發(fā)布時間：2023-09-18 17:19:37
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的心理疾病患者的治療樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309407文章編號：1004-7484（2013）-09-5199-01
整體護理是一種新興的護理模式，護理逐步確立了“以病人為中心”整體護理的理念，在“生理-心理-社會”提出的同時，新的護理體系逐步完善，整體護理也正被全國護理工作者所接受。對于要手術的患者，由于他所在的環(huán)境比校陌生，護士就要以整體護理的模式熱情的接待他，利用語言交流的技巧，廣泛的愛好，加強與患者的心理溝通，才能盡早的了解患者的心理變化。因此，做好手術患者特別是傳染病患者的心態(tài)分析及心理護理，降低心理問題的發(fā)生率，減少心理因素所致的并發(fā)癥，以確保手術的成功，是十分重要的。
1分型
大體上可分為五型：安然自若型、自疑自卑型、恐懼焦慮型、孤獨寂寞型、絕望厭世型。
2心態(tài)分析
21安然自若型此患者抱著聽天由命，富貴在天的想法，既來之則安之。能密切配合醫(yī)療和護理，情緒比較穩(wěn)定。
22自疑自卑型此型患者表現為猜疑多慮，低估自己的能力。是一種性格缺陷。手術前當醫(yī)生向其親人交待病情或簽字時，他就常常伴有特殊的情緒體現，如坐立不安、憂郁寡歡、失望等，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心。
23恐懼焦慮型此型患者總是憂心忡忡，顧慮重重。既擔心自己的傳染病會傳染給親人，同時又希望看到親人的矛盾心理。特別是手術患者，精神異常緊張，神魂不安，怕疼痛，怕留后遺癥，唯恐自己成為不幸者。
24孤獨寂寞型此型患者常常作繭自縛，孤單寂寞，一旦被診斷為傳染病時，立即產生害怕的心理行為，情緒消沉，常常隱滿病情，生怕親朋疏遠他，同志們歧視他，老師同學們冷淡他，戀人離開他。因此，思想壓力極大，心里非常痛苦。
25絕望厭世型此型患者麻木不仁，心灰意冷，悲觀失望，極度憤怒，嚴重的甚至可能出現自殺的念頭。對醫(yī)護人員缺乏信任，患者往往是久病纏身，身患絕癥，子女不孝的患者，對生活和疾病的治療失去信心，對手術的成敗不以為然。
3心理護理
31安然自若型此型患者多見思想素質較好、文化水平較高者。不需要更多的語言溝通，只要對其進行一些衛(wèi)生宣教，手術前的注意事項，手術后的護理要求即可。
32自疑自卑型此型患者多系臟器傷、臟器穿孔患者及農村患者。由于手術創(chuàng)傷較大，患者心里壓力也大，對手術缺乏信心。所以護士要經常與其溝通，耐心講述有關傳染病手術的相關知識，解除疑慮，使病人消除了自卑心理狀態(tài)，使手術順利完成。
33恐懼焦慮型此型患者多為初患者和一部分思維方式有問題的患者。這類患者總是想嘗試一下保守治療，害怕做手術，甚至隱滿病情，喪失手術最佳時機。此時要采用宣泄與疏導與解釋相結合，鼓勵病人盡情發(fā)泄、訴說，護士要耐心傾聽，向其講解有關手術前后的利弊，消除恐懼感。以良好的心態(tài)配合醫(yī)生完成手術。
34孤獨寂寞型此型患者多見久病纏身、年邁多病，處境艱難、子女不孝的患者。這時就要采用同情理解的態(tài)度給予耐心疏導，多幾份關心，少一些冷漠。多行語言交流，滿足其心理需要，使其安全的度過難關。
35絕望厭世型此型患者多見嚴重外傷，身患絕癥者?；颊咛幱诿苤?，瞻前顧后，總想發(fā)泄心中的不滿。這樣就要理解患者，讓他們盡可能的發(fā)泄，鼓勵他們要用樂觀向上的態(tài)度面對人生，要有戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，實現自己的人生價值。
4體會
41掌握患者的心理特征人一旦患病，心理活動也就隨之而來，他們常常主觀感覺異常、被動依賴、疑慮重重、敏感的自尊心、期待的心理、習慣性心理、甚至有焦慮、恐懼，孤獨感。而傳染病手術的患者除具有上述共同特征外，還有挫敗感和自卑感。因此，了解患者的心理特征，是做好心理護理的前提條件，是傳染病手術成敗的關鍵所在，這就要求護士要根據病人的病情。耐心講解傳染病的特點及發(fā)病過程及手術后的效果。使患者保持良好的心態(tài)。增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，從而收到滿意的手術效果。
42重視患者的心理素質健康的定義告訴我們；健康不僅僅是沒有軀體疾病，而且還要有良好的心理健康和社會適應能力。由此可見要想戰(zhàn)勝疾病，首先就要有良好的心理素質。所以要根據患者的心理特征去提高患者的心理素質，消除恐懼感和自卑感。讓患者以良好樂觀的心態(tài)對待疾病。因此，要使患者保持良好的心理素質，必須做好心理護理，使患者有一個完善的身心去接受手術治療。
[關鍵詞] 冠心病；糖尿?。恍穆墒С?；護理
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2011）03（c）-116-02
糖尿病是引起冠心病的重要因素之一，冠心病合并糖尿病的患者因為代謝紊亂及微血管病變，比單純冠心病的患者冠脈血管病變更嚴重，預后更差，更容易發(fā)生廣泛性心肌缺血、壞死[1]。臨床治療冠心病合并糖尿病患者時，針對患者血糖控制、提高藥物依從性等病情特點進行的護理對改善治療效果非常重要。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集我院2006年6月～2010年6月年冠心病合并糖尿病患者108例。其中，男60例，女48例；年齡最小43歲，最大69歲，平均59.5歲；冠心病史最短6個月，最長7年，平均冠心病史4.1年；其中1型糖尿病26例，2型糖尿病82例；住院天數最短7 d，最長39 d，平均13.8 d。
1.2 方法
1.2.1 心電監(jiān)測
對所有患者進行常規(guī)心電圖監(jiān)測，觀察各種心律失常發(fā)生率和心電圖ST段改變發(fā)生率。記錄該組患者主要臨床癥狀，按程序進行護理記錄，探討合理的護理措施。
1.2.2 護理方法
1.2.2.1 心理護理
由于對所有是慢性疾病，隨著病情的發(fā)展出現多臟器功能受損及各種合并癥，給患者及家屬帶來很大的經濟及心理上的壓力。患者除常規(guī)口服藥物，還需控制飲食控制血糖，這會使患者產生恐懼、焦慮等不良心理，對生存、生活失去信心。故關心、鼓勵患者及家屬講出自己的感受，指導患者解除恐懼、憂慮情緒，讓患者明白樂觀情緒的重要性。通過患者與醫(yī)務人員、患者與患者之間的交流，使患者及家屬得到心理支持、社會支持、精神疏導，消除生活疑慮，重建治療及生活信心。
1.2.2.2 病中護理
①危險因素評估和控制：護士應在患者入院時進行初步評估，針對患者對疾病認知、血糖控制、用藥、心絞痛發(fā)作頻率、方式、程度、有否低血糖反應及冠心病危險因素等情況全面深入了解，根據患者癥狀特征建立護理計劃，采取相應的護理措施。對患者進行危險因素控制知識的宣傳和講解，減少患者治療過程中出現并發(fā)癥的危險。②密切觀察病情發(fā)展，監(jiān)測患者生命體征變化：預防室速、室撲、室顫的出現，醫(yī)護人員應注意觀察患者生命體征的變化，進行心電圖、血壓監(jiān)測，嚴格控制輸液速度，并進行血糖、尿量、電解質的監(jiān)測，觀察水腫情況，防止患者出現心力衰竭和水電解質紊亂。③安全用藥：患者應盡量避免使用對血糖有影響的藥物如雙氫克尿塞、速尿、水楊酸制劑、磺胺類藥物等，如確定使用，則需進行血糖監(jiān)測，并與降糖藥分開。血糖控制：需嚴格控制胰島素使用方法、劑量、品種要準確掌握，并準確測量血糖。④對患者進行預后、康復訓練、自我防護等健康教育。如日常護理：溫差大以及天氣原因，均易誘發(fā)心絞痛，因此冠心病合并糖尿病患者應避免冷風刺激；患者應均需遵循一定的膳食管理，低膽固醇、低鹽低脂，限鹽勿忘補鉀，多吃富含鉀元素食物，以利緩和鈉，保護心肌細胞，限制脂防的攝入量，同時理想的糖尿病飲食應該能維持滿意的體重，使血糖、血脂恢復正常，并能供給足夠的能量和必需的營養(yǎng)成分，以保持身體正常代謝平衡，防止或減少并發(fā)癥的發(fā)生；建立良好的生活方式，向患者說明高血壓、高血脂、吸煙、肥胖是冠心病的危險因素以及糖尿病的各種注意事項和并發(fā)癥的危險性。叮囑患者注意生活規(guī)律，控制情緒，放松精神，愉快生活，保持心情平和，保證睡眠質量，適當鍛煉；護理人員應向患者講解藥物服用知識，要求遵醫(yī)囑，并學會自我監(jiān)測，警惕不明原因的疼痛，出現異常隨時就診。患者外出時要隨身攜帶硝酸甘油，并要督促患者繼續(xù)堅持飲食控制和藥物治療，定期診視，及時調整藥物劑量。
2 結果
2.1 患者心律失常情況
108例患者中，室性心律失常55例（54.5%），以短陣性心動過速、房室傳導阻滯、束支阻滯、多源室早為主。室上性心律失常53例（45.5%），以竇性心律過速、竇性心律過緩、陣發(fā)性室上性心動過速、房撲房顫為主。心電圖ST段改變84例（77.78%）。見表1。
2.2 患者主要臨床癥狀
冠心病合并糖尿病患者心絞痛46例（42.59%），大便后胸悶23例（21.30%），低血糖反應35例（32.41%）、空腹血糖42例（38.89%）。見表2。
3 討論
冠心病合并糖尿病時脂代謝進一步惡化，如果血糖不加以控制，隨著病程發(fā)展，心肌耗氧量增加、心律失常，加重心臟負擔，心絞痛、心肌梗死現象進一步惡化，形成惡性循環(huán)，因此冠心病合并糖尿病患者的治療和預防極其重要。
本組患者中室性心律失常發(fā)生例數高于室上性心律失常，有研究結果[2]表明冠心病合并糖尿病患者室性心律失常和室上性心律失常發(fā)生率比非糖尿病冠心病患者高。
與單純冠心病患者不同，冠心病合并糖尿病患者臨床表現復雜，病情重病死率高。針對冠心病合并糖尿病患者病情發(fā)展和臨床表現特點，在護理該類患者時應根據其特定的護理需求，采取安全有效的護理措施，配合治療，提高其依從性。
本組患者入院后筆者對其進行了包括疾病發(fā)生、治療、預后、康復訓練、自我防護等健康教育，此外，進行治療護理的同時還應做好患者的心理疏導，進行有效的心理護理[3]。
冠心病合并糖尿病患者護理主要在于密切觀察病情發(fā)展，監(jiān)測患者生命體征變化，時刻注意患者心率、血壓變化情況、進行常規(guī)心電圖檢查，防止意外出現。嚴格控制輸液速度，并進行血糖、尿量、電解質的監(jiān)測，觀察水腫情況，防止患者出現心力衰竭和水電解質紊亂[4]。更為重要的是冠心病合并糖尿病患者血糖控制及安全用藥至關重要[5]，盡量避免使用對血糖有影響的藥物，必要時要進行血糖監(jiān)測，與降糖藥分開使用，避免低血糖反應出現[6]。冠心病合并糖尿病患者應遵循低脂、低鹽、低碳水化合物、高蛋白質、高纖維的飲食原則，這對控制病情發(fā)展、減少并發(fā)癥有重要意義。
本文對冠心病合并糖尿病患者的臨床進行了觀察，采取有針對性的護理措施，有效控制患者治療過程中的危險因素，能夠達到良好治療效果。
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[關鍵詞] 糖尿病性心肌??；中醫(yī)治療；臨床效果
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）06（b）-0009-02
大部分糖尿病性心肌病患者都是因糖尿病患者產生血管周邊間質纖維化或心肌壁內微血管病變而引起，該疾病在臨床中不可應用冠心病、高血壓及心臟瓣膜病進行解釋，主要臨床表現是心功能異常，氣短心慌及心前區(qū)時有疼痛發(fā)生[1]。收集2011年1月―2013年1月期間的42例糖尿病性心肌病患者臨床治療的有關資料，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2011年1月―2013年1月期間的42例糖尿病性心肌病患者有關資料，都與中醫(yī)氣陰兩虛證型特點相符，隨機將患者平均分為治療組與對照組，每組各有21例患者。其中治療組有16例男患者，5例女患者，患者年齡32～78歲，平均年齡（50.8±2.1）歲，平均病程（5.1±1.8）年。10例患者具有胸悶、氣短心慌癥狀，其中3例患者心電圖顯示正常，2例患者竇性心動過緩，1例患者竇性心動過速，3例患者室性期前收縮，1例患者左室肥厚，1例患者心電圖ST-T改變。有12例男患者，9例女患者，患者年齡33～77歲，平均年齡（51.4±2.2）歲，平均病程（5.5±2.1）年。11例患者具有胸悶、氣短心慌癥狀，其中2例患者心電圖顯示正常，1例患者竇性心動過緩，2例患者竇性心動過速，2例患者室性期前收縮，1例患者左室肥厚，2例患者心電圖ST-T改變。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行比較。
1.2 臨床診斷標準
臨床診斷糖尿病性心肌病的標準為[2]：一是通常伴隨氣短心慌及胸悶等癥狀，在聽診中可發(fā)現心律不齊，患者心電圖變化具有特征性，并常發(fā)生傳導阻滯。二是左心功能減退比較顯著，縮短射血期，延長射血前期。三是不存在改變性的糖尿病冠心病指征。四是周圍血管存在循環(huán)障礙，通常伴隨四肢發(fā)涼，具有血流異常表現。
評價治療效果的標準為[3]：顯著改善患者體征及中醫(yī)臨床癥狀表現，減少證候積分不低于70%，降低空腹及餐后2小時血糖達到正常區(qū)間，或其值與治療前相比降低至少40%，降低糖化血紅蛋白值低于6.2%，或與治療前相比降低至少30%；同時改善患者心功能，心電圖、血流變及血脂等指標恢復到正常的為顯效；患者明顯出現好轉體征及中醫(yī)臨床癥狀，減少證候積分不低于30%；同時治療前相比較空腹及餐后2小時血糖指標降低至少20%，但與顯效標準還存在一定差距， 與治療前相比較，降低糖化血紅蛋白值至少10%，與顯效標準存在一定差距；恢復患者心功能，心電圖、血流變及血脂等指標表現出一定程度的好轉為顯效；患者空腹及餐后2小時血糖沒有降低，也沒有降低糖化血紅蛋白值或尚未降低至有效標準，同時沒有明顯改善心功能，心電圖、血流變及血脂沒有發(fā)生變化的為無效。
該研究收集的患者都與診斷糖尿病性心肌病標準相符，也與診斷中醫(yī)辨證中氣陰兩虛型的“消渴”的標準相符。將肺心病及肝腎衰竭的嚴重患者予以排除，不嚴格遵循服藥規(guī)定；難以判定治療效果及實驗中斷的患者予以排除。
1.3 治療方法
同時對兩組患者采用脈絡寧注射液、能量合劑靜脈滴注及消渴丸口服治療方法進行降糖，1次/d，在250 ml葡萄糖液中加入脈絡寧注射液，根據患者血糖指標對每日消渴丸口服量進行調整。治療組患者基于對癥治療，采用天王補心丹加味進行治療，其藥方成分為：10 g白茯苓、10 g遠志、10 g丹參、10 g龍眼肉、10 g玄參、12 g麥門冬、10 g桔梗、12 g柏子仁、15 g生地黃、12 g酸棗仁、10 g人參、10 g五味子、12 g當歸身、12 g天門冬、6 g炙甘草[4]。結合患者臨床中舌、脈、癥辨證進行有針對性地治療，用水煎服1次/d，分早晚服用。對照組患者采用2次/d，5 g/次服用依那普利片。1個療程為10 d，治療2療程后對患者的臨床效果進行比較。
1.4 統(tǒng)計方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對患者有關數據進行處理，計數資料用率（%）表示，P
2 結果
根據《中藥新藥臨床研究指導原則》對患者臨床治療效果進行判斷，患者臨床癥狀得到顯著改善，空腹及餐后2 h血糖指標降至正常范圍，糖化血紅蛋白值降低到不超過6.1%，且對血脂、心功能、心電圖及血流變的復查結果顯示恢復正常的為痊愈。患者臨床癥狀具有比較顯著的好轉跡象，空腹及餐后2 h血糖降低幅度高于治療前20%，糖化血紅蛋白值降低高于治療前10%，且對血脂、心功能、心電圖及血流變的復查結果顯示具有一定程度的好轉為有效?；颊吲R床癥狀沒有好轉，空腹及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白值也沒有降低跡象，且對血脂、心功能、心電圖及血流變的復查結果沒有產生變化為無效。
統(tǒng)計兩組患者的臨床療效，治療組有19例患者癥狀得到明顯改善，有效率為90.5%；對照組患者16例患者癥狀得到明顯改善，有效率為76.2%。在心肌酶譜檢測結果中，治療組患者降低水平明顯高于對照組患者，兩組患者之間存在比較明顯的差異。
3 討論
在中醫(yī)臨床中，糖尿病性心肌病屬于“消渴”合并“心悸”等范疇，該疾病主要由于消渴病程較長，耗傷氣陰，對心脈運血產生影響而產生。治療過程中可采用清熱滋陰、安神養(yǎng)心方法，采用天王補心丹加味方法進行治療，其藥方成分為：10 g白茯苓、10 g遠志、10 g丹參、10 g龍眼肉、10 g玄參、12 g麥門冬、10 g桔梗、12 g柏子仁、15 g生地黃、12 g酸棗仁、10 g人參、10 g五味子、12 g當歸身、12 g天門冬、6 g炙甘草。結合患者臨床中舌、脈、癥辨證進行有針對性地治療。藥方中的生地黃成分具有涼血滋陰的養(yǎng)心功效，麥門冬、玄參、天門冬具有除煩清心、降火滋陰功效，當歸、五味子、酸棗仁及柏子仁具有對心血滋養(yǎng)、心氣收斂功效，遠志、茯苓、石菖蒲及黨參具有對心脾補益功效，桔梗載藥上浮，各成分聯(lián)合應用具有清熱滋陰、安神養(yǎng)心功效。
該研究收集的42例患者中，氣陰兩虛型糖尿病性心肌病患者采用天王補心丹加味方法進行治療，治療原則主要為清熱滋陰、安神養(yǎng)心，獲得顯著效果。其中治療組有19例患者癥狀得到明顯改善，有效率為90.5%；對照組患者16例患者癥狀得到明顯改善，有效率為76.2%。在心肌酶譜檢測結果中，治療組患者降低水平明顯高于對照組患者。
糖尿病性心肌病在中醫(yī)臨床中具有糖尿病并發(fā)氣短胸悶、胸痹、心悸等臨床癥狀表現，在病理機制方面，氣陰兩虛型患者主要是因消渴病程較長，燥熱陰虛，失養(yǎng)心脈，運血不暢等原因而引起。采用天王補心丹加味方對該疾病病理機制具有針對性，兼顧主兼證，主要改善心臟供血，對心肌及其植物神經兼顧。生地黃具有涼血滋陰，養(yǎng)心補腎功效是藥方中的主藥[3]。該研究結果顯示，基于對患者血糖的有效控制并添加天王補心丹使氣陰兩虛型糖尿病性心肌病患者明顯提高床療，使患者心肌酶譜得到明顯改善。
4 結語
總之，中醫(yī)辨證中氣陰兩虛型的“消渴”的標準，該研究收集的氣陰兩虛型糖尿病性心肌病患者采用天王補心丹加味治療方法使患者的臨床癥狀得到明顯改善，具有十分明顯的治療效果，可在臨床中廣泛應用。
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【關鍵詞】
介入治療；不良情緒；心理護理
心血管病介入性治療，指將治療用的器械通過各種途徑送入心臟和血管內來施行的治療，這種治療的方法通常是通過心臟導管術的操作來實現。通過臨床觀察分析此類患者心理反差大，情緒波動復雜，包括焦慮，抑郁，恐懼等不良情緒。通過對患者進行輔助心理護理，可使患者早日恢復最佳狀態(tài)［1］。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2009年至2010年心臟介入手術患者86例，其中男53例，女33例，年齡(34～70)歲，平均55歲。醫(yī)保患者60例，自費患者26例。其中因心律失常予射頻消融術58例，因各種原因所致的Ⅲ度房室傳導阻滯予心臟起搏術28例。
1.2 方法 主要采取有經驗的護士，于手術前1 d，就設立的問題進行調查。項目有：對介入手術了解的情況；對手術感到緊張程度；對手術最擔心的問題，最希望了解的問題。采用與患者交談、聊天的形式，親切和藹的態(tài)度，對需要了解的問題進行調查和回訪對患者心理問題跟蹤調查。
2 結果
2.1 焦慮 焦慮是手術患者最常見的心理反應［2］。一些性格不開朗的患者常表現為對此治療成功率的疑慮，敏感，普遍出現精神緊張，表現出焦慮情緒，如易躁易怒、生悶氣、固執(zhí)、不敢活動，擔心增加家庭經濟負擔。還有一些分離性焦慮患者，表現為對家庭和親人的思念，希望親人來探視和安慰，多出現失眠等癥狀。如果在言語、行動上表達困難時，焦慮情緒更明顯。
2.2 恐懼 由于對疾病缺乏正確認識以及從健康人到患者的角色轉變，較容易產生緊張依賴心理，往往由焦慮轉為恐懼狀態(tài)，表現為對術中意外和擔心，有的害怕失去工作能力，社會地位及經濟收入下降而受到社會和家庭的歧視。
2.3 抑郁 多見于康復期患者，擔心疾病復發(fā),得不到醫(yī)護人員的及時治療和照顧，對疾病的預后缺乏信心。表現出情緒低落、無價值感、情感淡漠、興趣及愉快體驗喪失。
2.4 自責 表現為追悔未聽從家屬和醫(yī)生的勸告，未戒除不良嗜好，平時不注重自身保健，或擔憂增加家庭負擔。多見于心胸狹窄，性格孤僻或經濟低下的患者人群。
2.5 人格與智力的改變 患者患病后，心理上出現不適應，對自身健康過分的關注，在人格方面表現為自私、揮霍、幼稚、生活懶散、不講衛(wèi)生，違公德。在智力上表現為記憶力、理解力下降，思維減慢、意志行為能力下降等。
3 心理護理的實施
3.1 協(xié)調病友間的關系，建立良好的護理環(huán)境。對于一些情緒不穩(wěn)定的患者，可將他們安排到單獨病房，避免引起一些不良刺激等環(huán)境因素的影響(發(fā)揮患者的主觀能動性)。這些不良刺激大致包括：病室的光線是否柔和，室內的裝飾墻面色彩是否合適，有無噪音，病室是否安靜等，總之要給患者愉快舒適的感覺［3］。社會交往是人不可缺少的需要，我們在平時要引導患者相互關心、幫助和鼓勵，減輕患者間的陌生感，改善他們之間生疏的人際關系。
3.2 護理人員的自我要求 由于患者軀體功能上的疾病，可導致一系列心理狀況的變化，這就要求護理人員不僅要有豐富的醫(yī)學知識與熟練的操作技能，還要發(fā)揚高尚的醫(yī)德醫(yī)風，要具備一定的心理涵養(yǎng)，對患者的病情、生活方式要做到心中有數，要善于觀察患者的異常心態(tài)。對待患者要溫和、體貼、尊重、同情，從不同的角度去關注他們。只有與患者建立起良好的護患關系，擁有愛心、熱心、耐心和信心，患者才能信任你，逐漸接受你并配合你的工作。
3.3 對患者心理護理 心血管病介入治療的患者，對疾病有一個適應過程。由于患者在病初不愿面對現實，急于根除疾病，恢復到以往的健康，因此往往產生焦躁、抑郁等不良情緒，針對這些情況，我們應該主動對患者講解檢查治療的主要過程，大概住院時間和怎樣配合醫(yī)護人員的診療，要注意到醫(yī)療保密制度，避免患者產生恐懼等不良情緒而加重心理負擔。在解答問題時言語通俗易懂，盡量避免使用醫(yī)學術語，說話語氣要平穩(wěn)，要減慢說話時的速度，不厭其煩的去接觸患者，了解患者，只要打消了患者及家屬的顧慮，解除必要的心理負擔，同時在積極治療原發(fā)病中，在精神上給予安慰，就能喚起患者的積極情緒，發(fā)揮心理防御機制［4］。
4 結論
心理護理的意義在于，它能夠調整患者的心理狀態(tài)，提高患者的適應能力，建立良好的人際關系，調動患者的主觀能動性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進疾病康復。心理護理是整體護理的三大內容之一，是實施系統(tǒng)化整體護理的重要保證，是調整醫(yī)、護、患關系的紐帶，有助提高護理質量。
總之，在臨床心理護理工作中，建立良好護患關系，在言語、神態(tài)、行動上尊重患者的人格，樹立良好自身形象，就可以使患者去接受治療時，提高療效，縮短療程，使之早日恢復到正常的生活軌道上來。隨著心理護理逐步發(fā)展和開拓，心理護理的未來一定是輝煌燦爛的。
參 考 文 獻
［1］ 王宇中.醫(yī)學心理學.第2版.河南科學技術出版社,1999,9(3):55.
［2］ 何志晶，等.手術前焦慮與心理護理.中華護理雜志,1998,33(7):42.
[關鍵詞] 優(yōu)質護理；糖尿病腎?。怀掷m(xù)性血液透析治療
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0179-02
糖尿病腎病（DN）是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，目前對其尚無有效的治療方法[1]，維持性血液透析是延長終末期腎功能衰竭患者最有效的替代治療方法之一，但是透析治療也具有較多的并發(fā)癥，所以需要輔以優(yōu)質的護理，在該次研究中我們隊糖尿病腎病行透析治療患者采取了優(yōu)質護理，取得了良好的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院2011年1月―2013年1月間該院收治的90例糖尿病腎病患者，其診斷符合2004版《中國糖尿病腎病診治指南中的相關標準》[2]，排除有嚴重凝血功能障礙、肝腎功能不斷患者，將其隨機分為對照組以及觀察組，每組45例，其中觀察組中男34例，女11例，年齡25～62歲，平均年齡（47.28±9.28）歲，對照組男33例，女12例，年齡24～63歲，平均年齡（46.31±8.21）歲，所有患者均在發(fā)病后24 h內入院治療，兩組患者在性別年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。
1.2 護理方法
對照組采用常規(guī)護理，對患者的生命值予以嚴密的監(jiān)測，并予以心電監(jiān)護、吸氧、吸痰等護理措施，保證各個管道的通暢，密切注意患者，及時做好記錄，因患者的透析時間較長，故需要保證機器各項參數的準確性，保證其處于正常運行狀態(tài)。觀察組在此基礎上給予優(yōu)質護理，具體如下。
1.2.1 血管通路護理干預 隨時注意觀察透析器的血流情況，對每1次報警予以認真排查，保證體外循環(huán)中血管通路通暢，治療前常規(guī)肝素生理鹽水對血管通路、灌流器進行預沖洗，再經過閉式循環(huán)進行20 min的吸附[3]，使得透析膜能夠充分吸附肝素，肝素的首次使用劑量為0.5～1.0 mg/kg，追加的劑量少于20 mg/h。
1.2.2 血流動力學護理干預 密切觀察患者的血壓、心理、血氧飽和度，若血壓升高，應先增加超濾以脫水2～3 h，注意血壓下降的幅度，再對脫水的速度進行調整，收縮壓調整在130 mmHg以下患者，進行序貫高鈉透析時在透析中輸入白蛋白或是血漿，使血液滲透壓提高，維持血壓穩(wěn)定，一旦出現低血壓，則應減少超過濾以及快速泵前輸入生理鹽水150～250 mL，若經過15 min的處理后血壓仍無法回升，則用生理鹽水加多巴胺100 mg緩慢靜脈泵入。
1.2.3 營養(yǎng)支持 早期絕對禁食以及進行胃腸減壓，給予深靜脈高營養(yǎng)支持，如氨基酸、白蛋白等，記錄24 h出入量，以便隨時對治療措施進行調整，胃腸道功能恢復好，停胃腸減壓，通過胃管注入半流質飲食，可先給予些許溫開水，再換成少許米湯，遵照少量多餐的原則，每次少于100 mL，4～5次/d，待胰腺炎被控制以后，可經過進食高熱量、低脂肪、精蛋白食物。
1.2.4 熱線回訪 對患者進行積極的家庭隨訪，不定期詢問、檢查患者的身體情況，根據其變化指導患者對自身心態(tài)及時進行調整，以達到最佳的干預效果，進行24 h熱線回訪能夠發(fā)現在臨床工作中患者因礙于面子而無法說出的問題，這樣能夠及時解決問題。
1.3 觀察指標
比較兩組患者在入院時以及經過SLED治療1周后采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對患者的精神狀態(tài)進行評價，HAMA有14個項目，包括了軀體性焦慮以及精神性焦慮，軀體性焦慮包括肌肉系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、胃腸、呼吸系統(tǒng)的癥狀，而精神性焦慮則包括了焦慮、緊張、害怕、失眠、抑郁表現，評分>14分說明存在焦慮。采用簡明健康狀況問卷（SF-36）[4]對兩組患者的干預前后的生活質量進行比較，SF-36量表包括了總體健康狀況、心理健康、軀體功能、軀體疼痛、軀體角色、情感角色、社交能力7個維度，分支越高代表健康程度越好。
1.4 統(tǒng)計方法
結果應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件予以統(tǒng)計分析數據。計量資料以（x±s）的形式表示，采用t檢驗，計數資料用（n）表示，采用χ2檢驗。檢驗標準設置為0.05，P
2 結果
2.1 干預前后兩組HAMA評分比較
干預前兩組患者的HAMA總分、精神性焦慮以及軀體性焦慮癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學意義，治療后均較治療前明顯改善， 但是觀察組改善程度更加明顯，組間比較差異均有統(tǒng)計學意義，P
2.2 兩組干預前后的簡明健康問卷各項評分比較
干預前兩組患者的SF-36各項評分比較差異無統(tǒng)計學意義，干預后對照組與干預前比較差異無統(tǒng)計學意義，觀察組均較治療前明顯改善，組間比較差異有統(tǒng)計學意義，P
3 討論
糖尿病腎病是一種慢性終身性疾病，沒有根治的方法，發(fā)病率越來越高，DN是導致糖尿病患者致殘以及死亡的重要原因之一。持續(xù)性血液凈化治療技術是糖尿病腎病的重要治療手段，能夠將血液中游離多種炎性介質消除，而透析可以通過彌散作用而清除小分子物質，超濾過多水分，維持內環(huán)境的穩(wěn)定。糖尿病腎病患者大多數有消極情緒，患者的意識恢復后，面對的是一個全新的治環(huán)境，再加上對于疾病、治療方式、各種置管的不習慣，導致其心理恐懼加重。故護理工作非常重要。
SLED是^為的緩慢的體外循環(huán)過程，血液以及管道、透析膜之間的接觸可能觸發(fā)了機體的凝血系統(tǒng)，導致出現體外凝血以及堵塞透析器的情況發(fā)生，所以在透析過程中需要密切觀察透析器的顏色變化，注意有無血凝塊，密切監(jiān)測各種壓力的變化，隨著透析進行，患者的脫水量增加，導致了血液濃縮以及滲透壓出現變化，均可能導致心肌缺血情況加重，甚至是誘發(fā)心絞痛、心律失常等并發(fā)癥，故應該要對患者的血壓、心率、血氧飽和度等相關癥狀進行嚴密的觀察，在治療過程中多詢問、多巡視、注意患者表情面色變化以及其他低血壓清理。此外對SAP患者的飲食護理是工作中的重點，從早期的禁食到后期的半流質、精蛋白飲食，做好每一個環(huán)節(jié)的過渡[5]。而一個良好的病區(qū)環(huán)境可以明顯增加患者的依從性，做好儀器以及病區(qū)環(huán)境的消毒工作，患者出院后積極做好其健康教育工作，告知戒煙戒酒的重要性，半年后方可從事輕體力活動。
通過該研究結果看出，觀察組患者應用優(yōu)質護理后，其生活質量以及心理狀態(tài)情況得到了明顯的改善，從而能夠促進身體機能的恢復，提高療效以及護理治療，而優(yōu)質護理的開展，也使得護理活動由被動轉為主動，提高了護理人員的積極性，通過對護理過程中出現的問題進行不斷總結，護理人員提高了自身服務質量以及體現了自身價值，是一種值得推薦應用的護理模式。
[參考文獻]
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遼寧省綏中縣醫(yī)院內科，遼寧葫蘆島 125000
[摘要] 目的 探討無創(chuàng)呼吸機治療急性左心衰合并呼吸衰竭患者的護理措施以及臨床效果。方法 分析80例來該院治療的患者資料，并將其隨機分成兩個組。采用無創(chuàng)呼吸機治療對兩組患者進行實驗，將常規(guī)護理方法運用于對照組，而將綜合護理的治療方法運用于實驗組，對兩組護理效果進行比較。結果 實驗組92.9%治療效果理想，高于對照組（78.6%）（P<0.05）；實驗組治療后pH指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實驗組治療后PaO2指標為（84.52±9.48）mmHg，低于對照組（66.94±3.16）mmHg（P<0.05）；實驗組PaCO2為（45.39±3.17）mmHg，低于對照組（54.32±5.73）mmHg（P<0.05）。 結論 急性左心衰發(fā)病率較高，且多數患者伴有呼吸衰竭，臨床上采用無創(chuàng)呼吸機治療效果理想，且患者治療過程中聯(lián)合綜合護理能夠提高治愈率，改善患者血氣，值得推廣使用。
關鍵詞 無創(chuàng)呼吸機；急性左心衰；呼吸衰竭；治療效果；護理方法
[中圖分類號] R541.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）12（a）－0181-02
臨床常見疾病之一就是急性左心衰，該病有較多的誘因，還有復雜的機制，疲勞無力、呼吸不暢等是主要的臨床表現，這也讓患者極其痛苦。如果不采取有效的臨床治療方法，該疾病還會誘發(fā)呼吸衰竭等后果，而嚴重影響到患者的生活、工作等[1]。醫(yī)學界還沒有理想的根治方法來治療該疾病，而無創(chuàng)呼吸機治療法是目前最為常見的治療方法。不過，由于缺乏有效的護理，使得患者的治療效果不是很理想，并發(fā)癥較多。因此，臨床上在無創(chuàng)呼吸機治療過程中探討積極有效的護理方法顯得至關重要[2]。近年來，無創(chuàng)呼吸機治療急性左心衰合并呼吸衰竭患者中使用較多，并取得理想效果。為了探討無創(chuàng)呼吸機治療急性左心衰合并呼吸衰竭患者的護理方法以及臨床治療的效果，在此分析了80例于2013年4月—2014年4月來該院收治患者資料，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
分析該院收治的80例患者病歷資料，并隨機均分成兩個組。綜合護理組有40例患者，其中23例為男性，17例為女性，年齡在49~84歲之間，（59.3±1.2）歲的平均年齡，有1~6月的病程，（3.5±2.4）月的平均病程；常規(guī)護理組有40例患者，其中男24例，女16例，患者年齡在40~66歲之間，56.7±0.8歲的平均年齡，有1.2~6.5月的病程，4.2±3.1月的平均病程。兩組參與研究的患者對其治療方案均完全知情，且該院倫理委員會批準了該實驗。兩組患者具有可比性，且P>0.05，說明兩組患者在病情和年齡上沒有顯著差異，詳見表1所示。
1.2 方法
通過無創(chuàng)呼吸機對兩組病患進行治療，治療時先要為患者進行氣管插管，治療過程中使用Servo-i機型。根據患者情況設置參數，使用起初使用初始模式，待患者使用后根據患者生命指證等設置不同的參數，患者設置完參數之后進行治療，并且在0.5~1 h之內對患者血氣等復查，若患者血氣等各項指標均得到好轉則表明患者機械通氣相關參數比較合理，患者機械通氣8~12 h后再進行復查[3]。
對照組采用常規(guī)方法護理，實驗組采用綜合護理，具體方法如下：（1）護理人員準備?；颊咧委熯^程中要加強患者護理，要加強醫(yī)護人員專業(yè)技能培訓，練熟患者上機操作技能，患者上機前必須嚴格檢查呼吸機管道連接及其運行情況，并且嚴格掌握無創(chuàng)呼吸機患者過程中使用適應證、工作流程等，并且目前觀察患者身體指標，了解出現異常時的處理方法，以便增加患者對無創(chuàng)呼吸機治療的信任感。（2）心理干預?；颊咧委熯^程中多數患者第一次直接接觸呼吸機，他們對于這種設備了解較少，不知道這種治療方法的優(yōu)缺點，心理難免會產生焦慮、疑慮等，部分患者甚至拒絕治療。因此，患者治療前要加強患者心理護理，向患者簡單介紹呼吸機的使用方法及其使用過程中存在的不良反應及其注意事項等，如有必要，可以把該治療方法的成功案例介紹給患者，使患者戰(zhàn)勝疾病的信心得到增強，這樣能使治療過程中患者的負面心理對患者治療預后的影響得以降低。（3）行為干預?；颊咧委熯^程中要加強患者日常護理，要善于根據患者臨床癥狀、呼吸特點等調節(jié)呼吸機的流量等。并且患者采用這種方法治療時要選擇適合本患者的鼻面罩，并調整其松緊度，提高患者舒適度。（4）并發(fā)癥干預?；颊卟捎煤粑鼨C治療時并發(fā)癥發(fā)生率較高，此時醫(yī)護人員要加強患者并發(fā)癥干預，具體如下：①胃腸脹氣?；颊卟捎煤粑鼨C治療時醫(yī)護人員要引導患者進行正規(guī)呼吸治療，讓患者盡可能減少張口吸氣并讓其少說話。對于要言語溝通的患者可以教會他們日常手語等，降低胃腸脹氣發(fā)生率。②口咽部干燥。患者采用呼吸機治療時容易出現咽部干燥，護理時要避免患者漏氣，并讓患者偶爾喝水，對于條件較好患者可以采用濕化器，增加吸入氧氣濕度等。③局部皮膚完整性受損。這也是患者臨床上常見的并發(fā)癥，護理過程中要適當的調整固定帶的松緊度，并且要加強患者溝通，讓患者盡可能配合治療，從而保持最佳治療狀態(tài)[4]。（5）飲食干預。急性左心衰患者在治療過程中必須加強患者飲食干預，盡可能讓患者飲食營養(yǎng)價值較高的食物，維持身體需要，使患者越來越健康。
1.3 統(tǒng)計方法
使用spss 10.0軟件統(tǒng)計分析所有數據，用均數±標準差（x±s）表示計量資料，行t檢驗，用χ2檢驗計數資料。
2 研究結論
研究結果顯示，實驗組達到了95%的理想治療效果，比對照組的85%高，P<0.05；治療總體滿意實驗組達到了95%，比對照組高，P<0.05，詳見表2所示。
該研究中，實驗組治療后pH指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實驗組治療后PaO2指標為（84.52±9.48）mmHg，低于對照組（66.94±3.16）mmHg（P<0.05）；實驗組PaCO2為（45.39±3.17）mmHg，低于對照組（54.32±5.73）mmHg（P<0.05），具體見表3。
3 討論
作為臨床常見疾病之一的急性左心衰，有較多的誘發(fā)因素和復雜的機制，發(fā)病時患者有較多的臨床癥狀。對于這種疾病如果不采取積極有效的方法治療將會誘發(fā)其他疾病，如：呼吸衰竭等，嚴重患者甚至會威脅患者生命。目前，臨床上對于這種疾病治療方法較多，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是治療過程中缺乏理想的護理方法，使得患者治療效果不理想，并發(fā)癥較多[5]。因此，臨床上無創(chuàng)呼吸機治療過程中采取積極有效的方法護理顯得至關重要。
近年來，綜合護理在無創(chuàng)呼吸機中使用較多，并取得理想效果。通過對比治療后，實驗組的理想治療效果高達95%，比對照組的85%高，P<0.05；實驗組治療總體滿意的患者有95%，高于對照組（P<0.05），這個結果和相關研究[6]結果類似。綜合護理和常規(guī)護理方法相比優(yōu)勢較多，具體護理方法如下：（1）心理護理。患者發(fā)病后臨床癥狀較多，患者一方面需要承受疾病的折磨；另一方面還要承受較大的心理壓力，患者內心不免出現恐懼、害怕等心理。此時，醫(yī)護人員要加強患者心理護理，消除患者恐懼、害怕等心理，使患者能夠更好的配合治療，患者治療過程中并發(fā)癥發(fā)生率。（2）密切關注患者病情?；颊咴谥委熯^程中由于病情變化較快，治療時要密切觀察患者呼吸頻率、神志變化等，對患者血氣等進行動態(tài)監(jiān)測，病情根據患者呼吸節(jié)奏、臨床癥狀等合理的調整呼吸機相關參數；對于病情發(fā)病惡化或出現其他嚴重并發(fā)癥等患者要立即改為有創(chuàng)通氣，避免造成危險。（3）健康宣傳教育?；颊卟捎脽o創(chuàng)呼吸機治療時要加強患者呼吸衰竭等疾病教育，讓患者能夠對這種疾病有一個了解，這樣能夠更好地了解這種疾病的治療方法及其采用無創(chuàng)呼吸機治療時的注意事項，還能使相關癥狀引起患者的注意。與此同時，要采取積極有效的措施治療出現異常的患者[7]。（4）加強日常護理?；颊咧委熯^程中更多的時間是在自己的病房中度過，通過綜合護理能夠幫助患者消磨時間，確保患者根據預定的護理步驟進行護理，能夠減少患者治療痛苦。（5）活動指導?；颊咴谥委煏r應該加強患者活動指導，提高患者自身免疫。但是，在活動時要控制好活動量，避免大力度活動而產生適得其反的作用。該研究中，實驗組治療后pH指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實驗組治療后PaO2指標為（84.52±9.48）mmHg，低于對照組（66.94±3.16）mmHg（P<0.05）；實驗組PaCO2為（45.39±3.17）mmHg，低于對照組（54.32±5.73）mmHg（P<0.05），這個結果和相關研究[8]結果類似。
根據筆者經驗：急性左心衰患者發(fā)病后病情變化較快，患者入院后要對患者進行常規(guī)檢查，并根據患者情況采用無創(chuàng)呼吸機治療，治療過程中要加強患者護理，根據患者臨床癥狀、病情等調節(jié)呼吸機相關參數，減少患者治療過程中的不良反應。對于治療效果不理想患者，應該及時調整治療方案，必要時可以聯(lián)合其他藥物治療。但是，該研究中也存在一些不足，一方面實驗中病例數相對較多，且患者入院時的癥狀不盡相同；另一方面，醫(yī)護人員對患者進行相關數據統(tǒng)計分析時存在較大的人為誤差，這些都需要進一步研究和探討。
綜上所述，急性左心衰發(fā)病率較高，且多數患者伴有呼吸衰竭，臨床上采用無創(chuàng)呼吸機治療效果理想，且患者治療過程中聯(lián)合綜合護理能夠提高治愈率，改善患者血氣，值得推廣使用。
參考文獻
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【關鍵詞】黛力新；高血壓??；抑郁癥；血壓控制；生活質量
2005年1月至2007年2月我們對伴發(fā)抑郁癥的原發(fā)性高血壓患者在降壓治療的基礎上，給以心理治療的同時使用抗抑郁藥物黛力新，旨在觀察抗抑郁治療對高血壓患者血壓的控制和生活質量的影響,現將結果報告如下。
1 資料與方法
1．1 患者選擇 收集2005年1月至2007年2月我院住院原發(fā)性高血壓病患者共126例,年齡≤75歲,所有患者均符合“1999世界衛(wèi)生組織/國際高血壓學會(WHO/ISH)”的高血壓診斷標準。抑郁狀態(tài)經漢密頓抑郁量表(HAMD)評定:嚴重抑郁總分超過35分,中度抑郁總分21～35分,輕度抑郁總分8～20分,無抑郁總分35分12例,21～35分27例,8～20分25例，高血壓病史1個月~23年，平均8．1年。對照組62例,其中男29例,女33例,年齡35～75歲,平均(63±4)歲,HAMD評分>35分11例,21～35分28例,8～20分23例，高血壓病史2個月~22年，平均8．3年。兩組患者在體質量、年齡、性別、婚姻狀況、血壓水平、吸煙指數、伴隨冠心病、糖尿病等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P>0．05)，具有可比性。
1．2 治療方法 采用隨機單盲法，所有患者均給以硝苯地平控釋片(商品名：拜新同，德國拜爾公司生產)10 mg/d，福辛普利(蒙諾，百時美施貴寶公司生產)10 mg/d口服，治療組在此基礎上給予心理治療，主要包括:①耐心傾聽患者訴說各種癥狀;②通過具體分析和解釋,提高患者對疾病的認識,消除顧慮和不必要的悲觀失望,提高自信心,克服自卑感;③對癥狀改善者及時給予鼓勵。并給予抗抑郁藥黛力新20 mg/d(丹麥靈北制藥公司生產)口服，共服用12周。
1．3 觀察指標 ①抑郁評分:治療前后,應用HAMD 量表對患者進行評估,測評由專職人員嚴格按規(guī)定完成；HAMD 評分下降80．0%以上為顯效;下降50．0%～79．9%為有效;下降49．9%以下為無效； ②偶測血壓: 所有患者于門診定期隨訪,隨訪期間患者每2周測血壓1次；每次使用標準水銀柱血壓計測量右臂坐位血壓。
1．4 統(tǒng)計學分析 所有數據采用SPSS 11．0 軟件進行統(tǒng)計，計量數據以均數±標準差(x±s)表示,計量資料用t檢驗,治療前后資料用配對t檢驗,抑郁癥狀緩解比較用秩和檢驗,HAMD 評分采用配對符號秩和檢驗,P
2 結果
兩組患者治療前HAMD評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)。經過12周抗抑郁治療后,治療組HAMD 評分顯著低于對照組及同組治療前評分(P0．05)。治療后治療組收縮壓、舒張壓顯著低于對照組及同組治療前水平(均P
表1
3 討論
隨著社會競爭的日趨激烈、老齡化社會的到來,以及人們生活水平的提高,罹患高血壓的人數越來越多,而高血壓一般呈慢性治療特點,一旦確定就要終身治療,更由于其心腦血管并發(fā)癥的高致死致殘性,這給相當部分高血壓患者造成了極大的心理及精神壓力,引起患者極高的恐懼和不安,故焦慮、抑郁等心理障礙在高血壓患者中發(fā)生率極高?；颊咭钟魻顟B(tài)可明顯影響降壓藥的療效，使原有的降壓藥物療效欠佳。而且情緒障礙與軀體癥狀往往相互作用,不僅降低了患者的生活質量,也嚴重影響了高血壓患者的康復與預后?？菇箲]抑郁藥物治療不僅能有效地緩解焦慮、抑郁等情緒障礙,而且通過認知的改變,減輕了情緒障礙對軀體狀態(tài)的影響;通過抗焦慮抑郁藥物治療,恢復內環(huán)境的穩(wěn)態(tài),改善了心肌供血供氧,從而減輕了軀體癥狀，通過緩解焦慮、抑郁,其不適主訴相應地減少,有利于血壓控制及提高生活質量。
參考文獻
【關鍵詞】 風濕性心臟?。恍牧λソ?；西地蘭；鎂離子極化液
風濕性心臟病發(fā)病率和致死率都很高， 是一種由于風濕性炎癥破壞心臟瓣膜而導致的一種病癥， 患者常會伴有心律失常和心功能衰竭的癥狀， 對患者的生活和工作有很大的影響， 給患者帶來嚴重的經濟負擔[1]。本研究對本院進行診治的風濕性心臟病心力衰竭患者采用西地蘭聯(lián)合鎂離子極化液治療的臨床療效和安全性進行分析， 現將研究報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月在本院確診為風濕性心臟病心力衰竭的患者80例， 將患者隨機分為對照組和觀察組， 其中對照組40例， 男23例， 女17例， 患者平均年齡為（44.6±1.25）歲；觀察組40例， 男23例， 女17例， 患者平均年齡為（46.25±1.80）歲。兩組患者在年齡、性別、原發(fā)病等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組：患者采用西地蘭進行治療， 給予西地蘭0.4 mg稀釋后緩慢靜脈注射對患者進行治療。觀察組：患者采用西地蘭聯(lián)合鎂離子極化液進行治療， 在對照組的基礎上給予患者靜脈滴注5%葡萄糖液250 ml+25%硫酸鎂10 ml+ 10%氯化鉀7 ml， 滴速為10～15滴/min。
1. 3 療效評定標準[2] 顯效：患者經過治療后心功能改善良好；有效：患者經過治療后心功能有所改善；無效：患者經過治療無改善。其中總有效率=顯效率+有效率。對兩組患者治療后的安全性進行分析， 觀察患者是否出現心律失常、感染性心內膜炎、血栓栓塞、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生， 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率。
1. 4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件分析， 計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 行t檢驗；計數資料用率（%）表示， 行χ2檢驗， 以P
2 結果
2. 1 對兩組患者治療后的臨床療效進行分析 觀察組的總有效率（85.00%）明顯好于對照組的總有效率（55.00%）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P
2. 2 對兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率進行比較 觀察組的發(fā)生率（15.00%）明顯好于對照組的發(fā)生率（40.00%）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
研究發(fā)現：觀察組的總有效率（85.00%）明顯好于對照組的總有效率（55.00%）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P
觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率（15.00%）明顯好于對照組并發(fā)癥的發(fā)生率（40.00%）， 兩組比較具有統(tǒng)計學意義（P
綜上所述， 對風濕性心臟病心力衰竭患者采用西地蘭聯(lián)合鎂離子極化液進行治療能夠提高治療的臨床效果， 較少并發(fā)癥的發(fā)生， 安全性高， 值得在臨床治療中廣泛應用。
參考文獻
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