發(fā)布時間：2023-11-17 11:23:48
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的手術后患者的護理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關鍵詞】 婦科腫瘤；康復；護理
婦科腫瘤是我國女性發(fā)病率最高的疾病， 患病后嚴重影響女性身心健康。目前主要采取手術、化療、放療等相結合的綜合治療方式。在治療康復過程中， 患者承受著身心痛苦、經(jīng)濟負擔、精神壓力， 使患者產(chǎn)生消極反應， 影響患者的生活質量和預后。所以在護理工作中護理人員要加強婦科腫瘤手術后患者的疾病護理， 提供情感支持， 幫助患者盡快康復、恢復信心、提高婦女生活質量。
1 腫瘤患者術后存在的主要問題的評估
1. 1 疾病的痛苦 手術后疼痛是常見問題， 持續(xù)而劇烈的疼痛會使患者產(chǎn)生焦慮、不安、失眠、食欲不振， 甚至保持被動， 拒絕翻身、檢查和護理?；颊呤中g后出現(xiàn)腹脹、感染、傷口血腫、感染、裂開等并發(fā)癥也會給患者造成痛苦和絕望?；颊咭氉猿惺芗膊『涂祻椭委煹耐纯?。
1. 2 經(jīng)濟負擔重 婦科腫瘤患者全程規(guī)范治療結束， 要承擔很大的經(jīng)濟費用， 尤其是大多數(shù)患病婦女處于中年時期， 上有老人， 下有孩子。對于一般家庭來說， 會嚴重影響家庭生活， 增加經(jīng)濟負擔， 造成很大精神壓力。
1. 3 社會家庭角色的改變
1. 3. 1 腫瘤是重大疾病， 家庭成員患病后， 尤其是家庭主婦， 整個家庭面臨著巨大沖擊， 正常的生活被打亂， 患者自己體力大不如前， 害怕成為家人的累贅， 從以前的獨立狀態(tài)到依賴于別人是一個極其痛苦的過程。
1. 3. 2 社會、家庭角色的改變 患者患病后， 由于手術后身體機能需要恢復， 需要得到照顧， 工作崗位和性質發(fā)生了改變， 對于一些責任心很強的患者， 怕別人看不起等， 會產(chǎn)生很大的心理反差。
1. 4 生命自我價值感的降低或喪失 患者患病手術后， 生理缺陷， 自我總認為是個不健全的人， 不愿與人交流， 造成影響， 生殖能力喪失， 擔心丈夫、朋友及周圍社會人群的遺棄， 部分患者依然不坦然面對， 常采取回避、屈服應對方式， 感到前途暗淡， 生命失去了存在價值。
2 護理措施
2. 1 根據(jù)患者情況， 密切觀察病情， 及時處理疼痛， 預防并發(fā)癥 護士應牢記：患者只有在不痛的情況下才能主動配合護理活動， 進行深呼吸、咳嗽和翻身。為此， 需根據(jù)患者具體情況， 及時給予止痛處理， 以保證患者在舒適狀態(tài)下配合完成護理活動?；颊咴诼樽碜饔孟Ш髸械絺谔弁?， 通常術后24 h內(nèi)最為明顯， 按醫(yī)囑術后24 h內(nèi)可用哌替啶等止痛藥物或使用鎮(zhèn)痛泵為術后患者充分止痛， 保證患者得到充分休息。止痛劑的使用應在術后48 h后逐漸減少。手術后主要的護理目標就是預防并發(fā)癥， 護理人員要密切觀察， 執(zhí)行護理活動， 預防并發(fā)癥， 促進患者盡快康復， 增強自理能力。
2. 2 重視心理護理， 樹立積極的心態(tài) 患者一旦患有婦科腫瘤， 不僅嚴重影響患者的生理健康， 還嚴重影響患者的心理健康。護理人員應針對不同患者具體情況， 密切觀察掌握患者心理動態(tài)， 與患者進行耐心、真誠的心理溝通， 使她們盡情宣泄自我感受， 給予安慰和鼓勵、幫助她們重塑健康心理及人格， 提高其對應激的應對能力， 重建心理平衡。
［關鍵詞］疼痛；護理；干預；普通外科手術
1資料與方法
1．1一般資料
選擇2016年6月至2017年12月在本院普外科進行手術患者120例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各60例。觀察組中男37例，女23例；年齡21～59歲，平均（41．7±4．6）歲；脾胃手術17例，膽道手術16例，腸道手術15例，甲狀腺手術12例。對照組中男39例，女21例；年齡23～57歲，平均（41．5±4．4）歲；脾胃手術16例，膽道手術16例，腸道手術14例，甲狀腺手術14例。兩組患者在性別、年齡、手術類型等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
1．2．1護理方法
對照組患者給予常規(guī)護理：護理人員提前告知患者禁食、禁飲的具體時間，密切觀察患者疾病的變化情況，及時提供心理輔導等。在此基礎上，觀察組患者采用綜合護理干預：（1）心理護理。由于部分患者對自身的患病情況和手術的流程不熟悉，加上手術產(chǎn)生的疼痛刺激感受會帶來焦慮和不安，會引發(fā)患者恐懼、暴躁的消極情緒。因此，護理人員必須積極主動地與患者進行交流和溝通，以自身的專業(yè)性給予患者足夠的鼓勵和支持，提高患者的依從性和配合度。更重要的是，護理人員要從日常收集整合的相關病例中，善于利用治療痊愈的病例向患者講解，從而產(chǎn)生最直接的鼓勵作用，讓患者對手術與后續(xù)的護理工作充滿信心，逐漸消除其不良情緒，并在手術與護理工作中積極配合、樂觀面對。（2）健康教育。護理人員應針對患者因手術疼痛刺激、麻醉安全隱患及不了解手術過程的現(xiàn)實情況而產(chǎn)生的疼痛、恐懼心理，有針對性地采用患者能理解的語言向患者全面講解疾病的發(fā)生機制、轉歸過程、手術流程及術后注意事項，特別要加強疼痛處理的教育，告知患者術后疼痛是正常反應，并傳授給患者有效的緩解疼痛方法，使其正確應對疼痛。（3）切口護理。護理人員要在術后密切觀察患者切口情況，時刻注意是否出現(xiàn)滲液、滲血和紅腫的情況，及時為患者更換敷料，預防發(fā)生感染，使用引流管的患者還要密切關注患者引流管的顏色及量，一旦患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，甚至惡心、嘔吐的情況，必須立即告知醫(yī)生進行處理。（4）疼痛護理。護理人員要為患者提供良好的病房環(huán)境，保持整潔干凈和適宜的溫度和濕度，待患者度過麻醉期出現(xiàn)疼痛時，護理人員要指導患者采用心理放松方法增強耐受力，同時結合患者的需求為其調(diào)整，要特別避免翻身動作，避免傷口被牽拉。在必須翻身或進行深呼吸時，護理人員要輔助患者按壓傷口以緩解疼痛，還可以采取看書、看電視或聽音樂的方式轉移患者注意力。針對耐受力和抗痛能力較低的患者，則要采用止痛劑或鎮(zhèn)痛泵等必要措施［2－3］。
1．2．2觀察指標
護理人員為患者詳細記錄睡眠時間、止痛藥物用藥次數(shù)、住院時間等相關指標并進行比較，采用口述分級評分語言描述評分法（VRS法）［4］對患者術后6、12、24、36h的疼痛情況進行評定：（1）0分表示無疼痛；（2）1分表示輕微疼痛，不影響患者飲食與睡眠；（3）2分表示患者需要使用鎮(zhèn)痛泵；（4）3分表示患者的疼痛感較重，對其飲食與睡眠產(chǎn)生影響，需要進行麻醉藥物治療；（5）4分表示疼痛導致患者出現(xiàn)一些并發(fā)癥；（6）5分表示疼痛難忍。采用本院自制的護理滿意度調(diào)查問卷讓患者填寫，分值為100分，結合分數(shù)高低對患者的護理感受進行評定。將結果分為非常滿意、滿意、不滿意，比較兩組患者的護理滿意度。護理滿意度＝非常滿意度＋滿意度。
1．3統(tǒng)計學處理
應用SPSS17．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析；計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗；P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2．1兩組患者臨床護理指標比較
觀察組患者睡眠時間較對照組長，止痛藥物應用次數(shù)和住院時間均較對照組少，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。
2．2兩組術后不同時段疼痛評分比較
兩組患者6h疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），其余時段中觀察組患者疼痛評分均較對照組更低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。
2．3兩組患者護理滿意度比較
觀察組患者的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝7．713，P＜0．05）。
關鍵詞：腹腔鏡；疼痛；原因；護理
臨床采取腹腔鏡手術治療后患者易出現(xiàn)疼痛情況，在了解患者疼痛情況基礎上采取相應護理干預有較好的臨床意義。本文通過比較常規(guī)護理和針對性護理的臨床療效，對腹腔鏡手術后患者疼痛的原因分析及護理對策進行研究?，F(xiàn)報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料 選取2012年6月～12月采取腹腔鏡手術治療的泌尿外科患者88例，隨機分為兩組。所選泌尿外科患者均于腹腔鏡手術治療后出現(xiàn)不同程度的疼痛情況。對照組中44例患者，年齡28～73歲，平均年齡為（68.4±5.6）歲，其中31例男性疾病患者，占70.46%，13例女性疾病患者，占29.55%。其中39例采取腎囊腫去頂減壓術，2例采取腎腫瘤剜除術，3例采取精索靜脈曲張結扎術。觀察組中44例患者，其年齡段在26～75歲，平均年齡為（67.8±5.1）歲，其中29例男性疾病患者，占65.91%，15例女性疾病患者，占34.09%。其中40例采取腎囊腫去頂減壓術，2例采取腎腫瘤剜除術，2例采取精索靜脈曲張結扎術。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義，有臨床可比性。
1.2 方法 對兩組腹腔鏡術后患者采取相應臨床護理干預，其中對照組患者采取藥物、日常飲食等常規(guī)護理干預，觀察組患者于常規(guī)護理干預基礎上根據(jù)患者具體疼痛情況及原因有針對性進行疼痛護理干預。后對兩組腹腔鏡手術患者術后疼痛評分進行比較，其中疼痛分級按照1～10分進行評定。
1.3數(shù)據(jù)處理 將數(shù)據(jù)資料輸入SPSS18.0軟件包分析，采用（x±s）表示數(shù)據(jù)；組間檢驗采取t檢驗。P
2結果
3討論
在對泌尿外科患者進行疾病治療時采取腹腔鏡手術治療有較好的臨床意義，但手術結束后患者會出現(xiàn)不同程度的疼痛情況，應給予一定的重視，并且通過采取相應的臨床護理措施進行改善[1]。由本次實驗所得到的相關數(shù)據(jù)資料可以得知，在對腹腔鏡手術治療患者進行術后護理干預時，相較于采取常規(guī)臨床護理干預，于常規(guī)臨床護理干預基礎上有針對性的給予患者相應的疼痛護理干預能有效的改善患者的疼痛情況，有積極臨床意義。
在對腹腔鏡手術患者進行相關護理干預時，①由于患者采取腹腔鏡手術治療時于患者腰腹部有手術切口，其術后會導致患者出現(xiàn)疼痛，且由于長時間的手術治療易反復摩擦患者切口，所以患者手術時間越長則疼痛情況更為嚴重，疼痛頻率越高。另一方面，多數(shù)腹腔鏡手術患者術后留置腹腔血漿引流管會導致出現(xiàn)切口疼痛，且血漿引流管拔除時間越晚則疼痛越嚴重[2]。因此，應根據(jù)患者的具體身體及疾病情況縮短其手術治療時間。于手術結束后應及時對輔料進行更換，并且對患者切口情況進行密切關注，于其引流液減少時將血漿引流管拔除，從而有效減少對其切口刺激，減輕患者疼痛情況[3]。②由于在對患者進行腹腔鏡手術治療時需將后腹腔分離，即分開潛在間隙，且需將后腹腔內(nèi)組織進行分離，從而一定程度上對于人體腰大肌以及后腹腔組織造成損傷，從而導致患者出現(xiàn)疼痛。為盡可能避免患者出現(xiàn)術后疼痛情況，應在手術治療過程中準確找到解剖標志，在找到病灶后避免出現(xiàn)盲目分離以及擴大分離范圍的情況發(fā)生[4]。另一方面，在對患者進行術后護理時應對患者的進行指導和調(diào)整，并且囑咐患者多取平臥位或健側臥位，從而一定程度上避免由于牽拉后腹膜而導致出現(xiàn)疼痛。③由于氣腹過程中患者腹腔內(nèi)壓力升高，其膈肌抬高受到牽拉而導致患者出現(xiàn)頸肩部疼痛情況，腹腔鏡手術治療主要集中于人體膈下進行，且對于其膈肌的刺激及牽拉較大，導致出現(xiàn)頸肩部疼痛。為有效避免或減輕患者頸肩部疼痛情況，應于手術治療過程中采用低壓力CO2氣腹，從而盡可能減少對于患者膈肌的刺激和牽拉[5]。另一方面，在對患者進行術后護理干預時應根據(jù)患者具體情況延長其吸氧時間，促進CO2的排出，減少患者的頸肩部疼痛感。④由于腹腔鏡手術治療對于人體腹膜以及腹腔內(nèi)器官腸管有一定的刺激和影響，且術后患者易出現(xiàn)胃腸道功能紊亂，而腹腔炎性分泌物的刺激一定程度上易刺激患者腹膜，從而引起患者出現(xiàn)不同程度的腹部疼痛情況。為有效減輕患者術后腹部疼痛情況，于手術治療過程中應盡可能減少對于其后腹膜的分離，縮短其手術時間，同時于患者手術結束后根據(jù)患者具體情況囑咐患者進行早期下床活動，從而有效促進其胃腸道功能恢復，減輕患者疼痛情況[6]。
綜上所述，在對腹腔鏡手術患者進行術后護理干預時，為有效減輕或減少患者的疼痛情況，應在了解患者疼痛原因及疼痛部位的基礎上有針對性的給予相應臨床護理干預，有積極臨床意義。
參考文獻：
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[4]黃媛清，馬雪霞.泌尿外科后腹腔鏡手術術后患者疼痛的原因分析及護理對策[J].按摩與康復醫(yī)學（中旬刊），2012，03（3）：107-107.
因為婦產(chǎn)科患者具有一定的特殊性，婦產(chǎn)科手術治療仍然是一些疾病治療的重要方法，婦產(chǎn)科手術位置通常選擇腹部。但伴隨人們生活水平的日益提升，醫(yī)療需求也越來越嚴格，對婦產(chǎn)科腹部手術切口的護理操作較注重[1]。本研究探究了婦產(chǎn)科手術后采用優(yōu)質護理對其腹部切口的積極影響，現(xiàn)進行如下報告：
1.資料與方法
1.1 一般資料
選取的196例婦產(chǎn)科腹部手術患者，均來自于本院2014年2月～2016年5月這一期間，并根據(jù)隨機的方式將其分為2組，對照組98例患者中，年齡20～47歲，平均年齡（28.45±2.23）歲；手術類型：50例剖宮產(chǎn)，30例子宮肌瘤術；18例子宮附件術。觀察組98例患者中，年齡21～48歲，平均年齡（28.23±2.02）歲；手術類型：48例剖宮產(chǎn)，31例子宮肌瘤術，19例子宮附件術。兩組患者手術類型等基本資料的對比（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 對照組
首先，傷口護理：術后指導患者不能亂動，確保傷口的干燥；如果患者不小心將傷口弄濕，或者污染紗布，需要請求醫(yī)護人員及時更換，避免傷口感染；其次，疼痛護理：術后疼痛主要是因為手術創(chuàng)傷與引流管刺激導致的，護理人員應該將其及時告知患者，使患者做好心理準備。護理人員可根據(jù)患者的疼痛程度合理的采用鎮(zhèn)痛劑，使患者的疼痛有效減輕；同時，還應該有效固定引流管，使由于翻身活動引流管刺激導致的疼痛有效減少。最后，飲食護理。指導患者多食用低脂肪、低膳食纖維類食物，少食多餐，對患者進行合理的飲食護理，促使其身體素質顯著提高，提高其抵抗力與愈合力。
1.2.2 優(yōu)質護理
首先，術前。護理人員在手術前需要對患者予以健康教育，對生育與婦科疾病等有關知識向患者介紹，使其對手術必要性充分了解；指導患者做好術前檢查，并將手術中的注意事項告知患者，指導患者掌握咳嗽與排便時傷口的保護，并做好皮膚清潔工作。此外，患者在手術前通常會存在恐懼與緊張等心理，護理人員應該積極的患者溝通，將患者與家屬的疑問充分解答，使患者不良心理狀態(tài)充分緩解。其次，術中。手術中需要嚴格按照護理操作標準執(zhí)行。在手術中需要充分止血，動作輕柔；對子宮附近臟器的毗鄰關系充分觀察，防止手術中對其他組織造成損傷，關腹縫合時需要合理的選擇材料進行逐層縫合，對切口充分保護，避免切口感染。最后，術后。術后護理人員需要每天對患者腹部切口的恢復情況予以觀察，對其是不是存在切口感染、發(fā)熱等不良反應情況認真觀察，可利用中藥活血化瘀類藥物以及針灸學位療法予以處理，一定情況下還可以采用導尿術治療。如果患者產(chǎn)生傷口異常等情況，需要馬上通知醫(yī)生予以針對性處理。
1.3 觀察指標
對兩組患者的排氣時間、住院時間、傷口愈合情況密切觀察與統(tǒng)計；根據(jù)本院自制護理滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對護理工作的滿意程度；根據(jù)焦慮自評量表（SAS）評定患者的焦慮程度，根據(jù)抑郁自評量表（SDS）評定患者的抑郁程度。
1.4 統(tǒng)學分析
所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0予以統(tǒng)計分析，利用（±s）表示住院時間等計量資料，利用t檢驗，用%表示傷口愈合率等計數(shù)資料，予以檢驗，P
2.結果
2.1 對比兩組患者排氣時間與住院時間
由下表1所示：觀察組患者排氣時間以及住院時間都比對照組短（P
2.2 對比兩組患者傷口愈合率與護理滿意度
由下表2所示：觀察組患者的傷口愈合率以及護理滿意度均比對照組高（P
2.3 對比兩組患者SAS與SDS評分情況
由下表3所示：兩組患者治療前者SAS與SDS評分的對比（P>0.05）；兩組患者治療后的者SAS與SDS評分都比治療前低，且觀察組患者的降低程度高于對照組（P
3.討論
婦產(chǎn)科腹部切口屬于常見的創(chuàng)傷性手術的一種，如果沒有有效護理，很容易引發(fā)患者產(chǎn)生切口感染、便秘以及發(fā)熱等不良情況，進而對患者的心理狀態(tài)與預后造成不利影響[2]。
傳統(tǒng)外科手術護理就是將自身任務完成，沒有將系統(tǒng)、全面的優(yōu)質護理理念體現(xiàn)出來。外科手術具有強烈的刺激性，通常會導致患者出現(xiàn)生理應激與心理問題，部分患者癥狀還十分嚴重。所以，現(xiàn)代護理對患者的生理、心理需求較注重，有助于幫助患者對病情有一個新的認識，使其戰(zhàn)勝疾病的信心顯著增強[3-4]。
優(yōu)質護理貫穿手術患者的整個過程，由患者的生理調(diào)理至心理適應，均需要合理的護理干預，對病房與手術室護理工作提出了新的要求，需要相互配合、協(xié)調(diào)以及延伸，使患者在整個手術過程中得到有序、全面的護理，在各個環(huán)節(jié)獲得有效的護理干預，滿足患者合理要求，促使患者的病情得到有效控制[5-6]。
本研究結果表明：優(yōu)質護理組患者的排氣時間、住院時間、傷口愈合率、SAS與SDS評分以及護理滿意度均優(yōu)于常規(guī)護理組，與相關研究結果一致。
總而言之，婦產(chǎn)科手術患者采用優(yōu)質護理，可使患者的腹部切口有效愈合，縮短患者的排氣時間與住院時間，提高患者對護理工作的滿意度，還可以促使患者生活質量顯著提高。
參考文獻：
[1]趙瓊嫻，尹善德.優(yōu)質護理服務對婦科腹腔鏡手術患者焦慮抑郁情緒及術后疼痛的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2015，18（8）：1437-1440.
[2]羅國芝.優(yōu)質護理對婦產(chǎn)科術后患者腹部切口恢復的影響[J].醫(yī)療裝備，2016，29（17）：184-185.
[3]鄧瓊芳.優(yōu)質護理服務模式對婦產(chǎn)科術后患者腹部切口恢復情況的影響效果[J].川北醫(yī)學院學報，2016，31（4）：608-610.
[4]古紹敏.對行婦科腹部手術的患者進行優(yōu)質護理對其便秘發(fā)生情況的影響分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（11）：63-64.
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.099
本院對收治的肛腸手術后患者應用個體化肛周護理干預， 獲得了較好的成果， 現(xiàn)進行如下報告。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年8月～2016年8月收治的肛腸手術后患者116例作為研究對象， 所有患者均實行了肛腸手術， 將患者隨機分為參照組和研究組， 各58例。參照組患者中女24例， 男34例， 年齡20～60歲， 平均年齡（42.7±5.8）歲；
研究組患者中女20例， 男38例， 年齡21～62歲， 平均年齡（44.1±6.0）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性
1. 2 方法
1. 2. 1 參照組 患者行常規(guī)護理干預。
1. 2. 2 研究組 患者行個體化肛周護理干預。具體如下。
1. 2. 2. 1 術前護理 在對患者進行護理的時候， 需要對其具體情況進行分析， 從而將個性化的護理方案制定出來， 分析術后有可能出現(xiàn)的問題及解決方法、護理建議、各階段護理時間安排等[1]。在手術前探視患者， 對患者提出的問題進行耐心解答， 將術后快速恢復的方法、術中操作以及肛腸疾病方面的知識講解給患者。除此之外， 還需要積極溝通患者， 評估其心理， 將心理疏導護理對患者實行。在手術前3 h將少量葡萄糖通過靜脈滴注的方式對患者進行應用， 對患者進行1次灌腸或不全腸道準備， 在手術前12 h對患者應用肥皂水進行清潔灌腸[2]。
1. 2. 2. 2 術中護理 對患者生理鹽水輸入量和輸液量進行嚴格的控制， 將室內(nèi)溫度保持在22～25℃， 將加熱沖洗液、床墊保暖等保溫措施對患者實行， 對患者體溫和血壓進行定時檢測， 以相關醫(yī)囑和患者病情為依據(jù)， 將胃管和尿管為患者留置。
1. 2. 2. 3 術后護理 術后對引流管進行放置， 在患者排氣后， 讓其食用流食， 隨后慢慢過渡到半流食， 最后轉為普食， 在對患者止痛的時候應用鹽酸哌替啶， 在手術后以實際情況為依據(jù)對患者進行指導， 讓其能夠在床上翻身活動， 第4天就可以正常活動[3]。
1. 2. 2. 4 心理護理 護理人員需要保證病房具有舒適整潔干凈的環(huán)境， 且氛圍溫馨， 積極溝通患者及其家屬， 將良好的醫(yī)患關系建立起來， 將醫(yī)學常識教育開展， 對患者的焦慮情況進行消除， 對患者依從性進行提升， 護理人員還需要多溝通患者， 對患者心理狀態(tài)進行及時的了解和疏導， 促使患者面對疾病能夠保持良好的心態(tài)[4]。
1. 3 ?^察指標及評定標準 對兩組患者的臨床指標及護理滿意度情況進行記錄與分析。臨床指標具體內(nèi)容包括住院時間、引流管拔除時間、排氣時間、術后拆線時間及首次進食時間。護理滿意度包括4個層次， 分別為不滿意、一般、滿意、非常滿意， 滿意度=非常滿意率+滿意率。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組臨床指標比較 研究組住院時間為（6.9±1.9）d， 引流管拔除時間為（5.3±1.8）d， 排氣時間為（54.9±10.4）h， 首次進食時間為（8.9±1.3）h， 術后拆線時間為（7.3±1.8）h；參照組住院時間為（9.1±0.8）d， 引流管拔除時間為（7.0±1.6）d， 排氣時間為（88.1±11.8）h， 首次進食時間為（12.5±1.8）h， 術后拆線時間為（8.8±1.9）h。研究組住院時間、引流管拔除時間、排氣時間、首次進食時間、術后拆線時間均短于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P
2. 2 兩組護理滿意度比較 研究組對護理感到非常滿意33例、滿意23例、一般2例、不滿意0例， 滿意度為96.6%；參照組對護理感到非常滿意12例、滿意32例、一般9例、不滿意5例， 滿意度為75.9%；研究組護理滿意度高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P
3 討論
作為人體排泄口， 附近分布的神經(jīng)非常多， 因此也具有強烈且敏感的痛感， 肛周膿腫患者和肛瘺患者創(chuàng)面在受到相關刺激的時候， 就會有難以忍受的痛感出現(xiàn)， 若想對疼痛進行消除， 就需要將有效的心理護理對患者實行[5]。隨著醫(yī)學護理的發(fā)展， 醫(yī)學各界越來越重視護理學， 護理對肛腸疾病術后患者來說非常重要。通常情況下， 肛腸疾病都需要通過手術進行治療， 患者今后生活質量也會在很大程度上受到療效好壞的影響[6]。根據(jù)相關研究顯示， 相較于一般疾病， 手術患者具有更高的抑郁和焦慮情緒， 對患者應用有效的護理， 能夠對其不良情緒進行很好的干預和緩解， 對患者術后恢復速度進行加快， 使得患者有信心戰(zhàn)勝疾病。以肛腸術后患者特點為依據(jù)， 對其生命體征進行嚴密的監(jiān)查， 并且與患者排尿、排便、手術切口、并發(fā)癥、飲食相結合， 將綜合護理對患者實行[7-10]。
【關鍵詞】前列腺增生 手術后 護理
中圖分類號：R473文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）4-166-02
前列腺增生是中老年男性常見的泌尿外科疾病，以排尿困難為主要特征，嚴重者可引起腎和輸尿管積水，腎功能嚴重損傷等。主要表現(xiàn)為尿道燒灼熱，疼痛，強烈的便意或尿意不盡感，常伴有尿道口血液或尿液溢出，膀胱沖洗液多為血性加深甚至逆流，給患者帶來很大痛苦。如不及時適當處理，可能會引起前列腺血管大出血，危機生命。因此，手術后要加強護理，稍有不慎，會前功盡棄。本文報告我科對20例前列腺摘除術患者術后加強護理的經(jīng)驗與體會。
1 臨床資料
本組共20例前列腺患者，年齡在50―89歲，平均69歲，療程8―26個月，住院時間11―18天，均進行前列腺摘除術，通過精心治療和術后加強護理，全部治愈出院，無并發(fā)癥發(fā)生。
2 護理體會
2.1 心理護理 周到熱情地服務，多與患者交流，了解患者心理活動，有針對性地給予相應護理，取得患者的信任，避免一切不利因素，注意保護醫(yī)療制度，由于前列腺術后患者有反復出血、不適等情況，又多見于老年人，身體差，年齡大，故患者焦慮、緊張、煩躁，應多給予關心和體貼，對患者進行耐心細致的心理疏導，消除其悲觀恐懼心理，并與家屬進行溝通，取得患者對治療護理的配合，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，早日康復。
2.2 密切觀察病情 注意觀察患者的生命體征和及意識，因此類患者大多為高齡體質者，術后12―48小時需常規(guī)吸氧，監(jiān)測血壓，脈搏，呼吸，血氧飽和度及體溫變化。如患者出現(xiàn)煩躁不安，面色蒼白，發(fā)紺，惡心嘔吐，血壓下降，胸悶，心慌等癥狀時及時報告，予以相應處理。
2.3 尿管管理 術后患者均有留置三腔導尿管，要防止扭曲，受壓，脫落，堵塞等現(xiàn)象。前列腺血管豐富，出血一般在術后24小時內(nèi)較明顯。術后應連續(xù)膀胱沖洗24小時，密切觀察引流出尿液的顏色、量，根據(jù)出血量來調(diào)整沖洗的速度，一般為每分鐘100滴左右。如出現(xiàn)尿液顏色逐漸加深，可能為出血，應加快沖洗速度。如出現(xiàn)腹脹，有排尿困難感，尿液引流少，甚至出現(xiàn)進多出少，或只進不出的現(xiàn)象時，可能有血塊堵塞于尿管，應擠捏尿管，如無效選擇無菌生理鹽水，少量多次，反復抽吸尿管，將血塊吸出，恢復通暢。沖洗液溫度應接近人體體溫，一般為25至38度，過高易引起血管擴張而加重出血，過低易致體溫下降，寒戰(zhàn)，甚至出現(xiàn)膀胱痙攣，也可根據(jù)引流液的顏色來調(diào)節(jié)。沖洗的顏色澄清，無血塊堵塞，可減慢沖洗的速度，爭取早日停止膀胱沖洗，如膀胱液顏色較深，應加快沖洗的速度，防止血塊的堵塞。導尿管在術后第三天即可拔除，拔除前應訓練尿道，每2―3小時定時開管一天，以刺激排尿反射的恢復，如患者感覺到有小便感即可拔除尿管，拔除后囑患者勿憋尿，要多飲水，勤解小便。
2.4 疼痛護理 因手術創(chuàng)傷，導尿管及術后膀胱沖洗液的刺激，可使膀胱敏感性增高，易引起膀胱痙攣疼痛，患者出現(xiàn)煩躁不安，疼痛難忍，這時可適當減慢沖洗液的速度或加溫沖洗液，必要時可應用解痙止痛藥物，也可使用術后留置硬膜外導管，注入嗎啡2-3mg進行解痙鎮(zhèn)痛。
2.5 防止泌尿系感染 術后留置尿管，膀胱沖洗管易發(fā)生尿管感染，除常規(guī)應用抗生素外，還應固定好集尿袋使低于人體的水平位，袋內(nèi)尿液不超過三分之二，防止逆流造成逆行感染。每日換集尿袋一次，保持尿道口的清潔，早晚用0.1%安爾碘棉球清洗尿道口及尿管，并囑患者多飲水，防止泌尿道感染。
2.6 飲食生活護理 前列腺增生患者年齡大，病情復雜，應加強對患者的基礎護理，預防肺部感染，下肢靜脈血栓形成和褥瘡發(fā)生。幫助患者按摩肢體，鼓勵伸曲下肢，以促進血液循環(huán)，一旦出現(xiàn)腫脹、疼痛，及時報告醫(yī)生。同時避免受涼、勞累、飲酒及辛辣刺激性食物，進食易消化、粗纖維、含維生素高的食物，保持大便通暢，如出現(xiàn)排便困難，切忌用力屏氣排便，以免出現(xiàn)前列腺窩出血。此外，術后1-3個月內(nèi)避免劇烈運動，注意休息。
2.7 其他護理
2.7.1注意觀察傷口敷料滲出情況，腹部切口由于持續(xù)沖洗滲出較多，敷料常濕透，應及時更換，保持干燥。
2.7.2 術后平臥3天改為半臥位，有利于引流，減少腹脹，促進胃腸功能恢復，肺部氣體交換，防止發(fā)生肺部并發(fā)癥，也有利于傷口愈合。
2.7.3 嚴格掌握輸液速度，因大多數(shù)老年病人且多患高血壓、心血管疾病，防止發(fā)生肺水腫和心力衰竭，囑咐病人多飲水，可以起到內(nèi)沖洗的作用。
2.7.4 老年人血管硬化，血流遲滯，易呈高凝狀態(tài)而發(fā)生栓塞，在可能的條件下應讓患者盡早在床上活動或床下活動，鼓勵患者做深呼吸、咳嗽和腿部活動，下床活動時，陪護人員應當予以幫助。盡早適當活動不僅可減少靜脈血栓和肺部并發(fā)癥的可能，還能防止褥瘡并有助于傷口愈合。
2.8 體會
前列腺增生患者由于年齡大 ,合并癥多 ,加上開放性手術創(chuàng)傷大 ,所以需積極做好圍手術期準備 ,控制合并癥 ,使患者能夠耐受手術。術后密切觀察生命體征 ,做好預防并及時處理各種并發(fā)癥。做好心理護理 ,加強隨訪 ,也是手術成功的重要環(huán)節(jié)。
參考文獻
方法：對在我院自2011年1月至2013年1月接受治療的65名婦產(chǎn)科患者資料進行回顧性分析，對這65例患者進行科學的護理，觀察患者的恢復情況及其反應。
結果：在我院接受手術的65例患者中手術后共發(fā)生切口感染7例，發(fā)生切口脂肪液化6例，且她們發(fā)生的時間一般在術后4-14d左右，術后對切口進行的嚴密護理和康復指導，對她們進行治療后能夠較好的恢復健康。
結論：對患者手術后進行情緒安撫，科學護理，合理飲食是婦產(chǎn)科腹部手術后的重要護理，能夠減輕婦產(chǎn)科患者的疼痛、預防并發(fā)癥的產(chǎn)發(fā)生，對手術后患者的恢復健康起著重要的作用。
關鍵詞：婦產(chǎn)科患者 腹部手術 手術后護理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.372
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0326-01
婦產(chǎn)科腹部手術按手術進行的部位可以分為剖腹探查手術，子宮切除手術、腫瘤切除手術以及剖宮產(chǎn)手術等，但是根據(jù)婦科疾病的的輕、重、緩、急，又可以將手術分為限期手術、擇期手術和急診手術3種。對于婦產(chǎn)科患者而言，腹部手術是治療婦科疾病的主要手段，但是手術過程中往往會產(chǎn)生新的創(chuàng)傷。由于婦產(chǎn)科患者需長時間的臥床，患者術后很容易出現(xiàn)腹內(nèi)脹氣、切口脂肪液化等并發(fā)癥的發(fā)生。這些并發(fā)癥發(fā)生不僅加重了患者的心理與經(jīng)濟上的壓力，還降低了患者對醫(yī)院的滿意度，延長了住院時間，給患者及家庭帶來心理、生理及社會的困惑。因此，做好患者手術后的護理工作是保證患者術后恢復良好的關鍵。為了進一步探討婦產(chǎn)科患者腹部手術后護理方法及經(jīng)驗總結的意義，提高婦產(chǎn)科患者的生活質量。對在我院自2011年1月至2013年1月接受治療的65名婦產(chǎn)科患者資料進行回顧性分析，分析報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。在我院自2011年1月至2013年1月接受治療的65名子宮肌瘤患者資料進行回顧性分析，年齡（27-40）歲，平均年齡（35.7±2.4）歲。患者手術方式：這些婦產(chǎn)科患者中進行剖宮產(chǎn)手術患者15例，子宮全切術23例，子宮附件手術患者10例，卵巢癌切除手術4例，宮頸癌根治術4例，異位妊娠手術患者9例?；颊咧蟹逝终呋颊哂?5例，20例患者貧血，7例患者有糖尿病?；颊咧杏?例切口感染，6例患者切口脂肪液化，且發(fā)生并發(fā)癥的時間在手術后4-14d，主要臨床癥狀為切口疼痛和壓痛、發(fā)熱、咳嗽及伴有切口流出淡黃色、膿性引流物等。這些患者在住院15d左右后均切口恢復良好均能出院。
1.2 手術后護理方法。在病人進入病房之前為病人鋪好麻醉床，病人的病房要進行紫外線的空氣消毒，保證提供一個衛(wèi)生安全的護理環(huán)境。保證病房的整潔，溫度適宜，光線柔和，病房四周要保持安靜的環(huán)境，保證病人有充足的休息時間，醫(yī)務人員夜間巡視病房，講話，走路聲音要輕，體現(xiàn)工作的人性化。對于肥胖、貧血等合并癥患者以及手術進行時間長、手術過程中出血量多的患者，醫(yī)護人員要密切觀察患者手術切口的恢復情況。對于部分婦產(chǎn)科患者在術后2-3d內(nèi)采用微波治療法來加強手術切口的血液循環(huán)，促進切口的回復和水腫的消退。對于患者手術后換藥時，醫(yī)護人員要注意敷料上藥物的劑量，密切觀察手術切口周圍是否出現(xiàn)紅腫發(fā)硬或皮溫增高的現(xiàn)象。
當婦產(chǎn)科患者出現(xiàn)不良反應或并發(fā)癥時，患者及家屬很容易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等不良心理情緒。此時，醫(yī)護人員需要耐心、熱情、及時的與患者進行溝通，并向患者及家屬說明不良癥狀引起的原因，安撫他們的情緒，告訴他們?nèi)绾芜M行治療及如何預防等，多向患者及家屬講解類似的成功案例，這樣可以消除患者的不良情緒，讓患者在治療過程中產(chǎn)生足夠的信心、積極的配合醫(yī)護人員進行治療。醫(yī)護人員在手術后護理時需要多傾聽患者的心理需求，最大可能的解決和滿足患者實際需求。
2 結果
在我院接受手術的65例患者中手術后共發(fā)生切口感染7例，發(fā)生切口脂肪液化6例，且她們發(fā)生的時間一般在術后4-14d左右，術后對切口進行的嚴密護理和康復指導，對她們進行治療后能夠較好的恢復健康。
3 討論
婦產(chǎn)科腹部切口手術是現(xiàn)行醫(yī)院臨床上常見手術之一，因為手術為創(chuàng)傷性手術手術后很容易使得患者出現(xiàn)感染、腹脹、腹痛及切口脂肪液化的不良反應等并發(fā)癥，無形中增加了患者的心理壓力與經(jīng)濟壓力，如何采取行之有效的措施減少患者手術后并發(fā)癥的發(fā)生一直是我院婦產(chǎn)科關注的問題。本文主要通過對2011年1月至2013年1月在我院婦產(chǎn)科進行腹部手術的65例患者資料回顧性分析，這些患者中有7例患者發(fā)生切口感染，6例患者發(fā)生切口脂肪液化，且這些患者均出現(xiàn)了不同程度的腹脹、頭暈等不良反應。經(jīng)過我科醫(yī)護人員分析及結合類似的文獻報道，發(fā)現(xiàn)易引起婦產(chǎn)科患者切口感染的病因主要由以下幾方面：首先，對于那些體形比正常體重肥胖者更容易造成脂肪組織的壞死，故這些患者更易引起切口感染；其次，在手術過程中醫(yī)務人員醫(yī)療技能不高對高頻電刀的把握不當引起皮下脂肪組織熱損傷而導致切口感染；再其次，手術后患者止血不當、縫合處理不科學造成死腔而引起患者脂肪液化壞死；最后，加上患者自身的疾病使得傷口不易愈合而易發(fā)生切口感染。
綜上所述，對婦產(chǎn)科手術病人腹部切口采取科學的術后護理、術后患者心理開導、科學搭配飲食，對有合并癥患者更需高度密切觀察，尤其對腹部切口的密切觀察和護理，能夠減產(chǎn)科患者術后不良反應及并發(fā)癥的發(fā)生。若出現(xiàn)手術后并發(fā)癥現(xiàn)象，要及時采取相應的措施進行處理，手術后要均衡加患者營養(yǎng)，合理的膳食搭配為手術的成功創(chuàng)造更好的條件，使病人得以順利康復，從而提高生活質量。
參考文獻
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1 術前患者的心理活動及護理
手術對患者而言，是個很大的刺激，患者常會精神緊張，坐臥不安，害怕麻醉意外，害怕手術失敗落下殘疾。不少患者會問手術中是否會疼痛，手術后疼痛劇烈怎么辦；擔心造成過重的經(jīng)濟負擔，害怕影響工作和家庭生活；有的患者聽到或見到過手術失敗或發(fā)生醫(yī)療事故的事例，希望手術由技術水平高的醫(yī)生主刀等等。手術前夜盡管服用鎮(zhèn)靜安眠藥，但多數(shù)患者仍難以入睡。手術前的這種不良心理狀態(tài)得不到緩解，將會直接影響到手術效果及術后恢復。因此，要求護理人員要有耐心、有水平，用恰當?shù)恼Z言向患者解釋病情及手術情況。要根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度的差異，合理、恰當?shù)叵蚧颊呓忉屖中g前的準備，簡單介紹手術過程及術后采取的護理措施，使患者精神有所放松，增加其安全感。對手術前需留置尿管或胃管的患者，需向患者說明。對心理負擔較重的患者，在交談時應了解其焦慮的原因所在，應突出介紹該患者手術的有利條件，介紹手術醫(yī)生和麻醉師的情況，樹立醫(yī)生的威信，使患者做到心中有數(shù)。另外，骨科患者住院時間較長，可以介紹其詢問同類手術患者情況及信息，這對術前患者情緒影響很大，可以增加其安全感。經(jīng)過術前的心理護理，使患者產(chǎn)生信任感以消除其恐懼心理，很好地配合手術治療，對控制術中出血量和預防術后感染都是很有益的。
2 術后患者的心理活動及護理
術后患者最急切想了解手術效果。因此護理人員應該用關心、體貼的語言告訴患者一切正常，手術很成功。因為此類患者一般不采用全麻方式，手術過程始終是清醒的，所以患者始終精神很緊張，此時被告知手術很成功，患者又見到自己的家人，此時心情才放松，應該讓其安靜休息，保存體力。
術后患者，身體很虛弱，情緒煩躁、易怒，睡眠不好，應注意保持環(huán)境整潔、安靜，病房空氣清新，減少探視，減輕不良情緒刺激，治療操作應集中、輕柔，爭取患者家屬配合。
隨著力漸失，疼痛逐漸加劇，引起患者緊張、恐懼，應當理解患者的心情，耐心觀察其疼痛反應，盡量想辦法幫助他們解除痛苦，減輕其心理壓力，使其精神放松；允許其，分散其注意力，適時給予藥物止痛，可以大大減輕術后全過程疼痛。對精神緊張的患者采用暗示療法或放其喜歡的音樂也可減輕疼痛。
