發(fā)布時間：2024-02-06 14:45:00
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
[關(guān)鍵詞] 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生；體系建設(shè)；思考
[中圖分類號] F323 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B
當(dāng)前，我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的主要方面包括人力資源、財政支持和農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)體系績效評價等方面。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的問題主要表現(xiàn)為：衛(wèi)生人才奇缺、年齡結(jié)構(gòu)老化、醫(yī)療機構(gòu)簡陋、儀器設(shè)備落后等，導(dǎo)致大、中醫(yī)院患者人滿為患而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則成為餓漢的現(xiàn)象屢見不鮮。因此，進(jìn)一步加強我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)對于滿足農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求具有重大的現(xiàn)實意義。
一、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的構(gòu)成及其影響因素
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是針對廣大農(nóng)村群眾的一種農(nóng)村公共服務(wù)，包括婦幼保健、健康教育、公共衛(wèi)生建設(shè)以及對各種多發(fā)病、常見病、傳染病等的控制與治理。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)成主要包括：以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為中心、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負(fù)責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)和救治急癥病人，同時負(fù)責(zé)對下屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負(fù)責(zé)對常見病和多發(fā)病的診斷，而村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要向其周圍居民提供一般性的疾病診治工作。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的基本功能是保障農(nóng)村居民的基本醫(yī)療保障，以及承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)，即開展醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育六位一體的服務(wù)，在一定程度上緩解農(nóng)民看病難、看病貴的問題。影響農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的主要因素有：一是政府財政支持力度，強而有力的財政支持是完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的重要保障；二是政策，政策支持是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建立的基礎(chǔ)，如新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對于保證農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)落實預(yù)防保健工作、防止因病致貧具有十分重要的作用，其同樣大大促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和醫(yī)療隊伍的發(fā)展；三是農(nóng)村居民的積極參與，農(nóng)村居民的大力配合，才能使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系達(dá)到一個比較廣的覆蓋率。
二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析
1.政府投入不到位，部分基層衛(wèi)生機構(gòu)運轉(zhuǎn)困難
雖然經(jīng)過多年建設(shè)和發(fā)展，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了很大的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋和配套設(shè)施都得到了改善，但部分基層衛(wèi)生機構(gòu)仍存在諸多問題，運轉(zhuǎn)困難，主要表現(xiàn)為：首先設(shè)施技術(shù)水平落后，部份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于資金壓力無法引進(jìn)一些新型醫(yī)療設(shè)備，無法滿足廣大農(nóng)民群眾看病需求；其次，村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施嚴(yán)重不足，雖然有關(guān)部門加大了村衛(wèi)生室建設(shè)的力度，但仍存在幾個村周圍僅有一個衛(wèi)生室的現(xiàn)象，同時相當(dāng)一部分的村衛(wèi)生服務(wù)站只有“老三樣”——聽診器、血壓器、體溫計，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展于農(nóng)村居民對醫(yī)療衛(wèi)生的需求不相適應(yīng)。
2.人才隊伍水平和結(jié)構(gòu)不合理
目前，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生來源主要有兩個途徑：一是計劃經(jīng)濟(jì)體制下的赤腳醫(yī)生；二是各地衛(wèi)生院?；蜥t(yī)學(xué)院的畢業(yè)生。從比例看前者居多，其主要問題表現(xiàn)在非科班出身，醫(yī)術(shù)不精，責(zé)任心不強，難以滿足廣大農(nóng)村廣泛的醫(yī)療需求。部分農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍學(xué)歷層次和職稱等級仍相對偏低，直接影響到農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的診療水平。另外，由于農(nóng)村交通、生活條件和待遇等問題，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的穩(wěn)定性并不高，很多衛(wèi)生機構(gòu)出現(xiàn)“招不到人”和“留不住人”的局面，技術(shù)骨干呈現(xiàn)入少出多的情況，人才流失嚴(yán)重。
3.制度不健全、保障機制不完善
一是在新醫(yī)改實施后，雖然農(nóng)村居民醫(yī)保體系已初步形成，但對重大疾病的應(yīng)急和保障機制仍有待完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對重大疫情和突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)變能力相對薄弱，相應(yīng)的衛(wèi)生資源配置不合理。同時當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍處于初步發(fā)展階段，存在體制不暢、收支不平衡以及補償范圍狹窄等問題，難以發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生體系對農(nóng)民的保障作用。二是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運作機制不完善，缺乏規(guī)范性，隨意性大，當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源分散程度高，衛(wèi)生機構(gòu)之間競爭處于無序狀態(tài)，公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存在職位缺失和錯位的現(xiàn)象，既影響服務(wù)體系的規(guī)模和質(zhì)量，又降低了醫(yī)療衛(wèi)生組織體系的運行效率。三是相關(guān)配套政策不完善，如處理醫(yī)患糾紛機制不完善，農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)的其他部門政策公益性不明顯，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員培訓(xùn)支持政策不完善等。
4.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低下，醫(yī)療事故頻發(fā)
在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，由于醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)和醫(yī)藥監(jiān)管導(dǎo)致的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療事故問題屢見不鮮。由于醫(yī)師數(shù)量缺乏醫(yī)療人員專業(yè)水平低下，部分“醫(yī)生”根本就不具備開處方的資格，或是一些醫(yī)生為謀取個人利益，亂開藥、拿提成、吃回扣，給患者造成更大負(fù)擔(dān)，甚者危害患者身體健康。根據(jù)有關(guān)調(diào)查，部分村衛(wèi)生室未能配備高壓滅菌設(shè)備、紫外線燈管，甚至重復(fù)使用一次性注射器的情況，在對相關(guān)藥品的抽檢記錄中，不合格率也相對較高，極大的影響了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
三、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的具體對策建議
1.加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的資金投入力度
加大各級政府對農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支持力度。資金投入應(yīng)注意以下幾方面：一是在投入上要突出重點，資金投入應(yīng)以衛(wèi)生監(jiān)督、疾病防控、婦幼保健、醫(yī)療救治以及衛(wèi)生院基本建設(shè)為主，滿足廣大農(nóng)民群眾的詢醫(yī)、求醫(yī)需求；二是創(chuàng)新投入方式，建立既投入、又考核、能激勵做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的制度措施，如根據(jù)衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)績效，定向撥付一定的衛(wèi)生費用，或是進(jìn)行相關(guān)的業(yè)務(wù)經(jīng)費補償，充分發(fā)揮財政資金的最大功能和效率，同時地方政府可以通過各種方式吸引各類資金投資發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，鼓勵社會和個人舉辦農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)，改善農(nóng)民就醫(yī)條件；三是完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，在進(jìn)一步鞏固以縣醫(yī)院為龍頭的基礎(chǔ)上，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，盡早進(jìn)行危舊病房的改造及醫(yī)療儀器設(shè)備的更新，將基本建設(shè)、設(shè)備更新、正常維護(hù)等費用納入財政預(yù)算安排，改變過去“老三樣”的就醫(yī)條件。
2.加強衛(wèi)生人才引進(jìn)，構(gòu)建人才隊伍長效機制
農(nóng)村需要進(jìn)一步嚴(yán)格醫(yī)療衛(wèi)生人員進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍長效機制。首先，嚴(yán)格人才選拔機制和用人機制，杜絕“走后門”、“關(guān)系戶”現(xiàn)象，通過競爭機制選撥優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才，公開招錄臨床專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，盡快改變鎮(zhèn)、村醫(yī)務(wù)人員隊伍老化、人才匱乏的被動局面；其次，實行嚴(yán)格的職業(yè)資格制度，要求各層次醫(yī)藥人員均須通過相應(yīng)的職業(yè)測試，杜絕無證上崗，在三級醫(yī)療機構(gòu)中應(yīng)合理配備現(xiàn)有的職業(yè)醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生，盡可能為農(nóng)村人口提供有效的醫(yī)療保障和便利；再次，完善人才培養(yǎng)機制，建立專業(yè)技術(shù)人員輪崗培訓(xùn)機制，例如政府可以從衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費中列出一塊培訓(xùn)經(jīng)費，用于支持農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)補助，制定相應(yīng)的優(yōu)惠措施，完善農(nóng)村基層人才隊伍編制管理政策，鼓勵醫(yī)學(xué)高等院校優(yōu)秀畢業(yè)到基層服務(wù)、對口支援，并在職稱晉升、福利待遇等給予一定的政策傾斜，建立吸引人才的長效機制，這樣才能更好吸引人才和留住人才；最后，完善農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)績效考核機制，鞏固醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革前期取得的成果，把農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)作為地方政府工作的重要考核內(nèi)容，進(jìn)一步建立激勵機制、完善績效考核制度，激發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)務(wù)人員的工作積極性與主動性。
3.完善對口幫扶、雙向互動、定期進(jìn)修制度
農(nóng)村基層醫(yī)院要與市人民醫(yī)院、中醫(yī)院等大中醫(yī)院建立起較為牢固的協(xié)作關(guān)系，通過多種形式，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平。農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)可以通過委托管理、團(tuán)隊引進(jìn)、人才柔性流動等方式加強與醫(yī)學(xué)高校科研院的對接，可以通過脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、進(jìn)修培養(yǎng)和專家?guī)Ы痰刃问綄︵l(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行培養(yǎng)，整合資源，取長補短。各基層醫(yī)院可以在各個領(lǐng)域中選不少于1名的業(yè)務(wù)骨干外派到市人民醫(yī)院或中醫(yī)院等進(jìn)修，逐步形成每個主要業(yè)務(wù)科室有一個帶頭人。
4.加強農(nóng)村醫(yī)療保障制度的保障作用
一方面，進(jìn)一步完善新農(nóng)合的內(nèi)部運行機制，調(diào)整合作醫(yī)療的參與條件、報銷范圍和報銷比例等，防止農(nóng)民因病致貧，并通過醫(yī)療救助制度的實施來彌補新農(nóng)合中資金補償不足的缺點，以此來保障農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)水平；另一方面，不斷完善農(nóng)村藥品監(jiān)管機制、保證政策有效性，藥物對農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)來說非常重要，直接影響農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，完善和強化農(nóng)村藥品監(jiān)管機制可以有效保障農(nóng)村人口的用藥安全。同時，加大宣傳，減少農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的道德風(fēng)險，建立信息公開制度，嚴(yán)格監(jiān)督體系，對醫(yī)院與醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平、患者治愈率及滿意度、醫(yī)德、服務(wù)質(zhì)量及效率等做出評估，從而滿足患者的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
總之，要加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)應(yīng)進(jìn)一步改善農(nóng)村衛(wèi)生條件，加強醫(yī)生職業(yè)化和鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)管理一體化建設(shè)，合理配置醫(yī)療資源，引進(jìn)新型醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)生的技術(shù)層次，完善績效考核體系，引進(jìn)并留住優(yōu)秀衛(wèi)生人才，加強農(nóng)村醫(yī)療保障制度的保障作用，以提高農(nóng)村衛(wèi)生工作人員的主動性和積極性，穩(wěn)定農(nóng)村醫(yī)療隊伍。
[參考文獻(xiàn)]
[1]蔣玲玲，李合偉.我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀分析及對策研究[J].社會發(fā)展，2012（4）
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系新農(nóng)村新農(nóng)合生活質(zhì)量
【中圖分類號】R-1
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B
【文章編號】2095-6851（2014）05-0602
1前言
改革開放以來，我國貧困地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)得到了長足發(fā)展，但是貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系狀況卻不容樂觀。我國的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)構(gòu)成。村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的最基層單位，以保護(hù)農(nóng)村居民健康為目標(biāo)，開展疾病預(yù)防與控制、婦幼保健、健康教育和常見病、多發(fā)病的一般診治和轉(zhuǎn)診，為農(nóng)村居民提供優(yōu)質(zhì)、價廉、便捷的綜合衛(wèi)生服務(wù)。因此，完善貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是刻不容緩的，提高農(nóng)村整體的生活質(zhì)量，加快新農(nóng)村的建設(shè)進(jìn)程。
2研究方法與對象
2.1研究對象：通過德育課題對湖南省國家級貧困地級市20個中，湘西土家族苗族自治州（8個）、婁底（2個）、懷化（1個）等貧困地區(qū)農(nóng)村進(jìn)行問卷調(diào)查，并走訪調(diào)查張家界市國家級貧困縣桑植縣。
2.2研究方法
2.2.1問卷調(diào)查法：按區(qū)域隨機抽取貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及村莊進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷2000份，回收2000份，其中有效問卷1995份，回收率100%，有效回收率99.75%。
2.2.2走訪調(diào)查法：為讓調(diào)研結(jié)果更真實可靠，走訪調(diào)查了婁底市新化縣坐石鄉(xiāng)和張家界市桑植縣，了解當(dāng)?shù)仃P(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展現(xiàn)狀以及存在的不足。
2.2.3文獻(xiàn)資料法：通過萬方數(shù)據(jù)庫、社會主義新農(nóng)村建設(shè)網(wǎng)和長沙醫(yī)學(xué)院圖書館期刊資料室資料，檢索、收集與課題相關(guān)的文獻(xiàn)資料。
2.2.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計法：采用SPSS13.0對研究過程中收集的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，運用主成分因子分析法對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的四個方面進(jìn)行研究。圖表在Excel統(tǒng)計軟件中進(jìn)行處理。
3結(jié)果與分析
3.1醫(yī)療點建設(shè)覆蓋范圍：
表1村衛(wèi)生室或診所的建設(shè)（n=1995）
A.有 B、無 C、不清楚
1776 196 23
89.02% 9.82% 1.16%
表1數(shù)據(jù)顯示，湘西貧困地區(qū)的醫(yī)療點建設(shè)覆蓋范圍達(dá)到89.02%，已經(jīng)是相當(dāng)高的一個比例，但是2013年11月底全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中：村衛(wèi)生室65.4萬個，診所（醫(yī)務(wù)室）18.5萬個，與2012年11月底比較，診所（醫(yī)務(wù)室）增加，村衛(wèi)生室減少，說明村衛(wèi)生室和診所的數(shù)量和分布存在一定的問題。
3.2基本的醫(yī)療設(shè)備配置：
表2村衛(wèi)生室或診所的醫(yī)療基本設(shè)備（n=3762）
A、檢查床 B、藥物廚 C、無菌廚 D、常用的手術(shù)器械 E、心電圖機
1373 1586 436 173 194
36.50% 42.16% 11.59% 4.60% 5.16%
通過表2結(jié)果分析得出，目前湘西貧困地區(qū)村衛(wèi)生室或診所的醫(yī)療設(shè)備78.66%還滯留在低配置（檢查床、藥物廚等）時期，而像無菌廚、常用的手術(shù)器械和心電圖機等新設(shè)備的使用普及存在嚴(yán)重的阻礙。從而可知，在公共衛(wèi)生設(shè)備、急診搶救類設(shè)備、診斷類設(shè)備、治療類設(shè)備、其他設(shè)備等的配置方面也存在相應(yīng)的匱乏，從而會導(dǎo)致“看病難”的逆反現(xiàn)象。
3.3醫(yī)療水平和生活質(zhì)量的評估：
綜合上面兩個圓餅圖可知：目前，湘西貧困地區(qū)農(nóng)村村衛(wèi)生室和診所的醫(yī)生整體水平處于中等偏下的水平，本科醫(yī)生只占了約20.66%。同時，村民健康意識不強，基本處于“如果沒有重病從來不檢查”的狀態(tài)（占了約63.51%）。結(jié)合兩者，從不同方面反映了農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的進(jìn)一步發(fā)展存在相當(dāng)大的阻力。
3.4新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的實施：
A.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參與情況（n=1995）： B.就醫(yī)過程中藥價虛高的情況（n=1995）：
A、有 B、 沒有 C、 不清楚 A、存在 B、不存在 C、不知道
1575 293 127 751 946 298
78.95% 14.69% 6.37% 37.64% 47.42% 14.94%
根據(jù)上面A、B表可以得出結(jié)論：湘西貧困地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參與度達(dá)到了78.95%，基本達(dá)到了高度參與的水平，但是在“新農(nóng)合”的普及下，就“藥價虛高”的問題還是占了約37.64%的比例。綜合來說，“新農(nóng)合”還沒有完全達(dá)到理想的狀態(tài)，從某種角度上也可以說“新農(nóng)合”處于“量變-質(zhì)欠變”的階段。
4結(jié)論與建議
湖南省湘西貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系在醫(yī)療點建設(shè)（村衛(wèi)生室或診所的數(shù)量和分布）、醫(yī)療設(shè)備（公共衛(wèi)生設(shè)備、急診搶救類設(shè)備、診斷類設(shè)備、治療類設(shè)備、其他設(shè)備）、醫(yī)務(wù)水平（醫(yī)務(wù)人員配制以及醫(yī)學(xué)文化程度）、醫(yī)療政策（新農(nóng)村合作醫(yī)療）等四個方面，存在一定的待解決的問題：醫(yī)療點的數(shù)量與分布不均、公共衛(wèi)生設(shè)備和急診搶救類設(shè)備等嚴(yán)重缺乏、“新農(nóng)合”發(fā)展需完善、醫(yī)務(wù)水平普遍偏低于國家農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的配制標(biāo)準(zhǔn)?！翱床‰y，看病貴”現(xiàn)象還有比較多的緩存。
建議當(dāng)?shù)卣韵聨c：（1）合理規(guī)劃農(nóng)村醫(yī)療點的數(shù)量與分布，著重根據(jù)人口密度和地理位置，實施“因地制宜”的建設(shè)方案，切忌“眉毛胡子一把抓”，加強基層衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，打造“1560”的就醫(yī)圈，提高醫(yī)療服務(wù)可及性；（2）標(biāo)準(zhǔn)配置村衛(wèi)生室或診所的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備，重視公共衛(wèi)生、健康保健等工作，尤其是在公共衛(wèi)生方面，力求達(dá)到國家基層機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求；（3）提高基層醫(yī)務(wù)工作人員待遇，鼓勵和支持醫(yī)學(xué)本科生基層就業(yè)，從醫(yī)生水平提升來帶動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的進(jìn)一步發(fā)展與完善；（4）充分落實“新農(nóng)合”政策，統(tǒng)一規(guī)范藥價等醫(yī)療費用，并進(jìn)一步擴大“新農(nóng)合”定點機構(gòu)的數(shù)量與分布；（5）健全醫(yī)保支付、轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、信息化建設(shè)、住院醫(yī)師和專科醫(yī)師規(guī)范培養(yǎng)。社會經(jīng)濟(jì)在快速發(fā)展，社會主義新農(nóng)村建設(shè)時不我待，建立完善的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系是有很多工作要做，其發(fā)展將是社會主義新農(nóng)村建設(shè)的工作重點。
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第一部分：現(xiàn)狀特點
珠江鎮(zhèn)五里村是一個當(dāng)代農(nóng)村的典型。在五里村調(diào)查三天，我們從五里村的發(fā)展現(xiàn)狀看到了我國當(dāng)代農(nóng)村發(fā)展情況和存在的問題。我認(rèn)為，當(dāng)代農(nóng)村的發(fā)展有以下幾個特點：
一、生產(chǎn)結(jié)構(gòu)有所調(diào)整。幾十年來，農(nóng)村的生產(chǎn)結(jié)構(gòu)發(fā)生過多次變化。目前，以經(jīng)濟(jì)作物為主的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的比例正在逐步增加。我們調(diào)查采訪的農(nóng)戶中，大部分農(nóng)民種植蔬菜等糧食的目的是自己食用，且規(guī)模不大。而像柿子、玉米等非主食類作物的比例較多。另外，棗子等干果的種植也有一定的發(fā)展。
二、生產(chǎn)方式發(fā)生不同程度變革。目前農(nóng)村的生產(chǎn)種植方式有了不同程度的變革。這種變革的程度主要有生產(chǎn)的規(guī)模決定。既有大規(guī)模的機械化種植、大棚種植，也有規(guī)模不等的私人種植。我們采訪的農(nóng)戶由于種植規(guī)模有限，所以沒有過多地使用現(xiàn)代化耕作設(shè)備；但是我們了解到，在大型的農(nóng)場中，大型機械的運用還是非常廣泛的。
三、農(nóng)民素質(zhì)普遍提高，農(nóng)村基礎(chǔ)教育顯著發(fā)展。農(nóng)民是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的直接參與者，他們的素質(zhì)高低直接關(guān)系到農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的持續(xù)發(fā)展。
五里村的馬飛是一位有名的棗子大王。他培育的超級大棗已達(dá)到世界領(lǐng)先水平。這一切都是憑借對科學(xué)知識的鉆研精神，加上踏實的作風(fēng)。他們都是當(dāng)代先進(jìn)農(nóng)民的代表，他們是我國農(nóng)業(yè)向科技化、專業(yè)化發(fā)展的干將。而普通農(nóng)民科學(xué)文化素質(zhì)的提高，則是我國農(nóng)民整體素質(zhì)提高的表現(xiàn)。在短短三天中，我們接觸到許多當(dāng)?shù)剞r(nóng)民。他們和我們交談時，對一些現(xiàn)狀的分析都比較客觀和透徹，闡述了他們對于我國基層農(nóng)村政策的看法和意見。他們的觀點充實了我們的調(diào)查報告。
農(nóng)村基礎(chǔ)教育在政府的大力支持下，也有了顯著的發(fā)展。我們實踐基地所在的行知小學(xué)就是當(dāng)?shù)氐闹霓r(nóng)民子弟小學(xué)，招收附近六個村子的農(nóng)民孩子。學(xué)校經(jīng)過幾十年的發(fā)展，已經(jīng)成為一所設(shè)備先進(jìn)、師資力量優(yōu)良的學(xué)校。許多農(nóng)民孩子不但圓了讀書夢，還享受到了和城市孩子一樣的待遇和教育資源。
四、農(nóng)民經(jīng)濟(jì)收入增加及收入結(jié)構(gòu)的變革。目前農(nóng)村農(nóng)業(yè)人員的收入已不僅局限于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。許多農(nóng)民選擇外出打工等方式來增加收入。同時，由于農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的不斷深入，更多的農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移到城市，為城市的建設(shè)出力。這樣，豐富了農(nóng)民的收入結(jié)構(gòu)，農(nóng)民的收入有了不同程度的增長。同時，農(nóng)村勞動力也加快了城市的建設(shè)。以農(nóng)戶李伯伯家為例，他的兒女均在縣城打工，他自己在農(nóng)閑時也偶爾外出做活。這樣，他們的收入就大大增加，并且，他們有了更多的機會接觸城市，也大大開拓了他們的視野。
農(nóng)民收入結(jié)構(gòu)的變革也使他們的收入有了不同程度的增加。在我們采訪的若干農(nóng)戶中，電話、電視的擁有率高達(dá)九成；有四成的農(nóng)戶家中有摩托車、拖拉機等交通工具；電扇、洗衣機等電器已比較普及，我們還能看到農(nóng)民從腰間取下手機發(fā)短信。這一切，電子商務(wù)資料庫’"http://85*2*9&:9+"說明農(nóng)民的生活水平有了極大的提高和改善。
五、先進(jìn)的大型種植基地逐步興起。在五里村，我們參觀了浦禾園果樹基地和藝蓮苑水生花卉基地。這兩個基地都是國家級的重點基地，許多先進(jìn)的品種、技術(shù)在這里進(jìn)行試驗，然后推廣到普通農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中。先進(jìn)種植基地的發(fā)展帶動了周邊相關(guān)農(nóng)業(yè)的發(fā)展，同時形成連鎖反應(yīng)，提供了旅游、教育等一系列資源，無形中又增加了農(nóng)村其他產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)值。這也是我國農(nóng)業(yè)向?qū)I(yè)化、大型化發(fā)展的表現(xiàn)。
第二部分：存在的問題
農(nóng)村在迅速發(fā)展的同時，也暴露出一些問題。這些問題涉及多個方面。由于調(diào)查程度有限，僅從幾個方面舉例說明。
一、農(nóng)民權(quán)益保障問題。保障農(nóng)民權(quán)益是三農(nóng)問題中的重中之重，也是我國政府十分重視的問題。然而事實上，侵犯農(nóng)民權(quán)益的事件太多。僅在五里村，農(nóng)民普遍反映他們的權(quán)益受損。當(dāng)?shù)毓S建設(shè)宿舍，征用農(nóng)民土地，補償十分不合理，甚至使一些農(nóng)民覺得生活無依靠。而工廠在申報征用時，竟稱農(nóng)民的良田為荒地！這一現(xiàn)象引起當(dāng)?shù)卦S多農(nóng)民的不滿。而對于這種現(xiàn)狀，農(nóng)民大多抱悲觀絕望態(tài)度，沒有想到用法律手段維護(hù)自己的權(quán)益。這也無形中助長了此類現(xiàn)象的發(fā)生。
農(nóng)民采取忍氣吞聲的態(tài)度是有深刻的社會原因的。一定數(shù)量存在的行政問題為農(nóng)民威權(quán)設(shè)置了障礙。這是短期無法解決的。正如一位農(nóng)民說的，中央、省、市的政策是好的，但在村、縣落實時，有時發(fā)生了差錯。所以，農(nóng)村問題更多的是基層工作的開展和改進(jìn)，這也正是三農(nóng)問題的難點和重點。中國的農(nóng)村人口太多，范圍太廣，僅五里村就發(fā)生這些問題，放眼全國，農(nóng)民維權(quán)工作任重而道遠(yuǎn)！
二、農(nóng)村城市化問題。隨著農(nóng)村的發(fā)展，農(nóng)民對于物質(zhì)生活、精神生活的要求不斷提高，勢必使農(nóng)村逐步過渡到城市。目前看來，這種過程似乎還不是很明顯，但在農(nóng)村中已可以看到許多城市化的現(xiàn)象。僅從環(huán)境角度看，農(nóng)村中也有了高聳的煙囪。雖然現(xiàn)在環(huán)境問題還不明顯，沒有影響到農(nóng)村的發(fā)展，但是從長遠(yuǎn)角度，農(nóng)村環(huán)境的保護(hù)是一個不容忽視的環(huán)節(jié)。如何從開始做起，發(fā)展農(nóng)村環(huán)保經(jīng)濟(jì)，避免重走城市污染的老路子，是不久將擺在我們面前的難題。 「 1
三、農(nóng)村醫(yī)療、保險問題。經(jīng)過近年來的努力，許多地方已開展農(nóng)村醫(yī)療保險。五里村的農(nóng)民一年只需交納24元，在鄉(xiāng)村醫(yī)院看病便可以報銷10%的費用。這無疑是一個好政策。但是農(nóng)民反映藥價太高，許多農(nóng)民生病基本上是用土辦法湊合或硬熬。藥價高是普遍現(xiàn)象，但是能否正對農(nóng)民實際，采取不同的措施，讓農(nóng)民的基本醫(yī)療得到進(jìn)一步的保障，是我們還需努力改進(jìn)的。
1 流動人口醫(yī)療保障法律制度存在的問題
1.1 醫(yī)療保障松動，不夠規(guī)范
根據(jù)我國目前的醫(yī)療保障制度來看，主要的法律來自于2011年推行的《中國人民共和國社會保險法》。在本法的第三章中對醫(yī)療保障問題作出了基本的規(guī)定，但是這個規(guī)定比較寬松和廣泛，對于流動人口群眾并未作出醫(yī)療保障的明顯規(guī)定；另外我國當(dāng)前和醫(yī)療保險制度相關(guān)的法律大多數(shù)都是普通的條例規(guī)定和建議，法律制度十分的不規(guī)范，層次十分的低下，造成這樣一種想象的主要原因還是因為各地的地方政府都是按照地方性政策執(zhí)行，普遍的素質(zhì)不高，主要的保險模式分為北京大病統(tǒng)籌模式、山海成都保險綜合模式以及深圳門診統(tǒng)籌模式這三種。這些政策因為各個地區(qū)的不一樣，所以存在著大大小小不同的缺點，使得社會保障的核心被分割，使得立法的滯后，造成了許多保障方面的問題以及在訴訟處有狀告無門的現(xiàn)象。
1.2 法律監(jiān)督和機制薄弱
我國流動人口醫(yī)療保障法律制度在實施的方面力度還是不夠，機制的建設(shè)也相對薄弱，缺乏了醫(yī)療保險方面的明文規(guī)定，也缺乏了法律的效益。我國大部分的城市都存在著挪用醫(yī)療保險資金、擠占醫(yī)療保險資金和截留醫(yī)療保險資金的現(xiàn)象，這些現(xiàn)象中出現(xiàn)的挪用、擠占和截留等行為都是違法的行為，但是因為保險制度的不完善使得這些行為得不到及時的處理和懲罰，使得這些行為越發(fā)的放肆。流動人口醫(yī)療保障不僅僅需要有針對性的法律法規(guī)，更加需要建立起完善的法律制度體系，從根本上為流動人口進(jìn)行醫(yī)療保障的保證，阻礙一切侵害保護(hù)流動人口醫(yī)療保險的行為，從根本上為流動人口的醫(yī)療保險保駕護(hù)航。
1.3 醫(yī)療保障救助制度不全面
醫(yī)療保障救助制度從根本上來說是醫(yī)療保障制度的最高級別，國外很多的資本主義發(fā)達(dá)國家已經(jīng)建立起了完善全面的救助制度，而我國還處于對救助制度的不斷摸索階段，只能算的上是中下水平。我國現(xiàn)在存有的一些救助機構(gòu)都是一些社會公益性的組織，依靠著和企業(yè)的捐助和社會政府的撥款來進(jìn)行基本的維持，這些公益的機構(gòu)影響力并不大，能夠接受幫助的人也并不多，大多數(shù)都是不被世人所看重的。因為我國社會會對于這種救助制度的缺失，使得大批的農(nóng)村留守兒童和孤寡老人都得不到相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)保障和生活保障，這使得我國的弱勢群體抵抗疾病的能力大幅度的減弱，從而使得這些兒童和老人在發(fā)病的時候承受不起巨額的醫(yī)療費用，造成了惡性的社會現(xiàn)象[2]。
2 對建設(shè)流動人口醫(yī)療保障法律制度的建議
2.1 建立起健全的醫(yī)療保障法律制度
因為大部分流動人口雖然在城市進(jìn)行工作，但是他們的戶口多數(shù)還留在農(nóng)村。他們享受這新型農(nóng)村醫(yī)療合作的制度但是這種制度還缺乏完善的規(guī)定。因此，我國必須加快建立農(nóng)村健全醫(yī)療保障制度的建設(shè)進(jìn)程，同時針對農(nóng)村流動人口的特點和屬性建立起相關(guān)的法律法規(guī)，在這個基礎(chǔ)上，再進(jìn)行法律法規(guī)的細(xì)化和完善，務(wù)必保證其法律制度的完整性和全面性。根據(jù)目前我國的醫(yī)療保障制度來看，我國的農(nóng)村醫(yī)療保障制度法律建設(shè)方面還處于空白的狀態(tài)，農(nóng)民的權(quán)益得不到真正的保護(hù)。因此法律制度的建設(shè)需要明確新型農(nóng)村合作醫(yī)療這個方向和目標(biāo)，從確定法律上要明確的規(guī)定好農(nóng)民醫(yī)療保障的模式、農(nóng)民醫(yī)療保障籌資的機構(gòu)以及農(nóng)民醫(yī)療保障的管理體系和管理責(zé)任，這樣才可以有效的解決存在在農(nóng)民醫(yī)療保障中的醫(yī)療糾紛和問題。
2.2 健全農(nóng)村醫(yī)療保障監(jiān)督的體系
從我國農(nóng)村醫(yī)療保障監(jiān)督和管理上的薄弱可以看出我國對于醫(yī)療保障資金的運作和籌建上的監(jiān)督力度還不夠。我們需要修改修改現(xiàn)行的刑法法律，對于挪用、擠占和截留醫(yī)療保障資金的不法分子進(jìn)行嚴(yán)懲，杜絕這種行為的出現(xiàn)。根據(jù)我國的現(xiàn)狀，還可以在法院中增加保障社會勞動的小分庭，專門對于這類社會保障糾紛的案子進(jìn)行處理，有司法的保護(hù)使得農(nóng)民的社會保障權(quán)益不再受到侵害。同時政府部門還需要強化自身的管理制度，努力承擔(dān)起保障農(nóng)村流動人口權(quán)益的責(zé)任。第一步就需要政府出面解決好農(nóng)村合作的醫(yī)療制度運行透明問題，需要采取切實有效的手段，特別是要建立起監(jiān)督的體系，提高制度的運行效率，保證農(nóng)民的服務(wù)優(yōu)質(zhì)和補償公平。第二步就是政府需要為建設(shè)和調(diào)整農(nóng)村的醫(yī)療為甚服務(wù)機構(gòu)負(fù)起責(zé)任，需要加大對于醫(yī)療保險制度的資金投入，在建設(shè)制度的過程當(dāng)中充分的考慮到農(nóng)民的生活水平和收入水平，滿足更多的貧困人口需求，積極的安排醫(yī)療救助，尊重他們的生命安全。根據(jù)每個地區(qū)不同的狀況，選擇符合當(dāng)?shù)剞r(nóng)民適合的醫(yī)療保障體系，從根本上使得農(nóng)民都能夠有病就醫(yī)和有病能醫(yī)，進(jìn)一步保障好農(nóng)民的醫(yī)療保障合法權(quán)益。
2.3 增強農(nóng)民自身的醫(yī)療保障法律觀念
農(nóng)民對于醫(yī)療保障法律意識的增強，首先需要他們有醫(yī)療保法律的觀念。我國大部分的地區(qū)的農(nóng)村醫(yī)療保障制度還是采用者自愿的原則，在推行上得不到很好的進(jìn)步，在制度操作和實行的過程中也多是隨意和散漫。很多的農(nóng)民因為自身對于醫(yī)療保障的認(rèn)識不夠全面，所以很多的農(nóng)民不愿意繳納醫(yī)療保險的費用，尤其是一些生活困難的農(nóng)民就更加不用說了。農(nóng)民個人繳納醫(yī)療保險費用進(jìn)行的過程是十分困難的，經(jīng)常需要一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)府一家一家的進(jìn)行宣傳和勸說，才會有人參保，這使得醫(yī)療保險變成了商業(yè)保險，失去了起保障農(nóng)民醫(yī)療水平的的價值。因此，政府應(yīng)該加強對于醫(yī)療保障制度的宣傳力度，培養(yǎng)起農(nóng)村人口對于醫(yī)療保障的法律意識，樹立起對醫(yī)療保障制度的信心，從而使得農(nóng)民能夠積極的進(jìn)行參保活動。當(dāng)然這種宣傳的手法應(yīng)該是長期而持久的，這樣才能把宣傳法律的工作具體的落實到實處，讓農(nóng)民群眾感受到政府真正的關(guān)心[3]。
【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;新農(nóng)村;建設(shè)
黨的十七大強調(diào)，健康是人類全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶的幸福；因此加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高全民的健康水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的骨干，是農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系和基本醫(yī)療服務(wù)體系的綜合樞紐和重要載體，承擔(dān)著公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的一般診療、應(yīng)急轉(zhuǎn)診等服務(wù)功能，在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系中具有承上啟下的地位。長期以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在滿足基本醫(yī)療需求、控制傳染病流行、宣傳普及公共衛(wèi)生知識等方面發(fā)揮著不可替代的作用，促進(jìn)了農(nóng)村居民健康水平的提高，受到農(nóng)民群眾的歡迎。
近年來，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、城市化水平的提高，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)在各級黨委、政府的大力支持下，改觀很大，正在為農(nóng)村醫(yī)療保健工作作出貢獻(xiàn)。尤其是許多偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為最基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，承擔(dān)著為農(nóng)民健康保駕護(hù)航的職責(zé)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用愈加突出，發(fā)揮了最大的能量。為加強我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，進(jìn)一步完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，現(xiàn)就加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展，提出如下建議。
1 明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本職責(zé)和主要功能
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本職責(zé)和主要功能為：宣傳貫徹黨和政府的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針政策，開展健康教育，協(xié)助并組織實施初級衛(wèi)生保健計劃；開展疾病預(yù)防控制，做好慢性非傳染性疾病控制工作；落實國家的免疫規(guī)劃，使適齡兒童能及時得到免費接種服務(wù)；開展婦幼保健工作，提高婦女兒童健康水平；協(xié)助開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急調(diào)查工作，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生相關(guān)信息收集與報告；提供基本醫(yī)療服務(wù)，開展農(nóng)村常見病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性非傳染性疾病的診療護(hù)理，及時做好急診搶救轉(zhuǎn)診工作；協(xié)助做好新型農(nóng)村醫(yī)療合作工作。
2 提高基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)藥費用增長
加強醫(yī)生職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，執(zhí)行首問、首診負(fù)責(zé)制，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)工作作風(fēng)，廉潔行醫(yī)，推行院務(wù)公開，接受群眾評議。實行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)責(zé)任制，逐步建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，堅持把社會效益放在第一位，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，深入農(nóng)村社區(qū)、家庭提供基本醫(yī)療服務(wù)，使農(nóng)村居民一般常見病、多發(fā)病得到就近治療，有效控制醫(yī)藥費用增長，減輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，努力解決農(nóng)民“看病難”、“看病貴”的問題。
3 改革人事管理機制，加強人才隊伍建設(shè)
本著能者上，庸者下的原則，使一批有強烈的事業(yè)心與責(zé)任感，懂業(yè)務(wù)、會管理的同志走上衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)崗位，重點選拔，大膽啟用年輕干部；在人員選用上，不拘一格，采取“先試用，再任命”的辦法，讓他們掛職鍛煉；并在鍛煉中成長，適用期滿后經(jīng)民主評議合格才予任命；另外還應(yīng)建立科學(xué)的交流制度，根據(jù)情況，因人因地制宜，有計劃有目的地開展交流，經(jīng)常舉辦培訓(xùn)班，傳授外地先進(jìn)經(jīng)驗的同時，互相交流、互相學(xué)習(xí)，取長補短，以提高管理者的工作能力。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制與崗位管理，各級機構(gòu)編制部門會同本級衛(wèi)生、人事、財政部門按照精簡、高效的原則，根據(jù)服務(wù)人口、工作項目等要素，科學(xué)合理核定轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制并報上級有關(guān)部門備案；用好現(xiàn)有衛(wèi)生院人員編制，并根據(jù)編制和人員結(jié)構(gòu)比例，進(jìn)一步規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室和崗位設(shè)置，進(jìn)一步壓縮非衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量，禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)崗位。
4 加大政府投入力度，加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
政府要切實加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基本診療設(shè)備裝備，按照布局合理、功能適宜、規(guī)模適度的原則，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的投入力度，規(guī)劃、預(yù)留鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)用地，無償劃撥。在分類規(guī)劃管理的基礎(chǔ)上，按照國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)確定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)建設(shè)規(guī)模和要求；落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項目配套費用優(yōu)惠政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項目涉及的行政事業(yè)性收費和政府基金，應(yīng)予以免收或減半收??；涉及的經(jīng)營服務(wù)性收費，從支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的角度出發(fā)，提倡各有關(guān)單位減半收取或免收。
5 建立健全完善人才引進(jìn)激勵機制
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補充工作人員要根據(jù)崗位設(shè)置的要求，原則上實行公開招聘，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編制內(nèi)補充全日制醫(yī)學(xué)類大專及以上學(xué)歷的畢業(yè)生，可由縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門報縣(市、區(qū))人事行政部門批準(zhǔn)，直接采取面試、考核的方式招聘。實施農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)計劃，建立定向培養(yǎng)制度，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人才；努力解決衛(wèi)生技術(shù)人員的住房問題。對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的衛(wèi)生技術(shù)人員，符合當(dāng)?shù)乇Ｕ闲宰》可暾垪l件的，可享受經(jīng)濟(jì)適用住房、廉租住房等保障性住房待遇。
6 加強組織領(lǐng)導(dǎo)，各部門協(xié)調(diào)分工
加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件，保障人民群眾身體健康是政府的一項重要職責(zé)。各級政府要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，把加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展列入重要議事日程，狠抓各項政策措施的落實?？h級政府要承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的主要責(zé)任，在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院。各級政府要組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門，動員全社會力量共同做好農(nóng)村衛(wèi)生工作；各有關(guān)部門要切實履行職責(zé)，密切配合，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展；衛(wèi)生部門要切實發(fā)揮行業(yè)主管部門職能作用，負(fù)責(zé)牽頭組織協(xié)調(diào)落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的各項措施；發(fā)展與改革部門要將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)規(guī)劃安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資；財政部門要充分發(fā)揮公共財政的保障職能，依照國家有關(guān)規(guī)定和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共服務(wù)職能，制定財政補助政策及財務(wù)收支管理辦法，根據(jù)規(guī)劃安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本診療設(shè)備；機構(gòu)編制部門要做好人員編制核定和管理工作；人事部門要做好人事管理等相關(guān)工作，努力形成政府統(tǒng)籌、部門分工協(xié)作、齊抓共管的工作格局。
加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革與發(fā)展，是落實以人為本、統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)社會和城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)科學(xué)發(fā)展的具體體現(xiàn)，也是加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要舉措。各級各有關(guān)部門一定要從認(rèn)真實踐“三個代表”重要思想、解決“三農(nóng)”問題的高度，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)重要性和緊迫性的認(rèn)識，以對農(nóng)民群眾高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，切實做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院土地使用、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、資源配置和管理，維護(hù)衛(wèi)生院治安和安全，治理衛(wèi)生院周邊環(huán)境等工作。各有關(guān)部門要各司其職，各負(fù)其責(zé)，密切配合，共同開創(chuàng)我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)新局面，為提高農(nóng)民的整體健康水平，構(gòu)建和諧社會貢獻(xiàn)應(yīng)有的力量。
參考文獻(xiàn)
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十六屆五中全會《建議》提出，建設(shè)“生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風(fēng)文明、村容整潔”的社會主義新農(nóng)村?！吧a(chǎn)發(fā)展、生活寬?！笔侵肝镔|(zhì)文明，鄉(xiāng)風(fēng)文明是指精神文明，村容整潔是指生態(tài)文明，管理民主是指政治文明，物質(zhì)文明是基礎(chǔ)，精神文明是關(guān)鍵，生態(tài)文明是前提，政治文明是保障。能否建設(shè)好社會主義新農(nóng)村，鄉(xiāng)風(fēng)文明建設(shè)具有舉足輕重的作用。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，整體上已具備了建設(shè)新農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)能力，但由于各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，尚存在一些不足，特別是鄉(xiāng)風(fēng)文明建設(shè)在很大程度上參差不齊，制約著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展?，F(xiàn)根據(jù)農(nóng)村發(fā)展現(xiàn)狀，結(jié)合實際談幾點看法：一、存在的問題
=、農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施落后。建設(shè)社會主義新農(nóng)村，基礎(chǔ)設(shè)施投入是基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)，當(dāng)前農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施落后，特別是公共設(shè)施建設(shè)的投入嚴(yán)重不足，休閑娛樂幾近空白。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展僅停留在是否解決溫飽問題上，精神生活貧瘠。
=、農(nóng)村常住人口發(fā)生改變，經(jīng)營管理制度滯后。改革開放以來，大量農(nóng)村人口向沿海發(fā)達(dá)地區(qū)就業(yè)轉(zhuǎn)移，農(nóng)村留守人員為老少弱病殘。農(nóng)村==以上青壯年勞動力外出，形成具有時代特色的勞務(wù)經(jīng)濟(jì)，每年創(chuàng)下巨大的經(jīng)濟(jì)效益，成為當(dāng)今農(nóng)村經(jīng)濟(jì)一大支柱，一定程度上有力地拉動了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。但大量青壯年勞動力的外出，造成農(nóng)村大量耕地?zé)o人耕作，為不使拋荒，僅是應(yīng)付式的耕種，只求解決一日三餐口糧，嚴(yán)重阻礙了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)代化水平的提高。隨著國家對農(nóng)開項目建設(shè)的投入，農(nóng)業(yè)機械化生產(chǎn)的推廣，家庭耕作已不太適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的步伐，田地大面積集中經(jīng)營，已成為趨勢，但目前尚未建立一個規(guī)范的土地流轉(zhuǎn)操作模式，制約了農(nóng)村土地的合理流轉(zhuǎn)。
=、醫(yī)療體系不健全，醫(yī)療衛(wèi)生水平低下。當(dāng)下農(nóng)民朋友最關(guān)注的問題是求醫(yī)問題，“不怕窮，就怕病”，看不起病，因病返貧大量存在。醫(yī)藥制度不完善，醫(yī)藥價格飛漲，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，超出了廣大農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)承受能力。如治個感冒，以往的幾元解決問題，到現(xiàn)在的幾百元正常，一兩千元不稀奇，更不用說重病雜癥。農(nóng)村醫(yī)療體制的不規(guī)范已嚴(yán)重制約了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
=、教育存在“空洞”。因大量青壯年勞動力的外出務(wù)工，小孩一般留下來隨其祖父母生活，隔代撫養(yǎng)現(xiàn)象相當(dāng)普遍。由于歷史的原因，擔(dān)當(dāng)優(yōu)養(yǎng)角色的祖父母們的文化水平普遍較低，他們的要求僅是小孩平安無事，至于學(xué)習(xí)成績好壞無關(guān)緊要，缺少家庭輔導(dǎo)，老師們普遍感到當(dāng)前學(xué)生學(xué)習(xí)水平有所下降，教學(xué)難度增大，加上讀書無用論不良思想的沖擊，中途輟學(xué)現(xiàn)象嚴(yán)重，同時缺少家庭的管教，大量出現(xiàn)青少年行為出軌，青少年違法犯罪率呈明顯上升態(tài)式。
二、解決上述問題的對策
=、加大農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入。農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入要側(cè)重交通、水利、信息、醫(yī)療衛(wèi)生、文教體育方面，加大國家資金投入力度，讓農(nóng)民實實在在受益。同時要將工程項目建設(shè)落到實處，不要成為花架子、形象工程。土地治理項目要以農(nóng)民主動參與為前提，積極開展以獎代補、尊重農(nóng)民意愿，吸收農(nóng)民參與工程建設(shè)管理，讓群眾充分地享有知情權(quán)、參與權(quán)與監(jiān)督權(quán)，變“要”為“我要干”，激發(fā)農(nóng)民主人翁精神，進(jìn)一步密切黨群、干群關(guān)系。
=、大力扶持農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)龍頭企業(yè)，提高農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力。大力推進(jìn)農(nóng)民參股經(jīng)營，發(fā)展農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，完善企業(yè) 基地 農(nóng)戶經(jīng)營模式，樹立品牌意識，打造特色農(nóng)業(yè)。建立和完善土地流轉(zhuǎn)機制，加速農(nóng)村空閑土地合理、合法流轉(zhuǎn)，在保證農(nóng)民利益的前提下，鼓勵土地集中經(jīng)營，實現(xiàn)大規(guī)模機械化耕作。大力發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)，打造生態(tài)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈，強力推進(jìn)農(nóng)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。
=、拓寬信息渠道，進(jìn)一步推動農(nóng)民進(jìn)城就業(yè)工作。引導(dǎo)農(nóng)民進(jìn)城就業(yè)，消化農(nóng)村富余勞動力，大力推動“精英回流”工程，讓一部分在外打工先富起來的農(nóng)民回鄉(xiāng)辦廠，營造良好的投資環(huán)境，結(jié)合沿海經(jīng)濟(jì)梯度轉(zhuǎn)移契機，吸引沿海企業(yè)到內(nèi)地投資發(fā)展，推動農(nóng)村城鎮(zhèn)規(guī)?；陌l(fā)展。
=、大力推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，解決農(nóng)民看不起病的難題，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)藥管理制度，降低醫(yī)藥收費，加大宣傳力度，讓農(nóng)民積極主動參與合作醫(yī)療制度，規(guī)范操作，陽光監(jiān)督，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療實惠落到實處。
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育考核合格已是專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)注冊、年度考核、技術(shù)職稱晉升等必備條件。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育包括國家、省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)項目，發(fā)表科研論文，單位組織的學(xué)術(shù)活動等形式。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的申報與舉辦，推廣科技成果，充分帶動學(xué)科培養(yǎng)創(chuàng)新性人才。
2存在問題
2.1思想認(rèn)識不到位
衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)習(xí)缺乏主動性與積極性，不能形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。部分學(xué)員認(rèn)為參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育只與職稱晉升相關(guān)，已晉升到高級職稱或不再愿意繼續(xù)晉升職稱的部分人員，對參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育熱情度較低。另外，基層醫(yī)院部分在職在崗人員工作繁忙，難以離職離崗學(xué)習(xí)，無法滿足送培需求。
2.2學(xué)科發(fā)展不均衡
中西部地區(qū)老、邊、貧地區(qū)較多，區(qū)域、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展不平衡，基層全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)更顯薄弱;同時，部分新生的邊緣學(xué)科繼續(xù)教育項目開展較為困難，學(xué)科發(fā)展不均衡，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目層次結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)存在偏科現(xiàn)象，難以滿足全體人員需要。
2.3體系建設(shè)不完善
部分繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方法稍顯陳舊、途徑不多，遠(yuǎn)程、網(wǎng)絡(luò)教育等先進(jìn)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育手段未被廣泛而規(guī)范使用;培訓(xùn)內(nèi)容的針對性、方式的適宜性、實施的協(xié)調(diào)性與結(jié)果的有效性需要改進(jìn);醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作投入不夠，教育經(jīng)費偏低，培訓(xùn)基地與信息化建設(shè)滯后，監(jiān)督管理相對薄弱。
2.4人員配備不充分
部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無專職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作人員或?qū)Ｂ毴藛T流動性較大，不熟識相關(guān)政策，導(dǎo)致在項目的實施過程中還存在不夠規(guī)范的現(xiàn)象，如舉辦時的項目名稱與公布的項目名稱不完全相符、學(xué)分管理與登記制度混亂等。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理人員缺乏足夠經(jīng)驗、知識，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理干部隊伍建設(shè)有待加強。
3發(fā)展建議
3.1優(yōu)化模式，深化改革
集成各類優(yōu)勢資源，構(gòu)建區(qū)域布局合理、專業(yè)覆蓋廣泛，滿足各級醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)需求的繼續(xù)教育體系。以實際素質(zhì)能力為基礎(chǔ)，以崗位勝任能力為核心，有計劃地選派與組織相關(guān)專業(yè)的人員參加內(nèi)容鮮明，具有科學(xué)性、先進(jìn)性、戰(zhàn)略性與可推廣性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)，逐步實行各類衛(wèi)生技術(shù)人員的規(guī)范化培訓(xùn);加強構(gòu)筑網(wǎng)絡(luò)化信息平臺，將集中面授與遠(yuǎn)程教育相結(jié)合，方便尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員就地學(xué)習(xí);推動繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息化管理，逐步健全覆蓋城鄉(xiāng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理與服務(wù)信息化公共平臺，提升繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理水平。
3.2重點扶持，均衡發(fā)展
通過開展有效的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質(zhì)與服務(wù)水平是衛(wèi)生技術(shù)人員隊伍建設(shè)的重要內(nèi)容。均衡繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的層次結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)，特別是提高農(nóng)村、民族地區(qū)與偏遠(yuǎn)地區(qū)的教學(xué)質(zhì)量，更好適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的需要。積極探索符合農(nóng)村基層特別是民族地區(qū)、邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)農(nóng)村基層實際的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式，增強培訓(xùn)的針對性、實用性、便捷性與有效性，使所有農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員均能參加適合的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。對基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的申報、舉辦給予重點扶持，在政策導(dǎo)向與資金安排方面予以重點傾斜，力爭使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作重心下移，提高農(nóng)村、民族地區(qū)與偏遠(yuǎn)地區(qū)的教學(xué)質(zhì)量，提升全體衛(wèi)生技術(shù)人員的職業(yè)素質(zhì)能力。
3.3完善監(jiān)管，提高效率
適時調(diào)整繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的目標(biāo)考核、學(xué)分授予等具體政策措施;建立培訓(xùn)、質(zhì)量控制與監(jiān)管機制，嚴(yán)格對培訓(xùn)的針對性、科學(xué)性與有效性監(jiān)督管理;加強對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理人員法規(guī)、政策與管理知識的培訓(xùn)，組織繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育科學(xué)研究，支持繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的交流與合作，學(xué)習(xí)先進(jìn)工作經(jīng)驗，提高管理效率與水平。
3.4保質(zhì)保量，穩(wěn)步提升
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村養(yǎng)老保險；改革；社會保障
一、前言
目前，我國已經(jīng)在全國范圍內(nèi)覆蓋了農(nóng)村養(yǎng)老保險制度，為的是能給農(nóng)村一部分喪失了勞動力的老人提供一些生活保障。但是受到各地農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件的限制，每一地區(qū)的養(yǎng)老保險實施現(xiàn)狀都不盡相同，因此各地農(nóng)村都積極開展了養(yǎng)老保險制度改革，希望可以有效地提高當(dāng)?shù)氐纳鐣Ｕ纤?，讓村民的生活質(zhì)量能夠有所提高。
二、農(nóng)村養(yǎng)老保險
1.定義
所謂農(nóng)村的養(yǎng)老保險，顧名思義，它所針對的保險對象為農(nóng)村戶籍的村民，讓農(nóng)村的村民在老了以后喪失勞動力的時候生活能有所保障。近幾年來，我國政府對全國的農(nóng)村都進(jìn)行了養(yǎng)老保險改革，希望可以通過此項改革創(chuàng)新能夠覆蓋到我國農(nóng)村8億人口的生活保障項目，進(jìn)一步減少城鎮(zhèn)與鄉(xiāng)村之間的差距，關(guān)注農(nóng)村老年人的生活需要，并且通過養(yǎng)老保險制度的實行，提高農(nóng)村村民的生活質(zhì)量。
2.農(nóng)村養(yǎng)老保險制度發(fā)展現(xiàn)狀
隨著我國老年人口數(shù)量的不斷增多，加上在農(nóng)村中的養(yǎng)老保險項目施行的過程中發(fā)現(xiàn)，我國農(nóng)村老年人口的數(shù)量正在呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展本身就和城市有所差距，老年人口的養(yǎng)老保障問題如果不能得到很好的解決，將會嚴(yán)重影響到社會的穩(wěn)定以及農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。城鄉(xiāng)結(jié)合部的人群，他們平時大多都在城市里面打工，他們既沒有農(nóng)村的養(yǎng)老保險，也沒有城市的養(yǎng)老保險，屬于被邊緣化的人群，在這點上需要進(jìn)一步強化養(yǎng)老保險的對象范圍，讓這部分的農(nóng)村人群能夠老有所依，希望可以早日解決當(dāng)前這種保險支付水平過低的問題。
三、提高農(nóng)村社會保障水平
要想研究農(nóng)村社會保障水平的發(fā)展，首先需要明確關(guān)于社會保障水平的定義，主要指的是在一個特定的時間范圍內(nèi)，一類人群所享有的社會保障內(nèi)容，內(nèi)容為人群的薪酬福利待遇，社會資金的運轉(zhuǎn)和管理項目以及政治經(jīng)濟(jì)制度的完整化程度，可以說社會保障水平在某種程度上代表著這一類人群生活質(zhì)量的高低。
1.當(dāng)前農(nóng)村社會保障制度實施現(xiàn)狀
我國目前的農(nóng)村社會保障制度一般要具有幾個方面的要素，以養(yǎng)老保險為主要保障項目，同時還有農(nóng)村醫(yī)療保險以及最低生活保障幾個項目，目的是為了讓所有農(nóng)村的村民都能夠生活有依靠，辦事有保障，為人民提供安定、和諧的農(nóng)村生活環(huán)境。由于國家把社會保障項目的工作重心放在了城市社保體系的建設(shè)當(dāng)中，在農(nóng)村社保改革時，政府部門對于農(nóng)村改革的重視力度并不是很高，特別是在養(yǎng)老保險制度的實施方面，存在著非常嚴(yán)重的信息滯后性，如果政府層面不能夠加以補貼支持，那么未來的農(nóng)村養(yǎng)老保險項目的發(fā)展可以說是舉步維艱。
2.加強農(nóng)村養(yǎng)老保險制度的改革以提升社會保障水平的對策研究
（1）構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老保險法律體系
關(guān)于創(chuàng)新改革農(nóng)村養(yǎng)老保險制度的問題，國內(nèi)外學(xué)者做了大量的研究，根據(jù)研究結(jié)果進(jìn)行改革設(shè)計的時候，我們首先要做的就是要構(gòu)建一種科學(xué)的、規(guī)范化的養(yǎng)老保險體系，就是要拿起法律手段作為武器，通過法律來規(guī)范農(nóng)村養(yǎng)老保險的覆蓋范圍以及保險費用等方面的問題，對于違法法律規(guī)定亂收取保險費用的問題必須嚴(yán)肅進(jìn)行處理，要保障農(nóng)村養(yǎng)老保險項目的權(quán)威性。受到農(nóng)村教育文化氛圍的限制，很多的農(nóng)村老人文化素質(zhì)水平都不是很高，非常容易受到蠱惑而上當(dāng)受騙。
（2）規(guī)范養(yǎng)老保險制度的實施流程
其次是要在農(nóng)村養(yǎng)老保險制度實施的過程中，科學(xué)化并且規(guī)范化來設(shè)計養(yǎng)老保險的具體操作流程，才能夠更好地提高當(dāng)?shù)氐纳鐣Ｕ纤?，讓每一個村民都能安享到幸福的日子，比如說在各個地區(qū)下屬的人社部門，相應(yīng)地設(shè)立一個專門從事養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)工作的監(jiān)管部門，同時可以對農(nóng)村工作中的養(yǎng)老保險項目進(jìn)行指揮，通過規(guī)范養(yǎng)老保險的項目流程，也是為了使得養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)得以順利進(jìn)行，例如保險單子的派發(fā)上，保險項目資金的籌備方面，都要一個專門的工作機構(gòu)來實施，政府部門在其中起著監(jiān)督和管理的作用，進(jìn)而保證農(nóng)村的養(yǎng)老保險項目能夠在村里面實施開來。
（3）開設(shè)多元化的保險資金投資渠道
我國農(nóng)村養(yǎng)老保險制度的改革需要大批量的錢財資金投入，有關(guān)投資渠道方面的問題，不要局限在政府思維當(dāng)中，而是要走出市場，打探好國情，想要通過養(yǎng)老保險制度的改革來大幅度提高農(nóng)村村民的社會保障水平，光靠政府的努力則是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，政府需要承擔(dān)的責(zé)任面很廣，因而需要開設(shè)多元化的保險資金投資渠道，讓社會各界各種機構(gòu)組織都能夠積極參與這項社會保障事業(yè)項目當(dāng)中，由社會、個人和政府一起來承擔(dān)農(nóng)村的養(yǎng)老保險項目，使全國的農(nóng)村人口都可以受益。
四、結(jié)論
綜上所述，農(nóng)村養(yǎng)老保險制度的改革需要社會各界以及政府部門的多方面努力，同時也需要村民們的積極響應(yīng)和配合，通過構(gòu)建養(yǎng)老保險法律體系的方式，可以更加規(guī)范化農(nóng)村養(yǎng)老保險的實施操作流程，進(jìn)而開拓多元化的保險投資渠道，從源頭上提高村民的社會保障水平，讓我國農(nóng)村的村民也可以享受到和城市一樣的養(yǎng)老待遇，也不枉他們辛辛苦苦為人民勞作過的一生。
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