發(fā)布時(shí)間：2022-05-27 02:12:49
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)養(yǎng)生保健樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)養(yǎng)生保健;服務(wù)貿(mào)易;商業(yè)存在;貿(mào)易壁壘
與傳統(tǒng)中醫(yī)的診療服務(wù)不同，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)更具有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，容易為東道國(guó)成員所接受，因此，發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易，是中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易快速發(fā)展的主要途徑之一。但是，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易在市場(chǎng)準(zhǔn)入方面遭遇了諸多貿(mào)易壁壘。
一、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場(chǎng)準(zhǔn)入概述
（一）中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易模式
中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的提供模式主要有四種：跨境交付、境外消費(fèi)、商業(yè)存在和自然人流動(dòng)。在中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易中，其服務(wù)提供模式往往不是單一的。在全球化和信息時(shí)代，商業(yè)存在日益成為中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的主力軍，成為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)在海外得以長(zhǎng)久存在的主要戰(zhàn)略支撐。
（二）市場(chǎng)準(zhǔn)入面臨的非關(guān)稅壁壘
中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場(chǎng)準(zhǔn)入，是指一國(guó)允許中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)進(jìn)入本國(guó)的條件、門檻和制度。由于服務(wù)貿(mào)易的無(wú)形性，一國(guó)為保護(hù)本國(guó)的服務(wù)市場(chǎng)，通常會(huì)采取一些非關(guān)稅壁壘措施，消除或降低對(duì)本國(guó)的影響，主要表現(xiàn)為對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場(chǎng)準(zhǔn)入的限制。
（三）中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易發(fā)展現(xiàn)狀
隨著生活水平提高，民眾對(duì)養(yǎng)生保健開始越來(lái)越關(guān)注，再加上國(guó)際上“回歸自然”浪潮的興起，中醫(yī)養(yǎng)生保健在世界范圍內(nèi)正備受矚目?，F(xiàn)階段，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易在商業(yè)存在模式下有以下特點(diǎn)：1．服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量有限：中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)是傳播中醫(yī)保健服務(wù)的有生力量，但是目前中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)數(shù)量有限，能夠走出國(guó)門的中國(guó)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)更少。規(guī)模相對(duì)較大，如瑞士蓮福中醫(yī)藥集團(tuán)，在瑞士和美國(guó)開設(shè)了21家連鎖醫(yī)療中心，開展針灸，推拿服務(wù)，并創(chuàng)建“聯(lián)中藥廠”為其所屬診所提供重要保健品和養(yǎng)生藥茶。這樣的機(jī)構(gòu)并不多見。2．從業(yè)人員輸出規(guī)模?。航陙?lái),世界中醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)和瑞士中醫(yī)集團(tuán)、洛桑中醫(yī)診所、歐洲中醫(yī)基金會(huì)以及阿曼蘇丹國(guó)開展中醫(yī)醫(yī)療、保健、教育等開展國(guó)際人才交流與合作，建立了一些長(zhǎng)期合作關(guān)系的中醫(yī)人才派出渠道?？傮w上，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)從業(yè)人員輸出規(guī)模較小。
二、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場(chǎng)準(zhǔn)入壁壘問(wèn)題
服務(wù)貿(mào)易的無(wú)形性和不可儲(chǔ)存性決定了其壁壘表現(xiàn)形式只能是非關(guān)稅壁壘，一方面是對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)準(zhǔn)入方面的限制，另一方面是對(duì)從業(yè)人員資質(zhì)及其跨國(guó)執(zhí)業(yè)方面的法律規(guī)制。
（一）市場(chǎng)準(zhǔn)入壁壘
以澳大利亞為例，目前澳大利亞有5000多家診所，其中中醫(yī)診所比較少。中醫(yī)保健、針灸等是西醫(yī)從業(yè)人員的輔助治療方式，目前有3000個(gè)西醫(yī)診所內(nèi)設(shè)立針灸治療項(xiàng)目。澳洲政府近年來(lái)通過(guò)語(yǔ)言、專業(yè)對(duì)中醫(yī)、針灸師開始啟動(dòng)注冊(cè)，限制了相關(guān)保健醫(yī)師從業(yè)資格，影響了一些中醫(yī)診所的正常營(yíng)業(yè)。
（二）從業(yè)人員市場(chǎng)準(zhǔn)入壁壘
1．澳大利亞對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生從業(yè)人員市場(chǎng)準(zhǔn)入限制：作為“補(bǔ)充醫(yī)學(xué)”的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，近年來(lái)在澳大利亞受到了一定限制。據(jù)統(tǒng)計(jì)，澳大利亞約有4500名針灸、中醫(yī)師，雖然中醫(yī)針灸服務(wù)在澳洲已經(jīng)被廣泛認(rèn)可，但是自2012年7月1日開始，澳洲通過(guò)對(duì)境內(nèi)的中醫(yī)、針灸師頒發(fā)許可證來(lái)限制醫(yī)師的行醫(yī)范圍和對(duì)象，這使得近90%中醫(yī)難以在澳洲獨(dú)立行醫(yī)。澳洲醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)上千名會(huì)員統(tǒng)計(jì)，目前通過(guò)注冊(cè)者僅為13%，有條件注冊(cè)者為87%，其中限制注冊(cè)者為25%。對(duì)中醫(yī)、針灸師的法律限制將阻礙中醫(yī)養(yǎng)生保健從業(yè)人員在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院、診所的執(zhí)業(yè)。2．美國(guó)對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生從業(yè)人員的市場(chǎng)準(zhǔn)入限制：中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)在美國(guó)是補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)（以下簡(jiǎn)稱CAM）。近年來(lái)，美國(guó)接受CAM治療人數(shù)正逐年增加。據(jù)調(diào)查1997-2002年5年間，CAM療法呈穩(wěn)步增長(zhǎng)趨勢(shì)，最長(zhǎng)用的有肌肉松解療法（14.2%）和按摩療法（7.4%）。隨著中醫(yī)保健在美國(guó)市場(chǎng)的不斷升溫，美國(guó)各州開始針對(duì)中醫(yī)保健醫(yī)師的從業(yè)資格進(jìn)行一定考核。目前美國(guó)50個(gè)州中有44個(gè)州對(duì)針灸師通過(guò)按期完成繼續(xù)教育學(xué)分的方式頒發(fā)針灸執(zhí)照。美國(guó)成立的東方醫(yī)學(xué)資格認(rèn)定委員會(huì)，對(duì)相關(guān)中醫(yī)保健從業(yè)人員資格進(jìn)行認(rèn)定管理。這些管理活動(dòng)對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生保健從業(yè)人員構(gòu)成了間接限制。
三、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場(chǎng)準(zhǔn)入壁壘在GATS框架下的分析
在GATS框架下，服務(wù)貿(mào)易的兩道關(guān)卡是市場(chǎng)準(zhǔn)入和國(guó)民待遇。兩者聯(lián)系緊密，市場(chǎng)準(zhǔn)入是適用國(guó)民待遇的前提，國(guó)民待遇又是市場(chǎng)準(zhǔn)入的保證。中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的市場(chǎng)準(zhǔn)入，主要是“開業(yè)權(quán)”和服務(wù)提供者資格的問(wèn)題。
（一）市場(chǎng)準(zhǔn)入
在商業(yè)存在服務(wù)模式下，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易壁壘主要表現(xiàn)為限制服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和限制服務(wù)提供者資格及流動(dòng)等。前者主要表現(xiàn)為設(shè)置較高的門檻或限制開業(yè)權(quán)等。這種壁壘涉及到養(yǎng)生保健服務(wù)提供商在本國(guó)的存在及允許參與的程度；中醫(yī)養(yǎng)生保健外籍雇員市場(chǎng)準(zhǔn)入方面的壁壘主要為對(duì)從業(yè)人員入境手續(xù)和就業(yè)許可方面的限制等。為了減少貿(mào)易壁壘推進(jìn)服務(wù)貿(mào)易自由化，GATS限制成員方在服務(wù)貿(mào)易中設(shè)置市場(chǎng)準(zhǔn)入方面設(shè)立壁壘。市場(chǎng)準(zhǔn)入在GATS并非一般性義務(wù)，而是根據(jù)承諾表承擔(dān)特定的義務(wù)。具體到健康保健服務(wù)領(lǐng)域，一成員方在市場(chǎng)準(zhǔn)入方面所做的承諾，涉及到該成員方是否允許其他成員的健康保健服務(wù)和服務(wù)提供者進(jìn)入本國(guó)服務(wù)市場(chǎng)及進(jìn)入程度問(wèn)題。合法管理與市場(chǎng)準(zhǔn)入壁壘有時(shí)候難以區(qū)分，構(gòu)成市場(chǎng)準(zhǔn)入的主要障礙。非關(guān)稅壁壘通常規(guī)定在各國(guó)對(duì)國(guó)際服務(wù)貿(mào)易的管理性法規(guī)之中，并且經(jīng)常以合法管理的名義出現(xiàn)。以澳大利亞為例，對(duì)中醫(yī)保健服務(wù)人員進(jìn)行從業(yè)資格管理，影響到了從業(yè)人員的正常執(zhí)業(yè)。看似合法的管理措施，使得近90%中醫(yī)難以在澳洲獨(dú)立行醫(yī)。如此大比例中醫(yī)保健從業(yè)人員的失業(yè)，也很難說(shuō)不是澳洲對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)從業(yè)人員設(shè)置的貿(mào)易壁壘。
（二）國(guó)民待遇
與市場(chǎng)準(zhǔn)入相同，國(guó)民待遇也不屬于GATS成員國(guó)的普遍義務(wù)，而是特定義務(wù)。各成員國(guó)須在自己承諾開放的健康保健服務(wù)部門中給予外國(guó)保健服務(wù)和保健服務(wù)提供者以國(guó)民待遇。國(guó)民待遇方面的壁壘主要體現(xiàn)為服務(wù)主體進(jìn)入一國(guó)市場(chǎng)后采取的限制措施。在中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)領(lǐng)域，表現(xiàn)為對(duì)保健服務(wù)從業(yè)人員的歧視性措施。例如，征收更高的稅費(fèi)，以及對(duì)外籍保健從業(yè)人員要求更高級(jí)別的專業(yè)證書等。
四、減少中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場(chǎng)準(zhǔn)入壁壘的對(duì)策
（一）加強(qiáng)國(guó)際談判減少壁壘
推動(dòng)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易，減少貿(mào)易壁壘是關(guān)鍵。具體來(lái)說(shuō)，一方面可以在GATS框架下，擴(kuò)大各國(guó)具體承諾義務(wù)來(lái)限制健康保健領(lǐng)域壁壘，另一方面也可以尋求國(guó)際法方面的保護(hù)，通過(guò)國(guó)際條約保護(hù)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易。1．通過(guò)談判擴(kuò)大成員方具體承諾：按照GATS的規(guī)定，一個(gè)成員對(duì)市場(chǎng)進(jìn)入的具體承諾，均需經(jīng)過(guò)談判，逐項(xiàng)列入“具體承諾表”中。具體承諾是成員方按不同的服務(wù)提供方式，就市場(chǎng)準(zhǔn)入和國(guó)民待遇及其他影響服務(wù)貿(mào)易的措施，在服務(wù)部門或分部門的適用范圍和條件所做的承諾。例如，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)主體資格的認(rèn)定方面，鑒于實(shí)踐操作中承認(rèn)服務(wù)提供者資格的復(fù)雜性，如涉及保健機(jī)構(gòu)從業(yè)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照以及從業(yè)人員資格、證書等問(wèn)題，GATS規(guī)定可通過(guò)雙邊或多邊協(xié)議解決或成員自行單方面宣布完成。因此，在GATS框架下，加強(qiáng)成員各方之間的雙邊或者多邊談判，有助于確立中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)主體資格的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大各成員方在中醫(yī)養(yǎng)生保健主體市場(chǎng)準(zhǔn)入方面的承諾義務(wù)。2．通過(guò)談判加強(qiáng)國(guó)際立法：中醫(yī)養(yǎng)生健服務(wù)貿(mào)易的快速發(fā)展，需要在國(guó)際法律層面予以支持和保護(hù)，可以通過(guò)簽署多邊國(guó)際條約、諸邊國(guó)際條約或雙邊國(guó)際條約實(shí)現(xiàn)。中國(guó)作為經(jīng)濟(jì)和政治大國(guó)，與世界上主要國(guó)家和地區(qū)存在著密切的貿(mào)易和投資關(guān)系，簽訂了大量的雙邊、諸邊貿(mào)易和投資條約。我國(guó)各主要相關(guān)部門有必要在國(guó)際重要談判和條約中，有意識(shí)地通過(guò)條件互換或其他形式，為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)進(jìn)入其他國(guó)家開辟合法通道。
（二）積極推進(jìn)中醫(yī)養(yǎng)生保健國(guó)際服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)
發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易，減少各國(guó)在市場(chǎng)準(zhǔn)入方面的壁壘，需要有一個(gè)國(guó)際通行的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。“明確、統(tǒng)一、確定、可驗(yàn)證”的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，成為開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的核心問(wèn)題之一。在我國(guó)國(guó)內(nèi)“國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)體系下，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易企業(yè)應(yīng)團(tuán)結(jié)一致，推動(dòng)有關(guān)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)。此外，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）在世界范圍內(nèi)有著廣泛的影響，中國(guó)中醫(yī)養(yǎng)生保健管理部門和行業(yè)組織應(yīng)當(dāng)積極參與中醫(yī)養(yǎng)生保健國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)體系的制定，為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建立國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，消除分歧?！耙粠б宦贰睘橹嗅t(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的國(guó)際談判和標(biāo)準(zhǔn)制定帶來(lái)了契機(jī)。在中國(guó)與澳大利亞、匈牙利等國(guó)的雙邊談判中，簽訂了新的中醫(yī)藥合作協(xié)議；通過(guò)各國(guó)談判協(xié)商，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織《一次性使用無(wú)菌針灸針》的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)養(yǎng)生保健國(guó)家管理機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門應(yīng)積極參與到各國(guó)及區(qū)域間的雙邊及諸邊談判中去，為確立中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)努力。
綜上所述，在商業(yè)存在模式下，解決中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的市場(chǎng)準(zhǔn)入法律問(wèn)題，需要中醫(yī)藥界和法律界、政府和民間、外交和經(jīng)濟(jì)部門等多方的共同努力。
作者:楊逢柱 王 芳 單位:北京中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院 北京航空航天大學(xué)法學(xué)院
參考文獻(xiàn)：
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叩齒就是空口咬牙。“叩齒保健法”是傳統(tǒng)中醫(yī)重要養(yǎng)生術(shù)之一。古人認(rèn)為齒健則身健，身健則長(zhǎng)壽。據(jù)文獻(xiàn)記載 ,1400年前梁武帝時(shí)的醫(yī)學(xué)家陶弘景 ,年過(guò)八旬 ,齒緊完好,身體健壯,他的主要健身方法就是叩齒法。他認(rèn)為“齒為筋骨之余”,叩齒則會(huì)筋骨健壯,精神爽快。明朝有位長(zhǎng)壽者叫冷謙 ,史載活了150歲。他的長(zhǎng)壽經(jīng)驗(yàn)就是“每晨睡醒時(shí),叩齒三十六遍”。
古諺語(yǔ)曰“晨起,叩齒三百響，齒堅(jiān)固”。人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體各器官由成熟逐漸走向老化，其功能漸漸衰退，牙齒也不例外。對(duì)中老年人來(lái)說(shuō)，牙齒的健康與否至關(guān)重要，切不可掉以輕心。
在叩齒過(guò)程中，口腔唾液增多，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為唾液能滋養(yǎng)五臟六腑，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，唾液中有許多與生命活動(dòng)有關(guān)的物質(zhì)。養(yǎng)生學(xué)家把唾液稱之為“金津玉液”，同精、血一樣，是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)。李時(shí)珍認(rèn)為唾液有促進(jìn)消化吸收，灌溉五臟六腑，滋陰降火，生津補(bǔ)腎，潤(rùn)澤肌膚毛發(fā)，滑利關(guān)節(jié)孔竅等重要作用。
■叩齒津，有多方面健身功效
健脾：脾胃為“后天之本，氣血生化之源?！薄鞍俨〗杂善⑽杆ザ病?李東坦《脾胃論?脾胃盛衰論》)。叩齒能健脾胃表現(xiàn)為兩個(gè)方面：一是叩齒能健齒。齒健，則食物易被嚼細(xì)，胃負(fù)擔(dān)減輕，從而養(yǎng)胃；二是脾“在液為涎”與胃相表里，涎具有幫助食物消化的功能。叩齒催生唾液，咽之有助于胃“腐熟食物”和脾的“運(yùn)化、升清”(把水谷化為精微物質(zhì)并將之“灌溉四旁”、布散全身)，減輕脾胃的負(fù)擔(dān)，達(dá)到健脾胃的目的。
補(bǔ)腎：腎為“先天之本”，生命之源。叩齒健腎的機(jī)理有二：一是“齒者,腎之標(biāo)”(《雜病源流犀燭?口齒唇舌病源流》)，由腎中精氣所充養(yǎng)，腎中精氣充沛，則牙齒堅(jiān)固而不易脫落；腎中精氣不足，則牙齒易于松動(dòng)，甚至早期脫落。牙齒健否是腎健否的標(biāo)志之一，叩齒能健齒、充腎精,故可健腎。二是腎“在液為唾”，唾為口津是唾液中較稠厚的部分，叩齒催生唾液，是謂“金津”，又稱“玉液”，“津”通于“精”，為腎精所化，咽而不吐，有滋養(yǎng)腎中精氣的作用，故可健腎。
強(qiáng)骨益腦：腎主骨,“齒為骨之余”。齒與骨同出一源,為腎精所養(yǎng)。叩齒能健腎,充盈腎精,利及骨骼,持恒進(jìn)行,能致骨堅(jiān),故可健骨?！端貑?wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“腎生骨髓”，而腦為髓海，腎中精氣充盈，則髓海得養(yǎng)，腦發(fā)育健全，就能充分發(fā)揮其“精明之府”的功能；反之，腎中精氣虧虛，則髓海不足而失養(yǎng)。叩齒能健腎，使腎中精氣得充，故可健腦。
聰耳明目：《靈柩?脈度》說(shuō)：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣?！蹦I中精氣充盈,髓海得養(yǎng)則耳聰；腎中精氣虛衰，髓海失養(yǎng)則耳鳴甚或耳聾。又“腎受五臟六腑之精而藏之”(《素問(wèn)?上古天真論》),“五臟六腑之精氣，皆上注于目”(《靈柩?大惑論》)，精氣充盈則目能辨五色。叩齒能充盈腎精,故可聰耳明目。
美顏榮發(fā)：叩齒可活動(dòng)面肌，加強(qiáng)面部血液循環(huán)，改善面膚的營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而美顏。發(fā)的生長(zhǎng)賴于精血，精血充盈,則發(fā)長(zhǎng)而光澤；精血虛衰,則發(fā)白而脫落。腎藏精，“其華在發(fā)”，叩齒可使腎精充盈而榮發(fā)。
■叩齒吞津健身法要領(lǐng)
早晨醒來(lái)后，先不說(shuō)話，心靜神凝，摒棄雜念，全身放松，口唇徽閉，心神合一，閉目，然后使上下牙齒有節(jié)奏的互相叩擊，鏗鏘有聲，次數(shù)不限。剛開始鍛煉時(shí)，可輕叩20次左右，隨著鍛煉的不斷進(jìn)展，可逐漸增加叩齒的次數(shù)和力度，一般以36次為佳。力度可根據(jù)牙齒的健康程度量力而行。
從傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生之道來(lái)看，叩擊結(jié)束，要輔以“赤龍攪天池”，即叩擊后，用舌在腔內(nèi)貼著上下牙床、牙面攪動(dòng)，用力要柔和自然，先上后下，先內(nèi)后外，攪動(dòng)36次，可按摩齒齦，改善局部血液循環(huán)，加速牙齦部的營(yíng)養(yǎng)血供。當(dāng)感覺(jué)有津液（唾液）產(chǎn)生時(shí)，不要咽下繼續(xù)攪動(dòng)，等唾液漸漸增多后，以舌抵上腭部以聚集唾液，鼓腮用唾液含漱（鼓漱）數(shù)次，最后分三次徐徐咽下。
以上為完整的一次“叩齒吞津保健法”。每當(dāng)做時(shí)以十次為佳，一天當(dāng)中早、中、晚各叩齒十次，多做更佳。其中早晨叩齒最重要，因?yàn)槿私?jīng)過(guò)一夜休息，牙齒會(huì)有些松動(dòng)，此時(shí)叩齒即鞏固牙齦和牙周組織，又興奮了牙神經(jīng)、血管和牙髓細(xì)胞，對(duì)牙齒健康大有好處。
隨著人民生活水平的不斷提高，保健與養(yǎng)生越來(lái)越得到廣大人民群眾的推崇。保健不是以治療疾病為目的，它具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能的作用，并且對(duì)人體不產(chǎn)生任何急性、亞急性或慢性危害[1]。其限定人群為亞健康人群，但實(shí)際生活中也有一些疾病患者將其作為其它治療措施的輔助手段。我國(guó)有著悠久的食養(yǎng)食療歷史和傳統(tǒng)，包括藥食同源在內(nèi)的養(yǎng)生保健理論是中醫(yī)藥思想體系的重要組成部分。因此，中醫(yī)藥與保健養(yǎng)生有著不可分割的聯(lián)系，就以下幾個(gè)方面議一下二者的關(guān)系。
中醫(yī)藥的最大潛力在改善和提高生命質(zhì)量上
中醫(yī)藥理論體系重視整體功能的調(diào)節(jié)，維持體內(nèi)外平衡，也就是說(shuō)機(jī)體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)以及機(jī)體和外界的協(xié)調(diào)平衡，如中醫(yī)的陰陽(yáng)平衡和中醫(yī)治療學(xué)中強(qiáng)調(diào)的因時(shí)、因地就是上述整體觀和平衡觀的體現(xiàn)。在整體觀的基礎(chǔ)上建立了人體和外環(huán)境平衡和諧的養(yǎng)生理論，提出因時(shí)、因地、因人的“三因”觀點(diǎn)，主張根據(jù)四季氣候的變化，提出夏宜養(yǎng)心，秋養(yǎng)肺氣等四時(shí)養(yǎng)生保健的觀點(diǎn)。認(rèn)為只有這樣，才能達(dá)到陰陽(yáng)平衡和體內(nèi)外的平衡，從而維持機(jī)體和各個(gè)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和機(jī)能處于良好健康狀態(tài)，并防止和戰(zhàn)勝疾病，從而改善和提高生命質(zhì)量。
食療在中醫(yī)藥學(xué)和健康養(yǎng)生中也占據(jù)重要地位
食療在養(yǎng)生保健強(qiáng)身健體和抗衰益壽等方面具有其獨(dú)到之處，中醫(yī)藥學(xué)歷來(lái)重視食養(yǎng)和食療，我國(guó)現(xiàn)存最早的中醫(yī)理論經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)提出了食養(yǎng)的概念。《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》曰：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)益精氣”?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》、《本草綱目》等記載的動(dòng)植物中藥材中，許多補(bǔ)益中藥都是藥食兼用，它們既可用于防治疾病的藥物原料，也可以用于養(yǎng)生健體的保健食品的原料，這為以中藥為原料的保健食品的研發(fā)及其產(chǎn)業(yè)提供了中醫(yī)藥的理論基礎(chǔ)和實(shí)際應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)[2]。
中藥是我國(guó)保健食品原料的重要來(lái)源
俗話說(shuō)：“藥食同源”，保健養(yǎng)生離不開中醫(yī)藥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，含中藥原料的保健食品占所有已批準(zhǔn)注冊(cè)保健食品的60%以上，由此可見，中藥在保健食品原料中占有舉足輕重的位置，然而并非所有中藥都適宜作為保健食品的原料。為規(guī)范中藥原料在保健食品中的使用和管理，衛(wèi)生部于2002年2月了《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范保健食品原料管理的通知》（衛(wèi)法監(jiān)法[2002]51號(hào)）并將“既是食品又是藥品的物品名單”、“可用于保健食品的物品名單”、“保健食品禁用物品名單”列為3個(gè)附件同時(shí)。其中，“既是食品又是藥品的物品名單”中包括山藥、山楂、甘草、阿膠等87種物品，“可用于保健食品的物品名單”中包括人參、女貞子、丹參、天麻等114物品；“保健食品禁用物品名單”中包括草烏、馬錢子、巴豆等59種物品。近年來(lái)，出于安全性考慮，除了上述禁用物品外，生大黃、黃芩、黃連、黃柏等中藥也不允許用做保健食品的原料。此外，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律規(guī)定，禁止使用國(guó)家一級(jí)和二級(jí)保護(hù)野生動(dòng)植物及其產(chǎn)品作原料生產(chǎn)保健食品，人工馴養(yǎng)繁殖或人工栽培的國(guó)家一級(jí)保護(hù)野生動(dòng)植物及其產(chǎn)品也屬于保健食品的禁用范疇。由此可見，保健養(yǎng)生離不開中醫(yī)藥但也不能盲目亂用中醫(yī)藥。
“治未病”是中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)
中醫(yī)歷來(lái)認(rèn)為，上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病?！爸挝床 笔侵讣膊〕霈F(xiàn)之前，積極采取措施，以防止其發(fā)生。也就是說(shuō)，在機(jī)體處于亞健康狀態(tài)時(shí)，通過(guò)積極干預(yù)，防止進(jìn)一步發(fā)展成為真正意義上的疾病。在亞健康狀態(tài)，采用養(yǎng)生保健的方法進(jìn)行調(diào)理是行之有效的措施，根據(jù)中醫(yī)藥理論，疾病的發(fā)生關(guān)系到正氣和邪氣兩方面的因素，正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在根據(jù)，邪氣侵犯是疾病發(fā)生的重要條件，所以，預(yù)防疾病必須從兩方面著手：①培養(yǎng)正氣，提高機(jī)體的抗邪能力；②防止病邪的侵犯[3]。保健養(yǎng)生的適應(yīng)對(duì)象也正是亞健康人群，其作用主要是保持和保養(yǎng)人體各種組織結(jié)構(gòu)和生理功能處于正常的健康狀態(tài)，因此，中醫(yī)藥治末病的基本觀點(diǎn)與保健養(yǎng)生的理念具有很大的相似性。
中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)具備文化系列創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)特征
中醫(yī)藥的個(gè)性化醫(yī)療保健和養(yǎng)生康復(fù)服務(wù)的特色屬于文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的范疇。保健不是以治療疾病為目的，它具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能的作用，并且對(duì)人體不產(chǎn)生任何急性、亞急性或慢性危害。目前，國(guó)內(nèi)外一般把文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)定義為“那些從個(gè)體的創(chuàng)造性、個(gè)體技藝和才能中獲取發(fā)展動(dòng)力的企業(yè)，以及那些通過(guò)對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的開發(fā)可創(chuàng)造潛在財(cái)富和就業(yè)機(jī)會(huì)的活動(dòng)“，其別強(qiáng)調(diào)基于個(gè)人靈感、理念、技藝的創(chuàng)造力，并把個(gè)人看作具有文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的企業(yè)特質(zhì)來(lái)思考，創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的上述特點(diǎn)與中醫(yī)藥的醫(yī)學(xué)理念不謀而合，中醫(yī)的每1次望、聞、問(wèn)、切和辯證施治都可以看作是一次創(chuàng)意，這也體現(xiàn)了中醫(yī)藥的獨(dú)具特色。
文/李俊德
李樹勛，男，漢族，生于1918年10月29日。系遼寧中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師。李先生喜歡運(yùn)用綜合方法養(yǎng)生，認(rèn)為單一方法養(yǎng)生難以收到最佳效果。他喜歡這樣的養(yǎng)生格言：“流水不腐，戶樞不蠹”、“樂(lè)天贏高壽”、“少食增壽”等。他自己的養(yǎng)生口訣：動(dòng)為綱、素為常、酒少量、無(wú)愁腸。由于他興趣廣泛，常笑無(wú)憂，所以至今身體無(wú)恙，并能堅(jiān)持專家門診和科研工作?，F(xiàn)將他的兩篇文章綜合整理如后，希望有條件的中老年人參加到書畫、音樂(lè)行列中來(lái)，從中陶冶情操，增強(qiáng)身心健康。
一、書畫與老年保健
氣功具有健身防病、益壽延年的作用，早已為人們所共知。但書法對(duì)人的保健意義，則少被人們所理解，往往只是把它看成是一種線條藝術(shù)形式。實(shí)際上，書畫與氣功對(duì)身心產(chǎn)生的生理效應(yīng)，確有異曲同工之妙。
書畫與氣功，兩者中間有著內(nèi)在的聯(lián)系，并可達(dá)到殊途同歸的目的。中國(guó)有句古話：“一管在握，萬(wàn)念俱滅?！睍嬛?，首先要凝神絕慮，收視反聽。在執(zhí)筆書畫過(guò)程中，須聚精會(huì)神，排除雜念，使筆法起伏提按，勾皴擦點(diǎn)，疏密虛實(shí)，意趨筆隨。當(dāng)?shù)眯膽?yīng)手的書畫作完后，可使人爽心悅目、心曠神怡，好似置身于一種精神享受的意境之中，自然也會(huì)起到像氣功那樣行氣活血、消除疲勞、延緩衰老的作用。
五指握筆，與經(jīng)絡(luò)分布有密切關(guān)系。手三陰經(jīng)脈從胸行至手，手三陽(yáng)經(jīng)脈從手行至頭。在作書畫時(shí)，要根據(jù)不同的書畫與筆鋒，運(yùn)用指力、腕力、臂力以及腰勁，這樣就可以疏通經(jīng)脈、燮理陰陽(yáng)、溝通上下、平衡氣血，還具有養(yǎng)心寧神、健胃消谷的作用?？v觀古往今來(lái)的書畫家，年逾“古稀”者大有人在。據(jù)統(tǒng)汁，在中國(guó)歷代有生卒年代可考的152位著名書畫家中，有109人活到70歲以上，享年80-90歲者也不乏其人。不會(huì)作書畫的老年朋友，可以選一種字帖或一本畫譜，利用舊報(bào)紙等學(xué)之練之，每天堅(jiān)持半小時(shí)，日久即可受益。
二、音樂(lè)與老年保健
中醫(yī)學(xué)把不正常的喜怒憂思悲恐驚作為致病的內(nèi)因。七情過(guò)度均可導(dǎo)致病證的發(fā)生或加劇。音樂(lè)，則以其不同的旋律節(jié)奏，不同的音調(diào)和速度，通過(guò)人的聽覺(jué)，傳入人的大腦，即刻產(chǎn)生調(diào)節(jié)七情和平衡氣機(jī)的生物效應(yīng)，從而起到健身防病的作用。
早在西漢時(shí)期，史學(xué)家司馬遷就在《史記?樂(lè)書》中寫道：音樂(lè)可以“動(dòng)蕩血脈，通流精神而和正心也”。魏晉時(shí)的阮籍在《樂(lè)論》中指出：“樂(lè)者，使人精神平和，氣不入，天地交泰，遠(yuǎn)物來(lái)集，故謂之樂(lè)也?！笨梢?，我國(guó)文人很早就注意到音樂(lè)的養(yǎng)生保健作用。
人至老年，臟腑功能衰退，七情調(diào)控失司，容易出現(xiàn)神志方面的異常，如呆滯、抑郁、急躁、淡漠、粗暴等。特別是一些離退休的老同志不自覺(jué)地會(huì)產(chǎn)生一種失落感、寂寞感或空虛感，終日悶悶不樂(lè)，憂郁寡歡，食不甘味，臥不安席，醫(yī)學(xué)上稱為“離退休綜合征”。若能經(jīng)常選聽一些歡快的樂(lè)曲和歌曲，特別是我國(guó)傳統(tǒng)的樂(lè)曲、古典樂(lè)曲和輕音樂(lè)，就會(huì)產(chǎn)生排解煩惱穩(wěn)定情緒，增進(jìn)食欲，寧?kù)o安神的作用。如有雅興，學(xué)唱一些傳統(tǒng)音樂(lè)更好。這對(duì)于歡度晚年大有好處。
早上別坐鐵椅石凳
羌族養(yǎng)生保健充分意識(shí)到防大于治這一特點(diǎn),在疾病尚未發(fā)生之時(shí),使用得益手段,預(yù)防疾病的發(fā)生、傳播,通過(guò)飲食調(diào)養(yǎng),情志調(diào)節(jié),達(dá)到與自然和諧,身體、地、水、火、風(fēng)和諧,則減少疾病發(fā)生,達(dá)到養(yǎng)生健體,延延益壽的目的。
2 羌藥養(yǎng)生保健方法
羌族養(yǎng)生保健方法主要有外用藥物預(yù)防法、精神養(yǎng)生法、藥膳養(yǎng)生法等。
2.1 外用藥物預(yù)防法
2.1.1 羌藥熏蒸:
如醋壇法,家有瘟病患者,就請(qǐng)釋比來(lái)(兼職羌醫(yī))搭一醋壇,驅(qū)瘟避邪。方法是:用直徑5~10cm不等的白石(含礦質(zhì)的方解石)燒于炭火中,備一能容人的大壇,里面放入坐凳,用柴胡、金銀花、蒲公英、青蒿、桑枝、薄荷等熬湯,備陳醋1500毫升同藥湯盛入大壇內(nèi),患者坐入壇中凳上,壇頂蓋紅布,將患者罩于其中,從側(cè)放入燒紅的白石,使其湯藥自沸蒸騰,(相同的患者采取相同的方法進(jìn)行)洗壇換湯;爾后用柏樹香枝、川木香、白香頭(全草)等用未燃燒盡的炭灰盛入瓦砵中甕煙,全家人享受其中,同時(shí)釋比口念法語(yǔ),敲響羊皮法鼓做起法事,之后,用過(guò)的蒸湯(藥湯)不于廢棄,參入生石灰(沸煮)待傍晚由釋比念念有詞地用柏樹枝將生石灰(沸煮)湯藥灑于房屋四周和室外過(guò)道上。繼后瓦砵中甕煙需七日不斷煙,將瓦砵放在大門口,進(jìn)出人員必須在熏煙上熏后才進(jìn)出。如此使用植物不難看出,這是羌醫(yī)使用羌藥治療和預(yù)防瘟疫的最早的科學(xué)方法。毛邊鍋會(huì)法就是:瘟疫在部落中初期時(shí),在一寬敞的大壩上,用篝火燒大鍋熬煎羌藥,由釋比分發(fā)給大眾飲,然后圍著篝火跳起鍋莊,大汗淋漓后散場(chǎng)休息。羌人不管在生、壽、喜、葬所有聚會(huì)的場(chǎng)所,都要預(yù)先燃燒香柏枝參入羌藥焚敬,這是預(yù)防疾病、預(yù)防傳染病傳播,熏煙凈場(chǎng)最好的方法[1] 。在羌族姑娘身上帶的香囊里面全是裝的原生態(tài)的羌藥,也是預(yù)防疾病的一種方法,只是人們?cè)谏钪袥](méi)有意會(huì)而以。
2.1.2 羌族的熏香殺菌:
羌族神樹木香樹,木香樹的枝葉通過(guò)燃燒后羌族用于芳香避穢、殺菌消毒、凈化空氣、預(yù)防和治療疾病。釋比在作法時(shí)常手持點(diǎn)燃的柏樹枝,羌族醫(yī)學(xué)中流傳下來(lái)的煙熏療法,即香樹枝點(diǎn)燃后,在病人四周揮動(dòng)后,配合心里治療,達(dá)到使病人在心情愉悅的狀態(tài)下接受治療,疾病很快恢復(fù)[2] 。
2.1.3 簡(jiǎn)樸的熱氣療法:
熱氣療法是羌族傳統(tǒng)的熏蒸療法之一。具體方法:將一塊光滑的鐵板或數(shù)塊白石燒紅,行醫(yī)者用自己的腳跟涂上少許麝香后,在燒紅了的鐵板或白石上滑動(dòng)數(shù)次,隨即用腳后跟在患處反復(fù)摩擦。亦有的在燒紅的鐵板或白石上澆上鹽水或藥湯,趁熱汽升騰時(shí),將患處反復(fù)熏蒸,蔣患處反復(fù)熏蒸,此法主治黑熱病,偏頭痛等癥,療效頗佳。也有直接白石燒紅燙,放在事先燒好水的木桶中,利用強(qiáng)力的熏蒸頭部15分鐘,對(duì)外感風(fēng)寒出現(xiàn)的頭痛效果極好。
2.2 精神養(yǎng)生法
羌人的思維方式與宗教文化密切相關(guān),宗教文化是羌人文化心理諸特征的集中體現(xiàn),具有極強(qiáng)的包容性和支撐性。羌族的宗教活動(dòng)為祭祀,每年各種祭祀活動(dòng)上百次,豐富的祭祀活動(dòng)其實(shí)是精神訴求指向的現(xiàn)實(shí)世俗生活。羌族地區(qū)采用的是巫、術(shù)、醫(yī)三位一體的釋比治療法,釋比不僅作為羌族的醫(yī)師,更為羌族的巫師。釋比的很多法術(shù)在本質(zhì)上為一種心理療法,病不服藥,以禱為事,對(duì)患者進(jìn)行安慰、精神支持療法,通過(guò)心理暗示的方法一定程度上接觸患者的精神負(fù)擔(dān),對(duì)減少疾病發(fā)生、減輕病情具有一定意義。
2.3 藥膳養(yǎng)生法
內(nèi)服藥進(jìn)藥于飲食中,痊愈于不知不覺(jué),藥食體,羌醫(yī)開創(chuàng)了藥膳先河;在飲食養(yǎng)身保健方面,調(diào)理溫補(bǔ)為主,常以泡酒、煲湯食療、藥茶飲為常見。羌族世世代代居住于山區(qū),有著大量的野生動(dòng)植物,羌族人民飲食也因此具有濃重的地域特色,通過(guò)長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)總結(jié),動(dòng)物個(gè)部位的特點(diǎn)與功效,對(duì)天然藥材的了解,因此將不同動(dòng)植物配制為藥膳,采用蒸、燉、煲湯等烹調(diào)方法,最大限度保存藥材及食物的營(yíng)養(yǎng),常見藥膳有天麻煲、黃芪當(dāng)歸烏雞湯、百合貝母羹等。最具本地特色藥材羌活魚,常泡制成酒,應(yīng)用于日常保健中。釋比認(rèn)為:萬(wàn)物有靈百藥治病的自然尊崇,將人與自然視為一個(gè)整體,因此,民間流傳百草都是藥等民諺。
2.4 羌藥養(yǎng)生保健種類
羌族藥材資源十分豐富,已知的藥材資源就上700余種,其中人工栽培的品種已達(dá)30余種,常見的木本藥材有杜仲、黃柏、厚樸、辛荑、紅豆杉品種等,許多藥材具有養(yǎng)生保健功效[3] ,舉例如下:
布勒苀唔(中文:冬蟲夏草):冬蟲夏草可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力,滋補(bǔ)肺腎,對(duì)肺癌、肝癌等有明顯的抑制作用。在臨床上對(duì)肺虛久咳,氣喘,肺結(jié)核咯血,盜汗,腎虛腰膝酸痛,陽(yáng)痿遺精,神經(jīng)衰弱及化療、放療后的紅細(xì)胞下降都有療效。
施白西納芭(中文:藏紅花):能活血化瘀,散郁開結(jié),止痛。用于治療憂思郁結(jié),胸膈痞悶,吐血,傷寒發(fā)狂,驚怖恍惚,婦女經(jīng)閉,血滯月經(jīng)不調(diào),產(chǎn)后惡露不盡,瘀血作痛,麻疹,跌打損傷等。
寺格日或孜巴木(中文:羌活魚):具續(xù)筋接骨、行氣止痛之功效,對(duì)跌打損傷,骨折,肝胃氣痛,血虛脾虛等癥有療效。
鹿喝西(中文:麝香):具有開竅醒神,活血散結(jié),止痛消腫,催生下胎的功效。主治熱病神昏,中風(fēng)痰厥,氣郁暴厥,中惡昏迷,血瘀經(jīng)閉,痛經(jīng),積聚,心腹暴痛,風(fēng)濕痹痛,跌打損傷,癰疽惡瘡,喉痹,口瘡,牙疳,蟲蛇咬傷,難產(chǎn),死胎,胞衣不下。
日度日阿格(中文:巖鹿茸):善于補(bǔ)腎壯陽(yáng)、生精益血、補(bǔ)髓健骨,用于腎虛、頭暈、耳聾、目暗、陽(yáng)痿、滑精、宮冷不孕、羸瘦、神疲、畏寒、腰脊冷痛、筋骨痿軟、崩漏帶下、陰疽不斂及久病虛損等癥。
窩哈孜(中文:牛黃):清熱解毒,主治咽喉腫痛,口舌生瘡,癰疽疔毒。
艾喂古布格(中文:槽鱗貝母)、尼古布格(中文:濃蜜貝母)、頁(yè)古布格(中文:瓦缽貝母):可用于治療痰熱咳喘,咯痰黃稠之證;又兼甘味,故善潤(rùn)肺止咳,治療肺有燥熱之咳嗽痰少而粘之證,及陰虛燥咳勞嗽等虛證;還有散結(jié)開郁之功,治療痰熱互結(jié)所致的胸悶心煩之證,及瘰疬痰核等病。
木都蘇(中文:天麻)息風(fēng),定驚。治眩暈眼黑,頭風(fēng)頭痛,肢體麻木,半身不遂,語(yǔ)言蹇澀,小兒驚癇動(dòng)風(fēng)。
3 羌藥養(yǎng)生保健前景思考
羌族具有獨(dú)特的養(yǎng)生保健方法,是羌族人民在長(zhǎng)期生存生活中總結(jié)所得,具有良好的保健效果及鮮明的民族特色,為維護(hù)民眾健康發(fā)揮著重大作用。充分利用羌族地區(qū)豐富的藥材資源,全面系統(tǒng)的對(duì)羌醫(yī)藥養(yǎng)生保健理論,方法進(jìn)行發(fā)掘整理,推廣其中有效的方法,突出羌醫(yī)藥特色和豐富的羌醫(yī)藥文化內(nèi)涵。但由于地勢(shì)限制,諸多療效確切的保健方法未能推廣,品質(zhì)優(yōu)良的藥材未能進(jìn)入市場(chǎng),面對(duì)如今羌醫(yī)藥發(fā)展的困境,應(yīng)加大對(duì)外宣傳,促進(jìn)羌醫(yī)藥與旅游業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展,發(fā)揚(yáng)綠色旅游、健康旅游特色;加強(qiáng)羌族養(yǎng)生保健基地建設(shè),充分發(fā)揮羌醫(yī)藥預(yù)防保健技術(shù)和方法的作用,在羌族聚集區(qū)建立羌醫(yī)藥養(yǎng)生基地[4] ;加強(qiáng)羌醫(yī)藥養(yǎng)生保健產(chǎn)品研發(fā),如羌藥香包、保健藥酒、保健茶及足浴包等,對(duì)已研發(fā)出的品種進(jìn)行大力推廣;興辦健康保健相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu),突出羌醫(yī)藥特色與優(yōu)勢(shì),開展羌醫(yī)羌藥綜合服務(wù):建立具有羌文化特色,以羌醫(yī)藥和其他醫(yī)藥為一體的保健會(huì)議、休閑、度假、旅游服務(wù)基地。篩選羌醫(yī)藥相關(guān)項(xiàng)目,開展保健,亞健康咨詢服務(wù)、老年康復(fù)養(yǎng)生、藥膳、食療等綜合服務(wù);以羌醫(yī)藥為切入點(diǎn)融合發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)。
參考文獻(xiàn)
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[2]王戰(zhàn)國(guó),胡慧玲,包希福,等.羌族木香樹枝葉揮發(fā)油化學(xué)的氣象色譜分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2011,20(16):7-8.
拔罐是老百姓最常用的一種中醫(yī)自然療法,感覺(jué)哪里傷風(fēng)疼痛時(shí),就會(huì)自己或者找家人拔上一罐,效果往往不錯(cuò)。拔罐工具有很多種,如玻璃罐、陶瓷罐、竹罐、橡膠罐等,家里的罐頭瓶也可以用于拔罐。玻璃罐光滑透明,可以透過(guò)玻璃觀察罐內(nèi)皮膚充血、淤血、起泡及放血時(shí)的出血情況等,在家庭中用得最多?，F(xiàn)在很多家庭都備有一套真空拔火罐,比玻璃罐更加簡(jiǎn)單、方便、安全,但是從效果上來(lái)說(shuō),還是玻璃罐比較好。
拔罐時(shí)該怎么點(diǎn)火呢?下面是一些拔罐時(shí)點(diǎn)火的方法:
(1)投火法:用小紙條點(diǎn)燃后,投入罐內(nèi),不等紙條燃完,迅即將罐罩在應(yīng)拔部位上,就能吸附在身體上。
(2)內(nèi)火法:用鑷子夾住點(diǎn)燃的酒精棉球,在罐內(nèi)繞幾圈后取出,迅即將罐罩在應(yīng)拔部位上,也可以吸住。
(3)貼棉法:用1厘米見方的棉花一塊,不要過(guò)厚,略浸酒精,貼于罐內(nèi)壁中間,然后點(diǎn)著,罩于選定的部位上吸住。
拔罐療法的原理是通過(guò)逐寒祛濕、疏通經(jīng)絡(luò)、祛除淤滯、行氣活血、消腫止痛、拔毒瀉熱等作用,達(dá)到調(diào)整人體的陰陽(yáng)平衡、解除疲勞、增強(qiáng)體質(zhì)的目的。
拔罐的方法有很多,主要有四種:拔罐、閃罐、走罐、放血拔罐。適合家庭常用的就是拔罐,后面幾種方法難度較大,要由比較專業(yè)的醫(yī)師來(lái)操作。
拔罐與針灸、刮痧等一樣,屬于中醫(yī)外治,是一種很好的物理療法。但拔罐不像針灸那樣對(duì)穴位定位要求十分準(zhǔn)確,是一種簡(jiǎn)單有效的治療手段,一般就是哪兒疼拔哪兒,即在病痛處拔罐。因?yàn)椴⊥吹某霈F(xiàn)就是因?yàn)榫植拷?jīng)絡(luò)功能失調(diào),如經(jīng)氣不通導(dǎo)致的。在病痛處拔罐,可以調(diào)整經(jīng)絡(luò)功能,使經(jīng)氣通暢,通則不痛,從而達(dá)到治療疾病的目的。
雖然拔罐的應(yīng)用范圍很廣,但也不是所有病都適用。而且,拔罐時(shí)也有很多事項(xiàng)需要注意:
(1)拔罐要在脫衣服后才能操作,所以治療時(shí)應(yīng)避免被風(fēng)直吹,防止受涼,保持室內(nèi)的溫度。
(2)孕期、婦女月經(jīng)期、肌肉枯瘦之人、6歲以下兒童、70歲以上老人、精神病、水腫病、心力衰竭、活動(dòng)性肺結(jié)核、急性傳染病、有出血傾向的疾病以及眼、耳、、前后陰、心臟搏動(dòng)處、大血管通過(guò)的部位、骨骼凸凹不平的部位、毛發(fā)過(guò)多的部位、皮膚破損處、皮膚瘢痕處、皮膚有贅生物等,都不要輕易使用拔罐療法。皮膚上一次拔罐瘢痕沒(méi)有消退前,也不要在同一部位再拔。
(3)起罐后,皮膚局部如出現(xiàn)潮紅、瘙癢,不可亂抓,一段時(shí)間以后就會(huì)自行消散。如果出現(xiàn)水泡、水珠、出血點(diǎn)、淤血等,都屬于正常治療反應(yīng)。水泡輕者只需防止擦破,待其自然吸收即可;水泡較大時(shí),可在水泡根部用消毒針刺破放水,敷上消毒紗布以防感染。
一、監(jiān)測(cè)地點(diǎn)和時(shí)間
監(jiān)測(cè)地點(diǎn)選擇在大理市下關(guān)鎮(zhèn)劉官?gòu)S村委會(huì)南北經(jīng)莊趙晏農(nóng)戶庭院生活污水處理系統(tǒng)中，該系統(tǒng)是在原有的庭院生活污水處理系統(tǒng)中的厭氧池、沉淀池中增加了太陽(yáng)能瀑氣，如圖1. 太陽(yáng)能曝氣處理裝置剖面圖。
圖1. 太陽(yáng)能曝氣處理裝置剖面圖
監(jiān)測(cè)所選系統(tǒng)完好，常年運(yùn)行正常。該系統(tǒng)主要處理農(nóng)戶的洗衣用水、洗澡用水、廚房用水、廁所廢水，無(wú)畜禽養(yǎng)殖廢水；日用水量180升/每日。
2011年9月4日開始采樣，對(duì)該庭院生活污水處理系統(tǒng)進(jìn)、出水的COD、總磷、可溶性正磷酸鹽、總氮、氨氮、硝酸鹽氮、亞硝酸鹽氮等水質(zhì)指標(biāo)進(jìn)行了為期一個(gè)月，每3天監(jiān)測(cè)1次的連續(xù)監(jiān)測(cè)。在監(jiān)測(cè)時(shí)間內(nèi)太陽(yáng)瀑氣系統(tǒng)工作正常，平均日照4小時(shí)。
二、處理效率
在已建分散式庭院生活污水處理系統(tǒng)中增加太陽(yáng)能曝氣后經(jīng)過(guò)一個(gè)月每隔3天1次的連續(xù)監(jiān)測(cè)，該庭院污水處理系統(tǒng)進(jìn)、出水的COD、總磷、可溶性總磷、總氮、氨氮、硝酸鹽氮和亞硝酸鹽氮的平均濃度、平均去除率和平均每升削減量見表1。該系統(tǒng)對(duì)COD的平均去除率為34.43%，平均每升削減量為293.75mg；對(duì)總氮的平均去除率和平均每升削減量為9.54%和12.92mg；對(duì)總磷的平均去除率和平均每升削減量為13.78%和12.75mg。
表1. 增加太陽(yáng)能曝氣院污水處理系統(tǒng)進(jìn)、出口水樣平均濃度、平均去除率、平均每升削減量
三、監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化規(guī)律
從2011年9月4日-2011年9月30日對(duì)增加太陽(yáng)能曝氣院污水處理系統(tǒng)進(jìn)、出水的CODCr、總磷、可溶性總磷、可溶性正磷酸鹽、總氮、氨氮、硝酸鹽氮、亞硝酸鹽氮等水質(zhì)指標(biāo)進(jìn)行了3天監(jiān)測(cè)1次的連續(xù)監(jiān)測(cè),得到進(jìn)、出水水質(zhì)各項(xiàng)指標(biāo)隨時(shí)間變化曲線圖（圖2-圖8）：
圖2. 溶解氧COD-時(shí)間變化曲線
從圖2可以看出,不同時(shí)間段污水的化學(xué)需氧量（COD）變化范圍為625～1065ug/ml, 波動(dòng)范圍非常大。該系統(tǒng)的平均進(jìn)水濃度853.13ug/ml，平均出水濃度559.38ug/ml，平均去除率34.43%，平均每升削減量293.75mg，COD平均去除率和均每升削減量相對(duì)較高。
圖3. 總氮(TN)-時(shí)間變化曲線
從圖3可以看出,在測(cè)定時(shí)間段內(nèi), 生活污水中總氮（TN）含量在115.5～154ug/ml之間波動(dòng)。其平均進(jìn)水濃度135.37ug/ml，平均出水濃度122.45ug/ml，平均去除率9.54%，平均每升削減量12.92mg。
圖4. 氨氮(NH3-N)時(shí)間變化曲線
從圖4可以看出, 生活污水中氨氮（NH3- N ）濃度為79.5～145ug/ml，變化幅度較大, 平均進(jìn)水濃度110.01ug/ml，平均出水濃度94.85ug/ml，平均去除率13.78%，平均每升削減量15.16mg。
圖5. 硝酸鹽氮(NO3-N)時(shí)間變化曲線
從圖5可看出，生活污水中硝酸鹽氮(NO3-N)濃度在0.9～2.2ug/ml，變化幅度較大, 平均進(jìn)水濃度1.60ug/ml，平均出水濃度0.49ug/ml，平均去除率69.37%，平均每升削減量1.11mg。
圖6. 亞硝酸鹽氮(NO2-N)-時(shí)間變化曲線
由圖6可知：進(jìn)水中亞硝氮含量在0.3～0.9ug/ml之間被動(dòng)，生活污水中亞硝酸鹽氮(NO3-N)平均進(jìn)水濃度0.61ug/ml，平均出水濃度0.39ug/ml，平均去除率36.06%，平均每升削減量0.22mg。污水中亞硝氮含量很低，這可能是由于系統(tǒng)曝氣造成的。
圖7. 總磷(TP)-時(shí)間變化曲線
從圖7可以看出,該系統(tǒng)的生活污水總磷的范圍為11.9～22.9ug/ml, 生活污水中總磷（TP）平均進(jìn)水濃度17.88ug/ml，平均出水濃度15.13ug/ml，平均去除率15.38%，平均每升削減量2.75mg?？偭诐舛扰c所排廢水的類型、數(shù)量以及天氣，池底沉積等因素都會(huì)影響污水中總磷的含量。
圖8.可溶性正磷酸鹽-時(shí)間變化曲線
從圖8可以看出, 進(jìn)水中可溶性正磷酸鹽的含量可以看出, 該系統(tǒng)的生活污水可溶性正磷酸鹽的范圍11.5～21.3ug/ml, 生活污水中可溶性正磷酸鹽平均進(jìn)水濃度16.94ug/ml，平均出水濃度13.92ug/ml，平均去除率17.82%，平均每升削減量3.02mg。
從圖7、 圖8.可發(fā)現(xiàn)處理系統(tǒng)中的溶解性總磷主要以正磷酸鹽形態(tài)存在，約占總磷的50%，另外部分主要以顆粒態(tài)磷形式存在，本裝置對(duì)總磷和其它形態(tài)的磷去處效果比無(wú)曝氣裝置的處理提高了10%左右。
小結(jié)
1、在已建庭院生活污水處理系統(tǒng)中增加太陽(yáng)能曝氣后，該系統(tǒng)對(duì)COD的平均去除率為34.43%，平均每升削減量為293.75mg；對(duì)總氮的平均去除率和平均每升削減量為9.54%和12.92mg；對(duì)總磷的平均去除率和平均每升削減量為13.78%和12.75mg。
2、從監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)處理系統(tǒng)中的溶解性總磷主要以正磷酸鹽形態(tài)存在，約占總磷的50%，另外部分主要以顆粒態(tài)磷形式存在。
3、在已建庭院生活污水處理系統(tǒng)中增加太陽(yáng)能曝氣后，對(duì)COD、總氮、總磷的去除率，削減量提高不大。
養(yǎng)生，就是根據(jù)生命運(yùn)動(dòng)變化發(fā)展的規(guī)律，順應(yīng)自然規(guī)律來(lái)保養(yǎng)身體，解放精神，健全生活，提高生命質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命的一系列科學(xué)方法。養(yǎng)生不僅涉及生理上的健康，也包括心理、倫理、人生觀等方面的內(nèi)容，養(yǎng)生既要符合醫(yī)學(xué)科學(xué)，也要符合機(jī)體的變化，更要符合人們心理、習(xí)慣和愿望。根據(jù)蔡老師對(duì)“五行”的解讀，筆者發(fā)現(xiàn)中醫(yī)養(yǎng)生理法可以在“五行”中獲得解釋和支持。正所謂“五行和者，一世無(wú)災(zāi)。五味調(diào)和，可解百病”。
傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)對(duì)五行的應(yīng)用主要是通過(guò)五行的類比。五行，在天為五氣，青、赤、黃、白、黑；在地為木、火、土、金、水；在人為肝、心、脾、肺、腎；在志有喜、怒、思、憂、恐；在味有酸、甜、苦、辣、咸。《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”，心“在志為喜”，肝“在志為怒”，脾“在志為思”，肺“在志為憂”，腎“在志為恐”，并有酸屬木，多食傷筋；苦屬火，多食傷骨；甘屬土，多食傷肉；辛屬金，多食傷氣；咸屬水，多食傷血。食類青養(yǎng)肝、赤養(yǎng)心、黃養(yǎng)脾、白養(yǎng)肺、黑養(yǎng)腎。李時(shí)珍還說(shuō)：“肝欲酸、心欲苦、脾欲甘、肺欲辛、腎欲咸，此五味合五臟之氣也?！彼羞@些，都是應(yīng)用五行理論類比方法，指導(dǎo)心理、飲食以及疾病過(guò)程中的養(yǎng)生保健。它要求人們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常保持五志和諧、五味調(diào)和、順應(yīng)季節(jié)，維持正常的平衡，才使人體健康。這樣的理論長(zhǎng)期指導(dǎo)著人們傳統(tǒng)養(yǎng)生保健，并取得了相當(dāng)?shù)膶?shí)際效果。
但是，我們應(yīng)該看到，這樣的理論具有明確的歷史局限性。一是比類取象可能導(dǎo)致牽強(qiáng)附會(huì)的結(jié)果，二是這樣的指導(dǎo)缺乏針對(duì)性，嚴(yán)重影響了中醫(yī)藥及其養(yǎng)生保健理論精確和精細(xì)，也使中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生保健逐漸遠(yuǎn)離了實(shí)證研究。
蔡民坤老師在《從“金”的本義談五行的內(nèi)涵》一文中認(rèn)為“金”的本義不是指金屬，而是指系統(tǒng)內(nèi)的規(guī)律。簡(jiǎn)稱為“生命程序”，并對(duì)五行的內(nèi)涵作了新的解釋：木，代表系統(tǒng)的物質(zhì)加工和轉(zhuǎn)換機(jī)制?；鸫硐到y(tǒng)的能量屬性。土，代表系統(tǒng)物質(zhì)結(jié)構(gòu)。水，代表系統(tǒng)的物質(zhì)流動(dòng)性。金，代表系統(tǒng)中的生命程序。這樣的“五行理論”表述了生命系統(tǒng)運(yùn)行的一般規(guī)律，同時(shí)也符合養(yǎng)生保健一般理論，并進(jìn)一步指導(dǎo)養(yǎng)生保健。
首先，養(yǎng)生要根據(jù)生命運(yùn)動(dòng)變化發(fā)展的規(guī)律，順應(yīng)自然規(guī)律，也就是符合五行中“金”的基本規(guī)律。這里，我們一方面要研究各種規(guī)律、規(guī)則，另一方面尊重規(guī)律以養(yǎng)身保健。丹爾曼博士從神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化來(lái)探討衰老過(guò)程，認(rèn)為神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)控制著激素和其他活性物質(zhì)的釋放，其水平的高低對(duì)健康有著重要作用，控制著修復(fù)和功能的調(diào)節(jié)。基因控制理論認(rèn)為，人的衰老是先天設(shè)計(jì)好的，它集中探討脫氧核糖核酸的基因編碼在人類衰老過(guò)程中的作用?；蚓幋a決定了人的體質(zhì)和大腦功能的特定類型，并在很大程度上決定了人體的衰老速度和壽命。在養(yǎng)生保健中要尊重生命規(guī)律，順應(yīng)自然，具體要做到作息有時(shí)，合四時(shí)、合晝夜，避免熬夜，避免抑郁、急躁、激動(dòng)等不良心情，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、疾病觀。正確面對(duì)疾病、意外和災(zāi)難。所有這些都是對(duì)自然規(guī)律、規(guī)則的理解和尊重，是養(yǎng)生保健的重要內(nèi)容。另一方面，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展也發(fā)明創(chuàng)造了干預(yù)生命程度的科學(xué)方法，如對(duì)一些激素紊亂病人的治療(甲亢、糖尿病的治療)、激素的替代治療(性激素、生長(zhǎng)激素的補(bǔ)充)，在養(yǎng)生保健中則通過(guò)合理的運(yùn)動(dòng)、睡眠、心理干預(yù)調(diào)節(jié)機(jī)體的生命過(guò)程，如自我催眠改善負(fù)面神經(jīng)語(yǔ)言程序(NLP)。養(yǎng)生保健一方面要科學(xué)地利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，另一方面應(yīng)避免對(duì)正常的生命過(guò)程的損害，如吸煙可以引起機(jī)體的器官組織間的平衡紊亂(英國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，一個(gè)典型的煙民每吸15根煙，就會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生一次突變)，等等。
第二，養(yǎng)生保健要注意保持機(jī)體物質(zhì)結(jié)構(gòu)的完好，這是五行中“土”這一屬性的基本要求。對(duì)此，我們應(yīng)檢查各組織結(jié)構(gòu)是否正常，排除相應(yīng)器官的疾病。特別要注意排除腫瘤這樣的疾病對(duì)機(jī)體的損害。在日常生活中應(yīng)注意避免接觸一些有害物質(zhì)，防止化學(xué)、物理性質(zhì)的損害。日常生活中應(yīng)避免各種勞損性、外傷性疾病的發(fā)生。這些都是養(yǎng)生中有關(guān)“土”的重要內(nèi)容。這些養(yǎng)生保健的理論和方法與德國(guó)科學(xué)家奧格斯特?威士曼博士1882年所提出磨損和傷害理論不謀而合。
第三，養(yǎng)生保健要注意能量平衡，符合五行中“火”這一屬性的變化。生命過(guò)程貫徹著能量的代謝過(guò)程。養(yǎng)生保健應(yīng)注意能量的平衡，避免能量的過(guò)多積聚和過(guò)多消耗，前者導(dǎo)致機(jī)體肥胖，加重機(jī)體的負(fù)擔(dān)；后者則導(dǎo)致人體消瘦，或出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重者發(fā)生氣虛、陽(yáng)虛的病理變化。
第四，養(yǎng)生保健要注意機(jī)體物質(zhì)的正常流動(dòng)，也就是維護(hù)五行中“水”的代謝。機(jī)體代謝物質(zhì)的正常流動(dòng)是實(shí)現(xiàn)機(jī)體各種生理功能的基礎(chǔ)。在機(jī)體中，水的流動(dòng)可以最廣泛、最一般地反映機(jī)體的物質(zhì)流動(dòng)狀況，它包括晶體滲透壓、膠體滲透壓、離子交換機(jī)制及所含物質(zhì)成份，養(yǎng)生保健就是要維護(hù)物質(zhì)流動(dòng)的正常。物質(zhì)流動(dòng)異常還會(huì)出現(xiàn)痰濕證變化，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床問(wèn)題。科學(xué)家杰斯曼在1954年首次提出了“自由基”理論，揭示了物質(zhì)流動(dòng)過(guò)程中一項(xiàng)有損健康的機(jī)制，成為養(yǎng)生保健中的一個(gè)重要理論，它認(rèn)為人體在生命活動(dòng)中產(chǎn)生一些自由基，它破壞細(xì)胞及其重要成分，還可使機(jī)體出現(xiàn)氧化，導(dǎo)致衰老。
第五，養(yǎng)生保健要利用和維護(hù)機(jī)體的物質(zhì)加工轉(zhuǎn)換機(jī)制，也就是五行中“木”的功能。機(jī)體的物質(zhì)加工轉(zhuǎn)換機(jī)制是機(jī)體利用外界物質(zhì)、生成機(jī)體所需要的物質(zhì)和能量的關(guān)鍵，養(yǎng)生保健就是要利用和維護(hù)這一機(jī)制。所以在飲食原則中應(yīng)注意少量、多樣、天然，做到食物合理搭配、有制有節(jié)、饑飽有度，在肝臟等加工轉(zhuǎn)換能力的范圍內(nèi)為機(jī)體提供恰當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)和能量，避免過(guò)多和不足。不足可以引起營(yíng)養(yǎng)不良，過(guò)多則可能損害機(jī)體的加工轉(zhuǎn)換能力，如過(guò)度飲酒就會(huì)損害肝臟，進(jìn)而使肝臟的加工轉(zhuǎn)換能力下降，從而出現(xiàn)相應(yīng)的疾病，所以在養(yǎng)生保健別強(qiáng)調(diào)適量飲酒，等等諸如此類。
