發(fā)布時(shí)間：2023-09-19 16:20:22
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)療健康行業(yè)現(xiàn)狀樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：民族醫(yī)藥；健康服務(wù)；研究
中圖分類號(hào)：R29 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1007-2349（2017）02-0092-03
基于民族醫(yī)藥資源發(fā)展健康服務(wù)，是以民族醫(yī)藥為資源，以現(xiàn)代化的思維發(fā)展其文化，形成獨(dú)具特色的健康服務(wù)內(nèi)容，并以此為突破點(diǎn)，開拓創(chuàng)新健康服務(wù)模式，探索符合地域?qū)嵡榈慕】捣?wù)業(yè)發(fā)展途徑?；诿褡遽t(yī)藥資源的健康服務(wù)將在行業(yè)發(fā)展中發(fā)揮重要作用，在醫(yī)療保健工作中扮演重要角色，能夠創(chuàng)造良好的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益，具有廣闊的前景，是健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要方向。我國民族眾多，利用我國少數(shù)民族特有的醫(yī)藥資源發(fā)展健康服務(wù)業(yè)是便利和優(yōu)勢，但同時(shí)也面臨眾多挑戰(zhàn)，本研究解析當(dāng)前面臨的挑戰(zhàn)及其發(fā)展策略。
1 發(fā)展挑戰(zhàn)
1.1 市場競爭日趨激烈 隨著社會(huì)發(fā)展和人們生活水平的普遍提高，國人越來越關(guān)注和重視健康，社會(huì)對(duì)健康產(chǎn)品的總需求急劇增加，因此近年社會(huì)資本對(duì)健康服務(wù)業(yè)的投資快速增長，導(dǎo)致了行業(yè)內(nèi)的競爭日漸加劇。近年來，我國健康服務(wù)業(yè)在醫(yī)療、衛(wèi)生、保健、生命科學(xué)等領(lǐng)域取得了重大的成就，市場容量不斷擴(kuò)大，2013年我國健康服務(wù)業(yè)規(guī)模接近2萬億元。目前我國因?yàn)楣┙o和需求能力不足被抑制的服務(wù)需求和保健需求總規(guī)模達(dá) 6400 多億（其中：醫(yī)療服務(wù)需求4400 多億元，保健需求 2000 多億元）[1]。隨著醫(yī)改的不斷深入，人民群眾潛在的醫(yī)療保健需求得到了釋放，將大大促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。一些專家預(yù)測，到 2020 年健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展保守估計(jì)將近 10 萬億美元的產(chǎn)值[2]。而同時(shí)政府積極鼓勵(lì)民營資本介入醫(yī)療市場，健康體檢服務(wù)逐步全面的開放，面對(duì)如此誘惑的消費(fèi)市場，競爭越發(fā)白熱化[3]。胡精超等[4]對(duì)當(dāng)前我國健康服務(wù)業(yè)的研究認(rèn)為，由于產(chǎn)品和服務(wù)缺乏創(chuàng)新，健康服務(wù)機(jī)構(gòu)間形成惡性競爭，普遍利潤低，經(jīng)營困難。聶聆等[5]的研究認(rèn)為，目前，國外資本正加速進(jìn)入我國健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，這一方面將激活市場，另一方面也意味著競爭的加劇。由此可見，目前我國的健康服務(wù)業(yè)發(fā)展迅速，市場競爭已經(jīng)日趨激烈。
1.2 消費(fèi)者信任匱乏 由于健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)紅利的巨大誘惑，大量資本傾注到健康領(lǐng)域，由于行業(yè)規(guī)范尚不健全，另外也由于部分商家注重短期利益，導(dǎo)致行業(yè)內(nèi)存在夸大產(chǎn)品功效等虛假宣傳的現(xiàn)象；另外，許多消費(fèi)者本身健康知識(shí)的匱乏，易被名目繁多的產(chǎn)品宣傳誤導(dǎo)，導(dǎo)致盲目消費(fèi)；再者，目前市場上普遍存在健康產(chǎn)品價(jià)格虛高的現(xiàn)象。龐軍等[6]的研究顯示，健康醫(yī)療保健品市場及醫(yī)療保健行業(yè)的運(yùn)行不規(guī)范，商家存在急功近利的短視行為，過分夸大產(chǎn)品的功效，導(dǎo)致消費(fèi)者失望而對(duì)企業(yè)及其健康產(chǎn)品失去信任。朱士俊[2]的研究顯示，藥品企業(yè)在生產(chǎn)過程中的質(zhì)量和安全形勢也不容忽視，如藥品注冊(cè)中申報(bào)資料、臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)造假、隨意改變工藝流程、違規(guī)使用非法原輔料、簡化檢驗(yàn)程序等現(xiàn)象比較普遍。王曉迪等[7]的研究顯示，由于目前沒有完善的法律體系和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范健康產(chǎn)業(yè)中的市場主體，健康產(chǎn)業(yè)尤其是健康管理行業(yè)和保健品行業(yè)魚龍混雜，發(fā)展無序，在國際競爭中缺乏優(yōu)勢。以上這些市場現(xiàn)狀，導(dǎo)致消費(fèi)者對(duì)健康產(chǎn)品出現(xiàn)了懷疑的心理，導(dǎo)致市場對(duì)行業(yè)發(fā)展缺乏信任。
1.3 產(chǎn)業(yè)發(fā)展力量不足 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)要充分利用當(dāng)?shù)刭Y源優(yōu)勢培育發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生、保健養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)康體、健康管理服務(wù)等產(chǎn)業(yè)，加快發(fā)展健康養(yǎng)老、養(yǎng)生保健、疾病預(yù)防、健康保險(xiǎn)等服務(wù)。特別在少數(shù)民族地區(qū)，發(fā)展基于民族醫(yī)藥資源的健康服務(wù)，符合社會(huì)的需求，容易為當(dāng)?shù)孛癖娊邮躘8]。但是，民族醫(yī)藥存在發(fā)展不平衡的情況，現(xiàn)在對(duì)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的研究還比較凌亂、分散，挖掘整理力度不足，民族醫(yī)藥思想、醫(yī)學(xué)行為和醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)仍有待于進(jìn)行系統(tǒng)整理和準(zhǔn)確闡釋；加之，隨著西方文化的傳入及社會(huì)的發(fā)展，我國的傳統(tǒng)文化遭受到強(qiáng)大的沖擊，人們對(duì)民族醫(yī)藥的認(rèn)知受到影響，民族醫(yī)藥賴以生長的環(huán)境遭到破壞，民族醫(yī)藥人才的培養(yǎng)遭受較大的阻力，從事相關(guān)工作和研究的人員缺乏。再者，基于民族醫(yī)藥資源的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)不強(qiáng)，研發(fā)和創(chuàng)新能力薄弱，健康服務(wù)產(chǎn)品的數(shù)量少、品質(zhì)不高，民族醫(yī)藥資源在我國健康服務(wù)體系中占的比重低，服務(wù)領(lǐng)域比較局限。
2 發(fā)展策略
2.1 國家引導(dǎo)與監(jiān)管 健康服務(wù)業(yè)發(fā)展關(guān)系著我國產(chǎn)業(yè)發(fā)展的升級(jí)轉(zhuǎn)型，關(guān)系著疾病譜變化、老齡化等社問題的處理，國家十分重視健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展，印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》等，對(duì)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展起了大力的促進(jìn)和支持作用。在基于民族醫(yī)藥資源的健康服務(wù)業(yè)發(fā)展中，應(yīng)該堅(jiān)持以政府為引導(dǎo)，以市場為調(diào)節(jié)手段的發(fā)展方式，強(qiáng)化政府在政策制度建設(shè)和監(jiān)督管理等方面的職責(zé)，發(fā)揮市場在資源配置中的作用，調(diào)動(dòng)多方社會(huì)力量促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。政府應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)民族地區(qū)結(jié)合自身實(shí)際及優(yōu)勢，發(fā)展獨(dú)具特色的產(chǎn)業(yè)，政府在土地規(guī)劃、市政配套等方面給予扶持，在資本引入、人才引進(jìn)方面給予幫助。
2.2 民族醫(yī)藥資源挖掘開發(fā) 民族醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分，是當(dāng)代社會(huì)不可缺少的衛(wèi)生資源，也是我國健康服務(wù)的發(fā)展資源。但是目前對(duì)民族醫(yī)藥資源開發(fā)還基本上是屬于發(fā)掘整理的范疇，還存在不夠深入、不夠平衡、不夠完整等問題。并且，民族醫(yī)藥資源得不到很好的保護(hù)，民族醫(yī)藥人才的匱乏，民族醫(yī)藥不能得到很好的繼承與發(fā)展和保護(hù)。如哈尼族醫(yī)藥，由于哈尼族沒有自己的文字，歷史上的哈尼族醫(yī)學(xué)靠口傳身教的方式傳承，嚴(yán)重阻礙了哈尼醫(yī)藥的發(fā)展和傳播，大量的單方、驗(yàn)方散落于民間，加之傳承者大多年歲已高，部分醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法甚至面臨失傳的危險(xiǎn)[9]。挖掘整理民族醫(yī)藥保健知識(shí)并借鑒到健康服務(wù)業(yè)發(fā)展中來，既是對(duì)民族傳統(tǒng)文化的保護(hù)與傳承，又可以從新的視角發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，增加服務(wù)供給，符合群眾的需求，增進(jìn)社會(huì)效益。因此，基于民族醫(yī)藥資源的健康服務(wù)業(yè)發(fā)展要加強(qiáng)收集民間散落的民族醫(yī)藥思想、技術(shù)與方法，整理民族典籍中的相關(guān)材料，提煉、總結(jié)民族醫(yī)藥在維護(hù)人民健康、防治疾病、延年益壽等方面的規(guī)律，提升其學(xué)術(shù)價(jià)值，形成民族醫(yī)藥知識(shí)體系。結(jié)合人民的健康需求、服務(wù)業(yè)發(fā)展的規(guī)律以及民族醫(yī)藥資源的特色與優(yōu)勢，確定待開發(fā)的資源。
2.3 構(gòu)建產(chǎn)業(yè)發(fā)展的體系 2013年8月28日，總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議時(shí)研究部署促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，明確促發(fā)展的重點(diǎn)在增加供給，核心是確保質(zhì)量，關(guān)鍵是靠改革創(chuàng)新，鼓勵(lì)社會(huì)力量成為健康服務(wù)業(yè)的“勁旅”。不同的個(gè)體對(duì)健康服務(wù)的需求內(nèi)容不一樣，因此健康服務(wù)需要有個(gè)性化的差異，創(chuàng)新的健康服務(wù)內(nèi)容是產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。但是，當(dāng)前我國的健康服務(wù)同質(zhì)化嚴(yán)重。林世雄[10]的研究認(rèn)為，行業(yè)內(nèi)的每一次產(chǎn)品和服務(wù)的創(chuàng)新，都會(huì)被飛快地模仿剽竊，尤其對(duì)服務(wù)產(chǎn)品和服務(wù)模式創(chuàng)新的抄襲更是舉手之勞。這是由于當(dāng)前創(chuàng)新投入乏力的緣故，產(chǎn)品缺乏核心內(nèi)涵，企業(yè)缺乏核心競爭力。王紅漫[11]研究認(rèn)為，我國的個(gè)性化健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)起步晚，發(fā)展速度慢，高新技術(shù)含量低，尚處于產(chǎn)業(yè)化的萌芽階段，當(dāng)務(wù)之急是盡快形成具有本國優(yōu)勢的核心競爭力，快速推動(dòng)個(gè)性化健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)向國際先進(jìn)水平邁進(jìn)。民族醫(yī)藥蘊(yùn)藏著寶貴的健康服務(wù)資源，是我國獨(dú)有的產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢，挖掘利用到健康服務(wù)業(yè)發(fā)展中來，可以從新的視角發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，形成獨(dú)特的服務(wù)內(nèi)容，增加服務(wù)供給，凝煉成為我國健康服務(wù)業(yè)的優(yōu)勢和核心競爭力。還可以以民族醫(yī)藥健康服務(wù)為突破口，在開展民族醫(yī)藥疾病防治、養(yǎng)生保健等服務(wù)的同時(shí)，促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，開發(fā)形成滿足“個(gè)性化健康需求”的系統(tǒng)性、連續(xù)性、終身性的民族醫(yī)藥健康服務(wù)體系。
2.4 營造良好的市場環(huán)境 當(dāng)前健康服務(wù)業(yè)存在一定程度的行業(yè)混亂，導(dǎo)致消費(fèi)者對(duì)產(chǎn)品的信任匱乏。因此產(chǎn)業(yè)的發(fā)展要求建立健全行業(yè)政策和法規(guī)，加強(qiáng)行業(yè)管理和監(jiān)督；推進(jìn)產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的建立，促進(jìn)服務(wù)價(jià)格合理調(diào)整；充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)（學(xué)會(huì)）在業(yè)內(nèi)協(xié)調(diào)規(guī)范中的作用，引導(dǎo)企業(yè)和從業(yè)人員增強(qiáng)誠信意識(shí)，加強(qiáng)誠信體系建設(shè)，維護(hù)行業(yè)信譽(yù)；充分利用各種媒介手段宣傳普及民族醫(yī)藥知識(shí)，推廣科學(xué)有效的醫(yī)療、養(yǎng)生、保健等服務(wù)，營造良好社會(huì)氛圍，提高人民群眾的健康意識(shí)，促使健康需求有效轉(zhuǎn)化成健康消費(fèi)。另外，瞿華等[12]的研究認(rèn)為，我國健康服務(wù)業(yè)資源分布不平衡，一是城鄉(xiāng)分布失衡，醫(yī)療與健康服務(wù)業(yè)資源過度集中在大中城市，二是區(qū)域分布失衡，東部地區(qū)健康服務(wù)業(yè)資源總體上優(yōu)于中部地區(qū)，中部地區(qū)則優(yōu)于西部地區(qū)，供求矛盾突出。鑒于農(nóng)村的實(shí)際情況，具有“簡、便、廉、驗(yàn)”優(yōu)勢的民族醫(yī)藥可以發(fā)揮巨大的作用；而民族醫(yī)藥在中西部地區(qū)具有良好的社會(huì)基礎(chǔ)，易于為人民接受，同時(shí)可以促進(jìn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步。因此，基于民族醫(yī)藥的健康服務(wù)業(yè)發(fā)展可以重點(diǎn)針對(duì)這些健康服務(wù)的薄弱點(diǎn)，這樣既為產(chǎn)業(yè)發(fā)展創(chuàng)造了市場，同時(shí)又有重要的現(xiàn)實(shí)意義。政府也可在區(qū)分基本和非基本健康服務(wù)的基礎(chǔ)上，探索健康管理服務(wù)體系和運(yùn)行模式，主導(dǎo)購買基本的民族醫(yī)藥健康服務(wù)，為產(chǎn)業(yè)發(fā)展開拓市場。
2.5 充分調(diào)動(dòng)社會(huì)資金 基于民族醫(yī)藥資源的健康服務(wù)業(yè)發(fā)展離不開資金的支持，充分調(diào)動(dòng)各種社會(huì)資金是產(chǎn)業(yè)發(fā)展的前提條件。國家應(yīng)該鼓勵(lì)社會(huì)資金參與健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，向作出社會(huì)貢獻(xiàn)的民族醫(yī)藥企業(yè)提供稅收減免等優(yōu)惠政策；積極支持符合條件的健康服務(wù)企業(yè)上市融資和發(fā)行債券，撬動(dòng)社會(huì)資本；政府引導(dǎo)、推動(dòng)各類創(chuàng)業(yè)投資機(jī)構(gòu)設(shè)立民族醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)投資基金；積極引進(jìn)境外直接投資及貸款；引導(dǎo)保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)資金進(jìn)入產(chǎn)業(yè)，為產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供資金支持，同時(shí)由產(chǎn)業(yè)向保險(xiǎn)客戶提供健康產(chǎn)品，促進(jìn)二者互惠共贏；引進(jìn)國家資本，通過建立健全政府購買健康產(chǎn)品的機(jī)制，由政府補(bǔ)貼，產(chǎn)業(yè)提供基本的健康產(chǎn)品。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】信息化 發(fā)展趨勢
1 國內(nèi)外現(xiàn)狀、水平和發(fā)展趨勢
1.1 國內(nèi)外醫(yī)療行業(yè)信息系統(tǒng)發(fā)展現(xiàn)狀、水平
根據(jù)目前的醫(yī)療系統(tǒng)信息化水平，在信息化發(fā)展普遍要經(jīng)歷方面，國際上一般劃分為三個(gè)階段：
1.1.1 HIS階段―醫(yī)院管理信息化
醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，一般稱為HIS系統(tǒng)，是將醫(yī)院如門急診的掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、配藥和住院病人的醫(yī)囑、配藥、記賬等相關(guān)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)串聯(lián)起來，整個(gè)系統(tǒng)以財(cái)務(wù)收費(fèi)系統(tǒng)為核心，配套計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行管理，能夠?qū)崿F(xiàn)將各信息點(diǎn)采集的信息提供給管理人員查詢、管理和決策。一般來說，大型醫(yī)院基本都已經(jīng)建立了成熟的HIS 系統(tǒng)，并不斷進(jìn)行相關(guān)應(yīng)用擴(kuò)展；中小型醫(yī)院也已經(jīng)開始部署HIS 系統(tǒng)；社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也都意識(shí)建立HIS 系統(tǒng)的益處。
1.1.2 CIS階段-臨床管理信息化
臨床管理信息系統(tǒng)（CIS）是以病人為中心，涉及整合電子病歷和身體檢查資料等臨床功能，為提高診治的自動(dòng)化，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療文件“無紙化”，并為區(qū)域醫(yī)療的開展打下基礎(chǔ)?，F(xiàn)階段，我國的大中型醫(yī)院正處于CIS 系統(tǒng)建設(shè)的高峰期，各個(gè)相關(guān)系統(tǒng)的應(yīng)用正逐漸成熟。
1.1.3 GMIS階段-局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（GMIS）則涉及醫(yī)院之間、中小城市之間或者大城市各城區(qū)之間的信息共享。主要是服務(wù)于社會(huì)醫(yī)療保健資源和服務(wù)，例如醫(yī)療保險(xiǎn)、社區(qū)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)、藥品供應(yīng)商、設(shè)備供應(yīng)商、銀行等，可以講各種醫(yī)療資源連接起來整合為一個(gè)系統(tǒng)，從而實(shí)現(xiàn)局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
除上述三個(gè)信息化階段之外，MIS系統(tǒng)，即醫(yī)院和公共衛(wèi)生管理中的基本管理信息系統(tǒng)也隨著醫(yī)療改革的深入逐漸建立起來?；竟芾硇畔⑾到y(tǒng)（MIS）主要涉及對(duì)醫(yī)院和醫(yī)療管理部門的相關(guān)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)的管理。隨著信息化應(yīng)用的發(fā)展越來越快，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于管理信息系統(tǒng)的需求也越來越強(qiáng)，目前，很多的醫(yī)院成本核算管理和OA 變成了主要的管理信息系統(tǒng)。
1.2 國內(nèi)外醫(yī)療行業(yè)信息系統(tǒng)發(fā)展趨勢
近幾年發(fā)展較快，數(shù)據(jù)顯示，我國目前每年的醫(yī)療IT年花費(fèi)約為150億元左右，預(yù)計(jì)2015將達(dá)到290億元，雖然醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)起步較晚，但正因次，我國醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)市場潛力巨大。概括來說國內(nèi)醫(yī)衛(wèi)信息化發(fā)展趨勢大致分為三個(gè)方面：
1.2.1 醫(yī)療行業(yè)信息化的建設(shè)重點(diǎn)集中在信息集成平臺(tái)
隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的協(xié)同和信息交換、醫(yī)院內(nèi)部科室間的信息交換、醫(yī)院和病人的信息交換的需求越來越迫切，整體醫(yī)院信息化整合與有效利用的需求也成為了每個(gè)醫(yī)院的關(guān)注重點(diǎn)。信息集成平臺(tái)整合往往涉及不同廠商的HIS、LIS、RIS、CIS、ERP等的數(shù)據(jù)的交互，因此，綜合平臺(tái)需要能夠?qū)崿F(xiàn)信息共享、流程協(xié)同，并同步推進(jìn)臨床信息化建設(shè)，并最終能夠通過電子病歷瀏覽器和醫(yī)生門戶實(shí)現(xiàn)全流程患者信息實(shí)時(shí)同步瀏覽。
1.2.2 在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用廣度和深度將會(huì)在移動(dòng)醫(yī)療方面加強(qiáng)
移動(dòng)醫(yī)療最近出現(xiàn)的新的醫(yī)療方式，它是結(jié)合信息通信技術(shù)而生的新興戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)，它從實(shí)現(xiàn)模式上更加貼近了用戶的試用習(xí)慣，也在公共衛(wèi)生服務(wù)與健康管理服務(wù)的創(chuàng)新與發(fā)展方面起到很大的推動(dòng)作用。目前，移動(dòng)應(yīng)用領(lǐng)域的關(guān)鍵應(yīng)用還只是主要集中在醫(yī)療教育與通知、遠(yuǎn)程的數(shù)據(jù)采集、遠(yuǎn)程醫(yī)療現(xiàn)場監(jiān)控、針對(duì)醫(yī)療工作者的日常交流與培訓(xùn)、傳播性疾病的跟蹤及診斷與治療支持上，在其他方面也正積極的進(jìn)行探索和發(fā)展。
1.2.3 醫(yī)療行業(yè)信息化增長最快的領(lǐng)域是電子病歷系統(tǒng)
現(xiàn)階段公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)工作重要任務(wù)就是要建立和完善以電子病歷，并推動(dòng)以其為核心的醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院病歷系統(tǒng)與社區(qū)建立的居民電子健康檔案為核心的社區(qū)居民電子健康檔案系統(tǒng)能夠進(jìn)行有效對(duì)接。目前，電子病歷已經(jīng)在大型醫(yī)院深入到了各種應(yīng)用，而中小醫(yī)院也紛紛啟動(dòng)了相關(guān)建設(shè)。
2 本研究的目的、意義和必要性
近些年，群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)效果普遍不滿，醫(yī)患糾紛也逐漸成為困擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)的難題，綜合醫(yī)療水平效率低下、質(zhì)量差、成本高等問題也突現(xiàn)出來。信息技術(shù)的應(yīng)用在可以有效緩解居民看病難、看病貴的問題，但同時(shí)急需一套合理、有效的關(guān)懷解決方案幫助醫(yī)院真正的以病人為中心，及時(shí)了解病人的實(shí)際情況。 主要實(shí)現(xiàn)目標(biāo)為：
（1）建立通暢、易于操作的患者同醫(yī)院的信息溝通渠道。
（2）切實(shí)解決客戶投訴，完善醫(yī)院內(nèi)部獎(jiǎng)懲措施。
（3）通過信息化手段實(shí)現(xiàn)院前、院中、院后信息導(dǎo)航全覆蓋。
（4）實(shí)現(xiàn)透明信息、透明就診、透明用藥、透明收費(fèi)。
（5）實(shí)現(xiàn)智能體檢、智能幼兒疫苗和電話預(yù)約掛號(hào)。
（6）簡化就醫(yī)流程，完善隨訪機(jī)制：院中探訪、出院隨訪、三級(jí)隨訪。
（7）為就醫(yī)人員以及住院病人提供優(yōu)質(zhì)無線網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。
通過有效的信息化手段支撐客戶服務(wù)工作，可以快速了解廣大病院及人民群眾對(duì)醫(yī)療過程中的各方面意見和問題。同時(shí)依托信息化手段，依據(jù)每位患者在就醫(yī)過程中的實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院在行醫(yī)過程中的行為做到效的監(jiān)管。很大程度上提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和態(tài)度，從而較大程度的緩解了醫(yī)患矛盾并有效減少了醫(yī)療糾紛。
3 研究技術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)
3.1 開拓思維模式創(chuàng)新，關(guān)注醫(yī)患關(guān)系，以病人根本利益出發(fā)
市面上主流的醫(yī)療行業(yè)信息化解決方案主要針對(duì)于醫(yī)院信息系統(tǒng)管理、導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)、綜合服務(wù)系統(tǒng)等相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)的開發(fā)，本項(xiàng)目區(qū)別于其他醫(yī)療行業(yè)解決方案，從病人的實(shí)際需求和根本利益出發(fā)，開拓創(chuàng)新，通過實(shí)時(shí)關(guān)注病人動(dòng)態(tài)來提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量，有效的改善醫(yī)患關(guān)系，有助于提升醫(yī)院服務(wù)形象。
3.2 搭建完善的關(guān)懷服務(wù)平臺(tái)，整合相關(guān)資源
通過對(duì)目前醫(yī)療信息化建設(shè)的需求分析，以醫(yī)院信息管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)，開發(fā)適用于不同版本的HIS 系統(tǒng)的統(tǒng)一接口，整合電信運(yùn)營商所提供的相關(guān)服務(wù)，搭建一套完善的醫(yī)療行業(yè)關(guān)懷服務(wù)平臺(tái)。
3.3 緊抓醫(yī)療行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢，打造全新的醫(yī)療服務(wù)模式
緊隨目前醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢，以智慧醫(yī)療理念為依托，結(jié)合高速發(fā)展的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為醫(yī)護(hù)人員以及就醫(yī)患者提供便捷、快速的無線上網(wǎng)服務(wù)。本項(xiàng)目的關(guān)懷平臺(tái)同時(shí)具有很好的擴(kuò)展性能，通過后續(xù)的研究，可以整合針對(duì)醫(yī)療行業(yè)移動(dòng)支付、移動(dòng)辦公等業(yè)務(wù)應(yīng)用，為一種全新的醫(yī)療服務(wù)模式打下了良好的基礎(chǔ)。
一、SWOT分析模型
（一）內(nèi)部優(yōu)勢
1．順應(yīng)時(shí)代需求辦學(xué)，具有一定的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，開拓了一系列的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地1994年12月，國務(wù)院在鎮(zhèn)江市、九江市的職工醫(yī)療保障制度改革試點(diǎn)正式啟動(dòng)，拉開了我國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的帷幕。1998年12月，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號(hào)）的頒布，標(biāo)志著全國范圍內(nèi)開始進(jìn)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革。社會(huì)迫切需要既懂醫(yī)學(xué)又懂保險(xiǎn)的復(fù)合型、應(yīng)用型的醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人才。在這一歷史背景下，一些醫(yī)學(xué)高職院校先知先覺，先后開設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)專業(yè)，培養(yǎng)熟悉醫(yī)療保障制度，具有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)、保險(xiǎn)知識(shí)、衛(wèi)生法律知識(shí)以及能靈活應(yīng)用這些知識(shí)，從事醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的高級(jí)人才。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我國有7所高職醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)專業(yè)，分布于山東、廣西、云南等地。例如，我校在開展醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)專業(yè)行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及崗位需求的基礎(chǔ)上，于2002年開設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)，2008年更名為醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)專業(yè)。專業(yè)人才培養(yǎng)圍繞“以就業(yè)為導(dǎo)向，注重理實(shí)一體，加強(qiáng)技能和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)”的現(xiàn)代高職教育理念，加強(qiáng)與省內(nèi)外同等院校及行業(yè)專家的溝通和交流。截止2014年，醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)專業(yè)已經(jīng)培養(yǎng)了4屆畢業(yè)生，開拓8個(gè)校外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，積累了一定的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)。這些實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地主要包括三甲醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)管理及結(jié)算部門，分布于北京、天津等地，為培養(yǎng)高素質(zhì)技能型醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人才奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。
2．醫(yī)學(xué)院校的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)和師資條件，為學(xué)生打下扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)創(chuàng)造條件醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)專業(yè)對(duì)學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)要求較高。在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)實(shí)際操作中，保險(xiǎn)專業(yè)知識(shí)約占20％左右，醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)約占80％左右。醫(yī)學(xué)知識(shí)的理論性、實(shí)踐性、技術(shù)性強(qiáng)，而醫(yī)學(xué)院校在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)、師資條件等方面的優(yōu)勢，為學(xué)生打下扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)創(chuàng)造了得天獨(dú)厚的條件，這是其他開設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)專業(yè)的院校所不能企及的。
（二）內(nèi)部劣勢
1．人才培養(yǎng)定位，沒能根據(jù)社會(huì)發(fā)展、行業(yè)需求變化及時(shí)調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)專業(yè)是培養(yǎng)既懂醫(yī)學(xué)知識(shí)又懂保險(xiǎn)的復(fù)合型專業(yè)人才，這一點(diǎn)已經(jīng)成為各相關(guān)高校和業(yè)界的共識(shí)。但是人才培養(yǎng)方向究竟應(yīng)以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為主，還是以商業(yè)健康保險(xiǎn)為主，亦或二者兼顧？是應(yīng)該培養(yǎng)“專才”，還是“通才”？是面向多個(gè)崗位群還是面向單一崗位或潛在崗位群？通過分析，目前開設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)專業(yè)的7所高職院校，人才培養(yǎng)方向既涵蓋了商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)又包含了定點(diǎn)醫(yī)療和社會(huì)保障機(jī)構(gòu)；面向的崗位群包括保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)營銷、保險(xiǎn)展業(yè)、保險(xiǎn)承保、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)處理及業(yè)務(wù)管理等。而所面向的職業(yè)方向和崗位群，又直接影響了課程的設(shè)計(jì)和教學(xué)活動(dòng)的開展。根據(jù)2013年麥可思對(duì)我校醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)一年后的追蹤調(diào)查顯示，學(xué)生的職業(yè)期待吻合度和就業(yè)現(xiàn)狀滿意度較低。究其原因，高職醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)入社會(huì)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)的難度較大，尤其是正式編制。然而由于人才培養(yǎng)方向的導(dǎo)向，學(xué)生對(duì)這些機(jī)構(gòu)的的期望值很高。另一方面，學(xué)校對(duì)學(xué)歷教育仍然過于倚重，而隨著保險(xiǎn)企業(yè)的迅速發(fā)展和競爭加劇，行業(yè)對(duì)人才的實(shí)際操作能力和對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力要求明顯提高。因此，如何把握并緊跟健康保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展趨勢，科學(xué)定位人才培養(yǎng)目標(biāo)，提高高職醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)專業(yè)的競爭力，值得我們深入思考。
2．專業(yè)師資力量不足影響醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)專業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要因素是專業(yè)師資力量不足。醫(yī)學(xué)院校舉辦醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)專業(yè)在保險(xiǎn)知識(shí)方面缺乏基礎(chǔ)和積淀。為了解決師資力量不足，一些高職醫(yī)學(xué)院校招聘財(cái)經(jīng)或金融專業(yè)畢業(yè)的研究生擔(dān)任人身保險(xiǎn)、保險(xiǎn)營銷學(xué)等課程的專業(yè)教師，或者從臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)抽調(diào)部分優(yōu)秀教師擔(dān)任醫(yī)療保險(xiǎn)概論方面的專業(yè)教師。雖然這些教師都是優(yōu)中選優(yōu)，但是缺乏保險(xiǎn)從業(yè)經(jīng)歷，缺乏保險(xiǎn)理論和實(shí)踐的知識(shí)積淀。因此，很難從人才培養(yǎng)的全局出發(fā)，系統(tǒng)講授課程。部分院校通過與行業(yè)領(lǐng)域合作，聘請(qǐng)行業(yè)專家擔(dān)任實(shí)踐性較強(qiáng)的專業(yè)課的授課任務(wù)，但是外聘老師流動(dòng)性較大，師資隊(duì)伍不穩(wěn)定，給教學(xué)管理帶來較大的困難。
3．學(xué)校重視不夠，資金投入少一些高職醫(yī)學(xué)院校對(duì)該專業(yè)重視不夠，資金投入少，該專業(yè)長期處于“弱勢”狀態(tài)，甚至存在被“邊緣化”的現(xiàn)象。例如，學(xué)校對(duì)該專業(yè)無論是教學(xué)設(shè)施的配置、教師的引進(jìn)和培養(yǎng)以及專業(yè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)等都投入較少，甚至基本沒有投入，對(duì)該專業(yè)未來的發(fā)展和走向缺乏信心。這些都進(jìn)一步導(dǎo)致了高職醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)專業(yè)舉步維艱。
（三）外部機(jī)遇
1．醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和商業(yè)健康保險(xiǎn)的迅速發(fā)展在2009年《中國中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中，明確指出加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。2011年《中國保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要》中，明確指出大力發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)等保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。鼓勵(lì)保險(xiǎn)企業(yè)與各類大專院校和科研機(jī)構(gòu)建立長效合作機(jī)制，打造行業(yè)人才培訓(xùn)基地。2013年《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》中，將健康保險(xiǎn)列為健康服務(wù)業(yè)三大內(nèi)涵之一，并于2014年在《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的若干意見》中指出“2020年實(shí)現(xiàn)商業(yè)健康保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制較為完善、服務(wù)能力明顯提升、服務(wù)領(lǐng)域更加廣泛、投保人數(shù)大幅增加，商業(yè)健康保險(xiǎn)賠付支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重顯著提高。”可見，在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和健康服務(wù)業(yè)加快發(fā)展的背景下，健康保險(xiǎn)迎來了前所未有的機(jī)遇，對(duì)專業(yè)技術(shù)技能型人才需求也將不斷增加，這些對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)專業(yè)發(fā)展提出了新的要求，也提供了新的機(jī)遇。據(jù)中國保監(jiān)會(huì)調(diào)查顯示：保險(xiǎn)人才供需比例為1：4。2010年僅中國人壽對(duì)本?？茖W(xué)歷人才需求總量就達(dá)到35萬人左右，其中?？?0萬人。隨著我國保險(xiǎn)深度和保險(xiǎn)密度的提高，對(duì)專業(yè)人才的需求量還將進(jìn)一步增多。
2．職業(yè)教育的迅速發(fā)展近年來，我國職業(yè)教育的發(fā)展取得了顯著成就。2010年，《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010－2020年）》對(duì)各級(jí)各類教育的發(fā)展有明確的定位，明確提出了大力發(fā)展職業(yè)教育，并指出“發(fā)展職業(yè)教育是推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、促進(jìn)就業(yè)、改善民生、解決‘三農(nóng)’問題的重要途徑，是緩解勞動(dòng)力供求結(jié)構(gòu)矛盾的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，必須擺在更加突出的位置”。據(jù)報(bào)道，2013年中國共有高等職業(yè)院校1321所，年招生318萬人，在校生973．6萬人，分別占高等教育的45．5％和39．5％，較好地滿足了社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)人才的需求。2014年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》，全面部署加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育，明確了今后一個(gè)時(shí)期加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的指導(dǎo)思想、基本原則、目標(biāo)任務(wù)和政策措施，提出“到2020年，形成適應(yīng)發(fā)展需求、產(chǎn)教深度融合、中職高職銜接、職業(yè)教育與普通教育相互溝通，體現(xiàn)終身教育理念，具有中國特色、世界水平的現(xiàn)代職業(yè)教育體系”。高職醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)專業(yè)應(yīng)緊緊把握職業(yè)教育的發(fā)展機(jī)遇，明確專業(yè)發(fā)展方向，做到人才培養(yǎng)與社會(huì)需求相結(jié)合。
（四）外部威脅
1．生源數(shù)量及質(zhì)量下降隨著適齡人口的減少，一些高職院校招生工作陷入困境。醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)專業(yè)的生源逐漸由省內(nèi)外轉(zhuǎn)向了本地生源，甚至出現(xiàn)停招。在對(duì)7所院校的招生計(jì)劃數(shù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，有3所院校2014年度無招生計(jì)劃，2所院校招生計(jì)劃數(shù)明顯降低。然而伴隨著生源銳減的是高校擴(kuò)招。部分院校只能采取春季招生、自主招生或降低高考錄取分?jǐn)?shù)線等方式擴(kuò)大生源。高職生源質(zhì)量下降，學(xué)生文化素質(zhì)降低，勢必影響醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量和畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量。
2．人們對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)專業(yè)認(rèn)知度較低醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)專業(yè)相比于護(hù)理、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等專業(yè)，屬于新興專業(yè)，起步較晚。學(xué)生和家長對(duì)于這個(gè)專業(yè)的認(rèn)知度低，直接影響了報(bào)考率及報(bào)到率，甚至出現(xiàn)學(xué)生到校后轉(zhuǎn)專業(yè)和退學(xué)的現(xiàn)象。
（五）綜合分析
根據(jù)以上分析，可以構(gòu)建高職醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)專業(yè)發(fā)展的SWOT分析矩陣表格，并采取相應(yīng)的SO策略、WO策略、ST策略、WT策略，為該專業(yè)的發(fā)展提供參考。其中SO策略指的是依靠內(nèi)部優(yōu)勢，利用外部機(jī)會(huì)；WO策略指的是克服內(nèi)部劣勢，利用外部策略；ST策略指的是依靠內(nèi)部優(yōu)勢，回避外部威脅；WT策略指的是克服內(nèi)部劣勢，避免外部威脅。
二、高職醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)專業(yè)可持續(xù)發(fā)展的策略
（一）順應(yīng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)專業(yè)定位
通過調(diào)研明確醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)專業(yè)行業(yè)需求，進(jìn)而調(diào)整現(xiàn)有專業(yè)定位及人才培養(yǎng)方案。這就要求我們深入了解我國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀；對(duì)高職高專醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)專業(yè)開辦布點(diǎn)進(jìn)行分析，歸納專業(yè)建設(shè)及發(fā)展現(xiàn)狀，發(fā)掘自身優(yōu)劣勢；利用學(xué)校就業(yè)信息平臺(tái)，搜集畢業(yè)生就業(yè)單位信息，分析畢業(yè)生就業(yè)地區(qū)及單位性質(zhì)，并與人才培養(yǎng)方案比較。在此基礎(chǔ)上，調(diào)查在健康服務(wù)業(yè)發(fā)展中，外資醫(yī)院、TPA（醫(yī)療保險(xiǎn)第三方管理公司）、保險(xiǎn)公司等出現(xiàn)的新興崗位，中、短期人才需求及職業(yè)能力要求等，為調(diào)整專業(yè)定位奠定基礎(chǔ)。通過深入調(diào)研，摸清政策形勢和行業(yè)動(dòng)態(tài)，明確適合高職醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)專業(yè)學(xué)生的主要崗位群和次要崗位群，合理、適時(shí)適度地調(diào)整專業(yè)定位，在課程體系建設(shè)中能夠根據(jù)崗位需求科學(xué)合理的重構(gòu)課程體系，序化基本醫(yī)療保險(xiǎn)及商業(yè)健康保險(xiǎn)通識(shí)核心能力，加強(qiáng)專業(yè)核心課程建設(shè)和學(xué)生核心能力培養(yǎng)。
（二）持續(xù)開拓實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，建立長久合作關(guān)系
目前醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)專業(yè)的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地主要集中在醫(yī)院及社會(huì)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)。因此根據(jù)行業(yè)發(fā)展趨勢和學(xué)生的就業(yè)情況反饋，在維護(hù)原有實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地的基礎(chǔ)上，應(yīng)積極開拓保險(xiǎn)企業(yè)、外資醫(yī)院、健康管理公司等作為學(xué)生的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地并建立長久合作關(guān)系。根據(jù)學(xué)生自身的興趣和對(duì)未來就業(yè)崗位的要求，指導(dǎo)學(xué)生到不同的實(shí)習(xí)基地進(jìn)行專業(yè)實(shí)習(xí)，在真實(shí)的工作場景中，獲取勝任未來工作所需要的技能、知識(shí)，并且端正學(xué)習(xí)和工作的態(tài)度，真正實(shí)現(xiàn)學(xué)以致用。
（三）加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，打造專兼職結(jié)合的優(yōu)秀教師團(tuán)隊(duì)
教師是教學(xué)質(zhì)量的重要保障。為了解決醫(yī)學(xué)院校保險(xiǎn)專業(yè)師資隊(duì)伍發(fā)展的困境，一方面應(yīng)根據(jù)人才培養(yǎng)定位和要求，組織校內(nèi)專業(yè)教師到保險(xiǎn)公司或社會(huì)保障機(jī)構(gòu)等參加培訓(xùn)，提高教師的業(yè)務(wù)能力和實(shí)踐水平，加深對(duì)相關(guān)行業(yè)和崗位的了解和認(rèn)識(shí)，從而更好的開展教學(xué)活動(dòng)。另一方面，引進(jìn)或聘請(qǐng)行業(yè)專家擔(dān)任兼職教師，充分發(fā)揮他們實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)勢。同時(shí)應(yīng)積極建立健全外聘教師管理制度和聘用制度，既是為外聘教師服務(wù)，也提高他們的責(zé)任意識(shí)，使他們更好地融入教學(xué)崗位中來，維護(hù)外聘教師隊(duì)伍的穩(wěn)定，打造專兼職結(jié)合的優(yōu)秀教師團(tuán)隊(duì)。
（四）加大對(duì)專業(yè)的投入和重視程度，積極宣傳，提高人們對(duì)專業(yè)的認(rèn)知度
創(chuàng)立自主品牌
黃祖清跟朋友合伙開了個(gè)中小型的醫(yī)療設(shè)備公司。今年是他在這個(gè)行業(yè)里的第11個(gè)年頭了。記者采訪他時(shí)，他剛剛回到公司?！懊λ懒?，今天上午一個(gè)標(biāo)，明天又一個(gè)標(biāo)，只有抽出下午的時(shí)間接受采訪，不然得等到三天后才有空?！秉S祖清擦了一把額頭的汗說道。記者跟著他來到了辦公室，坐定才兩分鐘，就有電話打進(jìn)來，他看了一下來電顯示，猶豫了一下，估計(jì)是重要客戶，對(duì)我們說道：“我先接個(gè)電話啊?！闭f著就拿起了手機(jī)貼在耳邊。一分鐘后，采訪開始，他是個(gè)爽快而健談的人，知無不言，言無不盡。
黃祖清告訴記者：“十幾年前的我還是江西省的公務(wù)員，這份工作雖然安穩(wěn)但是工資不理想，上有老下有小的，日子過得實(shí)在有些緊巴，所以就出來闖闖了。剛出來嘛，沒有資源，只能從銷售干起，后來在醫(yī)療器械行業(yè)做一線銷售，沒想到這一行一干就是10年。”
“我之前是給人做銷售的，現(xiàn)在要?jiǎng)?chuàng)立自己的品牌，要從‘奶媽’變成‘親媽’。”說完黃祖清忍不住大笑起來。
做商人就要講信譽(yù)
記者在黃祖清的醫(yī)療器械公司網(wǎng)站上看到這么一句話：本公司低調(diào)務(wù)實(shí)，不喜歡喊空口號(hào)，優(yōu)秀員工滿三年就可享有公司股份。這勾起了記者的好奇心，一家剛創(chuàng)業(yè)的小公司，內(nèi)部管理怎會(huì)引入股份制這樣的先進(jìn)理念呢？
對(duì)于這個(gè)問題，黃祖清回答道：“員工跟著你這個(gè)老板，你就要對(duì)他負(fù)責(zé)，做商人，不就要講究信譽(yù)嘛。我們公司還給員工安排了住房，雖然只是集體宿舍，但也可以遮風(fēng)避雨，去外面租房子，最少也要五六百塊錢。我們公司有個(gè)做銷售的姑娘，從公司招第一批員工開始就跟著我們干，三年多了，做的非常出色，我就給了她3.5%的公司股份。還有個(gè)做研發(fā)的小伙子，雖然才來一年多，但有專長，工作非常敬業(yè)，我也給他3%的股份。”
“你對(duì)手下的人不好，誰還愿意跟著你，你說是不？”黃祖清攤著雙手，認(rèn)真地解釋道。
民族品牌也要站起來
在醫(yī)療器械行業(yè)一線也跑了十來年了，黃祖清在談到行業(yè)現(xiàn)狀時(shí)說道：“目前，醫(yī)療器械行業(yè)在國內(nèi)還做不大，主要是因?yàn)閲鴥?nèi)大多都是國外品牌醫(yī)療器械的，很少有自創(chuàng)品牌、自主研發(fā)的。再就是現(xiàn)在國內(nèi)大部分廠家，制造的機(jī)械不具備實(shí)用價(jià)值，效果也不行，一味追求短期利益，弄虛作假，造成許多醫(yī)院對(duì)國產(chǎn)醫(yī)療器械的不信任，不愿采購。這就難怪國內(nèi)品牌受歧視嘛！”
多層次醫(yī)療 社會(huì)力量要彎道超車
2009年新醫(yī)改以來，已有大量上市公司逐漸開始布局醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，不過山西證券醫(yī)藥生物行業(yè)分析師王騰蛟告訴《經(jīng)濟(jì)》記者，由于醫(yī)療服務(wù)在整個(gè)醫(yī)藥板塊估值相對(duì)較高，反映到二級(jí)市場并不強(qiáng)烈，在近期的市場風(fēng)格下，資金還是偏向于估值低業(yè)績確定性較高的行業(yè)。
《意見》提出，支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。從多層次來看，目前醫(yī)療服務(wù)還是以三甲醫(yī)院為主，其次有二級(jí)醫(yī)院和一級(jí)醫(yī)院，另外還有一些社區(qū)醫(yī)院、民營醫(yī)院和?？漆t(yī)院作為補(bǔ)充。中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟的創(chuàng)始發(fā)起人之一、廣東醫(yī)谷執(zhí)行總裁謝嘉生對(duì)《經(jīng)濟(jì)》記者稱，目前我國的醫(yī)療資源都集中在三級(jí)甲等醫(yī)院，而很多基層醫(yī)院無論是醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)生能力還是資源都比較薄弱。
目前除了政府公立醫(yī)療服務(wù)之外，民營醫(yī)院在機(jī)構(gòu)數(shù)量上早已超過50%，但提供的服務(wù)數(shù)仍偏低。清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院研究員曹健告訴《經(jīng)濟(jì)》記者，雖然是國家鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)這么多年，但還是以公立醫(yī)院為主，公立醫(yī)院的數(shù)量占到44%左右，服務(wù)量達(dá)到了86%左右，“而民營醫(yī)院的數(shù)量超過16000家，但其服務(wù)量只有14%左右，所以多層次的辦醫(yī)還沒有形成一個(gè)良性格局”。
近期國家支持社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的力度逐漸加大。艾媒咨詢分析師劉杰豪對(duì)《經(jīng)濟(jì)》記者表示，中國醫(yī)療服務(wù)市場規(guī)模巨大，公立醫(yī)院仍然占據(jù)主導(dǎo)地位，一些經(jīng)營較好的民營醫(yī)院通過借助社會(huì)資本的力量，在新醫(yī)改政策利好環(huán)境下，通過不斷創(chuàng)新、提高品質(zhì)和完善服務(wù)，加速市場擴(kuò)張沖浪藍(lán)海，對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場格局產(chǎn)生極大影響。
這對(duì)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的投資也是一個(gè)非常積極的正面消息，華蓋醫(yī)療基金董事總經(jīng)理、國仕資本研究協(xié)會(huì)特約研究員施國敏對(duì)《經(jīng)濟(jì)》記者稱，結(jié)合國家醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀及“十三五”期間的規(guī)劃，至少未來5-10年的行業(yè)增長仍然會(huì)保持相對(duì)快速的發(fā)展，會(huì)有很多機(jī)會(huì)，特別是民營醫(yī)療服務(wù)的機(jī)會(huì)。
公立與民營、外資與內(nèi)資、?？婆c綜合、連鎖與單體、社區(qū)與健康管理等目前確實(shí)存在多樣化多層次的服務(wù)。社會(huì)力量提供醫(yī)療服務(wù)，其實(shí)大概在5年之前，就M入一個(gè)高速發(fā)展的階段，特別是地產(chǎn)公司，很多都在布局醫(yī)療市場，通過醫(yī)療實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型。
當(dāng)然，那時(shí)的社會(huì)力量更多是作為公立醫(yī)院的補(bǔ)充出現(xiàn)的，發(fā)展較好的民營醫(yī)院基本是在公立醫(yī)院無力顧及或無意投入的領(lǐng)域發(fā)展起來的，包括眼科、口腔科、整形美容、婦產(chǎn)、骨科等。應(yīng)該說，現(xiàn)在有初步的多層次多樣化醫(yī)療。
零點(diǎn)研究大健康事業(yè)部總經(jīng)理姜健健對(duì)《經(jīng)濟(jì)》記者稱，真正形成多層次多樣化的醫(yī)療服務(wù)，社會(huì)力量不應(yīng)該只是個(gè)補(bǔ)充的定位，而應(yīng)該是公立醫(yī)院的競爭者，甚至是超越公立醫(yī)院?！吧鐣?huì)力量要做彎道超車?！眱蓚€(gè)方面可以實(shí)現(xiàn)彎道超車。一是服務(wù)驅(qū)動(dòng)，通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)取勝，在婦產(chǎn)、整形、康復(fù)等市場可以布局；二是技術(shù)驅(qū)動(dòng)，比如腫瘤、心血管、精準(zhǔn)醫(yī)療等。
謝嘉生也表示，我們國家現(xiàn)在要重點(diǎn)發(fā)展基層醫(yī)院，把三級(jí)醫(yī)院簡單的門診或治療放到基層醫(yī)院去做，而三級(jí)醫(yī)院更多的是做比較復(fù)雜的、需要研究的治療為主體，“目前我們國家醫(yī)療改革的趨勢就是要壯大基層的設(shè)備、醫(yī)生的能力、醫(yī)生的資源等”。
激發(fā)醫(yī)療三大領(lǐng)域投資活力
醫(yī)療產(chǎn)業(yè)是一個(gè)比較大的行業(yè)，根據(jù)不同的方法有不同的分類，很難按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來給它進(jìn)行分類。整個(gè)醫(yī)療行業(yè)根據(jù)其產(chǎn)業(yè)鏈的上中下游，可以分為藥廠、器械廠、經(jīng)銷商、醫(yī)院、病人五大環(huán)節(jié)，同時(shí)根據(jù)產(chǎn)業(yè)鏈也可以將醫(yī)療行業(yè)分為醫(yī)生端、醫(yī)院端和用戶端。
整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)簡單說就是生產(chǎn)、流通、服務(wù)，醫(yī)藥和器械屬于生產(chǎn)環(huán)節(jié)，服務(wù)就包括醫(yī)療服務(wù)中的醫(yī)院、診所等，一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療或者移動(dòng)醫(yī)療的創(chuàng)新都可以歸納到新型服務(wù)這個(gè)領(lǐng)域。
《意見》中提出要調(diào)動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)積極性，進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域社會(huì)投資活力。對(duì)企業(yè)來說，投資要看其有沒有創(chuàng)新。創(chuàng)新是持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力，成都海創(chuàng)藥業(yè)有限公司董事長陳元偉在《經(jīng)濟(jì)》記者采訪時(shí)表示，投資醫(yī)療板塊要看其專業(yè)化，例如?？漆t(yī)院，“傳統(tǒng)的全科醫(yī)院競爭很激烈，但?？漆t(yī)院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果在某一領(lǐng)域如癌癥，有很好的研究和科研團(tuán)隊(duì)，這些醫(yī)院就值得重點(diǎn)投入”。
創(chuàng)新本身不容易，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)也如此，但包括高端專科、連鎖等模式已在過往被證明是相對(duì)比較成熟和成功的投資模式，施國敏表示，包括社區(qū)連鎖、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、細(xì)分?？频纳钊氲葎?chuàng)新，以及各層級(jí)的資本化嘗試未來是否能夠在短期內(nèi)快速得到發(fā)展也需要做好十足的內(nèi)功和運(yùn)營。
在王騰蛟看來，醫(yī)藥行業(yè)按二級(jí)市場分類主要分為化學(xué)制藥、中藥、生物制品、醫(yī)藥商業(yè)、醫(yī)療器械和醫(yī)療服務(wù)，“目前由于政策的導(dǎo)向，藥品板塊即化學(xué)制藥、中藥、原料藥等承壓明顯，不過其中創(chuàng)新藥，不管在現(xiàn)在還是將來都將是資本長期關(guān)注的領(lǐng)域”。
非藥領(lǐng)域機(jī)會(huì)也比較多，其中包括醫(yī)療器械（國產(chǎn)進(jìn)口替代）、醫(yī)藥商業(yè)（兩票制營改增利好商業(yè)龍頭）、醫(yī)療服務(wù)（分級(jí)診療，廢除以藥養(yǎng)醫(yī)等給服務(wù)端帶來機(jī)會(huì)）。
醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域再細(xì)分還包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、第三方體檢、第三方透析、獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室等，其中?？漆t(yī)院以及第三方的一些機(jī)構(gòu)比較受投資者青睞，特別是像?？祁I(lǐng)域的眼科、口腔科等，目前在上市公司里面已有成熟的運(yùn)營模式，類似愛爾眼科、美年健康等。
王騰蛟認(rèn)為，在目前分級(jí)診療的大背景下，基層醫(yī)療市場即醫(yī)療資源下沉對(duì)于社會(huì)資本來說存在非常大的機(jī)會(huì)。
在細(xì)分領(lǐng)域，比如移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域包括健康醫(yī)療、醫(yī)療器械、醫(yī)藥等，劉杰豪表示，其中健康醫(yī)療行業(yè)是VC和PE最青睞的行業(yè)，但是今年的增速情況并沒有那么快，重點(diǎn)關(guān)注領(lǐng)域是在生物技術(shù)（創(chuàng)新藥等）、醫(yī)療設(shè)備（醫(yī)療器械等）和醫(yī)療服務(wù)三大方向，其中創(chuàng)新藥是未來中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中投資的大方向。
從資本市場估值來看，創(chuàng)新藥的市盈率通常是仿制藥的兩到三倍；醫(yī)療器械的監(jiān)管沒有醫(yī)藥那么嚴(yán)格，更容易受到資本市場認(rèn)可，未來十年是中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的黃金十年。
此外，姜健健還告訴記者，最近兩年有三個(gè)領(lǐng)域比較受到關(guān)注。
一是新興技術(shù)。包括醫(yī)療與3D打印、AR/VR等新興技術(shù)及解決手段的融合，還有基因測序、基因編輯、細(xì)胞治療、干細(xì)胞技術(shù)，它們最有可能對(duì)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)帶來革命性的變化。
二是跨境醫(yī)療。在三個(gè)方面都會(huì)有市場，輕醫(yī)療（整形、體檢、旅游）、重醫(yī)療（腫瘤）、境外遠(yuǎn)程會(huì)診。盛諾一家、春雨國際都已經(jīng)在布局了。不光光是赴歐美日的高端醫(yī)療，很多在泰國的醫(yī)療是普通階層也可以接受的。這個(gè)領(lǐng)域未來會(huì)產(chǎn)生巨頭。
三是仿制藥。2016年，國家食藥總局正式開始292個(gè)品種的仿制藥一致性評(píng)價(jià)工作，要求在2018年完成。這給投資者帶來刺激，而且中國資本的主流，對(duì)像生物醫(yī)藥這種長線投入的項(xiàng)目其實(shí)不感興趣，對(duì)于像仿制藥這樣的市場，因?yàn)樗鄬?duì)短期，馬上就能看到效果，所以從資本特性上來說，他們對(duì)仿制藥感興趣。世界范圍內(nèi)，仿制藥的增長率11%左右，是藥品市場的2倍。
而前幾年受到追捧的數(shù)字醫(yī)療，實(shí)際上開始遇冷。其實(shí)一直到去年為止，中國在在線醫(yī)療領(lǐng)域的開放度是比較高的，有不少的項(xiàng)目被投了。但從2017年出現(xiàn)了一個(gè)瓶頸，就是對(duì)于在線醫(yī)療的管理、管制。互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法征求意見稿發(fā)出，對(duì)這個(gè)方面的投資是一個(gè)很大的抑制。
就拿醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域里的醫(yī)療機(jī)械的廠商來說，從技術(shù)端來看，醫(yī)療機(jī)械本身成本非常高，有很多投資人去投，但無論這個(gè)行業(yè)怎么發(fā)展，政策還是最重要的一點(diǎn)。
易觀分析師張怡丹就對(duì)《經(jīng)濟(jì)》記者表示，所有的資本都是跟著政策走的，投資人會(huì)隨著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)相關(guān)意見稿的思路，“這個(gè)思路是要做什么，投資人就會(huì)去投什么”，《意見》可以分成兩個(gè)方面，一方面是醫(yī)藥服務(wù)會(huì)發(fā)展中醫(yī)；另一方面是會(huì)細(xì)化一些分級(jí)診療，在細(xì)化過程中降低社會(huì)辦醫(yī)的門檻和提高社會(huì)辦醫(yī)、審批流通過程中的效率。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合牽頭 探索新商業(yè)模式
醫(yī)療產(chǎn)業(yè)可以和其他多個(gè)領(lǐng)域或產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，如醫(yī)療+養(yǎng)老，即醫(yī)養(yǎng)Y合，這也是國家一直積極推行的重點(diǎn)，有廣闊的發(fā)展空間。
人在65歲以后對(duì)醫(yī)療的需求是在不斷上升的，如果醫(yī)療和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)能夠很好地結(jié)合在一起，兩者之間是可以互相促進(jìn)的，謝嘉生對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式很看好，“但在投資方面還存在一些阻礙”。
從產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀來說，我國醫(yī)療+養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍處于發(fā)展初期，主流市場參與企業(yè)多，規(guī)模小，市場競爭格局初步打開。政府支持力度逐年增大，紛紛探索具備區(qū)域特色的智慧養(yǎng)老平臺(tái)模式。在劉杰豪看來，目前，醫(yī)療+養(yǎng)老主要有三種形式，一是產(chǎn)業(yè)資本通過聯(lián)合、收購醫(yī)院等來獲得醫(yī)療資源，從而進(jìn)軍養(yǎng)老行業(yè)；二是以醫(yī)療或者護(hù)理為主，同時(shí)提供養(yǎng)老服務(wù)；三是隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的解放以及大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，由品牌醫(yī)生建立的中小型養(yǎng)老養(yǎng)生機(jī)構(gòu)，以預(yù)防和健康、養(yǎng)生為主。
未來需要在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中引入醫(yī)療護(hù)理資源及特色養(yǎng)生資源，為機(jī)構(gòu)中老年人提供系統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和養(yǎng)生保健產(chǎn)品。劉杰豪認(rèn)為，醫(yī)療+養(yǎng)老可以在家庭醫(yī)生制度、醫(yī)保體制等方面入手，從而給我們的養(yǎng)老服務(wù)帶來相對(duì)應(yīng)的改善?！笆紫冉⒓彝メt(yī)生制度，為老年人提供具有家庭醫(yī)學(xué)服務(wù)和老年醫(yī)學(xué)知識(shí)的家庭醫(yī)生，同時(shí)加大人力、財(cái)力、物力的投入，實(shí)現(xiàn)健康管理和疾病的預(yù)防?！?/p>
傳統(tǒng)的養(yǎng)老都是在家里，但是由于獨(dú)生子女政策，隨著中國社會(huì)的老齡化，養(yǎng)老成為很大的社會(huì)問題，“所以新的養(yǎng)老行業(yè)產(chǎn)生以后，很多人就會(huì)在老了之后到養(yǎng)老院，有專門的醫(yī)生、護(hù)士和營養(yǎng)師提供服務(wù)”。陳元偉表示，相關(guān)的產(chǎn)業(yè)，如營養(yǎng)食物搭配、康復(fù)中心這些都完全可以和養(yǎng)老結(jié)合起來，同時(shí)良好的社會(huì)保險(xiǎn)等保障制度，不僅老人有很好的養(yǎng)老的地方，也會(huì)給社會(huì)提供很多就業(yè)機(jī)會(huì)，對(duì)國家來說也營造了一個(gè)很好的社會(huì)環(huán)境。
同時(shí)，養(yǎng)老院也會(huì)產(chǎn)生一些收益，整個(gè)社會(huì)形成良性循環(huán)，陳元偉還對(duì)記者稱，今后中國的老齡化非常艱巨，兩夫妻結(jié)婚之后要負(fù)擔(dān)四個(gè)老人的生活，自己要上班，還要撫養(yǎng)自己的孩子，壓力會(huì)很大，所以這個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求很大。
姜健健認(rèn)為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要想做好，需要解決四個(gè)核心問題。
一是觀念問題。這個(gè)觀念不是老人的觀念，更多的是子女的觀念，現(xiàn)在很多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合入住率低，這是一個(gè)重要原因。
二是支付能力的問題。我國養(yǎng)老金本身的替代率很低，因此需要長期護(hù)理保險(xiǎn)的支持，但我國目前還處于試點(diǎn)階段。
三是醫(yī)療問題。目前所有成功的養(yǎng)老項(xiàng)目，都有與其相匹配的醫(yī)療業(yè)務(wù)作為基礎(chǔ)支撐。但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“醫(yī)”，需要符合老人的需求，是慢性病、心血管病、腫瘤、康復(fù)疾病的治療，需要的是這方面的醫(yī)生、護(hù)理資源。
四是醫(yī)保的問題。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合其實(shí)牽涉到人社、衛(wèi)計(jì)委和民政三個(gè)部門，在很多疾病上存在醫(yī)保是否報(bào)銷、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)低的問題。
另外，除了需要更多的醫(yī)療設(shè)施、人力資源等資源，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還缺少很多有力的措施。首先，現(xiàn)在很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還偏小，醫(yī)院承擔(dān)起來很吃力，需要國家更多的扶持政策，同時(shí)鼓勵(lì)更多民營資本投身到養(yǎng)老行業(yè)。
【關(guān)鍵詞】大數(shù)據(jù)；醫(yī)療健康；醫(yī)療信息化
1 國際大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)在健康醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用發(fā)展現(xiàn)狀
近年來，英、美、加拿大等國家先后投入巨資開展醫(yī)療健康信息化建設(shè)，引入大數(shù)據(jù)信息化技術(shù)使得醫(yī)療健康信息化系統(tǒng)能夠輔助公民醫(yī)療質(zhì)量和安全，提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)可及性，降低醫(yī)療費(fèi)用，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
1.1 美國：推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開放共享，重點(diǎn)發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)療
美國在推動(dòng)大數(shù)據(jù)研發(fā)和應(yīng)用上最為迅速和積極。在健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)方面，2014年6月，F(xiàn)DA公共數(shù)據(jù)開放項(xiàng)目openFDA正式上線，開放了2004至2013年間的300萬份藥物不良反應(yīng)和醫(yī)療過失記錄（經(jīng)脫敏處理數(shù)據(jù)），鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人對(duì)數(shù)據(jù)價(jià)值進(jìn)行挖掘與分析。2015年1月，美國前總統(tǒng)奧巴馬宣布劃撥2.15億美元作為精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃經(jīng)費(fèi)，加快基因組研究。同時(shí)美國還制定一系列的標(biāo)準(zhǔn)和要求，以保護(hù)隱私和跨系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換安全。
1.2 英國：積極發(fā)展個(gè)性化醫(yī)療，注重隱私保護(hù)
2013年6月，英國醫(yī)療保健當(dāng)局宣布將建立世界最大的癌癥患者數(shù)據(jù)庫，收集來自英國各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病例和1100萬份歷史檔案記錄，保存和整理英國每年35萬新確診的腫瘤病例的全部數(shù)據(jù)。同年，英國啟動(dòng)了醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)旗艦平臺(tái)care.data，集中了全英國的家庭醫(yī)生和醫(yī)院記錄的病歷以及社會(huì)服務(wù)信息。由于該平臺(tái)運(yùn)作中發(fā)生數(shù)據(jù)被披露，2016年7月6日，為保護(hù)患者隱私，care.data計(jì)劃被終止。
1.3 加拿大：建設(shè)互聯(lián)互通平臺(tái)，探索衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)和療效研究
近年來，加拿大借助大數(shù)據(jù)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立了覆蓋全國的電子健康檔案、藥品信息、實(shí)驗(yàn)室信息、影像系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，建立統(tǒng)一識(shí)別系統(tǒng)以及基礎(chǔ)架構(gòu)和標(biāo)準(zhǔn)的研究。同時(shí)，利用大數(shù)據(jù)開展基于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和療效研究的定價(jià)計(jì)劃，開展了基于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和療效的藥品定價(jià)試點(diǎn)項(xiàng)目，利用數(shù)據(jù)分析衡量醫(yī)療服務(wù)提供方的服務(wù)，并依據(jù)服務(wù)水平進(jìn)行定價(jià)。
綜上所述，國外政府高度重視醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，政策著力點(diǎn)主要在三個(gè)方面：一是開放數(shù)據(jù)，提供社會(huì)高質(zhì)量數(shù)據(jù)資源；二是在前沿及共性基礎(chǔ)技術(shù)上增加研發(fā)投入；三是積極推動(dòng)政府和公共部門應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)。
2 我國醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展現(xiàn)狀
2.1 前期的醫(yī)療信息化建設(shè)為醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)
2006年開始，我國開始建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，整合區(qū)域范圍內(nèi)醫(yī)院、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生的各類數(shù)據(jù)，形成以個(gè)人為中心的電子健康檔案庫。數(shù)據(jù)主要包括臨床信息――處方、檢驗(yàn)報(bào)告、檢查報(bào)告、手術(shù)報(bào)告、病案首頁、出院小結(jié)；公共衛(wèi)生信息――疾病報(bào)告、疾病管理、生命統(tǒng)計(jì)、兒童保健、婦女保健、老年人保健等。通過十年多探索，在醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)已經(jīng)初步具備了基礎(chǔ)和規(guī)模，并取得了一些標(biāo)志性的成果：
一是，國家層面的頂層設(shè)計(jì)和總體框架：建設(shè)了人口健康信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見“46312”工程，“全民健康保障信息化”工程一期數(shù)據(jù)總體架構(gòu)。
二是，國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定和互聯(lián)互通：圍繞互聯(lián)互通與信息共享，已研發(fā)形成了89個(gè)數(shù)據(jù)集、277項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)、3300個(gè)數(shù)據(jù)元。以公民身份證號(hào)碼為唯一標(biāo)識(shí)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)與公安、教育、民政、人社等部門的信息協(xié)同，共計(jì)覆蓋13.6億人口，包含13項(xiàng)信息的國家人口基礎(chǔ)庫。
三是，衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)能力建設(shè)：目前，全國有71%的省啟動(dòng)了省級(jí)衛(wèi)生信息化平臺(tái)建設(shè)，46%的地市啟動(dòng)了市級(jí)衛(wèi)生信息化平臺(tái)建設(shè)，29%的區(qū)縣啟動(dòng)了區(qū)縣級(jí)平臺(tái)建設(shè)。2015年國家衛(wèi)生計(jì)生委啟動(dòng)了十省互聯(lián)互通項(xiàng)目，目前已經(jīng)接入了上海、北京、湖南、湖北、江蘇、浙江、福建、重慶、內(nèi)蒙古、遼寧十個(gè)省級(jí)平臺(tái)。在醫(yī)院層面，目前我國約50%的委屬醫(yī)院，42%的省屬醫(yī)院和38%的市屬醫(yī)院已啟動(dòng)醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)。
2.2 國家出臺(tái)了一系列政策為醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了良好的發(fā)展環(huán)境
2015年起，國務(wù)院和國家衛(wèi)生計(jì)生委等有關(guān)部門陸續(xù)了一系列指導(dǎo)性文件，提出加快醫(yī)療大數(shù)據(jù)相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式轉(zhuǎn)變，提升我國醫(yī)療服務(wù)水平，從而為醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展提供了良好的政策環(huán)境，相關(guān)政策如表1。
3 上海醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展基礎(chǔ)與現(xiàn)狀
3.1 發(fā)展基礎(chǔ)與優(yōu)勢
一是，構(gòu)建了良好的醫(yī)療信息化和大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。上海率先建設(shè)了國內(nèi)規(guī)模最大的三級(jí)醫(yī)院臨床信息共享工程――上海醫(yī)聯(lián)工程。醫(yī)聯(lián)工程接入了全部市級(jí)以上38家三級(jí)甲等醫(yī)院，數(shù)據(jù)涵蓋醫(yī)療中的醫(yī)療業(yè)務(wù)、臨床業(yè)務(wù)、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)療運(yùn)營、醫(yī)療管理等核心內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上，上海市衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合申康中心建設(shè)了覆蓋全市16個(gè)區(qū)、所有600家公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的上海健康信息網(wǎng)。截至2015年底，上海市已累計(jì)為7175萬名患者建立了診療檔案，醫(yī)囑17.4億條，各類檢驗(yàn)檢查報(bào)告2.3億份；建立了國內(nèi)最大的醫(yī)學(xué)影像中心數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的調(diào)閱共享，截至2015年底，累計(jì)采集影像資料9.8億幅，數(shù)據(jù)量413T，月均跨院調(diào)閱影像數(shù)據(jù)約2萬次。
二是，集聚了一批國家級(jí)科研院所和創(chuàng)新平臺(tái)。包括中科院上海生命科學(xué)研究院、藥物所、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院、上海交通大學(xué)醫(yī)W院、第二軍醫(yī)大學(xué)等大批國家級(jí)科研院所及相關(guān)醫(yī)院。建成和在建國家新藥篩選中心、上海蛋白質(zhì)科學(xué)設(shè)施、國家肝癌中心、國家轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)中心等國家級(jí)科學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施和創(chuàng)新平臺(tái)。復(fù)旦大學(xué)建成“上海市數(shù)據(jù)科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”，涉及醫(yī)療健康、智慧城市等多領(lǐng)域的大數(shù)據(jù)分析，并在國內(nèi)率先成立大數(shù)據(jù)學(xué)院。
三是，擁有國際化創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)集群。上海市已形成生物醫(yī)藥和軟件大數(shù)據(jù)等產(chǎn)業(yè)集群，集聚了萬達(dá)信息、金士達(dá)衛(wèi)寧等國內(nèi)醫(yī)療信息化領(lǐng)先企業(yè)以及上海醫(yī)藥、上海聯(lián)影、上海微創(chuàng)等一批生物醫(yī)藥和醫(yī)療器械企業(yè)；成立了上海數(shù)據(jù)交易中心作為大數(shù)據(jù)“交易機(jī)構(gòu)+創(chuàng)新基地+產(chǎn)業(yè)基金+發(fā)展聯(lián)盟+研究中心”五位一體的重要功能性平臺(tái)；匯聚IBM、Intel、微軟、羅氏等跨國公司研發(fā)機(jī)構(gòu)超過200家。
四是，具備創(chuàng)新改革多重疊加優(yōu)勢。上海正在推進(jìn)張江國家自主創(chuàng)新示范區(qū)建設(shè)、深化中國（上海）自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)改革開放。在國家的大力支持下，正探索科技金融、國際人才試驗(yàn)區(qū)、海外人才往來、國際合作研究等方面創(chuàng)新改革的先行先試，具備獨(dú)特的創(chuàng)新改革優(yōu)勢。
3.2 存在的不足與瓶頸
上海市醫(yī)療健康行業(yè)中累積了大量的結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化醫(yī)療健康數(shù)據(jù)。但是，由于存在醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通和標(biāo)準(zhǔn)化程度低等一系列問題，制約了醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，具體如下：
（1）缺少標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范，數(shù)據(jù)質(zhì)量不高：各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在推進(jìn)信息化建設(shè)過程中缺乏通用的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，難以形成標(biāo)準(zhǔn)化的公共服務(wù)體系。采集的數(shù)據(jù)由于缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)記錄存在偏差和殘缺等原因，總體數(shù)據(jù)質(zhì)量不高。
（2）資源管理分散，大數(shù)據(jù)利用水平低：從醫(yī)聯(lián)工程建成至今，上海市積累了近PB級(jí)的包括診療記錄、處方、醫(yī)囑、出院小結(jié)、檢驗(yàn)檢查報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像信息等在內(nèi)的海量醫(yī)療數(shù)據(jù)，但由于存在數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化程度較低，電子病歷標(biāo)準(zhǔn)不一致、大量醫(yī)療數(shù)據(jù)存儲(chǔ)分散等問題，兼容性、可擴(kuò)展性較差，給信息共享帶來了困難。同時(shí)，由于缺乏獲取知識(shí)級(jí)情報(bào)的技術(shù)手段、缺乏對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源的深入價(jià)值挖掘，還未形成數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的科學(xué)研究模式與知識(shí)應(yīng)用服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的深度應(yīng)用。
（3）醫(yī)療隱私保護(hù)難度增加：隨著醫(yī)療衛(wèi)生信息共享的開展，隱私保護(hù)的難度逐步增加，很大程度上限制了醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的利用程度。
（4）缺少醫(yī)療大數(shù)據(jù)專業(yè)人才：隨著醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，對(duì)專業(yè)技術(shù)人才的需求量激增，權(quán)威專家估算，我國未來五年相關(guān)專業(yè)人才缺口將高達(dá)130萬左右，尤其是橫跨生物醫(yī)學(xué)和信息科學(xué)，具備扎實(shí)理論基礎(chǔ)，又有業(yè)務(wù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的大數(shù)據(jù)人才非常緊缺。
（5）缺乏協(xié)同合作機(jī)制：醫(yī)療大數(shù)據(jù)關(guān)鍵產(chǎn)業(yè)環(huán)節(jié)之間還沒有建立有序的協(xié)同合作機(jī)制，為技術(shù)研發(fā)、工程孵化、成果轉(zhuǎn)化、行業(yè)應(yīng)用、標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估等關(guān)鍵環(huán)節(jié)提供合作渠道。
4 發(fā)展醫(yī)療大數(shù)據(jù)技術(shù)突破方向和重點(diǎn)
根據(jù)上海市醫(yī)療信息化和大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)，結(jié)合國際大數(shù)據(jù)在健康醫(yī)療應(yīng)用的發(fā)展趨勢，未來幾年，上海市相關(guān)機(jī)構(gòu)和部門應(yīng)主要針對(duì)以下核心技術(shù)進(jìn)行研究和突破。
4.1 醫(yī)療大數(shù)據(jù)互聯(lián)互通技術(shù)
主要包括：互聯(lián)互通技術(shù)開放架構(gòu)和配套技術(shù)、異質(zhì)多源數(shù)據(jù)的整合技術(shù)等。通過適合多層級(jí)、跨區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)共享協(xié)同的互聯(lián)互通技術(shù)開放架構(gòu)和配套技術(shù)，能夠適應(yīng)多種醫(yī)療信息系統(tǒng)接口，提高互聯(lián)互通實(shí)施效率；研發(fā)支撐組學(xué)數(shù)據(jù)、醫(yī)療數(shù)據(jù)和健康數(shù)據(jù)等異質(zhì)多源數(shù)據(jù)的整合技術(shù)，適應(yīng)數(shù)據(jù)類型復(fù)雜、存儲(chǔ)模式多樣、語義標(biāo)注體系各異、規(guī)模巨大等特點(diǎn)。
4.2 醫(yī)療大數(shù)據(jù)整合管理技術(shù)
主要包括：多源醫(yī)療大數(shù)據(jù)的語義關(guān)聯(lián)技術(shù)、醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量修復(fù)技術(shù)及基于數(shù)據(jù)管控的醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享利用技術(shù)等。建立基于統(tǒng)一患者身份的索引、疾病代碼及藥品代碼規(guī)范等，在語義層實(shí)現(xiàn)多來源醫(yī)療數(shù)據(jù)與其他行業(yè)數(shù)據(jù)的融合，支持智能學(xué)習(xí)和語義理解；通過實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)智能填充和補(bǔ)正，解決系統(tǒng)數(shù)據(jù)源頭質(zhì)量低、數(shù)據(jù)缺失、填寫不規(guī)范的問題；在原始數(shù)據(jù)擁有方可管、可控、可溯源的前提下，允許第三方基于數(shù)據(jù)沙箱開展分析利用，促進(jìn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)利用水平。
4.3 醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析檢索技術(shù)
主要包括：醫(yī)療知識(shí)圖譜智能構(gòu)建技術(shù)、醫(yī)療影像分析技術(shù)等?；谂R床數(shù)據(jù)、健康檔案、人群隊(duì)列、專病數(shù)據(jù)庫等，在語義規(guī)范化和語義關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，構(gòu)建出跨知識(shí)庫融合的知識(shí)圖譜；通過圖像分割、圖像配準(zhǔn)、圖像可視化、多時(shí)序圖像分析、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和生理學(xué)模型分析等，有效支撐臨床輔助診斷、療效評(píng)估等。
4.4 醫(yī)療大數(shù)據(jù)集成應(yīng)用技術(shù)
主要包括：醫(yī)療質(zhì)量控制管理技術(shù)、臨床精細(xì)診療決策支持技術(shù)、疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分析評(píng)價(jià)技術(shù)、公共衛(wèi)生決策支持技術(shù)、個(gè)性化智能健康服務(wù)推薦技術(shù)等。通過集成應(yīng)用上述技術(shù)，實(shí)現(xiàn)相關(guān)技術(shù)的綜合運(yùn)用，開發(fā)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管、臨床輔助診療、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分析、公共衛(wèi)生決策服務(wù)、健康管理、醫(yī)保醫(yī)藥等軟件產(chǎn)品，并進(jìn)行示范應(yīng)用。
4.5 醫(yī)療大數(shù)據(jù)隱私保護(hù)及安全風(fēng)控技術(shù)
主要包括：隱私保護(hù)技術(shù)和訪問控制技術(shù)，平衡隱私保護(hù)和數(shù)據(jù)挖掘需求的醫(yī)療大數(shù)據(jù)脫敏技術(shù)，基于訪問行為安全審計(jì)的、風(fēng)險(xiǎn)自適應(yīng)的醫(yī)療大數(shù)據(jù)訪問控制技術(shù)等。通過上述技術(shù)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)針對(duì)不同數(shù)據(jù)共享方的數(shù)據(jù)按需脫敏，加強(qiáng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)防控，構(gòu)建基于安全多方計(jì)算的、醫(yī)療大數(shù)據(jù)隱私縱深保護(hù)體系。
5 相關(guān)政策建議
在開展技術(shù)研究突破的同時(shí)，為推進(jìn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用和產(chǎn)業(yè)發(fā)展，建議從研發(fā)支撐平臺(tái)、成果轉(zhuǎn)化和工程應(yīng)用、人才和能力建設(shè)等方面重點(diǎn)突破，創(chuàng)新建設(shè)體系與應(yīng)用模式，全面引領(lǐng)和支撐我國醫(yī)療大數(shù)據(jù)領(lǐng)域的發(fā)展，形成完善的產(chǎn)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)。
5.1 建設(shè)創(chuàng)新技術(shù)研發(fā)平臺(tái)
通過建立醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用技術(shù)的創(chuàng)新研發(fā)平臺(tái)，組織開展醫(yī)療大數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、醫(yī)療大數(shù)據(jù)整合管理、醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析檢索、醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療大數(shù)據(jù)隱私保護(hù)、醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)應(yīng)用等研究，進(jìn)行P鍵技術(shù)的研發(fā)、產(chǎn)品化和工程化，快速提高我國醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用技術(shù)水平。以居民健康檔案、臨床診療數(shù)據(jù)、生物組學(xué)數(shù)據(jù)、醫(yī)保醫(yī)藥等數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，著力探索醫(yī)療數(shù)據(jù)資源的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，形成從區(qū)縣、地市級(jí)、省級(jí)到國家級(jí)別的數(shù)據(jù)資源全面整合共享和規(guī)范化，推動(dòng)醫(yī)療數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通和融合共享。
5.2 培育醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)自主創(chuàng)新能力
通過行業(yè)領(lǐng)先企業(yè)和科研單位的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，發(fā)揮技術(shù)研發(fā)的導(dǎo)向作用，建設(shè)開放式、包容式技術(shù)研發(fā)創(chuàng)新平臺(tái)和產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟，為國內(nèi)外優(yōu)勢力量提供參與協(xié)同創(chuàng)新的沃土。面向限制醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)應(yīng)用存在的重大技術(shù)瓶頸，以國家的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)需求為導(dǎo)向，承擔(dān)國家重大任務(wù)和企業(yè)提出的攻關(guān)研究項(xiàng)目，開展醫(yī)療大數(shù)據(jù)關(guān)鍵核心技術(shù)和新產(chǎn)品的戰(zhàn)略性、前瞻性研發(fā)，發(fā)展一批具有創(chuàng)新技術(shù)路線的醫(yī)療大數(shù)據(jù)的技術(shù)模式。
5.3 構(gòu)建產(chǎn)學(xué)研用協(xié)同創(chuàng)新聯(lián)盟促進(jìn)創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化
聯(lián)合醫(yī)療衛(wèi)生管理部門、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)和醫(yī)保醫(yī)藥企業(yè)等產(chǎn)業(yè)鏈關(guān)鍵用戶單位，構(gòu)建產(chǎn)學(xué)研用協(xié)同創(chuàng)新聯(lián)盟，積極探索醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用技術(shù)的成果轉(zhuǎn)化，支撐醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)鏈企業(yè)開展數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、共享協(xié)同、分析利用等方面的產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)作。建設(shè)技術(shù)成果應(yīng)用示范基地，對(duì)接用戶單位產(chǎn)業(yè)化應(yīng)用需求，推進(jìn)技術(shù)成果轉(zhuǎn)化與實(shí)際應(yīng)用，推動(dòng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。
5.4 集聚和培育一批國際化優(yōu)秀創(chuàng)新人才
充分利用上海市高校、研究機(jī)構(gòu)及相關(guān)企業(yè)基礎(chǔ)及資源，形成跨學(xué)科跨領(lǐng)域聯(lián)合培養(yǎng)、多形式培訓(xùn)模式和系統(tǒng)，建立醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用技術(shù)的人才培養(yǎng)平臺(tái)，為醫(yī)療大數(shù)據(jù)創(chuàng)新工作提供源動(dòng)力。充分發(fā)揮上海市建設(shè)科創(chuàng)中心的相關(guān)政策優(yōu)勢，集聚和吸引各類優(yōu)秀人才，形成一支結(jié)構(gòu)合理、緊密協(xié)作的專病研究、人群隊(duì)列、公共衛(wèi)生、生物組學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。
5.5 開展模式創(chuàng)新提升我國醫(yī)療全產(chǎn)業(yè)鏈服務(wù)能力
聚集全醫(yī)療醫(yī)藥科研創(chuàng)新資源，通過“眾智、眾包、眾創(chuàng)”的模式促進(jìn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的價(jià)值發(fā)現(xiàn)，面向行業(yè)共性問題和需求，研發(fā)一系列醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)產(chǎn)品，形成數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)決策能力，提升醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管、臨床輔助診療、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分析、公共衛(wèi)生政策評(píng)價(jià)水平，并服務(wù)于健康、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療、大數(shù)據(jù)多個(gè)上下游產(chǎn)業(yè)鏈，提升我國醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)業(yè)整體水平。
【參考文獻(xiàn)】
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去年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（以下簡稱《意見》），這對(duì)于滿足人民群眾多層次、多樣化的健康服務(wù)需求，提升全民健康素質(zhì)意義重大?！兑庖姟诽岢觯谇袑?shí)保障人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的積極性和創(chuàng)造性，著力擴(kuò)大供給、創(chuàng)新發(fā)展模式、提高消費(fèi)能力，促進(jìn)基本和非基本健康服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展。
移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展正是契合了促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體要求，也必將推動(dòng)和進(jìn)一步促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)的多樣化和便利化發(fā)展。
移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是指利用移動(dòng)終端和以互聯(lián)網(wǎng)為載體，開展健康咨詢、疾病評(píng)估、掛號(hào)繳費(fèi)等醫(yī)療健康服務(wù)的新興行業(yè)，因其成本低廉，使用便利，加之可穿戴設(shè)備的逐步普及，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療實(shí)現(xiàn)了健康數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測“進(jìn)入尋常百姓家”，受到各方關(guān)注。
在為老百姓提供多樣化便利的健康服務(wù)的同時(shí)，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對(duì)進(jìn)一步破解醫(yī)改難題也將發(fā)揮積極的推動(dòng)作用。在快速發(fā)展的同時(shí)，如何破解移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的身份焦慮、監(jiān)管缺失、誤診維權(quán)難題等，也成為各方關(guān)注的焦點(diǎn)。
移動(dòng)醫(yī)療的新產(chǎn)業(yè)曙光
移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的熱潮正在席卷各個(gè)領(lǐng)域，醫(yī)療領(lǐng)域也不例外。如今，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療APP（第三方應(yīng)用軟件）快速增長，患者可在線掛號(hào)、查看化驗(yàn)單、繳費(fèi)、咨詢，甚至是在線問診，同時(shí)還能滿足患者術(shù)后恢復(fù)、慢性病調(diào)理等需求。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，因其服務(wù)市場前景可觀，正呈現(xiàn)出新產(chǎn)業(yè)的曙光。
讓患者看病就醫(yī)更便捷
也許不久，老百姓去醫(yī)院看病，掛號(hào)、候診、交費(fèi)、取檢驗(yàn)報(bào)告，將不再需要排隊(duì)。有人預(yù)言，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)將徹底顛覆現(xiàn)有的傳統(tǒng)就醫(yī)模式。
近日， 北京友誼醫(yī)院、支付寶和東華軟件公司共同搭建移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)――“未來醫(yī)院”正式上線。記者帶著好奇對(duì)該院進(jìn)行了體驗(yàn)和采訪，感到“未來醫(yī)院”確實(shí)讓患者看病更便捷了。患者到北京友誼醫(yī)院看病時(shí)，無需在醫(yī)院大廳多次排隊(duì)，在手機(jī)上即可完成掛號(hào)、交費(fèi)、排隊(duì)候診與支付、取報(bào)告等就診環(huán)節(jié)，大大縮短了就醫(yī)排隊(duì)時(shí)間。
支付寶服務(wù)窗在友誼醫(yī)院上線，無論自費(fèi)患者還是醫(yī)?；颊?，只要患者的手機(jī)下載安裝了支付寶錢包，在其“服務(wù)窗”中搜索關(guān)注“北京友誼醫(yī)院”，并綁定北京友誼醫(yī)院的診療卡號(hào)后，就可以在手機(jī)上進(jìn)行掛號(hào)、交費(fèi)、查取檢驗(yàn)報(bào)告等操作。
找醫(yī)生看完病后，醫(yī)生開具處方，患者手機(jī)上會(huì)收到提醒，點(diǎn)擊同樣可以在支付寶中支付藥費(fèi)，然后直接到藥房窗口取藥。值得注意的是，使用支付寶繳納掛號(hào)費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)，都支持醫(yī)保結(jié)算。北京友誼醫(yī)院理事長劉建介紹，患者在離開醫(yī)院前，可以在門診大廳內(nèi)的自助終端機(jī)上進(jìn)行“醫(yī)保分解”，完成分解之后，醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用將實(shí)時(shí)返還到患者的支付寶賬戶上。需要發(fā)票的，還可以在窗口補(bǔ)打發(fā)票。
據(jù)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心統(tǒng)計(jì)，在上午掛號(hào)最為繁忙的7點(diǎn)至10點(diǎn)，移動(dòng)掛號(hào)數(shù)已約占掛號(hào)總數(shù)的13%。支付寶醫(yī)療行業(yè)的產(chǎn)品經(jīng)理趙連升表示，與線下掛號(hào)相比，支付寶還能通過技術(shù)手段和數(shù)據(jù)分析識(shí)別“黃牛號(hào)”，如一人一天當(dāng)中多次掛號(hào)、每天掛號(hào)，系統(tǒng)可以識(shí)別，從而對(duì)這個(gè)賬戶進(jìn)行限制，減少黃牛掛號(hào)。支付寶還會(huì)在醫(yī)院內(nèi)提供免費(fèi)WiFi服務(wù)與室內(nèi)導(dǎo)航等技術(shù)支持，引導(dǎo)患者就診、檢查、交費(fèi)、取藥等。
今年5月支付寶宣布“未來醫(yī)院計(jì)劃”，要通過互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)，用5年至10年時(shí)間，打造基于大數(shù)據(jù)、以患者為中心的移動(dòng)智能就醫(yī)平臺(tái)。目前，阿里巴巴已和全國主要城市的近50家三甲醫(yī)院達(dá)成合作意向，年內(nèi)將會(huì)有約50家“未來醫(yī)院”覆蓋北京、上海、廣州、杭州、昆明、重慶等10個(gè)城市。
此外，由于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)通常引入了“服務(wù)反饋”功能，患者在就診結(jié)束后，還可以對(duì)醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度以及服務(wù)流程等方面進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。
不僅僅是阿里巴巴在角逐“未來醫(yī)院”，騰訊的微信也在搶灘登陸。據(jù)悉，上線不到兩個(gè)月，佛山市中醫(yī)院微信公眾號(hào)粉絲迅速超過3萬人，醫(yī)院就診卡綁定量超過1.8萬，綁定量高達(dá)60%，目前每天通過微信平臺(tái)的交易近1000筆。
小病無需再跑醫(yī)院
湖北武漢市民周濤發(fā)現(xiàn)近期大腿上經(jīng)常長紅疹。他將紅疹照片和癥狀輸入手機(jī)中的一款名為“春雨醫(yī)生”的免費(fèi)醫(yī)療APP中。不到1小時(shí)，北京一家三甲醫(yī)院的皮膚科副主任就進(jìn)行了回復(fù)，醫(yī)生為他提供了毛囊炎治療建議方案和注意事項(xiàng)，并提醒若病情加重應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。
除了為醫(yī)院的醫(yī)生和患者建立更方便的雙向聯(lián)系，不少移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)APP的業(yè)務(wù)模式是搭建面向全國患者和醫(yī)生的開放平臺(tái)，可以進(jìn)行網(wǎng)上健康咨詢和服務(wù)。這類APP還能滿足慢性病護(hù)理的需要。北京市民趙先生的父親患糖尿病多年，他專門給父親下載了一款名為“糖尿病心天地”的手機(jī)APP，上面有糖尿病患者必備的日常護(hù)理知識(shí)，還能提供健康食譜、計(jì)算每天的卡路里攝入量等?！疤悄虿∈莻€(gè)慢性病，以前動(dòng)不動(dòng)就要跑到醫(yī)院去排長隊(duì)咨詢醫(yī)生，現(xiàn)在用一款免費(fèi)的手機(jī)APP就解決了糖尿病的日常護(hù)理、保健問題，確實(shí)很方便?！壁w先生說。
如今，“身體不舒服，低頭問手機(jī)”已成為年輕一族的生活潮流。山東濟(jì)南的上班族王琳琳剛生完孩子，她告訴記者，自己平時(shí)工作很忙，專門下載了一款名為“媽咪掌中寶”的手機(jī)軟件，從備孕到孕期營養(yǎng)、護(hù)理，再到產(chǎn)后調(diào)理，都可以在上面得到三甲醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生的專業(yè)解答?！安簧籴t(yī)院的婦產(chǎn)科都是人滿為患，問診都要先掛號(hào)再排隊(duì)，這款軟件為我省去了挺著大肚子跑醫(yī)院的麻煩。”
對(duì)于醫(yī)生而言，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)也已成為診療工作的重要補(bǔ)充。重慶某公立醫(yī)院兒科醫(yī)生趙巖去年年底加入“春雨醫(yī)生”。她說，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療APP讓患者不再“有點(diǎn)小病就跑醫(yī)院”，還打破了地域限制，能有效彌補(bǔ)我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均衡的問題，對(duì)緩解“看病難、看病貴”問題有一定幫助。
醫(yī)生可遠(yuǎn)程查房，護(hù)士出差錯(cuò)的情況也少了
移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來的革新也在醫(yī)院的內(nèi)部管理和運(yùn)行上得到充分的體現(xiàn)。北京市衛(wèi)生計(jì)生委介紹，目前，北京市很多大醫(yī)院建立了移動(dòng)查房、移動(dòng)護(hù)士站、移動(dòng)收費(fèi)站，醫(yī)院正在步入移動(dòng)醫(yī)療時(shí)代。醫(yī)生要去外地參加學(xué)術(shù)會(huì)議，在機(jī)場候機(jī)時(shí)打開裝有特殊軟件的平板電腦，他所在病區(qū)的病人資料、最新檢查結(jié)果、體溫脈搏等信息就會(huì)在電腦上一一顯示，而且實(shí)時(shí)更新。醫(yī)生即便身在千里之外，也能隨時(shí)對(duì)所負(fù)責(zé)的病人進(jìn)行遠(yuǎn)程查房。
記者在北京朝陽醫(yī)院采訪，醫(yī)院現(xiàn)場演示了該院是如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)生移動(dòng)查房的。所謂移動(dòng)查房，即醫(yī)生在自己的平板電腦上安裝一個(gè)相關(guān)軟件，有需要時(shí)，可在任何時(shí)間、任何地域登錄系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測和治療。
北京朝陽醫(yī)院一位消化科醫(yī)生打開小型平板電腦，登錄后能夠看到該科當(dāng)天住院病人有44人，其中新入院9人，醫(yī)生點(diǎn)中其中一位病人的名字，這個(gè)病人的姓名、床號(hào)、入院時(shí)間、主管醫(yī)生等基本情況立刻顯示在屏幕上。繼續(xù)向后翻就能看到這個(gè)病人的電子病歷，包括入院記錄、初步診斷、病程記錄、以往查房記錄、醫(yī)囑、病人體征信息等。此外，醫(yī)生還可以調(diào)閱出病人所有的檢查結(jié)果，比如內(nèi)窺鏡的片子、CT圖像、報(bào)告單等，圖像還可以動(dòng)態(tài)播放。
據(jù)朝陽醫(yī)院介紹，2013年該院將相關(guān)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)整合在移動(dòng)平板設(shè)備上，開發(fā)實(shí)現(xiàn)了移動(dòng)查房系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)囑系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)、影像信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)的互通共享。
護(hù)士拿著一臺(tái)手機(jī)大小的掌上電腦掃了一下患者腕帶上的二維碼，主管醫(yī)生兩分鐘前剛開的最新醫(yī)囑立刻顯示在屏幕上。這種移動(dòng)護(hù)士站已在北京大學(xué)第三醫(yī)院（以下簡稱“北醫(yī)三院”）等多家醫(yī)院中得到應(yīng)用。小小的掌上電腦正在取代以前的手寫護(hù)理記錄單和紙質(zhì)醫(yī)囑。
過去，護(hù)士都是先到護(hù)士站看醫(yī)生的醫(yī)囑是什么，然后跑到病房給病人做檢查或治療。在北醫(yī)三院，如今護(hù)士是在床旁用PDA直接讀取醫(yī)囑，減少了醫(yī)療差錯(cuò)和事故。
另外，過去護(hù)理記錄是手工填寫紙張，手寫容易出錯(cuò)，現(xiàn)在護(hù)士給患者量體溫、測血壓后，在掌上電腦上輕點(diǎn)幾下，把這些檢查結(jié)果直接輸入，這些數(shù)據(jù)就直接記錄到全院的護(hù)理信息系統(tǒng)中，不僅差錯(cuò)少了，護(hù)士還能從繁重的護(hù)理記錄工作中解脫出來。
資本發(fā)現(xiàn)新機(jī)遇
10月13日，掛號(hào)網(wǎng)聯(lián)合騰訊宣布，掛號(hào)網(wǎng)獲得騰訊領(lǐng)投的融資，本輪總?cè)谫Y額超過1億美元。此前，“丁香園”宣布獲得騰訊7000萬美元的C輪投資，“丁香園”成立于2000年，是面向國內(nèi)醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥從業(yè)者以及生命科學(xué)領(lǐng)域人士的專業(yè)性社交平臺(tái)。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在給患者看病就醫(yī)和醫(yī)院的運(yùn)行管理帶來便利的同時(shí)，資本已發(fā)現(xiàn)并看好這一新機(jī)遇和新市場。
大量投資的遠(yuǎn)不止騰訊一家。9月19日，九安醫(yī)療公告稱，其開發(fā)的智能健康品牌iHealth將獲得小米公司2500萬美元投資。iHealth是九安醫(yī)療旗下的智能健康設(shè)備品牌，目前已推出智能健康腕表和移動(dòng)互聯(lián)血壓計(jì)兩款產(chǎn)品。
“春雨醫(yī)生”于8月宣布完成C輪融資5000萬美元。投資方包括中金公司、如山創(chuàng)投、藍(lán)馳創(chuàng)投等?！?U家庭醫(yī)生”也宣布完成首輪近千萬元人民幣融資?！?U家庭醫(yī)生”不同于“好大夫在線”“春雨醫(yī)生”等專科醫(yī)生在線問答模式，致力于推廣發(fā)達(dá)國家成熟的家庭醫(yī)生模式。而之前提及的阿里巴巴的“未來醫(yī)院”計(jì)劃，騰訊微信等工具與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作也正在積極推進(jìn)中。
在大數(shù)據(jù)方面，7月，百度聯(lián)手智能設(shè)備廠商和服務(wù)商推出“北京健康云”，將其基于大數(shù)據(jù)中心得出的分析結(jié)果提供給健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，比如醫(yī)院、健康咨詢機(jī)構(gòu)、減肥機(jī)構(gòu)、健身機(jī)構(gòu)等。
根據(jù)艾媒咨詢的預(yù)測，2014年我國移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場的增長率接近30%。相關(guān)研究顯示，目前國內(nèi)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)APP已達(dá)2000多款，伴隨互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和環(huán)境的提升，移動(dòng)醫(yī)療市場規(guī)模預(yù)計(jì)在2017年將達(dá)到125.3億元。
移動(dòng)醫(yī)療撬動(dòng)醫(yī)改“頑石”
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在為患者提供就醫(yī)便利的同時(shí)，對(duì)于醫(yī)療體制改革，在完善分級(jí)診療、增加醫(yī)療服務(wù)供給、彌補(bǔ)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均和大數(shù)據(jù)分享等方面，將發(fā)揮積極的輔助推動(dòng)作用。
完善分級(jí)診療 緩解醫(yī)院負(fù)擔(dān)
多名業(yè)內(nèi)人士表示，我國醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀有三個(gè)特點(diǎn)：一是醫(yī)療資源尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊缺；二是醫(yī)療資源分布不平衡；三是在醫(yī)療資源緊缺的情況下，醫(yī)生仍有執(zhí)業(yè)限制。
北京清華長庚醫(yī)院軟件開發(fā)科科長尚華說，在發(fā)達(dá)國家，80%的疾病都在基層醫(yī)療組織里面消化解決了，在中國則是千軍萬馬奔大城市、奔大醫(yī)院。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以解放醫(yī)生的生產(chǎn)力，在醫(yī)院前端對(duì)患者進(jìn)行分流，助推分級(jí)診療。
北京同仁醫(yī)院頭頸外科主任醫(yī)師房居高已經(jīng)在“好大夫在線”開設(shè)個(gè)人網(wǎng)頁5年多，每天早晨，他都會(huì)用半小時(shí)查看各地患者上傳的病例、檢查結(jié)果等，并解答患者疑問。房居高說，每天網(wǎng)上咨詢的十幾個(gè)病人中，最多只有一半的人需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查或診療，若移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能進(jìn)一步普及，將起到重要的診前導(dǎo)流作用，為人滿為患的醫(yī)院減輕負(fù)擔(dān)。
作為省會(huì)城市的杭州也正將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為醫(yī)改的突破口，吸引病人到社區(qū)首診。據(jù)了解，杭州做法的一個(gè)重要的方面是把“信息孤島”連成了“群島”，實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院的互聯(lián)互通。杭州建立了全市城鄉(xiāng)一體化的以居民電子健康檔案為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，所有市屬醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的相關(guān)數(shù)據(jù)都匯集到市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。
據(jù)悉，杭州主城區(qū)有4家市屬三甲醫(yī)院和45家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立影像、心電會(huì)診中心。預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約檢查、向上轉(zhuǎn)診申請(qǐng)、電子病歷上載和下傳、轉(zhuǎn)診滿意度評(píng)價(jià)等功能，為雙向轉(zhuǎn)診提供了信息化的平臺(tái)。老百姓的市民卡與醫(yī)保打通，卡片充值后，醫(yī)生開完藥可即時(shí)結(jié)賬，免去了交費(fèi)排隊(duì)之苦，這種“診間結(jié)算”為患者省去了不少麻煩。有了這些保障和便利，老百姓也更愿意去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病了。
增加醫(yī)療服務(wù)供給 緩解資源分布不均
“好大夫在線”創(chuàng)始人王航說，無論實(shí)體醫(yī)院還是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，醫(yī)生都是最寶貴的資源。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)整合的資源既有二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生，也有不少三甲醫(yī)院的醫(yī)生，但利用的多是他們午休前、下班后等“零碎”時(shí)間，并不影響其正常工作。根據(jù)其解答問題數(shù)量和用戶好評(píng)度獲得報(bào)酬，做得最好的一個(gè)月有一兩萬元的收入。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在一定程度上增加了優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)供應(yīng)。
國家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)信息中心副主任王才有說，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)改變著健康信息的利益相關(guān)者，這種新的信息利用模式，已經(jīng)沖破了醫(yī)院的圍墻。
“春雨醫(yī)生”創(chuàng)始人張銳說，目前春雨每天有3萬多條待回答問題，100%的問題都可以獲得解答，并且都是在30分鐘內(nèi)獲得解答，這些都是調(diào)用醫(yī)生的碎片化時(shí)間實(shí)現(xiàn)的。這已經(jīng)超過了中國最大醫(yī)院的門診量?！坝锌赡艿脑?，我們還會(huì)把全國甚至全球的健康服務(wù)資源連接起來，利用互聯(lián)網(wǎng)的方式增加健康服務(wù)供給?！?/p>
此外，業(yè)內(nèi)人士還表示，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)可突破時(shí)空限制，推動(dòng)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，讓農(nóng)村地區(qū)的患者也能享受到大醫(yī)院醫(yī)生的服務(wù)，這在一定程度上緩解了我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源地域分布不均衡的現(xiàn)狀。
北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的影響下，包括患者的健康管理模式都在發(fā)生著深刻變革，這項(xiàng)工作將影響醫(yī)改全局。隨著醫(yī)療服務(wù)需求不斷增長，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療必將帶來深刻變革。
互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)提供的醫(yī)改便利
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、信息共享逐漸為醫(yī)療改革提供便利。
寧波市衛(wèi)生局政策法規(guī)處副處長、高級(jí)工程師朱春倫告訴記者，寧波的智慧健康保障數(shù)據(jù)中心和專網(wǎng)為市級(jí)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和該市海曙、江東、江北區(qū)提供了基礎(chǔ)平臺(tái)和應(yīng)用服務(wù)。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療助推傳統(tǒng)醫(yī)療體制改革，醫(yī)保改革也獲益。記者在杭州的多家公立醫(yī)院看到，醫(yī)生開藥的過程中，電腦里有時(shí)會(huì)彈出一個(gè)提醒框，內(nèi)容是該藥品不在醫(yī)保范圍內(nèi)或是超量，通過這一提醒，醫(yī)生就會(huì)對(duì)用藥開始控制，這個(gè)簡單的提醒不僅節(jié)省了醫(yī)保浪費(fèi)，將醫(yī)保基金用在刀刃上，還能時(shí)刻規(guī)范醫(yī)生的診療行為。
為了提高醫(yī)保監(jiān)管的效率和質(zhì)量，杭州醫(yī)保通過互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，建立了智能審核監(jiān)控系統(tǒng)。依托信息化平臺(tái)的發(fā)展，通過升級(jí)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，配合醫(yī)療系統(tǒng)診間結(jié)算的開展，對(duì)通過項(xiàng)目付費(fèi)的醫(yī)保費(fèi)用做到事前規(guī)則提醒，事中結(jié)算控制，事后計(jì)算機(jī)全面審核的全過程監(jiān)管模式。
杭州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)局局長謝道溥說，這一模式是通過網(wǎng)上智能監(jiān)控，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的臨床診療行為和參保人員的就醫(yī)行為，形成因病施治、合理診療的導(dǎo)向?？傤~預(yù)算與智能監(jiān)控相結(jié)合，并通過對(duì)醫(yī)保大數(shù)據(jù)的挖掘應(yīng)用，推動(dòng)醫(yī)保管理的良性運(yùn)作，確保醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。
新產(chǎn)業(yè)能否長大有三問
盡管移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展有助于緩解看病難問題，但也存在著很多亟待解決的問題，需要各方合力推進(jìn)其健康發(fā)展。
誤診維權(quán)之問
近日，北京市民趙燁的孩子出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，他擔(dān)心看病麻煩，按照網(wǎng)絡(luò)在線醫(yī)生的建議，給孩子吃了兩天感冒藥和抗生素，沒想到癥狀不僅沒緩解，反而還加重了。隨后，孩子在正規(guī)醫(yī)院被診斷為肺炎，需住院治療。
第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院血液科副主任高蕾等醫(yī)師表示，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的最大優(yōu)勢在于疾病預(yù)防、健康知識(shí)普及、小病診療等“輕問診”服務(wù)，若所有疾病都用此來診斷則存在一定的誤診風(fēng)險(xiǎn)，很多疾病的癥狀和原因復(fù)雜，且患者個(gè)體差異明顯，需要望聞問切和專業(yè)儀器輔助，單靠互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的簡單交流可能導(dǎo)致誤診，引起醫(yī)療糾紛。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，在醫(yī)院內(nèi)的診療活動(dòng)，如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，醫(yī)院通常不會(huì)讓醫(yī)生獨(dú)自面對(duì)，而是出面協(xié)調(diào)解決?？稍诰€問診中一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，則有可能出現(xiàn)醫(yī)生“裸奔”的現(xiàn)象，醫(yī)院不會(huì)為醫(yī)生承擔(dān)法律責(zé)任。
線上交流與線下的面對(duì)面診治，也存在不搭的問題。如患者身在杭州在線提問，杭州的醫(yī)生在線回答，可以在網(wǎng)上了解基本情況，同時(shí)約定線下的面對(duì)面就診時(shí)間，對(duì)于這名患者而言，這就是一次極為有效的掌上就診體驗(yàn)。而如果換作是北京的醫(yī)生在線回答，患者就不太可能跑到千里之外就醫(yī)。
北京安貞醫(yī)院心外科主任醫(yī)師、博士張海波表示，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的準(zhǔn)確性和專業(yè)性還有很大的改善或者發(fā)展的空間，很多只是作為人們健康交流應(yīng)用的，從醫(yī)院的角度考慮，如果作為臨床診斷，要下醫(yī)院明確的診斷和用藥的話，現(xiàn)在還不多。
寧波市衛(wèi)生局政策法規(guī)處副處長、高級(jí)工程師朱春倫認(rèn)為，有些病種可以適當(dāng)開放，如高血壓，通過每天的血壓數(shù)據(jù)等相關(guān)信息來進(jìn)行診斷?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療可以用來輔助，但是常規(guī)性手段不能放棄。
部分業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最有應(yīng)用前景的地方應(yīng)該是健康管理，即利用互聯(lián)網(wǎng)積累健康數(shù)據(jù)，對(duì)一些慢性病如高血壓、糖尿病進(jìn)行管理。
在U糖首席執(zhí)行官陳瀟楓看來，像糖尿病這樣的慢性病，本身并不可怕，可怕的是其引起并發(fā)癥，所以監(jiān)控和預(yù)防非常重要。目前我國糖尿病患者超過1億人，每年投入的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額巨大。慢性病和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合，應(yīng)該是一個(gè)發(fā)展趨勢。
監(jiān)管身份之憂
門檻過低導(dǎo)致當(dāng)前移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)魚龍混雜，信息解答內(nèi)容良莠不齊，直接影響用戶對(duì)該行業(yè)的信任。記者隨機(jī)下載幾款醫(yī)療軟件，有的軟件比較規(guī)范，在線解答的醫(yī)生標(biāo)明了工作單位、姓名、專業(yè)等信息，但也有不少軟件信息不全。記者在一款軟件中嘗試輸入了一個(gè)皮膚方面的病癥，卻是一位耳鼻喉科醫(yī)生給出的診斷，繼續(xù)追問就再也沒了回復(fù)。
業(yè)內(nèi)人士表示，相對(duì)于國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展?fàn)顩r，對(duì)其監(jiān)管卻處于缺失狀態(tài)?，F(xiàn)行的 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》等法規(guī)條例，均未涉及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)。
“監(jiān)管不足很可能造成用戶維權(quán)困難?！蔽髂险ù髮W(xué)民商法學(xué)教授譚啟平表示，患者到醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)患雙方即形成法律意義上的合同關(guān)系。但用戶在醫(yī)療客戶端上獲得的處方建議卻沒有明確的法律規(guī)范，一旦出現(xiàn)了誤診或用藥問題，患者將陷入維權(quán)困境，很難找到責(zé)任主體。
同時(shí)“身份焦慮”也阻礙行業(yè)健康發(fā)展。多名業(yè)內(nèi)人士告訴記者，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療前景廣闊，但目前普遍存在身份不受認(rèn)可，主體資格缺失等“身份焦慮”問題?！按河赆t(yī)生”創(chuàng)始人張銳說，他們與全國各地的醫(yī)院談業(yè)務(wù)合作時(shí)，經(jīng)常被院方提出的兩個(gè)問題“難倒”：一是公立醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)合作，是否有政策支持；二是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)不具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，醫(yī)生參與網(wǎng)絡(luò)問診是否存在非法行醫(yī)嫌疑。這兩個(gè)問題已成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展壯大的最大障礙。
盈利模式尚不清晰，也成為移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的障礙。移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)“好大夫在線”目前已積累了幾十萬用戶，收錄了近30萬名醫(yī)生，但仍未找到清晰的盈利模式。創(chuàng)始人王航坦言，其產(chǎn)品主要包括信息查詢服務(wù)、專家咨詢服務(wù)、預(yù)約掛號(hào)和電話咨詢服務(wù)，其中只有電話咨詢服務(wù)是收費(fèi)的，其他服務(wù)都無法產(chǎn)生利潤。與“好大夫在線”一樣，“春雨醫(yī)生”雖然采取部分在線服務(wù)付費(fèi)模式，但付費(fèi)用戶比例不到5%。
健康發(fā)展之路
受訪業(yè)內(nèi)人士和專家建議，政策法規(guī)和政府監(jiān)管應(yīng)跟上新技術(shù)對(duì)傳統(tǒng)行業(yè)的改造步伐，既不能聽之任之，也不可因噎廢食，宜從資質(zhì)許可、監(jiān)管政策、信息共享等方面入手，推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。
首先，授予行業(yè)資質(zhì)許可，并將其納入健康產(chǎn)業(yè)扶持范圍。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，涉及群眾生命健康的醫(yī)療健康行業(yè)作為牌照性準(zhǔn)入行業(yè)，資質(zhì)認(rèn)定對(duì)于產(chǎn)業(yè)發(fā)展至關(guān)重要。艾媒咨詢CEO張毅表示，在當(dāng)前難以取得醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格的情況下，應(yīng)將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)納入健康服務(wù)業(yè)范疇進(jìn)行扶持鼓勵(lì)，還要明確醫(yī)生參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢的合法性，解決行業(yè)發(fā)展的身份焦慮和資質(zhì)缺失障礙。
其次，填補(bǔ)政策法律監(jiān)管空白，規(guī)范行業(yè)秩序。目前，美國食品藥品監(jiān)督管理局已經(jīng)出臺(tái)相關(guān)政策規(guī)定，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的準(zhǔn)入審批、經(jīng)營范圍等做出標(biāo)準(zhǔn)化要求。比如明確手機(jī)等移動(dòng)平臺(tái)在一定情況下可作為醫(yī)療設(shè)備使用等。
譚啟平等專家建議，我國宜借鑒美國經(jīng)驗(yàn)，在平衡保護(hù)患者與鼓勵(lì)創(chuàng)新之間，出臺(tái)相關(guān)政策并完善現(xiàn)行法律法規(guī)，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的審查備案、醫(yī)生資質(zhì)、醫(yī)療糾紛處理、患者維權(quán)等關(guān)鍵問題予以規(guī)定，改變?cè)撔袠I(yè)“無序生長”的現(xiàn)狀。同時(shí)，應(yīng)充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“輕問診”的優(yōu)勢，對(duì)于其可涉及的疾病種類和診療規(guī)范予以明確，盡量降低誤診風(fēng)險(xiǎn)。
關(guān)鍵詞： 和諧社會(huì) 和諧醫(yī)患關(guān)系 現(xiàn)狀 改進(jìn)措施
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系人民群眾的身體健康和生老病死，與人民群眾的日常生活密切相關(guān)，是社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)，是實(shí)現(xiàn)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容之一。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了巨大成就，醫(yī)院的硬件設(shè)備、診療技術(shù)、服務(wù)能力、管理水平有了一定的改善和提高，人民的健康水平也不斷提高。但在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展和社會(huì)主義法律制度不斷完善的同時(shí)，人民群眾的就醫(yī)需求和對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的要求越來越高，人們的維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，法律觀念逐步強(qiáng)化，醫(yī)患關(guān)系[1]呈現(xiàn)出“多元化、經(jīng)濟(jì)化、利益化和法制化”的趨勢，“看病難、看病貴”成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，醫(yī)患關(guān)系日漸緊張，醫(yī)患矛盾日益突出，醫(yī)療糾紛激增。良好的醫(yī)患關(guān)系是對(duì)疾病進(jìn)行正確的診斷和治療的基礎(chǔ)，是醫(yī)患共同戰(zhàn)勝疾病、促進(jìn)病人康復(fù)的必備條件。然而，近年來，醫(yī)患關(guān)系趨于緊張，已經(jīng)嚴(yán)重影響了正常的醫(yī)療行為，嚴(yán)重?fù)p毀了醫(yī)務(wù)工作者的形象，阻礙了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，讓很多人民的健康受到了威脅。醫(yī)患關(guān)系緊張的原因何在，如何在新的歷史時(shí)期構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，保障人民的健康，促進(jìn)社會(huì)的和諧發(fā)展。值得我們認(rèn)真思考和研究。
一、我國醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀
1.醫(yī)患沖突頻繁發(fā)生。
醫(yī)療行為下，醫(yī)方與患方之間產(chǎn)生的診療效果和侵權(quán)及賠償糾紛統(tǒng)稱為醫(yī)患糾紛。改革開放至今，醫(yī)療行業(yè)同其他行業(yè)一樣，都在發(fā)生著重大變革，體制的轉(zhuǎn)換讓這個(gè)行業(yè)變得無序，利益失去平衡，醫(yī)患關(guān)系越來越緊張。衛(wèi)生部的原黨組書記、副部長高強(qiáng)指出：“近年來由醫(yī)療糾紛而沖擊醫(yī)院、干擾醫(yī)療秩序等惡性事件越來越多。從2002年的5000多起發(fā)展到2007年的8000多起，到2012年已經(jīng)超過了10000起。”
2.醫(yī)患間信任缺失。
醫(yī)學(xué)的發(fā)展是通過和各種疾病斗爭來實(shí)現(xiàn)的。醫(yī)學(xué)就是不斷對(duì)成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)做出總結(jié)，從而讓自己的治療方法變得更為科學(xué)有效。醫(yī)患之間應(yīng)該是互相信任和互相支持及密切配合的，醫(yī)院想要科學(xué)發(fā)展，患者要想保證自己的根本利益，醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該保持和諧。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想處理好各種關(guān)系，解決好各類矛盾，指導(dǎo)好各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)，誠信是很重要的，它是醫(yī)學(xué)倫理道德很重要的一部分。醫(yī)院要想生存和發(fā)展及獲得經(jīng)濟(jì)效益都要靠它，醫(yī)患雙方都是靠誠信來維護(hù)自己的權(quán)利的，如果喪失誠信，必然導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。
3.“醫(yī)鬧”猖獗加劇。
在醫(yī)療糾紛中，患者雇傭幫手和患者家屬一起，在醫(yī)院設(shè)靈堂、打砸財(cái)物，阻礙患者就醫(yī)，更有甚者毆打醫(yī)務(wù)人員，或者長期滯留在診室、醫(yī)師辦公室和領(lǐng)導(dǎo)辦公室，這種通過嚴(yán)重破壞醫(yī)療秩序，將事態(tài)弄大，試圖給醫(yī)院造成負(fù)面影響而對(duì)醫(yī)院施壓，從中獲得利益，甚至用這種手段謀生的人，我們統(tǒng)稱為“醫(yī)鬧”。“醫(yī)鬧”的出現(xiàn)一定程度是因?yàn)槟壳胺ǘǖ慕鉀Q醫(yī)患糾紛的辦法存在制度上的缺陷。
二、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
1.確立政府的主導(dǎo)地位，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。
加快公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，堅(jiān)持建立健全疾病預(yù)防控制等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，明確公共衛(wèi)生服務(wù)范圍，完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)健康促進(jìn)教育，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的最前沿陣地，承擔(dān)著重要的職責(zé)，是醫(yī)患關(guān)系存在的主要環(huán)境，政府對(duì)其的投入是最根本的物質(zhì)保障。為此，政府要進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入，促進(jìn)醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的建立，同時(shí)大力開展醫(yī)療保障體系建設(shè)，徹底提高群眾就醫(yī)滿意度。
2.明確醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，重視醫(yī)患溝通。
醫(yī)院應(yīng)從自身做起，優(yōu)化醫(yī)院管理運(yùn)營機(jī)制，全面加強(qiáng)醫(yī)院文化內(nèi)涵建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人文管理。醫(yī)院是醫(yī)患關(guān)系存在的第一陣地，醫(yī)院要樹立正確的發(fā)展觀念，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院文化內(nèi)涵建設(shè)是指在醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)院建設(shè)等方面倡導(dǎo)先進(jìn)文化理念，在醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)中提供人性、關(guān)愛、奉獻(xiàn)的服務(wù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、適價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。加快醫(yī)療知識(shí)的普及，提高患者的素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)患之間的良好溝通[2]，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
3.發(fā)揮媒體的監(jiān)督引導(dǎo)作用，通過法律渠道規(guī)范媒體行為。
新聞媒體的正面曝光、正面引導(dǎo)可以有力地提高群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的關(guān)注程度，幫助獲得群眾的支持和理解，可以為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供極為有利的條件。然而目前新聞媒體不免存在一些不良行為。如以新聞炒作獲得利益為目的，一味追求吸引讀者眼球，在新聞報(bào)道中存在大量虛假信息，擾亂公眾視線，因此必須構(gòu)建相關(guān)法律體系，對(duì)不正當(dāng)?shù)膱?bào)道給予相應(yīng)的處罰，促使新聞媒體自我約束、自我把關(guān)，營造一個(gè)有利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的輿論氛圍，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系貢獻(xiàn)力量。
構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[3]，一方面可大大改善醫(yī)患關(guān)系，化解醫(yī)患矛盾，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)效益最大化，另一方面由于醫(yī)患關(guān)系的廣泛社會(huì)關(guān)注度，醫(yī)患關(guān)系勢必影響整個(gè)社會(huì)風(fēng)氣，從而影響社會(huì)精神文明建設(shè)。此外，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系關(guān)系人民群眾的健康和生命，關(guān)系人民群眾對(duì)現(xiàn)代化建設(shè)的信心，關(guān)系黨和政府的形象，關(guān)系社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展。因此關(guān)于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的研究，對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)具有一定的積極的推動(dòng)作用。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)漫長的過程，需要全社會(huì)共同努力。
參考文獻(xiàn)：
[1]屈昆成，蘇景寬，王曉華.中國醫(yī)患關(guān)系發(fā)展現(xiàn)狀與緩和對(duì)策.價(jià)值工程，2013（20）：328-329.
