發(fā)布時(shí)間：2024-01-15 14:56:35
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的呼吸系統(tǒng)疾病的防治樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)疾病 影響因素
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人類的生存環(huán)境及生產(chǎn)生活方式發(fā)生了明顯變化,人尖的疾病譜也在發(fā)生變化。據(jù)衛(wèi)生部門2005年疾病死亡構(gòu)成調(diào)查結(jié)果,呼吸系統(tǒng)疾病在城市的死亡率占第4位,而在農(nóng)村則占首位。由于大氣污染、吸煙、人口老齡化等其他因素,使國(guó)內(nèi)外呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)及相關(guān)影響因素,對(duì)有效的預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病非常有必要。
1 呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系
呼吸系統(tǒng)是人體重要的生理屏障,與外環(huán)境接觸最密切。由于呼吸道與外界相通,在呼吸過程中,外界環(huán)境中的有機(jī)粉塵,包括各種病原微生物、蛋白變應(yīng)原、塵粒及有害氣體等,皆可進(jìn)入呼吸道和肺引起多種疾病,其中以肺部感染最為常見,原發(fā)性感染以病毒感染多見,原發(fā)性感染以病
毒感染多見;吸入各種變應(yīng)原可致外源性哮喘及外源性變應(yīng)性肺炎;吸入生產(chǎn)性粉塵可致塵肺,造成肺纖維化;吸入水溶性高的刺激性氣體會(huì)發(fā)生急、慢性呼吸道炎和肺炎;而吸入低水溶性的氣體,可損害肺泡和肺毛細(xì)血管發(fā)生急性肺水腫。
2 空氣污染與呼吸系統(tǒng)疾病
人們每天吸入大量細(xì)菌的空氣以及汽車尾氣排出的顆粒、道路揚(yáng)塵、花粉等組成的顆粒物質(zhì),大氣中可吸入顆粒物被吸入后累積在呼吸系統(tǒng)中可引發(fā)許多疾病。顆粒物的暴露可侵害呼吸系統(tǒng)誘發(fā)哮喘,細(xì)顆粒物可引發(fā)心肺疾病降低肺功能。研究不同粒徑的大氣顆粒物對(duì)大鼠肺的毒性的試驗(yàn)結(jié)果表明,接受最小粒徑顆粒物的大鼠受到了最大的傷害,有病的大鼠的肺損傷最嚴(yán)重。即原有呼吸道疾病的患者對(duì)顆粒物的健康效應(yīng)物別敏感。在國(guó)內(nèi)開展的一些流行病學(xué)調(diào)查顯示大氣顆粒物具有負(fù)面健康效應(yīng)。
居住環(huán)境是人類生存和活動(dòng)的重要環(huán)境,然而隨著現(xiàn)代裝飾材料的不斷出現(xiàn)和更新,室內(nèi)裝飾材料、涂料的廣泛使用,室內(nèi)空氣污染日益引起人們的關(guān)注。據(jù)調(diào)查顯示室內(nèi)新裝飾的材料甲醛等到超標(biāo)可誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病,尤其是哮喘。室內(nèi)潮濕也是導(dǎo)致呼吸道感染及哮喘的重要因素,在一些通風(fēng)差的地下室,因潮濕易滋生霉菌,生活在此環(huán)境中的人群,慢性咳嗽和哮喘的患病率明顯增高。室內(nèi)煤煙或油煙也可引呼吸系統(tǒng)疾病。
3 吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病
世界衛(wèi)生組織最新統(tǒng)計(jì)報(bào)告,全世界每年至少有250萬(wàn)人死于吸煙所致的疾病,我國(guó)煙草總消耗量占世界首位,61.01%的成年男性和7.04%的女性吸煙。到2025年,世界每年因吸煙致死將達(dá)1000萬(wàn)人,其中我國(guó)占200萬(wàn)人。煙霧首先進(jìn)入呼吸道,長(zhǎng)期大量的吸煙使呼吸道的防御功能降低或損害而導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病,故呼吸系統(tǒng)受害最大,在工業(yè)發(fā)達(dá)的國(guó)家肺癌是吸煙造成死亡的首要疾病,在我國(guó)慢性阻塞性肺疾病是人們吸煙造成死亡的首要疾病。
長(zhǎng)期的吸煙是造成慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張癥、支氣管哮喘、慢性肺源性心臟病的重要原因之一。卷煙煙霧中含有多種致癌物質(zhì)與促癌物質(zhì)。通過吸煙,這些物質(zhì)就可以損害支氣管黏膜上皮,最后導(dǎo)致癌癥。肺癌與焦油含量有直接關(guān)系,而進(jìn)入體內(nèi)的焦油含量以與吸煙的數(shù)量、每支卷煙吸入口的多少,以及吸進(jìn)肺部的煙量有關(guān)。吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病死亡危險(xiǎn)度存在明顯的劑量-效應(yīng)關(guān)系。
吸煙是小環(huán)境的主要污染源,不僅損害自身的健康,煙霧還污染空氣危害他人,使被動(dòng)吸煙者發(fā)生肺癌和COPD的機(jī)會(huì)增加,國(guó)外一些調(diào)查表明,丈夫吸煙,不吸煙的妻子發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性是夫妻均不吸煙的2倍,其危險(xiǎn)度隨與丈夫吸煙量增加而增加。
4 氣候因素與呼吸系統(tǒng)疾病
氣候環(huán)境是人類生存的空間,也是人類賴以生存的最基本條件,所以氣候環(huán)境的變化也是最基本最常見的致病原因。氣候因素對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的影響尤為明顯,上呼吸道感染與平均濕度關(guān)系最密切;慢性阻塞性肺病與最低溫度關(guān)系密切,支氣管哮喘及自發(fā)性氣胸與平均濕度、平均溫度關(guān)系密切。肺炎、支氣管哮喘、肺心病也受氣候因素的影響。
季節(jié)變化是呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生的主要誘發(fā)原因之一,其發(fā)生的季節(jié)性極為明顯,冬季最高春季次之,夏秋較少。由于氣候變化,作為調(diào)節(jié)吸入氣和氣體通道的上呼吸道而言,很難在很短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)外界溫度等改變而上呼吸道感染多發(fā)。呼吸系統(tǒng)疾病多見于寒冷季節(jié)主要是受涼或溫度變幅較大削弱上呼吸道的生理防御機(jī)制:冬季一般寒冷于燥,鼻黏膜容易發(fā)生皸裂,病毒易于入侵;鼻腔局部血管因受寒而收縮,一些抵抗病毒的免疫物質(zhì),特別是鼻腔內(nèi)局部分泌的免疫球蛋白明顯減少,氣溫下降時(shí),鼻腔局部溫度也降低從而適合病毒繁殖生長(zhǎng);這都為病毒的入侵提供了有利條件,在冬季,人們多在室內(nèi)活動(dòng),因而有利于病毒的傳播。在寒冷環(huán)境中,肺泡巨噬細(xì)胞功能降低,以致清除細(xì)菌的能力大為減退。這種變化使上呼吸道環(huán)境中實(shí)驗(yàn)動(dòng)物經(jīng)過一個(gè)時(shí)期,甚至可以看到氣管的病理改變,如上皮增生和白細(xì)胞浸潤(rùn)。夏秋季由于空氣中花粉密度增高,哮喘的發(fā)病率增加。
我國(guó)西北地區(qū)沙塵暴發(fā)生頻繁,對(duì)當(dāng)?shù)鼐用竦纳眢w健康尤其是呼吸系統(tǒng)健康造成了嚴(yán)重的威脅。加之該地區(qū)處于高原高寒地帶,生活水平低下,氣候及生產(chǎn)環(huán)境惡劣,醫(yī)療衛(wèi)生條件差,呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率和死亡率較高。
綜上所述,環(huán)境污染、吸煙、人口老齡化、氣候變化等均可引起呼吸系統(tǒng)疾病,是呼吸系統(tǒng)疾病增加的主要因素;隨著醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段的提高,疾病的檢出率也提高,但并不是使發(fā)病增加的因素,在一定意義上還是降低呼吸系統(tǒng)疾病的主要手段。呼吸系統(tǒng)疾病的控制與人們對(duì)疾病防治的意識(shí)提高、生活習(xí)慣的改變、環(huán)境保護(hù)狀況等因素有密切關(guān)系。隨著人類社會(huì)的進(jìn)步,人口老齡化成不必然,關(guān)心和防治老年病已顯得尤其重要和迫切,老年病人住院率正逐年上升,實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”的目標(biāo),加強(qiáng)老年病的防治,降低慢性疾病的發(fā)病率,提高老年人健康水平及生活質(zhì)量,是今后醫(yī)療衛(wèi)生工作的關(guān)鍵。因此,不斷提高文化修養(yǎng),加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)及體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)是積級(jí)預(yù)防疾病發(fā)生的有效措施。
參考文獻(xiàn)
[1]葉任高,陸在英,內(nèi)科學(xué)[M],第6版,北京;人民衛(wèi)生出版社2004.5.
作者：劉凱 高輝 運(yùn)明 陳長(zhǎng)生
【摘要】 目的：了解住院軍隊(duì)職工的患病和住院消耗情況，找出影響軍隊(duì)健康和威脅軍隊(duì)職工生命的主要病因及消耗醫(yī)療費(fèi)用較多的主要病種. 方法：收集并分析2002~2005年某部隊(duì)醫(yī)院收治的住院軍隊(duì)職工的有關(guān)資料，獲得住院隊(duì)職工的主要疾病和住院費(fèi)用. 結(jié)果：循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病是影響軍隊(duì)職工健康的主要系統(tǒng)病因，惡性腫瘤和心血管病是消耗醫(yī)療費(fèi)用最多的病種. 結(jié)論： 加強(qiáng)對(duì)軍隊(duì)職工衛(wèi)生習(xí)慣，降低軍隊(duì)職工主要系統(tǒng)疾病的發(fā)病率和死亡率，并加強(qiáng)對(duì)消耗費(fèi)用較多的疾病的監(jiān)管.
【關(guān)鍵詞】 疾病譜 住院費(fèi)用 軍隊(duì)職工
0引言
疾病譜不但能直接反映居民的疾病結(jié)構(gòu)，也可以間接地反映社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化教育、衛(wèi)生服務(wù)等變量對(duì)居民健康的影響. 疾病譜是制定衛(wèi)生工作計(jì)劃，評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)效果，確定衛(wèi)生工作重心的重要依據(jù)，也是人口學(xué)、醫(yī)學(xué)研究的一項(xiàng)基礎(chǔ)資料［1-2］. 住院費(fèi)用分析可以反映出哪些疾病消耗醫(yī)療經(jīng)費(fèi)較多，對(duì)國(guó)家和居民財(cái)產(chǎn)影響較大［3-5］. 當(dāng)前，部隊(duì)衛(wèi)生工作取得了很大的進(jìn)步，軍隊(duì)職工的醫(yī)療保障水平得到了很大的提高，但是對(duì)軍隊(duì)職工的住院資料進(jìn)行綜合分析，尚無(wú)先例. 我們對(duì)某醫(yī)院住院軍隊(duì)職工的住院資料進(jìn)行綜合分析，以了解影響軍隊(duì)職工健康的主要病種分布和費(fèi)用消耗，為軍隊(duì)職工的衛(wèi)生防病治病工作提供依據(jù).
1材料和方法
1.1材料
采用“軍衛(wèi)一號(hào)”軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)生信息系統(tǒng)，收集某醫(yī)院2002~2005年20歲以上的軍隊(duì)職工住院信息. 經(jīng)核查，有效數(shù)據(jù)18832條.
1.2方法
年齡的計(jì)算采用出院日期減去出生日期，分為3個(gè)年齡組：20~45歲，46~65歲和>65歲年齡組. 所有疾病均依據(jù)ICD9國(guó)際疾病分類法進(jìn)行編碼及分類匯總統(tǒng)計(jì)，以出院第一診斷為準(zhǔn)，按照ICD9國(guó)際疾病分類法，共分成10余個(gè)疾病系統(tǒng)，即：傳染病和寄生蟲病，腫瘤（包括惡性腫瘤，良性腫瘤，動(dòng)態(tài)未定和性質(zhì)未特指的腫瘤），內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病及免疫疾病，血液和造血器官疾病，精神病，神經(jīng)系統(tǒng)和感官器官疾?。òㄉ窠?jīng)、眼及其附器、耳和乳突），循環(huán)系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，泌尿生殖系統(tǒng)疾病，妊娠、分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥，皮膚和皮下組織疾病，肌肉骨骼系統(tǒng)疾病和結(jié)締組織疾病，先天異常，起源于圍產(chǎn)期的情況，體征、癥狀和不明的情況，損傷和中毒及其他.
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)分析均用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件處理［6］，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Kruskal Wallis H檢驗(yàn).
2結(jié)果
2.1年齡結(jié)構(gòu)46~65歲住院軍隊(duì)職工占總數(shù)46.69%，>65歲住院軍隊(duì)職工占總數(shù)15.59%，男職工平均年齡53.9（中位數(shù)53.0）歲，女職工平均45.3（中位數(shù)45.0）歲，兩者年齡結(jié)構(gòu)差異顯著（χ2=1583.397，P
2.2男性職工疾病譜
2002~2005年住院軍隊(duì)男性職工各系統(tǒng)疾病前6位的為：循環(huán)系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，腫瘤，泌尿、生殖系統(tǒng)疾病和其他疾病. 6種系統(tǒng)疾病合計(jì)占全部疾病的726.49‰. 其中，20~45歲住院軍隊(duì)男性職工各系統(tǒng)疾病前6位的為：呼吸系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，循環(huán)系統(tǒng)疾病，損傷和中毒疾病，泌尿、生殖系統(tǒng)疾病和肌肉骨骼系統(tǒng)及結(jié)締組織疾病，6種系統(tǒng)疾病合計(jì)占全部疾病的718.98‰；46~65歲住院軍隊(duì)男性職工各系統(tǒng)疾病前6位的為：循環(huán)系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，其他疾病，腫瘤和泌尿、生殖系統(tǒng)疾病，6種系統(tǒng)疾病合計(jì)占全部疾病的720.25‰；65歲以上組住院軍隊(duì)男性職工各系統(tǒng)疾病前6位的為：循環(huán)系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，腫瘤，其他和泌尿、生殖系統(tǒng)疾病，6種系統(tǒng)疾病合計(jì)占全部疾病的826.66‰.
2.3女性職工疾病譜
2002~2005年住院軍隊(duì)女性職工各系統(tǒng)疾病前6位的為：呼吸系統(tǒng)疾病，循環(huán)系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，泌尿、生殖系統(tǒng)疾病和妊娠、分娩疾病，6種系統(tǒng)疾病合計(jì)占全部疾病的713.91‰. 其中，20~45歲住院軍隊(duì)女性職工各系統(tǒng)疾病前6位的為：呼吸系統(tǒng)疾病，泌尿、生殖系統(tǒng)疾病，妊娠、分娩疾病，消化系統(tǒng)疾病，腫瘤和循環(huán)系統(tǒng)疾病，6種系統(tǒng)疾病合計(jì)占全部疾病的747.59‰； 46~65歲住院軍隊(duì)女性職工各系統(tǒng)疾病前6位的為：循環(huán)系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，泌尿、生殖系統(tǒng)疾病，腫瘤和肌肉骨骼系統(tǒng)及結(jié)締組織疾病，6種系統(tǒng)疾病合計(jì)占全部疾病的745.56‰；65歲以上組住院軍隊(duì)女性職工各系統(tǒng)疾病前6位的為：循環(huán)系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，泌尿、生殖系統(tǒng)疾病，神經(jīng)、感官系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，6種系統(tǒng)疾病合計(jì)占全部疾病的803.39‰.
2.4職工性別、年齡別住院費(fèi)用
男性職工不同年齡段住院總費(fèi)用不同（H=124.42，P
2.5職工住院總費(fèi)用
前5位疾病住院軍隊(duì)男性職工住院總費(fèi)用前5位的疾病為：心血管疾病，惡性腫瘤，腦血管疾病，腎功能衰竭及燒傷和腐蝕傷，5種疾病共消耗1055.39萬(wàn)元，占總費(fèi)用的35.93%（表3）. 住院軍隊(duì)女性職工住院總費(fèi)用前5位的疾病為：惡性腫瘤，心血管病，良性腫瘤，膽囊炎和膽石癥及腦血管病，5種疾病共消耗費(fèi)用1019.00萬(wàn)元，占總費(fèi)用的33.15%（表4）.表3住院軍隊(duì)男性職工年齡組住院費(fèi)用前5位的疾病及其總費(fèi)用（略）表4住院軍隊(duì)女性職工各年齡組住院總費(fèi)用前5位的疾病及其總費(fèi)用
（略）
3討論
從住院軍隊(duì)職工的年齡結(jié)構(gòu)上來(lái)看，65歲以上軍隊(duì)職工2935人，占全部軍隊(duì)職工的15.59％. 因此，應(yīng)當(dāng)加大對(duì)老年軍隊(duì)職工疾病防治的研究，積極開展老年軍隊(duì)職工的衛(wèi)生保健，提高老年軍隊(duì)職工的醫(yī)療保障水平.
循環(huán)系統(tǒng)疾病占住院男性職工全部病因的239.24‰，病因第1位，占住院女性職工全部病因的141.12‰，病因第2位. 心、血腦管疾病住院總費(fèi)用均處于男、女性軍隊(duì)職工病種住院總費(fèi)用的前五位. 說(shuō)明循環(huán)系統(tǒng)病是危害軍隊(duì)職工健康和生命，消耗醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的主要系統(tǒng)疾病. 隨著年齡的增加，循環(huán)系統(tǒng)疾病占全部病因的比例不斷增加. 因此，軍隊(duì)職工尤其是老年職工應(yīng)增強(qiáng)自我保健意識(shí)［7］. 糾正不良的生活方式，少飲酒，少吸煙，少吃鹽，少熬夜；提倡合理膳食，減少高脂肪，高糖類食物的攝入；積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)；減輕精神壓力，減少情緒波動(dòng). 這些都有助于降低循環(huán)系統(tǒng)疾病的發(fā)病率和病死率. 另外，有效的體檢也非常重要，尤其是專業(yè)的健康體檢，這些在發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)非常普遍. 芬蘭社區(qū)防治心腦血管疾病取得的成功經(jīng)驗(yàn)，提示我們通過積極防治，尤其是冬春季節(jié)加強(qiáng)對(duì)高血壓患者的防治和加強(qiáng)心腦血管患者的防寒、保暖，有助于降低心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率［2］.
消化系統(tǒng)疾病占住院男性職工全部病因的161.16‰，病因第2位，占住院女性職工全部病因的132.21‰，病因第3位. 所以，應(yīng)引導(dǎo)廣大職工養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，應(yīng)該注意飲食搭配，粗、細(xì)糧結(jié)合，不暴飲暴食，不挑食揀食，杜絕“不干不凈，吃了沒病”的陋習(xí)，養(yǎng)成飲食規(guī)律，飯前洗手的好習(xí)慣. 同時(shí)，應(yīng)注意緩解工作、學(xué)習(xí)、生活中的壓力，避免造成精神性的消化系統(tǒng)疾病.
呼吸系統(tǒng)疾病占住院男性職工全部病因的159.33‰，為病因第3位，占住院女性職工全部病因的163.05‰，為病因第l位. 因此，應(yīng)加大對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的宣傳力度，引起大家的注意和重視，培養(yǎng)軍隊(duì)職工良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣.
腫瘤是住院軍隊(duì)男性職工病種住院總費(fèi)用的第二位和住院軍隊(duì)女性職工病種住院總費(fèi)用的第1位. 因此，應(yīng)引導(dǎo)軍隊(duì)職工“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療”. 尤其是對(duì)老年軍隊(duì)職工，定期進(jìn)行體檢，同時(shí)正側(cè)位胸片，消化道內(nèi)窺鏡，腹部B超及相關(guān)酶學(xué)檢查也必不可少. 這是早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的方法之一［3］.
住院軍隊(duì)男、女性職工住院總費(fèi)用前五位的疾病略有不同，腎功能衰竭及燒傷和腐蝕傷處于住院軍隊(duì)男性職工住院總費(fèi)用的第四位和第五位，在住院軍隊(duì)男性職工消耗醫(yī)療經(jīng)費(fèi)中顯得較為突出，而良性腫瘤及膽囊炎和膽石癥處于住院軍隊(duì)女性職工住院總費(fèi)用的第三位和第四位，在住院軍隊(duì)女性職工消耗醫(yī)療經(jīng)費(fèi)中顯得較為突出［4，8］. 住院軍隊(duì)職工3個(gè)年齡組的住院費(fèi)用存在顯著差異，人均住院費(fèi)用有隨年齡增加而增加的趨勢(shì)，65歲以上老年人住院費(fèi)用最高. 老年患者因自身免疫力下降，體質(zhì)弱，對(duì)疾病抵抗能力差，導(dǎo)致慢性病多，發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，療效較差，恢復(fù)較慢，因此老年患者住院費(fèi)用高于一般年齡患者的住院費(fèi)用.
參考文獻(xiàn)
［1］賈秀紅，楊華琴，朱淑霞，等. 1997-2004年兒科住院病例疾病譜及死亡原因分析［J］. 中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2006，13(3)：213-215.
［2］衛(wèi)生部Ⅶ項(xiàng)目考察團(tuán). 芬蘭健康促進(jìn)報(bào)告［J］. 中國(guó)慢性病預(yù)防與控制， 1997， 5（3）: 97-102.
［3］尹長(zhǎng)森， 魏駿. 36年來(lái)享有衛(wèi)生保健條件的532例死亡患者的死因分析［J］. 安徽醫(yī)學(xué)， 1999， 20（5）: 23-24.
［4］肖錦鋮. 合肥地區(qū)不同人群住院費(fèi)用結(jié)構(gòu)分析與期望調(diào)查［J］. 中國(guó)醫(yī)院管理， 2003， 23（2）: 17-20.
［5］徐先榮， 崔麗， 尹欣， 等. 殲擊機(jī)飛行員飛行不合格的疾病譜分析［J］. 中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2006， 17(1): 46-48.
［6］張文彤. SPSS11統(tǒng)計(jì)分析教程［M］. 北京: 北京希望電子出版社， 2002: 2-63.
【關(guān)鍵詞】小兒；疾??；呼吸系統(tǒng)
小兒由于本身機(jī)體和心理功能發(fā)育的不完善，常常容易患病，而兒科門診所收小兒病人多為呼吸系統(tǒng)疾病[1]。常有支氣管炎、急性上呼吸道感染、肺炎、哮喘等，在此基礎(chǔ)上治療不理想會(huì)發(fā)展為呼吸衰竭、重癥肺炎，所以針對(duì)小兒疾病一定要及時(shí)了解疾病的動(dòng)態(tài)和發(fā)病原因等情況，本文收集2012年1月――2012年12月小兒門診呼吸系統(tǒng)疾病患者的情況進(jìn)行比較和分析，主要比較不同年齡階段和不同季節(jié)小兒所患呼吸系統(tǒng)疾病的情況。
1資料與方法
1.1基本資料回顧性調(diào)查我院2012年1月――2012年12月春冬季和夏秋季兩個(gè)階段小兒門診呼吸系統(tǒng)疾病患病情況，入選條件為：年齡為0-14歲，經(jīng)確診為呼吸系統(tǒng)疾病的患者，不是由其它疾病并發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。
1.2方法運(yùn)用四川美康醫(yī)藥開發(fā)公司開發(fā)的臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)工作站進(jìn)行2012年1月到2012年12月四季小兒門診呼吸系統(tǒng)疾病統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
春冬季和夏秋季兩個(gè)階段小兒門診呼吸系統(tǒng)疾病患病情況占74.9%和54.1%，其中第一階段呼吸系統(tǒng)患兒5213，第二階段4389例。
2.1患兒呼吸系統(tǒng)疾病情況小兒呼吸系統(tǒng)疾病包括支氣管炎、急性上呼吸道感染、肺炎、哮喘以及其它如：咽喉炎、氣管異物、先天畸形等。
肺炎（分別占24.2%和15.1%），是我國(guó)住院患兒死亡的主要原因，是嬰幼兒常發(fā)疾病。細(xì)菌和病毒都可以引起肺炎，而且發(fā)病存在著季節(jié)規(guī)律，主要發(fā)生在春夏、秋冬及冬春等交替時(shí)，正是氣候變化的時(shí)候。這個(gè)時(shí)期由于天氣溫度低，低溫可以刺激呼吸道黏膜使其充血腫脹，呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，從而使細(xì)菌、病毒、灰塵留于體內(nèi)，進(jìn)而引起感染至肺炎。小兒肺炎的病因在當(dāng)代還不清楚，特別是在人口眾多的中國(guó)，更加嚴(yán)重，這也導(dǎo)致中國(guó)治療方案日益增多，治療的盲目性、抗生素使用不合理及細(xì)菌耐藥性也日益嚴(yán)重。醫(yī)生根據(jù)病情綜合判斷小兒是細(xì)菌還是病毒感染，確報(bào)治療的合理性。
2.2上呼吸道感染（分別占呼吸系統(tǒng)疾病的32.5%和29.2%）急性上呼吸道感染又是我們常常所說(shuō)的感冒，是小兒最常見的疾病，主要是由于病毒感染引起，占90%以上，其余一般為細(xì)菌性感染，通過空氣飛沫傳播病原體，一年四季中冬季病毒繁殖速度最快，相關(guān)報(bào)告發(fā)現(xiàn)冬天是發(fā)生感冒頻發(fā)期，同時(shí)發(fā)現(xiàn)當(dāng)氣候變化很大的時(shí)候感冒的概率也會(huì)提高。感冒治療主要是以抗病毒治療，但是更主要的是加強(qiáng)預(yù)防，多喝水，保持空氣暢通和清潔，注意身體表面的溫度[2]。
2.3支氣管炎和哮喘（兩階段分別占26.5%+10.1%和24.5%+9.5%）大多數(shù)的患兒第一次發(fā)作在4-5歲左右。發(fā)病機(jī)制不明，暫時(shí)認(rèn)為是由環(huán)境和遺傳因素引起，哮喘與季節(jié)有很大的聯(lián)系，在溫度突然變化時(shí)容易發(fā)作，這是因?yàn)闇囟茸兓彩且环N刺激方式，所以在春冬交替時(shí)容易發(fā)生。由于小兒發(fā)生的概率不高，所以治療很不規(guī)范，沒有規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，劉昌玉等通過100例哮喘患兒進(jìn)行追蹤觀察得出結(jié)論：秋季哮喘急性發(fā)作率最高，其它季節(jié)無(wú)明顯差異。
2.4其它（分別占16.8%和31.2%）急性感染性喉炎，特點(diǎn)是其發(fā)作快，常伴隨急性上呼吸道感染，也有作為其他疾病的并發(fā)癥出現(xiàn)，是由細(xì)菌和病毒引起的，需要及時(shí)治療，否則嚴(yán)重可以并發(fā)喉梗阻有生命危險(xiǎn)，1-3歲幼兒常在春冬季發(fā)生[3]。
由于小兒身體發(fā)育還不完全，在行為和思想上存在著很大的差異相當(dāng)于成人，所以在生活上要密切注意小兒的行為，防止小兒發(fā)生意外如：吞花生進(jìn)入支氣管，其他氣管道傷害等
回顧性調(diào)查我院2012年1月――2012年12月春冬季和夏秋季兩個(gè)階段小兒門診呼吸系統(tǒng)疾病患病情況，按年齡分從出生到28天（新生兒期）、≤3歲（嬰幼兒期）、3歲到6歲為學(xué)齡前期、6歲到14歲為學(xué)齡期，春冬季和夏秋季兩個(gè)時(shí)段進(jìn)行比較，詳見表一、表二。
由上表可知春、冬季節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率高于夏、秋季，而新生兒以肺炎和急性上呼吸道感染發(fā)病率最高，其它年齡階段兒童以急性支氣管炎、急性上呼吸道感染發(fā)病率最高。
3討論
小兒在行為和思想上存在著很大的差異，再加上自己身體免疫功能尚沒發(fā)育完全，所以容易感染和患病，所以做好疾病預(yù)防是非常重要的，做好預(yù)防藥做到以下幾點(diǎn)：第一進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，因?yàn)殡S著小兒的機(jī)體發(fā)育和成長(zhǎng)，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求越來(lái)越大，而母乳是公認(rèn)最營(yíng)養(yǎng)的小兒喂養(yǎng)方式，第二多進(jìn)行日光浴，日光浴不僅可以殺滅小兒身體表面的細(xì)菌和病毒，還可以促進(jìn)小兒鈣劑的吸收，滿足小兒生長(zhǎng)發(fā)育的要求，第三是保持小兒呼吸道的衛(wèi)生，注意雙球菌和鏈球菌的感染和通氣的順暢，經(jīng)常對(duì)口腔鼻腔咽部進(jìn)行護(hù)理，避免細(xì)菌的大量繁殖。第四避免去密集的公共場(chǎng)所，因?yàn)樾旱捏w質(zhì)差，免疫功能差，容易感染，所以要建立良好的生活環(huán)境和生活習(xí)慣，經(jīng)常更好衣物，尿布。第五要按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。按國(guó)家規(guī)定進(jìn)行疫苗的接種，像白喉，百日咳等從而提高小兒呼吸系統(tǒng)的免疫力[4]。
本文總結(jié)小兒患者呼吸系統(tǒng)疾病包括急性上呼吸道感染、肺炎、急性支氣管炎，春、冬季節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率高于夏、秋季，而新生兒以肺炎和急性上呼吸道感染發(fā)病率最高，其它年齡階段兒童以急性支氣管炎、急性上呼吸道感染發(fā)病率最高，同時(shí)提醒學(xué)者注意小孩子的心理和身體的和諧發(fā)展，保護(hù)小兒的生活環(huán)境，提高小孩免疫力，科學(xué)防治小孩呼吸系統(tǒng)疾病。
參考文獻(xiàn)
[1]陸權(quán)，張育才.小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2006，21（5）.
[2]趙順英.小兒呼吸系統(tǒng)疾病研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2008，23（5）.
關(guān)鍵詞：黃南州；民族；死因構(gòu)成
死因分析是為了確定居民死亡模式, 分析導(dǎo)致死亡的主要疾病的流行病學(xué)特征及變動(dòng)趨勢(shì), 從而找出危害人民健康的疾病, 為制訂防治規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)[ 1]。為了解黃南州居民的主要死因構(gòu)成及順位,分析不同地區(qū)、不同民族死因構(gòu)成差異，為相關(guān)部門制訂針對(duì)性衛(wèi)生策略和預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù), 作者對(duì)黃南州2010年死因構(gòu)成及順位與民族、地域進(jìn)行了分析。
1 資料與方法
1. 1 資料來(lái)源 數(shù)據(jù)資料來(lái)源于黃南州衛(wèi)生局死亡網(wǎng)絡(luò)直報(bào)卡。
1. 2 疾病分類 疾病分類按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)ICD-9 編碼處理。
1. 3 統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 應(yīng)用描述流行病學(xué)對(duì)居民的死亡原因進(jìn)行分析。
2 結(jié) 果
2. 1 粗死亡率分析
2010年第六次全國(guó)人口普查年黃南州人口數(shù)25.67萬(wàn)人，2010年黃南地區(qū)粗死亡率238.80/10 萬(wàn)。
2. 2 主要死因順位
前5 位死因主要包括腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷。
2. 3主要死因順位性別、民族差異 2000年第五次人口普查全州男性人口為130194人，女性人口為126522人，總?cè)丝谛詣e比102.9：100。男性死亡率為147.24/10 萬(wàn)，占同性別290.76/10 萬(wàn)，女性性死亡率為91.79/10 萬(wàn)，占同性別185.77/10 萬(wàn)。
2. 4 主要死因順位城鄉(xiāng)、民族差異
2. 5主要死因疾病構(gòu)成
惡性腫瘤中胃惡性腫瘤65 例，占惡性腫瘤死亡的48.14%，男46例，女 19 例；50歲以上男40例，女18例，50歲以下男6例，女1例；食道惡性腫瘤 5 例，占惡性腫瘤死亡的3.7% ，男3 例，女2 例，50歲以上男2例，女2例，50歲以下男1例，女0例；肝和肝內(nèi)膽管惡性腫瘤28 例，占惡性腫瘤死亡的20.74%，男 19例，女 9 例，50歲以上男15例，女8例，50歲以下男4例，女1例；肺惡性腫瘤18 例，占惡性腫瘤死亡的13.33% ，男13 例，女5 例；均為50歲以上。血液系統(tǒng)腫瘤 3例，占惡性腫瘤死亡的2.2%，男2例，女1 例；50歲以上男2例，女0例，50歲以下男0例，女1例。腦血管病中主要是腦出血86例，其死亡率占腦血管死亡人數(shù)的96.6%；呼吸系統(tǒng)疾病中慢支8例，占呼吸系統(tǒng)死亡的9.6%，男3例，女5 例；肺氣腫53 例，占呼吸系統(tǒng)死亡的62.85%，男 28例，女 25 例；加入肺心病16例占呼吸系統(tǒng)死亡的16.16%，男41例，女36例；高血壓27例，心肌梗死 48例，占循環(huán)系統(tǒng)死亡的53.93%，肺心病16 例 ；損傷中主要是 車禍、溺水、意外傷害。共63例。
3、討論
從以上分析來(lái)看，黃南州死亡率與全國(guó)情況相同，首位已腫瘤為著，且已人群居住區(qū)為主，但呼吸系統(tǒng)死亡率位次低于全國(guó)水平，可能與此環(huán)境污染較少有關(guān)[ 2]；腦血管疾病中主要還是以腦出血為著，從此來(lái)看高血壓防護(hù)還任務(wù)艱巨, 黃南州屬于多民族聚居區(qū)，藏族人口較多，從民族分析來(lái)看藏族惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病死亡率明顯高于其他民族，回族死亡率最低，可能與其飲食習(xí)慣有關(guān)，衛(wèi)生責(zé)任單位應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)問題的調(diào)查。從主要死因疾病構(gòu)成來(lái)看，惡性腫瘤以50歲以上多發(fā)，胃惡性腫瘤、肝和肝內(nèi)膽管惡性腫瘤最多見，應(yīng)該加強(qiáng)此類疾病的篩查和體檢，在循環(huán)系統(tǒng)疾病要注意冠心病的預(yù)防。
參考文獻(xiàn);
[1] 楊樹勤. 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)[ M] . 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 1996:156.
【關(guān)鍵詞】 疾病分布;流行病學(xué);分析
衡水市哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院是衡水市區(qū)惟一一個(gè)三級(jí)甲等醫(yī)院，內(nèi)、外科臨床各系統(tǒng)專業(yè)分科較細(xì)，而貴賓病房(以下簡(jiǎn)稱我科)是我院特設(shè)的一個(gè)內(nèi)科綜合科室，所收治的病例，其年齡、職業(yè)、社會(huì)地位、疾病分布均比較廣泛，沒有做出特殊的規(guī)定與限制。所以，對(duì)于區(qū)域性的疾病分布有一定的代表性。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象 2006至2008年在我科所有的住院病例，共1 164例。其中男715例，女499例;年齡16～95歲，平均年齡63.76歲;<45歲168例，男77例，女91例;45～60歲254例，男151例，女103例;>60歲742例，男498例，女253例，城鎮(zhèn)居民730例，農(nóng)村居民434例。
1.2 方法 對(duì)入選患者按2009年世界衛(wèi)生組織的年齡分期標(biāo)準(zhǔn)(即：<45歲為青年，45～60歲為中年，>60歲為老年)進(jìn)行年齡階段的劃分。得出上述基本資料。同時(shí)統(tǒng)計(jì)和總結(jié)各年齡階段的疾病分布情況。
2 結(jié)果
2.1 患者出院第一診斷疾病分布情況 前五位的系統(tǒng)疾病分布情況為：在<45歲的青年階段，系統(tǒng)疾病所占構(gòu)成比由高到低依次為呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化和泌尿系統(tǒng);在45～60歲的中年階段，系統(tǒng)疾病所占構(gòu)成比由高到低依次為神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng);在>60歲的老年階段，系統(tǒng)疾病所占構(gòu)成比由高到低依次為神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)。見表1。表1 1 164例住院病例系統(tǒng)疾病分布情況(按第一診斷分類)
2.2 患者出院第一診斷和合并癥診斷為依據(jù)進(jìn)行分類，統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)疾病總體分布情況 前五位的系統(tǒng)疾病總體分布情況為：在<45歲的青年階段，系統(tǒng)疾病所占構(gòu)成比由高到低依次為呼吸系統(tǒng)、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng);在45～60歲的中年階段，系統(tǒng)疾病所占構(gòu)成比由高到低依次為循環(huán)系統(tǒng)、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng);在>60歲的老年階段，系統(tǒng)疾病所占構(gòu)成比由高到低依次為循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)。見表2。
2.3 患者出院第一診斷為依據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，前十種疾病分布情況 前十種疾?。涸?lt;45歲，所占構(gòu)成比由高到低依次為上呼表2 1 164例住院病例系統(tǒng)疾病總體分布情況(按第一診斷吸道感染、糖尿病、肺炎、高血壓、急性扁桃體炎、泌尿系感染、心肌炎、過敏性紫癜、巨幼紅細(xì)胞性貧血、急性胃腸炎;45～60歲，所占構(gòu)成比由高到低依次為腦梗死、冠心病、高血壓、后循環(huán)障礙、肺炎、上呼吸道感染、肺癌、肝癌、急性氣管炎、食管癌;在>60歲的老年階段，所占構(gòu)成比由高到低依次為腦梗死、冠心病、高血壓、肺癌、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、后循環(huán)障礙、肺炎、泌尿系感染、肝癌。見表3。表3 1 164例住院病例前十種疾病分布情況(按第一診斷統(tǒng)計(jì))
2.4 患者出院第一診斷和合并癥診斷為統(tǒng)計(jì)依據(jù)，前十種疾病總體分布情況，前十種疾病：<45歲所占構(gòu)成比由高到低依次為上呼吸道感染、糖尿病、肺炎、高血壓、泌尿系感染、急性扁桃體炎、脂肪性肝病、心肌炎、過敏性紫癜、巨幼紅細(xì)胞性貧血;45～60歲的中年階段，所占構(gòu)成比由高到低依次為高血壓、冠心病、腦梗死、糖尿病、血脂異常、后循環(huán)障礙、肺炎、肺癌、肝癌、急性氣管炎;>60歲所占構(gòu)成比由高到低依次為高血壓、冠心病、腦梗死、糖尿病、血脂異常、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、后循環(huán)障礙、肺炎、泌尿系感染。見表4。表4 1 164例住院病例前十種疾病總體分布情況
2.5 出院的第一診斷和1種及1種以上合并癥者 一體多病發(fā)生率(構(gòu)成比)：在<45歲占16.67%(28/168);在45～60歲占57.87%(147/254);在>60歲占56.47%(419.742)。
3 討論
近些年，隨著人們物質(zhì)水平的大幅度提高，疾病構(gòu)成已經(jīng)發(fā)生了明顯的變化。為了了解和掌握衡水市區(qū)域的疾病流行病學(xué)狀況，故進(jìn)行我院綜合內(nèi)科病房病例疾病分布情況的統(tǒng)計(jì)和分析。在<45歲的青年階段：系統(tǒng)疾病分布情況中，以每份病歷的出院第一診斷為依據(jù)進(jìn)行分類，呼吸系統(tǒng)疾病居第一位;以每份病歷的出院第一診斷和合并癥診斷為依據(jù)進(jìn)行分類，仍以呼吸系統(tǒng)疾病居第一位;以每份病歷的出院第一診斷為依據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，前十種疾病分布情況，上呼吸道感染居第一位;以每份病歷的出院第一診斷和合并癥診斷為依據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，仍以上呼吸道感染居第一位。這表明，在青年階段，呼吸道疾病發(fā)病率及住院率高，這符合年輕人的內(nèi)外環(huán)境特點(diǎn)。所以，年輕人要以預(yù)防呼吸道疾病為主。
在45～60歲的中年階段：系統(tǒng)疾病分布情況中，以每份病歷的出院第一診斷為依據(jù)進(jìn)行分類，神經(jīng)系統(tǒng)疾病居第一位，循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病構(gòu)成比相近;以每份病歷的出院第一診斷和合并癥診斷為依據(jù)進(jìn)行分類，循環(huán)系統(tǒng)疾病居第一位，神經(jīng)系統(tǒng)、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病構(gòu)成比相近;以每份病歷的出院第一診斷為依據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，前十種疾病分布情況，腦梗死居第一位，冠心病發(fā)病率與之相近;以每份病歷的出院第一診斷和合并癥診斷為依據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，高血壓居第一位，冠心病、腦梗死、糖尿病構(gòu)成比相近。這表明，中年時(shí)期發(fā)病情況較青年階段分布廣泛得多，以神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)中的腦梗死(17.72%)、循環(huán)系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)中的高血壓(38.19%)和冠心病(25.59%)、代謝疾病及代謝疾病中的糖尿病(15.75%)和血脂異常(13.39%)。以上反映了中年時(shí)期即已經(jīng)以心腦血管疾病和糖尿病、血脂異常等慢性疾病為主，故中年人群的疾病預(yù)防即應(yīng)以這些慢性病為重點(diǎn)[1]。同時(shí)，呼吸道疾病也不容忽視。
在60歲的老年階段：系統(tǒng)疾病分布情況中，以每份病歷的出院第一診斷為依據(jù)進(jìn)行分類，神經(jīng)系統(tǒng)疾病居第一位，循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病構(gòu)成比與之相近;以每份病歷的出院第一診斷和合并癥診斷為依據(jù)進(jìn)行分類，循環(huán)系統(tǒng)疾病居第一位，代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病構(gòu)成比相近;以每份病歷的出院第一診斷為依據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，前十種疾病分布情況，腦梗死居第一位，冠心病與高血壓構(gòu)成比相近;以每份病歷的出院第一診斷和合并癥診斷為依據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，高血壓居第一位，冠心病、腦梗死、糖尿病構(gòu)成比相近。這說(shuō)明，老年階段的疾病系統(tǒng)和病種分布，與中年時(shí)期發(fā)病情況相近，均以神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)中的腦梗死(25.61%)、循環(huán)系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)中的高血壓(40.03%)和冠心病(30.46%)、代謝疾病及代謝疾病中的糖尿病(23.72%)和血脂異常(11.05%)。由此可見，老年時(shí)期疾病分布可能是中年階段疾病分布的繼續(xù)，即仍以心腦血管疾病和糖尿病、血脂異常等慢性疾病為主，同時(shí)，呼吸道疾病也不容忽視。所以，老年人群的疾病預(yù)防即應(yīng)以這些慢性病為重點(diǎn)，同時(shí)也提示我們，老年期疾病的防治重點(diǎn)要做好中年時(shí)期疾病的防治[2]。
【參考文獻(xiàn)】
關(guān)鍵詞：小兒； 呼吸系統(tǒng)；護(hù)理； 咽
【中圖分類號(hào)】R244.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2012）10-0353-02
1對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)的解剖
小兒在不同年齡段其呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)也各不相同，這些特點(diǎn)都與呼吸道疾病的發(fā)生、預(yù)后及防治密切相關(guān)。呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨下緣為界，分為上、下呼吸道。上呼吸道指的是鼻、鼻竇、鼻腔、咽、咽鼓管、喉等部位；下呼吸道指氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管及肺泡。
1.1上呼吸道
1.1.1鼻和鼻竇：在嬰幼兒時(shí)期，鼻腔相對(duì)短小，后鼻道狹窄，鼻粘膜柔嫩，富于血管組織，感染時(shí)黏膜腫脹，易造成堵塞，從而會(huì)引起呼吸困難或張口呼吸。另外，小兒鼻淚管較短，開口部的瓣膜發(fā)育不全，在上呼吸道感染時(shí)易侵犯眼結(jié)膜，引起結(jié)膜炎癥。由于新生兒的上頜竇和篩竇極小，2歲后才開始發(fā)育，至12歲才充分發(fā)育。額竇在1歲以前尚未發(fā)育，2歲時(shí)開始出現(xiàn)。蝶竇3歲時(shí)才與鼻腔相通，6歲時(shí)很快增大。由于鼻竇口相對(duì)較大，鼻竇黏膜與鼻腔黏膜相連續(xù)，篩竇及上頜竇最易感染，所以急性鼻炎常累及鼻竇，易發(fā)生鼻竇炎。
1.1.2咽部：小兒咽部較狹窄且垂直，鼻咽部富于集結(jié)的淋巴組織，其中包括鼻咽扁桃體和腭扁桃體。咽扁桃體又稱腺樣體，在4個(gè)月即發(fā)育，位于鼻咽頂部與后壁交界處，如增殖過大，稱為增殖體肥大。腭扁桃體在1歲末逐漸增大，14-15歲時(shí)漸退化，故扁桃體炎常見于年長(zhǎng)兒，嬰兒則少見。
1.1.3喉：以環(huán)狀軟骨下緣為標(biāo)志，小兒喉部相對(duì)較長(zhǎng)，喉部呈漏斗形，喉腔較窄，聲帶及粘膜柔嫩而富有血管及淋巴組織，由于喉腔及聲門都狹小，故輕微炎癥即可引起吸氣性呼吸困難。
1.2下呼吸道
1.2.1氣管、支氣管： 小兒氣管和支氣管管腔較成人短且較狹窄，軟骨柔軟，血管豐富，缺乏彈力組織導(dǎo)致了支撐作用較差。因黏液腺發(fā)育不良、分泌不足而氣道較干燥，因纖毛運(yùn)動(dòng)較差而清除吸入的微生物等的能力差。所以，嬰幼兒容易發(fā)生呼吸道感染，引起呼吸道狹窄與阻塞。左支氣管細(xì)長(zhǎng)，由氣管向側(cè)方伸出，而右側(cè)支氣管短而粗，較直，異物就比較易進(jìn)入，隨之會(huì)引起右側(cè)肺段不張或肺氣腫。
1.2.2肺：小兒肺組織發(fā)育尚未完善，肺泡數(shù)量較少且面積小、彈力纖維發(fā)育較差，但是間接的發(fā)育較旺盛，也造成了含氣量少而含血多，易于感染。感染時(shí)易引起間質(zhì)性炎癥、肺不張及墜積性肺炎等。
1.3胸廓：小兒胸廓較短，前后徑相對(duì)較長(zhǎng)，呈圓桶狀。肋骨處于水平位置，膈肌位置較高，使心臟呈橫位，胸腔狹小，但肺臟相對(duì)較大，幾乎充滿胸廓。在呼吸時(shí)，肺的擴(kuò)張受到限制，能充分地進(jìn)行換氣，因此容易出現(xiàn)呼吸困難。
2小兒呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理
2.1肺炎患兒的護(hù)理：肺炎是由不同的病原體或其他因素所致的肺部炎癥，也是我國(guó)住院小兒死亡的第一位原因，冬季、春季以及氣溫驟變時(shí)比較多見。另外，支氣管肺炎是細(xì)菌感染引起的，治療時(shí)應(yīng)該先控制好感染范圍，對(duì)癥治療。
2.1.1護(hù)理評(píng)估
（1）致病因素
呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善、呼吸道免疫功能差、在氣候驟變及護(hù)理不當(dāng)?shù)恼T因下，病原體容易侵入到呼吸道，從而引起感染；還有的是營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病、先天性心臟病及免疫功能低下等疾病時(shí)易發(fā)生，且較重。
（2）身心狀況
呼吸系統(tǒng)主要表現(xiàn)為咳嗽、氣促、呼吸困難，出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、唇周發(fā)紺，更為嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)三凹征、點(diǎn)頭樣呼吸或抽泣樣呼吸；全身中毒癥狀；循環(huán)系統(tǒng)常見心肌炎和心力衰竭；神經(jīng)系統(tǒng)常表現(xiàn)煩躁或嗜睡，重者出現(xiàn)腦水腫；胃腸道功能紊亂；患兒可有焦慮和恐懼；家長(zhǎng)可能產(chǎn)生憂慮、抱怨等心理反應(yīng)。
2.1.2護(hù)理診斷及合作性問題
（1）護(hù)理診斷有：活動(dòng)無(wú)耐力；清理呼吸道無(wú)效；體溫過高。
（2）常見的合作性問題：心力衰竭，也就是潛在的并發(fā)癥。
2.1.3護(hù)理的要點(diǎn)
（1）保證有足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入，鼓勵(lì)患兒多飲水；呼吸困難較重者，喂哺同時(shí)應(yīng)給氧；
（2）保持生活環(huán)境安靜、舒適，空氣清新，和適宜的溫度，避免病人哭鬧，以減少氧的消耗；
（3）保持呼吸道通暢；
（4）積極處理腹脹緩解呼吸困難；
（5）減少刺激，處理好心力衰竭，避免小兒患者用力；
（6）聽從醫(yī)生建議，介紹疾病防治知識(shí)及護(hù)理配合。
2.2急性上呼吸道感染患兒的護(hù)理：急性上呼吸道感染簡(jiǎn)稱上感，是小兒最常見的疾病之一，主要侵犯鼻和咽部，一年四季均可發(fā)生，春季最多，病毒感染后常繼發(fā)細(xì)菌感染。嬰幼兒的癥狀較重，以全身癥狀為主。一般病程3-5日，如體溫持續(xù)不退或病情加重，應(yīng)考慮發(fā)生并發(fā)癥，如：中耳炎、結(jié)膜炎、咽后壁膿腫肺炎等；年長(zhǎng)兒有可急性腎炎、風(fēng)濕熱、病毒性心肌炎、腦炎等。治療時(shí)可以以抗病毒和對(duì)癥處理為主，如有細(xì)菌感染發(fā)生，應(yīng)選用抗菌藥物。
2.2.1病因：急性上呼吸道感染主要是由各種病毒和細(xì)菌引起的，病毒為主。病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染，常見的有溶血性鏈球菌，其次為肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌等。嬰幼兒時(shí)期由于上呼吸道的解剖和免疫特點(diǎn)而易患本病。營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病，護(hù)理不當(dāng)，氣候改變和環(huán)境不良等因素，都將引發(fā)反復(fù)上呼吸道感染，使病情加重。
2.2.2臨床表現(xiàn)
（1）一般類型上感
首先，癥狀方面。局部癥狀包括：鼻塞、流涕、干咳、咽部不適等；全身癥狀包括：發(fā)熱、頭痛、煩躁不安、全身不適、乏力等，一部分患兒還伴有食欲不振、腹瀉、嘔吐等癥狀。嬰幼兒起病急，全身癥狀為主，局部癥狀較輕。多有發(fā)熱，體溫可高達(dá)39-40℃。
其次，體征方面。體檢可見咽部充血，扁桃體腫大，有時(shí)可見下頜和頸淋巴結(jié)腫大，肺部聽診一般是正常的。
（2）兩種特殊類型上感
首先，咽結(jié)合膜熱以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、眼部刺痛，同時(shí)還伴有消化道癥狀。體檢時(shí)易發(fā)現(xiàn)咽部充血，白色點(diǎn)塊狀分泌物；一側(cè)或雙側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎，可伴球結(jié)合膜出血，病程1-2周。
其次，皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒，易發(fā)生于夏秋季。臨床表現(xiàn)為：高熱、咽痛、厭食、嘔吐，體檢可以發(fā)現(xiàn)咽部充血，病程為1周左右。
3護(hù)理
主要護(hù)理診斷：體溫過高。常見合作性問題是潛在并發(fā)癥：驚厥。
護(hù)理要點(diǎn)：室內(nèi)要安靜、空氣新鮮；保證休息和營(yíng)養(yǎng)，多喂溫開水，食物宜清淡，少食多餐；發(fā)熱時(shí)酌情給予物理降溫，保持皮膚清潔，及時(shí)清理鼻腔分泌物；嚴(yán)密觀察有無(wú)傳染病征兆及嚴(yán)重的并發(fā)癥；教家長(zhǎng)做好家庭護(hù)理，加強(qiáng)兒童的抵抗力。
4結(jié)束語(yǔ)
綜上所述，小兒呼吸系統(tǒng)疾病與多個(gè)方面因素都是密切相關(guān)的。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，臨床研究的技術(shù)水平日益提高，在小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療及護(hù)理方面也會(huì)做到更為完善。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 居民死因； 死亡人數(shù)； 死因統(tǒng)計(jì)
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.051
居民死因及其死亡原因的變化是反映人民健康狀況的重要指標(biāo)之一，為摸清本區(qū)人口死亡原因及其變化規(guī)律，對(duì)正確制定疾病控制規(guī)劃、合理配置衛(wèi)生資源、保護(hù)人民健康，現(xiàn)對(duì)651例死亡病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查地區(qū) 本區(qū)近幾年上報(bào)的死亡人數(shù)。
1.2 調(diào)查內(nèi)容 收集本區(qū)近幾年戶籍人口中死亡者的姓名、出生日期、性別、年齡、死者生前工作單位、職業(yè)、發(fā)病日期、死亡日期及死亡原因等。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 臨床醫(yī)生按照要求填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，死亡資料采用ICD-10進(jìn)行編碼。
2 結(jié)果
2.1 男女死亡情況 戶籍總?cè)丝跀?shù)277 238例，其中男性165 118例，女性112 120例?？偹劳鋈藬?shù)651例，總死亡率為234.82/10萬(wàn)；男性死亡人數(shù)445例，死亡率為269.50 /10萬(wàn)；女性死亡人數(shù)206例，死亡率為183.73/10萬(wàn)。
2.2 主要死因及順位 前5位死因依次是循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、消化系統(tǒng)疾病，見表1。
表1 煤電公司死因回顧調(diào)查三大類疾病死亡率及構(gòu)成
死因 男(例) 女(例) 合計(jì)(例) 順位 構(gòu)成比(%)
循環(huán)系統(tǒng)疾病 147 84 231 1 35.48
腫瘤 128 52 180 2 27.65
呼吸系統(tǒng)疾病 74 29 103 3 15.82
損傷和中毒 56 17 73 4 11.21
消化系統(tǒng)疾病 14 8 22 5 3.38
泌尿系統(tǒng)系統(tǒng) 12 4 16 6 2.46
內(nèi)分泌疾病 8 7 15 7 2.30
不明原因 5 5 10 8 1.54
神經(jīng)系統(tǒng)疾病 1 0 1 9 0.15
2.3 居民惡性腫瘤統(tǒng)計(jì)分析為，肺癌死亡59例，男43例，女16例，占腫瘤死亡的第一位；肝癌死亡32例，男23例，女9例，占腫瘤死亡的第二位；胃癌死亡16例，男13例，女3例，占腫瘤死亡的第三位；其次依次為腸癌死亡12例，男7例，女5例；卵巢、宮頸癌、乳腺癌死亡10例；食道癌/食管癌及胰腺癌死亡分別為8例和7例，均為男性；膽管癌死亡5例，男3例，女2例；非霍奇金淋巴瘤死亡5例，也均為男性；其他死亡26例，男19例，女7例。男性惡性腫瘤死亡率明顯高于女性，可能與男性接觸致癌因子機(jī)會(huì)較多有關(guān)。惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率嚴(yán)重影響了人類的生存質(zhì)量和期望壽命，給患者及其家庭帶來(lái)了不可估量的精神損失和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
3 討論
3.1 提高男性公民的健康水平 從醫(yī)院死亡病例性別分布結(jié)果可以看出，男性死亡率明顯高于女性，這與男性在社會(huì)上所從事的職業(yè)社交活動(dòng)比較多、生活壓力比較大同時(shí)又有抽煙和喝酒等不良生活習(xí)慣有關(guān)。對(duì)男性公民要合理疏導(dǎo)心理，緩解生活壓力，改變不良的飲食和生活習(xí)慣，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，定期進(jìn)行健康體檢，早期發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)進(jìn)行治療[1]。
3.2 加大慢性病的防治力度 本文資料表明，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，體力勞動(dòng)減少，社會(huì)人口老齡化，加上不健康的生活方式的影響，循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病是居民死亡的主要原因，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防慢性非傳染性疾病的健康教育活動(dòng)、宣傳防病知識(shí)、倡導(dǎo)健康的生活方式，提高生命質(zhì)量。要對(duì)民眾進(jìn)行定期健康體檢，保護(hù)高危人群，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。降低慢性非傳染性疾病的發(fā)病率[2]。
3.3 提高安全意識(shí)，降低交通事故的發(fā)生 損傷和中毒是病例死亡的第4位死因，進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)表明，其中主要是交通事故、自殺和意外傷害[3]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城市化和工業(yè)化進(jìn)程的加快，我國(guó)由傷害造成的死亡也有所增加[4]。交通事業(yè)的不斷發(fā)展使得人們的出行方式有了很大的改變，機(jī)動(dòng)車的不斷增加，再加上人們交通安全意識(shí)的淡薄、違章違規(guī)行為的增加，使得交通事故頻發(fā)，其中又以男性為主。要廣泛開展交通安全的健康教育工作，教育駕駛員杜絕酒后駕駛，疲勞駕駛，提交交通工具的安全性能，降低機(jī)動(dòng)車交通事故的發(fā)病率[5]。
參考文獻(xiàn)
[1] 孫曉凱，劉榮海，李峰.鹽城市居民主要死因及其疾病負(fù)擔(dān)研究[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，22(1):15-18.
[2] 徐忠琴，張愛紅.2010年如東縣居民主要死因減壽年數(shù)分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，22(6)：55-56.
[3] 周金意，武鳴，周明浩，等.江蘇省第三次死因回顧調(diào)查分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，21(5)：70-71.
[4] 袁曉翔.1997-2006年某院死亡病例統(tǒng)計(jì)分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，20(7):356-357.
【關(guān)鍵詞】 西湖區(qū)；居民；死因監(jiān)測(cè)；慢性非傳染性疾病
1 資料來(lái)源與方法
1.1 人口數(shù)據(jù) 由西湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心提供的2011年常住人口數(shù)據(jù)。
1.2 死亡資料的來(lái)源 該死亡監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)信息由西湖區(qū)CDC提供；即來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)—死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法 采用國(guó)家死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)與分析工具并導(dǎo)入SPSS17.0和Excel2003軟件中并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，利用Excel2003軟件編制WHO推薦的蔣慶瑯法簡(jiǎn)略壽命表和去死因壽命表；利用SPSS17.0對(duì)死因的構(gòu)成進(jìn)行描述性分析。
2 死亡監(jiān)測(cè)結(jié)果
2.1 粗死亡率 2011年居民死亡2674人，2011年總死亡率為6.02%。2011年男性死亡人數(shù)1546人，死亡率6.74%，女性死亡人數(shù)1128人，死亡率5.26%，不同性別不同年齡死亡情況見下表。
2.2 死因順位 2011年主要死因的位次、死亡構(gòu)成和死亡率見表。從西湖區(qū)總?cè)巳嚎辞?位死因依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、傷害、內(nèi)分泌疾病，前5位死因死亡占全部死因的92.29%。
2.3 性別死亡率及構(gòu)成比 2011年西湖區(qū)死亡率為555.87/10萬(wàn)，男性為622.66/10萬(wàn)，女性為484.42/10萬(wàn)，男性女性死因構(gòu)成有差異（χ2=42.968，P=0.000），見表1。
2.4 前三位主要死因構(gòu)成分析 死因監(jiān)測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，諸多死因里僅腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病這三類就占全死因的84.48%，三大類死因的死亡率中慢性非傳染性疾病死亡率為545.74/10萬(wàn)，慢性非傳染性疾病占總死因的90.61%（2423/2674），成為死亡的首要原因。
2.5 居民期望壽命 2011年西湖區(qū)人群平均期望壽命78.94歲，男性期望壽命為77.61歲，女性期望壽命為80.5歲。男性嬰兒死亡率及除80歲以上的年齡別死亡率均高于女性，嬰幼兒和老年人的死亡概率較高，詳見表2。
3 討 論
從2011年西湖區(qū)居民的死因監(jiān)測(cè)的結(jié)果來(lái)看，居民的粗死亡率為6.02%。男性死亡率6.74%高于女性死亡率5.26%。造成這種原因，是與男性朋友的生活習(xí)慣息息相關(guān)，如：吸煙、喝酒、長(zhǎng)期熬夜等，這些都是造成惡性腫瘤等慢性病的重要因素，另外男性在家庭和社會(huì)上承擔(dān)的壓力較女性大很多，也是造成這一原因的重要因素。從死因順位：2011年西湖區(qū)前5位死因依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、傷害、內(nèi)分泌疾病。其中，男、女性前5位主要死因相同，且均為男性高于女性。
2011年西湖區(qū)人群平均期望壽命78.94歲，男性期望壽命為77.61歲，女性期望壽命為80.5歲，去循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、傷害、去內(nèi)分泌和營(yíng)養(yǎng)代謝疾病死因后的期望壽命分別為81.75、81.56、79.86、79.61、79.14歲，損失期望壽命分別為2.81、2.62、0.92、0.67、0.2?？梢?，循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病是西湖區(qū)居民的壽命殺手，預(yù)防和控制好慢性非傳染性疾病可以減少人群死亡率，提高居民期望壽命。
參考文獻(xiàn)
[1] 方積乾主編.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)（第五版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.
