發(fā)布時間：2022-12-01 02:15:02
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護士工作思路樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
市委五屆九次全會對“十四五”生態(tài)環(huán)境保護工作提出要求：要持續(xù)推動綠色發(fā)展，著力建設美麗某某，強化生態(tài)文明建設，筑牢長江上游和珠江源頭生態(tài)安全屏障。
圍繞目標，我們要：
繼續(xù)打好藍天、碧水、凈土“三大保衛(wèi)戰(zhàn)”。堅決打贏藍天保衛(wèi)戰(zhàn)，全力打好碧水保衛(wèi)戰(zhàn)，扎實推進凈土保衛(wèi)戰(zhàn)，徹底整治區(qū)域性、結構性和歷史性遺留環(huán)境問題。
堅決打好環(huán)保督察問題整改戰(zhàn)。嚴格實施中央和省級環(huán)保督察反饋交辦問題整改銷號管理，對已銷號問題開展“回頭看”，確保督察問題真整改、見實效。
建立完善共保聯(lián)治機制。通過環(huán)境風險預警、環(huán)境問題大排查大整改、服務企業(yè)共商、司法與執(zhí)法聯(lián)動、“河長制”“林長制”等機制的健全和落實，推動形成“政府主導、企業(yè)主體、社會組織和公眾共同參與”的環(huán)境治理體系，完善“大環(huán)保”工作格局。
要嚴格監(jiān)管執(zhí)法。開展建材、煤炭、清廢、工業(yè)園區(qū)生態(tài)環(huán)境綜合治理等八個專項行動，落實“一行動一方案”，在監(jiān)管高水平、服務高質(zhì)量、治理高標準上發(fā)力。
要堅持綠色發(fā)展。強化“三線一單”硬約束，加強空間、總量和環(huán)境準入管理，從空間布局約束、污染物排放管控、環(huán)境風險防控、資源開發(fā)效率等方面進行調(diào)控，推進產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級、走好綠色發(fā)展道路。
通過努力，推動全市生態(tài)文明建設實現(xiàn)新進步，生產(chǎn)生活方式持續(xù)綠色轉(zhuǎn)型，主要污染物排放總量持續(xù)減少，生態(tài)環(huán)境持續(xù)改善，長江上游和珠江源頭生態(tài)安全屏障更加牢固，建設好“美麗某某”，守護好“大珠江源”綠色品牌，讓藍天碧水凈土常留身邊。
二、2021年重點工作計劃
重點圍繞“1358”行動，積極推進生態(tài)環(huán)境保護工作向高質(zhì)量、高水平、高標準邁進。
（一）抓實“1個總目標”。2021年，全市生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)要緊緊圍繞“環(huán)境質(zhì)量持續(xù)改善”總目標，理清工作思路，創(chuàng)新工作方法，以保障環(huán)境安全為立足點，以節(jié)能減排、環(huán)境污染全防全控為硬抓手，推進生態(tài)環(huán)境保護各項工作上水平，確保“環(huán)境質(zhì)量持續(xù)改善”走上科學化規(guī)范化管理軌道。
（二）打好“3大保衛(wèi)戰(zhàn)”。從“堅決打好”向“深入打好”轉(zhuǎn)變，打好藍天、碧水、凈土三大保衛(wèi)戰(zhàn)，堅持方向不變、力度不減，延伸深度、拓展廣度，更加突出精準治污、科學治污、依法治污，按照“提氣、降碳、強生態(tài)，增水、固土、防風險”思路，推動在關鍵領域、關鍵指標上實現(xiàn)新的突破。
（三）建立“5個機制”。建立“環(huán)境風險預警機制”進一步守牢環(huán)境安全底線，切實防范化解生態(tài)環(huán)境領域各類突發(fā)事件，完善生態(tài)環(huán)境風險常態(tài)化管理體系，防范化解涉環(huán)保項目社會風險。建立“環(huán)境問題大排查、大整改機制”，著力構建以生態(tài)環(huán)境部門自查自報、相關責任主體自改為核心，專家指導會診、社會公眾監(jiān)督舉報相結合的問題排查體系，做到不留死角，在問題整改上，要堅持邊查邊改、即知即改。與工商聯(lián)建立“服務企業(yè)共商機制”，與法院、檢察院建立生態(tài)環(huán)境保護“司法與執(zhí)法聯(lián)動機制”，與水務部門、住建部門持續(xù)開展“輪流巡河機制”，通過部門聯(lián)動，推動構建形成“政府為主導、企業(yè)為主體、社會組織和公眾共同參與”的環(huán)境治理體系，完善“大環(huán)保”工作格局，形成全領域、全行業(yè)、跨部門、多層級的生態(tài)環(huán)境保護合力。
【關鍵詞】 新形勢；軍隊療養(yǎng)院；護理；發(fā)展思路
隨著新形勢下醫(yī)學護理模式的不斷轉(zhuǎn)變，療養(yǎng)觀念也得到了更新和發(fā)展，過去以休息、旅游、參觀為主的康復性療養(yǎng)，轉(zhuǎn)變?yōu)樾睦碚{(diào)節(jié)、療養(yǎng)保健、健康咨詢?nèi)Y合的“親情式”整體療養(yǎng)?！捌綍r保健康，戰(zhàn)時保打贏”是軍隊療養(yǎng)院擔負的重要職責。在未來的作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障中，療養(yǎng)院將作為康復醫(yī)院，擔負部隊官兵康復治療和特勤人員衛(wèi)勤保障的任務。因此，軍隊療養(yǎng)院的護理工作應當以療養(yǎng)為基礎，發(fā)揮和利用好療養(yǎng)院有限的資源，不斷提高療養(yǎng)院的服務質(zhì)量和水平?，F(xiàn)結合我院護理工作實際情況，對推進軍隊療養(yǎng)院護理工作發(fā)展，提高服務質(zhì)量方面談幾點意見。
1當前軍隊療養(yǎng)院護理工作發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)
1.1特色項目少，缺乏品牌服務軍隊療養(yǎng)院服務的主要對象是軍隊，但隨著社會主義市場經(jīng)濟的建設，軍隊療養(yǎng)院在確保為部隊服務的前提下，充分利用剩余的衛(wèi)生資源和技術優(yōu)勢，開展對外有償服務。因而大多數(shù)療養(yǎng)院都開展體檢、旅游、度假、會議等服務項目，和賓館相比較，沒有自己的業(yè)務特色，沒有自己業(yè)務發(fā)展的核心競爭力。
1.2服務模式落后與服務需求提高之間的矛盾突出
1.2.1康復教育落實不到位在療養(yǎng)院的護理工作中，護士的重要職責是為療養(yǎng)員提供必要的醫(yī)療護理知識，引導療養(yǎng)員養(yǎng)成有益于健康的行為和生活習慣，以達到預防疾病，提高自我保健能力的目的。但在對療養(yǎng)員進行健康教育時往往因各種因素的影響，如療養(yǎng)員不理解，不按教育內(nèi)容做，護士保健知識缺乏，教育力度不夠，教育方式單一等原因[1]，導致健康教育的效果不甚顯著，達不到預期目的。
1.2.2缺乏系統(tǒng)有效的心理疏導進入療養(yǎng)院的老干部是老年人群中的一個特殊群體，他們?nèi)竹R一生，是黨和國家的寶貴財富。但當他們從工作崗位上退下來后，隨著角色的轉(zhuǎn)換，生活環(huán)境、社會地位、人際關系也隨之改變，導致他們的性格、心理也有一定的變化而產(chǎn)生失落感、懷舊感、孤獨感和憂郁感[2]。因此，要讓老干部在療養(yǎng)期間保持良好的身體狀況和精神狀態(tài)，愉快地度過療養(yǎng)時光，心理護理起著非常重要的作用。但由于護士的流失，心理疏導專業(yè)人員的缺乏，心理護理不容易落實到位。
1.2.3亞健康人群增多我院多年來連續(xù)多次接待各軍區(qū)師團職主官及邊防地區(qū)基層干部。主官們平時工作忙，精神壓力大，睡眠差?；鶎痈刹慷酁閳F以下干部，長期處于高海拔地區(qū)或邊防自然條件比較艱苦的地區(qū)。惡劣的自然條件、復雜的社會環(huán)境等，使他們的身心長期處于緊張狀態(tài)，得不到調(diào)節(jié)，從而陷入了亞健康狀態(tài)。我院自2004年開展了亞健康檢查以來，共查出亞健康療養(yǎng)員3 000多名，但由于缺乏專業(yè)的健康指導及療養(yǎng)員對亞健康狀況沒有高度重視，得不到及時糾正，達不到療養(yǎng)目的。
1.3全國療養(yǎng)院醫(yī)療人才狀況至2008年，療養(yǎng)院每年配置醫(yī)師平均每張病床只有0.075人，配置的護士平均每張病床只有0.109人，這與全國醫(yī)療機構的當前職業(yè)醫(yī)師平均每張病床0.425人，注冊護士平均每張病床0.409人的配置水平相差巨大。而目前，我院展開療養(yǎng)用床370張，配置護士35名，臨床一線護士29名。作為醫(yī)療衛(wèi)生機構，現(xiàn)在療養(yǎng)院的醫(yī)護配置之少，已經(jīng)說明了療養(yǎng)院的功能已經(jīng)逐步削減。
2當前軍隊療養(yǎng)院護理工作發(fā)展面臨的機遇
2.1我國步入老齡化社會對療養(yǎng)院的需求增加老齡化國家的國際標準是：60歲以上的人口數(shù)占總?cè)丝诘谋壤^10%或65歲以上的人口數(shù)的比例超過7%。2008年我國60歲以上人口占到12.0%，65歲以上人口占8.3%，這一數(shù)字表明我國已進入老年社會。目前，正處于社會轉(zhuǎn)型、政府職能轉(zhuǎn)變的時期，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，很難滿足龐大的老年人群，特別是迅速增長的“空巢”老人、高齡老人和帶病老人的服務需求。另外，據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，老年人的平均醫(yī)療費用是普通人群的4倍。同時，由于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境的變化等出現(xiàn)了老年慢性病群體幅度增大、老年人患病時間長的特點。目前我國醫(yī)療資源還十分有限，老年人不可能長期占有醫(yī)院醫(yī)療資源，而社會上又十分缺乏老年人康復治療機構，因而人們的目光有可能轉(zhuǎn)向療養(yǎng)院。而軍隊療養(yǎng)院肩負著為部隊軍人職業(yè)病、慢性病的康復療養(yǎng)的任務，有著康復治療的傳統(tǒng)模式。因此，護理工作應該調(diào)整發(fā)展方向，加強康復護理人員培訓，積極開展康復護理業(yè)務，以適應社會需求。
2.2療養(yǎng)院擁有得天獨厚的地理環(huán)境和豐富的自然療養(yǎng)因子，是療養(yǎng)康復的最好資源我院始建于1950年，位于昆明安寧溫泉鎮(zhèn)螳螂川畔，占地面積11 hm2，駐地海拔1 795 m，屬亞熱帶山地森林氣候，具有山地氣候、礦泉、森林、風景等自然療養(yǎng)因子，是我國少數(shù)幾個四季都適于療養(yǎng)的著名療養(yǎng)勝地之一。
溫泉是我院最具特色的療養(yǎng)因子，從東漢開拓至今已開發(fā)利用2 000余年，該溫泉水屬于碳酸鈣鎂型，水溫42～45 ℃，醫(yī)學上稱高熱型淡溫泉，內(nèi)含鈣、鎂、鉀、偏碳酸等微量元素和對人體有益的微量放射性元素，為四季可飲可浴的優(yōu)質(zhì)礦泉水。
溫泉浴是利用溫泉的溫度作用、機械作用(靜水壓力、浮力等)、化學作用等效應作用于機體，通過對神經(jīng)-體液的調(diào)節(jié)，促進新陳代謝，改善通氣和循環(huán)功能，從而達到消除疲勞、增強體質(zhì)、緩解疼痛、促進機體功能恢復的目的。
3新形勢下軍隊療養(yǎng)院護理工作的發(fā)展方向
3.1提高軍隊戰(zhàn)斗力服務水平在和平時期，軍隊療養(yǎng)院應注重戰(zhàn)爭狀態(tài)下多發(fā)疾病的康復護理，為軍隊多發(fā)病、常見病準備康復設施和培養(yǎng)康復護士，充分做好戰(zhàn)傷急救護理，使療養(yǎng)院真正成為戰(zhàn)爭時傷病員的康復基地。
3.2服務內(nèi)容應由被動服務向主動服務轉(zhuǎn)變在療養(yǎng)期間，科學安排各種活動，對療養(yǎng)員機體及心理狀態(tài)開展測評，組織景觀治療、森林浴、礦泉浴、體療、理療等各項療養(yǎng)活動。完善和發(fā)展在職干部集體療養(yǎng)制度，利用親情、友情緩解軍人的心理壓力，以達到休假、療養(yǎng)、保健、學習、交流等目的。
3.3樹立服務品牌，創(chuàng)建特色護理項目
3.3.1征求療養(yǎng)員意見，制定科學的療養(yǎng)計劃在每批療養(yǎng)員入住后的第3天，召開療養(yǎng)員座談會，發(fā)放問卷調(diào)查表，認真聽取和征求療養(yǎng)員意見，根據(jù)療養(yǎng)員的需求，制定科學的療養(yǎng)計劃。
3.3.2重視健康體檢環(huán)節(jié)健康體檢是療養(yǎng)員預防保健的重要內(nèi)容和有效形式，是全面評價療養(yǎng)員健康水平的重要依據(jù)。因此，應該把療養(yǎng)員的健康體檢作為療養(yǎng)保健工作的重要環(huán)節(jié)，精心組織，周密安排。體檢結果應及時反饋，并建立相應的健康檔案。
3.3.3認真落實健康教育制度世界衛(wèi)生組織在“健康新地平線”理論中提出，衛(wèi)生工作應以人為本，以健康為中心，而不應以疾病為中心。因此，摒棄不良習慣，建立健康的生活行為與生活方式，減少和預防疾病，是療養(yǎng)院護士的重要責任。
3.3.4結合我院實際，開展特色護理服務項目為了科學安排療養(yǎng)，豐富療養(yǎng)員生活，結合我院自然資源情況，根據(jù)療養(yǎng)員的特點定期開展健康教育大課堂；帶領療養(yǎng)員到野外進行生態(tài)養(yǎng)生、體療鍛煉和心理疏導；根據(jù)療養(yǎng)員不同部位的關節(jié)疾病，開展溫泉水療功能恢復訓練等特色護理項目，使療養(yǎng)制度逐步落實，療養(yǎng)護理工作逐步趨向人性化、科學化發(fā)展。
4討論
新形勢下軍隊療養(yǎng)院護理工作要不斷適應國家和軍隊醫(yī)療保障制度改革的新形勢，不僅要圓滿完成軍隊醫(yī)療護理保障任務，同時，還要加強護士急救技術、健康教育、康復技能指導等能力的培訓力度，解決制約護理發(fā)展的關鍵性問題，積極應對面臨的機遇和挑戰(zhàn)，創(chuàng)建服務特色，實行精細化護理服務，提高自我發(fā)展的能力和競爭力。使軍隊療養(yǎng)院護理工作向一種集預防、保健、治療、康復、療養(yǎng)為一體的新模式邁進。
參考文獻：
[1]何麗英.老年療養(yǎng)員健康教育的難點與對策[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2009，18(3)：220-221.
大家好！非常感謝院領導為我們提供了一個競爭上崗、展示自我的機會！
我叫韓雯琪，現(xiàn)年26歲，護師職稱。2006年7月畢業(yè)于鄖陽醫(yī)學院護理本科，經(jīng)過當年縣統(tǒng)一招考進入縣人民醫(yī)院，先后從事內(nèi)一科、外一科、外三科臨床護理工作。三年來，我在醫(yī)院各級領導及同仁的大力幫助下，各方面的素質(zhì)得到了全面提高，積累了大量的工作經(jīng)驗。
競爭上崗，對我來說，是一次難得的挑戰(zhàn)和鍛煉。我愿通過這次競爭上崗完善自我。如果我競選成功，我將竭盡全力做好副護士長的各項工作。具體工作思路如下：
1、盡快轉(zhuǎn)變角色，迅速進入副護士長角色，擺正位置，當好配角；胸懷全局，當好參謀；服從領導，當好助手。
有這樣一句話，說“你有信仰就年輕，疑惑就年老；有自信就年輕，畏懼就年老；有希望就年輕，絕望就年老；歲月使你的皮膚起皺，但是失去了熱忱，就損傷了靈魂?！蔽曳浅５南矚g這句話。今天我正是憑著對工作的極大熱忱和多年工作經(jīng)驗，走上臺參加供應室護士長的競聘，自信自己有能力在護士長崗位競聘上能夠再創(chuàng)新的成績。
近幾年我們醫(yī)院發(fā)展迅猛，我感到由衷的高興。明年是我們醫(yī)院的質(zhì)量管理年，在此我想就如何開展供應室工作，談一下我的看法。
首先就要改變觀念，轉(zhuǎn)變工作思路。
一是真對我院有些同志對供應室工作的輕視，應加大對供應室工作重要性的宣傳，使大家提高警惕性。
二是針對供應室護士的特點，采取靈活的激勵措施。
做好供應室工作，就要加強管理，提高護理質(zhì)量。
首先我要根據(jù)我院的綜合責任制目標管理的有關規(guī)定，建立健全供應室各項管理制度，如崗位責任制、技術責任制、質(zhì)量責任制等，明確責任，層層落實，實施措施到位，做到事事有人管，人人參與管理，充分調(diào)動護士的積極性。
其次，重視醫(yī)院感染管理，保證工作質(zhì)量。
此外，還應加強物資管理，節(jié)約成本。
做好供應室工作，就要大力提高供應室護士的整體素質(zhì)。
一是對新調(diào)入護士采用崗前培訓的形式，或者采取帶教護生的形式，使其充分掌握供應室的工作范圍和操作規(guī)程，在達到考核指標后允許競聘上崗。
二是營造學習氛圍，加強在職護士的培訓。
三是加強職業(yè)道德素質(zhì)和責任感的培養(yǎng)。
各位領導、各位評委，以上是我對以后工作的一個簡單設想，有些地方也許還不夠完善，但是我想我會在以后的工作中不斷的學習并改進。如果我競聘成功，我將以此為新的起點，認真兌現(xiàn)我的上述諾言；讓護士長這個職業(yè)因為我們的存在而更加神圣，讓這個世界因為我們默默無聞的奉獻，鮮花更加艷麗，掌聲更加響亮，家庭更加幸福，事業(yè)更加輝煌。
您們好！
今天，您們一行來我院調(diào)研基層醫(yī)療﹑醫(yī)改工作，充分說明了各位領導關心群眾疾苦、重視基層衛(wèi)生工作，我代表對各位領導的蒞臨表示熱烈的歡迎和衷心的感謝。現(xiàn)就我院住院部的醫(yī)療工作及醫(yī)改工作向大家做一簡要的匯報：
一、基本情況
我院住院部（內(nèi)外兒科）醫(yī)生3名（其中主治醫(yī)生1名，執(zhí)業(yè)醫(yī)生2名）、婦產(chǎn)科醫(yī)生2名，護士6名（其中一名兼職手術室）：常用床位36張，分住院部一、二樓設置；護士站一個，設在住院部一樓。每年收治住院患者一千余人，診治門診患者三千余人次，住院手術約100臺，門診手術約400余臺，住院部其中一名醫(yī)生還兼職五官科。
二、2011工作情況，2012年工作思路、開展情況、目標任務及措施
過去的2011年，在住院部醫(yī)護人員流失、員工待遇不理想的情況下，我們同樣圓滿完成了醫(yī)院的工作任務，保障了本鎮(zhèn)及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民的健康，醫(yī)療事故次數(shù)為零。在開啟的2012年里，我們將繼續(xù)在局、院各領導的帶領下著實完成住院部的工作。在此對住院部工作及值班條件的展望：因住院部醫(yī)護人員嚴重缺少，希望能建立住院部電子病歷、簡易中心，以提高工作效率，降低醫(yī)療風險。醫(yī)護人員少，值夜班輪回快，特別是住院醫(yī)生只有3名，兩天一個夜班，若有一人休假，則是一天一個夜班，甚至是連續(xù)幾天輪夜班，工作時間長。急需增加住院部的工作人員，希望住院部（內(nèi)外兒科）醫(yī)生人數(shù)能增至5名，護士人數(shù)能增至10名。最后希望在醫(yī)護工作區(qū)安裝空調(diào)。
三、重點調(diào)研內(nèi)容
我院住院部從總體情況來看，基層醫(yī)改、醫(yī)療工作是平穩(wěn)的，但也存在一些問題， 主要有以下幾個方面：
1、人員配置嚴重不足
住院部（內(nèi)外兒、五官科）總共三名醫(yī)生，6名護士（其中一名還兼職手術室），人員配置嚴重不足，基本上是兩人的工作量由一人來完成。
2、員工待遇不理想
特別是護士，一月滿勤，工資加績效也就一千多元的收入。與其他行業(yè)部門的職工相比，體現(xiàn)不出專業(yè)技術人員的勞務價值，挫傷醫(yī)務人員的積極性，導致醫(yī)務人員心理不平衡。
3、藥品問題
醫(yī)改后我院執(zhí)行國家基本藥物制度，需使用的藥品實行網(wǎng)上進購，因一些習慣性用藥、常用藥物沒有招標，外加一些藥品不能及時配送或廠家停產(chǎn)，導致醫(yī)院缺藥較多，嚴重影響醫(yī)療效果，給群眾就醫(yī)帶來諸多的不便。
自今年3月進入本院參加工作以來，在這不足一年的實踐學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務，體會要領。
外科手術病人相對較多，也就學到了術前術后的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發(fā)癥觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。由于外科的節(jié)奏比較快工作比叫忙?，嵥?。記得剛到外科時我還不適應，為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學習，自己摸索，在短時間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責，，明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
通過近一年的學習，除熟悉了科室的業(yè)務知識外，我還很注意護士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每周五的業(yè)務學習，護理人員三基訓練，在近一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務理念，提高了自身素質(zhì)及應急能力。
當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。
在即將過去的一年里，要再次感謝院領導、護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持?；仡欉^去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足；展望未來，應當發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處，克服不足。在即將迎來的2010年，我會繼續(xù)發(fā)揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。
【關鍵詞】護理流程再造；護理質(zhì)量；實施；評價
【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0148-01
對于服務群體日益增長的健康需求，不僅醫(yī)療體制、護理模式需要探索及轉(zhuǎn)變，護理工作的內(nèi)涵、質(zhì)量需要不斷增加，流程管理也被納入了醫(yī)院護理管理的重要內(nèi)容?？茖W合理的工作流程像一個精致的連環(huán)扣，時刻貫穿在醫(yī)院及護理管理中的方方面面。在臨床實踐中，護理工作流程直接影響到患者的治療效果和對醫(yī)療過程的滿意度。通過流程再造，進一步規(guī)范了護理行為，提高了工作效率，減輕了護士的工作壓力，促進了流程再造的順利進行和可持續(xù)發(fā)展，提高了護理服務質(zhì)量。
1 護理流程再造的概念
護理流程再造是對原有工作流程的薄弱和隱患環(huán)節(jié)實施業(yè)務流程再造，對不完善的工作流程實施重建；通過對原工作環(huán)節(jié)進行整合、重組、刪減等，形成以提高整體護理效益，減少醫(yī)療意外為核心的護理過程。流程再造堅持以“顧客”（即病人和護士）為中心和以質(zhì)量為核心的指導思想，遵循規(guī)范-創(chuàng)新-再規(guī)范-再創(chuàng)新的管理思路，用“揚棄”的觀點，不斷審核各自專業(yè)的工作。
2 流程再造必須具備的條件
做好流程再造必須具備以下條件：一是必須有高級管理層的支持；基層需要有魅力的領導。最好是由相關部門的代表設計，而不是完全靠外力，這樣才能保證新流程容易被接受、可實施性強。二是目標應明確、具體，避免口號式的目標。三是有效的團隊。要有效評估系統(tǒng)作為工具，調(diào)動人員的積極性。應指出的是，有些管理者單純地認為流程再造就是將電腦用在流程中實現(xiàn)自動化。其實兩者有很大的區(qū)別，不應將流程再造與“電腦化”等同起來。流程再造是設計新的流程改進方案，并進行評估。
3 護理流程再造的設計與實施
根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營理念和服務宗旨，在就診、住院流程等方面，簡化各項護理工作流程的同時，對必需環(huán)節(jié)進行持續(xù)改進、不斷細化，實施階段的流程再造。
3.1 學習階段。成立護理流程管理小組，根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)及具體情況進行缺口分析，確定需要優(yōu)化的工作流程。各科室將護理部統(tǒng)一發(fā)放的有關護理流程再造的信息，包括概念、理念、意義裝訂成冊，固定放置，護士定期或不定期閱讀學習，加深對護理流程再造的理解和認識。
3.2 重新設計階段。各個班次根據(jù)各自工作范圍，首先對原有流程進行分析，列出原有流程中存在的問題。圍繞需要解決的問題，改革不合理服務流程，增加新服務項目，取消多余環(huán)節(jié)等，重新設計護理流程。流程初步設計后，經(jīng)過全科護士討論，最后形成新的護理流程。如對待醫(yī)療保險病人辦理出院手續(xù)耗時較長的問題，通過“魚骨圖”方式，逐項分析導致拖延時間的原因，調(diào)查病人滿意的環(huán)節(jié)，找出現(xiàn)狀與理想之間的差距，并在其中架設橋梁。然后據(jù)此設計出新流程的各個步驟及衡量標準。
3.3 實施階段。護理流程再造實施階段是關鍵。將制定的各種護理流程以“魚骨圖”方式打印成冊，各班護士先將自己職責范圍內(nèi)流程掌握應用，如辦公護士掌握出入院病人流程、護理文書處理流程；治療護士掌握各種注射流程、藥物配制流程、搶救儀器保管使用流程；?？谱o士掌握各種常規(guī)護理技術操作流程、危重病人搶救流程，病人健康教育流程；三班護士掌握病人床頭交接班流程、危重病人搶救流程、應急預案流程等。經(jīng)過一段時間后，護士要掌握本科室全部流程，以便更好地為病人服務。
3.4 鞏固完善階段。根據(jù)流程實施情況，對利于患者、方便護士、提高效率的護理流程進行全面推廣，鞏固完善。我們對護理工作中的潛在問題增加了特殊流程，如化療藥物及白蛋白安全使用流程、躁動患者安全防護流程、壓瘡患者安全防范流程等。在護理管理中，鼓勵預見和發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正偏差。每月組織護理缺陷分析討論會，對工作中存在的問題流程進行修訂完善。
4 護理流程再造的效果評價
4.1 加強護理安全管理。順利完成護理流程變更，實施無縫隙管理，有效減少護理缺陷及差錯的發(fā)生率。建立風險事件呈報流程與制度，分析風險事件及安全隱患報告，優(yōu)化了護理工作流程，有力加強了護理安全管理。
4.2 提高了護理管理的規(guī)范化水平。將質(zhì)量管理從環(huán)節(jié)上理順，用流程管理替代結果管理，明確職責，規(guī)范了行為，使管理條理化、規(guī)范化，通過護理流程再造有助于建立新的護理文化，改變了長期以來護理工作的被動局面，主動尋找工作中的不足，提升了護士自我品質(zhì)，激勵了護士的創(chuàng)新思維，進行大膽的再造與創(chuàng)新。
4.3 提高護理工作效率，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。通過流程的優(yōu)化再造使護理工作各項流程設計合理，標識清楚，理清了護士的工作思路，同時使轉(zhuǎn)科護士、新護士能夠快速、準確地掌握各項工作細節(jié)，縮短磨合期，提高了工作效率。質(zhì)控流程對各項流程的執(zhí)行情況進行適時的監(jiān)督，可及時發(fā)現(xiàn)流程存在的問題，為流程再造提供依據(jù)，從而實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
4.4 提高了病人滿意度，增強了醫(yī)院競爭力。引入再造護理流程正是以人為本，以病人需要為導向，以護理程序為框架，以結果標準為終點的人性化護理服務流程，護士按護理流程圖工作，分工明確，責任到人，病人得到了快速、便捷的服務，護理工作也從簡單的完成任務變?yōu)橐圆∪藶橹行牡亩喾矫?、全方位、全程的護理，病人滿意度明顯升高。
5 小結
護理工作流程再造是每位護理管理者的職責所在，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關鍵所在。隨著病人對健康服務需求地不斷增加，提高護理服務質(zhì)量，更好地滿足病人的需求顯得日益迫切。護理流程再造給我們提供了新的思路，但流程再造并不是一次改良運動，而是重大的突變式改革。護士是這一變革的實施者。在實施護理流程再造前，應將相關知識與護士進行溝通和系統(tǒng)的培訓，使其認識到流程再造的意義。只有每位護士對變革的必要性達成共識，并積極參與，同時又掌握實施標準所需的知識和技能，護理流程再造才能有效地實施并持續(xù)發(fā)展。達到為病人提供高效安全護理服務的目的。
參考文獻
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自今年3月進入本院參加工作以來，在這不足一年的實踐學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務，體會要領。
外科手術病人相對較多，也就學到了術前術后的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發(fā)癥觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。由于外科的節(jié)奏比較快工作比叫忙。瑣碎。記得剛到外科時我還不適應，為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學習，自己摸索，在短時間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
通過近一年的學習，除熟悉了科室的業(yè)務知識外，我還很注意護士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每周五的業(yè)務學習，護理人員三基訓練， 在近一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務理念，提高了自身素質(zhì)及應急能力。
