有關信息。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要在單位內部根據(jù)群眾滿意度、工作落實、效能投訴、效能巡查和效能問題整改情況等建立綜合評價體系，對本單位內設各科（股）室或個人機關效能情況進行打分，建立“機關效能建設排行榜”，把排名情況在單位醒目位置對外公布，并作為個人在單位年度績效考核的重要依據(jù)。
四、完善服務窗口評價機制。
加強各單位服務窗口標準化建設，強化首問負責、限時辦結等效能制度執(zhí)行。推行服務對象滿意度測評，健全“評價—整改—反饋”的評價機制，規(guī)范窗口服務行為，強化評價結果運用，提高辦事效率和服務質量。
五、強化機關效能督查。
局效能辦將不定期抽調人員或邀請“”監(jiān)督員對縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位工作人員是否有違反機關效能現(xiàn)象進行督查，督查前不提前通知，實行暗訪或突擊檢查。重點檢查工作人員有否擅離崗位、擅離職守、串崗或聚集在走廊閑聊；是否在工作時間進行網(wǎng)上聊天、炒股、玩電腦游戲、購物、看電影、聽音樂或瀏覽與工作無關的網(wǎng)頁；是否利用職務和工作之便吃、拿、卡、要現(xiàn)象；是否落實了政務公開和首問責任制、一次性告知制，工作態(tài)度是否簡單粗暴、辦事拖拉推諉、頂拖不辦等現(xiàn)象；能否遵守上下班制度，有沒有遲到、早退的現(xiàn)象；是否履行勤儉節(jié)約、綠色辦公、節(jié)約經(jīng)費、愛護設施的意識，干部職工的辦公秩序、儀態(tài)儀表，辦公環(huán)境是否整潔衛(wèi)生等。督查工作人員可對違反效能建設行為進行影像調查取證，在檢查中如發(fā)現(xiàn)有違反機關效能建設的行為，要求當事人作出具體說明和解釋。對督查出的違反現(xiàn)象，將在全系統(tǒng)進行通報，并堅決實行考核獎懲。
關鍵詞 全科醫(yī)生 保障政策 體系 構建
中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.01.079
隨著高等醫(yī)學教育改革的不斷深入，全科醫(yī)生培養(yǎng)已經(jīng)成為醫(yī)學教育未來發(fā)展的方向，是醫(yī)學教育界關注的焦點問題。對于全科醫(yī)生的保障政策問題，廣大學者見仁見智，提出了諸多有益的意見，對于推進全科醫(yī)生制度建設發(fā)揮了積極的作用。但是也應該看到，在全科醫(yī)生保障政策體系等方面還存在著一些不足。因此，在此意義上，進一步探究全科醫(yī)生保障政策的構建策略顯得非常必要。
2012年，國務院的《國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》提出，我國將采取立法、加強培訓基地建設、合理規(guī)劃全科醫(yī)生的使用和培養(yǎng)等一系列措施，保障全科醫(yī)生制度的建設。根據(jù)《指導意見》，我國將完善相關法律法規(guī)：在充分論證的基礎上，推動修訂執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和相關法規(guī)，提高醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格準入條件，明確全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)范圍和權利責任，保障全科醫(yī)生合法權益。
目前，我國正在推進全科醫(yī)生“5+3”培養(yǎng)模式，醫(yī)學生先接受5年的臨床醫(yī)學（含中醫(yī)學）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。這也就意味著，需要構建全方位的保障政策體系，在全科醫(yī)生的學習、生活、管理等方面建立健全相應的政策保障，才能保障全科醫(yī)生“5+3”培養(yǎng)模式的順利開展，才能有效促進全科醫(yī)生制度的建設。
1 學習保障：全科醫(yī)生保障政策的基礎內容
學習保障是全科醫(yī)生保障政策的基本內容。在全科醫(yī)生“5+3”培養(yǎng)模式中，醫(yī)學生在5年本科教育階段的主要任務是學習。目前我國全科醫(yī)生培養(yǎng)質量不高，尚不能滿足社區(qū)衛(wèi)生居民的健康需求。從全科醫(yī)生的概念、培養(yǎng)現(xiàn)狀、培養(yǎng)目標、培養(yǎng)模式等方面來看，發(fā)現(xiàn)全科醫(yī)生培養(yǎng)存在醫(yī)學院校教育基礎不牢、培訓效果欠佳、繼續(xù)醫(yī)學教育重視度不夠等問題。因此，高等院校要嚴格制定高等醫(yī)學院校培養(yǎng)方案、重視畢業(yè)后與繼續(xù)醫(yī)學教育、加強外部評估與自我監(jiān)督、建立全科醫(yī)生反饋系統(tǒng)等建議，從而構建全科醫(yī)生培養(yǎng)質量保障體系，以期保證全科醫(yī)生培養(yǎng)質量。具體來說，包括三個方面的內容。
一是理論知識內容體系的構建。根據(jù)全科醫(yī)生“5+3”培養(yǎng)模式的基本要求，全科醫(yī)生的培養(yǎng)必須要建立相應的內容體系，特別是要建立相應的理論知識內容體系。為了更好的讓醫(yī)學生在校期間學習到扎實的專業(yè)知識，醫(yī)學院校要在理論課程上下功夫。一方面，要開設醫(yī)學理論課程，包括局部解剖學、組織學與胚胎學、生物化學、病理學、預防醫(yī)學、醫(yī)學免疫學、診斷學等課程。另一方面，要根據(jù)本地區(qū)、本單位實際，開設一些特色課程、地方課程或校本課程，以確保醫(yī)學生能夠學習到較為廣泛的醫(yī)學理論知識。另外，醫(yī)學院校要積極實施課程建設改革，對于理論課程的教學內容及時更新，對教學中存在的問題要及時發(fā)現(xiàn)，及時解決，確保醫(yī)學生能夠學習到最新、最前沿的醫(yī)學專業(yè)理論知識。
二是人文知識課程體系的構建。人文知識課程是指除了專業(yè)知識之外，那些有關基本道德規(guī)范、人文素養(yǎng)的學科。開設這些課程的好處在于陶冶醫(yī)學生的精神品質、提高他們的綜合素質，更好地培養(yǎng)良好的醫(yī)德風范。對于醫(yī)學院校來說，要構建這一模塊的課程體系，就要廣泛開設一些人文社科的基本課程。如開設思想道德修養(yǎng)課程、人文社會科學、自然科學、大學生安全知識教育、大學生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導、循證醫(yī)學、社會醫(yī)學、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應急處理、衛(wèi)生法學等相關課程，確保醫(yī)學生能夠在校期間養(yǎng)成良好的精神品德，為將來更好地從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)奠定良好的基礎。
三是實踐課程體系的構建。對于前5年的本科教育階段來說，實踐課程也是必要的。通過實踐課程的培養(yǎng)，可以有效地把醫(yī)學生在校學習期間獲取的理論知識運用于具體實踐。在實踐課程內容設置上，主要包括入學教育與軍事訓練、實驗教學、預防醫(yī)學實踐、臨床見習、臨床基本技能強化訓練、畢業(yè)實習、課外科研能力訓練、社區(qū)服務與社會實踐等。通過這些訓練，有利于磨練全科醫(yī)生的堅毅品格和實踐技能，對于進一步促進全科醫(yī)生的培養(yǎng)發(fā)揮著重大的作用。
2 生活保障：全科醫(yī)生保障政策的物質支撐
作為自然意義上的人，全科醫(yī)生必須具備一定的物質生活保障，才能夠更好地堅持學習，錘煉本領，為將來的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)貢獻自己的力量。但是從當前的教育實際情況來看，不管是醫(yī)學院校，還是醫(yī)療衛(wèi)生機構，都較少從生活這一視角去為全科醫(yī)生提供有力的保障。這對于調動他們的學習和工作是極為不利的。要改變這一狀況，需要醫(yī)學院校和醫(yī)療衛(wèi)生機構依據(jù)自身實際情況，為全科醫(yī)生提供一定的生活保障。
對于醫(yī)學院校來說，醫(yī)學生在5年臨床醫(yī)學院校教育期間，學校要在政策上盡量為滿足醫(yī)學生的正常生活提供幫助和支持。一是建立健全各項獎勵制度；比如醫(yī)學院校可以建立健全的獎、助學金制度。還可以根據(jù)全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，建立全科醫(yī)生教育獎學金，激勵他們認真學習。另外在獎學金的評選上，盡量傾向于全科醫(yī)生。二是提供較多的勤工助學崗位；目前，不少高校都設置了勤工助學等崗位，這對于幫助那些家庭困難的學生發(fā)揮了重要的幫助作用。對于全科醫(yī)生的生活保障來說，醫(yī)學院校不僅要提供較多的崗位，而且還要把政策傾斜于全科醫(yī)生，確保全科醫(yī)生能夠通過自身的勞動獲取生活保障。三是建立健全其他方面的全科醫(yī)生生活保障制度；由于全科醫(yī)生培養(yǎng)的特殊性，醫(yī)學院校也可以依據(jù)全科醫(yī)生的實際情況設置其他方面的生活保障制度，比如，可以學習借鑒免費師范生的教育方式，在全科醫(yī)生的招生、生活、就業(yè)等方面提供一定的幫助，確保減輕全科醫(yī)生的生活壓力。
對于醫(yī)療衛(wèi)生機構來說，全科醫(yī)生在3年規(guī)范化培養(yǎng)期間，他們的身份是醫(yī)生，而不是學生，如果醫(yī)療衛(wèi)生機構僅僅把全科醫(yī)生當作學生來對待，就會使得全科醫(yī)生在生活待遇、地位等方面存在著一定的差距感。實際上，全科醫(yī)生已經(jīng)接受了5年的理論知識教育，走出了校門，已經(jīng)成為了社會中的自然人。因此，醫(yī)療衛(wèi)生機構要給予全科醫(yī)生公平的待遇。一方面，醫(yī)療衛(wèi)生機構要正視全科醫(yī)生的作用與價值，不僅有利于醫(yī)療衛(wèi)生機構自身發(fā)展，也有利于促進全科醫(yī)生制度的建設。另一方面，醫(yī)療衛(wèi)生機構要盡量提高全科醫(yī)生的待遇，確保全科醫(yī)生在生活保障等方面不出現(xiàn)問題，提高他們的地位，加強對他們的規(guī)范教育與管理，確保全科醫(yī)生能夠全面掌握臨床操作技能。
3 管理保障：全科醫(yī)生保障政策的制度保證
在全科醫(yī)生院校教育期間和規(guī)范化培養(yǎng)期間，都必須強化全科醫(yī)生的管理，才能真正的確保全科醫(yī)生培養(yǎng)模式的順利實施，保證全科醫(yī)生成為出色的醫(yī)療工作人員。對于醫(yī)學院校和醫(yī)療衛(wèi)生機構來說，都要充分意識到這一問題的重要性。
一方面，醫(yī)學院校要在全科醫(yī)生院校教育過程中，建立健全完善的管理保障，包括日常行為規(guī)范、違紀處理制度、學習管理制度等。這些管理制度的建立，有利于全科醫(yī)生的管理，并能有效提升全科醫(yī)生的綜合素質。
另一方面，醫(yī)療衛(wèi)生機構要在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)過程中，要依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構自身實際，建立健全針對全科醫(yī)生的管理保障，主要包括科室管理制度、輪崗培訓制度、服務制度等。要善于發(fā)現(xiàn)全科醫(yī)生管理保障中存在的問題與不足，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，并采取相應的措施予以解決。
綜上，全科醫(yī)生保障政策體系的構建，需要依據(jù)全科醫(yī)生的培養(yǎng)環(huán)節(jié)與培養(yǎng)特點進行。醫(yī)學院校需要科學構建理論知識內容體系、基礎知識課程體系、實踐課程體系、生活保障體系、管理制度體系。醫(yī)療衛(wèi)生機構也需要重視全科醫(yī)生的生活保障，提高他們生活待遇，同時還要為全科醫(yī)生建立健全各項管理保障。只有醫(yī)學院校和醫(yī)療衛(wèi)生機構共同努力，才能培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生，推進全科醫(yī)生培養(yǎng)制度的建設。
基金項目：1、江西省社會科學研究“十二五”規(guī)劃課題“蘇區(qū)振興發(fā)展背景下全科醫(yī)生培養(yǎng)模式的研究與實踐”（課題編號12GL12）；2、江西省教育科學“十二五”規(guī)劃課題“地方醫(yī)學院校全科醫(yī)生‘5+3’培養(yǎng)模式的研究與應用”（課題編號12YB103）
參考文獻
[1] 國務院辦公廳.國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見[N].人民日報，2011-07-07.
第二條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務是指通過開辦醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站或登載醫(yī)療衛(wèi)生信息向上網(wǎng)用戶提供醫(yī)療衛(wèi)生信息的服務活動。
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第七條申請衛(wèi)生行政部門審批的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站或登載醫(yī)療衛(wèi)生服務信息的網(wǎng)站，應向衛(wèi)生行政部門提交下列材料：
1、申請書。內容包括：網(wǎng)站類別、內容、服務性質（經(jīng)營性或非經(jīng)營性）、網(wǎng)站設置地點、預定開始提供服務日期、申辦機構性質、通信地址、郵政編碼、負責人及其身份證號碼、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等。
2、申辦機構資質證明。
3、信息安全保障措施等。
第八條申請材料不符合要求的，衛(wèi)生行政部門在收到申請材料lO個工作日內通知申辦機構在規(guī)定期限內補齊，逾期不補齊或者所補材料仍不符合要求者，視為放棄申請。
第九條初步審查合格后，正式受理申請。衛(wèi)生行政部門必須在正式受理之日起40個工作日內，將審核意見書面通知網(wǎng)站。獲準同意的網(wǎng)站，應在其網(wǎng)站主頁上同時標明信息產業(yè)主管部門批準的經(jīng)營許可證（或備案）編號以及衛(wèi)生行政部門審核文號。
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第十二條衛(wèi)生部將依據(jù)國務院《互聯(lián)網(wǎng)信息服務管理辦法》和相關的衛(wèi)生行政法律法規(guī)對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務實施監(jiān)督管理；指派專門機構和人員定期對開展醫(yī)療衛(wèi)生信息服務的網(wǎng)站及其內容進行監(jiān)督檢查。
第十三條在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務中，如違反本辦法的規(guī)定，衛(wèi)生行政部門責令限期改正；如不改正，按照國務院《互聯(lián)網(wǎng)信息服務管理辦法》的有關條款和衛(wèi)生行政有關法律法規(guī)進行處罰；情節(jié)嚴重的，衛(wèi)生行政部門建議信息產業(yè)主管部門關閉網(wǎng)站。
第十四條本辦法公布前，已開辦醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站或登載醫(yī)療衛(wèi)生信息的網(wǎng)站，自本辦法公布之日起30日內依照本辦法的有關規(guī)定補辦手續(xù)。
