發(fā)布時(shí)間：2022-08-03 04:40:15
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的淺談優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在骨科的開(kāi)展與效果樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【摘要】目的通過(guò)對(duì)人工關(guān)節(jié)置換的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，探究其在臨床上的應(yīng)用效果。方法對(duì)我院2010年6月到2011年6月收治并進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置97位患者作為對(duì)照組實(shí)施常規(guī)二級(jí)護(hù)理；對(duì)2011年7月到2012年7月收治并進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置91位患者作為實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果兩組間在并發(fā)癥發(fā)生率及總滿意率上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在平均住院天數(shù)與平均住院費(fèi)用上具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論對(duì)人工關(guān)節(jié)置換的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明顯提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了患者的并發(fā)癥的發(fā)生率、住院時(shí)間及治療費(fèi)用，患者滿意度有較大程度的提高。
【關(guān)鍵詞】骨科；人工關(guān)節(jié)置換；優(yōu)質(zhì)護(hù)理
隨著社會(huì)生活水平的迅速發(fā)展，患者及家屬對(duì)臨床護(hù)理的要求也越來(lái)越高，希望可以通過(guò)提高護(hù)理的質(zhì)量，使患者獲得一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境，盡快恢復(fù)健康。目前我院骨科通過(guò)對(duì)人工關(guān)節(jié)置換患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，將有限的力量最大程度的發(fā)揮出來(lái)。專業(yè)細(xì)致的優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅提高了護(hù)士在工作中的工作效率，也使患者的滿意度大大提高，收到了良好的臨床效應(yīng)和廣泛的社會(huì)效應(yīng)?，F(xiàn)將我院研究報(bào)告如下。
1資料與方法
11臨床資料2010年6月到2012年7月我院共收治人工關(guān)節(jié)置換患者188例，我們對(duì)2010年6月到2011年6月收治并進(jìn)行手術(shù)的97位患者作為對(duì)照組實(shí)施常規(guī)二級(jí)護(hù)理，其中男性53例，平均年齡（567±124）歲；女性44例，平均年齡（577±112）歲；之后我們對(duì)2011年7月到2012年7月收治并進(jìn)行手術(shù)的91位患者作為實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其中男性44例，平均年齡（576±94）歲；女性47例，平均年齡（543±85）歲。各組患者間一般情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。
12方法對(duì)照組按照標(biāo)準(zhǔn)的二級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理工作[1]。包括2h一次的巡視，每日清晨的體溫、脈搏和血壓等的測(cè)量，遵醫(yī)囑進(jìn)行給藥治療等。
在開(kāi)始優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)驗(yàn)前，對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行為期一個(gè)月的優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)理論與應(yīng)用的培訓(xùn)，明確分工責(zé)任及工作要求，掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床應(yīng)用中的要點(diǎn)，認(rèn)識(shí)其與普通護(hù)理的不同。
患者入院后安排一位負(fù)責(zé)護(hù)士進(jìn)行登記、介紹住院須知、輔助檢查等項(xiàng)目。在確診后輔助醫(yī)師對(duì)患者心理、生理狀況進(jìn)行評(píng)估，以便手術(shù)的盡快進(jìn)行。制定個(gè)性化護(hù)理方案，為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，拉近患者及家屬與護(hù)理人員間的距離。為患者提供全面、貼心的包括術(shù)前術(shù)后護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)護(hù)理過(guò)程以患者單位進(jìn)行全程記錄，在出院時(shí)發(fā)放滿意度調(diào)查表，對(duì)滿意度進(jìn)行調(diào)查。
13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法樣本資料采用PEMS31軟件處理。資料采用t檢驗(yàn)及X2檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
21術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較對(duì)兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行比較，以癥狀最嚴(yán)重的一個(gè)進(jìn)行記錄。
22患者就醫(yī)狀況的比較對(duì)兩組患者的滿意度（總滿意率=滿意率+較滿意率）、治療費(fèi)用及住院天數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，做表進(jìn)行比較。
3討論
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科較為常見(jiàn)也規(guī)模較大的手術(shù)[2]。具有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[3]，而且此類手術(shù)患者的年齡往往偏大，身體的協(xié)調(diào)性和器官功能較常人也已衰老，患者往往擔(dān)心術(shù)后生活無(wú)法自理、能否站立行走等問(wèn)題。護(hù)士可以根據(jù)這些問(wèn)題，向患者多講些成功病例，讓患者打消顧慮，意識(shí)到此類手術(shù)的預(yù)后較好，樹(shù)立信心，以良好的態(tài)度和心態(tài)積極配合術(shù)后治療。
在術(shù)前我們的護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)適應(yīng)性訓(xùn)練[4]。由于術(shù)后移動(dòng)會(huì)相當(dāng)不便，且在上肢移動(dòng)時(shí)往往會(huì)引起下肢局部肌肉的牽拉[5]，導(dǎo)致患處的疼痛，所以我們?cè)谑中g(shù)前對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，盡量減輕患者痛苦。對(duì)患者進(jìn)行床上的大小便訓(xùn)練，同時(shí)告訴患者應(yīng)盡量注意患側(cè)下肢的動(dòng)作[6]。
實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為143%對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為299%，兩組間比較經(jīng)檢驗(yàn)P接近001，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；實(shí)驗(yàn)組總滿意率為978%，高于觀察組的907%，經(jīng)檢驗(yàn)X2=42731，P
對(duì)于并發(fā)癥我們的護(hù)士應(yīng)該進(jìn)行密切關(guān)注，除進(jìn)行常規(guī)晨檢外，在下午再次進(jìn)行一遍相關(guān)檢測(cè)，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療相關(guān)的并發(fā)癥[6]。對(duì)于感染患者盡早進(jìn)行對(duì)癥抗生素注射控制病情，我們的經(jīng)驗(yàn)是在一日雙檢后，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)較早，經(jīng)治療可以在三天內(nèi)使癥狀消失；對(duì)于無(wú)陪護(hù)患者應(yīng)由其注意壓瘡的預(yù)防，術(shù)后在患側(cè)下肢墊1-2個(gè)軟枕并每隔4-5小時(shí)應(yīng)協(xié)助病人進(jìn)行翻身，避免組織長(zhǎng)時(shí)間受壓而導(dǎo)致壓瘡發(fā)生[7]。在飲食中合理搭配，適量攝入粗纖維食物，如芹菜、雜糧、豆芽、菌類等，若老人牙口不好可多進(jìn)行薯類的搭配，方便老人食用；水腫患者一般是體位原因?qū)е碌木植克[，可以通過(guò)患部適當(dāng)抬高來(lái)對(duì)癥狀進(jìn)行緩解[8]。
通過(guò)加強(qiáng)規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理操作，不僅可構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，滿足病人及家屬對(duì)骨科護(hù)理質(zhì)量提升的需要，還可通過(guò)減少患者住院時(shí)間，增加病床使用率，為醫(yī)院帶來(lái)明顯的經(jīng)濟(jì)效益，因此對(duì)人工關(guān)節(jié)置換的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有重要臨床及經(jīng)濟(jì)雙重意義。
【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在骨科病房的實(shí)施方法與效果。方法：改善服務(wù)態(tài)度，提高技術(shù)水平，加強(qiáng)管理力度，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：提升了護(hù)士的整體素質(zhì)，提高了護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，彰顯了管理水平。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能提高護(hù)理技術(shù)水平，深化專業(yè)內(nèi)涵，使護(hù)理工作更加貼近患者，使護(hù)理質(zhì)量更能得到提升。
【關(guān)鍵詞】骨科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；效果評(píng)價(jià)
隨著經(jīng)濟(jì)文化的不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量日益提高，當(dāng)今簡(jiǎn)單的護(hù)理服務(wù)已不能滿足人們對(duì)疾病知識(shí)的需求。為深入貫徹落實(shí)衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的活動(dòng)要求。我院骨科被確立為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，骨科住院患者多為創(chuàng)傷、多發(fā)骨折、復(fù)合傷、截癱病人，加之老年病人股骨頸、粗隆間骨折，因疼痛原因限制，給骨科基礎(chǔ)護(hù)理工作帶來(lái)一定難度，易發(fā)生并發(fā)癥。基礎(chǔ)護(hù)理現(xiàn)狀近年來(lái)隨著骨科新技術(shù)的應(yīng)用，基礎(chǔ)護(hù)理的重點(diǎn)也由過(guò)去的生活護(hù)理逐步進(jìn)展為對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和功能恢復(fù)的訓(xùn)練，使術(shù)后護(hù)理有了新的突破。全體護(hù)士圍繞優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容，討論其實(shí)施活動(dòng)方案，深化“以病人為中心”的理念，豐富工作內(nèi)涵，扎實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，倡導(dǎo)溫馨服務(wù)，贏得患者滿意，精心打造骨科護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)品牌。
1 資料與方法
1.1一般資料 收治骨科住院患者60例，男37例，女23 例；年齡5-75 歲。上肢骨折21例，下肢骨折32 例，腰椎骨折 7 例。手術(shù)治療51 例 ，保守治療 9例。
1.2 方法
1.2.1 入院評(píng)估 在入院評(píng)估中除一般資料及生活狀況的評(píng)估外，重點(diǎn)是心理評(píng)估。通過(guò)入院評(píng)估發(fā)現(xiàn)本組 3 例性格孤僻，不愿與人交談 ，好靜；25列民族語(yǔ)言文化差異，溝通障礙，47例性格開(kāi)朗，善于與人交談。護(hù)理目標(biāo)重點(diǎn)滿足病人舒適的要求，使病人身心處于最佳狀態(tài)，更好地配合治療，以利于減少并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)。
1.2.2 環(huán)境的合理選擇 在病人住院期間盡量為其創(chuàng)造一個(gè)安靜、安全、 清潔、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境，即室溫控制在22℃～25℃，濕度在 50 %左右，在病人聽(tīng)力所及的范圍內(nèi)不允許有喧鬧聲。
1.2.3 轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的工作模式 責(zé)任護(hù)士對(duì)患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，為自己分管的患者全面、全程負(fù)責(zé)，不僅要完成打針、輸液、服藥等工作，而且注重巡視患者、觀察病情，幫助有需要的患者，與患者溝通，解答患者的問(wèn)題。還要發(fā)揮自己的創(chuàng)造力取得病人的合作，以便及時(shí)、準(zhǔn)確、有效地完成各種治療計(jì)劃，并及時(shí)了解與解決病人的心理反應(yīng)，以獲得更好的療效。即病人入院到出院，出院后康復(fù)保健的指導(dǎo)等。病房將實(shí)施責(zé)任制分工方式，每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)的患者，整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。結(jié)合護(hù)士分層管理，分配不同病情輕重、護(hù)理難度和技術(shù)要求的患者給責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)〔1〕。
1.3 實(shí)施
1.3.1 心理護(hù)理 與患者進(jìn)行有效溝通，提供必要的護(hù)理服務(wù)，在工作過(guò)程中與患者進(jìn)行交流，使患者心情放松，并且告知患者主管大夫的經(jīng)驗(yàn)及本科室對(duì)此類手術(shù)的成功率，使患者減輕壓力。從而更好地構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系〔2〕。
1.3.2 基礎(chǔ)護(hù)理 做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理，尤其是對(duì)長(zhǎng)期臥床病人的床單位應(yīng)保持清潔、整齊、干燥。兒童病人應(yīng)盡量讓其父母陪護(hù)，并提供其喜歡的玩具。體位舒適，骨折病人大多接受著石膏固定、皮牽引、骨牽引等治療，這些治療或多或少地影響著病人的舒適感〔3〕。護(hù)士應(yīng)與醫(yī)生積極配合，在不影響治療的前提下，協(xié)助病人盡量采取舒適體位。如腰椎骨折的病人在病情允許的情況下可在腰圍保護(hù)下更換體位。治療舒適，在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，除以輕柔的手法、精湛的技術(shù)、豐富的專業(yè)知識(shí)、體貼周到的服務(wù)為病人提供基本舒適護(hù)理外 ，還應(yīng)在護(hù)理技術(shù)應(yīng)用、創(chuàng)新研究中注重舒適效果的評(píng)價(jià)，如創(chuàng)傷引起的水腫可使用墊枕抬高患肢并且采用冰袋物理降溫（一般不要使冰袋直接接觸病人，可用一層毛巾包裹） ，使病人感到舒適〔4〕。
1.3.3 減輕疼痛 幫助病人減輕疼痛。骨折處疼痛是影響病人舒適的主要原因。及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行疼痛評(píng)估，傾聽(tīng)患者主訴，積極采取處理措施幫助患者變更體位，在護(hù)理操作無(wú)效后，通知醫(yī)生給予止痛藥物進(jìn)行止痛。
1.3.4 肢體康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo) 當(dāng)病人進(jìn)入肢體康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，護(hù)士應(yīng)給予耐心的指導(dǎo)，在訓(xùn)練初期護(hù)士應(yīng)幫助患者進(jìn)行訓(xùn)練，對(duì)訓(xùn)練中笨拙的動(dòng)作不可指責(zé)，不要急躁，應(yīng)循序漸進(jìn)，多給予鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)。對(duì)每一次微小的進(jìn)步都應(yīng)及時(shí)給予肯定，這樣就能消除或減輕病人的心理障礙，打消顧慮，增加自信心，從而使病人在一種平靜的心態(tài)下獲得良好的康復(fù)效果〔5〕。
1.3.5 出院指導(dǎo) 當(dāng)醫(yī)生開(kāi)具出院以后，護(hù)士指導(dǎo)患者或家屬辦理出院余續(xù)，對(duì)藥物的使用方法做出詳細(xì)明確的說(shuō)明，根據(jù)不同骨折類型和程度做相應(yīng)的出院指導(dǎo)，告知患者出院后的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)定時(shí)復(fù)診。建立電話回訪制度，通過(guò)電話回訪，對(duì)行動(dòng)不便或者居住地較遠(yuǎn)的患者給與上門服務(wù)，指導(dǎo)患者在家的功能鍛煉度。拓展和加強(qiáng)與患者的關(guān)系，并把醫(yī)療護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院延伸到社會(huì)，從患者擴(kuò)展到健康人，從而不斷提高全社會(huì)的健康水平。通過(guò)出院溝通，為整個(gè)的住院過(guò)程做一個(gè)良好的結(jié)局，通過(guò)隨訪與患者建立穩(wěn)定牢固長(zhǎng)久的聯(lián)系，提高患者滿意度，提升全民健康意識(shí)。
2 結(jié)果
在有效的實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理的共同的作用下，本組患者發(fā)生1列褥瘡（經(jīng)過(guò)科室褥瘡治療后患者褥瘡以修復(fù)并治愈出院）因此證明了發(fā)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要作用。在回訪的100人中，對(duì)護(hù)士滿意度從2011年的85上升到2012年的96。
3 結(jié)論
總之，在科室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，良好的溝通及有效的基礎(chǔ)服務(wù)能夠及時(shí)充分了解病情，有效避免醫(yī)患及護(hù)患矛盾，掌握不同的溝通技巧。因此科室從 2012年 4月～2012年 12 月 ，從基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理入手，進(jìn)一步加強(qiáng)和提高了對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的重視，加大督促檢查力度，取得了明顯效果，病人基礎(chǔ)護(hù)理合格率從上年的 96. 8 %上升為 99.2 % ，最大限度的降低了骨科病人并發(fā)癥的發(fā)生〔6〕。 而護(hù)士也能發(fā)揮自己的創(chuàng)造力取得病人的合作，并能及時(shí)、準(zhǔn)確、有效地完成各種治療計(jì)劃，了解與解決病人的心理反應(yīng)，以獲得更好的療效。
【摘要】目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法將我院骨科收治的30例住院患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組（各15例），均給予骨科常規(guī)護(hù)理，僅試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果試驗(yàn)組與對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度分別為93.33%（14/15）和53.33%（8/15），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.035）；平均住院天數(shù)分別為（17.65±5.31）天和（22.51±5.83）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.77，P=0.04）；并發(fā)癥發(fā)生率分別為13.33%和60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.02）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式可有效提高護(hù)理效果，減少患者住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率，增加患者的滿意度。
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；骨科；人工關(guān)節(jié)置換
人工關(guān)節(jié)是用來(lái)替代受損的關(guān)節(jié)，它是通過(guò)工程學(xué)將高分子化合物模擬成人體的關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等[1]。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)會(huì)給患者造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，而優(yōu)良的護(hù)理工作能提高患者的治療效果，減輕患者的痛苦，提高患者的生存和生活質(zhì)量。為了明確體現(xiàn)出優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的優(yōu)點(diǎn)，本文比較了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式與傳統(tǒng)護(hù)理模式對(duì)人工關(guān)節(jié)置換的治療效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料本次研究選取的是我院2008年1月――2012年12月骨科收治的30例行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者。其中男性20例，女性10例，年齡44-87歲，平均（65.8±11.7）歲。手術(shù)前患者Harris評(píng)分12-43分；3例為雙側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，剩余27例均為單側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。按照入院的先后順序隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各15例，試驗(yàn)組男性10例，女性5例，對(duì)照組男性9例，女性6例。經(jīng)過(guò)比較，兩組基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法試驗(yàn)組和對(duì)照組均進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫穿患者治療的全程。首先，患者入院時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者詳細(xì)介紹各項(xiàng)檢查的目的和意義，讓患者做到心中有數(shù)；第二，手術(shù)前，針對(duì)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行深入的分析和研究，做好手術(shù)和突發(fā)事件的各種準(zhǔn)備，同時(shí)指導(dǎo)患者在手術(shù)過(guò)程中的深呼吸和大小便等的練習(xí)；第三，術(shù)后第一天做好患者導(dǎo)尿管與切口引流管的連接工作，幫助患者活動(dòng)踝關(guān)節(jié)和抬臀運(yùn)動(dòng)；第四，術(shù)后2-3天，幫助患者適當(dāng)加大角度活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，活動(dòng)范疇從最初的30℃以內(nèi)逐漸加大到90℃以內(nèi)[2]；第五，術(shù)后5天左右，拔出引流管，幫助患者進(jìn)行肌肉運(yùn)動(dòng)、外展運(yùn)動(dòng)、髖膝關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)及下肢CPM鍛煉；第六，術(shù)后8天左右，幫助患者進(jìn)行側(cè)臥位外展、臥位到坐位、坐位到站立位、站立到行走等幾個(gè)環(huán)節(jié)的訓(xùn)練；第七，術(shù)后12天左右，針對(duì)患者的個(gè)人情況作出個(gè)性化的出院指導(dǎo)；最后，在患者住院的全程過(guò)程中，要積極主動(dòng)的與患者交流，了解患者各個(gè)階段的需求，耐心解答患者的疑慮，讓患者享受到全方位的護(hù)理服務(wù)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，兩組計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，兩組計(jì)數(shù)資料的比較采用Fisher精確概率法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P=0.05，p
2結(jié)果
2.1兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為93.33%（14/15），對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為53.33%（8/15），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.035）。
2.2兩組患者平均住院天數(shù)的比較兩組患者平均住院天數(shù)的比較如表1所示。試驗(yàn)組平均住院（17.65±5.31）天，對(duì)照組平均住院（22.51±5.83）天，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.77，P=0.04）。
3討論
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科常見(jiàn)的較大的一種手術(shù)，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可用于治療股性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及多種骨關(guān)節(jié)損傷類疾病，能夠有效解決老年患者的關(guān)節(jié)疼痛，幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，改善患者的生活質(zhì)量[3]。但是由于行該手術(shù)治療的患者年齡往往偏大，各器官功能退化，若手術(shù)后護(hù)理不好，預(yù)后往往不良，長(zhǎng)時(shí)間臥床容易發(fā)生肺部感染、壓瘡及靜脈血栓便秘等并發(fā)癥[4-5]，嚴(yán)重者可造成生活不能自理、不能站立行走等問(wèn)題。因此需要一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式來(lái)提高護(hù)理的效果，從而提高患者術(shù)后的生活品質(zhì)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能根據(jù)患者的具體特點(diǎn)，實(shí)施針對(duì)患者的個(gè)體化的最佳護(hù)理模式，在切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上改善護(hù)理服務(wù)，并且提高護(hù)理質(zhì)量，使患者享受安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。本研究也證實(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能提高患者的滿意度，縮短患者住院的時(shí)間，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，并且也有利于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，因此，值得推廣應(yīng)用。
【摘要】 目的 探討實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)患者的作用及影響。方法 針對(duì)本院收治的150例住院患者進(jìn)行分析討論， 隨機(jī)將其分為兩組， 每組75例患者， 一組給予常規(guī)護(hù)理措施作為對(duì)照組， 另一組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為觀察組， 比較兩組患者住院期間滿意度， 患者對(duì)實(shí)施護(hù)理措施的知曉率和護(hù)理依從性。 結(jié)果 通過(guò)實(shí)施和護(hù)理后兩組進(jìn)行比較， 觀察組患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)知曉充分。住院期間滿意度高， 護(hù)理依從性提高。結(jié)論 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以明顯的改善住院患者的護(hù)理依從性， 從而大大提高了患者的滿意度， 提高了護(hù)理工作質(zhì)量， 加快了患者的康復(fù)時(shí)間， 具有積極的臨床意義。
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；骨科護(hù)理；作用
治療護(hù)理的依從性也是遵醫(yī)行為， 就是患者在求醫(yī)治療后的行為， 其包括服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)或改變其他生活方式的行為與臨床醫(yī)囑和護(hù)理的要求的符號(hào)程度相匹配[1]。隨著人們生活水平的提高， 醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的不斷更新， 新的醫(yī)學(xué)模式護(hù)理模式要求醫(yī)療服務(wù)從“疾病到患者”的轉(zhuǎn)變， 為了適應(yīng)這一變化趨勢(shì)， 臨床中推出了全新的護(hù)理模式——優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是建立在以人為本的基礎(chǔ)上， 強(qiáng)調(diào)以患者為中心， 已經(jīng)是護(hù)理工作的最高境界[2]現(xiàn)將實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)患者的作用分析如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 自2012年1月～2012年6月抽取本科住院患者150例進(jìn)行分析討論， 其中男性患者83例， 女性患者67例， 年齡在46～73歲之間， 平均年齡59.5 歲。隨機(jī)將其分為2組， 每組患者75例， 一組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施為對(duì)照組， 另一組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為觀察組， 兩組患者在年齡、性別、文化程度、身體狀況疾病特點(diǎn)等一般資料進(jìn)行比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， （P>0.05）具有臨床可比性。
1. 2 方法 觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具體如下。
1. 2. 1 強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù) 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作， 護(hù)理工作落實(shí)”首問(wèn)負(fù)責(zé)制”，把原來(lái)的被動(dòng)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理服務(wù)， 注重做到無(wú)縫隙的服務(wù)， 每一位患者根據(jù)病情的不同制定相應(yīng)的治療護(hù)理卡片， 有責(zé)任護(hù)士將基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容以套餐的形式落實(shí)到每一個(gè)患者的身上。尤其對(duì)年齡較長(zhǎng)， 生活不能自理的患者更要把基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)到位。健全護(hù)理查房制度， 護(hù)士長(zhǎng)攜全科護(hù)士每日床邊查房， 跟蹤新動(dòng)態(tài)， 即刻解決患者治療護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的新問(wèn)題， 做好查房記錄， 為低年資護(hù)士學(xué)習(xí)工作， 提供理論依據(jù)。
1. 2. 2 優(yōu)化服務(wù)態(tài)度 護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行交談時(shí)語(yǔ)氣溫和， 使患者聽(tīng)后感到親切、增加信賴；遇到患者和家屬誤解時(shí)， 要有耐心， 心平氣和的把為其事件做好解釋工作， 安撫患者， 要以理服人。從各個(gè)方面盡量滿足患者的需要， 不能拒絕患者。要文明用語(yǔ)， 以委婉語(yǔ)氣說(shuō)出自己的意見(jiàn)， 使患者在住院期間， 盡快去陌生化， 熟悉新環(huán)境。
1. 2. 3 樹(shù)立新理念 組織全科的護(hù)理人員學(xué)習(xí)個(gè)性化護(hù)理理念， 轉(zhuǎn)變陳舊思想觀念， 做到換位思考。完善護(hù)理查房制度， 各個(gè)階段的疑難危重病例重點(diǎn)突破。指導(dǎo)護(hù)理人員充分發(fā)揮自己的潛能和主觀能動(dòng)性， 發(fā)揚(yáng)主人翁精神， 具有積極向上的團(tuán)隊(duì)精神， 提高護(hù)理人員人性化服務(wù)的意識(shí)， 真正樹(shù)立起“以患者為中心的服務(wù)宗旨， 全方位為患者及家屬服務(wù)”[3]。
1. 2. 4 健康宣教 科室護(hù)理人員分兩小組， 科室每個(gè)成員都有床位分工， 確保每個(gè)患者責(zé)任到人。有兩位組長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理 針對(duì)患者進(jìn)行健康宣傳教育工作， 指導(dǎo)患者正確的對(duì)待疾病， 學(xué)會(huì)自我保護(hù)意識(shí)， 了解疾病發(fā)病的全過(guò)程， 可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)， 以及出現(xiàn)的并發(fā)癥的預(yù)防措施。
1. 2. 5 提倡護(hù)理創(chuàng)新服務(wù) 本院骨科病區(qū)實(shí)施多項(xiàng)護(hù)理創(chuàng)新服務(wù)措施：①自制冰袋的使用， 主要應(yīng)用于一些急性損傷48 h內(nèi)和術(shù)后48 h內(nèi)的止血， 取得了良好的效果， 自制冰袋區(qū)別于一般的冰袋的特點(diǎn)是， 它有連續(xù)的3個(gè)縱向開(kāi)口的袋子， 在縫紉機(jī)上密密縫制， 有效的防止了冰袋在患處不能固定， 來(lái)回滑動(dòng)的弊病， 從而確保了使用效果。②開(kāi)展新的護(hù)理活動(dòng)：如對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者， 一周內(nèi)， 半月內(nèi)， 至一月內(nèi)的體位和功能鍛煉， 都有系統(tǒng)的活動(dòng)指導(dǎo)。
1. 3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 兩組病例在出院時(shí)進(jìn)行患者滿意度調(diào)查， 和填寫(xiě)科室設(shè)計(jì)的護(hù)理依從性調(diào)查表， 患者自己打分， 滿分為100分， 滿意度調(diào)查表滿意度為100分。知曉率由責(zé)任護(hù)士制定護(hù)理計(jì)劃， 責(zé)任組長(zhǎng)監(jiān)督責(zé)任護(hù)士每班不間斷執(zhí)行， 護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部每天和每月進(jìn)行查房統(tǒng)計(jì)計(jì)算.
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析（P
2 結(jié)果
兩組患者護(hù)理后進(jìn)行治療和護(hù)理依從性調(diào)查表與滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)， 結(jié)果觀察組的治療和護(hù)理依從性以及患者滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
從上面分析可以看出：①實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能提高患者的住院舒適度， 調(diào)高患者的住院預(yù)期。②優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)填補(bǔ)一般護(hù)理的漏洞， 保證了護(hù)理質(zhì)量， 提高了患者遵醫(yī)行為， 使患者盡快康復(fù)， 縮短住院時(shí)間， 取得良好的社會(huì)效益。③現(xiàn)在社會(huì)一個(gè)有著治療手段迅速發(fā)展的時(shí)代， 依從性為患者的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用[4]。④優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)規(guī)范了護(hù)理活動(dòng)， 可與護(hù)理人員的繼續(xù)教育行為相得益彰， 使護(hù)理 人員的素質(zhì)得到提高， 護(hù)理隊(duì)伍更強(qiáng)大。
