發(fā)布時(shí)間：2023-03-25 10:49:03
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的化學(xué)藥物論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)課程開發(fā)的關(guān)鍵首先要進(jìn)行課程的教學(xué)設(shè)計(jì)，如果沒有正確的設(shè)計(jì)思想作，再好的技術(shù)也難以發(fā)揮其最佳效用。因此對藥物化學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程的開發(fā)首先要進(jìn)行課程的教學(xué)設(shè)計(jì)，包括教學(xué)內(nèi)容分析、學(xué)生情況分析、學(xué)習(xí)目標(biāo)的確立、教學(xué)策略的制定、確定教學(xué)方法、教學(xué)效果反饋六項(xiàng)進(jìn)行有機(jī)整合，如下圖所示：
2藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)內(nèi)容
藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)課程平臺是由如下幾部分組成：課程介紹、教學(xué)大綱、教學(xué)日歷、教師信息、教學(xué)材料（教案、講稿、實(shí)驗(yàn)視頻、實(shí)驗(yàn)教學(xué)的PPT）、答疑討論、課程問卷、課程作業(yè)組成。在藥物化學(xué)的實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)中推行課程介紹，使學(xué)生對本課程有了更為深入的了解和認(rèn)識，為本課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。同時(shí)在給平臺中推行電子教案、講稿、大綱、教學(xué)日歷、教學(xué)材料（教案、講稿、實(shí)驗(yàn)視頻、實(shí)驗(yàn)教學(xué)的PPT），提高授課時(shí)效。例如，使用計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)模擬實(shí)驗(yàn)過程，把學(xué)生從形象思維引導(dǎo)到邏輯思維，使教學(xué)內(nèi)容更為形象、生動(dòng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)課程不再是理論課教學(xué)的重復(fù)，而是知識的延伸、拓展和能力的訓(xùn)練過程。師生可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺存儲的教學(xué)資源，根據(jù)需要迅速、任意地選擇和調(diào)用圖文視頻資料獲取學(xué)習(xí)資源，便于學(xué)生根據(jù)教學(xué)要求進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)任意反復(fù)接觸較多的實(shí)驗(yàn)教學(xué)資料，提高學(xué)生的實(shí)踐能力。學(xué)生還可以根據(jù)網(wǎng)絡(luò)平臺的課程作業(yè)進(jìn)行網(wǎng)上自測，鞏固所學(xué)知識，如有問題，學(xué)生可以在線提出問題，教師進(jìn)行網(wǎng)上答疑討論。網(wǎng)上答疑討論，以教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間對藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的有關(guān)問題進(jìn)行在線雙向討論。教師對學(xué)生提出的問題進(jìn)行解答，便于學(xué)生和教師進(jìn)行良好溝通，教師根據(jù)學(xué)生的普遍問題調(diào)整教學(xué)策略，學(xué)生的疑惑得以解答后促使學(xué)生能夠?qū)λ幬锘瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)更好的學(xué)習(xí)，起到教學(xué)相長的雙重效果。學(xué)生在線填寫課程問卷，課程問卷是對教學(xué)效果的反饋，教師根據(jù)教學(xué)效果的反饋意見，對學(xué)生情況和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分析，提出整改措施，提高效果。
3結(jié)束語
1SYBYL在藥物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
1.1在立體結(jié)構(gòu)教學(xué)中的應(yīng)用
高職高專藥物化學(xué)教學(xué)過程中，藥物分子的結(jié)構(gòu)式通常以二維形式呈現(xiàn)在書本上，而藥物實(shí)際上是三維的、有空間結(jié)構(gòu)的，且大多數(shù)藥物的空間構(gòu)對藥效起著重要作用。比如中樞鎮(zhèn)痛藥嗎啡的立體構(gòu)象呈三維“T”型，雖然教材中給出了嗎啡的“T”字型立體構(gòu)象圖，但大多數(shù)學(xué)生表示看不明白。又如青霉素的母核β-內(nèi)酰胺環(huán)和五元的氫化噻唑環(huán)不共平面是導(dǎo)致青霉素不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)因素。何為不共平面？常規(guī)的語言描述和圖形展示都難以表達(dá)清楚，而SYBYL軟件能夠做到。通過SYBYL軟件的Sketch模塊構(gòu)建藥物分子模型，保存為mol2文件；教學(xué)過程中，導(dǎo)入預(yù)先構(gòu)建好的化合物mol2文件，SYBYL主界面上即可顯示藥物分子模型?？蛇x擇比例模型、球棍模型、棍型或線型來呈現(xiàn)，點(diǎn)擊ContinuousRotation按鈕可呈現(xiàn)化合物連續(xù)旋轉(zhuǎn)動(dòng)畫，也可用鼠標(biāo)360°旋轉(zhuǎn)分子模型。通常界面中顯示的是單個(gè)化合物，當(dāng)需要比較化合物間的結(jié)構(gòu)差異時(shí)，也可以同時(shí)顯示多個(gè)化合物。圖1為嗎啡的球棍模型和比例模型，通過一目了然的立體結(jié)構(gòu)模擬，學(xué)生可自己比較、分析和歸納嗎啡及其類似物的3個(gè)共同結(jié)構(gòu)特征，明白此類藥物正是因?yàn)榫哂锌臻g上的構(gòu)象一致性，所以才具有相似的鎮(zhèn)痛作用。光學(xué)異構(gòu)、幾何異構(gòu)和構(gòu)象也是學(xué)生比較難理解的幾個(gè)概念。如麻黃堿和氯霉素都有兩個(gè)手性碳、4個(gè)光學(xué)異構(gòu)體，通過SYBYL的Edit-Chirality功能，可以設(shè)置化合物中手性原子的構(gòu)型，R型和S型的結(jié)構(gòu)差異便清晰可見。當(dāng)講解以己烯雌酚和雷尼替丁為代表的具有幾何異構(gòu)體的藥物時(shí)，運(yùn)用SYBYL直觀展示順式體和反式體結(jié)構(gòu)差異。構(gòu)象是碳原子上的原子（基團(tuán)）在空間呈現(xiàn)的立體形象，不同構(gòu)象之間可以相互轉(zhuǎn)變。在各種構(gòu)象形式中，勢能最低、最穩(wěn)定的構(gòu)象是優(yōu)勢對象。采用Comptute-Minimize能量優(yōu)化模塊可以看到化合物優(yōu)化前后的變化，動(dòng)態(tài)展示能力優(yōu)化過程，幫助學(xué)生理解構(gòu)型和構(gòu)象的區(qū)別。
1.2在構(gòu)效關(guān)系教學(xué)中的應(yīng)用
對于一系列結(jié)構(gòu)相似、作用于同一靶點(diǎn)的藥物，可以通過SYBYL的Application-AlignCompounds分子疊合模塊，把這些藥物疊合在一起，使學(xué)生找出它們的共同結(jié)構(gòu)（基本結(jié)構(gòu)）和可變化的取代基。圖2為喹諾酮類藥物疊合圖，學(xué)生通過觀察可以自己歸納這類藥物的必需結(jié)構(gòu)和重要取代基，再經(jīng)教師講解，喹諾酮類藥物的構(gòu)效關(guān)系就變得容易理解了。巴比妥類、擬腎上腺素類藥物教學(xué)過程中亦可同理運(yùn)用。
1.3在藥物分子與受體相互作用教學(xué)中的應(yīng)用
藥物的作用靶點(diǎn)主要有受體、酶、離子通道和核酸。結(jié)構(gòu)特異性藥物的活性主要取決于藥物分子與受體的匹配關(guān)系。如嗎啡作用于阿片受體，是阿片受體激動(dòng)劑。哌替啶、芬太尼、美沙酮與嗎啡的結(jié)構(gòu)相去甚遠(yuǎn)，為何也具有與嗎啡類似的藥理作用？通過SYBYL的Application-DockingSuite分子對接模塊，可以把嗎啡、哌替啶、芬太尼和美沙酮“放進(jìn)”阿片受體的活性位點(diǎn)中去（阿片受體的晶體結(jié)構(gòu)可在蛋白質(zhì)晶體結(jié)構(gòu)資料數(shù)據(jù)中搜索并下載）。對接后可以簡單分析配體與受體間的相互作用力，如氫鍵、靜電作用和疏水作用等。通過SYBYL的MOLCAD模塊，呈現(xiàn)多彩畫面。圖3為嗎啡及其類似物與阿片μ受體的分子對接圖，正是這些藥物分子作用于同一受體，才有相似的藥理作用，藥物分子活性的大小與作用力的強(qiáng)弱直接相關(guān)。
1.4在新藥研究知識簡介教學(xué)中的應(yīng)用
定量構(gòu)效關(guān)系（Quantuativestructure-activityrelationships，QSAR）是教材中提及的一種先導(dǎo)化合物的優(yōu)化方法，由于沒有實(shí)例，因此晦澀難懂。教學(xué)過程中，可利用SYBYL演示一類藥物的QSAR建模過程：選用一系列活性已知的化合物，以最簡單的比較分子力場分析（Comparativemolecularfieldanalysis，CoMFA）方法建模，對建模結(jié)果進(jìn)行簡單解釋，讓學(xué)生了解QSAR研究是如何減少新藥研究盲目性的。SYBYL的應(yīng)用可拓寬學(xué)生眼界，培養(yǎng)學(xué)生科研興趣。
2討論
藥物化學(xué)是藥學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，使用傳統(tǒng)教學(xué)方法學(xué)生普遍反映聽不懂、難記憶，教學(xué)節(jié)奏太快，印象不深刻。SYBYL軟件能夠形象地展示藥物空間結(jié)構(gòu)，變抽象為具體，使學(xué)生更好地理解藥物結(jié)構(gòu)，為學(xué)習(xí)后續(xù)內(nèi)容打下基礎(chǔ)。SYBYL功能非常強(qiáng)大，教學(xué)時(shí)主要運(yùn)用其基礎(chǔ)模塊?？梢栽诙嗝襟w教室的電腦上安裝SYBYL軟件，做一些簡單的現(xiàn)場演示；對于不方便安裝軟件的教室，可將截圖放入課件，或采用錄屏軟件制作成動(dòng)畫進(jìn)行展示。值得注意的是，高職高專層次教學(xué)應(yīng)堅(jiān)持“實(shí)踐為主，理論夠用”原則，以教材為基礎(chǔ)，避免借助SYBYL把理論知識講得太過深入，反而使學(xué)生難以接受[5]。隨著分子模擬技術(shù)的發(fā)展，越來越多的分子模擬軟件被開發(fā)出來，并在藥物設(shè)計(jì)領(lǐng)域廣泛使用，計(jì)算機(jī)輔助藥物設(shè)計(jì)已成為生物藥物的熱點(diǎn)研究領(lǐng)域。分子模擬軟件不僅可以在課堂上用于演示教學(xué)，還可以讓學(xué)生在實(shí)訓(xùn)室實(shí)際操作，對于探索欲強(qiáng)的學(xué)生，亦可開展藥物設(shè)計(jì)和藥物定量構(gòu)效關(guān)系等方面的研究性學(xué)習(xí)。
3結(jié)論
在高職高專藥物化學(xué)教學(xué)中，以現(xiàn)代多媒體技術(shù)為載體，通過引入計(jì)算機(jī)模擬軟件合理設(shè)計(jì)輔助藥物化學(xué)教學(xué)，將枯燥、抽象的藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)和化學(xué)知識變得直觀、簡單易懂，既能活躍課堂氣氛、拓寬學(xué)生視野，還能激發(fā)學(xué)生科研興趣。
作者:王琴 單位:雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院
參考文獻(xiàn)：
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學(xué)科化服務(wù)營銷是讓醫(yī)學(xué)科研用戶廣泛了解學(xué)科化服務(wù)的有效方式?？蒲腥藛T已經(jīng)習(xí)慣于到圖書館或圖書館網(wǎng)站尋求服務(wù)，而學(xué)科館員主動(dòng)了解需求、主動(dòng)為用戶設(shè)計(jì)服務(wù)、上門服務(wù)、主動(dòng)配合科學(xué)研究提供知識化服務(wù)是大多數(shù)科研用戶所不了解的，要讓科研用戶知道、認(rèn)識、接受并依賴學(xué)科館員的服務(wù)，從而提升信息資源的利用。因此，建立一套適合科研用戶的學(xué)科化信息服務(wù)營銷策略具有深遠(yuǎn)及其重要的意義。
1.1突出中醫(yī)藥圖書館在科研、醫(yī)療和教學(xué)中的支撐作用
隨著數(shù)字時(shí)代的到來，各種信息源也呈現(xiàn)爆炸式增長。面對當(dāng)今這樣信息泛濫、供過于求的環(huán)境，用戶對信息的需求雖然強(qiáng)烈，但是卻不知從何入手，鑒別、組織、利用有效信息的能力明顯不足。因此，圖書館必須轉(zhuǎn)變以往傳統(tǒng)的服務(wù)觀念，充分推銷自己，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，主動(dòng)了解科研人員的信息需求，為之提供學(xué)科化信息服務(wù)，加強(qiáng)信息資源利用，主動(dòng)引導(dǎo)用戶使用有效信息，以促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，使中醫(yī)藥圖書館真正發(fā)揮在中醫(yī)藥科研、臨床及教學(xué)中的支撐作用。
1.2提高用戶對專業(yè)圖書館的認(rèn)知度，以提升圖書館在行業(yè)中的核心地位
由于目前信息環(huán)境發(fā)生了根本性的變化，各種網(wǎng)絡(luò)搜索引擎和檢索工具的快速發(fā)展，使很多用戶已經(jīng)將搜索引擎作為信息獲取的首選，結(jié)果導(dǎo)致用戶與搜索引擎的關(guān)系日漸密切，使圖書館失去了很多用戶。因此，中醫(yī)藥圖書館要想在競爭的環(huán)境中求得生存、發(fā)展，就必須創(chuàng)新服務(wù)方式和服務(wù)手段，采取學(xué)科化服務(wù)營銷，加大學(xué)科化服務(wù)的力度，讓科研用戶廣泛了解并接受學(xué)科化服務(wù)，以提升圖書館在行業(yè)中的核心地位。
1.3深化圖書館學(xué)科化服務(wù)，提高信息資源利用
圖書館擁有海量的信息資源，包括各種館藏資源、中外文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫等。學(xué)科館員要不以盈利為目的推薦宣傳使用，提升這些資源的利用價(jià)值。在新的信息環(huán)境下如何進(jìn)一步深化學(xué)科館員的服務(wù)，真正滿足科研用戶對中醫(yī)藥信息的需求已成為圖書館努力的方向。實(shí)施學(xué)科化服務(wù)營銷，是和科研用戶進(jìn)行有效溝通，便于科研用戶更好地了解圖書館所提供的各種信息資源和各種服務(wù)的有效手段，也是深化圖書館學(xué)科化服務(wù)、提高各種信息資源利用的需要。
2學(xué)科化服務(wù)營銷策略
中醫(yī)藥圖書館實(shí)施學(xué)科化服務(wù)營銷，其核心內(nèi)容是資源營銷和服務(wù)營銷，資源營銷也是信息營銷。擁有眾多的信息資源是我們營銷的基礎(chǔ)，加強(qiáng)信息資源的利用，促進(jìn)中醫(yī)藥文化的發(fā)展，提升學(xué)科化服務(wù)質(zhì)量是我們營銷的目的。
2.1資源營銷
中國中醫(yī)科學(xué)院圖書館是中醫(yī)藥醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息中心，擁有眾多的信息資源，包括圖書、期刊、數(shù)據(jù)庫等。我館館藏圖書32萬余冊，其中中醫(yī)古籍5千余種6萬余冊，約占存世中醫(yī)古籍的50%；中醫(yī)珍善本為1300余種1.6萬余冊。1911年以后出版的圖書5.8萬余種，其中中醫(yī)藥圖書達(dá)2萬余種，外文傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)圖書3000余種。另有館藏中文期刊1867種，現(xiàn)訂閱中文醫(yī)學(xué)期刊650余種；館藏外文傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及相關(guān)期刊過刊280余種，現(xiàn)訂閱期刊180種。還有近百個(gè)專題文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，以及聲像資源、電子全文數(shù)據(jù)庫等。下面將我院圖書館的主要電子資源進(jìn)行簡要介紹。
2.1.1電子圖書
超星電子圖書，讀秀學(xué)術(shù)搜索，方正電子圖書，EBSCO（艾博思科）外文電子圖書，中醫(yī)藥古代文獻(xiàn)知識庫，中醫(yī)古籍全文數(shù)據(jù)庫，信息科學(xué)與信息技術(shù)辭典數(shù)據(jù)庫，期間中草藥實(shí)用手冊。
2.1.2中文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫
中國中醫(yī)藥期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫-文摘型，中醫(yī)民國期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫-題錄型，《全國報(bào)刊索引》數(shù)據(jù)庫-中醫(yī)藥專題（1949年以前）-題錄型，中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)（中文庫）-文摘型，中國生物醫(yī)學(xué)期刊引文數(shù)據(jù)庫-題錄型，CNKI中國醫(yī)院數(shù)字圖書館（1994年以后）-全文型，CNKI中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（世紀(jì)期刊，1993年以前）-全文型，CNKI期刊、論文、會議、報(bào)紙、生物全文數(shù)據(jù)庫，萬方數(shù)據(jù)資源庫群（鏡像庫）-全文型，萬方數(shù)據(jù)資源庫群（遠(yuǎn)程訪問）-全文型，維普醫(yī)藥資源信息系統(tǒng)-全文型，中國引文數(shù)據(jù)庫-題錄型。
2.1.3外文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫
科學(xué)引文索引數(shù)據(jù)庫（SCI-Expanded）、外文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)情報(bào)服務(wù)系統(tǒng)（FMJS）、OVID循證醫(yī)學(xué)全文數(shù)據(jù)庫（EBMR）、OVID藥物信息全文數(shù)據(jù)庫、OVID國際藥學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫(IPA)、EBSCODynaMed（循證臨床信息數(shù)據(jù)庫）、EBSCOAltHealthWatch（補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)）、EBSCONatural&AlternateTreatments、EBSCOMedline1400種全文期刊、PubMed、HighWirePress、NSTL（NationalScienceandTechnologyLibrary）提供的外文現(xiàn)刊數(shù)據(jù)庫、NSTL提供的外文回溯期刊全文數(shù)據(jù)庫、FreeMedicalJournals、Socolar、《醫(yī)師信息和教育資源》(Pier)、InfoSci-OnlinePremium數(shù)據(jù)庫、冷泉港實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)方案、F1000Posters壁報(bào)文獻(xiàn)開放獲取數(shù)據(jù)庫等。通過上述介紹，便于科研用戶更好地了解我院圖書館可以提供的信息資源，使之能夠有效地被利用，從而滿足醫(yī)學(xué)科研、臨床及教學(xué)對信息的需求。
2.2服務(wù)營銷
2.2.1加強(qiáng)宣傳
圖書館現(xiàn)在雖然擁有眾多的信息資源，但是在使用方面尚存在一定的問題。因?yàn)閳D書館還未建立一站式檢索，所以文獻(xiàn)查找比較繁瑣，并且大部分用戶缺乏相關(guān)檢索知識，對圖書館擁有的電子資源和館藏紙質(zhì)資源不甚了解。因此學(xué)科館員應(yīng)該走出圖書館，面向廣大科研用戶加大宣傳力度，制作《中國中醫(yī)科學(xué)院圖書館信息資源與服務(wù)指南》宣傳手冊，向各科研單位發(fā)放，讓廣大科研用戶真正了解和學(xué)會使用眾多的信息資源，提高資源的利用率。
2.2.2掛牌建立學(xué)科化服務(wù)站
在我院各二級院所掛牌建立學(xué)科化服務(wù)站。與各臨床院所的圖書館配合，服務(wù)站就設(shè)在二級院所的圖書館。學(xué)科館員通過宣傳、培訓(xùn)、拜訪研究所領(lǐng)導(dǎo)與科研人員等方式，主動(dòng)開展信息資源與服務(wù)宣傳介紹，通過這一系列活動(dòng)使科研人員開始認(rèn)識并逐漸接受學(xué)科館員為科研用戶提供學(xué)科化的知識服務(wù)。在我院各二級院所掛牌建立學(xué)科化服務(wù)站是我們實(shí)施學(xué)科化服務(wù)營銷、加強(qiáng)學(xué)科化服務(wù)的重要舉措。
2.2.3建立學(xué)科化服務(wù)平臺
學(xué)科館員以科研人員需求為導(dǎo)向，以滿足科研用戶需求為目標(biāo)，在中國中醫(yī)科學(xué)院圖書館主頁上建立學(xué)科化服務(wù)平臺。一是可以通過這個(gè)平臺建立資源鏈接，以提升信息資源的利用價(jià)值。二是科研用戶通過平臺與學(xué)科館員進(jìn)行實(shí)時(shí)溝通，科研用戶提出學(xué)科化信息服務(wù)需求，學(xué)科館員根據(jù)科研用戶的信息需求，提供有針對性、具有使用價(jià)值的學(xué)科化信息服務(wù)?；蛲ㄟ^飛鴿、飛信、微信、QQ、MSN等網(wǎng)絡(luò)工具與科研用戶建立交流溝通渠道，學(xué)科館員可以不受時(shí)間、不受地點(diǎn)制約，隨時(shí)掌握科研人員的信息需求，提供實(shí)時(shí)的學(xué)科化信息服務(wù)。
3小結(jié)
作者：周春瓊 馬豫峰 游文瑋 唐中坤 單位：南方醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院
案例教學(xué)
我們曾經(jīng)在教學(xué)的過程中通過引入物理化學(xué)史、介紹相關(guān)學(xué)科發(fā)展前沿、強(qiáng)化與藥學(xué)融合和增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力等多種方式來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情［2］，并取得了較好的教學(xué)效果。因此我們建議把這些趣味性、創(chuàng)新性和啟發(fā)性、科技前沿性的優(yōu)秀案例，編寫到物理化學(xué)教材中，讓學(xué)生在預(yù)習(xí)和自學(xué)的過程中就能興趣勃發(fā)。比如在講解膠體分散系統(tǒng)中的泡沫部分時(shí)，可以提出一個(gè)非常有趣的例子:為什么喝酒的人認(rèn)為啤酒產(chǎn)生的泡沫越多，啤酒的質(zhì)量就越好，甚至有人稱泡沫是啤酒之花，是啤酒的皇冠，有無道理［1］?這樣一個(gè)引人入勝的問題，必然讓求知欲強(qiáng)的學(xué)生去探尋其中的奧妙。在講解相平衡章節(jié)中的二組分固液平衡系統(tǒng)時(shí)，教材編寫中也應(yīng)該增加一個(gè)經(jīng)典的案例———藥物制劑中的固體分散技術(shù)，要列舉的例子隨手拈來，如氯霉素和尿素共熔物(氯霉素76%、尿素24%)，具有較均勻的微細(xì)分散結(jié)構(gòu)，其溶出速度比純氯霉素大30%;灰黃霉素和酒石酸共熔混合物的溶出速度比純灰黃霉素大270%;10%磺胺噻唑溶于90%尿素中形成的飽和固態(tài)溶液，其溶出速度比磺胺噻唑增大700倍以上等。藥物的溶出速度提高30%、270%，增大700倍，這些數(shù)據(jù)對于制藥公司的研發(fā)人員來說非常重要。從這些例子可深刻地啟發(fā)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，科技創(chuàng)新并沒有想象中那么難，而在于對基礎(chǔ)知識的熟練掌握和學(xué)以致用。如今很大一部分大學(xué)生還想繼續(xù)讀研，從事科研工作，因此在物理化學(xué)教材編寫中增加具有科技前沿性的教學(xué)案例也很有必要。比如在講完化學(xué)熱力學(xué)部分之后或者在化學(xué)平衡章節(jié)末引入等溫滴定量熱法(ITC)的案例。它是近年發(fā)展起來的一種在線和無損傷研究生化熱力學(xué)和生化動(dòng)力學(xué)的重要方法，方法簡單、靈敏、快捷，特別適用于研究藥物與蛋白質(zhì)、核酸等生物大分子的相關(guān)熱力學(xué)過程，可測定出反應(yīng)的結(jié)合常數(shù)、結(jié)合位點(diǎn)數(shù)等參數(shù)及反應(yīng)的焓變、吉布斯能的變化和熵變等熱力學(xué)函數(shù)［3］。通過這樣一個(gè)科技前沿案例，將藥學(xué)生引入一個(gè)精彩的科學(xué)殿堂。
注重專業(yè)特色
一定要突出藥學(xué)專業(yè)及相關(guān)專業(yè)特色，應(yīng)當(dāng)從內(nèi)容、例題、習(xí)題及案例的選編上得以體現(xiàn)。從藥學(xué)專業(yè)特色來看，教材編寫中重點(diǎn)介紹化學(xué)熱力學(xué)和化學(xué)動(dòng)力學(xué)，以及由這些內(nèi)容延伸和應(yīng)用形成的分支內(nèi)容，如電化學(xué)、表面化學(xué)、膠體化學(xué)等，而介紹物質(zhì)性質(zhì)與其結(jié)構(gòu)之間關(guān)系問題的結(jié)構(gòu)化學(xué)和量子化學(xué)兩大內(nèi)容，由于與藥學(xué)專業(yè)聯(lián)系相對不緊密，且難度較大，大多針對藥學(xué)專業(yè)的物理化學(xué)教材均未將其編寫進(jìn)來。例題和習(xí)題對學(xué)生來說，是最能反映所學(xué)知識點(diǎn)是否與本專業(yè)密切相關(guān)的一個(gè)重要例證，如果所舉的例題及給學(xué)生安排的習(xí)題，都是藥學(xué)專業(yè)課老師提過的一些問題或藥學(xué)生在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)了解到的一些問題，那學(xué)生一定會對這部分知識點(diǎn)的學(xué)習(xí)和基本技能的培養(yǎng)上多下工夫。比如化學(xué)平衡章節(jié)可以編入很多與藥學(xué)相關(guān)的例題和習(xí)題，在講解溶液反應(yīng)的平衡常數(shù)(Kaθ)的計(jì)算及由吉布斯能的變化值(ΔrGmθ)的計(jì)算判斷反應(yīng)進(jìn)行的方向時(shí)，教材編寫時(shí)可列舉三磷酸腺苷(ATP)在細(xì)胞內(nèi)水解為二磷酸腺苷(ADP)和無機(jī)磷酸鹽(Pi)的Kaθ和相關(guān)的ATP濃度下的ΔrGmθ的計(jì)算;在編寫該章由已知反應(yīng)的ΔrGmθ計(jì)算未知反應(yīng)的平衡常數(shù)時(shí)，可列舉氨基酸在氧化酶作用下進(jìn)行轉(zhuǎn)化的例子，如L－丙氨酸在氨基酸氧化酶作用下轉(zhuǎn)化為丙酮酸根;在編寫將該章反應(yīng)的耦合部分內(nèi)容時(shí)，可編寫的例題更多，如葡萄糖在ATP的水解反應(yīng)驅(qū)動(dòng)下可自發(fā)轉(zhuǎn)化為6－磷酸葡萄糖，生物體內(nèi)許多由單一酶催化的反應(yīng)如活細(xì)胞中的谷氨酸鹽在ATP的催化下進(jìn)行谷酰胺生物合成反應(yīng)等;課后習(xí)題的編寫也要盡可能選擇與藥學(xué)專業(yè)相關(guān)的題目，如氨基轉(zhuǎn)移酶催化谷氨酸鹽和丙酮酸鹽、磷酸甘油酸移位酶催化反應(yīng)等［1］。最后對于編入教材中的案例，原則上也一定要與藥學(xué)專業(yè)有直接或間接的聯(lián)系，每章可根據(jù)基本知識點(diǎn)設(shè)置多個(gè)案例，以信息式、啟發(fā)式、提問式的方法進(jìn)行教材編寫，從而向?qū)W生展開相關(guān)內(nèi)容在藥學(xué)及相關(guān)領(lǐng)域的生活、生產(chǎn)及科研應(yīng)用。如很多物理化學(xué)教材在編寫電化學(xué)章節(jié)的生物電化學(xué)部分時(shí)，都提到生物電化學(xué)傳感器。這確實(shí)是一個(gè)非常經(jīng)典的案例，生物電化學(xué)傳感器廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)、遺傳工程、食品工業(yè)、生物武器和軍事醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域，是比較前沿的科學(xué)研究，值得藥學(xué)生特別關(guān)注［4］?？傊?，在這個(gè)科技飛速發(fā)展的年代，要使藥學(xué)生在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，學(xué)好物理化學(xué)課程，既要讓他們掌握基本的理論和知識點(diǎn)，又要培養(yǎng)他們將物理化學(xué)知識點(diǎn)合理應(yīng)用到藥學(xué)生產(chǎn)和科研中，還要讓他們從物理化學(xué)課程學(xué)習(xí)的窗口瞭望藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)研究領(lǐng)域的前沿科技動(dòng)態(tài)。對物理化學(xué)教師來說，需要不斷精編物理化學(xué)教材和教學(xué)，可謂任重而道遠(yuǎn)。
一、回顧西醫(yī)學(xué)和西藥學(xué)的發(fā)展史
近500年來，西醫(yī)藥學(xué)隨著化學(xué)、光電工業(yè)、生物學(xué)、計(jì)算機(jī)和相關(guān)學(xué)科技術(shù)的進(jìn)步，而迅速發(fā)展。16世紀(jì)開始從人體解剖學(xué)進(jìn)入器官病理探究，17世紀(jì)從發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)進(jìn)入全身生理學(xué)探究，18世紀(jì)開始實(shí)驗(yàn)探究，19世紀(jì)開始細(xì)胞學(xué)、微生物學(xué)、遺傳學(xué)探究，20世紀(jì)開始基因、分子醫(yī)藥學(xué)的探究。西醫(yī)藥學(xué)建立了流行病學(xué)、免疫學(xué)、基因圖譜和基因工程、研制磺胺類、抗生素類、阿斯匹林等化學(xué)分子藥物和疫苗、旦白質(zhì)、DNA、單克隆抗體等生物技術(shù)藥物，首先為人類消滅和預(yù)防烈性傳染病作出革命性貢獻(xiàn)，并建立了基因—分子醫(yī)藥學(xué)的先進(jìn)理論。西醫(yī)學(xué)不僅深入探究生命物質(zhì)的微觀世界，而且也廣泛探究產(chǎn)生和影響生命物質(zhì)的宏觀世界，即從細(xì)胞、基因、分子等體內(nèi)物質(zhì)到社會、地球、大宇宙等體外環(huán)境，從神經(jīng)、體液、器官等結(jié)構(gòu)到生理、心理、活動(dòng)等功能，從病毒、細(xì)菌、寄生蟲等病原體傳染到流行病學(xué)、免疫學(xué)、藥物學(xué)等診療，從流行病學(xué)、臨床學(xué)、實(shí)驗(yàn)學(xué)、化驗(yàn)學(xué)、影像學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)等多學(xué)科揭示人類疾病的病因、病位、病機(jī)、體征、癥狀，到為人類醫(yī)學(xué)史上建立了科學(xué)的診斷學(xué)理論和針對病因病位的治療學(xué)理論。在治療學(xué)方面，除了采用藥物和手術(shù)治療之外，還開展了化學(xué)的、物理的、生物的、納米藥械的等多種治療手段?，F(xiàn)在正在探究基因組學(xué)、基因圖譜、蛋白質(zhì)圖譜，應(yīng)用基因工程，優(yōu)化遺傳基因，消滅遺傳疾病，研制基因一分子可控藥物，修復(fù)病損基因和消除人體毒害物，從根本上改善人類的遺傳學(xué)、保健學(xué)和治療學(xué)作出第二次醫(yī)學(xué)革命大突破。
二、回顧中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)的發(fā)展史
中醫(yī)藥學(xué)是在一個(gè)國土最大、氣溫帶最廣、人口最多、天然藥源最豐富、應(yīng)用天然藥物防治疾病經(jīng)驗(yàn)最豐富的中國，逐漸創(chuàng)立和發(fā)展的最優(yōu)秀傳統(tǒng)（人類）醫(yī)藥學(xué)。歷經(jīng)數(shù)千年，經(jīng)過廣大人民群眾和專業(yè)醫(yī)藥人員不斷采集、治療、體驗(yàn)和總結(jié)，終于在公元前221-220年秦漢時(shí)期就出現(xiàn)了30余種本草書目，記載了各藥采收、應(yīng)用、食禁、配伍、炮制、性味等等內(nèi)容，到公元1552－1558年由世界四大科學(xué)家之一的李時(shí)珍編寫出200萬字的“本草綱目”巨著，收藥1892種，繪圖1109種，附方11000多首，集我國16世紀(jì)以前藥學(xué)成就大成，對世界醫(yī)藥學(xué)發(fā)展作出卓越貢獻(xiàn)。最近20多年來，中藥學(xué)發(fā)展迅猛，建立藥物實(shí)驗(yàn)探究,將藥物探究提高到分子水平的物質(zhì)結(jié)構(gòu)及生物活性的探究,編寫了一系列“中藥系統(tǒng)工程體系”的巨著，總結(jié)了前人和當(dāng)代中藥學(xué)科研和臨床實(shí)踐的成就。也在公元前2世紀(jì)秦漢防時(shí)期我國就有了中醫(yī)學(xué)首部著作—“內(nèi)經(jīng)”，記載了望、聞、問、切四診，“治末病”的預(yù)、確立“辯證求因，審因論治”；同一時(shí)期也出現(xiàn)了以扁鵲為代表的偉大醫(yī)學(xué)家，總結(jié)了以“內(nèi)經(jīng)”為代表的診療理論。公元141-1746年，先后由張仲景、華佗、孫思邈、劉完素、李東垣、朱丹溪、李時(shí)珍、葉天士為代表的中醫(yī)藥學(xué)家不斷繼續(xù)和創(chuàng)新，分科分病分藥越來越專業(yè)。另外，針灸學(xué)也由戰(zhàn)國時(shí)期著書“靈樞”，至?xí)x代皇甫謐繼著“甲乙經(jīng)”，以后迅速發(fā)展到國內(nèi)外。古代中醫(yī)學(xué)堅(jiān)持“天人一體”、“五臟一體”、“形氣神一體”的科學(xué)整體觀念和“全身審機(jī)論治”的綜合病機(jī)診療，以及重視“治末病”和“病后調(diào)理”的防病保健理論，已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式即人類醫(yī)學(xué)模式的奠基理論。這是繼中草藥理論之后中醫(yī)學(xué)科學(xué)理論對世界醫(yī)學(xué)科學(xué)理論的又一偉大貢獻(xiàn)。其中有關(guān)陰陽平衡的理論，要求人體營養(yǎng)素需耗均衡、心態(tài)平衡、動(dòng)靜平衡、維持食用物和環(huán)境清潔衛(wèi)生的生態(tài)平衡，已成為當(dāng)今人類追求健康長壽的“四大平衡”科學(xué)理論。這是中醫(yī)學(xué)對世界人類保健學(xué)的偉大貢獻(xiàn)。
中醫(yī)藥在臨床實(shí)踐上，對于產(chǎn)生現(xiàn)代人類死亡主因的非傳染性慢性疾病摘要：如心腦血管疾病、高血壓、Ⅱ期糖尿病、重型乙肝、慢性阻塞性肺氣腫、慢性腎炎等難治病，采用針對多病因多病變的中醫(yī)中藥綜合治療，均優(yōu)于西醫(yī)西藥的單病因療效。這是中醫(yī)學(xué)對多病因慢性病的診療優(yōu)勢。在診療學(xué)方面中西藥學(xué)的主要區(qū)別是摘要：
中醫(yī)學(xué)著重探究來自生物、心理、社會環(huán)境的多病因物質(zhì)的綜合功能和人體被損害系統(tǒng)組織的綜合病機(jī)，以及為消除這種病機(jī)而采用具備多療效的中藥復(fù)方及配合生活飲食心理氣功針灸等作全身綜合治療——這是中醫(yī)藥學(xué)更符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)勢，但也有缺乏針對單病因單病種特效治療（如病毒性細(xì)菌性傳染病）的優(yōu)勢。
西醫(yī)學(xué)著重探究一種致病物質(zhì)的最小病因物質(zhì)的結(jié)構(gòu)和人體被損害器官或組織的最小病理物質(zhì)結(jié)構(gòu)，以及為消除病因和修復(fù)病損器官而采用具有單一非凡療效的西醫(yī)分子藥物治療或手術(shù)等作局部病損組織治療——這是西醫(yī)精通生物醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，但也缺乏針對多病因多損害疾病的綜合治療（如上述多病因的慢性?。┑膬?yōu)勢。
若將人體比作森林，中醫(yī)西醫(yī)比作園丁，那么中醫(yī)就是在天空中守護(hù)、西醫(yī)就是在森林里守護(hù)的園丁，一個(gè)看得遠(yuǎn)，一個(gè)看得細(xì)。若加現(xiàn)代化信息網(wǎng)聯(lián)系，兩者不同崗位的功能就會得到互補(bǔ)。建立中西醫(yī)互補(bǔ)的“中西醫(yī)結(jié)合”新醫(yī)學(xué)，將是在更大范圍內(nèi)研用中西醫(yī)現(xiàn)代科技成果，更符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。這也是現(xiàn)代中國醫(yī)學(xué)對世界醫(yī)學(xué)的另一貢獻(xiàn)。
以人為本的醫(yī)藥學(xué)，需要中西醫(yī)藥學(xué)優(yōu)勢互補(bǔ)，實(shí)行20世紀(jì)50年代由和提出的“中西醫(yī)結(jié)合”方針。實(shí)踐已經(jīng)證實(shí)，實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合之后，中醫(yī)藥又開始走上健康發(fā)展的道路。20世紀(jì)80年代實(shí)行開放改革之后，更有利學(xué)習(xí)和引進(jìn)西醫(yī)學(xué)的先進(jìn)科研成果和先進(jìn)診療技術(shù)，以及先進(jìn)的科研設(shè)備和制藥設(shè)備，建立了基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)基地和臨床實(shí)驗(yàn)基地，編寫了中藥系列工程體系專著，出版了大量具有中西醫(yī)藥學(xué)水平的巨著。近五年來，還創(chuàng)新了不少超過西醫(yī)西藥療效的新型方藥摘要：如摘要：聯(lián)用“三參化瘀湯”和“拔毒攻堅(jiān)散”,在治療93例各期胃癌,治愈率可達(dá)34％，應(yīng)用“胃徵散”方藥治療41例胃癌，5-7年以上生存率可達(dá)51％，“健脾化結(jié)湯”治療5例胃癌，治愈率可達(dá)20％。有的科研單位研制了糖血寧、壓旨康、心欣舒、腦塞安等新型中成藥，可治愈Ⅱ型糖尿病、高血壓和心腦血管疾病等難治病，有的中藥廠研制便于攜帶和服用的速效救心丸和丹參滴丸等小型中成藥也很受患者歡迎。有了先進(jìn)的中醫(yī)中藥參加WTO競爭，我們就有機(jī)會占領(lǐng)較大的國際市場。
三、我國中醫(yī)的現(xiàn)有地位和我國中藥的現(xiàn)有市場
我國在改革開放之后，加強(qiáng)了和世界各國交往，中醫(yī)藥在世界地位逐年上升，首先在華人集居的周邊國家和地區(qū)，如日本、韓國、印尼、泰國、馬來西亞、新加坡、澳大利亞、越南等國家和港澳臺地區(qū)受到歡迎和重視。他們有的在政府部門設(shè)立傳統(tǒng)醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)，有的開辦中醫(yī)院校，學(xué)習(xí)中醫(yī)專業(yè)課程，有的將中藥作為藥品，答應(yīng)列入醫(yī)療保險(xiǎn)使用。但在歐美國家盡管中醫(yī)中藥有越來越多的群眾需求，但僅當(dāng)作“補(bǔ)償療法”或“輔助療法”，不被列入醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。
中藥和中醫(yī)的地位是相輔相助的，中醫(yī)未被世界絕大多數(shù)國家承認(rèn)之前，中藥的銷售也是極有限的。2000年我國中藥年出口額僅占國際傳統(tǒng)藥物市場的2％，占世界藥物市場0.18％，按金額年出口額僅有幾個(gè)億美元，直到2003年才提高到7億美元，出口中藥材約占75％，中成藥僅占25％。世界中藥市場，90%以上已被日本、韓國、德國等占領(lǐng)，國內(nèi)市場也被外國占領(lǐng)1/5，因?yàn)樗麄冎谐伤幃a(chǎn)品符合國際GMP標(biāo)準(zhǔn)。
四、中醫(yī)藥走向世界的策略探索
我國是建立世界傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)最先進(jìn)的國家，也是世界中藥材生產(chǎn)量最大的國家，為何會變成中成藥市場最小的國家？隨著我國人世后大幅度降低進(jìn)口“洋中藥”關(guān)稅，國內(nèi)“洋中藥”市場還會繼續(xù)增大，中成藥將面臨越來越激烈的競爭。我們面臨的國際環(huán)境是摘要：由于西藥(即化學(xué)合成藥)研制成本高、毒付功能大，天然植物藥價(jià)低、多無毒付功能，所以近幾年來歐美各國植物藥銷售量呈年均8％-15％的增長率遞增，現(xiàn)在日、韓和歐美俄各國都在加緊投資探究和開發(fā)天然植物藥。日本向我國購買廉價(jià)中藥材，搜集我國中藥情報(bào)，投入3萬多名科技人員，設(shè)立12個(gè)科研機(jī)制，建立200多個(gè)中藥廠，實(shí)施GMP標(biāo)準(zhǔn)，生產(chǎn)像救心丹和柴苓湯這樣高效、平安又便用的全球通產(chǎn)品，打入世界各國市場，使日本的中藥生產(chǎn)規(guī)模、水平和出口數(shù)量，均居世界前列！其次是韓國和西德，也像日本一樣，大量研制“洋中藥”投入國外市場。韓國的高麗參、德國的銀杏葉制劑、新加坡的紅花油、香港的洋參丸、美國的仙妮蕾德等等外國洋中藥產(chǎn)品，年均進(jìn)口額均超過我國中成藥出口額！使我國中醫(yī)藥面臨全方位挑戰(zhàn)。我國目前科研機(jī)構(gòu)170余所，符合GMP標(biāo)準(zhǔn)的工廠車間僅有100多個(gè)，中成藥產(chǎn)業(yè)人員僅有20多萬，其中專業(yè)技術(shù)人才僅占2萬多人，投入高科技產(chǎn)品的科研資金嚴(yán)重不足，符合國際GMP標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品極少，包裝又差，加上醫(yī)古文和中醫(yī)藥術(shù)語缺乏規(guī)范譯法，這些不利因素均會削弱中藥的國際競爭力。
中醫(yī)中藥如何走向世界？筆者認(rèn)為除了依靠增進(jìn)政府間合作、國際間學(xué)術(shù)交流、在國外創(chuàng)辦中醫(yī)藥院校、設(shè)立中醫(yī)院、廣泛宣傳介紹中醫(yī)藥優(yōu)點(diǎn)，提高中醫(yī)藥在國外知名度之外，更主要的是依靠中醫(yī)藥學(xué)理論現(xiàn)代化，包括科研、教學(xué)、臨床、栽培中藥、研制中成藥均要實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，非凡是中藥材栽培和生產(chǎn)，均要按GAP標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化和國際化。中醫(yī)藥走向世界的主要策略有摘要：
（一）建立現(xiàn)代化中醫(yī)學(xué)。我們按照“天人一體”、“五臟一體”、“形氣神一體”和“陰陽平衡”理論建立的古代中醫(yī)學(xué)理論，基本上已符合“生物——心理——社會”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的理論。西醫(yī)學(xué)在20世紀(jì)70年代之前的理論，還只能劃在生物醫(yī)學(xué)理論小圈內(nèi)，但它在這個(gè)小圈內(nèi)，依靠先進(jìn)的化學(xué)、光電學(xué)、機(jī)械學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)等等先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備的支持，已對人體細(xì)胞里面的生命物質(zhì)和損害人體組織的各種病因物質(zhì)，以及消除這些病因的特效藥物，都進(jìn)行了深層次的全面探究。在生物醫(yī)學(xué)的理論和技術(shù)，中醫(yī)學(xué)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于西醫(yī)學(xué)的，在利用中藥研制分子特效藥物方面，中醫(yī)藥幾乎空白。故此，要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)理論現(xiàn)代化，首先要認(rèn)真學(xué)習(xí)和彌補(bǔ)這方面不足，學(xué)習(xí)和應(yīng)用西醫(yī)藥學(xué)先進(jìn)的理論和先進(jìn)的技術(shù)，其次還要不斷繼續(xù)發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)獨(dú)特又先進(jìn)的理論和技術(shù)，才能創(chuàng)立起更先進(jìn)的現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)理論。例如既用西醫(yī)學(xué)病毒病因及其損害部位診斷感冒、肝炎的疾病，又用中醫(yī)學(xué)寒熱、陰黃、陽黃等證候，區(qū)別病機(jī)，更有利于治療。
還有對早期無癥狀的腫瘤和許多慢性疾病，由于采用中醫(yī)師手目口耳四診感覺不到，應(yīng)采用西醫(yī)先進(jìn)儀器檢測，或借助循證醫(yī)學(xué)診斷，或計(jì)算機(jī)仿真診斷更能避免醫(yī)生主觀差錯(cuò)。中醫(yī)術(shù)語要盡量改為清楚、易懂，能和西醫(yī)術(shù)語統(tǒng)一的盡量統(tǒng)一，不能統(tǒng)一的要保留。如中醫(yī)取名功能系統(tǒng)的“腎”，就不能和西醫(yī)器官組織的“腎”等同。還有中醫(yī)理論，一定要用牽強(qiáng)數(shù)字，如“陰陽”加五行、“臟”加五、“腑”加六等等，使本來科學(xué)的辯證唯物論變成形而上學(xué)的機(jī)械論，限制全面客觀地反映物質(zhì)運(yùn)動(dòng)規(guī)律，應(yīng)盡量擯棄。中醫(yī)不以一種病因和體內(nèi)一種病損物質(zhì)的結(jié)構(gòu)診斷疾病，而以系統(tǒng)功能、全身病機(jī)診斷疾病，故此，應(yīng)將“辯證論治”改為“審機(jī)論治”更科學(xué)。只有以“審機(jī)論治”定義，才能代表和闡明中醫(yī)學(xué)的診療本質(zhì)，才能將以“病機(jī)”（人體反映疾病本質(zhì)的病理機(jī)能狀態(tài)）診療疾病的中醫(yī)和以“病因”（導(dǎo)致疾病的物質(zhì)）診療疾病的西醫(yī)，清楚地區(qū)別開來?！皩彊C(jī)論治”和“天人一體”、“形氣神一體”的人類醫(yī)學(xué)模式相適應(yīng)?，F(xiàn)代人類醫(yī)學(xué)模式是中醫(yī)學(xué)特有的首創(chuàng)的整體觀念的醫(yī)學(xué)模式。中醫(yī)藥現(xiàn)代化，不僅需要保持和發(fā)展自己先進(jìn)的科學(xué)理論學(xué)說，而且還需要吸收借鑒西醫(yī)藥微觀實(shí)驗(yàn)科學(xué)的成果和先進(jìn)技術(shù)，應(yīng)用國際通行的術(shù)語、規(guī)則和方式，才能保持自己特優(yōu)，融入世界共同市場。
（二）建立現(xiàn)代化中藥學(xué)。在中藥學(xué)方面，不僅要重視對單味中藥的探究，更要重視對中藥復(fù)方的探究，因?yàn)橹兴帍?fù)方是集中醫(yī)藥學(xué)辨證施治的精華和武器，是治療多病因非傳染性慢性病的最有效方藥，也是我們參和WTO競爭的主要產(chǎn)品，所以我們要在中醫(yī)中藥理論指導(dǎo)下，對中藥復(fù)方進(jìn)行多指標(biāo)、多學(xué)科的綜合探究。既要根據(jù)前輩醫(yī)藥學(xué)家從臨床上對單味中藥和中藥復(fù)方所作的功效、性能、歸經(jīng)、配伍、用量、毒性、禁忌等記載，又要再通過基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)驗(yàn)的手段，驗(yàn)證復(fù)方和單味藥的藥理或其中某種化學(xué)成分的藥理，從分子水平上分析單味藥所含的化學(xué)成分及其生物活性，提高中藥配方質(zhì)量。中藥寒、熱、溫、涼之性，究竟是由哪些化合物產(chǎn)生？活血化瘀類中藥，含有哪些共同化學(xué)成分？尋找出和中藥功效、性味相對應(yīng)的化學(xué)成分，并用現(xiàn)代科學(xué)語言表述中藥學(xué)基本理論，建立現(xiàn)代中藥學(xué)。
（三）研制高效、平安、穩(wěn)定、可控、便用、低成本、符合GMP國際標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)質(zhì)中成藥。只有創(chuàng)立達(dá)到或超過現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)理論和科學(xué)技術(shù)水平的中醫(yī)藥理論，才能快速推進(jìn)中醫(yī)藥理論步入21世紀(jì)的世界大門；只有研制超過現(xiàn)代西藥和傳統(tǒng)中藥療效水平的中成藥產(chǎn)品，才能快速占領(lǐng)21世紀(jì)的世界中藥市場。該如何研制超過現(xiàn)代西藥和傳統(tǒng)中藥療效的新型中成藥產(chǎn)品？筆者認(rèn)為可利用以下捷徑和辦法摘要：
1、要了解和把握單味中藥和復(fù)方中藥具有以下十種藥理特性，避免研制新藥走彎路摘要：（1）單味中藥含有多種化學(xué)成分和多種藥效功能。如人參皂甙Rg1對中樞神經(jīng)起興奮功能，人參皂甙Rb1起鎮(zhèn)靜功能，人參三醇型皂甙會增強(qiáng)心肌收縮功能，二醇型皂甙起擴(kuò)張血管功能。（2）單味中藥有雙向調(diào)節(jié)功能。例如當(dāng)機(jī)體處于低壓休克時(shí)，人參起升壓抗休克功能，當(dāng)機(jī)體處于血管痙攣血壓升高時(shí)，人參又起擴(kuò)張血管降低血壓功能。還有靈芝、赤芍、穿心蓮、大黃、山茱萸、五加皮等均會雙向調(diào)節(jié)免疫功能功能。（3）單味中藥的有效成分會因品種、產(chǎn)地、采收季節(jié)不同而不同。（4）單味中藥藥效不一定會隨劑量增加而增強(qiáng)，即量效關(guān)系不呈1＋1＝2的線性關(guān)系。如人參用小劑量會起興奮功能，劑量過大，反起抑制功能。（5）傳統(tǒng)中藥，并經(jīng)過幾千年臨床反復(fù)驗(yàn)證而保留下來的醫(yī)藥結(jié)合成果，所以，要探究和創(chuàng)新傳統(tǒng)中藥復(fù)方，是不能脫離傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)。（6）中藥復(fù)方的藥效不一定是復(fù)方中每味中藥的藥效相加，或是復(fù)方中有效成分的藥效相加，即中藥復(fù)方量效關(guān)系也不呈線性關(guān)系。例如單復(fù)方，是按照中醫(yī)學(xué)理論和方劑學(xué)理論（按君臣佐使配伍和證法方藥原則）組方遣藥用人參或單用知母，各有明顯降糖功能，若聯(lián)用二藥時(shí)，反而降低降糖效果，且人參用量比例越大，降糖功能越弱。（7）復(fù)方在煎煮、制備或口服過程中，往往會產(chǎn)生物理的或化學(xué)的變化，產(chǎn)生新的物質(zhì)，影響了藥效或毒付功能。（8）復(fù)方中多種單味中藥之間或多種有效成分之間，會起協(xié)同或拮抗功能，使復(fù)方增效減毒，或減效增毒。因此，在復(fù)方中要作選藥配伍及影響溶出率的實(shí)驗(yàn)，以達(dá)增效減毒目的。如四君子湯，每一味中藥對胃癌抑制功能較弱，但將二味、三味、四味相加一起的時(shí)候，將逐漸增強(qiáng)抑癌效果。四君子湯起益氣健脾功能，若和起補(bǔ)血功能的四物湯聯(lián)用，就會加強(qiáng)四物湯的補(bǔ)血功能。如在四逆湯中起強(qiáng)心功能的只有附子中的消旋去甲烏頭堿，但單用附子時(shí)，既不明顯也不持久，若加入無強(qiáng)心功能的甘草、干姜之后，不僅使強(qiáng)心增強(qiáng)、持久，而且避免單味附子所產(chǎn)生的異位心律失常，使毒性下降四分之三，這是由于甘草和附子同煎，使附子中的烏頭堿溶出率減少22％。又如在三拗湯中，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)探究，起宣肺平喘、化痰止咳功能的僅有麻黃中的麻黃堿、杏仁中的苦杏仁甙、甘草中的甘草皂甙等三種化學(xué)成分，但用三成分代替三味中藥，其療效就不持久，且又有耐藥性。又如在參附注射液中，加入行氣的青皮之后，就會加強(qiáng)回陽救逆的功能。（9）復(fù)方藥效往往和方中單味藥劑量配比有關(guān)。如在四君子湯中，當(dāng)炙甘草用量超過全方總量1/3時(shí)，抑癌功能明顯降低。如在白虎湯加人參湯的方劑中，知母和人參劑量為5摘要：3時(shí)有降糖功能，達(dá)到5摘要:9時(shí)，便喪失了降糖功能。如在四逆湯中，干姜和甘草用量宜小，附子用量宜大。如在補(bǔ)陽還五湯中，黃芪用120g治療組缺血性中風(fēng)有效率可達(dá)100％，黃芪用30g治療組有效率僅達(dá)84.6％。又如筆者在搶救重型肝炎時(shí)，根據(jù)患者病機(jī)擬方選藥，并按當(dāng)時(shí)主害病因和主導(dǎo)病機(jī)以及“君臣佐使”原則確定各藥量比，選擇大黃、茵陳、虎杖、黃芩、車前草或白茅根、丹參、赤芍、黃芪、西洋參或生曬參、白術(shù)、茯苓或豬苓、甘草、陳皮、厚撲、枳實(shí)、敗醬草等藥，自擬健脾利膽解毒湯，將其中大黃加至30-50g，茵陳加至60-80g，黃芪加至30-80g，再配合西醫(yī)全身營養(yǎng)和保肝支持療法，并隨癥加減中藥。在筆者從醫(yī)30多年期間，曾用此方經(jīng)治7例陽黃重型肝炎均獲臨床治愈，每一例治愈均和選擇主藥、把握主藥用量和輔藥合理量比有關(guān)。（10）復(fù)方中成藥或湯劑，在經(jīng)過人體胃腸道吸收、代謝、排泄過程，往往有部分藥物或有效成分，會跟人體生物因素（細(xì)胞因子、消化液、酶、激素等）起相互功能而引起藥效變化，或產(chǎn)生新物質(zhì)，因此，對于中藥復(fù)方，還要進(jìn)行體內(nèi)動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)探究。
2、要學(xué)習(xí)和應(yīng)用方劑學(xué)理論，主要是學(xué)習(xí)和應(yīng)用“君臣佐使”配方和“證法方藥”選藥的理論，提高選藥組方水平。
3、學(xué)習(xí)和應(yīng)用中醫(yī)“整體觀念”和“審機(jī)施治”的理論，提高針對標(biāo)本兼治的醫(yī)藥知識水平。
4、使用前輩經(jīng)過幾千年臨床應(yīng)用篩選的19000余種單味中藥，非凡是要學(xué)習(xí)和應(yīng)用有分子結(jié)構(gòu)鑒定和藥理記載的400多種常用中藥，作為提取藥用有效成分的最便捷最豐富的藥源。
5、使用前輩經(jīng)過幾千年臨床反復(fù)驗(yàn)證和更正的60000多種復(fù)方，非凡是幾百種療效較好的常用復(fù)方，作為篩選單味藥物配伍組方的最便捷最豐富的藥典。
6、依靠化學(xué)實(shí)驗(yàn)、藥理實(shí)驗(yàn)、臨床實(shí)驗(yàn)(包括體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)、藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)、藥動(dòng)學(xué)實(shí)驗(yàn)、毒理學(xué)實(shí)驗(yàn))等多種相輔相成的對應(yīng)實(shí)驗(yàn)，提高藥物探究項(xiàng)目和質(zhì)量。
7、要根據(jù)國內(nèi)外市場情況，立項(xiàng)研制有競爭力的獨(dú)特產(chǎn)品，并根據(jù)產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝流程，購置省時(shí)、節(jié)能、高效的先進(jìn)設(shè)備，生產(chǎn)符合GMP標(biāo)準(zhǔn)的中成藥產(chǎn)品。
8、要充分應(yīng)用現(xiàn)代先進(jìn)的分離提純技術(shù)、微芯生物開發(fā)平臺、基因圖譜、蛋白質(zhì)圖譜、高通量藥物篩選、計(jì)算機(jī)輔助藥物設(shè)計(jì)等等先進(jìn)技術(shù)幫助，研制療效更高、毒性更小、成本更低、可控又便用的基因一分子特效藥物。選擇低成本又無毒性的中藥材，研制可修復(fù)病損基因，可消除體內(nèi)有害物質(zhì)的新藥，這是21世紀(jì)中醫(yī)藥的創(chuàng)新方向。
