發(fā)布時間：2022-08-03 04:30:17
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)優(yōu)化策略探究樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
摘 要：中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展對中等衛(wèi)校的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)提出了更高的要求。目前中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中采用的以教師講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法有待改進(jìn)。本文介紹了筆者在教學(xué)實踐中對教學(xué)模式的探索及效果。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 教學(xué)方法
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程闡述了中醫(yī)臟象、經(jīng)絡(luò)所體現(xiàn)的人體生理、病理，以及病因、病機、診斷、辨證、防治等基本理論。由于中醫(yī)學(xué)有著悠久的歷史淵源和深厚的文化積淀，對于學(xué)生文言文閱讀能力的要求較高，這讓基礎(chǔ)較差的中等衛(wèi)校學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到了較大困難。如何改變中職衛(wèi)校學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，提升中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)效果，是擺在中醫(yī)教師面前的重要課題。下面筆者介紹自己在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中對教學(xué)方法進(jìn)行的一些探索。
一、了解學(xué)生特點和中醫(yī)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀
近幾年，中等衛(wèi)生職業(yè)教育所招收的大多是初中分流的學(xué)生，其特點為：學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差、學(xué)習(xí)態(tài)度不明確、對學(xué)習(xí)缺乏興趣。中醫(yī)學(xué)習(xí)要求學(xué)生有較強的語文基礎(chǔ)，而這正是這部分學(xué)生薄弱的環(huán)節(jié)。再加之筆者學(xué)校中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)安排在第一學(xué)年第一學(xué)期，學(xué)生沒有任何有關(guān)醫(yī)學(xué)的知識，這就使本來就晦澀難懂的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)更加困難。比如在講五臟的生理聯(lián)屬時，就要講到大量的臨床實例，學(xué)生聽起來就感覺非常吃力。
二、明確中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)特點
在多年的教學(xué)實踐中，筆者體會到中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是非常難教、難學(xué)的課程之一，其具有以下幾個特點。一是內(nèi)容抽象、復(fù)雜，難以掌握。如對陰陽、五行、氣、精、經(jīng)絡(luò)等這些看不見、摸不著的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，學(xué)生難以理解，但這些理論卻貫穿于所有的中醫(yī)課程中。二是思維差異。中醫(yī)的思維方式與西醫(yī)截然不同，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生要同時接受兩種醫(yī)學(xué)模式，這對于基礎(chǔ)較差的他們來說是難上加難；且學(xué)生從小接受的思維模式更傾向于西醫(yī)，對中醫(yī)容易有排斥心理。三是內(nèi)容容易混淆。中醫(yī)學(xué)習(xí)和西醫(yī)學(xué)習(xí)同時進(jìn)行，學(xué)生很容易將兩者混淆。比如肝的生理功能為肝主疏泄和肝主藏血，這和西醫(yī)的解釋有很大差別，學(xué)生很容易用一種觀點來解釋另一種觀點。所以，教師在教學(xué)中必須明確要求學(xué)生用中醫(yī)的理論來解釋中醫(yī)的觀點。
三、采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，使教學(xué)內(nèi)容形象生動
1.提問式教學(xué)方法
根據(jù)教學(xué)大綱和臨床需要，在課程結(jié)束前對下節(jié)課的內(nèi)容提出一系列問題。如在學(xué)習(xí)“氣”時，筆者提出問題：“武打電影中常常出現(xiàn)元氣大傷的情景，那么，什么是氣？元氣又是什么？氣分為幾類？其各自的功能是什么？”帶著這些問題，學(xué)生通過預(yù)習(xí)教材，對課程的重點和難點有了初步認(rèn)識。在此基礎(chǔ)上，把學(xué)生分成小組進(jìn)行討論，每組提出問題，筆者對問題加以解釋，最后對本節(jié)課進(jìn)行總結(jié)，找出理解錯誤的原因。這樣學(xué)生不僅能牢固地掌握課程內(nèi)容，而且能通過參與教學(xué)過程激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，更重要的是提高了學(xué)生分析問題和解決問題的能力。
2.臟腑學(xué)說與西醫(yī)參比教學(xué)法
教師在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)藏象教學(xué)中，講授生理功能時，與西醫(yī)的觀點對照講授。如心的生理功能為心主血脈和心藏神。在講述心主血脈時與解剖學(xué)聯(lián)系，可用血液循環(huán)途徑及心臟的腔室結(jié)構(gòu)來理解心主血脈；講授心藏神時用日常與心相關(guān)的成語來理解，如用心想事成、三心二意等來說明心與神志有關(guān)。這樣不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還收到了很好的學(xué)習(xí)效果。
3.觸類旁通法
整體觀念是中醫(yī)學(xué)的特點之一，其中一個觀點是人與自然界是統(tǒng)一體。自然環(huán)境與人的健康密不可分。在教學(xué)過程中，教師引導(dǎo)學(xué)生從感知周圍環(huán)境入手，觸類旁通地理解深奧的中醫(yī)理論。比如六淫包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，這些作為自然現(xiàn)象每個人都有感知，講解時教師就可讓學(xué)生結(jié)合自己的體會區(qū)分自然現(xiàn)象與致病因素的不同，收到了很好的學(xué)習(xí)效果。
4.多媒體教學(xué)法
中醫(yī)知識抽象難懂，教師講授時可運用多媒體，給學(xué)生帶來多方面的感官刺激，使中醫(yī)學(xué)抽象、復(fù)雜的內(nèi)容形象化，幫助學(xué)生更好地理解知識。如講望、聞、問、切時，多媒體所展現(xiàn)的大量圖片、聲音、查體手法，會使學(xué)習(xí)變得輕松、容易，更有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
總之，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的目的是為學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)中醫(yī)專業(yè)課打基礎(chǔ)，要求學(xué)生理解和掌握其基本觀點和特點。教師只有不斷在教學(xué)中進(jìn)行探索、改革，才能更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)效果。
[作者單位：唐山市豐潤區(qū)綜合職教中心（西校區(qū)）]
摘 要 非言語行為輔助教學(xué)，是課堂教學(xué)中常用的手段。文章簡述了非言語行為輔助教學(xué)的定義及研究狀況，系統(tǒng)研究并總結(jié)非言語行為在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的合理運用以及運用時的注意事項。
關(guān)鍵詞 課堂教學(xué) 非言語行為 中醫(yī)
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是中醫(yī)藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)的一門重要專業(yè)基礎(chǔ)課程，學(xué)好這門課程對后續(xù)課程的學(xué)習(xí)乃至對整個中醫(yī)藥學(xué)體系的領(lǐng)悟有著重要作用。為此，系統(tǒng)研究非言語行為輔助教學(xué)在這門課程教學(xué)中的合理應(yīng)用，對激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)該課程的興趣，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高，具有不可低估的作用。
1 非言語行為及其研究
非言語行為指人們在交往中運用的手勢、姿勢、眼神、表情、觸摸、空間距離以及輔助語言和類語言等。教師在課堂教學(xué)中用上述非言語手段配合、輔助教學(xué)，可以達(dá)到提高課堂教學(xué)效果、獲得理想教學(xué)效果的目的。雖然教師在教學(xué)中有意、無意經(jīng)常使用非言語行為，但在20世紀(jì)60年代以前，對教師課堂教學(xué)中的非言語行為關(guān)注和研究很少。對課堂教學(xué)中教師非言語行為的集中研究是在20世紀(jì)60年代初期開始并在70年代繁榮的。①
心理學(xué)研究認(rèn)為：一條信息的傳遞效果中，詞語的作用占7%，聲音的作用占38%，而動作、表情占55%。在人們面對面的交流中，有聲作用占35%，而65%的交際信號是無聲的。②Mehrabian（1966）的研究證明，教師傳遞給學(xué)生的信息90%是非言語的。③也有研究表明，教師在課堂上的非言語行為會影響學(xué)生在課堂上的學(xué)習(xí)表現(xiàn)和學(xué)習(xí)成績。例如，教師越靠近學(xué)生，學(xué)生會更多地注視教師，更踴躍發(fā)言。每當(dāng)教師注視學(xué)生的次數(shù)減少時，學(xué)生注意力分散的情況就增加。教師的微笑可以營造一種融洽和諧的課堂氣氛，這種氣氛可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)成績。研究表明獲得非言語提示的學(xué)生比未獲此種提示的學(xué)生學(xué)習(xí)積極性高。④近20年來我國教育工作者對非言語行為在課堂教學(xué)中的作用進(jìn)行了廣泛的研究。⑤⑥⑦
2 非言語行為在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的運用
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是中醫(yī)藥專業(yè)基礎(chǔ)課之一。學(xué)好該課程，對后續(xù)“中藥學(xué)”、“方劑學(xué)”等相關(guān)課程的學(xué)習(xí)具有十分重要的意義。要想讓初接觸中醫(yī)藥專業(yè)知識的學(xué)生對該課程在短時間內(nèi)產(chǎn)生濃厚的興趣并取得好成績，教師除了不斷改變教學(xué)觀念、探索教學(xué)方法、創(chuàng)建良好的課堂環(huán)境外，課堂教學(xué)中非言語行為的應(yīng)用亦是一個十分重要的內(nèi)容。課題組在該課程的教學(xué)中適時運用非言語行為輔助教學(xué)，取得了較滿意的效果，現(xiàn)歸納如下：
一是常規(guī)性的非言語行為。如適當(dāng)?shù)孽獠?、靈活的手勢、真誠的微笑、專注的眼神、恰當(dāng)?shù)狞c頭等等。在課堂講授中，教師輔以非言語行為進(jìn)行教學(xué)，能起到降低教師與學(xué)生之間的空間距離、情感距離和心理距離，增強課堂活力，有效管理和維持良好的課堂秩序，營造輕松、愉悅、有序的和諧課堂氛圍。避免教師因單純的語言教學(xué)，或遠(yuǎn)距離的面對學(xué)生講授等帶來的內(nèi)容枯燥無趣，教與學(xué)脫節(jié)的現(xiàn)象。例如當(dāng)你邊講邊行走在課桌間，時時用微笑的眼神注視學(xué)生，學(xué)生也會很愉悅的參與你的教學(xué)，能及時回應(yīng)你的設(shè)問。如果你有意經(jīng)常關(guān)注學(xué)生，學(xué)生會對你產(chǎn)生信任、親近，主動和老師交流學(xué)習(xí)上、生活上的各種問題。
二是特異性的非言語行為。這里所指的特異性的非言語行為，是根據(jù)病證的表現(xiàn)，而綜合運用的各種肢體動作和輔助語言和類語言等?！爸嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)”分中醫(yī)基礎(chǔ)理論和診斷辨證兩部分內(nèi)容，其中診斷辨證里涉及很多疾病的臨床表現(xiàn)，如果僅用言語描述，學(xué)生沒什么概念，若結(jié)合非言語行為，可增強感性認(rèn)識，便于理解和加深印象，從而提高教（下轉(zhuǎn)第155頁）（上接第150頁）學(xué)效果。例如講到人體結(jié)構(gòu)與功能時，除了通過語言講清中醫(yī)學(xué)中的臟腑和現(xiàn)代解剖學(xué)上同名的器官不可相提并論外，還要結(jié)合人體自身的身體和解剖圖片演示臟腑的相應(yīng)位置。講解經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)時，除了看flash動畫和針灸人體模型外，還要在學(xué)生和教師身上比劃各條經(jīng)的循行路線。講到辨證時，運用綜合性的肢體語言和輔以類語言的情況就更多了。如講熱邪壅肺的咳嗽，氣喘息粗、鼻翼扇動；百日咳的持續(xù)咳嗽和喉中有如鷺鷥的叫聲；腎不納氣的呼多吸少，動則喘氣；肝陽上亢的眩暈欲仆、肢體震顫、步履不正；肝郁氣滯的喜嘆息等等都輔以相應(yīng)的肢體、行為語言。以加深印象，提高課堂吸收率。我們曾多次對課堂吸收率進(jìn)行測試，對加強了非言語行為的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生的吸收率明顯增強。
3 非言語行為在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)運用中的注意事項
教師教學(xué)中有效運用非言語行為手段，必須遵循以下要求：第一，目的明確。在課堂教學(xué)中計劃和運用非言語行為時，必須明確非言語行為的目的是為教學(xué)服務(wù)和輔助教學(xué)的，任何偏離、違背促進(jìn)教學(xué)這一目的而追求課堂趣味性甚至嘩眾取寵的非言語行為都是不適當(dāng)?shù)?，也是要避免的。第二，形式匹配，頻率適當(dāng)。教師在運用非言語行為時，必須使非言語行為的形式與特定的教學(xué)情境、教學(xué)活動相匹配。同時，使用非言語行為輔助教學(xué)頻率要適當(dāng)，不能過于頻繁。運用肢體語言時動作亦應(yīng)適度，避免夸大肢體動作，反而降低教學(xué)效果。第三，減少差異，增加共識。教師在課堂教學(xué)中經(jīng)常使用的非言語行為，要能充分被學(xué)生理解，才會產(chǎn)生效應(yīng)。因此，教師應(yīng)用適當(dāng)?shù)姆绞礁嬖V學(xué)生各種非言語行為的含義，以便達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。第四，盡量確保非言語行為和言語行為的一致性。非言語行為是配合言語行為的一種輔助教學(xué)手段，如果與言語行為脫節(jié)和不匹配就失去輔助教學(xué)的作用，影響教學(xué)效果。
對于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)，除以上四條之外，還有其自身的特點。首先，該課程教學(xué)中非言語行為的運用更加廣泛，利用圖片、動畫、模型等工具輔助教學(xué)，需要同時借助身體語言、類語言配合教學(xué)，才能使教學(xué)效果更好。當(dāng)教師在講解經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)時，如果只是看圖片和動畫，學(xué)生基本沒什么印象，如果在模型和真實人體上詳細(xì)進(jìn)行經(jīng)絡(luò)循行的比劃，學(xué)生才能增加對經(jīng)絡(luò)循行路線的感性認(rèn)知，加深印象。其次，在模擬病人的病態(tài)行為特點時，應(yīng)盡量做到準(zhǔn)確形象，不要因非言語行為的不正確，而誤導(dǎo)了學(xué)生，影響教學(xué)效果。
關(guān)鍵詞：情境教學(xué)法；西醫(yī)；中醫(yī)教育
情境教學(xué)法是使學(xué)生處在創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境中，運用學(xué)生的無意識心理活動和情感，加強有意識的理性學(xué)習(xí)活動的教學(xué)方法[1]。西醫(yī)八年制的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)及經(jīng)絡(luò)學(xué)，許多概念比較抽象，較難理解。此外，西醫(yī)八年制學(xué)生在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課之前往往已經(jīng)接受了系統(tǒng)的西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、診斷學(xué)及內(nèi)科學(xué)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，對中醫(yī)理論的理解造成一定困難。如何在短時間內(nèi)讓西醫(yī)八年制學(xué)生對中醫(yī)有一定的了解，情境教學(xué)法在其中可發(fā)揮重要作用?，F(xiàn)介紹如下。
1 情境教學(xué)法的應(yīng)用方式
1.1 取象比類法情境重現(xiàn)理解中醫(yī)術(shù)語
中醫(yī)對人體生理病理的認(rèn)識大多建立在對自然現(xiàn)象的認(rèn)識上，取象比類法在中醫(yī)中的運用非常廣泛。在授課時通過取象比類法將抽象的理論形象化，便于學(xué)生對中醫(yī)理論的理解掌握。如藥性理論中的五味，辛味藥功效能行、能散，介紹的時候可以從生活中的實例出發(fā)，如“辣椒屬辛，吃辣椒有什么反應(yīng)”，同學(xué)會列舉出臉紅、出汗等反應(yīng)，再由此引申到中醫(yī)理論中辛味藥的行氣、活血功效。又如，江浙一帶民間有用楊梅酒治腹瀉的生活經(jīng)驗，楊梅味酸，由此引申到酸味藥有收斂、固澀的作用，主治腹瀉，進(jìn)而引申到治療多汗、遺精等就比較容易理解。
1.2 設(shè)計臨床情境、生活情境
情境設(shè)定是授課的關(guān)鍵[2]，常用的情景設(shè)定包括臨床情境及生活情境。將臨床典型病例通過語言、圖片等方式進(jìn)行重現(xiàn)。在病例的展示過程中，激發(fā)學(xué)生思考，同時將所學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識綜合運用。臨床病例通常較為復(fù)雜，并非像書中列舉的典型病例證候單一、典型，病例可以讓學(xué)生帶著問題去思考，從而鍛煉學(xué)生的識證、辨證能力，也有利于今后在臨床工作中善于運用中醫(yī)方法解決疑難問題。如筆者在中藥學(xué)教學(xué)中介紹化痰代表藥物半夏時，介紹病例如下：患者，女，32歲，因脊膜瘤術(shù)后突發(fā)氣促、胸悶、口唇及四肢紫紺，行氣管切開，呼吸機維持治療2個月無法脫機。每日吸出大量白痰，患者疲乏感明顯，多汗。實驗室查：血白細(xì)胞9.7×109/L，未見霉菌。舌淡紅，苔白厚膩，脈細(xì)數(shù)。該患者用中藥治療2周后痰量明顯減少，可脫機，4周后封管出院。結(jié)合學(xué)生已經(jīng)掌握的內(nèi)容設(shè)計問題，學(xué)生前面已經(jīng)過了中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和中醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)習(xí)，所以，只需讓學(xué)生判定患者屬哪類證型。通過痰的顏色和量，以及舌苔的顏色，學(xué)生比較準(zhǔn)確地判定屬寒痰。列舉出溫化寒痰的中藥及清化熱痰的中藥讓學(xué)生進(jìn)行藥物選擇，并就半夏在處方中的作用及常用量等內(nèi)容進(jìn)行講解。此外，把患者應(yīng)用的處方列出，指出哪些是溫化寒痰的藥物。通過實例，學(xué)生會對中藥的療效留下深刻的印象。
在運用臨床案例時應(yīng)注意設(shè)計的問題需要與學(xué)生已掌握的知識相聯(lián)系，刪繁就簡。以上述案例為例，患者除了有大量白痰，另一突出的臨床癥狀是氣虛，因此次授課重點介紹的是化痰藥，而補氣藥僅簡要提及，不必面面俱到。在講授中藥內(nèi)容時僅圍繞中藥的藥性、藥效等相關(guān)內(nèi)容展開，待后期講述方劑學(xué)內(nèi)容時可再針對方劑的內(nèi)容進(jìn)行組織授課?？傊o扣所學(xué)知識，靈活安排，才有利于調(diào)動學(xué)生的積極思考。
中醫(yī)與生活聯(lián)系緊密，許多生活實例也需要運用中醫(yī)知識。結(jié)合生活情境介紹中藥知識，學(xué)生往往會產(chǎn)生濃厚的興趣。如講解中藥的炮制，不同的炮制方法，其功效不同，而人參是冬令進(jìn)補常用的中藥，學(xué)生不會太陌生。如何選擇白人參、紅參，是生活中可能遇到的問題。從這個問題出發(fā)引導(dǎo)學(xué)生思考，再介紹白人參、紅參的炮制方法及不同功效。老師可以選擇角色模擬的方式簡述病情，咨詢學(xué)生如何選擇適合其病情的人參，從而將中藥的藥性知識及炮制等相關(guān)內(nèi)容在這個過程中傳授給學(xué)生。
1.3 利用教具情境重現(xiàn)
語言對大腦的刺激往往不及實物，因此，教具在情境教學(xué)法中十分重要。如講解中藥種類分為植物藥、動物藥、礦物質(zhì)藥等，可以準(zhǔn)備不同的中藥飲片、中藥鮮品讓學(xué)生通過觀察及觸摸感受不同的中藥性質(zhì)，介紹生活中常見的藥物種類。除了實物教具還可以利用多媒體，盡可能通過圖片、視頻進(jìn)行展示。如舌苔，除了讓學(xué)生互相觀察對方的舌苔之外，還可將典型的病理性舌苔圖片通過幻燈形式加以展示，而脈象的講解可以通過圖示方法介紹等，增加學(xué)生的感性認(rèn)識。
2 情境教學(xué)法的意義
2.1 激發(fā)興趣
情境教學(xué)法在非中醫(yī)專業(yè)的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)中的運用，其最大的特點就是激發(fā)了學(xué)生的興趣。愛因斯坦有句名言：“興趣是最好的老師?！惫湃艘嘣疲骸爸卟蝗绾弥?，好知者不如樂之者?！迸d趣可以激發(fā)內(nèi)在的求知動力，雖然非中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的中醫(yī)課程僅要求理解，但中醫(yī)興趣的激發(fā)可以使學(xué)生看問題的方式從微觀到宏觀，中醫(yī)獨特的理論體系及思維方法可以開拓思路，有助于更全面地認(rèn)識問題。對中醫(yī)學(xué)知識的掌握以及今后的臨床工作也是大有裨益的，如中西醫(yī)結(jié)合方法的運用等。
2.2 加深理解
中醫(yī)學(xué)是以自然科學(xué)為主體、與人文社會科學(xué)知識相交融的科學(xué)知識體系。通過取象比類、生動的臨床案例、生活實例等方式進(jìn)行情境再現(xiàn)，中醫(yī)理論不再是印在書本上艱澀難懂的文字，而是躍然紙上鮮活有趣的臨床及生活中的故事，有利于學(xué)生的深入理解。
