發(fā)布時(shí)間：2023-09-05 16:45:04
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的手術(shù)室護(hù)理安全隱患樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞： 手術(shù)室護(hù)理 潛在安全隱患 護(hù)理管理
手術(shù)室是對(duì)患者實(shí)施手術(shù)、治療、搶救的重要場(chǎng)所，手術(shù)室的工作具有變化快、要求高、流動(dòng)性大、勞動(dòng)強(qiáng)度大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)。隨著手術(shù)學(xué)科分工的日益精細(xì)，各種疑難、高危、微創(chuàng)手術(shù)的開展，各種精密儀器的使用，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)要求越來(lái)越高，對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理也有了更新更高的要求。通過(guò)分析手術(shù)室潛在的護(hù)理安全隱患，改進(jìn)相應(yīng)管理流程，采取相關(guān)防范措施，能夠有效減少或杜絕相關(guān)安全隱患，確保手術(shù)治療及護(hù)理的安全，有效防止醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。
1 手術(shù)室常見護(hù)理安全隱患
手術(shù)室護(hù)理工作一旦發(fā)生差錯(cuò)，輕者影響患者治療、延誤手術(shù)、導(dǎo)致手術(shù)資源浪費(fèi)；重者發(fā)生手術(shù)部位錯(cuò)誤、致殘、致死而釀成重大醫(yī)療護(hù)理事故。手術(shù)室護(hù)理常見潛在安全隱患有：
1.1 接錯(cuò)患者 因接待患者的護(hù)工查對(duì)錯(cuò)誤，或患者術(shù)前緊張及使用鎮(zhèn)靜劑后不能正確回答問(wèn)話等，易發(fā)生接錯(cuò)患者或?qū)⒒颊咤e(cuò)放手術(shù)間等。
1.2 碰傷、摔傷或墜床 在接送患者出入房門時(shí)未保護(hù)好患者頭部及手足，或移動(dòng)患者至平車或手術(shù)臺(tái)時(shí)，因固定不當(dāng)、無(wú)人協(xié)助，或擔(dān)架車、手術(shù)床未保持功能完好，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)碰傷、摔傷、墜床等意外。
1.3 手術(shù)部位安置錯(cuò)誤 因術(shù)前未標(biāo)識(shí)、安置前未仔細(xì)核對(duì)病歷、X線片、CT、MRI結(jié)果等，而導(dǎo)致手術(shù)部位安置方向錯(cuò)誤。
1.4用藥、輸血錯(cuò)誤 輸血、用藥時(shí)核對(duì)錯(cuò)誤；藥物標(biāo)識(shí)不清導(dǎo)致誤用；執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤等。
1.5神經(jīng)功能受損 在手術(shù)過(guò)程中因約束帶過(guò)緊或雙上肢過(guò)度外展，導(dǎo)致局部神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間受壓而影響神經(jīng)功能。
1.6電灼傷 因患者皮膚與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬部件直接接觸或電極板處潮濕，在使用電刀時(shí)造成電灼傷。
1.7凍傷 某些手術(shù)在手術(shù)過(guò)程中需要進(jìn)行體表降溫，因保護(hù)措施不當(dāng)可導(dǎo)致患者凍傷。
1.8壓瘡 因手術(shù)安置不科學(xué)導(dǎo)致局部組織或骨隆突部位長(zhǎng)時(shí)間受壓而誘發(fā)壓瘡。
1.9異物遺留 因器械、物品清點(diǎn)有誤或操作不當(dāng)，未按規(guī)定進(jìn)行查對(duì)、放置，導(dǎo)致異物遺留。
1.10導(dǎo)管脫落 因手術(shù)中導(dǎo)管固定不妥、手術(shù)患者護(hù)送不當(dāng)?shù)劝l(fā)生管道脫落。
1.11病理標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送甚至遺失 因責(zé)任心不強(qiáng)或查對(duì)失誤導(dǎo)致手術(shù)病理標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送或遺失。
2 防范措施
完善手術(shù)室各種崗位職責(zé)及制度，加強(qiáng)護(hù)士法律知識(shí)教育，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，完善相關(guān)工作流程。
2.1增強(qiáng)法律意識(shí)，強(qiáng)化服務(wù)理念 加強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)教育；加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，樹立以患者為中心的服務(wù)觀念，尊重愛護(hù)患者，培養(yǎng)主動(dòng)服務(wù)理念，善于運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量反饋提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。
2.2重點(diǎn)環(huán)節(jié)的交接制度
2.2.1接患者時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手腕牌、手術(shù)名稱、部位、時(shí)間及術(shù)前用藥、病歷及X線片等，逐項(xiàng)核對(duì)打勾確認(rèn)，防止接錯(cuò)患者。
2.2.2手術(shù)中器械護(hù)士不得中途換人，特殊情況確需換人時(shí)，交接人員應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)面點(diǎn)清器械、敷料等所有物品的數(shù)目，共同簽名確認(rèn)。
2.2.3送患者回病房時(shí)應(yīng)與病房護(hù)士認(rèn)真交接手術(shù)部位、手術(shù)名稱、皮膚完整情況、管道、生命體征、術(shù)中大致情況等，以保證術(shù)后護(hù)理工作的延續(xù)。
【摘要】目的 避免或減少手術(shù)室護(hù)理不良事件的發(fā)生。方法 從幾方面對(duì)手術(shù)室存在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，并提出積極的防范措施。結(jié)果 降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生，保證了患者的安全。結(jié)論 通過(guò)了解手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，使手術(shù)室護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理;安全隱患;防范措施
近年來(lái)，醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛，手術(shù)的高難度也隨之增高，手術(shù)室護(hù)理常出現(xiàn)的問(wèn)題也越來(lái)越多［1］。手術(shù)室護(hù)理工作通常具有連續(xù)性、復(fù)雜性、綜合性等特點(diǎn)，隨著社會(huì)的進(jìn)步，患者法律意識(shí)的提高，對(duì)自身合法權(quán)益的重視及法律法規(guī)的不斷完善，當(dāng)自身權(quán)益一旦受損就會(huì)發(fā)生投訴或糾紛［2］。因此，分析手術(shù)室護(hù)理安全隱患，提出防范措施，是確保手術(shù)順利進(jìn)行的重要保證。
1 存在的安全隱患
1.1 護(hù)士方面
1.1.2 法律知識(shí)的缺乏及意識(shí)淡薄 體現(xiàn)在大多數(shù)剛畢業(yè)護(hù)士上，因法律意識(shí)淡薄，導(dǎo)致對(duì)舉證倒置的認(rèn)識(shí)不到位。
1.1.3 臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足 很多護(hù)士在臨床一線工作的時(shí)間很少，對(duì)手術(shù)患者的護(hù)理診斷不明確，沒(méi)有及時(shí)有效地采取護(hù)理措施，延誤患者的救治。
1.1.4 人力資源 護(hù)士配備不足沒(méi)用達(dá)到床護(hù)比1:2.5-3。造成護(hù)士沒(méi)用多余的時(shí)間觀察護(hù)理患者。
1.2 手術(shù)患者方面
1.1.1 技術(shù)欠缺 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，新項(xiàng)目、新技術(shù)的開展，新醫(yī)療設(shè)備的投入使用，因而手術(shù)室護(hù)士技術(shù)方面欠缺而存在隱患。
1.2.1 接錯(cuò)患者 手術(shù)在同一病區(qū)同時(shí)存在多個(gè)手術(shù)病人，或轉(zhuǎn)床病人，因術(shù)前緊張或使用鎮(zhèn)靜劑造成不能正確答話，易出現(xiàn)接錯(cuò)病人。
1.2.2 手術(shù)部位錯(cuò)誤 某些雙側(cè)臟器、器官等部位手術(shù),由于手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)通知單上未詳細(xì)注明左右側(cè),在進(jìn)行手術(shù)時(shí)巡回護(hù)士及主刀醫(yī)師又未認(rèn)真核對(duì),此時(shí),極易造成手術(shù)部位錯(cuò)誤［3］。
1.2.3 手術(shù)錯(cuò)誤 巡回護(hù)士對(duì)術(shù)式了解不足，與術(shù)者溝通不到位，違背手術(shù)擺放原則而導(dǎo)致。
1.3 操作方面
1.3.1 用藥、輸液輸血錯(cuò)誤 因未認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)、三查八對(duì)制度，藥物放置有誤，標(biāo)識(shí)不清，造成誤用，錯(cuò)誤執(zhí)行口頭醫(yī)囑。
1.3.2 器械、敷料清點(diǎn)錯(cuò)誤 術(shù)中常常需要增加物品，但巡回護(hù)士由于工作較忙而不能及時(shí)做相關(guān)的登記，或者術(shù)中持針鉗夾針不穩(wěn)而導(dǎo)致縫針脫落并較難尋找?；蛐g(shù)中粗心而導(dǎo)致清點(diǎn)敷料錯(cuò)誤，等。
1.3.3 灼傷、壓傷、導(dǎo)管滑脫 術(shù)前粘貼電極板不牢固，或者患者的皮膚與手術(shù)床的金屬接觸從而造成電灼傷，有時(shí)擺時(shí)不正確可造成壓傷及神經(jīng)關(guān)節(jié)牽拉傷，
1.3.4 手術(shù)后過(guò)床或術(shù)后送患者回病房過(guò)程中不慎牽拉導(dǎo)管而至脫落或扭曲。
1.3.5 止血帶使用錯(cuò)誤 靜脈輸液過(guò)程中綁止血帶未及時(shí)松開，或骨科手術(shù)用驅(qū)血帶操作不規(guī)范，使用壓力大、時(shí)間長(zhǎng)，造成肢體缺血甚至壞死。
1.3.6 手術(shù)前輸液選擇患側(cè)肢體，使肢體輸液不暢，回流受阻，造成肢體水腫，甚至導(dǎo)致壞死。手術(shù)過(guò)程中巡回護(hù)士沒(méi)有檢查輸液部位，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)輸液管與留置針?lè)蛛x，使患者補(bǔ)液不足，急救藥品沒(méi)有用到患者身上，因此，危機(jī)患者生命。
1.3.7 手術(shù)過(guò)程中巡回護(hù)士
2 防范措施
2.1 加強(qiáng)法制教育，加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)、提高手術(shù)室護(hù)士的安全意識(shí)、法律意識(shí)，手術(shù)室長(zhǎng)期存在護(hù)理人員不足,工作量大,工作時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)合理彈性排班,關(guān)心護(hù)士生活,解決護(hù)士的后顧之憂,使護(hù)士能主動(dòng)、快樂(lè)地工作,減少醫(yī)療事故的發(fā)生［4］。
2.2 提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)及思想素質(zhì) 鼓勵(lì)本科護(hù)士特別剛畢業(yè)的年輕護(hù)士積極參加上級(jí)舉辦的手術(shù)護(hù)士專科培訓(xùn)，提高個(gè)人基本知識(shí)。每天早晨交班時(shí)可作相關(guān)提問(wèn)并解答，定期比如每周一次進(jìn)行集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每個(gè)月進(jìn)行三基理論及相關(guān)操作考試，要求全部合格。要求護(hù)士積極參加思想教育學(xué)習(xí)，增強(qiáng)個(gè)性化服務(wù)理念，從而提高個(gè)人自律性及責(zé)任感，每個(gè)環(huán)節(jié)（術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪）與患者進(jìn)行溝通，進(jìn)一步提高病人的滿意度。
2.3 防止傷口感染及交叉感染 手術(shù)器械應(yīng)由消毒供應(yīng)中心清洗、消毒及滅菌處理，確保滅菌合格率為100%。應(yīng)制定合理的消毒制度和工作流程,定期測(cè)量消毒液的濃度,嚴(yán)把無(wú)菌操作規(guī)范。實(shí)施特殊感染手術(shù)時(shí)有條件的應(yīng)將手術(shù)安排在負(fù)壓手術(shù)間，術(shù)后嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)處理流程進(jìn)行處理相關(guān)物品［5］。
2.3.1 病人查對(duì) 接病人時(shí)做到六查十二對(duì)，根據(jù)手術(shù)通知單到科室查對(duì)病歷，對(duì)清醒病人實(shí)行反問(wèn)式查對(duì)，對(duì)患兒及昏迷病人應(yīng)與家屬溝通，并認(rèn)真查對(duì)手腕帶，病人送到相應(yīng)的手術(shù)間后，由主刀醫(yī)師、巡回護(hù)士、麻醉師共同核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后方可麻醉、手術(shù)。
2.3.2 手術(shù)部位查對(duì) 護(hù)士根據(jù)安置原則合理安置，保證手術(shù)部位無(wú)誤，病區(qū)主刀醫(yī)生對(duì)手術(shù)部位做好標(biāo)識(shí)，利于進(jìn)行查對(duì)，巡回護(hù)士詳細(xì)詢問(wèn)患者、查看歷、核對(duì)標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查，確認(rèn)手術(shù)部位。擺放時(shí)按安置原則及手術(shù)要求擺放，確?；颊叩陌踩?，舒適和功能位。避免因壓迫或牽拉造成血管、神經(jīng)、肌肉的損傷，對(duì)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)病人，對(duì)受壓部位予墊軟墊，手術(shù)中可適當(dāng)對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，預(yù)防受壓部位發(fā)生壓瘡。
2.3.3 手術(shù)物品的查對(duì) 清點(diǎn)物品時(shí)應(yīng)按照三人四次清點(diǎn)原則進(jìn)行，即手術(shù)前手術(shù)醫(yī)師、器械護(hù)士、巡回護(hù)士清點(diǎn)，關(guān)閉體腔前、后及縫合皮膚前各進(jìn)行清點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)面清點(diǎn)并且立即記錄，對(duì)清點(diǎn)的物品進(jìn)行核對(duì)，若術(shù)中需要增添的物品，也要立即登記備查。
2.3.4 用藥、輸血時(shí)查對(duì) 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，必需掌握藥物的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)及配伍禁忌，需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)重述一次，醫(yī)生護(hù)士都確認(rèn)正確才能執(zhí)行，若要輸血，亦需核查并在配血單上簽字備查，輸血術(shù)后給予觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)。
2.3.5防止弄錯(cuò)或丟失病理標(biāo)本 術(shù)中切下的病理標(biāo)本由器械護(hù)士保管，手術(shù)結(jié)束及時(shí)將標(biāo)本裝入盛有甲醛溶液的容器內(nèi)，在容器外標(biāo)明病室、床號(hào)、姓名、標(biāo)本名稱等，并做好登記，放于指定地點(diǎn)。由專人連同病理檢查單送病理科。
2.3.6 安全正確使用高頻電刀 手術(shù)前一定檢查儀器確定良好，負(fù)極板一般貼牢于大腿處或肌肉較多處，患者皮膚不能與其他金屬相接觸；裝有心臟起搏器者，一般禁止使用高頻電刀。
2.3.7 防止管道脫落加強(qiáng)患者過(guò)床期、全麻誘導(dǎo)期、復(fù)蘇期的管道評(píng)估與護(hù)理，妥善固定動(dòng)、靜脈管道及各種引流管，防止導(dǎo)管脫落、返折等。
2.4 合理調(diào)配人力資源 根據(jù)專科特點(diǎn)做到彈性排班，根據(jù)工作量增加或減少護(hù)士上班人數(shù)，必需避免因超負(fù)荷工作而導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生，全科人員均重視手術(shù)室的各種安全隱患，同時(shí)采用一定的防范措施。
3 討論
手術(shù)室是高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理安全是護(hù)士管理的核心，只有針對(duì)安全隱患，健全手術(shù)室規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)，加強(qiáng)質(zhì)量管理教育，提高法律意識(shí)，重視高危環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，才能保證手術(shù)室護(hù)理安全［6］。護(hù)理工作的好壞直接影響醫(yī)療質(zhì)量,直接影響醫(yī)院的整體發(fā)展。醫(yī)護(hù)人員要以“患者為中心”,強(qiáng)化安全護(hù)理意識(shí),強(qiáng)化自己的業(yè)務(wù)技術(shù),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,確?；颊叩陌踩?/p>
參考文獻(xiàn)
［1］ 詹秋菊.手術(shù)室護(hù)理中常見問(wèn)題及安全防范分析［1］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（1）:130.
［2］ 丁秀娟，馬立群，張玉林.護(hù)理安全隱患及質(zhì)量缺陷信息共享制度對(duì)護(hù)士工作態(tài)度的影響調(diào)查分析［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2009，28(12):1613．
［3］ 歐雪芬，蔣維連.手術(shù)室潛在護(hù)理安全隱患及防范措施［J］護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(4):124-125.
［4］ 彭興連.手術(shù)室護(hù)理安全的影響因素及對(duì)策［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(5):1099.
隨著社會(huì)發(fā)展及生活水平的提升，人們對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的要求也越來(lái)越高。在此種形勢(shì)下，醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)自身競(jìng)爭(zhēng)力的有效增強(qiáng)，就必須重視護(hù)理工作的開展。其中，手術(shù)室的護(hù)理工作不同于病區(qū)護(hù)理，不僅會(huì)直接影響到手術(shù)的順利進(jìn)行及療效獲得，還會(huì)對(duì)患者的身體健康以及預(yù)后情況造成較大的影響[1]?；诖耍瑸闇p少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提高，本文以我院收治的手術(shù)患者為研究對(duì)象，對(duì)手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患展開全面分析，并采取行之有效的防范措施。現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。將我院2013年3月至2014年3月收治的60例未施行護(hù)理安全防范措施的手術(shù)患者作為對(duì)照組，男36例，女24例；年齡22~69歲，平均年齡（46.7±3.9）歲；擇期手術(shù)48例，急診手術(shù)12例。并將2014年4月至2015年4月60例引進(jìn)安全防范的手術(shù)患者為觀察組，男33例，女27例；年齡21~71歲，平均年齡（47.2±4.1）歲；擇期手術(shù)46例，急診手術(shù)14例。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法。對(duì)有關(guān)手術(shù)室護(hù)理的文獻(xiàn)報(bào)道進(jìn)行整理與查閱，在總結(jié)手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患，分析醫(yī)療差錯(cuò)引發(fā)因素的基礎(chǔ)上，組織醫(yī)學(xué)專家及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員展開交流與探討。最終制定出手術(shù)室護(hù)理中安全隱患的有效防范措施，并加大對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，并于2014年4月起正式應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理管理工作中。在開展護(hù)理管理過(guò)程中，可將績(jī)效考核納入醫(yī)護(hù)人員的獎(jiǎng)金評(píng)價(jià)指標(biāo)中，從而確保手術(shù)室護(hù)理安全防范措施的去全面、有效應(yīng)用。最后，統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的護(hù)理滿意度及醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生情況。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件分析包，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間構(gòu)成比采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差異明顯（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，而醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生率則顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3結(jié)論
3.1手術(shù)室護(hù)理中存在安全隱患的原因。經(jīng)大量調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)理安全隱患存在的原因主要表現(xiàn)在以下方面：
3.1.1醫(yī)院方面；①醫(yī)院缺乏完善的管理制度，各項(xiàng)操作流程也不具備應(yīng)有的科學(xué)性、規(guī)范性。有的醫(yī)院一直采用以往陳舊的工作制度及流程，也未能從實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)這些制度進(jìn)行更新與優(yōu)化。這也導(dǎo)致醫(yī)院管理人員不夠重視手術(shù)室護(hù)理工作中的不安全因素，也難以對(duì)這些因素進(jìn)行有效預(yù)見，例如經(jīng)常會(huì)存在接錯(cuò)病人、用錯(cuò)藥物的情況，而且未能采取及時(shí)有效的防范措施，最終引發(fā)護(hù)患糾紛及醫(yī)療事等。②醫(yī)院管理人員未能科學(xué)合理配置手術(shù)室的護(hù)理人員，使得工作秩序雜亂，護(hù)理人員面臨巨大的工作量，進(jìn)而給其帶來(lái)了非常大的身心壓力，從而出現(xiàn)情緒焦躁、疲勞等情況。在此種狀態(tài)下，護(hù)理人員就極易出現(xiàn)護(hù)理操作失誤。
3.1.2護(hù)理人員方面；①部分手術(shù)室護(hù)理人員不具備高水平的業(yè)務(wù)能力及素養(yǎng)，缺乏豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生；同時(shí)，護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程中是處于被動(dòng)狀態(tài)的，并且不具備強(qiáng)有力的應(yīng)急能力，難以準(zhǔn)備齊全臨床醫(yī)生所需的手術(shù)物品，并且也未能充分掌握新的醫(yī)療技術(shù)，因而在配備手術(shù)醫(yī)生時(shí)，默契度不夠高，進(jìn)而對(duì)手術(shù)造成延誤。②一些護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，未能對(duì)手術(shù)室護(hù)理的重要性以及不安全因素可導(dǎo)致的危害產(chǎn)生深刻認(rèn)識(shí)；有的護(hù)理人員不夠仔細(xì)、認(rèn)真，無(wú)法安心開展本職工作，這些均可導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理不安全因素存在的原因。
3.2手術(shù)室護(hù)理不安全因素的防范措施。
3.2.1促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的完善；醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從自身實(shí)際情況出發(fā)，優(yōu)化并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，為手術(shù)室護(hù)理的安全性提供充分保障。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立起完善的手術(shù)室查對(duì)制度，確保對(duì)每位患者做到氧氣、急救藥物、電刀及吸引器到位，在接待、進(jìn)入手術(shù)室、麻醉前、消毒皮膚前、開始手術(shù)前等階段進(jìn)行嚴(yán)格檢查，核對(duì)患者的姓名、年齡、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)科室等情況[3]。
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室隱患；風(fēng)險(xiǎn)管理；效果分析
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0746-02
隨著醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，護(hù)理的理念也由原來(lái)的注重臨床護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶楸尽钡淖o(hù)理服務(wù)，因此現(xiàn)在的手術(shù)護(hù)理除了配合好醫(yī)生完成手術(shù)外，同時(shí)還需要考慮到患者的心理及社會(huì)各種因素對(duì)患者造成的影響[1]。為了提高護(hù)理工作質(zhì)量，本文結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況分析手術(shù)室存在的問(wèn)題，并提出相關(guān)可行性的措施，旨在為進(jìn)一步改善手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量提供可行性的意見。
1 手術(shù)室存在的風(fēng)險(xiǎn)
1.1 護(hù)理人員對(duì)操作規(guī)程缺乏了解 護(hù)理人員并沒(méi)完全依照規(guī)章制度進(jìn)行操作，或者未對(duì)患者的臨床資料認(rèn)真進(jìn)行了解，從而導(dǎo)致患者打錯(cuò)針、配錯(cuò)藥等過(guò)失性護(hù)理行為的出現(xiàn)；在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者藥物使用情況的巡視不夠或?qū)颊卟∏橛^察不夠仔細(xì)，對(duì)于手術(shù)過(guò)程中存在的問(wèn)題并沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，從而引起患者出現(xiàn)各種不適[2]。
1.2 護(hù)理人員業(yè)務(wù)欠佳 一些護(hù)理人員由于專業(yè)知識(shí)比較缺乏，經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致護(hù)理操作技能不夠規(guī)范，對(duì)患者的病情及并發(fā)癥缺乏預(yù)見性，未能及時(shí)為患者采用相應(yīng)的防范措施。手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)一些先進(jìn)的儀器設(shè)備操作不熟悉，從而延誤了患者搶救及治療的時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
1.3 缺乏與患者進(jìn)行有效溝通 手術(shù)患者一般情況下多面臨發(fā)病急，病情較重的情況，部分患者時(shí)刻需要面對(duì)死亡的威脅，因此患者的心理護(hù)理是相當(dāng)重要的，建立良好的醫(yī)患關(guān)系有利于患者樹立正確的態(tài)度面對(duì)疾病，克服疾病。但在實(shí)際工作中某些醫(yī)護(hù)人員社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足，不懂得與患者進(jìn)行良好的溝通，與患者進(jìn)行溝通時(shí)態(tài)度生硬，忽略了患者的心理需求，從而引起患者及其家屬的不滿。[3]。
1.4 法律意識(shí)薄弱 在手術(shù)室的護(hù)理工作中常發(fā)生記錄不及時(shí)、記錄過(guò)程不嚴(yán)謹(jǐn)、醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)錯(cuò)記、漏記、補(bǔ)記及涂改等現(xiàn)象，尤其是對(duì)患者的心理狀態(tài)防范及評(píng)估中的記錄不夠重視，從而導(dǎo)致記錄出錯(cuò)，導(dǎo)致當(dāng)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)，記錄卻無(wú)法完整、準(zhǔn)確反應(yīng)手術(shù)時(shí)的真實(shí)情況。
2 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的措施
護(hù)理安全是為了確?；颊咴卺t(yī)療過(guò)程中人身安全，是避免出現(xiàn)各種醫(yī)療事故，通過(guò)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理能有效降低不安全因素的出現(xiàn)。相對(duì)其他的科目，手術(shù)室患者更容易出現(xiàn)各種不安全因素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。
2.1 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念 加強(qiáng)安全建設(shè)，提高醫(yī)護(hù)人員的安全法律意識(shí)，對(duì)苛責(zé)責(zé)任化進(jìn)行改革，強(qiáng)化系統(tǒng)分析，從而建立一個(gè)讓護(hù)理人員做正確事情容易，做錯(cuò)誤事情困難的大環(huán)境中工作。建立安全護(hù)理提示牌、建立完善的安全護(hù)理系統(tǒng)、落實(shí)手術(shù)室護(hù)士巡回、管理等制度，并建立應(yīng)急安全預(yù)警案例。
2.2 強(qiáng)化核心制度 提高護(hù)理安全策略，增加手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)安全制度，完善護(hù)理人員評(píng)估制度、對(duì)查對(duì)制度、危重病人的救治制度、消毒隔離制度等制度應(yīng)落實(shí)到位，讓每位手術(shù)室護(hù)理人員能熟知，護(hù)理人員需要考核過(guò)關(guān)才能上崗就職。
2.3 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn) 護(hù)理人員應(yīng)盡量熟悉各種操作技能，尤其是靜脈穿刺操作等基本技能操作。某些患者發(fā)病急，病情兇險(xiǎn)，導(dǎo)致靜脈穿刺時(shí)難度較大。對(duì)于手術(shù)室的護(hù)理人員更應(yīng)盡量保證靜脈穿刺能一次性完成，以減少患者的痛苦。
2.4 重視患者心理護(hù)理 手術(shù)室患者大多數(shù)由于病情兇險(xiǎn)，時(shí)刻面臨著死亡的威脅，因此部分患者心理負(fù)擔(dān)較重，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真留意患者的心理狀態(tài)，觀察患者是否出現(xiàn)悲觀、消極、低落的情緒，行為是否發(fā)生異常，引導(dǎo)患者正確面對(duì)疾病，鼓勵(lì)患者樂(lè)觀積極面對(duì)疾病，配合醫(yī)護(hù)人員完成疾病的治療。
3 醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理安全管理效果分析
醫(yī)院2012年12月選取60例手術(shù)患者為研究對(duì)象，按照患者住院先后順序?qū)颊哌M(jìn)行隨機(jī)分組，其中以未開展手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施護(hù)理的患者共35人為對(duì)照組，開展了風(fēng)險(xiǎn)管理后護(hù)理患者25人為觀察組，對(duì)60例患者進(jìn)行調(diào)查、訪問(wèn)，發(fā)現(xiàn)實(shí)施手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理措施患者對(duì)醫(yī)院的滿意度優(yōu)于未開展風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理的患者，結(jié)果見表1。
4 小結(jié)
醫(yī)療護(hù)理人員的安全管理意識(shí)以及對(duì)手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)管理，將直接影響患者的安全，通過(guò)對(duì)手術(shù)室安全隱患進(jìn)行分析，加強(qiáng)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理使手術(shù)室護(hù)理人員的法律意識(shí)、工作責(zé)任得到了很大的提升，風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)也得到了加強(qiáng)，對(duì)于工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，護(hù)理人員能及時(shí)采用有效的防控措施，從而確保將手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)降至最低，對(duì)健全手術(shù)室護(hù)理管理制度，強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，提高手術(shù)室護(hù)理人員的整體水平均有著重要的意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 楊翠琴，穆睿華，李慧芳.臨床護(hù)理安全隱患及防范措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（4）：464-465.
【摘要】手術(shù)室作為一個(gè)為患者提供治療及搶救危重患者的特殊場(chǎng)所, 其護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣將直接關(guān)系到患者的生命與健康，手術(shù)室完成的手術(shù)過(guò)程也是一項(xiàng)復(fù)雜而充滿挑戰(zhàn)性的活動(dòng)，做到安全順利是根本要求，確保手術(shù)室護(hù)理安全是體現(xiàn)以人為本，尊重生命的關(guān)鍵。因此，我們必須認(rèn)真負(fù)責(zé)的對(duì)待每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量，確?；颊呱徒】蛋踩瑢?duì)工作中存在的安全隱患進(jìn)行分析和總結(jié),并制定出相關(guān)的護(hù)理干預(yù)對(duì)策,對(duì)提高護(hù)理安全質(zhì)量就顯得尤為重要。
【關(guān)鍵詞】安全隱患 護(hù)理安全 干預(yù)對(duì)策
手術(shù)室是醫(yī)院的重點(diǎn)科室,是為病人施行手術(shù)及搶救危重病人的重要場(chǎng)所，病人在手術(shù)室期間,護(hù)士與病人接觸較為密切,安全的護(hù)理行為直接關(guān)系到病人的生命,也關(guān)系到醫(yī)院的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益。因此,加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量安全預(yù)控,確?；颊咴谑中g(shù)室期間不會(huì)因護(hù)理因素而出現(xiàn)安全問(wèn)題,是手術(shù)質(zhì)量得到提高的重要保證。
1 手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析
1.1 護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)條件不完善：由于重醫(yī)輕護(hù)傳統(tǒng)觀念的影響,有的管理者只注重經(jīng)濟(jì)效益,忽視護(hù)理人員人力資源不足問(wèn)題,使護(hù)理人員遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到衛(wèi)生部制定的編制要求：尤其是手術(shù)室這種重點(diǎn)科室,突發(fā)事件較多,護(hù)士如長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷工作,必然會(huì)造成接受信息遲鈍、疲憊、注意力不集中等現(xiàn)象,此時(shí),護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患就會(huì)增大?；A(chǔ)設(shè)施不完善,設(shè)備科、中心供應(yīng)室等科室配合不好，安全教育工作薄弱等因素也會(huì)導(dǎo)致不安全護(hù)理結(jié)果。
1.2 工作制度不健全：各項(xiàng)規(guī)章制度制訂不健全、不落實(shí),缺乏有效的監(jiān)控系統(tǒng),也是造成護(hù)理安全隱患的重要原因。制度不是一成不變的，而是根據(jù)不同時(shí)期具體情況的變化而變化的。新技術(shù)的發(fā)展、新儀器的使用，都要求有新的制度出臺(tái)。制定后的制度成冊(cè)，放在一邊，作為一種形式，制度變成空洞的紙上談兵，在執(zhí)行規(guī)章制度的過(guò)程中沒(méi)有強(qiáng)有力的監(jiān)督，沒(méi)有嚴(yán)格的檢查，沒(méi)有具體的整改措施，都是導(dǎo)致不安全護(hù)理結(jié)果的因素。
1.3 設(shè)備物資管理不善：如電刀、吸引器、手術(shù)床、無(wú)影燈、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、微泵、腹腔鏡等儀器、C臂機(jī)、手術(shù)器械等設(shè)備未及時(shí)保養(yǎng)維修,性能不良,規(guī)格不配套,醫(yī)療物資供應(yīng)不充足,不及時(shí),質(zhì)量低劣,都會(huì)使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患加大,影響護(hù)理質(zhì)量。
1.4 護(hù)理人員責(zé)任心的問(wèn)題：護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng),在工作中不遵循各項(xiàng)規(guī)章制度及操作流程,必然會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。研究表明,工作責(zé)任心及執(zhí)行制度認(rèn)真與否是發(fā)生差錯(cuò)的主要原因,幾乎所有的差錯(cuò)或多或少都與工作責(zé)任心不強(qiáng)有關(guān)。手術(shù)室的護(hù)士除了護(hù)理專業(yè)本身應(yīng)具有的一般條件外，還應(yīng)具有審慎、慎獨(dú)、善解人意的工作態(tài)度；果斷、敏捷、以人為本的工作作風(fēng)；他人、小組、集體至上的團(tuán)隊(duì)意識(shí)；召之即來(lái)、連續(xù)作戰(zhàn)、持之以恒的充沛精力和健康的身體。
1.5 護(hù)理人員技術(shù)水平的問(wèn)題：護(hù)理人員業(yè)務(wù)理論知識(shí)缺乏,技術(shù)水平較低, 應(yīng)急能力較差，不重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技術(shù)培訓(xùn),對(duì)手術(shù)的配合較差。遇搶救病人時(shí)則工作忙亂無(wú)序,對(duì)危重病人術(shù)中病情變化,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。尤其是近年來(lái)手術(shù)室護(hù)理從業(yè)人員的低齡化,許多年輕護(hù)士缺乏工作經(jīng)驗(yàn),對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患缺乏預(yù)見性。
1.6 護(hù)理人員安全意識(shí)不強(qiáng)：有些護(hù)士缺乏相關(guān)的法律知識(shí), 對(duì)手術(shù)護(hù)理記錄單不重視,少記,漏記,錯(cuò)記,涂改,或者代簽名等。帶教不嚴(yán),對(duì)實(shí)習(xí)生過(guò)分放手放眼,也會(huì)造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)急救病人缺乏必要的、合理的安全性資料，這些均有可能成為日后糾紛的隱患,造成醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療糾紛中的被動(dòng)。
2 手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患預(yù)控
2.1 提高對(duì)護(hù)理安全管理重要性的認(rèn)識(shí)，護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷、或死亡。由于護(hù)理工作具有雙重性,既可以促進(jìn)健康,也可能因某些失誤造成傷害。因此,要強(qiáng)化醫(yī)護(hù)工作者的法律意識(shí)和自我管理、約束意識(shí)。
2.2 健全和完善各項(xiàng)規(guī)章制度是風(fēng)險(xiǎn)管理的前提,是防止差錯(cuò)事故、提高工作質(zhì)量的保證：風(fēng)險(xiǎn)管理的關(guān)鍵是進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控,預(yù)控手段包括制訂各項(xiàng)工作制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程,各種合理的工作流程、手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度。定期開展護(hù)理安全教育，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)隱患防范意識(shí)，對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論,提出整改措施并重溫各項(xiàng)護(hù)理安全防范措施,形成分級(jí)督促制度,發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)程及時(shí)杜絕，做到警鐘長(zhǎng)鳴。
2.3 提高手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì)：手術(shù)室工作量大、時(shí)間長(zhǎng)、專業(yè)性強(qiáng),任何一個(gè)環(huán)節(jié)都有潛在的風(fēng)險(xiǎn),必須不斷地強(qiáng)化護(hù)理人員的職業(yè)責(zé)任感,培養(yǎng)慎獨(dú)的精神,確立安全信念,從而為患者提供安全、放心、滿意、高效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)院應(yīng)重視專業(yè)理論知識(shí)的建設(shè)和技術(shù)操作培訓(xùn),拓展護(hù)士的知識(shí)面,鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的繼續(xù)教育,定期進(jìn)行護(hù)理講座,提高護(hù)理人員的?？评碚撝R(shí)水平和技術(shù)操作水平。手術(shù)室護(hù)士必須全面掌握業(yè)務(wù)知識(shí)，熟悉各類手術(shù)的全過(guò)程，這樣護(hù)理人員在手術(shù)配合中才能處于主動(dòng)地位，配合醫(yī)生高質(zhì)量地完成手術(shù)，手術(shù)室護(hù)士必須嚴(yán)格掌握用藥劑量、濃度、時(shí)間、配制方法、給藥途徑，在搶救休克或術(shù)中突況時(shí)，才能準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，以達(dá)到搶救的效果。對(duì)新護(hù)士及護(hù)生要進(jìn)行計(jì)劃帶教、階段考核,強(qiáng)化安全護(hù)理意識(shí),增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
2.4 科學(xué)、合理的排班，營(yíng)造和諧的工作環(huán)境：手術(shù)人員不良情緒及職業(yè)倦怠是差錯(cuò)事故發(fā)生的不安全因素,合理安排人力資源,創(chuàng)造親近的氛圍,關(guān)心體諒護(hù)士,根據(jù)手術(shù)情況合理調(diào)配上班人員,盡量減少護(hù)士工作的超負(fù)荷現(xiàn)象,學(xué)習(xí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)壓力的技巧,采用適當(dāng)?shù)姆椒▉?lái)減輕護(hù)士的工作壓力,保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
2.5科學(xué)編制，提高護(hù)理人員配置效率根據(jù)手術(shù)室工作的特點(diǎn)合理編制人員，充分考慮護(hù)士的學(xué)歷層次、年齡結(jié)構(gòu)、整體素質(zhì)等，做到量才使用，科室實(shí)行彈性排班，改變以往忙閑不均、人力資源浪費(fèi)又不能滿足患者需求的狀況。減少護(hù)士因忙碌勞累導(dǎo)致精神疲勞而引發(fā)的差錯(cuò)事故。
2.6 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備及精密儀器的管理：手術(shù)室設(shè)備及儀器要有專人管理，定期檢查、維修,并備有檔案登記,確保其功能良好。
2.7 重視手術(shù)護(hù)理記錄單的填寫：手術(shù)護(hù)理記錄單記錄了整個(gè)手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理工作,具有法律證據(jù)意義。在已發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理糾紛中,醫(yī)療護(hù)理文件方面存在的問(wèn)題很多,從而造成醫(yī)療糾紛后,對(duì)醫(yī)護(hù)人員自己辯護(hù)過(guò)程中的被動(dòng)即舉證倒置不利，手術(shù)室護(hù)士不僅要高質(zhì)量完成本職工作,還要注意自我保護(hù),必須客觀、準(zhǔn)確、完善地記錄手術(shù)護(hù)理記錄單。
隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和先進(jìn)技術(shù)的涌現(xiàn)，各手術(shù)學(xué)科對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提出了高效、高質(zhì)的要求，醫(yī)務(wù)人員必須更新觀念，努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)文化知識(shí)，提高綜合素質(zhì)，最大限度地控制各種不安全因素。實(shí)行法制化、標(biāo)準(zhǔn)化和人性化管理,相輔相成,力爭(zhēng)形成一種誠(chéng)信文化,實(shí)施以人為本、以病人為中心,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,才能確保手術(shù)室護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
［1］ 彭均,張海生,于晉建.護(hù)理安全隱患與質(zhì)量的微觀管理［J］.護(hù)理雜志,2008,25(11B):65-66.
［2］ 黃慶•護(hù)理工作缺陷原因分析及管理對(duì)策［J］•護(hù)理管理雜志,2006, 6(10): 49•
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；安全隱患；管理對(duì)策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.487 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6534-02
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理工作的整體過(guò)程中，患者不出現(xiàn)法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的生理、心理及機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、損害、缺陷或者死亡。手術(shù)室的護(hù)理工作的護(hù)理安全管理是患者在手術(shù)室內(nèi)不使患者出現(xiàn)身心意外的損害、障礙或缺陷，根據(jù)所存在的不安全因素種類而采取的各種相應(yīng)的安全防患措施，在工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素并有效防患[1]。由于術(shù)室護(hù)理工作的疏忽和大意會(huì)直接導(dǎo)致患者在手術(shù)時(shí)發(fā)生差錯(cuò)，最后鑄成重大醫(yī)療事故[2]?，F(xiàn)將手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析與管理對(duì)策匯報(bào)如下。
1 手術(shù)室的安全隱患
1.1 缺乏法律知識(shí) 護(hù)理人員的法律意識(shí)和服務(wù)意識(shí)較淡薄，由于護(hù)理工作量大，護(hù)理人員只注意了護(hù)理工作的單純技術(shù)知識(shí)含量，卻忽視了護(hù)理工作的優(yōu)質(zhì)服務(wù)特性。共組者缺乏對(duì)護(hù)理學(xué)科主動(dòng)性、獨(dú)立性和科學(xué)性的真正認(rèn)識(shí)，在工作中缺乏對(duì)責(zé)任心、束縛性，表現(xiàn)的隨意性較強(qiáng)，慎獨(dú)精神較差，對(duì)發(fā)生的護(hù)理小錯(cuò)誤常會(huì)輕描淡寫，認(rèn)識(shí)不到護(hù)理的過(guò)失的重要性以及引起醫(yī)療糾紛的嚴(yán)重性。
1.2 術(shù)前隱患 由于科室的人力不足導(dǎo)致開展術(shù)前防范不到位。在許多環(huán)節(jié)中只是流于形式，處于應(yīng)付的心理，因此防范的規(guī)范性受到限制?；颊咴谛g(shù)前防范過(guò)程中對(duì)即將發(fā)生手術(shù)會(huì)有許多疑問(wèn)，甚至有些問(wèn)題超出了術(shù)前防范護(hù)士所能了解的范圍。如麻醉風(fēng)險(xiǎn)、麻醉方式、手術(shù)方案、手術(shù)意外等，有些內(nèi)容是病區(qū)護(hù)士的健康教育。若對(duì)患者的疑問(wèn)回避或應(yīng)答不當(dāng)，或出現(xiàn)他人解釋版本不相同，會(huì)使患者產(chǎn)生誤解或疑慮。達(dá)不到術(shù)前防視的重要目的，甚至?xí)榛颊邘?lái)負(fù)面的影響。同時(shí)增加出現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患的機(jī)率。
1.3 手術(shù)室的隱患
1.3.1 人員自身 手術(shù)室護(hù)理人員自身責(zé)任心不強(qiáng)所導(dǎo)致操作違規(guī)而發(fā)生工作中的失誤。例如在手術(shù)對(duì)象接診錯(cuò)誤、向醫(yī)師提供的手術(shù)方式、手術(shù)部位及側(cè)向的錯(cuò)誤。針對(duì)手術(shù)的物品準(zhǔn)備不完善、器械物品不足、無(wú)菌操作觀念不強(qiáng)、手術(shù)儀器操作不規(guī)范等，有的由于自身原因還造成嚴(yán)重的后果。
1.3.2 環(huán)境隱患 由于手術(shù)室內(nèi)手術(shù)間空氣潔凈度不達(dá)標(biāo)造成手術(shù)發(fā)生感染等。如參觀手術(shù)人員過(guò)多、空間凈化系統(tǒng)未定時(shí)維修清潔、濕式清潔掃措施未及時(shí)落實(shí)等。
1.3.3 護(hù)理經(jīng)驗(yàn)隱患：由于自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致執(zhí)行不完善，如患者、組織損傷或神經(jīng)手術(shù)低溫導(dǎo)致蘇醒延遲；皮膚灼傷等。當(dāng)手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)理論學(xué)習(xí)和專業(yè)技能培訓(xùn)不足或滯后，也導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的增加。
2 護(hù)理安全隱患的管理對(duì)策
2.1 加強(qiáng)護(hù)理安全及法律意識(shí) 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全及法律知識(shí)講座，使其了解護(hù)理工作中權(quán)利及義務(wù)，在工作中要以“安全質(zhì)量第一”為前提，做嚴(yán)格做到依法護(hù)理的法律意識(shí)，尊重和維護(hù)患者的權(quán)益，在護(hù)理工作中加強(qiáng)自身合法權(quán)益的保護(hù)。
2.2 強(qiáng)化護(hù)理規(guī)章制度建設(shè) 嚴(yán)格制定各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，與護(hù)理各項(xiàng)操作規(guī)程，相應(yīng)的制定檢查獎(jiǎng)懲制度。嚴(yán)格貫徹巡視，查對(duì)，交接班等制度，在臨床護(hù)理中得以實(shí)施，這對(duì)于保證護(hù)理安全，減少護(hù)理危險(xiǎn)起到關(guān)鍵作用[3]：按手術(shù)方式做好術(shù)前巡視工作，對(duì)患者所提出的問(wèn)題給予合理的解釋，如遇到難以回答的問(wèn)題可以請(qǐng)求醫(yī)生幫助；加強(qiáng)“六查十二對(duì)”的護(hù)理查對(duì)工作，防止出現(xiàn)手術(shù)對(duì)象接診錯(cuò)誤及相關(guān)手術(shù)設(shè)備和手術(shù)物品的缺失及損壞。
2.3 努力提高護(hù)理人員整體素質(zhì) 科內(nèi)組織護(hù)理人員定期的進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，特別是對(duì)于新護(hù)士以及資歷低的護(hù)士，應(yīng)當(dāng)在常規(guī)培訓(xùn)基礎(chǔ)上充分發(fā)揮高年資護(hù)士的帶教作用。對(duì)于科內(nèi)新引進(jìn)的設(shè)備，技術(shù)人員對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)后，要進(jìn)行反復(fù)操作并定期考核，以保證護(hù)理人員能夠熟練掌握新設(shè)備的操作，避免在治療搶救過(guò)程中發(fā)生意外。
2.4 灼傷、燙傷 患者在使用電刀時(shí)常規(guī)檢查電刀的性能是否良好，使用電刀時(shí)局部消毒時(shí)不要太濕，注意負(fù)極板的放置要與皮膚完全性的接觸，電刀用完或者不用時(shí)固定放置，患者手術(shù)的特殊時(shí)要對(duì)肢體墊海綿墊，保證肢體與金屬物不接觸，避免燙傷患者。防止化學(xué)藥物灼傷如：碘酒、雙氧水、酒精等[4]。
2.5 手術(shù)室微生物的監(jiān)測(cè) 對(duì)每一項(xiàng)物品、器械和環(huán)境監(jiān)測(cè)指標(biāo)的詳細(xì)評(píng)估，如果出現(xiàn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)超標(biāo)的現(xiàn)象，應(yīng)匯報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及感染科室，給予相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析，查找超標(biāo)的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并采取針對(duì)性的護(hù)理措施給予有效的處理，使微生物的菌落數(shù)控制在正常范圍內(nèi)。
3 討 論
手術(shù)室的護(hù)理隱患是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要問(wèn)題，手術(shù)室護(hù)理人員必須提高自身的防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)法律法規(guī)知識(shí)，對(duì)自身有一定的約束，強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)意識(shí)，在護(hù)理各項(xiàng)工作中鞏固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念。強(qiáng)化護(hù)理安全隱患的意識(shí)，采取定期召開隱患分析會(huì)，會(huì)安全隱患及時(shí)采取預(yù)防措施，防患于未然。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉柏輝.老年腦卒中患者c反應(yīng)蛋白水平變化與預(yù)后的關(guān)系[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2008，2（18）：143.
[2] 單敏后.介紹一種小病理標(biāo)本收集瓶[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（12）：7.
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科；門診；手術(shù)室；護(hù)理；安全隱患
婦產(chǎn)科門診手術(shù)室是婦科疾病處治的地方，是醫(yī)療系統(tǒng)的重要組成部分，為確保患者的人身安全，加強(qiáng)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的安全性，院方采取安全護(hù)理的方法是必不可少的。通常婦產(chǎn)科門診手術(shù)室每天接待的患者頗多，治療時(shí)間長(zhǎng)，工作上具有一定的繁瑣性和重復(fù)性，而目前在部分婦產(chǎn)科門診手術(shù)室里仍存在很多問(wèn)題，如醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度生硬，專業(yè)技術(shù)不到位等等，都會(huì)造成婦產(chǎn)科門診手術(shù)室出現(xiàn)安全隱患，降低患者的滿意度。為此，加強(qiáng)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理工作顯得尤為重要。
1 婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理的安全隱患
1.1 護(hù)理工作的管理制度不健全 在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的護(hù)理工作中，部分醫(yī)院并沒(méi)有引起院方領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，沒(méi)有建立健全合理的制度要求對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行完善。同時(shí)舊的護(hù)理制度也不能順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需求，無(wú)法使護(hù)理工作更具規(guī)范性，實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理工作的正常開展，很容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。
1.2 護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不高 婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的工作負(fù)責(zé)，對(duì)于產(chǎn)前觀察、產(chǎn)后出血或者是新生兒的護(hù)理，都是需要護(hù)理人員來(lái)?yè)?dān)當(dāng)?shù)模呛芏嘧o(hù)理人員并沒(méi)有很高的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，護(hù)理工作馬虎大意，對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒的看護(hù)不夠謹(jǐn)慎，對(duì)其癥狀觀察不夠仔細(xì)，很容易使產(chǎn)婦和嬰兒造成傷害。
1.3 護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)不足 很多在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室工作的護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)并不高，對(duì)待新技術(shù)、新的醫(yī)療儀器并不能完全地掌握和控制，很容易造成護(hù)理人員在工作上操作錯(cuò)誤，出現(xiàn)醫(yī)療儀器毀損、延誤手術(shù)等不良現(xiàn)象。
1.4 缺少有效的護(hù)理方法 很多護(hù)理人員在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室工作時(shí)，并沒(méi)有專業(yè)的護(hù)理能力，護(hù)理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，缺少有效的護(hù)理方法，而且態(tài)度生硬，缺少與產(chǎn)婦及家屬的溝通，容易產(chǎn)生與患者的糾紛，影響護(hù)理工作的順利進(jìn)行。
2 婦產(chǎn)科門診手術(shù)室預(yù)防和解決安全隱患的護(hù)理措施
2.1 建立健全相關(guān)的護(hù)理制度 醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理工作的重視，建立健全相關(guān)的護(hù)理制度，在制度修正的過(guò)程中要多聽取護(hù)理人員的意見，要把護(hù)理制度落到實(shí)處，能夠切實(shí)完善護(hù)理工作的流程。使護(hù)理工作更加具有規(guī)范化和制度化，讓護(hù)理人員在工作中有章可循，嚴(yán)格按照規(guī)則制度辦事，避免出現(xiàn)不必要的安全隱患。
2.2 提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室里存在很多容易感染性的病毒，這些病毒能夠威脅到產(chǎn)婦和嬰兒的身體健康。為此，護(hù)理人員要提高對(duì)感染病毒的預(yù)防意識(shí)，做好預(yù)防和控制疾病的工作，要全面掌握控制病毒的操作技巧，要定期檢查并記錄手術(shù)室的感染情況，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)采取應(yīng)急措施，保障手術(shù)室的低感染率。
2.3 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn) 院方要加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理人員的培訓(xùn)，把先進(jìn)的護(hù)理知識(shí)和技術(shù)傳授給護(hù)理人員，同時(shí)還要把理論知識(shí)充分應(yīng)用到現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐中，全面提高其專業(yè)技能。還要定期實(shí)行考核制度，對(duì)待優(yōu)秀的護(hù)理人員要給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)起工作積極性，給其他護(hù)理人員樹立典型榜樣，更好地提高護(hù)理質(zhì)量。
2.4 采用有效的護(hù)理方式 護(hù)理人員要想使患者能夠提高其滿意度，就要大力提倡堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念，善于與患者溝通和交流，及時(shí)了解患者的身體情況。工作上要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度要和藹，平等地對(duì)待一切患者，充分尊重患者的人格和尊嚴(yán)，提高患者的預(yù)防意識(shí)。避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛，緩解醫(yī)患之間的矛盾。
3 結(jié)語(yǔ)
通過(guò)以上對(duì)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理安全隱患的分析，可以看出，加強(qiáng)護(hù)理安全工作在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室中的重要意義。隨著醫(yī)院護(hù)理水平的不斷發(fā)展，婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理也要得到相應(yīng)的提高，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通，避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛，給患者造成人身傷害，影響著醫(yī)院的聲譽(yù)。因此，在加強(qiáng)安全護(hù)理工作上，醫(yī)院要提高護(hù)理意識(shí)，建立健全護(hù)理安全工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的制度化和規(guī)范化，同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)培養(yǎng)，提高其護(hù)理技能，確保在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室工作中能夠及時(shí)地預(yù)防和解決出現(xiàn)的安全隱患問(wèn)題，切實(shí)保障患者的安全，為患者提供更好的安全護(hù)理服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
［1］ 何麗貞，孔碧華，梁煥棠，麥雪紅.婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析及預(yù)防［J］.《現(xiàn)代醫(yī)院》，2011，（07）：16-17.
［2］ 尹珍愛，馮立.手術(shù)室院內(nèi)感染原因分析及對(duì)策［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（11）：123-125.
［3］ 楊淑梅.護(hù)士素質(zhì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，（24）：24-25.
關(guān)鍵詞：潛在安全隱患 基層 手術(shù)室 應(yīng)對(duì)措施
手術(shù)室護(hù)理工作比較繁雜，且對(duì)護(hù)理人員技術(shù)要求較高，在手術(shù)室中護(hù)理需要長(zhǎng)時(shí)間留意手術(shù)動(dòng)向及患者的身體情況，存在著很多的安全隱患，一旦手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)失誤都會(huì)造成手術(shù)效果不佳，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者死亡，引起醫(yī)療糾紛等情況，給醫(yī)院和患者都造成了一定的影響。因此，臨床中關(guān)于如何降低安全隱患事件，并實(shí)施對(duì)應(yīng)的有效措施，以此來(lái)保證患者以及醫(yī)護(hù)人員的安全是目前基層手術(shù)室護(hù)理重要關(guān)注點(diǎn)[1-2]。隨著時(shí)代的進(jìn)步發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐漸提高，醫(yī)療安全逐漸在臨床中受到關(guān)注，將其運(yùn)用到手術(shù)室的護(hù)理管理中，主要是將安全第一和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)等理念運(yùn)用到手術(shù)過(guò)程中，將潛在的安全隱患進(jìn)行提前預(yù)防，建立相應(yīng)的差錯(cuò)機(jī)制，確?；颊呱踩玔3-4]。手術(shù)室的潛在風(fēng)險(xiǎn)在醫(yī)院所有科室相對(duì)較大，因此需要營(yíng)造一個(gè)安全有效的環(huán)境，只有不斷提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)，這樣才能夠確保手術(shù)更加安全高效[5-6]。本文對(duì)60例需要進(jìn)行手術(shù)的患者展開分析，對(duì)手術(shù)中的潛在風(fēng)險(xiǎn)采取對(duì)應(yīng)措施，觀察其應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。
1 資料與方法1.1 一般資料
選擇在2019年1月至2020年12月接受治療的60例需要進(jìn)行手術(shù)的患者展開分析，按照隨機(jī)分配方式分為試驗(yàn)組和參照組，各30例。試驗(yàn)組女12例，男18例，最小年齡患者21歲，最大年齡患者74歲，平均年齡（48.33±4.31）歲。參照組女13例，男17例，最小年齡患者22歲，最大年齡患者75歲，平均年齡（48.62±4.53）歲。比較兩組的基本資料差異較小，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。
1.2 方法
參照組患者在手術(shù)治療過(guò)程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察患者各項(xiàng)生命體征，輔助醫(yī)師順利完成手術(shù)。試驗(yàn)組患者在手術(shù)治療過(guò)程中對(duì)潛在安全隱患定制相應(yīng)解決措施。具體內(nèi)容為：(1)在手術(shù)前進(jìn)行檢查校對(duì)。護(hù)士將患者送入手術(shù)室后，需要準(zhǔn)確檢查患者身份信息，包括患者的床號(hào)、年齡、性別、姓名以及手術(shù)類型和病癥基本情況等；檢查患者配血報(bào)告，手術(shù)前用藥情況及藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等。所有檢查無(wú)誤之后等待手術(shù)開始?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室時(shí)需要避免患者的身體受到碰撞，接送患者進(jìn)入室內(nèi)時(shí)需要2名護(hù)士共同完成接送工作。在整個(gè)與患者接觸過(guò)程中，護(hù)理人員要保證消毒工作進(jìn)行，避免與患者接觸時(shí)感染。(2)心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員在手術(shù)進(jìn)行前，與患者進(jìn)行一對(duì)一談話，對(duì)患者情緒進(jìn)行評(píng)估，并采取一定措施進(jìn)行干預(yù)。在與患者的談話過(guò)程中，重點(diǎn)講述手術(shù)成功案例，幫助患者消除不良情緒。整個(gè)過(guò)程中，涉及到患者的隱私性話題，護(hù)理人員一定要做到嚴(yán)格保密，避免因?yàn)檎勗拑?nèi)容泄露，引發(fā)患者不滿，產(chǎn)生不必要的糾紛。(3)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)。護(hù)理人員專業(yè)程度能夠?qū)κ中g(shù)造成影響，且護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)會(huì)對(duì)患者在手術(shù)過(guò)程中的依從性產(chǎn)生一定作用，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，定制專有的培訓(xùn)方案是臨床改善安全隱患的重要措施，所以在培訓(xùn)過(guò)程中需要進(jìn)行一對(duì)一訓(xùn)練，確保每一位工作人員都能夠獲得更多的專業(yè)知識(shí)，而且需要加強(qiáng)她們對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的敏感度。幫助護(hù)士學(xué)習(xí)掌握手術(shù)配合、手術(shù)解剖部位和手術(shù)中潛在的安全隱患等進(jìn)行應(yīng)急處理的方法等。定期檢查護(hù)士對(duì)儀器管理和使用的情況，一旦出現(xiàn)了錯(cuò)誤操作就需要加強(qiáng)對(duì)儀器使用的練習(xí)，直到完全掌握為止。同時(shí)要求護(hù)理人員多次練習(xí)操作，加強(qiáng)訓(xùn)練的實(shí)施能夠有效提高護(hù)理人員的整體水平，保證能夠掌握手術(shù)室規(guī)范操作，防止在手術(shù)過(guò)程中因?yàn)榧夹g(shù)問(wèn)題導(dǎo)致錯(cuò)誤情況出現(xiàn)[7-8]。除了對(duì)護(hù)理人員的個(gè)人技能要求以外，還要加強(qiáng)醫(yī)院整體制度的完善。在基層醫(yī)院護(hù)理管理中，健全合理的制度可以使護(hù)理人員在工作中提高執(zhí)行力。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員管理?xiàng)l例制定崗位要求及崗位職責(zé)手冊(cè)，要求護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)每項(xiàng)內(nèi)容。并根據(jù)制定內(nèi)容，每個(gè)季度對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，設(shè)定獎(jiǎng)懲制度，提高護(hù)理人員的學(xué)習(xí)意識(shí)。(4)的擺放。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行糾正時(shí)需要做到緩慢柔和，防止因?yàn)榉绞讲划?dāng)對(duì)患者產(chǎn)生損傷，在整個(gè)過(guò)程中要求護(hù)理人員細(xì)心認(rèn)真，確?；颊叩恼{(diào)整到正確位置。保證患者在接受手術(shù)時(shí)不會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、輸液不暢等情況。(5)物品準(zhǔn)備。在手術(shù)整個(gè)過(guò)程中，護(hù)理人員要做到頭腦清晰，操作嚴(yán)謹(jǐn)。護(hù)理人員在手術(shù)前需要詳細(xì)檢查手術(shù)中需要使用的物品種類，保證物品經(jīng)過(guò)滅菌處理，若出現(xiàn)了不符合手術(shù)物品需要及時(shí)告知主治醫(yī)師。嚴(yán)格核對(duì)手術(shù)物品的數(shù)量，避免在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)手術(shù)物品缺少的情況發(fā)生，確保患者的生命安全[9-10]。(6)儀器管理。為了避免在手術(shù)中出現(xiàn)儀器故障，護(hù)理人員在手術(shù)前需要加強(qiáng)對(duì)儀器的管理工作，平時(shí)注意對(duì)儀器進(jìn)行調(diào)試、保養(yǎng)以及定期檢查等，若儀器出現(xiàn)故障，及時(shí)聯(lián)系相關(guān)維護(hù)人員進(jìn)行維修。使用前也需要檢查儀器的運(yùn)作情況并進(jìn)行消毒處理，保證手術(shù)能夠順利展開，盡可能降低患者因?yàn)閮x器出現(xiàn)身體損傷[11-12]。(7)消毒處理。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)開始之前保證手部衛(wèi)生，認(rèn)真洗手，對(duì)手術(shù)室的環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格檢驗(yàn)，觀察消毒情況是否符合規(guī)范。在手術(shù)結(jié)束以后需要對(duì)使用過(guò)的手術(shù)物品進(jìn)行浸泡擦拭，然后進(jìn)行消毒滅菌處理，若物品污染嚴(yán)重可以將其銷毀。(8)用藥檢查。在用藥前、用藥中以及用藥后都需要進(jìn)行檢查，嚴(yán)格校對(duì)藥品的名稱、質(zhì)量、使用方法、生產(chǎn)時(shí)間、保質(zhì)期等。在藥物使用后需要詳細(xì)記錄用藥情況。對(duì)于瓶裝的液體藥劑需要檢查瓶口是否出現(xiàn)松動(dòng)現(xiàn)象，瓶身是否存在裂紋，液體是否渾濁，以及是否含有絮狀物等情況。袋裝的液體藥劑需要認(rèn)真檢查包裝袋是否出現(xiàn)了滲漏和脹氣[13-14]。護(hù)理人員一定要仔細(xì)觀察藥品上的標(biāo)簽，防止錯(cuò)誤用藥，造成患者身體損傷。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組接受護(hù)理以后的安全事件發(fā)生情況，以及患者對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度滿意度（使用本院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，總分100分，90～100分為非常滿意，60～89分為滿意，60分以下為不滿意）。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）本組人數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將數(shù)據(jù)輸入spss221.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，以（%）進(jìn)行計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，χ2檢驗(yàn)，P<0.05則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果2.1 對(duì)比兩組的安全事件發(fā)生情況
試驗(yàn)組未曾出現(xiàn)安全事件，參照組中有3例出現(xiàn)了錯(cuò)誤，手術(shù)物品缺失1例，其安全事件的發(fā)生率為13.33%，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
表1 對(duì)比兩組的安全事件發(fā)生情況[n(%)]
2.2 對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度
試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度96.67%明顯高于參照組80.00%，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。
表2 對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度[n(%)]
3 討論隨著現(xiàn)代醫(yī)療安全的要求越來(lái)越高以及患者對(duì)醫(yī)療安全的判斷影響著醫(yī)院服務(wù)水平等因素，促使臨床中對(duì)于安全隱患的排除越來(lái)越嚴(yán)格。手術(shù)室是醫(yī)院重要的科室，且環(huán)境較為開放、涉及人群眾多、人員來(lái)往復(fù)雜、工作節(jié)奏快等，是臨床中公認(rèn)的安全隱患多發(fā)地。手術(shù)室的安全管理工作影響著手術(shù)的結(jié)果和質(zhì)量，對(duì)患者的生命安全以及醫(yī)院的名譽(yù)等有著非常重要的影響。因此，臨床中對(duì)于如何解決基層手術(shù)室的安全問(wèn)題有各種各樣的方式，這些方式都取得了一定效果，但是存在一定局限性。
臨床一致認(rèn)為，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)基層手術(shù)室的安全管理工作是十分必要的，這是保證患者在治療過(guò)程中的安全性以及確?；颊咧委熜Ч闹匾襟E，避免因?yàn)榘踩芾韱?wèn)題出現(xiàn)醫(yī)患糾紛等。在醫(yī)院中，各個(gè)診斷的步驟以及科室中，手術(shù)室是安全隱患多發(fā)地，且一旦發(fā)生安全問(wèn)題對(duì)患者的影響巨大，嚴(yán)重時(shí)甚至可能威脅到患者的生命安全。究其原因，主要是因?yàn)閭鹘y(tǒng)護(hù)理存在著很多不足，如第一手術(shù)室護(hù)理和病房護(hù)理之間出現(xiàn)了脫節(jié)現(xiàn)象，導(dǎo)致手術(shù)治療期間護(hù)理人員對(duì)患者情況無(wú)法完全掌握，使得治療中存在很大失誤；第二護(hù)理工作的局限性過(guò)大，僅局限在手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理，整個(gè)護(hù)理過(guò)程均以工作為中心，輔助配合手術(shù)操作，如輔助麻醉師監(jiān)護(hù)患者，檢查手術(shù)所需要的器具和藥物，做好器械準(zhǔn)備工作等。隨著醫(yī)療水平的提高，醫(yī)院逐漸重視基層手術(shù)室的護(hù)理工作，對(duì)手術(shù)過(guò)程中潛在的安全隱患進(jìn)行提前預(yù)防，定制出針對(duì)性的管理措施，在一定程度上降低了手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)，減少安全事件發(fā)生，保證了患者的生命安全[15-16]。
其中，在整個(gè)安全隱患消除的過(guò)程中，重要的就是對(duì)護(hù)理人員專業(yè)技能以及專業(yè)素質(zhì)的提高，這是減少基層手術(shù)室護(hù)理安全事件的基礎(chǔ)。有報(bào)道指出，很多基層手術(shù)室的安全事件的發(fā)生，與護(hù)理人員的專業(yè)度存在一定關(guān)系。護(hù)理人員在手術(shù)中的操作不當(dāng)、對(duì)儀器的不了解、手術(shù)中未遵循無(wú)菌操作要求、對(duì)患者的護(hù)理工作不到位、態(tài)度不端正等均是誘發(fā)基層手術(shù)室安全事件的因素。因此，加強(qiáng)對(duì)于護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)以及專業(yè)能力的提高是減少基層手術(shù)室安全事件發(fā)生的基礎(chǔ)。同時(shí)，除了對(duì)護(hù)理人員專業(yè)技能提升的培訓(xùn)以外，還應(yīng)設(shè)置一定的考核制度，這是檢驗(yàn)護(hù)理人員工作標(biāo)準(zhǔn)是否合格的重要方法。獎(jiǎng)懲制度可以讓護(hù)理人員的工作質(zhì)量有所提升，對(duì)患者的治療以及醫(yī)院的整體護(hù)理工作有積極意義。本次試驗(yàn)結(jié)果也對(duì)上述的觀點(diǎn)進(jìn)行了佐證，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，并設(shè)置一定的安全管理制度，可以發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)的過(guò)程中，相關(guān)的安全事件發(fā)生率明顯下降，患者的護(hù)理滿意度顯著提升。
除此以外，基層手術(shù)中還存在潛在安全隱患，對(duì)于每項(xiàng)安全隱患，都要有應(yīng)對(duì)措施等。其中，在患者進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行健康宣教，讓患者了解整個(gè)手術(shù)的步驟、手術(shù)中需要配合的事項(xiàng)、遇到突況時(shí)應(yīng)該有的心態(tài)以及需要注意的事項(xiàng)等，健康宣教是幫助患者在術(shù)中應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況以及降低患者對(duì)手術(shù)的恐懼、不安等心理的重要方式。本次試驗(yàn)也驗(yàn)證了對(duì)患者進(jìn)行健康宣教可以有效減少不良事件的發(fā)生，這是護(hù)理人員應(yīng)該在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行了護(hù)理措施。在術(shù)前對(duì)患者的護(hù)理中，還應(yīng)該注意對(duì)其心理護(hù)理的干預(yù)，患者在術(shù)前會(huì)因?yàn)榧膊〉榷喾N因素產(chǎn)生不良情緒，而這些情緒如果得不到一定的緩解或消除，就會(huì)影響患者對(duì)于治療的依從性，降低患者在術(shù)中的配合度，對(duì)患者的治療結(jié)果產(chǎn)生了不利影響。因此，在術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)是非常有必要的。本次試驗(yàn)結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)，對(duì)患者采取一定的心理干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)患者在手術(shù)過(guò)程中的配合度提高了，而且在術(shù)后的護(hù)理中也能很好的配合，提升了治療的有效性，提升了護(hù)患之間的關(guān)系。
本次試驗(yàn)中，對(duì)基層手術(shù)中的多種潛在安全隱患都實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，在手術(shù)期間，要求護(hù)理人員嚴(yán)格檢查校對(duì)患者的病癥情況，提前了解患者的身體狀態(tài)，在接送患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)由2名護(hù)士接送，減少患者在接送過(guò)程中出現(xiàn)碰撞，減少對(duì)患者的傷害等措施，取得了一定效果。同時(shí)要求護(hù)理人員在手術(shù)前需要詳細(xì)檢查手術(shù)物品和設(shè)備，確保手術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)物品遺留患者體內(nèi)的情況發(fā)生，減少了手術(shù)過(guò)程中因?yàn)閮x器故障造成患者的身體損傷，并且對(duì)所需使用的物品進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，避免患者出現(xiàn)感染[17-18]。在用藥前嚴(yán)格檢查藥品的使用情況，注意藥物是否處于有效期，密切留意藥物狀態(tài)，避免出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤給患者的生命安全造成影響；而且在手術(shù)中確?；颊咛幱谡?，以免患者發(fā)生呼吸困難等情況[19-20]。上述的所有安全隱患解決措施的實(shí)施能夠有效防止安全事件發(fā)生，本次試驗(yàn)中，試驗(yàn)組患者的安全事件發(fā)生率明顯低于參照組，并且患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度也更高。
綜上所述，經(jīng)過(guò)本次分析能夠得知，對(duì)基層手術(shù)室潛在的安全隱患實(shí)施對(duì)應(yīng)的管理措施能夠有效防止安全事件發(fā)生，確保手術(shù)順利進(jìn)行，保證了患者的生命安全，使得醫(yī)療服務(wù)水平提升，對(duì)臨床治療有著非常深刻的意義，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]孫紅芝.手術(shù)室護(hù)理安全管理策略在基層醫(yī)院的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2019,19(46):306-307.
[2]張倩,詹玉.手術(shù)室潛在的護(hù)理安全隱患與管理對(duì)策分析[J].飲食保健,2019,6(12):127-128.
[3]尋淑英.手術(shù)室護(hù)理潛在的安全隱患分析及對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2019,19(77):245,260.
[4]蘇曉瓊,舒秘.手術(shù)室護(hù)理的安全隱患及預(yù)防措施探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(30):4416-4417.
[5]帥晶,萬(wàn)嘉.手術(shù)室護(hù)理安全保障中手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(3):410-411.
[6]何娜.手術(shù)室護(hù)理安全管理策略在基層醫(yī)院的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2019,16(8):59-60.
[7]周恒捷.舒適護(hù)理在基層衛(wèi)生院手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].飲食保健,2019,6(10):208-209.
[8]郭來(lái)康.精細(xì)化管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的效果觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2021,28(4):624-626.
[9]許宏青.基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2020,12(1):22-23.
[10]汪紅全.淺談在手術(shù)室護(hù)理的安全隱患及防范措施討論[J].健康之友,2019(21):236-237.
[11]宋開玲,辛友紅,趙蘭.安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2019,16(23):8-9,13.
[12]張敏.安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的意義[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2019,26(5):180-181.
[13]王依娜.安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué),2019,41(12):1337-1340.
[14]牛會(huì)鵬.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)安全隱患自查模式的干預(yù)效果[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2020,32(4):445-448.
[15]張妍,陳榮珠.安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2020,37(1):8-9.
[16]賈美霞.安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果[J].家庭醫(yī)藥,2019(8):247.
[17]徐莉,劉芬.安全隱患預(yù)防措施在門診手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2021,13(15):193-195.
[18]賈麗.安全隱患自查模式對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全隱患發(fā)生率的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2020,27(7):181-183.
