發(fā)布時間：2023-12-02 10:04:05
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的文化程度的重要性樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】 兒童；家長；預(yù)防接種；知識；調(diào)查
【中圖分類號】R186 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0566-02
預(yù)防接種工作的涉及面廣，是一項(xiàng)復(fù)雜、系統(tǒng)的社會工作，尤其是參與兒童預(yù)防接種工作的家長，家長對預(yù)防接種知識的需求、掌握等，將直接影響到預(yù)防接種工作能否順利的開展。為了解農(nóng)村地區(qū)兒童家長對預(yù)防接種知識的了解情況，提高預(yù)防接種工作的質(zhì)量和水平，促進(jìn)預(yù)防接種工作的順利開展，探索在預(yù)防接種工作管理過程中的有效措施，筆者對我地區(qū)在1999年7月至2013年7月間來門診接種的兒童家長進(jìn)行了問卷調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。
1 一般資料與方法
1.1一般資料
對1999年7月至2013年7月來門診進(jìn)行接種的1567例兒童家長進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)出調(diào)查表1567份，收回1500份，有效率為95.7%。1500名兒童的年齡為1個月-3.5歲，常住兒童1050名，流動兒童為450名。兒童的年齡、性別和家長的文化程度對調(diào)查結(jié)果的影響，無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2方法
統(tǒng)一印制調(diào)查表，并經(jīng)專業(yè)人士進(jìn)行評估、修改和審核，在正式進(jìn)行問卷調(diào)查前，抽取在門診進(jìn)行接種的家長進(jìn)行預(yù)調(diào)查測試，檢驗(yàn)問卷調(diào)查設(shè)計的有效性。問卷調(diào)查的主要內(nèi)容為：兒童家長的個人信息、家長對預(yù)防接種知識和國家對小兒預(yù)防接種的政策的了解情況、家長獲得預(yù)防接種知識的來源、家長對預(yù)防接種的重視度和影響家長獲取預(yù)防接種知識的因素等。最后對收回的調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。組間比較采用t檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P
2 結(jié)果
2.1家長的基本情況
收回的問卷調(diào)查資料中，本地的兒童家長共1050名，占70%，外來兒童家長共450名，占30%；家長的文化程度高中（中專）及以下的占75.6%（1135/1500），大專及以上的占24.4%（365/1500）。家長的文化程度及居住地點(diǎn)對統(tǒng)計結(jié)果無影響。
2.2家長對預(yù)防接種知識的了解情況
2.2.1家長對預(yù)防接種知識的了解
所調(diào)查的1500例兒童家長中有99.2%的家長知道在孩子出生以后應(yīng)該及時接種疫苗，79.1%的家長知到孩子出生后應(yīng)該接種什么疫苗及接種疫苗的相關(guān)程序，91%的家長知道在小孩出現(xiàn)身體不適或發(fā)熱時不該接種疫苗。家長對應(yīng)接種疫苗的知曉率從高到底為卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、OPV、百白破等；
2.2.2家長獲得預(yù)防接種知識的來源
家長獲取預(yù)防接種知識的途徑有很多，家長的獲取途徑由高到低的順序?yàn)椋航臃N門診醫(yī)生的告知91.7%，接種門診宣傳欄處的公告80.3%，發(fā)放的預(yù)防接種通知書61.4%，自己了解49.1%，其他宣傳活動39.9%，親人鄰居的告知21.3%，預(yù)防接種知識的講座6.2%。
2.2.3家長對預(yù)防接種重視的程度
調(diào)查結(jié)果顯示，88.1%的家長會主動遵守接種程序的時間安排為孩子按時接種，90.9%的家長認(rèn)為按照規(guī)定時間為孩子接種基礎(chǔ)疫苗是有必要的，11.9%的家長沒有按照程序規(guī)定的時間為孩子進(jìn)行預(yù)防接種，80.2的家長因孩子身體不適等因素推遲接種或漏種的會及時帶小孩補(bǔ)種，75.4%的家長認(rèn)為接種疫苗可以預(yù)防相應(yīng)的疾病，73.4%的家長認(rèn)為接種疫苗是安全的；
2.2.4影響家長獲取預(yù)防接種知識的因素
兒童家長長期居住地的不同對預(yù)防接種知識的獲取有一定的影響，長期外出務(wù)工的家長對基礎(chǔ)疫苗的知曉度明顯低于長期在本地居住的家長。家長的文化程度也在一定方面影響了家長及時獲取預(yù)防接種知識，文化程度較高的家長對兒童應(yīng)接種的10種基礎(chǔ)疫苗全部或部分的了解，而對于文化程度較低的家長對應(yīng)接種的疫苗的知的獲取，多來自免疫部門有關(guān)人員的通知和親人鄰居的告知。
3 討論
兒童家長對預(yù)防接種知識的了解程度在開展接種預(yù)防工作的過程中起到了重要的作用。為使家長更易獲取預(yù)防接種知識，使其從原來的被動接受向主動獲取轉(zhuǎn)移，筆者所在門診進(jìn)行了長達(dá)一年的問卷調(diào)查，然后開展相關(guān)的教育宣傳工作，使兒童家長在第一時間可以了解到預(yù)防接種的相關(guān)程序規(guī)定以及按時預(yù)防接種對孩子健康成長的重要性。通過改變家長對預(yù)防接種的認(rèn)知來改變家長帶孩子進(jìn)行預(yù)防接種的行為。
本次調(diào)查結(jié)果顯示，筆者所在地區(qū)的兒童家長帶孩子進(jìn)行預(yù)防接種的主動性較強(qiáng)，多數(shù)家長全部或部分了解孩子在6周歲以前應(yīng)接種的10種基礎(chǔ)疫苗的種類及接種時間安排；但家長對應(yīng)接種疫苗的安全性及有效性認(rèn)同度偏低，這種現(xiàn)象表明兒童家長對基礎(chǔ)疫苗的了解度和認(rèn)知度等方面還有缺陷。此外，通過對家長對預(yù)防接種的重視度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明流動家長較常住家長、高中及以下文化程度的家長較大專及以上文化程度的家長在完全不了解10種應(yīng)接種的基礎(chǔ)疫苗調(diào)查結(jié)果中所占的比例偏高；
據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，加強(qiáng)婦幼保健院與疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)的溝通，在兒童出生時對家長進(jìn)行相關(guān)的預(yù)防接種知識宣傳，不僅可以提高兒童進(jìn)行預(yù)防接種的質(zhì)量，還可以使家長及時獲取預(yù)防接種知識，了解預(yù)防接種的重要性，提高兒童家長的參與性。對于一些文化程度較低的兒童家長，筆者所在門診采用視頻資料與圖像結(jié)合的宣傳方法，生動形象的向兒童家長傳達(dá)預(yù)防接種的重要性，從而促進(jìn)了預(yù)防接種工作有效的開展。
參考文獻(xiàn)
[1]徐志浩，曾艷紅，徐彩文，等.在社區(qū)開展兒童保健與預(yù)防接種健康教育的重要性[J].中國初級衛(wèi)生保健，201l，25（6）：49―5O.
關(guān)鍵詞 孕婦 心理學(xué) 因素
妊娠分娩是一般自然生物過程，然而在一類妊娠分娩往往構(gòu)成重大的應(yīng)激事件，尤其對產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)一些心理變化，本文對100例孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查分析如下。
1資料與方法
1.1調(diào)查對象 采用隨機(jī)抽樣法對1999年1月~2000年3月來我院作產(chǎn)前檢查100例孕婦進(jìn)行調(diào)查。
1.2一般資料 本組100例孕婦中，初產(chǎn)婦92例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；年齡最小19歲，最大36歲，平均年齡25.11歲。職業(yè)：農(nóng)民35例，工人21例，家庭婦女（包括下崗工人、個體戶）24例。文化程度：大學(xué)21例，中學(xué)43例，小學(xué)34例，文盲2例。
1.3方法 采用自制調(diào)查問卷，對來院作產(chǎn)前檢查孕婦進(jìn)行問卷。一般采用醫(yī)師問孕婦答；醫(yī)師填寫，最后采用統(tǒng)計方法進(jìn)行處理。
2.1 產(chǎn)前心理狀態(tài)因素分析 對可能有影響孕婦心理狀態(tài)的因素分析，結(jié)果對分娩心理準(zhǔn)備：平靜54例，緊張42例，恐懼2例。情緒控制良好57例，一般42例，差1例。焦慮癥狀9例，而人們關(guān)注的因素，如婚次，住房情況、婆媳關(guān)系、夫妻感情、胎兒性別，則未見與心理狀態(tài)有明顯心理關(guān)系。
2.2產(chǎn)前心理狀態(tài)與文化程度的關(guān)系 本組分析認(rèn)為文化程度越高，分娩心理準(zhǔn)備越緊張，大學(xué)文化程度21例，18例緊張占85.7%；中學(xué)43例，緊張21例占48.6%；小學(xué)34例，緊張3例占8.8%。焦慮癥狀：大學(xué)6例，中學(xué)2例，小學(xué)1例。根據(jù)上述分析，認(rèn)為文化程度越高，對分娩心理準(zhǔn)備越緊張，焦慮程度越重。
3 討論
3.1產(chǎn)前孕婦心理狀態(tài)的因素分析 本組調(diào)查結(jié)果產(chǎn)前孕婦心理狀態(tài)與情緒控制、焦慮癥狀、文化程度有一定關(guān)系，與婆媳關(guān)系、胎兒性別、夫妻關(guān)系，城市、農(nóng)村無明顯關(guān)異。說明孕期看有關(guān)妊娠書籍來充分了解，再加孕婦個性控制不良，易激動，對未分娩心理準(zhǔn)備不充分，表現(xiàn)恐懼、緊張（焦慮緊張原因：怕痛、胎兒畸形、胎兒智力以及本人身體體形改變等）。這可能是導(dǎo)致產(chǎn)前孕婦的心理變化的重要因素。
3.2針對所得的相關(guān)因素，對孕婦進(jìn)行心理咨詢與指導(dǎo) 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變在產(chǎn)科的重要性，已不再是單線分娩、接生的技術(shù)問題，在產(chǎn)科開展心理衛(wèi)生宣傳與咨詢是非常必要的。目前之需解決：①產(chǎn)前要對孕婦的丈夫、公婆及父母與家庭成員進(jìn)行有關(guān)知識宣教，讓孕婦有一個充滿溫磬和諧的家庭環(huán)境，減輕孕婦的心理負(fù)擔(dān)，全身心地投入到分娩準(zhǔn)備中去；②孕婦本身也要進(jìn)行有關(guān)分娩知識的宣教；使孕婦充分認(rèn)識到分娩只是一個自然的生理過程，全面地了解分娩過程的產(chǎn)后情況的應(yīng)對。但上述因素的影響一時也不能完全清除，只有通過宣傳咨詢相應(yīng)來減輕。
4 參考文獻(xiàn)
1 韓蓁，李易，等?孕期抑郁癥的調(diào)查分析?中國心理衛(wèi)生雜志1996；10∶63～65
【關(guān)鍵詞】 齲齒 就診意識
通過分析口腔齲齒患者的就診意識，強(qiáng)調(diào)主動診治的必要性及口腔衛(wèi)生宣教的重要性。筆者對我院門診做齲齒治療的900例患者進(jìn)行口腔防病知識調(diào)查和口腔檢查，發(fā)現(xiàn)主動就診、定期檢查牙齒的人在人群中比例較低，主動就診率與性別無關(guān)，與文化程度成正比，與年齡成反比，接受口腔健康教育能提高主動就診率。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對象 選擇2003年2月-2003年11月在我校門診就診的患者共900例，均為我校學(xué)生和教職工，其中男412例，女488例;大學(xué)生528例，教職工372例，年齡18～75歲，大專以上學(xué)歷者776人(包括在校大學(xué)生)，高中以下學(xué)歷124人。
1.2 方法 對900例患者進(jìn)行口腔問卷調(diào)查和常規(guī)檢查，筆者將能定期進(jìn)行口腔檢查或發(fā)現(xiàn)牙面變黑還沒有出現(xiàn)癥狀時及時就診定為主動就診意識，將出現(xiàn)疼痛或牙齦出血后就診或經(jīng)醫(yī)生提示后就診者定為被動就診，按年齡、性別、文化程度以及是否接受過口腔健康教育分別分組比較，并經(jīng)χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
見表1～4。
表1 不同年齡教工和學(xué)生主動就診和被動就診的比較 表3 受教育程度不同的教工和學(xué)生主動和被動就診的比較注：χ2=2.775，P
3 分析
齲齒、牙周炎是繼心血管、癌癥之后又一危害人員健康的疾病，它具有起病緩慢、病程長、早期不易覺察等特點(diǎn)而不被人們重視，一旦出現(xiàn)疼痛癥狀，給患者帶來痛苦，增加療程，并且療效不好。所以預(yù)防強(qiáng)于治療，早期治療優(yōu)于晚期治療，人們的口腔保健知識及主動就診意識是影響療效的重要因素。
通過問卷調(diào)查，20.56%的被調(diào)查者具有初級口腔保健知識，這部分人的主動就診意識為38.91%，遠(yuǎn)高于普通人群。獲得口腔保健知識的主要途徑為網(wǎng)絡(luò)，專業(yè)書及醫(yī)師衛(wèi)生宣教等途徑較少。
青年人主動就診率(29.43%)高于老年人，可能與年輕人通過網(wǎng)絡(luò)等獲得的口腔保健知識多，自身健康意識強(qiáng)，中老年人的口腔保健知識不足，與工作繁忙，負(fù)擔(dān)較重有關(guān)。
主動就診率與性別無關(guān)(χ2=1.047，P>0.05)。
1.1病例資料
選擇莆田學(xué)院附屬醫(yī)院2012年11月至2013年4月期間未使用過DPI門診確診COPD患者136例，其中使用沙美特羅替卡松(舒利迭，Seretide)的患者94例，使用布地奈德/福莫特羅(信必可都保，SymbicortTurbuhaler)的患者42例。其中男86例(63.24%)，女50例(36.76%)，年齡43～82a(67±15a)，在入選的男性患者中76例(88.37%)有吸煙史。文化程度上文盲半文盲有70例(51.47%)，小學(xué)初中文化36例(26.47%)，高中以上文化30例(22.06%)。
1.2研究方法
記錄患者的基本信息，包括年齡、文化程度、吸煙史、使用DPⅠ類別等。先讓入選的患者自行用藥，根據(jù)評分表的細(xì)則觀察患者使用，記錄得失分情況，得分0或1分為嚴(yán)重使用不規(guī)范;2或3分為使用不規(guī)范;大于4分為使用規(guī)范。使用后由臨床藥師演示正確DPI使用方法，根據(jù)患者的錯誤針對性指導(dǎo)，對部分較難接受的患者耐心多次教育，最后要求患者再次使用并評分。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
對患者教育前后DPI使用情況進(jìn)行記錄、統(tǒng)計分析。運(yùn)用χ2分析，P＜0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1藥學(xué)教育前后DPI使用情況比較
對調(diào)查的136例COPD患者使用DPI藥學(xué)教育前后得失分情況進(jìn)行統(tǒng)計，教育前DPI嚴(yán)重使用不規(guī)范的患者為42例(30.88%)，使用不規(guī)范患者78例(57.35%)、僅16例(11.76%)使用規(guī)范，經(jīng)臨床藥學(xué)教育后，無出現(xiàn)嚴(yán)重使用不規(guī)范情況，90例(66.18%)使用規(guī)范，有46例(33.82%)使用不規(guī)范，說明藥學(xué)教育后使用DPI明顯改善(P＜0.05)。教育前有76例(55.88%)患者出現(xiàn)3項(xiàng)以上錯誤，教育后僅10例(7.35%)出現(xiàn)3次錯誤，無患者出現(xiàn)4次以上錯誤，仍有54例(39.71%)存在1項(xiàng)錯誤，說明經(jīng)藥學(xué)教育患者錯誤次數(shù)有明顯減少(P＜0.05)。藥學(xué)教育前僅26例(19.12%)患者吸入后能有效屏氣，30例(22.06%)吸入前有呼氣，有4例(2.94%)出現(xiàn)用鼻子呼吸的嚴(yán)重錯誤，20例(14.71%)有向裝置呼氣的情況。教育后大部分患者能完成吸入動作，能完成吸入后有效屏氣僅88例(64.71%)。
2.2年齡程度對藥學(xué)教的影響
將入選患者分為≤60a(36例)、＞60a(100例)2個年齡段，藥學(xué)教育后各年齡段均無嚴(yán)重使用不規(guī)范現(xiàn)象，60歲以下的患者教育后34例(94.44%)使用規(guī)范，60歲以上教育后仍有44例(44%)使用不規(guī)范，兩者存在顯著性差異(P＜0.05)，說明年齡越大，教育后使用規(guī)范程度越低。2.3文化程度對藥學(xué)教育的影響將患者按文化程度分為3組，藥學(xué)教育后文盲半文盲有30例(42.86%)使用不規(guī)范，小學(xué)及初中有10例(27.78%)使用不規(guī)范，高中以上僅6例(20%)使用不規(guī)范。兩兩比較可見高中以上與文盲半文盲存在顯著性差異(P＜0.05)，相對于文盲半文盲，高中以上文化的患者教育后能較規(guī)范地使用DPI。
3討論
1．1授課缺乏創(chuàng)新
目前大多培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)方法的研究與創(chuàng)新較少，在形式上采用說教式或填鴨式的培訓(xùn)方法，不能采用靈活多樣的培訓(xùn)模式，缺乏啟發(fā)性和趣味性，受訓(xùn)者興趣不高，效果不好。參加培訓(xùn)的礦工來自生產(chǎn)一線，文化水平偏低，又從現(xiàn)場突然走進(jìn)教室，教學(xué)方式又那么單一，幾天坐下來，很難適應(yīng)。煤礦培訓(xùn)的教師要為人師表，要從思想上使學(xué)員牢固樹立安全第一的觀念，要把學(xué)員從不會安全操作教到會安全操作，要把不懂理論教得懂理論，教師不僅要有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)而且還要有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。另一方面，煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)師資隊伍建設(shè)還有待加強(qiáng)，某些課程缺師資，只有聘請兼職教師，兼職教師有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但教書育人的能力較弱;長期從事教學(xué)的專職教師有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但缺乏實(shí)踐知識，這都不利于煤礦安全技術(shù)培訓(xùn)的提高。
1．2員工對培訓(xùn)重視不夠
參加煤礦安全培訓(xùn)的人員，一部分不愿意參加安全培訓(xùn)，在他們的意識里，參加煤礦安全培訓(xùn)就是為了能拿到證，其他的對他們不重要，只要能順利拿到證，能從事工作就行。而且他們認(rèn)為培訓(xùn)授課內(nèi)容陳舊、無針對性，與井下生產(chǎn)脫鉤。規(guī)章制度條文講授的較多，對一些實(shí)際問題講的不深不透，參加培訓(xùn)的人員只是被動的接受培訓(xùn)，缺乏學(xué)習(xí)的積極性、主動性。一般參加安全培訓(xùn)期間需要脫離工作崗位，一些煤礦只給員工算基本工資，這樣會減少他們的收入，使他們在心理上不太愿意參加煤礦安全培訓(xùn)。
2提升安全培訓(xùn)質(zhì)量的幾點(diǎn)對策
2．1充分認(rèn)識煤礦安全培訓(xùn)的重要性和必要性
2013年1月國家安監(jiān)總局頒布了《煤礦礦長保護(hù)礦工生命安全七條規(guī)定》，其中第七條規(guī)定:必須堅持礦領(lǐng)導(dǎo)下井帶班，確保員工培訓(xùn)合格，持證上崗，嚴(yán)禁違章指揮。強(qiáng)調(diào)了對員工進(jìn)行安全培訓(xùn)的重要性和必要性，安全培訓(xùn)不僅僅是為了拿到證，更重要的是為了自身的安全和對礦井安全的責(zé)任，加強(qiáng)員工對煤礦安全生產(chǎn)的責(zé)任感的認(rèn)識，讓員工從思想意識上愿意為煤礦安全生產(chǎn)做貢獻(xiàn)，這樣員工才會自覺地積極地接受安全培訓(xùn)，確保煤礦安全生產(chǎn)。
2．2提高受培訓(xùn)者的收入
當(dāng)?shù)V上員工在培訓(xùn)期間，礦上只給發(fā)基本工資，會對他們的收入有一定影響，這樣也會對他們參加培訓(xùn)的積極性產(chǎn)生影響，所以，應(yīng)該針對安全培訓(xùn)制定相應(yīng)的規(guī)定，對受培訓(xùn)人員在培訓(xùn)期間，給予一定的政策，使他們能和正常員工有一樣的收入，提高他們的積極性，以保證培訓(xùn)效果。
2．3針對不同文化程度的受培訓(xùn)者采取不同的培訓(xùn)方法
不同文化程度的員工，他們接受和理解的培訓(xùn)方式方法是不一樣的，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)從這方面著手，編制有特色的培訓(xùn)計劃。當(dāng)員工來參加安全培訓(xùn)報名的時候，了解他們的文化程度，然后根據(jù)文化程度分班，把程度接近的員工分到一起培訓(xùn);并合理分配指導(dǎo)老師，保證不同程度的培訓(xùn)者都能接收到有效的安全培訓(xùn)，從而來提高安全培訓(xùn)的效果。
2．4持續(xù)改進(jìn)教學(xué)方法，理論和實(shí)踐相結(jié)合
煤礦員工都是在實(shí)踐中工作的，如果單單采用課堂授課，過多的講理論，就與他們的工作聯(lián)系不密切，眾所周知，每一起煤礦傷亡事故案例都是礦工用生命和鮮血換來的。所以在職工安全技術(shù)培訓(xùn)中，要充分利用一些典型案例進(jìn)行講解，案例教學(xué)法不僅可以消除礦工對學(xué)習(xí)安全知識理論的畏難情緒，又可以使他們盡快進(jìn)入角色，把已有的對安全知識模糊的感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識，提高員工安全生產(chǎn)的自覺性，特別是在對一線員工的培訓(xùn)班采用案例教學(xué)法，更可以起到事半功倍的效果。
2．5持續(xù)提升教師的教學(xué)水準(zhǔn)
[關(guān)鍵詞] 兒童家長；預(yù)防接種；知曉率；重視度
[中圖分類號] R186 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）06-0013-03
為了解中山市某區(qū)兒童家長預(yù)防接種知識的知曉情況，提高兒童免疫接種工作水平和質(zhì)量，促進(jìn)兒童計劃免疫工作開展，探索兒童計劃免疫管理的有效措施，2011年9～10月筆者對中山市某區(qū)部分兒童家長進(jìn)行了預(yù)防接種知識知曉情況現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
分別在中山市某區(qū)預(yù)防接種門診、托兒所、幼兒園及公共場所隨機(jī)抽查6周歲以下兒童家長作為調(diào)查對象，共480名，其中男208名，女272名。
1.2 方法
統(tǒng)一制定調(diào)查問卷，采用發(fā)放調(diào)查問卷的形式，對兒童家長（父親或母親）預(yù)防接種知識知曉情況和態(tài)度進(jìn)行調(diào)查，對回收的480份調(diào)查表資料用Excel進(jìn)行資料整理及統(tǒng)計分析。調(diào)查內(nèi)容包括：家長的基本情況、家長預(yù)防接種基本知識和兒童免疫規(guī)劃有關(guān)政策的認(rèn)知情況、家長預(yù)防接種相關(guān)知識知曉來源、影響家長對兒童預(yù)防接種知識和重視度的因素等。
2 結(jié)果
2.1 家長基本情況
480名兒童家長中，本地兒童家長218名，占45.42%（218/480），流動兒童家長262名，占54.59%（262/480）；文化程度中專（高中）及以下57.92%（278/480），大專以上占42.08%（202/480）。
2.2 家長預(yù)防接種基本知識知曉情況
2.2.1 家長對預(yù)防接種基本知識的了解 所調(diào)查家長中，99.38%（477/480）家長知道孩子出生后應(yīng)該接種疫苗；88.13%（423/480）的家長對本地區(qū)6周歲內(nèi)兒童應(yīng)接種的10種基礎(chǔ)疫苗中的全部或部分疫苗和接種程序比較了解；11.88%（57/480）的家長完全不清楚兒童在6周歲內(nèi)需要接種的10種基礎(chǔ)疫苗的種類和接種程序。92.71%（445/480）的家長對小孩發(fā)熱或身體不適時不宜接種疫苗較了解。
2.2.2 家長對本地區(qū)國家兒童免疫規(guī)劃10種基礎(chǔ)免疫疫苗知識的了解程度 對本地區(qū)國家免疫規(guī)劃的10種基礎(chǔ)疫苗，家長知曉率由高到低依次為：乙型肝炎疫苗、卡介苗、麻疹（麻風(fēng)二聯(lián)疫苗）、口服脊灰糖丸（OPV）、百白破三聯(lián)疫苗、麻風(fēng)腮疫苗、甲型肝炎疫苗、流行性乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、白破疫苗（表1）。
2.2.3 家長對本地區(qū)國家兒童免疫規(guī)劃10種基礎(chǔ)疫苗可預(yù)防相應(yīng)的12種傳染病了解程度 家長知曉率由高到低依次為：乙型肝炎、甲型肝炎、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、破傷風(fēng)、百日咳、風(fēng)疹、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、白喉、腮腺炎（表2）。
2.3 家長預(yù)防接種相關(guān)知識知曉來源
家長預(yù)防接種相關(guān)知識知曉來源有多種途徑，知曉途徑從高到低順序依次為：預(yù)防接種門診醫(yī)生告知90.84%（436/480）、預(yù)防接種門診接種信息告知82.71%（397/480）、預(yù)防接種告知書75.83%（364/480）、自己了解59.80%（287/480）、各種宣傳活動43.75%（210/480）、親人朋友告知42.30%（203/480）、預(yù)防接種知識講座8.96%（43/480）。
2.4 家長對兒童預(yù)防接種的重視程度
87.71%（421/480）的家長會主動按照接種程序時間安排帶孩子接種疫苗，89.17%（428/480）的家長認(rèn)為有必要全程按時接種基礎(chǔ)免疫疫苗；19.38%（93/480）的家長不能按時給孩子接種疫苗；83.13%（399/480）的家長因小孩生病等特殊原因漏種或推遲接種疫苗會帶小孩及時補(bǔ)種；77.50%（372/480）的家長認(rèn)為接種疫苗能有效預(yù)防相應(yīng)疾病；71.67%（344/480）家長認(rèn)為疫苗接種是安全的。
2.5 影響家長預(yù)防接種知識和重視度的因素
2.5.1 家長戶籍對預(yù)防接種知識知曉及重視程度比較 本地家長和流動兒童家長在對本地區(qū)10種基礎(chǔ)疫苗中的全部或部分疫苗的了解（χ2=2.41，P > 0.05）及主動按照接種程序帶孩子接種疫苗（χ2=3.12，P > 0.05）方面在統(tǒng)計學(xué)比較無顯著差異；而完全不知道本地區(qū)10種基礎(chǔ)疫苗本地家長明顯低于流動兒童家長（χ2=14.21，P < 0.05）；而因特殊原因漏種疫苗是否會及時帶小孩補(bǔ)種疫苗方面本地家長明顯高于流動兒童家長（χ2=3.95，P < 0.05）（表3）。
2.5.2 家長文化程度對兒童家長預(yù)防接種知識知曉及重視度比較 中專以下和大專以上文化程度的家長對本地區(qū)10種基礎(chǔ)疫苗中的全部或部分疫苗的了解（χ2=1.15，P > 0.05）及主動按照接種程序帶孩子接種疫苗（χ2=3.48，P > 0.05）方面統(tǒng)計學(xué)比較無顯著差異；而完全不知道本地區(qū)10種基礎(chǔ)疫苗大專以上文化程度家長明顯低于中專以下文化程度家長（χ2=14.77，P < 0.05）；而因特殊原因漏種疫苗是否會及時帶小孩補(bǔ)種疫苗方面大專以上文化程度家長明顯高于中專以下兒童家長（χ2=4.36，P < 0.05）（表4）。
3 討論
本文結(jié)果顯示，該地區(qū)兒童家長對小孩預(yù)防接種的主動意識比較強(qiáng)，大多數(shù)家長基本或部分了解本地區(qū)6周歲內(nèi)兒童應(yīng)接種的國家免疫規(guī)劃10種基礎(chǔ)免疫疫苗及對應(yīng)預(yù)防的傳染病，主動接種、補(bǔ)種疫苗的意識比較高；但對接種疫苗能有效預(yù)防相應(yīng)的傳染病和認(rèn)為接種疫苗的安全性方面認(rèn)同度較低，提示家長對部分基礎(chǔ)免疫疫苗及對應(yīng)預(yù)防的傳染病的具體認(rèn)識和了解深度方面仍不夠。調(diào)查顯示家長對早期納入兒童計劃免疫的“五苗”即乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎活疫苗、麻疹、百白破三聯(lián)等疫苗比較熟悉，知曉率較高，而對近幾年才納入兒童計劃免疫的流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、甲肝疫苗等知曉率較低。此外，對家長預(yù)防接種知識知曉及重視程度的影響因素分析表明，流動兒童家長較本地家長、中專以下文化程度家長較大專以上文化程度家長在完全不知道本地區(qū)10種基礎(chǔ)疫苗明顯偏高，而因特殊原因漏種疫苗是否會及時帶小孩補(bǔ)種疫苗方面則明顯偏低。國內(nèi)文獻(xiàn)報道預(yù)防接種知識知曉程度與父母文化程度有關(guān)，兒童父母有一方或兩方都是大專以上文化程度者其預(yù)防接種知識知曉度最高[1]；文化程度高的母親預(yù)防接種知曉率高，文化程度低的家長不愿意接受新知識，衛(wèi)生意識淡薄，對于預(yù)防接種知識的理解和掌握也不理想[2]。經(jīng)濟(jì)條件對預(yù)防接種知識掌握程度也有影響，高收入家庭對知識的掌握優(yōu)于低收入家庭[3]，部分流動兒童家長文化程度低，預(yù)防保健意識不強(qiáng)，由于經(jīng)濟(jì)條件較差，忙于生計無暇顧及孩子的預(yù)防接種，有的家長甚至拒絕接種疫苗；同時遷移頻繁，聯(lián)系方式不固定，使得計劃免疫工作人員也不能準(zhǔn)確、及時掌握流動人員的情況。這提示仍需進(jìn)一步加大國家對一類疫苗免費(fèi)接種政策及疫苗知識、接種方法、禁忌證和疫苗針對疾病等方面的知識宣傳力度，同時重點(diǎn)針對流動人群和文化程度較低的人群加大管理力度，切實(shí)落實(shí)流動兒童基礎(chǔ)免疫接種和查漏補(bǔ)種工作，以確保國家兒童免疫規(guī)劃的有效落實(shí)。
多種形式的健康宣傳和教育能促使兒童家長的計劃免疫方面知識明顯提高[4]。對兒童家長實(shí)施預(yù)防接種知識健康教育效果顯著，但要根據(jù)不同文化程度、職業(yè)等提供具有針對性的健康教育措施[5]。調(diào)查中該地區(qū)家長預(yù)防接種知識知曉途徑的主要來源是預(yù)防接種門診醫(yī)生告知、預(yù)防接種門診接種信息告知、預(yù)防接種告知書、各種宣傳活動等，提示該地區(qū)預(yù)防接種機(jī)構(gòu)充分利用多種途徑和形式，面向各層次人員主動開展健康教育宣傳工作，服務(wù)意識和行為效果良好，與該市建立了比較完備的預(yù)防接種告知制度和預(yù)防接種短信息通知平臺，兒童在本市醫(yī)院出生時即有疾控機(jī)構(gòu)醫(yī)師跟進(jìn)，及時給予新生兒家長預(yù)防接種的告知和疫苗接種的預(yù)約登記，使家長及時知道和了解國家兒童免疫規(guī)劃政策和兒童計劃免疫接種程序，明白流動兒童與本地兒童享受同等的基礎(chǔ)免疫服務(wù)，確保兒童能夠及時獲得計劃免疫接種的資訊和服務(wù)，從而提高家長預(yù)防接種知識，促進(jìn)兒童免疫接種工作的質(zhì)量和水平。國內(nèi)文獻(xiàn)研究報道，兒童接生地點(diǎn)對母親預(yù)防接種知曉率有影響，在醫(yī)院出生的兒童比在家中出生的兒童能更好地接受計劃免疫服務(wù)[6]。為此，建議加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)與醫(yī)院產(chǎn)科合作機(jī)制，提高住院分娩率，嘗試?yán)眯律鷥撼錾鷷r的有利時機(jī)對家長開展適時的預(yù)防接種知識的宣傳教育工作，對家長實(shí)施相關(guān)知識教育，不僅提高預(yù)防接種質(zhì)量，降低接種不良反應(yīng)的發(fā)生，還使家長懂得預(yù)防接種的科學(xué)性和重要性，積極主動參與[7]，兒童家長預(yù)防保健知識得到提高也有效促進(jìn)兒童保健的數(shù)量與質(zhì)量的大幅度提高[8]。因而，在常規(guī)開展兒童家長群體預(yù)防接種健康教育的基礎(chǔ)上，特別針對流動人口這一特殊群體和文化程度較低的人群特征，探索一種淺顯易懂、多途徑、針對該部分人群特點(diǎn)的預(yù)防接種知識宣傳和健康教育方式，將會更好地全面促進(jìn)兒童預(yù)防接種工作的開展，提高兒童免疫接種工作水平和質(zhì)量。
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【關(guān)鍵詞】口腔潔治；簡化牙石指數(shù)；就診意識；主動就診；牙科焦慮癥
口腔潔治術(shù)也可稱潔牙，是治療牙周病關(guān)鍵的第一步，也是牙周治療中最常用的方法。它可以去除口腔內(nèi)的菌斑、牙結(jié)石等牙周病的主要致病因素[1]。通過對永川古氏口腔診所150例口腔潔治患者的問卷調(diào)查、臨床資料進(jìn)行回顧性分析，了解患者的就診意識，并探討影響患者就診意識的可能相關(guān)因素。
1資料與方法
1.1一般資料
收集2019年4月-2019年9月，在永川古氏口腔診所進(jìn)行口腔潔治的150例患者作為研究對象，其中男82例（54.7%），女68例（45.3%），年齡11~66歲，平均（35.5±12.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：牙周炎、牙齦炎患者；口腔內(nèi)其他治療前準(zhǔn)備和預(yù)防性潔治患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：牙齦部惡性腫瘤患者；使用心臟人工起搏器患者；患有活動性心絞痛、半年內(nèi)出現(xiàn)心肌梗死患者；未能有效控制的高血壓和心力衰竭患者；患有血小板減少癥、白血病等血液系統(tǒng)疾病的患者；口腔局部軟硬組織處于急性炎癥期的患者（不包括急性壞死性牙齦炎）；未適量預(yù)防性服用促凝血藥物的未控制的三型糖尿病和甲亢患者；孕期婦女；肺結(jié)核、急性肝炎等急性傳染性疾病患者。所有患者均簽署知情同意書，并經(jīng)過本診所倫理委員會批準(zhǔn)。
1.2方法
通過問卷調(diào)查和潔治前的口腔檢查，了解患者的基本情況和口腔衛(wèi)生狀況：包括性別、年齡（18歲為未成年組，18~44歲為青年組，45~59歲為中年組，≥60歲為老年組）、文化程度（大專及大專以上歸為大專組，高中及高中以下歸為高中組）、是否有牙科焦慮癥（dentalanxiety，DA）、就診意識（主動就診和被動就診）、簡化牙石指數(shù)（simplifiedcalculusindex，CI-S）。
1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)
檢查患者16、11、26、31的唇面，36、46的舌面，CI-S（簡化牙石指數(shù)）記分，按《預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)》（第2版）[2]進(jìn)行計分和統(tǒng)計。記分標(biāo)準(zhǔn)：0分：齦上、齦下無牙石；1分：齦上牙石覆蓋面積占牙面的1/3以下；2分：齦上牙石覆蓋面積占牙面的1/3~2/3，或在牙頸部有散在齦下牙石；3分：齦上牙石覆蓋面積占牙面的2/3以上，或在牙頸部有連續(xù)而厚的齦下牙石。如檢查牙缺失，則以該區(qū)段同類型牙代替，如該區(qū)段無同類型牙，則以最臨近檢查牙的天然牙為準(zhǔn)。將每個牙面CI-S記分相加，確定患者的口腔衛(wèi)生狀況，CI-S總分值范圍是0~18分。所有問卷調(diào)查及口腔衛(wèi)生檢查均由同一醫(yī)生完成。采用改良的Corah’s牙科焦慮量表，焦慮水平是根據(jù)MDAS的分值來評價的，共20分，MDAS的總分值13分認(rèn)為無牙科焦慮癥；分值≥13分認(rèn)為有牙科焦慮癥[3]。主動就診率=主動就診人數(shù)/（主動就診人數(shù)+被動就診人數(shù)）×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
本研究采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，分析不同分組因素的主動就診率差異，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)分析不同就診意識患者中的CI-S（簡化牙石指數(shù)）記分差異，采用多因素Logistic回歸分析探討影響患者主動就診率的因素，P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05。
2結(jié)果
2.1不同因素潔治患者就診意識比較
本次調(diào)查的150例潔治患者，主動就診94例，主動就診率為62.7%，因醫(yī)生建議或者醫(yī)囑原因被動來潔治的患者共56例，被動就診率為37.3%。除性別、年齡、婚姻狀態(tài)因素外，文化程度和是否患牙科焦慮癥因素與潔治患者的主動就診率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），見表1。
2.2患者就診意識的多因素Logistic回歸分析
在本次的調(diào)查中，采用多因素Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)文化程度對主動就診率的影響較大（P0.05），見表2。
2.3主動就診與被動就診患者CI-S比較
在本次調(diào)查中，具有主動就診意識患者的CI-S記分為（8.872±3.774）分，高于被動就診患者的（7.857±3.327）分，主動就診和被動就診的患者的CI-S記分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=-1.664，P=0.098）。
糖尿病是當(dāng)前臨床十分常見的一種代謝疾病類型，患者以高濃度血糖為主要臨床特征，病情攜帶終生，對患者身體健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響【1】。本次研究將探討糖尿病護(hù)理門診實(shí)施定期健康教育對糖尿病患者的積極影響，現(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料
抽選我院2013年1月-2014年2月門診接收的糖尿病患者72例為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組（36例）患者中男15例，女21例，年齡35-70歲，平均（48.5±3.6）歲，本組患者中文化程度在高中及以下12例、大專及以上24例；對照組（36例）患者中男16例，女20例，年齡33-70歲，平均（47.9±3.8）歲，本組患者中文化程度在高中及以下13例、大專及以上23例。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，對比兩組患者臨床資料，其在性別、年齡、文化程度上均無顯著性差異（P>0.05）。
1.2 護(hù)理方法
對照組患者實(shí)施常規(guī)門診護(hù)理，包括病情介紹、藥物指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等；
觀察組患者在上述護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施定期健康教育，具體措施如下：
①心理教育：護(hù)理人員應(yīng)該秉持和藹、沉穩(wěn)、寬容的態(tài)度了解患者當(dāng)前心理狀況，對患者由于病情治療、生活限制等多方面因素造成的壓抑、煩躁、焦慮等不良情緒進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)，對于文化水平較低的患者護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合其實(shí)際生活情況為其分析生活、飲食限制的重要性，保證健康宣教的通俗易懂，對于文化程度較高的患者護(hù)理人員可以結(jié)合醫(yī)院發(fā)放的宣傳手冊進(jìn)行具體講解，同時護(hù)理人員還應(yīng)該結(jié)合患者家屬給予其生活上的關(guān)愛、平等以及尊重，緩解患者內(nèi)心不良情緒；
②運(yùn)動教育：護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合患者的實(shí)際病情以及生活習(xí)慣為其制定規(guī)律的體育鍛煉計劃，遵循循序漸進(jìn)、健康適合的訓(xùn)練原則，指導(dǎo)患者具體的運(yùn)動時間、方法、安全事項(xiàng)等。針對患者中年齡較大者一般以有氧運(yùn)動為主，患者于餐后30min內(nèi)開始運(yùn)動，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者家屬陪伴并叮囑其攜帶糖塊、餅干以預(yù)防低血糖癥狀的發(fā)生；針對中年患者護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合其實(shí)際工作制定相應(yīng)的鍛煉計劃，該類患者一般以運(yùn)動健身為主，包括拳術(shù)、跑步、競走、自行車等多種運(yùn)動類型，護(hù)理人員應(yīng)該叮囑患者一旦感到頭暈、頭痛、胸悶等癥狀時應(yīng)該立即停止運(yùn)動，要求患者充分考慮到自身身體適應(yīng)性，避免其過度運(yùn)動而出現(xiàn)安全事件；
③飲食教育：護(hù)理人員必須向患者說明飲食限制的重要性，針對糖尿病患者的日常飲食制定相應(yīng)的食譜以及宣傳手冊，為患者挑選日常生活中的常用食物類型，叮囑患者日常飲食應(yīng)該以蛋白、維生素為主，加強(qiáng)蔬菜水果的食用，嚴(yán)禁患者禁食少食、暴飲暴食等現(xiàn)象的出現(xiàn)；
④藥物教育：護(hù)理人員可以為患者建立個性化的藥物服用手冊，指導(dǎo)患者各項(xiàng)藥物的服用劑量、方法、時間、注意事項(xiàng)等，教會患者學(xué)會食用自動血糖儀并定期完成血糖監(jiān)測，準(zhǔn)確記錄每次血糖監(jiān)測的結(jié)果、時間等，為后續(xù)治療護(hù)理提供更加直觀的資料。
1.3 觀察指標(biāo)
兩組患者均隨訪6個月，使用CQOL-74量表【2】測定患者生活質(zhì)量。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計處理，表達(dá)方式包括計量資料（ ±s）與計數(shù)資料（%）兩種類型，檢驗(yàn)方式則分別為t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，若最終P
2 結(jié)果
觀察組患者CQOL-74量表中各項(xiàng)得分均高于對照組，差異顯著（P
3 討論
糖尿病患者由于自身胰島素分泌缺陷或者生物功能障礙而引發(fā)體內(nèi)持續(xù)的高血糖癥狀，病情嚴(yán)重者甚至蔓延至眼睛、腎臟、心臟、血管、神經(jīng)等多項(xiàng)組織及結(jié)構(gòu)，對患者生命安全及身體各項(xiàng)功能均造成嚴(yán)重影響，患者需要終生治療。
