發(fā)布時(shí)間：2022-08-03 04:32:03
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的中醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)改革探析樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
摘 要： 近年來，中醫(yī)藥的發(fā)展受到全社會的關(guān)注，中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需求旺盛，然高素質(zhì)技術(shù)技能型中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才欠缺。本文闡述了我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)校企合作特色教育的提出背景、培養(yǎng)模式，總結(jié)了我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)校企合作特色教育的意義，旨在為高職中醫(yī)學(xué)專業(yè)校企合作辦學(xué)的進(jìn)一步開展提供借鑒。
關(guān)鍵詞： 校企合作 高職中醫(yī)學(xué)專業(yè) 特色教育
近年來，我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)蓬勃發(fā)展，招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，在校生人數(shù)不斷增加。為培養(yǎng)全面發(fā)展的高素質(zhì)技術(shù)技能型中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，我校積極探索基于校企合作的高職中醫(yī)學(xué)專業(yè)特色教育這一模式。本文主要闡述了我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)校企合作特色教育的提出背景、培養(yǎng)模式，總結(jié)了我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)校企合作特色教育的意義，旨在為高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)校企合作辦學(xué)的進(jìn)一步開展提供借鑒。
一、我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)校企合作特色教育提出背景
五千年來，中醫(yī)藥學(xué)為國家的進(jìn)步和民族的繁衍健康作出了巨大的貢獻(xiàn)，古人早就有“不為良相，則為良醫(yī)”的訓(xùn)誡。中醫(yī)藥以其安全、有效、價(jià)廉等特點(diǎn)，在我國擁有很高的群眾基礎(chǔ)而被普遍認(rèn)可，其臨床療效和學(xué)術(shù)思想正為世界所關(guān)注。近年來，國家先后出臺《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》、《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》、《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》等系列文件，扶持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展；黨的十八大報(bào)告強(qiáng)調(diào)要“扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”；《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016―2030年）》提出“到2020年，實(shí)現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務(wù)”的目標(biāo)，為中醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展提供了機(jī)遇。
目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才缺口巨大，健康服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)中醫(yī)藥人才需求增加；然中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才總體水平參差不齊，高素質(zhì)技術(shù)技能型中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才欠缺。中醫(yī)教育是中醫(yī)事業(yè)傳承發(fā)展的基礎(chǔ)，中醫(yī)藥院校為連接畢業(yè)生供給與社會需求的中間體。在國家政策大力支持中醫(yī)藥發(fā)展的大背景下，隨著現(xiàn)代職業(yè)教育理念和高職院校教學(xué)改革的不斷深化，探索中醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展規(guī)律，提高中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，對高等中醫(yī)院校來說刻不容緩。
教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》提出要大力推行工學(xué)結(jié)合，突出實(shí)踐能力培養(yǎng)，改革人才培養(yǎng)模式；校企合作，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)基地建設(shè)等。這是高等職業(yè)教育理念的重大變革。
二、我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)校企合作特色教育的培養(yǎng)模式
1.雙向選擇，組建班級。我校先后與多家基層醫(yī)療衛(wèi)生單位或健康服務(wù)企業(yè)簽訂校企合作協(xié)議，并開展多個(gè)中醫(yī)學(xué)專業(yè)特色教育方向班。中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣、專長、就業(yè)意向等，報(bào)名參加相關(guān)的特色教育方向班。學(xué)校老師與企業(yè)專家根據(jù)學(xué)生的報(bào)名情況組織面試。結(jié)合學(xué)生的面試情況及輔導(dǎo)員對學(xué)生的評價(jià)，確定各方向班的入選名單。
2.校企合作，聯(lián)合培養(yǎng)。中醫(yī)學(xué)專業(yè)特色教育方向班的學(xué)生在校期間，完全執(zhí)行中醫(yī)學(xué)專業(yè)（三年制?？疲┙虒W(xué)計(jì)劃。在此基礎(chǔ)上，利用課余時(shí)間進(jìn)行特色培訓(xùn)。各個(gè)方向班的理論與實(shí)踐部分的內(nèi)容是由學(xué)校老師與企業(yè)專家共同培養(yǎng)，同時(shí)各方向班還組織不同的素質(zhì)拓展活動(dòng)。學(xué)年結(jié)束，根據(jù)學(xué)生的各項(xiàng)綜合成績評比，給予成績優(yōu)異的學(xué)生獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)，對于表現(xiàn)優(yōu)異的學(xué)生，如有意向加入企業(yè)，企業(yè)將優(yōu)先錄取。
3.頂崗實(shí)習(xí)，自主就業(yè)。加入校企合作方向班的學(xué)生，在第三學(xué)年頂崗實(shí)習(xí)的時(shí)候，可以選擇全部臨床實(shí)習(xí)模式，亦可以選擇臨床、企業(yè)模式，即實(shí)習(xí)期的后3個(gè)月到企業(yè)相關(guān)崗位進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)，更深入地感受企業(yè)、了解企業(yè)。而實(shí)習(xí)期結(jié)束后，學(xué)生可以選擇留在企業(yè)工作，也可以選擇其他工作。
三、我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)校企合作特色教育的意義
1.對于學(xué)校來講，校企合作辦學(xué)，有了基層醫(yī)療衛(wèi)生單位或健康服務(wù)相關(guān)企業(yè)的專家參與，有利于高職中醫(yī)學(xué)專業(yè)建立一支高質(zhì)量的結(jié)構(gòu)合理、專兼結(jié)合的師資隊(duì)伍；可以根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位或健康服務(wù)相關(guān)企業(yè)的實(shí)際情況創(chuàng)造實(shí)踐教學(xué)環(huán)境，組織學(xué)生業(yè)余時(shí)間到企業(yè)學(xué)習(xí)與實(shí)踐；校企共同開展編寫特色教材、科研等工作，有利于促進(jìn)學(xué)校的教學(xué)與科研工作。
2.對于行業(yè)企業(yè)來講，通過校企合作，校企共同研發(fā)特色教材、開展科研等，可能促使行業(yè)企業(yè)的理念等發(fā)生改變，提升企業(yè)的科研水平或產(chǎn)品研發(fā)力；企業(yè)專家在授課過程中滲透企業(yè)文化，吸引大批的優(yōu)秀學(xué)生選擇到相關(guān)企業(yè)頂崗實(shí)習(xí)，畢業(yè)后被相關(guān)企業(yè)留用，成為相關(guān)企業(yè)發(fā)展的堅(jiān)實(shí)力量。
3.對于學(xué)生來講，在學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的同時(shí)，參與中醫(yī)學(xué)專業(yè)特色教育方向班，可以學(xué)習(xí)更多的不同方向的知識，擴(kuò)大自己的知識面；通過業(yè)余時(shí)間的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，強(qiáng)化相關(guān)的專業(yè)技能；通過特色教育方向班的學(xué)習(xí)及到企業(yè)的頂崗實(shí)習(xí)，更深入地感受企業(yè)文化，同時(shí)可以拓寬就業(yè)渠道，等等。
隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化升級，行業(yè)企業(yè)需要大量的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才，而通過發(fā)展高等職業(yè)教育，推進(jìn)校企合作，可以很好地解決這一問題[1]。在高職教育中，校企合作的目的在于強(qiáng)化學(xué)生的專業(yè)技能、提高學(xué)生的適應(yīng)能力，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)與社會需求的有效對接[2]。而高職中醫(yī)學(xué)專業(yè)，通過不斷探索校企合作模式，優(yōu)化相關(guān)人才培養(yǎng)方案，明確人才培養(yǎng)目標(biāo)，使人才培養(yǎng)更精準(zhǔn)化、職業(yè)化、規(guī)范化。同時(shí)，隨著社會的發(fā)展、教育的進(jìn)步，我們需要不斷總結(jié)以前的經(jīng)驗(yàn)，不斷優(yōu)化校企合作模式，以促進(jìn)校企合作的健康發(fā)展，為社會培養(yǎng)更多的高素質(zhì)技術(shù)技能型中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。
[摘要]中醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系的建設(shè)是培養(yǎng)創(chuàng)新型中醫(yī)人才的基礎(chǔ)，文中提出做好實(shí)驗(yàn)室資源配置，改革現(xiàn)行管理體制是本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的保障；構(gòu)建多層次、模塊化的中醫(yī)實(shí)驗(yàn)課程體系是中醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的核心內(nèi)容；優(yōu)化實(shí)驗(yàn)課程結(jié)構(gòu)和教學(xué)內(nèi)容，建立開放型實(shí)驗(yàn)室是中醫(yī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的必由之舉。本文認(rèn)為中醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系的建設(shè)對提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)具有實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和終身學(xué)習(xí)能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，具有十分重要的意義。
[關(guān)鍵詞]中醫(yī)學(xué)；實(shí)驗(yàn)課程體系；創(chuàng)新；實(shí)踐
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。雖然中醫(yī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)過多年的發(fā)展取得顯著進(jìn)步，但是與中醫(yī)理論教學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)相比仍然明顯處于落后狀態(tài)，其實(shí)驗(yàn)課程體系存在著諸多問題：（1）中醫(yī)理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)不相適應(yīng)；（2）中醫(yī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)觀念落后，不少師生把實(shí)驗(yàn)教學(xué)看作是理論教學(xué)的附屬；（3）中醫(yī)實(shí)驗(yàn)室規(guī)模較小，管理體制不科學(xué)，大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室依附于所在教研室，各學(xué)科過分強(qiáng)調(diào)各自的系統(tǒng)性、完整性和獨(dú)立性，致使實(shí)驗(yàn)內(nèi)容重復(fù)；（4）實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式陳舊，學(xué)生創(chuàng)新能力較差，處于被動(dòng)接受狀態(tài)。近年來，中醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革與創(chuàng)新是中醫(yī)教育研究的熱點(diǎn)問題之一，對中醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，構(gòu)建具有中醫(yī)藥特色且符合醫(yī)學(xué)教育規(guī)律的“一體化”實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系及其質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，逐漸引起廣大學(xué)者的關(guān)注。因此，為適應(yīng)高校實(shí)驗(yàn)管理體制的改革，暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系結(jié)合自身專業(yè)特點(diǎn)，在中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程體系的改革中進(jìn)行了一些探索和實(shí)踐，取得了多方面的經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)為解決中醫(yī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面存在的部分問題提供了有益借鑒。
1我校中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程體系改革的重要舉措
1.1優(yōu)化資源配置，改革中醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理體制
我校中醫(yī)系成立于1999年，建系16年來，堅(jiān)持繼承創(chuàng)新，強(qiáng)化學(xué)生素質(zhì)能力培養(yǎng)，注重多學(xué)科知識交融的培養(yǎng)體系，側(cè)重學(xué)生個(gè)性發(fā)展，以培養(yǎng)現(xiàn)代中醫(yī)創(chuàng)新人才為目標(biāo)。在建系之初，由于尚未設(shè)置中醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，部分實(shí)驗(yàn)課程只能借用西醫(yī)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)室開展，存在著實(shí)驗(yàn)室管理體制不健全，中醫(yī)特色儀器較少，實(shí)驗(yàn)課程由教研室獨(dú)立負(fù)責(zé)及實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足等問題。為了中醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展的需要，我校于2007年成立了中醫(yī)學(xué)本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，下設(shè)針灸推拿學(xué)實(shí)驗(yàn)室、外科骨傷學(xué)實(shí)驗(yàn)室、中藥方劑學(xué)實(shí)驗(yàn)室、中醫(yī)臨床技能實(shí)訓(xùn)室、中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)室5個(gè)相對獨(dú)立而自成體系的中醫(yī)本科教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，并且實(shí)行實(shí)驗(yàn)室主任負(fù)責(zé)制，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室管理體制和落實(shí)本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)，其中在實(shí)驗(yàn)室管理體制上進(jìn)行了一系列改革措施：（1）在實(shí)驗(yàn)室管理上由“大一統(tǒng)”代替“小而全”，實(shí)現(xiàn)對實(shí)驗(yàn)室用房的集中調(diào)配，控制各學(xué)科實(shí)驗(yàn)室的盲目擴(kuò)張，對儀器設(shè)備實(shí)現(xiàn)統(tǒng)管共用，對實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員統(tǒng)一培訓(xùn)和對各科目實(shí)驗(yàn)教學(xué)統(tǒng)籌安排，明顯提高了實(shí)驗(yàn)室管理和建設(shè)的效率和效益。（2）建立以能力培養(yǎng)為主線，分層次、多模塊、相互銜接的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革思路，依據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的類同性、儀器的通用性、手段的相關(guān)性，構(gòu)建優(yōu)化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模塊，建立跨學(xué)科、跨方向的綜合性中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床課實(shí)驗(yàn)室。比如設(shè)置中醫(yī)臨床技能實(shí)訓(xùn)室，統(tǒng)籌中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)眼科學(xué)和中醫(yī)兒科學(xué)等實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)課程，按學(xué)科功能進(jìn)行調(diào)整、歸并和重組，實(shí)現(xiàn)儀器設(shè)備資源優(yōu)化利用。（3）教研并重，建立本科教學(xué)和研究生科研相統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)基地。為此在本次實(shí)驗(yàn)室改革中，我們成立了中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)室，滿足本科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)和部分研究生科研實(shí)驗(yàn)的需要，設(shè)立專門實(shí)驗(yàn)場地，使其成為教學(xué)、科研相統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)基地，促進(jìn)教學(xué)、科研水平的同步提高。
1.2構(gòu)建多層次、模塊化中醫(yī)學(xué)本科實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)體系
中醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室健康、良好的運(yùn)行，還需要構(gòu)建中醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)體系，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)課程結(jié)構(gòu)，更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，增加實(shí)踐性、綜合性和研究性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，建立多層次、模塊化的中醫(yī)學(xué)本科實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)體系，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)真正達(dá)到培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型人才的目標(biāo)。為此我們構(gòu)建以專業(yè)課程群組為主體，以手法操作、基礎(chǔ)型實(shí)驗(yàn)和研究型實(shí)驗(yàn)為內(nèi)涵的多層次、模塊化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。其中第一層次為手法技能操作課，該層次實(shí)驗(yàn)針對《針灸學(xué)》《推拿學(xué)》《刺法學(xué)》《骨傷學(xué)》等科目，這些科目主要以手法技能實(shí)訓(xùn)為主，著重于培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范的手法基本技能和臨床操作思維。第二層次為基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)，該層次實(shí)驗(yàn)針對《實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)》《實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)》《溫病學(xué)》和《方劑學(xué)》等科目，包括演示性實(shí)驗(yàn)、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)等基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)，屬于指導(dǎo)性實(shí)驗(yàn)，該層次實(shí)驗(yàn)主要在一些中醫(yī)基礎(chǔ)科目中設(shè)置，在于強(qiáng)化學(xué)生專業(yè)知識理論的理解和深化。第三層次是研究型實(shí)驗(yàn)，主要針對本科創(chuàng)新工程、“挑戰(zhàn)杯”項(xiàng)目等設(shè)置的實(shí)驗(yàn)，該類實(shí)驗(yàn)需要在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，獨(dú)立開展相關(guān)科研實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，重在科研思維的訓(xùn)練和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。
1.3優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)和教學(xué)內(nèi)容，建立開放型實(shí)驗(yàn)室
由于歷史原因，中醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在整個(gè)教學(xué)體系中一直處于從屬和次要地位，課程結(jié)構(gòu)和教學(xué)內(nèi)容缺乏中醫(yī)特色，實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法落后，實(shí)驗(yàn)教學(xué)信息化程度不足，因此課程結(jié)構(gòu)的優(yōu)化和實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段的創(chuàng)新是本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的關(guān)鍵因素。我系在實(shí)驗(yàn)教學(xué)培養(yǎng)模式上，依托綜合性大學(xué)專業(yè)和學(xué)科資源優(yōu)勢，搭建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺和科技創(chuàng)新平臺，開展和完善學(xué)生自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，以學(xué)生為中心，側(cè)重學(xué)生自我構(gòu)建、實(shí)踐能力鍛煉和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。目前我系積極利用學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，在網(wǎng)絡(luò)精品課程、網(wǎng)上優(yōu)質(zhì)示范課程、網(wǎng)絡(luò)課程及專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站方面取得豐碩成果，2005年以來先后建立了中醫(yī)四診專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站、《推拿學(xué)》網(wǎng)上優(yōu)質(zhì)示范課程，《中醫(yī)骨傷科學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程等16個(gè)網(wǎng)絡(luò)開放平臺，為學(xué)生中醫(yī)專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)和中醫(yī)臨床技能的實(shí)訓(xùn)提供了較好的資源庫。通過虛擬的實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺，學(xué)生可以及時(shí)了解開設(shè)的實(shí)驗(yàn)課程和實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，并根據(jù)自身學(xué)習(xí)計(jì)劃，進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約和選擇實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目；同時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)平臺提供的實(shí)驗(yàn)設(shè)備介紹、實(shí)驗(yàn)操作流程教學(xué)視頻、實(shí)驗(yàn)課程考核標(biāo)準(zhǔn)及試題庫等資源，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和自主學(xué)習(xí)能力。這種開放的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)空間由實(shí)驗(yàn)室延伸到宿舍，由上課時(shí)間延伸到業(yè)余時(shí)間，使得學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容充分理解、消化和提升，更大限度的發(fā)揮了教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的創(chuàng)新性。
2中醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程體系改革的未來突破口
2.1轉(zhuǎn)變實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念，建立國際化標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)體系
在國際化、信息化和學(xué)科交叉滲透的大背景下，中醫(yī)專業(yè)的教育工作者要抓住機(jī)遇，轉(zhuǎn)變教育理念，切實(shí)引入國際標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合中醫(yī)專業(yè)特色，深化中醫(yī)學(xué)課程體系的全面改革。通過更新教學(xué)觀念，從教育思想上建立起“以人為本，以促進(jìn)人的全面發(fā)展為宗旨”的現(xiàn)代教育觀，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開展過程中建立起以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的教育思想，注重從課程的源頭進(jìn)行總體設(shè)計(jì)，深化課程體系的現(xiàn)代化和信息化改革。目前由于專業(yè)課程之間的交叉和滲透越來越普遍，學(xué)科知識體系的內(nèi)在聯(lián)系也越來越緊密，未來的實(shí)驗(yàn)教學(xué)將以專業(yè)課程群的交叉實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)，并有機(jī)整合成若干模塊式實(shí)驗(yàn)課程，發(fā)揮同類實(shí)驗(yàn)技術(shù)和相近實(shí)驗(yàn)方法對學(xué)生綜合實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生“觸類旁通”“舉一反三”的實(shí)驗(yàn)方法和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)。
2.2建立規(guī)范化、模塊化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，要實(shí)現(xiàn)與大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目的有機(jī)結(jié)合
建立全新的比較完善的中醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃體系，要借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國具體國情，打破學(xué)科和專業(yè)界限，探索和實(shí)踐規(guī)范化、模塊化的課程設(shè)置模式，通過將功能性相近的課程進(jìn)行有機(jī)整合，改變傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)不利于培養(yǎng)學(xué)生的探索能力和創(chuàng)新精神的弊端，因此作為一個(gè)教學(xué)體系要處理好課堂理論教學(xué)、課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)和其它實(shí)踐性教學(xué)的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)教學(xué)計(jì)劃的整體優(yōu)化和統(tǒng)一。目前國家和各省市都相繼開展了大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目，組建了很多本科學(xué)生創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，這些團(tuán)隊(duì)在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，自主選題設(shè)計(jì)、獨(dú)立組織實(shí)施和開展相關(guān)實(shí)驗(yàn)，取的很多滿意的成果，其中很多課題的來源是與所學(xué)課程密切相關(guān)，是學(xué)生從課程學(xué)習(xí)中延伸出新的研究課題。這些課題的實(shí)施，不僅培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新精神，更提高了本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量和效果。未來中醫(yī)學(xué)專業(yè)要適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，積極優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，完善教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃體系，在推進(jìn)中與大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)有機(jī)結(jié)合，做到醫(yī)學(xué)教育和科研素養(yǎng)共同培養(yǎng)；同時(shí)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，注重理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，加大研究探索性、設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)比重，增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力。
3討論
構(gòu)建多層次、模塊化中醫(yī)學(xué)本科實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)體系是“教育部”質(zhì)量工程的重要內(nèi)容之一，也是建設(shè)國家級實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的核心內(nèi)容。雖然近年來本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革取得了豐碩的成果，尤其是本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力方面已形成廣泛共識，但由于中醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，其實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系起步較晚，在教學(xué)大綱、教材體系建設(shè)、課程運(yùn)行體系建設(shè)和考核機(jī)制方面與西醫(yī)現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系仍存在差距，這需要我們中醫(yī)專業(yè)的師生不斷的探索與實(shí)踐，將中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程體系逐漸豐富和完善，為社會輸送更多地創(chuàng)新型人才。
摘 要：畢業(yè)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生接觸臨床工作的第一步，也是從一名學(xué)生轉(zhuǎn)向醫(yī)生的重要階段。畢業(yè)實(shí)習(xí)前的崗前培訓(xùn)是進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)的重要環(huán)節(jié)，對檢驗(yàn)四年理論知識、培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力和適應(yīng)醫(yī)院實(shí)習(xí)有不可替代的作用，也是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)應(yīng)用型人才的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，本文結(jié)合廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院多年來開展畢業(yè)實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)的實(shí)踐，對我院崗前培訓(xùn)進(jìn)行初步探索，為相關(guān)的教學(xué)實(shí)踐研究提供參考。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)專業(yè)；崗前培訓(xùn)；實(shí)踐研究
畢業(yè)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的一個(gè)重要時(shí)期，畢業(yè)實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)為縮短實(shí)習(xí)醫(yī)生適應(yīng)時(shí)間、提高實(shí)習(xí)質(zhì)量起著重要作用[1]。隨著我國醫(yī)學(xué)教育規(guī)模擴(kuò)大，2014年國家衛(wèi)計(jì)委、教育部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《醫(yī)師資格考試報(bào)名資格規(guī)定（2014版）》的通知（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2014]11號）。這些新規(guī)定的實(shí)施，使得醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)面臨著改革。隨后我院被廣西教育廳列為廣西自治區(qū)轉(zhuǎn)型高校名單。這些新的情況為我院醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)帶來新的實(shí)踐。為提高畢業(yè)實(shí)習(xí)效果，使學(xué)生更快地適應(yīng)這一角色的轉(zhuǎn)變，我院多年前就開始對相關(guān)專業(yè)醫(yī)學(xué)生開展畢業(yè)實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)的探索，從2011年起畢業(yè)實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)基本形成固定的模式，成為中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)的必修課。
1.崗前培訓(xùn)的內(nèi)容
中醫(yī)本科臨床實(shí)踐教學(xué)作為高等中醫(yī)教學(xué)的重要組成部分，對培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，知識運(yùn)用和創(chuàng)新能力，中醫(yī)臨床思維能力，適應(yīng)社會能力，具有極其重要的意義[2]。如何更好地、有效地完成臨床實(shí)習(xí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生角色轉(zhuǎn)變，實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)起著至關(guān)重要的作用。我院目前的教學(xué)醫(yī)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院因?yàn)楦麽t(yī)院的層次不同、方向職能不同、教學(xué)科研實(shí)力不同，因此一個(gè)具有中醫(yī)特色的崗前培訓(xùn)就顯得尤為必要。我院崗前培訓(xùn)的主要內(nèi)容如下：
1.1中醫(yī)臨床基本技能
我院在崗位培訓(xùn)中主要對學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)臨床的基本技能進(jìn)行強(qiáng)化，如：中醫(yī)的脈診、舌診、問診技巧和中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒相關(guān)常見病多發(fā)病的診療、刺法灸法等。除此之外，我院還對學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的體格檢查、外科無菌操作技術(shù)、打結(jié)與縫合、外科手術(shù)前的準(zhǔn)備、心肺復(fù)蘇等基本技能的集中培訓(xùn)。通過崗前培訓(xùn)進(jìn)行理論和操作的集中強(qiáng)化，在今后實(shí)習(xí)過程中使學(xué)生能更好地掌握這些基本技能。
1.2 病歷文書的規(guī)范寫作
相關(guān)病歷文書的規(guī)范寫作是醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生必須掌握的基本技能之一。病歷的書寫規(guī)范作為醫(yī)療過程的證明顯得尤其重要。我院在四年的理論學(xué)習(xí)期間并未開設(shè)相關(guān)病歷書寫的教育的專門課程，該內(nèi)容散在于《診斷學(xué)》及《內(nèi)科學(xué)》的課程當(dāng)中，我院通過實(shí)習(xí)醫(yī)院的反饋和調(diào)研了解到實(shí)習(xí)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，對病歷書寫的要求比較茫然。幾乎都在參考或照抄帶教醫(yī)師已寫好的相關(guān)病歷文書，自己缺少臨床思維和見解。不能如實(shí)反映疾病發(fā)生和變化。因此，相關(guān)病歷文書的書寫規(guī)范培訓(xùn)對實(shí)習(xí)生來說就顯得尤為重要。我院在崗前培訓(xùn)中專門對這一內(nèi)容進(jìn)行針對性的強(qiáng)化。
1.3 實(shí)習(xí)期間的相關(guān)管理規(guī)定
醫(yī)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院，除要遵守學(xué)校的有關(guān)管理規(guī)章外，還要遵守實(shí)習(xí)醫(yī)院的相關(guān)管理制度，以及國家有關(guān)法律法規(guī)。經(jīng)我院調(diào)研及實(shí)習(xí)醫(yī)院的反饋了解到隨著學(xué)生就業(yè)期望值的增加，大學(xué)生就業(yè)壓力也越來越大。部分學(xué)生將最后一年的實(shí)習(xí)時(shí)間重點(diǎn)放在考研上與找工作上，對臨床實(shí)習(xí)不夠重視。因此為了規(guī)范管理學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)。在崗前培訓(xùn)中對學(xué)生強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)紀(jì)律，嚴(yán)格請假制度，違紀(jì)情況處理標(biāo)準(zhǔn)，對保證實(shí)習(xí)質(zhì)量是很有必要的。
1.4 實(shí)習(xí)期間的職業(yè)倦怠及心理健康
因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性和專業(yè)性，相對于其他專業(yè)，醫(yī)學(xué)類學(xué)生的實(shí)習(xí)業(yè)較為特殊。由于實(shí)習(xí)生面臨著來自社會發(fā)展、醫(yī)療工作、自我成長及環(huán)境改變等多方面壓力，可能會影響到其實(shí)習(xí)工作的正常開展[3]。且實(shí)習(xí)過程中繁重的工作強(qiáng)度，嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，辛苦的考研復(fù)習(xí)，緊張的醫(yī)患關(guān)系等都可能會不同程度地影響到實(shí)習(xí)過程，導(dǎo)致部分實(shí)習(xí)生產(chǎn)生職業(yè)倦怠情況。實(shí)習(xí)生的心理健康對于他的健康成長、臨床學(xué)習(xí)以及未來就業(yè)或者升學(xué)都具有重要意義。為防止實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間產(chǎn)生職業(yè)倦怠，我院在崗前培訓(xùn)中引入心理測試，對易發(fā)學(xué)生進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
2.崗前培訓(xùn)的方式
我院的崗前培訓(xùn)共安排2周，最后1天為技能考核，臨床技能操作的培訓(xùn)的方式主要是在我院臨床實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行實(shí)際帶教操作，病歷文書的書寫和相關(guān)管理規(guī)定的學(xué)習(xí)采取課堂教學(xué)與多媒體演示相結(jié)合進(jìn)行，心理壓力的疏導(dǎo)課程通過心理測試和優(yōu)秀實(shí)習(xí)生介紹經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行。
3.考核方式
我院實(shí)行實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制度，崗前培訓(xùn)不合格的學(xué)生不得進(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí)，必須經(jīng)過補(bǔ)考且成績合格之后方能進(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí)。考核采取類似執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核的多站式考試方式，分別包括：中醫(yī)基本技能考核（脈診、舌診、問診、方劑背誦、刺法、灸法的操作），體格檢查，外科基本技能，病歷文書書寫及中醫(yī)內(nèi)科病案考核，共四站。每站有2名考官現(xiàn)場考核技能并打分，每站滿分100分，60分合格，成績?nèi)亢细穹娇蛇M(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí)，如有一科不合格需參加補(bǔ)考且成績合格后才能進(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí)。通過考核工作，使學(xué)生有了學(xué)習(xí)積極性和緊迫性，進(jìn)一步強(qiáng)化了基本技能的掌握，為臨床實(shí)習(xí)和畢業(yè)技能考核奠定了基礎(chǔ)。
4.崗前培訓(xùn)的效果
經(jīng)過兩周的培訓(xùn)和考核，對中醫(yī)臨床的基本技能和知識進(jìn)行了復(fù)習(xí)和鞏固，能夠使學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院后迅速發(fā)揮狀態(tài)，適應(yīng)臨床工作。同時(shí)提高了學(xué)生心理的抗壓能力，以及溝通能力，降低了心理疾患的發(fā)生。加深了對學(xué)校和相關(guān)實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)習(xí)管理規(guī)定的認(rèn)識，有利于學(xué)院和醫(yī)院的雙重管理。
5.崗前培訓(xùn)存在的問題及對策
5.1崗前培訓(xùn)時(shí)間短，內(nèi)容多
我院的實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)僅2周，在2周的時(shí)間內(nèi)要進(jìn)行中醫(yī)臨床技能，體格檢查，外科基本技能，病歷文書書寫，心理測試及考核。時(shí)間短，內(nèi)容多。學(xué)生對全部技能和知識無法在短時(shí)期內(nèi)完全消化吸收，因此，進(jìn)一步優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容，使得更利于學(xué)生掌握和吸收相關(guān)知識。
5.2崗前培訓(xùn)人數(shù)多，強(qiáng)度大
我院近幾年的每年實(shí)習(xí)的中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生生達(dá)上千人，全部集中在兩周內(nèi)強(qiáng)化培訓(xùn)，對師資的要求比較大，高強(qiáng)度的動(dòng)手操作和演示對教學(xué)人員的要求較高。容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，因此，進(jìn)一步培訓(xùn)合格的教學(xué)人員，增加培訓(xùn)隊(duì)伍的人數(shù)，合理安排課時(shí)分配等使得更有利于發(fā)揮教學(xué)人員的能動(dòng)性。
5.3崗前培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控體系待加強(qiáng)
我院的教學(xué)質(zhì)量控制管理部門由分管教學(xué)的院領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)管理人員、學(xué)生管理人員、教學(xué)督導(dǎo)人員等組成。主要對全院教學(xué)工作進(jìn)行決策、指導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、檢查、監(jiān)督和評估工作，但是目前對于崗前培訓(xùn)這一內(nèi)容并未全部納入教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系當(dāng)中，僅靠學(xué)生的考核成績判定培訓(xùn)質(zhì)量略顯單一，因此，對于崗前培訓(xùn)的質(zhì)量、內(nèi)容、課時(shí)安排、考核以及對帶教老師等多方面進(jìn)行質(zhì)量體系監(jiān)控和評價(jià)，同時(shí)結(jié)合實(shí)習(xí)醫(yī)院的反饋和學(xué)生的意見，深化培訓(xùn)方案，為實(shí)習(xí)醫(yī)院輸送更多的合格實(shí)習(xí)生。
6.小結(jié)
我院實(shí)行學(xué)分制，第五學(xué)年為臨床后期實(shí)習(xí)階段。臨床實(shí)習(xí)是教與學(xué)的繼續(xù)，是理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的過程。我院的培養(yǎng)目標(biāo)定位就是培養(yǎng)出適應(yīng)社會需求且被社會認(rèn)同的應(yīng)用型人才，增強(qiáng)對中醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)有利于為實(shí)習(xí)醫(yī)院輸送更多合格的實(shí)習(xí)生，縮短實(shí)習(xí)前的適應(yīng)期，強(qiáng)化學(xué)生的中醫(yī)理論知識和動(dòng)手實(shí)踐能力，提高中醫(yī)臨床思維能力。（作者單位：廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院）
