發(fā)布時間：2023-03-21 17:10:20
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)護理學論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
由于中醫(yī)醫(yī)院護理科研和護理教育發(fā)展相對較弱，學科建設遲緩，較臨床其他學科在理論體系、臨床實踐、標準規(guī)范、科學研究及學術水平等方面存在嚴重不足和定位不準確，使得護理學科建設面臨嚴峻的挑戰(zhàn)和考驗。因此，明確學科定位，確定研究方向，構建學科平臺，是中醫(yī)醫(yī)院護理建設和發(fā)展策略的重要課題。
1．1國內護理學科的日益成熟英、美、加拿大等發(fā)達國家一直重視護理學科，其設置均為一級學科。根據(jù)現(xiàn)代國內外“護理學”發(fā)展的需要，國務院學位委員會于2011年2月重新修訂的《學位授予和人才培養(yǎng)學科目錄》將“護理學”定為國家一級學科，“護理學”學科作為成熟學科得到了認可，并已具備現(xiàn)代護理專業(yè)良性發(fā)展的必要條件。因此，護理作為醫(yī)療機構主體工作之一，開展護理學科建設工作對加速護理隊伍建設、提高護理專業(yè)能力、促進護理學科的發(fā)展及醫(yī)院全面發(fā)展具有重要意義。
1．2明確護理學科定位隨著學科內容和體系的不斷豐富，學科定位的重要性日趨凸顯。護理學科的性質有別于醫(yī)院其它臨床學科，其專業(yè)內涵決定了本學科的學科定位，護理學科定位應結合所在醫(yī)院的優(yōu)勢和特色，并隨著本學科專業(yè)發(fā)展的需要做出相應的調整。如果學科定位沒有適應學科專業(yè)發(fā)展，甚至不能反映學科專業(yè)發(fā)展的性質和特點，就會不同程度地影響或阻礙學科專業(yè)發(fā)展。
1．3護理學科人才培養(yǎng)和護理人才?？苹陌l(fā)展趨勢醫(yī)院護理學科定位及其學科體系的構建對于護理學科人才培養(yǎng)目標和類型有極其重要的作用。一是護理人員占醫(yī)院人員比例近1／3，和臨床醫(yī)學既有聯(lián)系又有區(qū)別，由于護理與醫(yī)療實踐的著重點不同，形成了護士與醫(yī)生的合作關系，而不是從屬關系，因此護理學科具有其特有屬性。二是隨著醫(yī)學科學分支細化、縱深的不斷發(fā)展，護理?？苹仓鸩叫纬?，臨床護理人員如何進行專科培養(yǎng)成了當務之急。在我國，護理學科分化也日趨成熟，如重癥監(jiān)護、手術室護理、各學科?？谱o理人才需求越加強烈，因此，醫(yī)院護理學科建設的人才培養(yǎng)也有專科化護理方向傾斜的趨勢。
1．4強化醫(yī)院的優(yōu)勢和特色，打造強勢、精品品牌中醫(yī)醫(yī)院中較強的學科品牌優(yōu)勢是患者潛意識中的信賴趨向，是向患者提供信息收集與評估成本最小化的途徑，它可以減少患者選擇醫(yī)院的周折。因此，面對時代復雜多變的市場經濟，以差異化產品突出學科特色來站穩(wěn)市場就會成為中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的首選。護理學科是醫(yī)院建設與發(fā)展的重要組成，是體現(xiàn)醫(yī)院特色與整體水平的重要標志。護理學科建設要根據(jù)醫(yī)院特色突出重點、優(yōu)化結構、集優(yōu)創(chuàng)新、適應需求，抓住根本性的東西，才能達到品牌效果，同時，醫(yī)院的品牌是醫(yī)院間差異化戰(zhàn)略的重要保障。
2中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設面臨的問題與挑戰(zhàn)
隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，人口結構的不斷改變、人口老齡化的加劇、慢性疾病的增加，逐漸成為嚴重困擾人們的社會問題；健康需求的變化，疾病譜的改變，身體、心理、社會的健康觀念的轉變，健康保健服務作為市場經濟的出現(xiàn)和發(fā)展，都不同程度推動護理工作向更專業(yè)、更全面、更廣泛轉化。為此，加強護理學科建設，是提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體水平的重要組成，是臨床發(fā)展著重點的取向。中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設大多處于探索階段，雖然可能存在初步的學科體系，但在學科發(fā)展的基本問題上還存在嚴重不足，缺乏明確定位和目標，沒有完整的理論體系，臨床實踐中沒有中醫(yī)護理特色；缺乏中醫(yī)護理規(guī)范和標準，中醫(yī)護理研究缺乏，沒有繼承與創(chuàng)新，水平低下；中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設困難重重，學科的落后也阻礙醫(yī)院的建設與發(fā)展。
2．1中醫(yī)醫(yī)院護理學科定位不清，缺乏獨立完整的理論體系由于歷史發(fā)展的原因，一方面，中醫(yī)醫(yī)院護理學一直沿用西醫(yī)護理學體系的理論與技術；另一方面，中醫(yī)護理學與中醫(yī)學有著共同的學術淵源與發(fā)展歷程，傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療存在醫(yī)護不分現(xiàn)象，學科界限模糊。大多數(shù)中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設尚未開展，護理學沒有明顯的特色，導致學科缺乏創(chuàng)新與發(fā)展，內涵外延界定不清晰，沒有明確研究方向，不能形成完整和獨立的學科理論體系。
2．2臨床護理實踐缺乏中醫(yī)護理特色、自身規(guī)范和標準在現(xiàn)代護理實踐中，中醫(yī)醫(yī)院護理學科一直借鑒現(xiàn)代護理學的發(fā)展模式，其中少有介入中醫(yī)護理理論和技術，逐步獨立。但現(xiàn)代醫(yī)學和護理學的高度發(fā)展，使得中醫(yī)醫(yī)院缺乏具有中醫(yī)特色的醫(yī)療和護理問題凸顯。單純采用中醫(yī)護理理論和技術的科室甚少。臨床實踐中，護理學繼承和挖掘中醫(yī)護理技術不夠，中醫(yī)特色護理方法多以現(xiàn)代護理體系、方法和技術為主，導致中醫(yī)醫(yī)院護理人員缺乏專業(yè)自信，中醫(yī)特色的護理技術不能得到繼承和發(fā)揚。因而，中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設應該走中西醫(yī)結合發(fā)展道路，一方面，注重臨床護理能力的培養(yǎng)；另一方面保持中醫(yī)護理自身特色，充分發(fā)揮中醫(yī)護理優(yōu)勢，解決現(xiàn)代護理學與中醫(yī)護理學協(xié)調共存問題，形成中醫(yī)醫(yī)院護理學科的特色。目前中醫(yī)醫(yī)院護理實踐中，中醫(yī)護理的治療手段和護理方法還很不明確，中醫(yī)護理技術應用大多表現(xiàn)出隨意性，缺乏中醫(yī)理論的指導和規(guī)范的護理操作程序、護理常規(guī)，簡單的護理路徑不能在臨床推行，護理研究也多數(shù)是借鑒現(xiàn)代研究方法研究出的規(guī)范化過程，未能體現(xiàn)中醫(yī)護理特色，并對護理效果缺乏較科學的效果評價及標準，導致中醫(yī)護理技術在低水平中惡性循環(huán)。因此，中醫(yī)醫(yī)院護理學科必須在平臺建設期準確定位，突出中醫(yī)整體觀念和辨證施護特色，合理借鑒現(xiàn)代護理學評估、診斷、計劃、實施、評價的科學護理程序和標準，建立中醫(yī)醫(yī)院護理的標準工作模式。
2．3中醫(yī)醫(yī)院護理研究發(fā)展滯后，科研力量薄弱，科研水平低下中醫(yī)護理科研與現(xiàn)代護理科研水平相比存在較大差距。中醫(yī)護理人員多數(shù)學歷層次較低，缺乏學科帶頭人，科研力量薄弱，沒有較強的科研骨干隊伍，科研水平低下，多為低水平重復；不能參加各級、各類科研項目和學術交流，科研經費少，爭取到中醫(yī)醫(yī)院政策上的重視和學科建設經費的支持很難，從而嚴重制約了中醫(yī)護理研究的開展及專業(yè)水平、學術水平的提高。
3重視護理學科建設，提升中醫(yī)醫(yī)院整體水平
針對目前中醫(yī)醫(yī)院護理學科存在的問題，首先要立足于學習國內外現(xiàn)代護理學的發(fā)展經驗和思路，結合中醫(yī)醫(yī)院的優(yōu)勢與特色，從護理學科自身的特點出發(fā)，確定中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設和發(fā)展策略，搭建護理學科平臺，從條件建設、人才梯隊、科學研究、組織管理等方面積極開展學科建設工作，為打造中醫(yī)醫(yī)院“品牌效果”夯實基礎。
3．1注重頂層設計，準確定位，做好發(fā)展規(guī)劃頂層設計要充分梳理和凝練學科發(fā)展方向，編制可行的建設規(guī)劃。界定內涵與外延，圍繞護理學科主要研究領域，對相關學科理論體系進行完善與創(chuàng)新發(fā)展的理論研究和新技術的運用；要根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展特色，結合護理學科自身特點，準確定位。一是加強學術交流，重視對社會、經濟、科學技術和以臨床療效為核心的中醫(yī)藥學術水平提高的意義與作用。二是開展文獻的整理與研究，為學術定位提供支撐。現(xiàn)代護理學是相對于臨床其它學科而獨立的、有相對完整的學科體系的科學，其獨立的研究內容和成熟的研究方法和臨床技術、教育體系也基本完整，而目前中醫(yī)醫(yī)院的護理學科建設仍處于初期，學科沒有平臺，應盡快梳理中醫(yī)醫(yī)院護理學科自身存在問題，明確發(fā)展定位、發(fā)展方向和目標，盡快解決自身發(fā)展的基本問題。
3．2突出建設重點，發(fā)揮自身特色，構建合理體系在明確學科定位的基礎上，對學科理論、方法、技術深入研究和準確把握，從而形成明確而穩(wěn)定的研究方向，并以該研究方向為重點，借鑒現(xiàn)代護理學的研究思路，突出中醫(yī)護理特色，充實和創(chuàng)新中醫(yī)護理學科的內涵，逐步構筑完整的學科體系，提高中醫(yī)護理學科在我國醫(yī)療保健體系中的地位和作用。同時，在不斷探索創(chuàng)新中醫(yī)醫(yī)院運行模式和管理機制的過程中，在護理學科平臺上分層次、分類別加強建設，爭取政策、資金、人力的傾斜支持，推動學科進一步發(fā)展，以充分發(fā)揮學科的輻射帶動作用，增強中醫(yī)院的核心競爭實力。
3．3樹立科研意識，加強學術交流，整體提升科研能力和水平由于中國歷史發(fā)展原因，護理人員的培養(yǎng)大多數(shù)還處于較低水平，成為護理學科發(fā)展的阻礙，整體素質、科研意識、思路和能力的提升空間很大，護理學科建設需要科學研究支撐，要堅持不斷培養(yǎng)科學研究意識和思維，掌握科研技巧，提高臨床科研能力。同時，中醫(yī)護理學科要創(chuàng)新、提升，除了基于傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論和實踐，還必須加強對外學術交流與合作，借鑒和研究先進經驗，了解和跟蹤國內外護理學科發(fā)展的新觀點，新方法，及時調整學科理論和體系結構，建立有中國特色的以中醫(yī)護理為主、中西醫(yī)結合的護理學科。通過科學研究提高人才梯隊素質和學術水平，創(chuàng)新護理技術，形成護理學科特色和優(yōu)勢，是促進護理學科建設的必要途徑。
3．4加強護理骨干培養(yǎng)，加快人才梯隊建設，打造穩(wěn)定和優(yōu)秀的團隊人才是學科建設的主體，是打造優(yōu)秀人才團隊的前提和保證。實現(xiàn)人才核心內容的優(yōu)化，要從人才的培養(yǎng)和使用兩方面著手，中醫(yī)醫(yī)院護理管理部門與各院校聯(lián)合進行教材、教學內容的更新與規(guī)范、方法與手段的更新等，以培養(yǎng)更好的實用型的護理學科人才，并以學科帶頭人的培養(yǎng)為關鍵，學科骨干培養(yǎng)為重點，逐步形成結構合理的學科隊伍，這將是醫(yī)院、學科建設和發(fā)展的主力，也是持續(xù)發(fā)展的重要保證。
3．5加強護理學科條件建設，建立完整管理體系醫(yī)學模式的轉變，使得護理學科更要注重服務對象的整體性及預防疾病和促進健康的措施。護理學現(xiàn)代科技的進步不斷推動著醫(yī)學和護理學的發(fā)展，大量先進科技和儀器的使用，提高了診斷、治療和護理技術；計算機及網(wǎng)絡的應用幫助護士查閱資料、統(tǒng)計分析、溝通信息、及遠程教育。因此，高度重視學科建設工作，建立健全人才培養(yǎng)和激勵制度，積極創(chuàng)造學科建設的有利環(huán)境，使學科骨干自覺學習新的知識和技能，主動參與或服務于本學科建設，以不斷增加學科建設活力。
4總結
圍繞中職與高職護理專業(yè)培養(yǎng)目標，結合護理工作崗位需求，注重于前期及后續(xù)課程的聯(lián)系，遵循職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律，以器官系統(tǒng)為主線對課程內容進行優(yōu)化和整合。根據(jù)課程特點和教學內容，采用多種教學方法培養(yǎng)學生自主學習能力及分析、解決問題能力。
二、中高職護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程銜接的實施
1．制訂基于職業(yè)崗位需求的核心課程標準教師深入醫(yī)院護理一線進行護理實際工作需求的考察，組織相關行業(yè)專家召開課程標準研討會，分析護理專業(yè)的主干課程與關鍵技術，從而確定基礎醫(yī)學課程在護理專業(yè)課程體系中的地位，并制定能為后續(xù)課程提供基礎理論支撐的課程標準。并將與護理實際操作密切聯(lián)系的相關基礎理論知識融入到課程內容之中去。
2．加強基礎醫(yī)學課程教材建設（1）中高職教材銜接，實現(xiàn)教學內容銜接根據(jù)護理專業(yè)教育的特點，組織專家和學者根據(jù)每門基礎醫(yī)學課程的知識結構，科學地設計不同的教學單元，再將不同的教學單元設計成學歷層級，明確哪些是高職必修或選修單元，哪些是中職必修或選修單元，然后向不同省市中高職院校進行推廣。同時，鼓勵教師按照區(qū)域醫(yī)院不同的特點自編校本教材，配合教學計劃完成。（2）運用信息技術，積極開發(fā)電子化教材與傳統(tǒng)紙質教材相比，電子教材具有多種優(yōu)勢。比如可以借助網(wǎng)絡及時更新功能，快速掌握基礎醫(yī)學研究的最新進展，加強中職和高職在教育教學上的信息交流；可以利用網(wǎng)絡搜索功能，縮短中職和高職學生獲取間接經驗的時間，以便將更多的精力用于發(fā)現(xiàn)和解決問題上；多媒體強大的視覺沖擊力和真實感，將打破時空界限，實現(xiàn)課程的遠程教育及在線答疑上。因此，制定一些網(wǎng)絡教材或電子教材，可實現(xiàn)教材建設的多元化和立體化，可實現(xiàn)資源的共享，提高教學效率。同時也可以使得我們培養(yǎng)出來的學生更加適應信息化社會的要求。
3．改進教學方法，體現(xiàn)中高職基礎醫(yī)學課程教學特色（1）增強基礎醫(yī)學知識的連貫性，體現(xiàn)正常人體活動的統(tǒng)一性和整體性“萬丈高樓平地起”，培養(yǎng)高素質實用性人才必須從基礎抓起。對于從中職升到高職的學生來說，空洞的理論與抽象的講解，并不能達到理想的教學效果。為此，我們可用啟發(fā)式教學法、對比講解式教學法及討論式教學法，將正常人體形態(tài)學（人體解剖學與組織胚胎學）與正常人體功能學（生理學與生物化學）等學科的相關知識有機整合在一起，以“有機體”為學習的研究對象，探討人生生命活動的奧秘，掌握其組織結構、生理功能及影響因素等。（2）結合臨床知識，體現(xiàn)基礎理論與臨床知識的連貫性加強基礎醫(yī)學理論與操作知識學習的基礎上，緊扣臨床知識的學習，可收到學以致用的效果。比如我們可以采用PBL教學法，根據(jù)課程內容，老師精心設計問題，并提前告知學生，由學生分組去尋找答案，在授課過程中，老師針對學生的回答情況進行點評和講解。在講解Ⅰ型超敏反應時可提出，為什么在注射青霉素前需做皮試？注射后多長時間觀察結果？為什么在注射青霉素后再在醫(yī)院內觀察15～20分鐘才能離開等？近年來，我們不斷完善和改進PBL教學方法，不僅能將學生的注意力、學習興趣吸引到學習上，而且學生對知識點理解快，記得牢，深受學生喜歡。（3）加強實驗教學，體現(xiàn)理論與實踐相結合的重要性基礎醫(yī)學的許多知識來自實驗觀察，通過實驗觀察、收集數(shù)據(jù)、分析結果，從而使學生認識生命活動的規(guī)律。所以搞好基礎醫(yī)學實驗教學，不經可以了解理論知識的來源，而且可以證明理論知識的真實性，從而全面正確地掌握基礎理論知識。對于大多數(shù)學生在中職學習期間，很多院校開設的基礎醫(yī)學實驗項目及學時較少，有些院校甚至不開設相應基礎醫(yī)學實驗，為此我們在正常開展常規(guī)實驗的同時，新開設自主設計實驗。學生分成若干興趣小組、查找資料、自行設計實驗、完成實驗，最后討論打分。這樣既鍛煉了學生的思維表達能力，又激發(fā)了他們的創(chuàng)新意識。
4．實行學分制，課程考核全面溝通建立科學、規(guī)范的考核制度是課程體系銜接的必要條件。我國大多數(shù)中高職院校教育實施的是學年制管理，中職院校的學生學習的部分知識在高職中重復出現(xiàn)，但不能合理地免修，造成學生學習積極性下降，教學質量不高。采用學分轉換制度，使中職院校學生在高職中重復出現(xiàn)的部分知識經過學分轉換，成為有效學分，相關課程內容可以免修。因此，采用學分制為通道，可做到中職與高職的課程溝通。中高職院校制定統(tǒng)一各學科的學分標準，不同教學單元及學歷層次的學分標準不同，讓學科學分在中高職院校中成為相互認可的“護照”，也可作為中職學生進入高職院校的通道。但中職院校對學生學科學分評價要按要求規(guī)范操作，做到公平、公正。在學分控制方面，普通高中生源的學生文化基礎較中職生好，但專業(yè)技能訓練項目較中職生差，所以普通高中生源的文化課程學分比重應少于中職生源，而專業(yè)課程的學分比重應大于中職生源。在學分管理方面，文化基礎達標，專業(yè)知識扎實的學生，其學程相對要短，而文化基礎和專業(yè)基礎較差的學生，其學程相對要長。通過學分制管理，能夠使文化基礎和專業(yè)基礎不同起點的中、高職學生，在正常的教學過程中實現(xiàn)相應的培養(yǎng)目標，提高中、高職課程銜接的效率。
5．加強師資隊伍建設，提高教師自身素質（1）加大政策保障力度，完善師資管理制度教師作為立校之本，實行一系列人性化制度，增強教師認同感。完善教師培訓、進修制度，提高師資隊伍知識能力和學歷結構。鼓勵青年教師通過各種途徑提高個人學歷層次，積極參與碩士或博士研究生層次學習，并給予相應補貼。每年輪流選派教師參加國家、省教育廳、衛(wèi)生廳及護理學會舉辦的培訓班，接受新信息，拓寬知識面，不斷提高理論水平。加強專業(yè)帶頭人、骨干教師建設，建立相應的職稱評、聘、考核及收入分配機制。（2）加快“雙師型”師資隊伍建設，提高教師專業(yè)技能中高職學生不僅要學習基礎理論知識，更重要的是還需要掌握扎實的專業(yè)技能，并能靈活運用所學知識解決工作中出現(xiàn)的實際問題，這就要求學院要建設一支專業(yè)技術過硬的“雙師型”師資隊伍。而現(xiàn)在很多教師本身就是從“學校”到“學?！?，尤其是從事基礎醫(yī)學課程教學的教師，缺乏實戰(zhàn)經驗，不了解醫(yī)院相關技術的進展。職業(yè)院?？砂呀處熕偷结t(yī)院對口科室進行短、中期的掛職鍛煉，讓我們的醫(yī)學基礎專業(yè)課教師掌握專業(yè)技能，并通過考取相關職業(yè)資格技能證書，逐步成為“雙師型”教師。同時，還可以直接到醫(yī)院引進一線專業(yè)人才，擴充到“雙師型”骨干教師隊伍中。
三、結語
關鍵詞: 中醫(yī)護理 發(fā)展因素 臨床應用 對策
1 中醫(yī)護理發(fā)展的現(xiàn)狀
自20世紀50年代開始，我國衛(wèi)生部和教育部規(guī)定：護理教育以中專教育為主體[1]。1983年恢復本科教育，但內容淺顯，教學質量不高，效果不明顯，學生動手能力差。所以整體上講，護理人員基礎理論知識較差。中醫(yī)本科護理從1999年開始起步，而且大多是在原來中等教育基礎上發(fā)展而來，還沒有建立完善的學科理論體系、課程體系與人才培養(yǎng)模式，師資力量薄弱，教學觀念滯后，對促進中醫(yī)護理發(fā)展意識很淡薄等[2]?？傊?，促進中醫(yī)護理學的發(fā)展力量較弱，研究方法與研究內容都還處于較低的水平，迫切需要提高。
1.1 學科定位不清，缺乏科學的人才培養(yǎng)體系
中醫(yī)護理學的理論體系應該包括哪些內容?由于傳統(tǒng)醫(yī)學中存在醫(yī)護不分的現(xiàn)象，所以中醫(yī)護理學不象中醫(yī)學一樣，存在一個比較完整的理論體系輪廓。因此盡管醫(yī)護在職責上分了家，可中醫(yī)護理學的學科特色不顯著，定位不準確，使得中醫(yī)護理發(fā)展目標模糊，這大大影響了學科前進的腳步。由于定位不清，所以在高等中醫(yī)護理人才的培養(yǎng)體制和培養(yǎng)方案上，表現(xiàn)出對中醫(yī)的信心缺乏：現(xiàn)代護理學內容占主體，中醫(yī)護理學內容不斷縮減，中醫(yī)特色在削減，甚至很快要消失。
1.2 人員素質偏低，缺乏促發(fā)展的意識及氛圍
中醫(yī)護理科研力量主要包括臨床護理人員及中醫(yī)院校的專任教師。醫(yī)院護理人員的教育層次普遍較低，中醫(yī)理論知識薄弱，知識面較窄，缺乏多學科知識。另外，醫(yī)院護理人員大多數(shù)是婦女，護理工作平凡、瑣碎，使護理工作人員難以超出自身的工作圈子去開展新項目，在很大程度上影響了專業(yè)的發(fā)展。
1.3 中醫(yī)護理高等人才的浪費
盡管中醫(yī)本科護理從1999年才開始起步，全國各地的中醫(yī)藥院校仍然培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的年青的大專、本科畢業(yè)生，掌握了基本的科研理論知識。但是，較多本科以上學歷的護理人員，由于下臨床后與其他護士一樣打針、發(fā)藥、輪晚夜班，中專畢業(yè)的護士與本科畢業(yè)的護士的實踐范圍沒有明確的區(qū)分，使有限的高等護理人員不能人盡其才，甚至流失。
2 影響中醫(yī)護理發(fā)展的因素
2.1 現(xiàn)有的中醫(yī)護士數(shù)量少，整體素質相對較低
即使是在中醫(yī)院，中醫(yī)護士的數(shù)量也相對較少。以我院（二級甲等中醫(yī)院）為例，中醫(yī)護士只占所有護士數(shù)量的20%。
且大部分是中專學歷，中醫(yī)基礎理論薄弱，缺乏足夠的辯證施護能力，雖能進行簡單的中醫(yī)技術操作，但不能將中醫(yī)的理論應用到臨床實踐中，她們較少閱讀中醫(yī)護理文獻，缺乏中醫(yī)護理科研的能力。與此同時，可供閱讀的中醫(yī)護理論文數(shù)量也較少。這與日益蓬勃發(fā)展的西醫(yī)高護、璀璨滿目的西醫(yī)護理論文形成了鮮明的對比。
【關鍵詞]中醫(yī)；護理學；教學策略；存在問題及對策
【中圖分類號]G64.22【文獻標識碼]A【文章編號]
【引言]目前中職學校的中醫(yī)護理學教學中，有時教學方法比較死板，授課內容不能與時俱進，學生對于學習的目的也不明確，這就導致部分學生對這一重要學科有心理上的抵觸情緒，從而導致教學質量不佳，影響了該課程的教學效果和效率。由此，教師掌握中醫(yī)護理教學的正確有效策略就顯得尤為重要。
一.中醫(yī)護理教學的現(xiàn)狀及存在問題
第一，教學內容不優(yōu)化。傳統(tǒng)中醫(yī)護理學更加偏重醫(yī)學方面的教學，而把原本應該占主體部分的護理當做略講部分，不同版本的中醫(yī)護理教材也往往只是中醫(yī)學概要的改編和縮略，并沒有加入很多實際與護理工作相關的內容，有些教材甚至缺乏中醫(yī)護理基礎理論和護理評估等最基本的知識，對臨床護理的工作指導性也較差，與現(xiàn)時代護理理念不相符。同時由于教材中的學習目標并不明確，進一步導致了與實踐脫節(jié)現(xiàn)象的發(fā)生。第二，教學方法粗略單調。近些年來，雖然國家加大了對中職學校的教育投資，但是仍然有很多學校沒有先進的多媒體教學設備，許多教師的資質和教學水平也都達不到要求，在課堂教學中還是采用單一傳統(tǒng)的教學方式，照本宣科，學生本身對學習目的不明確，教師也沒有善加指導，導致課堂教學效果不佳。第三，學生基礎與學習接受能力差。雖然中醫(yī)護理學在國家或者省部頒發(fā)的教學大綱中屬于重要考查課的范圍，但并不屬于考試課，因此，造成眾多學生在思想上和行動上對該課程沒有引起足夠的重視，在課堂上不注重老師的講述，對老師在課后布置的學習任務也不認真的完成"同時對于期末課程考核，往往抱有一定的僥幸心理，將考試過關寄托于作弊或者補考中，不求高分只求通過"學生對該課程的重視程度不夠嚴重影響了授課老師的授課興趣，導致教師不滿和抱怨的現(xiàn)象發(fā)生，從而也采取聽之任之的教學態(tài)度，進一步影響課程教學效果"中職學校的學生大多都是初中畢業(yè)就直接進入中職學校進行學習，大部分學生基礎較差，來到中職護理學校之后心態(tài)上對于未來的從業(yè)選擇比較迷茫，在這種心態(tài)下學習就沒有盡頭和目標，課堂接受能力也沒有得到改善。
二.中醫(yī)護理教學的改進思路和對策
中醫(yī)護理學是一門銜接基礎與臨床之間的課程，本科教學的基本要求是掌握基本知識、基本理論、基本技能。教學中首先立足吃透教材，將教材的內容融入學生的知識體系，然后針對學生的知識水平和接受能力等實際情況進行選擇加工和提煉，重點講解一般護理、辨證施護。講授中注重啟發(fā)式教學，借助多媒體課件，使學生看得見、聽得懂，變抽象為具體、變深奧為淺顯、變枯燥為生動，變被動為主動，采用形式多樣的教學方法提高學生的學習興趣與學習效率.在時代不斷發(fā)展的今天，想真正的提高中醫(yī)護理的教學效果，需要多方面的研究和探討。教師首先要提高自己的素質，平時備課的時候經常研究中醫(yī)護理的標準視頻，做到每個細節(jié)都心中有數(shù)，準確無誤。在面對不同程度的學生的時候教師要分層次的因材施教，既不要讓基礎較好的學生自滿自傲，也不要讓基礎差的學生喪失信心。課堂教學中，教師要充分利用多媒體教學和網(wǎng)絡教學的新特性，積極調動學生的學習興趣，突出重點，精講難點，解析疑點，引導學生在已有知識的基礎上進行深入思考、分析，引出新的知識，中醫(yī)護理學比較難懂，教師不能照本宣科，學生還沒有實際接觸護理工作的時候就先被大段的專業(yè)文字嚇退，針對不同水平的學生采取不同的教學方法，課堂有限的時間要照顧大部分學生的學習程度，由淺入深的進行講解。
在課堂教學中，可以由教師精心設計或篩選病例，并對病例進行提問，圍繞病例和圖文組織學生進行分組討論，由教師積極引導學生獨立思考和分析問題，并讓學生獨立逐漸完成相關知識的學習，教師的作用要逐漸由主導變?yōu)檩o導，調動起學生的自主學習能力，讓學生真正成為課堂的主人。如飲食護理的教學，教師先從病例導入，圍繞病例和設問讓學生自己去查找資料（包括相關網(wǎng)站、雜志、書籍、報紙等），評估患者，制作PPT、教案，課堂上由學生自己帶著PPT發(fā)言，討論，由于導入病例及設置問題，使學生如同面對患者，評估患者病因、病機，確定護理診斷，辨證施護，制定個性化的護理計劃和健康教育方案，使學生們由只聽、只看，變成為問題去尋、去學、去鉆，從而變被動學習為主動學習，激發(fā)了學生學習積極性，增強了主動學習的意識，提高了運用理論知識分析和解決問題的能力，為今后進入臨床工作夯實了基礎。在實際教學中教師還可以采用小組討論法，以提高學生運用理論知識解決問題和分析問題的能力、鍛煉學生語言組織和表達能力，強化學生與人協(xié)作的團隊精神。例如，在授課前教師根據(jù)課程內容給出提綱，然后將學生分為若干小組，教師巡回指導，最后由小組推薦代表匯報討論結果，教師進行總結分析。這種方法能夠讓在同學們在課堂中積極思考，主動參與，熱烈討論，對問題的理解不斷加深，在討論中開闊了思維，從而激發(fā)了學生的求知欲和探索潛能。
三.結語
中醫(yī)護理學的重要性不言而喻，難度也可想而知，但通過教師和學生的共同努力，引進先進的教學設備和教學理念、策略，一定可以有效的提高教學效率和教學質量，通過本文的分析和探討，以期能夠有效提高中醫(yī)護理教學的質量，增強學生的創(chuàng)新能力和實際技能操作能力，也為后續(xù)教學提供借鑒"。
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關鍵詞：內科護理；手段；護理標識
中醫(yī)的整體觀念理論、辨證施護原則是護理人員必須掌握的基礎理論；傳統(tǒng)療法是中醫(yī)院護理人員必須掌握的技術手段。中醫(yī)護理是遵循中醫(yī)藥理論體系，體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護特點的護理理論和護理技術[1]。隨著醫(yī)學模式的發(fā)展及人們對疾病認識的深入，中醫(yī)護理已成為醫(yī)療活動中重要的組成部分。
1中醫(yī)護理在醫(yī)學中治療效果
中醫(yī)護理技術操作是中醫(yī)護理的核心，中醫(yī)傳統(tǒng)的護理技術操作在臨床護理工作中應用廣泛。中醫(yī)護理是通過中醫(yī)護理技術操作在臨床實踐中來實現(xiàn)的，也是檢驗中醫(yī)護理理論的途徑[2]。隨著臨床醫(yī)學的發(fā)展，現(xiàn)有的一些中醫(yī)護理技術操作尚需要進一步改進，如加強無痛針刺、無煙艾灸方法的研究及灌腸器、離子導入機、刮痧器具的改進；還需要對一些中醫(yī)護理技術操作進行規(guī)范化研究，即相關操作指標的量化研究。在科研驗證中醫(yī)護理技術操作用具的科學性的基礎上，運用高科技使某些中醫(yī)操作用具現(xiàn)代化，如電針就是中醫(yī)操作用具現(xiàn)代化的一個成功典范。中醫(yī)護理與現(xiàn)代護理相結合，使中醫(yī)護理規(guī)范化、科學化已成為中醫(yī)護理發(fā)展的趨勢。
2各種情形下科學內科護理的具體手段
2.1特需內科的護理 所謂特需內科護理是指隨著社會經濟的發(fā)展，對部分特殊需求的患者在進入特需病房時進行的護理[3]。它是內科護理的一種方式，也是特需患者的需要。對于特需患者的護理。在遵循"以患者為中心"的服務理念的前提下，筆者認為應該對特需患者進行多元化的護理。具體可采取如下措施：①首先，由于區(qū)域的差異性，應該使患者適應新環(huán)境，盡快進入患者的角色，便于治療和護理管理；②多元化護理中的溝通：這主要包括兩個方面，即語言溝通和文化溝通。因此，對于內科護理的護士需要掌握護理對象所在地區(qū)的語言以及他們的文化習俗；③特需病房的護士應該能夠養(yǎng)成靈活應變的好習慣，特別是還要加強理論和技術的學習，熟練掌握特需護理基本功。
2.2心內科患者安全風險與護理 心內科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的患者。主要臨床表現(xiàn)為跌倒、猝死及出血等癥狀。對予以上3類臨床病例資料的收集整理，筆者總結出以下具體的護理手段及方法：①對上述3類患者進行患病程度的評估：具體的從患者的年齡、病史、情緒狀態(tài)、有無眩暈、檢查有無明顯的誘因等方面進行評估，這是心內科護理人員首先需要具備的技術類的能力；②對于不同類型的患者各自采取的護理對策：對于跌倒患者：遵守3個"30s"的原則，即坐起30s、平臥30s、下肢垂下坐床邊30s。在此過程中，要加強防止行走時、洗澡時跌倒，而且還要指導患者正確用藥，在患者的病床前插各類標識，如"防跌倒"等標記[4]。
中醫(yī)醫(yī)療強調辨證論治，辨證施護亦依據(jù)中醫(yī)基礎理論辨證提出護理的基本法則，再根據(jù)這些法則按照"因時、因地、因人制宜"的原則制定出理、法、護一致的具體措施和方案。護理專家們在這方面已做了大量的工作，從這些研究中可以看出中醫(yī)病證的護理分科已越來越細。
3存在的問題及影響因素
3.1辨證施護流于形式 辨證施護是中醫(yī)護理最具特色的護理模式，但在臨床實施時往往因證候難辨，護理措施單一而流于形式。導致這一現(xiàn)象的原因主要有：中醫(yī)基礎知識掌握的不扎實，不能正確辨證而影響施護的效果，是普遍存在的問題[5]；沒有充分領會中醫(yī)護理的內涵，只是將中醫(yī)診斷、護理加上中醫(yī)技術操作；大部分護士能夠對患者進行辨證下的中醫(yī)護理干預，但患者具體實施與否，效果如何，缺乏相應的評價機制。
3.2中醫(yī)護理操作臨床應用率相對不高 盡管護理技術操作簡單，設備要求不高，取材容易，效果可靠，但在中醫(yī)院的使用率卻不高，究其原因有：①中醫(yī)護理技術操作的局限性。中醫(yī)護理技術操作時間長，療效難以立竿見影。因此在中醫(yī)院也只是在傳統(tǒng)中醫(yī)科或內科應用相對較多[6]。②護理工作性質約束了中醫(yī)護理技術操作的應用，然而臨床上醫(yī)生很少開中醫(yī)護理技術操作的醫(yī)囑。
3.3護理記錄缺陷 臨床護士往往注意操作，忽視記錄，所做的操作沒有及時記錄時間、方法、效果，中醫(yī)操作記錄還應記錄選擇的穴位、皮膚情況等[7]。目前有關中醫(yī)整體護理質控評估體系的設置、行業(yè)內規(guī)范化以及中醫(yī)護理病歷的內容、格式的具體要求等問題還沒有真正解決，再加上護士工作的繁忙導致了記錄的形式。
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急診科是醫(yī)院的窗口，是搶救危重病人的第一線，急救質量直接反映了一所醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療技術，而急診護理工作質量更是醫(yī)院綜合質量的重中之重，護士素質的高低、好壞直接影響著整體護理水平和質量，進而影響患者的搶救、治療和康復[1][2]。提高急診科護士的綜合素質是培養(yǎng)專科護士的重點，專科護士和臨床護理專家是?？谱o理發(fā)展的趨勢。急救工作除了加強制度建設、健全各種搶救預案和應急預案外，培養(yǎng)一支訓練有素、技術過硬、反應迅速的急診護理隊伍對急診科的發(fā)展起著至關重要的作用。本文旨在介紹當前急診科護士素質培養(yǎng)進展、培訓項目、內容與方法，為從事急診科護士管理和培養(yǎng)提供參考。
1 培訓項目：急診護士的急救意識、判斷能力、應急和護理技能、溝通技巧等綜合素質對保證急診搶救的效果和質量尤為重要，針對目前急診護理隊伍素質現(xiàn)狀存在的思想素質不穩(wěn)定、專業(yè)知識不扎實、法律意識淡薄、心理疲勞的普遍性、護理科研意識薄弱等問題，王宏哲、張利巖、高歌等提出培訓項目包括：（1）急救意識、急救護理理論知識及急救操作技能的培養(yǎng)，（2）院前急救及急診分診、群死群傷、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力的培養(yǎng)，（3）溝通技能和增強法律意識的培養(yǎng)，（4）職業(yè)道德、人文素質及行為規(guī)范和禮儀的培養(yǎng)，（5）心理素質和身體素質的培養(yǎng)。（6）提高信息素質、自學能力及護理科研能力的培養(yǎng)[3-4]。
2 提高護士整體素質加強人才培養(yǎng)
2.1 急救意識、技能，應急能力的培養(yǎng)，提高護士專業(yè)素質，
2.1.1培訓項目 張環(huán)英[5]等在急診護士急救技能階梯式培訓的方法中將衛(wèi)生部的頒發(fā)的50項護理技術操作列入培訓計劃，再結合急診?？铺攸c，選定18項急救護理技術及急救理論知識的培訓、院前急救及急救分診的培訓、群死群傷及突發(fā)衛(wèi)生事件的培訓、綜合模擬急救演練等。王力[6]等選擇急救護理技術操作為徒手心肺復蘇、電動吸痰、電除顫、深靜脈穿刺，4項操作以《基礎護理學技術操作程序、測評與考核》、《國際心肺復蘇和心血管急救指南》為教材，統(tǒng)一操作及評分標準；模擬搶救演示包括心臟驟停、急性心肌梗死、藥物過敏性休克、急性中毒、顱內高壓綜合癥、外傷性失血性休克和羊水栓塞7種危急重癥，均以《急診護理學》為教材，統(tǒng)一搶救程序及評分標準。
2.1.2 培訓方法及效果 目前，各醫(yī)院在崗位培訓工作中開展最多的是一些院內活動，幾乎很少組織短期或長期脫產學習培訓。賈勝欣[7]等采用體健式培訓在急救技能培訓中的應用效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的培訓效果。許樂芬[8]等認為醫(yī)護合作培訓臨床護士急救技能的方式普遍受到護士的認可和好評，增強了護士綜合急救技能，培養(yǎng)團結協(xié)作精神增強護士的自信心，提高分析、解決問題的能力。葛寶蘭[9]等認為情景模擬和個案分析的培訓方式應用于急診分診護士培訓中，無論在加強臨床理論知識水平方面，還是在提高綜合能力方面都收到了很好的效果。夏麗[10]認為應急預案演練的重點在與急救過程的整體協(xié)調與醫(yī)護人員的相互配合，是各項急救技術的整合。廖全全[11]等采用“社區(qū)―院前―院內急診”三位一體急救技能培訓模式社區(qū)護士，結果首次培訓、復訓考核合格率均為100%；首次培訓優(yōu)秀率31.3%，復訓優(yōu)秀率75.3%，復訓優(yōu)秀率顯著高于首次加強對急救技能的培訓。定期復訓，尤其是基本生命支持[12]技能的定期復訓非常必要，這也是急診醫(yī)學界的共識。同時還應具備因其它特殊原因如：火災、突然停電、停氧、停水等造成的緊急情況時的應變能力，為急危重癥患者的搶救提供有力的保障[7]。
2.1.3 國內急診?？谱o士培訓方式 國內對急救?？谱o士培養(yǎng)尚在起步階段，主要以在智教育為主，培訓基地為醫(yī)院，安排急診臨床經驗較為豐富的教師授課，如2007年安徽省認定具有急診轉科護士臨床培訓基地的醫(yī)院有6家，江蘇省論證評定的急診護士培訓試點基地的醫(yī)院有2家南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院承擔了江蘇省首屆“急診急救?？谱o士”培訓工作。同時注重與其他國家及地區(qū)合作，如上海創(chuàng)建了中醫(yī)合作的急救人員培訓中心，北京也正在創(chuàng)建與加拿大、香港合作的危急重癥專科資格培訓中心。
2.2加強職業(yè)道德教育正確價值觀能使人產生持久的內在動力[2]。工作在急診科的醫(yī)務人員，承擔著搶救生命的重任，在心理上要有為患者忠誠獻身的高尚情操，珍視生命，對不同民族、種族、信仰、年齡性別、和社會地位的人都要平等對待[13]。充分啟發(fā)護理人員的工作動力，行業(yè)樹新風，教育大家在商品經濟飛躍發(fā)展的新形勢下，不忘奉獻、不忘對社會應負的責任和義務。
2.3 護士語言素質及溝通能力培養(yǎng)：大多數(shù)急診患者及家屬都有急躁、焦慮、恐懼等心理，對護士的語言非常敏感，護士在搶救操作過程中說話的內容、聲調、態(tài)度、表情對患者及家屬起到舉足輕重的作用。對護士進行護患溝通技巧培訓，加強護士語言修養(yǎng)和在緊急情況下恰當揣摩他人意圖、把控和駕奴病人及他人的能力。使增強語言的邏輯性、準確性，用詞恰當?shù)皿w，語言表達清楚、親切，以理服人、以情感人，給患者和家屬創(chuàng)造良好的語言環(huán)境和交流氣氛。對患者提出的疑問和過激的語言和行為，應耐心解釋、安慰、體諒，以實際行動來感化他們，在特殊情況下醫(yī)院“實行綠色通道”，對醫(yī)患緊張的情況，護士首先要保持鎮(zhèn)定，用恰當?shù)恼Z言向家屬進行解釋，對不同情況、不同的對象用最恰當?shù)姆绞竭M行調節(jié)，使患者和家屬都得到滿意的答復；另一方面，在與患者交流時要掌握分寸，不要在患者面前埋怨、抱怨，所以語言素質的提高是減少急診糾紛的一個重要方面[14]。
2.4 鍛造穩(wěn)定的心理素質：急診面對突發(fā)及應急事件較多，而酗酒、吸毒、自殺、他殺及惡性事故就診時本身就帶有法律糾紛，面對這種情況，情緒穩(wěn)定性差的護士可能心理準備不足，造成搶救工作忙而亂，直接影響搶救效率。因此，一方面要加強對護士心理素質的敏感性訓練，鍛煉他們在應急情況下使實力、技術、心智、意志處于最佳狀態(tài)；另一方面作為領導者應重視急診護士的心理問題、加強關懷、合理安排護理人員、適當提高待遇，并通過制定一些確實可行的措施來減輕護士的壓力，降低護士的疲勞程度，從而使搶救質量得到保證[15]。
2.5 加強法律和安全意識教育：法律在不斷走向健全和成熟，隨著人們的法律意識增強，在日常生活中運用法律保護自身的合法權益已成為必然。然而目前急診工作者的法律意識卻落后于形勢，在執(zhí)業(yè)中不注意自我保護，為此強化急診工作者的法律意識已成為護理管理者迫在眉睫的任務[16]。通過對法律、法規(guī)等相關知識的學習、規(guī)范各種文件的書寫，時刻繃緊護理安全這根弦，堅持預防為主的原則，明確患者的基本權利，消除各種不安全隱患，真正樹立起保護患者就是保護自己的職業(yè)意識，有效地堵塞工作中的漏洞。
2.6 提高信息素質、自學能力及科研水平：信息素質是一種綜合的、具有獨特性的本質，是一個人通過培訓能把信息資源應用到其工作中的能力。采用針對性講授法、實例系統(tǒng)應用法、小組討論法培養(yǎng)護士的信息素質[17-18]。為護士制定讀書計劃，指導他們有重點地閱讀中外期刊和書籍，定期寫小結；并逐漸培養(yǎng)他們在實踐和學習中自己發(fā)現(xiàn)問題，自己收集、整理資料，每年寫1～2篇專業(yè)論文。同時加強對論文的質量把關，并提供必要的條件，鼓勵他們大膽思維和創(chuàng)新。
2.7 培養(yǎng)良好的人文素質：人文素質是人整體素質的一個重要方面[19]，現(xiàn)代的醫(yī)學模式是“生物-心理-社會”模式，現(xiàn)代的醫(yī)患關系已經逐步發(fā)展為“共同參與型”，在急診工作中，醫(yī)務人員不能僅僅將患者看作是一個單純的生物個體，而更應該將他們看作是具有豐富情感和社會屬性的人，真正關懷、體諒和同情患者，如果患者由于疾病的痛苦而出現(xiàn)不禮貌或蠻橫的行為，醫(yī)護人員應理解[20]。急診患者一般在急診科停留的時間相對較短，醫(yī)患之間沒有充分的感情交流，缺乏心理上的溝通和相互信任的建立，彼此僅僅是治療和被治療的關系，因此，在急診這種特殊的工作環(huán)境中更應注重對在職醫(yī)護人員人文素質的教育。
綜上所述，在當前倡導人性化護理的今天，急診科護士不僅要具備精湛的專業(yè)技術、熟練的創(chuàng)造技能和豐富的護理經驗，急診膽識、應急意識，還應具備高尚的職業(yè)道德水平、穩(wěn)定的思想狀況、高度的責任心、準確的判斷力、敏銳的觀察力、良好的溝通能力及敏感的信息素質。只有加強急診科護士綜合素質培養(yǎng)，才能提高急診護理質量，從而更好地為患者提供優(yōu)質護理服務。
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魏彩虹：女，本科，護師，護理部主任
魏彩虹 曾梅玉 蔡麗月
摘要目的：全面掌握護理人員業(yè)務技術水平，利于有計劃、有目的地安排培訓學習，提高護理人員整體素質，同時有利于護理人才的培養(yǎng)與選拔。方法：將護理人員的德、勤、績、能等數(shù)據(jù)，通過先進的網(wǎng)絡知識和數(shù)據(jù)庫管理技術進行管理。結果：全面掌握護理人員的整體情況，有效提高對護理人員的統(tǒng)籌管理。結論：護理業(yè)務技術檔案管理已成為醫(yī)院信息管理的重要組成部分，在臨床護理管理中發(fā)揮著明顯優(yōu)勢。
關鍵詞 護理；業(yè)務技術檔案；信息化管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.046
中醫(yī)醫(yī)院護理人員業(yè)務技術檔案是醫(yī)院檔案的組成部分，所涉及的內容多且范圍廣，是中醫(yī)醫(yī)院護理管理者較為困惑的問題。技術檔案數(shù)量急劇增加和檔案利用率不斷提高，傳統(tǒng)手工整理檢索檔案已越來越不適應信息時代護理管理需求［1］。2010年我院護理部在計算機工程師技術支持下，進行“護理業(yè)務技術檔案信息管理”系統(tǒng)的研發(fā)和投入使用。利用計算機管理護理人員技術檔案使我院護理人力資源管理系統(tǒng)、規(guī)范，應用方便快捷［1］。
1設計思想及內容
1.1設計思想以骨科專科醫(yī)院護理人員信息為中心，建立電子護理業(yè)務技術檔案系統(tǒng)，本著滿足護理人員的信息管理要求，提供護理管理者查詢護理人員有效信息為宗旨，多元化地體現(xiàn)護理人員的整體業(yè)務情況及個人信息。由護理部提出我院護理技術檔案管理需求，交由信息科工程師技術研發(fā)。
1.2主要內容（1）簡歷。主要有姓名、性別、畢業(yè)時間、畢業(yè)學校、學制、學歷、學位、家庭地址、政治面目、業(yè)務職務或級別晉升情況、學術團體情況等，附貼照片。（2）主要經歷。（3）外出學習進修，在何地參加各類學習，學習時間，進修單位的鑒定表及進修結束時的考試成績。（4）繼續(xù)教育。記錄參加各種繼續(xù)教育培訓及獲得學分情況。（5）院內業(yè)務培訓情況。記錄何時何地參加院級的何種業(yè)務培訓。（6）業(yè)務考核。包括各階段的理論考試、技術操作、護理帶教查房、全院授課等考試成績。（7）論文。何時在何期刊上發(fā)表何論文或綜述。（8）著作。何時參加過何著作的編寫，何時出版等。（9）科研、技術業(yè)務受獎。何時參加何種科研活動，何時有新成果，當時領先水平如何或附鑒定書及專利證復印件。（10）差錯事故。記錄醫(yī)院、護理部處罰通報等。
2檔案系統(tǒng)功能與實現(xiàn)
2.1完善護理人員資質管理（1）能自動統(tǒng)計全院護理人員花名冊。（2）有護理人員中、西醫(yī)院校畢業(yè)的統(tǒng)計和分析。（3）各級各類人員所占比例分析報表。（4）護理人員與各科室床位比的相關報表。（5）培訓課題及培訓時間相關報表。（6）統(tǒng)計護理人員每年發(fā)表的護理論文、榮譽、科研報表，有排序和查詢功能。（7）護理人員流動統(tǒng)計報表，根據(jù)護理人員的所在科室的工作卡來統(tǒng)計護理人員的動向。
2.2加強護理人員教育、科研管理（1）取消護理人員業(yè)務學習的紙質簽到表，采取電子考勤。所有全院護理人員參加業(yè)務培訓考勤記錄，可自動生成出勤率統(tǒng)計報表，并能按照年月日排序和查詢。（2）培訓內容根據(jù)護理理論、護理技能、公共、院感等類別進行分類，對護理理論、技能培訓可標識是否是中醫(yī)護理培訓，以利于自動統(tǒng)計中醫(yī)護理培訓時間及相關課程和出勤率。中醫(yī)護理培訓作為護理業(yè)務培訓一大重點，在護理質量檢查中可以獨立出來。（3）院內業(yè)務培訓、考核等記錄與個人技術檔案中的院內業(yè)務學習、考核相關記錄同步，不需要再次維護護士個人信息。（4）全院年月日理論、操作考核合格率統(tǒng)計報表。（5）設立護理課件共享平臺能將課件以附件形式上傳至業(yè)務學習課件管理。
2.3加強護理人員外出學習培訓管理護理部能動態(tài)記錄護理人員外出學習情況，相應的培訓費用從財務平臺自動導入。能記錄護理人員短期培訓、進修的人次數(shù)，利于護理部申請人員培訓經費。
2.4權限管理要求護理人員有權查看和修改個人信息，修改個人信息需向護士長提出修改申請。護士長有權查看本科室護士信息，審核護士修改申請后提交護理部。護理部可查看和維護全院護理信息，審核科室提交修改申請。
3討論
3.1實現(xiàn)護理技術檔案信息化管理取代傳統(tǒng)的手工、機械的重復勞動，自動生成數(shù)據(jù)和圖表，降低了管理人員的勞動強度，減少了人工操作環(huán)節(jié)上造成的誤差，使信息可靠、全面、快捷［2］。管理人員可以將精力和時間花在護理管理探索上，提高了管理工作的效率和決策水平。同時可以解決傳統(tǒng)的手工管理方法資料較多、占用空間大、保存期限短、紙張易變黃等問題，減少資料保存空間，保存期限長，避免資料受外界環(huán)境的腐蝕［3］。中醫(yī)醫(yī)院護理信息化發(fā)展速度總體較西醫(yī)醫(yī)院發(fā)展慢，中醫(yī)護理管理者應用護理業(yè)務技術檔案信息化管理，能大大推進實現(xiàn)自動、高效、全面的中醫(yī)護理業(yè)務及培訓管理進程。
3.2實現(xiàn)護理人力資源的全面管理護士作為醫(yī)院重要的人力資源，護士的整體素質、工作積極性、隊伍穩(wěn)定性直接影響優(yōu)質護理服務的深入開展，影響患者對醫(yī)療護理服務的滿意度。因此護理人力資源管理是護理管理的核心內容［4］。要實現(xiàn)護理人力資源的高效管理，護理業(yè)務技術檔案管理系統(tǒng)能為管理者提供全面、準確、實時的護理人員業(yè)務技術動態(tài)信息。能真實記錄每個護士成長的軌跡，管理者可以便捷地掌握護士業(yè)務技術信息、個人業(yè)績以及技術能力測評情況，從而為選拔護理人才提供科學依據(jù)，做到合理評聘，量材用人。
3.3信息資源得到共享護理人員可以相互查閱院內培訓學習情況，很大程度提高培訓出勤率，培訓內容共享，方便護理人員查找和復習。
3.4護理信息化建設要走可持續(xù)發(fā)展之路護理信息化的發(fā)展需要滿足用戶的需求。計算機工程師是技術人員，對于護理管理流程及需求相對不熟悉，護理管理者要結合本院的實際提出自己的需求，使得研發(fā)的軟件更能貼近臨床，更科學，避免浮夸和表面形式化。
總之,業(yè)務技術檔案是一個動態(tài)信息，而傳統(tǒng)的手工人事檔案內容簡單、條目單一，無法對其作出全面、完整的評價，不利于護士能力的發(fā)掘和評價。通過使用護理業(yè)務技術管理系統(tǒng)，我院的護理工作從手工到電腦、從宏觀到微觀、從主觀到客觀，都有了很大改變，大大提高了我院的護理質量、護理水平及護理人才的選拔［5，6］。
參考文獻
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一、項目概況
該項目采取“4+0”培養(yǎng)模式，專業(yè)培養(yǎng)計劃由江西中醫(yī)藥大學和美國托馬斯大學共同審定，教學計劃所涉及的課程和教學環(huán)節(jié)均在江西中醫(yī)藥大學完成。學生在修習完教學計劃全部課程，成績合格，在獲得江西中醫(yī)藥大學本科畢業(yè)資格和學位授予資格的基礎上，符合美國托馬斯大學學位授予條件者可向托馬斯大學申請學士學位。該項目目前已招生三屆，第一屆學生已完成在校的課程學習。
二、中外合作辦學過程中產生的問題
1．課程門類增多，加重學生學習負擔。美方護理課程綜合方式多樣，可按照生命周期、健康模式等進行課程綜合，并不強調知識的系統(tǒng)性［2］，重視人文課程，其人文課程占美國護理本科全部課程的1/3。我國護理本科課程體系依舊受傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式的影響，強調護理知識的系統(tǒng)性，基礎醫(yī)學和護理專業(yè)課程占主導地位，人文科學課程偏少。為了解決中外課程的這一差異，中外雙方合作成立教學計劃開發(fā)小組，在保留國家規(guī)定課程、我校特色課程等基礎上上，引入美方先進課程，最終形成了中方課程、中外合作課程、美方課程三個板塊的課程體系。但在項目操作過程中發(fā)現(xiàn)，中外合作班課時總數(shù)遠高于我校普通護理本科班的課時總數(shù)，在一定程度上加重了學生的學習負擔，減少了學生自主學習、自主思考的彈性時間。
2．課程基數(shù)過大，影響教育部評估達標。
根據(jù)教育部教外綜〔2006〕5號［3］的文件要求，中外合作辦學項目引進外方課程必須達到“4個1/3”的標準。然而，按照中醫(yī)藥院校護理學專業(yè)標準，要求中醫(yī)護理課程必須達到11-1分以上，且需根據(jù)我國國情開設相關通識課程如思想道德修養(yǎng)與法律基礎、基本原理等，使我校開設科目達47門，學時高達3440，全部課程門數(shù)和全部教學時數(shù)的基數(shù)相對偏大。同時，考慮到江西省屬于中部省份，我校又為江西省二本錄取批次學校，學生的學習能力和英語層次與教育發(fā)達地區(qū)、學校有著一定的差距，如大量引進外方優(yōu)質課程并采用全英文授課有可能會造成部分學生一定程度上專業(yè)知識的缺失。因此，在項目具體實施中，適當放慢了引進美方課程的進度，在一定程度上影響了“4個1/3”達標比例。
3．多種教學方法應用，挑戰(zhàn)學生學習能力。
目前，我國護理本科課程體系依舊強調知識的系統(tǒng)性傳授，因此在教學方法上仍是以講授法為主，學生自主學習為輔，這種教學方法雖然存在一定的弊端，但在長期的學習過程中已經被學生接受和熟練掌握。隨著美方課程的逐一引入，PBL教學、小組討論、論文匯報、調查報告等一系列以學生為主的教學方法也一并融入課程教學中。多種教學方法的結合，極大地挑戰(zhàn)了學生的學習能力和接受能力。在教學進行的過程中，不少同學表示為了應付美方課程后的調查、報告等作業(yè)，不得已把大部分學習重點放在美方課程上，從而忽略或應付中方基礎課程和專業(yè)課程的學習，學習壓力大、負擔重，甚至有的同學產生了厭學的情緒。
4．師資結構復雜，提高師資管理難度。
中美合作辦學項目課程的師資隊伍，在結構上既有中方教師又有美方教師，既有專職教師也有兼職教師，且外籍教師大多為短期來華執(zhí)教，流動性大;除此之外，中美方教師教學理念、文化背景、聘用方式的不同，均對教學質量起到了一定的影響，也增加了教師隊伍管理的難度。
5．自身特色不凸出，影響教學持續(xù)發(fā)展。
每個學校培養(yǎng)出的畢業(yè)生都應與眾不同，有著自己鮮明的文化背景和實踐特色。我校是傳統(tǒng)的中醫(yī)院校，具有多個國內外一流的學科建設平臺，而護理學科作為學校新興的重點學科之一，更加需要依托學校優(yōu)勢資源，在開展中外合作項目的基礎上，尋找自身特色，有針對性地對學生進行培養(yǎng)，在提高學生綜合素質的基礎上，以特色求生存，增強其核心競爭力。
三、中外合作辦學過程中的思考
1．精簡課程門類，整合課程內容。
在引入美方課程的過程中，不能單純以科目數(shù)量作為質量評估的標準，而應注重中外方課程內容的整合，對美方引入課程內容、所耗學時、授課教師資質等多方面進行把關，避免課程門類重復建設，如引入的美方課程社區(qū)護理學與中方課程社區(qū)護理學、美方課程災難護理學與中方課程急危重癥護理學等雷同科目，應在內容上進行重新編排，使所開設的中美合作課程既符合我國護理事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，又能培養(yǎng)學生的國際視野和跨國從業(yè)能力;充分利用課上、課下兩個學堂，并積極利用學生第三學期，開展護理實踐等注重學生參與性和實踐性的課程，錯開學生各專業(yè)課學習、考核的高峰時間，減輕學生學習負擔，提高學習效果。
2．采用脫敏療法，適當采用多種教學方法。
在引入美方先進教學方法時，應首先考慮學生的接受能力，循序漸進逐一采用多種教學方法進行授課;注重以學生為主教學方法的連貫使用，鼓勵和培訓中美合作護理專業(yè)的中方授課教師，在教學過程中也適當采用美方先進的教學方法，讓學生從跨入大學校園起，從最初接觸大學課程起，就能接觸并逐漸熟悉各種美方的教學方法，以適當改變其多年的學習方法和學習習慣;同時還應注意對學生進行課外專業(yè)輔導和心理疏導，以增強學生心理適應能力和自主學習能力。
3．選聘優(yōu)質師資，加強師資管理。
嚴格按照《中華人民共和國中外合作辦學條例》［4］的要求聘請外籍教師來校任教。此外，中方授課教師應至少為本科以上學歷，且教學經驗豐富、具備英語教學能力并能夠熟練采用以學生為主體的教學方法的骨干教師;根據(jù)不同課程的內容和特點，合理配置師資，對于系統(tǒng)性較強的中醫(yī)和護理基礎理論知識安排中方教師進行授課，聘請外籍師資講授行業(yè)前沿、強調動手能力的護理實踐、人文護理等相關課程，如生化危機處理和災害預防、護理專題研究和循證護理和專業(yè)護士實踐等;針對中美合作班與普通本科護理班的不同，制定相關的中美教師選聘及教學質量監(jiān)督的辦法或制度，以進一步保證教學質量。
4．依托學校優(yōu)勢專業(yè)，凝練自身特色。
依托學校中醫(yī)藥、熱敏灸等教學優(yōu)勢，在國際化大背景下，培養(yǎng)社會緊缺護理專業(yè)如老年保健康復護理、重癥監(jiān)護等中醫(yī)藥高層次護理人才，并根據(jù)專業(yè)方向的不同，有選擇性地引進國外優(yōu)勢資源，逐漸形成特色鮮明的中外合作辦學項目。
5．政策鼓勵，尋求自身發(fā)展。
