發(fā)布時間：2023-08-16 17:13:55
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護士護理基本知識樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
交流是一種既復雜又深奧的科學，既有它的獨特性、更有它的藝術(shù)性，這就需要我們有特殊的素質(zhì)，選擇合適的交流方式，與病人建立相互信任的關(guān)系。
隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理觀念的更新，人們越來越關(guān)注“三分治療，七分護理”的作用。在醫(yī)院的日常治療工作中，護士站在醫(yī)療的第一線，是主角。病人進入病房,第一個接待他的就是護士,醫(yī)院的發(fā)展離不開護士,優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，規(guī)范的言語可以給醫(yī)院帶來良好的聲譽和社會效益。護士的言談舉止、行為規(guī)范、人格素質(zhì)會給病人留下很深的印象，也直接關(guān)系到病人就診時的情緒變化及疾病預后。所以提高護士的心理素質(zhì)是當前市場經(jīng)濟下值得重視的問題。護理人員的心理素質(zhì)是指從事護理工作的心理能力的綜合表現(xiàn)。包括護士的認知能力、思緒反應(yīng)力、注意力、記憶力、應(yīng)變力以及意志、氣質(zhì)、性格等。護理人員的心理素質(zhì)不是天生的，這些能力的培養(yǎng)與提高也絕非一朝一夕之事，而是在教育、生活實踐中逐漸形成和發(fā)展起來的。
1 護士的基本心理素質(zhì)
1.1 樹立良好的第一印象
第一印象在人際交往中有強烈的定向作用，一位護士端莊的儀表，文雅的舉止，得體的語言以及整潔的服飾往往可以留給病人良好的第一印象，從而在以后的工作中得到病人更多的信賴和配合。
1.2 要有敏銳的觀察力
敏銳的觀察力是護理人員工作質(zhì)量優(yōu)劣的重要標志，實際上也是廣泛的知識、熟練的技巧和高尚的道德情操相結(jié)合的產(chǎn)物。例如，有的病人來院就診時遇到了麻煩，因此帶著情緒來到診室。當我們滿腔熱情的接待病人，并以熟練的操作技術(shù)為病人服務(wù)，使病人感到滿意；病人來時的負性情緒在良好的就醫(yī)氛圍中適時得到了釋放。
1.3 要具有豐富的想象力
豐富的想象力不僅能了解病人的病情、心理狀態(tài)，而且能根據(jù)病人的特點，預料他們的發(fā)展動向，給予某些護理措施，使其獲得預期的效果。
1.4 注意良好氣質(zhì)的培養(yǎng)
良好氣質(zhì)可塑造熱情開朗、耐心、生氣勃勃、自制、鎮(zhèn)靜的形象。同時還要重視觀察了解和分析研究病人氣質(zhì)傾向，以便因勢利導，因人施治o
1.5 對病人要一視同仁、平等相待
在和病人談話時，要不分性別、種族、職業(yè)、文化、經(jīng)濟以及儀表、容貌等同樣要以親切、熱情、大方的態(tài)度對待。只有一視同仁，才能取得病人的信賴和配合。
1.6 護理人員要有良好的醫(yī)德
良好的醫(yī)德，是用愛心、耐心、誠心、熱心為病人服務(wù)，一切以病人利益為重，營造良好的就醫(yī)氛圍；把病人的需要視為自己的第一需要，要有獻身醫(yī)學的事業(yè)心o
2 護士的交流技巧
2.1 言語交流
言語交流是信息交流的一個重要方式，交談能準確地表達和傳遞信息。只要交流雙方對語言及語境理解一致，交流中損失的信息就較少。交談是護患之間最主要的交流方式，護理人員詢問病情、了解病史、進行治療及健康指導一般是通過交談來完成的。
2.1.1言語交流的原則
尊重病人，交談要在平等和諧的護患關(guān)系下進行。交談應(yīng)該有針對性、有目的、有計劃地進行。在交談過程中應(yīng)及時反饋，采用插話、點頭肯定、表情等手段對病人進行應(yīng)答。及時的反饋有利于交談過程順利進行、也有利于護患間的雙向信息交流。另外對交談中獲得的信息也應(yīng)及時分析、并將有關(guān)內(nèi)容反饋給病人，如疾病診斷、病情的進展、治療方案的實施、疾病的預后等。
2.1.2注意傾聽
在護患交流中，“聽”往往比說更重要，聽的過程，既是獲得病人有關(guān)信息的過程，同時又是對這些信息進行歸納、總結(jié)的過程。傾聽時，也有一定的技巧和需求，比如應(yīng)與病人有一定的目光接觸，而不能一邊做其他事一邊聽。傾聽的過程，是讓病人表達自己思想感情的過程，病人向護理人員“傾訴”可以起到消除心理緊張的作用。?
2.1.3體會病人的感受
病人談到的許多感受，都是護理人員沒有親身經(jīng)歷過的，如不能很好體會，容易導致理解的偏差。因此，在交談中護理人員應(yīng)學會“心理換位”，設(shè)身處地從病人角度去理解，體會他所談的問題，這樣有利于護患雙方的情感交流，加強交談的效果o
2.1.4善用問句、引導話題
交談過程中必須圍繞交談目的，既要充分交流，又要簡單明了。運用提問引導話題有利于抓住核心問題。但在提問時切忌生硬地打斷病人，而應(yīng)在適當?shù)臅r機比如病人談話間隙，禮貌地提出問題、轉(zhuǎn)移話題。
2.1.5及時和恰當?shù)姆磻?yīng)
根據(jù)談話內(nèi)容和情景，護理人員可用點頭、微笑、沉默、重復病人談話，使用“是”、“好”、“是嗎”等語言來應(yīng)答病人的談話。交談中的反應(yīng)可以起到鼓勵病人交談的作用，是交談順利進行的保障o
2.1.6 抓住主要問題
交談中應(yīng)廣泛思索，思考病人講了些什么問題，結(jié)合交談目的，抓住主要問題作進一步的了解，以節(jié)省時間、提高交談效率o
2.2 非言語流
非言語流在交流中亦占重要地位，因為人們相互交流中不可能全部以言語的方式來表達，還可以通過表情動作、目光接觸、周圍環(huán)境信息等手段來表達自己的情感，從而達到交流的目的。非言語交流可分為動態(tài)與靜態(tài)，動態(tài)主要包括面部表情、身段表情和人際距離等；靜態(tài)包括衣著打扮、環(huán)境信息等。
2.2.1面部表情
面部表情動作包括眼、嘴、顏面肌肉的變化。據(jù)研究，喜悅與顴肌、痛苦與皺眉肌、憂傷與口三角肌都有一定的關(guān)系。面部表情的變化是護士觀察病人，獲得病人變化的一個重要信息來源，同時也是病人了解護士心靈的窗口。護士既要有善于表達情感的面部表情，也要細心體察病人的面部表情。
2.2.2身段表情
身段表情是身體各部分的姿勢動作，例如沉痛時低頭肅立、懼怕時手足無措。此外揮手、聳肩、點頭等方式都表達一定的意思。在臨床護理活動中，護士誠懇友善地點頭，病人的溫暖和安全感油然而生。
2.2.3 目光接觸
俗話說“眼睛是心靈的窗口”，它既可以表達和傳遞情感，也可以揭示某些個性心理特征，是非言語交流中的主要信息渠道。臨床上，護理人員與病人交談，雙方往往通過目光接觸判斷對方的心理狀態(tài)和信息接受的程度。
2.2.4 語調(diào)表情
語調(diào)能傳遞言語以外的深刻意義，乃是很重要的交流手段?？傊?，護理工作是一門藝術(shù)，作為一名眼科護士，要善于表達內(nèi)心情感，有效地去鼓舞病人，同時必須控制某些不良情緒。有認真負責、熱情理智、耐心細致、靈活果斷、沉著鎮(zhèn)定等良好
構(gòu)建中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護法律制度是創(chuàng)新性較強的立法工作,可供借鑒的經(jīng)驗較少。而此項法律制度的建設(shè)又是基于現(xiàn)實的緊迫性,目的是為了解決與中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展和國家利益密切相關(guān)的問題,不容再回避和拖延。因此,在此項法律制度的內(nèi)容上必須堅持一些基本原則,從而保障其實效性。
(一)保護與利用相結(jié)合原則
中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識是在實踐中形成,又從未間斷的處于醫(yī)療實踐的應(yīng)用當中。立法保護的目的,是使中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識得到更有效的利用,使其能夠更好的為人類健康事業(yè)和國家發(fā)展服務(wù)。在法律制度建設(shè)過程中,要充分考慮到大部分中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識已經(jīng)被眾所周知且廣為利用的現(xiàn)實。不能因保護的目的而使中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識喪失可及性,阻礙其在醫(yī)療實踐中的應(yīng)用。而應(yīng)通過保護來促進其應(yīng)用,實現(xiàn)對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的可持續(xù)開發(fā)利用。
(二)分類確權(quán)原則
中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識法律保護中的首要問題是其權(quán)屬不清,正是由于其權(quán)利主體不明,造成了保護機制和權(quán)益維護機制的缺失。面對現(xiàn)實中的對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的不當利用和境外投資者的商業(yè)掠奪行為,沒有明確的權(quán)利主體來啟動維權(quán)機制,制止侵權(quán)行為。因此,確權(quán)是對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識進行法律保護的首要任務(wù),也是實現(xiàn)對其有效保護的前提。當前,大部分中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識在我國醫(yī)療實踐中被大家所共同應(yīng)用,也就是為業(yè)界所周知了。與之相對應(yīng)的,是有些中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識仍然掌握在個別的或少數(shù)的傳承人手中,而并不被公眾所知,也沒有在醫(yī)療實踐中被廣泛應(yīng)用。在法律制度建設(shè)過程中,我們必須充分認識到,這兩類傳統(tǒng)知識在權(quán)屬上有著明顯的區(qū)別。對于已經(jīng)為公眾所周知、被廣泛應(yīng)用的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識,應(yīng)確認其國家所有權(quán)。因為中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識是我國歷代勞動人民和中醫(yī)藥人才在醫(yī)療實踐中逐步形成的,是屬于全民族的財富。事實上也已經(jīng)被全國中醫(yī)藥界所共同應(yīng)用,已不可能將其界定為個人或某個組織的權(quán)益。只能確立這部分中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的國家所有權(quán),由政府相關(guān)部門代表國家作為權(quán)利主體,這是現(xiàn)實的選擇,也符合基本的法理精神。對于那些仍然掌握在個別人或少數(shù)人手中、不被公眾所周知、沒有在醫(yī)療實踐中被廣泛應(yīng)用的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識,則應(yīng)針對具體情況確認個人或單位為其權(quán)利主體。尊重和保障持有人的權(quán)利,能夠鼓勵持有人將秘方、秘技等不為公眾周知的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識向社會公開,才能促進其更好地在臨床中得以應(yīng)用,也有利于促進中醫(yī)藥學的發(fā)展和繁榮。這樣的立法思路符合基本的公平原則,也符合現(xiàn)代知識產(chǎn)權(quán)保護制度的立法思想。
(三)體現(xiàn)價值原則
中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識作為一種在商業(yè)上有用的信息,其本身是具有法律上的財產(chǎn)屬性的,這種財產(chǎn)屬性在市場經(jīng)濟條件下可以通過在法律上賦予權(quán)利來體現(xiàn)。在構(gòu)建中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識法律保護制度時堅持體現(xiàn)價值原則,就是在承認中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識自身價值的基礎(chǔ)上,以法律上賦權(quán)的形式來體現(xiàn)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的價值,阻止對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的不當占有和不當利用,并在此基礎(chǔ)上實現(xiàn)權(quán)利人與使用人之間的惠益分享。為了實現(xiàn)體現(xiàn)價值的原則,在立法中可以通過設(shè)定財產(chǎn)性權(quán)利和人身性權(quán)利兩個方面加以規(guī)定。財產(chǎn)性權(quán)利主要可以包括賦予權(quán)利人對其持有的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識擁有使用權(quán)、處分權(quán)和惠益分享權(quán)等項權(quán)利。人身性的權(quán)利主要可以包括賦予權(quán)利人對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的傳承權(quán)、冠名權(quán)和知情同意權(quán)等項權(quán)利。
(四)國家利益原則
建立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識法律保護制度的一個重要目的就是要阻止國際投資者的無償商業(yè)利用,并非是要限制國內(nèi)中醫(yī)藥界對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的臨床應(yīng)用。因此,在進行法律制度建設(shè)時,我們可以明確地按照內(nèi)外有別的方式進行規(guī)定,從而維護國家的經(jīng)濟利益。對于已經(jīng)為界內(nèi)所周知、被廣泛應(yīng)用的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識,在確立國家所有權(quán)的基礎(chǔ)上,仍然應(yīng)該允許國內(nèi)中醫(yī)藥界在臨床上自由應(yīng)用。這樣的制度設(shè)計符合現(xiàn)實狀況,也與國家所有權(quán)的法理并不違背。而對于境外商業(yè)組織使用我國中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的情況,則應(yīng)該堅持知情同意和惠益分享原則。境外商業(yè)組織利用我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識進行商業(yè)開發(fā)和利用應(yīng)向我國相關(guān)部門提交申請,并按其利用程度支付相應(yīng)費用。對境外投資者無償利用和開發(fā)我國中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識進行有效制止和限制,是進行中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護立法的關(guān)鍵點之一,也是實現(xiàn)難度最大的一點。我們在制度建設(shè)過程中要充分考量和利用經(jīng)濟反制措施來實現(xiàn)這一目標。例如,對那些不經(jīng)許可擅自對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識進行商業(yè)開發(fā)的境外企業(yè)和個人,可以考慮建立限制其到我國境內(nèi)開展營業(yè)活動,禁止其從我國購買中藥材等原材料,禁止其產(chǎn)品在我國境內(nèi)銷售等相關(guān)反制措施。由于我國是世界上最大的中藥材出產(chǎn)國,也是中醫(yī)藥產(chǎn)品的主要銷售市場,建立相應(yīng)的經(jīng)濟反制措施是可行的,也是有效的。
(五)政府主導原則
由于大量的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識都處于為公眾所周知、業(yè)內(nèi)共同利用的狀態(tài),其使用、傳播等方面基本都處于自由狀態(tài)。這種現(xiàn)實狀況為中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識權(quán)利保護機制的運行造成了較大困難。例如,建立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識數(shù)據(jù)庫、開展境外維權(quán)活動等都需要高昂的成本,實施難度也很大。因此,必須建立起以政府為主導的權(quán)利保護機制,強化政府在中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護中的責任和義務(wù)。對于已經(jīng)進入業(yè)界公知狀態(tài)的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識,要在確立其國家所有權(quán)的基礎(chǔ)上,明確由特定政府部門來代表國家作為權(quán)利主體,行使相關(guān)權(quán)利,履行相應(yīng)義務(wù)。在現(xiàn)實狀態(tài)下,只有政府部門和在政府部門主導下的社會組織才有可能有能力行使好對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的所有權(quán),才有可能履行好保護中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的歷史責任。
二、立法進程上的基本原則
業(yè)界呼吁對保護中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識進行立法已經(jīng)多年。國家啟動《中醫(yī)藥法》的立法工作,讓我們感到建立系統(tǒng)的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護法律制度成為了可能。但是,系統(tǒng)的制度構(gòu)建是不能一蹴而就的,必須把握好立法進程,加快進行針對性的立法研究,推動相關(guān)法制建設(shè)。
(一)先易后難原則
法律制度的建設(shè)需要一個從無到有、從不完善到逐漸完善的過程。在進行中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護立法的過程中,要依靠《中醫(yī)藥法》建立起制度框架。對于相對成熟的內(nèi)容和操作性強而又易于組織實施的內(nèi)容應(yīng)首先出臺規(guī)定。對于立法研究不足、實施難度較大的內(nèi)容,可以暫不做規(guī)定,留待日后完善。總之,要先做到“有法”,然后再從“執(zhí)法”的實踐中去積累經(jīng)驗、促進立法研究,從而不斷地完善法律制度。不能不顧實際操作可能而盲目立法,更不能因為有難點和疑點就停滯立法。
關(guān)鍵詞：活動目錄；域用戶；活動目錄服務(wù)接口；權(quán)限控制系統(tǒng)
中圖分類號：TP316
各科研單位內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)大多采用活動目錄管理平臺，通過該平臺實現(xiàn)了信息資源的統(tǒng)一管理和共享[1]，但該平臺在域用戶本地管理員權(quán)限控制方面無法做到權(quán)限的自動添加和刪除。為了滿足武器裝備科研生產(chǎn)單位保密資格認證要求，各科研單位內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)普通域用戶默認取消本地管理員權(quán)限，用戶安裝軟件需要經(jīng)過審批后，由系統(tǒng)管理員登錄活動目錄平臺授權(quán)，人工操作效率低維護量大，而且無法做到權(quán)限的閉環(huán)管理。在這樣的需求背景下，開發(fā)了域用戶本地管理員權(quán)限控制系統(tǒng)，以快速高效的實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)域用戶本地管理員授權(quán)及權(quán)限到期自動刪除。
1 系統(tǒng)功能及設(shè)計思路
1.1 系統(tǒng)功能
系統(tǒng)由服務(wù)端和客戶端程序組成，服務(wù)端程序采用B/S（Browser/Server）結(jié)構(gòu)，系統(tǒng)管理員通過登錄驗證，實現(xiàn)普通域用戶本地管理員權(quán)限的添加、刪除和查詢；客戶端采用C/S（Client/Server）結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)普通域用戶本地管理員授權(quán)到期權(quán)限的自動刪除。
1.2 設(shè)計思路
系統(tǒng)管理員通過身份驗證進入系統(tǒng)，輸入域用戶名、授權(quán)日期、授權(quán)周期或撤銷日期等字段，系統(tǒng)自動獲取域用戶在活動目錄層次結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)庫中的顯示名、所屬部門等信息，然后將授權(quán)信息錄入到授權(quán)信息數(shù)據(jù)庫中，同時把該域用戶自動加入到活動目錄的本地管理員組，這樣就實現(xiàn)了權(quán)限的添加。遍歷授權(quán)信息數(shù)據(jù)庫中的所有記錄，刪除撤銷日期與今天日期匹配的記錄，同時在活動目錄中移除這些域用戶的本地管理員權(quán)限，這樣就實現(xiàn)了權(quán)限的批量刪除。
2 系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)
本系統(tǒng)以Microsoft Visual Studio 2008為開發(fā)平臺，以Microsoft SQL Server 2000為數(shù)據(jù)庫，使用C#編程語言，利用活動目錄服務(wù)接口技術(shù)[1]，按照軟件設(shè)計規(guī)范開發(fā)的。
2.1 服務(wù)端程序的設(shè)計與實現(xiàn)
系統(tǒng)管理員進入域用戶本地管理員權(quán)限系統(tǒng)登錄頁面，輸入具有管理權(quán)限的域用戶名和密碼，驗證成功，進入本地管理員授權(quán)列表，列表顯示出已授權(quán)域用戶信息，如圖1所示。在該頁面可以添加授權(quán)、刪除授權(quán)和查詢授權(quán)。
圖1 域用戶本地管理員列表
（1）添加授權(quán)：點擊“添加授權(quán)”按鈕，輸入域用戶名，域控服務(wù)器中若存在此域用戶，系統(tǒng)會自動獲取該域用戶的顯示名和所屬部門，然后錄入授權(quán)日期、授權(quán)期限或撤銷日期等信息，單擊“確定”按鈕，本地管理員權(quán)限添加完成。當該域用戶已經(jīng)屬于本地管理員組時，系統(tǒng)會提示該域用戶已經(jīng)屬于本地管理員組。添加完本地管理員，在活動目錄平臺該域用戶隸屬于項中多了一項Local Admin Group。
（2）刪除授權(quán)：單擊“刪除授權(quán)”按鈕，彈出刪除確認窗口，單擊“確定”按鈕，本地管理員權(quán)限刪除完成，在活動目錄平臺該域用戶隸屬于項中少了一項Local Admin Group。
（3）查詢授權(quán)：在查詢框中輸入域用戶名，單擊“搜索”按鈕，可搜索到該域用戶的授權(quán)記錄，單擊“清空”按鈕，可搜索所有授權(quán)的用戶記錄。
2.2 客戶端程序的設(shè)計與實現(xiàn)
批量刪除授權(quán)：將客戶端程序編譯成可執(zhí)行文件，在域控服務(wù)器上設(shè)置任務(wù)計劃，每天定期執(zhí)行該任務(wù)，系統(tǒng)會自動刪除授權(quán)到期域用戶的本地管理員權(quán)限。
2.3 數(shù)據(jù)庫設(shè)計
該系統(tǒng)涉及到兩個數(shù)據(jù)表，分別是系統(tǒng)登錄驗證表和系統(tǒng)授權(quán)信息表。系統(tǒng)登錄驗證表存儲系統(tǒng)登錄用戶等相關(guān)信息，系統(tǒng)授權(quán)信息表存儲授權(quán)相關(guān)的字段，字段設(shè)置如表1。
表1 系統(tǒng)授權(quán)信息表
字段名 類型 長度 默認值 描述
id int 4 內(nèi)部id號
accountname varchar 20 域用戶
displayname varchar 50 顯示名
department varchar 50 所屬部門
proposer varchar 20 申請人
startdate datetime 8 授權(quán)日期
enddate datetime 撤銷日期
period varchar 20 一周 授權(quán)期限
ope varchar 20 操作人
isgroup int 4 0 是否為本地管理員（0-否1-是）
distname varchar 300 OU完整路徑名
flag int 4 1 權(quán)限加入方式（0-后臺1-系統(tǒng)）
3 系統(tǒng)關(guān)鍵技術(shù)分析
3.1 活動目錄信息提取
該系統(tǒng)需要提取活動目錄層次結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)信息，使用GetUserDeptName等方法獲取域用戶中文顯示名和所屬部門等信息[2]。
static public string GetUserDisplayName（string sAMAccountName）
{ string s；
DirectoryEntry entry=new DirectoryEntry（）；
DirectorySearcher ds=new DirectorySearcher（entry）；
ds.Filter="（&（&（objectCategory=person）（objectClass=user））（sAMAccountName="+sAMAccountName+"））"；
ds.PropertiesToLoad.Add（"displayName"）；
ds.SearchScope=SearchScope.Subtree；
try
{SearchResult result=ds.FindOne（）；
s=result.GetDirectoryEntry（）.InvokeGet（"displayName"）.ToString（）；
return（s）；
}
}
3.2 本地管理員權(quán)限添加代碼
系統(tǒng)將指定域用戶添加到Local Admin Group中，使用了AddUserToGroup方法。
public static void AddUserToGroup（string sAMAccountName，string groupName）
{
DirectoryEntry oGroup=GetDirectoryEntryOfGroup（groupName）；
DirectoryEntry oUser=GetDirectoryEntry（sAMAccountName）；
Group.Properties["member"].Add（oUser.Properties["distinguishedName"].Value）；
mitChanges（）；
oGroup.Close（）；
oUser.Close（）；
}
3.3 本地管理員權(quán)限刪除代碼
系統(tǒng)將指定域用戶從Local Admin Group組中刪除，使用了RemoveUserFromGroup方法。
public static void RemoveUserFromGroup（string sAMAccountName，string groupName）
{
DirectoryEntry oGroup=GetDirectoryEntryOfGroup（groupName）；
DirectoryEntry oUser=GetDirectoryEntry（sAMAccountName）；oGroup.Properties["member"].Remove（oUser.Properties["distinguishedName"].Value）；
mitChanges（）；
oGroup.Close（）；
oUser.Close（）；
}
4 結(jié)束語
該系統(tǒng)用戶界面友好、操作簡單，具有良好的擴展性，自投入實際運行，極大地提高了辦公效率，減低了維護成本，同時保證了域用戶授權(quán)信息的準確性。而且該系統(tǒng)可與單位的辦公自動化系統(tǒng)中各項審批表單集成，實現(xiàn)電子審批的閉環(huán)管理。
參考文獻：
[1]潘景新.應(yīng)用ADSI實現(xiàn)Windows賬戶與權(quán)限的批量管理[J].韶關(guān)學院學報，2008（09）.
[2]鄭小長.基于ADSI技術(shù)的網(wǎng)絡(luò)考試系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[J].福建電腦，2012（09）.
關(guān)鍵詞 胃腸減壓 吻合口 張力 愈合 治療 護理
胃腸減壓在食管、賁門癌患者的消化道重建手術(shù)后能隨時減少或清除胃內(nèi)殘余物及消化液，使胃處于排空狀態(tài)，減低了吻合口局部的張力，一方面使食管，胃吻合口處于自然松弛狀態(tài)，消除吻合口的張力，局部對合自然，血運不受影響，促進吻合口的愈合。在食管、賁門癌手術(shù)中手術(shù)者無論選擇吻合口全周漿膜化縫合還是圍領(lǐng)式包套及點式減張縫合，都是為了使胃、食管吻合口處于自然松弛狀態(tài)。通過對25例吻合口瘺的病例分析，吻合口瘺的發(fā)生率除了與手術(shù)的操作有關(guān)外，與吻合口張力也有關(guān)系而且與手術(shù)后的護理也不無關(guān)系。近15年以來對2600余例食管、賁門癌患者的治療觀察中可以得出胃腸減壓對食管、賁門癌手術(shù)后促進吻合口的愈合起到至關(guān)重要的作用。
另一方面通過觀察引流液性質(zhì)及量，能及時發(fā)現(xiàn)吻合口相關(guān)的并發(fā)癥，做到及時有效地對癥處理，如發(fā)現(xiàn)胃腸減壓引出大量鮮紅的血液就要考慮是否有吻合口出血的可能，也要考慮是否要手術(shù)止血和及時應(yīng)用止血藥進行止血。
關(guān)鍵詞： 在校護理本科生 創(chuàng)新能力 創(chuàng)新性實驗計劃
2007年6月，教育部正式啟動了“國家大學生創(chuàng)新性實驗計劃”。國家大學生創(chuàng)新性實驗計劃是推廣研究性學習和對大學生進行個性化培養(yǎng)的教學模式，它激發(fā)了大學生的創(chuàng)新熱情，使大學生較早了解和體會到科學研究的過程，同時培養(yǎng)他們的團隊合作精神?！秶掖髮W生創(chuàng)新性實驗計劃行動指南》指出：計劃的實施，旨在探索并建立以問題和課題為核心的教學模式，倡導以本科學生為主體的創(chuàng)新性實驗改革，調(diào)動學生的主動性、積極性和創(chuàng)造性，激發(fā)學生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識，逐漸掌握思考問題、解決問題的方法，提高其創(chuàng)新實踐的能力[1]。
河南大學護理學院2010級賈紅影等四位學生所組成的團隊，向?qū)W校申請河南大學2012年度大學生創(chuàng)新性實驗計劃項目“影響自毀式注射器臨床推廣因素的研究”，此項目獲得河南大學創(chuàng)新課題項目的立項和資助。在護理學院和河南大學附屬醫(yī)院的全力支持下，經(jīng)過四位同學和指導老師的密切協(xié)作，順利完成課題的設(shè)計、調(diào)查問卷的制作、調(diào)差問卷的發(fā)放和回收、問卷資料的統(tǒng)計分析和處理，所獲得的一些有意義的結(jié)果已經(jīng)撰寫成研究論文，并準備投稿。以下我談?wù)勗谥笇W生進行這個課題項目時的一些經(jīng)驗和體會。
1.選題的確立
河南大學2012初開始了2012年度大學生創(chuàng)新性實驗計劃項目的申請工作，要求學生選擇一個在職教師作為指導教師，并在教師的指導下進行自主選擇感興趣的研究課題并組成研究小組，在課余時間完成項目的選題和資料的收集工作。我作為指導教師，有意識地啟發(fā)他們，選擇一個和臨床護理相關(guān)的課題，建議他們先去臨床做簡單調(diào)查。后來經(jīng)過大家的反饋發(fā)現(xiàn)，在臨床護理工作中，雖然自毀式注射器有諸多的優(yōu)點（例如減少操作中刺傷，避免重復使用，減少因感染造成的額外醫(yī)療費用，減少患者對不安全注射的顧慮，減少護士操作環(huán)節(jié)，提高工作效率等），卻應(yīng)用很少，指導教師蔣恩社副教授及各位同學經(jīng)過認真討論，選擇“影響自毀式注射器臨床推廣因素的研究”作為研究課題。選擇該課題有以下的原因：（1）該課題和臨床護理聯(lián)系比較緊密，隊員有一定的專業(yè)基礎(chǔ)，便于制作調(diào)查問卷；（2）該項目難易適中，適合他們沒有科研背景的情況；（3）該項目內(nèi)容主要為調(diào)查問卷的制作、發(fā)放及回收，隊員的時間安排比較自由，有利于他們課余時間的項目的進行。該項目經(jīng)過河南大學評選委員會的評審，獲得河南大學河南大學創(chuàng)新課題項目的立項和資助，這說明此次選題的科學性。
2.課題項目的實施
課題項目的順利實施，需要多方面因素的協(xié)調(diào)配合，包括時間和人員的安排、醫(yī)院及科室護士的選擇等。本科生完成課題與研究生有很多不同之處，他們不但要完成本科階段剩余的護理學專業(yè)課的學習，而且沒有經(jīng)過專門的科研訓練，在調(diào)查問卷的制作和數(shù)據(jù)結(jié)果的統(tǒng)計分析方面都需要指導教師的指導。
2.1調(diào)查問卷的制作
首先需要查閱資料，學習調(diào)查問卷的制作方法，以及在制作調(diào)查問卷時應(yīng)該注意的問題。在問卷的制作過程中，要確定問卷涉及的問題、問題的選項應(yīng)該怎樣設(shè)定。在這方面，團隊四人都發(fā)揮了自己的聰明才智，他們就職業(yè)暴露原因、制約了解自毀式注射器的因素、自毀式注射器的優(yōu)勢、限制自毀式注射器推廣的原因、促進自毀式注射器推廣的因素等方面設(shè)計各種選項，每種選項又列出同意、不同意、不確定三個答案。這樣的調(diào)查問卷設(shè)計方便了后期的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析工作及分析出影響自毀式注射器臨床推廣應(yīng)用的主要原因。
2.2調(diào)查對象的選擇
由于河南大學的兩所附屬醫(yī)院是我校的教學醫(yī)院，在聯(lián)系臨床一線的護理工作者并對他們進行問卷調(diào)查的過程中，得到醫(yī)院和科室護理人員的大力支持，使得調(diào)查問卷的發(fā)放、回收得以順利進行。團隊成員們利用課余及周末的時間向兩所醫(yī)院的不同科室的護理工作者們發(fā)放調(diào)查問卷，并及時回收問卷。他們選擇的護理人員大多是從事護理工作1～6年、年齡在18～27歲內(nèi)外科的一線臨床護士，護士中最高學歷本科占大多數(shù)。
2.3調(diào)查資料的統(tǒng)計分析及論文的寫作
因為在護理本科生并沒有開設(shè)醫(yī)學統(tǒng)計學這門課程，所以隊員們對統(tǒng)計分析所獲得的數(shù)據(jù)還不能很好地分析，這需要指導教師在幫助同學們進行統(tǒng)計分析方面多作指導。指導她們對于所得的計數(shù)資料要利用X2進行統(tǒng)計分析，計量資料要利用t檢驗和方差分析進行檢驗數(shù)據(jù)資料的差異，并指導他們了解和掌握常用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件SPSS的應(yīng)用。在論文寫作階段，指導教師要協(xié)助同學們查閱文獻，并教會他們論文寫作的一些基本方法等。論文寫作中最重要的部分就是結(jié)果和討論部分的寫作，在結(jié)果部分寫作中要對所得到的數(shù)據(jù)資料進行正確的分析，并將分析結(jié)果在文章中進行合理的編排，將結(jié)果制作成圖表的格式以便于讀者更好地理解。討論中要根據(jù)所得的統(tǒng)計結(jié)果進行合理的分析，針對本研究，就是要明確影響自毀式注射器臨床推廣的主要原因有哪些因素。
3.創(chuàng)新性思維和團隊協(xié)作精神的培養(yǎng)
對于本科生來說，進行這項實驗計劃的主要目的就是對學生進行創(chuàng)新性思維的訓練，以項目為載體，使同學通過參與這項科研活動，了解科研活動的過程。在選題過程中，指導教師要指導他們怎樣選擇有意義且確實可行的研究課題，激發(fā)他們的創(chuàng)新性思維，調(diào)動他們參與課題研究的主觀能動性。使他們綜合運用在課堂上所學到的理論知識，在教師的輔助下，獨立地發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、收集資料、分析歸納，從而提出解決問題的途徑和方法。這種參與科研活動的過程是探究式學習的主要方式之一[2]。
隊員們參與這項課題研究的積極性都很高，雖然在開始階段有不少的困難，前期的課題選擇需要在老師指導下完成，有些知識需要從頭學起，但是他們在調(diào)查問卷的制作、發(fā)放及回收中都能認真工作，利用課余時間，克服各種困難，同時還能針對科研過程中出現(xiàn)的問題進行思索，并利用他們所學的專業(yè)知識解決問題。經(jīng)過一段時間的科研實踐和訓練，可以看出，他們的創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)得到明顯提高，同時培養(yǎng)和鍛煉他們的團結(jié)協(xié)作精神。
大學生創(chuàng)新性計劃的實施，為學校、教師和學生提供了一個難能可貴的機會。對學生來說，通過參加科學研究，了解、認識科研實施的一般過程，充實自己的課余生活，也證實自己的能力，培養(yǎng)和鍛煉自己的團隊協(xié)作精神。對老師而言，通過指導學生開展科研活動，加強與本科生的思想交流，掌握學生在本科學習階段的學習狀態(tài)、學習效果和知識結(jié)構(gòu)，指導教師可以有針對性地引導學生，使學生在提高自身科研素質(zhì)和學習能力的同時，也有一些自己的科研成果。希望教育部門和各高校在大學生本科學習階段，大力推廣此項活動，使這項活動惠及更多的在校大學生。
參考文獻：
為了規(guī)范社會保險機構(gòu)辦理企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金和企業(yè)職工失業(yè)保險基金的財務(wù)行為，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于加強預算外資金管理的決定》（國發(fā)[1996]29號）文件精神，我部在《企業(yè)職工養(yǎng)老保險基金財務(wù)制度》和《企業(yè)職工失業(yè)保險基金財務(wù)制度》中規(guī)定，在國家社會保障預算制度建立以前，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金和企業(yè)職工失業(yè)保險基金先按預算外資金管理制度進行管理，收入要上繳同級財政部門在銀行設(shè)立的社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理辦法。為做好財政部門對企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金和企業(yè)職工失業(yè)保險基金的財政專戶管理工作，現(xiàn)就有關(guān)具體事項通知如下：
一、根據(jù)國發(fā)[1996]29號文件精神，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金和企業(yè)職工失業(yè)保險基金目前仍屬于預算外資金范疇。為加強管理，兩項基金要統(tǒng)一繳入當?shù)刎斦块T在銀行開設(shè)的預算外資金專戶，不要多頭開戶。鑒于這兩項基金是用于社會保障的專項資金，應(yīng)有其相對獨立性，因此，要在財政部門統(tǒng)一開設(shè)的預算外資金專戶中單獨設(shè)列戶頭，由財政部門的社會保障機構(gòu)對其實行專項管理，不要與其他預算外資金混同，切實做到?？顚Ｓ谩Ｉ鐣Ｕ匣鹨獑为毦幹祁A決算，其預決算及其他統(tǒng)計數(shù)字均包括在預算外資金的總數(shù)中。
二、企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金和企業(yè)職工失業(yè)保險基金實行財政專戶管理后，基金的收支核撥、預決算編制由各級財政社會保障處（科）具體負責管理；各級財政綜合處（科）主要起財政專戶管理中的總會計作用，及時辦理審核撥款事宜。
三、企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金和企業(yè)職工失業(yè)保險基金存入社會保障基金財政專戶后，按銀行同期城鄉(xiāng)居民儲蓄存款利率計息。
①心態(tài)、觀念的建立培訓：
新入科護士如一張白紙，能否實現(xiàn)自身價值或創(chuàng)造新價值由工作的態(tài)度決定，護士長對其工作態(tài)度、觀念的培訓非常重要，首先護士長要身傳言教，成為新護士效仿的樣板，同時要學習崇高的職業(yè)精神理念和踐行崇高職業(yè)精神先行者如南丁格爾，使其成為引領(lǐng)自己的星光。新入ICU護士要舉行就職宣士“仁愛、奉獻、求精、創(chuàng)新”并牢記踐行此院訓。
②知識技能的培訓：
重癥監(jiān)護室護士長做全面詳細的培訓計劃，計劃內(nèi)容要具體，即明確時間、核心能力、知識目標、技能目標等內(nèi)容，并制定出培訓內(nèi)容的金標準。護士長根據(jù)各項標準要求所做出來的模板,是新入科護士日常工作的參照物[1]。護士長或帶教老師按標準逐項做出標準樣板或?qū)嵺`操作示教樣板，以最直觀的方式讓新入科護士明白?？坪诵哪芰?、知識目標、技能目標金標準，護士長（或帶教老師）應(yīng)陪新入科護士完成各項工作。護士長（或帶教老師）對以下內(nèi)容如：危重病人護理的基本知識和技能的應(yīng)用；?？萍夹g(shù)能力如血液凈化機、呼吸機、監(jiān)護儀、亞低溫儀的操作流程，心肺復蘇、纖維支氣管鏡吸痰、氣管切開、氣管插管等搶救配合，人工氣道、腹腔引流管、腦室引流管、盆腔引流管等各種引流管的管道護理；按專科技術(shù)標準做出樣板操作后,要親自和新入科護士按樣板要求共同完成各項培訓計劃內(nèi)容。
一方面使新入科護士更理解樣板內(nèi)容,另一方面可以幫助新入科護士解決初次工作遇到的困難和心理障礙。護士長或高年資帶教老師看著新入科護士操做。通過對新入科護士的觀察，了解其掌握和應(yīng)用?？萍夹g(shù)的能力、掌握和應(yīng)用危重病人護理的基本知識和技能、掌握和應(yīng)用ICU儀器設(shè)備和管理和溝通的能力。再進行相關(guān)知識、技能的考試考核，以判斷新入科護士的核心能力、知識目標、技能目標等內(nèi)容的能力及掌握和應(yīng)用專業(yè)技術(shù)的優(yōu)缺點。當新入科護士已具備一定的危重病人護理的基本知識和技能及?？萍夹g(shù)能力，護士長或帶教老師不能再幫著新入科護士去完成本職工作了,而要讓其獨立完成即并實踐指導。這時護士長或帶教老師一定要站在能看到新入科護士而不影響其工作操作的位置進行觀察,并進行記錄。對做得不足的地方進行標注，指出做得好的和做得不足的地方,然后對做得不足的地方進行糾正。糾正不足前要對新入科護士做得好的地方進行肯定和表揚,最好是當眾表揚；糾正不足時最好把新入科護士拉到一邊,單獨進行講解,同時多做演示動作,以加強記憶。按標準堅持做下去,最終形成習慣。同時根據(jù)樣板標準做出考核指標,沒達到標準的要進行處罰。
③執(zhí)行力的培訓：
護士長要對新入科護士如何提高自己的執(zhí)行效率進行培訓[2]。首先做為護士長要明確工作職責和崗位責任，同時培養(yǎng)新護士像護士長一樣思考工作問題。新入科護士要有積極主動完成工作的態(tài)度，要有認真執(zhí)行工作規(guī)則、標準、流程的能力，引導其明白態(tài)度和能力是做好工作的前提。每個人都要以身作責，時刻都要有慎獨精神，對自己高標準、嚴要求，技術(shù)精益求精。工作中有錯誤出現(xiàn)時，不得找借口推諉責任，要從心態(tài)調(diào)整、清晰職責的方向來正確對待錯誤，同時要把問題清清楚楚記錄下來，及時與護士長溝通，確保同一錯誤不再重犯，護士長要抓落實并檢查督導工作，但一定要尊重和信任新護士。
④工作激情的培訓：
激情是工作的靈魂。護士長要教育新護士在平凡的崗位上盡職盡責，以護理前輩為榜樣，懷有敬畏生命的職業(yè)崇高感[3]，要自信、自愛、自重，對護理服務(wù)過程中的辛勞、繁雜、瑣碎等不可消極、抱怨、退卻。要感恩自己做出的職業(yè)選擇，因為你在造就職業(yè)時是職業(yè)成就了你。對于患者的不了解或感謝都要面帶微笑，釋然為懷。
⑤自我激勵的培訓：
護士長要及時鼓勵新護士，使其具有階段性成就感。同時新護士要自我激勵，正確評估自己的成長過程，首先工作中要有良好的感覺，讓自己在工作中充滿快樂，而不要再等到成功的最后一刻才去感受屬于自己的歡樂。明確樹立目標，工作中追求完美，不斷的自我激勵自己，體驗其中的酸甜苦辣，增強職業(yè)成就感，感恩患者。面對工作、環(huán)境和現(xiàn)實，勇于挑戰(zhàn)自我，不斷地去拼搏進取。腳踏實地、注重眼前的行動。讓自己開心快樂的成長。
2效果
88名新入科護士，通過階段性培訓并側(cè)重現(xiàn)場輔導，同時注重心態(tài)、觀念、執(zhí)行力、自我激勵的培訓，88名新護士均能獨立完成重癥監(jiān)護室護理工作，并無護理事故和差錯，在?？萍寄懿僮鞣矫妫蔀槿鹤o士學校的榜樣，高效優(yōu)質(zhì)的完成了ICU的護理工作。
3討論
①注重?？菩伦o士知識技能的培訓并側(cè)重現(xiàn)場輔導，能提高?？萍夹g(shù)能力和危重病人護理的基本知識和技能，逐漸適應(yīng)?？谱o理工作的專業(yè)性，順利完成各班次工作。
②重視心態(tài)、觀念的建立培訓。由于新入科護士存在生理、心理、學歷、學習能力等方面的差異，導致不同培訓過程活動中的快慢、優(yōu)劣之分，但護士長用心關(guān)注每位新入科護士，多給予她們鼓勵、肯定和支持，不當面評判，并使其自我激勵，增強職業(yè)成就感，提高執(zhí)行力。
護理專業(yè)是一種大學專業(yè)類型。護理本科學制四年，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學模式的要求，培養(yǎng)具備人文社科、醫(yī)學、預防保健知識、護理管理、護理教學和護理科研的高級專門人才。
該專業(yè)學生主要學習相關(guān)的人文社會的科學知識和基礎(chǔ)醫(yī)學、預防保健的基本理論、基本知識和臨床護理技能的培訓，具有對服務(wù)對象實施整體護理系社區(qū)健康服務(wù)的基本能力。畢業(yè)后可在護理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教學和護理科研。
護理專業(yè)分布在各級各類綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、急救中心、康復中心、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，并且從事臨床護理、護理管理工作。如果國家發(fā)展到一定的程度，還可以為每一個家庭和小區(qū)配備一個護士，到那個時候護士可以進入家庭和社區(qū)。
