發(fā)布時間：2023-06-15 17:18:03
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學學科建設(shè)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1高水平科研平臺的建設(shè)
1.1高水平科研平臺的建設(shè)
在教育部“985”工程專項基金支持的基礎(chǔ)上，心血管內(nèi)科投入大量人力和物力建設(shè)心電生理與心律失常實驗室。在學科帶頭人的領(lǐng)導(dǎo)下，高水平科研平臺建立并穩(wěn)步發(fā)展。2012年，隨著心電生理與心律失常實驗室被評為廣東省“十二五”醫(yī)學重點實驗室，也是當年心血管領(lǐng)域唯一的重點實驗室，進一步促進了臨床醫(yī)學科研條件的建設(shè)和學科發(fā)展。通過制定實驗室建設(shè)方案，增強實驗室各項軟件和硬件設(shè)施，優(yōu)化人力物力資源，建立了一個集開放、協(xié)作和競爭為一體的高水平科研平臺。
1.2構(gòu)建臨床醫(yī)學科研平臺
實驗室包括:細胞膜片鉗實驗室、細胞培養(yǎng)實驗室、生物化學與分子生物學實驗室、動物實驗室、倒置熒光相差顯微鏡實驗室、學術(shù)交流辦公室。各實驗室有機結(jié)合，強大實驗支持，加上良好的實驗環(huán)境和醫(yī)學科研條件，吸引了眾多院內(nèi)外優(yōu)秀科研工作者，推進了科研項目的開展和順利完成，促進了學科之間的交流和協(xié)作，有利于相關(guān)學科的建立和飛速發(fā)展。
1.3配置先進的實驗室儀器設(shè)備
目前，實驗室已經(jīng)積累了總價值約2000萬元的先進儀器設(shè)備。包括:(1)生物化學與分子生物學實驗儀器:酶標儀、高效液相色譜儀、普通PCR儀、梯度PCR儀、熒光定量PCR儀、分光光度計、全自動凝膠成像系統(tǒng)、超聲細胞破碎儀、超凈工作臺、高速冷凍離心機;(2)細胞實驗儀器:細胞膜片鉗設(shè)備、細胞壓力加載系統(tǒng)、流式細胞儀、全自動磁珠分選儀、普通倒置顯微鏡、倒置熒光相差顯微鏡、生物安全柜、臺式離心機;(3)動物實驗儀器:離體心臟灌流裝置、多導(dǎo)電生理記錄儀、彩超相控陣探頭、冷光單孔手術(shù)燈、體視顯微鏡、血管壓力直徑測定儀等。儀器設(shè)備種類齊全，形成了系統(tǒng)的研究體系，更好的服務(wù)于科學研究。先進的科研儀器設(shè)備，為科研工作者提供了必要的科研設(shè)施，能夠基本滿足科研工作對于科研儀器設(shè)備的需求。同時，這些專業(yè)的實驗室配置有利于科研項目的申請和開展，促進了學科的建設(shè)和穩(wěn)步發(fā)展。
1.4特色化實驗室管理和發(fā)展
作為心血管內(nèi)科高水平科研平臺，心電生理與心律失常實驗室的宗旨是服務(wù)于科學研究、人才培養(yǎng)和學科發(fā)展。為更好的尊承其服務(wù)宗旨，實驗室建立了管理制度。對實驗室科研檔案管理、實驗技術(shù)積累、實驗室安全衛(wèi)生保障、實驗室儀器設(shè)備維護、科研實驗收費等分別制定了詳細規(guī)章制度，制定課題組之間定期交流機制，為實驗室正常運作與穩(wěn)步發(fā)展提供保障。同時，實驗室實行以課題組為單位的負責制度，各課題組負責人(或?qū)?對各自課題組的經(jīng)費使用情況、科研進度和科研成果的可靠性負責。這種運作模式，在保證研究課題獨立性的前提下，有利于不同課題組之間、不同科室之間的交流與協(xié)作，利于科研水平的提高和學科發(fā)展。心電生理與心律失常實驗室著重研究心血管疾病中的心律失常發(fā)病機制和影響，主要分為三個方向:心力衰竭與心律失常方向，心臟保護與心律失常方向和動脈粥樣硬化與心律失常方向。為了促進上述研究方向的發(fā)展，實驗室積極選派優(yōu)秀人員出國留學深造。同時，邀請該領(lǐng)域與實驗室長期合作、有影響力的專家為課題組成員，為研究提出寶貴的意見和建議。隨著實驗室臨床醫(yī)學科研條件的建設(shè)和各項科研項目的開展，實驗室已建立了心律失常在細胞、離體和在體水平的系列研究方法，綜合多道生理儀、膜片鉗等專業(yè)研究手段和現(xiàn)代分子生物學技術(shù)，實驗室已具備開展心電生理與心律失常實驗的全部儀器設(shè)備和實驗方法。
2強化科研積累和人才培養(yǎng)
2.1科研業(yè)績沉淀，促進科學研究在醫(yī)院重點學科發(fā)展經(jīng)費的支持下，科室運用膜片鉗技術(shù)，建立了心臟離子通道實驗平臺;構(gòu)建心律失常的整體動物模型;建立離子通道在動物整體模型上的整合;利用細胞壓力加載系統(tǒng)，在細胞水平上，研究心力衰竭離子通道的改變以及對心臟重構(gòu)的影響。努力構(gòu)建設(shè)備先進、種類齊全、操作規(guī)范、學術(shù)氛圍濃郁的優(yōu)秀實驗室，為吸引優(yōu)秀人才打下堅實的基礎(chǔ)。同時，努力使實驗室成為廣東省乃至全國心血管研究方面的高級人才培育基地。心電生理與心律失常實驗室的建立，為學科科研工作者提供了良好的科研條件和濃郁的學術(shù)氛圍，為科研項目的申請和順利開展奠定了堅實的基礎(chǔ)。人才培養(yǎng)是實驗室服務(wù)宗旨之一，2010—2012年，在實驗室建設(shè)與穩(wěn)步發(fā)展階段，科室共招收了11名博士研究生和27名碩士研究生，已有27名順利完成科研工作并取得相應(yīng)學位。科室共申請并獲得多項專利，發(fā)明專利有“便攜式心內(nèi)除顫裝置”;實用新型專利包括電極導(dǎo)管、心臟起搏電極、數(shù)碼臨時心臟起搏器和下肢動脈造影標記尺?；A(chǔ)臨床科研取得長足進步:獲得7項國家自然科學基金項目，18項省部級科研項目，1項廣州市科技名院名科特色項目，1項中山大學臨床醫(yī)學研究5010計劃項目。其中，省部級項目中包括多項衛(wèi)生廳科研項目。獲批的項目中，既有心電生理方面，也有心律失常和心力衰竭方面的研究;既有基礎(chǔ)研究，也有應(yīng)用研究，學科影響力日益增強。
2.2依托平臺建設(shè)，促進科研與人才培養(yǎng)良性循環(huán)人才是學科建設(shè)的根本，隨著平臺的建設(shè)人才輩出，科室獲得1項教育部霍英東基金會項目，1項廣州市珠江科技新星項目，3項“逸仙優(yōu)秀醫(yī)學人才”計劃項目，2項中山大學青年教師培育項目，累計科研經(jīng)費591．6萬元?？剖颐磕戢@批項目數(shù)、科研經(jīng)費總額和SCI收錄論文篇數(shù)及影響因子均呈遞增趨勢(見圖1、圖2、圖3)。1人榮獲中山大學博士研究生創(chuàng)新人才資助項目，2人榮獲日本第一三共醫(yī)藥學獎學金。實現(xiàn)了實驗室建設(shè)—科研項目—人才培養(yǎng)的良性循環(huán)，向全國培育和輸送了高質(zhì)量的心電生理和心律失常的專業(yè)研究人員。與其他科室相比，科室獲得的人才培育項目居全院之首，且有1人榮獲教育部博士研究生學術(shù)新人獎。學科著重培育廣東省和全國優(yōu)秀研究生，爭創(chuàng)全國百優(yōu)博士論文。
2.3促進學科發(fā)展，增強學科影響力在學科帶頭人的領(lǐng)導(dǎo)下，自2008年以來，心血管內(nèi)科每年舉辦逸仙心血管病論壇。每年來自國內(nèi)外心血管病方面的專家和學者達到500多人，會議論壇內(nèi)容包括心律失常與心力衰竭分論壇和冠心病與高血壓分論壇等。作為區(qū)域性的學術(shù)會議，意在立足廣東，輻射華南，加強與國內(nèi)外交流，給省內(nèi)外心血管醫(yī)生提供一個溝通、學習和交流的平臺。近年來，隨著心電生理與心律失常實驗室的成立以及學科影響力的日益增強，以心電生理與心律失常實驗室為科研和學術(shù)交流平臺，學科的科研水平得到穩(wěn)步提高。同時，學科建設(shè)得到長足穩(wěn)定發(fā)展，參觀和交流的人員來自全國各地。2011年，科室榮獲廣東省臨床重點專科。臨床醫(yī)學科研條件的建設(shè)對于提高科研水平、加強學科建設(shè)、加速人才培養(yǎng)、增強心血管內(nèi)科的綜合實力都具有重要的意義。
3結(jié)語
在對醫(yī)療水平評價方面，有的系統(tǒng)采用了4項內(nèi)容，即門急診人次、出入院人次、危重病人搶救成功率和治愈好轉(zhuǎn)率；有的系統(tǒng)則有多達23項的評價內(nèi)容，包含了診療數(shù)量、病例分型、診斷符合、出入院符合、危重癥及搶救成功率、醫(yī)療事故或投訴發(fā)生數(shù)量、床位使用及周轉(zhuǎn)、平均住院日、醫(yī)院感染、接受外單位人員進修和開展新技術(shù)新項目等。在本研究的24套評價系統(tǒng)中，有2個系統(tǒng)提出對技術(shù)特色的評估，采用的方法基本是申報單位自舉代表本專業(yè)特色和較高醫(yī)療水平的病種診治情況，由評審專家根據(jù)材料進行評價。
分析與討論
1學科評價應(yīng)體現(xiàn)臨床學科的核心任務(wù)
臨床醫(yī)學學科的核心任務(wù)是提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，學科建設(shè)的目標是提高醫(yī)療技術(shù)水平和診療質(zhì)量，學科建設(shè)的主要措施是在某一臨床醫(yī)學專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)構(gòu)建臨床技術(shù)特色，開展以解決臨床問題為導(dǎo)向的科學研究，擴大專業(yè)技術(shù)的學術(shù)影響度和社會知曉度，提高社會服務(wù)效益。因此，臨床醫(yī)學學科的評價評估應(yīng)緊緊圍繞并體現(xiàn)出學科的核心任務(wù)。本研究所收集及分析的各級臨床學科評價指標體系涵蓋面比較廣，包括了醫(yī)療、科研、教學和學科隊伍等反映臨床學科基本功能的指標，但是醫(yī)療水平和質(zhì)量指標所占的權(quán)重比例并不高，從而使學科評價的重點與臨床醫(yī)學學科建設(shè)的目標有所不一致，缺乏醫(yī)療技術(shù)水平在學科評估指標中對于學科建設(shè)方向的指向作用。因此，學科建設(shè)的評價指標應(yīng)緊扣臨床學科的建設(shè)目標，體現(xiàn)出醫(yī)療技術(shù)水平及診療特色等臨床學科的核心任務(wù)，突出臨床學科的核心功能即臨床技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量及技術(shù)特色；通過指標設(shè)置及權(quán)重，強化臨床醫(yī)學學科的醫(yī)療技術(shù)水平及質(zhì)量屬性。
2學科評價應(yīng)著重考量臨床技術(shù)特色
臨床技術(shù)的“特色”的含義包括2個方面：一是指這種技術(shù)具有先進性，具有優(yōu)良醫(yī)療質(zhì)量或具有獨到性；二是指該技術(shù)具有較好的學術(shù)和社會影響度，得到了學術(shù)界和患者的認可。這種基于某種疾病診療項目的特色醫(yī)療技術(shù)是臨床學科，尤其是重點學科，反映其主攻方向和內(nèi)涵實力的重要指標，也是學科人才培養(yǎng)的關(guān)鍵內(nèi)容。本研究所涉及的24套評價系統(tǒng)樣本中，只有2套系統(tǒng)對臨床技術(shù)特色進行評價，說明對臨床技術(shù)特色的評價還需引起關(guān)注，要引入有關(guān)技術(shù)特色的評估內(nèi)容，并以此作為建立學科發(fā)展的主攻方向、聚焦技術(shù)優(yōu)勢和培養(yǎng)人才的行為導(dǎo)向。
應(yīng)正確把握和評價臨床學科建設(shè)中科研的作用
科學研究的項目和成果一直是各級學科評價的重點，指標所占的權(quán)重比例接近全部指標的1/3，評價內(nèi)容涉及科研項目、科研經(jīng)費、發(fā)表學術(shù)論文、出版學術(shù)著作、專利和科技獎勵等，尤其注重被SCI收錄論文的數(shù)量和雜志影響因子的高低。過高的科研指標權(quán)重既不利于倡導(dǎo)建立著重于解決臨床問題的科研導(dǎo)向，也反映出目前醫(yī)學科學研究中存在著重基礎(chǔ)、輕臨床的現(xiàn)狀。而以作為臨床醫(yī)學科研項目成效主要評估指標的偏差，更忽略了臨床科研的真正意義。對于學科建設(shè)的評價必須包括有臨床科研的水平和相應(yīng)成果。要觀測科研項目與學科發(fā)展主攻方向的一致性、課題的連貫性，鼓勵開展具有當?shù)靥攸c的臨床流行病學研究、設(shè)計規(guī)范的循證醫(yī)學研究、建立規(guī)范化診治的研究和針對臨床方法缺陷的應(yīng)用基礎(chǔ)研究等。
應(yīng)凝練學科評價指標，突出學科核心功能
本研究所收集的各級評價系統(tǒng)中的指標涵蓋的內(nèi)容均比較寬泛，涉及科學研究能力及成果、學科帶頭人及團隊、醫(yī)療技術(shù)水平和質(zhì)量、教學能力及成果、經(jīng)濟運營、運行機制及管理、科室管理、學科規(guī)模、精神文明狀況和經(jīng)費管理等方面，評價內(nèi)容看似全面周到，但卻存在著明顯的弊端。首先，評價指標和內(nèi)容過多，反而會弱化或掩蓋了對臨床學科的核心任務(wù)，即醫(yī)療技術(shù)水平和技術(shù)特色的評價；其次，評價指標并非越多、越好，越能反映學科建設(shè)的成效。
[關(guān)鍵詞]獨立學院；管理學科；學科建設(shè)；對策
[中圖分類號] G64 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2017）06-0045-02
學科是高校的立校之本，它不僅體現(xiàn)了高校的辦學水平，更代表了學校的辦學特色。學科建設(shè)是一項綜合性、長遠性的建設(shè)工作。對于獨立學院來說，要想提高學院的知名度，提高辦學水平，培養(yǎng)出優(yōu)秀的應(yīng)用型人才，加強學科建設(shè)具有十分重要的意義。
一、天津醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院管理學科發(fā)展的現(xiàn)狀
天津醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院在2016的工作要點當中提到了要培養(yǎng)應(yīng)用型人才，加快教育教學轉(zhuǎn)型發(fā)展，緊貼社會需求，加強專業(yè)建設(shè)，推進專業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整。目前，學院的管理學科還處于邊緣學科的位置。管理學科是一門綜合性和實踐性都較強的學科，要想促進學院的全面綜合發(fā)展，就要重視管理學科的建設(shè)。
學院在2006年建成公共事業(yè)管理和市場營銷兩個專業(yè)，開設(shè)管理類課程，培養(yǎng)具有良好思想品德和職業(yè)道德，既了解醫(yī)學知識又懂管理理論和技術(shù)，能夠在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)藥企業(yè)以及其他企事業(yè)單位從事管理相關(guān)工作的應(yīng)用型管理人才。
目前，學院管理學科有專職教師5名，均具有碩士學位，其中教齡在10年以上的有3人，其承擔了兩個專業(yè)的一部分專業(yè)課教學任務(wù)。其他科目的教學工作一部分由天津醫(yī)科大學本部公衛(wèi)學院的教師承擔，還有一部分是由其他高校外聘的教師承擔。
二、天津醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院管理學科建設(shè)存在的問題
（一）對管理學科建設(shè)的重視程度不夠
學院主要以醫(yī)學類專業(yè)建設(shè)和發(fā)展為重心。從整體上說，學院還是特別重視醫(yī)學學科的建設(shè)和發(fā)展，忽略學科之間的互補和融合，缺乏學科建設(shè)的長遠規(guī)劃，對管理類專業(yè)建設(shè)的重視程度還不夠。
（二）師資力量不足
從事管理學科教學的自有教師數(shù)量較少，大多數(shù)教師是外聘或由退休教師兼職。自有教師承擔的教學課程較多，教學任務(wù)繁重，因此用來探索教學方法的時間較少，能夠與學生進行交流的機會也不多，教師難以聽取學生對教學的反饋意見。如果教師不能及時解決教學過程中出現(xiàn)的問題，就會影響到教學效果，降低學生學習的積極性。
（三）課程設(shè)置缺乏整體性和連貫性
目前，學院的管理學科設(shè)置主要是借鑒國內(nèi)一些純管理類專業(yè)建設(shè)的經(jīng)驗，趨同化現(xiàn)象明顯。能夠與醫(yī)學理論和藥品知識結(jié)合在一起的設(shè)置還缺乏連貫性，出現(xiàn)了如醫(yī)學類課程學時數(shù)多、管理類課程不突出、工商管理課程與醫(yī)院管理課程知識欠融合等問題。
（四）缺少實踐性的教學環(huán)節(jié)
從事管理學科教學工作的教師大部分缺乏管理的實踐經(jīng)驗，其過于強調(diào)理論教學，W生在教學過程中處于被動的地位，接受的仍是以教師講授為主的式學習方式。這就導(dǎo)致學生的學習積極性和學習興趣都較低。由于缺少實踐性的教學環(huán)節(jié)，案例教學僅限于在課堂上進行討論這種形式；教師開展角色扮演等教學活動的次數(shù)有限，只有少部分學生能參與進來，大部分學生得到鍛煉的機會不多；學生能去一些企業(yè)參觀和學習的機會幾乎沒有。
（五）學科建設(shè)經(jīng)費不足
獨立學院的辦學特性決定了其在國家政策補貼上獲得的扶持力度較小，辦學條件、基礎(chǔ)設(shè)施和教學資源遠不及公立高校，其基礎(chǔ)建設(shè)薄弱和經(jīng)費不足的問題突出。學院投入到管理學科建設(shè)的費用較少，難以滿足專業(yè)教師外出參加學術(shù)會議、學術(shù)交流以及發(fā)表學術(shù)論文等的需要。
（六）學術(shù)水平較低且科研成果較少
學院管理學科學術(shù)水平較低，學術(shù)氛圍不濃，主要還是以教育教學為主，相關(guān)教師進行科研的主動性和積極性不高。教師由于缺少學術(shù)交流的機會，難以跟上學科發(fā)展的動態(tài)，能夠參與立項研究的機會更是少之又少，這也成為了學院提高科研水平的一個瓶頸。在職教師發(fā)表的學術(shù)論文數(shù)量較少、質(zhì)量較低，大多數(shù)論文都是在省級期刊上發(fā)表，能夠在核心期刊上發(fā)表的很少；教師主持或參與的科研項目少，沒有形成高水平的科研成果。
三、促進天津醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院管理學科建設(shè)的對策
（一）提高對管理學科建設(shè)的重視程度
管理學科發(fā)展的好壞關(guān)系到學院的招生和就業(yè)。只有學院各專業(yè)水平得到全面提高，這樣才能提升學院的知名度和美譽度，吸引更多的生源。加強管理學科的建設(shè)力度，能夠使我們培養(yǎng)出來的管理類人才具備更高的水平，能更好地為社會、企事業(yè)單位服務(wù)。
（二）加強師資隊伍建設(shè)
加強學科建設(shè)最關(guān)鍵的是加強師資隊伍的建設(shè)。[2]第一，教師隊伍的知識結(jié)構(gòu)要合理。本專業(yè)的管理類核心課程應(yīng)由責任心強、教學水平高的教師來承擔，且在相關(guān)研究方向上要有專業(yè)的教師能夠從事教學和科研工作。第二，教師隊伍年齡結(jié)構(gòu)要合理。既要有教學經(jīng)驗豐富的老教師，也要有朝氣蓬勃的青年教師。老教師帶青年教師，這樣可以互相交流教學經(jīng)驗、互相督導(dǎo)；青年教師應(yīng)多承擔一些教學任務(wù)以積累教學經(jīng)驗。第三，學院要多引進高學歷、高水平的人才。應(yīng)引進具有管理專業(yè)背景的具有博士學位的人才、海歸人員以及高水平的學者和專家[3]，為師資隊伍輸入新鮮血液；應(yīng)引入新的教學理念和教學方法，同時不斷加強對自有教師的培養(yǎng)，采取多種方式對教師進行專業(yè)培訓(xùn)，以提高教師隊伍的整體素質(zhì)和水平。
（三）構(gòu)建合理的課程體系以融合多學科機制
根據(jù)教學目標合理調(diào)整教學計劃和教學大綱，構(gòu)建科學的課程體系，使學時數(shù)、學期安排、教學進度等能有效結(jié)合，達到教學和培養(yǎng)目標。而多學科交叉融合是天津醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院學科發(fā)展的必然趨勢。只有多學科交叉整合[4]，學院才能得到整體綜合性的發(fā)展，才能進行創(chuàng)新。當今的一些重大學科成果大多是學科交叉、融合的結(jié)果。所以，獨立學院要轉(zhuǎn)變思想觀念，培養(yǎng)多學科交叉融合的意識，探索多學科交叉融合的方式，提高自身的創(chuàng)新能力和水平。
（四）多開展實踐性教學活動
管理學科屬于應(yīng)用型學科，強調(diào)對學生綜合素質(zhì)、實踐能力、實際操作技能的培養(yǎng)和鍛煉。因此，在教學過程中要多進行實踐教學并鼓勵學生積極參加。第一，每學期舉辦一次管理技能大賽；讓學生選擇一個感興趣的管理專題組成團隊，通過精心策劃，以表演的形式模擬管理者的角色去體驗管理的過程。這樣能讓學生加深對知識的理解并且能夠靈活運用知識。第二，多組織學生去天津市一些優(yōu)秀的企業(yè)進行參觀和學習。學院應(yīng)根據(jù)實際情況，多創(chuàng)造一些機會讓學生去企業(yè)與企業(yè)的管理人員交流，增加社會實踐活動的次數(shù)。第三，創(chuàng)辦專業(yè)實驗室、實習基地，給學生提供更多的實踐機會。實習基地與畢業(yè)生就業(yè)渠道密切相關(guān)，是建立用人單位與學院關(guān)系的紐帶，對提高管理系畢業(yè)生的就業(yè)率有很大的促進作用。
（五）保證學科建設(shè)的經(jīng)費
開拓多方面的學科建設(shè)經(jīng)費來源。學院應(yīng)給予政策上的傾斜，增加學科建設(shè)的資金預(yù)算，保證經(jīng)費充足。教師可以通過爭取項目獲得經(jīng)費來開展進一步的科研工作。在此基礎(chǔ)上，學院應(yīng)爭取實現(xiàn)企校合作，這樣能夠獲得一些企業(yè)的贊助和經(jīng)費支持。
（六）營造良好的學術(shù)氛圍和學科環(huán)境
在學院內(nèi)部應(yīng)形成良好的科研氛圍，鼓勵青年教師積極申請科研項目，撰寫學術(shù)文章；遴選高水平的學術(shù)帶頭人，營造優(yōu)秀的學科建設(shè)制度環(huán)境。學校應(yīng)積極采取措施，為教師創(chuàng)造和提供更多的機會去參與各類學術(shù)交流和研討[5]；應(yīng)積極與天津醫(yī)科大學本部及其他高校、科研機構(gòu)進行學術(shù)交流與合作，給青年教師提供更多開展課題研究的機會。
總之，學科建設(shè)是高校建設(shè)和發(fā)展的核心工作，是提高教學和科研水平的重要保障。天津醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院要把握機會重視管理學科建設(shè)，改善辦學條件，搭建學科建設(shè)平臺，體現(xiàn)學科特色，不斷提高競爭力，在學科建設(shè)中不斷創(chuàng)新。
[ 參 考 文 獻 ]
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護理學一級學科 學科建設(shè)2011年2月國務(wù)院學位委員會審議并通過了《學位授予和人才培養(yǎng)學科目錄（2011年）》，將護理學科調(diào)整為一級學科，結(jié)束了護理學科長期屬于臨床醫(yī)學一級學科下的二級學科歷史。隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，護理學理論得到完善，形成了自己的理論知識體系。此次學科目錄的調(diào)整，為護理學科這一新的學科發(fā)展提供了廣闊空間，同時也提出了如何科學定位護理學科及開展學科建設(shè)，提高護理學科內(nèi)涵質(zhì)量的問題。
關(guān)于護理學科一級學科的建設(shè)是一個重要的課題，現(xiàn)在護理學一級學科學位授予數(shù)量正在逐漸增加，因此加快護理學科建設(shè)非常關(guān)鍵。
一、準確定位護理學科
學科是按一定科學領(lǐng)域或?qū)W問性質(zhì)劃分的學術(shù)分支。目前我國學科劃分為13大類，109個一級學科，將學科作為教育教學的基礎(chǔ)和依托，按照學術(shù)分類研究學科方向，應(yīng)重視學科的科學性，以及學科內(nèi)涵質(zhì)量及學科發(fā)展下的二級學科定位問題。
從護理學科所承擔的任務(wù)與高等學校的功能上來看，即教學、科研和服務(wù)社會。但由于護理學科在學校所屬學科的特殊地位，又使得它必須從自身的實際出發(fā)，確定具有自身特色的學科建設(shè)發(fā)展方向。與其它學科相比，護理學科在建設(shè)過程中存在一些問題：一是學科建設(shè)基礎(chǔ)薄弱，從簡單的醫(yī)學輔助學科逐步發(fā)展成為有自己學科理論體系，缺少學科歷史積淀；二是學科建設(shè)意識淡薄，科研基礎(chǔ)準備不足；三是缺少人文社會科學相關(guān)學科群的支撐。
護理學一級學科簡介中明確定義：護理學是一門以自然科學與社會科學為理論基礎(chǔ)，研究有關(guān)預(yù)防保健和治療疾病及康復(fù)過程中的護理理論、知識、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學。這樣科學定位護理學科建設(shè)的發(fā)展方向，符合護理學在我國學科分類和建設(shè)中的地位同它在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)生活中的地位相平衡，使中國特色社會主義學科分類的特色更加鮮明。
二、科學規(guī)劃護理學科建設(shè)
學科建設(shè)，一直是學科發(fā)展的方向性問題，因此基于護理學科發(fā)展的最新發(fā)展趨勢，對于護理學這個新學科來說，應(yīng)更深入地研究和清楚把握它的學科內(nèi)涵、定位、學科范圍、培養(yǎng)目標、專業(yè)發(fā)展方向等相關(guān)問題，爭取在新的學科發(fā)展水平上建設(shè)好這一學科。
護理學一級學科簡介中這樣闡述護理學科范疇：隨著現(xiàn)代科學的高度分化和廣泛綜合的發(fā)展趨勢，護理學與多學科相互滲透，在理論上相互促進、在方法上相互啟迪，在技術(shù)上相互借用；同時護理學自身也在不斷豐富、深化，一大批交叉學科和分支學科的誕生，將有力地推動護理學科體系的構(gòu)建和發(fā)展。目前我國護理學科研究涉及6大領(lǐng)域，14個研究方向。
護理學科是一門以自然科學與社會科學為理論基礎(chǔ)，研究有關(guān)預(yù)防保健和治療疾病及康復(fù)過程中的護理理論、知識、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學。從護理學的學科范圍分析，它明確了護理學與醫(yī)學的關(guān)系，即護理學是醫(yī)學中的一門獨立學科，護理學的研究目標是人類健康，不僅是患者，也包括健康人，包括促進正常人的健康，減輕患者的痛苦、恢復(fù)健康、保護危重生命及慰藉垂危者的護理理論、知識及技能，也包括研究如何診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)。護理學的總體目標是致力于保護全人類的健康。早在1859年，南丁格爾就提出了護理的本質(zhì)及對知識的需求不同于醫(yī)療。國外許多護理學者開始致力于發(fā)展護理學的理論，護理理論可心充實護理學的知識體系，并且指導(dǎo)科研和臨床實踐。
三、護理學科建設(shè)的思考
1.形成護理學科研究特色
學科的特色研究應(yīng)根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展的要求及本學院的學科建設(shè)基礎(chǔ)和護理學者自身的研究狀況進行確定。每個院校的具體情況不同，研究的視角、研究的方法及形成的研究特色自然也會有差異，但是既然是一個獨立學科的研究特色，由其內(nèi)涵的一般性與特殊性的辯證關(guān)系所規(guī)定，它必然具有要求從事這一學科的研究者共同遵循的原則。因此，一個學科的研究特色的確定，應(yīng)充分考慮學科專業(yè)屬性的要求，考慮學科、專業(yè)屬性的要求設(shè)置研究方向，否則研究方向過多也會導(dǎo)致學科的屬性特色不突出，也不能設(shè)想凡是社會需要的都是本學科、專業(yè)應(yīng)該研究的，因為社會多方面的需求，需要多學科來分別承擔。另外，僅根據(jù)本單位現(xiàn)有師資隊伍的知識結(jié)構(gòu)和學科基礎(chǔ)設(shè)置研究方向，會導(dǎo)致學科研究領(lǐng)域狹窄，這些也必將造成護理學科理論基礎(chǔ)的混亂。
2.正確處理護理學科與主要相關(guān)學科的關(guān)系
在護理學科一級學科內(nèi)，要正確處理臨床醫(yī)學、基礎(chǔ)醫(yī)學、醫(yī)學技術(shù)、公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學、管理學、心理學等相關(guān)學科之間的關(guān)系，既要把握上述各學科之間的相互聯(lián)系，相互交叉與相互滲透，又要把握它們之間的區(qū)別、差異和各自的邊界。護理學學科研究領(lǐng)域之間、下設(shè)二級學科之間在研究內(nèi)容、課程設(shè)置上出現(xiàn)一定的交叉重復(fù)性是不可避免的，也是必要的，這種交叉重復(fù)性的聯(lián)系，既擴大了專業(yè)基礎(chǔ)的要求，也是形成護理學科群的條件。但是不能只關(guān)注這種聯(lián)系，而忽略了差異，不利于學科整體的發(fā)展。因此，在學科的創(chuàng)立初期階段還要更多地關(guān)注這些學科與其它學科的聯(lián)系，避免重復(fù)建設(shè)。
3.注重護理學科建設(shè)中教學與科研的關(guān)系
教學和科研是高等教育院校重要的組成部分，教學和科研存在多重關(guān)系，一般來說，一個教師承擔的教學往往不限于某一門課程，而且課程內(nèi)容也是變化的，但是科學研究不能變動太快，它必須相對穩(wěn)定的研究領(lǐng)域，在這個領(lǐng)域內(nèi)長期研究。教學和科研，應(yīng)在區(qū)分和結(jié)合，要認真加以研究。
因此，重視護理這一新的學科的定位，從學科建設(shè)的高度來進行護理學科建設(shè)，在鞏固專業(yè)特色的基礎(chǔ)上，密切相關(guān)學科的聯(lián)系，將教學與科研緊密結(jié)合，注重護理學科創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)，將本學科建設(shè)成為國家重點學科和高素質(zhì)人才培養(yǎng)基地。
參考文獻：
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合作研究項目實施的結(jié)果看我國的差距按國際血小板免疫學工作組的要求，第十四屆ISBT國際血小板免疫學研討會和國際合作研究項目，主要圍繞當前國際血小板免疫學診斷技術(shù)中的2大主題———血小板抗體的檢測和特異性鑒定以及血小板特異性抗原基因定型技術(shù)———在臨床應(yīng)用中所出現(xiàn)的技術(shù)難題，組織、設(shè)計和實施的國際合作研究。其組織和設(shè)計的研究項目中，共有2個血小板血清學的抗體檢測項目、2個血小板抗原基因分型項目和1個藥物依賴性血小板抗體檢測項目。由于此次國際血小板免疫學合作項目首度由中國學者主辦，因而有7家國內(nèi)血小板免疫學實驗室參加，不但創(chuàng)下了該項目推出以來的歷史記錄，而且在這項國際血小板免疫學界最有學術(shù)地位的合作活動中增加了中國血小板免疫學界的影響。但是在整個項目實施過程中，中國實驗室所體現(xiàn)的實驗技術(shù)能力和質(zhì)量水平與國際水平差距甚大，與主辦國應(yīng)有的實力相差甚遠，以致出現(xiàn)了頗為尷尬結(jié)局:7個中國實驗室中僅1家參加和完成了全部5個合作研討項目，其余6個實驗室，有1家只參加了血小板血清學抗體檢測項目、5家均只參加血小板基因分型項目;在最終提交合作研究結(jié)果時，1家實驗室是白卷，在1項旨在檢測各參加實驗室的HPA的基因分型能力和質(zhì)量比對的項目中，有1家實驗室錯誤率為37.50%，而42家國際實驗室的平均錯誤率僅2.15%。這些數(shù)據(jù)在一定程度上反映了我國血小板免疫學專業(yè)工作的實際水平。
2國際上血小板免疫學學科近年來取得的杰出成績給我們帶來的思考
自從在1959年鑒定和報道了第1個HPA至今，目前已有屬于HPA-1～28bw系統(tǒng)的34個HPA經(jīng)人血清免疫抗體鑒定和基因結(jié)構(gòu)確認后被正式命名，其中11個新抗原(HPA-18bw～28bw)由德、法、英和美國等歐美國家在2009～2013年分別發(fā)現(xiàn)和報道，隨后這些HPA新抗原和相應(yīng)的分子特征、抗原定位和編碼基因的遺傳結(jié)構(gòu)以及對臨床的意義都被很快地證實和闡明。這些國家的血小板免疫學工作者所以能獲得如此豐富的成果，可能得益以下的一些原因:
2.1臨床工作者對血小板免疫學高度重視，臨床科室和血小板免疫學實驗室密切結(jié)合這些國家的血小板免疫學知識已十分普及，相關(guān)的臨床診斷工作已成常規(guī)，臨床醫(yī)護人員對各類患者血小板免疫異常的癥狀很警惕;而且臨床科室與血小板免疫學實驗室聯(lián)系十分密切，能及時發(fā)現(xiàn)血小板免疫異常的案例并送實驗室作血小板免疫學檢測，患者的疾病由此能及時地確認和得到正確治療。在這樣的條件下，實驗室也能同時源源不斷地獲得大量珍貴的血小板免疫異常的標本，為新的發(fā)現(xiàn)和成果創(chuàng)造了極好的條件。
2.2實驗室能因地制宜地建立和熟練應(yīng)用各種血小板免疫學實驗診斷技術(shù)和方法，有效和正確地對血小板免疫異常的標本檢測和鑒定目前國際通用的檢測血小板抗原、抗體的免疫血清學檢測技術(shù)有血小板抗原單克隆抗體特異性免疫固定試驗(monoclonalantibody-specificimmobilizationofplate-letantigensassay，MAIPA)、抗原捕獲酶聯(lián)試驗(antigencap-ture-enzyme-linkedimmunosorbentassay，ACE)、改良抗原捕獲酶聯(lián)試驗(modifiedantigencapture-enzyme-linkedimmunosor-bentassay，MACE)、混合被動紅細胞凝集(mixedpassivehe-magglutination，MPHA)、固相紅細胞粘附試驗(solid、phaseredcelladherenceassay，SPAA)和流式細胞熒光免疫檢測(plateletimmunouorescencetest-flowcytometry，PIFT-FFC)等;血小板抗原基因分型技術(shù)有聚合酶鏈式反應(yīng)序列特異引物(SSP)、實時定量PCR、基因芯片、血小板基因序列(SBT)以及免疫熒光微球等技術(shù)。這些技術(shù)中，包括“金牌方法”MAIPA在內(nèi)都各有長短，只用單一技術(shù)和方法，有時難以得到正確和及時的檢測結(jié)果，商業(yè)化試劑盒更無法完全符合實驗室的需要。國際上先進的實驗室，通常已按照本地區(qū)人群和民族的特點和條件，完整地建立各類實驗技術(shù)，并將實驗操作程序標準化。在實際操作時，按不同的標本特點，用不同的方法對照檢測結(jié)果，以免漏檢或誤檢;因此具備檢測和鑒定新抗體，進而發(fā)現(xiàn)新抗原的能力。
2.3分子生物學技術(shù)的建立和應(yīng)用，加速了HPA新抗原的分子和基因結(jié)構(gòu)的研究和發(fā)現(xiàn)國際血小板命名委員會(PlateletNomenclaturecommittee，PNC)規(guī)定:接受1個HPA新抗原的命名，除了要有完整的血清學數(shù)據(jù)外，還必須有相應(yīng)的分子和基因結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)。由于基因克隆、序列分析、基因定位、基因轉(zhuǎn)錄和各類細胞工程技術(shù)的普及和應(yīng)用，為新抗原的發(fā)現(xiàn)和報道，提供了充分的技術(shù)基礎(chǔ)。
3推動我國血小板免疫學學科建設(shè)和發(fā)展的建議
3.1工作重點問題血小板免疫學的關(guān)鍵性技術(shù)是血小板抗體的檢測技術(shù)，但是目前國內(nèi)實驗室對建立自身的血小板抗體檢測技術(shù)不夠重視，工作重點往往是放在血小板抗原基因分型、建立血小板抗原基因數(shù)據(jù)庫上。血小板免疫學學科工作應(yīng)首先具備對血小板抗體檢測的能力，這是為臨床提供服務(wù)的基礎(chǔ)，也是進一步推動血小板免疫學學科發(fā)展的源頭，要解決包括各類血小板免疫異常、為臨床患者提供涉及血小板的血液和輸血治療服務(wù)以及開展相關(guān)的科學研究等問題，都必須以血小板抗體的正確檢測為起點。按本地區(qū)人群的特點，建立完整和經(jīng)得起考核的血小板抗體檢測技術(shù)，是每個血小板免疫學實驗室的基本要求。
3.2認識中國的血小板免疫學工作有自身的民族和群體特異性的特征，不盲目遵循國外的研究報道國內(nèi)的血小板免疫學工作者迄今多仍在沿襲國外學者的觀點來考慮問題，而對血小板抗原和基因的多態(tài)性分布的種族和群體特異性的特點不夠重視，易使相關(guān)的工作走向誤區(qū)。由于不同人群、種族和地區(qū)間的血小板各個抗原的頻率有可能不同，導(dǎo)致血小板免疫抗體產(chǎn)生的特點或許有差異，引發(fā)的血小板免疫性疾病的機會也有差異，因此在臨床檢測中，對不同的人群的血小板抗體檢測要各有所側(cè)重，不能一概按文獻報道的觀點工作。例如很多文獻都強調(diào)抗-HPA-1檢測的重要性，而且認為亞洲地區(qū)，應(yīng)參照日本人群特別重視抗-HPA-4的檢測;事實上在白種(高加索)人群中重視抗-HPA-1的檢測和日本人群中重視抗-HPA-4的檢測是正確的，這是他們?nèi)巳旱腍PA基因分布和結(jié)構(gòu)特征所決定。但是在中國人群中，因為血小板抗原多態(tài)性的分布特征與白種和日本人群有差別，開展抗-HPA-1和-4的檢測可能是沒有必要的。中國人群的HPA-1b基因頻率明顯低于白種人群、HPA-4b基因頻率明顯低于日本人群，至今未在中國人群中發(fā)現(xiàn)抗-HPA-1和-4。按中國人群HPA多態(tài)性頻率分布和同種異型抗原雜合度的情況，抗-HPA-3、-5和-15將是有較大可能性出現(xiàn)的HPA的特異性抗體，國內(nèi)已有抗-HPA-3a的報道，因此臨床和實驗室的思考及檢測方法學上可以將這方面置于重點。
3.3重視中國人群CD36缺失性個體產(chǎn)生抗-CD36導(dǎo)致其介導(dǎo)免疫性血小板減少癥的種族特征CD36又名血小板糖蛋白Ⅳ(GPⅣ)、Naka、GP88、GPⅢbFAT或SCARB3;CD36蛋白能作為同種異體免疫性抗原(isoantigen)，通過輸血、妊娠、骨髓移植等途徑，對CD36缺失的個體，產(chǎn)生抗-CD36同種抗體(isoantibody)，從而能導(dǎo)致免疫性的血小板輸注無效、輸血后紫癜、新生兒免疫性血小板減少癥等血小板免疫異常性疾病。亞洲人特別是在中國人群中，CD36缺乏較高的發(fā)生率，國內(nèi)深圳和廣州地區(qū)人群分別3.19%和2.81%，廣西不同民族人群中的平均發(fā)生率為4.13%，其中壯族人群高達5.76%，在廣西的CD36缺乏人群中已發(fā)現(xiàn)了7個CD36新突變基因，并已在臨床上檢測到多例抗-CD36介導(dǎo)的血小板同種免疫減少的病例。因此，CD36對于中國人群而言，是1個很重要、能導(dǎo)致血小板同種異體免疫反應(yīng)(isoimmunization)的有特色的抗原，對于血小板同種免疫減少性疾病的診斷、預(yù)防和治療，都有十分重要的意義，中國以致亞洲地區(qū)的血小板免疫學工作者，應(yīng)對CD36缺乏者可能因抗-CD36產(chǎn)生而介導(dǎo)血小板免疫減少癥的問題給與特殊的注意。在臨床遇到血小板同種免疫減少性病例時，除考慮HPA及HLA等的免疫因素外，應(yīng)對抗-CD36介導(dǎo)的同種免疫反應(yīng)而產(chǎn)生的血小板免疫異常予以重視，并給予針對性的診斷和治療。
3.4重視血小板免疫學實驗室檢測能力的建設(shè)要結(jié)合本地區(qū)人群的特點，增強專業(yè)人才和實驗室的基本建設(shè)，努力拓展血小板免疫學的血清學和分子生物學的檢測能力。重點應(yīng)注意以下方面工作:
1)鑒于一些血小板抗原和抗體的反應(yīng)特征可能會造成假陰性或假陽性結(jié)果，在對血小板特異性抗體的檢測和鑒定時需要使用多種血清學試驗作綜合分析;
2)涉及到如抗-HPA-3、-5和-15檢測時，因所用的譜細胞上相應(yīng)抗原表達量會影響檢測結(jié)果，建議檢測時使用抗原純合子和新鮮的血小板;
3)MAIPA試驗中所使用的各類特異性血小板糖蛋白單克隆抗體(monoclonalantibodies，MoAb)，涉及到檢測抗-HPA時的特異性和敏感性問題，正確選擇和使用是成功檢測的關(guān)鍵，建議實驗室在建立自己實驗室的血小板配組細胞(譜細胞，panelcell)時，為避免不同的MoAb有可能會對所針對的抗原決定簇存在差異以及人抗-HPA與鼠MoAb間的立體競爭等因素帶來的假陰性問題，也需要建立適用于各類血小板抗體的配組單克隆抗體(panelMoAbs)，這也是當前國際上先進的血小板免疫實驗室的基本要求;
4)HPA的基因分型技術(shù)適用于高通量的HPA分型工作，但在遇到罕見的抗原或抗原有突變產(chǎn)生時，由于所應(yīng)用的基因分型技術(shù)在特異性探針或引物設(shè)計上的缺陷，會對標本不能正確的檢測，因此綜合使用多種基因分型技術(shù)并相互比對，對基因分型結(jié)果的正確判讀會有所幫助;
5)對市場上開發(fā)和提供的商業(yè)化試劑，應(yīng)謹慎地使用，需要求試劑供應(yīng)商提供完整的質(zhì)量認證文件，以免出現(xiàn)人為的差錯和困惑。此外，實驗室應(yīng)盡可能建立和具備各類抗原和抗體的參比標本以及質(zhì)控標本，這將對血小板免疫學實驗室掌握和拓展技術(shù)以及實驗結(jié)果的正確性十分有幫助。
摘要：精品課程建設(shè)是教育部實施“質(zhì)量工程”的重要舉措之一。從教師隊伍、教學內(nèi)容和課程體系、教學方法及手段、教學條件及教學管理等五方面探討外科學總論精品課程建設(shè)的思路和方法，為兄弟院校建設(shè)精品課程提供參考。
關(guān)鍵詞：外科學總論；精品課程；建設(shè)與探索
精品課程建設(shè)首先需要考慮精品課程精在何處?我們對精品課程的認識是：精品課程是一個載體，是符合它所在學校的辦學定位、教育理念、教學水平的一個示范性的載體，即具有一流的教師隊伍、一流的教學內(nèi)容、一流的教學方法、一流的教材和一流的教學管理等特點的示范性課程。我院根據(jù)教育部相關(guān)文件精神，及時啟動了“《外科學總論》省級精品課程計劃”并獲得成功。通過多年積累的教學經(jīng)驗并結(jié)合近年的改革與實踐，我們探索出新時期外科學總論精品課程建設(shè)的一些好思路和好方法，有力地推動了本科教育的教學質(zhì)量和教學水平的穩(wěn)步提高。
1 師資隊伍建設(shè)
精良的教師隊伍是精品課程建設(shè)的主體，也是高級別精品課程申報成功與否的關(guān)鍵，中堅力量是一批師德好、學術(shù)造詣高、教學能力強、具有豐富教學經(jīng)驗的教師。師資隊伍建設(shè)能夠加強精品課程建設(shè)，反之，精品課程建設(shè)可以促進教師隊伍的培養(yǎng)，二者之間形成一個良性循環(huán)。
在師資隊伍建設(shè)中，我們始終堅持“穩(wěn)定、培養(yǎng)、提高”的方針，注重老、中、青結(jié)合的傳、幫、帶效應(yīng)，在人才培養(yǎng)方面執(zhí)行自身培養(yǎng)與引進相結(jié)合的戰(zhàn)略，大力提高師資隊伍的整體素質(zhì)，具體體現(xiàn)在以下三方面舉措：一是進一步完善教師培訓(xùn)制度。按計劃、有目的地培訓(xùn)中青年教師，將培訓(xùn)情況記人教師業(yè)務(wù)檔案。二是通過引進、聘請高學歷、高職稱、邊緣學科專業(yè)的人才，以優(yōu)化師資隊伍的年齡、學歷、職稱及學科結(jié)構(gòu)。三是每年派2人～3人赴澳大利亞、英國、日本等國家進行交流或進修學習，給拔尖人才的成長創(chuàng)造優(yōu)良環(huán)境，提高雙語教學水平。
2 教學內(nèi)容和課程體系建設(shè)
富有特色的教學內(nèi)容和課程體系是精品課程建設(shè)的核心。在外科學總論精品課程教學內(nèi)容和課程體系建設(shè)中，我們奉行“厚、寬、精、新、異”的五字原則?！昂瘛敝富局R、基本理論要寬廣深厚；“寬”指專業(yè)口徑和知識面要寬；“精”指精簡課時、精練內(nèi)容；“新”指講授內(nèi)容與時俱進，緊跟學科發(fā)展動態(tài)；“異”指針對不同專業(yè)學生知識結(jié)構(gòu)的差異，規(guī)劃不同的教學內(nèi)容?！薄覀兊母母锿怀鲶w現(xiàn)在以下幾方面：
(1)在外科學總論理論課授課中秉著精選內(nèi)容、刪除陳舊、強化基礎(chǔ)、注重應(yīng)用、兼顧前沿的原則，將外科學總論課程按大類進行講授，保持外科學基礎(chǔ)知識系統(tǒng)性，加強各章節(jié)之間的聯(lián)系，注重學生臨床思維能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
(2)定期邀請院內(nèi)、外本專業(yè)或邊緣學科的專家教授面向本科生開設(shè)外科學學術(shù)講座，第一時間將外科學方面最新的科技成果和實踐動態(tài)告訴學生，開拓學生視野，啟迪學生智慧，放飛創(chuàng)新思維。
(3)充分利用強的學科建設(shè)優(yōu)勢，將任課教師的優(yōu)秀教學研究成果進行分析、提煉，按知識創(chuàng)新點進行整合，按教育規(guī)律將其系統(tǒng)化，以通俗易懂、幽默風趣的語言納人自編教材．充實和優(yōu)化課程教學內(nèi)容，使學生學習外科學不再困難、如虎添翼。
(4)實驗教學內(nèi)容從驗證性實驗向綜合性、創(chuàng)新性實驗和研究型課程實驗轉(zhuǎn)變，調(diào)整實驗學時比例，改革使得我院實踐教學的學時大幅度增加，尤其是新增加了實習前培訓(xùn)及畢業(yè)前提高兩個教學環(huán)節(jié)，充分鍛煉了學生的臨床技能操作能力．使學生對外科學基本技能知識的掌握有一個循序漸進、不斷強化的過程，深受基地醫(yī)院及用人單位好評。
3 教學方法及手段建設(shè)
現(xiàn)代化教學方法和手段是精品課程建設(shè)的重要途徑。在教學方法改革中，為克服傳統(tǒng)教育重教輕學、灌輸有余、啟發(fā)不足的缺點，我們始終貫徹以學生為主體的教學理念，大力拓展學生的自學及創(chuàng)新能力，具體表現(xiàn)在以下幾方面：
(!)理論課教學以現(xiàn)代多媒體教學模式為主，靈活采用講授、演示、啟發(fā)、討論、比較等多種教學方法，鼓勵學生在課堂上隨時就疑難問題提問，真正實現(xiàn)互動教學、教學相長的目的；實驗課教學以傳統(tǒng)的“手把手”教學模式為主，推行融教學和娛樂為一體的技能競賽，營造輕松愉快的學習氛圍。
(2)部分教學內(nèi)容嘗試運用PBL教學方式，即“以問題為基礎(chǔ)的學習”。帶教老師先擬定下次課主要學習問題后，要求學生分組為課堂討論作充分的準備；課堂上各小組推出一名學生為代表上臺發(fā)言。闡述各小組的觀點，最后由教師進行總結(jié)。
(3)逐年增加外科學總論雙語教學的比例。不僅要求學會重要的英文專業(yè)名詞，還要引導(dǎo)學生記憶基本專業(yè)名詞，分析理解英文視頻解說，一方面幫助學生學習專業(yè)知識，另一方面促進了學生專業(yè)英語識、聽、說水平的提高。
(4)改革考試方法，從應(yīng)答性考試向綜合能力考試轉(zhuǎn)變，建立和完善系統(tǒng)、科學的教學評價體系。
事實證明，我們的教學方法和手段的改革是卓有成效的，學生學習外科學總論的主動性和積極性空前高漲，整體學習成績也顯著提高。
4 教學條件建設(shè)
優(yōu)質(zhì)的教學條件是精品課程建設(shè)不可或缺的重要環(huán)節(jié)之一。好的教學條件及教學環(huán)境好比教師的得力助手，使教師教學更得心應(yīng)手，學生學習更輕松自如。我院教學條件建設(shè)涉及教材建設(shè)、實踐教學條件建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)教學環(huán)境建設(shè)三個方面：
4.1 教材建設(shè)
精品課程需要系列化的優(yōu)秀教材。我院理論課教學一直堅持使用人民衛(wèi)生出版社出版的、最新版國家級規(guī)劃教材《外科學》(由吳在德、吳肇漢主編)。實踐課程采用了由四川大學出版社出版、本教研室專家主編的《外科學總論實習指導(dǎo)》，該教材經(jīng)本校及其他醫(yī)學院校連續(xù)6屆學生使用，反響很好。另外，我們把《黃家駟外科學》、《克氏外科學》和《坎貝爾骨科)等學術(shù)著作作為主要課外參考書，注意吸收借鑒國際國內(nèi)同類型優(yōu)秀教材的成果，還編寫并出版了有特色的外科學系列教材、教學參考書10余部，制作了手術(shù)學系列視聽教材10余部，為學生研究性學習和自主性學習提供了有效的文獻資料。
4.2 實踐性教學條件建設(shè)
“重技能”是我們的教學特色之一，而實踐教學條件建設(shè)為實施我們的教學特色創(chuàng)造了有利條件。外科學總論實驗室和基地醫(yī)院外科各?？撇》繛閷嵺`性教學環(huán)境。外總實驗室是瀘州醫(yī)學院重點實驗室之一，它按照，臨床外科手術(shù)室來進行布局、配置及管理。每間實驗室均具備手術(shù)現(xiàn)場直播功能、多媒體教學功能及開展外科手術(shù)實驗項目功能，為實踐教學及科學研究搭建了一個良好的平臺。瀘州醫(yī)學院各基地醫(yī)院，其外科各臨床?？撇T量大、病種齊全，每個專科科室都建有可觀摩手術(shù)現(xiàn)場的多媒體學習室，全方位地為學生提供學習臨床外科手術(shù)技能的機會。
4.3 網(wǎng)絡(luò)教學環(huán)境建設(shè)
現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)教學是一種不受時間、空間限制的新型教學手段。網(wǎng)絡(luò)教學需要相應(yīng)網(wǎng)站支撐，我院外科學總論精品課程網(wǎng)站在師生們的共同努力下應(yīng)運而生。網(wǎng)站由專人負責管理維護，信息員大、圖文并茂、動靜相宜、更新及時，內(nèi)容涵蓋理論和實驗，包括教學大綱、網(wǎng)絡(luò)課件、電子教材、教學錄像、手術(shù)圖譜、在線測試、在線答疑、試題庫等版塊，便于學生學習和理解課堂內(nèi)容，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)資源共享、師生互動教學的目的。
5 教學管理建設(shè)
科學規(guī)范的教學管理是精品課程建設(shè)的保障?！安灰砸?guī)矩，不成方圓”，制度化基礎(chǔ)上的人性化管理是促進精品課程建設(shè)有序發(fā)展和凸顯特色所必備的標尺。我院經(jīng)過多年的研究探索，采取多項措施進一步健全和完善了管理機構(gòu)和管理模式：
(1)建立協(xié)調(diào)工作的科、系、院三級教學質(zhì)量監(jiān)控機構(gòu)，通過領(lǐng)導(dǎo)教學視頻監(jiān)控，現(xiàn)場專家評教、學生評教、教師互評、教師評學等評估機制嚴把質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題便及時整改；實行年度考核、職稱申報時教學效果一票否決制。
(2)規(guī)范課堂教學，嚴格執(zhí)行授課教師準入制度和集體備課制度；加強實驗、見習、實習教學過程的規(guī)范化管理，制定各個教學環(huán)節(jié)的成績考核方式和能力評價標準。
課程建設(shè)是高職院校教學改革的重點，是素質(zhì)教育最根本的體現(xiàn)。根據(jù)護理專業(yè)人才培養(yǎng)的要求，結(jié)合學校實際情況和教學實踐活動，從教育理念、教學內(nèi)容、教學手段與方法、教材選用、教學資源、考核制度、教師隊伍建設(shè)等方面對《醫(yī)學免疫學》課程建設(shè)進行深入研究，以推動課程建設(shè)整體水平的提高。
[關(guān)鍵詞]
課程建設(shè)；學改革；高職教育；免疫學；護理專業(yè)
課程建設(shè)是教育教學的基本依據(jù)，是實現(xiàn)質(zhì)量教育目標的基本保證。伴隨著高職等教育模式的極大轉(zhuǎn)變，在課程建設(shè)方面也應(yīng)不斷改革，融入具有時代氣息的教育理念和教學模式。高職院校普遍使用的教材《病原生物學與免疫學》，其中《醫(yī)學免疫學》是該課程的一個子課程，是高職院校醫(yī)學專業(yè)的基礎(chǔ)必修課，也是醫(yī)師和護士執(zhí)業(yè)考試的重要內(nèi)容。為使課程更好地適應(yīng)當前高職教育對人才培養(yǎng)的要求和現(xiàn)代護理事業(yè)的發(fā)展，就必須合理的推進《醫(yī)學免疫學》課程建設(shè)的改革，并在教育教學實踐中積極實施，以達到我國素質(zhì)教育的最終目標，也進一步提高了醫(yī)學生的綜合素質(zhì)，為培養(yǎng)創(chuàng)新型護理人才奠定基礎(chǔ)。經(jīng)過近2年時間的實踐研究，結(jié)合我院實際情況，在三年制高職護理專業(yè)《醫(yī)學免疫學》教學中，從教育理念、教學內(nèi)容、教學手段與方法、教材選用、教學資源、考核制度、教師隊伍建設(shè)等方面對該門課程建設(shè)進行了研究。
一、轉(zhuǎn)變教育理念，更新教學內(nèi)容
職業(yè)教育要順應(yīng)當前經(jīng)濟社會發(fā)展對人才的需求，教育理的轉(zhuǎn)變念是教育教學成功與否的關(guān)鍵，為培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實、綜合素質(zhì)高、實踐能力強的創(chuàng)新型應(yīng)用型人才鑒定良好的基礎(chǔ)?！夺t(yī)學免疫學》與其他基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學和預(yù)防醫(yī)學等交叉滲透，為揭示疾病的發(fā)病機制提供了新的思路，為疾病的診斷、治療以及預(yù)防提供了新的技術(shù)和方法，使學生系統(tǒng)掌握臨床醫(yī)學基本理論和診療實踐技能，以培養(yǎng)醫(yī)學高職應(yīng)用型人才適應(yīng)市場發(fā)展的要求，因而在課程建設(shè)中我們加強基礎(chǔ)、注重實踐、重視能力和素質(zhì)培養(yǎng)、通過實踐教學增強學生分析問題和解決問題的能力。為提高教學質(zhì)量和開闊教師教育視野，我院公共基礎(chǔ)部多次開展開展“轉(zhuǎn)變教育觀念、適應(yīng)社會發(fā)展”為主題的學習和研討會，教師充分認識到《醫(yī)學免疫學》教學只有適應(yīng)不斷發(fā)展的社會和市場需求，樹立全新的人才觀和質(zhì)量觀，才能有力調(diào)動教師參與《醫(yī)學免疫學》課程建設(shè)的積極性和主動性?！夺t(yī)學免疫學》是一門年輕的醫(yī)學學科，也是在醫(yī)學課程中知識更新速度最快一門課程概念繁雜，內(nèi)容晦澀，難以理解。因而，我們教學的重點應(yīng)該放在基本概念，基本理論的闡述上，在講授過程中，有必要插入一些相關(guān)領(lǐng)域的科學家和研究，介紹一些挑戰(zhàn)性的課題和新發(fā)現(xiàn)以及新進展，活躍課堂教學氛圍，激發(fā)學生學習興趣。
二、優(yōu)化教學手段，改進教學方法
教學方法的改進是課程建設(shè)的關(guān)鍵。“教學有v在《醫(yī)學免疫學》課程建設(shè)的探索過程中，從諸多方面著手研究，突出了學科的特點，培養(yǎng)了學生動手實踐能力，解決問題的能力，激發(fā)了學生學習的動力和熱情，調(diào)動了教師的教學的積極性和創(chuàng)新性。在以后的教學實踐中，我們要加強基礎(chǔ)，注重實踐，突出專業(yè)方向，重視能力和素質(zhì)培養(yǎng)，遵循職業(yè)教育的宗旨，將不斷深化改進，制定出更為優(yōu)化的課程建設(shè)方案，以推動課程建設(shè)整體水平的提高。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：醫(yī)學免疫學；網(wǎng)絡(luò)課程；自主學習
成人高等教育不同于全日制學校，絕大多數(shù)學生邊工作、邊學習還要照顧家庭，常因工作家庭沖突不能按時上課，使得投入學習時間少明顯不足，加之基礎(chǔ)知識相對薄弱，很難達到應(yīng)有的學習效果。因此師生面對面?zhèn)鹘y(tǒng)教學模式對成人學生完成學業(yè)有很多弊端，要避開這些弊端，改革傳統(tǒng)的教學模式勢在必行[1]。網(wǎng)絡(luò)教學可以輕松解決上述工作與學習的矛盾，成人教育教學改革發(fā)展方向是遠程網(wǎng)絡(luò)教學，他可為成人學生學習提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。所有教學內(nèi)容都可以掛在網(wǎng)上。學生通過注冊，可利用工作之外的空余時間登陸到系統(tǒng)學習，完全不會與工作時間發(fā)生沖撞。網(wǎng)絡(luò)教學有利于學生養(yǎng)成自主學習的良好習慣[2]，從而受益終生。以下是成人教育醫(yī)學免疫學網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)的必要性和具體實施過程及與自主學習的關(guān)系論述。
1醫(yī)學免疫學網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)對成人教育的必要性
醫(yī)學免疫學是醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)、護理專業(yè)等學生必修的專業(yè)基礎(chǔ)課程，是緊密聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的重要橋梁課程之一。免疫學最大的特點就是難，所有學生要學好這門課都要投入大量的時間精力。要學好免疫學不僅要認真上好每一節(jié)課，還要在課下經(jīng)常與教師面對面交流上課不能理解的內(nèi)容，教師還要安排時間答疑解惑。這些對成人學生是很難實現(xiàn)的，他們會因為工作常不能按時到學校上課，更不能有時間和老師面對面交流了。為了幫助學生輕松地解決學習中遇到的困難，因此成人教育醫(yī)學免疫學必須建設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程、搭建網(wǎng)絡(luò)平臺才能解決成人學生遇到的矛盾[3]。
2成人教育醫(yī)學免疫學網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)
本課程是在Blackboard 在線教學管理系統(tǒng)平臺上建設(shè)的。Blackboard 是成熟的平臺，適合個別化學習。成人學生通過進行注冊可以根據(jù)自己的時間隨時登陸網(wǎng)站自主學習，此外網(wǎng)絡(luò)課程有網(wǎng)上交互功能，可實施交互學習、作業(yè)提交與修改、在線互動答疑，協(xié)作學習、討論問題等[4]。
2.1歡迎頁面設(shè)計 網(wǎng)絡(luò)課程最大的特點是靈活多樣，給學習者一個全新且自主的感覺，因此歡迎頁面（主頁）的設(shè)計是很重要的，它直接反映了該網(wǎng)絡(luò)課程的結(jié)構(gòu)、特點、功能以及制作水平?！夺t(yī)學免疫學》網(wǎng)絡(luò)課程為在線網(wǎng)絡(luò)課程，是針對北京地區(qū)成人教育學員設(shè)計的，目的在于引導(dǎo)、組織學員學習，實現(xiàn)交流與互動。本課程采用模塊化管理，樹型導(dǎo)航結(jié)構(gòu)。課程框架為：歡迎頁面、學習導(dǎo)航、信息公告、課程內(nèi)容、實踐教學、中英文詞匯、在線測試、師生互動、資源共享、案例分析、在線評價等11個欄目[5]。
2.2課程內(nèi)容設(shè)計 課程框架內(nèi)基本學習元素有：授課視頻錄像（即課程實時授課）、電子課件（本門課程全部PPT課件）、教學大綱、中英文專業(yè)詞匯、免疫學知識點檢索、醫(yī)學免疫學試題和自測練習、相關(guān)網(wǎng)站信息等?；窘虒W元素涵蓋了免疫學緒論、抗原、抗體、補體、適應(yīng)性免疫應(yīng)答、超敏反應(yīng)等共十九章內(nèi)容。課程制作充分參考了當前國內(nèi)外著名醫(yī)學免疫學教科書、一些最新進展和優(yōu)秀網(wǎng)站，融入教研室教學研究工作，以確保課程的先進性。
2.3立體化多媒體資源構(gòu)建 網(wǎng)絡(luò)課程由豐富的文字、圖片、動畫、錄音、錄像等現(xiàn)代多媒體技術(shù)素材組成，為學生提供生動具體的學習資源。詳細展示了醫(yī)學免疫學的相關(guān)知識點。直觀性強，使學生很快熟悉并掌握教學內(nèi)容，激發(fā)了學生的學習興趣和積極性，克服了傳統(tǒng)課堂教學模式中形式單一的缺點，達到了提高教學效果的目的[4]。
3網(wǎng)絡(luò)課程與自主學習
自主學習起源于西方國家，美國密執(zhí)安大學的賓特里奇教授（Pintrich，2000）指出，自主學習是一種主動的、建構(gòu)性的學習過程[5]。我國學者龐維國主張從橫向和縱向兩個角度定義自主學習。雖然中西方學者對自主學習的定義各有差異，但他們都強調(diào)學習主體對學習活動中的認知、動機和行為的自主監(jiān)視、調(diào)控和評價[6]。
3.1師生互動與自主學習 師生互動有利于學生自主學習，自主學習就是學生"能學"、"想學"與"會學"[7]。網(wǎng)絡(luò)教學為學生自主學習提供了方便。網(wǎng)絡(luò)課程的特色之一是師生互動，通過教師學生之間交流、溝通與探討，可調(diào)動學生學習的積極性與主動性，提高了學生不斷探索新知識的動力和解決問題的能力[8]。
3.2在線測試與自主學習 網(wǎng)絡(luò)教學可激發(fā)學生的學習動機，擺脫學生要對教師面授的依賴，把自己作為學習的真正主體[9]。在線測試包含針對教學大綱要求的所有知識點的大量自測題。它的最大特點是系統(tǒng)內(nèi)部不僅有習題，而且所有習題都配有正確答案，學生登錄系統(tǒng)可以自我檢測，通過測試結(jié)果自我評價學習效果。通過對照正確答案糾正對某些知識點的錯誤理解，必將收到良好的學習效果。在線測試是網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)的另一特色，它使學生在學習活動中能夠?qū)W習作出自我監(jiān)控、自我反饋，在學習活動后能夠?qū)W習結(jié)果進行自我檢查、自我評價和自我補救。
網(wǎng)絡(luò)教學是當今成人教育發(fā)展的必然趨勢，使教學手段更加豐富，對學生自主學習習慣的培養(yǎng)，對促進學生健康、活潑、全面的發(fā)展將發(fā)揮重要作用。網(wǎng)絡(luò)教學有利于在教學活動中發(fā)揮學生的主體作用，培養(yǎng)學生的自主精神，使他們成為具有獨立、自主個性和全面發(fā)展的人。
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