發(fā)布時(shí)間：2023-03-20 16:19:05
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的藥學(xué)監(jiān)護(hù)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1.存在的問題與分析
1.1 考生選題困難，撰寫的護(hù)理綜述類文章多，內(nèi)容缺乏新穎性
護(hù)理論文可以反映護(hù)理學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)，應(yīng)具有科學(xué)性、實(shí)用性、創(chuàng)新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評(píng)閱分析所見護(hù)理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護(hù)理科研論文。護(hù)理文獻(xiàn)綜述是護(hù)理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻(xiàn)后，將有關(guān)資料進(jìn)行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數(shù)考生選題不新穎，僅把一些國(guó)內(nèi)醫(yī)院早已開展的護(hù)理技術(shù)或已經(jīng)形成常規(guī)的項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)，不了解護(hù)理專業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，不能把握護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護(hù)理“、“術(shù)后病人疼痛的護(hù)理”、“靜脈輸液的護(hù)理方法與技巧”等，嚴(yán)格地講，綜述不應(yīng)屬于畢業(yè)論文的范疇。
1.2 考生畢業(yè)論文撰寫的基本格式不規(guī)范，論文質(zhì)量有待提高
部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復(fù)前言、結(jié)果的內(nèi)容，與結(jié)果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測(cè)的方法等，且參考文獻(xiàn)著錄意識(shí)淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點(diǎn)、數(shù)據(jù)、方法、判斷標(biāo)準(zhǔn)而文后未標(biāo)出其參考文獻(xiàn)，或參考文獻(xiàn)書寫欠規(guī)范。有的考生將個(gè)案報(bào)道、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)寫成科研論文，個(gè)案護(hù)理未交待清楚特殊護(hù)理的操作內(nèi)容，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)只抄寫教科書上常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。如論文“上消化出血的護(hù)理”，書本常規(guī)內(nèi)容多，而對(duì)獲得的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)的具體做法介紹甚少，護(hù)理效果也未加以報(bào)告，也未總結(jié)出新認(rèn)識(shí)和新觀點(diǎn)。
1.3 考生中畢業(yè)論文抄襲現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，缺乏嚴(yán)肅性
嚴(yán)肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實(shí)事求是是寫作的基本道德。大部分考生時(shí)間投入較少，在論文寫作上表現(xiàn)出嚴(yán)重的任務(wù)觀念，提交畢業(yè)論文前臨陣磨槍，勉強(qiáng)成文。評(píng)閱分析所見，有些論文資料有抄襲現(xiàn)象，有的在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)時(shí)不設(shè)對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間的關(guān)系不清楚，統(tǒng)計(jì)分析時(shí)多數(shù)使用算術(shù)平均數(shù)或百分率。有的考生利用現(xiàn)代信息手段，對(duì)網(wǎng)絡(luò)論文進(jìn)行復(fù)制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學(xué)研宄的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學(xué)道德。論文的科學(xué)性表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)必須科學(xué)、合理；數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確并經(jīng)過統(tǒng)計(jì)處理；統(tǒng)計(jì)圖表要簡(jiǎn)單、恰當(dāng)。如“術(shù)后病人的疼痛護(hù)理”有2篇在內(nèi)容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。
2.對(duì)策
2.1 優(yōu)化自考護(hù)理本科教育課程設(shè)置，開設(shè)論文寫作必修課和學(xué)術(shù)論文專題講座
我國(guó)護(hù)理科研起步較晚，護(hù)理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護(hù)理科研發(fā)展的主要障礙。高等護(hù)理自學(xué)考試培養(yǎng)目標(biāo)就是使學(xué)生具備一定護(hù)理研宄、管理等能力，雖然目前的課程設(shè)置中已開設(shè)護(hù)理研宄、統(tǒng)計(jì)學(xué)等課程，但從幾年的“護(hù)理研宄”教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)調(diào)查的結(jié)果得知：護(hù)理專業(yè)學(xué)生整體信息素質(zhì)偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業(yè)論文選題困難。因此，應(yīng)對(duì)護(hù)理研宄課程進(jìn)行改革，圍繞護(hù)理研宄與論文寫作的主題設(shè)計(jì)綜合課程框架，擬定實(shí)用性強(qiáng)的內(nèi)容，增加文獻(xiàn)檢索實(shí)習(xí)課，選擇科研經(jīng)驗(yàn)豐富及文獻(xiàn)檢索知識(shí)扎實(shí)的教師任教，提高自考本科生文獻(xiàn)檢索能力和信息運(yùn)用能力。畢業(yè)論文考核前舉辦護(hù)理最新研宄進(jìn)展和發(fā)展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學(xué)地進(jìn)行科研設(shè)計(jì)和規(guī)范地書寫畢業(yè)論文。
2.2 建立畢業(yè)論文考核前撰寫開題報(bào)告制度，提高考生畢業(yè)論文的撰寫質(zhì)量
開題報(bào)告對(duì)學(xué)生的科研知識(shí)掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報(bào)告質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到畢業(yè)論文的寫作與質(zhì)量。撰寫開題報(bào)告前，應(yīng)講清開題報(bào)告的模式，請(qǐng)指導(dǎo)教師及專家?guī)椭忌袛嗨绣车倪x題有無價(jià)值，研宄方法是否得當(dāng)，論證邏輯有無缺陷。開題報(bào)告的基本內(nèi)容主要包括：選題的意義；研宄的主要內(nèi)容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點(diǎn)）；研宄（工作）步驟、方法及措施；畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）提綱；主要參考文獻(xiàn)。在畢業(yè)論文的教學(xué)時(shí)間安排上要作出相應(yīng)調(diào)整，提早布置開題報(bào)告和畢業(yè)論文寫作任務(wù)，學(xué)生可在臨床實(shí)習(xí)的過程中，關(guān)注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時(shí)間進(jìn)行科研設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)研宄及對(duì)所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，書寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文。
2.3 靈活選聘導(dǎo)師，建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)考生畢業(yè)論文的全程管理
我國(guó)護(hù)理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向?qū)⒄撐姆纸M，分配給相關(guān)評(píng)審教師評(píng)價(jià)考核。大部分考生由于任務(wù)重，答辯時(shí)間緊迫，評(píng)閱教師給予的指導(dǎo)不能及時(shí)糾正，仍然按照錯(cuò)誤的或有缺陷的設(shè)計(jì)開展研宄或?qū)懽?，?yán)重影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。因此，在導(dǎo)師的聘用上，可以聘請(qǐng)青年教師和優(yōu)秀碩士、博士擔(dān)當(dāng)護(hù)理自考生導(dǎo)師，或是在院校之間相互聘用導(dǎo)師。建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，學(xué)院可定期檢查導(dǎo)師的工作情況，同時(shí)制定學(xué)生權(quán)益保障機(jī)制，學(xué)生在面對(duì)導(dǎo)師很少指導(dǎo)或沒有指導(dǎo)的情況時(shí)，可以向?qū)W校主管部門提出。通過建立“導(dǎo)師制”，可對(duì)考生畢業(yè)論文進(jìn)行全程管理，包括開題報(bào)告、調(diào)查研宄、文獻(xiàn)查閱、論文撰寫、答辯等各項(xiàng)工作，這樣才能確保畢業(yè)論文的質(zhì)量，同時(shí)也可促進(jìn)省內(nèi)地區(qū)院校間協(xié)作，還可以彌補(bǔ)目前我國(guó)護(hù)理科研協(xié)作性不夠的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步的護(hù)理科研協(xié)作提供可能。
2.4 加強(qiáng)考生管理和畢業(yè)論文的學(xué)風(fēng)建設(shè)，杜絕抄襲行為
醫(yī)藥營(yíng)銷論文參考文獻(xiàn)的寫作標(biāo)準(zhǔn)格式是什么樣的呢？我們?cè)趨⒖嘉墨I(xiàn)的寫作時(shí)要注意什么呢？還有哪些要求呢？這些都是我們要考慮的問題，下面小編就采編了關(guān)于醫(yī)藥營(yíng)銷論文參考文獻(xiàn)的范例，讓大家來參考借鑒。
醫(yī)藥營(yíng)銷論文參考文獻(xiàn)：
[1]改革醫(yī)藥營(yíng)銷，迎接入世挑戰(zhàn)——淺談入世后的醫(yī)藥企業(yè)營(yíng)銷管理中山大學(xué)學(xué)報(bào)論叢2002/04中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)
[2]醫(yī)藥營(yíng)銷中的危機(jī)管理與案件剖析及實(shí)踐運(yùn)用國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)2002/17中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)
[3]創(chuàng)新：導(dǎo)入藥學(xué)監(jiān)護(hù)的醫(yī)藥營(yíng)銷戰(zhàn)略中國(guó)藥業(yè)2001/07中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)
[4]醫(yī)藥營(yíng)銷道德與創(chuàng)新營(yíng)銷方式的思考中國(guó)藥房2000/05中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)
[5]醫(yī)藥營(yíng)銷專業(yè)的中藥鑒定學(xué)教學(xué)探討藥學(xué)教育2000/02中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)
[6]淺析醫(yī)藥營(yíng)銷組合策略黑龍江醫(yī)藥2000/01中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)
[7]組織營(yíng)銷社會(huì)實(shí)踐培養(yǎng)醫(yī)藥營(yíng)銷人才現(xiàn)代技能開發(fā)1999/12中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)
[8]試論市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)與醫(yī)藥營(yíng)銷人才的培養(yǎng)藥學(xué)教育1999/03中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)
[9]醫(yī)藥營(yíng)銷必須走出誤區(qū)中國(guó)藥業(yè)1998/12中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)
[10]醫(yī)藥營(yíng)銷隊(duì)伍素質(zhì)是個(gè)大問題中國(guó)藥業(yè)1995/06中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)
[11]醫(yī)藥營(yíng)銷的公共關(guān)系學(xué)中國(guó)藥業(yè)1995/10中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)
[12]試論醫(yī)藥營(yíng)銷人才的培養(yǎng)藥學(xué)教育1995/04中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)
醫(yī)藥營(yíng)銷論文參考文獻(xiàn)：
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[2]產(chǎn)品概念中三個(gè)因素摘自《藥品營(yíng)銷策略》一書
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從目前來看，我國(guó)“重醫(yī)輕藥”的現(xiàn)象非常嚴(yán)重。在學(xué)校，關(guān)于臨床藥學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)片面傾向理論，而忽視了實(shí)踐的重要性；在醫(yī)院，臨床藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室并沒有普遍開展，即使部分醫(yī)院設(shè)置了臨床藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室，也只是形式主義，臨床藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室的作用并沒有充分發(fā)揮；在患者治療過程中，是臨床醫(yī)學(xué)論文為主，藥學(xué)為輔。這些現(xiàn)象都導(dǎo)致我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展和臨床藥學(xué)發(fā)展有較大的差異。從客觀上來說，臨床藥學(xué)發(fā)展的落后將會(huì)在一定程度上限制臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
1.西藥臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀
1.1藥學(xué)資源存在的問題
相對(duì)于西方發(fā)達(dá)國(guó)家而言，我國(guó)西藥的生產(chǎn)、研制工作起步較晚，比較落后，所以我國(guó)西藥生產(chǎn)質(zhì)量較差，種類較少，在一定程度上限制了我國(guó)西藥臨床藥學(xué)的發(fā)展。同時(shí)，我國(guó)醫(yī)院的藥師主要負(fù)責(zé)藥物的供應(yīng)，即使和臨床有一定的接觸，也是負(fù)責(zé)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)察、藥物療效檢測(cè)、藥物咨詢、查閱病歷等工作，所以藥師沒有足夠的時(shí)間在患者給藥后24小時(shí)以內(nèi)密切觀察患者的治療效果[1]。
1.2醫(yī)院對(duì)臨床藥師缺乏正確的認(rèn)識(shí)
我國(guó)醫(yī)院普遍認(rèn)為臨床藥師的主要任務(wù)就是藥品的供應(yīng)和保存，上至醫(yī)院的管理者和領(lǐng)導(dǎo)者，下至普通醫(yī)務(wù)人員，都對(duì)臨床藥師的主要任務(wù)缺乏正確的認(rèn)識(shí)。從而導(dǎo)致臨床藥師在工作過程中重視實(shí)驗(yàn)室，遠(yuǎn)離臨床；重視操作型服務(wù)，忽視了藥學(xué)技術(shù)型服務(wù)。由于醫(yī)院對(duì)臨床藥師的工作任務(wù)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，促使臨床藥師的工作無法順利開展，無法滿足醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，同時(shí)也導(dǎo)致臨床藥師的工作成果得不到其他醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可[2]。
1.3缺乏完善的臨床藥師培育體系
從目前來看，我國(guó)只有少數(shù)幾所高校設(shè)置了臨床藥學(xué)專業(yè)，多數(shù)醫(yī)學(xué)高校都設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)，所以我國(guó)高校的人才培育體系也直接導(dǎo)致了我國(guó)在臨床藥學(xué)方面人才的缺乏現(xiàn)狀，同時(shí)也反映了社會(huì)并沒有認(rèn)識(shí)到臨床藥學(xué)的重要性。此外，由于高校的教學(xué)重理論輕實(shí)踐，在加上臨床藥學(xué)的工作需要長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐和積累，所以學(xué)生通過幾年的高校學(xué)習(xí)，并不能成為一個(gè)合格的臨床藥師，進(jìn)入醫(yī)院之后，因?yàn)槿狈r(shí)間和資金又無法進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)。所以臨床藥師培育體系的落后直接限制了我國(guó)臨床藥學(xué)的發(fā)展。
2.促進(jìn)西藥臨床藥學(xué)發(fā)展的有效措施
2.1健全完善醫(yī)藥監(jiān)管體制
由于我國(guó)西藥臨床藥學(xué)的研究工作起步較晚，所以相關(guān)法律制度還不完善，為了確保西藥臨床藥學(xué)工作的順利開展，必須加強(qiáng)西藥臨床藥學(xué)有關(guān)法律制度的健全完善，出臺(tái)法律、法規(guī)并嚴(yán)格落實(shí)，針對(duì)目前嚴(yán)重的醫(yī)患關(guān)系，明確彼此的利益、權(quán)利以及責(zé)任，確保醫(yī)患關(guān)系的解決有法可依。我國(guó)醫(yī)藥監(jiān)管部門，可以成立類似于醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)等仲裁機(jī)構(gòu)，或者在這些機(jī)構(gòu)中組織臨床藥學(xué)專業(yè)小組，以公平、公正、公開為原則，監(jiān)督管理臨床藥師的工作，保護(hù)臨床藥師和患者權(quán)益不受侵犯[3]。
2.2給予臨床藥師資金支持
在使用西藥對(duì)患者的疾病進(jìn)行治療，不僅會(huì)對(duì)局部微觀病變發(fā)生作用，而且還會(huì)對(duì)患者的整個(gè)機(jī)體造成影響，患者整個(gè)身體都會(huì)發(fā)生一些變化。所以西藥治療疾病的作用機(jī)理非常復(fù)雜，西藥的治療效果需要通過大量的臨床實(shí)踐才能得到驗(yàn)證。所以政府部門應(yīng)給予臨床藥師大量的資金支持，加強(qiáng)臨床藥師對(duì)西藥作用機(jī)理、西藥治療效果的研究，找到治療疾病的有效藥物。此外，臨床藥師不僅要全面掌握西藥的作用機(jī)理，還要針對(duì)中國(guó)人對(duì)西藥的排斥抵抗心理，有理可循，向患者說明西藥治療的有效性和優(yōu)勢(shì)，減輕患者的醫(yī)療，使患者可以接受西醫(yī)治療，從而促進(jìn)我國(guó)西藥臨床藥學(xué)的發(fā)展。
2.3健全完善臨床藥師培育體系
我國(guó)在臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展速度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于臨床藥學(xué)，所以要想促進(jìn)臨床藥學(xué)的發(fā)展，可以借鑒臨床醫(yī)學(xué)。高校在系統(tǒng)性培養(yǎng)臨床藥師的同時(shí)，也要注意醫(yī)院和高校專業(yè)的對(duì)口，臨床藥學(xué)不應(yīng)僅僅作為一個(gè)臨床輔助醫(yī)學(xué)，同時(shí)也應(yīng)該和化學(xué)藥劑的研究區(qū)分開來。高校應(yīng)將臨床藥學(xué)作為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)習(xí)，根據(jù)醫(yī)院的需求制定針對(duì)性的教學(xué)大綱和人才培養(yǎng)計(jì)劃。由于臨床藥學(xué)的研究需要較長(zhǎng)的時(shí)間，所以高校在設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)時(shí)，可以根據(jù)實(shí)際情況增加學(xué)習(xí)年限，也可以設(shè)置本碩連讀等學(xué)習(xí)模式。此外，由于西藥臨床藥學(xué)具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，所以高校應(yīng)加強(qiáng)和醫(yī)院的合作，給學(xué)生提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，讓學(xué)生可以熟練運(yùn)用自己所學(xué)的知識(shí)[4]。
2.4健全完善西藥臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)
目前，多數(shù)西藥如果得到正確的使用，都可以治愈疾病。健全完善西藥臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)應(yīng)該以西藥的合理使用為基礎(chǔ)，患者給藥之后，要由熟練掌握中醫(yī)理論知識(shí)、具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)醫(yī)師密切觀察患者給藥后身體發(fā)生的變化，驗(yàn)證該藥物的治療效果。其次，還要加強(qiáng)對(duì)西藥藥理、藥性的研究力度，培養(yǎng)專業(yè)的西藥臨床藥師，建立完善的醫(yī)藥管理系統(tǒng)，確?；颊叩奈魉幹委燀樌M(jìn)行。此外，政府部門還要加強(qiáng)藥品的市場(chǎng)管理，保證藥物的價(jià)格和質(zhì)量，健全完善西藥臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)。對(duì)于單獨(dú)藥物治療效果欠佳的情況，臨床藥師可以嘗試聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療，從而獲得較好的治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)[5]。
3.結(jié)語(yǔ)
傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)已經(jīng)無法滿足當(dāng)前疾病的治療需要，所以加強(qiáng)對(duì)西藥臨床藥學(xué)的研究力度具有非常重要的意義，通過西藥治療疾病已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要發(fā)展趨勢(shì)，目前無論是高校還是醫(yī)院，都應(yīng)加強(qiáng)對(duì)西藥臨床藥學(xué)的研究，培養(yǎng)優(yōu)秀的西藥臨床藥師，促進(jìn)西藥臨床藥學(xué)的發(fā)展。
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【關(guān)鍵詞】藥學(xué)教育；實(shí)習(xí)；流程；藥房
【中圖分類號(hào)】R917
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0454-02
隨著藥學(xué)新服務(wù)理念的提出，負(fù)責(zé)藥品使用的藥學(xué)工作模式，即醫(yī)院和社會(huì)藥房的藥師工作內(nèi)容發(fā)生了重大變革。藥師們不再只是發(fā)揮簡(jiǎn)單的調(diào)劑職能，藥師在監(jiān)測(cè)藥物治療中發(fā)揮著越來越多的作用，尤其在藥物不良反應(yīng)事件的監(jiān)測(cè)和報(bào)告上發(fā)揮作用尤為重要[1]。這一變革對(duì)藥學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容和模式產(chǎn)生了新的要求。特別是畢業(yè)前實(shí)習(xí)階段的教學(xué)關(guān)系到藥學(xué)教育改革的成效。
藥學(xué)本科畢業(yè)生面向藥品的政府管理、生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)，隨著社會(huì)的發(fā)展，其它非公有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥學(xué)相關(guān)行業(yè)如健康、保健、康復(fù)、咨詢、保險(xiǎn)業(yè)等崗位也成為藥學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的領(lǐng)域。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)[2]，1994年-1998年全國(guó)藥學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生，只有10%的留校或者繼續(xù)深造，8%的在科研院所和藥品檢驗(yàn)所，有高達(dá)36%的畢業(yè)生到醫(yī)院藥房工作，19%的在制藥企業(yè)，10%在醫(yī)藥流通企業(yè)。1999年和2000年到醫(yī)院藥房工作的畢業(yè)生比例有所下降，為24%左右，制藥企業(yè)上升至28%，醫(yī)藥流通企業(yè)14%，留?；蛘呃^續(xù)深造仍占11%?？梢姳究飘厴I(yè)生在醫(yī)院藥房工作的比例較大。如何規(guī)范新形勢(shì)下藥學(xué)本科生在醫(yī)院藥房的實(shí)習(xí)流程，培養(yǎng)出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才，已成為當(dāng)務(wù)之急。
1 全面了解工作流程
在我國(guó)現(xiàn)行的職稱評(píng)審體系中，本科生畢業(yè)后工作一年即可參加考試，考試通過后可獲藥師資格。因此，本科生在實(shí)習(xí)階段應(yīng)該對(duì)醫(yī)院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作一年后才能達(dá)到藥師的要求和能力。按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥師應(yīng)具備的能力的要求[3]，實(shí)習(xí)期間應(yīng)該達(dá)到的目的有以下幾點(diǎn)：熟悉門診、急診病區(qū)藥房、藥學(xué)信息與藥品咨詢服務(wù)等部門的職責(zé)、工作內(nèi)容、工作程序和各崗位職責(zé)。初步掌握藥品采購(gòu)、供應(yīng)管理等程序和技術(shù)要求；品、、醫(yī)療用毒性藥品管理；藥學(xué)信息與藥品咨詢服務(wù)等。了解腸道外營(yíng)養(yǎng)液和危害藥物靜脈用藥調(diào)配室崗位職責(zé)；常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應(yīng)用、用法用量及注意事項(xiàng)；常用有效期藥品的管理；藥品分類管理的原理與相關(guān)政策規(guī)定；醫(yī)院一般常用制劑的配制及主要設(shè)備；合理用藥原理和安全性監(jiān)測(cè)方法，初步懂得用藥失誤的預(yù)防；初步了解臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)的能力；個(gè)體化給藥方案；臨床藥動(dòng)學(xué)與生物利用度研究；具有對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)研與分析，提出改進(jìn)意見的能力。
2 合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間
學(xué)校藥學(xué)院實(shí)習(xí)時(shí)間從1月份開始，5月份結(jié)束，除去春節(jié)放假，論文答辯等，共計(jì)15周實(shí)習(xí)時(shí)間。還有一些學(xué)校從11月份開始到第二年的3月結(jié)束，除去春節(jié)放假，共計(jì)14周，余下的時(shí)間用于找工作。在80～90年代藥學(xué)本科生實(shí)習(xí)時(shí)間一般為1年，現(xiàn)在各個(gè)學(xué)校的安排不盡相同。本人在實(shí)際帶教中發(fā)現(xiàn)，本科生實(shí)習(xí)時(shí)間應(yīng)為1 年，實(shí)際上最后1 年的下學(xué)期大多數(shù)學(xué)生要找工作，找到工作后某些用人單位要求到本單位實(shí)習(xí)，有相當(dāng)一部分學(xué)生需要轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)點(diǎn)，要留一部份時(shí)間給學(xué)生自由支配。因此，有效實(shí)習(xí)時(shí)間大約24周，學(xué)生才能了解藥房所有工作。
3 建立規(guī)范的實(shí)習(xí)流程。
3.1 滲透職業(yè)道德教育。
第1天進(jìn)行職業(yè)、職業(yè)道德教育，這方面的內(nèi)容在課堂上接觸較少，沒有專門的講解。在帶教實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)于今后的工作去向，工作涵蓋的內(nèi)容沒有一個(gè)總體的概念，對(duì)于自己的愛好以及今后的發(fā)展方向非常模糊，沒有真正地理解藥房的工作性質(zhì)，看不起藥房工作等。因此，我們安排4 個(gè)學(xué)時(shí)進(jìn)行工作方向的講解。
職業(yè)道德在實(shí)習(xí)階段應(yīng)該涉及，這些東西不學(xué)習(xí)，學(xué)生一般沒有警戒線，在日后的工作中在人事關(guān)系以及醫(yī)患關(guān)系的處理上會(huì)出現(xiàn)偏差。我們編制了包括臨床藥學(xué)、藥品生產(chǎn)、供應(yīng)，藥房處方調(diào)劑工作四個(gè)部分的職業(yè)道德規(guī)范文件，給學(xué)生進(jìn)行集中講解4個(gè)學(xué)時(shí)。
3.2 全面了解實(shí)習(xí)內(nèi)容。
第1～5周，5周時(shí)間主要是了解整個(gè)藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房，藥庫(kù)，藥檢，制劑室各個(gè)部門進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，每個(gè)部門約1周。在各個(gè)部門熟悉相關(guān)法律、法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、各個(gè)部門的規(guī)章制度等。了解日常工作情況，流程。在帶教老師的安排下進(jìn)行一些雜務(wù)工作，以幫助熟悉部門的工作內(nèi)容。
3.3 加強(qiáng)深度實(shí)習(xí)。
第6～13 周，經(jīng)過上一階段的實(shí)習(xí)，學(xué)生對(duì)藥物制劑、檢驗(yàn)、供應(yīng)以及藥品使用的過程有了了解。我們根據(jù)學(xué)生的愛好結(jié)合今后的工作方向，學(xué)生自己選擇本階段的實(shí)習(xí)部門。門診、病房藥房實(shí)習(xí)進(jìn)度：第6 周，了解處方、醫(yī)囑管理程序，繼續(xù)熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周，跟隨帶教老師調(diào)配處方、擺藥。第9 周，跟隨急診窗口帶教老師學(xué)習(xí)處理日常事務(wù)以及毒麻的管理第10 周，跟隨藥師進(jìn)行處方分析，學(xué)習(xí)審核處方。第11周，跟隨藥師窗口發(fā)藥，學(xué)習(xí)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)。第12、13 周，收集藥房日常工作以及對(duì)出現(xiàn)問題的記錄和相關(guān)數(shù)據(jù)，為下階段的總結(jié)做準(zhǔn)備。藥房相關(guān)的選題包括很多內(nèi)容，比如：藥品不良反應(yīng)如何收集、分析；藥品庫(kù)存管理；退藥分析及對(duì)策；處方常見錯(cuò)誤分析等。
制劑室實(shí)習(xí)進(jìn)度：第6 周，熟悉藥品GMP 管理程序及要求。第7、8周，跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周，跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12 周，跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13 周，熟悉常用技術(shù)操作規(guī)程、崗位職責(zé)，填寫各種登記表格，了解醫(yī)院制劑主要設(shè)備的工作原理、操作與養(yǎng)護(hù)。藥檢室實(shí)習(xí)進(jìn)度：第6 周，熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7 周，跟隨帶教老師按制劑通則檢測(cè)制劑、原料。
第8、9 周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)中藥材薄層鑒別方法。第10周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量紫外測(cè)定方法。第11 周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量高效液相測(cè)定方法。第12、13周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量高效液相測(cè)定方法的建立。
實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)進(jìn)度：在實(shí)驗(yàn)室是從事科學(xué)研究的部門，一般是有科研課題的帶教老師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課題的部分研究。帶教老師應(yīng)該選擇課題中的基礎(chǔ)部分，帶學(xué)生一起從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)開始，實(shí)驗(yàn)材料的準(zhǔn)備，開始實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)記錄的書寫，數(shù)據(jù)的整理，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，總結(jié)，撰寫論文。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容應(yīng)盡量簡(jiǎn)單，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)能夠完成，以便學(xué)生對(duì)整個(gè)科學(xué)研究的過程有系統(tǒng)了解。
3.4 實(shí)結(jié)。
第14～15 周，總結(jié)實(shí)習(xí)內(nèi)容，寫出相應(yīng)的論文。
4 小結(jié)
4.1 實(shí)習(xí)中灌輸本科生從事基礎(chǔ)工作的思想。
隨著我國(guó)高等教育的發(fā)展，本科教育的逐漸普及，本科畢業(yè)生也越來越多，80、90 年代一些本應(yīng)由本科畢業(yè)生從事的基礎(chǔ)工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經(jīng)過學(xué)歷教育的人員培訓(xùn)后也能上崗從事這部分工作，但是在基礎(chǔ)工作中發(fā)現(xiàn)問題，具有研究問題的思路和采取行動(dòng)上有所欠缺，而且在遵守規(guī)范上，如果不能理解規(guī)范的意義，依從性相對(duì)會(huì)差一些，這些能力只能在實(shí)習(xí)中培養(yǎng)，從基層工作中發(fā)現(xiàn)問題，尋找解決問題的方法，逐漸自我發(fā)展。
4.2 帶教的方法應(yīng)多樣化。
實(shí)習(xí)的帶教必須有一定的形式，否則實(shí)習(xí)生變成了打雜工，學(xué)習(xí)階段的基礎(chǔ)知識(shí)沒有在實(shí)習(xí)中使用，實(shí)習(xí)中又沒有學(xué)到新的知識(shí)。實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)形式可以多樣，如：基于問題導(dǎo)向教學(xué)法[4]，設(shè)計(jì)工作中常見的問題，引導(dǎo)學(xué)生尋找解決辦法。小組情景討論方式，模擬進(jìn)行病例的藥物治療[5]，設(shè)計(jì)病例，選擇使用的藥品[6]。
按照上述流程我科培養(yǎng)了三屆畢業(yè)生，在培養(yǎng)過程中對(duì)流程進(jìn)行了不斷的修訂。由于社會(huì)的發(fā)展，行業(yè)的規(guī)范，消費(fèi)者需求的轉(zhuǎn)變，對(duì)從業(yè)人員工作能力的需求不斷改變，本科教育也要隨之轉(zhuǎn)變，特別是實(shí)習(xí)階段是對(duì)所從事行業(yè)的基本素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，應(yīng)給予足夠的重視，要規(guī)范化。
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[關(guān)鍵詞] 臨床藥師；醫(yī)療質(zhì)量；查房；經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
[中圖分類號(hào)] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）09-156-03
為了使用基層醫(yī)院臨床醫(yī)藥的快速發(fā)展，現(xiàn)階段基層醫(yī)院逐步開設(shè)了臨床藥師這一職位，并要求在對(duì)病房進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查的時(shí)候要有臨床藥師參與其中，其中臨床藥師主要負(fù)責(zé)檢查臨床用藥是否合理、用藥后不良反應(yīng)的檢測(cè)報(bào)告、藥品管理及使用等方面的問題。目前，我國(guó)基層醫(yī)院的臨床藥師的自身專業(yè)素質(zhì)與地位都有顯著的提高，文章歸納了在對(duì)病房進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查的時(shí)候要有臨床藥師參與其中的經(jīng)驗(yàn)，其方法如下。
1 臨床藥師在基層醫(yī)院中的作用得到凸顯
我國(guó)藥品衛(wèi)生部、中藥管理局聯(lián)合頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理暫行規(guī)定》，其規(guī)定中明確提出各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步開設(shè)臨床藥師職位。我基層醫(yī)院開設(shè)臨床藥學(xué)已經(jīng)有10余年時(shí)間，前后開設(shè)了藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)、藥物治療監(jiān)測(cè)、臨床藥師、藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)研究等工作，向醫(yī)生提供合理建議，幫助其解決藥物治療出現(xiàn)的問題。然而，從整體上來看，臨床藥師工作的難度系數(shù)比較大，產(chǎn)生這些困難的主要原因有：（1）在對(duì)患者進(jìn)行診斷、治療時(shí)，臨床醫(yī)生從始至終起主要指引作用，但是藥師的職責(zé)主要是確保藥品的充足，根據(jù)醫(yī)生的處方抓藥，對(duì)于用何種藥以及用藥的劑量沒有決定權(quán)，更不能參加臨床病例研究；（2）臨床藥師在查看患者病歷時(shí)，一些醫(yī)生認(rèn)為是在給他們找問題，一些醫(yī)生則認(rèn)為臨床藥師收集病歷是為了當(dāng)做論文案例，所以不想配合；（3）最關(guān)鍵的一點(diǎn)是，臨床藥師對(duì)藥品的檢測(cè)結(jié)果不能用適合的途徑展現(xiàn)出來，至多將檢測(cè)資料整理成文章在期刊論文上發(fā)表，不能使臨床藥師的作用得到充分發(fā)揮。
通過對(duì)病房進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，以行政手段對(duì)臨床藥師的重要地位進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，使臨床藥師的地位受到重視，將檢查的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)一歸納，及時(shí)和有關(guān)方面的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)護(hù)人員溝通，將臨床藥師的想法正確表述出來。因?yàn)榕R床藥師提出的問題有說服力、表達(dá)準(zhǔn)確，讓人容易理解，臨床藥品使用不合理的問題將高效、快速的得到解決。
2 將臨床用藥中出現(xiàn)的問題及時(shí)查處，提高臨床藥師合理使用藥品的意識(shí)
對(duì)病房進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，在多數(shù)情況下，醫(yī)生都能夠根據(jù)患者的病情合理選擇藥物，用藥的劑量和使用方法均正確，同時(shí)還可以按照患者病情的不斷變化及時(shí)對(duì)用藥方案進(jìn)行調(diào)整，特別是對(duì)一些抗生類藥物的使用，選擇正確，抗生類藥物的使用時(shí)間也正確，還可以根據(jù)患者病情的不斷變化及時(shí)停止用藥；在患者的病理記錄表中明確寫出藥品選用的依據(jù)，并且認(rèn)真、細(xì)致的說明更換藥品的原因。針對(duì)中老年患者以及腎臟功能不健全的病患，在藥品的選用過程中要小心、謹(jǐn)慎，盡量減少對(duì)腎臟功能的進(jìn)一步破壞。對(duì)于要求要求檢驗(yàn)血液濃度的藥品可以做到檢測(cè)及時(shí)，同時(shí)按照檢測(cè)結(jié)果對(duì)臨床用藥計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，減少出現(xiàn)藥品用藥不足、用藥過量或中毒等狀況的發(fā)生。
然而也出現(xiàn)一些普遍現(xiàn)象，如抗菌類藥物在使用時(shí)不合理，包含選擇、使用抗菌類藥物的方法；倘若將頭孢噻肪鈉這類短時(shí)間見效的β-內(nèi)酰胺型藥品1 d的藥品用量一次性進(jìn)行靜脈注射，或是不遵照醫(yī)囑上面的內(nèi)容，實(shí)際操作中將每天抗菌類藥物在中午12點(diǎn)以前全部注射完成。經(jīng)過了解，出現(xiàn)以上狀況主要是因?yàn)榛颊叩囊缽男暂^差導(dǎo)致的，病人不同意每天進(jìn)行2次靜脈注射。例如，一位75歲的老年患者，住院診斷后發(fā)現(xiàn)左眼角膜移植后眼角膜出現(xiàn)潰爛，通過檢測(cè)發(fā)現(xiàn)眼角膜前部積滿膿液，醫(yī)生開了一瓶氧氟沙星眼藥水等眼部藥品和一些潑尼松抗排異；并且，靜脈注射3 g頭孢噻肪鈉，連續(xù)使用30 d。這類患者使用的抗生類藥品時(shí)間太長(zhǎng)，使用方法不正確，沒有按照藥物試敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)藥品進(jìn)行調(diào)整。到2010年為止，由臨床藥師上報(bào)的不良藥物反應(yīng)例數(shù)共24例，到2011年上升為32例。
一些患者經(jīng)常使用廣譜抗菌類藥物，引起真菌感染。例如一位患有右肺癌同時(shí)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移、糖尿病等并發(fā)癥的患者，住院檢測(cè)后對(duì)血細(xì)胞進(jìn)行分析，研究表明白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞都有所提高，先后注射頭孢噻肪鈉等抗感染類藥物，一直使用18 d后患者肺部出現(xiàn)真菌感染，從患者的痰液培養(yǎng)皿中發(fā)現(xiàn)有真菌生長(zhǎng)，通過使用抗真菌類藥物進(jìn)行質(zhì)量后患者病情的到治愈。
不重視藥品之間互相作用的問題也經(jīng)常遇到。例如一位老年病患，住院后檢出患有慢性支氣管炎已經(jīng)出現(xiàn)感染，并伴有肺心病、高血壓、鼻炎。白內(nèi)障等病發(fā)癥。住院檢查腎功能時(shí)發(fā)現(xiàn)，血清肌酐169 μmol/L（正常值的范圍是：0～159 μmol/L），尿素氮值為：13.9 mmol/L（正常值的范圍是：2.3～8.2 mmol/L）。醫(yī)生先后給患者開了100 g的口服氨茶堿片；0.125 mg的口服地高辛片，同時(shí)給患者開了一些雅施達(dá)、氫氧噻嗪等降壓利尿的藥品，以及頭孢噻肪鈉、洛美沙星德國(guó)抗菌類藥物。患者每天服用的藥品多達(dá)16余種，極大可能會(huì)發(fā)生潛在的藥物相互使用不良作用，極易發(fā)生用藥不良現(xiàn)象。地高辛片主要以腎臟排泄為原型，極易發(fā)生藥物不良現(xiàn)象，使腎功能不好的患者極易發(fā)生積蓄，這位病患在治療時(shí)，沒有對(duì)地高辛片、茶堿的血液濃度進(jìn)行及時(shí)檢查。有些患者的還將氨茶堿和紅霉素一起服用，并且沒有對(duì)茶堿的血藥濃度進(jìn)行檢查，這會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的茶堿血藥濃度有所提高，進(jìn)而引發(fā)茶堿中毒。
一些藥品存在不同廠家、不同批號(hào)、相同規(guī)格的同一種藥物混放，藥品混放極易出現(xiàn)過期等現(xiàn)象。救護(hù)車上的小針劑一共有3個(gè)批號(hào)，但是最多可以放置的藥品只呢呢夠放兩個(gè)批號(hào)；一些藥品在保存時(shí)需要放在通風(fēng)、避光處，例如去甲腎上腺素等藥品沒有按照要求進(jìn)行存放。
臨床藥師通過對(duì)病房進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，將藥品出現(xiàn)的問題及時(shí)和臨床醫(yī)生進(jìn)行有效共同，并獲得臨床醫(yī)生的認(rèn)同，臨床醫(yī)生認(rèn)為藥師提出的問題很充分，多數(shù)醫(yī)生會(huì)虛心采納。長(zhǎng)此以往，合理使用藥品的能力獲得有效提高。如將原來短時(shí)間見效的β-內(nèi)酰胺型藥品1 d的藥品用量1次改為tid靜脈注射；很多臨床醫(yī)生管理藥品的水平獲得有效提高；護(hù)理人員在調(diào)配抗腫瘤性等毒素較大的藥品時(shí)必須佩戴手套，注意保護(hù)自身；對(duì)于那些需要檢測(cè)血藥濃度的藥物及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，可以盡量避免用藥使用量不足以及出現(xiàn)用藥中毒的現(xiàn)象。同時(shí)，在臨床藥師對(duì)病房進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查時(shí)，臨床藥師針對(duì)藥品的使用問題和患者及時(shí)溝通，對(duì)于病患提出的問題及時(shí)、詳細(xì)的解決，延伸了藥品服務(wù)項(xiàng)目。
3 監(jiān)督藥品不良反應(yīng)報(bào)告的填寫，避免出現(xiàn)漏報(bào)現(xiàn)象
現(xiàn)階段，我國(guó)藥品不良反應(yīng)報(bào)告的填寫方式還處在自愿填寫階段，大多數(shù)臨床醫(yī)生對(duì)不良反應(yīng)報(bào)告的填寫不夠積極，出現(xiàn)不愿報(bào)告的現(xiàn)象，所以開展這項(xiàng)工作具有一定難度。臨床藥師對(duì)病房進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查時(shí)，我們要積極向醫(yī)生宣傳開展藥品不良反應(yīng)報(bào)告的填寫重要意義、措施，對(duì)一些模糊性概念做澄清。例如，一些臨床醫(yī)生認(rèn)為服用抗腫瘤性藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)屬于正常反應(yīng)而不屬于不良反應(yīng)，一些醫(yī)生吧藥品的不良反應(yīng)單純的理解為過敏反應(yīng)，一些醫(yī)生不知道怎樣辨別藥物的生產(chǎn)時(shí)間進(jìn)而不能立即上報(bào)等問題。通過宣傳開展藥品不良反應(yīng)報(bào)告的填寫重要意義，讓醫(yī)生了解其重要性，使藥品不良反應(yīng)的上報(bào)率和有效率得到提高。
4 提高了臨床藥師的自身素質(zhì)
臨床藥師參與對(duì)病房進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查時(shí)，很多藥品都是藥師熟悉的用藥。然而，在對(duì)病房進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查的活動(dòng)中，也會(huì)面臨很多問題，如對(duì)新上市的藥品不太熟悉，同一性質(zhì)的藥物在不同的廠家中有不同的名稱，或是對(duì)于一些不良反應(yīng)是通過哪些藥物引起的不甚了解。在對(duì)病房進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查時(shí)，通過翻閱有關(guān)資料，從而掌握了藥品的相關(guān)知識(shí)，使臨床藥師的自身素質(zhì)獲得提高。并且，在對(duì)病房進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查時(shí)，臨床藥師可以從真正意義上參與到醫(yī)療活動(dòng)中去，展現(xiàn)了臨床藥師存在的價(jià)值。
5 結(jié)果及結(jié)論
通過上述分析，臨床藥物極易產(chǎn)生一些不合理用藥，需要臨床藥師參與臨床藥物治療。臨床藥師在參與查房藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)，對(duì)產(chǎn)生的問題做到及時(shí)干預(yù)，使藥物得到合理使用，從而使病患的人身安全得到保障。
綜上所述，臨床藥師在對(duì)病房進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查時(shí)，通過一些有益嘗試，對(duì)日后有效發(fā)展臨床藥師參加醫(yī)療質(zhì)量查房、合理用藥、對(duì)藥品不良反應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)以及管理藥品等工作具有重要意義。
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