發(fā)布時間：2022-10-25 16:55:14
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的手術室護士論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
［摘要］目的：分析手術室護理不安全因素的諸多組成元素及管理對策。方法：將不安全因素分類列出、對癥解決。結果：有針對性的安全防范措施大大地降低了護理差錯的發(fā)生率，也大大提高了護理人員護理安全質量的意識。結論：加強手術室護理不安全因素的管理，保證全程、全員、全面質量管理方案的良好實施，使護理安全管理制度化。
［關鍵詞］手術室；護理；不安全因素；管理
AnalyzetheManagementStratagyofNursingFactorofDangorousinOperatingRoom
Abstract:ObjectiveAnalyzesomecompositionelementandthemanagementstrategyofthenursingfactorofdangerousinoperatingroom.MethodsTolistthefactorofdangerousandsolvedit.ResultSafetycontainmentmeasurewhichwastoaimdirectlyatcoulddegradeincidenceofthenursingerrormanterially,atthesametimeitcouldelevationtheconsciousnessofsafequalitativeofnursinginnursingstaff.ConclusionItcouldmakeagoodsupervisingsystemonnursingsecuritycontrolwhichtomanagethenursingfactorofdangerousinoperatingroom，andwarranttopracticeinfineaboutqualilymanaoementprogramwholerange、wholemember、overall．
Keywords:Operationroom;Nursing;Factorofdangerous;Management
護理安全是指在實施護理工作的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。手術室的安全管理是指病人在手術室內不給病人造成意外的傷害，根據(jù)不安全因素種類而采取的各種安全措施。包括有醫(yī)護人員的醫(yī)德教育、工作技術提高等，制訂嚴格的規(guī)章制度，及時發(fā)現(xiàn)不安全因素，并處理之。
1臨床資料
我院2004年1月至2004年12月6000多例手術病人。在各科各類手術中容易出現(xiàn)的差錯事故歸納起來有以下各種情況。
感染：手術切口感染、輸液針口感染；誤用未消毒手術器械、物品；接錯病人、開錯手術部位；用錯藥物及輸入異型血；灼傷、燙傷病人；異物遺留在體腔內；遺失病理標本；不當而致神經麻痹或長時間手術而致組織壓傷；病人墜床、碰傷；物、器械管理或使用不當引起爆炸。
2方法與管理對策
2．1強化安全質量教育提高護理安全認識堅持對護理人員進行安全教育，牢固樹立“病人第一、質量第一”的觀念。嚴格執(zhí)行護理工作制度。護理工作制度是保證護理工作秩序，提高護理質量，防止差錯事故的重要法規(guī)［2］。堅持嚴格事前控制，嚴肅事后處理的原則。做到“三預、四抓、兩超”［3］，即預見、預查、預防；對容易出錯的時間、容易出錯的環(huán)節(jié)、容易出錯的部門、容易出錯的人，進行超前教育和超前監(jiān)控。在每月及年終總結中對那些雖未造成病人傷害，但造成負面影響，為事故隱患，給予早會通報及口頭警告。對檢查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)、違紀現(xiàn)象，視其情節(jié)輕重給予相應處罰，并提出整改措施，使護理工作安全警鐘長鳴。
2．2重視法制教育、強化法律意識進行法律知識的培訓，將成為21世紀護士培訓的主要內容之一，護士必須懂法、守法。使廣大護理人員學會用法律武器來保護自己的權益，同時也自覺為病人提供最佳的護理服務，保障病人的合法權益［4］。我們經常組織護士學習《醫(yī)療事故處理條例》等法律文件，增強了護理人員法律意識和法制觀念，使全科護士知法、守法、依法、護法，嚴格按規(guī)章制度開展工作。
2．3重視專業(yè)理論和技術操作培訓，提高業(yè)務知識水平護士不但要有扎實的基礎理論，而且要有精湛的技術，嫻熟的護理操作以及高質量的服務水準。隨著護理學科的不斷發(fā)展和醫(yī)療設備的更新、新技術的開展，護理人員必須不斷的充實和更新知識，同時不斷的增強自己思維的深度和廣度，提高敏銳的觀察力和應急處理能力。鼓勵護士參加各種自考、函授，撰寫論文、外出進修、參加學術會議，對新畢業(yè)護士定期進行基礎理論、操作考試。請技術尖子來傳授護理經驗和技術。
2．4合理調配護理人力資源，緩解超負荷工作狀態(tài)［3］手術室長期存在護理人員不足、工作量大、時間長的問題，護士長應該合理排班、彈性排班，關心護士生活、解決護士的后顧之憂，精神飽滿的、全情投入工作中去，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
2．5針對手術不安全因素，制訂相應的預防措施。
2．5．1手術切口感染手術室制訂各項消毒隔離制度，醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術，手術完全消毒達標，物體表面清潔消毒，使病人在一個無菌的環(huán)境下進行手術治療。
2．5．2接錯病人、開錯手術部位接病人時要認真核對病人的科室、姓名、性別、年齡、床號、手術部位，特別是接臺病人更要加強核對。5歲以下兒童，語言表達能力差的，更要小心核對。不能將兩小兒放于同一車床上。手術開始前，再與麻醉師、手術醫(yī)生共同核對手術部位，或術前在手術部位畫―個手術標記。
2．5．3用錯藥物及輸入異型血嚴格執(zhí)行查對制度，手術時用藥通常是口頭醫(yī)囑，要做到重復―次口頭醫(yī)囑，吸藥后與麻醉師核對藥瓶后方可用藥，用藥后藥瓶保留。輸血時嚴格執(zhí)行輸血規(guī)程，血液需經血庫人員、手術室護士、麻醉師核對無誤后方可輸入。
2．5．4灼傷、燙傷病人常見為電刀灼傷，使用電刀時注意負極板的放置，酒精消毒時不要太濕，電刀不用時固定放置，避免無意中啟動開關燒傷病人。防止碘酒、酒精、雙氧水等化學藥物灼傷。
2．5．5異物遺留在體腔內洗手、巡回護士嚴格執(zhí)行清點、核對、登記制度，術前、術后認真清點物品，特別是術中剪下的鋼絲，克氏針，注射器針頭套等，及時清理手術切口周圍的物品，不用時及時回收。
2．5．6遺失病理標本在手術過程中，手術醫(yī)生在病人機體上切下的任何組織，洗手護士都要認真保存。對護生及進修生單獨洗手時尤其注意，做好帶教工作。大標本可用治療巾、彎盤、鹽水盒存放，小的標本(淋巴結、囊腫等)用濕紗布包好，用鉗夾住，放于彎盆內妥善保管，術后標本連同填好的病理單送到存放標本的地方，用10%甲醛固定，貼好標簽。
2．5．7不當而引起的神經麻痹或因長時間手術致組織壓傷掌握各種手術的擺放方法及注意事項。擺的原則：保持呼吸、循環(huán)功能，充分暴露手術野，使病人舒適，固定牢固。機體的著床支點避開神經走行的部位，避免肢體受壓造成神經麻痹。使用氣壓止血帶時嚴格掌握禁忌證，選擇合適的氣壓止血帶，壓力適中，記錄時間，定時松開。術后檢查受壓皮膚是否損傷。
2．5．8誤用未消毒的手術器械和物品消毒和未消毒物品分開固定放置，使用前檢查消毒效果、日期、名稱、包裝是否松散、潮濕、破損。
2．5.9物、器械管理或使用不當引起爆炸氧氣、乙醚等吸入藥嚴格管理，使用電刀時注意提醒。
2．5．10病人墜床、碰傷對于小兒、老人、術前使用鎮(zhèn)靜藥。全麻病人清醒前期出現(xiàn)躁動，側臥位進行腰麻、硬外時，病人均可能出現(xiàn)墜床、碰傷，要上好約束帶或專人看護。
3結果
通過對手術室不安全因素的分析及制訂相應的管理對策，我科1a來各項工作指標有顯著的提高，手術事故隱患風險大大降低。通過護理安全質量的管理，把手術室不安全因素控制在最低程度。1a來護理差錯發(fā)生率明顯降低。對護士的法制教育，提高了法律意識，增強了工作責任感，也對護士的言行舉止起到自律作用，2004年無一例護理糾紛出現(xiàn)。提高了專業(yè)技術水平，使手術室護士在器械準備和配合方面有所提高，大大減少了因器械準備不足或不良而延誤手術的情況。從2002年有2例電刀放置不當引起輕度燙傷情況后2003、2004年無一例此類事故發(fā)生，新護士專業(yè)技術及基礎護理操作水平也得到顯著提高，操作技術合格率由原來的81％提高到90％。科學安排護理人力，使手術室護理人員工作休息合理搭配，提高了工作質量，減少了差錯苗頭。有針對性地預防手術常見不安全因素，提高效率，減少了護理缺陷，減少了護理糾紛。
4討論
手術室工作是―個工作量大、工作時間長、風險高的崗位，在繁忙的工作中存在著各種各樣不安全的隱患，任何極為簡單或看似微不足道的手術過程都帶著潛在的風險，在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下，安全質量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標準之―，手術室護理工作的每―個環(huán)節(jié)都要嚴格進行質量監(jiān)控，引用現(xiàn)代科學手段，堅持科學管理，有效的運用現(xiàn)代質量管理辦法，使手術室護理安全制度化、標準化、規(guī)范化，切實為患者提供安全、方便、放心、滿意的全程優(yōu)質服務。
通過對手術室不安全因素的分析，我們體會到，健全的規(guī)章制度明確各級人員職責，強化安全質量教育，增強法制觀念，加強專業(yè)技術教育是防范差錯事故的關鍵。
參考文獻：
［1］潘紹山，孫方敏，黃始振．現(xiàn)代護理管理學［M］．北京：科學技術出版社，2001：349．
［2］林菊英．醫(yī)院護理管理學［M］．北京中央廣播電視大學出版社，2000：210216.
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年1月～2016年12月我院收治的90例患兒，術前均有不同程度緊張、恐懼等應激反應，患兒精神差且哭鬧較多，可耐受手術。均在家長知情同意基礎上簽署了知情同意書。將其隨機分成對照組與觀察組，各45例。對照組男24例，女21例；年齡3～12歲，平均年齡（7.1±1.4）歲；手術原發(fā)病類型：13例為消化系統(tǒng)手術，8例為呼吸系統(tǒng)手術，15例為泌尿系統(tǒng)手術，9例為骨折修復手術；觀察組男25例，女20例；年齡3～12歲，平均年齡（6.9±1.5）歲；手術原發(fā)病類型：12例為消化系統(tǒng)手術，9例為呼吸系統(tǒng)手術，16例為泌尿系統(tǒng)手術，8例為骨折修復手術；兩組基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組
對照組應用手術室常規(guī)護理，護理人員在術前為患兒進行訪視，同時對患兒進行心理指導，觀察患兒各項生命體征的變化情況，及時處理并發(fā)癥。
1.2.2觀察組
觀察組應用手術室整體護理，護理人員為患兒進行術前、術中、術后的整體護理干預，具體護理措施如：①術前護理。術前1～3天，護理人員訪視患兒，以親切耐心的態(tài)度為患兒調節(jié)情緒，主動與患兒溝通，為患兒講故事、做游戲等方式增加與患兒間的關系，以此增強患兒的信任感，使患兒手術配合度得到提高。②術中護理。手術室巡回護士要一直將患兒送至手術室內，送入過程中，在接床、轉運等步驟中，安撫患兒的情緒，鼓勵和支持患兒。手術室護士要提前做好手術各項準備工作，術前放好墊和凝膠墊，為患兒擺放舒適的手術和姿勢，可以有效減輕患兒不適感，防止術前患兒因不舒適產生吵鬧、抗拒手術等行為，患兒手術依從性較好，可以提高麻醉后成功率，減輕手術難度，縮短患兒的手術時間。手術床單要注意保持整潔和干燥，以此提高患兒的舒適感，充分暴露手術視野后，避免患兒皮膚、肌肉等發(fā)生損傷，而且注意控制患兒身體減少暴露面積。如有需要，可以應用約束帶，提前加好襯墊，控制適宜松緊的約束帶，以此減輕患兒的痛苦。因患兒身體各系統(tǒng)均為發(fā)育階段，尤其是體溫調節(jié)功能較差，患兒因情緒過于緊張，手術室溫度過低，術中一定要做好患兒的保暖工作，注意監(jiān)測患兒的各項生命指標，以此減輕手術風險。③術后護理。術后，護理人員要及時將患兒送返病房，手術室護士與病房護士做好交接工作，同時為患兒家長講解手術完成基本情況，以此減輕患兒家長的不良情緒。
1.3觀察指標
觀察并記錄兩組患兒的手術配合度、手術時間及家長滿意度、術后并發(fā)癥。滿意度以本院發(fā)放的調查問卷，以100分為滿分，90～100分表示滿意，80～89分表示滿意，60～79分表示一般，59分以下表示不滿意，總滿意度=非常滿意度+滿意度。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1手術時間及配合度比較
觀察組患兒的手術時間明顯短于對照組，（P＜0.05）；觀察組患兒的手術配合度明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。
2.2滿意度比較
觀察組的家長滿意度明顯高于對照組,（P＜0.05），見表2。
2.3術后并發(fā)癥比較
觀察組患兒的術后并發(fā)癥2.22%（1/45），低于對照組并發(fā)癥17.78%（8/45），（P＜0.05）。
3討論
手術室整體護理屬于新型護理模式，與傳統(tǒng)手術室護理相比，整體護理將術前、術中、術后等護理內容結合在一起，為患兒提供系統(tǒng)的、連續(xù)的護理服務[3]。手術前后護理干預，可以為患兒提供不間斷的護理措施，掌握患兒變化情況，護理人員可以有計劃的為患兒進行護理調節(jié)，起到較好的護理效果。手術室護理對患兒護理屬于特殊護理，這是因為患兒發(fā)育不成熟，受年齡、器官發(fā)育程度等因素影響，手術過程中患兒代謝、解毒等會產生較多的變化，使手術護理難度加大，增加手術風險[4]。再加上患兒對疼痛的耐受較差，容易產生激動的情緒，手術配合性較差，這也是手術室面臨的難題之一。由于手術對患兒會造成創(chuàng)傷，術中應激反應會影響患兒預后，所以，要把整體護理應用于手術前后具有重要意義。護理人員要為患兒提供全面護理服務，可以有效提高患兒的手術效果。本研究顯示，觀察組手術時間明顯短于對照組；觀察組手術配合度明顯優(yōu)于對照組；觀察組家長滿意度明顯高于對照組；觀察組的術后并發(fā)癥低于對照組，（P＜0.05）。結果表明整體護理在小兒手術室護理中的應該相對常規(guī)護理具有明顯優(yōu)勢。
綜上所述，小兒手術室應用整體護理可以縮短患兒的手術時間，提高患兒手術配合度和家長滿意度，并減少并發(fā)癥，具有明顯的臨床效果，值得推廣應用。
作者:徐芬芳 單位:蘇州大學附屬兒童醫(yī)院園區(qū)總院手術室
參考文獻
[1]賀媛安,夏麗紅.人本位整體護理在手術室的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(58):157.
[2]林玲.整體護理在小兒手術室護理中的應用及對患兒預后情況的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(15):3577-3578.
1.1教學內容(1)手術器械的認識。對于手術室使用的各種器械包、特殊器械等進行拍照，講解手術開臺前各種類型器械包的準備、手術過程中使用的各種特殊器械及使用方法，如各種血管夾、特殊縫線的規(guī)格及適應方法等進行講解，并貫穿到實際應用中，從而達到理解并掌握的目的。(2)手術部位的解剖。利用圖片及文字向學生進行耐心細致的講解，例如腹股溝管的解剖、甲狀腺的解剖及子宮卵巢輸尿管的解剖等，真正做到圖文并茂，使學生在手術之前對于手術部位有清晰的感性認識，在老師的指導之下獨立的完整中小型手術的上臺配合[8-9]。(3)操作技能的培訓。主要包括手術正確的擺放、正規(guī)的手術配合示范等。除了進行多媒體教學及實際臨床操作訓練外，鼓勵學生多觀摩不同類型的手術過程，感受手術的氛圍，多看多問，形成手術節(jié)奏感，與手術醫(yī)生達成默契，在實踐中學習并成長[10]。(4)規(guī)章制度及手術核心制度的學習。建立學生的安全意識，使其深切認識到手術中任何小小的疏忽都將造成嚴重的不良后果，并配合各種正、反面教材講解使學生對手術室各項規(guī)章制度及手術核心制度深埋心中，時刻樹立安全意識。(5)教學幻燈片的制作。制作精良的幻燈片，結合既往傳統(tǒng)的帶教經驗，將首次進入手術室人員易犯的錯誤一一總結，并結合手術室護理學的發(fā)展進步，補充前沿教學內容。通常將手術室的布局、流程、人員著裝的要求及無菌操作的內容等制作成實物與例圖結合的幻燈片，對比進行講解，利于學生的理解[12]。同時將無菌靜脈輸液術、導尿術及洗手方法，巡回護士的術前、術后工作等各項內容制作成視頻內容，針對每堂課程的內容，于課程結束時進行播放及講解，以加深學生的印象并形成整體的理論體系，使其在實習過程中逐步體會并掌握。
1.2教學計劃統(tǒng)一制定教學進度一致的教育內容，進科第1周由總帶教老師進行進科宣講，熟悉手術室的布局，進入手術室的流程，熟悉各項規(guī)章制度，了解各種器械及使用方法；第2周由小組實習老師帶領觀摩手術過程，學習洗手、導尿及輸液等簡單的操作，掌握無菌操作規(guī)范，學會管理無菌器械臺；第3～4周在帶教老師的指導下，獨立上臺配合完成中小型手術；最后1日進行出科考試。
1.3教學評價出科考試分為理論與實踐考試，各占50分，最后相加為總分。共分為優(yōu)秀、良、中等、合格及不合格5個等級，同時學生無記名投票對帶教老師進行打分，同樣分為優(yōu)秀、中等、合格及不合格5個等級，由總帶教老師進行統(tǒng)計。
1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，兩種教學方法之間的比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
入組學員經多媒體教學法和傳統(tǒng)教學法授課后對其學習效果進行比較。(1)采用兩種教學方法比較護生出科前的考試成績，多媒體教學法成績優(yōu)良人數(shù)明顯多于傳統(tǒng)教學法，差異有統(tǒng)計學意義(x2=14.998，P＜0.05)。(2)護生對兩種教學方法的滿意度評價結果表明，多媒體教學法的授課內容和授課形式滿意度高于傳統(tǒng)教學法，其差異有統(tǒng)計學意義(x2=122.17，x2=22.66；P＜0.05)。
3結論
1.1一般資料：
選擇2012年11月～2013年11月在我院接受手術的患者74例，其中，普外科手術24例，心胸外科手術19例，骨科手術14例，婦產科手術12例，腦外科手術5例。將74例接受手術的患者平均分為研究組與對照組，每組37例。對照組男21例，女16例，平均年齡（49±2.89）歲；給予對照組患者常規(guī)護理。研究組男22例，女15例，平均年齡（48±1.43）歲；研究組患者則采用人性化護理模式進行護理。兩組性別、年齡及手術類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2護理方法：
給予對照組患者常規(guī)護理，如一般護理、心理護理、飲食護理以及健康宣教等；研究組則采用人性化的護理模式進行護理，具體護理方案如下：①術前護理：術前，護理人員應加強對患者病房的尋呼，詳細了解患者有無合并癥或過敏史等，并仔細翻閱患者各項常規(guī)檢查的結果，對患者生命體征進行評估，以便更好的應對手術中可能出現(xiàn)的問題；同時，患者受病痛的折磨及對手術的恐懼而產生負性心理情緒，這時，護理人員應加強與患者的溝通和交流，必要時對其進行心理疏導，緩解或消除患者內心的恐懼，提升其治療及護理的自信心。②術中護理：患者在進入手術室前，還應想患者簡要介紹術中應注意的事項，告知手術的過程，減少患者及其家屬的心理負擔；患者進入手術室后，護理人員應保持手術室環(huán)境的溫度及濕度適宜，同時，用簡單、溫和的語言與患者進行交流，分散患者的注意力，做好患者的保暖措施，降低低體溫的發(fā)生率；進而提升治療療效。③術后護理：術后，嚴密監(jiān)測患者的生命體征，同時，觀察患者肌力及意識恢復的情況，做好相應的交接工作，并告知患者及其家屬、引流管、輸液管及飲食等應注意的事項。
1.3評定標準：
采用本院自制的問卷調查表對兩組患者護理滿意度進行調查，其中，調查的項目包括：專業(yè)技能、醫(yī)療環(huán)境、服務態(tài)度及呼喚關系等；采用打分制：≥85分為非常滿意；60分～85分為比較滿意；＜60分為不滿意。本次研究共發(fā)放問卷調查表74例，回收74例，回收的有效率為100%。
1.4統(tǒng)計學方法：
使用SPSS17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
兩組患者經護理后，研究組護理滿意度為100%，明顯高于對照組護理滿意度81.08%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3討論
1.1一般資料
選擇2013年6月~2014年2月我院泌尿外科收治的前列腺增生患者104例，患者術前均診斷為前列腺增生，并接受了經尿道前列腺電切術（transurethrueresectionofprostate，TURP）?；颊吣挲g64~76歲，平均（69±3.7）歲?；颊呔鶠閱渭兦傲邢僭錾?，無長期心血管疾病史，無運動障礙及其他生理系統(tǒng)疾病合并癥。全部患者隨機分為實驗組和對照組，每組52例。兩組患者年齡、BMI指數(shù)、前列腺體積、殘余尿量等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2方法
對實驗組患者采取圍手術期手術室護理，內容包括：①術前護理。術前1d下午由手術室護士進行訪視，發(fā)放術前訪視卡，使患者了解術前自身準備內容，術中配合方法及術后注意事項。同時，手術室護士術前閱讀病歷，與患者交談，了解患者的病情、健康狀況、過敏史、術前準備情況及身體狀況，以便充分做好準備，使術前準備及術中配合具有針對性和預見性。②術中護理。手術當日進行早會，訪視護士匯報病歷，并列出護理問題及相應的護理措施，準備膀胱鏡、電切鏡等常規(guī)器械，并提前溫水加熱沖洗液。術前與患者做好交流，適當消除患者緊張焦慮情緒，在手術過程中不談論無關的話題及患者的病情，避免影響患者的自尊心或加重其疑心。在手術結束前認真清點紗布和器械，保管好手術切除標本等。③術后護理。護理人員在術后2~3d內，到病房了解患者的生命體征、持續(xù)沖洗液顏色及進食情況等，交代術后注意事項，收集術中護理帶來的后續(xù)效果信息，對圍手術期護理進行客觀評估。而對照組患者采用常規(guī)的護理干預。觀察和記錄兩組患者在入院時、進手術室后的心率、血壓變化，術后出血等并發(fā)癥以及術后住院時間。
1.3統(tǒng)計學分析
采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
兩組患者入院時與進手術室后心率、血壓，以及術后并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間比較。結果顯示，實驗組患者術前、術中心率及血壓變化差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而對照組患者術中心率及血壓相對升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，術后并發(fā)癥發(fā)生率實驗組為11.54%，與對照組21.15%相比更低，一定程度上縮短了術后住院時間，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
3討論
隨著我國人口老齡化加重，越來越多的男性患者因排尿困難加重而接受TURP術，該手術本身技術成熟，應用普遍。由于此類患者一般年齡較大，為促進患者術后恢復，給予一些正確有效的護理措施十分必要。首先，盡管TURP術為經尿道的微創(chuàng)手術，但是手術失敗所帶來的真性尿失禁等嚴重并發(fā)癥難免會引起男性患者的心理恐慌和焦慮，造成患者術前心理不同程度失衡，并產生一系列身心變化，造成巨大心理壓力。同時，經歷手術對患者來說是一種心理應激，且術后長達數(shù)日的膀胱沖洗及留置導尿，對患者來說耐受程度不一?；颊咝g后拔除導尿管，多數(shù)伴有尿頻、尿急等下尿路刺激癥狀，亦或下降，必要時需口服藥物治療。此時，術前、術后針對性的適當心理疏導以及護理指導尤為重要，若只給予常規(guī)護理，忽略了患者本身的感受，這些生理上的創(chuàng)傷與心理上的恐懼都可直接影響患者的正常生活。本研究結果顯示，實驗組患者與對照組患者入院時心率、血壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。而經圍術期護理干預后，實驗組患者入手術室后的心率低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，與對照組相比，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低，住院時間縮短，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通過手術室護理干預，即術前訪視、術中護理及術后隨訪，使患者減輕術前焦慮、恐懼的心理，縮短護患之間的距離，初步掌握一些圍手術期的自護方法，從而降低其心理、生理的應激反應，使其順利度過圍手術期。另外，可制定出一套完整的手術室整體護理標準，使手術室護理有其獨特的模式和規(guī)范，從而不斷豐富手術室護士的理論知識，提高手術室護士的自身素質和溝通交流能力，逐步提高手術室護理質量，更好地服務于患者。
4結語
1.1一般資料選取本院進行手術的300例患者,在手術室護理中應用細節(jié)護理。隨機抽取150例患者作為觀察組,另150例患者作為對照組；其中男女比例1∶1,年齡19~72歲。對照組采用常規(guī)手術室護理,觀察組采用細節(jié)護理方式。兩組患者在手術類型、性別、年齡等各方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方法
1.2.1對照組護理方法對于對照組的護理采用一般護理,就是除了常規(guī)檢查之后不做任何幫助。對于術前、術后、術中都是按程序進行,不對患者進行進一步的交流,對于患者提出的一些問題一般作答,但也能保證患者安全康復的出院。
1.2.2觀察組護理方法觀察組的護理則不同,除了進行應該做的常規(guī)事項還要貼心的服務,從患者入院到進入手術室,進行耐心的講解,患者有任何不適一定要及時反饋。進入病房先敲門,之后進行自我介紹,與患者交心的交流,態(tài)度溫和,讓患者體會到家一般的溫暖,術中也對患者進行心靈上的開導消除患者緊張感,術后更是經常探訪,詢問不適等,及時解答患者提出的問題。
1.3觀察指標對患者滿意度的調查使用調查問卷的形式,合并有需要改進的項目評價等共20個項目,得分越高則滿意程度越高。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理分析。計數(shù)資料以率(%)形式表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
觀察組的患者中非常滿意為94例,滿意的為42例,滿意度為90.7%；對照組的患者中非常滿意為20例,滿意的為75例,滿意度為63.3%。觀察組的滿意度明顯高于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
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1.1一般資料：選擇2012年1月～2014年5月在我院接受手術治療的患者136例，男77例，女59例，年齡9～76歲，平均（45.7±6.4）歲。32例為普外科手術，27例為婦科手術，17例為神經外科手術，14例為泌尿外科手術，25例為骨科手術，16例為眼科手術，5例其他手術。所有患者按入院順序分為對照組（給予常規(guī)護理）與試驗組（給予整體護理和循證護理），每組68例。兩組性別、年齡、手術類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法：對照組給予手術室常規(guī)護理，護理內容包括環(huán)境、飲食、心理、術后康復等方面。試驗組應用循證護理的概念和步驟，制定針對性的整體護理措施。主要包括：①術前護理。加強對患者的訪視頻率，多與患者溝通，認真傾聽患者訴求，建立信任關系；針對不同患者的文化知識背景，將手術室環(huán)境、手術過程、手術時間向患者進行講解；針對患者術前出現(xiàn)的焦慮、不安、恐懼等不良情緒及時進行心理疏導，消除負面情緒。②術前準備。核查患者術前用藥情況，幫助醫(yī)師對患者身體狀況進行檢查；告知患者術前注意事項，是否進食進水；根據(jù)患者手術范圍做好術前皮膚的清潔消毒；開始手術前為患者建立靜脈通路，以保障麻醉、輸血、補充電解質和給藥需要，嚴密監(jiān)控術中患者生命體征變化。③術中護理。保持手術室安靜、整潔，空氣新鮮；做好手術室的消毒滅菌工作，嚴格保持手術室無菌；根據(jù)患者情況時刻調整輸液和輸血速度；輔助麻醉師和手術醫(yī)師的工作；保證手術器械無菌，保證術野清潔、清晰。④術后護理。防止引流管脫落，保持引流管暢通；幫助患者保持正確，防止切口破裂或者發(fā)生感染；給予飲食指導，術后早期應禁食，嚴禁禁食易致腹脹的食物，以高纖維、高蛋白食物為宜；鼓勵患者盡早進行下床活動和進行功能康復訓練。⑤出院指導。建立患者院外護理檔案，告知患者出院后的注意事項以及復診時間，定時進行隨訪以督促患者按時按量服藥和了解患者預后。出院后隨訪6個月后，比較兩組患者和家屬對護理質量的滿意度。
1.3統(tǒng)計學方法：使用SPSS17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
試驗組患者和家屬對護理質量非常滿意48例（占70.59%），滿意17例（占25.00%），一般2例（占2.94%），不滿意1例（占1.47%），整體滿意度為95.59%；對照組患者和家屬對護理質量非常滿意36例（占52.94%），滿意21例（占30.88%），一般7例（占10.29%），不滿意4例（占5.89%），整體滿意度為83.82%。試驗組患者和家屬的滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
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1．1一般資料
本院手術室擁有護理人員25名，年齡20～45歲，平均年齡(30．25±1．69)歲。其中副主任護師1人，主管護師6人，護師6人，護士12人。將2013年1月至2013年12月在本院實施護理團隊管理的80例手術患者設為觀察組，將2012年1月至2012年12月實施常規(guī)性護理管理的80例手術患者設為對照組。對照組男52例，女48例，年齡42～68歲，平均年齡(58．23±2．79)歲，觀察組男54例，女46例，年齡41～70歲，平均年齡(57．98±3．46)歲。兩組患者性別、年齡、疾病類型、麻醉方式差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1常規(guī)護理
對照組實施常規(guī)性外科手術護理，術中配合醫(yī)生完成手術，術后密切留意患者病情變化并及時將患者病情告知醫(yī)生，同時給予患者飲食指導、健康教育及心理護理。
1．2．2護理團隊管理
(1)成立手術室護理團隊:將手術護理人員分為5組，每組5人，每組設組長1名，由具有護師以上職稱者擔任，組員4名。組長的職責主要負責組織團隊人員參與培訓學習，開展相關新項目，并與各科室主任進行溝通、協(xié)調，及時將建議及護理工作中存在的問題向科室主任反饋。(2)對手術室存在的風險進行評估:護理團隊根據(jù)手術室存在的問題將風險事件歸納為5類，包括醫(yī)院感染隱患、差錯事故、意外情況、崗位職責不明、護理記錄不全、不準確不及時等。(3)建立“以人為本”的護理管理制度:護理團隊應樹立“以人為本”的人性化護理管理理念，應了解及尊重患者需求，善于傾聽患者建議，并設身處地為患者著想。同時護理管理者應善于聽取護理人員建議，積極為護理人員解決工作中存在的困難及矛盾，同時為護理人員提供自我價值實現(xiàn)的機會及平臺，充分調動護理人員工作創(chuàng)造性及積極性，最大限度發(fā)揮護理人員工作潛能。(4)建立有效的溝通機制:團隊成員應建立相互信任、相互了解的合作關系，護理管理者應加強與護理人員的溝通及合作，培養(yǎng)良好的團隊默契，營造相互信任的團隊氛圍。(5)建立團隊準則及規(guī)范:為確保良好的護理質量，護理管理者應建立完善的護理團隊準則，優(yōu)化護理工作流程，加強護理人員專業(yè)技能的學習，強化護理人員職業(yè)道德規(guī)范的培訓，嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，建立良好的護理風險管理制度，減少護理過程中風險事件的發(fā)生，提高護理質量。
1．3評價指標
(1)護理質量:實施護理管理團隊前后由護理組長向患者發(fā)放自行設計的護理質量調查問卷對手術室護理人員護理質量進行調查，問卷內容包括服務意識、工作責任心、解決問題能力、?？浦R學習能力、?？撇僮髂芰Α㈩A見性護理能力、文書管理能力，每項內容為100分，分值越高，護理質量越理想。(2)護理滿意度:實施前后向患者發(fā)放患者滿意度調查問卷，問卷共設置25條問題，每條問題分為1～4分，≥90分為滿意。(3)護理錯差:由護理組長記錄兩組護理風險事件發(fā)生情況。
1．4統(tǒng)計學處理
采用SPSS17．0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2．1護理團隊實施前后患者對護理質量的評價
與對照組相比，觀察組護理人員服務意識、工作責任心、解決問題能力、?？浦R學習能力、專科操作能力、文書管理能力顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義。
2．2護理團隊實施前后患者滿意度及護理差錯率分析
與對照組相比，觀察組配錯藥、文書歸檔錯誤、遵錯醫(yī)囑、術后壓瘡發(fā)生率顯著下降，觀察組患者滿意度顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義。
3討論
