發(fā)布時間：2024-03-13 16:14:14
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的公共危機管理目的樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：帷幕灌漿；質(zhì)量監(jiān)理；地基加固
中圖分類號：TU47文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號：
1 概述
帷幕灌漿是用一定配合比的水泥漿液通過鉆孔壓入基巖巖層裂隙中去與巖石鉸接，以提高基巖的強度，改善基巖的整體性和防滲性。天然狀態(tài)下，基巖的透水性較強，會導(dǎo)致滲流沖刷基礎(chǔ)而危及工程安全，但由于整個施工過程具有隱蔽性，因此從監(jiān)理角度控制施工質(zhì)量遠(yuǎn)不如地面工程那樣一目了然。本文站在現(xiàn)場監(jiān)理工程師的角度，總結(jié)了深圳市觀瀾調(diào)蓄池工程（3號）強風(fēng)化粉砂巖及礫砂巖層帷幕灌漿施工質(zhì)量控制中的具體做法和經(jīng)驗體會，希望能對以后的水利工程建設(shè)中類似工程的施工監(jiān)理提供一份借鑒資料。
調(diào)蓄池工程占地面積為3.21萬平方米，有效容積為22.0萬立方米，調(diào)蓄池主體采用全地下室方案，地下室底板埋深15.9～21.7m。為維護(hù)管理方便，調(diào)蓄池設(shè)置有進(jìn)出車道，河堤道路標(biāo)高為34.20m，調(diào)蓄池頂蓋土高程為30.80～32.30m，調(diào)蓄池池頂高程為30.30m，池底高程為19.50m，調(diào)蓄池設(shè)計提升規(guī)模為每天40萬立方米。
為確保調(diào)蓄池池側(cè)壁安全，本工程采用了高壓灌漿形成止水帷幕以阻止地下水進(jìn)入基坑，灌注止水帷幕位于支護(hù)樁間中心線上，與沖孔灌注樁溶合搭接,形成總體防滲帷幕,為基坑的正式開挖提供可靠依據(jù)。
2 質(zhì)量控制措施
2.1 施工前的質(zhì)量控制
首先，工程開工前應(yīng)對施工單位進(jìn)場的用于灌溉作業(yè)的機械設(shè)備、儀器儀表、計量觀測裝置和其他輔助設(shè)備進(jìn)行重點審查，包括鉆機、高壓泵、攪拌機、輸漿管等的型號、性能參數(shù)，必須滿足帷幕灌漿工藝需要。其次，核實承包商報送的現(xiàn)場管理人員、技術(shù)人員和關(guān)鍵技術(shù)工種人員的配置和資歷、資質(zhì)情況。再次，對于進(jìn)場原材料質(zhì)量，要進(jìn)行監(jiān)督、檢查和鑒定,所有的原材料必須具有出廠合格證或檢驗單,并在監(jiān)理人員見證下取樣,送到相關(guān)質(zhì)檢部門檢驗合格后方可使用。最后，應(yīng)根據(jù)工程的地質(zhì)條件，選擇和實際灌漿區(qū)相似的地段做灌漿試驗，確定帷幕灌漿的孔深、灌漿壓力、灌漿方法以及封孔方式。
2.2 施工過程中的質(zhì)量控制
帷幕灌漿的施工輪廓上可分為6個程序：布孔—鉆孔—洗孔—壓水—注漿—封孔。下面我就以本人在工程上的心得體會在重要環(huán)節(jié)方面作簡要說明。首先，在布孔和鉆孔方面，施工單位必須按設(shè)計要求按次序施放孔位，并在實地注明各孔序號與孔號。未經(jīng)監(jiān)理工程師的同意，不得隨意改變鉆孔次序。鉆孔作業(yè)中，承建單位應(yīng)對孔斜、孔深及時檢查，并且每孔終段鉆孔沖洗結(jié)束后，孔底偏斜應(yīng)經(jīng)監(jiān)理工程師檢查。對于先導(dǎo)孔和檢查孔，施工單位必須出示保存完整的巖心，并在取芯鉆孔結(jié)束后，及時向設(shè)計單位提供鉆孔柱狀圖一份。其次，對于洗孔和壓水，都必須嚴(yán)格按照規(guī)范要求的來做，各先導(dǎo)孔和檢查孔的壓水試驗工作要有監(jiān)理工程師在場時進(jìn)行，其他各孔壓水試驗也需通知監(jiān)理工程師。另外，試驗時要保證栓塞位置準(zhǔn)確，孔口、管道及接頭等處不得有任何漏水現(xiàn)象，否則應(yīng)暫停本段壓水試驗，待處理合格后再重新進(jìn)行。最后，針對注漿和封孔是帷幕灌漿最為重要的環(huán)節(jié)，監(jiān)理工程師更應(yīng)該全方位把握，灌漿段長和灌漿壓力必須符合設(shè)計規(guī)范要求，如果檢查發(fā)現(xiàn)記錄壓力與實際壓力不符，施工人員應(yīng)及時檢查分析原因，進(jìn)行調(diào)整并在記錄上注明；對于違規(guī)操作或弄虛作假者，監(jiān)理工程師將依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。另外，各孔段的灌漿必須連續(xù)進(jìn)行，開灌前根據(jù)所做的壓水試驗備足灌漿材料，若因故中斷，必須按規(guī)范要求進(jìn)行處理，并如實記錄原因，處理措施上交監(jiān)理工程師。至于漿液濃度和漿液變換更應(yīng)該嚴(yán)格按照設(shè)計和規(guī)范要求。由于地質(zhì)條件不同，所選擇的灌漿方式也有所差異，本工程采用的是自上而下分段灌漿法，為了縮短漿液的待凝時間，采用孔口封閉法。這樣，監(jiān)理工程師更需要嚴(yán)格把關(guān)每孔最后一段注漿時，施工人員下注漿管距孔底的位置。這樣以來，即使以前可能會出現(xiàn)的漏灌段也能得到一定的補灌，保證工程質(zhì)量。
2.3 資料的整理和保存
在鉆孔與灌漿作業(yè)中，承建單位必須認(rèn)真做好原始記錄。原始記錄必須真實、齊全、準(zhǔn)確，并且及時將當(dāng)前已完成的資料上交給監(jiān)理工程師審核簽字。其內(nèi)容主要有：灌漿平面圖、鉆孔孔斜情況及孔斜投影圖、取巖芯鉆孔的柱狀圖、灌漿透水率及單位注灰量統(tǒng)計表、帷幕灌漿工程質(zhì)量檢查孔壓水試驗成果表等。
3心得體會
一、制定范圍管理計劃
在本項目中，我特別重視范圍管理計劃的編制。范圍管理計劃的編制，需要合理、有效的根據(jù)，因此，在正式編制計劃前，我通過已有的組織過程資產(chǎn)，找出了制定范圍管理計劃的模板，根據(jù)項目合同、建設(shè)單位獨特的環(huán)境因素，再結(jié)合以往的項目經(jīng)驗，制定出了一份初步的管理計劃。計劃制定后召集所有相關(guān)干系人，在全員參與下，通過討論修改，制定了一份相對科學(xué)、詳細(xì)的范圍管理計劃。
二、范圍定義
定義詳盡的項目范圍說明書對于項目的成功是至關(guān)重要的。為了實現(xiàn)這一點，在項目的早期階段，我?guī)ьI(lǐng)我的團(tuán)隊到了客戶現(xiàn)場收集需求，確定產(chǎn)品范圍和項目范圍。負(fù)責(zé)網(wǎng)管系統(tǒng)的網(wǎng)管中心員工大都具備一定的開發(fā)能力，又對建設(shè)單位所屬領(lǐng)域的業(yè)務(wù)特別熟悉，所以他們對需求的描述相對清晰、透徹，但其他系統(tǒng)所屬的業(yè)務(wù)部門的員工就難于溝通了。比如負(fù)責(zé)客服中心系統(tǒng)的客戶，他們無法明確他們究竟想要實現(xiàn)什么功能，也不清楚要處理的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的來源，因此，在彼此的溝通上很難有一個透徹的理解?；谶@種情況，我與甲方領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了溝通，提出了用戶參與全過程開發(fā)的開發(fā)原則，讓網(wǎng)管中心的員工全程參與開發(fā)。這些員工既以甲方代表身份出現(xiàn)（可監(jiān)控項目的狀態(tài)和進(jìn)展），又因成為了真正的開發(fā)人員，這樣他們不但能學(xué)到一些基本的技術(shù)和維護(hù)方法，等我們撤退后，一些不難的操作就可自己做或自己開發(fā)。甲方領(lǐng)導(dǎo)非常認(rèn)可這一舉措。有了網(wǎng)管中心員工的參與，與其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)用戶的交流變得簡單起來?；谛枨笪募?，我們團(tuán)隊召集項目的主要干系人進(jìn)行了開會討論，同時邀請了各系統(tǒng)的最終用戶代表對系統(tǒng)功能做出了評價。從他們的角度出發(fā)，發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)了系統(tǒng)的功能，最終形成了完整的項目范圍說明書。
三、創(chuàng)建工作分解結(jié)構(gòu)
通過工作分解結(jié)構(gòu)，把項目范圍分解開來，使項目相關(guān)人員對項目一目了然，都能通過WBS，把握項目、了解項目過程。工作分解結(jié)構(gòu)還便于責(zé)任的劃分和落實。因此，基于項目范圍說明書，我們團(tuán)隊采用列表型結(jié)構(gòu)開始對項目范圍進(jìn)行分解。在分解前，我通過組織過程資產(chǎn)，找出了WBS模板和WBS中工作包的格式模板，在按照滾動波式計劃進(jìn)行分解的同時，我們團(tuán)隊嚴(yán)格遵守創(chuàng)建WBS的原則。如參照8/80原則細(xì)化具體的工作包，在“粗”與“細(xì)”之間進(jìn)行權(quán)衡，嚴(yán)格控制每個工作包的大小。對于每個工作包，都指定唯一的負(fù)責(zé)人和其負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容。
四、范圍確認(rèn)
范圍確認(rèn)貫穿項目的始終。我們要根據(jù)項目工作的進(jìn)展，不斷與甲方進(jìn)行范圍確認(rèn)，完成階段性驗收。范圍確認(rèn)通常通過“檢查”來實現(xiàn)。在我們開發(fā)完消息處理引擎功能模塊，找相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行確認(rèn)的時候，客戶表示自己不熟悉不了解，無法確認(rèn)。針對這種情況，我們請全程參與開發(fā)的網(wǎng)管中心員工出面，用他們的聲音去向其他系統(tǒng)主管部門作出介紹。這樣的橋梁作用，既有益于網(wǎng)絡(luò)中心員工的學(xué)習(xí)（對他們進(jìn)行溝通培訓(xùn)），也有益于各業(yè)務(wù)部門對范圍的認(rèn)可和信任。當(dāng)然，還是有個別部門對項目質(zhì)量信心不足，怕承擔(dān)責(zé)任，怕以后使用不便，因此不愿簽字。針對這種情況，我們給客戶做出了承諾：雖然范圍確認(rèn)是正式的，但不意味著不能再修改了。
五、范圍確認(rèn)
關(guān)鍵詞：壩基固結(jié)灌漿；帷幕灌漿；施工技術(shù)；實例分析 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
中圖分類號：TV543 文章編號：1009-2374（2015）21-0129-02 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2015.21.064
水利中的壩基固結(jié)灌漿和帷幕灌漿施工技術(shù)對水利運行來說尤為重要，表現(xiàn)出了多種優(yōu)點，最大程度上可以抵御洪澇災(zāi)害的發(fā)生，與此同時還可以在很大程度上改善下游的航運環(huán)境，可以利用它進(jìn)行發(fā)電，為我國的發(fā)電節(jié)約更多能源。水利壩基固結(jié)灌漿和帷幕灌漿的工程有比較大的規(guī)模，施工技術(shù)也呈現(xiàn)出多樣化，需要根據(jù)不同的施工環(huán)境對施工方法進(jìn)行具體的選擇。在施工過程中應(yīng)對壩基質(zhì)量進(jìn)行必要的分級，可以更好地對施工進(jìn)行處理。為了更好地對壩基固結(jié)灌漿施工技術(shù)進(jìn)行分析，可以結(jié)合實際施工工程來進(jìn)行必要的研究，這樣能夠更好地促進(jìn)施工技術(shù)得到提高。
1 工程基本情況
水利工程的建設(shè)對我國來說意義重大，它肩負(fù)著人們最基本的生活用水問題，以遼寧沈陽水利工程為例，流域面積在100km2，主溝道長約25km左右，有良好的植被體系；壩基形式是土壩，河底高程為1042.7m。
2 壩基固結(jié)灌漿施工技術(shù)及技術(shù)要求
2.1 施工設(shè)備以及施工工藝
該水庫受到遼沈地區(qū)環(huán)境的影響，壩基固結(jié)灌漿的施工方法主要采用的是自上而下孔內(nèi)循環(huán)分段式灌漿。根據(jù)河床的上下游河段進(jìn)行施工，隨著施工的進(jìn)度，大壩中的碾壓高度隨之升高，在進(jìn)行灌漿施工中，必須嚴(yán)格控制固結(jié)灌漿孔，固結(jié)灌漿孔應(yīng)達(dá)到5m。在對其進(jìn)行灌注時需要按照序孔的順利進(jìn)行灌注。灌漿施工設(shè)備包括了液壓鉆孔、氣囊式灌漿塞和3SNS型灌漿泵，在進(jìn)行壓水的過程中采用的設(shè)備是LJ―Ⅲ型灌漿自動記錄儀，它會自動對壓水情況進(jìn)行記錄。
2.2 固結(jié)灌漿相關(guān)的技術(shù)要求
（1）該工程中，壩基固結(jié)灌漿施工所用的水泥是普通硅酸鹽水泥，所使用的粉煤灰是二級產(chǎn)品。（2）在施工的過程中，最大程度上使?jié){液的壓力達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)壓力，如果在注入的過程中出現(xiàn)較大的注入率，應(yīng)及時對其進(jìn)行分級升壓方法，達(dá)到最大壓力之前應(yīng)對灌漿壓力進(jìn)行合理確定。（3）在進(jìn)行灌漿時，需要把握好水和漿的比例，很多情況下水和漿的比例應(yīng)控制在0.6∶1，在灌注時如果出現(xiàn)大量吸漿的情況，應(yīng)根據(jù)不同的情況進(jìn)行變槳，在保證水和漿的比例達(dá)到0.6∶1的前提下注漿量大于300L，或者注入1h后注入率沒有發(fā)生變化，可以把水和漿的比例調(diào)整到0.5∶1。（4）如果灌漿壓力保持不變，注入率小于1.0L/min時，可以繼續(xù)灌注30分鐘結(jié)束。
3 水庫壩基帷幕灌漿施工技術(shù)
3.1 鉆孔技巧
壩基帷幕灌漿中的鉆孔技術(shù)在壩基施工中非常重要，孔徑應(yīng)≤91mm，終孔孔徑應(yīng)>56mm，帷幕灌漿在進(jìn)行鉆孔時需要鉆孔測斜，并采用專用的測量儀對其進(jìn)行必要的測量，每5～10m進(jìn)行一次測量，對孔斜的要求不是很高，但是也要符合一定的規(guī)范要求。
3.2 抬動觀測技巧
在進(jìn)行灌漿之前，需要進(jìn)行地面抬動變形觀測，觀測的開始工作就是鉆孔沖洗，直到灌漿結(jié)束為止，專業(yè)人員需要對整個灌漿進(jìn)行必要的觀測，觀測頻率比較高，
一般每隔10min需要觀測一次，并且做好觀測記錄。
3.3 沖洗技巧
在對鉆孔進(jìn)行灌漿之前，需要對孔壁利用水流進(jìn)行沖洗，等到清凈之后延長10min的水流，徹底對孔壁進(jìn)行沖洗。裂縫的沖洗采用的是灌漿壓力水，如果水壓大于110MPa時，應(yīng)及時把壓力調(diào)整到110MPa。
3.4 壓水試驗技巧
孔壁和裂縫沖洗完畢之后，需要進(jìn)行必要的壓水試驗，水的壓力需要保持在灌漿壓力的80%，如果壓力值大于1.00MPa時，應(yīng)及時把其調(diào)整到1.00MPa。
3.5 灌漿技巧
灌漿有很高的要求，在很多情況下對水灰的比例有嚴(yán)格控制，主要有幾個比例范圍：2∶1、5∶1、0.60∶1，這些都進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化，灌漿可以運用由稀到濃的方法來調(diào)整。
4 帷幕灌漿的施工質(zhì)量管理
4.1 各次序孔透水率分析
壩基帷幕灌漿工程中的段次數(shù)量和鉆孔數(shù)量分別為693和93，q是灌注前壓水試驗成果透水率。
4.2 檢查孔壓水成果
壩基帷幕灌漿分部工程灌漿孔數(shù)量是99，檢查孔壓水77段，有11個孔的布置是工程師全面負(fù)責(zé)。透水率的最大值和最小值都在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)。
5 結(jié)語
通過對某水利機構(gòu)進(jìn)行分析可以看出，壩基固結(jié)灌漿和帷幕灌漿在水利工程中占據(jù)著非常重要的位置，壩基固結(jié)灌漿方式能夠在很大程度上降低施工量，與此同時對混凝土鋼筋切割的工作量進(jìn)行最大程度上的降低。在施工過程中，隨著施工的順利進(jìn)行，設(shè)備搬遷的次數(shù)大大降低，不會帶來由于設(shè)備的搬遷而出現(xiàn)環(huán)境污染的情況，能夠很好地預(yù)防水管的斷裂情況。
參考文獻(xiàn)
[1] 羅紅琦，邢芳.燕山水庫固結(jié)灌漿和帷幕灌漿的質(zhì)量控制[J].安徽建筑，2011，（5）.
[2] 劉興橋.固結(jié)灌漿與帷幕灌漿在壩基處理中的應(yīng)用
[J].科技致富向?qū)В?013，（26）.
[3] 鄧修甫，熊承仁，何立志.貴州香溪口水庫大壩帷幕灌漿試驗分析[J].湘潭礦業(yè)學(xué)院學(xué)報，1998，（4）.
[4] 郭秀蘭，宿輝，李芳，白利強.口上水庫除險加固帷幕灌漿施工法簡介[J].河北水利，2003，（5）.
[5] 董紹法，李永泰，任學(xué)培.帷幕灌漿技術(shù)在于橋水庫壩基補充加固工程中的應(yīng)用[J].海河水利，2004，（5）.
[6] 翟光俊.帷幕灌漿在水電站基礎(chǔ)處理中的應(yīng)用[J].湖南農(nóng)機，2008，（1）.
[7] 黃振中.淺談大壩防滲中的帷幕灌槳施工方法[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2008，（29）.
區(qū)級各目標(biāo)管理單位：
區(qū)委區(qū)政府目督辦在深入研究2012年成都市區(qū)（市）縣目標(biāo)考評體系的基礎(chǔ)上，結(jié)合貫徹落實市委“五大興市戰(zhàn)略”、推進(jìn)“五區(qū)”發(fā)展和今年我區(qū)目標(biāo)體系設(shè)置實際，草擬了2012年各目標(biāo)管理單位主要工作目標(biāo)。為讓各項工作目標(biāo)的編制更加科學(xué)、合理，貼近工作實際，現(xiàn)將2012年區(qū)級各目標(biāo)管理單位主要工作目標(biāo)（征求意見稿）下發(fā)給你們，請各單位對照本單位職能工作和本年度承擔(dān)的省、市、區(qū)中心工作，進(jìn)行認(rèn)真討論、分析。特別是要積極與目標(biāo)牽頭單位或市級牽頭部門溝通聯(lián)系，準(zhǔn)確掌握目標(biāo)任務(wù)具體內(nèi)容和量化標(biāo)準(zhǔn)，如有重要工作未列入本單位主要工作目標(biāo)的，請及時提出修改完善意見，確保我區(qū)2012年度目標(biāo)任務(wù)的全面完成。
區(qū)級各目標(biāo)管理單位對本單位2012年主要工作目標(biāo)提出的建議意見（蓋單位電子印章），請于6月6日下午下班前通過協(xié)同反饋區(qū)委目督辦，過時未反饋的視為無意見。
關(guān)鍵詞：地質(zhì)勘探；可持續(xù)；經(jīng)濟(jì)管理
中圖分類號：F426.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）08-00-01
引言
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和改革開放的不斷推進(jìn)，我國地質(zhì)勘探行業(yè)的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大的改變。經(jīng)營性的經(jīng)濟(jì)實體是地方地質(zhì)勘探單位的明顯特征，因此地質(zhì)勘探單位的未來走向由經(jīng)濟(jì)管理決定。加強地質(zhì)勘探單位工程項目的經(jīng)濟(jì)管理是地質(zhì)勘探行業(yè)管理的重要內(nèi)容，也是實現(xiàn)地質(zhì)勘探單位可持續(xù)發(fā)展的需要。
一、加強地質(zhì)勘探單位工程項目的經(jīng)濟(jì)管理的必要性
市場商業(yè)化是近年來地質(zhì)勘探單位的發(fā)展方向，很快就會實現(xiàn)地質(zhì)勘探單位的企業(yè)化改革，很多地質(zhì)勘探單位有著很好的經(jīng)濟(jì)盈利。所以，加強地質(zhì)勘探單位工程項目的經(jīng)濟(jì)管理就變得十分有必要了，關(guān)系著地質(zhì)勘探單位的發(fā)展前景。加大成本核算力度，拓展增收來源，充分利用資金等資源，是加強地質(zhì)勘探單位工程項目的經(jīng)濟(jì)管理的主要目標(biāo)，使地質(zhì)勘探行業(yè)的市場化運作更加突出，使地質(zhì)勘探行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展能力得到提高，實現(xiàn)地質(zhì)勘探行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
二、目前地質(zhì)勘探單位工程項目的經(jīng)濟(jì)管理中存在的問題
1.預(yù)算、財務(wù)資金等方面的管理不能滿足實際的要求。地質(zhì)勘探單位工程項目的經(jīng)濟(jì)管理中面臨的一大問題就是預(yù)算管理、財務(wù)資金管理不能滿足實際的要求。很多地方?jīng)]有把地質(zhì)勘探單位的預(yù)算管理工作做到位。從事基礎(chǔ)性、公益性的國家地質(zhì)隊伍和從事商業(yè)地質(zhì)工作的地方地質(zhì)隊伍是目前我國地質(zhì)勘探行業(yè)的兩大部分的內(nèi)容。舊的財務(wù)管理方法仍然在一些地方的地質(zhì)勘探單位沿襲，使預(yù)算工作不能有效的進(jìn)行，很容易造成浪費的現(xiàn)象。另外一些地質(zhì)勘探單位沒有完善的財務(wù)管理規(guī)章制度，缺乏財會部門的職責(zé)權(quán)限范圍、崗位責(zé)任制、賬務(wù)處置程序和內(nèi)部牽制制度，使地質(zhì)勘探單位工程項目的經(jīng)濟(jì)管理工作不能很好地進(jìn)行。
2.缺乏對產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的研究。在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)形勢下，要想在激烈的市場競爭中立于不敗之地，必須定位好自己的市場，依據(jù)市場需求生產(chǎn)自己的產(chǎn)品，從而實現(xiàn)長遠(yuǎn)的發(fā)展。目前很多地質(zhì)勘探企業(yè)并沒有掌握本行業(yè)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，產(chǎn)品格局不符合市場的需求，也沒有合理的配置資源，造成嚴(yán)重的資源浪費情況。另外在項目預(yù)算資金管理中，沒有有效地管理立項、實施和竣工等環(huán)節(jié)。
3.各層管理沒有適應(yīng)管理要求。在地質(zhì)勘探單位工程項目的管理中，各層管理有待適應(yīng)管理的要求。部門管理職能凸顯交叉問題，基層地質(zhì)勘探單位權(quán)責(zé)不統(tǒng)一，地質(zhì)勘探部門中存在著政企不分的問題，沒有充分的發(fā)揮行業(yè)協(xié)會的作用。一般而言，國土資源部門管轄我國的地質(zhì)勘探單位，但地方財政、工商、稅務(wù)、工作區(qū)所屬的林業(yè)和農(nóng)業(yè)等等存在著相互間的管理弊端使地質(zhì)工作的開展受到影響。
三、加強地質(zhì)勘探單位工程項目的經(jīng)濟(jì)管理的措施
1.提高財會人員資金管理的素質(zhì)。企業(yè)的經(jīng)營效益與財會人員的素質(zhì)不可分割，因此資金管理人員的綜合素質(zhì)的提升是強化企業(yè)資金管理的效益的重要途徑。財會人員要緊跟經(jīng)濟(jì)發(fā)展的潮流，使自身的專業(yè)知識不斷的得到提升，財務(wù)管理事業(yè)得到開拓，認(rèn)真踏實，增強責(zé)任心，積極發(fā)揮主觀能動性，從而宏觀的把握經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動向和資金的流向，組成一個好的財會管理班子。
2.全面提高預(yù)算財務(wù)管理的效率。地方地質(zhì)勘探單位的管理工作一定要加強，使一段時間內(nèi)的資金預(yù)算得到全面的規(guī)劃。另外，制定包括單位下屬部門職能在內(nèi)的勘探項目管理規(guī)定，將不利于提升經(jīng)濟(jì)管理效率的內(nèi)容重新調(diào)整好，本單位財務(wù)管理人員的培訓(xùn)也要加強，全面提高管理人員的素質(zhì)提高資金的利用率。負(fù)債以及負(fù)盈利等不利于單位發(fā)展的問題也要得到及時的解決，保證單位的可持續(xù)發(fā)展。制定一套完善的財務(wù)管理規(guī)章制度，使財會的職責(zé)權(quán)限范圍、崗位責(zé)任制、賬務(wù)處置程序、內(nèi)部控制制度等有明確的規(guī)定。
3.深入研究本行業(yè)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。政府撥款和市場運營是地質(zhì)單位發(fā)展的主要資金來源，但地質(zhì)單位的發(fā)展要求更多的資金，因此深入的研究本行業(yè)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)是十分有必要的。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的發(fā)展要注意以下幾點：首先，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整是單位可持續(xù)發(fā)展的實現(xiàn)的重要保證。其次，要確保產(chǎn)品能夠?qū)崿F(xiàn)盈利。最后，要進(jìn)行嚴(yán)格的成本核算，使最低化成本和最高化效益得到保證。
4.加強相關(guān)項目管理部門的協(xié)調(diào)。地質(zhì)勘探行業(yè)管理職能的交叉問題需要相關(guān)項目部門之間的協(xié)調(diào)來解決。同時要努力促進(jìn)政府轉(zhuǎn)型，使政府職在不增強其宏觀調(diào)控能力的情況下快速的轉(zhuǎn)變。另外，基層地質(zhì)勘探單位的發(fā)展能力也要得到大力的提高，統(tǒng)一權(quán)責(zé)。努力解決政企之間的關(guān)系，建立一個自主的行業(yè)協(xié)會。
5.加強項目的成本管理。做好項目的成本工作，主要是按照成本費用的性質(zhì)和經(jīng)濟(jì)用途對成本進(jìn)行分類，建立成本管理責(zé)任體系，通過對成本的預(yù)測，對成本的使用進(jìn)行科學(xué)合理的規(guī)劃，加強成本管理的監(jiān)督工作，避免在生產(chǎn)過程中對成本的不必要的浪費，爭取以最小的成本取得最大的經(jīng)濟(jì)收益。
總結(jié)語
提升管理水平，重視經(jīng)濟(jì)糾紛、合同管理等相關(guān)運營的問題是加強地質(zhì)勘探單位項目管理的重要內(nèi)容。普及相關(guān)部門的法律知識，保證人質(zhì)人員有較強的業(yè)務(wù)能力和協(xié)調(diào)能力。地質(zhì)勘探單位的經(jīng)濟(jì)管理要適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展要求，遵循市場規(guī)律，提升經(jīng)濟(jì)管理手段的發(fā)展和改革。另外，把加強項目目標(biāo)成本的管理放在地質(zhì)勘探單位項目經(jīng)濟(jì)管理工作中最首要的位置，保證地質(zhì)勘探單位的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]于百厚.論地質(zhì)勘查單位工程項目的經(jīng)濟(jì)管理[J].城市建設(shè)理論研究(電子版),2012(04).
[2]胡曉明.淺析加強地質(zhì)勘查單位工程項目的經(jīng)濟(jì)管理[J].中國經(jīng)貿(mào),2011(24).
中圖分類號：TU723.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號：
隨著我國城市化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，大量的建筑工程項目逐年建成，這就要求我們加強工程的項目管理。有效地對工程造價和成本的管理和控制，可以在確保工程質(zhì)量的情況下有利于提高經(jīng)濟(jì)效益。建筑工程的造價管理和成本控制應(yīng)當(dāng)是貫穿于工程項目全過程的，影響工程造價的因素較多，控制方法、原則經(jīng)過了較快發(fā)展，形成了一個全面系統(tǒng)的體系。本文就以此為切入點，介紹施工單位工程造價的管理和成本的控制中應(yīng)該注意的一些問題。
一、做好成本預(yù)測，確定項目成本控制目標(biāo)
（一）關(guān)于工、材、費用的預(yù)測
一是分析工程項目采用的人工費單價，分析工人的工資水平及社會勞務(wù)的市場行情，根據(jù)工期及準(zhǔn)備投入的人員數(shù)量分析該項合同中人工費是否能保底。二是材料費占建安費的比重大，應(yīng)作為重點予以準(zhǔn)確把握，分別對主材、輔材、其它材料費等進(jìn)行逐項分析，重新核定材料的供應(yīng)地點、購買價格、運輸方式及裝卸費，分析定額中規(guī)定的材料規(guī)格與實際采用的材料規(guī)格的不同，對比實際采用的配合比的水泥用量與定額用量的差異，匯總分析預(yù)算中的其它材料費，在混凝土實際操作中要摻加一定量的外加劑等。三是機械使用費，施工組織中的機械設(shè)備的型號、數(shù)量一般是采用定額套出來的，與工地實際施工有一定差異，工作效率也要不同，因此要實際測算實際要發(fā)生的機械費。還的及時可能發(fā)生的機械租賃費和需要購置的新機械的攤銷費，對主要機械重新核定臺班產(chǎn)量定額。
（二）施工方案引起費用變化的預(yù)測
結(jié)合施工現(xiàn)場的實際情況制定技術(shù)上先進(jìn)可行和經(jīng)濟(jì)合理的施工組織設(shè)計，結(jié)合項目所在地經(jīng)濟(jì)、自然地理條件、施工工藝、設(shè)備選擇、工期安排的實際情況，比較施工組織設(shè)計的施工方法與標(biāo)書編制時的不同，或與定額中施工方法不同，據(jù)實做出正確的預(yù)測。
（三）輔助工程費的預(yù)測
輔助工程量是指工程量清單或設(shè)計圖紙中沒有給定，施工中又不可缺少的，例如混凝土拌和站、隧道施工中的三管兩線，高壓進(jìn)洞等，也需要根據(jù)實施性組織設(shè)計做好具體實際的預(yù)測。
（四）大型臨時設(shè)施費的預(yù)測
大型臨時工作費的預(yù)測應(yīng)經(jīng)過詳細(xì)的調(diào)查，充分的必選論證，確定合理的目標(biāo)值。
（五）小型臨時設(shè)施費、工地轉(zhuǎn)移費的預(yù)測
小型臨時設(shè)施費包括，臨時設(shè)施的搭建，根據(jù)工期的長短和擬投入的人員、設(shè)備的多少來確定臨時設(shè)施的規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)，按實際發(fā)生并參照以往工程中包干控制的歷史數(shù)據(jù)，合理確定目標(biāo)值。工地轉(zhuǎn)移費根據(jù)轉(zhuǎn)移距離的遠(yuǎn)近和擬轉(zhuǎn)移人員，設(shè)備的多少核定預(yù)測目標(biāo)值。
（六）成本失控的風(fēng)險預(yù)測
項目成本目標(biāo)的風(fēng)險分析，就是對在本項目中實施可能影響目標(biāo)實現(xiàn)的因素進(jìn)行事前分析。
二、圍繞已確定成本目標(biāo)，確立成本控制原則
項目的成本控制是在實施過程中對資源的投入，施工過程及成果進(jìn)行監(jiān)督、檢查和衡量，并采取措施確保成本目標(biāo)的實現(xiàn)。成本控制的對象是項目，其主體是人的管理活動，合理配置人力、物力、財力，降低成本，增加經(jīng)濟(jì)效益。成本控制的原則如下。
（一）全面控制原則
全面控制原則包括兩個方面，全員控制和全過程控制。
1、項目全員控制。成本控制涉及到項目組織中的所有部門、班組和員工的工作，與每一個員工的切身利益相關(guān)，要充分調(diào)動每個部門、班組和員工控制成本、關(guān)心成本的積極性，真正建立全員控制體系。
2、項目全過程控制。成本控制發(fā)生涉及到項目的整個周期，項目成本形成的全過程，從施工準(zhǔn)備開始，經(jīng)施工過程至竣工移交后的保修期結(jié)束。因此，成本控制工作要伴隨項目施工的每一個階段，如在施工準(zhǔn)備階段制定最佳的施工方案，按照設(shè)計要求和施工規(guī)范施工，充分利用現(xiàn)有的資源，減少施工成本支出，并確保施工質(zhì)量，減少過程返工費和工程移交后的保修費用。工程驗收移交階段，要及時追加合同價款辦理工程結(jié)算，使工程成本自始至終處于有效控制之中。
（二）目標(biāo)控制原則
目標(biāo)管理是管理活動的基本方法和技術(shù)手段。把計劃的任務(wù)目標(biāo)和措施逐一分解落實，在實施目標(biāo)管理的過程中，目標(biāo)設(shè)定應(yīng)切實可行，越具體越好，要落實到部門、部門、個人。目標(biāo)的責(zé)任包括工作責(zé)任和成本責(zé)任，做到責(zé)權(quán)利結(jié)合，對責(zé)任部門的業(yè)績進(jìn)行檢查和考評，同工資、獎勵掛鉤，做到獎罰分明。
（三）動態(tài)控制原則
成本控制是在不斷變化的環(huán)境中進(jìn)行的管理活動，所以必須堅持動態(tài)控制的原則，就是就是將工、料、機投入到施工過程中，收集成本發(fā)生的實際值，將其與目標(biāo)值相比較，檢查其偏差，若無偏差，則繼續(xù)進(jìn)行，否則要查找分析具體原因，采取相應(yīng)措施。實施成本控制過程應(yīng)遵循例外管理方法。所謂例外是指在工程項目建設(shè)活動中那些不經(jīng)常出現(xiàn)的問題，但關(guān)鍵性問題對成本目標(biāo)的順利完成影響較大，必須高度關(guān)注。
（四）節(jié)約原則
節(jié)約就是項目施工用人力、物力和財力的節(jié)省，是成本控制的基本原則。節(jié)約不是消極的限制與監(jiān)督，而是要積極創(chuàng)造條件，要著眼于成本的事前監(jiān)督、過程控制，在實施過程中，經(jīng)常檢查是否出現(xiàn)偏差，以優(yōu)化施工方案，從而提高項目的科學(xué)管理水平入手來達(dá)到節(jié)約。
三、采取最優(yōu)措施，實現(xiàn)成本控制
降低項目成本的方法有多種，概括起來從組織、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、合同管理等幾個方面采取措施控制。
（一）采取組織措施控制過程成本
首先要明確項目經(jīng)理部的機構(gòu)設(shè)置和人員配備，明確項目經(jīng)理部、公司、施工隊之間的職權(quán)關(guān)系的劃分。項目經(jīng)理部是作業(yè)管理班子，是企業(yè)法人指定項目經(jīng)理做他的代表人管理項目的工作班子，項目建成后即行解體，所以他不是一經(jīng)濟(jì)實體，應(yīng)對處整體利益負(fù)責(zé)任，應(yīng)協(xié)調(diào)好公司與公司之間的責(zé)、權(quán)、利的關(guān)系。其次要明確成本控制者及任務(wù)，從而成本控制有人負(fù)責(zé)，避免成本大了，費用超了，項目虧了責(zé)任不明確的問題。
（二）采取技術(shù)措施控制工程成本
采取技術(shù)措施施工階段充分發(fā)揮技術(shù)人員的主觀能動性，對標(biāo)書中主要技術(shù)方案作必要的技術(shù)經(jīng)濟(jì)論證，以尋求較為經(jīng)濟(jì)的方案，從而降低工程成本，包括采用新材料、新技術(shù)、新工藝節(jié)約能耗，提高機械化操作等等。
（三）采用經(jīng)濟(jì)措施控制工程成本
采用經(jīng)濟(jì)措施管控工程成本包括：一是人工費控制，人工費占全部工程費用的比例較大，一般在10-15%左右，所以要嚴(yán)格控制人工費。要從用工數(shù)量上控制，有針對性的減少或縮短某些工序的工日消耗量，從而降低工日消耗，以達(dá)到控制工程成本的目的。二是材料費的控制，材料費一般占全部工程費的60-70%，直接影響工程成本和經(jīng)濟(jì)效益。
四、結(jié)語
[關(guān)鍵詞]家具木材加工；勞動密集型企業(yè)；消防管理創(chuàng)新
中圖分類號：TU998.1；F272 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）15-0147-01
勞動密集型企業(yè)近年來發(fā)展迅速，隨之而來的消防問題也日漸突出，火災(zāi)事故接連發(fā)生，這不僅嚴(yán)重危害到人民群眾的生命財產(chǎn)安全亦影響了經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定與社會安穩(wěn)。本文筆者結(jié)合當(dāng)前全國開展的勞動密集型企業(yè)消防安全專項治理行動及日常工作，通過以家具木材加工企業(yè)為例淺談勞動密集型企業(yè)的消防管理創(chuàng)新。
一、家具木材加工企業(yè)消防安全現(xiàn)狀
（一）建筑先天不足，安全條件差。從建設(shè)方面來說，一些家具木材加工企業(yè)在沒有取得規(guī)劃部門、建設(shè)部門、消防部門意見的情況下，擅自動工修建，導(dǎo)致建筑本身存在規(guī)劃布局不合理、消防水源、消防車道、消防設(shè)施缺乏等問題，且這些建筑大多為鋅鐵硼結(jié)構(gòu)，耐火等級低。從使用功能方面來說，廠房用作倉庫，廠房改作展廳等情況大量存在，一定程度上降低了建筑的安全系數(shù)。
（二）消防安全設(shè)施匱乏，完好有效率低。企業(yè)的廠房大都未經(jīng)消防審核驗收而擅自投入使用，所以規(guī)范中要求的消防水池、消防水泵以及室內(nèi)外消火栓給水系統(tǒng)、自動噴水滅火系統(tǒng)等消防設(shè)施未設(shè)置，有的甚至連滅火器、疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明燈等消防器材都未配置到位。而消防設(shè)施完善的企業(yè)由于平時疏于維護(hù)管理，自動噴水滅火系統(tǒng)，消火栓系統(tǒng)年久失修，不能保證完好有效。
（三）企業(yè)經(jīng)營者重生產(chǎn)輕安全，管理投入低。大多數(shù)企業(yè)未明確消防安全責(zé)任人與消防安全管理人，責(zé)任落實不到位，未建立相應(yīng)的巡查檢查制度，更是被動地對安全方面進(jìn)行投入。廠房內(nèi)電氣線路及電氣設(shè)備選用的、安裝不符合規(guī)范要求；車間內(nèi)的木屑粉塵控制不到位；噴漆車間、易燃易爆倉庫未設(shè)置獨立設(shè)置或采取防火分隔，未使用防爆用電器；噴漆房水簾裝置缺乏日常維護(hù)等現(xiàn)象普遍存在。
（四）從業(yè)人員素質(zhì)參差不齊，安全意識弱。家具木材加工企業(yè)的各個崗位與工種的人員素質(zhì)參差不齊，大多從業(yè)者只顧埋頭苦干賺錢，自身缺乏必要的消防安全知識，更是不愿意花上班時間接受消防知識培訓(xùn)，企業(yè)的日常培訓(xùn)與演練偏重形式而不注重效果。而且，在實際工作中，部分企業(yè)存在疏散寬度不足、疏散出口缺失或封閉等現(xiàn)象，發(fā)生火災(zāi)會時造成人員疏散困難，再加上員工自身消防安全意識弱，自救能力差，就更加容易導(dǎo)致群死群傷。
二、家具木材加工企業(yè)消防安全治理對策
（一）尊重歷史，嚴(yán)把新建關(guān)。對于既有建筑，采取人防、技防、物防相結(jié)合的形式，如通過設(shè)置合理的防火墻、增配消防設(shè)施、安裝甲級防火門窗、拆除局部違規(guī)建筑等措施進(jìn)行改造，使既有建筑最大限度地符合要求。對于新建的廠房和工業(yè)區(qū)，政府各職能部門要從源頭抓起，嚴(yán)把家具木材加工企業(yè)建設(shè)工程項目的關(guān)口，凡是不符合安全要求的，相關(guān)部門一律不予審核批準(zhǔn)，堅決從源頭上消除“先天性”火災(zāi)隱患的滋生。
（二）部門齊抓共管，筑牢安全防線。安監(jiān)、工商，住建、消防等職能部門要加大對勞動密集型企業(yè)的監(jiān)督管理力度，對存在的火災(zāi)隱患及時督促企業(yè)采取措施限期消除隱患。要實地指導(dǎo)企業(yè)制定整改方案，落實整改措施，力爭以有限的整改資金整改存在的火災(zāi)隱患。堅持嚴(yán)格執(zhí)法，堅決嚴(yán)肅查處消防違法行為，徹底解決安全疏散、建筑消防設(shè)施損壞或不足等老大難問題。
（三）落實主體責(zé)任，履行消防職責(zé)。家具木材加工企業(yè)要充分認(rèn)識到自身是落實消防安全責(zé)任的主體，從資金、人員上保證消防安全工作的正常運行；要制定和完善消防安全管理制度和操作規(guī)程，對噴漆房和易燃易爆危險物品倉庫等重點部位實行管控；要組織開展日常性消防安全檢查，重點檢查消防設(shè)施運行的完好情況、安全疏散設(shè)施和安全出口暢通情況等內(nèi)容，逐步建立起“管理自主、隱患自除、責(zé)任自負(fù)”的單位內(nèi)部消防安全管理機制。
（四）開展全員教育，提高安全素質(zhì)。企業(yè)一定要把消防安全宣傳教育放在首位，定期請專業(yè)人士對員工開展消防安全教育培訓(xùn)，要求每個員工都會檢查和消除火災(zāi)隱患、懂得撲滅初起火災(zāi)、熟練掌握消防器材設(shè)施的使用及懂得組織人員疏散。還要明確崗位消防安全職責(zé)，務(wù)必讓所有員工都要懂得在本崗位上火災(zāi)的危險性及基本火災(zāi)防范措施。
三、對勞動密集型企業(yè)消防管理創(chuàng)新的思考
（一）政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，落實正規(guī)化管控。在勞動密集型企業(yè)的立項、選址、規(guī)劃、設(shè)計、建設(shè)、審批、發(fā)證、管理上，政府要統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)防先天性的火災(zāi)隱患產(chǎn)生。規(guī)劃、建設(shè)、國土、消防等職能部門應(yīng)對企業(yè)廠房、儲存?zhèn)}庫、員工宿舍等嚴(yán)格按照法律法規(guī)和國家技術(shù)規(guī)范進(jìn)行審核，嚴(yán)格把好建筑工程的施工、驗收關(guān)；國土資源部門要合理安排民營企業(yè)的生產(chǎn)和生活用地；工商部門在注冊登記和執(zhí)照年檢時應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，依法登記，對擅自改變功能和用途的，應(yīng)停發(fā)證照；建設(shè)部門要抓好城鎮(zhèn)的規(guī)劃和消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；勞動就業(yè)部門要認(rèn)真抓好外來勞務(wù)人員的管理和安全培訓(xùn)工作。
（二）部門各司其職，落實常態(tài)化監(jiān)督。針對目前勞動密集型企業(yè)的特點，政府各職能部門要充分發(fā)揮職能作用，堅持齊抓共管，形成整治合力，落實常態(tài)化監(jiān)管。國土資源、城鄉(xiāng)規(guī)劃、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、城管執(zhí)法等部門要依法查處企業(yè)違法用地、違法建設(shè)行為；安全監(jiān)管部門要督促企業(yè)加強安全生產(chǎn)管理工作；工商部門對排查發(fā)現(xiàn)的無照生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)依法取締查處；公安機關(guān)及消防部門要切實加大監(jiān)督執(zhí)法力度，用足用好責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、臨時查封等執(zhí)法手段，集中整治火災(zāi)隱患，集中查處消防違法行為。
（三）單位自查隱患，落實標(biāo)準(zhǔn)化管理。單位要明確消防安全責(zé)任人和管理歸口部門， 層層落實消防安全責(zé)任，努力形成一級抓一級、一級對一級負(fù)責(zé)、環(huán)環(huán)相扣的消防安全責(zé)任機制。要完善各項消防安全制度，建立消防安全巡查制度，明確了各級巡查內(nèi)容，及時發(fā)現(xiàn)并及時消除火災(zāi)隱患，變被動為主動。借鑒重點單位的管理經(jīng)驗對勞動密集型企業(yè)分級分類，落實戶籍化管理，對單位消防安全狀況實行網(wǎng)上公開，內(nèi)容包括消防設(shè)施有無定期維護(hù)保養(yǎng)，有無開展防火巡查，消防演練，宣傳培訓(xùn)等。
（四）員工積極參與，落實群眾化宣傳。以消防志愿者為依托，廣泛發(fā)動企業(yè)員工參與消防公益活動，組建企業(yè)消防志愿者服務(wù)隊，讓每一名員工都成為消防知識的傳播者，營造全民消防的良好氛圍。以消防站開放為載體，結(jié)合各類宣傳日活動，組織企業(yè)員工體驗?zāi)M逃生通道，走進(jìn)科普教育館等形式多樣活動提升廣大從業(yè)人員的消防意識。以新興平臺為介質(zhì)，建立微信公眾號，要求各單位消防安全責(zé)任人與管理人全部添加，每天更新不同類型的消防知識，更輔以電視、電臺、報紙、QQ、短信等傳統(tǒng)宣傳模式，進(jìn)一步擴(kuò)大消防宣傳的范圍，提高消防宣傳的效果。
四、結(jié)語
我國是一個勞動力資源大國，做好勞動密集型企業(yè)的消防安全管理工作，對于減少重特大火災(zāi)事故的發(fā)生、 減少人員的傷亡有重大意義。只有更好的創(chuàng)新勞動密集型企業(yè)的消防管理機制，才能創(chuàng)造出益于社會與經(jīng)濟(jì)和諧發(fā)展的消防安全環(huán)境。
參考文獻(xiàn)
[1]徐洪錦.關(guān)于我國社會消防管理創(chuàng)新的思考[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報.2011（38）
[2]王軍.論勞動密集型企業(yè)的消防安全管理 [J].武警學(xué)院學(xué)報.2012（6）
【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn) 母乳喂養(yǎng) 護(hù)理
我院自建立愛嬰醫(yī)院以來，一直遵從母嬰同室、母乳喂養(yǎng)的原則。近年來，剖宮產(chǎn)孕婦不斷增加，術(shù)后由于切口疼痛，活動不方便，喂奶姿勢不正確，認(rèn)為乳汁不足，家庭成員對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知不夠，術(shù)后產(chǎn)婦需要休息，擔(dān)心自己喂奶后體型變化，因此有些孕婦母乳喂養(yǎng)信心不足，態(tài)度不積極，影響了母乳喂養(yǎng)成功，我們通過采取圍產(chǎn)期母乳喂養(yǎng)知識宣教，產(chǎn)后耐心指導(dǎo)幫助，消除不利因素，樹立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)觀念，促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功。
1. 臨床資料
2010年6月—12月剖宮產(chǎn)300例，初產(chǎn)婦213例，經(jīng)產(chǎn)婦87例，嬰兒出生時阿氏評分10分，胎齡在37周或以上，都實行母嬰同室，母乳喂養(yǎng)。
2. 原因分析
2.1手術(shù)后疼痛因素 產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后因手術(shù)刺激和腹部切口疼痛，使產(chǎn)婦不愿接受早開奶，早吸吮，尤其是術(shù)后前2天，態(tài)度不積極，而術(shù)后30分鐘內(nèi)產(chǎn)婦還未完全清醒，新生兒出生后10—30分鐘內(nèi)吸吮反射最強[1]。300例中有267例，占89%。
2.2術(shù)后各種導(dǎo)管導(dǎo)致活動不便 手術(shù)后有導(dǎo)尿管、輸液管、輸氧管、心電監(jiān)護(hù)儀各導(dǎo)管連接，使哺乳受限，產(chǎn)婦認(rèn)為已無法哺乳，影響了按需哺乳的信心。有235例，占78%。
2.3喂奶姿勢不正確 由于術(shù)后產(chǎn)婦受限，未能將及大部分乳暈送入嬰兒口中，造成皸裂，發(fā)生疼痛而影響哺乳，凹陷，嬰兒無法含接，而造成哺乳困難。有209例，占69%。
2.4認(rèn)為乳汁不足，而無信心按需哺乳 很多產(chǎn)婦認(rèn)為術(shù)前術(shù)后禁食，在未排氣前限制飲食，營養(yǎng)物質(zhì)不能及時補充，會導(dǎo)致乳汁不足，而未做到按需哺乳。有186例，占62%。
2.5家庭成員對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知不夠 家庭成員對母乳喂知識不了解，就會用舊的思想觀念誤導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)的行為，影響母乳喂養(yǎng)。有125例，占42%。
2.6術(shù)后產(chǎn)婦需要休息，影響了按需哺乳的行為 產(chǎn)婦經(jīng)過陰道試產(chǎn)或手術(shù)過程，術(shù)后感到疲倦，而影響了按需哺乳的行為。有66例，占22%。
2.7產(chǎn)婦擔(dān)心母乳喂養(yǎng)后體型變化而放棄母乳喂養(yǎng) 尤其一些追求美感的產(chǎn)婦，擔(dān)心母乳喂養(yǎng)后激素因素影響體型恢復(fù)，而拒絕哺乳。有32例，占11%。
3．護(hù)理對策
3.1在圍產(chǎn)期做好健康教育工作，定期放視頻或發(fā)放宣傳小冊子，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，如何做到早接觸，早吸吮，按需哺乳，讓孕婦牢固樹立母乳喂養(yǎng)的觀念，做好術(shù)后心理護(hù)理，消除產(chǎn)婦對術(shù)后疼痛的恐懼感，術(shù)后可安裝硬外止痛泵，鼓勵產(chǎn)婦術(shù)后6小時要翻身，多關(guān)心，多巡視術(shù)后產(chǎn)婦，術(shù)后及時捆綁腹帶，減輕切口張力，宣傳剖宮產(chǎn)相關(guān)知識及術(shù)后床上活動的重要性。
3.2協(xié)助產(chǎn)婦采取舒適，如側(cè)臥位，半正臥位哺乳，尤其在術(shù)后30分鐘的母乳喂養(yǎng)宜取平臥位，讓嬰兒扒在產(chǎn)婦身上喂哺，待術(shù)后6小時后可采取側(cè)臥位喂哺，幫助產(chǎn)婦固定各種管道，在保證管道通暢的情況下采取舒適喂哺，增強產(chǎn)婦按需哺乳的信心，對吸吮引起的子宮收縮，向產(chǎn)婦做好解釋，吸吮有利于子宮收縮恢復(fù)，減少出血，是正常的生理現(xiàn)象。
3.3向產(chǎn)婦及家屬解釋早接觸、早吸吮的必要性 只有多吸吮才能早分泌乳汁，護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后的飲食，要注意營養(yǎng)均衡，多喝湯，如豬蹄湯、鯽魚湯、米酒等[2] ，多吃蔬菜，富含高蛋白、高鐵、高維生素的營養(yǎng)食物，避免辛、辣的食物，讓產(chǎn)婦保持心情愉快，充足睡眠，足夠的營養(yǎng)是保持泌乳的主要因素。每天指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，乳房按摩，做好乳房護(hù)理，指導(dǎo)正確喂養(yǎng)姿勢及手法擠奶，保持乳腺通暢，幫助母親處理母乳喂養(yǎng)中出現(xiàn)的問題。
3.4告知產(chǎn)婦維護(hù)嬰兒吃母乳的權(quán)利，不要因體型問題而拒絕母乳喂養(yǎng)，不要過分束胸，保健方法。向產(chǎn)婦解釋婦女懷孕后，不管是否采取母乳喂養(yǎng)，乳房都會有所改變，母乳喂養(yǎng)不但不會影響體形還會促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)，有利于減輕體重，因此母乳喂養(yǎng)后體型變化是一種誤解。喂哺后不可強拉出，按下嬰兒下巴讓自然脫出，每次喂奶后用乳汁滋潤。哺乳時要將及大部分乳暈放入嬰兒口中。保持、乳房清潔，對于十分凹陷者，每天用左右手大拇指在根部向左右或上下兩側(cè)縱向牽拉數(shù)次，再用手指將向外牽拉出，每天做數(shù)次，讓嬰兒便于吸吮。嬰兒應(yīng)吸空一側(cè)乳房再吸另一側(cè)乳房，如嬰兒未吸空應(yīng)將乳汁擠出，避免形成奶脹，影響乳汁分泌。
3.5對要給嬰兒添加代乳品的家屬及時認(rèn)真指導(dǎo)，反復(fù)說明用橡皮會使嬰兒產(chǎn)生錯覺，必要時用小勺喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)的好處，乳汁含有豐富的抗體，初乳中含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，早吸吮能刺激乳汁早分泌。
4.小結(jié)
剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的主要是產(chǎn)婦一些的心理因素，其次是如何正確喂養(yǎng)及充足的營養(yǎng)。我們通過積極采取不同的護(hù)理措施，耐心指導(dǎo)幫助，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，鼓勵母親樹立母乳喂養(yǎng)的信心，母乳喂養(yǎng)工作才能順利開展。
參 考 文 獻(xiàn)
